4. oktober 2018, 15:52 Ekspertartikel: Kurbanov Kurban Samatovich 0 320
Fjernelse af problemer med vejrtrækning med polypropylen rhinosinusitis hjælper kirurgi med at fjerne polypper i næsen. Denne behandlingsmetode er effektiv, men det giver desværre ikke en 100% garanti for ingen gentagelse. Korrekt indgreb og yderligere rehabilitering vil bidrage til at forbedre livskvaliteten i mindst 12-24 måneder.
Hvornår er kirurgi nødvendig?
Væksten af polypper ses ofte hos patienter med bronchial astma, cystisk fibrose, kroniske bakterielle og svampeinfektioner i luftvejene eller efter en traumatisk skade på næseseptumet. Symptomerne på sygdommen er stigende, og patienter gør sådanne klager som:
- forringelse af lugten
- slim udslip fra næsen;
- krænkelse af nasal vejrtrækning;
- twang;
- fremmedlegeme sensation i næsen;
- nat snorken;
- smerter i bihulerne.
Progressionen af sygdommen, fraværet eller ineffektiviteten af lægemiddelterapi forværrer en persons trivsel, fremmer vedhæftelsen af bakterielle og virale infektioner, udviklingen af hjernehypoksi. For at forhindre denne proces og genoprette livskvaliteten anbefales det at fjerne polypper ved hjælp af den operative metode. Spørgsmålet om 3 stadier af sygdommen og malignitet er særlig akut.
Behandling af polypper i næsen med en kirurgisk metode giver dig mulighed for at slippe af med dem i lang tid. Konservative metoder hæmmer kun vækstprocessen og reducerer symptomatiske manifestationer.
Forberedelse til kirurgi
Kirurgisk indgreb udføres efter en omfattende undersøgelse og udelukkelse af alle risici. Det begynder med en lægeundersøgelse og anamnese. På dette stadium er det vigtigt at fastslå tilstedeværelsen af kroniske og allergiske sygdomme, tilstanden af hjertet og blodårene. For at kunne diagnosticere, foretage sådanne undersøgelser som:
- generel og biokemisk blodprøve med koagulogram
- tomografi og radiografi af bihulerne;
- endoskopi;
- sinus endoskopi;
- EKG;
- radiografi af brystet.
Særlig forberedelse af patienten til operation er ikke nødvendig. To til fem dage før proceduren afbrydes brugen af blodfortyndere og ordinerer vasokonstriktor og antiinflammatoriske nasale midler for at reducere hævelse af næseslimhinden og bihulerne. Som regel er det "Sofradex", "Dexamethason" eller "Xylometazolin".
Typer af operationer
Kirurgisk behandling af næsepolypper udføres på forskellige måder. Valget afhænger af lokalisering og udbredelse af den patologiske proces. Følgende operationer anbefales:
- Regelmæssig polypotomi. Traumatisk indgreb skære loop, ved hjælp af lokalbedøvelse.
- Fjernelse af polypper i næsen med en laser. Det udføres på ambulant basis under kontrol af et endoskop. Da det ikke gør ondt, er det denne type intervention, der anbefales til børn. Laser fjernelse af polypper udføres med polypper lokaliseret i næsen.
- Endoskopisk barbering intervention. Fjernelse af barbermaskine og udvinding af neoplasmer i næsen, paranasale bihule reducerer tiden for kirurgi og traumatisering af omgivende væv. Endoskopet overvåger og fjerner forløbet af operationen på skærmen. Fjernelse af barbermaskine udføres under generel anæstesi.
- Radiobølge metode. Ikke vant til at fjerne små polypper. Samtidig udføres cauterization, som følge af hvilken postoperativ blødning ikke forekommer.
genopretning
Fuld opsving efter operationen afhænger af teknikken, mængden af intervention og varer fra flere dage til en uge. På dette tidspunkt anbefales patienten at undgå overfyldte steder, der udsættes for sollys. Du kan ikke være i uventilerede områder, og ikke at engagere sig i fysisk arbejde. Lægen foreskriver ikke en særlig kost, men maden bør ikke være varm, da dette kan udløse blødning. Lægemiddelbehandling efter fjernelse af polypper i næsen, med det formål at genoprette membranerne, forhindre komplikationer og tilbagefald. Til dette formål foreskrives følgende grupper af lægemidler:
- Antibiotika. Vil hjælpe med at undgå postoperative inflammatoriske komplikationer.
- Saltvandsløsninger. Hygiejnisk pleje af næsehulen med en fysiologisk opløsning af natriumchlorid, "Humer" eller "Aqua Marisa" giver dig mulighed for at rense og fugtige det.
- Olie- eller hormonale nasale midler. Fremme regenerering af slimhinden og forhindre dannelsen af adhæsioner.
- Antiallergisk. "Cetrin", "Suprastin" eller "Aleron" hjælper med at lindre hævelse.
Rehabilitering efter fjernelse af polypper i næse kan suppleres med fysioterapiprocedurer. For eksempel UHF, laser eller magnetisk terapi, såvel som traditionel medicin.
Mulige komplikationer
Nogle gange efter operationen oplever patienter en lille blødning fra næsen, hovedpine og vejrtrækningsbesvær. Dette er resultatet af trauma til slimhinden og posttraumatisk ødem, som ikke kræver behandling. Forudsætningen om selvpasning om et par dage. Udseendet af adhæsioner og re-vækst af polypper kan blive mere alvorlige, hvilket kræver gentaget kirurgisk indgreb. Hvis polypotomi blev udført under en forværring af en kronisk sygdom, kan infektiøse komplikationer udvikle sig, hvilket er forbundet med spredning af patogene midler ved hæmatogene eller lymfogene midler.
Kontraindikationer
Kirurgi er forsinket, hvis patienten har en forværring af kroniske sygdomme. Graviditet, ukontrolleret hypertension, alvorlige lidelser af indre organer og blodkoagulationssystemer - alle disse er kontraindikationer til kirurgisk behandling. Patienter med en historie med hjerteanfald, slagtilfælde, kranspulsårersygdom, såvel som nyresygdom og leversygdom, og anbefaler heller ikke at foretage operation for at fjerne polypper. I dette tilfælde skal du bruge andre behandlingsmetoder.
Hvordan fjerner polypper i næsen?
Selvom næsepolyperne er godartede, skal de ofte fjernes. Polypektomi udføres ifølge følgende indikationer:
- fuldstændig ophør af nasal vejrtrækning på grund af lukningen af næsepassagerne i polypperne eller en delvis krænkelse af nasal vejrtrækning, hvilket forårsager ubehag for patienten;
- forringelse eller fuldstændigt lugtreduktion
- ofte tilbagevendende bihulebetændelse;
- forekomst af snorken;
- deformation af næseseptumet;
- hyppige anfald af bronchial astma.
Der er flere metoder til fjernelse af næsepolypper. Enhver metode til fjernelse af polypper kræver en præoperativ undersøgelse. Operationer udføres ikke under forværring af bronchial astma, allergisk rhinitis, bihulebetændelse, med akut forkølelse. Alle typer operationer udføres endonasalt (gennem næsepassagerne), der kræves ingen nedskæringer i ansigtet.
Laser fjernelse af polypper i næsen
Denne metode betragtes som den mindst traumatiske, kan udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Det bruges til børn, mennesker, der lider af bronchial astma, samt i de tilfælde, hvor det af en eller anden grund er umuligt at udføre operationen under generel anæstesi. Operationen varer 15 til 20 minutter, og efter 3 til 4 dage efter det kan patienten vende tilbage til arbejde. Måske er den eneste ulempe ved denne metode muligheden for anvendelse med enkeltpolypper, med flere polypper, som metoden ikke anvendes på.
Laserfjerning af polypper minimerer risikoen for infektion under operationen, og blodtab er også minimal. Under udførelsen af kirurgiske procedurer er korrektion af de indre nasale strukturer mulig.
