Ansigtsdelen af kraniet består af flere hule formationer - næseborerne (paranasale bihuler). De er parrede luftrum og er placeret nær næsen. Den største af dem betragtes som maxillary eller maxillary bihuler.
anatomi
Et par maxillære bihuler er, som navnet antyder, i overkæben, nemlig mellem den nederste kant af bane og et antal tænder i overkæben. Volumenet af hvert af disse hulrum er ca. 10-17 cm3. De må ikke være af samme størrelse.
De maksillære bihuler forekommer hos et barn, selv under fosterudviklingen (ca. tiende uge med embryonal liv), men deres dannelse fortsætter til ungdomsårene.
Hver maxillary sinus har flere vægge:
Denne struktur er dog typisk kun for voksne. I nyfødte babyer ser de maksillære bihule ud som små divertikuler (fremspring) af slimhinderne i tykkelsen af overkæben.
Kun ved en alder af seks opnår disse bihuler den velkendte form af en pyramide, men varierer i lille størrelse.
Sinkets vægge
Væggene i den maksillære sinus er dækket med et tyndt lag slimhinde - ikke mere end 0,1 mm, som består af cylindriske celler i det cilierede epitel. Hver af cellerne har mange mikroskopiske motile cilia, og de svinger konstant i en bestemt retning. Denne egenskab af det cilierede epitel bidrager til effektiv fjernelse af slim og støvpartikler. Disse elementer inde i de maksillære bihuler bevæger sig i en cirkel, der går opad - i området med hulrummets mediale vinkel, hvor anastomosen er lokaliseret og forbinder den med den midterste nasale passage.
Væggene i den maksillære sinus afviger i deres struktur og egenskaber. Især:
- Læger overvejer den midterste væg den vigtigste komponent, den kaldes også næsen. Den er placeret i fremspringet af den nedre såvel som den midterste nasale passage. Dens grundlag er knoglepladen, som efterhånden som den strækker sig, bliver gradvist tyndere og bliver en dobbelt slimhinde til området af den midterste nasale passage. Når dette væv når fremre zone i den midterste nasale passage, danner den en tragt, hvis bund er en fistel (åbning), der danner forbindelsen mellem sinus og næsekaviteten selv. Den gennemsnitlige længde er fra tre til femten millimeter, og dens bredde er ikke mere end seks millimeter. Den øvre lokalisering af anastomosen komplicerer noget udstrømning af indholdet fra de maksillære bihuler. Dette forklarer vanskelighederne i behandlingen af inflammatoriske læsioner af disse bihuler.
- Forsiden eller forvæggen strækker sig fra banehovedets nedre kant til den alveolære proces, som er lokaliseret i overkæben. Denne strukturelle enhed har den højeste tæthed i den maksillære sinus, den er dækket af blødt væv i kinden, så det er helt muligt at sonde. På den forreste overflade af en sådan septum er et lille, fladt hulrum lokaliseret i benet, det modtog navnet på hunden eller hunden fossa og repræsenterer et sted i den forreste væg med en minimumstykkelse. Den gennemsnitlige dybde af en sådan hak er syv millimeter. I visse tilfælde er hundefossa særligt udtalt, derfor er det tæt ved siden af medusvæggen i sinusen, hvilket kan gøre det vanskeligt at udføre diagnostiske og terapeutiske procedurer. Nær den øvre kant af depression er infraorbitalforamen lokaliseret, hvorigennem den infraorbitale nerve passerer.
- Den tyndeste mur i den maksillære sinus er den øvre eller orbitale. Det er i dens tykkelse, at lumen i det infrarbitalne nerveslang er lokaliseret, som undertiden direkte støder op til slimhinderne, der dækker overfladen af denne væg. Denne kendsgerning skal tages i betragtning under curettage af slimhindevæv under operationen. De bakre dele af denne sinus berører den etmoide labyrint, såvel som den sphenoid sinus. Derfor kan læger bruge dem som adgang til disse bihuler. I den mediale sektion er venøs plexus placeret, som er tæt forbundet med det visuelle apparats strukturer, hvilket øger risikoen for infektiøse processer, der overføres til dem.
- Den bakre mur af den maksillære sinus er tyk, består af knoglevæv og er placeret i fremspringet af overkæben. Dens bageste overflade er roteret ind i den pterygopulmonale fossa, og der er derimod placeret den maksillære nerve med den maksillære arterie, pterygopalatomi og pterygosal venøs plexus.
- Bunden af den maksillære sinus er dens nedre væg, som i sin struktur er den anatomiske del af overkæben. Det har en ret lille tykkelse, derfor punkteres eller kirurgi ofte gennem det. Med mellemstore størrelser af de maksillære bihuler er deres bund lokaliseret omkring flush med bunden af næsehulen, men det kan også gå ned. I nogle tilfælde kommer tandens rødder ud gennem den nedre væg - dette er en anatomisk funktion (ikke en patologi), som øger risikoen for udvikling af odontogen bihulebetændelse.
De maksillære bihuler er de største bihule. De grænser på mange vigtige dele af kroppen, så den inflammatoriske proces i dem kan være meget farlig.
Maxillary sinus: struktur, funktion, sygdomme
Den største paranasale sinus er den maksillære, eller som det også kaldes, maxillary. Det modtog sit navn på grund af sin specielle placering: dette hulrum fylder næsten hele overkroppen. Formen og volumenet af de maksillære bihuler varierer afhængigt af personens alder og individuelle karakteristika.
Strukturen af den maksillære sinus
De maksillære bihuler vises før resten af tilbehørshulrummene. I nyfødte babyer er de små fossa pits. Den maksillære bihule er fuldt udviklet af puberteten. Men de når deres maksimale størrelse i alderdommen, fordi der på nuværende tidspunkt forekommer knogleresorption.
De maksillære bihuleforbindelser kommunikerer med næsehulen ved hjælp af en fistel - en smal forbindelseskanal. I den normale tilstand er de fyldt med luft, dvs. pneumatized.
På indersiden er disse hulrum foret med en temmelig tynd slimhinde, som er ekstremt dårlig i nerveender og blodkar. Det er derfor ofte, at sygdomme i de maksillære hulrum er asymptomatiske i lang tid.
Skelne mellem de øverste, nedre, indre, forreste og bageste vægge af maxillary malleus. Hver af dem har sine egne egenskaber, hvis viden tillader dig at forstå, hvordan og hvorfor den inflammatoriske proces opstår. Dette betyder, at patienten har mulighed for straks at mistanke om problemer i paranasale bihuler og andre organer, der ligger tæt på dem, samt at forebygge sygdommen korrekt.
Øvre og nedre vægge
Den øverste væg på maxillary sinus har en tykkelse på 0,7-1,2 mm. Den grænser op om kredsløbet, så den inflammatoriske proces i det maksillære hulrum påvirker ofte øjet og øjnene som helhed. Derudover kan konsekvenserne være uforudsigelige.
