Næse - døren til kroppen gennem næsen trækker vi vejret. Med en forkølelse, der forstyrrer et roligt liv, snakkes, nasal vejrtrækning forstyrres. Der er situationer, hvor næsen hele tiden er fyldt, men der er ingen snot. Denne tilstand er alarmerende. Før du begynder at løse problemet, bør du helt sikkert finde ud af, hvorfor overbelastningen opstod.
Næsestop uden forkølelse kan være et symptom på en mere kompleks sygdom.
Næse kan ikke trække vejret, og symptomerne på sygdommen er fraværende. Situationen har flere grunde:
Sygdommens begyndelse. Første gang, når mikrober kom ind i kroppen, er der ingen symptomer endnu, der er stærk hævelse af slimhinden, men der er ikke kold. En allergisk reaktion. Reaktion på blomster, mad, støv. Resultatet er en tøs næse, ingen slim. En svigt i hormonsystemet. En tøs næse er en reaktion på tør luft. Det er nødvendigt at overvåge fugtigheden af slimhinden, især i opvarmningsperioden. Forurening af miljøet. En stor koncentration af støv i luften forstyrrer kroppens funktionelle arbejde. Det skæve næse septum. Kurvatur er medfødt og erhvervet. Den endelige overbelastning dannes langsomt over en lang periode. Polyps, adenoider. En stærk vækst i slimhinden udgør gradvist en luftobstruktion. Bihulebetændelse, bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, rhinitis. Inflammeret slimhinder, pus i hulrummet blokerer luftens passage. Misbrug af vasokonstrictor-sprayer.
Næsten er tilstoppet, der er ikke kold - situationen er alvorlig. Det ser ud til at være ingen grund til bekymring - temperaturen er normal, hovedet gør ikke ondt, der er ingen hoste, men denne situation er alarmerende. Næsepassager er blokeret - et problem kan føre til alvorlige komplikationer. Hjernen modtager ikke nok ilt, kroppen bliver hurtigt træt, dens præstation sænkes, det er svært at falde i søvn, og som følge heraf stiger temperaturen, kronisk træthed. Uden en operation kan du ikke finde ud af det. Lyt til den generelle tilstand. Det gør ondt, der er en brændende fornemmelse i næsehulen, tårefølelse, hyppige migræne - symptomer, der kræver opmærksomhed. Hvordan man ikke går glip af sygdommen, hvad skal man gøre? Værd at forstå.
Forskellige alder er præget af forskellige problemer med børns næser. De vigtigste træk, der adskiller et barn fra en voksen:
spædbørn har smalle næsepassager. Den luft, der lækkes gennem dem, er ikke tilstrækkelig til korrekt vejrtrækning, så babyer er ofte forbundet med mundpusteprocessen. Mucosal vejrtrækning, overbelastning af tørret mucus, betændt tør membran - en række problemer med at trække vejret, fremherskende hos børn fra 2 år og ældre.
De resterende grunde ligner de ældre. Hovedproblemet ved pædiatrisk diagnose er ligheden mellem symptomer. Hvordan laver man en diagnose?
På grund af nasal overbelastning, konsulter en specialist. Lægen har, efter at have gennemført den nødvendige undersøgelse, undersøgt resultaterne af testene, diagnosticeret og ordineret behandling. Inspektion udføres ved hjælp af specialudstyr og korrekt valgt belysning. Der lægges særlig vægt på patientens klager, problemets varighed, tilknyttede sygdomme, arbejde og hjemmemiljø præciseres.
Om nødvendigt anvendes yderligere undersøgelse:
Ultralyd; blodprøve (immunologisk, allergisk, biokemisk); udstråling fra næsekaviteten; røntgenstråle.
Der findes flere diagnostiske metoder:
forreste rhinoskopi. Denne type bestemmer deformation af septumet, forskellige neoplasmer, forstørrede nasal conchs, rhinitis i baggrunden for allergier. Ulempen ved en sådan diagnose er, at nasopharynxen, bagvæggen og de vanskelige at nå steder er ringe synlige. Tilbage rhinoskopi. Gennemført gennem den åbne mund. Specialisten får let adgang til nasopharynx, de auditive kanaler, muligheden for at overveje adenoid vækst. Ulemper inspektion - for børn er det meget svært at anvende. Endoskopi. Golden måde at diagnosticere. Ved hjælp af en fleksibel enhed er et kamera monteret på enden, næseskaviteten let inspiceres. Derudover optaget billede. Denne metode giver dig mulighed for samtidig at udføre små operationer (fjernelse af polypper i næsen, cauterization af blodkar). Rhinopneumometri. Doktorens hovedopgave - at bestemme graden af luft gennem næsepassagerne. Med en speciel anordning under tryk pumpes luft ind eller ud, hvorved trykket bestemmes. I det mindste tvivl anvendes røntgendiagnose, og MR er forbundet.
