Det er helt klart bedre at sige: Azithromycin eller Tsiprolet er ekstremt svært, fordi valget af antibiotika er et ret vanskeligt spørgsmål, selv for en læge.
Hvordan man vælger et antibiotikum
Ethvert terapeutisk middel vælges ikke ud fra dets priskategori eller modtagelse af modtagelse, men fra indikationerne for anvendelse ifølge instruktionerne.
Normalt omfatter dette:
- den påståede type og type patogen
- stoffets metaboliske egenskaber, dets absorption, distribution og måder at udskilles fra kroppen;
- tilstedeværelsen af samtidige sygdomme
- mulige bivirkninger;
- lægemiddelinteraktion med andre lægemidler.
Derfor er sammenligningen af stoffer ikke altid korrekt. Lægemidlet har en bedre eller værre effekt på patogenet, fordi det kan være forkert valgt.
azithromycin
I dag anvendes azithromycinbaserede præparater i vid udstrækning til behandling af forskellige infektionssygdomme. Dette skyldes både lethedigheden af at tage sådanne lægemidler og deres lave toksicitet.
Disse lægemidler er tilgængelige i form af kapsler, tabletter og pulvere til fremstilling af suspensioner og opløsninger til intravenøs administration. Normalt ordineres de ved kortvarige behandlinger (behandlingen udføres i flere dage) med engang daglig indtagelse.
Listen over lægemidler analoger af azithromycin er ret bred, men Sumamed og Amoxicillin anses for at være et af de mest populære antibakterielle midler i denne gruppe. Disse er ret stærke stoffer, der hjælper med at bekæmpe infektionssygdomme i åndedrætsorganerne, fordøjelsessystemet, det urogenitale område og andre generaliserede tilstande.
I nogle tilfælde kan lægerne i tilfælde af akutte eller komplicerede infektioner ordinere en kombination af antibiotika af forskellige grupper for at forbedre den terapeutiske virkning, for eksempel er Tsiprolet og Azithromycin til tider foreskrevet sammen.
Ikke desto mindre tilhører Ciprolet (ciprofloxacin) fluorquinolin antibiotika og kan fremkalde udviklingen af uønskede bivirkninger. Uden særligt behov anbefales ikke kompatibiliteten af Tsiprolet og Azithromycin.
tsiprolet
Fluoroquinolonlægemidler er bredspektret antibiotika. Behandlingsregimer, der anvender disse midler, er udvalgt til behandling af lungebetændelse, alvorlige gynækologiske og urologiske infektionssygdomme såvel som i kirurgi.
Til dato er en af de mest anvendte stoffer i denne gruppe Tsiprolet. Det påvirker en stor mængde patogene mikroorganismer, herunder bakterier, der er følsomme for penicilliner og makrolider.
På grund af mulige bivirkninger er Tsiprolet sjældent ordineret til behandling af ENT-organer og sygdomme i åndedrætsorganerne. Kompatibilitet mellem Tsiprolet og Azithromycin bliver særlig relevant til behandling af lungebetændelse, når kombinationen af "azithromycin + amoxiclav" ikke hjælper i tre dage.
Når en kombination af Ciprofloxacin og Azithromycin er mulig
Spørgsmålet om, hvorvidt azithromycin og tsiprolet kan drukkes sammen, bliver spurgt af mange patienter. Faktisk er lægemidlene af fluoroquinolon-gruppen (Ciprofloxacin, Ciprolet, Tsifran og andre analoger) godt kombineret med azithromycin.
Lignende ordninger er med succes anvendt til behandling af en række akutte infektiøse patologier. Først og fremmest omfatter dette lungesygdomme og ENT patologier. Prescription narkotika Tsiprolet og azithromycin giver sammen det optimale terapeutiske resultat. Normalt tolereres de normalt, men der er risiko for bivirkninger og individuel intolerance.
kilder:
Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=
Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter
Azithromycin eller Tsiprolet: Hvordan vælges?
Valget af antibakterielt lægemiddel er ikke en nem opgave selv for en læge. Patienter i apoteket undrer sig nogle gange om hvilken medicin der er bedre - amoxiclav eller Tsiprolet? Sumamed eller clarithromycin kan tilbyde dem som en analog. Denne fremgangsmåde til at vælge et antibiotikum er imidlertid grundlæggende ukorrekt.
Antibiotisk selektion
Et antibakterielt lægemiddel kan ikke vælges af hensyn til omkostning eller brugervenlighed. Selv om disse faktorer også er vigtige, er de ikke afgørende. Ved valg af medicin tager lægen hensyn til følgende kriterier:
- Den hyppigste årsag til en bestemt sygdom.
- Anslået patogen for det kliniske billede af sygdommen.
- Drug metabolisme, dets fordeling i kroppen, ruten for elimination.
- Samtidig patologi hos en patient.
- Kombination med andre lægemidler, der anvendes i terapi.
Derfor er spørgsmålet "Hvad er bedre: Tsiprolet eller Azithromycin?" Er forkert. Et antibiotikum kan ikke være bedre eller værre, det kan være korrekt eller forkert valgt.
Først og fremmest tages der hensyn til indikationer for at ordinere en bestemt medicin.
vidnesbyrd
I deres praksis møder terapeuten oftest patologi i de øvre og nedre luftveje. Ikke alle af dem kræver udnævnelse af antibiotika. Men undertiden gør uden disse stoffer. Ofte er antibiotikabehandling nødvendig for sådanne sygdomme:
Og selv om antibiotika af forskellige grupper - amoxicillin eller amoxiclav, azithromycin, ciprofloxacin - lige så godt anvendes til sygdomme i luftvejene, er der specifikke indikationer og kontraindikationer for at ordinere hver af dem.
amoxicillin
Amoxicillin er et bredspektret stof. Det producerer en bakteriedræbende effekt, det vil ikke kun hæmme væksten og reproduktionen af bakterier, men ødelægger dem.
Følgende mikroorganismer er følsomme over for dette antibiotikum:
- stafylokokker;
- streptokokker;
- Listeria;
- clostridier;
- Neisseria;
- Escherichia;
- Shigella;
- salmonella;
- Proteus;
- gardnerelly;
- Helicobacter;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella;
- pallidum.
Meget ofte er det amoxicillin, der er det første lægemiddel, der ordineres af læger i tilfælde af respiratorisk patologi.
Det skal dog tages i betragtning, at dette antibiotikum kan ødelægges ved hjælp af specifikke enzymer. De produceres af bakterier og kaldes beta-lactamase.
For at danne beta-lactamase resistens kombineres amoxicillin med clavulansyre. Dette lægemiddel kaldes amoxiclav.
amoxiclav
Det andet navn på amoxiclav er Augmentin. Det betragtes ofte som "guldstandarden" i behandlingen af bakterielle infektioner.
Oftest er amoxiclav ordineret til akut forværring af kronisk tonsillitis og især for tonsillitis. Denne smitsomme sygdom er forårsaget af beta-hæmolytiske streptokokker, der er følsomme for Augmentin.
Angina refererer til farlige patologier. Det forekommer med høj feber og alvorlig forgiftning, og i fravær af behandling fører til udvikling af alvorlige komplikationer - glomerulonefritis, skade på hjertemusklen.
Også, amoxiclav begynder ofte behandling af lungebetændelse - lungebetændelse. Det kan bruges både i tabletter og i form af injektioner.
Dette lægemiddel tolereres godt, men det har nogle specifikke bivirkninger.
Bivirkninger af Amoxiclav
Ofte forårsager behandling med Augmentin ubehag i mavetarmkanalen. Ofte observeret:
- Kvalme, nogle gange opkastning.
- Ubehag og smerter i maven.
- Diarré.
Afføring af fæces kaldes antibiotisk associeret diarré og forekommer ved behandling af penicillinpræparater. Det er også karakteristisk for amoxicillin.
Denne komplikation kræver ikke særlig behandling. Og selv om mange læger kalder det dysbacteriosis og forsøger at behandle det med probiotika, har det intet at gøre med denne forældede diagnose.
Et karakteristisk træk ved behandlingen med amoxicillin eller amoxiclav er udseendet af udslæt, hvis lægemidlet blev anvendt i infektiøs mononukleose.
