Vasomotorisk rhinitis er en sygdom i det nasale hulrum uden store tegn på inflammation. Symptomer på åndenød, konstant nasal overbelastning forårsager betydeligt ubehag for patienterne. Otolaryngologists til at begynde med anbefale konservativ behandling af vasokonstrictor og hormon dråber. Men sygdommens lange forløb giver ikke andet valg end kirurgisk behandling. Kirurgi for vasomotorisk rhinitis er ikke en nem opgave for lægen, det kræver særlig træning, især inden for anatomi.
Kirurgi for vasomotorisk rhinitis
Symptomer og diagnose af sygdommen
I starten svarer tegnene på vasomotorisk rhinitis til den almindelige løbende næse. Efter 1-2 måneder af sygdommen forstyrres patienterne i søvn og svaghed. Voksne med børn er tvunget til at trække vejret gennem munden dag og nat. Følgende symptomer på vasomotorisk rhinitis er kendetegnet:
- næsestop, periodisk eller døgnet rundt. Det særegne er, at når man ændrer hovedets stilling, passerer følelsen af blokering af den ene halvdel af næsehulen til den anden.
- Svære vejrtrækninger tvinger patienterne til at trække vejret gennem deres mund. Om natten er der anfald af apnø (stop med at trække vejret i 5-15 sekunder).
- Rhinoré (nasal udledning) er hyppigere forbundet med en allergisk form, når reaktionen af karrene til stimulus manifesteres ved rigelig udskillelse af en klar væske.
- Night snorking hos børn og voksne.
- Træthed, hovedpine, lavt blodtryk.
- Tåre, fotofobi, øjenpine forekommer i tilfælde af allergi.
Undersøgelse af otolaryngologisten ved hjælp af et rhinoskop indikerer hævelse af væv, serøs udledning, krumning i næseseptumet. Diagnosen i dette tilfælde er etableret på baggrund af anamnese, klager og fysisk undersøgelse. Endoskopi hjælper med at undersøge vanskelige at nå steder i næsehulen. Radiografi og CT anvendes, når en tumor eller purulent komplikationer af rhinitis mistænkes.
Konservativ behandling
For at forhindre udviklingen af vasomotorisk rhinitis skal du håndtere de årsager, der forårsager en patologisk reaktion. Eliminer kontakt med støv, planter og forurenet luft. I vanskelige tilfælde er patienten tvunget til at forlade opholdsstedet, ændre klimaet. Når man reagerer på kulde, er det umuligt at bade i efteråret i floder og søer, drik kold sodavand.
Slægtninge anbefaler ofte at behandle rhinitis derhjemme. For at gøre dette skal du bruge vasokonstrictor dråber Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Eksponering for stoffer i mere end 10 dage er dog vanedannende. For en vedvarende virkning er det derfor nødvendigt at øge dosis hele tiden.
Hormonale dråber og sprøjter bruges til at behandle allergisk vasomotorisk rhinitis. Efter en uges kursus forsvinder en løbende næse, hvis det kun var muligt at slippe af med irriterende stoffer. I den periode, hvor den løbende næse ikke længere behandles med medicin, kan åndenød fortsætte. Dette tilbagefald betragtes som en indikation for kirurgi.
Kirurgisk behandling
Otolaryngologists anbefaler kun kirurgisk behandling for vasomotorisk rhinitis som en sidste udvej. Ineffektiv konservativ terapi, sygdomsforløbet i mere end 3 måneder, udseendet af søvnapnø og dannelsen af polypper tjener som indikation for kirurgi. ENT-lægen efter undersøgelsen foreskriver tidspunktet for det kirurgiske indgreb. I otolaryngologi udføres følgende operationer for vasomotorisk rhinitis:
- vasotomi (konchotomi).
- Galvanokaustika.
- Laserkoagulation.
- Ultralyd eller diatermokoagulering.
- Korrektion af næsens buede septum.
- Endoskopisk fjernelse af polypper.
Når vasotomi eller conchotomy udfører dissektion af slimhinden af næseskaller. Periosteumerne skærer gennem snittet, udskiller og koagulerer karrene. Ikke alene arterier, men også vener påvirkes af enheden. De udvider, understøtter vævsødem og cyanose.
En sådan operation finder sted i et sterilt operationsrum. For anæstesi brug lokalbedøvelse. Proceduren varer 10-15 minutter, og blodtab overholdes slet ikke på grund af indførelsen af moderne koagulatorer i arbejdet. 3-4 timer efter proceduren går patienterne hjem, men lægen foreskriver en anden undersøgelse den næste dag.
Endoskopisk behandling
Minimalt invasive metoder anvendes meget ikke kun i abdominal kirurgi, men også i otolaryngologi. Moderne enheder viser video af høj kvalitet, der overføres til skærmen. Under sterile driftsbetingelser kan polypper fjernes. Sådanne manipulationer udføres under generel anæstesi.
Patientens stilling på ryggen med hovedet kastet tilbage. Et endoskop indsættes i næsepassagen, undersøger en neoplasma. Spidsen af koagulatoren fodres til en polyp eller tumor og udskæres forsigtigt i det sunde væv. Efter operationen forsvinder symptomerne på sygdommen, patienten trækker vejret frit, genoptager aktivitet hurtigt og genopretter søvn.
Den galvano-kaustiske metode er baseret på cauterization med en høj temperatur af næseslimhinden. Denne metode er mest effektiv i epithelial hypertrofi. Under lokalbedøvelse koaguleres de øvre cellulære lag ved hjælp af en varmmetalbue. Bindevæv dannes på manipulationstedet. Hypertrofi og næsestop forsvinder, næsen trækker vejret tilbage.
Laser og Septoplasty
At behandle vasomotorisk rhinitis med en laser bliver en sædvanlig besættelse for læger, på trods af de høje omkostninger ved proceduren. Denne metode bruges til at koagulere de overfladiske beholdere, epithelium og muskellaget. En høj-effekt laserstråle er koncentreret i et bestemt område og ødelægger de ønskede slimhinde lag. Fordelene ved metoden er blodløshed, udførselshastighed og sterile betingelser. Denne manipulering helbrede mange patienter, som helt fik af med svær nasal vejrtrækning. Prisen på manipulation er fra 10.000 rubler til den første procedure, normalt er den efterfølgende behandling noget billigere.
Septoplasti eller korrigering af krumningen i næseseptumet udfører endoskopisk adgang. I næsepassagen holder kameraet kunstvandede slimede anæstetika. Derefter påvirker laseren den bruskede del af septumet, brændende kar og epithelium. Væggen bliver tyndere, og på dag 7-10 er den nivelleret og overgroet med bindevæv. Med denne metode helbredes otolaryngologer tusindvis af patienter, der lider af konstant nasal overbelastning, søvnforstyrrelser og nattapnø.
fund
Det skal huskes, at septoplasti med vasomotorisk rhinitis kan gøres ved at præsentere en OMS-politik. Men at acceptere en operation på en stats klinik eller at vælge private virksomheder er hver patients forretning. Praksis har vist, at risikoen for at få postoperativ komplikation er lille. Det er nødvendigt at være opmærksom på udstyr fra ENT-afdelingen, som du vil vælge til manipulationen. Det er tilstedeværelsen af moderne udstyr og kompetente kirurger, der taler om hospitalets sande prestige.