Kun lægen bestemmer hvilken type diagnose der er relevant i en bestemt sag. I hjemmet, med mere objektivitet, er flere kilder til en blokeret næse let identificeret. En løbende næse efter en forkølelse er gået - obstruktionen er forblevet. Du bruger konstant vasokonstriktor medicin. Årsagen er at blive vant til det terapeutiske lægemiddel. I et sådant tilfælde er en stigning i antallet af gange, at indlæggelsen fører til en forværring af situationen. Det er nemt at kontrollere den påtænkte version - efter at have fået lindring fra næsen, eller effekten stopper hurtigt, diagnosen er korrekt.
Efter at have indviklet næsepassagerne føler man slet ikke resultatet, sandsynligvis er der polypper i næsehulen. Pas øjeblikkeligt på hovedpine, med polypper ofte hovedpine (som om uden grund).
Et næsebor trækker vejret, det andet er lagt - et fremmed objekt eller en skade kan fungere som en hindring. For at kontrollere ligg ned på hans side, hvilket svarer til den ikke-vejrende sinus og ligge i ca. tyve minutter. Overbelastningen er ikke forsvundet, sandsynligvis er der noget i næsen, og hvis det har flyttet til den tilstødende nasale passage, er der sandsynligvis en krumning. Med krumning af septum i løbet af dagen, hævler hævelsen, og om natten vender den tilbage.
For at vurdere, hvor stærkt næsepassagerne er lagt, vil den følgende metode hjælpe hjemme. Luk et næsebor, tag et stykke bomuld til den anden. Inhalér gennem fri passage og se fibrene vinkle. Gentag proceduren for den modsatte side.
Tilgangen til behandling bestemmes af specialisten, baseret på diagnosen. Terapi komplekset omfatter en række procedurer, piller, der hjælper med at løse problemet. Følgende procedurer lindrer tilstanden af overbelastning:
vasker bevægelserne med saltvand. Værktøjet kan udarbejdes uafhængigt, købes på et apotek. Brug af en forstøver. Kukushka. Udført i klinikken, der anvendes til patienter, der ikke kan klare vasken af næsepassagerne. Masser af biologisk aktive punkter. Åndedrætsøvelser. Fysioterapiprocedurer (for eksempel laser).
Ud over procedurerne bruger de medicin, der kan helbrede overbelastning uden forkølelse. De løser ikke altid problemet, normalt lindrer patientens tilstand:
dråber, der øger tonen i blodkarrene (langtidsvirkende, medium og kort). Effekten af dråber er øjeblikkelig på grund af en forøgelse i lumen i karrene. For eksempel er xylometazolin, pinosol. Ved langvarig brug er vanedannende. Hormonspray. Lokalt biologisk aktivt stof, som er en del af, bruges til allergi, rhinitis, bihulebetændelse. (Nasonex). Urtebaserede homøopatiske midler (Sinupret) gendanner slimfunktionen, forbedrer snotflow og genopretter immunsystemet.
Næsen er fyldt - en kirurgisk abnormitet er blevet identificeret, lægen vil råde dig til at have kirurgi:
senoplatiska bruges til en buet septum, konchotomi korrigerer hypertrofi af den nedre nasale concha, adenotomi fjerner adenoid hypertrofi, en speciel løkke fjerner polypper, nasal tumorer kan undersøges og fjernes, avanceret bihulebetændelse kræver også kirurgi.
I hjemmet vil problemet med kronisk overbelastning hjælpe med at behandle traditionelle lægemidler. En række afkogninger, vegetabilske dråber renser næsen og forbedrer immunsystemet. Udbredt
aloe, kamille, tutsan, kalanchoe, gulerodssaft med havtorn (1 til 1), løgjuice, fortyndet med vand (1 til 1), havsaltopløsning.
Fælles metoder til hjemme terapi kan omfatte:
varm te, sennep plaster, varmt fod bade, varme brusere.