Endoskopisk Polypektomi
Dette er en af de nyeste metoder til fjernelse af næsepolypper, for hvilket moderne endoskopisk udstyr anvendes. Det giver dig mulighed for at udføre kirurgiske indgreb med høj nøjagtighed og minimal skade. Risikoen for gentagelse efter endoskopisk fjernelse af polypper er meget lavere end efter andre operationer, men det skal huskes, at enhver operation til fjernelse af nasepolypper ikke eliminerer årsagen til sygdommen, derfor er risikoen for gentagelse altid den samme. I de fleste patienter forekommer nye polypper i næsen kun 5-7 år efter endoskopisk fjernelse.
Under operationen har kirurgen adgang til selv de sværeste dele af paranasale bihuler og næsehulen, alle hans manipulationer er synlige på skærmen. Præcisionsinstrumenter tillader fjernelse af polypper inden for sundt væv med millimeter præcision. Blødningen der opstår under operationen er mindre. Derudover kan lægen ved hjælp af specielle endoskopiske instrumenter eliminere krumningen i næseseptumet under operationen.
Endoskopisk polypektomi udføres under ambulant tilstand under generel anæstesi, den postoperative periode varer 3-7 dage, hvorefter patienterne kan vende tilbage til deres normale livsstil. I flere dage efter operationen kan man ikke tage varm mad og blæse den af; man kan kun forsigtigt fjerne skorpe og adskilt slim fra næseporten. Lugt efter operation er normalt i
Returnerer inden for en måned.
Efter operationen overvåges patienterne af en otolaryngolog i et år, de skal besøge lægen en gang hver tredje måned. Efter udskrivning fra hospitalet er det nødvendigt at fortsætte skylning af næsepassagerne med saltvand eller farmaceutiske opløsninger af havvand (Aquamaris, Fiziomer, Aqualor osv.). For personer, der lider af allergisk rhinitis, i perioder med eksacerbationer er det nødvendigt at anvende antihistaminer (Claritin, Cetrin, Zodak, etc.). For at reducere risikoen for gentagelse af sygdommen er det nødvendigt at udelukke alle faktorer, der er prædisponerede for det.
Loop polyp fjernelse
Dette er den ældste metode og den mest traumatiske metode til fjernelse af polypper. Operationen udføres ved hjælp af en skærepolypsløjfe eller en Lange krog (hvis polypten stammer fra epitelet af etmoid labyrinten). Volumen af blodtab er lidt større end ved fjernelse af polypper ved laser eller endoskopiske metoder. Operationen udføres på hospitalet under lokalbedøvelse, giver dig mulighed for at fjerne flere polypper og varer i gennemsnit 40-60 minutter. Efter 5-7 dage kan patienten aflades fra hospitalet, og der kan være behov for 7-10 dage til fuld rehabilitering.
Hvis du fjerner næsepolypper på denne måde, kan personer med astma udvikle astmatisk status, så disse patienter rådes til at vælge en anden type operation. Det er også bedre at nægte fjernelse af nasal loop polypper til mennesker med sygdomme i det kardiovaskulære system og blødningsforstyrrelser.
Den væsentligste og mest signifikante ulempe ved denne metode er, at lægen kun fjerner den del af polypen, som er synlig i næsehulen, så symptomerne på sygdommen kan ses igen efter 6-12 måneder, og patienten skal igen operere. Men på trods af alle manglerne anvendes denne metode aktivt i mange klinikker.
Fjernelse af polypper i næsen: metoder (laser, barbermaskine, loop), holde, resultat
Polyp er udvækst af slimhinden som følge af overdreven proliferation af dets kirtlevæv. Polypter kan dannes overalt i kroppen, hvor der er en slimhinde. Næsehulen er ingen undtagelse. Det anslås, at omkring 4% af befolkningen har polypper i næsen.
Årsagerne til polypper er forskellige, hovedsagelig:
- Krænkelse af aerosynamikken i næsehulen.
- Kronisk inflammatorisk proces i paranasale bihuler.
- Allergi, i dette tilfælde er polyposen normalt kombineret med bronchial astma.
Polyps kan dannes ud fra slimhinden i selve næseskaviteten og (oftere) fra slimhinden i paranasale bihule. På samme tid er polypper, der er opstået i næsehinden, "falde ud" gennem fistler ind i næsehulen og fortsætter med at vokse i størrelse og blokere næsepassagerne. Hos børn er anthokoanaliske polypper (stammende fra den maksillære sinus) mere almindelige hos voksne - etmoidale polypper (vokser fra cellerne i ethmoid labyrinten).
Polyps i bihulerne er normalt flere, udadtil ligner de en flok druer. Med kraftig vækst forlader de bihulerne fistler og befinder sig i næsehulen.
Hvorfor skal jeg fjerne polypper
I første fase forsøges polypper at blive behandlet konservativt, men normalt giver disse foranstaltninger ikke en effekt. Før eller senere skal de stadig fjernes kirurgisk.
Fjernelse af polypper er en af de operationer, som mange patienter selv spørger læger om. Hovedsageligt fordi krænkelsen af nasal vejrtrækning er stor forstyrrer normalt liv. En person kan ikke trække vejret gennem hans næse, han føler sig ikke meget godt af dette, det forhindrer ham i at arbejde, og ingen frigiver ham fra arbejde.
- Det største problem, som polypperne leverer, er vanskeligheden ved nasal vejrtrækning. Det vil sige, når de vokser, blokkerer de mekanisk næsepassagerne, luft kan ikke frit passere ind i nasopharynx. Vasoconstrictor dråber i dette tilfælde vil være ineffektive. Patienten trækker vejret gennem munden, hvilket ikke er fysiologisk og ubehageligt.
- Det andet problem, som ofte ledsager patienter med polypper, er nedsat lugtesans. Polypter overlapper slimhinden i den olfaktoriske zone. Manglende følsomhed over for lugt reducerer i høj grad livskvaliteten.
- Ved at blokere de naturlige beskeder af de paranasale bihuler med næsehulen resulterer polypper i nedsat rensning af bihulerne fra slim og mikrober, hvilket forårsager en kronisk inflammatorisk proces i bihulerne. Og det er en ganske alvorlig komplikation. Så, purulent bihulebetændelse kan føre til alvorlige konsekvenser op til meningoencephalitis og sepsis.
- Hvis en person ikke ånder med sin næse, men med munden, bliver luften ikke opvarmet, ikke rengjort og ikke fugtet ordentligt. Alt dette øger risikoen for faryngitis, tonsillitis, laryngitis, bronkitis, lungebetændelse og bronchial astma.
- Utilstrækkelig nasal vejrtrækning fører til en vis hjernehypoksi, hvilket resulterer i en person, der oplever hyppig hovedpine, dårlig søvn, træthed, nedsat præstation.
Hvem viser fjernelse af polypper
Interventionen vises til følgende patientgrupper:
- Patienter med fuld næsetab.
- Kombinationen af polypose med krumning i næseseptumet.
- Kombinationen af polypper med kronisk rhinitis, kronisk bihulebetændelse, er ikke acceptabel til konservativ behandling.
Forberedelse til kirurgi
Under den første undersøgelse udfører ENT-lægen en rhinoskopi i receptionen. Polyps med rhinoskopi er normalt klart synlige.
For at præcisere deres antal, størrelse, grad af skade på næseslimhinden og bihulerne udpeges sædvanligvis afklarende undersøgelse:
- Røntgen af paranasale bihuler.
- Beregnet tomografi af bihulerne.
- Video endoskopisk undersøgelse af næsehulen og bihulerne.
Når indikationerne og volumenet af operationen er bestemt, er det nødvendigt at vælge den passende tid og forberede sig på den. Så i tilfælde af purulent rhinitis eller rhinosinusitis er det nødvendigt at gennemgå et forløb af antibakteriel terapi ifølge resultaterne af bakteriel purulent udledning.
Drift er ikke tildelt:
- I løbet af blomstringsperioden, når løbet af allergisk rhinitis og astma forværres.