Hvilken form for operation er mere rationel netop med din særlige patologi vil fortælle otolaryngologen. Lægen vil bestemme, hvordan man kan slippe af med rhinitis med minimale konsekvenser. Undlad at afvise indlæggelsesbehandling, fordi prisen på uagtsomhed kan være for høj. Behandle sundhed ansvarligt.
Vasomotorisk rhinitis - laser behandling og anmeldelser
Indikationer for kirurgi
Slimhinden i næsehulen tykner og begynder at producere slim i utilstrækkeligt store mængder.
Til behandling af denne form for rhinitis er det ofte nødvendigt med kirurgi.
Symptomer og diagnose
Vasomotorisk rhinitis er kendetegnet ved tegn som:
- Permanent slim i store mængder;
- Næsestop;
- Når vejrtrækningen genoptages gennem et næsebor, trækkes den anden straks op;
- Kløe i næsen, trang til at nyse
- Overfølsomhed overfor allergener: støv, uld, pollen;
- Hovedpine i frontalområdet.
Til diagnosticering af vasomotorisk rhinitis anvendes sådanne metoder:
- Anamnese (minder om patienten om sygdommen);
- Rhinoskopi (undersøgelse af næse);
- Prøver til allergener (for at udelukke allergisk rhinitis).
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling af vasomotorisk rhinitis reduceres til at reducere tykkelsen af slimhinden ved kirurgi.
Til denne brug:
En operation udføres normalt under lokalbedøvelse. I særlige tilfælde kan man anvende generel anæstesi.
Hvad er operationerne?
Kirurgiske operationer, der er rettet mod bekæmpelse af vasomotorisk rhinitis, klassificeres ved hjælp af instrumentet:
- Operationen med en konventionel skalpæl bærer risikoen for infektion og er den mest traumatiske;
- Koagulatorer ødelægger celler og væv ved hjælp af ultralyd eller vibrationer af radiobølger, som gør det muligt at slippe af med unødvendig skade på slimhinden og vævet der ligger under det;
- Den kirurgiske laser fordamper de ekstra celler uden nogen kontakt med overfladen af slimhinden og brænder samtidig såret.
Hvordan er kirurgisk behandling
Behandlingen består af følgende trin:
- Indledende undersøgelse, diagnose af rhinitis. På dette stadium undersøger lægen patienten og fastslår at han har vasomotorisk rhinitis, som kræver kirurgisk behandling;
- Sekundær undersøgelse før operationen. Kirurgen ser på tilstanden af næseslimhinden og bestemmer præcis, hvordan indgrebet vil finde sted;
- Anæstesi (oftest lokalt);
- Effekten af laseren (enheden indsættes gennem næseboret, uden yderligere dissektion). Laserstrålen påvirker slimhinden kontinuerligt eller i korte pulser.
- Genopretning efter operationen (et langt ophold på hospitalet er ikke påkrævet, patienten kan gå hjem efter 60-70 minutter og 2-3 dage efter operationen bruger han sig på hospitalet derhjemme);
Forskel på ødelæggelse fra vasotomi
Det er nødvendigt at skelne mellem destruktion og vasotomi. Det første betyder sekventiel tørring af slimhinderlaget efter lag, hvilket resulterer i, at det bliver tyndere til normal størrelse.
I tilfælde af en vasotomi driver kirurgen en laser som en skalpel, fjerner overskydende blodkar og slimhinden tilbage til normal som følge af det faktum, at mængden af væske der strømmer til den er faldet.
effekter
Laser kirurgi er den sikreste. Efter det er der kun et lille ar tilbage, som hurtigt strammes.
Komplikationer er yderst sjældne. I værste fald kan der være hovedpine og betændelse i bihulerne.
Laser terapi
Laser terapi skal skelnes fra kirurgi ved hjælp af en laser.
Forskellen er meget vigtig, og det består primært i, at operationen er en radikal behandlingsmetode, som eliminerer årsagen til rhinitis på en gang, og laserterapi er en konservativ metode, der kræver flere sessioner.
Typer af laser terapi
Der er to typer laser terapi:
- High power laser, der fungerer som en skalpel (beskrevet ovenfor);
- Laser lav strøm, ude af stand til at dissekere væv.
Laser terapi metoder
Metoden til drift med en lav-effekt laser er kun en: opvarmning af næseslimhinden med samtidig fordampning af en del af slim.
Proceduren tager normalt 5-10 minutter, og behandlingsforløbet er 8-10 procedurer. Sessioner er planlagt dagligt eller hver anden dag.
Vasomotorisk rhinitis video
Indikationer for laserterapi
Indikationerne for laserterapi for rhinitis er vasomotorisk rhinitis, som ikke kunne helbredes på anden måde (ved hjælp af stoffer) i lang tid (seks måneder, et år).
Er det muligt at helbrede vasomotorisk rhinitis uden kirurgi?
Vasomotorisk rhinitis behandles med succes ved hjælp af konservative midler.
Indånding med brug af urtebaserede præparater (Pinosol) er mest effektive her.
Ikke mindre effektive og hormonelle sprayer, som eliminerer årsagen til sygdommen (overtrædelse af reguleringen af blodkar).
anmeldelser
Ofte negativ: sådan behandling hjalp ikke mange patienter.
Margarita, 33 år:
"Laserbehandling førte ikke til noget: rhinitis var som det var og blev - du skal dryppe medicin igen."
"I mit tilfælde hjælper terapien ikke, dråberne var mere effektive."
Svetlana, 46 år gammel:
"Denne procedure har ingen mening, rhinitis fortsætter med at forstyrre, som før."
konklusion
Således er laserbehandling af rhinitis et sikrere alternativ til kirurgi, såvel som metoden til opvarmning af næseslimhinden (den første er med en høj-effekt laser og den anden er lav).
Effekten af laserbehandling er i nogle tilfælde underkastet patienter og læger.
Vasomotorisk rhinitis: kirurgi
Nogle gange, når konservative metoder til behandling af vasomotorisk rhinitis ikke hjælper, er det nødvendigt at ty til den operative løsning af problemet. Denne artikel er afsat til hele rækken af operationer for at slippe af med kulden af en vasomotorisk natur.
Om vasomotorisk rhinitis
Vasomotorisk rhinitis er en krænkelse af nasal vejrtrækning hos mennesker på grund af indsnævring af næsepassagerne. Dette sker på grund af hævelse af slimhinderne, der dækker næsehulen. Årsagen ligger i ændringen i tonen i slimhinderens skibe og overtrædelsen af deres vægters permeabilitet.
årsager til
I vasomotorisk rhinitis er der en forstyrrelse i det perifere nerves normale excitabilitet, som ændrer slimhindens respons til eksterne stimuli. Som reaktion på de sædvanlige og ikke-specifikke faktorer fremkommer ødem og en stigning i sekretorisk funktion af slimhinden.
