Polydex med phenylephrin er en næsespray, der har en vasokonstriktiv, antiinflammatorisk og antibakteriel virkning. Lægemidlet er højt respekteret af otolaryngologists på grund af dets høje effektivitet.
Kemisk sammensætning af Polydex Nasal Spray
Polydex Spray er en klar, farveløs væske i en 15 ml polyethylenflaske med en sprøjteflaske. Dette værktøj er et kombineret lægemiddel, som består af flere aktive ingredienser.
Af aminoglycosid antibiotikum med et bredt spektrum af antibakteriel virkning mod grampositive og gramnegative patogener (stafylokokker, streptokokker, enterokokker, pneumococcus, Escherichia, etc.). I dette tilfælde er komponenten ikke aktiv mod patogene svampe, vira og anaerobe bakterier.
Et antibiotikum fra gruppen af polymyxiner, som har en bakteriostatisk virkning mod gram-negative bakterier, hovedsageligt tarmgruppe.
Vasoconstrictor, adrenerg agonist.
Dexamethason Natrium Metasulfobenzoat
Syntetisk glukokortikosteroid med en kraftig anti-inflammatorisk, anti-allergisk, desensibiliserende, antitoksisk virkning.
Hjælpestoffer af lægemidlet er:
- renset vand
- methylparahydroxybenzoat;
- citronsyre;
- lithiumchlorid;
- lithiumhydroxid;
- macrogol 400;
- polysorbat 80.
Polydex Spray - indikationer for brug
Dette lægemiddel er ordineret til infektiøse og inflammatoriske sygdomme i næsehulen, svælg og paranasale bihuler:
- akut og kronisk rhinitis
- akut og kronisk rhinopharyngitis;
- purulent rhinitis;
- kronisk adenoiditis;
- akut og kronisk bihulebetændelse.
Polydex spray kan også ordineres til profylaktiske formål efter kirurgiske indgreb i næsehulen.
Polydex næsespray er effektiv til alle typer af bihulebetændelse:
Man bør huske på, at stoffet ikke er beregnet til at vaske paranasale bihuler.
Polydex næsespray indgives til voksne ved en injektion i hver næsebor 3-5 gange om dagen. Behandlingsforløbet er fra 5 til 10 dage.
Polydex Spray Effect
Den største fordel ved dette lægemiddel er dens hurtige effekt. Virkningen af Polydex spray er manifesteret i følgende:
- ødelæggelsen af smitsomme stoffer
- reducerer frigivelsen af vævsinflammationsprodukter;
- reduktion af hævelse af slimhinden i nasopharynx;
- styrke næsens vaskulære vægge
- restaurering af celler i næseslimhinden osv.
Kontraindikationer til brug af Polydex næsespray:
- høj følsomhed over for værktøjets komponenter
- mistanke om lukkede glaukom
- nyresvigt med proteinpåvisning
- anvendelse af monoaminoxidasehæmmere
- graviditet, amning.
Forsigtighed bør tages ved anvendelse af øget thyreoideafunktion, hypertension, hjerterytmeforstyrrelser, koronar hjertesygdom. Du kan ikke kombinere spray Polydex med salicylater og analgetika.
Polydex Nasal Spray - analoger
Den eneste analoge Polydex-spray, der er baseret på de aktive stoffer, er lægemidlet Maxitrol. Selv om formålet med denne medicin er at behandle infektiøse og inflammatoriske sygdomme i øjet, anbefales Maxitrol nogle gange af specialister med de samme indikationer som Polydex næsespray.
Dexamethason (Dexamethason)
Indholdet
Strukturel formel
Russisk navn
Latin stofnavn Dexamethason
Kemisk navn
Brutto formel
Farmakologisk gruppe af stof Dexamethason
Nosologisk klassificering (ICD-10)
CAS-kode
Karakteristiske stoffer Dexamethason
Hormonal middel (glukokortikoid til systemisk og lokal anvendelse). Fluoriseret homolog af hydrocortison.
Dexamethason er et hvidt eller næsten hvidt krystallinsk pulver, lugtfri. Opløselighed i vand (25 ° C): 10 mg / 100 ml; opløselig i acetone, ethanol, chloroform. Molekylvægt 392,47.
Dexamethason-natriumphosphat er et hvidt eller svagt gult krystallinsk pulver. Letopløseligt i vand og meget hygroskopisk. Molekylvægten er 516,41.
farmakologi
Interagerer med specifikke cytoplasmatiske receptorer og danner et kompleks, der trænger ind i cellekernen; forårsager mRNA-ekspression eller depression, der ændrer dannelsen af proteiner på ribosomer, inkl. lipocortinmedierende cellulære virkninger. Lipocortin hæmmer phospholipase A2, liberatiou undertrykker arachidonsyre inhiberer biosyntesen endoperekisey, PG, leukotriener fremmer inflammation, allergier osv forhindrer frigivelsen af inflammatoriske mediatorer fra eosinofiler, og mastceller. Inhiberer aktiviteten af hyaluronidase, collagenase og proteaser, normaliserer funktionen af den ekstracellulære matrix af brusk og knoglevæv. Reducerer kapillærpermeabilitet, stabiliserer cellemembraner, inkl. lysosomal, hæmmer frigivelsen af cytokiner (interleukiner 1 og 2, gamma-interferon) fra lymfocytter og makrofager. Det påvirker alle faser af inflammation, den antiproliferative virkning skyldes inhiberingen af migrationen af monocytter til det inflammatoriske fokus og proliferationen af fibroblaster. Forårsager involution af lymfoidt væv og lymfopeni, hvilket fører til immunosuppression. Ud over at reducere antallet af T-lymfocytter, nedsættes deres virkning på B-lymfocytter, og produktionen af immunglobuliner hæmmes. Effekten på komplementsystemet er at reducere dannelsen og øge forfaldet af dets komponenter. Antiallerg virkning er et resultat af inhibering af syntesen og udskillelsen af allergiske mediatorer og et fald i antallet af basofiler. Gendanner følsomheden af adrenerge receptorer til catecholaminer. Fremskynder katabolismen af proteiner og reducerer deres indhold i plasma, reducerer brugen af glucose ved perifere væv og øger gluconeogenese i leveren. Stimulerer dannelsen af enzymproteiner i leveren, overfladeaktivt middel, fibrinogen, erythropoietin, lipomodulin. Forårsager omfordeling af fedt (øger lipolyse af fedtvæv i ekstremiteterne og fedtaflejring i den øvre halvdel af kroppen og på ansigtet). Fremmer dannelsen af højere fedtsyrer og triglycerider. Reducerer absorption og øger udskillelsen af calcium; bevarer natrium og vand sekretion af ACTH. Det har anti-chok effekt.
