Pulver til fremstilling af suspensioner til oral administration (jordbær) granulær, hvid eller næsten hvid; forberedt suspension af hvid eller næsten hvid farve med jordbær lugt.
* i form af en blanding af clavulanat kalium + siloid (1: 1) - 152,78 mg.
Hjælpestoffer: kolloid silica - 25 mg, ravsyre - 0,84 mg, hypromellose - 79,65 mg xanthangummi - 12,5 mg Jordbæraroma - 11,25 mg aspartam - 10 mg af siliciumdioxid - 121,28 mg.
14,7 g - flasker af højdensitetspolyethylen med en kapacitet på 150 ml (1) komplet med en målehættepakningspap.
Kombineret lægemiddel amoxicillin og clavulansyre - en inhibitor af beta-lactamase. Baktericid virkning forhindrer syntesen af bakterievæggen.
Aktiv mod aerobic gram-positive bakterier (herunder stammer der producerer beta-lactamase): Staphylococcus aureus; aerobic gram-negative bakterier: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. De følgende patogener er kun følsom in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp, Listeria monocytogenes ;. anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; samt aerobe gramnegative bakterier (herunder stammer, der producerer beta-lactamase):.. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp, Shigella spp, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida ( tidligere Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobe gram-negative bakterier (herunder stammer, der producerer beta-lactamase): Bacteroides spp., herunder Bacteroides fragilis.
Clavulansyre hæmmer type II, III, IV og V beta-lactamase, er ikke aktiv mod type I beta-lactamase produceret af Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Clavulansyre har en høj tropisme for penicillinaser, hvorved der dannes et stabilt kompleks med enzymet, hvilket forhindrer den enzymatiske nedbrydning af amoxicillin under påvirkning af beta-lactamase.
Efter indtagelse absorberes begge komponenter hurtigt i mave-tarmkanalen. Samtidig fødeindtag påvirker ikke absorptionen. TCmax - 45 min. Efter indtagelse i en dosis på 250/125 mg hver 8. time. Cmax Amoxicillin - 2,18-4,5 μg / ml, clavulansyre - 0,8-2,2 μg / ml, i en dosis på 500/125 mg hver 12 timer Cmax Amoxicillin - 5,09-7,91 μg / ml, clavulansyre - 1,19-2,41 μg / ml, i en dosis på 500/125 mg hver 8. time Cmax Amoxicillin - 4.94-9.46 μg / ml, clavulansyre - 1,57-3,23 μg / ml, i en dosis på 875/125 mg Cmax Amoxicillin - 8,82-14,38 μg / ml, clavulansyre - 1,21-3,19 μg / ml.
Efter på / i dosen 1000/200 og 500/100 mg Cmax Amoxicillin - 105,4 og 32,2 μg / ml og clavulansyre - 28,5 og 10,5 μg / ml.
Tiden til at nå den maksimale hæmmende koncentration på 1 μg / ml for amoxicillin er ens, når den anvendes efter 12 timer og 8 timer hos både voksne og børn.
Kommunikation med plasmaproteiner: amoxicillin - 17-20%, clavulansyre - 22-30%.
Begge komponenter metaboliseres i leveren: amoxicillin - med 10% af den administrerede dosis, clavulansyre - med 50%.
T1/2 efter administration i dosen på 375 og 625 mg - 1 og 1,3 timer for amoxicillin, henholdsvis 1,2 og 0,8 timer for clavulansyre. T1/2 efter på / i dosen på 1200 og 600 mg - 0,9 og 1,07 timer for amoxicillin, henholdsvis 0,9 og 1,12 timer for clavulansyre. Vises i nyren (glomerulær filtration og tubulær sekretion): 50-78 og 25-40% af den administrerede dosis af amoxycillin og clavulansyre henholdsvis output i uændret form inden for de første 6 timer efter indtagelse.
- bakterielle infektioner forårsaget af modtagelige patogener: infektioner i det nedre luftveje (bronkitis, lungebetændelse, pleural empyema, lungabces);
- infektioner i øvre luftveje (bihulebetændelse, tonsillitis, otitis media);
- infektioner i uorgenitalsystemet og bækken organer (pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, oophoritis, Tubo-ovarie-absces, endometritis, bakteriel vaginitis, septisk abort, puerperal sepsis, bækkeninflammation, chancroid, gonorré);
- infektioner i huden og blødt væv (erysipelas, impetigo, sekundært inficeret dermatose, abscess, flegmon, sårinfektion);
- forebyggelse af infektioner i kirurgi.
- overfølsomhed (herunder til cefalosporiner og andre beta-lactam antibiotika)
- Infektiøs mononukleose (herunder med udseende af et kernelignende udslæt);
- episoder af gulsot eller abnorm leverfunktion som følge af brugen af amoxicillin / clavulansyre i historien;
- QC mindre end 30 ml / min (til tabletter 875 mg / 125 mg).
Med omhu: graviditet, laktation, svær leverinsufficiens, gastrointestinale sygdomme (herunder colitis i historie forbundet med brug af penicilliner), kronisk nyresvigt.
Doser gives i form af amoxicillin. Doseringsregimen indstilles individuelt afhængigt af sværhedsgraden og lokaliseringen af infektionen, patogenens følsomhed.
Børn under 12 år - i form af en suspension, sirup eller dråber til oral administration. En enkeltdosis er indstillet afhængigt af alder: børn op til 3 måneder - 30 mg / kg / dag i 2 opdelte doser; 3 måneder og ældre - til milde infektioner - 25 mg / kg / dag i 2 doser eller 20 mg / kg / dag i 3 doser til svære infektioner - 45 mg / kg / dag i 2 doser eller 40 mg / kg / dag i 3 doser.
Voksne og børn over 12 år eller med en kropsvægt på 40 kg eller derover: 500 mg 2 gange dagligt eller 250 mg 3 gange dagligt. Til svære og respiratoriske infektioner - 875 mg 2 gange / dag eller 500 mg 3 gange / dag.
Den maksimale daglige dosis amoxicillin til voksne og børn over 12 år er 6 g. For børn under 12 år er det 45 mg / kg legemsvægt.
Den maksimale daglige dosis clavulansyre til voksne og børn over 12 år er 600 mg. For børn under 12 år er det 10 mg / kg legemsvægt.
For sværhedsvanskeligheder hos voksne anbefales brug af suspension.
Ved tilberedning af suspensionen, sirup og dråber, skal vand anvendes som opløsningsmiddel.