Desuden forstyrres transportaktiviteten af cilierede epithelceller. En stigning i sekretionen af bægercellerne bemærkes også, hvilket fører til dannelsen af et stort lag af slim der dækker ciliaterne af de cilierede epithelceller. Samtidig reduceres slimhindecellernes evne til at absorbere overskydende sekretioner. Alt dette fører til forstyrrelse af den normale bevægelse af hemmeligheden og udviklingen af vasomotorisk rhinitis.
Typer af vasomotorisk rhinitis
Eksperter skelner mellem to former for vasomotorisk rhinitis: neurovegetativ og allergisk. Allergisk rhinitis kan igen opdeles i permanent og sæsonbestemt.
Følgende faktorer kan bidrage til neurovegetative vasomotorisk rhinitis: nasal mucosal beskadigelse, refleks på det, hormonelle forstyrrelser, langvarig brug af lægemidler med vasokonstriktoraktivitet, fx såsom Naphthyzinum, Sanorin, galazolin og andre.
Tegn på vasomotorisk rhinitis
Karakteristiske symptomer, der ledsager alle former for vasomotoriske rhinitis, er søvnproblemer, dårlig appetit, svaghed, hukommelsestab, utilpashed, træthed. Der er også vanskeligheder eller endda fuldstændig ophør af nasal vejrtrækning. Dette fører til en forringelse af lungefunktionen og dermed reduktion af ilt til hjernen og andre organer, der bliver årsag til forringelse af dårligt helbred og patientens tilstand.
Diagnose af vasomotorisk rhinitis
For at gøre sådan en diagnose, lægen indsamler data for, og tidlige symptomer på sygdommen, udpeger en række undersøgelser, herunder en blodprøve, og nogle gange studere slim frigivet fra den nasale passager.
Mulige komplikationer
En af de mest almindelige komplikationer ved vasomotorisk rhinitis er akut bihulebetændelse, som senere kan blive kronisk. På grund af udviklingen af en sådan komplikation af en krænkelse af normal nasal vejrtrækning. En anden konsekvens af en sådan rhinitis kan være ondt i halsen. Også komplikationer af vasomotorisk rhinitis omfatter kronisk laryngitis, faryngitis af kroniske og akutte former, forværring af kronisk tonsillitis.
Principer for behandling for vasomotorisk rhinitis
Ofte anvendes læger i kirurgiske metoder til behandling af konstant tilbagevendende vasomotorisk rhinitis. Retningen af sådanne operationer kan være anderledes. En af dem er korrigeringen af krumningen af næseseptumet. Men ikke alle tilfælde kan en sådan operation hjælpe. Som regel er det kun vist med posttraumatiske deformiteter eller med svær krøgningsgrad. Anvendes til behandling af vasomotorisk rhinitis og konservative metoder til at eliminere mucosal ødem og næsestop. Til dette formål anvendes nasale inhalationer, vanding af slimhinden, fysioterapi og andre metoder.
At omorganisere næsepassagerne med vasomotorisk rhinitis, især med den kroniske form af denne sygdom, er nødvendig. Kun en læge kan bestemme den korrekte og fuldstændige behandling. Hvis den konservative behandling ikke er tilstrækkelig effektiv, vil han kunne beslutte sig for kirurgisk indgreb.
Submucøs vasotomi - operation for vasomotorisk rhinitis
I nogle tilfælde skal læger ty til kirurgi for at behandle vasomotorisk rhinitis. Submukosal vasotomi giver en vedvarende virkning i elimineringen af alle symptomer på sygdommen.
Ved udførelse af en sådan operation, dissekere de vaskulære forbindelser placeret mellem periosteumet af nasale conchae og slimhinden. Samtidig er slimhinden reduceret, hævelsen af blødt væv er signifikant reduceret, korrekt nasal vejrtrækning er fuldt restaureret. Operationen udføres under lokalbedøvelse, det tager cirka 5 minutter.
Under moderne forhold anvendes radio- og elektrokirurgiske teknologier til behandling af vasomotorisk rhinitis, ved hjælp af hvilken bløddelsdissektion udføres. Sådanne metoder har mange fordele i forhold til konventionel kirurgi. De vigtigste er:
- Mindre traumeoperation.
- Antiseptiske egenskaber.
- Hurtig hæmostase ved koagulation af sårkanterne.
Alt dette reducerer genvindingsperioden betydeligt og fremskynder genopretningen.
Operationer for vasomotorisk rhinitis
Kryodestruktion af den ringere turbinat
Denne operation involverer anvendelse af lave temperaturer. Krydeforstyrrelse af nasal concha er indiceret for alvorlig hypertrofi i næseslimhinden med vasomotorisk rhinitis. Eksponering for lav temperatur fører til delvis eliminering af hypertrofierede turbinater. Før operationen udnævnes de nødvendige undersøgelser, det sker på en planlagt måde. Yderligere anæstesi under kryodeforstyrrelse gælder ikke, da kulden selv har en analgetisk virkning. Efter afslutningen af interventionen, når vævene får deres normale temperatur, kan patienten føle en let brændende fornemmelse eller en svag prikken.
Endoskopisk osteokonfotomi
Indikationerne for endoskopisk osteokonfotomi for vasomotorisk rhinitis er markeret hypertrofi af slimhinden, manifesteret ved dens vækst og indsnævring af lumen i nasalgangen. En endoskopisk teknik anvendes til at reducere interventionens morbiditet og at genoprette hurtigere efter operationen. Udfør indgreb på hospitalet. Smertehjælp kan bruges lokal eller generel anæstesi. Endoskopisk osteokonfotomi er ikke tilladt hos patienter med koagulationsforstyrrelse, akutte inflammatoriske og infektionssygdomme og alvorlige somatiske sygdomme.
Submukosal laser reduktion
Denne operative metode til behandling af vasomotorisk rhinitis er karakteriseret ved lav invasivitet. Som et resultat af laser reduktion genoprettes nasal vejrtrækning. Operationen består af en pulserende eller konstant virkning på de overgroede områder af slimhinden. Samtidig reduceres patologiske væv i størrelse. Efterfølgende dannes der på dette sted et lille ar med tilstedeværelse af regenereringsfoci. Laserstråleaktionen reducerer signifikant antallet af mulige blødninger efter operationen.
Submukosal laser vasotomi
Udfør en sådan operation med nedsat nasal vejrtrækning i allergisk eller vasomotorisk rhinitis. Kirurgisk indgreb i dette tilfælde er lavt påvirket. Operationen udføres i klinikken under lokalbedøvelse, endonasal (gennem næsen). En sådan operation er kontraindiceret i dekompenserede sygdomme i organer og systemer, tilstedeværelsen af patologier, der krænker blodkoagulation, almindelige infektionssygdomme og patientens alvorlige tilstand.
