Angina er en smitsom sygdom, ledsaget af akut betændelse i mandlerne og / eller andre lymfoide formationer af svælget. For mange mennesker, for at få ondt i halsen, behøver du bare at spise is eller våd dine fødder. Andre sygdomme i nasopharynx og irriterende stoffer, der kommer ind i svælg (alkohol, støv, tobaksrøg osv.) Bidrager også til udviklingen. Følgende patogener kan provokere udviklingen af patologi: vira, bakterier og svampe.
I artiklen vil vi i højere grad overveje årsagerne og de første tegn på angina, tale om symptomerne hos voksne og også fortælle dig hvilken behandling der er mest effektiv.
Hvad er angina?
Angina er en almindelig sygdom, der er ringere i frekvens til akutte respiratoriske virusinfektioner og influenza. Oftest betændt mandler. Dette er en sæsonbetinget sygdom, som oftest manifesteres i efterår og forårsperioder.
Ca. 75% lider af personer under 30 år, hvoraf en større andel tilhører børn under 15 år (ca. 60%).
Sår hals er meget smitsom, derfor er patientens isolation obligatorisk.
Forskellige mikrober, hovedsagelig streptokokker, som ofte kommer ind i svælget med husholdningsartikler, der bruges af ondt i halsen (f.eks. Beskidte tallerkener osv.), Forårsager sygdommen i angina.
I nogle tilfælde aktiveres mikrober, der er i svælg og normalt ikke forårsager sygdom, under påvirkning af nogle ugunstige tilstande, f.eks. Under afkøling eller skarpe udsving i omgivelsestemperaturen.
Typer og former
Afhængig af det kliniske forløb er sygdommens frekvens og årsagen til angina opdelt i forskellige grupper.
Hos voksne er der tre typer af angina:
- Primær ondt i halsen. Under primær angina forstås - en akut infektionssygdom, der overvejende streptokok-ætiologi, med relativt kortvarig feber, generel forgiftning, inflammatoriske forandringer i svælgets lymfoide væv, oftest i tonsillerne og lymfeknuderne nærmest dem. Varigheden af inkubationsperioden varierer fra 12 timer til 3 dage. Akut start med hypertermi, kuldegysninger, smerter ved indtagelse, forstørrede regionale lymfeknuder.
- Sekundær eller symptomatisk. Der er en læsion af mandlerne i svælget mod baggrunden af sådanne patologier: difteri, scarlet feber, agranulocytose, leukæmi og så videre.
- Specifik angina. Forårsaget af et specifikt infektiøst middel (svampe, spirochete osv.).
Klassificering af angina hos voksne:
- Catarrhal ondt i halsen. Normalt udvikler den sig meget hurtigt og kraftigt. I de fleste tilfælde bliver en person pludselig syg, utilpashed, tørhed og ondt i halsen. Varighed fra 3 til 7 dage.
- Follikulær tonsillitis. Det mest karakteristiske træk ved denne form for angina er akkumuleringen af fibrinøs exudat i lakunaerne. Samtidig dannes der på den edematøse og hyperemiske slimhindeflade af tonsillerne hvide razzier, lokaliseret i hullernes mund. Oftere er de separate formationer, mindre ofte - de fusionerer sammen og dækker det meste af overfladen af disse organer. Varigheden af sygdommen er 6 til 8 dage.
- Lacunar angina. Tonsillerne er påvirket i lacunae, efterfulgt af spredning af purulent plak på overfladen af tonsiller. Under pharyngoscopy er der infiltration og hævelse af tonsiller, markeret hyperemi og lacunae dilation. Et sådant ondt i halsen varer 6-8 dage.
- Nekrotisk angina. Store områder af døde væv er synlige på overfladen af mandlerne, der strækker sig ind i dybden og dækkes af en grov grå eller gulgrøn blomst. Foci af nekrose er imprægneret med fibrin og komprimeret. Efter deres fjernelse opstår der blødning, og der dannes et sår på op til 2 cm, med skarpe kanter.
- Phlegmonous - denne form for ondt i halsen opstår oftest på baggrund af formodede passerer klassiske tegn på ondt i halsen - tonsillerne begynder at svulme igen, den bløde gane rødder.
- Herpangina ondt i halsen. Udvikler oftest hos børn. Det er forårsaget af Coxsackie A-viruset og er en meget smitsom sygdom. Virusbæreren er en syg person, i sjældne tilfælde kan de være husdyr.
- Sårets membranøse er et ondt i halsen uden feber. Patienten observeres normalt nekrose af en af tonsillerne med dannelsen af sår. Patienten klager over, at han føler sig fremmedlegeme, når han svelger, hans salivation stiger, og en skidt lugt mærkes fra munden.
årsager til
Det primære fokus på inflammation er dannet i lymfoidvæv af orofarynx. Årsager til, at sygdommen prædisponeres, kan være lokal og generel hypotermi, støvet og forurenet atmosfære, øget tørhed i lokalerne, nedsat immunitet osv.
I de fleste tilfælde udvikler en ondt i halsen efter akutte respiratoriske virusinfektioner, som reducerer epithelets beskyttende funktioner i luftvejene og derved åbner vejen for infektion.
Fra person til person, er ondt i halsen overført via luftbårne eller spiserøret (mad) måde. Med endogen infektion indtræder mikrober tonsillerne fra karske tænder, bihuler (med bihulebetændelse) eller næsehulen. Når immuniteten svækkes, kan angina forårsages af bakterier og vira, der er konstant til stede i slimhinderne i mund og hals.
Måder for penetration af infektion i den voksne krop:
- Luftbårne (den mest karakteristiske overførselsvej).
- Enteral (med forurenede mejeriprodukter).
- Hematogen (med blod fra inficerede patogener og væv).
- Endogen (hos patienter med gastroenteritis, purulent bihulebetændelse, tonsillitis og karies).
- Kunstig (når der udføres operation på nasopharynx og næsehulen (traumatisk tonsillitis)).
Derudover kan følgende årsager fremkalde sygdom hos voksne:
- ukorrekt og dårlig ernæring
- svær træthed i kroppen
- lever under ugunstige forhold
- mangel på tilstrækkeligt sollys
- konstant fugtighed
I betragtning af at der i de fleste tilfælde er ondt i halsen forårsaget af streptokokker, og rheumatisme, glomerulonefrit og myocarditis forekommer præcist under streptokokinfektioner, begynder behandlingen med penicillin-antibiotika.
Symptomer på ondt i halsen + foto
Inkubationsperioden (tid, den spændende periode med indførelsen af en patogen faktor i menneskekroppen før de første kliniske symptomer) varer i gennemsnit ca. 10-48 timer.
Fælles symptomer på angina hos voksne:
- Temperaturstigning. Den specifikke reaktion af den menneskelige krop til den patogene aktivitet af bakterielle midler. Høj temperatur bidrager til hurtig eliminering af toksiner fra kroppen, forbedrer immunresponsen og reducerer også reproduktionshastigheden af bakterier;
- kuldegysninger og utilpashed;
- hovedpine opstår på grund af forgiftning af den menneskelige krop ved metaboliske produkter af patogene mikroorganismer;
- øget træthed
- smerter i ledleddene (symptomet er karakteristisk for både børn og voksne).
- Svært at sluge. Dette symptom udvikler sig som følge af tonsilbetændelse. Dette reducerer åbningen af oropharynx, hvilket fører til vanskeligheder ved at passere mad gennem det. Også ved indtagelse øger smerten, hvilket forårsager patienten forsigtighed, når du sluger bevægelser.
- Hvis sygdommen er alvorlig, dannes der på tonsiller områder af nekrose, som har en mørkegrå farve. Døde væv afvises, erstattet af defekte områder på 10 mm.
Voksne er smittet fra infektionsbæreren, som frigiver det til det ydre miljø. En vigtig rolle her har et tæt team på arbejdspladsen, brugen af almindeligt bestik, tallerkener, skødesløs holdning til reglerne om personlig hygiejne.
På billedet nedenfor kan du se, hvordan en ondt i halsen ser ud i en voksen:
Billedet viser akkumulering af pus på mandlerne - dette er et karakteristisk tegn på angina
- Subfebril temperatur (temperaturstigning til 37-38 ° C)
- Lys indisposition
- En forstørret lymfeknude er mulig.
- Forøgelse og rødhed af tonsillerne selv
- smerter i halsen,
- øget hævelse af tonsiller,
- stigning i kropstemperaturen
- tegn på forgiftning af kroppen i form af hovedpine, kvalme og opkastning,
- en forøgelse af størrelsen af lymfeknuderne i den submandibulære region,
- Udseendet i munden af plakens lakuner (malet i gul-hvid).
- vedvarende feber,
- hovedpine,
- opkastning, forvirring.
- kulderystelser;
- feberisk stat;
- ondt i halsen
- gråaktige patches på mandler;
- hals hævelse;
- dårlig ånde;
- stemmeændring.
Hvad skal man gøre, når de første tegn?
De første tegn på tonsillitis forekommer meget hurtigt. I de fleste tilfælde udvikles en bakteriel form, hvor patienten klager over et ondt i halsen og plaque på tonsillerne. Viral halsbetændelse ledsages ofte af tåre, løbende næse og andre tegn på akutte åndedrætsinfektioner. Behandling afhænger af typen af patogen (bakterier eller virus).
Patienten er isoleret i et andet rum, han tildeles et separat bordservice og pleje. Han skal følge følgende regler:
- sengen hviler i sygdommens første dage, især ved høje temperaturer;
- begrænsning af fysisk aktivitet
- Ikke-irriterende, blød mad, hovedsagelig vegetabilsk mælk, rigelig varm drikke.
Komplikationer for kroppen
På trods af at en ondt i halsen virker som en alvorlig sygdom, og mange mennesker ignorerer sin komplekse behandling, er det fyldt med mange komplikationer. Komplikationer af tonsillitis konventionelt opdelt i lokale og generelle.
Lokale komplikationer af angina:
- abscesser af det omgivende blødt væv (dannelsen af store hulrum fyldt med pus);
- cellulitis (spildt ophobning af pus, ubegrænset);
- otitis media;
- larynx ødem
- blødning fra mandler.
almindelig:
- gigt;
- nyreskade
- skader på fordøjelseskanalen
- penetration af infektiøse midler fra halsen til brystet;
- spredningen af smitsomme stoffer i kraniumhulen
- sepsis - den mest alvorlige komplikation af angina.
For at undgå disse komplikationer er det nødvendigt at konsultere en specialist i tide for at vælge den rigtige taktik til behandling af angina.
diagnostik
Når de første symptomer på sygdommen optræder, skal du kontakte en ENT specialist eller en smitsomme sygdom specialist. Hvis dette ikke er muligt, kan en praktiserende læge eller børnelæge, såvel som en familielæge, foretage en diagnose og ordinere behandling. Med udviklingen af komplikationer i behandlingen af patienten involverede en kardiolog, nefrolog, reumatolog.
Ved diagnose tages der hensyn til det kliniske billede af sygdommen, anamnesisdata, og patienten foreskrives pharyngoscopy og kulturel bakteriel forskning. Det er obligatorisk at foretage en differentiel diagnose af angina med akutte respiratoriske virusinfektioner, akut pharyngitis og pharyngeal diphtheria.
De vigtigste tegn til at bestemme bakterieinfektionen:
- markeret rødme og hævelse af mandler og uvula;
- purulent tonsillitis med pletter af grå plakat;
- tunge plaque;
- forstørrede cervicale lymfeknuder;
- dannelsen af en peritonsillar abscess, hvor en tonsil skubbes mod midten af den bløde gane, tungen, er et tegn på en alvorlig sygdom;
- smerter, ledsaget af kramper, vanskeligheder med at tale, sværhedsbesvær og åndedræt.
Behandling af angina hos voksne
I de fleste tilfælde udføres behandling af angina på ambulant basis, men i tilfælde af et alvorligt kursus indlægges patienten på den smitsomme sygdom. Glem ikke, at du bør begrænse patientens kommunikation med familiemedlemmer for ikke at sprede infektionen.
Vælg patientens separate skåle og håndklæder. Ved korrekt og rettidig behandling sker tilbagesøgningen i cirka syv dage.
Lægemidler er ordineret til patienten, afhængigt af hvilke symptomer han har. I tilfælde af stærkt smertsyndrom har han brug for bedøvelsesstoffer.
Narkotika til behandling af angina:
- Fusafunjin (bioparox) - indånding af 4 indånding i mund hver 4. time i 4-5 dage. Kan forårsage irritation af slimhinden i nasopharynx, bronchospasme, allergiske reaktioner.
- Ambazon - hold pillen i munden, indtil den er helt opløst (for voksne 3-5 tabletter dagligt, for børn fra 3 til 7 år, 1 tablet 3 gange om dagen i 3-4 dage). Efter at have taget p-piller, afstå fra at spise og drikke i 3 timer.
- Gramicidin - pillen holdes i munden (bag kinden), indtil den er helt opløst. Påfør 2 tabletter (den ene efter den anden i 20-30 minutter) 4 gange om dagen i 2-3 dage.
- I alvorlige sygdomsformer anbefales følgende behandlinger: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistaminer. Viser stoffer som: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin, etc.
- For at reducere kropstemperaturen og reducere smerte syndrom, er antipyretiske lægemidler og analgetika ordineret.
- I angina svækker symptomerne på grund af absorberbare piller med mentolbaserede lægemidler. I stedet kan du bruge specielle aerosoler. Deres brug bidrager til fjernelse af smerte, som er modtagelig for ondt i halsen med ondt i halsen.
I tilfælde af, at kropstemperaturen varer mere end 5 dage, bør behandlingsregimen ændres, da dette indikerer ineffektiviteten.
antibiotika
Hos voksne, ved det første tegn på en sygdom må antibiotika ikke anvendes. De er kun vist i tilfælde af infektionens bakterielle natur. Ved korrekt udvalgt antibiotikabehandling forbedres patientens tilstand hurtigt. Men doktorns opgave er ikke blot at genoprette patienten hurtigt, men også for at forhindre udviklingen af komplikationer. Dette opnås ved fuldstændig ødelæggelse af patogenet, som forekommer, når antibiotika anvendes i mindst 10 dage.