Efter indtagelse absorberes den hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen, Tmax 1-2 timer. I blodet binder det (60-70%) med et specifikt bærerprotein, transcortin. Passerer let gennem histohematogene barrierer, herunder BBB og placenta. Biotransformation i leveren (hovedsagelig ved konjugering med glucuronsyre og svovlsyrer) til inaktive metabolitter. T1/2 fra plasma - 3-4,5 timer, T1/2 fra væv - 36-54 timer. Udskåret af nyrerne og gennem tarmene trænger ind i modermælken.
Efter inddrivning i konjunktivalen trænger dybt ind i hornhindeepitelet og bindehinden, og terapeutiske koncentrationer af lægemidlet skabes i vandig humor. Ved betændelse eller beskadigelse af slimhinden øges penetrationshastigheden.
Anvendelse af stoffet Dexamethason
Til systemisk anvendelse (parenteral og oral)
Stød (brænde, anafylaktisk, posttraumatisk, postoperativ, giftig, kardiogen, blodtransfusion mv); cerebralt ødem (herunder med tumorer, traumatisk hjerneskade, neurokirurgisk indgreb, blødning i hjernen, encephalitis, meningitis, strålingsskader); astma, astmatisk status; systemiske bindevævssygdomme (herunder systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, polyarteritis nodosa, dermatomyositis); thyrotoksisk krise; hepatisk koma; forgiftning med cauterizing væsker (for at reducere inflammation og forhindre cicatricial sammentrækninger); akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i leddene, herunder arthritisk og psoriatisk arthritis, osteoarthritis (herunder posttraumatisk), arthritis, scapulo periarthritis, ankyloserende spondylitis (morbus Bechterew), juvenil arthritis, Stills syndrom hos voksne, bursitis, uspecifik seneskedehindebetændelse, synovitis, epicondylitis; reumatisk feber, akut reumatisk hjerte sygdom; akutte og kroniske allergiske sygdomme: allergiske reaktioner på stoffer og fødevarer, serumsygdom, urticaria, allergisk rhinitis, pollinose, angioødem, drug exanthema; hudsygdomme: pemfigus, psoriasis, dermatitis (kontakt dermatitis med læsioner af en stor hudoverflade, atopisk, exfoliativ, bulløs herpetiformis, seborrheic et al.), eksem, lægemiddelreaktion, toksisk epidermal nekrolyse (Lyell syndrom), maligne erythema multiforme (Stevens-Johnson syndrom ); allergiske sygdomme i øjet: allergiske hornhindeår, allergiske former for conjunctivitis; inflammatoriske sygdomme i øjet: sympatisk ophthalmia, alvorlig træg anterior og posterior uveitis, optisk neuritis; Primær eller sekundær binyreinsufficiens (inklusive tilstand efter fjernelse af binyrerne); medfødt adrenal hyperplasi; nyresygdomme af autoimmun genese (herunder akut glomerulonephritis), nefrotisk syndrom; subacut thyroiditis; sygdomme i blodet: agranulocytose, panmielopatiya, anæmi (inklusive autoimmun hæmolytisk, medfødt hypoplastisk, erytroblastopeni), ITP, sekundær trombocytopeni hos voksne, lymfom (Hodgkins, ikke-Hodgkins), leukæmi, lymfocytisk leukæmi (akut, kronisk); lungesygdomme: akut alveolitis, pulmonal fibrose, sarcoidose II - III stadium; tuberkuløs meningitis, pulmonal tuberkulose, aspirationspneumoni (kun i kombination med specifik terapi); berylliosis, Leffler syndrom (resistent over for andre terapier); lungekræft (i kombination med cytostatika); multipel sklerose; sygdomme i mave-tarmkanalen (til fjernelse af en patient fra en kritisk tilstand): ulcerøs colitis, Crohns sygdom, lokal enteritis; hepatitis; forebyggelse af transplantatafstødning; tumorhyperkalcæmi, kvalme og opkastning under cytostatisk terapi; myelomatose; udføre en test i differentialdiagnose af hyperplasi (hyperfunktion) og binyrens cortex tumorer.
Til lokal brug
Intra-artikulær, periartikulær. Reumatoid arthritis, psoriatisk arthritis, ankyloserende spondylitis, Reiter's sygdom, slidgigt (i nærværelse af udtalt tegn på ledbetændelse, synovitis).
Konjunktival. Konjunktivitis (ikke-purulent og allergisk), keratitis, keratoconjunctivitis (iritocyclitis), iritis, iridocyclitis, blepharitis, blepharoconjunctivitis, episcleritis, scleritis, uveitis af forskellig oprindelse, retinitis, optisk neuritis, nekrose, non-nefritis, neurokritis, uveitis af forskellige gener hornhinden), betændelse i øjet efter øjenoperationer og skader, sympatisk ophthalmia.
I den eksterne auditive kanal. Allergiske og inflammatoriske sygdomme i øret, inkl. mellemørebetændelse.
Kontraindikationer
Overfølsomhed (til kortvarig systemisk anvendelse af sundhedsmæssige grunde er den eneste kontraindikation).
Til systemisk brug (parenteral og oral). Systemiske mykoser, parasitære og infektionssygdomme af viral eller bakteriel art (i øjeblikket uden passende kemoterapi eller nylig overført, herunder nylig kontakt med en patient), herunder Herpes simplex, herpes zoster (viremic fase), kyllingepoks, mæslinger, amebiasis, strongyloidiasis (etableret eller mistænkt), aktive former for tuberkulose; immunodeficientilstande (herunder AIDS eller HIV-infektion), perioden før og efter profylaktiske vaccinationer (især antivirale); systemisk osteoporose, myastenia gravis; Gastrointestinale sygdomme (herunder mavesår og sår på tolvfingertarmen, øsofagitis, gastritis, akut eller latent mavesår, nylig etableret intestinal anastomose, ulcerativ colitis, med truslen om perforering eller absces, diverticulitis); sygdomme i hjerte-kar-systemet, inkl. nylig myokardieinfarkt, kongestivt hjertesvigt, arteriel hypertension; diabetes, akut nyre- og / eller leversvigt, psykose.
Til intraartikulær injektion. Ustabile led forud artroplastik, unormal blødning (endogent eller forårsaget af brug af antikoagulanter), knoglebrud chressustavnoy inficerede læsioner af leddene, blødt væv og periarticular rum intervertebrale udtrykt periartikulær osteoporose.
Øjneformer. Viral, svampe- og tuberkuløs øjenskade, inkl. keratitis forårsaget af herpes simplex, viral conjunctivitis, akut purulent øjeninfektion (i mangel af antibakteriel terapi), krænkelse af integriteten af hornhindeepitel, trachom, glaukom.