Resektion af den nedre ende af den ringere turbinat
En sådan indgriben udføres med en stærk hypertrofisk slimhinde i de bakre nasekonstruktioner eller for at lette adgangen til alle afdelinger og dele af næsehulen. Operationen indebærer at være på et hospital, det er under generel anæstesi eller lokalbedøvelse. Efter indgrebet udføres den bageste tamponade for at undgå blødning. Det er ikke tilladt at genoprette den bageste ende af turbinaterne for alvorlige patologier, akutte inflammatoriske sygdomme og sygdomme forbundet med ændringer i hudcoagulabilitet.
Submucøs vasotomi af den nedre concha
Operationen involverer krydset mellem små fartøjer, der bringer blod til de hulhindeplaster. Submukosal vasotomi af den nedre nasale concha er indiceret for vasomotorisk og allergisk rhinitis. Interventionen udføres gennem næsen, anæstesi er kun nødvendig lokalt. Operationen refererer til den planlagte. Det er umuligt at gennemføre en sådan indgreb i tilfælde af purulente processer, sygdomme i næsehulen eller halsen, alvorlige almindelige somatiske sygdomme og infektioner.
Submucøs vasotomi med lateroposition
Indikationer for sådanne indgreb er rhinitis af den vasomotoriske eller allergiske type, hvor næsepassagerne er indsnævret på grund af medipositionen af de nedre nasekonchas. Anæstesi kan være lokal eller generel. Under operationen skærer små fartøjer, og en brud på næseskallen med deres efterfølgende laterale forskydning udføres. For at fastsætte drænene i den ønskede position holder lægen en tæt tamponade, som efterlades i nogen tid, normalt omkring 5 dage.
Nedre osteokonfotomi i næseslimhinden
En sådan operation involverer delvis eller fuldstændig fjernelse af slimhinden sammen med skallens knogler. Som et resultat af interventionen letter næsen. Indikationen er alvorlig hypertrofi af slimhinden i forskellige former for rhinitis. Anæstesi med denne intervention er endotracheal anæstesi. Osteokonfotomi udføres kun på hospitalet, endonasalt. Til implementeringen har du brug for et specielt værktøj, repræsenteret af en nasal skærebøjle. Det er ikke tilladt at udføre en sådan operation i svære generelle inflammatoriske sygdomme eller akutte infektioner.
Kronisk vasomotorisk rhinitis: laserbehandling og typer af operationer
Ved diagnosen vasomotorisk rhinitis er operationen den mest ekstreme, men desværre en effektiv foranstaltning, som lægen foreskriver for en række indikationer i tilfælde, hvor konservativ terapi allerede er ineffektiv.
VIGTIGT AT VIDE! Fortune-telleren Nina: "Penge vil altid være i overflod, hvis du sætter dig under puden." Læs mere >>
Hvilke typer operationer findes i dag? Hvad er funktionerne og kontraindikationerne? Svar på disse og ikke kun spørgsmål kan findes nedenfor.
Grundlæggende principper for terapi
Ved kronisk rhinitis bruges konservative behandlingsmetoder til at lokalisere virkningerne af posttraumatisk syndrom, der tager sigte på at fjerne hævelse og næsestop. Kan bruge indånding, kunstvanding, fysioterapi mv.
Vasomotorisk rhinitis, som forekommer i kronisk form, kræver særlig opmærksomhed. Kun den behandlende læge kan etablere det korrekte behandlingsregime. Nogle gange er behandling af rhinitis med laser eller kryoforstyrrelse ineffektiv, så er kirurgisk indgreb foreskrevet.
I den klassiske version, under operationen, skærer lægen gennem de vaskulære forbindelser, som er placeret mellem periosteumet og slimhinden.
Det begynder at falde, svulmer falder. Evnen til at trække vejret gennem næsen bliver gradvist genoprettet. Operationen går ikke over 5-10 minutter og udføres under lokalbedøvelse.
Imidlertid udvikler moderne medicin hvert år nye metoder til behandling af forkølelsen. Elektrokirurgiske og radiokirurgiske teknologier, der hjælper med at dissekere blødt væv, er udbredt. De fremlagte metoder har flere fordele, blandt hvilke er:
- minimal skade;
- antiseptisk virkning
- operativt stop af den åbnede blødning.
Ovennævnte liste giver dig mulighed for at fremskynde opsvingstiden og få en fuld tilbagesendelse.
Typer af kirurgiske indgreb
Vasomotorisk rhinitis reagerer godt på krypestruktion af næsens nedre skal. Denne type behandling er udsat for lave temperaturer. Kryoforstæring er tilrådeligt at udføre kun i tilfælde, hvor der er hypertrofi i næseslimhinden.
Lav temperatur gør det muligt at fjerne en del af det hypertrophede turbinat. Før det gennemføres, er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse.
Kryodestruktion kræver ikke lokalbedøvelse, da selve lavtemperaturen virker som en bedøvelse. Ved afslutningen af alle procedurer når huden gradvis en normal temperatur, og patienten kan føle en let prikkende eller brændende fornemmelse.
Kronisk rhinitis kan behandles ved endoskopisk osteokonkotomi. Hovedindikationen for den er en indsnævring af lumen i næsepassagen, som skyldes hypertrofi i næseslimhinden. For at minimere traume, brug endoskopisk teknik.
Hele proceduren udføres på et hospital. Kan bruge både lokal og generel anæstesi. Denne metode er kontraindiceret hos patienter, der lider af dårlig blodpropper, akutte inflammatoriske og infektiøse processer.
Behandling af vasomotorisk rhinitis med en laser er karakteriseret ved en minimal grad af skade. Laser reduktion tillader nasal vejrtrækning at blive genoprettet. Operationsprincippet er en konstant eller impulseeffekt på de næseområder, der har formået at vokse.
I dette tilfælde begynder de patologiske formationer at falde, i deres sted dannes et lille ar med den tilstedeværende regenerative foci. Efter operationen er der ingen blødning, hvilket er en betydelig fordel.
Vasomotorisk rhinitis kan elimineres med submukosal laser vasotomi. Den præsenterede mulighed er karakteriseret ved en minimal grad af traume. Interventionen selv udføres under lokalbedøvelse i klinikken. Bedøvelse injiceres i næsegruppen.
- dekompenserede sygdomme i forskellige organer
- diagnosticerede patologiske formationer;
- krænkelser i blodproppens processer;
- alvorlig tilstand hos patienten
- flydende infektiøse og inflammatoriske processer.
Af ovenstående kan vi konkludere: Det er bedre at diagnosticere og behandle problemet i første fase end at undergå ikke de mest behagelige kirurgiske indgreb. Hvis du opdager primære symptomer, er det bedre at straks søge hjælp fra din læge. Selvbehandling og selvdiagnose er sundhedsskadelige. Moderne metoder gør det muligt at eliminere problemet med minimal risiko.
1. Ababiy I.I., Gagauz A.M. Behandling af vasomotorisk og hypertrofisk rhinitis hos børn, der anvender Yag-Nd-laserstråle i kontaktmodus // Russisk rhinologi. - 1996. №2-3.
