En maxillary eller maxillary sinuscyst er en godartet neoplasma med væske inde. Cysterets størrelse og placering kan være meget anderledes. Det afhænger af disse kliniske manifestationer.
Cyst af maxillary bihule er ganske almindelig. Ifølge statistikker har hver tiende person denne patologi. Men klinisk forekommer sygdommen kun hos tre ud af ti patienter. Patologien findes oftest ved en tilfældighed under røntgenundersøgelsen af kraniet. I betragtning af at en cyste er en fælles patologi, har relevansen af behandlingen altid været og forbliver høj i hver ENT-læge.
Fjernelse af uddannelse
Til behandling af sygdom bruger kun kirurgisk metode. Fjernelse af en cyste i den maksillære sinus udføres med et endoskop. Enheden består af en meget fleksibel sonde, i slutningen af hvilken kameraet er placeret. Den indkommende video vises på skærmen. Dette gør det muligt for lægen at se hele billedet af hvad der sker inden i hulrummet.
Endoskopi tillader meget præcise kirurgiske procedurer med minimal risiko for komplikationer. Når du bruger et endoskopisk instrument, bliver ikke store fartøjer rørt, og videokameraet hjælper med at se præcis, hvor og hvordan tumoren er placeret. Når man undersøger den maksillære sinus, bestemmer lægen, hvordan man bedst kan udføre fjernelsen. Han vurderer tumorens størrelse, form.
Lægen kan trænge ind i tumorens placering gennem naturlige passager - enheden indsættes ved krydset af den maksillære sinus med hele næseskaviteten. Men nogle gange kan lægen få et ekstra snit.
Så snart en cyste er registreret og evalueret, afbryder lægen det. Denne operation udføres under fuld kontrol af camcorderen.
Trimmet væv fjernes gennem en punktering. Denne hele procedure udføres under lokalbedøvelse. På patientens anmodning og hvis der er kontraindikationer, kan operationen dog udføres under generel anæstesi.
vidnesbyrd
Endoscopic cyst fjernelse kirurgi har en række indikationer. Disse omfatter:
- følelse af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i de maksillære bihuler
- ensidigt ansigtsødem;
- øget intraokulært tryk
- hovedpine;
- respiratoriske lidelser.
Når der opstår en følelse af pres på kraniet, hvis årsag kan være en neoplasma, er en endoskopisk behandlingsmetode nødvendigvis foreskrevet.
Kontraindikationer
At fjerne uddannelse i den maksillære sinus med et endoskop er ikke muligt for alle patienter. Operationen kan ikke udføres i følgende tilfælde:
- nyresygdom, lever;
- med epilepsi
- i nærvær af maligne tumorer;
- i tilfælde af akut sygdom.
Det er heller ikke nødvendigt at udføre en fjernelse, hvis patologien ikke manifesterer sig, vokser tumoren ikke, der er intet ubehag. I disse situationer anbefaler lægerne ikke at fjerne cysten.
Fordele ved endoskopi
Endoskopbehandling har flere fordele:
- Operationen tager mindre end en halv time.
- Rehabiliteringsperioden varer ikke længe.
- Endoskopisk kirurgi kan udføres på ambulant basis.
- Ingen ar forbliver, spor af skåret.
Efter operationen er lugtesansen normaliseret, og vejrtrækning begynder indholdet af bihulerne at bevæge sig bedre.
Forberedelse til kirurgi
Hvis du har mistanke om en cyste, sender lægen en x-ray. Det vil vise præcis, hvor cysten er placeret. For at afklare diagnosen kan også tildeles andre typer diagnostik:
- MRI (magnetisk resonansbehandling);
- endoskopisk undersøgelse
- tank såning nasal væske.
Så snart alle diagnostiske data er blevet evalueret, læger lægen ordinerer datoen for operationen.
En dag før endoskopi skal du følge en kost. Middag på tærsklen til proceduren skal være senest otte om aftenen. Må ikke overvælde, det er bedre at spise med let mad: grøntsager, frugt, korn. På dagen for proceduren er det ikke værd at spise. To timer før operationen behøver du ikke at drikke vand og andre væsker.
På det angivne tidspunkt skal du komme til det operative (proceduremæssige) rum. Andre præparater til endoskopi er ikke påkrævet.
Gennemførelse af proceduren
Fjernelse af tumoren er ikke fri. Denne operation i forskellige byer koster anderledes, i gennemsnit vil det koste 20.000 rubler. For at slette en cyste skal du gøre følgende.
- På kontoret tager patienten en liggende stilling. Lægen behandler derefter næsepassagerne med et bedøvelsesmiddel. En vasokonstriktor indlægges i hver nasal passage. Smerter under proceduren er ikke udtalt. På trods af dette gives patienterne lokalbedøvelse i form af at opdele næsen med et specielt præparat ("Ultracain" eller andre midler).
- Et endoskopisk rør indsættes så gennem næsepassagen ind i hulrummet, hvori en cyste detekteres. Så snart endoskopet kommer ind i sinus, undersøger lægen det og finder en patologi, gennemsyrer den. Herefter udføres excisionen under streng kontrol via monitorens skærm. Endoskop kameraet viser billedet på skærmen, og lægen ser alting ske i sinus.
- Nogle gange kræver endoskopi af den maksillære sinuscyst et yderligere snit. Det udføres fra mundens side, over de øverste tænder. Gennem dette hul fjerner specialister dannelsen.
Efter operationen er alle skær, huller tilsluttet. Fjernet væv sendt til diagnose. Derefter er patienterne i hospitalsafdelingen eller i behandlingsrummet i en time. Hvis der ikke er komplikationer i løbet af denne tid, kan patienten gå hjem. Men inden patienten slipper patienten forklarer lægen, hvordan rehabiliteringsperioden skal gå, og når det er nødvendigt at komme til udnævnelsen.
I rehabiliteringsperioden bør patienterne nøje overvåge mundhulenes tilstand, ikke fjerne skorpe i næsen, brug næsedråber.
Typer af operationer for at fjerne en sinus cyste
Nasal sinuscyst er en unormal, men ikke ondartet, kapsellignende formation med flydende eller slimhindeindhold, der opstår og vokser i paranasale bihuler - bihulerne. Har jeg brug for en operation, hvis den opstår? Alt er bestemt af webstedets størrelse og sværhedsgraden af symptomerne.
Radikal kur af cyste i paranasal sinus kan kun være kirurgisk, hvilket forklares af arten af formationen. Det er ikke i stand til at forsvinde eller opløses med konservativ terapi, selvom medicin hjælper med at lindre betændelse i det cystiske fokus.
Faktum er, at en cyste i næsen har to skaller af epithelceller, der kontinuerligt producerer slim, hvis volumen inde i kapslen vokser konstant, og derfor kan en sådan retentioncyst kun øges fra væsketilstrømning og går ikke af sig selv.
Selv om cyste af sphenoid sinus og andre bihuler ikke genfødes ondartet, kan det blive farligt. Kirurgisk behandling gør det muligt at undgå så alvorlige komplikationer som osteomyelitis i overkæben, meningoencephalitis, synsforstyrrelser og skift af øjenkuglerne, hulskinne-trombose, nasal abscess.