Øreformularer Perforering af trommehinden.
Begrænsninger i brugen af
Til systemisk anvendelse (parenteralt og oralt): Cushings sygdom, grad III - IV fedme, konvulsive tilstande, hypoalbuminæmi og tilstande, der forudsætter dets forekomst; åbenvinklet glaukom.
Til intraartikulær indgivelse: Patientens overordnede alvorlige tilstand, ineffektiviteten eller den korte varighed af de to tidligere injektioner (under hensyntagen til de enkelte egenskaber hos de anvendte glucocorticoider).
Brug under graviditet og amning
Brug af kortikosteroider under graviditet er mulig, hvis den forventede effekt af terapi opvejer den potentielle risiko for fosteret (tilstrækkelige og strengt kontrollerede sikkerhedsstudier er ikke blevet udført). Kvinder i den fødedygtige alder skal advares om den potentielle risiko for fosteret (kortikosteroider går gennem moderkagen). Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge nyfødte, hvis mødre har modtaget kortikosteroider under graviditeten (muligvis udvikling af binyreinsufficiens hos fosteret og nyfødte).
Dexamethason er vist at være teratogent hos mus og kaniner efter lokale oftalmologiske anvendelser af flere terapeutiske doser.
Hos mus giver kortikosteroider føtale resorption og en specifik lidelse - udviklingen af ulvens mund i afkom. Hos kaniner forårsager kortikosteroider føtale resorption og multipel lidelser, inkl. udviklingsmæssige anomalier af hovedet, øre, lemmer, gane osv.
Kategori af handling på fosteret af FDA - C.
Ammende kvinder bør stoppe eller ammer, eller brug af stoffer, især ved høje doser (kortikosteroider trænge i modermælken og kan hæmme væksten og produktionen af endogene kortikosteroider har bivirkninger hos nyfødte).
Det skal tages i betragtning, at lokal anvendelse af glucocorticoider forekommer systemisk absorption.
Uønskede virkninger af stoffet Dexamethason
Hyppigheden af udvikling og alvorligheden af bivirkninger afhænger af varigheden af brugen, størrelsen af den anvendte dosis og evnen til at overholde den cirkadiske rytme af ordinerende lægemidler.
Fra nervesystemet og sanseorganer: delirium (konfusion, agitation, angst), desorientering, eufori, hallucinationer, manisk / depressiv episode, depression eller paranoia, øget intrakranielt tryk syndrom stagnerende brystvorter synsnerven (pseudotumor af hjernen - er mere almindelige hos børn, normalt efter en for hurtig dosisreduktion, symptomer - hovedpine, sløret syn eller dobbeltsyn); søvnforstyrrelser, svimmelhed, svimmelhed, hovedpine pludseligt synstab (når de indgives parenteralt i hoved, hals, nasal turbinate, hovedbund), posterior subkapsulær kataraktdannelse, forhøjelse af intraokulært tryk med eventuel beskadigelse af synsnerven, glaukom, exophthalmos steroid, udvikling af sekundær svampe- eller virusinfektioner i øjnene.
Hjerte-kar-systemet og blod (blod, hæmostase): arteriel hypertension, kronisk hjertesvigt (hos disponerede patienter), myocardial, hyperkoagulation, trombose, EKG-forandringer typisk for hypokaliæmi; med parenteral indgift: skylning af ansigtet.
På den del af mave-tarmkanalen: kvalme, opkastning, erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, pancreatitis, erosiv esophagitis, hikke, øget / nedsat appetit.
Metabolisme: Na + retention og vand (perifert ødem), hypokalæmi, hypocalcæmi, negativ nitrogenbalance som følge af proteinkatabolisme, vægtforøgelse.
Fra endokrine system: inhibering af binyrebarkfunktion, svækket glucosetolerance, diabetes, steroid eller en manifestation af latent diabetes mellitus, Cushings syndrom, hirsutisme, forringet regelmæssigheden af menses, væksthæmning hos børn.
På den del af bevægeapparatet: muskelsvaghed, steroid myopati, reduceret muskelmasse, osteoporose (herunder spontane knoglefrakturer, aseptisk nekrose af lårbenshovedet), seneruptur; smerter i muskler eller led, tilbage; med intraartikulær injektion: øget smerte i leddet.
På den del af huden: steroid acne, striae, udtynding af huden, petechiae og ecchymose, forsinket sårheling, øget svedtendens.
Allergiske reaktioner: Hududslæt, urticaria, hævelse i ansigtet, stridor eller åndenød, anafylaktisk shock.
Andre: nedsat immunitet og aktivering af infektionssygdomme, tilbagetrækningssyndrom (anoreksi, kvalme, sløvhed, mavesmerter, generel svaghed osv.).
Lokale reaktioner efter parenteral administration: Forbrænding, følelsesløshed, smerte, paræstesi og infektion på injektionsstedet, ardannelse på injektionsstedet; hyper eller hypopigmentering atrofi af huden og subkutan væv (med introduktion).
Okulære former: langvarig brug (mere end 3 uger) kan øge intraokulært tryk og / eller glaukom med en læsion af synsnerven, reduktion af visuel skarphed og tab af synsfelt, posterior subkapsulær kataraktdannelse, udtynding og perforation af hornhinden; mulig spredning af herpes og bakterielle infektioner; Patienter med overfølsomhed overfor dexamethason eller benzalkoniumchlorid kan udvikle konjunktivit og blefaritis.
Lokale reaktioner (ved brug af øjen- og / eller øreformer): irritation, kløe og forbrænding af huden; dermatitis.
interaktion
Reducere de terapeutiske og toksiske virkninger af barbiturater, phenytoin, rifampin (fremskynde metabolisme), somatotropin, antacida (reducere absorptionen), stigning - estrogensoderzhaschie oral antikonception, er risikoen for arytmi og hypokaliæmi - hjerteglykosider og diuretika, sandsynligheden for ødem og hypertension - natriumholdige præparater eller tilsætningsstoffer, alvorlig hypokaliæmi, hjertesvigt, og osteoporose - amphotericin B og carboanhydrasehæmmere, risikoen for eroderende og ulcerøse læsioner og blødende fra mavetarmkanalen - NSAID'er.
Ved samtidig anvendelse af levende antivirale vacciner og mod baggrunden for andre former for immunisering øges risikoen for aktivering af vira og udvikling af infektioner. Svækker hypoglykæmisk aktivitet af insulin og af orale antidiabetiske midler, antikoagulerende - coumariner, vanddrivende - diuretika, immunotropnye - vaccination (undertrykker antistofproduktion). Det forværrer tolerancen af hjerteglycosider (forårsager kaliummangel), reducerer koncentrationen af salicylater og praziquantel i blodet.
overdosis
Symptomer: øgede bivirkninger.
