Stenose i strubehovedet kaldes et signifikant fald i lumen i larynx eller næsten fuldstændig lukning af det. Dette får luften til at indåndes og udåndes meget dårligt.
Stenose i strubehovedet, billedet med billedet heraf kan ses nedenfor, findes i akut og kronisk form:
Årsager og tegn på laryngeal stenose
Akut stenose i strubehovedet opstår pludselig, men kan udvikle sig gradvist i flere timer. Denne tilstand kan observeres med ægte eller falsk krop, fremmedlegemer i strubehovedet, flegmonøs laryngitis, mekaniske eller kemiske skader, muskelforsinkelse og også som følge af forekomsten af allergisk ødem.
I dannelsen af strubehovedets akutte stenose, hvis grad kan være forskellig, spilles hovedrollen af fødevareallergener, nemlig fisk, østers, krebs, rejer, bælgfrugter og nødder. Hos spædbørn udvikler stenose ofte ved at indtage æg og mælk. Også bevist er betydningen af citrusfrugter, semolina, tomater og biprodukter i udviklingen af stenose.
I særligt følsomme mennesker kan stenose endda være forårsaget af duften af produktet.
Forskellige stadier af lungeknude stenose opstår ofte som følge af at tage antibiotika, i de fleste tilfælde - penicillingruppers lægemidler. For nylig er tilfælde af akut obstruktiv laryngitis, som senere opstår i baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner, blevet hyppige.
Kronisk stenose af strubehovedvæggene er præget af langsom udvikling, en meget gradvis indsnævring af lumen og høj modstand af disse ændringer.
Symptomer på udvikling af stenose i strubehovedet kan være forskellige, de afhænger af, hvad der forårsagede stenosen. Det vigtigste karakteristiske træk ved alle stenoser er en pludselig vejrtrækning - asfyxi eller kvælning.
Normalt før udviklingen af asfyxi - en tilstand, hvor kroppen føler sig utilstrækkelig på grund af indsnævring af strubehovedet (stenose), foregår forskellige forstyrrelser i respirationsrytmen.
Tilstanden for kvælning er karakteriseret ved følgende tegn:
- cyanose af læberne, fingrene og synlige slimhinder;
- svag, hyppig, lav og undertiden uregelmæssig vejrtrækning;
- svag puls, derhen, forsvinder regelmæssigt;
- dilaterede elever;
- fald i kropstemperatur og afkøling af ekstremiteterne med efterfølgende konvulsioner;
- ufrivillig udledning af afføring og urin
- fuldstændigt tab af bevidsthed.
Foruden stenose i strubehovedet - tilstanden af kvælning er der en række andre tegn. For eksempel, med falsk croup hos børn, er der lange udbrud af "gøende" hoste, der varer op til en halv time.
Klassificering af laryngeal stenose i grader
En tilstand som larynx stenose er klassificeret efter flere indikatorer. På grund af karakteren af inflammation er der således kendetegnet ved katarral, fibrinøs, purulent, nekrotisk, hæmoragisk, herpetisk og blandet form af stenose.
Forløbet af sygdommen kan være akut, subakut, forlænget og kompliceret.
Der er også flere grader af denne tilstand:
- Stenose i strubehovedet 1 grad kaldes kompenseret, karakteriseret ved sådanne symptomer som en hæsende stemme, selv vejrtrækning, og når det er ophidset bliver det periodisk, der er en lille tilbagetrækning af den jugulære fossa samt bøjelige steder i brystbenet.
- Stenose i strubehovedet 2 grader eller subkompenseret stenose manifesteres af patientens øgede excitabilitet, støjende vejrtrækning med deltagelse af alle hjælpemusklerne, udtalt depression af brysthalsens duktile steder, fladring af næsevingerne. Desuden ændrer huden farve, de bliver lyse rødt med en manifestation af en lille cyanose, pulsen bliver hyppig og spændt.
- På stadium 3 af laryngeal stenose kaldet dekompenseret stenose, er patienten hæmmet, vejrtrækning er skarp og støjende, godt hørt på afstand. Desuden er cyanose af den nasolabiale trekant tydeligt udtalt, patienten modtager en klæbrig koldsweet, takykardi høres, eleverne bliver dilateret, hosten bliver grov, "bjeffer" og forværres af angst.
Hjælp med laryngeal stenose
Med udseende af gøende hoste og mangel på luft, manglende evne til at udføre normale vejrtrækninger, skal du straks ringe til en ambulance.
I afventning af ankomsten af læger skal du åbne vinduet og frigøre brystet fra tøjet og tage en halv siddestilling. Hvis det er muligt, skal du lave en alkalisk indånding, det vil sige at trække vejret over sodavandsløsningen.
Du skal også lave det hotteste fodbad (distraherende procedure), hvorved blodet rushes til benene og larynx hævelse falder.
Patienter med 1 og 2 grader stenose transporteres til hospitalet mens de sidder, og i nærværelse af et endotrakealt rør får de en forhøjet stilling, forudsat at oxygenbehandling er obligatorisk. Patienter med dekompenseret stenose af larynx klasse 3 skal anbringes i intensivafdelingen.
Ved diagnose af komprimeret stenose af strubehovedet er der stadig mulig åndedrætsgendannelse ved terapeutiske metoder. Til dette formål anvendes sennepplaster, der er anbragt på brystet, oxygenindånding, varmt fodbad, dehydreringsterapi, morfinkoncernens og hjertebehandlingens lægemidler.
I stadiet af dekompensation af stenose og asfyxi kræves øjeblikkelig trakeostomi eller langvarig intubation. I tilfælde af åndedrætsbesvær åbnes luftrøret og kunstig ventilation af lungerne udføres.
Hvis du har spørgsmål til lægen, så spørg dem på høringssiden. For at gøre dette skal du klikke på knappen:
Laryngeal stenose
Laryngeal stenose er en indsnævring af strubehovedet, hvilket fører til vanskeligheder ved at passere luft under vejrtrækning.
Stenose i strubehovedet er af to typer: akut og kronisk. Akut stenose i strubehovedet er karakteriseret ved udseendet på kort tid og udviklingen af hypoxi i menneskekroppen.
Kronisk stenose af strubehovedet er karakteriseret ved uhyggelig udvikling af symptomer og vedvarende persistens.
Med en langsom og gradvis indsnævring af lumen begynder kroppen inden for en vis tid at tilpasse sig luftstrømens vanskelighed.
Årsager til laryngeal stenose.
Laryngeal stenose kan udvikle sig på grund af skade, forbrændinger med kemikalier eller en flamme på grund af allergisk larynx-ødem. Granulomer, der dannes under tracheal intubation eller under generel anæstesi, kan føre til larynks indsnævrede lumen.
I nyfødt medicin, til premature babyer eller til børn med alvorlig patologi anvendes et langt ophold under åndedrætsværn, som kan føre til laryngeal stenose efter langvarig intubation.
Symptomer og tegn på lungeknude stenose.
Larynxens stenose er afhængig af patientens generelle tilstand, patientens alder, graden af aktivitet og graden af indsnævring af strubehovedet.
For tidligfødte har åndedrætsbesvær, efterfulgt af flere intubationer. Dette bidrager til udviklingen af laryngeal stenose.
Stenose af strubehovedet i kronisk form kan udvikle sig på grund af talrige sygdomme: forekomsten af infektiøs granulom, cicatricial sammentrækninger, lidelser i innervation af strubehovedet, tumorprocesser.
Stenose af strubehovedet er opdelt i 4 udviklingsstadier:
• Første fase (kompensationsfase).
Den første fase af laryngeal stenose udvikling er karakteriseret ved dyb langsom vejrtrækning, kort pauser forekommer mellem indånding og udånding, og hjerteslag sænkes.
• Anden fase (fase af ufuldstændig kompensation).