Hvor mange dage, på hvilken måde, og hvilken dosering af medicin skal tages, foreskrevet af den behandlende læge.
gurgle
Det er vigtigt at huske, at når der skylles halsen udføres udvaskning af patogene mikroorganismer fra slimhinden, så det skal gøres så ofte som muligt. Når du skyller halsen hjemme, kan du bruge løsningerne:
- urteafkalkninger
- sodavand
- furatsilina
- hydrogenperoxid.
Efter inddrivelse er patienten tildelt et kontrollaboratorieundersøgelse, og i tilfælde af at der opstår tegn på komplikationer, anbefales rådgivning og efterfølgende behandling af en specialist.
Strømtilstand
Når angina anbefales væske, mos, uden krydret krydderier og krydderier, varm beriget mad, rigelig drikke (alkalisk mineralvand er bedre), er det nødvendigt at udelukke rygning uden at fejle!
Sådanne måltider omfatter følgende retter:
- Porridges på vand eller mælk (havregryn, ris, semolina) er flydende i konsistens, der ligner gelé.
- Mosede supper, bouillon (med stykker brød).
- Brødet skal være hvidt, uden gær og ikke for frisk, men ikke forældet.
- Kogt og fortrinsvis mosede eller hakkede grøntsager: kartofler, tomater, kål, græskar.
- Pasta, men bedre lille.
- Kogt æg, omeletter.
- Kostfisk sorter: bras, pollock, torsk.
- Dampede eller kogte retter: kødboller, kødboller. De er lavet af kostkød: kylling, kalvekød, kaninkød.
- Mejeriprodukter skal være lavt fedtindhold. Høstost tager en cremeformet konsistens.
- Frugter skal bage eller koge.
Ved behandling af angina bør:
- reducere mængden af proteiner (op til halvfjerds gram), kulhydrater (op til tre hundrede gram), fedtstoffer (op til omkring 60 gram);
- øge antallet af måltider op til fem gange, spis i små portioner;
- Kog maden, damp den, og tjen den derefter i jorden form;
- spise grøntsager, forskellige kornsorter;
- spis ikke varme og kolde retter;
- drikke drikkevarer indeholdende vitaminer: frugtdrikke, urtete, gelé uden sukker.
Folkelige retsmidler
Traditionelle behandlingsmetoder tager sigte på at reducere inflammation i svælget, styrke kroppens forsvar, hurtig genopretning efter en sygdom. Til disse formål anvendes decoktioner af planter med antiinflammatorisk virkning (kamille, salvie, egetræsbark), te og ekstrakter af bær med højt indhold af vitaminer (ribs, tranebær, vild rose).
- Calendula blomsterstande, plantain blade, græs af malurt - alle lige. 1 spiseskefulde af blandingen hæld 1 kop kogende vand, kog på lav varme i 10-15 minutter, belastning. Gurgle med en varm opløsning hver anden time.
- Rødjuice Rist rødderne på en rist, klem saften og gurgle dem. Ved samme analogi kan du lave gulerodssaft, som bruges alene eller fortyndet med sukkerroer.
- Sage blad - 3 dele, kamille blomster - 3 dele, urtelag - 3 dele, 1 tsk blandingen til at brygge med 1 kop kogende vand, lad i 30 minutter, afløb. Gurgle med ondt i halsen og pharyngitis.
- 3-5 stykker krydrede fedter hæld et glas kogende vand og insistere på 2 timer. Infusion til at tage 50 gram, men du kan og det hele afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen.
- Rist et glas rødder, hæld i en spiseskefulde eddike, lad blandingen stå. Derefter presses saften, skyller halsen og sluge 1-2 spsk.
outlook
Hvad angår prognosen for behandling, er det i behandling med catarrhal angina gunstigt i alle tilfælde. Især hurtigt går sygdommen væk med en rettidig behandling. Gunstig prognose ved behandling af follikulær og lacunar tonsillitis. Stadig kan de føre til udvikling af kronisk tonsillitis.
Alvorlige komplikationer forårsaget af overført nekrotisk angina af enhver form for kompleksitet. Oftest er disse komplikationer reumatisme og glomerulonephritis.
forebyggelse
Forebyggelse af en sygdom er altid mere gavnlig og lettere end at behandle den. Forebyggelse af ondt i halsen er ingen undtagelse. I hjemmet kan du udføre nogle enkle procedurer og følge de regler, der reducerer risikoen for at blive syg:
- For ikke at få en ondt i halsen er det også vigtigt ikke at opretholde kontakt med en person med ondt i halsen, ikke at bruge almindelige husholdningsartikler mv.
- Daglig motion, gå i frisk luft, gnide og dousing med koldt vand, en douche - alt dette kan arbejde vidundere med immunsystemet;
- Korrekt ernæring. Det har direkte indflydelse på immunsystemet, og det skal derfor være rig på sund mad, der bærer vitaminer og mineraler i kroppen, ikke fedtet med kolesterol.
- Og en af de grundlæggende regler for voksne er sanering af mundhulen, rettidig behandling af sådanne sygdomme som karies, nasal congestion, adenoiditis.
Ved de første symptomer på angina, skal du kontakte en læge eller ENT-læge for at få en kompetent behandling.
ondt i halsen
Angina er en infektiøs-allergisk proces, lokale ændringer, der påvirker pharyngeal lymfoid ring, oftest palatin mandler. Forløbet af tonsillitis er kendetegnet ved feber, generelt forgiftningssyndrom, ondt i halsen, når man svelger, en forøgelse og ømhed af de cervixlymfeknuder. Ved undersøgelse afslørede hyperæmi og hypertrofi af mandler og palatinbuer, nogle gange - purulent plaque. Angina diagnosticeres af en otolaryngologist på basis af pharyngoscopy og bakteriologisk udsåning fra svælg. I angina er topisk behandling indikeret (gurgling, vask lacunae, behandling af mandler med stoffer), antibiotikabehandling og fysioterapi.
ondt i halsen
Angina er en gruppe af akutte infektionssygdomme, der ledsages af betændelse af en eller flere tonsiller af pharyngeal ring. Som regel påvirkes palatine mandler. Mindre almindeligt udvikler inflammation i nasopharyngeal, laryngeal eller lingual mandler. Sygdomsfremkaldende midler trænger ind i væv fra tonsiller udefra (eksogen infektion) eller indefra (endogen infektion). Fra person til person, er ondt i halsen overført via luftbårne eller spiserøret (mad) måde. Under endogen infektion indtræder mikrober tonsillerne fra karige tænder, bihuler (med bihulebetændelse) eller næsehulen. Når immuniteten svækkes, kan angina forårsages af bakterier og vira, der er konstant til stede i slimhinderne i mund og hals.
Sår hals klassifikation
I otolaryngology er der tre typer af angina:
- Primær ondt i halsen (andre navne er almindelige, enkle eller almindelige ondt i halsen). Akut inflammatorisk sygdom af bakteriel art. Tegn på en fælles infektion og symptomer på lymfoidvæv i pharyngealringen er karakteristiske.
- Sekundær ondt i halsen (symptomatisk ondt i halsen). Det er en af manifestationerne af en anden sygdom. Nogle akutte infektionssygdomme (infektiøs mononukleose, difteri, skarlagensfeber), sygdomme i blodsystemet (leukæmi, fordøjelseskræftende aleukia, agranulocytose) kan ledsages af en læsion af tonsillerne.
- Specifik angina. Sygdommen er forårsaget af et specifikt infektiøst middel (svampe, spirochete osv.).
Primær angina
grunde
Ca. 85% af al primær angina er forårsaget af ß-hæmolytisk streptokoccus gruppe A. I andre tilfælde virker pneumokok, Staphylococcus aureus eller blandet flora som forårsagende middel. Primær ondt i halsen for udbredelsen er på andenpladsen efter SARS. Udvikler oftest i forår og efterår. Det påvirker især børn og voksne under 35 år. Overføres normalt af luftbårne dråber. Nogle gange udvikles som følge af endogen infektion. Sandsynligheden for, at tonsillitis stiger med generel og lokal hypotermi, nedsat immunitet, mangel på vitamin, næsesygdomme, øget lufttørhed efter akutte respiratoriske virusinfektioner.
De almindelige symptomer på angina skyldes indtrængningen af mikrobernes affaldsprodukter i blodet. Mikrobielle toksiner kan forårsage toksisk skade på kardiovaskulærsystemet og nervesystemet, fremkalde udviklingen af glomerulonefrit og reumatisme. Risikoen for komplikationer stiger med hyppige tilbagefald af streptokok angina.
klassifikation
Afhængig af dybden og arten af læsionen af lymfevævet i pharyngealringen isoleres catarrhal, lacunar, follikulær og nekrotisk primær angina afhængigt af sværhedsgraden - mild, moderat sværhedsgrad og alvorlig form for angina.
symptomer
Varigheden af inkubationsperioden varierer fra 12 timer til 3 dage. Akut start med hypertermi, kuldegysninger, smerter ved indtagelse, forstørrede regionale lymfeknuder.
I catarrhal angina er der en subfebril tilstand, moderat generel forgiftning, milde tegn på inflammation i henhold til blodprøver. Når pharyngoscopy afslørede diffus lys rød rødhed af den bageste pharyngeal væg, hård og blød gane. Catarrhal halsbetændelse varer i 1-2 dage. Resultatet kan være genopretning eller overgang til anden form for tonsillitis (follikel eller catarrhal).
For follikel og lacunar er tonsillitis præget af mere udtalt forgiftning. Patienter klager over hovedpine, generel svaghed, smerter i led, muskler og hjerteområde. Der er hypertermi op til 39-40 ° C. Generelt bestemmes blodets analyse ved leukocytose med et skifte til venstre. ESR stiger til 40-50 mm / h.
En pharyngoscopic undersøgelse af en patient med lacunar tonsillitis afslører markant hyperæmi, lacunae dilation, ødem og infiltration af tonsillerne. Purulent plaque strækker sig ud over lacunaen og danner en løs plak på overfladen af amygdalaen. Blomsten har udseendet af en film eller individuel lille foci, strækker sig ikke ud over amygdala grænserne, er let fjernet. Når du fjerner plak, blæser ikke tonsilvævet.
Da follikulært øm i halsen i faryngoskopi afslørede hypertrofi og markeret hævelse af mandlerne, det såkaldte billede af "stjerneklar himmel" (flere hvide gule festeringsfollikler). Når spontan dissektion af follikelen danner en purulent plaque, som ikke strækker sig ud over amygdalaen.
For nekrotisk angina er karakteriseret ved alvorlig forgiftning. Der er vedvarende feber, forvirring, gentagen opkastning. Blodprøver afslørede udtalt leukocytose med et skarpt venstre skifte, neutrofili, en signifikant stigning i ESR. Når pharyngoscopy synlig tæt grå eller grønlig-gul plaque med en ujævn, sløv, gravet overflade. Når plaque fjernes, blæser tonsilvævet. Efter afvisning af områder med nekrose forbliver mangel på væv af uregelmæssig form med en diameter på 1-2 cm. Nekrose kan spredes ud over tonsillen til rygvæggen af svælg, tunge og bue.
komplikationer
Tidlige komplikationer af angina (otitis, lymfadenitis med regionale lymfeknuder, bihulebetændelse, peritonsillær abscess, peritonsillitis) opstår under sygdom, når inflammation spredes til tætliggende organer og væv.
Senere komplikationer af angina af infektiøs-allergisk genese (glomerulonefritis, reumatisk hjertesygdom, artikulær reumatisme) udvikles 3-4 uger efter sygdommens begyndelse.
diagnostik
Diagnosen er baseret på symptomerne på sygdommen og pharyngoscopy data. For at bekræfte arten af det infektiøse middel udføres bakteriologisk undersøgelse af slim fra tonsiller og serologisk undersøgelse af blodet.
behandling
Behandling er normalt ambulant. I svær angina er indlæggelse indikeret. Patienterne ordineres en sparsom kost, tungt drikke, antibakterielle lægemidler (cephalosporiner, makrolider, sulfonamider). Behandlingsforløbet er 5-7 dage. Lokalt anvendt amazon, fusafungin, gramicidin, gurglende urter og antiseptiske opløsninger, vanding af tonsillerne chlorhexidin, norsulfazol, streptotsidom.
Specifik angina
Candida (svamp) tonsillitis.
Kaldt gærlignende svampe af slægten Candida albicans. I de seneste år har der været en stigning i forekomsten af candidal angina på grund af den udbredte anvendelse af glucocorticoider og antibiotika. Svampede ondt i halsen udvikler som regel mod baggrund af en anden sygdom efter lange kurser af antibiotikabehandling.
Generelle symptomer er milde eller milde. En pharyngoscopic undersøgelse afslører punktering hvide eller gullige overlejringer på mandlerne, nogle gange udvides til slimhinden i kinder og tunge. Raidet kan nemt fjernes.
Diagnosen bekræftes af resultaterne af mykologisk forskning. Behandlingen består i afskaffelse af antibiotika, udnævnelse af svampedræbende midler, genoprettende terapi, vaskning af mandler med opløsninger af nystatin og levorin.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (ulcerøs-membranøs angina).
Det udvikler sig ved kronisk forgiftning, udmattelse, vitaminmangel, immunforsvar. Det kaldes af repræsentanter for mundhulenes saprofytiske flora, spirochete Vincent og Paute-Vincent-tavlen i symbiose.
Generelle symptomer er milde eller milde. Normalt påvirker en mandel. På overfladen bliver der dannet sår, dækket af en gråtgrøn blomst med en skarp lugt. Når du fjerner plak, blæser amygdalaen. Efter afvisning af det nekrotiske område dannes et dybt sår, som efterfølgende helbreder uden dannelse af en defekt.
Diagnosen af ulcerativ-membranøs angina bekræftes af resultaterne af bakteriologisk undersøgelse. Gennemført genoprettende terapi. De berørte områder smøres med en opløsning af borsyre eller methylenblåt, og skylning er foreskrevet med en svag opløsning af kaliumpermanganat og hydrogenperoxid. Med dyb nekrose og forlænget forløb er antibiotikabehandling indikeret.
Angina - symptomer og behandling
Infektionist, 10 års erfaring
Udgivelsesdato 5 oktober 2018
Indholdet
Hvad er angina? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen af Dr. A. Aleksandrov, en infektiolog med 10 års erfaring.
Definition af sygdommen. Årsager til sygdom
Et ondt i halsen (fra den latinske "angile") er en akut infektionssygdom, der udelukkende skyldes beta-hæmolytisk streptokoccusgruppe A, som påvirker lymfoidapparatet i svælget. Det er klinisk præget af et syndrom med generel infektiøs forgiftning, akut tonsillitis og charlotal lymfadenitis.