Dette er en sygdom med viral oprindelse, et lyst symptom deraf er angina. En nøjagtig diagnose kan kun etableres ved en generel blodprøve, hvor der findes specifikke celler - atypiske mononukleære celler. Det er derfor, at infektiøs mononukleose ofte forveksles med det sædvanlige bakterielle ondt i halsen, hvilket betyder, at penicillinantibiotika er ordineret. De forårsager udslæt på den 4. til 5. sygdomsdag.
Denne reaktion er beskrevet af producenten i instruktionerne for lægemidlet.
azithromycin
Azithromycin er et andet bredt foreskrevet antibiotikum. Han er medlem af makrolidgruppen. Der er en enorm mængde generika, der er et stof.
Azithromycin i apoteker er kendt af følgende navne:
De mest berømte af dem er Sumamed.
Aktivitetsspektret for azithromycin er også ret bredt. Det virker på både gram-positive og gram-negative mikroorganismer.
Et karakteristisk træk ved dette antibiotikum er imidlertid følsomheden af sådanne intracellulære parasitter som chlamydia og mycoplasma til det.
I de seneste år er andelen af patologier forårsaget af disse patogener steget.
Derfor begynder både børnelæger og terapeuter så ofte behandling af patologi i luftvejene med azithromycin.
Denne terapi bruges også til mild lungebetændelse, dette antibiotikum i dette tilfælde vil være det valgte lægemiddel.
Fordele ved azithromycin
Foruden et bredt spektrum af handlinger er fordelen ved azithromycin dets regime.
Som regel udnævnes han til en periode på 3 dage, en tablet om dagen. Mindre almindeligt lægger lægerne medicinen ved halvdelen af dosen i fem dage.
Denne behandlingsmulighed er yderst praktisk til patienter, der ikke kan lide eller glemmer at tage piller. Sandsynligheden for succesrig behandling øges.
Sumamed tolereres normalt godt. Nogle gange kan det medføre ubehag og smerter i maven, kvalme. Også antibiotikabehandling er undertiden kompliceret af allergiske reaktioner i form af udslæt og kløe.
Efter at have taget den sidste pille fortsætter azithromycin med at virke i kroppen i yderligere 5-7 dage. Det trænger ind i modermælk og er derfor uønsket til behandling af sygeplejersker.
ciprofloxacin
Ciprofloxacin er et fluorquinolonibiotikum. Det påvirker et stort antal mikroorganismer, herunder dem, der er følsomme for lægemidler i penicillinkoncernen og makrolider.
På apoteker findes ciprofloxacin mere almindeligt under følgende navne:
Imidlertid ordinerer terapeuter næsten aldrig terapi til åndedrætssystemets og ENT-organers patologi med dette lægemiddel.
Dette skyldes dårlig tolerance af ciprofloxacin og et stort antal bivirkninger.
Fluoroquinoloner indtager en særlig plads til behandling af lungebetændelse. De tilhører den anden linje medicin. Dette betyder, at hvis kombinationen '+ azithromycin Amoksiklav "ikke har den ønskede effekt i 72 timer, er det nødvendigt at ty til at bruge fluorquinoloner.
Dette tager dog nødvendigvis hensyn til bivirkningerne af disse antibiotika.
Bivirkninger af Ciprofloxacin
Da fluoroquinoloner - levofloxacin, norfloxacin eller ciprofloxacin - er kraftige antibiotika, virker de ikke kun på de patogene bakterier i kroppen. Disse stoffer er i stand til at ødelægge og gavnlige mikroflora.
Resultatet af denne handling er den hurtige gengivelse af gær, kendt som Candida albicans.
Kvinder er mere tilbøjelige til at lide af antibiotika, fordi de udvikler vaginal candidiasis, som almindeligvis kaldes thrush.
Men i den mandlige krop kan gær også føle sig godt. De kan kolonisere tarmene og endda mundhulen.
Under behandling med ciprofloxacin oplever patienter ofte mavesmerter og kvalme. Nogle gange er der endda opkastning, en forandring i afføring.
Men de mest ubehagelige symptomer stammer fra nervesystemet. Disse omfatter:
- Hovedpine og svimmelhed.
- Søvnighed og søvnforstyrrelse.
- Migræne.
- Forringet følsomhed.
- Ændring i lugt og smag.
- Tremor.
- Kramper.
- Koordinationsforstyrrelse.
I alvorlige tilfælde kan patienter opleve hallucinationer og psykomotorisk agitation, eller omvendt apati og depression.
Også i listen over bivirkninger af dette lægemiddel er nedsat bevidsthed og depersonalisering, selvmordsforsøg, manisk adfærd.
Effekten af ciprofloxacin på det hæmatopoietiske system fortjener særlig opmærksomhed - det hæmmer næsten alle spire i knoglemarven. I dette tilfælde udvikler patienten anæmi, leukopeni og trombocytopeni.
På trods af ovenstående bivirkninger er undertiden Tsiprolet det valgte stof.
Kun en læge er i stand til at bestemme hvilket antibiotikum der er bedre i en bestemt situation. Og selvmedicinering med disse stoffer er uacceptabel.
Azithromycin eller Ciprofloxacin: Hvad er forskellen mellem medicin og hvad er bedre?
Azithromycin og Ciprofloxacin har et yderst godt ry blandt medicinske fagfolk. Patienter taler også positivt om behandlingen med disse lægemidler. Den bekvemme form for emballage, især azithromycin, spiller en stor rolle i populariteten af disse produkter. Den pakkes i blisterpakninger med tre tabletter hver, kapsler, pulvere og suspensioner. Doser er også meget praktiske at bruge: 500 mg, 250 mg, 125 mg. Ciprofloxacin dispenseres i tabletter på 250 mg eller 500 mg, dråber og opløsninger.
På grund af tilgængeligheden af pris, bekvemmeligheden af frigivelsesform, gode resultater i behandlingen, er disse antibiotika de mest kendte antibakterielle lægemidler.
azithromycin
En medicin med dette navn optrådte i 1980. Syntetiseret af PLIVA. Det regnes som semisyntetiske antibiotika.
Negativt påvirker bakteriens vækst og spredning. Påvirker intracellulære patogener. Det betragtes som et af de mest radikale makrolider, hvilket fører til de ønskede resultater i behandlingen.
Det er ordineret i mange alvorlige tilfælde, der akut kræver antimikrobielle indgreb. I listen over indikationer:
- Smertefulde tilstand i luftvejene.
- Infektion af huden.
- Nederlaget for det genitourinary system.
- Patologi af leddene.
- Infektion med mave- og duodenummikrober.
Antibiotikumet klæber let med mycoplasmer, klamydier, streptokokker. På det rette niveau hæmmer indtagelsen af gram-positive og gram-negative bakterielle parasitter.
Dybest set er stoffet godt tolereret af patienterne. Dette makrolid er altid efterspurgt inden for forskellige områder af moderne terapi.
ciprofloxacin
Tabletter med samme navn præsenterede firmaet BAYER i 1983. De tilhører den tredje generation af antibiotika. De tilhører klassen af fluorquinol. Denne medicinsk produkt forstyrrer syntesen, væksten, opdelingen af bakterier, hvilket fører til sygdomscellens død.
- Bakteriel læsion af leddene.
- Patologisk tilstand af åndedrætssystemet.
- Sygdom i huden.
- Bakterie mikrobielle patologi af abdominale organer.
Værktøjet ødelægger aktivt og vellykket patogen flora forårsaget af stafylokokker, streptokokker. Det indtager en betydelig forrang i behandlingen af lungebetændelse.
Det har flere begrænsninger. Ekskluderet anvendelse til behandling af kvinder, der ammer. Det er uacceptabelt at ordinere terapi med dette antimikrobielle middel under graviditet. At udpege børn og folk i middelalderen med omhu.
Alvorlige bivirkninger kan være fra nervesystemet, maven, musklerne. Ofte er der en lille udslæt. Imidlertid betragtes antibiotikumet som et af de mest succesrige fluorquinoler.
Generelle egenskaber ved stoffer
Undersøgelse af narkotikaegenskaber, det er sikkert at sige, at de har nogle lignende træk. For eksempel:
- Begge er tredje generationens antibiotika.
- Henviser til syntetiske medicinske produkter.
- Repræsentere en gruppe af antimikrobielle analoger af betydeligt omfang.
- Hænger sammen med stoffer, der kan bruges i kombination med andre makrolider og fluoroquinoler.