For at undgå alvorlige konsekvenser og smertefulde symptomer bør udvæksten fjernes, hvis cysten i næsens sinus har nået 10 til 12 mm og manifesterer sig med følgende symptomer:
- vejrtrækningsbesvær, svimmelhed, træthed
- hurtig synshandicap
- smerte og rive under stikkontakterne i næsen, pandeområdet
- hovedpine med recoil i ryggen af hovedet og tænderne;
- kvalme, opkastning.
Udseendet af sådanne symptomer er et tegn på ikke kun udseendet, men også den aktive vækst af en cyste i næsehulen. Mangfoldigheden af manifestationer skyldes den kendsgerning, at hovedsintens cyste er lokaliseret nær oculomotoriske og optiske nerver, områder af hjernen og lægge pres på disse strukturer.
Særlig opmærksomhed på lignende symptomer på cyste i paranasale bihulebetalinger bør betales i tilfælde af mislykket behandling af migræne, neurologiske og synsforstyrrelser, da symptomerne på den maksillære sinuscyste ofte forveksles med lignende manifestationer af disse patologier.
Det er også værd at bemærke, at cyste i venstre sinus findes så ofte som højre.
Kirurgiske metoder
Hvis en cyste i nasal sinus er signifikant forstørret, er det muligt at slippe af med det ved kun kirurgisk behandling.
Fordelen ved kirurgisk behandling er ikke kun en radikal afgivelse fra patologien, men også muligheden for samtidig at korrigere volumenet af conchaen, rette den deformerede sepsat og andre plastkorrigeringer.
Fjernelse af en cyste i næsen kan udføres med generel og lokalbedøvelse.
Kontraindikationer til kirurgi:
- maligne processer, autoimmune sygdomme;
- akutte allergiske reaktioner over for anæstetika (spørgsmålet om operationen uden brug af anæstesi er løst);
- unormalt høj blodgennemstrømning (lav koagulering);
- diabetes mellitus II - III grad;
- eventuelle akutte infektiøse processer og eksacerbationer af kroniske patologier;
- respiratoriske lidelser forbundet med sygdomme i lungerne, bronchi;
- højt intraokulært tryk
- tegn på cyst suppuration
- epilepsi;
- graviditet (kun udført af sundhedsmæssige grunde)
- børn under 5 år (kun efter tilladelse fra børnelæge);
- alvorlig svigt i hjertets funktion, blodkar, nyrer.
Radikale Maxillomy
Traditionelt udføres operationen til fjernelse af cyste i den maksillære sinus udført af radikale sinus ifølge den klassiske Caldwell-Luc teknik. Dette er en udbredt metode, hvor fjernelse af en cyste i den maksillære sinus udføres gennem et hul i munden.
Processen til behandling af en cyste i næsekaviteten på denne måde består i den kirurgiske åbning af den forreste væg i den maksillære sinus ved at skære tandkødene under overlæben 5-6 cm. I dag har lægerne ikke en lang vandret, men en kortere lodret sektion. Endvidere forskydes laget af slimhinden og underliggende væv, og der skabes et trepaneringshul i knoglemuren for at holde instrumenter i den maksillære sinus (sinus) og udvinde en godartet masse. Herefter dannes en kanal (fistel) mellem sinus og næsehulen.
Alle manipulationer udføres enten under endotracheal anæstesi eller med lokalbedøvelse af slimhinden under overlæben med lidokain eller novokainopløsning. Procedurens varighed er 40 - 60 minutter. Sygehusophold varer ca. 10-14 dage.
Fordelen ved operationen til udskæring af en cyste i næsens sinus med denne metode er:
- evnen til at fjerne dybe formationer
- udfører en operation på ethvert hospital med ENT-afdelingen uden involvering af dyrt udstyr.
Imidlertid har operationen til fjernelse af den maksillære sinuscyste ved hjælp af Caldwell-Luc-metoden betydelige ulemper.
- Brud på integriteten af slimhinden, da operationen udføres ikke fysiologisk, og den postoperative lukning af åbningen i knoglemuren sker ikke ved overvævning af knoglevæv, men ved ardannelse. Dette medfører udvikling af langvarig tilbagevendende bihulebetændelse, rhinitis.
- Signifikant ubehag i den postoperative periode på grund af ufuldstændig behandling: Langvarig udledning fra næsehulen (op til 3 - 4 måneder). Ifølge statistikker kan udslip i 50% af patienterne stoppe efter 2 måneder.
- Krænkelse af følsomhed (paræstesi), følelsesløshed i overlæben og det kirurgiske område (op til 82% af tilfældene).
I dag har den klassiske operation gjort forbedringer, der gør det muligt ikke at skade nervefibre, hvilket ofte har ført til paræstesier tidligere.
Cystiske formationer i sphenoid sinus, der ligger over de maksillære bihuler, fjernes ved ekstern adgang via den maksillære eller frontale sinus. Hyppigst henvendt til fjernelse af cyster fra nasal sinus endoskopisk metode. Behovet for en åben kirurgisk dissektion af sphenoid sinus er også blevet væsentligt reduceret på grund af ny teknologi.
Endoskopisk kirurgi
Måden at fjerne en sinuscyste ved hjælp af endoskopisk udstyr anses for at være den mest fysiologiske, effektive og sikre.
Sådan fjerner du en cyste fra den maksillære sinus ved hjælp af endoskopi?
Endoskopisk fjernelse af sinuscysten giver adgang til det operative rum på to måder:
- gennem den naturlige åbningsfistel - der forbinder den maksillære sinus med næsehulen, uden indsnit på ansigtet, mund og væggene i næsen er ikke lavet;
- gennem punkteringen af frontvæggen af sinus inde fra mundhulen.
Fjernelse gennem fistel
I det første tilfælde, for at fjerne en cyste i næsen, indsættes instrumenter gennem næsebor og fistel. Operationen udføres ved hjælp af et endoskop - et fleksibelt rør, der er udstyret med et lille videokamera. Enheden giver kirurgen mulighed for at koordinere alle manipulationer, da billedet fra kameraet vises på en computerskærm.
Kirurgen skærer hovedcytusens cyste sammen med kapselmembranen, som forhindrer dens genopståelse.
Om nødvendigt er det muligt at udvide fistelen (sinusoplastik) for at forbedre ventilationen, hvilket sikrer god lymfatisk dræning i den maksillære bihule.
Endoskopisk kirurgi udføres i de fleste tilfælde med lokalbedøvelse. Men patienten har mulighed for at koordinere med lægen typen af anæstesi, selvom proceduren er praktisk talt smertefri. Varigheden af behandlingsprocessen er fra 15 til 25 minutter.
Hvis en cyste i den maksillære bihule er diagnosticeret med en deformeret nasal septum, under den endoskopiske procedure korrigeres også den buede del for at forbedre adgangen til det kirurgiske sted.
- Ingen beskadigelse af vævet og grov ardannelse.