ætiologi
For første gang blev streptokocker opdaget af kamerat Billroth i 1874.
Streptokokker er stadig gram-positive bakterier. De er arrangeret i par, kæder. Deres taksonomiske opdeling er baseret på forskelle i strukturen af A-lipopolysaccharid (tilvejebringer affinitet for bindevæv).
Streptococcus struktur:
- Cell wall proteiner:
- M - hæmmer fagocytose, har affinitet for hjertets bindevæv;
- T-type-specificitetsfaktor;
- R er et nukleoprotein;
- Proteinase - forårsager hævelse af hjertets bindevæv;
- Streptokinase - er involveret i translationen af plasmin til plasminogen, dvs. det forårsager fibrinolyse
- Lipoteichoesyre - har en affinitet for epitelet af lymfoidapparatet i pharynx, tilvejebringer fixering af streptokokker, dvs. det er en receptor;
- Hyaluronsyre - er en del af kapslen, forhindrer phagocytose af patogenet og nedbryder glycosaminoglycaner;
- streptolysin:
- S (erytrocythemolyse, immunosuppression);
- O (kardiotoksisk - påvirker mitokondrier, blokerer vejrtrækningen i hjertemusklen og forstyrrer ledning af hjerteimpulser);
- Erythrogen exotoxin - t. Dicks toksin, der forårsager typiske manifestationer af skarlagensfeber, og i kombination med andre patogenicitetsfaktorer påvirker kapillærerne, hvilket forårsager udpegning af udslæt. Primær infektion, som regel, fortsætter med den type skarlagensfeber og alle gentagne infektioner - ved den type ondt i halsen, da immuniteten produceres til Dicks toksin. Det skal dog huskes, at livets manifestationer er meget omfattende og forskelligartede og ikke altid adlyder reglerne - nogle gange manifesterer ikke skarlagensfeber sig f.eks. I den subkliniske form, når den primære sygdom er skjult, og immuniteten mod toksinet dannes, eller en særlig stamme af streptokokker er ikke-giftig, det vil sige, det producerer ikke et toksin, og det første møde med patogenet vil være et typisk ondt i halsen. Gentagen skarlagensfeber forårsaget af forskellige streptokokker-antigenvarianter er også mulig.
Når kroppen reagerer på forskellige typer streptokokker, producerer de homogen immunitet (resistent polyimmunitet), som beskytter mod infektion, såvel som monoimmunitet (forårsaget af bakterieltypespecifikke M-antigener), som ikke beskytter mod andre typer af sygdomme.
Patogenet er følsomt for tørring, dør ved opvarmning til 60 ° C i 30 minutter, meget følsomt for antibiotika i penicillin- og cephalosporinserien. Streptokokker formeres for blod agar (forårsager hæmolyse af røde blodlegemer), kan vokse i mejeriprodukter, hakket kød og salater. [2] [3] [4]
epidemiologi
Anthroponosis. Kilden til infektion er patienter med angina, skarlagensfeber og andre former for streptokokinfektion (beta-hemolytisk streptokoccusgruppe A) og bærere af streptokokker.
Transmissionsmekanisme: aerosol (luftbåren transmission), smagsstoffer (forbundet med underernæring) og kontaktoverførsel er mulig, især hos små børn.
Følsomheden mod infektion er høj, årstid er efterår-vinter. En væsentlig rolle i sygdommens spredning har en øget befolkningstæthed. [1] [3] [5]
Symptomer på tonsillitis
Inkubationsperioden er op til 2 dage. Starten er varm.
- generel infektiøs forgiftning
- tonsillitis (akut, purulent);
- mandibulær lymfadenitis.
I den klassiske opfattelse begynder sygdommen akut med en stigning i kropstemperaturen til 38-40 ° C, kuldegysninger, svaghed og sved. Feber af konstant type. HR svarer til kropstemperatur. Der er hovedpine (kedeligt uden klare lokalisering), alvorlig muskel- og ledesmerter, alvorlig ondt i halsen i de første dage af sygdommen. I begyndelsen manifesterer ondt i halsen sig ved indtagelse, så gå ind i en permanent manifestation og kan give i øret. Ansigtets hud er hyperemisk, øjnene glir. De maksillære lymfeknuder er forstørrede, de bliver meget smertefulde, har en tæt elastisk konsistens og er ikke loddet mellem sig selv og de omgivende væv.
Meget karakteristisk er dataene opnået under pharyngoscopy:
- mund åbning fri;
- palatinbuer, uvula, mandler og blød gane i de første dage er stærkt hyperemiske.
Tonsiller er edematous, rød ("saftig"), hvilket svarer til catarrhal tonsillitis. Normalt er denne fase af sygdommen ikke anerkendt (ikke i tid), og der sker en lys visualisering på sygdommens anden dag, når hvide follikler med en størrelse på 2-3 mm i størrelse i tonsilvævet udvikler follikulær tonsillitis over overfladen af tonsilvævet.
Fra tredje dag vises en gul-hvid udladning (pus) - follikel-lununær tonsillitis i hullerne.
Endvidere forekommer nekrotisk tonsillitis i svære former: tonsygernes mørkegrå farve, efter afvisning af purulent-nekrotiske masser, er der vævsdefekter.
Det skal huskes, at purulent plaque med tonsillitis ikke strækker sig ud over mandlerne, fjernes let, ikke synker i vand - Udseendet af andre muligheder for strømmen er en grund til tvivl i diagnosen. [2] [3] [5] [6]
Pathogenese af angina
Infektionsportene er lymfoide formationer af Pirogov-Langhans-ringen. Streptococcus trænger ind i dem, den inflammatoriske reaktion og den yderligere spredning af patogenet, dets toksiner og produkterne fra nedbrydning af bakterier og kropsceller langs lymfekanalerne ind i lymfeknudernes lymfeknuder.
Med et gunstigt forløb af denne proces er begrænset. I tilfælde af barriereinsufficiens trænger streptokokker ind i perimeter-dandy cellulose (para-tonsillitis, para-mandillær abscess) og forårsager toksisk skade på hele organismen. Når det passerer gennem det auditive rør i mellemøret, kan patogen forårsage udvikling af otitis media og bihulebetændelse. Sjældent med alvorlig immundefekt udvikler sepsis.
Som reaktion på penetrationen af bakterielle antigener i patientens krop dannes der antistoffer, der, når de interagerer med antigener, danner cirkulerende immunkomplekser af antigenantistoffet (AG-AT). Normalt ødelægges de af fagocytose, komplementere og forårsage ikke immunopatologiske reaktioner. Der er imidlertid situationer, hvor elimineringsmekanismerne ikke virker.
Immunkomplekser sætter sig på kælderen i blodkarrene (nyrer) og ødelægger det. Derefter kommer ødelæggelsen af det underliggende bindevæv. Betingelserne for dette er:
- et stort antal dannede immunkomplekser (med stærk immunitet, for eksempel hos unge under 17 år);
- massiv antigenæmi (med sen behandling, høj virulens af patogenet);
- hyppige tilbagevendende sygdomme (2 år efter at have ondt i halsen er en periode med øget risiko).
Immunitet udvikler sig fra den tredje dag: makrofager forbereder antigener, en superantigen dannes, og overfører den kun til T- og B-lymfocytter, der producerer specifikke antistoffer. [1] [3] [4]
Klassifikations- og udviklingsfaser af angina
Ifølge sværhedsgraden af angina sker:
Ifølge den kliniske form:
- primær (opstår for første gang eller ikke tidligere end to år efter halsbetændelse, overført tidligere);
- gentaget (resultatet af reinfektion af mennesker med øget modtagelighed inden for to år fra primær angina).
Ved arten af betændelsen i tonsillerne:
- catarrhal (rødme og hævelse af tonsiller);
- follikulære (hvide follikler i tonsilvævet);
- lacunar (purulent udledning fra tonsillerne);
- nekrotisk (tonsilvæv nekrose);
- purulent-nekrotisk (nekrose og purulent fusion af tonsilvævet).
- angina af den lingale tonsil;
- angina guttural ruller;
- tonsillitis af mandler
- kombineret angina [3] [4]
Komplikationer af angina
Komplikationer af angina omfatter damp og metatonsillar processer.
I den akutte periode kan forekomme:
- paratonsillitis, paratonsillar abscess (forøget feber, ensidig smerte, hypersalivation, ømhed ved åbning af munden, tunge asymmetri, ensidig ødem, markeret hyperæmi i den bløde gane);
- infektiøs toksisk myocarditis (smerte i hjertet, afbrydelser i sit arbejde, ændring af hjerte størrelse, udseelse af støj, åndenød, øget LDH med 1-2 normer);
- bihulebetændelse (betændelse i paranasale bihuler);
- mediastinitis (betændelse i mediastinale organer - udseendet af smerter bag brystet, åndenød);
- pharyngeal abscess (suppuration af lymfeknuder og cellulose i pharyngeal rummet - sværhedsvanskeligheder, åndenød, øget inotoksicitet);
- sepsis (multiorgan infektion, cirkulation af patogenet i blodet).
I nyttiggørelsesperioden:
- gigtfeber (ledsmerter, skade på hjertet, nyre);
- infektiøs toksisk myocarditis (oftere med primær form - afbrydelser i hjertets arbejde, smerte, åndenød);
- polyarthritis (smerter i forskellige grupper af led);
- glomerulonefritis (forekommer i 8-9 dages sygdom - smerter i lumbalområdet, en ny bølge af feber, ændringer i urinalyse);
- cholecystocholangitis (alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium, mørk urin, gulforkølelse, kvalme, opkastning). [1] [2]
Diagnose af angina
Laboratoriediagnose
Laboratorie diagnostiske metoder omfatter:
- klinisk blodanalyse (neutrofile leukocytose med skift til venstre, øget ESR);
- urinalyse (urinssyndrom med komplikationer);
- EKG (udført på optagelsesdagen og ved afladning kan der være tegn på hypoxi, ledningsforstyrrelser);
- bakteriel såning fra mandler (swab) på beta-hæmolytiske streptokokker (og difteri);
- blodbiokemi (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Differential diagnostik
Sår hals og feber er ganske almindelige symptomer på mange sygdomme, så problemerne med at skelne angina fra andre patologier er grundlæggende i praksis af enhver læge:
- difteriyazeva (subakut sygdommens opståen, ømhed og smerter i muskler er fraværende eller ubetydelige, med den visuelle manifestation af den inflammatoriske proces i mandlerne svag ondt i halsen, blålig karakter med overbelastning, mandler fjernet plaque fra hårdt, synker i vand);
- akut respiratorisk sygdom - det er ikke parenchymen af tonsillerne, der er berørt, men primært slimhinden i oropharynx og andre dele af luftvejene, og der er ingen carotid lymfadenitis;
- angina Simanovsky - Plaut - Vincent - dårligt defineret syndrom almindelige infektiøse forgiftning, kun én tonsil læsioner som sår underkop form, overtrukket let fjernes gul-hvide flor, som er dannet efter fjernelse af vævsdefekten uden blødning, ingen uglochelyustnogo lymfadenitis;
- skarlagensfeber - et udtalt syndrom af generel infektiøs forgiftning, en punkteret udslæt, ingen angina i historien, en slags "brændende øje", en nasolabial trekant, der er bleg og udslætfri;
- infektiøs mononukleose - sygdomens gradvise indtræden, generaliseret lymfadenopati, forstørret lever og milt;
- anginal form af tularæmi - alvorligt syndrom af generel infektiøs forgiftning, buboes, gråhvid ensidig plaque, fjernet med vanskelighed;
- akut leukæmi og agranulocytose - nekrotisk tonsillitis med frigivelse af nekrose ud over tonsillen, septisk feber, forstørret lever og milt;
- Herpangina - Papir af hvidgrå farve på slimhinden i orofarynx op til 4 mm, derefter erosion, ofte i forbindelse med andre manifestationer af enterovirusinfektion;
- obostreniehronicheskogo tonsillitis - adenoid ikke en infektiøs proces i en direkte forstand er det på grund af dannelsen af adhæsioner mellem huller og / eller palatine buer, hvorved det dannede hulrum, hvor akkumuleres mikrober, fordi (UPF, afskallede epitel, madrester og al.) nedbrydning af hvilken opstår træg inflammatorisk proces. Ved at reducere kroppens forsvar og aktiveringsprocessen opstår forværring, manifesteret i øget følsomhed hyperadenosis, mandler stige op til forskellige værdier, som ikke har nogen eksplicit værdi i form af manifestationer, med tryk på mandlerne frigives caseosa. Begyndelsen af sådanne processer er gradvis, der er intet åbenbart syndrom af generel forgiftning. [2] [3] [5] [6]
Behandling af angina
Behandlingen udføres hjemme, alvorlige og komplicerede former for tonsillitis behandles på hospitalet.
Afdelingen mode, en kost - et fælles bord med svær smerte syndrom, er vist mekanisk og kemisk sparsomme mad, rigelig drikke.
På trods af den langsigtede og udbredt anvendelse af antibakterielle lægemidler af den første generation af beta-hæmolytiske streptokokker fortsat yderst følsom over for penicillin og aminopenitsillinovoy gruppe af antibiotika, som er de foretrukne lægemidler første valg af behandling - til udgangen af den anden dag i anvendelsen af antibiotika har dræbt patogenet. Hvis det er umuligt at anvende stoffer fra disse grupper, er det muligt at erstatte dem med en cephalosporin eller makrolid-serie antibiotika.
Ved behandling i hjemmet viser de første tre dage aktiv daglig observation af en læge for hurtigt at opdage udviklingen af komplikationer og udelukke pharyngeal difteri.
Da patogenetisk og symptomatisk terapi anvendes i vid udstrækning:
- vanding af oropharynx og mandler med antiseptiske opløsninger;
- gurgle;
- anvendelse af antihistaminer, fortificerende midler;
- i tilfælde af alvorligt syndrom med generel infektionsforgiftning - afgiftning parenteral infusionsterapi.
Ved udvikling af komplikationer, for eksempel peritonsillær abscess, åbnes en bryst under lokalbedøvelse og omorganiseres.
Udladning af patienter udføres ikke tidligere end syv dages normalisering af kropstemperaturen under normale blodprøver, urin og EKG. [2] [3] [6]
Prognose. forebyggelse
Prognosen er normalt gunstig. Personer med alvorlig immundefekt har en øget risiko for at udvikle komplikationer i den akutte periode af sygdommen.