Særtræk
Forskellen mellem disse lægemidler er ganske signifikant. Derfor ordinerer terapeuter ofte begge antibiotika sammen for et bedre resultat. Forskellene er som følger:
- Tilhørende forskellige grupper af syntetiske produkter, nemlig: Azithromycin - Macrolid, Ciprofloxacin - Fluoroquinol.
- Forskellige perioder med udskillelse af stoffet fra kroppen: Azithromycin holdes længere inde i blodet, og Ciprofloxacin beholder ikke sin koncentration i kroppen i lang tid.
- Forskellige behandling medicin. Ciprofloxacin skal tages hyppigere.
- Fluoroquinol forårsager mere alarmerende bivirkninger.
- Macrolid tolereres lettere af patienterne.
Anbefalinger til valg af: Hvad er bedre, til hvem og i hvilke tilfælde
Før du foretrækker noget, er det meget vigtigt at overveje lægenes anbefalinger. Azithromycin er ofte ordineret for lidelser i øvre og nedre luftveje: bihulebetændelse, faryngitis, tonsillitis, bronkitis, lungebetændelse. Godt bevist i pædiatrisk pædiatrik.
Ciprofloxacin er mere aktiv i tilfælde af bækkenorganers lidelser, urinvejsinfald: cystitis, endometritis, mavesår, abdominale abscesser. Meget radikal i gonoré og klamydia.
Apoteker tilbyder et betydeligt udvalg af analoger, både importerede og indenlandske. Prøver af azithromycin:
- Tsiprinol.
- Ciprofloxacin.
- Tsifran.
- Tsiproksol.
- Tsiprol og andre.
Effektiviteten af behandlingen afhænger af doktorens nøjagtige diagnose og den korrekte anvendelse af lægemidler i denne kategori af patienter.
Mundtlige sygdomme
05/15/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer
Valget af antibakterielt lægemiddel er ikke en nem opgave selv for en læge. Patienter i apoteket undrer sig nogle gange om hvilken medicin der er bedre - amoxiclav eller Tsiprolet? Sumamed eller clarithromycin kan tilbyde dem som en analog. Denne fremgangsmåde til at vælge et antibiotikum er imidlertid grundlæggende ukorrekt.
Antibiotisk selektion
Et antibakterielt lægemiddel kan ikke vælges af hensyn til omkostning eller brugervenlighed. Selv om disse faktorer også er vigtige, er de ikke afgørende. Ved valg af medicin tager lægen hensyn til følgende kriterier:
- Den hyppigste årsag til en bestemt sygdom.
- Anslået patogen for det kliniske billede af sygdommen.
- Drug metabolisme, dets fordeling i kroppen, ruten for elimination.
- Samtidig patologi hos en patient.
- Kombination med andre lægemidler, der anvendes i terapi.
Derfor er spørgsmålet "Hvad er bedre: Tsiprolet eller Azithromycin?" Er forkert. Et antibiotikum kan ikke være bedre eller værre, det kan være korrekt eller forkert valgt.
Først og fremmest tages der hensyn til indikationer for at ordinere en bestemt medicin.
vidnesbyrd
I deres praksis møder terapeuten oftest patologi i de øvre og nedre luftveje. Ikke alle af dem kræver udnævnelse af antibiotika. Men undertiden gør uden disse stoffer. Ofte er antibiotikabehandling nødvendig for sådanne sygdomme:
Og selv om antibiotika af forskellige grupper - amoxicillin eller amoxiclav, azithromycin, ciprofloxacin - lige så godt anvendes til sygdomme i luftvejene, er der specifikke indikationer og kontraindikationer for at ordinere hver af dem.
amoxicillin
Amoxicillin er et bredspektret stof. Det producerer en bakteriedræbende effekt, det vil ikke kun hæmme væksten og reproduktionen af bakterier, men ødelægger dem.
Følgende mikroorganismer er følsomme over for dette antibiotikum:
- stafylokokker;
- streptokokker;
- Listeria;
- clostridier;
- Neisseria;
- Escherichia;
- Shigella;
- salmonella;
- Proteus;
- gardnerelly;
- Helicobacter;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella;
- pallidum.
Meget ofte er det amoxicillin, der er det første lægemiddel, der ordineres af læger i tilfælde af respiratorisk patologi.
Det skal dog tages i betragtning, at dette antibiotikum kan ødelægges ved hjælp af specifikke enzymer. De produceres af bakterier og kaldes beta-lactamase.
For at danne beta-lactamase resistens kombineres amoxicillin med clavulansyre. Dette lægemiddel kaldes amoxiclav.
amoxiclav
Det andet navn på amoxiclav er Augmentin. Det betragtes ofte som "guldstandarden" i behandlingen af bakterielle infektioner.
Oftest er amoxiclav ordineret til akut forværring af kronisk tonsillitis og især for tonsillitis. Denne smitsomme sygdom er forårsaget af beta-hæmolytiske streptokokker, der er følsomme for Augmentin.
Angina refererer til farlige patologier. Det forekommer med høj feber og alvorlig forgiftning, og i fravær af behandling fører til udvikling af alvorlige komplikationer - glomerulonefritis, skade på hjertemusklen.
Også, amoxiclav begynder ofte behandling af lungebetændelse - lungebetændelse. Det kan bruges både i tabletter og i form af injektioner.
Dette lægemiddel tolereres godt, men det har nogle specifikke bivirkninger.
Bivirkninger af Amoxiclav
Ofte forårsager behandling med Augmentin ubehag i mavetarmkanalen. Ofte observeret:
- Kvalme, nogle gange opkastning.
- Ubehag og smerter i maven.
- Diarré.
Afføring af fæces kaldes antibiotisk associeret diarré og forekommer ved behandling af penicillinpræparater. Det er også karakteristisk for amoxicillin.
Denne komplikation kræver ikke særlig behandling. Og selv om mange læger kalder det dysbacteriosis og forsøger at behandle det med probiotika, har det intet at gøre med denne forældede diagnose.
Et karakteristisk træk ved behandlingen med amoxicillin eller amoxiclav er udseendet af udslæt, hvis lægemidlet blev anvendt i infektiøs mononukleose.
Dette er en sygdom med viral oprindelse, et lyst symptom deraf er angina. En nøjagtig diagnose kan kun etableres ved en generel blodprøve, hvor der findes specifikke celler - atypiske mononukleære celler. Det er derfor, at infektiøs mononukleose ofte forveksles med det sædvanlige bakterielle ondt i halsen, hvilket betyder, at penicillinantibiotika er ordineret. De forårsager udslæt på den 4. til 5. sygdomsdag.
Denne reaktion er beskrevet af producenten i instruktionerne for lægemidlet.
azithromycin
Azithromycin er et andet bredt foreskrevet antibiotikum. Han er medlem af makrolidgruppen. Der er en enorm mængde generika, der er et stof.
Azithromycin i apoteker er kendt af følgende navne:
De mest berømte af dem er Sumamed.
Aktivitetsspektret for azithromycin er også ret bredt. Det virker på både gram-positive og gram-negative mikroorganismer.
Et karakteristisk træk ved dette antibiotikum er imidlertid følsomheden af sådanne intracellulære parasitter som chlamydia og mycoplasma til det.
I de seneste år er andelen af patologier forårsaget af disse patogener steget.
Derfor begynder både børnelæger og terapeuter så ofte behandling af patologi i luftvejene med azithromycin.
Denne terapi bruges også til mild lungebetændelse, dette antibiotikum i dette tilfælde vil være det valgte lægemiddel.
Fordele ved azithromycin
Foruden et bredt spektrum af handlinger er fordelen ved azithromycin dets regime.
Som regel udnævnes han til en periode på 3 dage, en tablet om dagen. Mindre almindeligt lægger lægerne medicinen ved halvdelen af dosen i fem dage.
Denne behandlingsmulighed er yderst praktisk til patienter, der ikke kan lide eller glemmer at tage piller. Sandsynligheden for succesrig behandling øges.
Sumamed tolereres normalt godt. Nogle gange kan det medføre ubehag og smerter i maven, kvalme. Også antibiotikabehandling er undertiden kompliceret af allergiske reaktioner i form af udslæt og kløe.