Med indførelsen af voksne og unge over 12 år indtaster 1 g (til amoxicillin) 3 gange om dagen, om nødvendigt - 4 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis er 6 g. For børn 3 måneder-12 år - 25 mg / kg 3 gange om dagen; i svære tilfælde 4 gange om dagen til børn op til 3 måneder: for tidlig og perinatal periode - 25 mg / kg 2 gange dagligt i postperinatalperioden - 25 mg / kg 3 gange dagligt.
Varigheden af behandlingen er op til 14 dage, akut otitismedium er op til 10 dage.
Til forebyggelse af postoperative infektioner med operationer, der varer mindre end 1 time, indgives under indledende anæstesi i en dosis på 1 g IV. Ved længere drift, 1 g hver 6 timer i løbet af dagen. Ved høj risiko for infektion kan administration fortsættes i flere dage.
Ved kronisk nyresvigt justeres dosis og administrationshyppigheden justeres afhængigt af CC: med CC mere end 30 ml / min, er dosisjustering ikke nødvendig; ved CC 10-30 ml / min: oralt - 250-500 mg / dag hver 12. time; in / i - 1 g, derefter 500 mg /; når QA er mindre end 10 ml / min - 1 g, derefter 500 mg / dag i.v. eller 250-500 mg / dag oralt i et trin. For børn skal doserne reduceres på samme måde.
Patienter på hæmodialyse - 250 mg eller 500 mg oralt i en enkeltdosis eller 500 mg IV, en yderligere 1 dosis under dialyse og 1 dosis ved afslutningen af dialysesessionen.
Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, diarré, gastritis, stomatitis, glossitis, øget levertransaminaser, i sjældne tilfælde - kolestatisk gulsot, leverbetændelse, leversvigt (mere almindelig hos ældre, kvinder, langtidsbehandling), pseudomembranøs og hæmoragisk colitis ( kan også udvikle sig efter terapi), enterocolitis, sort "hårig" tunge, mørkning af tandemaljen.
Fra siden af bloddannelsen: reversibel stigning i protrombintid og blødningstid, trombocytopeni, trombocytose, eosinofili, leukopeni, agranulocytose, hæmolytisk anæmi.
Af nervesystemet: Svimmelhed, hovedpine, hyperaktivitet, angst, adfærdsændring, anfald.
Lokale reaktioner: i nogle tilfælde - flebitis på stedet / i indledningen.
Allergiske reaktioner: urticaria, erythematøs udslæt, sjældent - eksudativt erythema multiforme, anafylaktisk shock, angioødem, ekstremt sjælden eksfoliativ dermatitis, erythem malign eksudativ erythema (Stevens-Johnsons syndrom), allergisk vaskulitis, et syndrom, symptomer og et syndrom.
Andre: candidiasis, udvikling af superinfektion, interstitial nefritis, krystalluri, hæmaturi.
Symptomer: Dysfunktion i mave-tarmkanalen og vand-elektrolytbalancen.
Behandling: symptomatisk. Hæmodialyse er effektiv.
Antacida, glucosamin, afførende stoffer, aminoglycosider sænker og reducerer absorptionen; ascorbinsyre øger absorptionen.
Bakteriostatiske lægemidler (makrolider, chloramphenicol, lincosamider, tetracycliner, sulfonamider) har en antagonistisk effekt.
Øger effektiviteten af indirekte antikoagulanter (undertrykker tarmmikrofloraen, reducerer syntesen af vitamin K og protrombinindekset). Samtidig tager antikoagulantia, er det nødvendigt at overvåge blodkoagulationsindikatorer.
Reducerer effektiviteten af orale præventionsmidler, stoffer, der er i metabolismen, som producerer PABK, ethinylestradiol - risikoen for blødning "gennembrud".
Diuretika, allopurinol, phenylbutazon, NSAID'er og andre lægemidler, som blokerer tubulær sekretion, øger koncentrationen af amoxicillin (clavulansyre er hovedsageligt afledt af glomerulær filtrering).
Allopurinol øger risikoen for hududslæt.
I løbet af behandlingen er det nødvendigt at overvåge tilstanden af funktionen af de bloddannende organer, lever og nyrer.
For at reducere risikoen for bivirkninger fra mave-tarmkanalen bør tage lægemidlet under måltiderne.
Udviklingen af superinfektion er mulig på grund af væksten af mikroflora ufølsom over for den, hvilket kræver en tilsvarende ændring i antibakteriel terapi.
Kan give falske positive resultater i bestemmelsen af glukose i urinen. I dette tilfælde anbefales det at anvende glucoseoxidantmetoden til bestemmelse af glucosekoncentrationen i urinen.
Efter fortynding skal suspensionen opbevares i mere end 7 dage i køleskabet, men ikke frosset.
Hos patienter med overfølsomhed over for penicilliner er allergiske krydsreaktioner med cephalosporin antibiotika mulige.
Tilfælde af nekrotiserende enterocolitis er blevet identificeret hos nyfødte og gravide kvinder med præmaturbrud i membranerne.
Da tabletter indeholder samme mængde clavulansyre (125 mg), skal det tages i betragtning, at 2 tabletter på 250 mg hver (til amoxicillin) ikke svarer til 1 tablet for hver 500 mg (for amoxicillin).
Med omhu: graviditet, amning.
Tilfælde af nekrotiserende enterocolitis er blevet identificeret hos nyfødte og gravide kvinder med præmaturbrud i membranerne.
Børn under 12 år - i form af en suspension, sirup eller dråber til oral administration. En enkeltdosis er indstillet afhængigt af alder: børn op til 3 måneder - 30 mg / kg / dag i 2 opdelte doser; 3 måneder og ældre - til milde infektioner - 25 mg / kg / dag i 2 doser eller 20 mg / kg / dag i 3 doser til svære infektioner - 45 mg / kg / dag i 2 doser eller 40 mg / kg / dag i 3 doser.
Den maksimale daglige dosis amoxicillin til børn under 12 år er 45 mg / kg legemsvægt.
Den maksimale daglige dosis clavulansyre til børn under 12 år er 10 mg / kg legemsvægt.
Ved kronisk nyresvigt justeres dosis og administrationshyppigheden justeres afhængigt af CC: med CC mere end 30 ml / min, er dosisjustering ikke nødvendig; ved CC 10-30 ml / min: oralt - 250-500 mg / dag hver 12. time; in / i - 1 g, derefter 500 mg /; når QA er mindre end 10 ml / min - 1 g, derefter 500 mg / dag i.v. eller 250-500 mg / dag oralt i et trin. For børn skal doserne reduceres på samme måde. Når QA er mindre end 30 ml / min, er brugen af tabletter 875 mg / 125 mg kontraindiceret.