Bundvæggen er temmelig tynd. Nogle gange i nogle dele af knoglen er den fuldstændig fraværende, og skibene der passerer her og nerveenderne adskilles fra slimhinden i paranasal sinus kun ved periosten. Sådanne forhold bidrager til udviklingen af odontogen bihulebetændelse - en inflammatorisk proces, der opstår på grund af skader på tænderne, hvis rødder støder op til eller trænger ind i det maksillære hulrum.
Indre væg
Den indre, eller mediale, væggrænsen på midter- og nedre næsepassager. I det første tilfælde er den tilstødende zone fast, men temmelig tynd. Gennem det er det let at lave en punktering af den maksillære sinus.
Muren støder op til den nedre nasale passage, har en membranstruktur i en betydelig afstand. På samme tid er der et hul her, hvorigennem budskabet fra den maksillære bihule og næsehulen forekommer.
Når det trænes, begynder en inflammatorisk proces at danne sig. Det er derfor, at selv en forkølelse skal behandles hurtigt.
Både højre og venstre maxillary sinus kan have en fistel på op til 1 cm i længden. På grund af sin placering i den øvre sektion og relativ smalhed bliver bihulebetændelse nogle gange kronisk. Efter alt er udstrømningen af hulrummets indhold meget vanskeligere.
Front og bagvægge
Fronten eller forsiden af den maksillære sinus betragtes som den tykkeste. Det dækker det bløde væv i kinden, og det er tilgængeligt til palpation. I midten af den forreste mur er en særlig recess - hundens fossa, som er orienteret, når man åbner mandibulær hulrum.
Dette hulrum kan have forskellige dybder. Desuden kan nålen endda trænge ind i øjet eller i kinnens bløde væv i tilfælde af, at det har en ret stor størrelse, når punkteringen af den maksillære sinus tages fra den nedre nasale passage. Dette fører ofte til purulente komplikationer, så det er vigtigt, at en erfaren specialist udfører en lignende procedure.
Bagvæggen på den maksillære hulrum svarer til den maksillære tuberkel. Bagfladen er omdannet til den pterygopulmonale fossa, hvor den specifikke venøse plexus er placeret. Derfor er der med risiko for blodinfektion med betændelse i paranasale bihule.
Funktioner af den maksillære sinus
De maksillære bihuler udfører flere aftaler. Hovedfunktionerne er følgende:
- nasal vejrtrækning dannelse. Før luften kommer ind i kroppen, renses den, fugtes og opvarmes. Disse opgaver gennemfører paranasale bihuler;
- dannelse af resonans når du opretter en stemme. Takket være de paranasale hulrum produceres et individuelt klang og sonoritet;
- lugtdannelse. Den specielle overflade af de maksillære bihuler er involveret i genkendelse af lugte.
Derudover udfører det cilierede epitel i de maksillære hulrum en rensefunktion. Dette gøres muligt ved tilstedeværelsen af specifikke cilia, der bevæger sig i retning af fistelen.
Sygdomme i de maksillære bihuler
Det private navn for betændelse i de maksillære bihule er antritis. Udtrykket generaliserer nederlaget for paranasale hulrum er bihulebetændelse. Det bruges normalt til at etablere en nøjagtig diagnose. Denne formulering indikerer lokaliseringen af den inflammatoriske proces - de paranasale bihuler eller på anden måde bihulerne.
Afhængig af koncentrationen af sygdommen er der flere sorter af antritis:
- lige når kun den rigtige maxillary sinus er berørt
- venstre side, hvis betændelse forekommer i venstre paranasal hulrum;
- to vejs. Antyder infektion i begge områder.
Under visse omstændigheder kan betændelse endda ses på billedet: den maksillære sinus i tilfælde af en læsion har en udtalt hævelse. Dette symptom kræver et øjeblikkeligt besøg hos en kvalificeret læge og vedtagelse af foranstaltninger anbefalet af en specialist. Skønt selv i mangel af visuelle tegn er det nødvendigt at behandle bihulebetændelse i tide. Ellers er der risiko for komplikationer.
Cleft af den maksillære sinus
Den maksillære sinus er den største af de pneumatiske bihule. Dens volumen er 15 ml. Parrede bihule bihuler udvikler sig ofte asymmetrisk, og som følge heraf kan en forskel i tykkelsen af deres vægge forårsage en fejlfortolkning af røntgenstråler under en undersøgelse.
Sinus består normalt af et kammer, men det kan have lommer eller endda være multikammer, hvilket kan komplicere diagnose og behandling.
Åbningen af den maksillære sinus er placeret i den øvre del af dens mediale væg; det åbner ikke ind i næsehulen ikke direkte, men gennem en sagittal tredimensionel formation kaldet gittertragten. Trellistragten åbner ind i den midterste nasale passage af den lunate kløft.
Den øvre eller orbitalvæg i den maksillære sinus er også involveret i dannelsen af bunden af banen. Den infraorbitale nerve passerer gennem den.
Den midterste væg på den maksillære sinus er også den laterale væg i næsehulen. Der er en infraorbital foramen i den forreste mur.
Den bageste mur af den maksillære sinus adskiller sinus fra pterygopibial fossa. I den pterygo-maxillære spaltning er den maksillære arterie, pterygopalatus, grene af trigeminusnerven og vegetative nervefibre placeret.
Bunden af den maksillære sinus grænser på tændernes rødder placeret i alveolarhvalet i den øvre kæbealveolære proces; især tæt på hulrummet er 2. premolar og 1. molar. Sådan nærhed af tænderne til den maksillære bihule kan forårsage odontogen bihulebetændelse.
Før udbruddet af permanente tænder, dvs. indtil ca. syv år er de maksimale bihuler normalt meget små, da overkæben indeholder rudimenterne af permanente tænder. Den endelige form og størrelse af den maksillære sinus bliver først efter udbruddet af permanente tænder.
Ostiometalkompleks (farvet grønt):
1 - frontal sinus; 2-trellised labyrint; 3 - midten nasal concha;
4 - den nedre nasale vask; 5 - maxillary sinus; 6-øjenkontakt;
7 - næsehulrum; 8-nasal septum; 9a - gittertragt; 9b - frontlomme;
10-orbitalcelle i ethmoid labyrinten; 11 - åbning af maxillary sinus; 12 - lunate kløft.
Maxillary sinus i overkæben
Den maksillære sinus er den største af paranasale bihuler (se figur 1). Formen af sinus svarer stort set til formen af overkæbekroppen. Bindens volumen har alder og individuelle forskelle. Sinus kan fortsætte i alveolar, zygomatisk, frontal og palatal processer. I sinus skelne mellem de øvre, mediale, anterolaterale, posterolaterale og nedre vægge. Det forekommer før de andre bihuler, og i nyfødte er der en lille fossa. Sinusen øges gradvist i løbet af puberteten, og i alderen bliver endnu mere på grund af resorptionen af knoglevæv.