I anden fase af larynxens stenose bliver vejret højt (stridous). Der er svært ved at trække vejret, der er tilbagetrækning af hullerne mellem ribbenene over kravebenet og over brystbenet. Patientens adfærd bliver rastløs, huden bliver blege. Yderligere symptomer begynder at udvikle sig meget hurtigt. Af denne grund, hvis konservativ behandling ikke hjælper, er det nødvendigt at overveje muligheden for kirurgisk indgreb i anden fase af stenoseudvikling for at genoprette luftvejsopløbet.
• Tredje fase (dekompensationstrin).
Den tredje fase af stenoseudvikling er karakteriseret ved en alvorlig tilstand. Åndedræt bliver vanskeligere, mens strubehovedet frembringer øget bevægelse under indånding og udånding. Ansigtet bliver blålig i farven, muligvis med rødning af kinderne. Patienten tager oftest en stilling i sengen - halvt siddende med et svagt opadrettet hoved.
• Fjerde fase (fase af kvælning eller kvælning).
Det fjerde stadium er karakteriseret ved udseendet af pludselig træthed, døsighed, ligegyldighed for hvad der sker. I en patient er eleverne markant udvidet, lavt vejrtrækning bliver hurtigere, bliver intermitterende, puls svækker. Huden bliver en lysegrå farve. Bevidsthed eller ufrivillig udledning af afføring og urin kan forekomme.
Laryngeal stenose
Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Kommentarer
Laryngeal stenose er en tilstand, hvor der er en patologisk svækkelse af respiratoriske funktioner på grund af indsnævring eller fuldstændig overlapning af luftrummets lumen. Sygdommen kan skyldes patologiske processer, der forekommer i luftvejeområdet, allergener, infektioner, erhvervede eller medfødte ændringer i strubehovedet. Sygdommen kan udvikle sig langsomt i kronisk form eller manifestere sig i form af et akut angreb - fulminant laryngealt ødem og fuldstændig overlapning af dets lumen. I sidstnævnte tilfælde er nødhjælp nødvendig for at forhindre kvælning og redde liv.
Laryngeal stenose: symptomer
Symptomer på stenose i strubehovedet udvikler sig afhængigt af flere faktorer, nemlig:
- årsagerne til at fremkalde lumenets indsnævring
- sygdomsformer
- omfanget af hans forsømmelse.
Det vigtigste symptom på denne sygdom er åndedrætsforstyrrelser. I de indledende faser manifesterer sig sig i form af åndenød, vanskeligheder med at komme ind, hurtig vejrtrækning med en karakteristisk støj og fløjte. Når sygdommen passerer ind i det avancerede stadium, kan patienten kun trække vejret i siddende stilling, kvæles og kan dø af mangel på ilt.
Sammen med respiratoriske lidelser hos en patient med laryngeal stenose fremkommer følgende symptomer på sygdommen:
- uregelmæssigt hjerteslag;
- træthed;
- panik og angst forårsaget af åndedrætsbesvær og mangel på ilt
- døsighed;
- apati til hvad der sker
- choking hoste;
- hudfarve ændres afhængigt af sygdomsfasen: lakse - med den første form for laryngeal stenose, cyanose i huden og mundslimhinde - med udtalt tegn på asfyxi;
- forstyrrelse af hjerneaktivitet forårsaget af asfyxi, herunder bevidsthedstab, nedsat orientering, ufrivillig afføring og vandladning.
Kombinationen af de sidste symptomer beskrevet ovenfor er det første tegn på begyndelsen af irreversible processer i hjernens strukturer og organismen som helhed. I tilfælde af for tidlig omhu kan larynx stenose være dødelig.
Årsager til laryngeal stenose
Larynxets indsnævring kan udvikle sig med lynhastighed (fra et par sekunder til 2 timer) eller erhverve en kronisk form med langvarig karakter. Hver tilstand fremmes af forskellige patologiske årsager:
Akut stenose i strubehovedet kan forårsage:
- akutte former for laryngitis eller deres kroniske eksacerbation
- falsk croup i barndommen;
- laryngealt ødem på grund af allergiske reaktioner (angioødem);
- fremmedlegeme ramt
- laryngealskader forårsaget af mekanisk stress, kemiske eller termiske forbrændinger
- halsinfektioner - purulent tonsillitis, akut tonsillitis;
- unormale ændringer i strubehovedet medfødt;
- komplikationer efter lidelse difteri, mæslinger og andre smitsomme sygdomme.
Den kroniske form for stenose udvikler sig langsomt under påvirkning af følgende faktorer:
Beskriv dit problem for os, eller del din livserfaring i behandling af en sygdom, eller spørg efter råd! Fortæl os om dig selv lige her på siden. Dit problem vil ikke blive ignoreret, og din oplevelse vil hjælpe nogen! Skriv >>
- skader vedvarende under genoplivning
- langvarig ventilation af lungerne;
- skade på nerveender på grund af tidligere operationer på åndedrætsorganerne og skjoldbruskkirtlen;
- komplikation efter purulent betændelse i laryngeal bruskvæv (perichondritis);
- ar efter operationer, skader, sår, der fører til en ændring i larynxens funktion
- komplikationer efter eksponering for kroppen af sådanne alvorlige sygdomme som tuberkulose eller syfilis.
Årsager til akut karakter kan hurtigt løses ved medicinsk behandling eller udelukkelse af virkningerne af en provokerende faktor (for eksempel i allergiske reaktioner). I tilfælde af kronisk indsnævring af lumenet behøver patienten kun at tilpasse sig de patologiske forandringer i strubehovedet, lære at regulere sin vejrtrækning og gennemgå periodisk behandling for at forhindre overgangen af sygdommen til det akutte stadium.
Graden af stenose i strubehovedet
Graden af indsnævring af larynks lumen bestemmes af følgende egenskaber og egenskaber:
- Kompenseret stenose. Lumen er indsnævret med 30%, glottis størrelse er fra 6 til 8 mm, kroppstemperaturen og blodtrykket svarer til normale værdier, åndenød optræder under gang og fysisk anstrengelse, patienten er klar og i en tilfredsstillende tilstand.
- Subkompenseret stenose. Lumen er indsnævret med 50%, glottis er fra 4 til 5 mm i størrelse, pulsen er lidt accelereret, arterietrykket er i ro på normalt og kan lidt forøges under bevægelse. Patienten har en klar bevidsthed, mens vejrtrækningen bliver hurtig og støjende. Tilstanden vurderes som moderat sværhedsgrad.
- Decompenseret stenose. Luftrummets lumen bliver spaltformet, størrelsen af glottis er indsnævret til 2-3 mm. Tilstanden vurderes som tung, sindet er forvirret, mens trykindikatorerne reduceres, og pulsen bliver hurtig eller filiform. Åndenød og åndedrætsbesvær fører til en tvungen siddestilling.
- Asfyksi. Det slidslignende lumen er indsnævret til 1 mm, staten vurderes som yderst vanskelig. Gråpulsen sænker gradvist og ophører med at blive håndgribelig. Åndedræt bliver lavt, patienten kvæles, og tilstanden forværres af manglende bevidsthed.
Den sidste grad af laryngeal stenose kræver genoplivningsbehandling, da patienten kan dø af kvælning.
Behandling af laryngeal stenose
Stenose i strubehovedet behandles konservativt eller kirurgisk på et hospital. I det første tilfælde, afhængigt af årsagen til manifestationen af den patologiske tilstand, kan følgende lægemidler foreskrives:
- Antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika - for at lindre akutte inflammatoriske og infektiøse processer.
- Antibakterielle lægemidler - er indiceret til behandling af virussygdomme, der forårsager larynx-ødem.
- Antihistaminer - ordineret til laryngealt ødem forårsaget af allergiske reaktioner.
- Neuroleptika og sedativer - lægemidler designet til at lindre muskelkramper og reducere panikanfald, bruges sammen med hovedterapien.