Specifik forebyggelse er ikke udviklet. Centralt for sygdommen udbrud er:
- isolering af patienten og hans behandling
- undersøgelse og rehabilitering af kontaktpersoner (bakteriebærere)
- i tilfælde af hyppige tilbagevendende sygdomme - bicillin profylakse ifølge indikationer - fjernelse af tonsil (beslutningen er truffet af en ENT læge)
- sund livsstil, hærdning, tager vitaminer. [reference:] [4]
ondt i halsen
Angina (Tonsillitis) fra lat. "Angere" (stramme, komprimere) - en akut infektionssygdom, der kan skyldes bakterier, svampe eller vira, der er karakteriseret ved læsioner af tonsillerne eller som de ofte kaldes "kirtler".
Årsager til angina
I mange tilfælde er en ondt i halsen forårsaget af Streptococcus bakterier (lat. Streptococcus) med en genus af sfæriske bakterier. En patient kan blive inficeret gennem husholdningsartikler (ske, gaffel, kop), gennem et håndtryk mv. Det sker, at når en mikrobe kommer ind i menneskekroppen, manifesterer infektionen sig ikke i lang tid, og kun ved den mindste svigt af immunitet begynder det at virke. Til den mindste svigt af immunitet kan tilskrives en skarp forandring i vejret, drikker kolde drikkevarer, stress osv. Tilstedeværelsen af adenoider i nasopharynx, hyppige purulente infektioner i nasopharynx, for eksempel sinusitis, kan bidrage til angina sygdommen. Jeg vil gerne tilføje at tilstedeværelsen af irritanter, der regelmæssigt kommer ind i kroppen, såsom cigaretrøg, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, støv, er ikke nogle få vigtige faktorer, der bidrager til udviklingen af angina.
Symptomer på tonsillitis
De indledende symptomer på angina ligner meget symptomerne på influenza ARVI (akut respiratorisk sygdom), begynder ofte pludselig. Patienten føler en lille uopsættelighed, klemmer (dermed navnet "angina-lat. Komprimer, knus"). På denne baggrund stiger temperaturen skarpt og højt. Følgende symptomer på angina kan skelnes mellem:
- generel utilpashed, svaghed;
- stigning i kropstemperatur til 37,9-39 grader;
- ved indtagelse af mad, akut smerte i halsen, sværhedsbesvær
- i de tidlige stadier af tonsillen kan være lyse rødt;
- hvid plak på mandler, pustler, separate områder af pusakkumulering;
- forstørrede lymfeknuder i den cervikale region;
- i de avancerede stadier lukker lumen i halsen så meget, at det er svært for patienten at trække vejret.
En vigtig faktor er tidspunktet for at genkende sygdommen og straks begynde behandlingen. Ved diagnosticering af angina skal du nøje overholde og følge lægenes anbefalinger! Varigheden af sygdommen varer normalt 5-8 dage.
Typer af ondt i halsen:
Catarrhal halsbetændelse Med catarrhal angina påvirkes tonsillerne overfladisk, de stiger som følge af hævelse og bliver lyse rødt. Intoxicering er moderat. I nogle tilfælde er der en stigning i lymfeknuder. Patienten har svaghed, svaghed og moderat feber. Sygdommen varer normalt 2-3 dage, så symptomerne falder eller går ind i andre typer af angina (follikulær, nekrotisk).
Follikulær ondt i halsen Det begynder abrupt, kroppstemperaturen stiger normalt til 38-390і. Ændringer i taletone, sværhedsbesvær. Ledsaget af alvorlig forgiftning, alvorlig ondt i halsen, hovedpine, svaghed, kuldegysninger. Kan ledsages af øget spyt og smerte i hjertet. Ved blodanalysen er der en stigning i leukocytter til 40-50 mm / h. Tonsils er dækket med en dotty friable purulent blomst af gulgrøn farve.
Nekrotisk tonsillitis (fra græsk. Ord nekros-død) Død af væv fra tonsiller, som kan sprede sig til palatinbuen. Når man svelger, føler patienten tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i halsen, fra firmaet lugter det af rådne. Denne type ondt i halsen kan skyldes spirochete bakterier. Mandlerne er dækket af en grågrøn blomst, som efter fjernelse viser blødende sår, hvilket resulterer i en defekt i mandel- og palatinvævet. Sygdommen løber fra 3-4 uger til flere måneder.
Svampe ondt i halsen Denne type ondt i halsen ses normalt hos børn, selv om der er tilfælde hos voksne. Stærkt forårsaget af svampen Candida. Symptomer svarende til catarrhal eller follikulær. Når det ses, visualiseres whitish-cheesy plaque, som nemt fjernes. Ved den mindste manifestation af symptomer, går du til lægen, og han skal henvise dig til test, hvor der udtages smøre på sædbeholderen, og først efter lægen ordinerer behandlingen.
Behandling af angina
Hvis du har ondt i halsen og en sværhedsfølelse, skal du sluge, selv før du går til lægen, og du skal begynde at gorge med varm saltvand samt en salvieafkogning. Gurgling er en ekstra type behandling for tonsillitis, som du vasker purulent plaque og nogle bakterier fra halsen. Men tilstedeværelsen af infektion er hovedårsagen til angina, du løser ikke problemet ved at gurgle, så du skal konsultere en læge, hvis sygdommen er ved at få fart. Efter test og bestemmelse af angina, ordinerer lægen et behandlingsforløb, som ofte finder sted hjemme. Som regel er antibakteriel behandling af angina foreskrevet, som er ledsaget af rigeligt at drikke og gurgle, ligge i 6-9 dage.
Forebyggelse af ondt i halsen
For at forebygge angina må du følge nogle få enkle regler:
- vask hænder med sæbe efter at have kommet hjem;
- undgå hypotermi
- drik ikke kold sodavand og andre sodavand;
- Det bæres efter sæsonen, og det vigtigste er at sikre, at skoene ikke bliver våde i vådt vejr;
- undgå fuldstændig kontakt med ondt i halsen eller hold afstand på mindst 2 meter;
- inden du forlader huset i den kolde årstid, lav en lille nakke massage for at øge blodcirkulationen i den.
Mennesker med kroniske øvre luftvejssygdomme (bihulebetændelse, rhinitis) rammes oftest af tonsillitis (ondt i halsen).
Typer af angina og deres behandling
Et ondt i halsen kan ødelægge dit helbred for resten af dit liv med dets konsekvenser, hvis det ikke behandles eller ikke behandles ordentligt. Et ondt i halsen kan ramme hjertet og efterlade en defekt i mitralventilen og ødelægge led og nyrer på trods af alder. Heldigvis kan næsten alle komplikationer undgås, hvis du nærmer dig dit helbred klogt (som vores artikel giver) og med en god læge.
Efter læsning får du en omfattende ide om næsten alle typer angina, og du vil tydeligt kunne identificere situationer, hvor du straks skal søge lægehjælp.
Forfatteren af artiklen: læge Kurapov I.G.
Indholdsfortegnelse:
Typer og klassificering
På internettet kan du finde mange slags forskellige ondt i halsen, de er let at blive forvirrede. Nogle former er ikke officielle, men eksisterer med henblik på bekvem, snæversynet kommunikation eller til at angive det dominerende symptom, for eksempel allergisk tonsillitis.
Vi opregner hovedtyperne, baseret på flere klassifikationer af sådanne berømte professorer som B.S. Transfiguration, J. Portman, A.Kh. Minkovsky og flere lærebøger i otorhinolaryngologi (VI Babiyak, VT Palchun).
Klassificering efter sygdomsforløbet (naturen):
Karakteristiske symptomer og tegn
En hurtig indtræden og en jævn genopretning på højst 20 dage er karakteristisk.
4 eller flere gange om året forekom eksacerbationer af den infektiøse proces i tonsillerne. I løbet af året er der en lille rødme i mandlerne. Der er mange forskellige typer kroniske ondt i halsen.
Klassificering i henhold til sygdommens form (også kaldet banal eller vulgær angina, og oftest forårsaget af hæmolytisk streptokokker):
Karakteristiske symptomer og tegn
Generel forgiftning (hovedpine, høj kropstemperatur, svaghed), smerte ved indtagelse, rødder af tonsiller. Et angreb på mandlerne kan være fraværende.
Bilateral læsion af mandler. Varighed af sygdom fra 5 til 7 dage.
Høj feber op til 39 ° C, ondt i halsen, gullig patina og purulent propper på røde mandler. Bilateral læsion af mandler. Varighed mere end 7 dage.
Meget høj temperatur op til 40 ° С, uudholdeligt ondt i halsen, omfattende purulente områder på de røde tonsiller. Karakteriseret ved bilateral læsion af tonsiller. Varighed ca. 8 dage.
Opstår på baggrund af katarrale, follikulære eller lacunar ondt i halsen eller som følge af dem. Symptomer ligner hinanden, men en film danner på mandlerne. Varighed fra 7 til 14 dage.
Phlegmonous (som en komplikation af forskellige typer af angina)
Uudholdelig smerte ved indtagelse. Høj temperatur Stærk stigning i en tonsil. Overfladen af tonsillen er som om strakt.
Klassificering på grund af sygdom:
Karakteristiske symptomer og tegn
Bakteriel (tonsillitis, som en manifestation af infektionssygdomme forårsaget af bakterier).
Difteritisk (forårsaget af Löffler bacillus)
Bilateral læsion af mandler. Smerter ved indtagelse, øget kropstemperatur. Typisk difteritisk plaque i form af en gråhvide film. Filmen fjernes med vanskelighed, tæt, synker i vand.
Scarlet feber (forårsaget af gruppe A toxigenisk streptokoccus udskillende erytotoxin)
På baggrund af skarlagensfeber symptomer: høj kropstemperatur, hovedpine, crimson tunge, rød punkterer udslæt på ansigt, tunge og krop (i mindre grad). Der er tegn, der karakteriserer vulgært angina (katarrhal, follikulær, lacunar): smerter ved indtagelse, purulent overbelastning eller plaque på rødmede mandler, smerte ved indtagelse.
Streptokok (oftest manifesteret som catarrhal, follikulær, lacunar eller fibrinøs tonsillitis)
Høj kropstemperatur. Smerter ved indtagelse. Rødhed og patina på røde tonsiller. Purulente stik med follikulær form. Overdreven ophobning af pus i lacunarformen. Film med fibrinøs form. (se ovenfor for detaljer)
Staphylococcal (forårsaget af Staphylococcus aureus)
Manifestationer ligner streptokok-tonsillitis. Plaque på mandlerne i form af film, purulent stik eller holme. Smerten ved indtagelse er meget alvorlig. Kurset er mere alvorligt og længere end det for de vulgære ondt i halsen.
Simanovsky-Vincent (også kaldet et sår-membranøst eller nekrotiserende mavesår, forårsaget af en spindelformet pind og spirochete)
Det opstår på baggrund af udmattelse af kroppen.
Unilateral skade på tonsiller.
Det kan strømme uden temperatur.
Grå-gule film med sår på mandlerne.
Putrid lugt fra munden.
Varighed fra 7 til 20 dage.
Syfilitisk (forårsaget af treponema pallidum)
Den hurtige stigning i kropstemperaturen til 38 ° C, smerte ved indtagelse. Unilateral skade på tonsillen i form af rødme og stigning. Forstørrede cervikal lymfeknuder.
Viral (ondt i halsen, som en manifestation af infektionssygdomme forårsaget af vira).
Corevai (forårsaget af paramyxovirus familien)
Smerter ved indtagelse, øget kropstemperatur på baggrund af luftvejsbetændelse og udslæt. Hævelse af mandler. Rødhed kan være i form af pletter eller bobler.
Øget kropstemperatur, smerte ved indtagelse, purulent plaque på mandlerne, muligvis ensidig læsion. Strømmen er langvarig.
Herpetic (forårsaget af herpes buccopharyngealis virus, herpetic fever virus)
Et karakteristisk træk er blærende udbrud på mundhinde og svælg, også på læber og hud. Kropstemperaturen er meget høj op til 41 ° C. Nederlaget er bilateralt.
Pharynx infektion med herpes zoster virus
Karakteriseret ved et udslæt af bobler kun på den ene side og amygdalaen. Smerter kan gives til nasopharynx i øjne og øre. Varighed 5-15 dage.
Herpangina (årsag - Coxsackie Enterovirus)
Pludselig start. Kropstemperatur op til 40 ° C. Små bobler på mandlerne, som efter 2-3 dage brister og efterlader erosion. Smerter ved indtagelse. Bobler kan dukke op på fødder og hænder.
Svampe (mykoser i svælget).
Candida (forårsaget af svampe af slægten Candida)
Akut start. Moderat temperatur. Smerter ved indtagelse, fremmedlegemsfornemmelse i halsen.
På mandler cheesy masser i form af individuelle øer.
(forårsaget af svampen Leptotrix, en sjælden form)
På hele overfladen af svælg og på baggrund af sproget er der flere små hvide prikker.
Næsten ingen smerte, kropstemperaturen er ikke høj.
Actinomycous (forårsaget af actinomycetes, meget sjælden form)
Det er resultatet af actinomycosis af tungen eller ansigtsområdet. Det er svært at åbne munden helt. Svært at sluge (en klump af mad går ikke straks væk). Lokal hævelse af slimhinden, som derefter bryder ud med udløbet af pus.
Angina, som en manifestation af blodsygdomme.
Agranulocyt (tilskrives ulcer nekrotisk)
Generel utilpashed, høj kropstemperatur, alvorlig ondt i halsen. Ulcerative ændringer i mandler. Putrid lugt fra munden. Karakteristiske ændringer i blodet.
Monocytisk (årsagen til sygdommen er ikke klar)
Sår hals, feber. Forstørret lever, milt og livmoderhalsk lymfeknuder. Lang kursus (raids forbliver i flere uger og endda måneder). Karakteristiske ændringer i blodet.
Angina med leukæmi
Opstår på baggrund af leukæmi (blodkræft). Forstørrede cervikal lymfeknuder. Slukningsforstyrrelse. Ulceration af mandler. Fetid lugt fra munden.
Angina som en manifestation af systemiske sygdomme.
Puffiness af mundslimhinden, mandler. Rødmen i halsen. Ikke ledsaget af blom og feber. Karakteriseret ved forbindelsen med brugen af ethvert stof inde i eller tilstedeværelsen af blomstringen af allergifremkaldende planter.