Mærkelig mad er en mærkelig, men effektiv måde at behandle overbelastning hos voksne. Retter med et højt indhold af spiciness er i stand til at fjerne følelsen af overbelastning.
Særlige behandlinger til babyer:
varmkogt æg til opvarmning af næse, løgolie (infunderet), smør næsepassagerne; aloe dråber; til babyer - modermælk.
Congestion, med eller uden løbende næse, kan forårsage en række forandringer i kroppen. Sværheden ved fri indånding af luft gennem næsen medfører komplikationer:
fald i lugtesans, indtil det er helt fraværende (nogle gange uden genopretning), forekommer der regelmæssigt hovedpine (mangel på ilt i blodet), snorken fremkommer om natten, maksillære bihuler er tilstoppet, forandringer i hjernen, nedsat præstation, konstant træthed.
Det lignende problem plager mere end en uge - hurtigst muligt til lægen. Congestion kan ikke behandles uden at bestemme forekomsten. Hvis du følger anbefalingerne, kan du sige: "Jeg kan trække vejret! Jeg trækker vejret og taler frit! "
Atresi og indsnævring af næsepassagerne kan være medfødt eller erhvervet. I sidstnævnte tilfælde kan deres årsag være inflammatorisk-purulente sygdomme af uspecifik og specifik karakter, der kulminerer i processen med ardannelse med dannelsen af synechias eller totale ar membraner, der helt udelukker en eller begge halvdele af næsen fra åndedrætsprocessen. Ifølge den anatomiske placering er disse patologiske tilstande opdelt i anterior, der tilhører næseborene og næseporten, medianen, der er placeret i midterste af den indre næse og de bageste, der ligger på joanens niveau.
Forreste atresi og indsnævring af næsens vestibul. Ophæng af næseborene kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt okklusion observeres sjældent og manifesteres af tilstedeværelsen af hudmembranen, mindre hyppigt af bindevæv og ekstremt sjældent af en brusk eller knogleseptum. Forekomsten af denne deformitet skyldes forringet resorption af epitelvæv, som klumper fosterets næsebor, indtil den 6. måned af det intrauterinske liv. Erhvervet okklusion forekommer oftere på grund af den ardannelsesproces, der opstår i sygdomme som syfilis, lupus, mæslinger, difteri, skarlagensfeber, skader, hyppig gentagne skader i det specificerede område. Normalt er okklusion af næseborene ensidigt og sjældent bilateralt. Obturating membran kan have forskellig tykkelse og tæthed, solid eller perforeret, kant eller indeholde et eller to huller.
Behandlingen er kirurgisk, langsigtet og ofte mislykket på grund af en udtalt tendens til at genoprette okklusion gennem vækst af arvæv og sammentrækning af vævene, som danner næseborene. Ofte gentages operationer til endnu større deformationer af nasalvestibulen, hvilket ofte forårsager en konflikt mellem patienten og lægen.
Det grundlæggende princip for behandling af atresi ved indgangen til næsen er udskæring af overskydende væv og dækningen af såroverfladen med et tyndt hudtransplantat på tilførselsstammen, taget fra det nærmeste område af ansigtet. Flappen fastgøres af hårsuture og tamponer eller elastisk gummirør, som ikke skal presses ned på klappen, ellers vil den døde, men kun holde den i kontakt med den underliggende såroverflade.
Svaghed ("svaghed") af næsevingerne. Denne udviklingsanomalitet skyldes bilateral atrofi af musklerne i den ydre næse: musklerne, der hæver overlæben og næsens vinge og næsemuskelen, der består af to bundter - tværgående, indsnævrer nasalåbningerne og vingemusklen, som trækker næsens vinge og udvider næseboret. Funktionen af disse muskler er, at med øget vejrtrækning under indånding udvider de indgangen til næsen, skubber næsens vinger, mens udånding trækker dem sammen. Atrofi af disse muskler ledsages også af atrofi af brusk. Når atrofi af disse muskler undergår atrofi og brusk i næsens sidevæg, på grund af hvilken næsens vinge bliver tynd, taber den stivhed. Disse ændringer fører til tabet af næseborens fysiologiske funktion, næsens vinger bliver til passive ventiler, som falder sammen ved indånding og ekspanderer, når du trækker ud under luftstrømens indflydelse.