Efter at have taget den sidste pille fortsætter azithromycin med at virke i kroppen i yderligere 5-7 dage. Det trænger ind i modermælk og er derfor uønsket til behandling af sygeplejersker.
ciprofloxacin
Ciprofloxacin er et fluorquinolonibiotikum. Det påvirker et stort antal mikroorganismer, herunder dem, der er følsomme for lægemidler i penicillinkoncernen og makrolider.
På apoteker findes ciprofloxacin mere almindeligt under følgende navne:
Imidlertid ordinerer terapeuter næsten aldrig terapi til åndedrætssystemets og ENT-organers patologi med dette lægemiddel.
Dette skyldes dårlig tolerance af ciprofloxacin og et stort antal bivirkninger.
Fluoroquinoloner indtager en særlig plads til behandling af lungebetændelse. De tilhører den anden linje medicin. Dette betyder, at hvis kombinationen '+ azithromycin Amoksiklav "ikke har den ønskede effekt i 72 timer, er det nødvendigt at ty til at bruge fluorquinoloner.
Dette tager dog nødvendigvis hensyn til bivirkningerne af disse antibiotika.
Bivirkninger af Ciprofloxacin
Da fluoroquinoloner - levofloxacin, norfloxacin eller ciprofloxacin - er kraftige antibiotika, virker de ikke kun på de patogene bakterier i kroppen. Disse stoffer er i stand til at ødelægge og gavnlige mikroflora.
Resultatet af denne handling er den hurtige gengivelse af gær, kendt som Candida albicans.
Kvinder er mere tilbøjelige til at lide af antibiotika, fordi de udvikler vaginal candidiasis, som almindeligvis kaldes thrush.
Men i den mandlige krop kan gær også føle sig godt. De kan kolonisere tarmene og endda mundhulen.
Under behandling med ciprofloxacin oplever patienter ofte mavesmerter og kvalme. Nogle gange er der endda opkastning, en forandring i afføring.
Men de mest ubehagelige symptomer stammer fra nervesystemet. Disse omfatter:
- Hovedpine og svimmelhed.
- Søvnighed og søvnforstyrrelse.
- Migræne.
- Forringet følsomhed.
- Ændring i lugt og smag.
- Tremor.
- Kramper.
- Koordinationsforstyrrelse.
I alvorlige tilfælde kan patienter opleve hallucinationer og psykomotorisk agitation, eller omvendt apati og depression.
Også i listen over bivirkninger af dette lægemiddel er nedsat bevidsthed og depersonalisering, selvmordsforsøg, manisk adfærd.
Effekten af ciprofloxacin på det hæmatopoietiske system fortjener særlig opmærksomhed - det hæmmer næsten alle spire i knoglemarven. I dette tilfælde udvikler patienten anæmi, leukopeni og trombocytopeni.
På trods af ovenstående bivirkninger er undertiden Tsiprolet det valgte stof.
Kun en læge er i stand til at bestemme hvilket antibiotikum der er bedre i en bestemt situation. Og selvmedicinering med disse stoffer er uacceptabel.
Antibiotika til antritis: Principper for udvælgelse, dosering og behandling
Med bakteriel bihulebetændelse er antibiotika uundværlige: dette er et aksiom. Hvis lægen ikke er i tvivl om sygdommens årsagssygdomme, og den bakterielle oprindelse af betændelsen er indlysende, er det op til den lille ting at bestemme. Hvad er grundlaget for det, og hvordan rigtige fagfolk vælger et lægemiddel, der kan besejre en infektion, vi vil fortælle i denne artikel.
>> Siden indeholder et omfattende udvalg af lægemidler til behandling af bihulebetændelse og andre sygdomme i næsen. Brug på sundhed!
Reduktion af effektiviteten af Amoxicillin førte til dannelsen af nye principper for behandling af akut bihulebetændelse. De regulerer brugen af beskyttede penicilliner, især kombinationen af amoxicillin med clavulansyre, til empirisk antibiotikabehandling både i voksen og pædiatrisk praksis.
Penicilliner med og uden clavulanater
Beskyttet med clavulansyre antibiotikum dækker hele spektret af mikroorganismer, der fremkalder akut bihulebetændelse. Derudover anvendes kombinationen af amoxicillin med clavulansyre også til behandling af kronisk antritis. Ikke desto mindre kan det ikke siges, at beskyttet penicillin fuldstændigt erstattede god gammel Amoxicillin. Nogle vestlige publikationer anbefaler stadig sidstnævnte som et første-line stof.
Men lokale læger foretrækker tillid til resultatet, så udnævnelsen af Amoxicillin til voksne patienter er undtagelsen snarere end reglen. Ofte plejer børnelæger sig til Amoxicillin til behandling af børn, der har begrænset erfaring med bakterier.
Ved kronisk bihulebetændelse anvendes Amoxicillin praktisk taget ikke i pædiatrisk eller voksen praksis - risikoen for, at bakterierne er resistente overfor antibiotika, er for stor.
Så ubeskyttet Amoxicillin kan ordineres af børnelæger og som regel for akut sygdom og beskyttet bruges i næsten alle tilfælde, uanset patientens alder og sværhedsgraden af bihulebetændelse.
Penicilliner i ansigter
Hvad specifikt antibiotika bruges primært i betændelsen i de maksillære bihuler - antritis? Lad os se nærmere på penicilliner.
amoxicillin
Amoxicillinpræparater er meget sikre og tolereres godt. Antibiotikumets virkningsområde dækker næsten alle typer bakterier, der forårsager akut bihulebetændelse, bortset fra stammer der producerer penicillinase.
Den positive side af Amoxicillin er den høje biotilgængelighed af alle former for lægemidlet - fra baby suspension til tabletter.
Børn, der er 10 år og voksne, ordineres normalt en tablet (dosis 500 mg) tre gange om dagen. Et forløb af antibiotikabehandling af akut inflammation varer normalt to uger (14 dage). Børndosis beregnet ud fra vægt: 30 mg antibiotikum pr. Kg. Et barn, der vejer 10 kg, har brug for 300 mg ren amoxicillin, der er inddelt i tre doser med jævne mellemrum.
Blandt de almindelige lægemidler amoxicillin:
- Østrigske ospamox;
- Flemoxin Solutab - tabletter, der er dispergeret (opløst) i munden eller i en væske, producent Astellas;
- Hikontsil, slovakisk stof.
Amoxicillin med clavulansyre
Så russiske læger tager normalt højde for den lokale resistens høje modstandskraft og vælger penicillin, foretrækker beskyttede stoffer. Amoxicillin med clavulansyre er kendetegnet ved et bredt spektrum (antibiotikum dækker både gram-positiv og gram-negativ flora), høj biotilgængelighed og meget god tolerabilitet. Lægemidlet tillades børn fra fødslen. Derudover er der stor erfaring med brugen af beskyttede penicilliner i obstetrisk praksis - til behandling af patienter i alle perioder med graviditet.
Doseringen af lægemidlet afhænger af sværhedsgraden af infektionen. Hvis sygdommen er mild, er børn, hvis vægt allerede er over 40 kg (normalt unge over 12 år), såvel som voksne, der har bihulebetændelse, både akut og kronisk, foreskrevet 1 tablet indeholdende 500 mg af antibiotikumet og 125 mg clavulanat (625 mg) hver 12. time. Alternativt anvendes en 250 mg ren antibiotikabehandling (325 mg med clavulanat) tre gange om dagen. Hvis en akut infektion har moderat eller svær kurs, anvendes 875 mg (875 + 125 eller 1000 mg) eller 500 mg, og dosishastigheden øges til tre gange om dagen.
Børn under 12 år forventer dosis som følger: Spædbørn yngre end 3 måneder 30 mg pr. Kg vægt (antibiotika gives to gange om dagen) og børn over 3 måneder - fra 25 mg til 45 mg dagligt i 2-3 doser.
Hvis der er en mistanke om eller bevis for, at infektionen skyldes lungebetændelse streptokokker, fordobles dosis af lægemidlet (80-90 mg pr. Kg vægt for voksne). Akut bihulebetændelse behandles i cirka to uger, og et kursus af antibiotikabehandling for kronisk inflammation kan vare i flere måneder.
Der er mange generiske (analoger) af amoxicillin med clavulansyre. Vi fremhæver antibiotika af højeste kvalitet, som hver især anvendes med lige succes med antritis: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab (dispergerbare tabletter).