- Corticosteroider - foreskrevet for at lindre svælget i strubehovedet og normalisere metabolske processer.
- Special sera - indgives i tilfælde hvor larynxødem udløses af alvorlige infektionssygdomme (for eksempel difteri).
- Dehydrationsmidler - bruges til at lindre svulmen i strubehovedet ved at fjerne væske fra kroppen.
Med stærk indsnævring af strubehovedet og udtalt tegn på kvælning vises patienten kirurgisk behandling:
- Fjernelse af fremmedlegemer i tilfælde af kontakt med åndedrætsorganerne.
- Fjernelse af tumorer eller ar, eliminering af medfødte anomalier - udføres i tilfælde af larynks lumen er signifikant indsnævret og patientens vejrtrækning er vanskelig.
- Trakeostomi er indiceret til akutte angreb af stenose, når luftvejene er signifikant eller fuldstændigt blokeret. En nødoperation indebærer indsættelse af et rør ind i tracheaens forvæg gennem en tidligere skabt åbning.
- Gennemfører nasotracheal intubation - indførelsen af et åndedrætsrør i luftrøret gennem næsen. Operationen anvendes hovedsageligt hos børn, og den tilladte varighed af et rør i nasopharynx er ikke mere end 3 dage for at undgå udviklingen af nekrose af slimhinden i det øvre luftveje.
Metoden til behandling af denne sygdom bestemmes af otolaryngologen, baseret på patientens tilstand og årsagerne til indsnævring af lumen.
Akut stenose i strubehovedet
Akut stenose i strubehovedet er karakteriseret ved den hurtige udvikling af en patologisk tilstand - fra få sekunder til 2 timer. På kort tid har kroppen ikke tid til at tilpasse sig iltmangel, hvilket påvirker arbejdet i alle livsforsikrende systemer og organer.
Afhængigt af graden og hastigheden af larynx-stenoseudvikling forekommer følgende symptomer:
- choking hoste;
- hurtig og støjende vejrtrækning;
- åndenød;
- hurtig puls;
- overskydende kuldioxid i blodet, hvilket indikerer en akut mangel på ilt
- hudens hud og med asphyxi - dens cyanose og cyanose;
- overdreven svedtendens
- hypotension med asfyxi, samt bevidsthedstab og kramper.
Følgende patologiske faktorer kan fremkalde akut stenose:
- udviklingen af akutte sygdomme i åndedrætssystemet, hvilket forårsager en komplikation i form af larynx ødem
- eksponering for allergener på kroppen og udvikling af en allergisk reaktion som følge heraf;
- akut inflammation i strubehovedet (falsk croup), observeret fortrinsvis hos børn;
- abscesser og purulente akkumuleringer som følge af angina.
Akutte angreb af laryngeal stenose kan føre til fuldstændig blokering af luftveje og asfyksi, og derfor kræver akut behandling i en medicinsk institution eller ring hjemmehospitaler til akutpleje.
Førstehjælp
I tilfælde af et akut angreb af strupe i strubehovedet, skal patienten behandles straks for at lette tilstanden og redde livet. Først og fremmest bør du ringe til ambulancebrigaden og, inden du ankommer, udføre følgende aktiviteter:
- give patienten en behagelig siddeposition
- fugt luften i rummet ved at hænge våde håndklæder eller lagner i det;
- lav indånding med varm sodavandning (fortynd en spiseskefulde sodavand i en liter kogende vand) og samtidig en varm komprimering til benene i 10-15 minutter;
- Giv patienten et antiallergisk stof, hvis angrebet er forårsaget af allergier, og giv ham en konstant varm drikke i form af alkalisk mineralvand.
Du er velkommen til at stille dine spørgsmål her på siden. Vi vil svare dig! Stil et spørgsmål >>
Hvis tilstanden er kritisk, og patienten har udtalt tegn på kvælning, skal lægeholdet tage en nødforanstaltning - for at få en trakeostomi på plads.
Laryngeal stenose
Hvad er laryngeal stenose
En vigtig bestanddel af ENT-organer er glottis. Hun er direkte involveret i gasudveksling. Ganske ofte fundet indsnævring af lumen. En sådan patologisk tilstand har fået navnet - stenose af strubehovedet.
Der er to hovedformer af sygdommen: kronisk og akut. I det første tilfælde kan patologien i lang tid være asymptomatisk og diagnosticeres kun under et angreb. Den akutte form opstår pludselig - en skarp indsnævring af strubehovedet opstår. Hver art har sine egne egenskaber og et specifikt billede.
Det er vigtigt at forstå, stenose af strubehovedet - en reversibel proces, men for at opnå et positivt resultat kan kun starte øjeblikkelig behandling. Responsiveness skyldes det faktum, at indsnævring af glottis fører til vanskeligheder med at trække vejret. Dette til gengæld forårsager hypoxi - ilt sult.
Karakteristisk larynx stenose: anoksi forøger mængden af carbondioxid er reduceret hæmoglobin oxygen makeup. Sådanne negative processer fører til hurtig vejrtrækning, det bliver dybere. Denne tilstand kaldes tachypnea. Manglen på ilt forårsager forringet blodcirkulation, hvilket indebærer et angreb af arteriel hypertension og takykardi. I mangel af rettidig behandling kan akut respirationssvigt udvikle sig, eller patologi kan være dødelig.
Årsager til sygdommen
De faktorer, der fremkalder stenose i strubehovedet, kan opdeles i to grupper:
- endogene:
- løbet af den inflammatoriske proces i luftrøret og strubehovedet;
- medfødte misdannelser af strubehovedet;
- neoplasmer er godartede og ondartede i naturen.
- eksogene
- Tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i strubehovedet;
- Termisk, mekanisk eller kemisk skade på strubehovedet;
- kirurgisk indgreb på halsen;
- lang proces med kunstig ventilation af lungerne;
- traumatisk hjerneskade, hvilket førte til udseende af puffiness og muskelforsinkelse;
- komplikationer af infektionssygdomme (syfilis, difteri og andre).
Symptomer og grader af stenose i strubehovedet
Sygdommens manifestation afhænger af sin grad, hvilket afspejler sværhedsgraden af respirationssvigt. I medicin er der fire faser. Hver af dem har specifikke manifestationer.
Den første grad (kompenserende) - organernes væv modtager tilstrækkeligt ilt, på trods af alle tab og mangel. Denne fase er kendetegnet ved lang og dyb indånding efterfulgt af hurtig udånding. Patientens blodtryk forstyrres, hjerterytmen accelererer, og dyspnø optræder under træning.
Den anden grad af stenose (subkompensational) - alle organer og systemer føler sig utilstrækkelig med ilt. Åndedræt er meget langsomt, patienten føler manglen på luft, hvilket fører til ustabilitet i den psyko-følelsesmæssige tilstand.
Den tredje grad (dekompensation) - alle symptomer på hypoxi er tydeligt manifesteret: åndenød, som fremstår og i ro, udslip af koldsved, rødme i huden, øget blodtryk og hjertebanken. Generel svaghed og svimmelhed tillader ikke patienten at føre et normalt liv, nogle gange endda ikke tilladt at komme ud af sengen.
Den fjerde grad - hypoxi ledsages af hyppigt bevidstløshed, besvimelse og kan senere føre til sammenbrud og koma. Huden får en blålig tone, blodtrykket er meget reduceret, og pulsen er næsten ikke følt, vejrtrækningen er forvirret og hurtig. I mangel af rehabiliteringsforanstaltninger fører sygdommen til døden.
Diagnose af sygdommen
Når de første symptomer på laryngeal stenose fremkommer, skal du straks søge professionel hjælp fra en medicinsk institution til otolaryngologen. Først og fremmest præciserer lægen patientens symptomer og klager og udfører også en visuel inspektion. At foretage en endelig diagnose vil hjælpe med at foretage en instrumentel undersøgelse. Selvdiagnose og selvbehandling i dette tilfælde giver ikke det rette resultat, men tager kun tid og fører til udseende af komplikationer.