Patienter på hæmodialyse - 250 mg eller 500 mg oralt i en enkeltdosis eller 500 mg IV, en yderligere 1 dosis under dialyse og 1 dosis ved afslutningen af dialysesessionen.
Kontraindiceret i episoder af gulsot eller abnorm leverfunktion som følge af brugen af amoxicillin / clavulansyre i historien.
Med omhu: alvorlig leversvigt
Amoxicillin med clavulansyre - klinisk farmakologi af opløselige former for antibiotika
Med udseendet af opløselige antibiotika i Rusland, såsom amoxicillinklavulansyre, får vi det, vi har ventet på - stoffer med en lavere sandsynlighed for bivirkninger med mere håb om genopretning. I mellemtiden, hvis du ser på det virkelige billede af recepten af antimikrobielle lægemidler (i det følgende benævnt PL) i vores land, kan det bemærkes, at situationen trods de bestræbelser, der er gjort for at udelukke visse antimikrobielle stoffer fra det praktiske læges arsenal, stadig er langt fra ideel..
Ikke desto mindre bemærker vi en tendens til at udvide brugen af stoffer med dokumenteret effekt. Hvis vi taler om behandlingen af respiratoriske infektioner, kan vi notere de vigtigste retninger i behandlingen af vores patienter - det er kampen mod St.pneumoniae, H.influenzae og Moraxella catarrbalis.
Et sådant antimikrobielt lægemiddel som amoxicillin indtager en ledende position i vores land. Dens høje aktivitet mod beta-hæmolytiske streptokokker i gruppe A, pneumokokker, hæmofilusbaciller (ikke producerende beta-lactamase) blev bekræftet. Den kombinerede lægemiddelamoxicillin + clavulansyre er karakteriseret ved en større fuldstændighed og absorptionshastighed end ampicillin, har et højt penetrationsniveau i tonsillerne, maxillære bihuler, mellemøres hulrom, bronchopulmonært system. Sammenlignet med ampicillintrihydrat har amoxicillin med clavulansyre en stor fordel - den mindre størrelse af molekylet, der letter dens indtrængning i mikrobialcellen, øger biotilgængeligheden, som ikke afhænger af måltidet, der er særligt karakteristisk for det opløselige lægemiddelform af dette lægemiddel, fremstillet ifølge teknologien "Solyutab "(Flemoxine Solutab). Høj biotilgængelighed i tilfælde af antimikrobielle lægemidler er vigtig ikke kun med hensyn til virkningen af lægemidlet, men også i forhold til risikoen for intestinal dysbiose. Mængden af antibiotika, som ikke absorberes i den systemiske cirkulation, forbliver trods alt i tarmlumenet, hvilket øger sandsynligheden for dysbiotiske læsioner og diarré.
Emnet for vores diskussion er kombinationen af amoxicillin og clavulansyre i opløselig doseringsform (herefter - LF). Det er værd at nævne, at opbygningen af opløselige LF er relevant, også med hensyn til overholdelse: på trods af at flydende LF er beregnet til børn og faste (kapsler og tabletter) til voksne, mange voksne på grund af individuelle præferencer eller andre grunde (ældre, liggende syge) vil gerne bruge flydende Lf. Traditionel flydende LF, såsom sirupper, har begrænsninger i koncentrationen af lægemidler, der er forbundet med grænsen for opløseligheden af lægemidlet selv, suspensioner - det optimale forhold mellem antibiotika / stabilisator. Løsningen på dette problem var fremkomsten af "Solutab" -teknologien, hvor de aktive stoffer placeres i mikrogranuler, som hver er belagt med en membran, der opløses i tarmens alkaliske miljø.
Amoxicillin i mikrosfærer opretholder stabilitet i et surt miljø. Når du tager sædvanlig amoxicillin, opløses noget af det i maven, så vi mister en vis procentdel af stoffet. Når opløsningen af LP forekommer i den øverste del af tyndtarmen, hvilket fører til hurtigere, maksimal absorption og den mindst negative effekt på maven. Lægemiddelteknologier "Solutab" tillader øget biotilgængelighed og ikke kun amoxicillin, men også clavulansyre.
Ifølge dataene i det følgende billede kan det ses, at dispergerede LF'er har betydelige fordele i forhold til konventionelle, ikke kun hvad angår farmakokinetik, men også overholdelse: muligheden for at tage "sengepatienter" uden risiko for at "sætte sig fast" kapsler eller tabletter i spiserørets folder, en LF for en voksen og barn, valget er at opløse pillen eller tage det helt. Det skal bemærkes, at Flemoklav Solutabs minimale effekt på tarmmikrofloraen, som sikres ved den mindste restkoncentration af lægemidlet i tarmen.
I øjeblikket har der været en stigning i påvisningen af stammer af patogene mikroorganismer, der producerer beta-lactamase. Disse enzymer producerer topiske patogener af respiratoriske infektioner: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Anvendelsen af hæmmerbeskyttede penicilliner er en af de mest lovende måder at overvinde modstanden i forbindelse med produktionen af beta-lactamase.
Inhibitorer binder irreversibelt til beta-lactamaser (den såkaldte suicidale effekt) både uden for cellen (i gram-positive bakterier) og inde i den (i gram-negativ) og gør det muligt for antibiotikumet at påvirke den antimikrobielle virkning. Resultatet af brugen af inhibitorer er et kraftigt fald i antibiotikumets mindste inhiberende koncentration (MIC) og følgelig en signifikant forøgelse af lægemidlets effektivitet, hvilket tydeligt ses i sammenligningen af aktiviteten af amoxicillin og dens kombination med clavulansyre.
Klavulansyre forbedrer antibiotikas virkning, ikke kun på grund af blokade af enzymer, men også på grund af antiinokuleringseffekten (reduktion i koncentrationen af mikroorganismer pr. Enhedsvolumen) såvel som post-beta-lactamase-hæmmende virkning mod visse patogener. Betydningen af sidstnævnte er, at under clavulanatets virkning ophører den mikrobielle celle med at fremstille beta-lactamase i nogen tid, hvilket giver amoxicillin en yderligere "grad af frihed". Den post-beta-lactamase-inhiberende virkning vedvarer i mindst 5 timer efter, at syren begynder sit arbejde, og hvis den mikrobielle celle ikke producerer beta-lactamase i 5 timer, øger naturligvis aktiviteten af amoxicillin.