Den øvre væg af sinusen, som adskiller den fra kredsløbet, for en større afstand består af et kompakt stof og har en tykkelse på 0,7-1,2 mm, fortykkelse ved den inforbital kant og zygomatiske proces. Den nedre væg i den infrarøde kanal og den infraorbitale rille er meget tynd. Nogle gange i nogle dele af knoglen er den fuldstændig fraværende, og nerve og blodkar, der passerer gennem denne kanal, adskilles fra den mukøse membran i den maksillære sinus kun af periosten.
Den mediale væg, der grænser op til næsehulen, består udelukkende af kompakt stof. Dens tykkelse er den mindste midt i den nedre kant (1,7-2,2 mm), den største - i området for den forreste lavvinkel (3 mm). Ved overgangen til den posterolaterale væg er medialvæggen tynd, når den går til forvæggen, fortykker den og indeholder hundens alveoler. I den øverste del af denne væg er der et hul - den maksillære kløft forbinder sinus med den midterste nasale passage.
Den anterolaterale mur i hjørnet fossa er noget deprimeret. På dette tidspunkt består den helt af kompakt materiale og har den mindste tykkelse (0,2-0,25 mm). Med stigende afstand fra fossavæggen tykner (4,8-6,4 mm). I de alveolære, zygomatiske, frontale processer og kredsløbets inferolaterale margin divideres de kompakte plader på denne væg med det svampede stof i det ydre og det indre. Den anterolaterale væg indeholder flere forreste alveolære tubuli, der strækker sig fra den infirbitaliske kanal til rødderne af de forreste tænder og tjener til passage af kar og nerver til de forreste tænder.
Fig. 1. Maxillary sinus; frontal kraniet sav, bagfra:
1 - sporet af den øvre sagittale sinus; 2 - cockscomb; 3 - gitterplade; 4 - frontal sinus; 5 - trellised labyrint; 6-øjenkontakt; 7 - maxillary sinus; 8-åbner; 9 - incisal hul; 10 - palatine proces; 11 - den nedre nasale vask; 12 - den midterste turbinate 13 - den øvre nasale concha; 14 - vinkelret plade af den etmoide knogle
Den bageste sidevæg er en kompakt plade, der ekspanderer under overgangen til de zygomatiske og alveolære processer og indeholder et svampet stof på disse steder. Vægtykkelsen er den mindste i den øverste del af ryggen (0,8-1,3 mm), den største - nær alveolarprocessen ved niveauet af 2. molar (3,8-4,7 mm). I tykkelsen af den posterolaterale væg strækker den bageste alveolar canaliculi, hvorfra grenene strækker sig, forbinder med den forreste og midterste alveolære canaliculi. Ved kraftig pneumatisering af overkæben og som følge af patologiske forandringer bliver tubens indre væg tyndere, og slimhinden i den maksillære sinus støder op til de alveolære nerver og kar.
Den nederste væg har form af en rende, hvor de anterolaterale, mediale og posterolaterale vægge i sinusen konvergerer. I nogle tilfælde er bunden af randen ens, i andre har der fremspring svarende til alveolerne i de 4 forreste tænder. Fremspringet af tænderne alveoler er mest udtalt på kæberne, hvor bunden af sinus er ved eller under niveauet af næsehulen. Tykkelsen af den kompakte plade, der adskiller bunden af alveolerne af den 2. molar fra bunden af den maksillære sinus, overstiger ofte ikke 0,3 mm.
Ossification: I midten af den 2. måned i intrauterin udvikling fremkommer flere punkter af benægtelse i bindevævet i de maksillære og mediale naseprocesser, som fusionerer ved udgangen af den tredje måned, der danner krops-, nasal- og palatalprocesserne i overkæben. Incisalbenet har et uafhængigt synspunkt. På den 5.-6. Måned i prænatalperioden begynder maxillary sinus at udvikle sig.
Human anatomi ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Øverste kæbe
Den øverste kæbe, maxilla, dampbad, er placeret i midten af ansigtet og forbinder med alle sine knogler, såvel som med etmoid, frontal og sphenoid knogler. Overkæben deltager i dannelsen af kredsløbets vægge, næse- og mundhulrum, pterygium og den underliggende fossa. Det skelner mellem kroppen og de fire processer, hvorfra frontalen er rettet opad, alveolar - nedad, palatalen er medialt omvendt, og den zygomatiske - sideværts. På trods af det betydelige volumen er overkæben meget lys, da der i sin krop er hulrum - sinus, sinus maxillaris (volumen 4-6 cm3). Dette er den største sinus blandt dem i knoglerens knogler (fig. 1-8,1-9, 1-10).
Fig. 1-8. Topografi af overkæben:
1 - frontproces, processus frontalis; 2 - forside, facies anterior
Fig. 1-9. Strukturen af højre øvre kæbe, maxilla (udsigt fra siden): 1 - frontprocessen, processus frontalis; 2 - infraorbital margin 3 - infraorbital foramen, foramen infraorbitale; 4 - nasal notch, incisura nasalis; 5 - hunde fossa, fossa canina; 6 - anterior nasal ryg, spina nasalis anterior; 7 - alveolære forhøjelser, juga alveolaria; 8 - skråninger 9 - fang; 10 - premolarer; 11 molarer; 12 - alveolær proces, processus alveolaria; 13 - malar-proces, processus zygomaticus; 14 - alveolar foramen, foramina alveolaria; 15 - maxillary knol, knold maxillare; 16 - infraorbital groove; 17 - orbitale overflade af kroppen af maxilla, facies orbitalis; 18 - lacrimal rille, sulcus lacrimalis
Fig. 1-10. Strukturen af højre overkæbe, maxilla (udsigt fra den mediale side): 1 - den frontale proces af den maksillære knogle; 2 - trellised kam, crista ethmoidalis; 3 - lacrimal rille, sulcus lacrimalis; 4 - maxillary sinus, sinus maxillaris; 5 - stor palatine furrow 6 - næsekar; 7 - palatal sulcus; 8 - alveolær proces; 9 - molarer; 10 - palatine proces, processus palatinus; 11 - premolarer; 12 - fang; 13 - skråninger 14 - indfaldskanal 15 - anterior nasal ryg, spina nasalis anterior; 16 - nasal overflade (facies nasalis) af den maksillære knogle; 17 - Shell Crest, Crista Conchalis
Kroppen af overkæben (corpus maxillae) har 4 overflader: anterior, infratemporal, orbital og nasal.
Frontfladen øverst er afgrænset af infraorbitalmarginen, under hvilken der er et hul med samme navn, hvorigennem skibene og nerverne afgår. Dette hul 2-6 mm i diameter er placeret i niveauet af 5. eller 6. tand. Under dette hul ligger hundens fossa (fossa canim), som er begyndelsen af muskelens begyndelse og hæver mundens vinkel.
På den infratemporale overflade er der en bakke i overkæben (tuber maxillae), hvor der er 3-4 alveolære åbninger på vej mod rødderne af store molarer. Gennem dem passerer skibene og nerverne.
Baneoverfladen indeholder en tårehak, begrænser den nedre banefissur (fissura orbitalis ringere). På den bageste kant af denne overflade er den infraorbitale rille (sulcus infraorbitalis), som passerer ind i kanalen med samme navn.