For at diagnosticere stenose udfører lægen følgende diagnostiske procedurer:
- Laryngoskopi - proceduren giver dig mulighed for at få fuldstændige oplysninger om tilstanden af glottis og ledbånd, gør det muligt at vurdere graden af inflammation.
- Beregnet tomografi af strubehovedet.
- Bronkoskopi.
- Bakteriologisk undersøgelse af laryngealt smear for at udelukke smitsom organskade.
Efter at have modtaget de nødvendige data, foretager lægen en diagnose og vælger den mest effektive behandling. Jo hurtigere sygdommen er diagnosticeret, desto større er chancerne for at opnå langsigtet remission, idet patientens sundhed og liv sikres.
Behandling af laryngeal stenose
Følgende foranstaltninger anvendes til behandling af laryngeal stenose:
- Øjeblikkelig genoplivning i tilfælde af fjerdegrads stenose.
- Konservativ behandling: at tage glukokortikosteroider (hydrocortison eller prednison); calcium (indgivet intravenøst); medicin, indsnævring skibe. I nogle tilfælde anbefales det at tage vanddrivende lægemidler, hvilket reducerer hævelsen af væv.
- I mangel af effekten af konservativ behandling anvendes kirurgiske metoder, især i tilfælde af asfyxi. Nogle gange udføres tracheal intubation, men denne metode er ret farlig. Som regel går lægerne til den klassiske kirurgi for at genoprette larynxens lumen. Efter operationen er der en kort rehabiliteringsperiode, og patienten kan vende tilbage til det normale liv.
Forebyggelse af laryngeal stenose
Der er ingen 100% effektive forebyggende foranstaltninger. I de fleste tilfælde opstår stenosen pludselig og bliver en sand overraskelse for patienten. Men læger anbefaler at undgå skade på halsen, termisk eller kemisk skade på strubehovedet, og også for at forhindre indtrængen af fremmedlegemer. For at undgå komplikation er det nødvendigt at regelmæssigt gennemgå en profylaktisk undersøgelse af en otolaryngolog, og når de første symptomer på sygdommen manifesterer, søg straks faglig hjælp.
Akut stenose i strubehovedet
Akut stenose i strubehovedet er en indsnævring af strubehovedet, der opstår i løbet af kort tid, hvilket resulterer i nedsat luftstrøm ind i luftvejene. Manifestationer af larynx akut stenose afhænger af graden af indsnævring af glottis. De vigtigste symptomer er inspirerende dyspnø, forandring i stemme, støjende vejrtrækning, lak og cyanose i huden. Diagnose af akut stenose er baseret på dets karakteristiske kliniske billede, laryngoskopi, tracheobronchoskopi, laryngeal CT-scanning, halspulverbakposev og så videre kan desuden udføres. I tilfælde af signifikant indsnævring af glottis er en akut tracheostomi indikeret.
Akut stenose i strubehovedet
Den hurtige udvikling af strubehovedets akutte stenose efterlader ingen tid til gennemførelse af beskyttelsesmekanismer, der virker i kronisk stenose i strubehovedet. I den henseende fører den stigende hypoxi (iltmangel) og hypercapnia (overskydende carbondioxid i blodet) til alvorlige lidelser i vitale organers og systemers arbejde indtil deres fuldstændige lammelse, hvilket fører til patientens død.
Akut stenose i strubehovedet kan være reversibel og reagere hurtigt på behandlingen. I tilfælde, hvor årsagen til akut stenose i strubehovedet ikke kan elimineres, bliver stenosen kronisk efter redning af patienten ved trakeostomi. På den anden side kan gradvist stigende kronisk stenose muligvis føre til akut stenose i strubehovedet.
Årsager til strubehovedets akutte stenose
Akut stenose i strubehovedet er ikke en separat sygdom, men et symptomkompleks, der opstår som en komplikation af forskellige patologiske tilstande. Blandt dens årsager er lokale og generelle faktorer. Fælles årsager til strubehovedets akutte stenose er oftest infektionssygdomme: mæslinger, malaria, skarlagensfeber, tyfus og tyfus, syfilis, tuberkulose osv.
Lokale etiologiske faktorer af larynks akut stenose er opdelt i eksogen og endogen. Lokale eksogene faktorer omfatter: fremmedlegemer i strubehovedet, dets mekaniske og kemiske skader, skuddødsår, medicinske manipulationer (tracheal intubation, bronkoskopi, gastroskopi). Congenital misdannelser af strubehovedet kan spille rollen som lokale endogene faktorer; inflammatoriske processer i strubehovedet og luftrøret: laryngitis, larynx tonsillitis, tracheitis, sand og falsk croup; volumetriske processer: godartede tumorer og larynkekræft; bilateral parese af strubehovedet; patologiske ændringer af strukturer ved siden af strubehovedet: pharyngeal abscess, mediastinale tumorer, godartede tumorer og esophageal cancer, udvidelse af skjoldbruskkirtlen (autoimmun thyroiditis, jodmangelforstyrrelser, thyroid tumorer, diffus toksisk goiter).
Forskellige sygdomme, hvor akut stenose af strubehovedet kan observeres, forårsager en lang række højt specialiserede medicinområder involveret i diagnose og behandling. Disse omfatter: otolaryngologi, genoplivning, allergologi, pulmonologi, onkologi, neurologi.
Symptomer på strubehovedets akutte stenose
Akut stenose i strubehovedet manifesteres af støjende vejrtrækning, en stemmeændring, såsom hæshed eller hæshed, inspirerende dyspnø, hvor det er svært for patienten at indånde. Inspiratorisk dyspnø ledsages af en sammentrækning af det interkostale rum og tilbagetrækningen af den jugulære fossa under indånding. Sværhedsgraden af dyspnø og manifestationen af andre symptomer på larynx akut stenose afhænger af dets stadium.
Kompensationsfasen for larynks akut stenose er karakteriseret ved fraværet af inspirerende dyspnø i hvile og dets udseende under gang og anden fysisk aktivitet. Denne fase opstår, når glottis er indsnævret til 6-5 mm. Ændringer i blodgassammensætningen, der opstår som følge af utilstrækkelig iltforsyning og overdreven ophobning af kuldioxid, fører til aktivering af luftvejssenteret. Som følge heraf bliver patientens vejrtrækning dybere og hyppigere, pause mellem indånding og udånding reduceres.
Stigningen af subkompensation af akut laryngeal stenose udvikler sig, når glottis er indsnævret til 4-5 mm. I dette stadium observeres indåndingsdyspnø i hvile, vejrtrækning ledsages af deltagelse af ekstra respiratoriske muskler, mens indånding af næsevingerne er hævelse. Støjende vejrtrækning, ansigts- og hudfarv, patientens rastløse adfærd.
Stigningen af dekompensation af larynks akut stenose. Glottens lumen indsnævres til 2-3 mm. Arbejdet i respiratoriske muskler er anstrengt til grænsen. Patienten trækker vejret ofte, men ikke dybt. For at lette luftveje bevæger han sig en halv-siddende stilling med vægt på hænderne. Observeret cyanose i ansigtet og søm phalanges, hæs stemme, øget svedtendens, takykardi.
Asfyxi (terminal stadium). Der er intermitterende hvæsen på typen af Cheyne-Stokes, filamentøs puls, et kraftigt fald i blodtrykket, lysegrå hudfarve. Glottis er indsnævret til 0-1 mm. Gradvist er der en stigning i pauser mellem respiratoriske handlinger indtil deres fuldstændige ophør. Patienten mister bevidstheden og dør i mangel af akuthjælp.