- Ved akutte smitsomme sygdomme
- Dekompenseret for kroniske sygdomme i hjertet, leveren, nyre.
- Blodkoagulationsforstyrrelse.
- Ved graviditet.
2 uger før operationen, skal du gå igennem:
- Generelle blod- og urintest.
- Koagulation.
- Biokemisk analyse.
- Elektrokardiografi.
- Røntgen af brystet.
- Blodmarkører for viral hepatitis, syfilis, HIV.
- Undersøgelse af en terapeut.
Et par dage før operationen afbrydes lægemidler, som forhindrer blodkoagulation (aspirin, warfarin). Decongestants og anti-inflammatoriske lægemidler (ketotifen, dexamethason) er ordineret.
Typer af operationer for at fjerne nasale polypper
I dag udføres følgende typer interventioner:
- Regelmæssig polypotomi. Den ældste, mest traumatiske, men også den billigste operation.
- Endoskopisk fjernelse af polypper.
- Laser fjernelse af polypper.
- Radiobølge polypotomi.
Det må siges, at nasal polypotomi kombineres meget ofte med andre operationer:
- Med dræning af paranasal sinus i kronisk bihulebetændelse, etmoiditis, sphenoiditis.
- Med korrigering af krumningen i næseseptumet.
- Med resektion af turbina (conchotomy).
Normal polypotomi
Fjernelsen af polypper udføres af en speciel polypropylsløjfe. Løkken er stablet på en polyp og er gradvist strammet i bunden, trukket ud og revet af. Kirurgens kunst bør bestå i, at man ikke skærer polypen med en løkke, nemlig at rive den ud med benet ("med roden"). Risikoen for gentagelse med en sådan korrekt fjernelse er meget mindre.
Operationen udføres som regel under lokal infiltrationsbedøvelse med novokain, lidokain eller ultracain. Desuden påføres anæstetika på næseslimhinden (sammen med vasokonstriktorpræparater).
Placeringen af patienten sidder, en bakke til dræning af blod indsættes under hagen. Varigheden af operationen er 40-60 minutter.
Normalt fjernes alle polypper synlige i forreste rhinoskopi. De polypper, der ikke blev set under den første operation, fjernes efter 1-2 uger.
Efter fjernelse af en eller flere polypper er næsehulrummet tilsluttet med tønder smurt med petroleumsgelé, og der påføres en hudtæt bandage.
Den næste dag fjernes tårnene, næshulen vaskes med antiseptiske midler og saltopløsninger. Efter 3-5 dage med et gunstigt forløb udlægges patienten fra hospitalet.
- Operationen er den mest traumatiske, altid ledsaget af blødning af forskellig grad.
- Den længste inddrivelsesperiode.
- Denne metode kan fjerne polypper, der kun vokser i næsehulen. Det vil sige, hvis en polyp vokser fra sinusen, er det umuligt at fjerne det helt fra bunden.
- Denne metode er oftest ledsaget af tilbagefald (op til 70%). Det vil sige, polypper vokser tilbage inden for et år.
Fordelene ved metoden inkluderer dets tilgængelighed og lave omkostninger, da det i dette tilfælde ikke er nødvendigt med dyrt udstyr.
Endoskopisk kirurgi
Endoskopisk kirurgi i næsehulen og paranasale bihuler får i stigende grad nichen til kirurgisk behandling af dette område. Ved hjælp af et mikroendoskop kan næsten alle operationer i næsen udføres, herunder fjernelse af polypper.
Endoskopet viser et formidlet forstørret billede på skærmen. Dette gør det muligt for kirurgen at udføre manipulationer med maksimal nøjagtighed både i næsehulen og i hulrummet i paranasale bihuler.
Endoskopisk fjernelse af polypper kan udføres under lokal eller generel anæstesi. Valget af anæstesi afhænger af både volumen og forventet varighed af operationen, alderen (børn under 7 år bruger generel anæstesi) og patientens præferencer.
Endoskopisk fjernelse af polypper kan gøres på tre måder:
- Polypotomi mikroværktøjer uden barbermaskine.
- Fjernelse af polypper ved hjælp af en barbermaskine (microderiber).
- Shaver sletning med navigation.
shaver fjernelse af polypper
Fjernelse af polypper med barbermaskine er den mest hensigtsmæssige måde for denne type operation. Barbermaskinen er et specielt værktøj, der har et tip med et sæt forskellige skæretips og sugning. Anvendelsen af en barbermaskin gør det muligt at fjerne alle polypper, både i næsen og i bihulerne, meget præcist inden for sunde væv med minimal traume.
Shaveren bringes til polypoten, skærer den sammen med benet, knuser og suger.
Brugen af video navigation giver dig mulighed for at revidere de paranasale bihuler og fjerne alle polypper i dem (hovedsagelig i cellerne i ethmoid labyrinten).
Hele proceduren varer 50-60 minutter. Efter operationen er næsehulen tilsluttet en dag. Varigheden af indlæggelsesbehandling er 2-3 dage. Nogle gange kan en patient straks sendes hjem.
Video: Endoskopisk barbermaskine fjernelse af næsepolypper
Efter polypotomi
Patienten forbliver normalt på hospitalet i flere dage til observation. En dag senere fjernes turunden, næseskaviteten vaskes med antiseptika og smøres med syntomycinsalve eller petroleumgel for at blødgøre skorsterne. Med samme formål anvendes vanding af næsehulrummet med saltvandsløsninger eller anvendelse af oliedråber (Pinosol, havtornolie).
Antibiotika er ordineret til forebyggelse af infektiøse komplikationer. En uge efter fjernelsen af polypper anbefales brug af antiinflammatoriske og antiallergiske lægemidler (Nasonex spray).
I den postoperative periode er det umuligt:
- Vælg om næsen.
- Blæser næsen dårligt.
- Tag varm mad.
- Tag et varmt bad eller en brusebad.
- Løft vægte
- Tag alkohol.
Ifølge patientanmeldelser genoprettes næsen efter nogle få dage, og lugtesansen genoptages inden for en måned.
Komplikationer, der kan opstå efter polypektomi:
- Blødning.
- Betændelse - rhinitis, rhinosinusitis.
- Dannelsen af adhæsioner
- Gentagen polypdannelse (desværre er gentagelse af polypper det største problem selv i endoskopisk kirurgi, gentagelseshastigheden er ca. 50%).
Laser fjernelse af polypper
Laserfjerning af polypper er måske den sikreste metode til polypektomi. Laserfjerning af polypper kan udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse.
Det bruges ofte til at fjerne polypper hos børn såvel som hos personer med kroniske sygdomme.
Essensen af operationen - det polymere væv er simpelthen "fordampet" under påvirkning af høj præcision laser energi. Operationen udføres under kontrol af endoskopet. Proceduren er hurtig, tager ikke mere end 15-20 minutter. Ingen blødning observeres, da laseren forsegler beholderne. Risikoen for infektion er også minimal. Nosing er ikke påkrævet.
Imidlertid er brugen af laserpropotomi begrænset: Denne metode kan kun fjerne enkeltpolypper, og kun dem, der er placeret i næshulen. Med flere polypper og polypose af paranasale bihuler vil laserbehandling ikke løse problemet.
Radiobølge polypotomi
Det udføres af Surgitron apparatet ved hjælp af en radiobølgeløkke. Operationen er også næsten blodløs, kan udføres på ambulant basis. Det bruges til at fjerne kun store og mellemstore polypper.
Hovedresultater
- Kirurgisk behandling af polypper er en takløselig opgave. Ingen af operationerne til fjernelse af polypper fra næsen giver garantier for deres gentagne vækst.
- Den laveste procentdel af tilbagefald giver fuldstændig endoskopisk fjernelse af polypper i næsehulen og i paranasale bihuler. Når man fjerner denne metode, strækker sig tiden til polyproformation til 5-6 år.
- Hvis patienten har mulighed for at vælge, skal du vælge en klinik med tilstedeværelsen af moderne videoendoskopisk udstyr med tilstrækkelig erfaring i sådanne operationer. Af alle de metoder, der er mest effektive, er shaver fjernelse af polypper med navigation.