Den nasale overflade er i høj grad optaget af maxillary cleft (hiatus maxillaris).
Alveolar proces (processus alveolaris). Det er som en forlængelse af overkæbens krop nedad og er en buet buet knogleaksel med en konveksitet overfor forsiden. Den største grad af krumning af processen observeres i niveauet af den første molære. Den alveolære proces forbinder den maksillære sutur med samme proces i den modsatte kæbe, i ryggen uden synlige grænser, passerer ind i knolden, medialt ind i palatalprocessen af overkæben. Bilens ydre overflade, der vender mod mundens tærskel, hedder vestibularen (facies vestibularis), og den indre, der vender mod himlen, hedder palatinen (facies palatinus). Bilens bue (arcus alveolaris) har otte dental alveoli (alveoli dentales) for tænderne. I alveolerne af de øvre fortænder og hjørnetænder skelnes de labielle og linguelle vægge, og i alveolerne af premolarer og molarer, de lingual og kind walls. På den vestibulære overflade af den alveolære proces svarer hver alveoli til alveolære forhøjelser (juga alveolaria), mest udtalte i alveolerne af medial snit og hund. Alveolerne adskilles fra hinanden af knoglet interalveolar septa (septa interalveolaria). Alveolerne i de flerrotede tænder indeholder inter-root septa (septa interradicularia), som adskiller tandens rødder fra hinanden. Formen og størrelsen af alveolerne svarer til tøndernes form og størrelse. I de to første alveoler er rødderne af snitene, de er kegleformede, i 3., 4. og 5. alveoli er rødderne af hunden og premolarer. De har en oval form og presses lidt fra forsiden til bagsiden. Alveoli hund er den dybeste (op til 19 mm). I den første premolar af alveolerne er det ofte opdelt af inter-root partition i lingual og buccal rodkamre. I de sidste tre alveoler, små i størrelse, er rødderne af molarer. Disse alveoler er opdelt af inter-root septa i tre rodkamre, hvoraf to vender mod vestibulæret og den tredje til den palatale overflade af processen. De vestibulære alveoler er noget komprimeret fra siderne, og derfor er deres størrelse i anteroposterior retning mindre end i palatinabukalen. De lingale alveoler er mere afrundede. På grund af det tredje molares variable antal og form er dets alveoler varieret i form: det kan være enkelt eller opdelt i 2-3 eller flere rodkamre. I bunden af alveolerne er en eller flere åbninger, der fører til de tilsvarende tubuli og tjener til passage af blodkar og nerver. Alveolerne støder op til den tyndere ydre laminat af den alveolære proces, som bedre udtrykkes i molarområdet. Bag den tredje molar konvergerer de ydre og indre kompakte plader og danner en alveolær tuberkel (tuberculum alveolare).
Området af de alveolære og palatalprocesser i overkæben, der svarer til fordybningerne i embryoet, er en uafhængig incisalben, som er forbundet med overkæben ved hjælp af en incisal sutur. En del af indfaldssuturen på grænsen mellem incisalbenet og den alveolære proces vokser før fødslen. Sømmen mellem incisalbenet og palatalprocessen er til stede hos den nyfødte, og sommetider forbliver den hos den voksne.
Formen af overkæben er individuelt forskellig. Der er to ekstreme former for dens ydre struktur: smal og høj, typisk for personer med et smalt ansigt, såvel som bredt og lavt, som regel findes hos personer med et bredt ansigt (fig. 1-11).
Fig. 1-11. Ekstra former af overkæbekonstruktionen, forfra: A - smal og høj; B - bred og lav
Den maksillære sinus er den største af paranasale bihuler. Formen af sinus svarer stort set til formen af overkæbekroppen. Bindens volumen har alder og individuelle forskelle. Sinus kan fortsætte i alveolar, zygomatic, frontal og palatine processer. I sinus skelne mellem de øvre, mediale, anterolaterale, posterolaterale og nedre vægge.
Anvendte materialer: Tandlægningens anatomi, fysiologi og biomekanik: Ed. LL Kolesnikova, S.D. Arutyunova, I.Yu. Lebedenko, V.P. Degtyaryova. - M.: GEOTAR-Media, 2009
Funktioner af strukturen og funktionen af den maksillære sinus, sygdomme i næsens bihule
Den maksillære sinus er et parret organ, et hulrum placeret til højre og venstre for næsen. Andre navne - maxillary sinus, maxillary sinus. Det er den største af alle næsehulrum. Det optager det meste af knoglen, mængden af et gennemsnit på 10-12 cm 3. Typen af bihuler afhænger af den enkelte persons forfatning, kan variere med alderen.
Hvordan er paranasal sinus
Sinkets overkæbe ligner en tetrahedral pyramide bestående af 5 indre vægge:
- top;
- lavere;
- front (foran);
- bageste (bageste);
- internt (medial).
Den øverste væg af mellemtykkelse (ikke over 1,2 mm) er placeret under øjet. Nærmer sig kinnbenets proces og den infrarøde fælge, det fortykker. I tykkelsen passerer den infraorbitale nerve. Med smitsom betændelse øges risikoen for involvering i synsorganets patologiske proces.
Bundvæggen er den tyndeste. Det dannes af den alveolære proces af mandiblen, som danner grænsen mellem sinus og mundhulen. Nogle mennesker må ikke have knoglevæv i septumområdet. Der er kun periosteum, som beskytter nerverne og karrene fra epitelmembranen. Dette er bunden af sinus, svarer anatomisk til hullerne i de sidste 4 tænder i overkæben. Gennem hullet i tanden kan du åbne sinus med akkumulering af exudat. Akut betændelse kan dække tænderne, tandkød.
Medialvæggen er i kontakt med næsehulen. Den består udelukkende af svampet knoglevæv. Tykkelsen i midten af 0,7-2,2 mm, til kanten af den forreste lavvinkel til 3 mm. På toppen og bagud på væggen er der en kløft - et hul, der forbinder den maksillære sinus med næsepassagen. Den er lokaliseret høj, under selve bunds bunden. Denne anatomi bidrager til stagnation af slim og udvikling af inflammation. Nasolacrimalkanalen støder op til den forreste del af medialvæggen, og gitterlabyrintcellerne til bagsiden.
Anatomi af facial maxillary sinus dækker området af overkæben mellem den alveolære proces og kanten under banen. Dette er den tykkeste væg af paranasal sinus. Udenfor blokerer det ansigtets muskelvæv. På dette tidspunkt kan sinusen blive palperet. I midten er der en recess - "canine fossa" (en tynd plet af forvæggen). Langs den øvre margen er et hul, hvor den infrarbitaliske nerve går ud. Træ- ninusnerven og den store infrarbitalarterie er også sammenflettet her.