Blandede former.
Stomatitis (kan forårsages af bakterier, vira og endda svampe)
Der kan være forskellige manifestationer afhængigt af årsagerne og patogenerne. Som regel er tegn på stomatitis karakteristiske: hævelse af mundslimhinden, ulcerative læsioner i mundhulen.
Katarral ondt i halsen: symptomer og behandling
Den medicinske betydning af ordet "catarrhal" kommer fra den græske "catarlis", hvilket betyder hævelse, udløb. Dette udtryk beskriver godt denne angina, hvilket er manifesteret af ødem, rødme og dannelsen af et serøst (gennemsigtigt eller svagt uklart) stof på tonsusens slimhinde.
Katarrals ondt i halsen er ofte ikke en selvstændig form, men den første fase af follikulær eller lacunar ondt i halsen, og minder ofte som en separat patologi, går normalt hurtigt og hurtigt (6-7 dage i gennemsnit).
symptomer
Symptomer vises pludselig:
- kropstemperaturen må ikke være meget høj (37-38 ° C),
- De første subjektive symptomer er normalt tørhed og en følelse af rawness i halsen,
- der er smerter ved indtagelse af madbolus
- karakteristiske rødhed af mandlerne og de omkringliggende palatinbuer (se billedet ovenfor),
- forstørrede mandler kigger ud af palatinebuerne,
- mandlerne kan være dækket af en delikat uklar og let aftagelig film,
- det er vigtigt, at der ikke er nogen udtryk og andre krænkelser af tonsilernes struktur,
- smerte på palpation af regionale lymfeknuder.
På trods af den lette strømning er katarrals ondt i halsen en potentiel trussel mod det generelle menneskers sundhed og kan være kompliceret af nephritis (nyresygdom), myocarditis (hjertesygdom), leddegigt (leddsygdom). Derfor kan man under ingen omstændigheder ikke selvmedicinere eller uforsigtigt henvise til anbefalinger fra lægen.
behandling
Det er ønskeligt, at behandlingen af catal angina er sket under en læges vejledning. Normalt udpeget:
- Antibakterielle lægemidler, herunder sulfa-lægemidler. De er den vigtigste behandling for angina.
- Gurgling kan gøres med antiseptika (furatsilin) og helst med saltvand (saltopløsning i vand: 1 tsk. Salt pr. Liter varmt vand).
- Antipyretiske lægemidler ved kropstemperatur over 38 ° C.
- Sprays, der reducerer smerte og sugepiller, bruges til at lindre symptomer.
- Sammen med starten af brugen af antibiotika er det nødvendigt at udføre fysioterapi med "Vitafon", da det forbedrer lægemidlets virkning, forbedrer lymfeudstrømningen, fjerner toksiner fra de berørte områder, rensevæv og stimulerer immunsystemet til at bekæmpe infektion.
Under behandling bør kardiovaskulærsystemet holdes under kontrol, flere gange skal urin og blod indsendes til analyse for tidligt at opdage mulige komplikationer.
Follikulært ondt i halsen
Follikulært ondt i halsen (ICD-kode 10 - J03) er den mest almindelige form for ondt i halsen, hvor den purulente betændelse spredes til de strukturelle komponenter i tonsillerne - folliklerne. Denne patologi er mere alvorlig end catarrhal tonsillitis.
grunde
Årsagen kan være en anden slags bakterier, men i 90% af tilfældene er det streptokokker. Interessant er denne type mikroorganismer kontinuerligt til stede på vores slimhinder i hele vores liv uden at forårsage skade. Men så snart de lokale og generelle immunforsvaret svækkes, begynder mikroben at forøges ukontrollabelt i tonsillerne.
symptomer
- En stigning i kropstemperaturen til 39 ° C er ikke et specifikt symptom, men samtidig kan follikulær angina ikke fortsætte uden temperatur.
- Smerten under måltidet kan gives til øret.
- Intoxikation udtrykkes i form af smerter i hovedet, utilpashed, kuldegysninger, smerter i lændene og leddene.
- Hævede lymfeknuder i nakken.
- Visuel inspektion af halsen:
- tydelig rødhed af mandler og palatinbuer
- øget størrelse og puffiness af mandler
- på overfladen af mandler er der mange festeringsfollikler: gullige-hvide pletter på 1-3 mm, hvilket gør slimhinden ujævn;
- follikler åbnes i 2-4 dage efter udseendet med dannelsen af erosion.
- Generelt en blodprøve:
- stigning i antallet af leukocytter,
- øget ESR (op til 30 mm / h).
behandling
Behandling af follikulær angina udføres sædvanligvis på ambulant basis hjemme. Det er ønskeligt at isolere patienten så meget som muligt fra omkringliggende mennesker og fra almindelige husholdningsartikler (tallerkener). Det er meget vigtigt at overholde strenge sengeleje.
Hovedkomponenterne ved effektiv behandling af angina:
- Antibakteriel terapi er den vigtigste del af behandlingen, som du skal starte og afslutte angina terapi. Anvendelsen af antibiotika til follikulært ondt i halsen eliminerer forekomsten af dødelige konsekvenser.
- I forbindelse med antibiotikabehandling bør du begynde fysioterapiprocedurer med "Vitafon".
- Seng hvile
- Hyppigt drikker af varme drikkevarer (te, morser) bidrager ikke blot til genopfyldning af kropsvæsker, men fugtiger også knoglerens slimhinder og reducerer smerter.
- Gargle med antiseptiske opløsninger (furatsilin) eller saltopløsning (0,9% saltopløsning 1 tsk salt pr. Liter varmt vand).
- Symptomatisk terapi (lindring af tilstanden):
- smertestillende piller eller sprøjter (alkoholfri)
- antipyretisk (ved langvarig høj temperatur over 39 ° С)
- mucolytics (når viskøs slim er svær at adskille på tonsiller).
Lacunar angina
Lacunar ondt i halsen (ICD kode 10 - J03) er den hårdeste form, der er kendetegnet ved den omfattende spredning af suppurativ inflammation og akkumulering af pus i lacunaen (riller mellem tonsils strukturelle elementer).
symptomer
For at få et komplet billede af en sådan sygdom som lacunar tonsillitis, indsamler lægen en historie og kompilerer en historie af sygdommen, hvor følgende symptomer skal være til stede:
- 40 ° С - temperaturen under denne sygdom kan være så høj.
- Der er uudholdelig smerte under måltidet.
- Inden for halsen og halsen kan smerter endda være i en afslappet tilstand.
- Forgiftningstilstanden ved toksiner, der producerer streptokokker (forgiftning):
- føler sig utilpas
- smerte i hovedet,
- kulderystelser,
- smerter kan optræde i nedre ryg og led.
- Cervicale lymfeknuder øges betydeligt.
- Når man ser på strubehovedet:
- rødme af mandler og omgivende væv;
- forstørrede og hævede mandler (i svære tilfælde kan det blokere det meste af halsen);
- øer af gul-hvid plak, der kan dække hele amygdalaen;
- manifestationer af både follikulær og lacunar tonsillitis kan forekomme samtidigt;
- plaque fjernes let med en spatel uden at skade slimhinden.
- Komplet blodtal:
- leukocytose (forøgelse af leukocytter i blodet)
- øget ESR (erythrocytsedimenteringshastighed).
behandling
Når lacunar angina er meget vigtigt at tage antibiotika, kan svigt af denne form for ondt i halsen føre til meget farlige konsekvenser, både almindelige (hjerteproblemer, nyrer og leddbetændelse) og lokal (pharyngal abscess, phlegmon osv.).
Alle andre metoder og procedurer har en hjælpefunktion, men det betyder ikke, at de ikke er vigtige og kan ignoreres:
- det er nødvendigt kun at overføre sygdommen i rygtilstanden;
- gentagne varme (ikke over 40 ° C) drikke;
- vibroakustisk terapi ved brug af "Vitafon" apparatet;
- gurgling med antiseptiske opløsninger (furatsilin) eller saltvand (1 tsk salt pr. 1 liter vand) vil lindre smerter som følge af fugtgivende overfladen af tonsiller;
- symptomatisk behandling (symptomatisk lindring) kun når det er nødvendigt: antipyretisk (langvarig feber med en temperatur på mere end 39 °), antiinflammatoriske smertestillende midler (for ubærelig smerte).
fibrinøs
Fibrinøs tonsillitis (pseudomembranøs, difteroid) - Betændelse i de øverste lag af tonsillen, der er karakteriseret ved dannelsen af en grålig film (blomst), som er vanskelig at adskille.
grunde
I nogle tilfælde kan follikulær og lacunar tonsillitis blive fibrinøs, pneumokokker og streptokokker virker som patogener, mindre almindeligt stafylokokker.
symptomer
- Kropstemperaturen stiger kraftigt og kan nå 39 ° C.
- Tegn på toksiner i blodet (hovedpine, svaghed, kuldegysninger).
- Typisk smerte under indtagelse.
- Cervikal lymfeknuder forstørres ofte.
- Mandlerne er dækket af en let film, som kan strække sig ud over tonsillerne, det er svært at adskille og efter fjernelse kan det resultere i ulcerationer, er dette symptom identisk med difteri.
Det er ikke for ingenting, at denne sygdom kaldes difteroid halsbetændelse, symptomerne er meget ens, derfor er det akut at gennemføre bakteriologisk forskning for at eliminere forekomsten af difteri baciller på grund af dens høje smitsomhed (infektiøsitet).
behandling
Fibrinøs ondt i halsen behandles på samme måde som normalt ondt i halsen:
- terapi med antibakterielle lægemidler;
- overholdelse af dagregimet med overvældende søvn (sengeluft)
- det er nødvendigt at drikke rigeligt og ofte varme væske i form af te eller hindbærsaft;
- hyppig skylning af halsen lindrer meget smerte, forbereder en opløsning i 1 liter varmt vand for at opløse 1 teskefuld almindeligt salt
- om nødvendigt symptomatisk behandling (antipyretiske, smertestillende midler)
- fysioterapi "Vitafon".
Men hvis patogenet er Staphylococcus, er det nødvendigt at lave et individuelt udvalg af antibiotika på grund af dets resistens over for penicillin serien.
phlegmonous
Phlegmonous ondt i halsen eller akut peritonsillitis er den mest alvorlige form, manifesteret som en komplikation 1-3 dage efter indtræden af follikulære eller lacunar ondt i halsen. Karakteriseret ved inflammation okolomindalkova fiber.
Der er tre former:
De er faktisk faser af phlegmonous tonsillitis, som er afsluttet med en abscess eller en omfattende phlegmon.
symptomer
- I de fleste tilfælde er processen ensidig.
- Kropstemperaturen er meget høj op til 40 ° C.
- De regionale (livmoderhalske) lymfeknuder er stærkt forstørrede og smertefulde.
- Smerter ved indtagelse er så stærk, at patienten er tvunget til at opgive enhver mad, selv flydende.
- Patienten tager en tvungen stilling med hovedet vippet fremad og til den side af den berørte del.
- Munden åbner med vanskeligheder kun få millimeter på grund af kontrakturets bevægelse (begrænsning af bevægelser) af den temporomandibulære led på den berørte side.
- Der er en ubehagelig lugt fra munden med hints af acetone.
- Alvorlig rødme af den ramte tonsil,
- Amygdala buler stærkt, og overfladen strækker sig i området af abscessen (akkumulering af pus i en begrænset kapsel).
- Efter åbning af brystet forbedres patientens tilstand dramatisk.
behandling
- Kirurgisk dissektion eller punktering af en abscess afhængigt af tilstanden.
- Antibakteriel terapi med et bredt spektrum af aktivitet.
- Smertestillende medicin.
- Antipyretiske lægemidler.
- På genoprettelsesstadiet er fysioterapi med "Vitafon" -apparatet vist, det fremmer hurtig regenerering efter kirurgisk indgreb og vil styrke effekten af antibiotika.
Enig, du kan blive forvirret i denne endeløse liste over lignende symptomer, for i denne tabel giver vi de vigtigste kendetegn ved en ondt i halsen:
Nøgle kendetegn symptom
Rødhed af mandler og palatinbuer kun, der ikke påvirker de omgivende væv.
Dannelsen af purulente stik (punkter) på mandlerne.
Store områder af pusakkumulering, som let kan fjernes med en spatel.
Hovedparten af tonsillerne er dækket af en gråhvidfilm, der er svær at fjerne.
En markant stigning på kun en tonsil. Visuelt: Denne tonsils slimhinde er som stærkt strakt.
Purulent tonsillitis
Hvad er purulent tonsillitis? Dette er et generelt beskrivende begreb, der beskriver kombinationen af symptomer på purulent-inflammatorisk proces. Purulent kan kaldes follikulære, lacunar, fibrinøse, stafylokokker og andre ondt i halsen, manifesteret af purulente punkter eller blomstrer. Hvad en purulent ondt i halsen ser ud kan ses i nedenstående figur:
årsager til
Purulent ondt i halsen er oftest forårsaget af streptokokker, men det kan skyldes almindelige blodforstyrrelser eller nedsat immunitet på grund af forskellige typer af vira.
På grund af den kraftige tilbagegang i lokal immunitet i halsen er næsten enhver infektion forbundet med den normale mikroflora i mundhulen, hvor streptokokker er konstant til stede.
Normalt er populationen af denne bakterie tilbageholdt af immunceller (lymfocytter og leukocytter), og under en infektiøs belastning opstår der en mangel på beskyttende celler og immunproteiner, som følge heraf begynder streptokoccus at formere sig ukontrollabelt.
Purulent tonsillitis hos voksne og hos børn kan også opstå af yderligere indirekte grunde, der påvirker den generelle svækkelse af immunforsvaret (nedsat aktivitet og antal lymfocytter):
- disse kan være systemiske blodsygdomme (mononukleose, leukæmi),
- usund livsstil (rygning, alkohol, narkotika)
- skarpe sæsonudsving i miljøforhold (ikke-hærdet organisme)
- tonsilskade
- otorhinolaryngologist, MD, Professor Palchun V.T. bemærker, at angina ofte opstår som et resultat af monotont protein kost, som igen bekræfter effektiviteten af terapeutiske kostvaner uden protein.
- langvarige bakterielle foci i mund og næse (karies, kronisk bihulebetændelse, pulpitis osv.).