Amoxicillin i kombination med clavulansyre udviser en signifikant potentiering af effekten. Tilføjelse af en inhibitor af beta-lactamase skaber også anti-anaerob aktivitet, som er vigtig for behandlingen af blandede infektioner, der ofte findes for eksempel i obstetrisk og gynækologisk praksis.
Lad os vende tilbage til farmakokinetikken for det pågældende lægemiddel. Der er en objektiv forskel i absorptionen af amoxicillin og clavulansyre på grund af forskellen i disse substaters syre-baseegenskaber. Amoxicillin er en svag base, og clavulanat er en svag syre. Som følge heraf har disse LP'er forskellige absorptionskonstanter, og betingelser skabes til den ufuldstændige absorption af clavulanat.
Følgelig er der forskelle i absorptionstidspunktet - absorption sker ikke kun med en anden konstant, men også i en anden hastighed. Dette er den anden betingelse, der gør clavulansyre "forsinket" med absorption og opretholder en restkoncentration i tarmene, hvilket skaber forudsætninger for den negative virkning af syre på tarmslimhinden. 20-25% af patienterne modtager konventionelt LF af dette lægemiddel, der reagerer på diarré, tvinge dem til at stoppe med at tage medicinen.
Hvordan niveauer forskelle i absorption? Jo mere sur syre absorberes i tarmen, jo mindre er den resterende toksiske virkning på tarmslimhinden. Negative reaktioner forbundet med ufuldstændig absorption af beta-lactamaseinhibitoren er diarré, pseudomembranøs colitis, kvalme og ændringer i smag. "Solyutab" -teknologien ved brug af den mikroindkapslede form gør det muligt at øge inhibitorens absorptionskonstant dramatisk, mens antibiotikumets absorptionskonstant stiger en smule (kun med 5%). Ved brug af Flemoklav Solutab forventes færre bivirkninger. Nu gennemføres der for eksempel en undersøgelse i Den Russiske Føderation, hvoraf de foreløbige resultater viste manglende data om uønskede virkninger, som for første gang observeres med amoxicillin / clavulanat, mens der er tegn på mikrobiologisk bekræftelse af aktiviteten af dette lægemiddel, klinisk forbedring og genopretning.
Der er også forskelle i permeabiliteten af forskellige LF amoxycillini + acidi clavulanici, der har forskellig molekylvægt. Denne graf viser tydeligt, hvordan permeabiliteten for almindelige LF'er, der har en molekylvægt på 600-800 g / mol, afviger fra Flemoklav Solyutab (200-400 g / mol).
Det er fastslået, at hyppigheden af diarré, når den tages direkte, afhænger af variabiliteten af absorptionen af clavulanat. Ved anvendelse af konventionel tablet LF amoxicillin med clavulanat, inklusive det originale lægemiddel, er det ikke muligt at opnå en ensartet og hurtig absorption af syre. I tilfælde af Flemoklav Solyub får vi et meget mere opmuntrende resultat: Forskellene i absorptionen af clavulanat fra en tablet, taget hel eller tidligere opløst, er ubetydelige. Samtidig kan vi også observere en stigning i koncentrationen af clavulanat i blodserummet - ved anvendelse af konventionel LF kan en koncentration på lidt over 2 μg / ml opnås, mens Flemoklav anvendes - næsten 3 μg / ml.
Den seneste udvikling i det farmaceutiske område, har en indvirkning på de farmakokinetiske egenskaber af de antimikrobielle midler kan forbedre den terapeutiske virkning af antibiotisk terapi parallelt med faldet i antallet og sværhedsgraden af bivirkninger. Den nye LF-opløselig amoxycillinum / acidum clavulanicum - Flemoklav Soljutab - er en grundlæggende ny kvalitativ gennembrud i lægemiddel- teknologi. Øge sugning acidi clavulanici øger sikkerheden og effektiviteten amoxycillini og samtidig reducerer sandsynligheden for bivirkninger forbundet med clavulansyre, især postantibioticski diarré. Unikke LF tilvejebringer en stigning i "farmako-load" på patogener, som bidrager til mere fuldstændig udryddelse og som et resultat forebyggelse af et nyt antibiotikum tryk med risiko for dannelse af resistente bakteriestammer. Samtidig er LF "Solutab" yderst bekvemt for begge voksne patienter, som foretrækker suspension af tabletter såvel som pædiatriske patienter.
Amoxicillin + Clavulansyre
Beskrivelse pr. 15. maj 2015
- Latin navn: Amoxicillin + Clavulansyre
- ATX kode: J01CR02
- Aktiv ingrediens: Amoxicillin + Clavulansyre (Amoxicillin + Clavulansyre)
- Producent: Lek dd, Slovenien Sandoz, Schweiz Hemofarm AD, Serbien og andre virksomheder.
struktur
Præparaterne indeholder de aktive ingredienser amoxicillin + clavulansyre såvel som yderligere komponenter.
Frigivelsesformular
Produceret Amoxicillin + Clavulansyre i form af tabletter med et indhold af aktivt stof mg 250 + 125, 500 + 125 mg + 875 125 mg, samt en sirup, en suspension, dråber, pulver til fremstilling af injektionsopløsning.
Farmakologisk aktivitet
For lægemidler er amoxicillin og clavulansyre karakteriseret ved antibakterielle og baktericide virkninger.
Farmakodynamik og farmakokinetik
Kombineret præparat Amoxicillin + Clavulansyre - en beta-lactamase-inhibitor, som har baktericid virkning, der inhiberer bakteriecellevægsyntese. Således lægemidlet aktivitet udvises mod forskellige gram positive aerobe bakterier, herunder stammer, der producerer beta-lactamase, for eksempel: Staphylococcus aureus, nogle aerobe gramnegative bakterier: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp.. og andre følsomme patogener, anaerobe gram-positive bakterier, anaerobe og aerobe gram-negative bakterier og så videre.
Clavulansyre er stand til at undertrykke II-V type beta-lactamase, der viser nogen aktivitet mod type 1 beta-lactamase, som producerer Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp og Serratia spp. Også, for et givet materiale er kendetegnet ved høj tropisme penicilliner, som danner et stabilt kompleks med enzymet og advarsel enzymatisk nedbrydning af amoxicillin under indflydelse af beta-lactamaser.
Inden i kroppen gennemgår hver af komponenterne hurtig absorption i mave-tarmkanalen. Terapeutisk koncentration noteres inden for 45 minutter. Samtidig er forholdet med amoxicillin i forskellige præparater clavulansyre den samme dosis på 125 til 250, 500 og 850 mg i tabletter.