2. Arefieva, H.A., Medvedev, Yu.A., Vagapova, V.Sh. Patogenese og behandling af rhinitis året rundt // Russisk rhinologi. 1997. - №4.
3. Bagratashvili Century. N. Anvendelsen af lasere til diagnose og behandling af sygdomme. M.: Laser Association 3, 2001.
Hvordan manifesterer vasomotorisk rhinitis og hvornår er operationen planlagt?
Puffiness af væv i næsehulen og dets bihuler, manifesteret uden udtalt symptomer og forringelse af helbred, kaldes vasomotorisk rhinitis. Denne lidelse udvikler sig gradvist - fra en mild løbende næse til en stærk nasal overbelastning, som i fremtiden kan forringe livskvaliteten for en syg person betydeligt.
Ved rettidig behandling til lægen kan vasomotorisk rhinitis som regel blive besejret ved konservative terapimetoder, men i særdeles avancerede tilfælde vil kirurgi ikke blive undgået. Mere detaljeret om det sidste aspekt ved behandlingen af ubehagelig patologi, lad os tale i dag.
Essensen af vasomotorisk rhinitis
Vasomotorisk rhinitis - en sygdom, der er forbundet med en krænkelse af vaskulær tone i næsen
Vasomotorisk rhinitis - en patologi i næseslimhinden, manifesteret i form af en udtalt hævelse. Denne sygdom har en ikke-inflammatorisk oprindelsesstatus og forekommer som et resultat af en nedsat tone i den vaskulære struktur af vævene i næshulen. Som følge heraf cirkulerer blod i slimhinden unormalt, og der er en næsten kvalme nasal overbelastning.
Over tid efter forekomsten af vasomotorisk rhinitis udvikler sig. Hvis du ikke træffer foranstaltninger til behandling i tide, kan patologien udvikle sig i en sådan grad, at en fuldstændig helbredelse kun er mulig ved hjælp af kirurgisk operation.
De vigtigste symptomer på avanceret vasomotorisk rhinitis er en kronisk rhinitis, som manifesterer sig uden specifikke grunde.
Det vil sige, næsestop kan være til stede i en perfekt sundt person i lang tid, mens der hverken hostes eller feber eller lignende tegn bliver observeret.
Årsagerne til udviklingen af en sådan rhinitis kan være adskillige faktorer. Patologien udvikler oftest af følgende grunde:
- medfødt vaskulær sygdom i næsehulen
- Forkert modtagelse af næsedråber med efterfølgende afvisning af dem
- traumer
- allergisk reaktion
- dårlig økologi
- dårlige vaner
Uanset ætiomotorisk rhinitis ætiologi bør den behandles hurtigt, det vil sige uden at starte sygdomsforløbet. Denne tilgang er ikke blot forbundet med de mulige risici ved kirurgisk indgriben, men også med en væsentlig forringelse af livskvaliteten for enhver person i nærværelse af konstant forkølelse.
Hvornår er en operation foreskrevet?
Kirurgi, hvis andre behandlinger ikke længere er effektive!
Operationen for vasomotorisk rhinitis er tildelt mindre hyppigt, hvilket er forbundet med den relative ikke-fare for sygdommen. Imidlertid er kirurgi undertiden uundgåelig med ukorrekt eller ubegrænset organiseret terapi.
Under alle omstændigheder vil ENT-lægen foreskrive ham efter at have fundet mistanke om vasomotorisk rhinitis hos en patient.
- En række diagnostiske procedurer (undersøgelse, blodprøve, undersøgelse af nasal slim osv.).
- Konservativ behandling af sygdommen (fysioterapi, medicinering osv.).
- Forebyggende foranstaltninger mod de faktorer, der forårsagede udviklingen af en forkølelse.
Hvis de ovenfor beskrevne teknikker ikke giver den ønskede effekt eller er fuldstændig ubrugelige ved behandling af vasomotorisk rhinitis, er patienten planlagt til operation. En sådan fremgangsmåde i behandling er naturligvis en ekstrem foranstaltning, som ikke altid er nødvendig for at ty til. Men hvis nødvendigheden af operationen blev bestemt af en professionel - er det ikke nødvendigt at ignorere proceduren, da implementeringen ikke blot redder en person fra det eksisterende problem, men giver også den tidligere livskvalitet til ham.
Ud over den manglende effektivitet af konservative behandlingsmetoder er indikationer for operation for vasomotorisk rhinitis:
- fuldstændig eller signifikant umulighed af nasal vejrtrækning, både i et næsebor og i begge
- hyppig nasal slimudslipning
- kroniske smerter i hovedet
- problemer med at sove
- snorking boost
- tab af appetit
- generel utilpashed
På grund af sin enkelhed kan operationer til vasomotorisk rhinitis udføres på patientens anmodning. Imidlertid er det vigtigt at tænke over ting og tænke over det - det er ikke nemmere at helbrede med medicin. Glem ikke, at kirurgi er en krænkelse af den vaskulære struktur af næseslimhinden, som i forvejen ikke kan være noget normalt og naturligt.
Forberedelse og procedure
Kirurgisk indgreb i næsens struktur kræver en grundig forberedelse. Forberedende foranstaltninger gennemføres i fællesskab af den behandlende læge og patient og består ofte af følgende procedurer:
- patientundersøgelse
- grundig rhinoskopi (undersøgelse af næsehulen)
- tilrettelæggelse af nogle laboratorietests (blod- og urintest)
Efter denne træning specificerer lægen den tidligere foretagne diagnose og vælger derefter den optimale type operation til behandling af en bestemt patient. Bemærk at for at slippe af med vasomotorisk rhinitis skal du bruge følgende kirurgiske behandlingsteknikker:
- Disintegration af ultralydsbølger. Denne teknik er fuldstændig smertefri og indebærer behandling af den berørte del af slimhinden med en speciel spray med yderligere eksponering for det med ultralyd. Operationen af en sådan dannelse udføres under lokalbedøvelse i 30-60 minutter.
- Laserkoagulation. Denne kirurgiske metode svarer meget til den ovenfor beskrevne, bortset fra at i stedet for ultralydsstråling anvendes en højfrekvent laser. En operation af denne art udføres også under lokalbedøvelse i 15-20 minutter.
- Cryodestruction. Denne metode til eksponering for de berørte skibe er relativt ny. Dens essens ligger i virkningen af lave temperaturer på det berørte væv. Denne operation kræver ofte ikke anæstesi og udføres inden for 20 minutter.
- Radio bølge kirurgi. Denne fremgangsmåde er mere kompliceret. Under næsens radiobølgekirurgi indsættes en speciel sonde i den submucosale del af det berørte væv, som udsender radiobølger, der ødelægger de berørte skibe. Denne form for kirurgi udføres under generel anæstesi, og varer inden for 1-2 timer.
- Vakuum resektion eller barbering resektion. Disse typer operationer udføres på en måde, der er sædvanlig til standardoperation. Under vakuumresektion eller shaver resektion anvendes konventionelle kirurgiske instrumenter (skalpeller, skarpe rør osv.). Procedurer kan udføres under generel og lokalbedøvelse. Driftstiden varer ofte ikke over 1 time.