Symptomer og tegn
Tegn på purulent tonsillitis, der forekommer hos voksne, afhænger af det smitsomme middel. Som regel svarer de til symptomerne på follikulær eller lacunar tonsillitis, hvis årsag er i de fleste tilfælde streptokokker.
- Forøgelsen i kropstemperatur varierer fra 38 til 40 ° C. Samtidig er purulent tonsillitis ekstremt sjælden uden temperatur. Det er umuligt at sige præcis, hvor mange dage temperaturen varer. Den falder ca. 1-3 dage efter starten af antibiotika.
- Sår hals samtidig med at spise er forårsaget af årsagen og sygdommens form kan være svag eller uacceptabel.
- Næsten altid manifesteret af en stigning i regionale livmoderhalsknuder, som kan være smertefuldt når man palperer.
- Symptomer på generel forgiftning er karakteristiske: hovedpine, feber, generel svaghed, mangel på appetit.
- Mandlerne er forstørrede, dækket af gullige pletter (purulent plugs), eller de kan være helt eller delvis dækket af pus, som let skal fjernes med en træspatel.
Hvor mange dage varer purulent tonsillitis?
Purulent ondt i halsen er meget forskelligt af sine grunde, for det andet påvirker organismens tilstand i høj grad sygdommens varighed, så det er svært at besvare dette spørgsmål præcist. Man kan kun sige, at sygdommens varighed ikke må være mere end 20 dage og mindre end 6, ellers har du at gøre med en anden patologi. Med follikulær eller lacunarform forekommer genopretning efter ca. 10 dage.
Er purulent tonsillitis smitsom?
Smitsomhed (smitte) er i høj grad afhængig af patogenet. Regelmæssig streptokok-tonsillitis, der forekommer i form af follikulær eller lacunar, vil ikke påvirke andre, fordi i hver persons mund er der nøjagtigt de samme stammer af streptokokker. Men dette frigiver ikke patienten og hans familie fra angst af følgende årsag.
Nøjagtigt at identificere sygdomsårsagsmidlet er kun muligt efter et besøg i læge- og kliniske undersøgelser. Difteri kan aldrig udelukkes på forhånd, derfor er det nødvendigt at observere et sæt karantæneforanstaltninger for enhver ondt i halsen:
- at give patienten separate retter og mad,
- Ved kontakt med familiemedlemmer med en patient anbefales det at bære bomuldsgasforbindinger (glem ikke at skifte dressinger hver 2-3 timer),
- eliminere brugen af fælles husholdningsartikler,
- vask hænder ofte (syg og nær)
- eliminere patientkontakt med børn, fordi de er særligt modtagelige for angina.
Det er især vigtigt, at bomuldsgas-bandagen passer snævert til ansigtet og efterlader ingen huller, da den purulente tonsillitis overføres hovedsageligt gennem luften (luftbårne dråber) og sjældnere gennem uvaskede hænder og opvaskemaskiner.
Hvordan og hvad skal man behandle purulent tonsillitis hos voksne?
Purulent ondt i halsen før behandling undersøges for tegn, der er forbundet med et bestemt patogen. Det er nødvendigt at indsamle anamnese (et kompleks af tegn og klager), foretage en fuld diagnose og finde ud af årsagen til sygdommen, da der er patogener, der kræver specifikke antibiotika.
Før du behandler en purulent ondt i halsen hos en voksen, er det vigtigt at bestemme sygdomsformen nøjagtigt og identificere det forårsagende middel. De fleste af de purulente ømme halser er vulgære former (follikulære, lacunar eller fibrinøse), og læger ordinerer behandling for at fjerne den mest sandsynlige årsag - streptokokker. Til dette formål anvendes antibakterielle midler af et bredt spektrum af virkninger som regel i penicillinserien.
Narkotikabehandling
Medikamenter til purulent tonsillitis:
- antibakterielle (mere detaljeret nedenfor)
- antiseptika til gurgling (furatsilin),
- antiseptika til mekanisk rensning af pus fra mandler (Lugol),
- antipyretisk (oftest paracetamol)
- antiinflammatorisk,
- smertestillende midler (sprayer, sugepiller),
- antivirale lægemidler (til viral infektion).
Antibiotika til purulent tonsillitis
Antibakteriel terapi er måske den vigtigste del af behandlingen af de fleste ondt i halsen og er det nøjagtige svar på spørgsmålet: "hvordan man hurtigt kan helbrede en purulent ondt i halsen?". Det mest almindeligt anvendte antibiotikum til purulent tonsillitis er penicillin og dets derivater, da det præcist påvirker en almindelig årsag til sygdommen - streptokokinfektion. Men den ukontrollerede brug af antibiotika har ført til, at penicillinresistente stammer af streptokocker i stigende grad forekommer (for resten er antibiotika i øvrigt ikke frigivet uden recept).
Med en reduceret følsomhed for streptokokker til hele penicillin serien eller i tilfælde af allergiske reaktioner over for penicillin, udvælges antibakterielle præparater fra gruppen:
- cephalosporiner,
- makrolider,
- sulfonamider (meget sjældent, hvis kun de andre grupper af antibakterielle midler ikke kan anvendes af en eller anden grund).
Kun lægen skal bestemme hvilket antibiotikum der skal anvendes, og hvad man skal gøre i tilfælde af purulent tonsillitis. Dette skyldes den meget høje toksicitet af de fleste stoffer. Desuden er der ved risikoanalyser af dosering og varighed af brug en risiko for at "bære" resistente stammer af streptokokker eller en anden mikrobe og derved komplicere behandlingen.
For at øge antibiotikas virkning skal kroppen give en mere intensiv blodforsyning til de berørte områder (halsen) og en god lymfestrøm. Alt dette tillader enheden "Vitafon", som på grund af lydbølger giver en dyb og retningsbestemt stigning i blodcirkulationen i halsen, hvilket resulterer i, at effektiviteten af antibiotika og kropsbestandighed stiger markant.
Jo bedre at gurgle?
Før du gurgler for purulent tonsillitis, bør du forstå, hvorfor denne procedure er nødvendig. Skylning har to mål:
- Fugtgivende halsen. Dette giver blødgøring og smøring af udtørrede slimhinder, hvilket hjælper med at lindre smerten ved purulent tonsillitis.
- Fjernelse af pus og plaque fra mandlerne.
Ud over disse to mål er ophævelsen af bakteriens vækst (antiseptisk) normalt tilsat, men hovedproblemet med angina er, at alle mikroorganismer er inde i amygdalaen, hvor antiseptikken ikke kan få, og derfor vil skylning med antiseptika ikke have en alvorlig virkning.
Næsten alle mulige løsninger vil opfylde disse mål, af en enkelt grund: Grunden til enhver løsning er vand, for det er netop dette, der giver dig mulighed for at fjerne pus og lindre forløbet af purulent tonsillitis. Derfor er den bedste måde at gurgle på let saltet vand (1 tsk. Salt pr. Liter vand)
Det sker, at internettet foreslår at bruge til skylning af halsen hydrogenperoxid i tilfælde af purulent tonsillitis, vi anbefaler ikke at bruge dette værktøj til andre formål. Du kan lære mere om mekanismerne for virkningen af hydrogenperoxid på menneskekroppen her.
Hvad skal man smøre halsen med purulent tonsillitis?
Ud over skylning er der procedurer til mekanisk udrensning af tonsiller med lugol. Denne antiseptiske hjælp dræber mikroorganismer, der kun er placeret på overfladen af mandlerne. Desværre trænger antiseptikken ikke dybt ind i vævene, hvor størstedelen af bakterier som streptokokker er placeret, men generelt hjælper lugol med at bekæmpe purulent tonsillitis.
- Lugol kan ikke bruges mere ofte end to gange om dagen, fordi det i store mængder kan beskadige slidhinden og maven.
- Lugol er ikke ønskeligt under graviditet og amning;
- Lugol er kontraindiceret i thyrotoksikose og i allergi over for det.
inhalation
Internettet er aktivt fremmet for sygdomme i indånding i øvre luftveje, både damp og ved hjælp af forstøvningsstoffer. Effektiviteten af indånding med purulent tonsillitis er imidlertid tvivlsom. Fra dampen kan man få en forbrænding af en allerede beskadiget slimhinde, og indånding er fuldstændig ubrugelig gennem en forstøver, da hovedparten af apparatet opstår for små partikler, der ikke slår sig ned i mund og hals.
Konsekvenser og komplikationer
Fra det snævre synspunkt er et ondt i halsen en mild sygdom, som ikke bør lægges særlig vægt på. Desværre kan denne enkle patologi skabe meget komplekse sundhedsproblemer, som kan resultere i både systemiske patologier og lokale komplikationer.
Kan udtrykkes som en sygdom i nyrerne, leddene og hjertet. Det ser ud til, hvor halsen og hvor nyrerne? Men faktum er, at proteiner (strukturelle elementer) af anginapatogenet er ens i struktur til proteinerne, der udgør vores hjerte, nyrer og led.
Immunitet er i dette tilfælde den største synder for komplikationer. Hver gang det kommer ind i kroppen, udløser bakterier syntesen af beskyttende proteiner (antistoffer), der selektivt slutter sig til fremmede stoffer (streptokoccusproteiner) på en sådan måde, at de mister alle deres egenskaber (destrueres).
Et antistof er et stof (protein) med et simpelt kemisk program til fastgørelse til en bestemt sekvens af aminosyrer. Antistoffet skelner ikke sin egen fra nogen andre, og derfor udfører dens funktioner det fastgør både streptokokker og væv i led, hjerte og nyrer. Som et resultat opstår ødelæggelse, både streptokokker og vores celler. Dette manifesteres af myocarditis, nefritis eller reumatisme.
Den purulente proces kan spredes fra tonsiller til omgivende væv, hvilket forårsager følgende komplikationer:
- Paratonzillit. Purulent inflammation trænger ind i vævet omkring amygdalaen. Kræver langtids antibiotikabehandling.
- Retropharyngeal, parafaryngeal og andre abscesser. Alvorlige komplikationer er karakteriseret ved massiv ophobning af pus i et begrænset rum nær svælget. Kirurgisk behandling.
- Phlegmonous ondt i halsen (se den tilsvarende sektion i artiklen).
- Phlegmon forskellige steder. Cellulitis er infiltrationen (imprægnering) af væv med pus. En ekstremt alvorlig komplikation, som kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb og aggressiv antibiotikabehandling.
Hvis du lader behandlingen tage kurset eller "tilstå" en principiel afvisning af antibiotika, er kun 9 dage tilstrækkeligt, og et ondt i halsen kan være dødbringende!
infektiøs
Der er mange typer infektiøse ondt i halsen. I nogle tilfælde kan tonsillernes nederlag være den primære sygdom, og i nogle tilfælde forekommer tonsillitis på baggrund af systemiske patologier eller som følge af et svækket immunsystem. Lad os se på specifikke eksempler.
Mononukleoznaya
Det findes i informationsrummet som monocytisk, mononukleær, mononucleosis angina. Alt dette er en manifestation af en sådan smitsom sygdom som mononukleose, som overføres af luftbårne dråber eller kontakt-husholdningsruter, der er kendetegnet ved skade på systemet med mononukleære fagocytter (celler der er ansvarlige for ødelæggelsen af bakteriemidlet).
grunde
Årsagerne er ikke klare for denne dag. Der er to teorier, en bakteriel (patogenens rolle er tilskrevet B. monocytogenes homines), den anden virale (den specielle lymfotropiske Epstein-Barr-virus anses for at være det forårsagende middel).
Under alle omstændigheder er denne sygdom almindelig, påvirker hele kroppen med den primære læsion af blodsystemet. Når mononukleose næsten altid kommer i forbindelse med tonsillitis, fordi sygdommen svækker immunsystemets beskyttende celler. Som følge heraf reduceres immuniteten på strategisk vigtige punkter, mundhulen og næsen, kraftigt, og streptokocker begynder at formere sig ukontrollabelt på overfladen af mandlerne og forårsage ondt i halsen.
symptomer
De kliniske egenskaber ved denne patologi er opdelt i tre grupper:
- feber:
- øget kropstemperatur 39-40 ° C
- hovedpine,
- svaghed.
- Angina-lignende ændringer:
- inflammatoriske ændringer i pharynx og region af tonsiller,
- betydelig stigning i palatin mandler,
- plak på tonsiller ligner difteri,
- kan udvikle purulent tonsillitis.
- Blodændringer (hæmatologiske tegn):
- udseendet af monocytter i blodet med en modificeret struktur (60-80%),
- øget ESR.
behandling
Mononukleose tonsillitis bærer mange problemer for medicinsk videnskab: Der er ingen stoffer, der påvirker den etiologiske (kausal) faktor, fordi der ikke er nogen påvist teori om sygdommens årsagsmidler. Al behandling reduceres til symptomatisk (eliminering af konsekvenser):
- antibakteriel terapi til udvikling af purulent tonsillitis, men hvis der ikke er nogen pus, er der ikke behov for antibiotika;
- gurgling med antiseptika
- fysioterapeutiske procedurer, herunder vibroakustisk terapi ved brug af "Vitafon" apparatet;
- hormonbehandling for at lindre svær inflammation.
Viral ondt i halsen
Virus er en almindelig årsag til angina, herunder bakterie. Næsten altid undertrykker de stærkt lokal immunitet i halsen og åbner vejen for at fastgøre en sekundær infektion i form af streptokokker.
Viral angina kan også være en konsekvens af en generel sygdom i kroppen, for eksempel udvikler tonsillitis meget ofte under mæslinger eller HIV-infektion.
mæslinger
Measles er en akut smitsom smitsom sygdom, karakteriseret ved forgiftning, hududslæt, betændelse i slimhinderne i luftvejene og lymfoid pharyngeal ring (mandler). Overført af luftbårne dråber.
En af de hyppige manifestationer af mæslinger er mæslinger tonsillitis, som let kan fortsætte med en lille rødme af tonsillerne, men undertiden bliver streptokokker forbundet og tonsillitis bliver purulent.
grunde
Luftbårne dråber gennem slimhinderne i luftveje og øjne infektiøse midler fra familien af paramyxovirus ind i kroppen.