Lægemidlet er lidt forbundet med plasmaproteiner: clavulansyre med ca. 22-30%, amoxicillin med 17-20%. Metabolismen af disse stoffer udføres i leveren: clavulansyre med næsten 50% og amoxicillin ved 10% af den modtagne dosis.
Lægemidlet udskilles uændret hovedsageligt af nyrerne inden for 6 timer fra brugstidspunktet.
Indikationer for brug
Dette lægemiddel er ordineret til behandling af forskellige bakterielle infektioner:
- nedre luftveje-bronchitis, lungebetændelse, pleural empyema, lungeabscess;
- ENT organer, for eksempel bihulebetændelse, otitis media, tonsillitis;
- urin og andre bækken organer i pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, oophoritis, endometritis, bakteriel vaginitis, og så videre;
- hud og blødt væv, for eksempel i erysipelas, impetigo, sekundært inficerede dermatoser, abscesser, phlegmon;
- og modtagelighed for postoperative infektioner, forebyggelse af infektioner i kirurgi.
Kontraindikationer
Lægemidlet er ikke ordineret til:
- overfølsomhed;
- infektiøs mononukleose;
- phenylketonuri, gulsot episoder eller unormal leverfunktion forårsaget af at tage denne eller lignende lægemidler.
Forsigtighed skal udvises under behandling af lakterende og gravide kvinder, patienter med svær leverinsufficiens og gastrointestinale sygdomme.
Bivirkninger
Ved behandling med Amoxicillin + Clavualic Acid kan der forekomme forskellige bivirkninger, der påvirker fordøjelsessystemet, de bloddannende organer, nervesystemet og så videre.
Derfor kan der forekomme bivirkninger: kvalme, opkastning, diarré, gastritis, stomatitis, glossitis, kolestatisk gulsot, hepatitis, anæmi, trombocytose, eosinofili, leukopeni, agranulocytose, svimmelhed, hovedpine, hyperaktivitet, angst, og andre symptomer.
Udviklingen af lokale og allergiske reaktioner og andre bivirkninger er også mulig.
Amoxicillin + clavualinsyre, brugsanvisninger (metode og dosering)
Forberedelser baseret på disse stoffer kan anvendes til oral administration, intravenøs eller intramuskulær administration. Samtidig bestemmes dosering, behandling og varighed af terapi under hensyntagen til sygdommens kompleksitet, patogenens følsomhed, infektionsstedet og patientens egenskaber.
For eksempel anbefales patienter under 12 år at tage stoffet i form af sirup, suspension eller dråber, der er beregnet til intern brug. Et enkeltdosis sæt afhængigt af patientens vægt og alder.
Den maksimale daglige dosis af amoxicillin til børn fra 12 år og voksne er 6 g, og for unge patienter under 12 år anbefales det at tælle 45 mg pr. Kg kropsvægt.
Den maksimale tilladte dosis af clavulansyre til børn fra 12 år og voksne er 600 mg og for børn under 12 år med en dosis på 10 mg pr. Kg legemsvægt.
Den gennemsnitlige behandlingstid kan være 10-14 dage.
overdosis
I tilfælde af overdosering kan der opstå forstyrrelser i mave-tarmkanalen eller vand-elektrolytbalancen.
I dette tilfælde udføres symptomatisk behandling, kan hæmodialyse anvendes.
interaktion
I tilfælde af lægemiddelbehandling sammen med antacida, glucosamin, afføringsmidler og aminoglycosider, absorberes absorptionen og falder, og ascorbinsyre tværtimod øger absorptionen.
Nogle aktoriostatiske lægemidler, såsom: macrolider, lincosamider, chloramphenicol, tetracycliner og sulfonamider viser en antagonistisk virkning.
Lægemidlet kan øge effektiviteten af indirekte antikoagulantia, som ledsages af undertrykkelsen af intestinal mikroflora, et fald i syntesen af vitamin K og protrombinindeks. Kombination med antikoagulantia kræver nøje overvågning af blodkoagulationsparametre.
Effekten af orale præventionsmidler, ethinylestradiol samt lægemidler, hvis metabolisme producerer PABK, reduceres, hvilket øger risikoen for blødning. Diuretika, phenylbutazon, allopurinol betyder blokering af tubulær sekretion - kan øge koncentrationen af amoxicillin.
Særlige instruktioner
Kursusbehandling skal udføres under streng kontrol af funktionerne i blod, nyre og lever. For at reducere risikoen for uønskede handlinger i fordøjelseskanalen, bør lægemidlet tages sammen med måltider.
Med væksten af ufølsom over for stoffet kan mikroflora udvikle superinfektion, der kræver passende antibiotikabehandling. Nogle gange er der falske positive resultater i tilfælde af bestemmelse af glukose i urinen. Det anbefales at anvende glucoseoxidantmetoden til at indstille koncentrationen af glucose i urinsammensætningen.
Den fortyndede suspension kan opbevares i køleskabet, men ikke over 7 dage uden frysning. Hos patienter med penicillinintolerance er krydsallergiske reaktioner i kombination med cephalosporin-antibiotika ikke udelukket.
Tabletterne indeholder samme mængde clavulansyre, dvs. 125 mg, så du skal tage højde for, at 2 tabletter på 250 mg har et andet indhold af stoffer sammenlignet med 500 mg.
Salgsbetingelser
Apoteker lægemiddel recept.
Opbevaringsforhold
Stedet til opbevaring af medicinen skal være tørt, køligt og utilgængeligt for børn.
Holdbarhed
analoger
Grundlæggende analoger repræsenteret præparater: Amovikomb, Amoksivan, Amoksiklav, Kviktab, + amoxicillintrihydrat, kaliumclavulanat Arlette, Augmentin, Baktoklav, Verklan, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Soljutab og Ekoklav.
alkohol
Under behandling med antibiotika er alkohol kontraindiceret, da dette kan reducere effektiviteten af behandlingen og øge sværhedsgraden af bivirkninger.
Anmeldelser af Amoxicillin + clavualinsyre
Som du ved, er antibiotika de mest talte om stoffer i forskellige fora. Patienter er næsten lige så bekymrede over både virkningen og sikkerheden af sådanne lægemidler. I dette tilfælde er anmeldelser af stofferne Amoxicillin + clavualinsyre i de fleste tilfælde positive.