- På grund af udelukkelse af slimhindebeskadigelse - mindre udtalt hævelse, smertefrihed, normal følelsesmæssig tilstand, hvilket er særlig vigtigt i pædiatrisk praksis.
- Effektivitet, nøjagtighed af intervention på grund af endoskopiske instrumenter.
- Evnen til at udforske detaljerne i nasale bihulernes anatomi for at bestemme lokaliseringen af stedet for at udvikle kirurgiske taktikker.
- Sjældne komplikationer, især med endoskopi gennem fistel, da mikrohaymorotomi udføres på en fysiologisk måde uden udskæringer og punkteringer.
- 2 gange mindre postoperativ udledning. Ifølge statistikker er udladningen kun efter 2 måneder observeret hos 20-25% af patienterne.
- Komplikationer i form af følsomhedsforstyrrelser observeres næsten ikke.
- Udviklingen af bihulebetændelse og rhinitis efter operationen er ikke diagnosticeret.
- Cysternes forekomst forekommer kun hos 4-5% af patienterne. Efter anvendelse af Caldwell-Luc teknik observeres tilbagefald hos 48% af patienterne.
- Vævsheling er flere gange hurtigere.
- Kortvarig hospitalsophold - når du udfører endoskopisk mikrohaymorotomi, er patienten under observation i kun 1 til 2 dage.
- Kort genopretningsperiode.
- Et lille antal kontraindikationer, den sikreste metode til behandling af unge patienter.
Endoskopisk cystfjernelse ved punktering
I tilfælde af vanskelig adgang gennem fistelen til det sted, hvor cysten blev dannet, skal du vælge den lave effektmetode til fjernelse af cysten i nasal sinus ved endoskopisk cystektomi med minimal dissektion af væv.
Ved hjælp af en mikrodebrider gør kirurgen en lille punktering (op til 5 mm i diameter) i sinusvæggen under læben, indsætter et endoskop og pincet til ekstraktion af en cyste.
Takket være endoskopets kamera ser lægen det forstørrede billede godt på skærmen, så du kan fjerne cysten og fjerne den forsigtigt og eliminere beskadigelse af sundt væv.
- nøjagtig bestemmelse af lokaliseringen af cysten og dens radikale, men forsigtige fjernelse;
- der er ingen ardannelse og beskadigelse af ansigtets hud; helingen af den lille åbning og slimhinden foregår på kort tid;
- alle ulemperne ved den klassiske metode minimeres;
- I modsætning til den radikale trinfineringsmetode forkortes genopretningsperioden. Patienten vender hurtigt tilbage til det normale liv;
- den gennemsnitlige varighed af operationen er 30 minutter;
- Metoden er godkendt til brug i pædiatri.
Fjernelse af det cystiske knudepunkt med laser
Laser fjernelse af en cyste fra bihulerne giver mulighed for introduktion af en LED gennem et snit under overlæben, som udsender en stærkt fokuseret laserstråle, der fuldstændigt kan fordampe atypisk væv. Samtidig forsegles skibets vægge, blødningen stopper og desinfektion.
Metoden er moderne, men begrænset af anvendelse af følgende grunde:
- Ved anvendelse af denne behandlingsteknologi er fuld adgang til laserudstyr til stedet for neoplasm lokalisering umulig. Derfor har kirurgen også at åbne sinusvæggen, som med radikale bihuleoperationer. Således afskrives alle fordele ved proceduren.
- Laserfjernelse af formationer giver det bedste resultat med de mindste noder i volumen. Cystvæv fra 5 mm laser inddampes for længe, så der er høj sandsynlighed for ufuldstændig fjernelse af anomali og gentagne vækst i næsen.
Den postoperative periode
Efter fjernelse af en cyste ved klassisk maksillær bihulebetændelse, som er en komplet abdominal operation, skal patienten være i seng i 3-5 dage.
Efter endoskopisk mikrohaymorotomi uden punktering forlader patienten hospitalet eller klinikken om 2 til 3 timer. Hvis en punktering blev foretaget i sinus (mundens frontvæg), forlænges primærrehabiliteringsperioden til 1 til 2 dage, og der udstedes et sygehusark i flere dage.. Blæser, opvarmning af næse, fysisk anstrengelse, varme bade, besøger saunaer, bade og svømmebassiner for at undgå blødning, øget ødem og mulig infektion, er ikke tilladt på nuværende tidspunkt.
Efter operationen for at fjerne en sinuscyst i 1 til 3 måneder (afhængigt af den anvendte teknik) er der hævelse af slimhinden, som lægen kan ordinere hormonale nasale præparater til. Anvendt topically glucocorticosteroids absorberes ikke i blodet og giver ikke bivirkninger.
Hvis metoden blev påført Kollduela-Luka, så er der op til 2 - 3 måneder nasal udladning, samt en svag følelsesløshed i nasolabialt trekant, kind og tandkøds hud i forbindelse med involvering af nervegrene.
Til forebyggelse af betændelse anvendes smertestillende behandling Ketorol, Nimesil, vasokonstriktor og antiallergiske lægemidler. Ifølge indikationerne foreskrevne antibiotika, fysioterapi for at reducere hævelse og fremskynde regenerering. Alle patienter bør tygge mad på siden modsat den, hvor behandlingen blev udført, og pudse mundhulen chlorhexidin flere gange om dagen.
Hele opsvingstiden skal finde sted under konstant overvågning af en otolaryngolog og røntgen.
Mulige postoperative komplikationer
Postoperative komplikationer er mere sandsynlige, hvis en radikal teknik anvendes, og meget mindre ofte forekommer abnormale tilstande efter endoskopi.
- skader på trigeminusnerven med ømhed eller nedsat følsomhed af ansigtets hud på behandlingssiden;
- dannelsen af en fistel (åbning) i hulrummets hulrum;
- blødning, der forhindres ved hjælp af tamponade i næsepassagerne (oftest forekommer med nedsat blodkoagulering eller tager warfarintype antikoagulantia)
- forværring af det generelle trivsel på grund af en reaktion på lokal eller generel anæstesi
- tilsætningen af bakteriel infektion og inflammatoriske komplikationer;
- cerebral cerebrospinalvæske udstrømning på grund af integriteten af sphenoid og etmoide bihuler (normalt stopper under operationen);
- lugtreduktion, når visse områder i næsehulen er beskadiget;
- Ændring af stemme timbre;
- udvikling af kronisk nuværende rhinitis, antritis (efter en radikal metode).
Ved tilslutning til infektionen til den cystiske kapsel begynder pus at akkumulere aktivt i den. Som følge heraf kan uddannelsen briste, hvilket fører til alvorlige konsekvenser og komplikationer.
Hvordan og hvornår udføres kirurgi for at fjerne en cyste i den maksillære bihule
Enhver er tilbøjelig til at være bange for den kommende operation. På dette tidspunkt begynder han at studere internettet for at finde vigtige oplysninger om emnet af interesse for at indstille sig til den ønskede tilstand. Fjernelse af en cyste i den maksillære sinus gælder også for manipulationer, som forårsager panik hos patienter.
Der er mange forskellige anmeldelser om sinus sygdom, fordi hver krop tåler kirurgi på sin egen måde. For at være sikker på resultatet, bør du kontakte kvalificerede og erfarne kirurger.
Hvorfor en cyste dannes
Hovedårsagen til cystisk dannelse i lumen i den maksillære sinus er overdreven ophobning af exudat i næsepassagerne. Dette sker som regel ved kroniske inflammatoriske processer.
Inflammation ledsages af en fortykkelse af slimhinderne, som følge af hvilken blokering af udskillelseskanalerne opstår. Slim kan ikke helt strømme ud, ophobes indeni og danne en cyste.
Under hvilke sygdomme udvikler neoplasma:
- sinusitis;
- regelmæssige allergiske reaktioner
- sæsonbetonet rhinitis;
- betændelse i nærliggende organer.
Endvidere kan medfødt septum medfødt eller erhvervet krumning, såvel som andre ikke-standardmæssige træk ved ansigtsbenets struktur, påvirke udseendet af en cyste i næsen.
Når fjernelse er påkrævet
Det anbefales ikke at fjerne en cyste i alle tilfælde. Hvis den er lille, vokser ikke og giver ingen ulejlighed, vil specialisten tilbyde at udsætte proceduren. Men nogle gange forårsager en cystisk neoplasma i de maksillære bihule alvorlige helbredsproblemer.
Hvilke symptomer anbefales at kontakte kirurgen:
- svære hovedpine
- snorken;
- åndenød;
- nasal congestion;
- fysisk fornemmelse af sinus kompression af et fremmedlegeme
- adskillelse af pus.
Ofte indikerer disse tegn en hurtig vækst af neoplasma, hvilket kan forårsage alvorlige helbredsproblemer.
For eksempel fremkalder den regelmæssige tilstedeværelse af pus i næsens område udviklingen af diplopi, migræne og endda næsebenernes død. I sådanne tilfælde fjerner specialister en cyste i den maksillære bihule uden fejl.
Kontraindikationer til kirurgi
Sommetider ses cystisk dannelse ved modtagelse helt ved et uheld, da sygdommen ikke ledsages af tegn. Pasformen er lille, men lægen, sammen med patienten, beslutter at fjerne den, hvis der ikke er nogen begrænsninger på det.
Når kirurgi er kontraindiceret:
- I kroppen er der en inflammatorisk proces.
- Alvorlig diabetes mellitus.
- Sygdomme eller tvungen indgivelse af stoffer, der påvirker blodkoagulation.
- Nogle kroniske sygdomme i hjertet, leveren, nyrerne.
- Tilstedeværelsen af en ondartet neoplasma.
- Graviditet, amning.
- Epilepsi.
Kontraindikationer er standard for enhver indblanding i kroppen. Men hvis cysten fortsætter med at vokse i størrelse og forårsager ulejlighed, træffes beslutningen om at udføre en operation hos en patient med kontraindikationer ved en medicinsk konsultation.
Preliminær diagnose
Før en operation for at fjerne en cyste i den maksillære bihule, er der brug for et sæt undersøgelser for at hjælpe med at bestemme kroppens tilstand og dets beredskab til at klare kirurgisk indgreb uden alvorlige konsekvenser.
Indledningsvis anbefaler specialisten diagnostik for at bekræfte den foreløbige diagnose.
For at afsløre en cyste, udføres:
- computertomografi af bihulerne;
- endoskopisk undersøgelse
- bakteriologisk kultur af næseslim.
Når otorhinolaryngologen er overbevist om, at tumoren i næsen er cystisk af naturen, sendes patienten til en standard præoperativ undersøgelse. Det omfatter følgende trin:
- urinanalyse;
- blodprøve (generel, biokemi, koagulering, hepatitis, HIV, syfilis);
- EKG;
- fluorografi (hvis mere end et år er gået siden sidste skud);
- besøg tandlægen.
Når alle nødvendige diagnostiske foranstaltninger er gennemført, er det nødvendigt at få tilladelse fra terapeuten til operation. Derefter sendes patienten igen til kirurgen, hvor operationen er udpeget.
Kirurgisk indgreb
Der er flere muligheder for at fjerne cyster fra de maksillære bihuler. Hver type intervention er kendetegnet ved graden af invasivitet, procedurens varighed og omkostningerne.
For eksempel på de fleste offentlige hospitaler udføres maxillary bihulebetændelse eller endoskopisk fjernelse. Mens til brug af laseren bliver nødt til at betale en vis mængde af en privat klinik.
Standard maksillær slagtilfælde
Denne type operation er den mest almindelige. Det kan udføres under generel anæstesi, men undertiden udføres den under lokalbedøvelse. Betyder ca. 40 minutter, men ikke mere end en time.
For at fjerne formationen gør kirurgen et snit over tyggegummi fra indersiden af overlæben. Gennem den resulterende åbning udføres en åbning af knoglevæggen på ca. 1,5 cm. Derefter punkteres cysten med dens efterfølgende fjernelse.
I en dag er hullet i benet lukket med tamponade, efterfølgende fjernes det og såret sutureres. Det resulterende lumen i knoglevævet forsvinder ikke hvor som helst.
Denne teknik har betydelige ulemper:
- traumer;
- høj sandsynlighed for komplikationer;
- behovet for at anvende generel anæstesi
- mange kontraindikationer;
- lang rehabilitering;
- Tilstedeværelsen af et lumen i knoglevævet, som ikke lukker.
I nogle tilfælde bliver standard sinusoperation den eneste mulige operation til fuldstændig fjernelse af ikke kun en omfattende cyste, men også nærliggende beskadigede væv. Hertil kommer, at denne type operation kan udføres af langt de fleste offentlige hospitaler.
Endoskopisk fjernelse
Endoskopisk fjernelse af en maxillary sinuscyst er mindre traumatisk, derfor er den stadig mere populær, ikke kun blandt patienterne, men også kirurger selv.
Operationen udføres ved hjælp af specialudstyr, hvilket er et endoskop til indsættelse i næsehulen. Fjernelsen foregår ikke blindt, da specialisten ser på monitoren alle udførte manipulationer.
- en kort rehabiliteringsperiode, der tager mindre end en uge
- mangel på store nedskæringer
- lav invasivitet
- Muligheden for at anvende lokalbedøvelse.
Procedurens varighed er højst en halv time. Derefter kan patienten straks gå hjem, da indgrebet under endoskopisk kirurgi indebærer lokalbedøvelse.
Endonasal fjernelse
Fjernelse af en cyste med denne metode er også effektiv. Den nederste linje er, at for indgreb er endoskopet indsat gennem næsepassagen, og yderligere værktøjer indsættes gennem en punktering på slimhinden i overlæben. Som med standard fjernelse af en cyste, placeres en tamponade i hullet i et stykke tid.
Oftest udføres under lokalbedøvelse, men undertiden for patientens bekvemmelighed kan generel anæstesi udføres.
Den største fordel ved denne metode er fraværet af alvorlig blødning og komplikationer efter operationen samt en kortere rehabiliteringsperiode i sammenligning med invasiv bihuleoperation.