Macrolider: Alternative lægemidler af valg
Macrolider kan sikkert kaldes middel til valg sammen med penicillin antibiotika. Uundgåeligt falder lægen syn på dem i tilfælde, hvor patienten er allergisk over for penicilliner. Derudover udvælges makrolider, hvis patienten allerede har taget stoffer fra penicillingruppen i løbet af de foregående tre måneder.
De er ordineret til inflammatoriske processer i de maksillære bihuler, som regel en af de to mest effektive makrolider - Azithromycin og Clarithromycin.
azithromycin
Det berømte antibiotikum, som patienter ofte beskriver som et præparat af 3 tabletter til behandling af bihulebetændelse og andre infektioner, er azithromycin. Lægemidlet skelnes af en lang halveringstid, hvilket gør det muligt at tage stoffet en gang dagligt. De positive aspekter af stoffet er også et bredt spektrum af handlinger - alle mikroorganismer, der forårsager antritis, er følsomme over for azithromycin - og relativ sikkerhed. Antibiotikum til handling på fostret tilhører en meget pålidelig kategori B - den bruges under graviditet, hvis risikoen for moderen er større end for barnet. Afhængighed udvikles sjældent til azithromycin, og selv regelmæssig brug over flere måneder øger ikke sandsynligheden for at udvikle resistente bakteriestammer.
Ved akut bihulebetændelse Azithromycin ordineres i en dosis på 500 mg - 1 mg dagligt i 5-7 dage. Kroniske former for inflammation i de maksillære bihule behandles med samme dosis, men antibiotikabehandlingens varighed vælges af den behandlende læge.
Blandt de hyppigt forekommende analoger af azithromycin er Sumamed den originale medicin fra det kroatiske selskab Pliva, Serbisk Hemomitsin og mange præparater under varemærket Azithromycin, produceret af indenlandske og udenlandske producenter.
clarithromycin
I modsætning til azithromycin klassificeres lægemidler af clarithromycin som kategori C på virkningen på fostret, så de ikke kan tages under graviditeten. Derudover har clarithromycin en kortere halveringstid end azithromycin. Børn under seks måneder af dette antibiotikum er ikke ordineret, men ellers er de to makrolidlægemidler meget ens.
Clarithromycin anvendes i en gennemsnitlig dosis på 500 mg to gange dagligt, hvor lang tid antibiotikabehandlingen af akut antriti afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden. Normalt er 10-14 dage nok til en komplet sejr over bakterierne.
Den oprindelige Klacid fra det franske selskab Abbott anses for at være af højeste kvalitet. De mere økonomiske modstykker er den slovakiske frailid, klarithromycin zentiva og andre midler.
Akut og kronisk bihulebetændelse: Når de valgte antibiotika ikke passer
Hvis der efter to eller tre dage med antibiotisk behandling af akut bakteriel bihulebetændelse ikke forekommer relief fra de ubehagelige symptomer, betragtes lægemidlet som ineffektivt og erstattes af alternative lægemidler, den såkaldte anden linje. Først og fremmest omfatter denne gruppe:
- cefalosporiner (to generationer - den anden og tredje);
- fluoroquinoloner.
Således er der i akut inflammation ikke noget særligt problem i valget af antibiotika: der er klare ordninger, og lægen bevæger sig langs dem, som på trin. Der er ingen reaktion på de valgte lægemidler (første behandlingslinie) - lægen er forpligtet til at erstatte antibiotikumet med en anden linje agent.
Udvælgelse af antibiotika til kronisk inflammation i de maksillære bihuler er for det meste den kreative proces hos lægen selv. På mange måder skyldes kompleksiteten af valget det faktum, at bakterieinfektion under en langsigtet nuværende proces er et kontroversielt fænomen og ikke fuldt bevist. Under alle omstændigheder, hvis de beskyttede penicilliner i kronisk inflammation i de maksillære bihuler ikke gav et resultat, har lægen ikke en klar virkningsmekanisme. Der er kombinerede ordninger, herunder makrolid og det antimikrobielle lægemiddel metronidazol. Alternativt tilbydes cephalosporiner (af samme anden og tredje generation) såvel som fluorquinoloner.
Hvilke antibiotika repræsenterer den anden, alternative behandlingslinje for kronisk antritis og behandlingen af den akutte form, og hvordan man tager dem korrekt?
cephalosporiner
Cephalosporin-antibiotika er strukturelt og farmakologisk tæt på penicillingruppens midler. De indeholder endog i strukturen den samme ulovlige beta-lactamring, og derfor er mikroorganismer, der producerer penicillinaser (enzymer, der ødelægger antibiotikaringen) resistente over for deres handling. Der er fire generationer af cefalosporiner.
Til behandling af både akutte og langvarige betændelser i de maksillære bihuler foreskrives lægemidler i anden og tredje generation. Aktiviteten og spektret af disse midler er meget ligner generelt. Andre generationsprodukter har imidlertid en betydelig ulempe: tabletter og sirupper har ekstremt lav biotilgængelighed. Nogle stoffer absorberes mindre end 50%. Forresten, på trods af denne kendsgerning, læger læger gerne ordinerer orale cephalosporiner, og denne vedhæftede fil er gådefulde farmakologer. Men loyalitet vores læger i den tredje generation injicerbar cefalosporin (dvs. antibiotika injektioner) er kendt for hver patient, der led af en halsbetændelse, lungebetændelse, bihulebetændelse og mange andre smitsomme sygdomme.
Blandt de populære antibiotika i denne gruppe er repræsentanter for anden generation Cefuroxim (handelsnavne Aksetin, Zinnat), Cefixime (Iksim, Supraks, Cefspan). Tredje generationens produkter omfatter ceftriaxon (Medaxone, Tercef, Cefson) og Ceclare (Alfacet).
fluoroquinoloner
Forberedelserne af denne gruppe skelnes af et bredt spektrum af handling og høj aktivitet. De ordineres empirisk til patienter, der er resistente over for antibiotika i andre grupper. Den negative side af disse lægemidler er deres evne til at forstyrre syntesen af bruskvæv, i forbindelse med hvilket de er kontraindiceret hos børn og unge under 18 år.
Fluoroquinolon-gruppen er repræsenteret af:
- Levofloxacin (handelsnavne Glevo, Levolet, Signaturef, Tavanic - det oprindelige stof - og andre). Levofloxacin virker godt i akut bihulebetændelse forårsaget af lungebetændelse streptokokker, hemophilus bacillus og moraxella. Det antages, at biotilgængeligheden af tabletformen af lægemidlet når 99%.
- Ciprofloxacin (Tsiprinol, Tsiprobay, Tsifran, Tsiprolet);
- Moxifloxacin (det eneste lægemiddel - den oprindelige Avelox).
Antibiotika til inhalationsbehandling af bihulebetændelse
Du kan ikke ignorere antibiotika, som bruges til forstøvning (indånding) behandling af inflammation i de maksillære bihule. Høj biotilgængelighed, en meget hurtig indtræden af antibakteriel virkning og en målrettet effekt på det inflammatoriske fokus gør det muligt at opnå maksimale resultater. Den positive side af antibakteriel forstøverbehandling er evnen til at fortsætte behandlingen i lang tid.
Lokale inhalerede antibiotika er ordineret til behandling af patienter efter kirurgisk behandling af kronisk bihulebetændelse, såvel som i tilfælde, hvor orale og injicerbare antimikrobielle stoffer er uønskede.
Som et antibiotikum til indåndingsbehandling anvendes thiamphenicolglycinatacetylcysteinat, som er tilgængeligt under handelsnavnet Fluimucil-antibiotikum IT.
Det har både antibakteriel og sekretolytisk virkning (fortynder tykt slim). Lægemidlet anvendes til bakteriel sinusitis forbundet med lungebetændelse streptokokker, stafylokokker, hæmofile baciller.
Endelig tilføjer vi, at antibiotika kun skal ordineres af en læge, der på passende vis vurderer patientens tilstand og kender sygdommens historie. Og så vil behandlingen være både sikker og effektiv.
Azithromycin og ziprolet
Beslægtede og anbefalede spørgsmål
3 svar
Søgningsside
Hvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?
Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge det ekstra spørgsmål på samme side, hvis det er på hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de nødvendige oplysninger i lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.