Ingen tvivler på effektiviteten af dette antibiotikum, så det er ordineret til behandling af selv de mest komplekse former for sygdomme. Patienter er imidlertid ofte interesserede i clavulansyre, hvad det er, og hvordan det kombineres med amoxicillin, det vil sige, det styrker eller blødgør dets handling. Det skal bemærkes, at dette stof er karakteriseret ved sin egen antibakterielle aktivitet.
Også dette stof findes ofte i diskussioner i forbindelse med behandling af gravide kvinder. Men mange eksperter anbefaler i denne periode at tage stoffet Amoxiclav. Dette bekræftes af kvinder, der blev behandlet med dette lægemiddel på forskellige stadier af graviditeten. Behandling hjælper som regel med at eliminere overtrædelsen uden at skade patienten eller fosteret.
Antibiotika er komponenter i mange terapeutiske regimer relateret til behandling af bakterielle infektioner. Det skal huskes at tage sådanne lægemidler kun kan ordineres af en læge. Men først er det nødvendigt at bestemme patogenes følsomhed over for dette lægemiddel. Først da kan vi forvente et positivt resultat af behandlingen uden yderligere skade på kroppen.
Pris Amoxicillin + clavualinsyre, hvor kan man købe
Prisen på lægemidler Amoxicillin + clavualinsyre varierer i området 60-800 rubler.
I dette tilfælde har tabletterne en pris afhængig af producenten og mængden af lægemidlet i pakken.
Lægemidlet Amoxicillin clavulansyre: brugsanvisninger
Amoxicillin og clavulansyre er de vigtigste aktive ingredienser i sammensætningen af det moderne kombinerede præparat. Den dokumenterede to-komponentformulering overvinder resistensen hos de fleste mikroorganismer, der producerer β-lactamase. Principperne for dosering af stoffer tillader halvering af antallet af bivirkninger.
Amoxicillin og clavulansyre er de vigtigste aktive ingredienser i sammensætningen af det moderne kombinerede præparat.
Russisk navn
Amoxicillin + Clavulansyre - Russisk navn. I distributionsnetværket findes det kombinerede stof under forskellige navne:
- Amoxicillintrihydrat + Kaliumclavulanat;
- amoxiclav;
- Novoklav;
- Augmentin;
- Rapiklav;
- flemoksin;
- Flemoklav Solyutab.
Forskellige producenter registrerer nye navne for kombinationen af de samme aktive ingredienser.
Latinske navn
Amoxycillinum + Acidum clavulanicum.
Frigivelse form og sammensætning
Orale tabletter i en tæt film skal, beregnet til brug helt. Hoveddosis i form af amoxicillin + clavulanat:
- 250 mg + 125 mg;
- 500 mg + 125 mg;
- 875 mg + 125 mg.
Med en stigning i antibiotikas dosis forbliver mængden af clavulanat den samme - 125 mg. Denne koncentration er tilstrækkelig til at opnå en terapeutisk virkning i en enkelt dosis. Yderligere ingredienser anvendes - den nøjagtige sammensætning skal specificeres i brugsanvisningen.
Tabletter dispergerbare til oral administration. Den nye form gør det lettere at bruge til børn og patienter med sværhedsvanskeligheder. Piller opløses let i vand og spyt. Mulig at modtage hele eller resorption i munden. Doseringer gentager dem for uopløselige tabletter.
Pulver i granulær form til selvproduktion af oral suspension. Hvidt løs stof er pakket i gennemskinnelige flasker med en kapacitet på 150 ml i 2 doser: 125 / 31,25 mg og 250 / 62,5 mg. Den angivne mængde svarer til indholdet af amoxicillin / clavulanat i 5 ml af den fremstillede suspension.
Pulver til fremstilling af intravenøse injektionsopløsninger fremstillet i hætteglas på 10 ml, pakket i papemballage på 1, 10, 50 stk. Antal aktive ingredienser: 500 mg + 100 mg eller 1000 mg + 200 mg, hvilket betyder indholdet af amoxicillin + mængden af clavulanat.
Farmakologiske egenskaber
farmakodynamik
Lægemidlet tilhører den farmakologiske gruppe af penicilliner i kombinationer, rækkevidden af dens virkning omfatter alle patogener, der er følsomme for amoxicillin. Mange af dem har lært at modstå terapi ved at producere specielle enzymer (lactamaser), der ødelægger antibiotika.
Clavulanat binder beskyttende stoffer og har desuden en lille bakteriostatisk virkning. Modstandsdygtige mikroorganismer bliver modtagelige for amoxicillin, hvilket tillader at ødelægge infektionen ved lysis af cellevæggen. Med en ordentlig behandling har bakterierne ikke tid til at udvikle immunitet overfor sammensætningen. Erhvervet resistens af nye stammer noteres mindre hyppigt end med penicillin monoterapi.
Bredspektret antibiotikum - amoxicillin, når de kombineres med clavulansyre kan udvise aktivitet mod størstedelen af både grampositive og gramnegative aerobe og anaerobe. Terapi kan underkastes sygdomme forårsaget af forskellige former for streptokokker, stafylokokker, enterokokker, listeria og andre.
Farmakokinetik
Aktive ingredienser har tilsvarende farmakokinetiske parametre, som muliggør samtidig brug. Begge forbindelser absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen. Biotilgængeligheden af amoxicillin overstiger 90%, clavulanat absorberes med 60-70%.
Betyder maksimal koncentration i blodet nåede 1,5-2 timer i gennemsnit, hvilket resulterer i hurtig fordeling af lægemidlet i væv og kropsvæsker. Koncentration i steder bakterielle læsioner purulente indhold bylder og abscesser, bronkiale sekreter overstiger antallet af lægemidler i ikke-betændte steder.
Aktive stoffer indgå alle kirtelvæv, slimhinder, ekssudater, spyt, synovialvæske, muskler, knogler og led. De overvinder de placentale og hemato-encephaliske barrierer, udskilles i modermælk.
Komponenter metaboliseres i leveren, og udskillelse udføres ved glomerulær filtrering gennem nyrerne. En lille mængde af inaktive metabolitter udskilles gennem lungerne og tarmene. Stoffer elimineres om 5-6 timer. Halveringstiden er forlænget med nedsat nyrefunktion. Begge stoffer fjernes næsten fuldstændigt under hæmodialyse under peritonealdialyse - i små mængder.
Indikationer for brug
Den todelt forberedelse er effektiv til at bevise bakteriens følsomhed over for dets bestanddele. Et bredt spektrum af aktivitet og en stærk effekt gør det også muligt at ordinere et forbedret antibiotikum, når det inficeres med et uspecificeret patogen.