Laser metode
Brug af en laser til at fjerne en cyste fra næsen er den mest moderne teknik, men den dyreste. Dette skyldes en lang række fordele, herunder mindre invasivitet, smertefrihed og fraværet af alvorlige komplikationer.
Denne mulighed er imidlertid ikke egnet til alle patienter. Fjernelse af cystisk dannelse ved hjælp af en laser udføres kun, hvis den har en lille størrelse.
Brug af cystens apparat skæres i lag fra den maksillære bihule. For at tilvejebringe laseradgang til det ønskede område udføres mikrohaymorotomi. Det er et lille snit i mundens mund, der har en længde på ikke mere end 5 mm. En laser passerer gennem dette hul, og specialisten udfører operationen. Det tager ikke mere end en halv time, udføres under lokalbedøvelse.
Efter operationen
Tilstedeværelsen af komplikationer afhænger ikke kun af kvaliteten af den lægehjælp, der tilbydes, men også på patientens handlinger i rehabiliteringsperioden. For hurtig helbredelse af væv bør du nøje følge alle anbefalinger fra lægen til pleje af næsehulen.
I gennemsnit tager genopretningen ca. en måned med invasiv indblanding og to uger med en laser. Den første uge observeres patienten hos lægen hver dag.
Anbefalinger til rehabiliteringsperioden:
- undgå alkohol, rygning
- forbud mod fysisk aktivitet
- også ikke tilladt at besøge badet, saunaen;
- Fødevarer bør ikke være krydret eller varmt.
Desuden ordinerer lægen et kursus antibiotika for at forhindre forekomsten af en smitsom proces i næsen. Ud over at tage piller, anbefales det at skylle munden efter at have spist, for at vaske bihulerne med specielle løsninger baseret på salt. Næse bør ikke vælges for at undgå infektion.
Ugyldige handlinger under rehabilitering fører til alvorlige infektiøse komplikationer, i nogle tilfælde kan reoperation være påkrævet.
Udseende af puffiness, blå mærker og skorper i næsen er normen og passerer alene efter 2 uger. Hvis dette ikke sker, skal du kontakte en specialist igen. I den generelle patient anbefales det, at lægen overholder genoprettelsen efter operationen, da de fleste komplikationer kan undgås.
Hvordan fjerner cysten i den maksillære sinus
I den maksillære bihule forekommer neoplasmer i gennemsnit i 10% af befolkningen. Der er flere teknikker, der er relevante for terapi mod en godartet tumor. Den vigtigste er en klassisk operation. Det er effektivt, men indebærer en lang rehabiliteringsperiode. Alternativt kan lægen foreslå andre behandlinger, hvis det er angivet.
Formationen selv forøges hurtigt eller langsomt, til tider ændrer ikke størrelsen, karakteriseres af indholdets struktur og det samlede flowmønster, men alle former har én ting til fælles - når en cyste kommer frem, er der en væg, der adskiller det indre indhold fra sunde væv. Fjernelse af en cyste i den maksillære bihule udføres ifølge indikationer efter diagnose og udvælgelse af eksponeringsmetoder.
Indikationer for kirurgi
En cyste, der ikke forstyrrer en person, stiger ikke og skaber ikke ubehag, berører ikke. Foreskrevne konservative behandlingsmetoder - tage medicin, fysioterapi.
Dimensioner for cystfjernelse ifølge den klassiske metode til vævsekskision skal være mindst 1,5 cm i diameter. Hvis mindre, vælges kirurgiske teknikker. Sindets lumen kan være helt lukket, hvilket medfører problemer med vejrtrækning og vejrtrækning. Smerter, lidelser og andre tegn, symptomer på sygdommen vises ikke i de fleste tilfælde i lang tid.
Når kirurgisk indgreb er foreskrevet (liste over indikationer):
- konstant blokeret næse (det må konstateres, at det var neoplasmen, der var årsagen);
- hyppige hovedpine, ledsaget af samtidig ubehag, herunder følelsen af, at der er et fremmedlegeme i luftvejene;
- konstant forværret kronisk bihulebetændelse;
- asymmetrisk ødem;
- purulent kursus
- sløret syn, dobbelt vision, følelse af tryk på øjnene.
Umiddelbar indgriben udføres med en purulent cyste - i dette tilfælde hjælper rettidig undersøgelse med at reducere sandsynligheden for mange komplikationer.
Kontraindikationer
Der er en liste over sorter af operationer af sundhedsmæssige årsager. En cyst i den maksillære sinus gælder ikke sådan, men det kan ordineres i tilfælde, hvor det forstyrrer en person eller bringer en potentiel trussel.
Hovedliste over kontraindikationer, hvor læger normalt ikke foreskriver procedurer for fjernelse af uddannelse:
- ubehandlede infektioner, der udvikler sig i kroppen
- Størstedelen af kroniske sygdomme i den aktive fase af kurset (især sygdomme i leveren, hjertet, nyrerne, blodkarrene);
- diabetes mellitus (kompleks form);
- epilepsi;
- blodsygdomme, især fattig koagulering;
- udvikling af maligne tumorer.
Enhver form for operation er en risiko for en person. Risikoen for komplikationer, forringelse af helbredet. Derfor udføres en grundig diagnose inden udnævnelsen af kardinalt terapi teknikker.
Inspektion inden intervention
For at fastslå forekomsten af en cyste i den maksillære sinus er det tilstrækkeligt at foretage en radiografisk undersøgelse. Denne teknik er kendt for de fleste mennesker. Om et par minutter er det muligt at bestemme strukturen af næsehulen.
Også, sammen med røntgenstråler, er blod og urintest ordineret. Resultatet hjælper med at nedlægge det generelle billede af menneskers sundhed, for at fastslå om inflammatoriske processer forekommer i kroppen, om sukkerniveauet er forhøjet osv.
Andre diagnosemetoder, som tildeles i første gang efter starten af studiet af problemer:
- computertomogram;
- endoskopi;
- røntgenstråle ved hjælp af kontrast;
- mikrobiologisk analyse af en prøve af cysteindhold (udpeget under udviklingen af den inflammatoriske proces eller den hurtige vækst i undervisningen).
Normalt er kirurgi ordineret ikke tidligere end to uger efter undersøgelserne. Dette gælder ikke for nødsituationer eller situationer, hvor en cyste vokser hurtigt eller skaber en sundhedsfare.
I løbet af disse to uger giver patienten blod, urin, undergår elektrokardiografi, om nødvendigt fluorografi. Udpeget ikke kun undersøgelsen af terapeuten, kirurgen, otolaryngologen, men også en tandlæge. Det er også at bestemme, hvor godt blodet koagulerer.
Typer af operationer
De vigtigste typer kirurgiske indgreb (ifølge deres metoder fjerner kirurger formationer):
- maxillary bihulebetændelse (en klassisk visning med maksimal adgang til sinus - det kaldes Caldwell-Luc operationen);
- endoskopisk mikrohaymorotomi (adgang lægen kommer gennem mundhulen, piercing sinusvæggen);
- endoskopi endonasal adgang
- laser procedure.