Ifølge V. Rakovyans observationer udvikler sig mangel på næsens vinger i lang tid (15-20 år) med kronisk krænkelse af nasal vejrtrækning (adenoidisme, nasal polypose, Joans atresi osv.).
Behandlingen af denne anomali er at anvende kileformede indsnit på næsens indre overflade og sy deres kanter for at give næsens vinger en vis stivhed eller iført rørformede proteser. Under passende anatomiske forhold er det muligt at implantere auto-bruskplader taget fra næseseptumet.
Median atresi og indsnævring af næsepassagerne. Denne form for forstyrrelse af næsepassagerne skyldes dannelsen af synechiae (fibrøse ledninger) mellem næseseptet og nasekonchas, oftere bunden. Årsagen til dannelsen af synechiae kan tjene som gentagne kirurgiske indgreb i næsen, hvor integriteten af slimhinden af overfladerne vender mod hinanden forstyrres. Formet på begge sider af granuleringen, udvidende og tilstødende, er de organiseret i arvæv, som strammer de laterale og mediale overflader af næsepassagerne, indsnævrer dem for at fuldføre udslettelse. Årsagen til synechiae kan også være skader på den indre næse, for hvilken der ikke var rettidigt specialiseret pleje, samt forskellige infektiøse banale og specifikke sygdomme.
Kirurgisk behandling, som består i volumetrisk resektion af synechiae og adskillelse af såroverflader ved anvendelse af tamponer eller specielle indsætningsplader, for eksempel en renset røntgenfilm. I tilfælde af massive adhæsioner, for at opnå et positivt resultat, bliver nogle gange ikke kun synechiae udskåret, men også en skal eller skaller resekteres, og når næsepeptumet afviger mod den udskårne synechiae, udføres en cristotomi eller submukosal resektion af næseseptumet.
En anden form for medial indsnævring af næsepassagerne kan være dysgenese af nogle morfologiske elementer i den indre næse med ændringer i deres form, placering og volumen. I grund og grund omfatter denne type abnormitet hyperplasi af concha, der påvirker både deres bløde væv og deres knoglemarv. I dette tilfælde udføres en submukosal resektion af nasekonchaen eller dens laterale dislokation afhængig af typen af hyperplasi ved at tvinge det ved hjælp af Killians næsespegelgrene. I sidstnævnte tilfælde produceres en tæt tamponade af næsen på siden af operationen, der opretholdes i op til 5 dage for at holde skallen i den position der er givet til den.
Hvis det er umuligt at fortrænge den nedre nasalvask på denne måde, anbefaler B.V. Shevrygin (1983) følgende manipulation: stærke nippers fanger næseskallen langs hele længden og nadlamyvayu den på fastgørelsesstedet ved at løfte den op (håndtagsmekanisme). Derefter er det lettere at skifte til næsens laterale væg.
Med medial positionen af den midterste nasale concha, der dækker olfaktorisk mellemrum og interfererer ikke kun med nasal vejrtrækning, men også med olfaktorfunktionen, fremstilles lateropositionen af denne skal ved metoden af BV Shevrygin og MK Maniuk (1981). Essensen af denne metode er som følger: Efter anæstesi med Shtruikens saks, skæres nasekonchaen i tværretningen på stedet for den største krumning. Derefter skubbes det buede segment med siderne af Killian's spejl sideværts og en tæt rullet gasbind indføres mellem den og næsens septum. I tilfældet med krumning af den forreste del af skallen anbefaler forfatterne at supplere operationen med et hak på dets fastgørelsessted, hvilket vil sikre sin større mobilitet.
Årsagerne til mediale svækkelse af næsepassagerne kan tilskrives dystopi af individuelle anatomiske strukturer i næsehulen, kendetegnet ved, at de sædvanlige formationer i deres udvikling er på et usædvanligt sted. Disse anomalier indbefatter den buede midterste nasal conch (concha bullosa), dystopia i næseseptumet og dens dele mv.
Den mest almindelige anomali i udviklingen af eidonasale strukturer er midturbina-bulla, en af de etmoide celler. Oprindelsen af bulla kan skyldes det konstitutionelle træk ved udviklingen af etmoidbenet, som kan kombineres med andre udviklingsmæssige anomalier i ansigtsskeletet, men kan også skyldes kronisk langvarig etmoiditis, der fører til en stigning i volumenet af celler, herunder cellerne i midterturbinen, som oftest udføres af dets udskæring med et fænomeneret konchotom fører imidlertid ofte til dannelse af synechiae, og derfor anbefaler en række forfattere at udføre denne type dysplasi eller halvpneumatisk resektion og nedfældet tyre (for små og mellemstore det) eller de såkaldte knogle-plast drift med store tyre.