Inden for en halv time efter enhver form for kirurgisk indgreb overvåger lægerne nødvendigvis patientens tilstand og træffer passende foranstaltninger til normalisering, hvis det er nødvendigt. Derefter kan patienten gå hjem og ikke glemme at udføre nogle procedurer.
Procedure efter operationen
Yderligere handlinger afhænger af typen af operation.
Efter operationen er den indre struktur af næseslimhinden beskadiget, hvilket resulterer i et højkvalitetsgenvinding. For at opretholde den normale tilstand af nasale hulrums vaskulære struktur er det nødvendigt at følge enkle procedurer.
Ofte indeholder listen over sådanne:
Skylder næsen med specielle løsninger (sædvanligvis anvendes saltblandinger).
- Smøring af næsehulrummet indefra med vaselin eller ferskenolie.
- Anvendelse af regenererende salver.
- Brug smertestillende midler.
- Indåndingsprocedurer.
- Komplet afvisning af fysisk anstrengelse, besøg på badet og alkoholen.
- Hvis det er muligt, en fuldstændig eller delvis begrænsning af rygning, støv og lignende irritationsmidler i næseslimhinden.
Det er vigtigt at forstå, at sådanne foranstaltninger ikke kun vil fremskynde processen med at genoprette den opererede næse, som ofte varer omkring 1-2 uger, men også reducere risikoen for komplikationer betydeligt.
Mere information om vasomotorisk rhinitis findes i videoen:
Taler om de mulige problemer efter operationen, er det værd at fremhæve følgende lidelser:
- fald i nasal immunitet
- udvikling af inflammation
- udseendet af polypper eller fibrøse formationer
- bihulebetændelse af forskellige formationer
- infektiøs patologi af nasopharynx
- ubehagelig og ukorrekt ardannelse af det opererede væv
Ved forekomsten af disse komplikationer er det påkrævet at straks besøge behandlingsspecialisten og informere ham om hændelsen. I sådanne tilfælde er selvmedicinering uacceptabel, så du behøver kun at handle inden for anbefalinger fra en specialist.
Kontraindikationer til kirurgi
Operationen til behandling af vasomotorisk rhinitis er en simpel procedure, men med en række nuancer. I betragtning af sidstnævnte identificerede eksperter en hel liste over kontraindikationer til dens gennemførelse. De vigtigste af disse er:
- graviditet til enhver tid
- laktationsperiode
- blødningsforstyrrelser
- Forløbet af infektiøse patologier
- forværring af kroniske lidelser
- luftvejsinflammation
- mentale eller nervøse defekter, der kan forårsage ukontrolleret adfærd hos patienten
Det er yderst vigtigt, at lægen ordinerer den operative behandling af rhinitis for at udelukke alle kontraindikationer fra patienten. Ellers kan tilstedeværelsen af lige ubetydelige af disse føre til udseende af alvorlige komplikationer i menneskers sundhed. Det kræver selvfølgelig ikke befrielse fra selv de stærkeste coryza af disse ofre.
Måske, om dette emne i dag er de vigtigste oplysninger afsluttet. Vi håber, at det fremlagte materiale var nyttigt for dig og gav svar på dine spørgsmål. Jeg ønsker dig sundhed og vellykket behandling af alle lidelser!
Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.
Kirurgisk behandling af vasomotorisk rhinitis
Manglende evne til at trække vejret gennem næsen på grund af overbelastning, ledsaget af slimhinde, følelsen af en klump i halsen - det er problemer, der forhindrer et personers fulde liv i forbindelse med ENT-sygdomme.
Vasomotorisk rhinitis er den mest almindelige diagnose af en sygdom, der angriber mennesker i forskellige aldre, bringer ubehag, får dig til at gå rundt med tørklæder, dråber og reducerer alle forsøg på at trække vejret i næsen.
For at genoprette livskvaliteten vender folk til specialister, der modtager individuel behandling, afhængigt af tilstandens kompleksitet. Hvis konservativ terapi ikke medfører lindring og ikke lindrer problemet, er kirurgi foreskrevet.
Funktioner af kirurgisk indgreb i tilfælde af sygdom
I vasomotorisk rhinitis er kirurgi ofte ordineret som en effektiv og effektiv metode til behandling af ENT-sygdomme. Det eliminerer både store sundhedsproblemer - manglende evne til at trække vejret gennem næsen, vedvarende sekret i form af slim og de følgevirkninger i form af forstyrret stemme, tale, hovedpine, pharyngitis, svaghed og mangel på ordentlig søvn.
Det medicinske udtryk for proceduren er submukosal vasotomi.
Med kirurgisk indgreb elimineres tynde kapillære plexuser af slimhinden, da de er årsagen til uopsættelsen, er muligheden for deres udvidelse tabt. Som følge heraf svulmer næseslimhinden ikke, vejrtrækningen bliver fri, udladningen stopper. Evnen til at trække vejret gennem næsen vender en person til et helt liv.
Submukosal vasotomi er en kirurgisk procedure, som har en høj grad af effektivitet og lav effekt, hvilket sikrer et langt liv uden svækkende og udmattende symptomer.
Operationen udføres under hensyntagen til moderne videnskabelig og teknisk udvikling inden for medicin ved hjælp af radio- og elektrokirurgiske teknologier. Med deres hjælp bliver blødt væv resektion mindre traumatisk, eliminerer muligheden for blødning og infektion i slimhinden. Dette giver hurtig rehabilitering efter operationen, forhindrer mulige komplikationer.
Omkring en time senere forlader patienten den medicinske facilitet alene, efter at have modtaget den nødvendige høring med anbefalinger.
Efter operationen, hvis resultat har en lang, vedvarende virkning, kommer fuld vejrtrækning gradvist tilbage til normal, og personen bliver kvitt problemet.
Operationen og mulige komplikationer
Afhængig af kompleksiteten udføres operationen direkte på ENT-lægen eller på hospitalet i operationens ENT-afdeling på hospitalet. Patienten sidder eller ligger ned, med lokalbedøvelse eller generel anæstesi påført. Varigheden af operationen varierer fra 5 til 20 minutter.
I komplekse og forsømte situationer kan patienten forblive under ledelse af en læge i flere dage, men for det meste er det postoperative opsving fuldstændig afsluttet i løbet af dagen.
Uden undtagelse er metoder til kirurgisk indgreb delvist ødelæggelse af blodkar, som et resultat af, at ar forbliver på næseslimhinden - resultaterne af virkningen på den følsomme struktur på de steder, hvor kirurgiske instrumenter berører. Den mest ugunstige prognose som følge af dette - yderligere næsestop.
Indikationer / kontraindikationer for
Ved diagnosticering af vasomotorisk rhinitis skal behandlingen behandles i god tro, da den konstante nasale overbelastning medfører komplikationer forårsaget af konstant mundpustning. Hertil kommer, at hovedårsagen til næsestop er problemer med skibene, som skal behandles rettidigt.