Den klassiske type operation praktiseres oftere, men hver af de viste teknikker er i nogle tilfælde effektive.
Classic maxillary sinus
Ifølge den klassiske metode er der foretaget et snit for at sikre fuld adgang til sinus. Patienten kan vælge - under generel anæstesi at gennemgå en procedure eller stoppe lokalbedøvelse. Nogle mennesker foreskriver ikke generel anæstesi på grund af sundhedsmæssige forhold og lægemiddelreaktioner.
Operationen til fuldstændig fjernelse af cysten udføres i den bakre position. På tærsklen til mundhulen laves et snit. Dette er bunden af tænderne, det er under læben. At åbne en hård skal ved hjælp af boret, som skaber et hul. Nippers gør den passage, gennem hvilken operationen vil blive udført.
Værktøjer kan tages forskellige - det er en ske, tang og nogle andre sorter. Det er nødvendigt at afskære neoplasmen fuldstændigt; ved afslutningen af proceduren bruger en specialist en tampon indsat i hullet. Efter udløbet af dagen efter afslutningen af operationen fjernes tamponen.
Hullet opnået i knoglestrukturen forbliver lukket, og en sutur pålægges slimhinden. Det fjernes i gennemsnit efter 10 dage.
Operationen varer op til en time. Mindstiden er en halv time.
Følgende ulemper ved klassisk maksillær bihulebetændelse kan fremhæves:
- høj invasivitet;
- indtil stingene er fjernet, er patienten på hospitalet på hospitalet;
- generel bedøvelse må ikke gøre
- der er kontraindikationer;
- rehabilitering varer lang tid;
- et hul forbliver i benstrukturen.
Af fordelene kan man udelukke radikalisme og manglen på behovet for at søge en klinik med specialiseret udstyr (et standard sæt kirurgiske instrumenter er nødvendigt for fjernelse).
Endoskopisk kirurgi
Fjernelse af en maksillær cyste med specialudstyr - et endoskop er en mere mild procedure end den klassiske operation. Brugt dirigent med minikamera. I bihulens fistel passerer den perfekt, hvilket giver mulighed for ikke at lave snit i benet.
- På skærmen vises detaljerede oplysninger om placering og tilstand af uddannelse;
- valget af adgangsmetode - endonasal eller gennem en punktering i munden
- minimal rehabilitering - kun få dage
- lav invasivitet
- generel anæstesi er ikke nødvendig.
Ulempen er, at store cyster ikke fjernes på denne måde. Effektiviteten af teknikken er også lidt lavere end under den klassiske operation.
Gennem fistel
Endoskopisk kirurgi udføres som følger: guiden med minikameraet placeres i bihulens fistel (forbinder den maksillære bihule og næsehulen) og bevæges gradvist indad, indtil den bringes til cysten. Nedskæringer er ikke lavet.
Procedurens varighed er op til 20 minutter.
Gennem punkteringen
Endoskopisk fjernelse af dannelsen af en cyst i den maksillære sinus kan også udføres gennem en punktering. Dette er en enklere teknik end procedurer, der involverer oprettelsen af snit.
Cystektomi er relevant for små cyster, der når størrelser op til 5 mm i diameter. Endoskop kameraet giver dig mulighed for hurtigt og godt at vurdere tilstanden af problemet hulrum. I gennemsnit tager proceduren en halv time.
Laser fjernelse
Et snit er lavet over overlæben. En lasermaskine bruges til at indføre en LED, der udskår væv. I dette tilfælde forsegles beholderens vægge for derved at sikre en fuldstændig mangel på blødning.
Laser fjernelse af en cyste giver dig mulighed for at desinficere væv, så sandsynligheden for infektion i såret er minimal. Der er dog en ulempe - fuld adgang til stedet er muligvis ikke mulig. Derefter vil lægen ikke kunne træne hele det berørte område med en laser.
Hvilken anæstesi at bruge?
Lokalbedøvelse er foreskrevet under proceduren, hvilket ikke indebærer oprettelse af huller og store snit. Lokalbedøvelse af slimhinde ledsages af lidokain eller novokain.
Endotracheal anæstesi bruges til helt at bringe patienten til at sove i en kort periode.
Komplikationer efter operation
Mulige komplikationer efter interventionen:
- udseendet af en fistel;
- skader på trigeminusnerven (ledsaget af et delvist tab af følsomhed i ansigtsområderne)
- blødning, når man vælger en klassisk metode til fjernelse
- problemer med det generelle velfærd
- inflammation;
- infektion;
- ændringer i stemme, lugtens skarphed;
- sinusitis;
- rhinitis.
I nogle tilfælde blev der dannet suppuration på det sted, hvor excisionen blev udført, sammen med hvilken kroppstemperaturen stiger og patientens trivsel forværres.
Postoperativ periode
Efter en klassisk operation i op til fem dage skal patienten forblive rolig. Den første uge er han på hospitalet. Dernæst ordinerer lægen patienten, ordinerer hjemme terapi og fortæller, hvornår de skal komme til en aftale næste gang.
Efter laser og endoskopisk cystfjernelse behøver du ikke at blive i ugen på hospitalet. Patienten udledes umiddelbart efter et par timer efter proceduren. Men hvis en punktering blev lavet gennem mundhulen i den maksillære eller mandibulære zone, kan det tage 1-2 dage at forblive i afdelingen.
Den fulde rehabiliteringsperiode er fra en til tre måneder. Dette er den tid, hvor slimhinden er fuldstændig restaureret. Nogle gange op til tre måneder kan følelsen af følelsesløshed i næsen og kinderne fortsætte.
Vasokonstriktor, antiinflammatoriske, analgetiske, antiallergiske stoffer, antibiotika er foreskrevet ifølge indikationer. Fysioterapeutiske procedurer hjælper med at fremskynde rehabilitering - de hjælper med at lindre smerte og hævelse. Chlorhexidin er egnet til skylning af munden - opløsningen anvendes en gang dagligt. Det bidrager også til hurtigere opsving.
Transaktionspriser
Omkostningerne ved operationen afhænger af hvilken metode der blev valgt, på hvilket sted proceduren udføres (klinikens niveau og priskategori). Prisen afhænger også af lægemidlet, der anvendes som anæstesi. Generel anæstesi koster 5-10 tusinde rubler mere end lokalt.
Den gennemsnitlige pris for en klassisk operation er 10-12 tusind rubler.
Endoskopisk sinusoperation vil koste mere - omkring 20-30 tusinde rubler.
Sinus cyste cyst fjernelse operationer: indikationer, kursus og typer, rehabilitering
Cyster på den maksillære (maxillary) sinus er en temmelig almindelig patologi (ifølge forskellige kilder forekommer hos 10% af befolkningen). En cyste er en hulformation, der har sin egen væg, der adskiller den fra de omgivende væv. En cyste kan dannes i et hvilket som helst parenkymalt organ, såvel som i organer med kirtlevæv. Det kan også tilskrives godartede tumorer.