Behandling: med udvikling af bivirkninger - symptomatisk behandling med Itsenko-Cushing-syndrom - udnævnelse af aminoglutetimid.
Indgivelsesvej
Indenfor, parenteralt, topisk, inkl. konjunktival.
Forholdsregler for stoffet dexamethason
Udnævnelse i tilfælde af sammenfaldende infektioner, tuberkulose, septiske tilstande kræver forudgående og efterfølgende samtidig antibiotikabehandling.
Det er nødvendigt at tage hensyn til den stigning i aktiviteten af corticosteroider i hypothyroidisme og skrumpelever, forværring af psykotiske symptomer og emotionel labilitet ved deres høje oprindelige niveau, maskering nogle af symptomerne på infektionen, er sandsynligheden for bevaring i adskillige måneder (op til et år) i forhold binyreinsufficiens efter afbrydelse af dexamethason (især i tilfælde af langvarig brug ).
I stressede situationer under vedligeholdelsesbehandling (for eksempel kirurgi, sygdom, traume) skal dosis af lægemidlet justeres på grund af det øgede behov for glucocorticoider.
Med en lang kursus overvåge omhyggeligt dynamikken i vækst og udvikling af børn, systematisk gennemføre oftalmologiske undersøgelser, overvåge tilstanden af hypotalamus-hypofysen-adrenal systemet, niveauet af glukose i blodet.
I forbindelse med muligheden for anafylaktiske reaktioner under parenteral terapi bør alle forholdsregler tages før indgivelse af lægemidlet (især hos patienter med tendens til narkotikaallergi).
Stop behandlingen kun gradvist. Med en pludselig tilbagetrækning efter langvarig behandling kan udvikle abstinenssyndrom manifesteret af feber, myalgi og artralgi, utilpashed. Disse symptomer kan forekomme, selv i tilfælde hvor adrenal insufficiens ikke er markeret.
Det anbefales at være forsigtig ved udførelse af enhver form for operationer, forekomsten af smitsomme sygdomme, skader, undgå immunisering, eliminere brugen af alkoholholdige drikkevarer. Hos børn, for at undgå overdosering er det bedre at beregne dosen, baseret på kroppens overflade. Ved kontakt med mæslinger, vandkopper og andre infektioner ordineres passende profylaktisk terapi.
Inden du bruger dexamethason-oftalmiske former, er det nødvendigt at fjerne bløde kontaktlinser (de kan installeres igen ikke tidligere end efter 15 minutter). Under behandling bør hornhindeforholdet overvåges, og intraokulært tryk måles.
Bør ikke bruges under arbejdet med køretøjer og personer, hvis erhverv er forbundet med øget koncentration af opmærksomhed.
dexamethason
Injektionsvæske, opløsning gennemsigtig, farveløs eller lysegul.
Hjælpestoffer: methylparaben, propylparaben, natriummetabisulfit, dinatriumedetat, natriumhydroxid, vand d / og.
1 ml - mørke glasampuller (25) - papkasser.
1 ml - mørke glasflasker (25) - papkasser.
Injektionsvæske, opløsning gennemsigtig, farveløs eller lysegul.
Hjælpestoffer: methylparaben, propylparaben, natriummetabisulfit, dinatriumedetat, natriumhydroxid, vand d / og.
2 ml - ampuller af mørkt glas (25) - papkasser.
2 ml - mørke glasflasker (25) - papkasser.
Syntetisk glucocorticoid (GCS), methyleret fluoroprednisolonderivat. Det har antiinflammatoriske, antiallergiske, immunosuppressive virkninger, øger følsomheden af beta-adrenerge receptorer til endogene catecholaminer.
Det interagerer med specifikke cytoplasmatiske receptorer (der er receptorer til GCS i alle væv, især i leveren) med dannelsen af et kompleks, som inducerer dannelsen af proteiner (herunder enzymer, som regulerer vitale processer i celler.)
Delingen protein reducerer mængden af globulin i plasma, øger syntesen af albumin i leveren og nyrerne (med en stigning i albumin / globulin ratio), reducerer syntesen og forbedrer proteinkatabolisme i muskelvæv.
Lipidmetabolisme: Øger syntesen af højere fedtsyrer og triglycerider, omfordeler fedt (fedtopsamling forekommer hovedsageligt i skulderbælte, ansigt, mave), fører til udvikling af hypercholesterolemi.
Kulhydratmetabolisme: øger absorptionen af kulhydrater fra mave-tarmkanalen; øger aktiviteten af glucose-6-phosphatase (forøget glukoseoptagelse fra leveren ind i blodbanen); forøger phosphoenolpyruvatcarboxylaseaktivitet og syntese af aminotransferaser (aktivering af gluconeogenese); bidrager til udviklingen af hyperglykæmi.
Vand-elektrolyt metabolisme: forsinker Na + og vand i kroppen, stimulerer fjernelse af K + (mineralkortikoid aktivitet) nedsætter absorptionen af calcium fra tarmen +, reducerer knoglemineralisering.
Den antiinflammatoriske virkning er forbundet med inhibering af frigivelsen af inflammatoriske mediatorer af eosinofiler og mastceller; inducerer dannelsen af lipocortiner og reducerer antallet af mastceller, der producerer hyaluronsyre; med et fald i kapillærpermeabilitet; stabilisering af cellemembraner (især lysosomale) og organelle membraner. Virker på alle faser af den inflammatoriske proces: inhiberer prostaglandinsyntese (Pg) på arachidonsyre niveau (Lipokortin inhiberer phospholipase A2 undertrykker liberatiou arachidonsyre inhiberer biosyntesen endoperekisey, leukotriener bidrage inflammation, allergier, etc.), Syntese af "proinflammatorisk cytokin" ( interleukin 1, tumor nekrosefaktor alfa og andre); øger modstanden af cellemembranen til virkningen af forskellige skadelige faktorer.
Immunosuppressiv virkning skyldes den kaldte involution af lymfevæv, inhibering af lymfocytproliferation (især T-lymfocytter), undertrykkelse af migrationen af B-celler og interaktionen af T- og B-lymfocytter, inhibering af frigivelse af cytokiner (interleukin-1, 2, gamma interferon) fra lymfocytter og makrofager og reduceret antistofproduktion.