- Det er ønskeligt at eliminere alle defekter, som kan bidrage til omdannelsen af polypper (korrigere det buede næseseptum, genopbygge den hypertrofierede nasekonsol) samtidigt.
- Efter fjernelse af polypper er det nødvendigt at følge alle anbefalingerne samt anvende midler, der hæmmer spredning af polypropylenvæv (hovedsageligt lokaliserede hormoner), undersøges og behandles af en allergiker.
Omkostninger ved polyfjernelse
Den mest budgetmæssige mulighed er polypotomi på den sædvanlige måde ved hjælp af en polypus løkke. Det kan udføres gratis i enhver ENT afdeling. I betalte klinikker koster det fra 2000 rubler (på den ene side).
Endoskopisk fjernelse af polypper vil koste fra 15 til 35 tusind rubler (afhængigt af operationsvolumen, rangen af klinikken, varigheden af indlæggelsesbehandling). Operationen under generel anæstesi koster op til 70 tusind rubler.
Laser fjernelse af en polyp vil koste omkring 8-10 tusind rubler.
Hvordan fjerner jeg polypper i næsen
I flere år vokser polypper i min næse og forhindrer mig i at trække vejret normalt. Hun blev behandlet ved hjælp af spray Tafen, som hjalp mig godt. Men da jeg også har kronisk bihulebetændelse, og en alvorlig forværring af sygdommen er sket, måtte jeg stadig ty til kirurgisk behandling.
Operationen udføres på hospitalet med en barbermaskine (endoskop). Hvis du ønsker at komme hurtigt på det - betal penge, hvis du vil have gratis behandling - vent et par måneder.
Først indsamlede jeg en masse tests (generelt blod og biokemi, blodtype, hiv og hepatitis, urinalyse, fluorografi, røntgen af næsen, EKG) og omgåede læger (tandlæge, terapeut). Derefter kom jeg med disse data til hospitalet, og de lagde mig i kø for en fri operation. Før operationen er det nødvendigt at videregive blod- og urintest igen og få en konklusion fra en terapeut.
Og her er jeg på hospitalet. Om morgenen fik jeg to intramuskulære injektioner, og jeg blev som om jeg var fuld. Jeg forstod alt, men koordineringen af bevægelser blev forstyrret. Sygeplejersken førte mig til operationsstuen.
De gav mig støvletter op til mine knæ, skældte mig, at jeg ikke havde ryddet mit hår, som jeg svarede: "Giv mig en engangs hat", de gav mig en grumble.
De lagde det på bordet og dækkede det med et meget tykt hvidt ark med en slids, hvor kun næse og mund var synlige. Gennem stoffet kunne jeg kun se lyset fra lampen, jeg så ikke engang konturerne af lægen, og hvad jeg gjorde, kan jeg kun fortælle af mine følelser.
Anæstesi var lokal, noget var pshikali i min næse, injektionen blev ikke færdig. Lægen talte til mig, jeg kunne svare ham. Det var ikke smertefuldt, men følsomt. I første omgang trimede lægen tilsyneladende polyproppens ben med noget skarpt (som med en pind med en skarp ende), det syntes mig, at det pressede på næsepappen. Jeg sagde "Åh" for at lade ham vide, hvordan jeg føler. Faktisk er smerten tolerabel. Det varede et sekund. Derefter blev muren taget ud og barbermanden lægen sugede polypen. Det gør slet ikke ondt, kun "slurp-slurry" høres. Og alt gentog igen flere gange. Først i et næsebor, så i den anden. Hele operationen, ifølge mine følelser, varede ikke mere end 15 minutter. Videnskabeligt hedder det polypoetmoidotomi.
Efter operationen blev en bandage bundet under min næse, fordi blodet flydede lidt. Men ingen tamponer blev indsat i næsen, som lægen senere forklarede "for ikke at torturere mig." Jeg åndede godt. I afdelingen faldt straks i søvn. Da jeg vågnede, indså jeg, at mens du lå ned, kom blod fra næsen ikke, du ville stå op og specielt læne sig fremad, blodet begynder straks at dryppe. Men det varede kun den første dag. Den næste dag var der intet blod overhovedet.
So. Da jeg har bihulebetændelse, gjorde lægen en punktering den næste dag, læg et kateter, som jeg gik i 2 dage. De gav mig en 20 kubikmeter sprøjte og saltvand, de lærte mig at vaske min næse, som jeg gjorde hver 2-3 timer.
Et antibiotikum Glevo er også blevet ordineret til at dræbe alle bakterier. Han hjalp mig meget, der var ingen komplikationer.
Jeg blev også ordineret dråber og fysioterapi. Jeg tilbragte en uge på hospitalet. Og nu er næsten en måned gået siden operationen. Jeg trækker vejret alene, alt er godt, og jeg er meget glad for, at jeg kan leve uden dråber.
Kommentarer
Wow, du var heldig, men min mor nådede dem uden problemer med en slags pincet + selv partitionen var lige. Det gør ondt, siger. (
Redigeret 07/21/2015 kl. 08:59
Efterord: Et år er gået siden jeg fjernede polyperne. Jeg indånder vidunderligt, jeg har ikke brug for dråber. Jeg er meget glad for, at jeg slap af afhængighed af alle disse nasale midler.
Men fortæl mig ikke hvilket hospital du fjernede polypper?
Næsepolypirurgi
Hvis en patient er diagnosticeret med polypose i næsen, og konservativ behandling ikke frembringer den forventede virkning, er kirurgi vist - hvordan man fjerner polypper i næsen og hvilke metoder der anvendes, det første der interesserer dig i dette tilfælde. Uanset om det gør ondt eller ej, vil det være - det andet spørgsmål for alle patienter. Hidtil er fjernelsen af polypper udført på forskellige måder, den optimale måde vælges af lægen, baseret på patientens generelle tilstand og hans økonomiske evner.
Det er urimeligt at afvise operationen, det er nødvendigt at fjerne polypper i næsen, da de provokerer udviklingen af en komplikation og udgør en reel trussel mod patientens liv. Hvis overvævningen i næsehulen ignoreres, forkorter polyposen en persons liv med fem år eller mere.
End farlige vækst i næsen
Polypter er ikke ondartede. Disse er rundeformede vækstarter, der visuelt ligner svampe, drue-klynger eller ærter, de er smertefri, men de komplicerer betydeligt næsen.
Som følge heraf bliver patienten tvunget til konstant at trække vejret gennem munden, og dette fører til udvikling af forskellige komplikationer. Af denne grund bør fjernelse af polypper i næsen udføres.
Ellers kan indånding af kold, ikke renset luft gennem munden fremkalde sådanne patologier:
- tracheitis;
- halsbetændelse;
- laryngotracheitis;
- ondt i halsen;
- bronkitis;
- lungebetændelse.
Fjernelse af polypper i næsen er nødvendig, hvis væksten forstyrrer dræningen af nasale bihuler og derfor udvikler kronisk bihulebetændelse af forskellige former og typer. Omfattende vækst i slimhinden klemmer blodkarrene i nasopharynxen, som bidrager til dannelsen af adenoider hos børn og en stigning i mandler hos patienter af enhver alder ifølge typen af ondt i halsen. Kronisk tonsillitis kan udvikle sig, og hvis auditive passager påvirkes, otitis media eller eustachitis.
Når kirurgi er indiceret og kontraindiceret
Kirurgi for at fjerne nasale polypper er indiceret i tilfælde, hvor lægemiddelbehandling har været ineffektiv. Det skal forstås, at disse vækster fra næsen ikke går overalt, og du kan kun slippe af med dem kirurgisk. Kirurgi for næsepolypper er angivet i følgende tilfælde:
- tilbagevendende eksacerbationer af astma
- fuldstændig overlapning af næsepassagerne, der fører til konstant nasal overbelastning
- alvorlig deformation af næseseptumet
- ikke giver ind til medicinsk behandling, purulent og blødning;
- kroniske inflammatoriske processer i paranasale bihuler;
- søvnapnø;
- lugt og smag.