Medportal 03online.com udfører læge konsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere på dit felt. I øjeblikket kan sitet modtage høring om 45 områder: allergolog, venerologi, gastroenterologi, hæmatologi og genetik, gynecologist, homøopat, hudlæge børns gynecologist, barn neurolog pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk endokrinolog, ernæringsekspert, immunologi, infektionssygdomme, kardiologi, kosmetologi, taleplejerske, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopædkirurg, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, prokolog, psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tandlæge, urolog, apotek, phytotherapist, phlebologist, kirurg, endokrinolog.
Vi svarer på 95,39% af spørgsmålene.
Ciprolet eller azithromycin som er bedre
I årene siden åbningen af det farmaceutiske marked er der blevet registreret adskillige dusin originale antibiotika i landet, der ikke tæller hundredvis af forskellige navne. I udlandet blev denne proces udvidet i løbet af årtier, så klinikerne fik mulighed for langsomt at forstå styrken og svaghederne i stofferne og finde det optimale sted for hver af dem i behandlingsprocessen. For russiske læger skete alt som en lavine i for kort tid. Naturligvis er de praktiske læger, der er involveret i deres direkte forretningsbehandling - at forstå denne mangfoldighed for den ledige tid næsten umulig.
I den forbindelse begyndte materialer, der er afsat til behandling af antibiotikabehandling, at blive udviklet praktisk over hele landet. I forskellige regioner i landet kan de bære forskellige navne - former, algoritmer, standarder for antibakteriel terapi. Deres essens ændres ikke, de er designet til at fremsætte anbefalinger om optimal anvendelse af antimikrobielle midler.
Slide 1. Valg af et antibiotikum baseret på det antimikrobielle spektrum (for eksempel infektioner i det nedre luftveje på ambulant basis)
Denne meddelelse er afsat til principperne om antibiotisk valg til behandling af infektioner i det nedre luftveje i ambulant indstilling. Jeg vil især gerne henlede opmærksomheden herpå. hvad der vil blive diskuteret, for det første bronkitis og lungebetændelse. Faktisk for andre patologier i luftvejene, for eksempel tonsillofaringitis eller bihulebetændelse, kan anbefalinger om valg af antibiotika se helt anderledes ud. For det andet udviklede bronkitis og lungebetændelse på ambulant basis. Fordi behandling af sygdomspneumoni antibiotikabehandling er et helt andet problem, kan man gå dybere ind i det næsten uendeligt. For eksempel er det muligt at diskutere forskellene i behandling af lungebetændelse, der er udviklet i urologisk afdeling efter operation af ureteralplastik og efter operationen af adenomektomi mod baggrunden for cystostomi.
Kriterier for vurdering af antibiotika
Jeg ser. at det primære formål med antibiotikabehandling er at hjælpe patienten. Følgelig er terapeutisk virkning blandt de mange parametre, ved hvilke et antibiotikum kan vurderes, i første omgang. Også indlysende. at stoffet skal hjælpe, og ikke skade - derfor kommer sikkerhed på andenpladsen. (Selv om nogle gange læger i behandlingen af livstruende forhold i den første tvunget til at fokusere på effektivitet, håber at bivirkningerne kan klare senere i tilfælde af et positivt resultat.)
Det vigtigste kriterium for evaluering af antibiotika er økonomisk effektivitet. Og det kan ikke kun reduceres til omkostningerne ved emballage eller flaske. Dette gælder selv med ambulant antibiotikabehandling, hvor der i modsætning til på hospitalet ikke er mange udgifter. Ja, på ambulant basis er der ingen omkostninger for "hotel services" og (normalt) intravenøse injektioner. Du skal dog huske om omkostningerne ved det andet kursus i antibiotikabehandling i tilfælde af svigt i den første. Og om omkostningerne ved korrektion af uønskede fænomener, for eksempel krænkelser af tarmmikrokologi (dysbacteriosis). Det viser sig, at den reelle pris for ambulant terapi (såvel som ambulant) antibiotikabehandling stort set afhænger af de to første parametre - effektivitet og sikkerhed.
Endelig må vi erkende, at moderne sociale virkeligheder begynder at påvirke vurderingen af den økonomiske effektivitet af antibiotikabehandling stærkt. For nogle kategorier af primærpopulationen forbliver de direkte omkostninger ved medicin. Men der er allerede nok patienter, der er syge til gavn, de taber penge, hvis de er uarbejdsdygtige. Det viser sig at være mere attraktivt for dem at lægge en ekstra 3 til 4 dollars til et kursus af mere effektivt antibiotikum end at bruge ekstra 3 til 4 dage ud af arbejdet.
Følgende kriterier for evaluering af antibiotika nævnes sjældent. Betydningen af at forhindre udvælgelsen af patogen resistente stammer mod reserveantibiotika kan illustreres i eksempler på hjemmet. I begyndelsen af 1990'erne var følsomheden af den pyocyaniske pind til Fortum (ceftazidime) i Moskva omkring 90% af stammerne. Nu i Moskvas intensivcentre er følsomheden af den pyocyaniske pind til dette antibiotika ca. 60% af stammerne. I nogle store kyniske forskningsinstitutter er der endnu færre tal.
Du kan gå tilbage til ambulant antibiotikabehandling og se på den proces, der sker direkte i vores dage. Precinctterapeuter begyndte aktivt at ordinere Tsifran, Tsiprolet og andre billige analoger af ciprofloxacin. Men det er det mest kraftfulde redskab til livstruende gram-negativ infektion på hospitaler. Det viser sig, at vi sætter modstanden mod genoplivningsreserve lægemidlet til niveauet af ambulante ydelser med egne hænder. Som følge heraf mister nogle patienter i genoplivning en af de få muligheder for frelse.
Her afhænger meget af sundhedsforvalterne. Således er der i den moderne version af listen over lægemidler, der sælges under gratis og diskonterede forskrifter i byen Moskva, ingen fluoroquinolon, som er velkommen.
Vi bør ikke glemme sådanne kriterier for evaluering af antibiotika som bekvemmelighed for patienterne. Et antibiotikum kan være vilkårligt effektivt, sikkert og billigt, men hvis patienten ikke tager det, eksisterer alle disse fordele simpelthen ikke for patienten. Der er undersøgelser, der viser afhængigheden af overholdelse af hyppigheden af lægemiddelindtag. Regnskaber for overholdelse er især vigtig for ambulant antibiotikabehandling, hvor et antal patienter har fristelsen (eller tvungen nødvendighed) til at udføre social aktivitet under en sygdom. Dette fører til, at hverdagens bekymringer styrker tidsplanen for at tage medicin.
Så vi foreskriver et antibiotikum til at hjælpe patienten. Dette kan kun ske, når patogenet er følsomt over for lægemidlet. Alle andre parametre af lægemidlet er sekundære. Antibiotikumet kan indgives i pilleform eller intraarterielt. Som en babysuspension eller endolymphatisk koster 40 rubler eller fire hundrede dollars for et behandlingsforløb, skaber vilkårligt høje koncentrationer på infektionsstedet, er helt sikkert - hvis mikroben er ufølsom, har ingen karakteristika for patienten nogen positiv værdi.
Evaluering af terapeutisk virkning
For at vurdere effektiviteten af antibiotika er det desuden langt fra nødvendigt at have en kraftig mikrobiologisk støtte. Enhver læge ved, at i overvejende flertal tilfælde med en vellykket recept på lægemidlet ses en markant positiv tendens 2-3 dage efter udnævnelsen. Men det følger heraf, at hvis der ikke er nogen positiv dynamik på den tredje dag, skal antibiotikumet ændres. Fordi han var ineffektiv.
(Undtagelser som kronisk osteomyelitis eller bakteriel endokarditis ved vurderingen af effekten tidligt på den tredje dag gælder som regel ikke for ambulant antibiotikabehandling. På samme måde gælder "tredje dag" -reglen ikke på profylaktisk antibiotikabehandling på hospitaler).