AMOXICILLIN + STABELSYRE (AMOXICILLIN + CLAVULANIC ACID)
Registreringsindehaver:
Aktive stoffer
Doseringsformular
Frigivelsesform, emballage og sammensætning af Amoxicillin + Clavulansyre
hætteglas (1) - pakker pap.
hætteglas (10) - papkasser.
hætteglas (50) - papkasser.
Farmakologisk aktivitet
Kombineret lægemiddel amoxicillin og clavulansyre - en inhibitor af beta-lactamase. Baktericid virkning forhindrer syntesen af bakterievæggen.
Aktiv mod aerobic gram-positive bakterier (herunder stammer der producerer beta-lactamase): Staphylococcus aureus; aerobic gram-negative bakterier: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. De følgende patogener er kun følsom in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp, Listeria monocytogenes ;. anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; samt aerobe gramnegative bakterier (herunder stammer, der producerer beta-lactamase):.. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp, Shigella spp, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida ( tidligere Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobe gram-negative bakterier (herunder stammer, der producerer beta-lactamase): Bacteroides spp., herunder Bacteroides fragilis.
Clavulansyre hæmmer type II, III, IV og V beta-lactamase, er ikke aktiv mod type I beta-lactamase produceret af Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Clavulansyre har en høj tropisme for penicillinaser, hvorved der dannes et stabilt kompleks med enzymet, hvilket forhindrer den enzymatiske nedbrydning af amoxicillin under påvirkning af beta-lactamase.
Farmakokinetik
Efter indtagelse absorberes begge komponenter hurtigt i mave-tarmkanalen. Samtidig fødeindtag påvirker ikke absorptionen. TCmax - 45 min. Efter indtagelse i en dosis på 250/125 mg hver 8. time. Cmax Amoxicillin - 2,18-4,5 μg / ml, clavulansyre - 0,8-2,2 μg / ml, i en dosis på 500/125 mg hver 12 timer Cmax Amoxicillin - 5,09-7,91 μg / ml, clavulansyre - 1,19-2,41 μg / ml, i en dosis på 500/125 mg hver 8. time Cmax Amoxicillin - 4.94-9.46 μg / ml, clavulansyre - 1,57-3,23 μg / ml, i en dosis på 875/125 mg Cmax Amoxicillin - 8,82-14,38 μg / ml, clavulansyre - 1,21-3,19 μg / ml.
Efter på / i dosen 1000/200 og 500/100 mg Cmax Amoxicillin - 105,4 og 32,2 μg / ml og clavulansyre - 28,5 og 10,5 μg / ml.
Tiden til at nå den maksimale hæmmende koncentration på 1 μg / ml for amoxicillin er ens, når den anvendes efter 12 timer og 8 timer hos både voksne og børn.
Kommunikation med plasmaproteiner: amoxicillin - 17-20%, clavulansyre - 22-30%.
Begge komponenter metaboliseres i leveren: amoxicillin - med 10% af den administrerede dosis, clavulansyre - med 50%.
T1/2 efter administration i dosen på 375 og 625 mg - 1 og 1,3 timer for amoxicillin, henholdsvis 1,2 og 0,8 timer for clavulansyre. T1/2 efter på / i dosen på 1200 og 600 mg - 0,9 og 1,07 timer for amoxicillin, henholdsvis 0,9 og 1,12 timer for clavulansyre. Vises i nyren (glomerulær filtration og tubulær sekretion): 50-78 og 25-40% af den administrerede dosis af amoxycillin og clavulansyre henholdsvis output i uændret form inden for de første 6 timer efter indtagelse.
Amoxicillin + Clavulansyre
Behandling af smitsomme og inflammatoriske sygdomme forårsaget af modtagelige patogener: nedre luftvejsinfektioner (bronkitis, lungebetændelse, empyem, lunge absces); infektioner i øvre luftveje (bihulebetændelse, tonsillitis, otitis media); infektioner i uorgenitalsystemet og bækken organer (pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, oophoritis, Tubo-ovarie-absces, endometritis, bakteriel vaginitis, septisk abort, puerperal sepsis, bækkeninflammation, chancroid, gonorré); infektioner i hud og blødt væv (erysipelas, impetigo, sekundært inficerede dermatitis, bylder, cellulitis, sårinfektion); osteomyelitis; postoperative infektioner.
Forebyggelse af infektioner i kirurgi.
Doseringsregime
Doser gives i form af amoxicillin. Doseringsregimen indstilles individuelt afhængigt af sværhedsgraden og lokaliseringen af infektionen, patogenens følsomhed.
Børn under 12 år - i form af en suspension, sirup eller dråber til oral administration. En enkeltdosis er indstillet afhængigt af alder: børn op til 3 måneder - 30 mg / kg / dag i 2 opdelte doser; 3 måneder og ældre - til milde infektioner - 25 mg / kg / dag i 2 doser eller 20 mg / kg / dag i 3 doser til svære infektioner - 45 mg / kg / dag i 2 doser eller 40 mg / kg / dag i 3 doser.
Voksne og børn over 12 år eller med en kropsvægt på 40 kg eller derover: 500 mg 2 gange dagligt eller 250 mg 3 gange dagligt. Til svære og respiratoriske infektioner - 875 mg 2 gange / dag eller 500 mg 3 gange / dag.
Den maksimale daglige dosis amoxicillin til voksne og børn over 12 år er 6 g. For børn under 12 år er det 45 mg / kg legemsvægt.
Den maksimale daglige dosis clavulansyre til voksne og børn over 12 år er 600 mg. For børn under 12 år er det 10 mg / kg legemsvægt.
For sværhedsvanskeligheder hos voksne anbefales brug af suspension.
Ved tilberedning af suspensionen, sirup og dråber, skal vand anvendes som opløsningsmiddel.
Med indførelsen af voksne og unge over 12 år indtaster 1 g (til amoxicillin) 3 gange om dagen, om nødvendigt - 4 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis er 6 g. For børn 3 måneder-12 år - 25 mg / kg 3 gange om dagen; i svære tilfælde 4 gange om dagen til børn op til 3 måneder: for tidlig og perinatal periode - 25 mg / kg 2 gange dagligt i postperinatalperioden - 25 mg / kg 3 gange dagligt.
Varigheden af behandlingen er op til 14 dage, akut otitismedium er op til 10 dage.
Til forebyggelse af postoperative infektioner med operationer, der varer mindre end 1 time, indgives under indledende anæstesi i en dosis på 1 g IV. Ved længere drift, 1 g hver 6 timer i løbet af dagen. Ved høj risiko for infektion kan administration fortsættes i flere dage.