For at vælge de bedste metoder til fjernelse af polypper i næsen udføres en grundig undersøgelse af patienten.
Der er også kontraindikationer til kirurgisk fjernelse af polypper, så patienten skal være så meget som muligt hos lægen og give ham fuld information om hans helbred og trivsel. For at gøre en historie kan lægen have brug for følgende oplysninger:
- Lider en person af kroniske sygdomme i lang tid?
- Hvilken form for behandling bliver eller bliver taget, hvilke medicin der tages regelmæssigt (herunder orale præventionsmidler).
- Har patienten hjertefejl og andre patologier i hjertet og blodårerne?
- Har han allerede gennemgået kirurgi, blev anæstesi brugt, hvilken, og gjorde allergiske reaktioner over for anæstetika ikke forekommende?
Fjernelse af polypen i næsen er udelukket i sådanne tilfælde:
- i tilfælde af onkologiske sygdomme
- diabetes og hjertesvigt i stadiet af dekompensation;
- bronchial astma, pollinose og andre akutte allergiske sygdomme;
- dårlig blodpropper
- akutte infektioner af eventuelle indre organer.
I disse tilfælde udvælges et lægemiddelbehandlingssystem med det formål at forhindre udvikling af komplikationer, styrke patientens immunitet og forbedre det generelle trivsel.
Sådan forbereder du dig på operation
Udover den generelle undersøgelse er det nødvendigt at lave en røntgen- eller computertomografi af næsehulen. Sådanne diagnostiske metoder gør det muligt at fastslå patientens anatomiske træk ved nasale bihuler for at detektere krumningen af næseseptumet, hvis det er muligt, for at fastslå vækstgraden og deres nøjagtige placering. Derudover foretages blodprøver nødvendigvis - generelt, udviklet til biokemi og koagulering.
Inden du fjerner polypper i næsehulen, fremstilles præparatet ved hjælp af medicin. Den består af følgende:
- Senest 10 dage før operationen skal du begynde at tage ketotifen eller en anden antihistamin, der er ordineret af en læge.
- I tre dage intravenøs dexamethason forberedelse begynder før indgrebet - det er nødvendigt at forhindre udviklingen af ødem og inflammation efter fjernelse af polypper i næsen.
- På tærsklen til patienten foreskrevet sedativer og sætte rensende emalje.
- Straks inden fjernelse injiceres Clemastine eller et andet beroligende og antiallergisk lægemiddel intravenøst.
- En time før kirurgi subkutant og intramuskulært atropinsulfat, diphenhydramin, disse medikamenter også give en beroligende og smertestillende virkning.
Før operationen, alkoholforbrug, overophedning eller hypotermi, stress og fysisk anstrengelse er kontraindiceret, anbefales det ikke at ryge 12 timer før operationen, bør du holde op med at spise. Sådanne foranstaltninger vil fremskynde og lette inddrivelsen i den postoperative periode.
Hvordan operationen udføres
Hidtil er der fire hovedmetoder til fjernelse af nasepolypper:
- fælles polypotomi
- endoskopisk polypotomi af næsen;
- fjernelse af vækst barbermaskine;
- laser fjernelse af polypper i næsen.
Polypotomi er en klassisk metode, operationen udføres ved hjælp af en Lange krog eller loop med en skærende side. Metoden er ret traumatisk, men giver dig mulighed for at fjerne omfattende nasalvækst ad gangen. Manipulation udføres under lokalbedøvelse. Anæstesien injiceres direkte i polypoten, hvorefter den er fanget af løkken og afskåret.
Polypotomi varer ikke mere end en time, efter operationen er næsepassagerne tilsluttet, og patienten videresendes til afdelingen. Han bliver nødt til at blive på hospitalet i flere dage. Lægen overvåger vævs helingsprocessen og om nødvendigt foreskriver vaske eller andre fysiske procedurer, der vil hjælpe med at genoprette slimhinden hurtigere. Det tager op til tre uger for fuld opsving. Denne teknik har en række kontraindikationer, men den største ulempe er, at polypper vokser tilbage i 70% af tilfældene efter nogle få måneder.
Endoskopisk fjernelse af næsepolypper udføres også ved anvendelse af lokalbedøvelsesmidler. Hovedlinjen er introduktionen af et mini-kamera instrument ind i patientens næsepassager. Billedet føles til skærmen, hvilket gør det muligt for lægen at bestemme størrelsen og placeringen af formationerne nøjagtigt og kun fjerne unødvendigt væv uden at påvirke sundheden. Samtidig er korrektionen af næseseptumet om nødvendigt.
Endoskopi efterlader ikke ar og ar, det er ikke nødvendigt at genoprette væv i lang tid. Den næste dag kan patienten vende hjem og efter tre dage vende tilbage til den sædvanlige livsstil. Denne metode har kun relative kontraindikationer, såsom menstruation hos kvinder eller forværring af høfeber under blomstring af planter i allergiske mennesker.
Fjernelse af polerformet vækst shaver refererer til en af typerne af endoskopi. Kirurgen kontrollerer også alle sine handlinger med et mikrokamera, der viser billedet på en computerskærm. Polier fjernes af en barbermaskine, en enhed, der først knuser tumorer og suger dem derefter i vakuum. Denne teknik giver dig mulighed for helt at slippe af med alle vækninger og eliminere alle defekter i næseskaviteterne, uden at skade og ikke røre sundt væv.
Der er næsten ingen blødning efter fjernelse af barbermaskine, komplikationer minimeres. Gentagne gange på dette sted vil polypper aldrig blive vist. Lægen kan anbefale at patienten opholder sig på hospitalet i op til fem dage for at undgå udvikling af inflammatoriske processer og infektion. Om nødvendigt er nasal vask og antibiotikabehandling ordineret.
Fjernelse af polypper i næsen med en laser kræver ikke, at patienten placeres på et hospital, forudsat at han selv er tilberedt hjemme efter reglerne. En enhed med et minikamera og et laserinstrument indsættes i næsepassagerne.
Lægen påvirker direkte væksten med en laserstråle, som følge heraf bliver de ødelagt og fordampet, og kapillærerne og karrene forsegles straks. Således er sandsynligheden for blødning efter indgrebet helt udelukket.
Laser terapi har ingen kontraindikationer, denne metode anbefales til allergi og børn. Det eneste negative er, at kun eksterne polypper kan fjernes ved denne metode; hvis der er sprawls i hulrummene, forbliver de intakte.
Uanset hvilken metode der blev brugt til at fjerne nasepolypper, bør antibiotika og steroider tages for at løse effekten, lokale nasale antiseptika og immunomodulerende lægemidler bør anvendes til at undgå komplikationer og tilbagefald.
Endnu farlige polypper i næsen - for at fjerne eller ej, hvad vil der ske, hvis det ikke behandles?
Polyps kaldes afrundede formationer i næsen, som er resultatet af overdreven vækst af slimhinden og har en godartet karakter. Polypter ser ud som ærter eller svampe. De er de hyppigst diagnosticerede kroniske komplikationer af rhinitis.
Med fremkomsten af disse formationer bliver vejrtrækning vanskelig (for at få et fuldt bryst af luft er allerede ved at blive et problem). Hvor farligt er de, kan de ikke behandles, og hvis de behandles, hvordan?
Hvad sker der, hvis ubehandlede polypper er i næsen?
Polyps bør ikke sammenlignes med mol eller papillomer, som i kroppen forekommer i de fleste tilfælde ikke udgør en trussel for helbredet, og derfor er deres behandling ikke nødvendig. Hvis du ikke deltager i behandlingen af polypper i næsen, kan de vokse yderligere - forøgelse i størrelse og mængde. Derfor er opvarmning af luft indåndes gennem næsen, ikke kan gennemføres fuldt ud, og hvis lyset misser den varme luft er utilstrækkelig, dette ofte forårsager betændelse.