Diagnose af strubehovedets akutte stenose
Diagnose af strubehovedets akutte stenose er i de fleste tilfælde baseret på dets typiske kliniske billede. Samtidig differentieres akut stenose fra et angreb af bronchial astma, trakeal stenose, laryngospasme, tilbagetrækning af tungen under en traumatisk hjerneskade eller bevidsthedstab af forskellig oprindelse.
Ved diagnosen akut stenose af strubehovedet er afgørende årsag afgørende. Til dette formål er laryngeal MSCT, laryngoscopy, tracheobronchoscopy, spiserørets røntgenstråle, ultralyd af skjoldbruskkirtlen, bakteriologisk undersøgelse af svælgudslip mulig.
Behandling af akut laryngeal stenose
Terapeutiske foranstaltninger til akut stenose i strubehovedet afhænger af dets grad og årsag. Deres mål er at straks eliminere eller i det mindste reducere symptomerne på kvælning og respiratorisk svigt. Førstehjælp til en patient med akut laryngeal stenose bør ikke kun gives af en otolaryngolog, men også af en læge i nærheden.
Kompenseret og subkompenseret akut laryngeal stenose er underlagt lægemiddelbehandling, for hvilken patienten er indlagt på hospitalet. Tilstedeværelsen af inflammatoriske sygdomme i luftvejene er en indikation for antibiotikabehandling og udnævnelse af antiinflammatoriske lægemidler. I tilfælde af laryngeødem, anvendes antihistaminer og kortikosteroidlægemidler med anti-ødem effekt; udføre dehydreringsterapi. Hvis difteri er diagnosticeret, er det nødvendigt at administrere anti-difteri serum eller toxoid. Hvis fremmedlegemer findes i strubehovedet, fjernes de.
Det er vigtigt at begrænse patientens fysiske aktivitet for at give ham adgang til frisk og tilstrækkeligt befugtet luft. Den følelsesmæssige tilstand af patienten, hans angst, forværrer vejrtrækningsproblemer, hvilket især er mærkbart hos børn. Derfor er det nødvendigt at berolige patienten, for hvilken beroligende og psykotrope lægemidler kan anvendes. For at kontrollere graden af hypoxi under behandlingen overvåges blodets syre-base tilstand (CBS) og dens gaskomposition.
Decompenseret akut stenose af strubehovedet er en indikation for akut tracheostomi. Operationen består i at skabe et hul i luftrørets forvæg og indsprøjte et specielt rør ind i det, gennem hvilket luft kommer ind i luftvejene. I pædiatrisk praksis anvendes nasotracheal intubation undertiden, hvor et specielt rør indsættes gennem næsen i luftrøret. Denne vejrtrækningsmetode kan dog ikke anvendes i mere end 3 dage, da et længerevarende ophold i røret i luftvejene forårsager nekrose af slimhinden ved kontaktpunkterne med røret.
Laryngeal stenose
En person trækker vejret refleksivt og tænker sjældent på kompleksiteten af åndedrætssystemet. Før luften kommer ind i lungerne, passerer luften mange dele af åndedrætssystemet, en af disse sektioner er strubehovedet. Manglende larynx, såsom stenose, kan være en trussel mod livet.
Hver person har en strubehoved på niveauet af den fjerde og sjette livmoderhvirvel. På dette sted konvergerer vejene i åndedræts- og fordøjelsessystemet. Lige over grænsen for strubehovedet på strubehovedet, på spiserørets side og på bunden af luftrøret, dannes der en slags "korsvej".
Strubehovedet består af flere elementer:
- Hyoidben og muskel;
- Den laterale del støder op til skjoldbruskkirtlen;
- Forskellige parrede og uparvede brusk forbundet med ledbånd, muskler og ledd;
- Slimhinden inden i kroppen, er det ofte målet for skade på vira og andre forskellige patogener (bakterier, svampe);
- Lymfoide væv, der danner larynx tonsiller.
Hvert åndedrag, gennem strubehovedet, passerer kroppen den nødvendige mængde luft, som derefter kommer ind i luftrøret, bronchi og lungerne. Ud over deltagelse i respiratorisk proces i strubehovedet blev det menneskelige vokalapparat afsluttet 1.
Hvad er laryngeal stenose?
Laryngeal stenose er ikke en særskilt sygdom, men en tilstand, hvor åndedrætsfunktionen er svækket. Dette skyldes forskellige sygdomme, der påvirker luftveje, allergiske reaktioner, skader eller medfødte abnormiteter af organets struktur. Årsagen til nedsat respiratorisk funktion er delvis eller fuldstændig lukning af lumen (glottis).
Der er to hovedtyper af strubehovedet, afhængigt af kurset - akut og kronisk form. Derudover er der fire grader af denne farlige tilstand.
I moderne medicin er stenose af strubehovedet hos voksne og børn fortsat et presserende problem. Den hurtige akutte form for stenose udgør en reel trussel mod en persons liv, især for et barn. Kronisk form kræver konstant lægeligt tilsyn 2.
Årsager og symptomer på laryngeal stenose
Den største fare for akut stenose ligger i dens udvikling. Akut stenose i strubehovedet opstår næsten øjeblikkeligt, kroppen har simpelthen ikke tid til at reagere, begynder iltmangel og et overskud af carbondioxid. I alvorlige tilfælde er en fuldstændig overlapning af luftvejene mulig. Det er nødvendigt at fjerne de skadelige virkninger af larynxens stenose så hurtigt som muligt, ellers kan den irreversible skade forårsages af personens vigtige organer 3.
Symptomer på larynx akut stenose hos voksne og børn 4:
- Tung vejrtrækning
- Højhed og hæshed;
- Åndenød, selv i ro;
- Asfyxi eller kvælning, hvor der udvikles iltstød
- Tab af stemme
Hovedtræk ved kronisk stenose, der udvikler sig over lang tid, er den gradvise udvikling af sygdommen og kroppens evne til at tilpasse sig sådanne ændringer. Det vil sige symptomerne ligner den akutte form for stenose, men deres manifestation er mindre udtalt og mærkbar.
Som nævnt er årsagerne til stenose ekstremt forskellige 4:
- Eksponering for allergener;
- Infektionssygdomme - skarlagensfeber, mæslinger, tuberkulose, tyfus og syfilis;
- Respiratoriske infektionssygdomme (ARVI, ARD) og sygdomme på deres baggrund - tracheitis, kronisk tonsillitis, tonsillitis, laryngitis, bronkitis og andre;
- Udvikling af tumorer
- Medfødte defekter eller erhvervede patologier af strubehovedet og tilstødende organer
- Mekaniske skader og fremmedlegemer;
- Termiske forbrændinger.
Stage eller grad af stenose i strubehovedet
Uanset form af laryngeal stenose, akutte eller kroniske, læger identificere stadier eller omfang af sygdommen. Stadiet for udvikling af stenose fanger faren for, at sygdommen repræsenterer:
1. Første fase. Stenose udvikler sig altid fra første fase. Der er en indsnævring af luftvejene, men vejrtrækning er stadig ikke særlig mærkbar. Dyspnø kan forekomme under træning. Ved diagnosen stenose af strubehovedet i første grad, giver behandlingen altid en positiv effekt.
2. Anden fase. I anden fase er glottis markant reduceret, og de typiske symptomer på laryngeal stenose begynder at forekomme - åndenød i ro, støj under vejrtrækning, hud ændrer sin farve, børn bliver rastløse.
3. Den tredje fase. Mellemrummets diameter er minimal, åndenød passerer ikke. Åndedræt bliver svært, og liggende er næsten umuligt, der er en betydelig mangel på luft. Stemmen kan helt forsvinde, der er en stærk sved, høj puls.
4. Det fjerde stadium. Sandsynligvis den fuldstændige lukning af glottis, hvilket fører til en fuldstændig ophør af vejrtrækning. Hvis en person er i stand til at trække vejret, er vejrtrækning sjælden og meget vanskelig. Der er kramper, bevidsthedstab er muligt. Omgående hjælp og kirurgi er nødvendige.