Den første metode består i en lodret del af slimhinden over bullaen, dens løsrivelse fra knogledelen, resektion af knoglerboblen, anbringelse af den dannede slimhindeflap på næsens laterale væg og fastsættelse af den med en tampon.
Den anden metode er kendetegnet ved, at det ikke er knoglerboblen, der fjernes fuldstændigt, men kun den del af den, som støder op til næsens septum. Resten mobiliseres og bruges til at danne en normal mellemturbinate. Slimhindens klap anvendes til at dække den dannede skal, ellers kan den udsatte knogle være dækket med granulationsvæv efterfulgt af dets ardannelse og dannelsen af synechiae.
Patologisk anatomi. Denne type patologiske forhold karakteriseres hovedsageligt af johannes atresia. som kan være helt eller delvis, bilateralt eller ensidigt, med flere åbninger i det okklusive væv, sidstnævnte kan være fibrøst, brusk eller knogle såvel som i kombinationer af disse tre typer væv. Tykkelsen af membranen adskiller næsehulen fra nasopharynx varierer fra 2 til 12 mm. Unilateral okklusion af choanae er mere almindelig. Oprindelsen af denne art er oftest født og mindre ofte - resultatet af eventuelle radikale kirurgiske indgreb i dette område med patientens tendens til overdreven dannelse af arvæv.
Patogenesen af medfødt choanal atresi forbliver stadig et debatabelt problem: En række forfattere mener, at deres årsag er medfødt syfilis, andre mener at Hoan atresia refererer til embryonale udviklingsanomalier, hvor bukkal-nasal membranen ikke resorberer, hvorfra den bløde gane er dannet.
Symptomer manifesterer sig primært i strid med nasal vejrtrækning, afhængigt af graden af patency joan. Med unilateral atresi, den hyppigste, er der en forhindring af den ene halvdel af næsen, med bilateral - fuldstændig fravær af nasal vejrtrækning. En nyfødt med total atresia hoan kan ikke trække vejret korrekt, suge og i tidligere tider døde i de første dage efter fødslen. I tilfælde af partiel atresi er choanal fodring mulig, men med stor vanskelighed (kvælning, hoste, vejrtrækningsbesvær, stridor, cyanose). Overlevelse af et barn med fuldstændig atresi er kun mulig, hvis han har fået passende kirurgisk indgreb for at sikre nasal vejrtrækning den første dag efter fødslen. Med partiel atresi afhænger barnets vitalitet på graden af hans tilpasning til mundtlig vejrtrækning. Hos børn og voksne iagttager man i varierende grad en delvis overlapning af joan, der giver mindst den mindste mulighed for nasal vejrtrækning.
Andre symptomer omfatter nedsat lugtesans, smag, hovedpine, dårlig søvn, irritabilitet, træthed, fysisk (kropsvægt og højde) og mental retardation, kraniofacial dysmorfi mv.
I forreste rhinoskopi er krumningen af næseseptumet på atresia-siden normalt detekteret, nasalturbinaterne er atrofiske, blålige på samme side, lumen på den fælles næsepassage er indsnævret i retning af joans. Når posterior rhinoskopi bestemmes af fraværet af lumen af en eller begge joan på grund af deres belægning med glat fibrøst væv.
Diagnosen er etableret på baggrund af subjektive og objektive data. Yderligere undersøgelser udføres ved hjælp af næseundersøgelse med en klokkeagtig sonde såvel som røntgendiffraktion, som muliggør differentiering af fibrøs og brusk-atresi fra knogleatresi.
Differentiel diagnostik udføres med adenoider og nasopharyngeale tumorer.
Behandling. Ved nyfødte udføres nasal vejrtrækning i rækkefølge af akutpleje umiddelbart efter fødslen. Tegn på at have choanal atresi er fraværet af nasal vejrtrækning, når munden er lukket, bluesess af læber og ansigt, alvorlig angst, fravær af normal postpartum indånding og græd. Disse nyfødte gør et hul i membranen, der dækker choanas fra nasopharynxen ved hjælp af en sonde, trocar eller et hvilket som helst metalinstrument som en kanyle til at føle det hørbare rør med en øjeblikkelig forlængelse af hullet lavet med en curette.