Det er muligt at tale om succesen med et helt kursus af antibiotikabehandling, hvis den ikke varer mere end 10 dage (med nogle få undtagelser, hvoraf nogle er blevet nævnt). Men nogle gange må man håndtere en anden position. Det sker, at udsagnene som: "Alt er fint med os, ingen dør" er det faktum, at antibiotika til lokalt erhvervet lungebetændelse i denne institution er ordineret i mere end 20 dage. Situationen tragicomicisme ligger i den kendsgerning, at en kaskade af beskyttende immunreaktioner hos patienten i en typisk udførelsesform ved sygdommens 15. dag udfoldes fuldt ud. Og sandsynligvis har patienten simpelthen genoprettet sig selv. Og hvad er den rolle, som lægerne har ordineret antibiotika i 3 uger, er uklare.
De vigtigste årsagssygdomme i bronchopulmonale sygdomme i ambulant indstilling
De vigtigste patogener, mod hvilke antibiotikabehandling af infektioner i det nedre luftveje bør rettes på ambulant basis, er pneumokokker, hæmofile vægge og intracellulære patogener. De mest almindelige er pneumokokker, deres andel kan gå op til 60-70%, for det andet er en hæmophilus bacillus (fra 10 til 20% ifølge forskellige forfattere), mycoplasm råder blandt intracellulære patogener med samfundskøbt bronkitis og lungebetændelse. Udbredelsen af de sidste patogencykler fra år til år. I fremtiden vil de mest almindelige antibiotika blive vurderet for deres aktivitet mod den specificerede trojka af patogener.
Benzylpenicillin er blevet anvendt i klinikken i over 55 år, og er stadig referencemedicinsk anti-pneumokoklægemiddel. Imidlertid er de andre to mest almindelige patogener af ambulatorisk infektion i det nedre luftveje ikke inkluderet i spektret af dets antimikrobielle aktivitet. En anden ulempe ved benzylpenicillin er behovet for at indtaste det mindst 4 gange om dagen, hvilket er ret problematisk på en ambulant basis. De undertiden anbefalede dobbeltdosisregimer af benzylpenicillin letter naturligvis sygeplejersken, men understøttes ikke af sammenlignende randomiserede kliniske undersøgelser. Er det fornuftigt at risikere? Desuden har benzylpenicillin i halvandet århundrede af forekomsten af antibiotika haft ret værdige efterkommere.
Ampicillin, i modsætning til benzylpenicillin, kan tages oralt. Derudover har han aktivitet mod gram-negativ mikroflora, herunder mod Hemophilus baciller. Stammer af beta-lactamase producerende mikroorganismer fordeles nu bredt, hvilket reducerer effektiviteten af ampicillin.
Et bredere spektrum af antimikrobielle aktiviteter er ikke altid en velsignelse. Ampicillin (og amoxicillin) er et af de mest aktive antibiotika mod enterokokker, og har også en høj aktivitet mod anaerober. Dette er en fordel ved dette lægemiddel til behandling af for eksempel peritonitis, når disse patogener, som er den normale intestinale mikroflora, går ud over grænserne for deres traditionelle økonomi. I behandlingen af ambulante infektioner i det nedre luftveje tilstræber vi imidlertid at bekæmpe pneumokokker, hemophilus bacillus og intracellulære patogener, men ikke de normale indbyggere i mave-tarmkanalen. Og det er ikke tilfældigt, at aminopenicilliner er de lægemidler, som oftest forårsager forstyrrelser i mikroorganismen i mave-tarmkanalen (dysbiose).
Det skal bemærkes, at ampicillin er taget 4 gange om dagen, hvilket ikke er forbundet med den moderne livsstil i den erhvervsaktive befolkning, der er tvunget til at blive behandlet med ambulant behandling.
Karakteristik af co-amoxicillin (Augmentin, Amoxiclav)
Co-amoxicillin er en kombination af amoxicillin (ampicillinanalog, mere avanceret farmakokinetisk) med en clavulansyre-beta-lactamaseinhibitor. Dette giver aktivitet ikke kun mod pneumokokker, men også mod Hemophilus baciller uden forbehold.
For dette antibiotikum er sikkerhedsforbeholdene for ampicillin imidlertid helt gyldige. Den høje aktivitet af co-amoxicillin mod anaerobe og enterokokker i behandlingen af bronkitis og lungebetændelse, hvor de ikke er patogener, bliver til dysbakterier.
Karakteristika for co-trimoxazol (biseptol, septrin)
Ifølge skøn over virksomheder, der studerer det russiske lægemiddelmarked, sælges Biseptol og dets analoger i landet for titusindvis af dollars. Co-trimoxazol er også det mest almindelige antibakterielle lægemiddel i husholdnings førstehjælpssæt. Denne kendsgerning forårsager ikke positive følelser. Fordi i Rusland er pneumokokresistens over for benzylpenicillin et halvt århundrede efter introduktionen af dette antibiotikum inden for 5%. Men modstanden af de samme pneumokokker til co-trimoxazol igen i Rusland overstiger 40% af stammerne. Ja, og mange lokale læger uden bakteriologiske vurderinger mente, at stoffet havde mistet sin aktivitet. Derfor, for at ordinere co-trimoxazol for luftvejssygdomme i dag, er det at lade patienten være ubehandlet, indtil et mere effektivt antibiotikum er foreskrevet og at bruge sine penge på noget, der ikke hjælper ham.
Strikt set er aminoglycosider i almindelighed og gentamicin især ikke antibiotika til behandling af bronchopulmonal patologi, især i ambulant indstilling. Retningslinjerne fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation til behandling af lungebetændelse hos voksne, udgivet i 1998, angiver udtrykkeligt uønsket af en sådan aftale. Ikke desto mindre, da inerti findes i medicinsk praksis, fortsætter gentamicin nogle gange. Derfor bør det endnu en gang angive, hvorfor dette ikke bør gøres.
For det første er pneumokokker - det hyppigste årsagsmedicin til ambulante infektioner i det nedre luftveje - simpelthen ikke inkluderet i spektret af gentamicins og andre aminoglycosiders antimikrobielle aktivitet.
For det andet er koncentrationen af aminoglycosider i bronchopulmonal væv lav.
For det tredje er bivirkninger af aminoglycosider, såsom oto og nefrotoksicitet, velkendte. Derfor er kravet om at overvåge koncentrationerne af aminoglycosider i blodet, som praktisk talt ikke udføres selv på husholdninger, og jo mere er det ikke muligt i ambulant service.
Endelig kan moderne ambulant terapi (og indlagt) antibiotikabehandling ofte dispenseres med injektioner.
Karakteristika for cefazolin (Kefzol, cefamezin)
Hvis vi vurderer aktiviteten af cephalosporin af den første generation af cefazolin kun mod de tre vigtigste patogener af bronkitis og lungebetændelse i ambulant indstilling, ligner den meget ampicillin. Det vil sige, at den er meget aktiv mod pneumokokker og ødelægges af beta-lactamaser af hæmofile sticks. Sikkerheden af cefazolin er imidlertid signifikant højere end for aminopenicilliner (ampicillin, co-amoxicillin) på grund af den mindre effekt på den normale intestinale mikroflora. Desuden kan cefazolin i modsætning til benzylpenicillin faktisk administreres to gange dagligt, hvilket er optaget i de officielle kommentarer til lægemidlet.
Karakteristika for cefaclor, cefuroximaxetil (ceclor, zinnat)
Anden generation cephalosporiner har kraftig aktivitet mod både pneumokokker og hæmofilusbaciller.
Hertil kommer, i modsætning til ampicillin og co-amoxicillin, for dem er hyppigheden af lidelser i mave-tarmkanalen på et minimumsniveau og er ifølge forskellige forfattere ca. 5%.
Karakteristisk for fluoroquinoloner (Tsiprobay, Tsiprolet, Tsifran, Abaktal, Tarivid)
Vi har allerede nævnt, at fluoroquinoloner er kraftfulde reservemedikamenter til behandling af Gram-negative infektioner af hospitalsgrad, og deres massive anvendelse i ambulant praksis fører til udvælgelse af resistente stammer af patogener allerede i niveauet af distriktsniveauet for lægebehandling.
Det må imidlertid huskes, at høj aktivitet mod en gram-negativ infektion slet ikke betyder nogen form for aktivitet mod nogen patogener. Virkningsområdet for fluoroquinoloner omfatter ikke de mest almindelige patogener i ambulante luftvejsinfektioner - pneumokokker.
Og naturligvis er fluorquinoloner absolut uacceptable antibiotika i pædiatrisk ambulant praksis af sikkerhedsmæssige årsager til børn.