Antiallergisk virkning skyldes et fald i syntese og sekretion af mediatorer af allergi, inhibering af frigivelse fra sensibiliserede mastceller og basofiler, histamin og andre biologisk aktive stoffer, hvilket reducerer antallet af cirkulerende basofiler, T- og B-lymfocytter, mastceller; undertrykkelse af udviklingen af lymfoid og bindevæv, nedsættelse af effektorcellernes følsomhed over for mediatorer af allergi, undertrykkelse af antistofproduktion, ændring af immunrespons af kroppen
Når obstruktive luftvejssygdomme handling er hovedsageligt forårsaget af inhibering af inflammatoriske processer, forebyggelse eller reduktion af sværhedsgraden af mucosal ødem, reduktion af eosinofilinfiltration bronkieepitel submukøs lag og aflejring i bronkialslimhinden af cirkulerende immunkomplekser og erozirovaniya hæmning og mucosale afskalning. Øger følsomheden af beta-adrenoreceptorer af bronchi af små og mellemstore kaliber til endogene catecholaminer og eksogene sympatomimetika, reducerer slimens viskositet ved at reducere produktionen.
Inhiberer syntesen og udskillelsen af ACTH og sekundær syntese af endogene kortikosteroider.
Det hæmmer bindevævsreaktioner under den inflammatoriske proces og reducerer muligheden for dannelse af arvæv.
Aktiviteten er en signifikant hæmning af hypofysevirkningen og den næsten fuldstændige mangel på mineralokorticosteroid aktivitet.
Doser på 1-1,5 mg / dag hæmmer binyrebarkens funktion; biologisk halveringstid - 32-72 timer (varighed af depression af hypotalamus-hypofyse-adrenal cortex substanssystem).
Styrken af glucocorticoidaktivitet på 0,5 mg dexamethason svarer til ca. 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrocortison eller 17,5 mg kortison.
Det binder i blodet (60-70%) med et specifikt bærerprotein - transcortin. Passerer let gennem histohematogene barrierer (herunder gennem hemato-encephalic og placenta).
Metaboliseret i leveren (hovedsagelig ved konjugering med glucuronsyre og svovlsyrer) til inaktive metabolitter.
Udskilt af nyrerne (en lille del - af lakterende kirtler). T1/2 plasma dexamethason - 3-5 timer.
Sygdomme, der kræver indføring af kortikosteroider med høj hastighed, samt tilfælde, hvor oral administration af lægemidlet ikke er muligt:
- endokrine sygdomme: Adrenal cortex akut insufficiens, adrenal cortex primær eller sekundær insufficiens, medfødt hyperplasi af binyrebarken, subacut thyroiditis;
- chok (brænde, traumatisk, operationel, giftig) - med ineffektiviteten af vasokonstriktormedicin, plasma-substitutive lægemidler og anden symptomatisk terapi;
- cerebralt ødem (hjernesvulster, traumatisk hjerneskade, neurokirurgisk interven-, hjerneblødning, encephalitis, meningitis, stråling skade);
astmatisk status alvorlig bronkospasme (eksacerbation af bronchial astma, kronisk obstruktiv bronkitis);
- alvorlige allergiske reaktioner, anafylaktisk shock;
- Systemiske sygdomme i bindevævet
- akut alvorlig dermatose
- Maligne sygdomme: palliativ behandling af leukæmi og lymfom hos voksne patienter; akut leukæmi hos børn hypercalcæmi hos patienter med maligne tumorer, med umuligheden af oral behandling;
- blodsygdomme: akut hæmolytisk anæmi, agranulocytose, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne
- alvorlige smitsomme sygdomme (i kombination med antibiotika)
- i den oftalmologiske praksis hornhinde-transplantation;
- lokal anvendelse (inden for patologisk dannelse): keloider, discoid lupus erythematosus, ringformet granulom.
Til kortvarig brug af vitale årsager er den eneste kontraindikation overfølsomhed over for dexamethason eller komponenter i lægemidlet.
Hos børn i vækstperioden bør GCS kun anvendes, hvis det er absolut angivet og under særlig omhyggelig overvågning af den behandlende læge.
Med forsigtighed bør lægemidlet ordineres til følgende sygdomme og tilstande:
- gastrointestinal sygdom - mavesår og sår på tolvfingertarmen, øsofagitis, gastritis, akut eller latent mavesår, nylig etableret intestinal anastomose, ulcerativ colitis, med truslen om perforering eller absces, diverticulitis;
- parasitære sygdomme og infektionssygdomme af viral, fungal eller bakteriel oprindelse (i øjeblikket eller for nylig overført, herunder den nylige kontakt med patienten) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fase), skoldkopper, mæslinger; amebiasis, strongyloidosis; systemisk mycosis; aktiv og latent tuberkulose. Anvendelse i svære smitsomme sygdomme er kun tilladt på baggrund af specifik behandling.
- før og efter vaccinationsperioden (8 uger før og 2 uger efter vaccination), lymfadenitis efter BCG-vaccination
- immunodefektetilstande (herunder aids- eller hiv-infektion)
- lidelser i det cardiovaskulære system (herunder nyligt myokardieinfarkt - i patienter med akut og subakut myokardieinfarkt kan spredes nekrose, sinke dannelsen af arvæv og derved, - rivning af hjertemusklen), alvorlig kronisk hjertesvigt arteriel hypertension, hyperlipidæmi);
- endokrine sygdomme - diabetes (herunder krænkelse af tolerance over for kulhydrater), hyperthyroidisme, hypothyroidisme, Cushings sygdom Itsenko-, fedme (III-IV v.)
- alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvigt, nefroluritiasis
- hypoalbuminæmi og tilstande som prædisponerer for forekomsten
- systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akut psykose, polio (undtagen bulbær form for encephalitis), åben-og glaukom;
Doseringen er individuel og afhænger af indikationerne, patientens tilstand og hans reaktion på terapi. Lægemidlet injiceres i / i en langsom strøm eller dryp (i akutte og akutte forhold); in / m; Det er også muligt at indføre lokal (i patologisk uddannelse) introduktion. For at forberede en opløsning til intravenøs drypinfusion bør isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% dextroseopløsning anvendes.
I den akutte periode med forskellige sygdomme og i begyndelsen af behandlingen anvendes Dexamethasone i højere doser. I løbet af dagen kan du indtaste fra 4 til 20 mg Dexamethason 3-4 gange.
Doser af stoffet til børn (v / m):
Doseringen af lægemidlet under udskiftningsterapi (med adrenal insufficiens) er 0,0233 mg / kg legemsvægt eller 0,67 mg / m2 legemsoverflade opdelt i 3 doser hver tredje dag eller 0,00776 - 0,01165 mg / kg legemsvægt eller 0,233 - 0,355 mg / m 2 kropsareal dagligt. For andre indikationer varierer den anbefalede dosis fra 0,02776 til 0,166665 mg / kg legemsvægt eller 0,833 - 5 mg / m2 legemsoverflade hver 12-24 timer.