Således, i fravær af en terapeutisk virkning med medicin, anbefales submukøs vasotomi til patienter, der har:
- fuldstændig manglende evne til at trække vejret gennem næsen;
- overbelastning i den ene halvdel af næsen;
- vedvarende slimudslip fra næsen;
- vedvarende smerter i hovedet
- mangel på ordentlig søvn
- stærk snorken;
- tab af appetit
- generel svaghed.
Manglende åndedræt kan føre til forstyrrelse af iltforsyningen til hjernen og forårsage nervøse og mentale lidelser, hvilket er en ubestridelig grund til at søge hjælp fra læger, have kirurgi og helbrede vasomotorisk rhinitis til enden.
Der er en bestemt gruppe patienter, der ikke kan udføre denne operation. Kirurgisk indgreb er strengt forbudt i nærværelse af følgende betingelser:
- patientens graviditet i alle perioder;
- amning periode
- patologier forbundet med blødningsforstyrrelser;
- Tilstedeværelsen af infektion i kroppen;
- en periode med forværring af eksisterende kroniske sygdomme
- aktuelle luftvejsbetændelser;
- psyko-følelsesmæssige opførsel lidelser.
Den behandlende læge bør være opmærksom på alle nuancerne for at udelukke sygdommens komplikationer og den dårlige prognose for genopretning.
Preoperativ diagnose
Effektiviteten af behandlingen afhænger af den korrekte diagnose. ENT-lægen har til opgave at bestemme tegn på rhinitis, som kan være allergisk og vasomotorisk (ikke-allergisk) i naturen. Allergisk rhinitis er periodisk af natur, mens vasomotor ikke tillader "hvile".
Otolaryngologen er et komplet billede af sygdommen fra:
- Patientundersøgelse. Som følge af undersøgelsen er symptomerne på sygdommen, dens varighed, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme og de negative virkninger af eksterne faktorer, indtagelse af stoffer, patientens alder, graviditet, bestemt. Derefter udfører lægen en objektiv undersøgelse af patienten.
Rhinoscopy. Til detaljeret, dyb undersøgelse af en læge, anvendes specielle værktøjer - næsespejle designet til anterior, midter og posterior rhinoskopi.
Medicinens tekniske udvikling muliggør videooptagelse, når alle resultaterne af undersøgelsen vises på en computerskærm, optaget af et kamera til en sammenlignende analyse af sygdommens dynamik.
- blodprøve;
- niveauet af immunglobulin E måles;
- allegroprobes er taget;
- et immunogram er sammensat
- bakteriel såning er udført fra næsen;
- røntgen er udpeget.
Baseret på resultaterne foretages en diagnose, og der udarbejdes en yderligere behandlingsplan for sygdommen, hvilken type operation der er mest vellykket for en given sygdomstilstand er valgt.
Typer af kirurgiske indgreb
Ved behandling af vasomotorisk rhinitis anvendes både radikale og sparsomme metoder til kirurgisk indgreb. Disse omfatter følgende:
Ultralydsintegration. Denne operation involverer ikke brugen af kirurgiske instrumenter og bruges ofte til behandling af børn. Manipulationer udføres under lokalbedøvelse i form af en spray og repræsenterer effekten af højfrekvente ultralyd på de atrofierede kar. Nogle fartøjer er ødelagt, de bløde væv omkring dem hurtigt vokser og ar. På grund af et fald i antallet af kapillærer, nedbryder ødemet, og vejrtrækningen genoprettes.
Efter interventionen ordineres saltvask og administration af smertestillende midler. Efter et par dage, er vejret gennem næsen fuldstændig restaureret. Men det skal bemærkes, at resultatet efter denne procedure medfører lindring i en kort periode, da atrofierede væv ikke fjernes.
Laserkoagulation. Operationen udføres ved hjælp af en laserstråle, som ødelægger brændingen af blodkarrene under koncha slemhinden. Som følge heraf fjernes ødemet, og vejrtrækningen genoprettes allerede på operationens dag.
Det anses med rette som en mild og positivt effektiv metode til ikke-konservativ behandling af vasomotorisk rhinitis. Proceduren varer ca. 15 minutter og udføres under lokalbedøvelse. På grund af manglende brug af kirurgiske instrumenter er risikoen for skade udelukket. Ubestridelig fordel er en langvarig og stabil effekt, undtagen tilbagefald.
Den postoperative periode varer cirka en uge. På dette tidspunkt er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger, som omfatter procedurer, der fremskynder genopretning og kontraindikationer.
Det er nødvendigt at: skylle næsen med saltopløsning, smør nasekonchaserne med olieolie eller ferskenolie for at undgå dannelse af smertefulde skorper, påfør salver og medicin, indånding som foreskrevet af en læge.
Under forbuddet: motion, besøger badet, alkohol.
Hvis lægemiddelbehandling ikke medfører lindring i lang tid, er det nødvendigt sammen med din læge at bestemme den mest hensigtsmæssige kirurgiske metode, som vil vende tilbage til et fuldt liv uden at forårsage skade.
Funktioner af kirurgiske indgreb til vasomotorisk rhinitis
Hvis du hæver næsespidsen, i lumen i næsepassagerne kan du se en lille dråbeformet formation. Disse formationer - de nedre nasekonchas, i form af ruller med uregelmæssig form, fortsætter de bag på næseskaviteten.
På ydersiden af næsehulen er 3 turbinater: den øverste, midterste og nedre. Den nedre næseskal er en uafhængig formation og er synlig for det blotte øje uden særlige værktøjer.
Hvad er så specielt med denne nederste conch? Skibene i den danner hulsklynger (hulvæv). Cavernous væv er i stand til hurtigt at fylde med blod som reaktion på ekstern stimuli eller neurohumoral stimulering.
På grund af blodtilførslen af de nedre turbinater i næsen udvikler ødem. Dette sker, når der er koldt hoved under en forkølelse under et allergisk angreb eller i strid med neuroreguleringen af karrets lumen, såsom vasomotorisk rhinitis.
Vasomotorisk rhinitis reducerer patienternes livskvalitet betydeligt. Overtrædelse af nasal vejrtrækning bringer ubehag, påvirker tale, ændrer tonen. Langtidseffekter af langvarig nasal overbelastning - kronisk faryngitis og langvarig hovedpine.
Den første behandlingslinje for vasomotorisk rhinitis er nasale steroider. Alternative behandlingsmetoder designet til at påvirke neuroregulering (massage, akupunktur) har ingen klinisk bevisbase. Desværre bringer nasalsteroidbehandling ikke altid det ønskede resultat. Den næste fase af behandlingen er kirurgi.
Typer af kirurgiske indgreb
Der er flere almindeligt anvendte metoder til kirurgisk behandling af vasomotorisk rhinitis. Blandt dem er relativt sparsomme (ultralydsintegration, laserkoagulation) og radikal (submukosal resektion, konchotomi).