Bagvæggen er parallel med den maksillære tuberkel, har form af en kompakt plade. Det udvider og danner de alveolære og zygomatiske processer, der består af svampet stof. Tykkelsen varierer fra 0,8 til 4,7 mm. I væggen går mange kapillærer og alveolære tubuli. Ved overfyldning af sinus med luft eller som følge af destruktive processer bliver rørets vægge tyndere. Dette fører til det faktum, at epitelmembranen nærmer sig nerverne og blodkarrene. Fra bagsiden er det tilstødende til pterygopal fossa og plexus i lymfatiske, venøse kar. Derfor skaber inflammation en risiko for blodforgiftning.
Indenfor er alle væggene i den maksillære sinus foret med cilieret epithelium. Det er kendetegnet ved et lille antal skibe, nerver, bægerceller, der producerer slim for organets normale funktion. Derfor kan inflammatoriske smitsomme sygdomme vare i lang tid uden indlysende symptomer og gå ind i et kronisk stadium. Pneumatisering (fylder bihulerne med luft) er den fysiologiske norm.
Fysiologi af de maksillære bihuler
Hovedfunktionerne i de maksillære bihuler:
- vejrtrækning;
- beskyttelse;
- olfaktoriske;
- tale (resonator).
Den maksillære sinus er aktivt involveret i nasal vejrtrækning. Når du indånder, kommer luften ind i sinusen, hvor rensning, hydrering finder sted og opvarmning i vintersæsonen. Disse handlinger udføres af det cilierede epitel. Det opbevares små fremmedlegemer, skadelige stoffer. Det mucociliære system (ciliært apparat) giver beskyttelse mod patogene mikrober (slim har bakteriedræbende egenskaber) og overkøling af åndedrætsorganerne. Tør luft bliver fugtet i bihulerne og forhindrer tørring af strubehovedet, luftrøret, bronkierne.
Sines har også baroreceptoregenskaber, stabiliserer lufttrykket i næsepassagerne med eksterne udsving i atmosfærisk tryk.
Når sygdomme i bihulerne krænkede den olfaktive næseanalysator. Opfattelsen af lugt i et specielt område er forstyrret - fra det olfaktive hul til bunden af den midterste turbinat. Under næsestop er forstyrrelsen og diffusionen (penetrationen) af luft forstyrret.
Pneumatiske bihuler sammen med strubehovedet og svælg er involveret i dannelsen af stemmen. Når de passerer gennem bihulerne, resonerer luften, hvilket giver et bestemt individuelt timbre af lydene. Når betændelse slimhinde tykes, nedsættes volumenet af sinus. Dette ændrer delvist en persons stemme. Hvis en nerve er beskadiget, forårsager parese eller lammelse, udvikler en åben eller lukket nasal tilstand.
Den totale luftmængde af de maksillære bihuler er i alt 30-32 cm3. Fyldt med luft bremser bihulerne vægten af kraniumbenene. De giver også en individuel form, strukturelle træk ved hovedets forside. Når fysisk udsættes, fungerer bihulerne som støddæmpere, hvilket reducerer kraften af ekstern påvirkning, hvilket reducerer graden af skade.
Sygdomme i de maksillære bihuler
Sygdommen, der oftest diagnosticeres - er en betændelse i den maksillære bihule. I form er sygdommen akut og kronisk, i stedet for lokalisering af bihulebetændelse er opdelt i ensidig (højre eller venstre), bilateral.
Årsager til betændelse i henhold til graden af nedsættelse:
- virus;
- bakterier;
- allergiske midler;
- mekaniske skader, kemiske forbrændinger
- medfødte anomalier i næseseptumet og ansigtsbenet;
- polypper, maligne tumorer, fremmedlegeme.
Afhængig af disse faktorer er inflammation i sinus infektiøs, allergisk, vasomotorisk (krænkelse af vaskulær tone).
Børn er ofte diagnosticeret med sinus slimhindebetændelse forbundet med indkomsten af et fremmedlegeme. Der opstår alvorlige konsekvenser ved mekanisk beskadigelse af knoglens integritet under svingens fald. Den farligste bilskade, hvor der er alvorlig forskydning af knoglefragmenter med skade på de store skibe og nerver.
Medfødte og overtagne uregelmæssigheder, som efterfølgende fører til Qatar:
- krumning af næseens bruskhindebetændelse;
- fistler i nasal dorsum (medfødt eller efter unormal tandudvinding);
- cyster indeholdende fedtet masse og tufts af hår.
Den overfladiske disposition af de maksillære bihuler gør dem tilgængelige til medicinsk behandling, drift og fjernelse af defekter ved hjælp af plastikkirurgi metoder.
46. Klinisk anatomi af paranasale bihule.
Ved paranasale bihuler (sinus paranasalis) indbefatter lufthulrummet, der omgiver næsehulen og kommunikerer med det gennem huller.
Der er fire par luftbårne bihuler: maxillary; frontal; etmoide bihuler wedge.
I klinisk praksis er de paranasale bihuleinddele opdelt i de forreste (maksillære, frontale, forreste og mellemliggende bihuler af den etmoide knogle) og de bakre (sphenoid og posterior bihuler af den etmoide knogle). En sådan enhed er praktisk, idet patologien af de forreste bihuleforbindelser er noget anderledes end den af de bageste bihuler. Især gennemføres kommunikationen med nasale hulrum i de forreste bihuler gennem midten og bagenden - gennem den øvre nasale passage, som er vigtig i diagnoseplanen. Sygdomme i de bakre bihuler (især kileformede) er meget mindre almindelige end fronten.
De maksillære bihuler (sinus maxillaris) er parret, placeret i overkæbens krop, den største, hver af dem er i gennemsnit lig med 10,5-17,7 cm 3. Bindens indre overflade er dækket af en slimhinde med en tykkelse på ca. 0,1 mm, sidstnævnte er repræsenteret af et flerrigt cylindrisk cilieret epitel. Det cilierede epitel fungerer på en sådan måde, at fremgangen af slimmet ledes i en cirkel opad til den mediale vinkel på sinusen, hvor fistelen er placeret med nasalhulenes midterste næsekurs. I den maksillære sinus skelner mellem de forreste, bakre, øvre, nedre og mediale vægge.
Den mediale (nasale) væg i sinus fra klinisk synspunkt er den vigtigste. Det svarer til de fleste af de nedre og mellemste nasale passager. Det er repræsenteret af en knogleplade, som efterhånden bliver tyndere i området af den midterste nasale passage kan blive en duplikator af slimhinden. Den forreste midterste meatus, i halvmåneklappen slids dublication mucosa danner en tragt (infundibulum), hvis bund en åbning (ostium maxillare), der forbinder sinus med næsehulen.
I den øvre del af den midterste mur af den maksillære sinus er der udskillet fistel - ostium maxillare, og derfor er udstrømningen fra det vanskeligt. Undertiden, når den ses i bagsiden af endoskoper crescent hul detekteres yderligere maxillary sinus udledningsareal hul (foramen accesorius), hvorigennem polypous modificeret sinus mucosa fra nasopharynx kan bule danner choanal polyp.