Hos børn, unge og voksne udføres kirurgi på en planlagt måde. Den består i udskæring af den fibrøse eller bruskede membran og ved bevaring af choana lumen ved at placere en probe med den passende diameter i den. I tilfælde af knogleatresi bliver kirurgi meget mere kompliceret, fordi det er nødvendigt at opnå adgang til knogleseptumet, der skal resekteres, inden operationen udføres. For at gøre dette skal du udføre en række indledende faser, der består i fjernelse af de nedre turbinater, delvis eller fuldstændig resektion af næseseptumet eller dens mobilisering, og først derefter fjerner benbarrieren ved at kure den med en mejsel og udvide hullet ved hjælp af knoglepincer. Rhinologiske kirurger har udviklet forskellige tilgange til genstanden for indflydelse - endonasal, transseptal, ekstramaxillær og transneal. De færdige overflader gemmes ved hjælp af specielle afløb.
Smalle næsepassager er et acceptabelt anatomisk træk ved det øvre luftveje hos børn under tre måneder. Angst er forårsaget af det faktum, at mellem babyens vækst, stiger mellemrummet mellem de parrede knogler ikke. Dystrofiske processer hæmmer immunsystemet, forstyrrer transporten af ilt og næringsstoffer, destabiliserer det mucociliære apparat.
Konsekvenserne af patologiske lidelser kan være ekstremt alvorlige, endog dødelige. Nyttige oplysninger om, hvordan næsepassagerne er nøjagtige, og hvordan man neutraliserer sygdommen, vil bidrage til at forhindre udviklingen af alvorlige komplikationer.
Næsens parede knoglede strukturer og medialvæg er afgrænset af det frie rum - den fælles nasale passage. Slidslignende striber passerer mellem den øvre, midterste og nedre nasale concha, der er placeret på næseskavens laterale væg.
Deres tilstedeværelse forbedrer fugtigheds- og opvarmningsfunktionen, og staten bestemmer beluftningen af de pneumatiske bihuler. I medicinsk terminologi indikeres overtrædelsen af lumenets lethed ved næsepassages nøjagtighed.
Verdenssundhedsorganisationen har udviklet en generelt accepteret klassificering af kodende medicinske diagnoser. Det metodologiske grundlag er ikke beregnet til at diagnosticere sygdomme, det har en generaliserende og kollektiv karakter.
Således bliver diagnoserne til tre eller firecifrede formuleringer. De smalle næsepassager i henhold til ICD-10 er krypteret med koden J34.8 - "Andre specificerede sygdomme i næsen og tilbehøret bihuler".
Repræsentation af næsepassagerne i næsens anatomi
Okklusion af næsalumen er medfødt eller erhvervet. I det andet tilfælde er årsagen til udviklingen af anatomiske ændringer infektionssygdomme, som kulminerer i dannelsen af synechiae, membranets ardannelse.
Overtrædelse af næsepladsen fra fødslen er karakteristisk for for tidlige babyer eller er forbundet med den patologiske udvikling af fosteret i prænatalperioden.
Nuance! Eksperter udelukker ikke den genetiske arvelighed af dannelsen af smalle næsepassager.
Hvis denne funktion er en integreret mekanisme til tilpasning af det nyfødte respiratoriske system til forholdene i omverdenen, slutter tilpasningsperioden ved 10-12 uger af barnets liv.
Det er umuligt at afgøre, hvor længe den autonome rhinitis vil vare, da hvert klinisk tilfælde er individuel. Hvis nasal udledning ikke stopper ved 3 måneder, så kræver denne situation medicinsk deltagelse.
En voksen patologi kan udvikle sig på grund af ændringer i de anatomiske egenskaber i åndedrætssystemet. Den første ting du bør være opmærksom på - overtrædelse af bihulerne i bihulerne. Patienten oplever nasal overbelastning, sputum dannes systematisk fra luftvejene.
Det kliniske billede suppleres med følgende former for manifestation:
ujævn vejrtrækning søvn ledsages af en særskilt rattlende lyd og vibration (snorken); irritabilitet; hyperemi i huden generel træthed, apati.
Nuance! For fuldstændig information om kroppens indre tilstand skal otolaryngologen foretage en generel undersøgelse, ultralyd af bihulerne, biokemiske og allergiske blodprøver.