Ultralydsintegration (ultralyd)
Denne ikke-invasive kirurgi anvendes hovedsagelig i pædiatrisk praksis. Under lokalbedøvelse (12,5% Lidocaine spray anvendes oftest), påvirkes de lavere turbinater af højfrekvente ultralyd.
En bølgeleder indføres i tykkelsen af den ringere turbinat, udføres til den tredje tredjedel af skallen og fjernes. Som et resultat ødelægges en del af skibene inde i nasekonchaen, det bløde væv omkring arene og sclerosed. Antallet af blodkarillærer falder henholdsvis, hævelse falder.
Interventionen varer kun få sekunder, efter at det nasal toilet er udpeget med saltvand, smertestillende stoffer. Ultralydsopløsning af de nedre turbinater er en blodløs operation, der ikke kræver særlig postoperativ pleje og indlæggelse.
Ulempen ved denne metode er dens komparative kortsigtede.
Da næsten ingen væv er fjernet, kan der efter nogle tidsrum vasomotorisk rhinitis forekomme igen.
Laserkoagulation
Hvis ultralydsfordeling anvendes hyppigere hos børn, anvendes laserkoagulation oftere i voksenpraksis. Denne intervention er også minimalt invasiv, kræver ikke indsnit af blødt væv.
Til laserkoagulering indlægges patienten i flere dage på et ENT hospital. Interventionen udføres under lokalbedøvelse (12,5% Lidocaine spray). Efter anæstesi af slimhinden laver lægen små prikker eller striber på overfladen af den nedre turbina ved hjælp af en lysstyring.
En tynd fibrinøs gennemsigtig film dannes ved stedet for laserpåvirkningen (faktisk en forbrænding), helingen af vævene og dannelsen af usynlige ar finder sted under fibrinbelægningen.
Patienter efter laserkoagulation behøver simpel pleje: På den tredje eller fjerde dag efter interventionen fjerner lægen fibrinfilmen, vurderer slimhindernes tilstand, smører overfladen af de nedre næsekaviteter med salver på kortikosteroidbasis (hydrokortisongel anvendes hyppigst).
Efter udskrivning fra hospitalet er kortvarig observation af klinikkens ENT-klinik, daglig toilet i næsehulen med saltvand nødvendigt.
Submukosal resektion og konchotomi
Desværre giver laserkoagulering af de nedre turbinater og ultralydsintegration ikke en livstidsgaranti. Da strukturen af de nedre turbinater bevares og vævene ikke fjernes, er det sandsynligt, at symptomerne på vasomotorisk rhinitis efter en tid vil vende tilbage.
Forskellige faktorer kan fremkalde et tilbagefald: stress, graviditet og fødsel (en specifik "rhinitis af gravide kvinder" udvikles ofte hos gravide kvinder), traume eller sygdom.
Med ineffektiviteten af konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder kommer afsætningen af radikale kirurgiske indgreb.
Submukosal resektion (vasotomi) af den ringere turbinat er en forholdsvis sparsom operation. Det udføres i ambulant indstilling under lokalbedøvelse. Efter anæstesi anvender lægen et lille snit i den nedre ende af den nedre turbinat.
Gennem dette snit adskilles de bløde væv fra benbunden af væggene i næsehulen. Separerede væv fjernes ikke. Efter operationen producerer lægen en sparsommelig tamponade i næsehulen: en hæmostatisk svamp, bomuldspindler, gennemblødt i antiseptiske opløsninger eller specielle "vejrtrækning" tamponer.
Blødning med denne intervention er normalt ubetydelig, stopper i operationsstuen. Fjern tamponer 2-3 dage efter vasotomi. På hospitalet rengøres næsen dagligt med vaselinolie (eller enhver anden neutral olie) for at fjerne skorsterne.
Hvis næsens toilet ikke udføres, vil skorsterne ophobes i næsepassens lumen, vokse sig gradvis gennem epitelet, som kan føre til dannelse af adhæsioner mellem næsens vægge (synechiae).
Conchotomy (fra den latinske concha-conch) er den mest radikale intervention i vasomotorisk rhinitis. Konchotomi anvendes, når andre mere gunstige metoder er ineffektive. Konchotomi udføres også ofte i forbindelse med septoplasti, med samtidig krumning af næseseptumet.
For at udføre patientens conchotomy bliver han indlagt som planlagt. Operationen kan udføres under lokalbedøvelse eller under generel anæstesi. Lokalbedøvelse foretrækkes, da risikoen for blodsugning falder. Før operationen udføres præmedicinering - sedativer injiceres (analgin og diphenhydramin, promedol).
Når anæstesien er begyndt at virke, påføres en hæmostatisk pincet på hele længden af den nedre turbinat. Dette gøres for at reducere blodtilførslen til vævene og følgelig blødning. Derefter skæres en del af skallen ud af hele længden med specielle buede konchotomiske saks.
Der lægges særlig vægt på den bageste ende af skallen, der vender mod nasopharynx; i denne del kan der ofte dannes polypotiske vækst. Den forreste ende af skallen (den der kan ses gennem næsen) forsøger at genskabe en blid, da overdreven fjernelse af væv fører til permanent tørhed i næse, overfølsomhed og atrofisk rhinitis.
Udover den klassiske konchotomi udføres barbering resektion. Denne operation udføres ved hjælp af barbermaskiner - mikroindsnit fastgjort til sugningen. Shaveren "bider" mikroskopiske fragmenter af den ringere turbin uden at beskadige de omgivende væv.
Efter resektion udføres en anterior tamponade af næsen for at standse blødningen. Klassisk tamponade er lavet med en lang gaze tampon, men små "handske" tamponer (en finger fra en medicinsk handske, påfyldning med bomuld) eller færdige "vejrtrækning" tamponer bestående af skumgummi imprægneret med hæmostatisk sammensætning og polymerer kan anvendes.
På den 2. dag efter operationen bliver gazet tamponer gradvist strammet, i 3-4 dage er de helt taget ud. Efter opsplitning produceres et obligatorisk nasal toilet - skræl bliver fjernet, skaloverfladen er olieret med hydrocortison eller dexpanthenol salve.
Varigheden af indlæggelsesophold er 5-7 dage. Efter afladning fortsættes den daglige toilet i næsen af polyklinisk behandlende læge.
I hjemmet skal patienten regelmæssigt skylle sin næse med saltvandsløsninger.
Dagligt toilet er påkrævet indtil fuldstændig forsvinden af skorper og helbredelse.
Hvis vi forsømmer sådanne daglige procedurer, er dannelsen af synechiae og den yderligere vanskelighed ved nasal vejrtrækning sandsynligvis.
Virkningen af operationen: Den kliniske virkning efter en kirurgisk behandling af vasomotorisk rhinitis forekommer ikke øjeblikkeligt. For at patienten skal føle sig bedre, er det nødvendigt, at ødemet er helt i søvn, epitelisering har fundet sted, og vævene har spundet sig med nye skibe og nerver.
I gennemsnit kræver dette 3-5 dage efter ultralyd og laserkoagulation, 1-1,5 måneder efter submukosal resektion og konchotomi.