Behandling af laryngeal stenose
For ethvert tegn på stenose, søg lægehjælp. Kun lægen vil bestemme, afhængigt af tilstandens tilstand, er indlæggelse nødvendig, eller hjemme behandling vil være tilstrækkelig. Antihistamin, antibakterielle, antiinflammatoriske og antipyretiske lægemidler kan ordineres.
Desværre vil en person uden medicinsk uddannelse ikke være i stand til at yde førstehjælp til strudse i strubehovedet, især i farlige stadier af sygdommen. Det er vigtigt, så snart som muligt at ringe til doktorens brigade. Om nødvendigt, i alvorlige tilfælde vil en person med stenose blive indlagt på hospitalet, og en tracheotomi vil blive udført.
Udviklingen af stenose er en farlig situation for enhver person, og det er bedre at minimere risiciene. Ofte bliver en person syg med åndedrætsbesmider, især i vinterperioden. SARS kan forårsage ødem og stenose i strubehovedet. Kompetent forebyggelse af respiratoriske virale eller bakterielle infektioner vil medvirke til at reducere risikoen for laryngeal stenose.
Imudon ®, et immunostimulerende præparat baseret på bakterielle lysater, kan hjælpe med denne opgave. Lægemidlet aktiverer lokal immunitet og styrer det for at bekæmpe en virus- eller bakterieinfektion, der hjælper kroppen med at håndtere inflammatoriske sygdomme i svælget hurtigere 7
En bekvem form i form af tabletter med en behagelig smag, muligheden for at drikke fra 3-årsalderen og virkningen af lægemidlet i selve centeret for infektion, gør Imudon ® til et populært forebyggende lægemiddel.
instruktion
1. Babiyak, V. Otorhinolaryngology / V.I. Babiyak, I.B. Vyacheslav // "Peter" - Study Guide, Manual - 2009 - bind 2 - s. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Moderne metoder til diagnose og kirurgisk behandling af patienter med laryngeal og trakeal stenose af forskellige etiologier / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Bulletin of the Kazakh National Medical University - 2015 - №2 - P. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. Sygdomme i strubehovedet / Yu.L. Soldatsky // Pædiatrisk Farmakologi - 2008 - # 2 - bind 5 - s. 20-25.
4. Gyusan, A. Etiologi af larynx- og trakealstenoser hos patienter med genoplivningsafdeling / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Russian Otorhinolaryngology - 2014 - №5 (12) - P. 64-66.
5. Kirasova, E. Moderne metoder til diagnose og kirurgisk behandling af patienter med lungebetændelse og luftrør / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Bulletin of KazNNMU - 2015 - №2 - P. 127-129.
6. Instruktioner til medicinsk brug af lægemidlet Imudon fra 01.07.2013.
Materialet blev udviklet med støtte fra Abbott for at øge patientens bevidsthed om sundhedsstatus.
Oplysningerne i materialet erstatter ikke sundhedsrådgivning. Kontakt din læge.
RUIMD181930 fra 05/23/2018
Om stoffet
IMUDON ® til børn
Spørgsmål svar
Du kan være interesseret
IMP på forberedelse Imudon ® fra 07/01/2013.
Registreringsnummer: P №014990 / 01 Tabletter til sugning.
Gruppenavn: lysatbakterieblanding (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes gruppe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Indikationer for anvendelse: behandling og forebyggelse af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i mundhulen og svælget: pharyngitis; kronisk tonsillitis; præoperativ forberedelse og postoperativ periode efter tonsillektomi overfladisk og dyb periodontal sygdom, periodontitis, stomatitis (herunder aphthous), glossitis; erythematøs og ulcerativ gingivitis; oral dysbakteriose; infektioner efter ekstraktion af tænder, implantationer af kunstige dental rødder; ulceration forårsaget af proteser.
Kontraindikationer: Forøget individuel følsomhed overfor lægemidlet eller dets komponenter børns alder op til 3 år autoimmune sygdomme. Periode med graviditet og amning: Det anbefales ikke at tage Imudon ® under graviditet eller amning. Dosering og indgivelse: Til voksne og unge over 14 år. Ved akutte inflammatoriske sygdomme i mundhulen og svælg og forværring af kroniske sygdomme tages lægemidlet på 8 tabletter om dagen. Tabletter opløses (uden tygning) i munden med et interval på 1-2 timer. Til forebyggelse opløses 6 tabletter om dagen med et interval på 2 timer. For børn fra 3 til 14 år: til behandling og forebyggelse af forværringer af kronisk
inflammatoriske sygdomme i mundhulen og svælg, medicinen er taget på 6 tabletter om dagen (opløses med et interval på 2 timer). Behandlingens varighed er 10 dage, profylakse er 20 dage. Forløbet af profylaktisk administration anbefales at gentages 3-4 gange om året.
Bivirkninger: I sjældne tilfælde: udslæt, urtikaria, angioødem, kvalme, opkastning, mavesmerter, feber, forværring af astma, hoste. I meget sjældne tilfælde: erythema nodosum, hæmoragisk vaskulitis, trombocytopeni.
Overdosering: Tilfælde af overdosering er ikke beskrevet. Interaktion med andre lægemidler: Kan bruges sammen med andre lægers lægemidler.
Særlige instruktioner: Børn fra 3 til 6 år opløser tabletter under obligatorisk voksenovervågning! Patienter med bronchial astma, i hvem der tager medicin indeholdende bakterielle lysater, forårsager en forværring af sygdommen (et angreb af bronchial astma), anbefales ikke at bruge lægemidlet. Salgsvilkår for apotek: ingen recept. Fuldstændige oplysninger om lægemidlet fremgår af brugsanvisningen. Der er kontraindikationer, konsulter med en specialist før brug. HSM fra 07/01/2013
1. Kladova O.V. et al. Klinisk effektivitet af Imudon hos patienter med tonsillopharyngitis på baggrund af akut respiratoriske sygdomme // Pædiatriske infektioner. -2005. -№1. - med. 55-59
2. Instruktioner til medicinsk brug af lægemidlet Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Immunomodulerende terapi af orofarynksygdomme hos børn // Børns infektioner. -2010. -№1. - med. 56-61
4. Yarilin A.A. Immunologiya.2010.
laryngeal stenose hos børn
Laryngeal ødem hos børn
Akut obstruktion af øvre luftveje eller larynx-ødem hos børn
Akut øvre luftvejsobstruktion er en indsnævring af laryngeal lumen forårsaget af forskellige patologiske tilstande, manifesteret af respiratoriske sygdomme og udvikling af akut respiratorisk svigt. Akut obstruktion i det øvre luftveje er en nødsituation, der kræver akut diagnose og terapi selv på præhospitalet.
Denne tilstand forekommer oftest hos spædbørn og førskolebørn grund anatomofiziologicheskyh funktioner i åndedrætsorganerne: snævre lumen af luftvejene, tendensen af slimhinden og placeret under den løse fibrøse bindevæv i udviklingen af ødem især innervation i strubehovedet, bidrage til forekomsten af laryngospasme, og relativ svaghed i respiratoriske muskler. Hævelse af slimhinden med en stigning i tykkelsen med 1 mm reducerer lumen af larynx med halvdelen.
Laryngeal ødem hos børn - årsager
Infektiøse og ikke-smitsomme årsager til akut obstruktion i det øvre luftveje er kendetegnet.
o smitsomme årsager
-Virale infektioner forårsaget af influenzavirus og parainfluenza type I (75% af tilfældene), RSV, adenovirus.
-Bakterielle infektioner: epiglottitis, pharyngeal og peritonsillar abscesser, difteri.
o Ikke-smitsomme årsager: Aspiration af fremmedlegemer, larynxskader, allergisk ødem, laryngisme mv.