Den fremre eller ansigtede væg strækker sig fra den nederste kant af kredsløbet til den alveolære proces af maxillaen og er mest tæt i den maksillære bihule, dækket af bløde kindvæv og er håndgribeligt. Den flade benfordybning på forsiden af frontvæggen kaldes hunden, eller hunden, fossa (fossa canina), som er den tyndeste del af forvæggen. Dypens dybde kan variere, men i gennemsnit er 4-7 mm. I svær hundefossa er de forreste og øvre vægge af den maksillære sinus i umiddelbar nærhed af medial fossa. Dette bør tages i betragtning ved gennemføring af sinus, fordi i sådanne tilfælde kan punkteringsnålen trænge ind i blødt væv i kinden eller ind i bane, hvilket nogle gange fører til purulente komplikationer. Den infraorbital foramen er placeret på den øvre kant af hunden fossa, hvorigennem infraorbital nerve (n. Infraorbitalis) passerer.
Den øvre eller orbitalvæg er den tyndeste, især i den bageste del, hvor kværn ofte forekommer. I tykkelsen af sin kanal passerer den infraorbitale nerve, nogle gange er der en direkte pasform af nerve og blodkar til slimhinden, der forer den øvre væg af den maksillære sinus. Dette skal tages i betragtning ved skrabning af slimhinden under operationen. De bakre (mediale) sektioner af sinusen støder direkte til gruppen af de bageste celler af den etmoide labyrint og den sphenoid sinus, og derfor er den kirurgiske tilgang til dem bekvem gennem den maksillære sinus. Tilgængelighed veneplexus forbundet med øjenhulen cavernous sinus dura kan lette overgangsprocessen i disse områder, og udviklingen af alvorlige komplikationer, såsom thrombose cavernous (cavernous) sinus flegmone kredsløb.
Bagvæggen er tyk sinus, maxillary svarer Mount (tuber maxillae) og sin bagside vender krylonobnuyu fossa, hvor maxillary nerve, krylonobny knudepunkt, maxillary arterie, krylonobnoe veneplexus.
Den nedre væg eller bunden af sinus er den alveolære proces i overkæben. Bunden af den maksillære sinus med dens gennemsnitlige størrelse ligger omtrent på niveauet af bunden af næsehulen, men ligger ofte under sidstnævnte. Ved forøgelse af volumenet af maxillary sinus og sænke sin bund mod alveoleknoglen ofte observeret vystoyanie barm rødder af tænder, som bestemmes ved røntgen eller operation af maxillary sinus. Denne anatomiske funktion øger muligheden for at udvikle odontogen bihulebetændelse. Nogle gange på væggene i den maksillære sinus er der benede kammuslinger og broer, der deler sinus i bugter og meget sjældent i separate hulrum. Begge bihuler har ofte en anden størrelse.
De etmoide bihuler (sinus ethmoidalis) er sammensat af separate kommunikationsceller adskilt af tynde knogleplader. Antallet, volumen og placering af gittercellerne er udsat for betydelige variationer, men i gennemsnit er der 8-10 på hver side. Lattice labyrint er en enkelt gitterben, der grænser op frontal (top), sphenoid (ryg) og maxillary (laterale) bihuler. Gitterlabyrintcellerne grænser sideløbende om kredsløbspapirpladen. En hyppig variant af placeringen af gittercellerne er at sprede dem ind i øjet i de forreste eller bakre områder. I dette tilfælde grænser de på den forreste kraniale fossa, mens cribriformpladen (lamina cribrosa) ligger under cellebogen af etmoid labyrinten. Når man åbner dem, bør man derfor strengt holde sig til lateral retning for ikke at trænge ind i hulrummet i kraniet gennem etmoidpladen (lam Cribrosa). Den mediale væg af den etmoide labyrint er også den laterale væg i næsehulen over den nedre turbinat.
Afhængig af placeringen skelner man mellem de forreste, midterste og bageste celler af ethmoid labyrinten, med for- og midtercellerne åbner i den midterste nasale passage og de bageste celler - i den øverste. Tæt på bihulerne af den etmoide knogle er den optiske nerve.
Anatomiske og topografiske træk ved den etmoide labyrint kan lette overgangen af patologiske processer i kredsløbet, kranialhulen, den optiske nerve.
Frontal bihuler (sinus frontalis) - parret, er i skalaen af frontalbenet. Deres konfiguration og størrelser er variable, i gennemsnit er volumenet af hver 4,7 cm 3; på den sagittale del af kraniet kan dets trekantede form bemærkes. Sinus har 4 vægge. Den nederste (orbitale) er for det meste den øvre væg af banen og for en kort afstand med cellerne i etmoid labyrinten og næsehulen. Den forreste (forreste) væg er den tykkeste (op til 5-8 mm). Den bakre (hjerne) væg er omgivet af den forreste kraniale fossa, den er tynd, men meget stærk, består af kompakt knogle. Den mediale væg (septum af de forreste bihuler) i den nedre del er normalt placeret langs midterlinjen, og opad kan den afvige fra siderne. De forreste og bageste vægge i den øvre sektion konvergerer i en spids vinkel. På den nedre væg af sinus, anterior til septum, er åbningen af kanalen af den frontale sinus, gennem hvilken sinus kommunikerer med næsehulen. Kanalen kan have en længde på ca. 10-15 mm og en bredde på 1-4 mm. Det ender i den forreste del af det lunatiske hul i den midterste nasale passage. Sommetider spredes bihulerne sideværts, de kan have spoler og skillevægge, være store (mere end 10 cm 3), i nogle tilfælde er de fraværende, hvilket er vigtigt at huske på i klinisk diagnose.
Sphenoid sinus (sinus sphenoidalis) er parret, placeret i kroppen af sphenoidbenet. Bindens størrelse er meget variabel (3-4 cm 3). Hver bihule har 4 vægge. Den mellemrumme septum adskiller bihulerne i to separate hulrum, som hver har sin egen udløbsåbning, der fører til den fælles nasale passage (sphenoemoidal lomme). Et sådant arrangement af sinusfistel bidrager til udstrømningen af udledning fra det til nasopharynx. Sinkens nedre væg er en del af næsekarynksbuen og dels næseskavets tag. Denne væg er normalt lavet af svampet væv og har en betydelig tykkelse. Den øverste væg er repræsenteret af den tyrkiske sadels nedre overflade, hypofysen og en del af hjernens frontalbe med lygtefuglen støder op til denne væg over. Den bageste væg er tykkere og passerer ind i den basilare del af oksepitalbenet. Sidevæggen er oftest tynd (1-2 mm), med hvis indre halspulsår og hulskinne, den oculomotoriske passerer, den første gren af trigeminalen, blokken og de ufuldstændige nerver passerer her.
Blodforsyning De nasale bihuler, som næsehulen, forsynes med blod fra den maksillære (gren af den ydre carotidarterie) og øjet (gren af de indre carotidarterier). Den maksillære arterie giver næring hovedsagelig til den maksillære bihule. Frontal sinus er forsynet med blod fra de maksillære og oftalmale arterier, sphenoid sinus leveres fra pterygo-palatal arterien og fra grene af meningeal arterier. Cellerne fra ethmoid labyrinten fodres fra de etmoide og lacrimale arterier.