Measles virus er årsagen til T-celleimmunbrist (nedsat immunitet), som fortsætter i 30 dage. På denne baggrund kan næsten enhver infektion være med (herunder streptokokker), derfor er mæslinger ofte ledsaget af purulent tonsillitis, inkubationsperioden for mæslinger varer 9-14 dage (virusets reproduktionstid uden ydre manifestationer af sygdommen).
symptomer
I begyndelsen af sygdommen er karakteriseret ved:
- sløvhed, hovedpine;
- hævelse af ansigtet, øjenlåg
- øjens lakrimation
- fotofobi;
- nasal congestion;
- hoste;
- stigning i kropstemperatur til 39 ° C.
- små røde pletter vises på den bløde gane;
- små punkterede pletter optræder på kinnens slimhinde Ligner semolina (et symptom på Filatov-Koplik), de vedvarer i 1-3 dage og forsvinder derefter, når udslæt optræder på huden.
- udslæt forekommer først på ansigt og hals og spredes til kroppen i løbet af dagen;
- på dette tidspunkt kan mæslinger tonsillitis forekomme:
- forstørrede og røde tonsiller,
- Tilstedeværelsen af purulent overbelastning eller purulent, let aftagelig plaque,
- smerter ved indtagelse
På den 8.-10. Dag af sygdommen går ned, udslæt bliver bleg, hoste og ondt i halsen (hvis der er).
behandling
Der findes ingen midler til direkte handling på mæslingsvirus, så behandling er hovedsagelig symptomatisk (symptomatisk lindring) med det formål at forebygge komplikationer og vedhæfte sekundære infektioner. Antibiotikabehandling er ikke påkrævet før bakterieinfektion.
Mange læger, herunder Dr. E.O. Komarovsky en sådan sygdom som purulent tonsillitis til mæslinger giver råd til at starte behandlingen med oprettelsen af korrekte mikroklimatiske forhold: kølig (18-20 ° C), fugtig (50-70%), ren luft (luft).
- antibakteriel terapi med det formål at eliminere sekundær infektion (streptokokker),
- sengeluft
- masser af varm drikke
- skyller mund og hals med en opløsning af salt (1 tsk pr. liter vand) eller furatsilina.
Med HIV-infektion
Hyppige manifestationer af hiv-infektion er patologier i det øvre luftveje og infektioner i de ydre slimhinder (øjne, mund og næse).
På grund af immunsystemets nederlag (humant immundefektvirus) er det højst sandsynligt, at ondt i halsen skyldes bakterier fra sammensætningen af den normale mikroflora i mundhulen (streptokokker). Og det vil manifestere sig i form af symptomer, der er karakteristiske for purulent tonsillitis i form af follikulære, lacunar, fibrinøse osv. (Se i det relevante afsnit).
Herpangina (herpangina)
Med herpes er herpes og herpangina en meget forvirrende situation. I betragtning af ligheden af symptomer (blærer eller papler), har lignende navne historisk dannet, men de forårsagende midler kan være helt forskellige virus. Mange medicinske skoler adskiller sig også i deres navne, mens internettet tilføjer brændsel til ilden i form af mange inkompetente artikler om emnet virale ondt i halsen.
For ikke at blive forvirret, vil vi overveje hver for sig:
- Herpetic angina (herpangina).
- Herpes ondt i halsen.
- Pharynx infektion med herpes zoster virus.
grunde
Kræftfremkaldende middel til herpetic angina (herpangina) er Koksaki's enterovirus (enterovirus quinsy). Det er så navngivet efter byen Coxsackie (USA), hvor der var et hospital med de undersøgte børn. Amerikanske virologer G. Doldorf og G. Seekles der for første gang arbejdede der i 1948, beskrev egenskaberne af den nye virus.
symptomer
Da der findes flere typer Coxsackie-virus, kan symptomerne variere i forskellige tilfælde. De vigtigste symptomer, der forårsager mavesmerter i halsen er:
- pludselig opstart med feber op til 39-40 ° C;
- Efter 2-3 dage falder temperaturen også kraftigt;
- 1-2 dages sygdom i tonsiller, buer, uvula og gane, karakteristiske små papuler (buler) 1-2 mm i størrelse vises og omdannes til vesikler;
- i 2-3 dage brækkede boblerne, efterladte erosion, dækket af en gråhvidblomst;
- Udseendet af bobler er ledsaget af smerte ved indtagelse og rigelig salivation;
- de livmoderhalske lymfeknuder er forstørrede;
- i 5-7 dage hos de fleste patienter forsvinder alle ændringer i halsen.
Den endelige diagnose kan kun foretages ved virologisk undersøgelse, som i de fleste tilfælde ikke er færdig.
behandling
Hvis herpes ondt i halsen ikke er kompliceret, er behandling praktisk taget ikke nødvendig, det hele kommer ned for at lindre tilstanden og reducere risikoen for komplikationer:
- sengeluft
- fysioterapi apparat "Vitafon" (accelererende genopretning og nedsættelse af risikoen for komplikationer)
- drik rigeligt med vand
- antipyretisk (ved langvarig høj temperatur på 39 ° C)
- vitaminterapi (brusende C-vitamin)
- terapeutisk proteinfri diæt,
- giver kølig (18-20 ° C), fugtig (50-70%), ren indendørs luft,
- antibiotika er ikke nødvendig (hvis der ikke er komplikationer).
Herpangina, siger læge E.O. Komarovsky, ikke sådan en forfærdelig sygdom, som hans mødre forestiller sig, er beskrevet mere detaljeret i videoen:
Herpes ondt i halsen
I nogle lærebøger om otorhinolaryngologi skelner de en sådan form som herpes ondt i halsen, hvis årsagsmiddel er herpes buccopharyndealis virus. En mikroorganisme af samme klasse med herpes simplex er imidlertid flere gange mere giftig for levende væsener.
symptomer
Karakteristiske træk er:
- en skarp og hurtig indtræden med en stigning i kropstemperaturen selv op til 41 ° C;
- svær smerte ved indtagelse
- krænkelse af processen med at sluge (fødevareklump dårligt blade);
- på sygdommens 3. dag: hele svælgets slimhinde er ensartet hyperemisk (rød); akkumuleringer af små afrundede hvide bobler forekommer i mandler og svælg;
- i løbet af de næste 3 uger blæser brystet, sår og suppurat, men denne proces kan ikke være;
- der er herpetic udbrud på slimhinden i kinderne, læberne og endda på ansigtets hud.
behandling
Mest symptomatisk (lindrende tilstand):
- gurgle med en saltopløsning (1 tsk salt til 1 liter vand)
- drik rigeligt med vand
- antivirale lægemidler (såsom acyclovir),
- hvis en sekundær infektion tilslutter sig, så er bredspektret antibiotika foreskrevet,
- antibiotika er ikke nødvendig (hvis der ikke er komplikationer)
- For at forbedre lokal immunitet og fremskynde helingsprocessen anvendes fysioterapi med "Vitafon" apparatet.
Affekt af halsen med herpes zoster virus
Virusen spredes sædvanligvis langs de intercostale nerver, men der er også en læsion af trigeminusnerven, som især er ansvarlig for oropharynks funktion.
symptomer:
Karakteristiske træk er:
- forekomsten af patologi hos voksne og ældre i modsætning til den herpesiske ondt i halsen, der hovedsageligt rammer børn;
- vesikler (vesikler) vises på den ene side af den berørte nerve;
- smerte ved indtagelse giver øjet fra den berørte nerve.
behandling:
Som med de fleste virale infektioner, mest symptomatiske:
- antivirale lægemidler
- antibiotika er kun foreskrevet, hvis en sekundær infektion forbinder
- skylning med en opløsning af salt (1 tsk til 1 liter vand) eller furatsilina,
- symptomatisk behandling (antiinflammatorisk, smertestillende midler osv.)
- vibroakustisk terapi (lokalt styrker immunforsvaret i halsområdet og bidrager til den samlede stigning i immuniteten).
bakteriel
Bakterielt ondt i halsen er en infektion af tonsiller af forskellige slags af bakterier, som regel streptokokker. Det manifesterer sig i form af en follikulær, lacunar eller fibrinøs form med alle dets karakteristiske symptomer og tegn (se de relevante afsnit ovenfor).
Forskellige smittefarlige stoffer (bakterier) har nogle lignende symptomer og klager, men der er også karakteristiske forskelle, der vil blive diskuteret yderligere.
Strep hals
Hoveddelen af den bakterielle tonsillitis er streptokok tonsillitis, og der findes ikke noget sådant i officiel medicin. Faktum er, at forårsageren af de fleste typer tonsillitis er streptokokker (forskellige stammer af beta-hæmolytisk streptokoccusgruppe A), så dette navn afspejler ikke sygdommens hovedkarakteristika.
Oftest manifesteres streptokok tonsillitis i form af sygdommens hovedformer (analyseret i begyndelsen af artiklen):
- Bluetongue,
- follikulært,
- lacunar,
- fibrinøs,
- byld.
Samt streptokok infektion kan slutte sig til ondt i halsen:
- viral,
- svampe,
- nekrotisk sår
- mononukleose osv.
Følgende symptomer er karakteristiske for streptokoks ondt i halsen:
- kropstemperaturen kan variere afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen (38-40 ° C)
- mandler vokser og bliver røde, kan være dækket af en film, purulent blomst eller purulent stik,
- lymfeknuder i nakken kan forstørres i varierende grad,
- ondt i halsen, når man spiser, og alvorlige tilfælde selv i ro.
Scarlet feber
Mange mødre ved første hånd om en sygdom som skarlagensfeber. Imod forekommer der næsten altid tonsillitis af forskellige former (catarrhal, follikel eller lacunar).
Scarlet feber er en akut infektionssygdom, der er karakteriseret ved ondt i halsen, småpineudslæt og en tendens til purulente processer på huden.
grunde
Der er mange forskellige stammer af streptokokker, og kun få af dem er særlig giftige og producerer erythrotoxin, som påvirker visse symptomer (senere).
Patogenet overføres af luftbårne dråber fra patienter. Efter infektion i kroppen kan passere fra 1 til 12 dage før de første symptomer vises (inkubationsperiode).
symptomer
Skarlet feber af ondt i halsen begynder abrupt, med en stigning i kropstemperaturen til 39 ° C og ondt i halsen, så ser følgende symptomer op:
- efter et par timer er der en punkteret udslæt på næsten hele kroppen (reaktion på erythrotoxin);
- den generelle hudton bliver rødlig;
- huden føles som sandpapir;
- tungen bliver crimson med kraftigt forstørrede papiller;
- lyse hyperæmi i halsen og mandler
- purulent plaque eller overbelastning på tonsillerne.
behandling
Det er ekstremt vigtigt, at det første skridt er at ordinere antibiotika af penicillintype, og inden for en dag vil der være en mærkbar forbedring.
Hovedpunktet er, at ved behandling med antibiotika i 99% af tilfældene med skarlagensfeber ender med genopretning, og uden dem opstår komplikationer som f.eks. Reumatisme, hjerte eller nyreskade næsten altid.
Supplerende behandling er:
- sengeluft
- masser af varm drikke
- gurgling med saltvand (1 tsk pr. liter varmt vand)
- fysioterapi "Vitafon" udpeget sammen med antibiotika, da det i høj grad forbedrer deres effektivitet såvel som kroppens immunrespons.
Det er ønskeligt under behandling at begrænse kontakten med patienten, ikke at bruge fælles retter, bære bomuldsgasbindinger, når de kommunikerer. Efter genopretning for at undgå gentagne infektioner er det ønskeligt at begrænse barnets sociale kontakt i 2 uger.
diphtheritic
Difteri - en akut infektionssygdom er manifesteret af en læsion af oropharynx med dannelse af fibrin plaque på tonsillerne og mulig skade på hjerte-kar-nervesystemet. Årsagen er forårsagende middel - diphtheria bacillus (Bacillus Löffler). Overført af luftbårne og indenlandske ruter, inkubationsperioden fra 2 til 10 dage. Der er difteri af hud, øjne, kønsorganer, nasopharynx og oropharynx (difteri angina).
symptomer
I 70-80% af sygdommene ligner sygdomsforløbet meget på et normalt ondt i halsen.
- Det begynder akut med en stigning i temperaturen, normalt er den lavere end med ondt i halsen, men samtidig er patientens tilstand så alvorlig.
- Fra de første timer begynder ondt i halsen, og på den anden dag bliver det alvorligt udtalt.
- Øget nakkeknuder.
- Der er tegn på forgiftning (hovedpine, svaghed, kuldegysninger).
- Der er en sødlig ubehagelig lugt fra munden.
- På trods af feberen er ansigtets hud bleg, hvilket ikke er typisk for almindelige ondt i halsen, hvor der er let rødme på kinderne.
- Hævelse og rødme af mandler er karakteristiske.
- Der er grå-hvide aflejringer på mandlerne, som kan ligne holme eller helt dække tonsillerne og endda spredes ud over deres grænser for mundhinden i mundhulen.
- Et vigtigt kendetegn er karakteren af raidet. De er svære at fjerne med en spatel, og efter fjernelse omformes de på samme sted. Den fjernede fibrinøse film er tyk og tæt, den er ikke bundet eller opløst i vand, det synker hurtigt.
behandling
Hvis du har mistanke om difteri, er det nødvendigt med akut indlæggelse i den smitsomme sygdom.
Klinikken producerer:
- behandling med anti-difteri antitoxisk serum, hvilket er særligt effektivt i de tidlige stadier af sygdommen;
- antibiotika er ordineret for at forhindre komplikationer,
- Symptomatiske (lindrende) retsmidler anvendes efter behov: antipyretisk, antihistamin og anæstetika.
Efter behandling er det nødvendigt at udføre en tredobbelt analyse af slim fra næse og svælg for fraværet af patogenet, og derefter kan patienten betragtes som ikke-smitsom.
stafylokok
Staphylococcus tonsillitis er en purulent betændelse i tonsils slimhinder som følge af deres nederlag af Staphylococcus aureus.
symptomer
Manifestationer af sygdommen er ikke specifikke, det er yderst vanskeligt at se stafylokokker i den sædvanlige purulente tonsillitis:
- høj kropstemperatur 39 ° C;
- forgiftning er stærkt udtalt (hovedpine, svaghed, kuldegysninger);
- ubærelig smerte ved indtagelse
- på tonsiller purulent plak, der let fjernes med en spatel;
- forstørret og smertefuld palpation af lymfeknuderne under palpation,
- sygdommens forløb er normalt mere alvorlig end med streptokokinfektion;
- svag effekt af bredspektret antibakterielle lægemidler.
behandling
Bakteriel stafylokoks tonsillitis er vanskeligere at behandle end streptokokker. Basisbehandling med bredspektret antibiotika er muligvis ikke effektiv. Derfor er det nødvendigt at foretage bakteriologisk forskning for at udvælge den mest effektive behandling samt at studere følsomheden af stammen til specifikke lægemidler.