Cyster i den maksillære sinus er hovedsagelig dannet på baggrund af en inflammatorisk proces (bihulebetændelse): blokering af udskillelseskanalen i slimhinden forekommer, hvilket resulterer i slim ikke har en udgang og begynder at akkumulere i kirtelkaviteten. Over tid øges den i størrelse, dens væg tykner. Det kan være lille, tage en del af sinus eller helt fylde hele sinus.
Ofte dannes også odontogene cyster. Rødderne på 4-6 molar tænder støder op til bunden af den maksillære sinus og kan endda virke i dens lumen. Hvis disse tænder bliver syge, kan en cyste også danne sig i rotens apex.
Hvornår skal en cyste køres på?
Der er ingen specifikke symptomer, der er forbundet med den maksillære sinuskyst. I de fleste tilfælde er denne patologi generelt asymptomatisk. Cysten af den maksillære sinus opdages oftest ved en tilfældighed, med mistænkt bihulebetændelse, når røntgen er foreskrevet.
maxillary sinus cyste
Ingen grund til at røre en asymptomatisk cyste. En lille asymptomatisk cyste udgør ingen fare, det kan endda løse sig selv. Hvis en cyste forårsager betændelse i dentalkanalen, kan den også reduceres efter behandling af en problemand.
Men nogle gange forårsager en cyste stadig forskellige symptomer og komplikationer. Det kan vokse til en temmelig stor størrelse, lukke lumen i hele sinus, knuse sintens vægge. Derefter at slippe af med det, ty til kirurgiske metoder. Ingen konservative, og endnu flere folkemekanismer er upraktiske at bruge her - de vil ikke hjælpe. Fysioterapi og termiske procedurer i dette tilfælde er generelt kontraindiceret.
I hvilke tilfælde foreslås det at fjerne en cyste:
- Cyst er årsagen til konstant nasal congestion.
- Konstant hovedpine, følelse af tryk og fremmedlegeme i fremspringet af bihulerne.
- Kronisk bihulebetændelse med hyppige eksacerbationer.
- Tryk i øjet, dobbeltsyn.
- Puffiness på den ene side af ansigtet.
- Suppuration cyste.
I udlandet foreslår de at operere på alle cyster større end 1,5 cm i diameter.
Undersøgelse før operation
Den faktiske kendsgerning er normalt opdaget af røntgen af paranasale bihule. På billedet ser cysten ud som en blackout i sinus med klare afrundede konturer. Men for at afklare diagnosen, bestemme omfanget af operationen af denne undersøgelse er ikke nok.
Derudover kan tildeles:
- Beregnet tomogram af paranasale bihuler.
- Undersøgelse af næsehulen og sinus ved hjælp af et endoskop.
- Radiopaque undersøgelse af bihulerne.
- Mikrobiologisk undersøgelse af udledning fra bihulerne i nærvær af inflammation.
Normalt 2 uger før operationen ordineres de:
- Generelle blod- og urintest.
- Biokemisk analyse.
- Elektrokardiografi.
- Blodpropper
- Fluorografi.
- Undersøgelse af en terapeut.
- Undersøgelse af tandlægen.
Kontraindikationer til kirurgi
Operationen til fjernelse af en cyst på den maksillære sinus gælder ikke for operationer for vitale indikationer. Derfor vil lægen nøje afveje alle indikationer og kontraindikationer her og være styret af princippet "gør ingen skade".
Enhver operation er altid en risiko for kroppen, så i nogle tilfælde vil lægerne ikke forpligte sig til at fungere. Dette er:
- Eventuelle akutte infektioner i kroppen.
- Kroniske sygdomme i hjertet, blodkar, lever, nyrer i dekompensationstrinnet.
- Alvorlig diabetes.
- Blodkoagulationsforstyrrelser.
- Epilepsi.
- Maligne tumorer.
Typer af operationer til fjernelse af maxillary sinus cyste
Cystfjernelse kan udføres på flere måder:
- Klassisk sinusotomi med en ret bred adgang til sinus.
- Endoskopisk mikrohaymorotomi gennem en punktering af sinusforvæggen (adgang til mundhulen).
- Endoskopisk cystfjernelse ved endonasal adgang.
- Fjernelse af cyster med laser.
Traditionel maxillary sinus
Caldwell-Luc operationen - den mest almindelige metode til klassisk maksillær bihulebetændelse, involverer snit og bred adgang til sinus. Det udføres under generel anæstesi såvel som under lokalbedøvelse.
Patientens stilling - liggende på ryggen. En tyggegummi snit er lavet på tærsklen af munden lige under overlapningen af overlæben. Slimhinden er adskilt. Derefter afslører kirurgen sinusbenet. Mejsel eller borekrone anvendes til dette. Knoggtænger bider gennem et hul i knoglen med en diameter på ca. 1,5 cm.
Ved hjælp af forskellige værktøjer (kroge, tang, en ske), er der foretaget en punktering, og derefter klipning og fjernelse af en cyste fra sinus. Til normal dræning foretages der et hul i væggen, der adskiller sinus og næsehulen. Gennem dette hul i næshulen er slutningen af tamponen. En dag senere fjernes tamponen.
Såret i munden sutureres (kun slimhinden, hullet i knoglen forbliver afdækket).
Varigheden af operationen er 40-60 minutter. ulemper:
- Operationen er traumatisk.
- Kræver et ophold på hospitalet i mindst 7 dage (indtil suturerne fjernes).
- Kræver generel anæstesi, med lokalbedøvelse, oplever patienten markant ubehag.
- En stor liste over kontraindikationer er ikke for alle.
- En lang rehabiliteringsperiode (langvarig kind ødem, følelsesløshed i læber, tandkød, spotting) - op til 3-4 uger.
- Forlader en knoglefejl i sinusvæggen er ikke meget fysiologisk.
Fordelene ved denne metode omfatter:
- Dens tilstrækkelige radikalisme (bred adgang tillader en passende revision af sinus og fuldstændig fjernelse af ikke blot cysten, men også den patologisk ændrede slimhinde).
- Der er ikke behov for dyrt udstyr, det kan udføres i en hvilken som helst afdeling af otolaryngology eller maxillofacial kirurgi under OMS-politikken.
- Nogle gange er det den eneste metode til fjernelse af store cyster.
Endoskopisk kirurgi for at fjerne en maxillary sinus cyste
Endoskopiske teknikker vinder stigende popularitet blandt både læger og patienter. Særlige mikroendoskoper er udviklet til ENT-profiloperationer. De er en tynd fleksibel leder med et minikamera, dets diameter tillader at trænge ind i de meget smalle huller i bihulernes naturlige bihuler fra næsehulen. Billedet af det indre indhold af sinus, gentagne gange forstørret, kan kirurgen observere på skærmen.
Ved hjælp af de samme miniatureinstrumenter kan lægen udføre næsten enhver manipulation i næsehulen og i paranasale bihuler. At udføre endoskopet i sinus kan være endonasalt og gennem en lille punktering i munden under underlæben. Valget afhænger af størrelsen af cysten, samt kirurgens præferencer.