Det venøse system af bihulerne er præget af tilstedeværelsen af et bredmasket netværk, specielt udviklet inden for naturlige fistler. Udstrømning af venøst blod forekommer gennem venerne i næsehulen, men grene af bindevevene har anastomoser med åren af bane og hulrummet af kraniet.
Lymfedræning fra paranasale bihuler udføres hovedsageligt gennem lymfesystemet i næsehulen og er rettet mod de submandibulære og dybe livmoderhalske lymfeknuder.
Innerveringen af de paranasale bihuler udføres af den første og anden gren af trigeminusnerven og fra pterygopalatinknuden. Fra den første gren - orbitalnerven - (n. Ophtalmicus) stammer de anterior og posterior etmoide arterier - n. ethmoidales anterior posterior innervating de øverste etager i næsehulen og paranasale bihuler. Fra den anden gren (n. Maxillaris) gren n. sphenopalatin og n. infraorbitalis, innervating midten og nedre etager i næsehulen og paranasale bihuler.
Anatomi (s. 6)
20. Strukturen af kredsløbets sidevæg?
21. Strukturen af kredsløbets sidevæg.
22. Hvordan er næseskavens laterale væg?
23. Hvordan er næseskavens mediale væg?
24. Hvad begrænser de øvre og mellemste nasale conchas?
4. Selvkontrol på testopgaver af dette emne.
Vælg et rigtigt svar
1. I dannelsen af ansigtsskallen er involveret knogle
3) overkæben
2. Overkæben har en scion
3. Den lunate kløft af den maksillære sinus åbnes
1) i den øvre nasale passage
2) i pterygoid palatine fossa
3) i den nedre nasale passage
4) i den midterste nasale passage
4. Frontal knogle er involveret i dannelsen af væggene i hulrummet af den viscerale (ansigts) kraniet
4) pterygoid palatine fossa
5. Scion af palatinben
6. der er lacrimal knogle
1) gittersporet
2) posterior lacrimal crest
3) forreste kant
4) maxillary proces
7. På mandalens krop er der
1) pterygoid fossa
2) lacrimal proces
3) vandret plade
4) dental alveoli
8. på underkæbens grene
1) hæk fremspring
2) koronar proces
3) kredsløbsoverflade
4) lacrimal fossa fossa
9. I det infratemporale fossa åbner
1) pterygo-maxillary slids
2) Overordnet orbitalfissur
3) sovehul
4) stor palatalkanal
10. Pterygoid fossa former ben
11. Pterygomatous fossa ved hjælp af et rundt hul kommunikeret
1) med et næsehulrum
2) med den midterste kraniale fossa
3) med digastrisk fossa
12. Åbningen af frontal sinus åbner.
1) i den midterste nasale passage
2) i den øvre nasale passage
3) i den forreste kraniale fossa
13. hul, der fører fra pterygo-palatal fossa til banen
1) pterygo-maxillary slids
2) Overordnet orbitalfissur
3) lavere kredsløbsspring
4) kil-palatal åbning
14. Et hul, der fører fra pterygo-palatine fossa ind i næsehulen
1) ovalt hul
2) kil-palatal åbning
3) pterygoidkanalen
4) pterygo-maxillær spaltning
15. baneens nedre væg danner
1) overkæben
2) sphenoid ben
3) nedre kæbe
16. Baneformens midtervæg danner
1) zygomatisk knogle
2) sphenoid ben
3) etmoid ben
4) hyoidben
17. Baneformens sidevæg dannes
2) overkæben
4) zygomatisk knogle
18. et hul i kredsløbets væg
1) sublingual kanal
2) den visuelle kanal
3) pterygoidkanalen
4) stor palatalkanal
19. I den midterste nasale passage er åben
1) ovalt hul
2) forreste celler af ethmoid ben
3) nasolacrimal kanal
4) runde hul
20. Den øverste væg af næshulrummet dannes
1) nasal del af frontalbenet
2) basilar del af occipital knogle
3) en stor fløj af sphenoidbenet
4) lille fløj af sphenoidbenet
21. I dannelsen af den laterale væg i næshulen er involveret
1) overkæben
2) nedre kæbe
3) sphenoid ben
4) occipitalben
22. Næseskavens nedre væg danner anatomiske strukturer
1) horisontale plader af palatinbenene
2) pterygoidprocesser af sphenoidbenet
3) små horn af hyoidbenet
4) den nedre nasale vask
23. Pneumatiske knogler af ansigtsdelen af kraniet
24. har store horn
1) tidsmæssig knogle
2) hyoidben
3) parietalben
4) overkæben
Standarder for besvarelse af test på emnet
5. Selvkontrol af situationsopgaver.
En af de mulige skader i boksere er en brud på den zygomatiske bue.
1. Hvilket dannet zygomatisk bue?
2. Hvad hedder fossa, som den zygomatiske bue begrænser fra siden?
Den purulente proces af de etmoide celler på grund af manglen på rettidig behandling ødelagde en del af den etmoide knogle og skiftede til kredsløbets anatomiske formationer.
1. Hvilken mur af kredsløbet led?
2. Hvad er den del af den etmoide knogle, der adskiller de etmoide labyrinter fra bane?
3. Hvad er hendes topografiske forhold til andre knogler?
4. Hvilke andre knogler er involveret i dannelsen af denne mur af banen?
Hyppig i klinisk praksis kombineres betændelse i næseslimhinden undertiden med inflammation i den maksillære sinus (bihulebetændelse). Dette sker i forbindelse med den eksisterende meddelelse af disse to hulrum.
1. Angiv hvilket hul og hvor næsepassagen åbner den maksillære sinus?
2. Hvilke næsebindinger kommunikerer med den øvre nasale passage?
Med nederlaget på de øverste dele af overkroppens overflade (i det her beliggende hul) kan nerven, der passerer igennem den, blive beskadiget, og derfor bliver inderveringen af overlæben, næsefløjen etc. forstyrret.
1. Hvad hedder dette hul?
2. Hvilken kanal slutter med dette hul?
3. Hvilken pose går bagsiden af denne kanal til?
Krumningen af næseseptumet, der forårsager stor ulempe (for eksempel vanskeligheder ved nasal vejrtrækning) kræver ofte kirurgisk indgreb. For en sådan operation er det nødvendigt at kende anatomien af sårhulen i næshulen.
1. Navn de knogler, der danner næseseptumet.
2. Hvad er hullerne i ryggen af næsehulen, divideret med næseseptumet?
Ved næseskader er ofte næsebenes integritet og dermed knoglenes tilbage i næsen brudt.
1. Angiv hvilke andre knogler næseben grænserne på?
2. Hvad hedder foden på bagsiden af næsebenet?
En patient med akut betændelse i den maksillære sinus, bihulebetændelse, blev indlagt til klinikken. Omstændigheder kræver hendes punktering. Efter den generelle regel henviste lægen patienten til en røntgenundersøgelse, hvor han udsatte interventionen.