Akut øvre luftvejsobstruktion hos børn - en form for sygdommen
I tilblivelsen af luftvejsobstruktion spille rollen som tre faktorer: hævelse, refleks spasmer i musklerne i strubehovedet og mekanisk okklusion af sine lumen inflammatoriske sekreter (slim) eller fremmedlegemer (mad, opkast). Afhængig af etiologien kan betydningen af disse komponenter være forskellige.
Ved arten af de inflammatoriske ændringer i strubehovedet, edematøse eller katarrale, er infiltrative og fibrinøse nekrotiske former for stenose kendetegnet.
o Den ædmatiske form forekommer oftest med viral eller infektiøs-allergisk ætiologi; Ved passende behandling observeres en hurtig positiv tendens.
o Infiltrative og fibrinøse nekrotiske ændringer i strubehovedet er forbundet med tilsætning af en bakteriel infektion. Når disse betydelig indsnævring af strubehovedet er ikke kun en kraftig inflammatorisk væv ødem, men også til ophobning i lumen af strubehovedet tykke klæbrig slim, purulent og hæmoragiske skorper, fibrinøse eller nekrotiske overlejringer.
Laryngeal ødem hos børn - behandling
Årsagerne til akut obstruktion i det øvre luftveje er forskellige. I praktisk arbejde er det vigtigt at skelne dem hurtigt for at give tilstrækkelig terapi og yde effektiv hjælp til barnet.
Croup hos børn - årsager
Den mest almindelige årsag til øvre luftvejsobstruktion hos små børn er inflammatoriske ændringer i strubehovedet af virale, bakterielle og blandet ætiologi bakterialnovirusnoy - kryds (kryds er fra Shotley - kvækker.), Manifesteret ved en triade af symptomer: hiven efter vejret, "gøen" hoste, hæshed. Den førende årsag til croupudvikling er den inflammatoriske proces i området med underkælderen og stemmebåndene (akut stenose laryngotracheitis). Respiratoriske lidelser, der skyldes forsnævring af lumen af strubehovedet forekommer ofte om natten, under søvn, i forbindelse med skift af betingelser og lymfe omløb larynx aktivitet fald luftvej dræning mekanismer, hyppighed og dybde af vejrtrækning bevægelser. Croup med ARVI udvikler sig hos børn i de første 5-6 år af livet, oftest er børn syge
Croup hos børn - tegn
Det kliniske billede af akut stenose i det øvre luftveje bestemmes af graden af indsnævring af strubehovedet, de dermed forbundne respiratoriske lidelser og udviklingen af akut respiratorisk svigt.
Med ufuldstændig blokering af strubehovedet opstår der støjende vejrtrækning - stridor, som skyldes intens turbulent luft gennem de indsnævrede luftveje. Den inspiratoriske stridor opstår normalt, når strubehovedet er indsnævret (stenose) i eller over vokalbåndene og er kendetegnet ved en støjende indånding med sammentrækningen af de bøjelige områder af brystet. Stenoser under niveauet af de sande vokalbånd er præget af ekspiratorisk stridor med deltagelse i åndedræt af hjælpe- og reserveveje i musklerne. Laryngeal stenose i området med det subglottiske rum manifesteres sædvanligvis af en blandet, både inspiratorisk og ekspiratorisk, stridor. Manglen på stemmeændringer indikerer lokalisering af den patologiske proces over eller under vokalbåndene. Inddragelsen af sidstnævnte i processen ledsages af hæshed eller aphonia. En hæsende "gøende" hoste er typisk for undermappe laryngitis.
Andre tegn på øvre luftvejsobstruktion er ikke specifikke: angst, takykardi, tachypnea, cyanose, neuro-vegetative lidelser mv.
Laryngeal stenose hos børn - sværhedsgrad
Ifølge sværhedsgraden af indsnævring af larynxens lumen er der fire grader af stenose med betydelige forskelle i det kliniske billede.
- Stenose i strubehovedet jeg grad (kompenseret). Tilstedeværelsen af kliniske symptomer på laryngitis ("skøjende" hoste, hæshed) på baggrund af ARVI er karakteristisk. Under træning vises tegn på stridor (svag tilbagetrækning af halshulen og epigastrium). Der er ingen symptomer på åndedrætssvigt. I hvile er ånden helt fri.
- Stenose af strubehoved II-graden (subkompenseret). Der er tegn på åndedrætssvigt - lak, perioral cyanose, takykardi. Barnet er spændt, rastløs. "Barking" hoste, hæs stemme, hård vejrtrækning med sammentrækning af kompatible brystområder, deltagelse af hjælpemuskler og hævelse af næsens vinger. Stridor reduceres betydeligt i søvn. Larynxens lumen er 1/2 normen under glottis.
- Stenose af strubehovedet III grad (dekompenseret). Symptomer på åndedrætssvigt (lip cyanose, acrocyanose, pallor, sved) udtrykkes. Åndedræt er støjende med sammentrækning af kompatible brystområder og deltagelse af hjælpemuskler. Auskultatorisk vejrtrækning svækkes, både indånding og udånding er vanskelige. Takykardi, sænkning af blodtryk, døve hjerte lyder, pulsunderskud. Larynks underlagringsrum er indsnævret med 2/3 af normen.
- Stenose af larynx IV-graden (terminal tilstand, asfyxi). Tilstanden for ekstrem sværhedsgrad på grund af respirationssvigt og alvorlig hypoxi. Åndedræt er lavt, arytmisk. Stridor og grov hoste forsvinder, bradykardi vokser. Bevidsthed og kramper kan være til stede. Bradycardi, sænkning af blodtrykket. Larynxens lumen er reduceret med mere end 2/3 af normen.
Alvorlig og langvarig hypoxi kan føre til irreversible ændringer i centralnervesystemet og indre organer. I blodet øges dramatisk pogC02 (op til 100 mm Hg og mere), falder sog02 op til 40 mm Hg og nedenunder. Døden kommer fra asfyxi.
Croup hos børn - diagnose
Diagnosen Krydset syndrom eller akut stenoserende laryngotracheitis sat på grundlag af udseendet mod SARS triade af symptomer: rå "gøen" hoste, hæshed og stridor med tilbagetrækning af kompatible steder af brystet og deltagelse i udåndingsluften ekstra muskler. I nogle tilfælde, for diagnosen skal bruge direkte diagnostisk laryngoskopi.
Croup hos børn - behandling
Behandling af croup bør sigte mod at genoprette laryngeal patency: reduktion eller eliminering af spasme og ødem i slimhinden af den patologiske proces over eller under vokalbåndene. Inddragelsen af sidstnævnte i processen ledsages af hæshed eller aphonia. En hæsende "gøende" hoste er typisk for undermappe laryngitis.
Patienter er underlagt hospitalsindlæggelse på et specialiseret eller infektiøst hospital i nærværet af intensivafdelingen og intensivpleje.
, behandling bør dog begynde på præhospitalet.
Barnet må ikke stå alene, det skal roes ned, taget i hans arme, da tvungen vejrtrækning i tilfælde af angst, græder intensiverer fænomenet stenose og en følelse af frygt. Du kan tildele en 5% opløsning af natriumbromid, tinktur af valerian og motherwort.
Midler fra korn til børn
Sammen med ætiotrop (interferon influenza gammaglobulin) og symptomatiske (antipyretika, etc.) behandling SARS stenose I omfang for at reducere ødemer og larynx slimhinde mere effektivt at fjerne en abnorm sekretion clearance fra sine varme komprimerer er vist i området af strubehovedet, hot hånd- og fodbad. I fravær af en høj feber, og hæmodynamiske forstyrrelser er en generel varmt vandbad med en temperatur på 39-40 ° C. Ozokerite "støvler" kan bruges som et distraherende middel.
expectorate sputum også bidrage til skabelsen af et rum, hvor barnet er, atmosfæren af høj luftfugtighed (den "tropisk atmosfære"), og sodavand eller damp scholochnomaslyanye inhalation. Varmt drikker er vist (varm mælk med sodavand eller Borjomi). Likvefaktion og fjernelse af slim fra luftvejene bidrage expectorants og mucolytiske midler indgivet oralt eller ved inhalation [fx acetylcystein karbotsistein (mukopropt) etc.]. Styr hostens refleks kan presse spatel til rod på tungen.