Ud over at opvarme luften renser den nasale slimhinde også af små støvpartikler og skadelige bakterier, men på grund af polypper er denne funktion ikke fuldt implementeret.
Over tid bliver næsen vejret sværere, fordi en person, der har lignende vækst i hans næse, er tvunget til at trække vejret gennem munden. Denne tilstand er ikke særlig behagelig i sig selv. Og derudover kan fugtig luft, som med sådan indånding ikke opvarmes nok, blive en provoker for sådanne sygdomme som tracheitis, laryngitis, pharyngitis, bronkitis og endda lungebetændelse. Denne tilstand er særlig farlig for dem, der har astma i kroniske sygdomme.
Det er vigtigt! Talrige polypper i næse kan forårsage obstruktiv søvnapnø, en alvorlig sundhedsfare, som midlertidigt ophører med at trække vejret under søvn.
Polyps kan forårsage kronisk bihulebetændelse - jo større formationen er, desto mere lægger det tryk på blodbanen i nasopharyngealvævet, der forårsager betændelse i næsevævene samt tonsiller og adenoider.
Polyps påvirker også funktionen af den auditive mekanisme: øget tryk på vævene ved siden af nasopharynx fører til udvikling af otitis og eustachitis. De visuelle organer lider også: Øjemusklerne bliver mindre mobile på grund af trykket, øjnene bliver hævede og synkvaliteten forværres - selv blindhed. Disse formationer kan fremkalde meningitis (i sjældne tilfælde) og dannelse af blodpropper (meget oftere, da inflammation forhindrer normal udstrømning af blod).
Polypter i næsen - for at slette eller ikke?
Polypterne i næsen er ikke sundhedsskadelige, de har altid en godartet natur, derfor degenererer de ikke til onkologiske sygdomme. Men konsekvenserne, som deres tilstedeværelse kan føre til, er meget forskellige og ret seriøse, for at bevare et godt helbred og velbefindende anbefaler lægerne altså at slette uddannelsesdata.
Naturligvis er spørgsmålet om, hvorvidt man fjerner polypper i næsehulen, ikke værd. Spørgsmålet er, hvordan er det bedst at gøre dette?
For det første kan du prøve en konservativ terapi, men det er fokuseret på at fjerne årsagen til udseende af polypper - det vil lindre fra nye, men ikke fra gamle sygdomme. Ofte går det forud for den operative fjernelse af vækst, forbereder kroppen til intervention og minimerer sandsynligheden for gentagelse.
Er det ondt at fjerne polypper i næsen?
Hidtil anvendes tre metoder til fjernelse af polypper i næsehulrummet:
- Den traditionelle måde er med en løkke.
- Laser brændende metode.
- Endonasal kirurgi.
Enhver af disse procedurer går forud for konservativ terapi, som omfatter at tage lokale og generelle lægemidler til at lindre betændelse og eliminere mulige infektioner, samt undgå kontakt med allergener, hvilket skaber optimale klimatiske forhold i hjemmet og generel styrkelse af immuniteten.
Polyps fjernes under lokal eller generel anæstesi. Ikke-kirurgisk behandling i dette tilfælde er ikke fjernelsen af formationer, men snarere tilpasningen af vital aktivitet under forudsætning af deres tilstedeværelse i næsen. Det er tilladt, hvis der er kontraindikationer til anæstesi og kirurgi, men ved første mulighed for uddannelse er det værd at fjerne.
Fjernelse af kirurgisk løkke
Metoden, som ikke længere anvendes i mange klinikker, men stadig er relevant i medicinske institutioner, hovedsagelig i periferien, hvor der ikke findes mere moderne udstyr. Denne operation finder sted som følger: et specialværktøj med et metal løkke ved enden indføres i næsehulen, grebet loop knude og trække kraftigt på sig selv.
Manipulation kan virkelig fjerne polypten, men har flere ulemper:
- proceduren er smertefuld, fordi den forekommer uden anæstesi
- den del af slimhinden, som den blev fastgjort til, fjernes sammen med polypoten - der skabes et åbent sår;
- fjernelse ledsages af blødning, som kan stoppe og begynde igen inden for få dage efter proceduren
- lægen fjerner kun de vækninger, der er synlige for ham.
Denne procedure har mange negative faktorer, men hvis der ikke er noget alternativ, bør det bruges.
Laser fjernelse
Den mest almindelige metode til fjernelse af formationer i næsen. En polyp er påvirket af en medicinsk laser med en vis lys bølgelængde - dette fører til fordampning af vand og en drastisk reduktion i formationen i volumen. Polyp er dehydreret fuldstændigt. Der forbliver kun en tør skal, som er fuldstændig smertefri og ikke traumatisk, fordi slimhinden fjernes fra den.
Fordelene ved denne procedure er:
- kort varighed - fjernelse af væksten tager ikke mere end 15 minutter;
- smertefri - proceduren udføres under anæstesi
- fraværet af nedskæringer og sår, henholdsvis - og blødning;
- hospitalsindlæggelse på hospitalet er ikke påkrævet.
Men en sådan procedure kan kun anvendes, hvis der er enkeltpolypper - når der er mange af dem, anbefales det ikke at bruge en laser. En anden ulempe - mulige tilbagefald.
Fjernelse med et endoskop
Den mest effektive metode. En fleksibel enhed - et endoskop - udstyret med en lyskilde og et kompakt kamera, der sender det resulterende billede direkte på skærmen, bruges til at implementere det. Endoskopet giver dig mulighed for at udforske næseskaviteten helt, for at opdage absolut alle polypper og fjerne dem med et højpræcisionsinstrument - barbermaskinen.
Endoskopisk fjernelse udføres under generel eller lokalbedøvelse, afhængigt af antallet af formationer, patientens helbred og andre faktorer.
Postoperativ periode - Hvor hurtigt er en person rehabiliteret?
Først og fremmest afhænger det af metoden til fjernelse af polypper: Hvis en kirurgisk sløjfe blev brugt, vil helbredelse af slimhinden og genopretning af metaboliske processer i kroppen tage længere tid, hvis laserbrænding eller endoskopisk kirurgi vil rehabilitering blive hurtigere.
I den postoperative periode er det yderst vigtigt at overholde hygiejnen i næsehulen: Efter nogen udefrakommende indgreb sænkes produktiviteten af ciliary epithelium, som er ansvarlig for at producere beskyttelsessekretion. Som følge heraf er næseskaviteten i den postoperative periode et frugtbart medium til reproduktion af skadelige bakterier. For at forebygge sygdomsudvikling er det nødvendigt at skylle næsepassagerne med saltvandsløsninger (Aquamaris, Salin, Aqualor, No-Sal) og tage antihistaminer (Zetrin, Loratadin, Zodac, Claritin) ). Med tendens til dannelse af polypper bør antihistaminer tages under blomstringsperioden af planter og også afholde sig fra at spise stærkt udtalte allergener - nødder og fisk og skaldyr.
Lægen kan, afhængigt af slimhinden, også ordinere hormonale sprøjter ("Beclomethasone", "Rinoklenil", "Nasobek", "Asmanex").
Efter fjernelse af polypper er det nødvendigt at se en ENT-specialist hver 3. måned i det følgende år. Så hver 6 måneder. Tidlig overvågning af tilstanden i nasale slimhinder vil tillade, at man ikke undgår dannelsen af nye formationer, så som et minimum at fjerne dem på et tidligt tidspunkt uden at vente på deres vækst og udviklingen af beslægtede komplikationer.
Sådan fjerner du næsepolypper
Næse polypose er en ændring i strukturen af kirtlet væv, der opstår på grund af en overdreven frigivelse af histamin og andre inflammatoriske mediatorer. På grund af deres ødelæggelse svulmer epitelet, tykker og spredningen af polypper begynder i bihulerne og passagerne.
Fjernelse af polypper i næsen er en radikal måde at håndtere neoplasmer på, som læger ty til i tilfælde af manglende konservativ behandling. Fjernelse af polypper fra næsen anbefales at genoprette normal respiratorisk funktion og reducere forekomsten af smitsomme sygdomme som bronkitis, tonsillitis, bronchial astma og andre.
Indikationer og kontraindikationer til kirurgi
Før ENG-lægen foretager et sæt undersøgelser, hvis resultater vil give et komplet billede af, om du skal fjerne polypper i en bestemt patients næse, eller du kan prøve flere metoder til lægemiddelbehandling. Indikationer for kirurgi kan være absolutte og relative.
- næsen vejrtrækning er fuldstændig forstyrret og kan ikke genoprettes ved konservative metoder;
- bouts af bronchial astma begyndte at øge;
- symptomatologi af sygdommen blev forbundet med en sekundær infektion i paranasale bihuler;
- slim eller purulent indhold udskilles fra næsen, undertiden blandet med blod;
- knogleseptum i næsen undergår deformation;
- olfaktoriske funktion er fuldstændig atrophied;
- inflammatoriske processer i næsebindene er gået ind i stadiet af kroniskhed.
- forekomst af snorken;
- konstant fornemmelse af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i næsen
- svær hovedpine, selv kvalme og tab af koordinering
- giposomiya;
- nasale stemmer.
Ud over de angivne indikationer er der også faktorer i nærværelse af hvilke det ikke anbefales at udføre operationen. De er opdelt i lokale og systemiske. Lokale faktorer omfatter inflammatoriske processer i det akutte stadium, såsom rhinitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse.
I nærvær af disse kontraindikationer anbefales det at udsætte operationen indtil eliminering af bakterieinfektion med medicinske metoder. Systemiske faktorer: sygdomme i hæmatopoietisk system (akut leukæmi, hæmofili, trombocytopenisk purpura), kardiovaskulære systempatologier (hjerteanfald, iskæmi, sammenbrud, hypertension), eksacerbation af bronchial astma.
Funktionskurs
Til dato er der forskellige måder og typer af operationer at fjerne polypper i næsen. Den mest almindelige, som udføres i næsten alle klinikker - er fjernelsen af neoplasmsløjfen. Essensen af interventionen reduceres til udskæring af polypten i næsehulen.
Udfør kirurgi, når patienten er i en siddestilling. Før operationen undersøger lægen næsepassagerne ved hjælp af et rhinoskop for at bestemme vækstenes placering, størrelse og mængde.
Umiddelbart før operationen, der kaldes nasal polypotomi, bliver næsepassagerne og bihulerne først saniteret med specielle hypertoniske opløsninger, hvorefter slimhindevævene tørres med en vatpind.
Derefter indsættes en lukningsdiverter i næsehulen, processen styres visuelt. Efter en looprevision sættes den direkte på neoplasma eller deres gruppe (hvis de ikke har nået en stor størrelse). Sløjfen bevæger sig så tæt som muligt på formationshovedet, hvorefter det trækkes ind og ud sammen med polyposmasserne. De placeres i en speciel beholder (bakke).
Efter en sådan operation er der hyppige tilfælde af sygdommens tilbagefald, da nogle neoplasmer fjernes uden et ben. På grund af det lave niveau af visuel kontrol, bliver polypens hoved simpelthen afskåret, og benet forbliver på plads, med det resultat at patologi opstår igen.
Virkninger af operationen
Hvis fjernelsen af polypper blev udført i henhold til alle regler, af en kvalificeret specialist, fortsætter postoperativperioden normalt uden komplikationer. I nogle tilfælde kan symptomerne på konsekvenserne være som følger:
- lille blødning fra næsen som følge af beskadigelse af de små kapillærer;
- udvikling af adhæsioner i næsepassagerne - denne komplikation kan forekomme 2-3 måneder efter operationen. Patienten klager over problemer med nasal vejrtrækning, og for deres opløsning er det nødvendigt at udføre kirurgisk dissektion af adhæsioner;
- gentagelse af polypose - resultatet af ufuldstændig fjernelse af vækst;
- Tiltrædelsen af den bakterielle inflammatoriske proces - udvikler sig, hvis kirurgi blev udført under en akut infektiøs proces, der forekommer i bihulerne eller i næsepassagerne
- hovedpine - de kan fortsætte i 5 dage efter operationen på baggrund af subfebril temperatur (normalt bør disse symptomer gå væk alene);
- fald i lugtfunktion og hævelse af væv i næseslimhinden - en reaktion på interventionen, som bør forsvinde maksimalt 5 dage efter operationen.
For at fremskynde patientens tilbagesøgning efter operationen og reducere hyppigheden af sygdommens tilbagefald, anbefaler lægerne at vælge mere velegnede metoder til at slippe af med polypper i næsen.
Inddrivelsesperiode
For at reducere risikoen for mulige komplikationer, efter operationen, skal du overholde det obligatoriske opsvingsprogram, som indeholder følgende regler:
- Tager antibakterielle lægemidler i løbet af de første 5 dage efter interventionen for at reducere risikoen for at binde en bakteriel infektion. Bredspektret antibiotika er normalt ordineret, såsom Ceftriaxon, Azithromycin, Supraks.
- Indstilling i næsen af lægemidler baseret på olie - Pinosol, havtornolie, for at fremskynde helingsprocessen og forhindre adhæsioner.
- Vask næsepassager og bihuler med specielle hypertoniske lægemidler, for eksempel Humer, Marimer, Dolphin. Sanitering skal udføres dagligt om morgenen og aftenen, mindst 14 dage efter operationen.
- Brug af steroider i de første dage efter operationen, for eksempel Nasonex. Denne gruppe lægemidler forårsager næsten ikke bivirkninger, men tjener som en god forebyggelse af tilbagevenden af polypøs sygdom.
- Overholdelse af kosten, med undtagelse af krydret, salt, stegt mad, og det anbefales heller ikke at tage det varmt (for at udelukke næseblødning).
- Udelukkelse af kontakt med personer, der lider af akutte respiratoriske virusinfektioner, influenza og andre bakterielle eller virale infektioner.
For hele varigheden af nyttiggørelsesperioden (ca. 5-7 dage) anbefales patienten at forblive i et rent, godt ventileret område, hvor der regelmæssigt udføres våd rengøring. Du kan ikke være i den åbne sol i lang tid, opleve overdreven fysisk anstrengelse og besøge badet.
Andre metoder til fjernelse af tumorer fra næsen
I dag tilbyder specialiserede klinikker mange muligheder for at slippe af med tumorer, som er meget mindre smertefulde end traditionelle polypotomi ved hjælp af en løkke, desuden har de færre kontraindikationer og postoperative komplikationer. Hvordan man fjerner polypper i næsen på sådanne måder, samt fordele og ulemper ved hver af dem skal fortælle mere.
Laser fjernelse
Laser fjernelse af næsepolypper er en tilstrækkelig effektiv, smertefri og sikker metode. Proceduren betragtes som minimalt invasiv og er indiceret til de patienter, der ikke kan fjerne polypper på den sædvanlige måde på grund af kontraindikationer, såsom bronkial astma.
Lavt traume og næsten fuldstændig fravær af bivirkninger gør operationen mere og mere populær. For at eliminere risikoen for komplikationer udføres interventionen i stationære forhold med præoperativ forberedelse, men i nogle tilfælde udføres laserterapi også på ambulant basis.
Fordelene ved laserfjernelse af polypper:
- hospitalsophold er kortvarigt, og i nogle tilfælde er ambulant kirurgi indikeret;
- laser koagulation giver dig mulighed for at fjerne tumorer uden blodtab;
- en engangs procedure giver dig mulighed for helt at slippe af med polypper;
- under lokalbedøvelse
- driftshastighed - varigheden er ikke mere end 20-25 minutter;
- udføres under kontrol af endoskopisk udstyr.
Proceduren har også sine ulemper, for eksempel er det kun angivet, at de patienter, der har neoplasmer i næsen, er single. Desuden kæmper laserstrålen kun med resultatet - neoplasmen, og det løser ikke årsagen til problemerne.
Funktionskurs
Umiddelbart inden operationen skal patienten passere alle de nødvendige tests og gennemgå computertomografi samt tage desensibiliserende stoffer. I første fase udføres lokalbedøvelse, hvorefter lægen undersøger vækstens størrelse og placering ved hjælp af endoskopisk udstyr.
Derefter sættes en laserlysguide ind i næsehulen under optisk kontrol. Den udsendte laserstråle opvarmer neoplasmen til næsten 100 ° C, proceduren varer ca. 3 minutter. Samtidig forbrænder laserstrålen blodkarrene for at undgå blødning. Lægen fjerner den fjernede polyp fra næsepassagen med pincet.
Under operationen har laseren to hovedfunktioner - fjernelse af polypropylendannelse og fordampning af væske fra de omgivende væv, hvilket minimerer muligheden for yderligere vækst. For fuldt ud at påvirke det ønskede område af væv, tager det 15-20 minutter, ingen ar forbliver på slimhinden.
Kvælstoffordeling
Fjernelse af polypper i næsen med flydende nitrogen er ikke alt for populært, men denne metode gælder også for lav-effektprocedurer for at slippe af med tumorer. Den aktive bestanddel er i dette tilfælde flydende nitrogen, og selve proceduren kaldes kryoterapi eller kryoforstæring (fra de latinske ord fryser og ødelægger).
Funktionskurs
Metoden til at slippe af med polypper i næsen ved hjælp af flydende nitrogen er baseret på frysning af vækstvævet. Under operationen undergår polypacellerne så stærk afkøling, at væsken inde i vævet er frosset, og cellen bryder og dør. Vækstvæv stopper blot fodring og dør af.
Før proceduren gives patienten lokalbedøvelse, da næsens slimhindevæv er meget følsomt for smerte. Ved anvendelse af en speciel cryoprobe under endoskopets kontrol påføres flydende nitrogen på det ønskede område. Eksponeringstiden er cirka 30 sekunder, så lægen pauser og genautomatiserer. Når det er fastslået, at virkningen var ret effektiv, slutter proceduren.
Det frosne og ødelagte væv vil eksfolieres alene, inden for få dage efter operationen. Hvis vævsafstødning ikke forekom, var graden og dybden af eksponeringen for polyplen utilstrækkelig, og efter 3 uger skulle cautery-proceduren gentages.
Efter fjernelse af polypper anbefales patienten at bære en speciel steril bandage, der forhindrer støv og vira i at komme ind i næsepassagerne. Medicin omfatter antibiotika (om nødvendigt), såvel som smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler.
Endoskopisk fjernelse
Da endoskopisk kirurgi i dag er den mest moderne gren af medicin, herunder fjernelse af polypper fra næsen, er det nødvendigt at dvæle på det.
Endoskopisk udstyr af høj kvalitet giver ENT-lægerne mulighed for at udføre interventionen med høj nøjagtighed, lav invasivitet og lav risiko for yderligere komplikationer og tilbagefald. Under en sådan indgriben kan neoplasma fjernes fuldstændigt, uden at skade det tilstødende friske væv.
Vi skal overveje de vigtigste måder at slippe af med polypøse formationer:
- Endoskopisk kirurgi, udført uden en barbermaskine, er kun ved hjælp af værktøjer sjældent valgt, fordi det derfor er svært at rense dybe vævsceller.
- Endoskopi med barbermaskine.
- Endoskopi med barbermaskine og navigationsudstyr er den sikreste og mest effektive metode til at slippe af med polypper.
Fordele ved endoskopisk kirurgi:
- operationen udføres endonasalt, det vil sige ingen indsnit er påkrævet;
- Under operationen vises alle data på skærmen, som gør det muligt at gennemføre proceduren klart og behandle selv de mest utilgængelige steder i bihuler og næse.
- shaver og debender - værktøjer, der giver mulighed for at opnå millimeter nøjagtighed og ikke at skade nabobæv;
- fuldstændig helbredelse af symptomerne på sygdommen
- minimal blodtab.
Ulemperne ved fremgangsmåden er som enhver anden metode til fjernelse af polypper muligheden for gentagelse, men i tilfælde af endoskopisk kirurgi opstår vævsomvækst først efter få år.
Præoperativ periode
Enhver indgriben, især sådan en stor skala og udført under generel anæstesi, indebærer omhyggelig forberedelse. Under den første konsultation med ENT-lægen anbefales det, at patienten gennemgår en blodprøve til biokemi, en CT-scanning og et koagulogram. Udfør endoskopisk undersøgelse om nødvendigt for at vurdere omfanget og kompleksiteten af den fremtidige intervention.
En uge før operationen modtager patienten Prednisolon daglig i en mængde på 40 mg. Hvis en aktiv inflammatorisk proces finder sted i næsehulen, stoppes den ved antibakteriel behandling.
7 dage før interventionen anbefales patienten at stoppe med at tage Aspirin, antiinflammatoriske lægemidler og E-vitamin, da disse lægemidler virker på blodpropper. På tærsklen til operationen må patienten ikke spise, den sidste lys middag skal afholdes om aftenen. Det er også forbudt at drikke væske, du kan kun opløse is eller skylle munden med vand.
Funktionskurs
Fjernelse af polypper ved hjælp af endoskopisk udstyr udføres under generel anæstesi, og patienten rådes til at gå til hospitalet i flere dage for at gennemføre et komplet præoperativt præparat.
Instrumenter til intervention er en debilitator (shaver), en enhed, der trækker polypropylen formation og barberer den lige ved roden, et endoskop med kraftig optik og evnen til at bøje sig i forskellige vinkler.
Efter injektionen af anæstetisk lægemiddel falder patienten i søvn, og et rør er installeret i sin luftrør for at opretholde respiratorisk funktion. Alle vitale tegn, såsom puls og trykniveau registreres af instrumentet.
Med hjælp af værktøjer åbner lægen næseborerne og fjerner fra dem alle væv, der har undergået ændringer. Under operationen er det også muligt at korrigere krumningen i næseseptumet.
Inddrivelsesperiode
Efter operationen tager tid at genoprette slimhindevævet. På dette stadium er hygiejnen i næsehulen meget vigtig, da funktionen af det ciliære epitel svækkes, og et bakterielt eller viralt middel kan let komme ind i næsepassagerne.
Den næste morgen efter endoskopisk kirurgi skal patienten fjerne tamponer fra næsen, mens der i næsepassagerne er ophobning af blodskorpen og rester af fibrøst væv. For at slippe af med dem, kan du ikke lægge det på næsen eller vælge din næse. Hulrummet skylles forsigtigt med antiseptiske opløsninger.
Sjælden, men stadig har et sted at være, komplikationer er:
- tiltrædelsen af den smitsomme proces
- dannelsen af adhæsioner og adhæsioner af vævet;
- blødning;
- tilbagefald af sygdommen.
For at reducere risikoen for komplikationer og gentagne vækster af patologisk væv, ordineres patienten følgende medicin:
- Hjemmeskylning af næsehulen med saltvandsløsninger - af Aqualore, Marimer, Quicks og andre.
- Indtagelse af antihistaminlægemidler - Tsetrin, Zodak, Claritin.
- Hormonale lægemidler i form af aerosoler - Avamys, Nasobek, Fliksonaze.
Patienter, der er tilbøjelige til allergiske manifestationer, anbefales det i den postoperative periode at følge en diæt med undtagelse af krydret, salt mad med tilsætning af konserveringsmidler. Observation af en allergiker og immunolog er også angivet.
Disse er de vigtigste måder at fjerne polypper fra næsehulen. Valget af den mest hensigtsmæssige metode er i lægenes hænder, men afhænger meget af patientens ønske og materielle ressourcer, da mange procedurer udføres i betalte klinikker og varierer i omkostninger. Under alle omstændigheder anbefales hver patient med næsepolypper at vælge den procedure, der vil være mindre traumatisk og minimere risikoen for re-vækst af tumorer.