Når effekten opnås, nedsættes dosis indtil vedligeholdelse eller indtil behandlingen ophører. Varigheden af parenteral indgivelse er normalt 3-4 dage, og derefter skiftes til vedligeholdelsesbehandling med dexamethason-tabletter.
Langvarig brug af høje doser af lægemidlet kræver en gradvis reduktion af dosis for at forhindre udvikling af akut binyrebarkvigt.
Dexamethason tolereres sædvanligvis godt. Det har en lav mineralocorticoid aktivitet, dvs. dets virkning på vand og elektrolyt metabolisme er lille. Som regel giver lave og mellemstore doser Dexamethason ikke retention af natrium og vand i kroppen, øget udskillelse af kalium. Følgende bivirkninger er beskrevet:
Fra endokrine system: reduktion af glucosetolerance, steroid diabetes eller en manifestation af latent diabetes mellitus, adrenal suppression, Cushings syndrom (fuldmåneansigt, fedme, hypofyse typen, hirsutisme, forhøjet blodtryk, dysmenoré, amenoré, muskelsvaghed, striae), forsinket seksuel udvikling hos børn.
Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, pancreatitis, steroid mavesår og sår på tolvfingertarmen, erosiv øsofagitis, gastrointestinal blødning og perforation af væggen i mavetarmkanalen, øget eller nedsat appetit, fordøjelsesbesvær, flatulens, hikke. I sjældne tilfælde - øget aktivitet af hepatiske transaminaser og alkalisk fosfatase.
Siden hjerte-kar-systemet: arytmier, bradykardi (op til hjertestop); udvikling (hos prædisponerede patienter) eller forøget sværhedsgrad af hjerteinsufficiens, ændringer i elektrokardiogrammet, karakteristisk for hypokalæmi, forhøjet blodtryk, hyperkoagulation, trombose. Hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt - spredningen af nekrose, hvilket nedsætter dannelsen af arvæv, hvilket kan føre til brud på hjertemusklen.
Fra nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, maniodepressiv psykose, depression, paranoia, øget intrakranielt tryk, nervøsitet eller angst, søvnløshed, svimmelhed, vertigo, pseudotumor cerebellum, hovedpine, kramper.
På sansens side: posterior subkapsulær katarakt, øget intraokulært tryk med mulig skade på optisk nerve, en tendens til at udvikle sekundære bakterielle, svampe eller virale infektioner i øjet, hornhindebetændelser, exofthalmos, pludselige synsfald (med parenteral indgift i hoved, nakke, nasal skaller, skalp mulig deponering af krystaller af lægemidlet i øjnene i øjet).
På grund af metabolisme: Forøget udskillelse af calcium, hypocalcæmi, øget kropsvægt, en negativ nitrogenbalance (forøget proteininddeling), forøget svedtendens.
Betinget mineralkortikoid aktivitet - væske og natriumretention (perifert ødem) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hypokaliæmi, arytmi, myalgi eller muskelkramper, usædvanlig svaghed og træthed).
På den del af bevægeapparatet: aftagende vækst og ossifikation hos børn (for tidlig lukning af epifyserne vækstzoner), osteoporose (meget sjælden - patologiske frakturer, aseptisk nekrose af caput humeri og femur), brud på sener muskler, steroid myopati, reduceret muskelmasse (atrofi).
På huden og slimhinderne: forsinket sårheling, petechiae, økymose, udtynding af huden, hyper- eller hypopigmentering, steroidacne, strækmærker, tendens til udvikling af pyoderma og candidiasis.
Allergiske reaktioner: Hududslæt, kløe, anafylaktisk shock, lokale allergiske reaktioner.
Lokal i parenteral indgivelse: en brændende fornemmelse, følelsesløshed, smerter, prikkende fornemmelse på injektionsstedet, infektion på injektionsstedet, sjældent - nekrose af omkringliggende væv, ardannelse på injektionsstedet; atrofi af huden og subkutant væv efter i / m administration (introduktion til deltoidmuskel er særlig farlig).
Anden: udvikling eller forværring af infektion (forekomsten af denne bivirkning, bidrage fælles anvendte immunosuppressive midler og vaccination) leukocyturi "flushes" af blod til den, syndrom "annuller".
Mulig forbedring af de ovenfor beskrevne bivirkninger.
Det er nødvendigt at reducere dosen af Dexamethason. Symptomatisk behandling.
det anbefales at blive administreret adskilt fra andre stoffer - mulig farmaceutisk dexamethason uforligelighed med andre I / indgivne lægemidler (i / bolus eller gennem en dråbetæller, etc., som en anden opløsning.). Ved blanding af en opløsning af dexamethason med heparin dannes et bundfald.
Samtidig udnævnelse af dexamethason med:
- inducere af hepatiske mikrosomale enzymer (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophyllin, efedrin) fører til et fald i koncentrationen;
- diuretika (især thiazid og carboanhydrasehæmmere) og amphotericin B - kan føre til øget udskillelse af K + og øge risikoen for hjertesvigt;
- med natriumholdige lægemidler - til udvikling af ødem og højt blodtryk
- hjerteglykosider - deres tolerance forværres, og sandsynligheden for ventrikulær ekstrasitolia forøges (på grund af den inducerede hypokalæmi)
- indirekte antikoagupanter - svækker (sjældent forbedrer) deres virkning (dosisjustering er påkrævet);
- antikoagulerende midler og trombolytika - øger risikoen for blødning fra sår i mavetarmkanalen
- ethanol og NSAID - øget risiko for eroderende ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen og af blødning (i kombination med NSAID'er til behandling af arthritis kan reduceres dosis glucocorticosteroider til terapeutisk virkning summation);
- paracetamol - øger risikoen for hepatotoksicitet (induktion af lever enzymer og dannelse af en toksisk metabolit af paracetamol)
- acetylsalicylsyre - fremskynder udskillelsen og reducerer koncentrationen i blodet (med afbrydelse af dexamethason, salicylatniveauet i blodet øges og risikoen for bivirkninger øges);
- insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler, antihypertensive midler - mindsker deres effektivitet
- D-vitamin - reducerer dets virkning på absorptionen af Ca 2+ i tarmen
- somatotrop hormon - reducerer sidstnævntes effektivitet og med praziquantel - dets koncentration
- M-holinoblokatorami (herunder antihistaminer og tricykliske antidepressiva) og nitrater - hjælper med at øge intraokulært tryk
- isoniazid og meksiletin - øger deres metabolisme (især i "langsom" acetylatorer), hvilket fører til et fald i deres plasmakoncentrationer.