Sammen med starten af antibiotika foreskrives supplerende behandling:
- fysioterapi ved hjælp af apparatet "Vitafon" vil forbedre effekten af antibiotika og immunsystemets arbejde,
- sengeluft
- drik rigeligt med vand
- terapeutisk proteinfri diæt,
- gurgle med en opløsning af salt (1 tsk per 1 liter vand) eller furatsilina.
Ulcerativ-membranøs (nekrotisk)
Læger kalder denne patologi angina Simanovsky-Plaut-Vincent.
Ulcerativ nekrotisk angina er en karakteristisk læsion af en palatin tonsil i form af udseende af nekrose (død) af tonsilens slimhinde og dannelse af sår. De forårsagende midler er spindelformet stav og spirochete af mundhulen. Det er ret sjældent og forekommer på baggrund af et fald i den generelle og lokale immunitet.
symptomer
- Det er karakteristisk, at et så ondt i halsen er ensidige, patologiske processer kun forekommer på en amygdala.
- På siden af samme navn forstørrede cervicale lymfeknuder.
- Patienten klager kun over fornemmelsen af et fremmedlegeme ved indtagelse.
- Ofte er der en sløret lugt fra munden.
- Kropstemperaturen er i de fleste tilfælde normal.
- Sygdomsvarighed fra 1 til 3 uger (nogle gange måneder).
- På overfladen af den ramte tonsil er gråhvid eller grønne masser, efter fjernelse af hvilke der er fundet et mavesår.
For at lave en endelig diagnose af Simanovsky-Plaut-Vincents ondt i halsen er en histologisk undersøgelse af biopsi fra et sår (vævspartikler) nødvendigt.
behandling
- Antibakteriel behandling med penicillinpræparater.
- En fuldstændig sanering (rensning) af alle mulige fokaler for infektion i mundhulen er nødvendig.
- Mekanisk rensning af sår på tonsillen fra nekrose og behandling med antiseptisk.
- Professor Palchun V.T. bemærker, at kampen mod avitaminose (komplekse vitaminer) og genoprettelse af immunitet (vibroakustisk terapi) er presserende.
syfilitisk
Denne sygdom udvikler sig på baggrund af en læsion af treponema. I almindelighed forekommer de vigtigste patologiske processer i stedet for patogenet ind i menneskekroppen, hvis munden er munden, så er det meget sandsynligt, at syfilis vil manifestere sig i anginal form.
symptomer
- Unilateral langvarig betændelse i tonsillen (mere end 10 dage).
- Forøgelse af kropstemperaturen til 38 ° C.
- Forstørrede smertefri cervix lymfeknuder.
- Mild smerte ved indtagelse.
- I området af svælgets primære chancre (smertefri sårdannelse) vises.
Generelt er symptomerne ikke specifikke, og det er vanskeligt at tydeligt identificere den syfilitiske tonsillitis, derfor kan en sådan diagnose kun foretages efter laboratorietest.
behandling
Syfilitisk tonsillitis behandles kun i dermatovenerologisk afdeling med antibakterielle lægemidler og hjælpeprocedurer.
Svampe ondt i halsen
Svampe ondt i halsen - betændelse i tonsus slemhinde, forårsaget af forskellige former for smitsomme svampe. Der er flere typer af patologi, hvoraf den mest almindelige er candida tonsillitis, hvis forårsagende middel er svampen af slægten Candida.
symptomer
Svampede ondt i halsen går som regel uden temperatur eller med en lille stigning. Følgende egenskaber er også karakteristiske:
- Der er næsten ingen tegn på forgiftning (hovedpine, svaghed, kulderystelser) eller mild.
- Kittelse og ondt i halsen ved indtagelse.
- Følelse af ufuldstændig slukning.
- Hyperæmi (rødme) af knoglerens slimhinde.
- Øer (pletter) af osteagtig masse på overfladen af mandlerne, ryggen af halsen og rod af tungen.
- I et smør under et mikroskop er gærlignende klynger af celler synlige.
- I lang tid, ofte i form af kronisk patologi.
behandling
Ofte opstår svampemangelbetændelse på baggrund af det sædvanlige eller efter det. Hvis en antibiotikabehandling er ordineret, skal den stoppes og foreskrives:
- antimykotiske midler:
- indtagelse af stoffer med aktive stoffer: fluconazol, ketoconazol osv.;
- Lokal smøre de berørte områder med en opløsning eller salve med de aktive ingredienser: natamycin, terbinafin osv.
- fysioterapi med "Vitafon" apparatet, som vil forbedre effekten af antimykotiske lægemidler og naturlig humant immunitet.
stød
Laryngeal tonsillitis er en sygdom i strubehovedet, der er kendetegnet ved læsioner af lymfoidvævet nær strubehovedet (en del af luftveje er placeret under svælget). Det adskiller sig fra laryngitis ved dybden af betændelse og den overvejende læsion af lymfoidvæv. Laryngitis, i modsætning til larynx tonsillitis, er karakteriseret ved kun inflammation i larynxens slimhinde.
grunde
Årsagerne til, at sådan angina forekommer:
- nedsat immunitet efter virale infektioner (influenza, mæslinger osv.)
- som en komplikation af en fælles ondt i halsen,
- som en komplikation af pharyngeal phlegmon,
- som en komplikation af laryngitis (betændelse i larynxens slimhinde).
For at forstå forskellen mellem et normalt ondt i halsen og et laryngealt kig på illustrationen:
Figuren viser, at strubehovedet er placeret under og er indgangen til kroppens åndedrætssystem, som umiddelbart giver anledning til bekymringer over muligheden for ødem i denne afdeling med alle de følgevirkninger - åndedrætsbesvær. Dette arrangement skaber et andet problem - manglende evne til at se patologiske ændringer i en normal undersøgelse af halsen (se placeringen i figuren).
symptomer
Hals angina er en diagnose, som kun en læge kan gøre. Symptomer kan kun indirekte angive muligheden for denne patologi:
- Højhed (eller nogen lydændring). Larynxen er et organ, der giver os mulighed for at producere lyde, så nederlaget af strubehovedet næsten altid ledsages af problemer med stemmen, op til umuligheden af at udløse nogen lyd (aphonia).
- Tørhed, kittende og fremmedlegemsfornemmelse i halsen.
- Smerter ved indtagelse.
- Øget kropstemperatur op til 39 ° C.
- Forstørrede cervikal lymfeknuder.
- Laryngitis i historien (i den menneskelige sygdoms historie).
- I svære tilfælde, åndedrætssvigt, åndenød.
Disse symptomer retter lægenes tanker mod laryngeal tonsillitis, og alle kan være med almindelig follikulær angina (se detaljer i det relevante afsnit ovenfor). Derfor kræves der yderligere instrumentelle undersøgelser i ENT. Normalt udfører en læge manipulationer med et spejl (indirekte laryngoskopi) eller med et laryngoskop (et specielt rør til undersøgelse af strubehovedet).
behandling
Beslutningen om behandling af laryngeal angina kan være svært at acceptere til fordel for hjemmeforholdene. Hovedproblemet er den potentielle risiko for laryngeødem (direkte indgang til luftvejene), konsekvenserne af sådant ødem kan endda være dødelige. Derfor er det med et så ondt i halsen ret rimeligt at beskytte dig selv og tage en beslutning om indlæggelse i flere dage.
De vigtigste metoder til behandling af larynx tonsillitis:
- antibakteriel terapi (penicillin, cephalosporiner, makrolider);
- antihistaminer for at reducere risikoen for ødem;
- med ødem, diuretika;
- hormonbehandling (kortikosteroider), for at reducere risikoen for alvorligt ødem;
- antipyretisk ved høje temperaturer over 39 ° C,
- sengeluft
- sparsom kommunikationstilstand (endnu engang ikke at tale)
Gendannelse fra gutturgisk angina kan vare fra 14 til 20 dage. Sygdommen er alvorlig, og med sen og uprofessionel behandling kan det have følgende konsekvenser:
- overgang af inflammation til de dybe lag af væv (muskler, cellulose og endog til epiglottisk brusk);
- purulente komplikationer såsom abscesser (afgrænset af kapselakkumuleringer af pus) eller cellulitis (imprægnering af væv med pus);
- indsnævring af indgangen til åndedrætssystemet (larynxens stenose) med risiko for fuldstændig blokering af luftvejene og dødsfald efter kvælning.
Stomatitnaya
Stomatitis - betændelse i mundslimhinden. Sandsynligvis kan årsagerne være forskellige mikroorganismer (bakterier, vira, svampe), og i nogle tilfælde er det en manifestation af en allergisk reaktion på et hvilket som helst produkt. Indtil nu har denne patologi ikke været fuldt undersøgt, især vanskeligheder opstår ved at identificere årsagerne.
Dental øm i halsen opstår som en konsekvens eller komplikation af langvarig stomatitis, hvilket i høj grad svækker lokal immunitet, som følge heraf er kontrollen med reproduktionen af streptokokker i mundhulen forsvundet, og tonsillerne er beskadiget.
symptomer
Stomatitis ondt i halsen er karakteriseret ved alle symptomer, der er forbundet med bakterielle ondt i halsen (follikel, lacunar, fibrinøse):
- øget kropstemperatur
- forgiftning (hovedpine, svaghed, kuldegysninger)
- smerte ved indtagelse,
- forstørrede cervikal lymfeknuder,
- rødmen af knoglerens slimhinde,
- purulent overbelastning eller plaque på overfladen af mandlerne.
behandling
Stomatitis kræver først og fremmest antibakteriel terapi at undertrykke og begrænse væksten af alle patogene og betingelsesmæssige patogene mikroorganismer, der kommer ind i mundhulen.
Men denne behandling af virkningerne af stomatitis, kan antibiotika ikke have indvirkning på grundårsagen.
Når stomatitis signifikant reducerer den lokale immunitet i mundhulen, er det derfor sammen med antibiotikabehandling nødvendigt at ordinere fysioterapi "Vitafon", som vil styrke immunsystemet og øge effektiviteten af lægemidler.
For en komplet behandling skal du have en fuld undersøgelse hos en læge.
allergisk
Allergisk tonsillitis - ikke en uafhængig sygdom, er en manifestation af kroppens generelle patologi - allergier.
Som følge af udsættelse for et allergen (mad eller pollen) opstår der en allergisk reaktion i form af:
- hyperemi (rødme) af mandler og svælg,
- hævelse af tonsiller og hals,
- kan ledsages af allergisk rhinitis,
- ingen stigning i temperatur og tegn på forgiftning.
behandling
- Identifikation af allergenet.
- Undgå kontakt med allergenet.
- Om nødvendigt, antiallergiske stoffer (antihistaminer).
- Vibroakustisk terapi hjælper med at reducere allergisk reaktivitet.
kronisk
Alle ovennævnte typer af angina forekommer hovedsageligt i en akut form, det vil sige, de opstår hurtigt, varer ikke mere end en måned og ender med genopretning.
Kronisk ondt i halsen er en langvarig (mere end 1 måned) betændelse i tonsilslimhinden, som ikke afsluttes med fuld genopretning og ledsages af periodiske eksacerbationer.
Behandling af kronisk angina afhængigt af årsag, sværhedsgrad og type er:
- Narkotika (oftest antibakterielt),
- Kirurgi:
- tonsil fjernelse
- rehabilitering af infektionsfokus i tonsiller (delvis fjernelse)
- fysioterapi:
- laser terapi
- kvartsevanie,
- vibroakustisk terapi (det er faktisk at udføre sammen med antibakteriel behandling og efter kirurgisk behandling).
konklusion
Sammenfatning af alle ondt i halsen kan du lave flere vigtige konklusioner:
- Et ondt i halsen er ikke en mild forkølelse, der kan bæres på dine fødder.
- Med en raid på mandlerne, alvorlig smerte ved indtagelse og høj kropstemperatur (38-39 ° C) er det vigtigt at besøge en læge.
- Et ondt i halsen kan give alvorlige komplikationer til hjertet, nyrerne eller leddene, som opstår, når du ignorerer lægeens instruktioner om antibiotikabehandling.
- Angina er i de fleste tilfælde meget godt behandlet med bredspektret antibiotika. Relief sker på den anden dag.
- Sammen med antibakteriel terapi udføres fysioterapi ved hjælp af apparatet "Vitafon" til forbedring af lymfatisk dræning og blodcirkulation. Ud over den tilsyneladende fysiske effekt af vibroakustisk terapi er der en skjult biokemisk, som ikke umiddelbart kan mærkes. Det består i at mætte vores krop med en integreret ressource - mikrovibration. Den er til stede i vores krop løbende og er nødvendig til gennemførelse af immune processer, proteinbiosyntese (metabolisme - metabolisme), rengøring og vævregenerering. Under sygdommen øges behovet for vævsmikrovibrationer i kroppen, som kan fyldes af den eneste eksisterende medicinsk enhed "Vitafon".
- Med bakterielle ondt i halsen vil ingen skylle, smøring, inhalation eller sugepiller ikke erstatte antibiotika.
- Ikke alle ondt i halsen kræver antibiotika til behandling, pas på og tag dem ikke unødigt.
Liste over anvendte litteratur:
- Babiyak V.I. Klinisk otorhinolaryngologi: En vejledning til læger. - SPb.: Hippocrates, 2005
- Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Sygdomme i næse, svælg, larynx og øre. Lærebog. - M.: Medicine, 2003
- Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorhinolaryngology. - M.: GEOTAR-Media, 2011
- Berezov TT, Korovkin B.F. Biologisk kemi: lærebog. - M.: Medicine, 1998
- Novitsky V. V., Goldberg E.D., Urazova O.I. Patofysiologi: en lærebog. - M.: GEOTAR-Media, 2009
- Fedorov V.A., Kovelenov F.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Vasilyev A.E. Legemets ressourcer. Immunitet, sundhed og lang levetid. - SPb.: Vita Nova, 2004
- Semenov V.M. Guide til smitsomme sygdomme - M.: MIA, 2008
Forfatteren af artiklen: læge Kurapov I.G. (St. Petersborg)
Du kan stille spørgsmål (nedenfor) om emnet for artiklen, og vi vil forsøge at besvare dem professionelt!