Ud fra disse omstændigheder er udnævnelsen af fluoroquinoloner til behandling af infektioner i det nedre luftveje på ambulant basis ikke berettiget enten terapeutisk for en enkelt patient eller fra en helhedsorienteret behandling af antibiotikabehandling på tværs af institutionen eller territoriet.
Karakteristik af tredje generation cefalosporiner (Claforan, Tsedeks, Dardum)
Tredje generations cephalosporiner har høj anti-pneumokok aktivitet og endnu mere aktivitet mod hæmophilus baciller.
Men hvad der blev sagt om behovet for at bevare fluoroquinoloner som en hospitalsreserveringsmedicin, er sandt for tredje generationens cephalosporiner. Disse antibiotika er beregnet til behandling af infektioner forårsaget af resistent gram-negativ mikroflora på hospitaler. Og bronkitis og lungebetændelse på ambulant basis kan behandles perfekt med andre lægemidler.
Det er nødvendigt at bemærke et andet træk ved den tredje generation af cephalosporiner, som bliver afgørende, når de er massivt foreskrevet. Faktum er, at de effektivt eliminerer det meste af den gram-negative mikroflora, men påvirker ikke sådanne gram-positive mikrober som enterokokker og methicillinresistente stafylokokker. Sidstnævnte, uden konkurrence fra gram-negative bakterier, formere sig frit og ofte forårsage videre forløb af sygdommen.
Karakteristik af erythromycin, roxithromycin, spiramycin, midecamycin (Rulid, Rovamycin, Makropen)
Macrolider har længe været meget udbredt i klinisk praksis. Erythromycin og spiramycin har været kendt siden begyndelsen af 50'erne, og roxithromycin, clarithromycin og midecamycin har vist sig relativt nylig. Spektret for antimikrobielle aktiviteter af alle disse lægemidler er meget ens. De har god aktivitet mod pneumokokker og intracellulære patogener og er inaktive mod hæmofilusbaciller. Mærkeligt er den allerførste makrolid erythromycin mere aktiv mod Haemophilus end moderne stoffer.
Roxithromycin (Rulid) clarithromycin (Klacid) og spiramycin (Rovamycin), i modsætning til erythromycin og midecamycin (Macropene), tages to gange om dagen.
Hovedforskellen mellem de "nye makrolider" og de traditionelle er det mindre antal lidelser i mave-tarmkanalen. Faktum er, at metabolitter af erythromycin stimulerer intestinale motilinreceptorer, hvilket øger tarmens og motiliteten i tarmene. Der er tilfælde af en sådan fuldstændig efterligning af "akut underliv", at patienten gik til kirurgerne. For nye makrolider er denne virkning langt mindre udtalt.
Karakteristik af azithromycin (Sumamed)
Bortset fra makrolidlægemidler er azithromycin (Sumamed). For det første er dets aktivitet mod hemophilus-bacillerne hundreder, hvis ikke tusindvis af gange større end aktiviteten af den nærmeste konkurrent, erythromycin. Det viser sig, at Sumamed i dag er det eneste antibiotikum, der er aktivt mod alle tre store uden for hospitalet patogener for infektioner i det nedre luftveje.
For det andet opbevares azithromycin i vævene i flere dage efter at have taget den sidste dosis. Dette gør det ikke kun muligt at indtaste det en gang om dagen, men begrænser også administrationen af lægemidlet generelt til 3 dage. Dette fremgår ikke kun af videnskabelige publikationer, men også i ganske formelle pædagogiske og metodiske anbefalinger fra det russiske sundhedsministerium til behandling af lungebetændelse, der blev vedtaget i 1998.
Det skal naturligvis forstås, at lungebetændelse ikke kan helbredes i enten 3 dage eller 5 dage. Det er kun, at der på grund af den langsigtede opretholdelse af terapeutiske koncentrationer af azithromycin i vævene er 3 dage med at tage dette antibiotikum forsynet med fuld 10 dages behandling.
Sikkerheden af azithromycin er på niveau med andre moderne orale antibiotika.
Komparativ antibiotisk aktivitet
Så hvis vi opsummerer oplysningerne om aktiviteten hos de fleste antimikrobielle midler i forhold til de tre vigtigste patogener for ambulante infektioner i det nedre luftveje, viser det sig, at kun få af dem virkelig kan hjælpe de fleste patienter. Co-amoxicillin (Augmentin, Amoxiclav), cefaclor og cefuroximaxetil er yderst aktive mod pneumokokker og hæmofile baciller. Azithromycin er aktivt mod alle tre patogener.
Sammenligningsegenskaber ved antibiotika (faktorer, der ikke er relateret til det antimikrobielle aktivitetsspektrum)
Baseret på antimikrobiel aktivitet valgte vi stoffer, der kan hjælpe på ambulant basis for de fleste patienter med bronkitis og lungebetændelse. Derefter kan du se nærmere på de øvrige egenskaber af de valgte antibiotika.
Det er allerede blevet bemærket, at sandsynligheden for gastrointestinale sygdomme for Sumamed, Ceclara og Zinnat ligger inden for 5% og for co-amoxicillin - ca. 20%. Co-amoxicillin er det valgte lægemiddel i patologier, hvor der kræves høj anti-enterokok og anti-anaerob aktivitet. For eksempel med peritonitis. Hvis vi taler om infektioner i luftvejene, er co-amoxicillin det optimale start antibiotikum (med forbehold om gastrointestinale lidelser) i kronisk bihulebetændelse. Men med bronkitis og lungebetændelse er det nødvendigt at kæmpe med andre patogener. Og aktivitet mod normal intestinal mikroflora omdanner dysbakteriose (dysbiose). Derfor kan co-amoxicillin af sikkerhedsgrunde udelukkes fra kategorien af lægemidler til ambulant behandling af bronkitis og lungebetændelse.
Ceclor er det eneste antibiotikum i spørgsmålet, hvis mad ikke påvirkes af absorption. Sumamed bør tages på tom mave, og Zinnat - strengt efter at have spist.
Ceclara Suspension er det mest lækre antibiotikum på markedet. Selvom små patienter reagerer ganske godt på børns doseringsformer af Sumamed og Zinnat. Og for voksne betyder ikke smag noget.
Den dyreste af disse stoffer Tseklor. Og den mest økonomiske er Sumamed.
Sumamed er også et unikt antibiotikum til fordel for patienterne, da det sætter frem minimumskrav til overholdelse af doseringsregimen.
Bestemmelsen for anvendelse af antibiotika ved behandling af bronkopulmonale sygdomme på ambulant basis
Man kan undre sig over den optimale sekvens af recept af antibiotika. Her skal vi huske det postulat, hvormed vi begyndte vores analyse - "Et antibiotikum vil kun være effektivt, hvis patogenet er følsomt over for det." Baseret på data om resistens kan det hævdes, at anden generation cefalosporiner vil være aktive mod pneumokokker og hæmofile bacillus resistente over for makrolider. Men efter mislykket behandling med cephalosporiner fra anden generation kan makrolidet kun virke i tilfælde af infektion forårsaget af intracellulære patogener.
Sumamed bør således anvendes til patienter, der ikke tidligere har modtaget antibiotika (selvfølgelig, hvis vi ikke taler om patologien forårsaget af atypiske patogener).
Det giver størst mulig overlapning af spektret af mulige årsagssygdomme i bronkitis og lungebetændelse i ambulant indstilling, og er den billigste blandt moderne præparater. Derudover giver Sumamed mulighed for effektiv terapi selv for de patienter, der ikke er i stand til at overholde de nøjagtige behandlingsformer for medicin, hvilket er vigtigt i det moderne tempo i livet.
Bestemmelsen for anvendelse af antibiotika ved behandling af bronkopulmonale sygdomme på ambulant basis
Hvis patienten allerede er behandlet med succes med makrolider eller ampicillin, vil Zinnat eller Ceclor i de fleste tilfælde være effektive. Og selvom deres udnævnelse som startende antibiotika ikke er økonomisk begrundet, er de lige så økonomisk begrundet som forbehold af narkotika.
Nå, i de situationer, hvor anden generation cefalosporiner ikke virker, og der ikke er grund til at antage, at intracellulære patogener er involveret i den infektiøse proces, kan man ikke undvære bakteriologisk undersøgelse. Kun mikrobiologer vil hjælpe med at ordinere yderligere målrettet behandling.