Carbonanhydrasehæmmere og "loopback" diuretika kan øge risikoen for osteoporose.
Indomethacin, der forskyder dexamethason fra dets forbindelse med albumin, øger risikoen for bivirkninger.
ACTH forbedrer virkningen af dexamethason.
Ergocalciferol og parathyroidhormon forhindrer udviklingen af osteopati forårsaget af dexamethason.
Cyclosporin og ketoconazol, som nedsætter metabolismen af dexamethason, kan i nogle tilfælde øge dets toksicitet.
Samtidig udnævnelse af androgener og steroide anabolske stoffer med dexamethason bidrager til udviklingen af perifert ødem og hirsutisme, udseendet af acne.
Estrogener og østrogenholdige præventionsmidler reducerer clearance af dexamethason, som kan ledsages af øget sværhedsgrad af dets virkning.
Mitotan og andre hæmmere af binyrebarkens funktion kan nødvendiggøre en forøgelse af dosen af dexamethason.
Ved samtidig anvendelse af levende antivirale vacciner og mod baggrunden for andre former for immunisering øges risikoen for aktivering af vira og udvikling af infektioner.
Antipsykotika (neuroleptika) og azathioprin øger risikoen for udvikling af katarakt med dexamethason.
Ved samtidig brug med antithyroid-lægemidler falder, og med skjoldbruskkirtelhormoner - øget clearance af dexamethason.
Under behandlingen, dexamethason (særlig lang) nødvendige observation øjenlæge, blodtryk kontrol og tilstanden af vand-elektrolytbalancen samt perifert blod billede og blodsukkerniveauer.
For at reducere bivirkninger kan antacida ordineres, og K + indtag bør øges i kroppen (kost, kaliumpræparater). Mad bør være rig på proteiner, vitaminer, med en begrænset mængde fedt, kulhydrater og salt.
Virkningen af lægemidlet er forbedret hos patienter med hypothyroidisme og levercirrhose. Lægemidlet kan forværre eksisterende følelsesmæssige ustabilitet eller psykotiske lidelser. Når man henviser til psykose i historien, er dexamethason i høje doser ordineret under en streng læge.
Det skal anvendes med forsigtighed ved akut og subakut myokardieinfarkt - spredningen af nekrose, der nedsætter dannelsen af arvæv og brud på hjertemusklen er mulig.
I stressede situationer under vedligeholdelsesbehandling (fx kirurgi, traume eller infektionssygdomme) bør dosis af lægemidlet justeres på grund af det øgede behov for glukokortikosteroider. Patienterne skal overvåges nøje i et år efter afslutningen af langvarig behandling med Dexamethason på grund af den mulige udvikling af binyrebarkens relative insufficiens i stressfulde situationer.
Med en pludselig afbrydelse, især ved tidligere brug af høje doser, er udviklingen af "annulleringssyndromet" (anoreksi, kvalme, letargi, generaliseret muskuloskeletale smerte, generel svaghed) samt eksacerbation af sygdommen, hvorom Dexamethason blev ordineret, muligt.
Under behandling bør Dexamethason ikke vaccineres på grund af et fald i dets effekt (immunrespons).
Mens Dexamethason foreskrives for sammenfaldende infektioner, septiske tilstande og tuberkulose, er det nødvendigt samtidig at behandle antibiotika med en bakteriedræbende effekt.
Hos børn under langvarig behandling med Dexamethasone er nøje overvågning af vækst og udviklingsdynamik nødvendig. Børn, der var i kontakt med mæslinger eller kyllingepokke i behandlingsperioden, foreskrives specifikt immunoglobuliner profylaktisk.
På grund af den svage mineralocorticoid effekt til erstatningsterapi for adrenal insufficiens, anvendes Dexamethason i kombination med mineralocorticoid.
Hos patienter med diabetes mellitus skal blodglukosen overvåges, og om nødvendigt korrigere behandlingen.
Røntgenkontrol af det osteoartikulære system er vist (billeder af rygsøjlen, hånden).
Hos patienter med latente infektionssygdomme i nyrer og urinveje kan Dexamethason forårsage leukocyturi, som kan være af diagnostisk værdi.
Dexamethason øger indholdet af metabolitter 11- og 17-hydroxykethocorticosteroider.
Under graviditeten (især i første trimester) kan lægemidlet kun anvendes, når den forventede terapeutiske effekt overstiger den potentielle risiko for fosteret. Ved langvarig behandling under graviditet er muligheden for fostervækstforstyrrelse ikke udelukket. Ved brug i slutningen af graviditeten er der risiko for atrofi af binyrebarken i fosteret, hvilket kan kræve erstatningsterapi hos nyfødte.
Hvis det er nødvendigt at udføre narkotikabehandling under amning, bør amning stoppes.
Dexamethason-natriumphosphat
Handlingsbeskrivelse
Syntetisk glukokorticoid, et fluoreret derivat af prednison i en langvarig og kraftig anti-inflammatorisk, anti-allergisk og immunosuppressiv effekt. Det har en antiinflammatorisk virkning, 6,5 gange mere potent end prednison og 30 gange mere potent end hydrocortison. Reducerer akkumuleringen af leukocytter og deres adhæsion til endotelceller, hæmmer phagocytoseprocessen og opløsningen af lysosomer, reducerer antallet af lymfocytter, eosinofiler, monocytter, blokering af den IgE-medierede frigivelse af histamin og leukotriener. Undertrykker syntesen og frigivelsen af cytokiner: interferon-y, IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, TNF-a, GM-CSF. Inhibering af phospholipase A2's aktivitet forhindrer frigivelsen af arachidonsyre og derfor forud for syntesen af inflammatoriske mediatorer (leukotriener og prostaglandiner). Hæmmer kapillærpermeabilitet, reducerer hævelse. Praktisk set viser ikke virkningen af mineralocorticosteroider, når der ved langvarig behandling med prednison er hypertension eller ødem. Påvirker kulhydrat og proteinbalancen (en stigning i katabolisme, en stigning i niveauet af glucose, urinstof og urinsyre i blodet), øger lipolyse og påvirker omfordeling af fedt i kroppen. Med langvarig brug fører til en central fordeling af fedtvæv. Det reducerer absorptionen af calcium fra mave-tarmkanalen og øger urin udskillelse af calciumioner. Øger knogleresorption og forværrer osteogenese. Anvendes i endokrin diagnose i forbindelse med et specifikt træk ved at hæmme binyrebarkens virkning. Ved oral anvendelse er biotilgængeligheden 78%. Ved intravenøs brug når den maksimal koncentration efter 10-30 minutter og efter intramuskulær administration efter 60 minutter. 68% bundet til plasmaproteiner. t1 / 2 er ca. 190 minutter. Lægemidlet, der påføres eksternt, absorberes næsten ikke i blodet.