Ved kronisk nyresvigt justeres dosis og administrationshyppigheden justeres afhængigt af CC: med CC mere end 30 ml / min, er dosisjustering ikke nødvendig; ved CC 10-30 ml / min: oralt - 250-500 mg / dag hver 12. time; in / i - 1 g, derefter 500 mg /; når QA er mindre end 10 ml / min - 1 g, derefter 500 mg / dag i.v. eller 250-500 mg / dag oralt i et trin. For børn skal doserne reduceres på samme måde.
Patienter på hæmodialyse - 250 mg eller 500 mg oralt i en enkeltdosis eller 500 mg IV, en yderligere 1 dosis under dialyse og 1 dosis ved afslutningen af dialysesessionen.
Bivirkninger
Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, diarré, gastritis, stomatitis, glossitis, øget levertransaminaser, i sjældne tilfælde - kolestatisk gulsot, leverbetændelse, leversvigt (mere almindelig hos ældre, kvinder, langtidsbehandling), pseudomembranøs og hæmoragisk colitis ( kan også udvikle sig efter terapi), enterocolitis, sort "hårig" tunge, mørkning af tandemaljen.
Fra siden af bloddannelsen: reversibel stigning i protrombintid og blødningstid, trombocytopeni, trombocytose, eosinofili, leukopeni, agranulocytose, hæmolytisk anæmi.
Af nervesystemet: Svimmelhed, hovedpine, hyperaktivitet, angst, adfærdsændring, anfald.
Lokale reaktioner: i nogle tilfælde - flebitis på stedet / i indledningen.
Allergiske reaktioner: urticaria, erythematøs udslæt, sjældent - eksudativt erythema multiforme, anafylaktisk shock, angioødem, ekstremt sjælden eksfoliativ dermatitis, erythem malign eksudativ erythema (Stevens-Johnsons syndrom), allergisk vaskulitis, et syndrom, symptomer og et syndrom.
Andre: candidiasis, udvikling af superinfektion, interstitial nefritis, krystalluri, hæmaturi.
Kontraindikationer
Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenterne (herunder til cephalosporiner og andre beta-lactam antibiotika); infektiøs mononukleose (herunder med udseende af et kernelignende udslæt); phenylketonuri; episoder af gulsot eller abnorm leverfunktion som følge af amoxicillin / clavulansyre i historien; QC mindre end 30 ml / min (til tabletter 875 mg / 125 mg).
Graviditet, laktation, svær leverinsufficiens, gastrointestinale sygdomme (herunder colitis i historie forbundet med brug af penicilliner), kronisk nyresvigt.
Brug under graviditet og amning
Forsigtighed bør anvendes under graviditet og amning (amning).
Ansøgning om krænkelse af leveren
Kontraindiceret i episoder af gulsot eller abnorm leverfunktion som følge af brugen af amoxicillin / clavulansyre i historien.
Med omhu: alvorlig leversvigt
Ansøgning om krænkelse af nyrefunktionen
Ved kronisk nyresvigt justeres dosis og administrationshyppigheden justeres afhængigt af CC: med CC mere end 30 ml / min, er dosisjustering ikke nødvendig; ved CC 10-30 ml / min: oralt - 250-500 mg / dag hver 12. time; in / i - 1 g, derefter 500 mg /; når QA er mindre end 10 ml / min - 1 g, derefter 500 mg / dag i.v. eller 250-500 mg / dag oralt i et trin. For børn skal doserne reduceres på samme måde. Når QA er mindre end 30 ml / min, er brugen af tabletter 875 mg / 125 mg kontraindiceret.
Patienter på hæmodialyse - 250 mg eller 500 mg oralt i en enkeltdosis eller 500 mg IV, en yderligere 1 dosis under dialyse og 1 dosis ved afslutningen af dialysesessionen.
Brug til børn
Børn under 12 år - i form af en suspension, sirup eller dråber til oral administration. En enkeltdosis er indstillet afhængigt af alder: børn op til 3 måneder - 30 mg / kg / dag i 2 opdelte doser; 3 måneder og ældre - til milde infektioner - 25 mg / kg / dag i 2 doser eller 20 mg / kg / dag i 3 doser til svære infektioner - 45 mg / kg / dag i 2 doser eller 40 mg / kg / dag i 3 doser.
Den maksimale daglige dosis amoxicillin til børn under 12 år er 45 mg / kg legemsvægt.
Den maksimale daglige dosis clavulansyre til børn under 12 år er 10 mg / kg legemsvægt.
Særlige instruktioner
I løbet af behandlingen er det nødvendigt at overvåge tilstanden af funktionen af de bloddannende organer, lever og nyrer.
For at reducere risikoen for bivirkninger fra mave-tarmkanalen bør tage lægemidlet under måltiderne.
Udviklingen af superinfektion er mulig på grund af væksten af mikroflora ufølsom over for den, hvilket kræver en tilsvarende ændring i antibakteriel terapi.
Kan give falske positive resultater i bestemmelsen af glukose i urinen. I dette tilfælde anbefales det at anvende glucoseoxidantmetoden til bestemmelse af glucosekoncentrationen i urinen.
Hos patienter med overfølsomhed over for penicilliner er allergiske krydsreaktioner med cephalosporin antibiotika mulige.
Drug interaktion
Antacida, glucosamin, afførende stoffer, aminoglycosider sænker og reducerer absorptionen; ascorbinsyre øger absorptionen.
Bakteriostatiske antibiotika (makrolider, chloramphenicol, linkosamider, tetracycliner, sulfonamider) har en antagonistisk effekt.
Øger effektiviteten af indirekte antikoagulanter (undertrykker tarmmikrofloraen, reducerer syntesen af vitamin K og protrombinindekset). Samtidig tager antikoagulantia, er det nødvendigt at overvåge blodkoagulationsindikatorer.
Reducerer effektiviteten af orale præventionsmidler, stoffer, der er i metabolismen, som producerer PABK, ethinylestradiol - risikoen for blødning "gennembrud".
Diuretika, allopurinol, phenylbutazon, NSAID'er og andre lægemidler, som blokerer tubulær sekretion, øger koncentrationen af amoxicillin (clavulansyre er hovedsageligt afledt af glomerulær filtrering).
Allopurinol øger risikoen for hududslæt.
Analoger af lægemidlet
AMOVIKOMB (ZHUHAI UNITED LABORATORIES Co., Ltd, Kina)