I betragtning af den betydelige deltagelse i udviklingen af kryp af den infektiøse allergiske komponent anbefales det at inkludere antihistaminer [for eksempel chloropyramin (suprastin), clemensin, etc.] i et kompleks af terapeutiske foranstaltninger.
At reducere hævelse af slimhinden og spasmolyse topisk anvendte vasokonstriktor lægemidler [naphazolin (Naphthyzinum) oxymetazolin (nazivin), xylometazolin, vibrotsil et al.] Og spasmolytika [aminophyllin (aminophyllin), solutan, Vadrenomimetiki]. Til dette formål anbefales det også at anvende iprothropi af bromid, berodual.
Når graden af stenose i strubehovedet II i et kompleks af interventioner, der skal tilsættes, er inhalerede glucocorticoider: hydrocortison, forstøvet budesonid, fluticason (fliksotid) osv Til parenteral indgivelse angivelser kan prednisolon..
I tilfælde af III-grads stenose anbefales behandling i intensivafdelingen ved hjælp af et damp-oxygentelt, som skal modtage antispasmodiske, mucolytiske og andre lægemidler. Med en skarp opvækst af barnet ved hjælp af natriumoxybutyrat og droperidol. Obligatorisk udnævnelse af antibakterielle lægemidler. Aspiration af sputum fra luftvejene udføres under anvendelse af en elektrisk pumpe.
Med betydelige luftvejssygdomme, manglende effekt af behandlingen (12 timer ved en grad af stenose II og 6 timer ved en grad af stenose III) vist nasotracheal intubation efter indledende sanation direkte laryngoskopi.
Stenose grad IV kræver genoplivning, intensiv terapi og posindromnoy er en absolut indikation for forlænget nasotracheal intubation eller, hvis det er umuligt, tracheotomi.
Difteri larynx hos børn
Laryngeal difteri er oftest kombineret med manifestationer af denne infektion på et andet sted (difteri af svælget eller næse), hvilket ofte letter diagnosen. De vigtigste forskelle mellem laryngeal difteri og croup, der er udviklet på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner, er kursets gradvise start og stabilitet med en stigning i symptomer. Stemmen i dybden af strubehovedet støder støt med den gradvise udvikling af aphonia.
Ved behandling af larynx difteri sammen med interventioner til at genoprette luftvejsåbenhed skal presserende administration barn difteri serum ved fremgangsmåden Alexandre Besredka i en dosis på 40-80 tusinde. ME pr behandlingsforløb afhængigt form af sygdommen.
Allergisk larynx-ødem hos børn
Allergisk ødem i strubehovedet er ikke altid muligt at skelne fra krop af en smitsom natur kun ved kliniske tegn. Allergisk larynxødem udvikler under indflydelse af Ag inhalation, fødevarer og anden oprindelse (anafylaktisk reaktion). Der er ingen specifikke instruktioner på ARVI. Feber og forgiftning er ukarakteristiske. Historie af disse børn, som regel er der oplysninger om disse eller andre allergiske manifestationer :. Atopisk dermatitis, angioødem, nældefeber osv behandling med antihistaminer og, i alvorlige tilfælde, og glukokortikoider, der sker en hurtig positiv dynamik af stenosen.
Laryngospasme hos børn
Laryngospasm forekommer overvejende hos børn i de første 2 år af livet mod baggrund af øget nervøs muskuløs excitabilitet, med manifestationer af nuværende rickets med tendens til tetany. Klinisk manifesterer en spasme i strubehovedet sig som en uventet vanskeligheder med at trække vejret med en karakteristisk "cock crow" lyd, ledsaget af frygt, angst og cyanose.
Lysangreb af laryngospasme fjernes ved at sprøjte barnets ansigt og krop med koldt vand. Det er nødvendigt at forsøge at bevirke en gag reflex, trykke på roden af tungen med en spatel eller ske, eller provokere nysen, irritation af slimhinderne i de nasale passager bomuld turundas. Uden virkning
diazepam bør indgives intramuskulært, og 10% calciumgluconat eller chloridopløsning skal indgives intravenøst.
Epiglottitis hos børn
Epiglottitis er en betændelse i epiglottis og tilstødende områder af strubehovedet og svælg, som oftest er forårsaget af Haemophilus influenzae type b. Det kliniske billede er præget af høj feber, smerte
hals, dysfagi, muffled stemme, stridor og respiratorisk svigt af varierende sværhedsgrad. Palpation af strubehovedet er smertefuldt. Når set fra halsen opdage tomnovishnovuyu farve af tungen, dens infiltration, hævelse af strubelåget og arytenoid brusk, lukning af indgangen til struben. Sygdommen udvikler sig hurtigt og kan føre til fuldstændig lukning af larynxens lumen.
På præhospitalet er det optimalt at injicere ampicillin eller antibiotikum cephalosporin så tidligt som muligt. Transport af barnet til hospitalet udføres kun i en siddestilling. Undgå at tage sedativer. Du skal være forberedt på tracheal intubation eller trakeotomi.
Abdominal abscess hos børn
Oftest forekommer en pharyngeabscess hos børn op til 3 år. Det udvikler sig normalt på baggrunden eller efter overført ARVI. Det kliniske billede er domineret af symptomer på forgiftning, alvorlig feber, ondt i halsen, dysfagi, stridor, kvældning. Der er ingen barking grov hoste og hæshed. Hoste op er svært på grund af skarpe ondt i halsen. Barnet tager ofte en tvungen stilling med en bøjet hals. Inspektion af halsen er en betydelig vanskelighed på grund af barnets skarpe angst og manglende evne til at åbne munden. Anvend beroligende terapi til undersøgelse.
Behandling i præhospitalstadiet udføres ikke. Nødpasning i kirurgisk afdeling er påkrævet. På hospitalet åbnes og dræbes en abscess mod baggrunden for antibiotikabehandling.
Fremmedlegemer i strubehovedet og luftrøret hos børn
Fremmedlegemer i strubehovedet og luftrøret er den mest almindelige årsag til asfyksi hos børn. I modsætning til croup opstår der aspiration uventet på baggrund af tilsyneladende sundhed, normalt mens du spiser eller leger et barn. En hostepassage opstår, ledsaget af kvælning. Det kliniske billede afhænger af niveauet af luftvejsobstruktion. Jo tættere til strubehovedet er en fremmedlegeme, jo mere sandsynligt er udviklingen af asfyxi. Et sådant arrangement af et fremmedlegeme ledsages sædvanligvis af udseendet af laryngospasme. Barnet er bange, rastløs. Med auskultation kan du til tider høre en klappende lyd, der indikerer en fremmedlegems balloting.
Efter at have undersøgt mundhulen og ind i strubehovedet, gøres forsøg på at fjerne et fremmedlegeme ved mekanisk at "banke ud" det. Et barn op til 1 år gammel lægges med forsiden nedad med hovedenden sænket med 60 °. Med kanten af håndfladen er han ramt kort mellem skulderbladene. Hos børn, der er ældre end et år, kan abrupt tryk på hånden på maven fra midterlinjen indad og opad (i en vinkel på 45 °) være effektiv. Hos ældre børn skifter blæser til ryggen med en skarp klemning af maven og klæber barnet med deres hænder bagved (Haymlichs teknik).
Med ineffektiviteten af forsøg på at fjerne et fremmedlegeme ved hjælp af mekaniske metoder er det nødvendigt at afgøre, om der skal udføres en akut intubation eller tracheotomi