Dexamethason-natriumphosphat: brugsanvisning
Stød, hævelse af hjernen, nogle tilfælde af akut binyrebarksufficiens. Langvarig systemisk corticoteraphy: medfødt adrenal hyperplasi (hovedsagelig i voksne), thyroiditis, akut rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, og andre collagen sygdom, lipoid nefrose, forværring af astma i svær, akut angioneurotisk ødem, lymfoid og myeloid leukæmi, agranulocytose, giftig enheder af smitsomme sygdomme. Oftalmologi: akut og kronisk allergisk og inflammatorisk øjensygdom - en betændelse i det forreste segment (conjunctiva, sclera, hornhinde uden epitelbeskadigelse, iris og ciliære øjeæble kroppen), betændelse i det bageste segment (årehinden, retina, synsnerven), sympatisk inflammation årehinden, samt efter skader og operationer (ikke tidligere end 7 dage efter operation eller skade). I tilfælde af termiske eller kemiske forbrændinger i øjet - over en længere periode. I et implantat i glaslegemet bruges også, når maculaødem på grund af forgrene retinal veneokklusion, eller central retinal veneokklusion. Dermatologi: pemphigus, erythema multiforme, erythroderma, nogle former for psoriasis, allergiske hudsygdomme, urticaria, akut eksem, kontaktdermatitis, lupus erythematosus, allergiske reaktioner på insektbid. Diagnose: dexamethason suppression test (differentiering form for hyperaktivitet af binyrebarken), diagnose af hypogonadisme hos mænd virilnogo differentieringssyndrom hos kvinder.
Kontraindikationer
Overfølsomhed overfor nogen af stoffets komponenter, mavesår og duodenalsår, Cushings syndrom, osteoporose, herpes og andre virale sygdomme i hornhinden og conjunctiva, tuberkulose, akut eksudativ, viral, svampesygdomme, psykose. Vær forsigtig med hypertension, nyresvigt og diabetespatienter. Må ikke anvendes i 8 uger før vaccination og i 2 uger efter det. Må ikke påføres huden. I tilfælde af øjendråber: bakterielle eller svampesygdomme i øjet, hornhindebetændelser forårsaget af epiteldefekter, glaukom, grå stær. I tilfælde af et glasagtigt implantat: aktive eller mistænkte øjeninfektioner, alvorlig glaukom, som ikke kun kan kontrolleres tilstrækkeligt af lægemidler.
Interaktion med andre lægemidler
Dexamethason reducerer virkningerne af antikoagulantia og hypoglykæmiske lægemidler. Forbedrer den giftige virkning af digitalis glycosider, øger i kombination med diuretiske lægemidler tabet af kalium i urinen. Samtidig brug af NSAID'er øger risikoen for gastrointestinal blødning. Barbiturater, gluthethimid, antiepileptiske og antihistaminer, rifampicin og efedrin reducerer virkningen af dexamethason, og østrogener forbedrer den.
Dexamethason-natriumphosphat: Bivirkninger
Kortvarig behandling: Forøget risiko for gastrointestinal blødning, nedsat glukosetolerance, øget modtagelighed for infektion. Langsigtet behandling (> 2 uger): muskelsvaghed, osteoporose, hypertension, hyperglykæmi, menstruationsforstyrrelse pancreatitis, aseptisk osteitis, forstyrrelser i vand og elektrolytmetabolisme, undertrykkelse af hormonal aktivitet og atrofi i binyrerne, trombose, immunforstyrrelser, vaskulitis. Detaljeret information - se: registrerede materialer fra producenten.
Graviditet og amning
Kategori C. Vær forsigtig under lactation.
Dexamethason Natriumfosfat: Dosering
Oralt. Doseringen er individuel afhængigt af sygdomsforløbet og patientens tilstand. Voksne: 0,5-16 mg / dag i 2-3 opdelte doser med vedligeholdelse af den naturlige rytme af cirkadisk udskillelse af glucocorticoider. Børn under 1 år: 0,25-1 mg / dag, 1-12 år: op til 2 mg / dag. Efter opnåelse af et tilfredsstillende klinisk respons reduceres dosis gradvist til den minimale effektive dosis. Når du behandler chok, skal du bruge stoffet i 2-3 dage, mens du behandler hjerneødem i 5-7 dage. Ved akut allergiske sygdomme efter den første dag i parenteral terapi, vil oral terapi blive anvendt. Palliativ kræftbehandling: 8-16 mg / dag oralt, gradvist stigende dosen til 4-12 mg / dag. Forebyggelse og behandling af opkastning ved anvendelse af cytostatika: dagen før kemoterapi 8 mg oralt under anvendelse af cytostatika 8-12 mg intravenøst, derefter i 2 dage 16-24 mg i 3 separate doser oralt, intravenøst eller dybt intramuskulært i form af dexamethasonnatriumphosphat 0,5-9 mg / dag. I svær tilstand op til 20 mg / dag. Med medfødt adrenal hyperplasi 0,5-1,5 mg / dag (i kombination med mineralokortikosteroider). Intra-artikulær eller per-artikulær: i reumatologi 0,2-6 mg med et interval på 3-5 dage op til 2-3 uger. Børn ældre end 2 måneder 0,1 mg / kg legemsvægt / dag intramuskulært eller intravenøst, 1 × / dag eller i 2-4 opdelte doser i 2-4 dage. Eksternt: ophthalmologisk behandling af akut inflammatorisk proces: 1-2 dråber 4-5 × / dag i 2 dage i konjunktival sac, derefter 3-4 × / dag i 4-6 dage; med langvarig behandling 2 × / dag i 3-6 uger. Terapi kan ikke vare længere end 6 uger. Efter operation eller øjenskade: på operationens dag eller den næste dag efter filtreringsoperationen af glaukom; fra den 8. dag efter kataraktkirurgi, korrigering af strabismus, retinal detachment, efter skade. Afhængig af sværhedsgraden af den inflammatoriske proces falder 1-2 dråber 2-4 × / dag i 2-4 uger. Intravitreal: 1 implantat i det berørte øje, det anbefales ikke at samtidig anvende på begge øjne; brugen af den næste dosis betragtes individuelt. Dermatologi: i form af en aerosol 2-4 × / dag på beskadiget hud.
noter
Under ophthalmisk behandling skal intraokulært tryk og hornhinde overvåges. Dosis af dexamethason bør gradvist reduceres, da symptomerne træder tilbage til den laveste effektive dosis. iført kontaktlinser, bør de fjernes under brug af lægemidlet og bære igen efter mindst 15 minutter.