Under alle omstændigheder medfører endoskopisk fjernelse ikke store snit, der kan udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Perioden for rehabilitering efter sådanne operationer tager flere dage.
Endonasal fjernelse af maxillary sinus cyste
Endoskopet indsættes gennem den midterste eller nedre nasale passage. Det kan indsættes i sinus eller gennem en naturlig fistel (nogle gange skal den udvides) eller gennem en punktering af væggen på et andet sted (hvor punktering normalt gøres for sinus).
Endoskopet indsættes i sinus. Ved hjælp af mikroværktøjer under visuel kontrol er cysten punkteret, dens base er afskåret, og så fjernes den. For nemheds skyld er der undertiden to tilgange brugt: endoskopet indsættes gennem næsen, og instrumenterne gennem en punktering i munden.
Efter ekstraktion af en cyste er næseskaviteten tilsluttet, men der er normalt ikke observeret tung blødning.
Mindst to timer er patienten under medicinsk personale, så han kan få lov til at gå hjem.
Mikrogaymorotomiya
I projiceringen af frontvæggen på den maksillære sinus (på tærsklen af munden) udføres en anæstesi, og derefter en infiltrationsbedøvelse, en lille (ikke mere end 0,5 cm) snit i slimhinden. En boremaskine eller trocar gør en punktering med en diameter på ikke mere end 4-5 mm.
Et endoskop og instrumenter indsættes gennem en punktering ind i hulrummets hulrum. Manipulationer gøres det samme - cysteens punktering, klipning og fjernelse, sinusrevidering. Hele operationen varer 15-20 minutter (ved brug af generel anæstesi - længere).
Fjernelse af cyste i næsen med en laser
Laserbehandling er meget attraktiv for patienter, da det forårsager foreninger med blodløshed, smertefrihed i proceduren, og i nogle endda ikke-invasive (mange tror fejlagtigt, at laserbehandling ikke involverer nogen udskæringer eller punkteringer).
Ved ENT-kirurgi anvendes laser også i vid udstrækning. Cyster i den maksillære sinus, nogle klinikker fjernes også af laser. Essensen af metoden er overskydende væv (i dette tilfælde cystens væg) "fordampes" ved hjælp af laserens høje termiske energi.
Metoden fandt imidlertid ikke meget støtte fra lægerne. Dette sker af flere årsager:
- Laser har god adgang til sinus. Det er under alle omstændigheder mikrohaymorotomi udført.
- Det kan være egnet til at fjerne små cyster. Store cyster (og i grunden er sådanne operationer underlagt) kan selvfølgelig "fordampes" med en laser, men det tager meget tid.
- Det vil sige, at denne procedure er hensigtsmæssig, er fortsat i tvivl. Af fordelene er blodløshed og en lille rehabiliteringsperiode.
Efter operationen
Efter en klassisk sinuspasient skal patienten indlægges i op til 2 uger. Hver dag behandles næsehulen og sømene i munden, om nødvendigt vaskes sinus med et antiseptisk middel. Bredspektret antibiotika, smertestillende midler, antihistaminer, trykforbindelser på kindområdet for at reducere ødem, fysisk terapi (opløsningsprocedurer) ordineres.
Stingene fjernes om en uge. Den fulde rehabiliteringsperiode er 3-4 uger.
Efter endoskopisk cystfjernelse kan patienten blive efterladt på hospitalet i 2-3 dage eller lov til at gå hjem med en opfølgende undersøgelse om dagen. Det er vigtigt efter enhver kirurgisk kirurgi at overholde følgende regler:
- Overhold nøje hygiejne i næsehulen og munden.
- Skyl munden efter hvert måltid.
- Vælg ikke åben næse.
- Skyll næse med foreskrevet saltvand.
- Begrave ligeglade oliedråber (fersken, havtornsolie).
- I 2 uger undgå at besøge badet, saunaen.
- Begræns kraftig motion og sport.
- Tag ikke varme, krydrede fødevarer.
- Midlertidigt opgive alkohol.
- Tag foreskrevet medicin (antibiotika, antihistaminer, hormonelle sprayer kan ordineres).
Måske for en tid, svulmer i kinderne og læberne, følelse af følelsesløshed og følsomhedssygdomme, nedsat lugtesans, vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, vil blodlignende udledning fra næsen vedblive. Disse fænomener er midlertidige og passerer (ifølge patientanmeldelser) i form af 1 til 4 uger. Med endoskopiske indgreb er denne periode meget mindre.
Vigtige komplikationer efter fjernelse af sinuskyst
Enhver operation er altid en risiko. Når man underskriver samtykke til operationen, accepterer patienten, at "noget kan gå galt." De vigtigste komplikationer, der kan opstå under eller efter fjernelsen af en cyste i den maksillære sinus:
- Blødning (både tidligt og senere).
- Postoperative suppurative komplikationer (bihulebetændelse, etmoiditis, otitis media, meningitis, baneflegmon).
- Skader på grenene af trigeminusnerven.
- Skader på den infraorbitale nerve.
Desuden garanterer operationen ikke, at cysten ikke vil vokse igen. Imidlertid er komplikationer heldigvis meget sjældne.
Fjern en cyste under generel eller lokalbedøvelse?
Dette spørgsmål er måske en af de vigtigste for patienter, når de beslutter at have operation. Der har altid været en kategori af patienter, som kategorisk vil være imod generel anæstesi, selvom det ikke er kontraindiceret for dem. Og tværtimod er der patienter, der er bange for lokalbedøvelse i panik, og enhver, selv den mindste operation, er ikke villig til at udholde "live".
Dette skyldes som regel lav opmærksomhed om fordele og ulemper ved begge metoder til smertelindring. Selvfølgelig er valget altid patienten. De grundlæggende fakta, som patienten bør vide, når man vælger smertelindring:
- Generel anæstesi vil blive stærkt anbefalet til børn, følelsesmæssige patienter, med lav tærskel for smertefølsomhed, samt personer med indikation for allergi over for lokalbedøvelse.
- Moderne midler til lokalbedøvelse fjerner meget effektivt alle smerter. Ifølge vurderinger af patienter, der har gennemgået fjernelse af en cyste ved hjælp af mikrohaymorotomi, følte de næsten ikke smerte.
- Brug af generel anæstesi kræver tilstedeværelse af en anæstesiolog (som kan forlænge ventetiden for operationen).
- Generel anæstesi øger omkostningerne ved operationen med 5-10 tusinde rubler.
- Hvis operationen under generel anæstesi udføres på ambulant basis, skal der på forhånd tages hensyn til ledsageren og transporten.
- Generel anæstesi er altid en ekstra risiko for kroppen. Men overdrive det er heller ikke det værd. Moderne midler til kortvarig bedøvelse gør det muligt at overføre det ganske godt (det er tilrådeligt at diskutere deres valg på forhånd hos anæstesiologen).
Omkostningerne ved fjernelse af cyste i den maksillære sinus
Klassisk sinusoperation - fra 10 tusind rubler.
Endoskopisk sinusoperation - fra 15 til 30 tusind rubler.