1. Hvad er der fra anatomisk synspunkt grund til et sådant handlingsforløb?
2. Navn tidspunktet for dannelsen af den maksillære sinus.
Patientens inflammatoriske proces fra bane på grund af sen behandling flyttede til pterygo-palatine fossa.
1. Hvorfor er en lignende komplikation mulig? Giv en anatomisk begrundelse for denne situation.
2. Hvilke andre topografiske kraniumformationer kan være involveret i den inflammatoriske proces?
Hvis baneformens midtervæg er beskadiget i sin forreste del (traume, sygdom), kan integriteten af knoglestrukturen, der findes her, blive brudt.
1. Hvilke knoglerben kan beskadiges i den forreste del af kredsløbets mediale væg.
2. Hvad er den kanal, der kommer fra banen, kan blive beskadiget i denne slags sygdom (skade)?
Det vides at med stærk græd (tåre) på grund af tilstedeværelsen af anatomisk kommunikation mellem bane og næsehulrum, fremkommer gennemsigtig udledning fra næsen.
1. Hvilken anatomisk formation forbinder bane og næsehulen?
2. Hvad er fossa i kredsløbet, som går ned til ovennævnte anatomiske besked?
Et kendt tegn, der anvendes i retsmedicin og arkeologi, som formodentlig gør det muligt at bestemme en persons alder fra hans knoglers anatomi, er mandalens vinkel.
1. Hvilke funktioner har vinklen på underkæben i barndommen, voksenalderen og alderen?
2. Hvilke ændringer forekommer i tand alveoli, når permanente tænder går tabt?
Ved anatomiklassen lærte læreren opmærksomheden hos praktikanterne på nogle funktioner i kranens struktur: Tilstedeværelsen af en trekantet knogle i de øvre dele af den okkipitale region samt en langsgående slids i den hårde gane.
1. Hvad hedder den trekantede knogle i de øvre dele af den okkipitale region?
2. Manglende nogen anatomiske strukturer førte til dannelsen af "ulv munden"?
Den øverste væg af denne topografiske formation af kraniet er lavet med bakken af overkæben, den bageste væg med pennygoidprocessen af sphenoidbenet, medialvæggen med palatinbenets vinkelret plade.
1. Hvilken slags topografisk uddannelse?
2. Med hvilke hulrum, pits mv. Vil denne formation blive formidlet og med hvilke midler?
Et barn med en taleforstyrrelse, gapende mundbid, maloklusion og tandprotesforskydning blev leveret til nødrummet.
1. Om den traumatiske skade, hvilken kraniet knogle bør antages?
2. På hvilken del af knoglen er tænderne placeret?
Standarder for svar på situationsmæssige problemer.
Svaret på problemet nummer 1.
1. Den zygomatiske bue er dannet ved den zygomatiske proces af den tidlige knogle og den tidsmæssige proces af den zygomatiske knogle.
2. Temporalt fossa.
Svaret på problemet nummer 2.
1. Baneets mediale væg har lidt.
2. Pladen af den etmoide knogle hedder orbitalet.
3. Øverst er den orbitale plade af den etmoide knogle forbundet med orbitaldelen af frontbenet, i bunden med den øvre kæbens baneoverflade og den orbitale proces af palatinbenet foran lacrimalbenet, bagved den laterale overflade af spenoidbenets krop.
4. Baneformens midtervæg er dannet (forreste til ryg): lacrimalbenet, den banebrydende plade af den etmoide knogle og den laterale overflade af kroppen af sphenoidbenet.
Svaret på problemnummer 3.
1. Mindre kløft, mellem næsepassage.
2. I den øvre nasale passage åbner de bakre celler af den etmoide knogle og åbningen af sphenoid sinus.
Svaret på problemet nummer 4.
1. Den infraorbital foramen.
2. Dette hul slutter den infrarøde kanal.
3. Bagsiden af denne kanal går ind i den infraorbitale fur.
Svaret på problemet nummer 5.
1. Vinkelret palatal lamina og vomer.
2. Choana. Hver choana er afgrænset fra den laterale side af den mediale plade af pterygoidprocessen, fra den mediale vomer fra oven - af spenoidbenets krop, nedenunder - ved den horisontale plade af palatinbenet.
Svaret på problemnummer 6.
1. Næsebenet med sin mediale kant forbinder med samme ben på den modsatte side. Sidemarginen forbinder til den forreste kant af frontprocessen i overkæben.
2. På bagsiden af næsebenet er den etmoide rille.
Svaret på problemnummer 7.
1. Lægen skal tage hensyn til mulighederne for placeringen af de øverste kæbers tænder, nerver og rødder i forhold til sintens vægge. I nogle dele af sinusvæggen kan det være tyndt eller helt fraværende.
2. Den maksillære sinus begynder at danne sig i den 5-6. Måned af intrauterin liv.
Svaret på problemet nummer 8.
1. Spredning af betændelse i øjenhulen i pterygopalatinarterien fossa er mulig på grund af tilstedeværelsen mellem formationerne gennem lavere stillinger orbital revne.
2. Den inflammatoriske proces kan også spredes fra kredsløb ind i næsehulen via et naso-tårekanalen og ind i midten cranial fossa gennem den øvre orbital revne og optisk kanal.
Svaret på problemnummer 9.
1. Foran mediale orbital væg anbragt frontal proces med maxilla, lacrimal knogle, orbital plade af ethmoid knogle.
2. Nasolacrimal kanal.
Svaret på problemnummeret 10.
1. Nasolacrimal kanal.
2. Pit af lacrimal sac.
Svaret på problemet nummer 11.
1. Tidlig barndom er mandibens vinkel stump, dens gren er kort og bøjet bagud. I en alder af 20-40 år er vinklen tæt på lige, grenens underkæbe er placeret lodret. Hos gamle mennesker, der har tændt tænder, bliver mandibens vinkel stump, grenens længde falder.
2. Atrophies den alveolære del.
Svaret på problemnummeret 12.
1. Interstitiel knogle.
2. Manglende palatine-processer af de maksillære knogler og vandrette plader af palatinbenene.
Svaret på problemnummer 13.
1. Problemet er en pterygo-palatine fossa.
2. pterygium-palatine fossa kommunikerer med hulrummet af kraniet (midterste craniale fossa) via et cirkulært hul, gennem kileformet palatal åbning kommunikerer med næsehulen gennem en stor palatal kanal - med mundhulen gennem den nedre orbitale fissur - med øjenhulen, og en kanal gennem alar - Området af et ridset hul på den ydre base af kraniet.
Svaret på problemnummeret 14.
1. Skader på underkæben.
2. Tænderne er placeret i cellerne i den alveolære proces.
6. Listen over praktiske færdigheder på det emne, der bliver undersøgt.
Den studerende skal give et latinsk navn og demonstrere følgende anatomiske strukturer om forberedelserne: