Den største paranasale sinus er den maksillære, eller som det også kaldes, maxillary. Det modtog sit navn på grund af sin specielle placering: dette hulrum fylder næsten hele overkroppen. Formen og volumenet af de maksillære bihuler varierer afhængigt af personens alder og individuelle karakteristika.
Strukturen af den maksillære sinus
De maksillære bihuler vises før resten af tilbehørshulrummene. I nyfødte babyer er de små fossa pits. Den maksillære bihule er fuldt udviklet af puberteten. Men de når deres maksimale størrelse i alderdommen, fordi der på nuværende tidspunkt forekommer knogleresorption.
De maksillære bihuleforbindelser kommunikerer med næsehulen ved hjælp af en fistel - en smal forbindelseskanal. I den normale tilstand er de fyldt med luft, dvs. pneumatized.
På indersiden er disse hulrum foret med en temmelig tynd slimhinde, som er ekstremt dårlig i nerveender og blodkar. Det er derfor ofte, at sygdomme i de maksillære hulrum er asymptomatiske i lang tid.
Skelne mellem de øverste, nedre, indre, forreste og bageste vægge af maxillary malleus. Hver af dem har sine egne egenskaber, hvis viden tillader dig at forstå, hvordan og hvorfor den inflammatoriske proces opstår. Dette betyder, at patienten har mulighed for straks at mistanke om problemer i paranasale bihuler og andre organer, der ligger tæt på dem, samt at forebygge sygdommen korrekt.
Øvre og nedre vægge
Den øverste væg på maxillary sinus har en tykkelse på 0,7-1,2 mm. Den grænser op om kredsløbet, så den inflammatoriske proces i det maksillære hulrum påvirker ofte øjet og øjnene som helhed. Derudover kan konsekvenserne være uforudsigelige.
Bundvæggen er temmelig tynd. Nogle gange i nogle dele af knoglen er den fuldstændig fraværende, og skibene der passerer her og nerveenderne adskilles fra slimhinden i paranasal sinus kun ved periosten. Sådanne forhold bidrager til udviklingen af odontogen bihulebetændelse - en inflammatorisk proces, der opstår på grund af skader på tænderne, hvis rødder støder op til eller trænger ind i det maksillære hulrum.
Indre væg
Den indre, eller mediale, væggrænsen på midter- og nedre næsepassager. I det første tilfælde er den tilstødende zone fast, men temmelig tynd. Gennem det er det let at lave en punktering af den maksillære sinus.
Muren støder op til den nedre nasale passage, har en membranstruktur i en betydelig afstand. På samme tid er der et hul her, hvorigennem budskabet fra den maksillære bihule og næsehulen forekommer.
Når det trænes, begynder en inflammatorisk proces at danne sig. Det er derfor, at selv en forkølelse skal behandles hurtigt.
Både højre og venstre maxillary sinus kan have en fistel på op til 1 cm i længden. På grund af sin placering i den øvre sektion og relativ smalhed bliver bihulebetændelse nogle gange kronisk. Efter alt er udstrømningen af hulrummets indhold meget vanskeligere.
Front og bagvægge
Fronten eller forsiden af den maksillære sinus betragtes som den tykkeste. Det dækker det bløde væv i kinden, og det er tilgængeligt til palpation. I midten af den forreste mur er en særlig recess - hundens fossa, som er orienteret, når man åbner mandibulær hulrum.
Dette hulrum kan have forskellige dybder. Desuden kan nålen endda trænge ind i øjet eller i kinnens bløde væv i tilfælde af, at det har en ret stor størrelse, når punkteringen af den maksillære sinus tages fra den nedre nasale passage. Dette fører ofte til purulente komplikationer, så det er vigtigt, at en erfaren specialist udfører en lignende procedure.
Bagvæggen på den maksillære hulrum svarer til den maksillære tuberkel. Bagfladen er omdannet til den pterygopulmonale fossa, hvor den specifikke venøse plexus er placeret. Derfor er der med risiko for blodinfektion med betændelse i paranasale bihule.
Funktioner af den maksillære sinus
De maksillære bihuler udfører flere aftaler. Hovedfunktionerne er følgende:
- nasal vejrtrækning dannelse. Før luften kommer ind i kroppen, renses den, fugtes og opvarmes. Disse opgaver gennemfører paranasale bihuler;
- dannelse af resonans når du opretter en stemme. Takket være de paranasale hulrum produceres et individuelt klang og sonoritet;
- lugtdannelse. Den specielle overflade af de maksillære bihuler er involveret i genkendelse af lugte.
Derudover udfører det cilierede epitel i de maksillære hulrum en rensefunktion. Dette gøres muligt ved tilstedeværelsen af specifikke cilia, der bevæger sig i retning af fistelen.
Sygdomme i de maksillære bihuler
Det private navn for betændelse i de maksillære bihule er antritis. Udtrykket generaliserer nederlaget for paranasale hulrum er bihulebetændelse. Det bruges normalt til at etablere en nøjagtig diagnose. Denne formulering indikerer lokaliseringen af den inflammatoriske proces - de paranasale bihuler eller på anden måde bihulerne.
Afhængig af koncentrationen af sygdommen er der flere sorter af antritis:
- lige når kun den rigtige maxillary sinus er berørt
- venstre side, hvis betændelse forekommer i venstre paranasal hulrum;
- to vejs. Antyder infektion i begge områder.
Under visse omstændigheder kan betændelse endda ses på billedet: den maksillære sinus i tilfælde af en læsion har en udtalt hævelse. Dette symptom kræver et øjeblikkeligt besøg hos en kvalificeret læge og vedtagelse af foranstaltninger anbefalet af en specialist. Skønt selv i mangel af visuelle tegn er det nødvendigt at behandle bihulebetændelse i tide. Ellers er der risiko for komplikationer.
Maxillary sinus: anatomi
Ansigtsdelen af kraniet består af flere hule formationer - næseborerne (paranasale bihuler). De er parrede luftrum og er placeret nær næsen. Den største af dem betragtes som maxillary eller maxillary bihuler.
anatomi
Et par maxillære bihuler er, som navnet antyder, i overkæben, nemlig mellem den nederste kant af bane og et antal tænder i overkæben. Volumenet af hvert af disse hulrum er ca. 10-17 cm3. De må ikke være af samme størrelse.
De maksillære bihuler forekommer hos et barn, selv under fosterudviklingen (ca. tiende uge med embryonal liv), men deres dannelse fortsætter til ungdomsårene.
Hver maxillary sinus har flere vægge:
Denne struktur er dog typisk kun for voksne. I nyfødte babyer ser de maksillære bihule ud som små divertikuler (fremspring) af slimhinderne i tykkelsen af overkæben.
Kun ved en alder af seks opnår disse bihuler den velkendte form af en pyramide, men varierer i lille størrelse.
Sinkets vægge
Væggene i den maksillære sinus er dækket med et tyndt lag slimhinde - ikke mere end 0,1 mm, som består af cylindriske celler i det cilierede epitel. Hver af cellerne har mange mikroskopiske motile cilia, og de svinger konstant i en bestemt retning. Denne egenskab af det cilierede epitel bidrager til effektiv fjernelse af slim og støvpartikler. Disse elementer inde i de maksillære bihuler bevæger sig i en cirkel, der går opad - i området med hulrummets mediale vinkel, hvor anastomosen er lokaliseret og forbinder den med den midterste nasale passage.
Væggene i den maksillære sinus afviger i deres struktur og egenskaber. Især:
- Læger overvejer den midterste væg den vigtigste komponent, den kaldes også næsen. Den er placeret i fremspringet af den nedre såvel som den midterste nasale passage. Dens grundlag er knoglepladen, som efterhånden som den strækker sig, bliver gradvist tyndere og bliver en dobbelt slimhinde til området af den midterste nasale passage. Når dette væv når fremre zone i den midterste nasale passage, danner den en tragt, hvis bund er en fistel (åbning), der danner forbindelsen mellem sinus og næsekaviteten selv. Den gennemsnitlige længde er fra tre til femten millimeter, og dens bredde er ikke mere end seks millimeter. Den øvre lokalisering af anastomosen komplicerer noget udstrømning af indholdet fra de maksillære bihuler. Dette forklarer vanskelighederne i behandlingen af inflammatoriske læsioner af disse bihuler.
- Forsiden eller forvæggen strækker sig fra banehovedets nedre kant til den alveolære proces, som er lokaliseret i overkæben. Denne strukturelle enhed har den højeste tæthed i den maksillære sinus, den er dækket af blødt væv i kinden, så det er helt muligt at sonde. På den forreste overflade af en sådan septum er et lille, fladt hulrum lokaliseret i benet, det modtog navnet på hunden eller hunden fossa og repræsenterer et sted i den forreste væg med en minimumstykkelse. Den gennemsnitlige dybde af en sådan hak er syv millimeter. I visse tilfælde er hundefossa særligt udtalt, derfor er det tæt ved siden af medusvæggen i sinusen, hvilket kan gøre det vanskeligt at udføre diagnostiske og terapeutiske procedurer. Nær den øvre kant af depression er infraorbitalforamen lokaliseret, hvorigennem den infraorbitale nerve passerer.
- Den tyndeste mur i den maksillære sinus er den øvre eller orbitale. Det er i dens tykkelse, at lumen i det infrarbitalne nerveslang er lokaliseret, som undertiden direkte støder op til slimhinderne, der dækker overfladen af denne væg. Denne kendsgerning skal tages i betragtning under curettage af slimhindevæv under operationen. De bakre dele af denne sinus berører den etmoide labyrint, såvel som den sphenoid sinus. Derfor kan læger bruge dem som adgang til disse bihuler. I den mediale sektion er venøs plexus placeret, som er tæt forbundet med det visuelle apparats strukturer, hvilket øger risikoen for infektiøse processer, der overføres til dem.
- Den bakre mur af den maksillære sinus er tyk, består af knoglevæv og er placeret i fremspringet af overkæben. Dens bageste overflade er roteret ind i den pterygopulmonale fossa, og der er derimod placeret den maksillære nerve med den maksillære arterie, pterygopalatomi og pterygosal venøs plexus.
- Bunden af den maksillære sinus er dens nedre væg, som i sin struktur er den anatomiske del af overkæben. Det har en ret lille tykkelse, derfor punkteres eller kirurgi ofte gennem det. Med mellemstore størrelser af de maksillære bihuler er deres bund lokaliseret omkring flush med bunden af næsehulen, men det kan også gå ned. I nogle tilfælde kommer tandens rødder ud gennem den nedre væg - dette er en anatomisk funktion (ikke en patologi), som øger risikoen for udvikling af odontogen bihulebetændelse.
De maksillære bihuler er de største bihule. De grænser på mange vigtige dele af kroppen, så den inflammatoriske proces i dem kan være meget farlig.
Vægge af maxillary sinus
På hver side af næsehulen tilstødende de maksillære og frontale bihule, etmoid labyrint og delvis sphenoid sinus.
Den maksillære eller maxillære [High more] sinus, sinus maxillaris, er placeret i tykkelsen af den maksillære knogle.
Det er den største af alle paranasale bihuler; dens voksne kapacitet er i gennemsnit 10-12 cm3. Formen på den maksillære sinus ligner en firesidet pyramide, hvis basis er placeret på næseskavens sidevæg og spidsen - ved den zygomatiske proces i overkæben. Forvæggen vender fremadvendt, den overordnede eller orbitalvæg adskiller den maksillære sinus fra bane, den bageste vender mod infratemporal og pterygo-palatal fossa. Den nedre væg af den maksillære sinus danner den alveolære proces i overkæben og adskiller sinus fra mundhulen.
Den indre eller nasale væg i den maksillære sinus er den vigtigste fra et klinisk synspunkt; det svarer til de fleste af de nedre og midterste nasale passager. Denne væg, med undtagelse af dens nederste del, er ret tynd, og den bliver gradvist tyndere fra bunden opad. Hullet, gennem hvilket den maksillære sinus kommunikerer med nasalhulen, hiatus maxillaris, er høj under selve bunds bunden, hvilket bidrager til stagnationen af den inflammatoriske sekretion i sinus. Den nasolacrimale kanal er ved siden af den forreste del af den indre væg af sinus maxillaris og de etmoide celler til den bageste overflade.
Den øverste eller orbitale væg på den maksillære sinus er den tyndere, især i den bageste del. Når betændelse i den maksillære sinus (bihulebetændelse) kan processen spredes til bane. I tykkelsen af kredsløbsvæggen passerer kanalen af infraorbitalnerven, undertiden er nerve og blodkar direkte tilstødende til sinus slimhinden.
Den fremre eller ansigtede mur af den maksillære sinus er dannet af regionen af overkæben mellem den infraorbitale kant og den alveolære proces. Dette er den tykkeste af alle væggene i maxillary sinus; den er dækket af bløde kind væv, håndgribelig. En flad fordybning i midten af forsiden af frontvæggen, kaldet "canine fossa", svarer til den tyndeste del af denne væg. Ved den øvre kant af "canine fossa" er der et hul til udgangen af infraorbitalnerven, foramen infraorbitale. Rr passerer gennem væggen. alveolares overlejer anteriores et medius (grene af n. infraorbitalis fra trigeminusnerven II), der danner plexus dentalis superior, såvel som aa. alveolares overgår anteriorer fra den infrarbitala arterie (fra a. maxillaris).
Den nederste væg eller bunden af den maksillære sinus er placeret nær bagsiden af den alveolære proces i overkæben og svarer sædvanligvis til hullerne i de fire bageste øvre tænder. Dette gør det muligt, hvis det er nødvendigt, at åbne den maksillære bihule gennem passende tandhul. Med den gennemsnitlige størrelse på den maksillære sinus er dens bund ca. på niveauet af bunden af næsehulen, men ligger ofte under.
Paranasal bihuler
beskrivelse
Paranasale sinuser er inkorporeret i skelettet og ansigtet knogler er pneumatiske hulrum foret med en slimhinde, som er en fortsættelse af næseslimhinden med hvilke de er i direkte kommunikation. Epitelet, der lider næsens bihuler, er meget tyndere end næseslimhinden; i stedet for 5-6 lag celler har slimhinden i paranasale bihule kun to lag, den er fattig i kar og kirtler og spiller rollen som periosteum.
Ifølge den mest anerkendte teori om udvikling af de paranasale bihuler, dannes paranasale næsehulrum som et resultat af indtrængen af næseslimhinden i det ophidsede knoglevæv. Slimhinden, som er i kontakt med knoglesubstansen, kan forårsage dets resorption. Størrelsen og formen af de paranasale bihuler er direkte afhængige af knogleresorption.
Begyndelsen af udviklingen af de paranasale bihule tilhører den 8-10 uger af embryonal liv, og rudimenterne af den maksillære knogle og den etmoide labyrint forekommer først (i den 8. uge). Den nyfødte har alle paranasale bihuler, med undtagelse af de frontale bihuler, der er i deres barndom. En række forskellige former og længder af individuelle bihuler, svag deres udvikling eller underudvikling, især, de frontale bihuler, ikke blot blandt forskellige mennesker, men selv i en og samme person skal forklare de overførte inflammatoriske sygdomme i næseslimhinden i den tidlige barndom, t. E. I den periode, hvor paranasale bihuler blev dannet (reduktion i slimhindenes resorberende evne).
Paranasal bihuler er dannet af slimhinden i den midterste nasale passage, som vokser ind i knoglevævet. I næsepassagerne dannes fremspring; så udvikler sig bugter i dem, der repræsenterer ranserne af paranasale bihuler.
Tilbehøret nasale hulrum er placeret i nærheden af sådanne vitale organer som den midterste kraniale fossa og bane med dens indhold. Derfor præsenterer den kliniske anatomi af bihuler, som ikke uden grund kaldes "periorbitale" hulrum, da kun en ydre del af bane ikke er i kontakt med de paranasale hulrum, vi er i overensstemmelse med temaet for monografien vil fokusere nærmere på forholdet mellem de paranasale hulrum og øjenhulen.
Den maksillære eller sinus maxillaris (sinus maxillaris) er placeret i kropsbenet og er i volumen den største af næsens paranasale hulrum; dens gennemsnitlige volumen er 10 cm3.
Hos nyfødte har det vist sig, at der er et lille hul eller en depression mellem næsens ydervæg, bane og rudimentet af tænderne. Indskæringsdimensioner: længdediameter 7-14 mm, højde 5-10 mm, bredde 3-5 mm (L.I. Sverzhevsky). Ved slutningen af det første år af livet køber sinus en rund form, og dens dimensioner når 10-12 mm i længden og 3-9 mm i bredden. Indtil 7 år vokser den langsomt, fra 7 år vokser den hurtigere og når den fulde udvikling i alderen 15-20 år. Placeringen af den maksillære sinus i forhold til bane og alveolære proces varierer med alderen. I spædbarn bundvæg bane er placeret over to rækker af ansatser af primære og blivende tænder, og forskellen af Overkjæbebenets hulrum kun delvist over tandkim og er ikke direkte relateret til dem (AI Feldman og SI Wolfson).
I sin form ligner den maksillære sinus en uregelmæssig tetrahedral pyramide, der er dannet af fire ansigter: frontfronten, omløbet - øvre, bageste og indre. Basen til pyramiden er bundvæggen eller bunden af sinus.
Bindehulerne er ikke altid af samme størrelse, og asymmetri observeres ofte. Dette bør tages i betragtning ved evaluering af røntgenbilledet. Volumenet af sinus afhænger hovedsageligt af tykkelsen af hulrummets vægge; med en stor maxillary sinus, dens vægge er tynde, med et lille volumen, de er meget tykke. Disse punkter bør tages i betragtning af klinikeren, når de forklarer egenskaberne ved udviklingen og forløbet af den patologiske proces både i selve sinus og i spredning af sygdommen til tilstødende områder.
Den øverste væg på den maksillære sinus, som delvis er banehovedets nedre væg, repræsenterer orbitalfladen af den maksillære knogle. Af alle væggene i sinus øverste - den tyndeste. Sporet (sulcus infraorbitalis), hvori n ligger, ligger på baneoverfladen bagved. infraorbitalis (fra n. maxillaris - II gren af trigeminusnerven). Tæt på kanten af kredsløbet fure (sulcus infraorbitalis) passerer ind i en kanal (canalis infraorbitalis), som, går fra top til bund og front, ligesom perforere vinklen mellem orbitale og den forreste væg af sinus og slutter på forvæggen er lidt lavere orbital rand som infraorbitale foramen (foramen infraorbitalis ), hvorigennem på forvæggen går n. infrarbitalis og arterie og vener med samme navn.
Den nedre væg af den infrarbitalnervenske kanal strækker sig ofte ind i den maksillære sinus som en knoglehøjde; benet i dette område er stærkt tyndt eller helt fraværende. Ofte i knogletegnede nedbrydning (luge), placeret forskelligt: eller på nervekanalens nedre væg eller i andre dele af kredsløbsmuren. Dette skaber gunstige betingelser for spredningen af den inflammatoriske proces i kredsløbet, for forekomsten af neuralgi og nerveskade med uforsigtig rensning af slimhinden i den øvre væg af sinusen, som har en trekantet form. I sin indre kant i den forreste sektion er den forbundet til lacrimalbenet og deltager i dannelsen af lacrimalkanalens øvre åbning; så - med den etmoide knogleplade og endelig i den bageste del - med den orbitale proces af palatinbenet. Udadvendt når den øvre væg det nedre kredsløbsspring, som adskiller det fra hovedfløjens store fløj. Den øvre væg strækker sig sommetider så bagved, at den næsten når den optiske åbning, idet den kun adskilles fra den ved en tynd bro af hovedfløjens lille fløj.
LI Sverzhevsky, meget at behandle spørgsmål af forholdet mellem bihulerne og kredsløb (og dens indhold), bemærkes, at i nogle tilfælde, når den øverste del af kæbehulen i form af en smal bugt trænger dybt ind i området af den indre væg af kredsløb, otdavlivaya gitter labyrint op og tilbage er der signifikante patologiske forandringer fra øjnene, som fejlagtigt betragtes i klinikken som et resultat af sygdommen i den etmoide labyrint, mens deres årsag er bihulebetændelse.
Den forreste (forreste) mur af den maksillære sinus strækker sig fra bane til den underordnede orbitale kant til den alveolære proces af maxillaen, og kun i en lille procentdel af tilfælde er den placeret i frontplanet. I de fleste tilfælde afbøjes frontvæggen fra frontplanet og nærmer sig en sådan position, hvor det kan forveksles med en sidevæg.
I den øvre del af ansigtsvæggen kommer den infraorbitaliske nerve frem fra kanalen og bryder op i adskillige grene, der når tænderne på overkæben (r. Alveolares superiores, alveolaris medius, r. Alveolaris superior anterior, rr. Nasales osv.). I den midterste del af sinusforvæggen er der en indrykning - hundens fossa (fossa canina), hvor forvæggen er den tyndeste, som bruges til kirurgisk åbning af den maksillære bihule.
Den indre væg af den maksillære sinus er også ydervæggen af næsehulen. I regionen af den nedre nasale passage er denne væg dannet af knogle, i gennemsnit er den delvist webbed. Her er slimhinderne i den maksillære hulrum og næse i kontakt, der danner fontaneller (forreste og bageste), adskilt fra hinanden ved en tilsluttet proces. I tykkelsen af den indvendige vægs forreste del passerer tårkanalen, som åbner under den nedre nasale concha, under dens vedhæftning, dvs. i den nedre næsepassage.
Udløbet af maxillary sinus (ostium maxillare) er placeret i den øverste del af indersiden af den lunate spalte (semicanalis obliquus). Størrelsen af udløbet, som ofte er ovalt i form, er forskellig: længden varierer fra 3 til 19 mm og bredden fra 3 til 6 mm.
Ud over det permanente udtag findes der en ekstra åbning (ostium maxillare accessorium), som er placeret baglæns og nedad fra hoveddelen.
Den høje placering og skrå retning af udskillelseskanalen i hulrummet skaber ugunstige betingelser for udstrømningen fra sinus af de patologiske indhold indeholdt i den. Det afhænger af det faktum, at hullets placering i selve sinus ikke svarer til næsens åbning, men er placeret i en afstand af 1 cm. Derfor anvendes metoden til punktering af sinus gennem den nedre nasale passage stort set både til diagnostiske formål og til sinusdræning.. Punktet er lavet gennem den ydre væg af næsehulen under den underliggende næsekoncha umiddelbart under stedet for sin fastgørelse og noget bag nasalmundingen af lacrimalkanalen. På dette område er knoglen meget tynd, hvilket letter indsættelsen af en nål i den maksillære bihule. Udvælgelsen af det ovenfor beskrevne punkteringssted er også begrundet i, at det gør det muligt at undgå beskadigelse af lakrimkanalens munding.
Den bageste mur af den maksillære sinus svarer til den maksillære tuberkel (tuber ossis maxillae superior), strækker sig fra proc. zygomaticus tilbage og vender sin overflade til pterygopalatin fossa (fossa sphenopalatina). Den bageste væg, især dens bageste øvre vinkel, nærmer sig den bageste cellegruppe af ethmoid labyrinten og den vigtigste sinus.
For rhino-oftalmologer af stor klinisk interesse er det faktum, at sinus bagvæg er tæt på ganglion sphenopalatinum og dets grene, plexus pterygoideus, a. maxillaris med dets grene, som kan skabe betingelser for overgangsprocessen fra den maksillære sinus til de tilbageliggende celler af ethmoid labyrinten, den vigtigste sinus og gennem venerne af plexus pterygoideus til åren af bane og hulskernen.
Den nedre væg eller bunden af den maksillære sinus er dannet af den alveolære proces i overkæben og udgør en del af den hårde gane; den strækker sig fra overkæbeknappen til den første molar tand. Begrænsningerne af bunden af sinusen kan nå hundens alveolier, snit og visdomstænder. Afhængig af tykkelsen af den alveolære proces kan den maksillære sinus være større eller mindre (i lodret retning). Hvis den alveolære proces er kompakt, er sinus normalt lav, og omvendt ser sinus ud, hvis der er signifikant resorption af det svampede væv i den alveolære proces. Bunden af den maksillære sinus, som normalt er på samme niveau med næsehulen, kan være glat, eller der er alveolære bugter (recessus alveolaris) på det, der observeres i tilfælde hvor der er signifikant resorption af alveolarprocessen. I nærvær af spoler er bunden af sinus placeret under bunden af næsehulen. Bugterne er dannet i området ikke kun af molarer, men også af premolarer. I disse tilfælde strækker tandens alveoler sig ind i den maksillære sinus, og tænderne på grund af resorption af den svampede substans i den alveolære proces adskilles fra sintens slimhinde ved en tynd knogleplade så tyk som vævspapir; undertiden er tænderne rødt i direkte kontakt med bindehinden i bihulerne.
Det laveste sted for den maksillære sinus er regionen af den første molar og den anden premolar. På grund af den kendsgerning, at rødderne af disse tænder er tættest på den maksillære sinus, og knoglepladen, der adskiller kuglen af alveolerne af disse tænder fra sinusen, har den mindste tykkelse, når de åbner den maksillære sinus fra siden af alveolerne, bruger de normalt dette område. Denne metode blev på et tidspunkt foreslået af St. Petersborgs professor I. F. Bush, og derefter af Cooper; nu sjældent brugt.
Ovenstående anatomiske forhold kan spille en væsentlig rolle i udviklingen af odontogen bihulebetændelse.
Udover den alveolære bugt, der er dannet som et resultat af pneumatisering af svovlvævet i den alveolære proces og skaber en forbindelse mellem den maksillære sinus og tænderne rødder, er der andre bugter, som forbinder sinus med tilstødende områder. Således observeres ofte inforbital (pre-akkrymisk) bugt, som dannes, når bunden af den inforbitale kanal rager ud i sinus og forbinder sinus med bane. Den sfæriske bugt (rec. Sphenoidalis) i den maksillære sinus er tæt på hovedhulen. I det tilfælde, der er beskrevet af Onodi, fusionerede den maksillære sinus direkte sammen med hoved sinus. Når den prelacrymale bugt forlænges opad og indad, omgiver den lacrimal sac på bagsiden, hvilket er vigtigt i den kliniske praksis af næsehornsøkonomen. Af stor betydning er den kendsgerning, at maxillary sinus er placeret på en lang afstand (fra ostium maxillare til den bakre vinkel af sinus) i tæt forbindelse med cellerne i etmoid labyrinten (vinklen mellem den orbitale og medialvæg på den maksillære sinus). På disse steder, med festering processer, forekommer fistler og nekrose oftest. De bageste ethmoidale labyrint celler selv kan gå ind i kæbehulen og prelakrimalnaya bugt trænger ofte de forreste grill labyrint celler, der fremmer den patologiske proces af kæbehulen i lacrimal sac, og de forreste kanal sleznonosovoy celler trellis labyrint. Transitionsprocessen af maxillary sinus celler etmoidal labyrint og tilbage også bidrager til, at de labyrint kanalerne trellis åbne celler nær mundingen af maxillary sinus.
I det øverste hjørne af ryggen grænser den maksillære sinus på kraniumhulrummet.
Sager, hvor den maksillære bihule er opdelt af knoglestænger i to halvdele, eller sammenkoblet eller isoleret, beskrives som sjældne udviklingsmæssige abnormiteter. Antallet af sjældne anomalier bør indeholde observationer, når der ikke var nogen hul i den maksillære knogle (forsinket pneumatisering på grund af manglende resorption af det svampede væv i overkæben).
Lattice labyrint (labyrintus ethmoidalis, cellulae ethmoidalis). De forreste celler i den etmoide labyrint knopper på den 13. uge med embryonal udvikling fra den forreste ende af den midterste nasale passage. En af de fire forreste celler, der vokser ind i frontbenet, kan danne frontal sinus; bageste etmoide celler, der løsner fra den blinde ende af den øvre nasale passage, vokser i retning af taget i næshulen. Hos nyfødte består den etmoide labyrint af flere celler foret med slimhinder; I alderen 12-14 år er den fuldstændigt dannet og har normalt 8-10 celler. I sjældne tilfælde er der ingen septa adskilte celler fra hinanden, og i stedet for en gruppe celler er der en stor celle (cavum ethmoidale).
Cellerne i ethmoid labyrinten dannes i den etmoide knogle (os ethmoidale). Det skelner mellem en midt vertikalt placeret vinkelret plade (lamina perpendicularis) og to laterale dele, hvor cellerne i ethmoid labyrinten er forbundet, forbundet øverst af en vandret plade (sigteplade, lamina cribrosa).
Den vinkelrette plade (lamina perpendicularis) er den øverste deling af næseseptummet. Dens fortsættelse i kraniumhulrummet er hanens kam (crista galli). Under cribriformpladen grænser den forreste kant af den vinkelrette plade på front- og næsebenene og den bageste ende på crista sphenoidalis.
Trellispladen (lamina cribrosa) er placeret på begge sider af cockscomb. Den har omkring 30 små huller, hvorigennem grenene af den olfaktoriske nerve (fila olfactoria) passerer, såvel som de forreste etmoidale arterier, vener og nerver.
Den ydre opdeling af etmoid labyrinten er begrænset af en tynd knogle - en papirplade (lamina papyracea) og indefra - ved næsens ydervæg.
I mellemrummet mellem papirpladen og den ydre væg af næsen, der er dannet af den etmoide knogle, og cellerne i den etmoide labyrint er placeret; det skelner mellem for-, mellem- og bakre celler, og under de forreste og midterste celler er cellerne, der åbner i den midterste nasale passage (forreste del af lunatgabet). De bakre celler åbner i den øvre nasale passage og grænser hoved sinus. Fremad, strækker cellerne i ethmoid labyrinten sig ud over papirstørrelsens grænser og dækkes udenfor af lacrimalbenet og frontprocessen i overkæben.
Antallet, størrelsen og placeringen af cellerne i ethmoid labyrinten er variable. Den mest permanente celle i labyrinten er bulla ethmoidalis, der ligger i bunden af labyrinten. Den indre væg af denne celle står over for næsehulen, og den ydre er ved siden af en papirplade. Med et dybt arrangement knuses bulla ethmoidalis mellemhalsen til næseseptumet. Bag bulla kan ethmoidalis strække sig til hovedhulrummet. Mindre permanente celler er bulla frontalis (fundet i 20% af kranier) og bulla frontoorbitalis.
Bulla frontalis trænger ind i frontal sinus eller buler i dets lumen og danner en yderligere frontal sinus.
Bulla frontoorbitalis er placeret langs kredsløbets overvæg, det vil sige i den horisontale plade af frontbenet. At skelne mellem de forreste frontorbitalceller, der stammer fra de fremre celler i den etmoide labyrint og strækker sig langt lateralt såvel som de bageste frontobløbsceller som følge af udbredelsen langt til forsiden af de bageste celler af labyrinten. Den bageste gruppe af celler i ethmoid labyrinten kan spredes op til den tyrkiske sadel, især med en udpræget pneumatisering.
Den kliniske betydning af frontale og fronto-orbitale celler ligger i det faktum, at manglende kirurgisk behandling af frontal sinus skyldes, at disse celler forbliver uåbne.
Ud over de frontale og fronto-orbitale celler er der agger cellulae og cellulae lacrimalis, der ligger foran den midterste skal, og concha bullosa - i mellemskallen.
De beskrevne celler af den etmoide labyrint (permanent og ikke-permanent) med deres betydelige spredning bestemmer, at ethmoid labyrinten i lang afstand kommer i kontakt med tilstødende organer og hulrum (kraniumhule, lacrimal sac, optic nerve osv.) Og dette Turnen forklarer patogenesen af forskellige syndromer, der komplicerer hovedprocessen i labyrinten.
I klinisk praksis tiltrækkes rhinologists og oftalmologers opmærksomhed ved topografiske-anatomiske forhold mellem de dages bageste celler og den optiske nervekanal.
Med signifikant pneumatisering af hovedfløjens lille fløj er optisk nervekanal ofte omgivet af den bageste celle af etmoid labyrinten. Ifølge L. I. Sverzhevsky, i 2/3 af alle tilfælde, er den optiske nerve kanal dannet af væggene i den bageste celle af ethmoid labyrinten. En forstørret bageste celle i labyrinten kan deltage i dannelsen af de indvendige og nedre vægge i begge kanaler og endda komme i kontakt med krydset mellem de optiske nerver.
Variationen i antallet, størrelsen og placeringen af cellerne i ethmoid labyrinten er så signifikant, at Onodi identificerede 12 grupper af forskellige forhold mellem cellerne i ethmoid labyrinten og den optiske nervekanal. Ifølge ham kan labyrintens tilbageceller fusionere med den frontale sinus, og den optiske nerve er placeret i dette hulrum; de kan deltage i dannelsen af en eller flere vægge i kanalen, og nogle gange danner væggene i kanalen på den modsatte side. I disse tilfælde går cellerne fra den ene side til den modsatte side.
Spredningen af den inflammatoriske proces fra ethmoid labyrinten til kredsløb, optisk nerve, kraniumhulrum og andre paranasale bihuler bidrager ikke kun til de anatomiske og topografiske egenskaber beskrevet ovenfor, men også til den lave modstand af den tynde papirplade, dehydrering og endelig det gennemsnitlige nasale forløb, sammen med udløbsåbningerne af de fremre celler i ethmoid labyrinten åbner åbningerne af front- og maxillære bihuler.
Frontal sinus (sinus frontalis) udvikler sig på grund af den forreste etmoidcelle, der har invaderet frontalbenet. Hos nyfødte er den frontale sinus i sin barndom, og dens udvikling begynder kun i slutningen af det første år af livet, når slimhinden i den midterste nasale passage begynder at invadere, i frontalbenet, hvilket forårsager resorption af den afskallede knogle. Bindens dimensioner i andet livsår er: højde 4,5-9 mm, bredde 4-5,5 mm og dybde 3-7 mm. Op til 6-7 år udvikler denne sinus langsomt, med en afrundet form og resterende rudimentær. Efter 7 år er det klart at skelne mellem de ydre og indre kortikale plader på frontbenet. På det 8. år af livet er dets dimensioner som følger: højde 14-17 mm, bredde 4-11 mm, dybde 7-9 mm. På denne alder er frontal bihulerne allerede dannet, selv om deres vækst fortsætter. Ved en alder af 12-14 slutter væksten af frontal sinus i medial og lateral retning; højdevækst varer op til 25 år. Ved denne alder når frontal sinus fuld udvikling.
Frontal sinus er lagt i voksen i skalaen af frontalbenet og fortsætter i de fleste tilfælde til sin vandrette plade (orbitale del).
Den forreste sinus (gennemsnitsvolumenet varierer mellem 2,5 og 4 cm3) har form af en trekantet pyramide, og en del af kredsløbets overvæg er dens bund; Den øverste del af sinus er ved krydset af den forreste, ansigt, væg i ryggen, hjernen. I frontal sinus er forvæggen (paries frontalis), bagsiden (paries cerebralis), nedre (paries orbitalis) og indre (interdental partition - septum interfrontale), som adskiller rummet i frontalbenet i to hulrum - højre og venstre frontal bihuler.
Den tykkeste af frontal sinusvægge er forsiden (front), dens tykkelse ligger fra 1 til 8 mm. Den når sin største tykkelse i området af supraorbital slag (Arcus superciliaris). På den forreste overflade, noget højere end de superciliære buer, er de forreste bakker (tubera frontalia) adskilt fra dem ved små fordybninger. Mellem de supraorbitalbuer er der en flad overflade, næsen. I den mediale region af den øvre kredsløbsmargen (margo supraorbitalis) er der et hul eller et mørbrad (foramen supraorbital længde incisura supraorbitale).
Bundvæggen, bunden af sinusen adskiller den fra bane og er den mest delikate. Dette kan forklare, hvorfor i tilfælde af empyemas bryder pus fra sinus ind i kredsløbet gennem denne væg; Ofte findes knoglefejl i kredsløbets øverste indre hjørne. Den nedre væg består af nasal og orbitale divisioner. Næsedelen er anbragt over næsehulen, orbitaldelen er lateral, over selve kredsløbet. Grænsen mellem disse sektioner er den øvre kant af tårerbenet. Dimensionerne af den nedre væg afhænger af størrelsen af sinus både i frontal og i sagittal retning. Med store bihuler når den lacrimal knoglen og papirpladen, kan fange hele overfladen af kredsløbets tag, grænser til de små vinger af hovedbenet, hovedbenet, den visuelle blænde, danner sin øverste væg og når den midterste kraniale fossa. Sådan nærhed til vigtige organer kan bidrage til sygdommen i bane, øjet, den optiske nerve (retrobulbarneuritis) og endda hjernevæv.
Den bageste (cerebrale) væg består af lamina vitrea fra frontalbenet, dvs. det indeholder ikke diplomatisk væv, hvilket gør det så tyndt, at det skinner, når det ses foran en lyskilde. Med empyemas og endog ikke-inflammatoriske processer (for eksempel med en mucocele) kan den som den nederste gennemgå nekrose og endog fuldstændig resorption i større eller mindre grad. I denne henseende kræver rengøringsgranuleringer på den forsigtighed. Bagvæggen går til bunden i en ret vinkel (angulus cranio-orbitalis). For at undgå tilbagefald efter kirurgisk åbning og rensning af frontal sinus, bør dette særlige område behandles særligt omhyggeligt, da der findes flere celler (cellulae fronto-orbitalis), som kan indeholde pus og granulering.
Den indre væg (interpusale septum - septum interfrontale) løber langs sagittalplanet og oftest langs midterlinjen, dvs. over næsens rod. Ofte afvises den øverste deling af septum til den ene side eller den anden fra midterlinjen, som følge heraf sinus asymmetri opstår. I sådanne tilfælde er rhinosurgen i fare, der opererer på en sinus, åbner sinus på den anden side. Sager beskrives, når skillevæggen er placeret vandret, og bihulerne er ene over den anden. I nærvær af en fælles sinus, bortset fra de vigtigste, interpasale, ufuldstændige partitioner observeres i form af knoglerygger, der rager ud i hulrummets lumen. Som følge heraf består bihulet af flere separate nicher eller spoler, der nogle gange er placeret fanformede. Mindre almindelige er fulde septa i sinus på den ene side eller den anden og danner dobbelt og lige flerkammerede bihuler. I den forbindelse skal det understreges, at under kirurgi på frontal sinus er det nødvendigt at åbne alle yderligere celler og sinusbuer. Identifikationen af den bageste yderligere frontal sinus understøttes af instruktionen af A. F. Ivanov, at hvis den nuværende udpræget kraniale orbitalvinkel (angulus cranio-orbitalis) er til stede, glattes den og erstattes af en høj væg.
Frontal sinus varierer mest i form og længde, hvilket bestemmes af graden af resorption af frontalbenet.
Med den sædvanlige størrelse af den frontale sinus strækker grænsen sig ud over det øvre omkreds og opad lidt over panden. Den gennemsnitlige størrelse af sinus: højden fra panden buer op 21-23 mm, bredden fra medialvæggen (interinfacial septum) 24-26 mm, dybde 6-15 mm.
Der er også store bihuler: Den øvre grænse kan nå de forreste bump og endda hovedbunden, der strækker sig baglæns til den lille fløj af hovedbenet og foramen opticum og udadtil den zygomatiske proces. I nogle tilfælde buler den frontale sinus i cockscomben og danner en bugt i den. Dette observeres, når den intermetalliske septum afviger fra midterlinjen, og der kan opstå en anatomisk variant, som kaldes den "farlige frontale knogle"; hvis du bruger skeen uforsigtigt, kan du fjerne crista olfactoria under operationen, hvilket ofte fører til meningitis. I den observation, der blev offentliggjort af Onody, var den vertikale størrelse af sinus 82 mm, og den vandrette størrelse var 50 mm.
Sammen med dette beskrives tilfælde af mangel på en frontal sinus, oftere på begge sider (5%), mindre ofte på den ene side (1%), hvilket forklares ved inhiberingen af pneumatiseringsprocessen.
Dimensionerne af frontal sinus er vigtige, når man vælger den operative metode til at åbne dem.
Frontal sinus kommunikerer med næsehulen gennem lobnonosovogokanalen (ductus naso-frontalis), hvis begyndelse er placeret på den nedre væg af sinusen, på grænsen til skillevæggen og nær bagvæggen af sinus. Det er en snoede smal spalte med en længde på 12-16 mm og en bredde på 1-5 mm og slutter sædvanligvis i mid-lunar spalten af den midterste nasale passage, anterior til åbningen af den maksillære sinus.
Nogle gange omgiver de celler i ethmoid labyrinten kanalen og deltager i dannelsen af dets vægge.
I litteraturen beskrives tilfælde af atypisk placering lobnonosovogo kanal mund og næse, som kan åbnes foran grillcellen af labyrinten eller i nærheden af eller foran tragten (infundibulum), udgør vanskeligheder ved føling af kanalen, og ofte gør det umuligt. Topografisk-anatomisk nærhed med de ovennævnte afdelinger understøttes også af commonness af det vaskulære og neurale netværk.
Hoved- eller kileformet sinus (sinus sphenoidalis) udvikler sig i begyndelsen af den 3. måned i den øverste del af næsehulen og har form af en blindpose. Det betragtes som en ukoblet bageste celle af ethmoid labyrinten; den når fuld udvikling i modningstiden.
Hovedbenet er placeret i hovedbenets krop; dens gennemsnitlige mål er 9-60 mm i længde og bredde og 9-42 mm i højden. Det har 6 vægge: øverste, nederste, forreste, tilbage, indre og laterale.
På den øvre væg, hvis tykkelse ligger fra 1 til 7 mm, er der følgende formationer: rødderne af små vinger med visuelle huller og den tyrkiske sadel (sella turcica), i fordybningen af hvilken ligger hypophysen (hypophysis cerebri). Membranen dækker hypofysen adskiller den fra optisk nerve krydset anbragt anteri og opad (chiasma nn. Opticorum).
Afhængig af graden af pneumatisering kan kanalerne i de optiske nerver og korset være placeret tæt på hoved sinus, adskilt fra det med en meget tynd knogleplade eller være relativt langt fra sinus øverste væg. I det første tilfælde kan dannes væggen af synsnerven kanal ved topvæggen, der ligesom de bageste ethmoidale labyrint celler kan deltage i dannelsen predsedelnogo trekant (trigonum praecellulare) - region mellem de optiske nerver og chiasm.
Den nederste væg af hoved sinus danner delvist den meget bageste del af taget i næshulen og deltager i dannelsen af nasopharynx. I de laterale dele af den nedre væg er der indrykninger for n. Vidianus. Hvis hovednusen er forbundet med nasopharynxen ved en kanal, bør du tænke på en misdannelse, nemlig en ikke-lukket kraniopharyngeal kanal i den embryonale periode.
Frontvæg. I den øvre del er der udgangsåbninger (foramenes sphenoidale) af højre og venstre bihuler, der er placeret på et ikke-permanent niveau og åbent i recessus sphenoethmoidalis. Formen på udløbsåbningerne er forskellig: oval, rund, slids; deres størrelser varierer fra 0,5 til 5 mm. Frontvæggen grænser på den etmoide labyrints bageste celler, men undertiden er den primære sinus en fortsættelse af den bageste celle af etmoid labyrinten. Samtidig er recessus sphenoethmoidalis, dvs. en niche, der er dækket af den etmoide labyrints bageste celler, sædvanligvis fraværende.
Metoden til sondering af den primære sinus, foreslået af Zuckerkandel, er som følger. Sonden introduceres i retning af den bageste og opadgående til en dybde på 6-8,5 cm (afstand fra spina nasalis, der er underordnet hovedhulets forvæg). Når sonden sættes i den angivne retning og til den passende dybde, styres de af en linje, der forbinder spina nasalis underordnet med midten af den midterste skals frie kant. For at indsætte sonden i ostium sphenoidale, flyttes enden af den til siden eller opad, indtil den når hullet, som som angivet ovenfor er på et ikke-permanent niveau.
Bånens bagvæg er meget tyk. Det er forbundet med den occipitale knogle og begrænset til den øverste del af blumenbach-hældningen (clivus blumenbachii). Med en udpræget pneumatisering, når hovedskernen bliver betydelig, synes bagvæggen at blive tynd.
Sidevæggene på hoved sinus på hver side har en kanal til den indre halspulsår og den hulbundne sinus. I nærheden af sidevæggen passerer oculomotoriske, blokkerende, trigeminale og abducente nerver.
Indvendige væg (interbasale partition) opdeler hovedhulrummet i to halvdele; i de fleste tilfælde opretholder den en lodret position i sagittalplanet kun foran. På bagsiden af septum er bøjet i en eller anden retning, med det resultat at en af bihulerne bliver stor. Med en udtalt asymmetri kan nogle gange begge optiske nerver være fastgjort til en af bihulerne. Denne uregelmæssighed er interessant, fordi den kan forklare den bilaterale læsion af den optiske nerve, der observeres i klinikken, hvis der sker ensidig læsion af hoved sinus.
Hovedbenet ligger meget tæt på den grå tuberkel, med den nederste overflade af de forreste og tidsmæssige lobes i hjernen og med ponerne.
Af særlig interesse for rhinologen og øjenlægen er varianter af de anatomiske og topografiske forhold mellem hoved sinus og optisk nerve.
M. I. Wolfkovich og L. V. Neiman, der udviklede dette spørgsmål, skelner mellem følgende muligheder:
- Intrakranielt segment af optisk nerve langs den tilstødende del af sinus.
Den optiske nerve støder op til sinusen, men adskilles fra den af en tyk mur.
Den optiske nerve støder op til cellerne i den etmoide labyrint, mens den vigtigste sinus er skubbet til side af labyrinten bagved.
Væggen af den optiske nerves kanal er tynd og som om den trykkes ind i bihulen.
Arterieblodstrøm til bihuler udføres både fra systemet af det indre carotidarterie (forgrene en ophthalmica -.. Aa ethmoidales anterior et posterior), og fra et system ydre carotidarterie (grene ydre og indre kæbe arterie - aa nasales posteriores et al nasopalatina,.. såvel som a. alveolaris superior posterior). Den maksillære sinus leveres specielt rigeligt, som er næret af fartøjer, der strækker sig fra en. maxillaris interna (VIII branch a. carotis externa), aa. alveolares overordnede posterior, aa. alveolares overordnede anterior (fra en. infraorbitalis), aa. nasales posteriores lateralis (fra en. sphenopalatina), a. palatina nedstigninger (direkte fra a. maxillaris int.). Ethmoid labyrinten fodres af de forreste og posterior etmoide arterier, fra a. oftalmica, som er den eneste gren af den indre halspulsår, der forlader kranialhulen. Anterior ethmoid arterie (a. Ethmoidalis anterior) trænger gennem en åbning af samme navn i den mediale væg af kredsløb og derefter gennem hullet i sigte (perforerede) plade i kraniehulen, hvor det giver en forreste dural arterie (a. Meningea anterior). Derefter passerer den gennem åbningen af den perforerede (sigte) plade ind i næsehulen sammen med den etmoide nerve og nærer den forreste gruppe af etmoide celler. Den bageste etmoide arterie træder ind i foramen ethmoidale posterius af papirpladen og når de bakre celler af den etmoide knogle.
Gitterlabyrinten modtager også blod fra aa. nasale posteriores laterales (fra det ydre carotis arteriesystem).
Frontal sinus leveres fra aa. nasales posteriores, en også fra grene a. oftalmica (især fra aa. ethmoidales). Hovedusinen spiser ikke kun fra aa. nasales posteriores a. pterygopalatina, a. Vidiana, men modtager stadig arterielt blod fra dura materens grene.
Ovennævnte data udtømmer ikke forsyningen af arteriel blod i paranasale bihuler, da de modtager blod fra anastomoserne: carotisarteriesystemet anastomoser med halspulsåren gennem a. angularis (fra a. maxillaris externa, forgrener a. carotis externa) og med a. dorsalis nasi (fra a. ophthalmica, grene a. carotis interna). Desuden anastomerer filialer a. maxillaris interna: a. etmoidalis anterior med a. etmoidalis posterior; a. etmoidalis posterior c a. nasalis posterior; a. nasopalatina med a. palatina major osv.
Det skitserede materiale viser, hvor meget der leveres med arterielt blod, er paranasale bihuler og hvor meget der er almindeligt i arteriel blodtilførsel til paranasale bihuler og bane.
Det venøse netværk af de paranasale bihuleforbindelser er også tæt forbundet med både årenes øjne og veneskerne i ansigtet, nasopharynx og meninges.
Det venøse blod i den maksillære sinus er rettet ind i den infrarøde ven, ind i den overordnede orbital ven og plexus lacrimalis (via v. Angularis). Derudover er venerne i den maksillære hulrum anastomose med plexus pterygoideus, med vener i ansigtet og venerne i hovedhulen.
Klinisk interesse er det faktum, at de forreste og bageste lattice vener tomme i den øverste orbitalvenen anastomosere ikke kun med venerne i kredsløb, men også med venerne i dura mater og til tider give deres blod bundløs selve sinus.
Vv. perforanter af frontal sinus er forbundet med venerne af dura mater, venerne af frontal sinus - med v. ophthalmica og v. supraorbitalis; v. diploica - med v. frontalis og overlegen langsgående sinus. Vene i hoved sinus er forbundet med venerne af pterygoid plexus og hældes i hulskernen.
Observeret i kliniske komplikationer fra øjnene og kredsløbet, er meninges og paranasale bihuler forklaret i ovenstående data om blodforsyningen til paranasale bihuler og udstrømning af venøst blod fra dem.
Lymfestierne fra de fleste paranasale bihule fører til svælg, dybe cervikale, submandibulære kirtler, og også til lymfekarrene i ansigtet. Ifølge L. N. Pressman, indvending og perivaskulære rum i den bageste knoglevæg i fronthulen sammen med perineurale rum forbinder frontal sinus med kraniumhulen.
Innerveringen af paranasale bihuler med sensoriske fibre tilvejebringes af trigeminusnerven I og II. Fra I filial - n. ophthalmicus (mere præcist fra sin gren - n. nasociliaris) stammer fra nn. ethmoidales anterior et posterior, såvel som nn. nasales (mediales, laterales et externus). Fra II-grenen (n. Maxillaris) som en fortsættelse af hovedstammen n. maxillaris afgår n. infraorbitalis (med dets grene nn. alveolares superiores), såvel som de grundlæggende nerver nn. sphenopalatini. Frontgitteret nerve passerer gennem et hul i kredsløb af samme navn, er i kraniehulen, og derfra gennem åbningen sigte (perforeret) plade i ethmoid knogle til næsehulen slimhinde innerviruya forreste gruppe trellis labyrint celle og pandehulerne. Den bageste etmoide nerve passerer gennem de posterior etmoide foramen og innerverer den bageste cellegruppe af ethmoid labyrinten og hoved sinus.
Den maksillære sinus er inderveret af de overlegne månens nerver (nn. Alveolares superiores) fra trigeminusnervets I-gren.
Rist labyrint innerverede anterior forrist, og bag - den bageste trellis nasal nerve og nerverne (fra I og II grene af trigeminus), samt pterygopalatinarterien node.
Den frontale sinus er innerveret af den forreste etmoid nerve. En filial n sendes også til den. supraorbitalis fra n. frontalis (jeg gren af trigeminusnerven).
Tilbehørs bihulerne får sympatiske nervefibre fra plexus caroticus gennem ganglion sphenopalatinum.
Den perifere receptor af den olfaktoriske analysator begynder med olfaktoriske epithelceller; irritation udført af Fila olfactoria, som probodaya sibunde, nå kraniehulen af lugtekolben. celler, hvilket resulterer i stimulering rettet pærer subkortikale centre for lugt (via tractus olfactorius et trigonum olfactorium i grå stof) og derefter i pyramidale celler i cortex gyrus hippocampus, gennem pedunculus septi pellucidi, den forreste ende er i Ferreri, centrum for lugt.