Som en palliativ terapi ved anvendelse af vasokonstriktive lægemidler. Følgende næsedråber er udbredt i ENT-praksis:
"Nazivin"; "Naphthyzinum"; "Noksprey"; "Tizin"; "Nazol"; "Otrivin".
Gennem virkningen på alpha-adrenoreceptorer er normal næsespiration normaliseret, hævelse af slimhinden reduceres. Den terapeutiske effekt forekommer 10-15 minutter efter vanding, varer op til 6-8 timer. Efter at lægemidlet er afsluttet, kommer følelsen af stuffiness tilbage.
Tip! Vanding af næsehulrummet med saltvand eller fugtighedsbevarende midler før administration af lægemiddelvæsken forøger absorptionen af de aktive bestanddele.
Det kliniske problem løses ved en kirurgisk metode. Konchotomi - fuldstændig eller delvis resektion af næsehulen, udføres for at øge patronen af næsepassager. Indikationerne for endoskopi er hypertrofi af næsens bløde væv, ændringer i knoglestrukturer, som forstyrrer den naturlige proces af iltabsorption.
Den fysiologiske rhinitis hos spædbørn skal gå til den tredje måned af livet
Turbinektomi udføres på forskellige måder:
laser; kriodestruktsionnym; electrocoagulation; ultralyd.
Metoden til kirurgisk indgriben bestemmes af lægen under hensyntagen til patologiens kompleksitet og procedurens mindste tilladte morbiditet. Princippet om progressiv manipulation er baseret på udskæring af hypertrofierede dele af slimhinden på ambulant basis under lokal eller generel anæstesi.
Varigheden af rehabiliteringsperioden varer op til flere måneder. Der er risiko for negative konsekvenser - dannelsen af adhæsioner, ar.
Postoperativ genopretning involverer behandling af udskårne områder med lægemidler i henhold til lægeordination, afvisning af fysisk aktivitet, begrænsning af indtagelse af krydret og varm mad. På betingelse af succesfuld konchotomi og overholdelse af henstillinger fra den behandlende læge, bliver næsens vejret genoprettet i en periode på 10 til 20 dage.
Oftest er patologiske lidelser karakteristiske for nyfødte. Babys åndedrætssystem er underudviklet, fordi dissimileringsprocessen blev udført af navlestrengen. Ved fødslen aktiveres slimhinderens beskyttelsesmekanisme, der er en forbedret produktion af nasale sekretioner.
Et smalt rum i projiceringen af turbinaterne blokerer processen for sputumudstrømning, slim ophobes i paranasale bihuler, hvilket fremkalder nasal overbelastning, hævelse af blødt væv. Denne tilstand er defineret som fysiologisk rhinitis.
Det er vigtigt! Overtrædelse af nasal vejrtrækning i et spædbarn forårsager vanskeligheder, da På grund af sin alder kan barnet ikke trække vejret gennem munden, hvilket kan forårsage kvælning eller spædbarnsdød.
Det er meget vigtigt at diagnosticere næsepassernes nøjagtighed. Det første tegn på en fødselsdefekt er manglen på kommunikation af næsehulen med det ydre miljø. Barnet er lunefuldt uden grund, fodringsprocessen forstyrres, dag og nat søvn. I dette tilfælde gør babyen ukarakteristiske lyde med sin næse, men der er ingen snot.
Hvad skal man gøre, hvis en baby har smalle næsepassager? Ændringer i nasale hulrums rumlige anatomiske proportioner hos børn under 3 måneder kræver ikke konservativ indgriben.
For at lette nasal vejrtrækning er det nødvendigt at fugte slimhinden med præparater baseret på havvand.
For at stabilisere ENT-organets naturlige funktion skal forældrene overholde følgende anbefalinger:
kontrolfugtighed og temperatur. Den optimale indikator for vandindholdet i luften skal være mindst 50%. Gunstige termodynamiske indikatorer overstiger ikke mærket på 20 grader, for en nats søvn 18⁰є vaske din næse med saltvand eller behandle slimhinde med fugtgivende præparater baseret på isotonisk vand (Aquamaris, Humer, Aqualo). Efter indførelsen af lægemiddel suspensionen fjernes sputumet med en bomuldsbundt; i tilfælde af rigelig produktion af mukonasale sekretioner, udfør proceduren med at suge dyserne med et aspirator eller improviseret middel (med en pipette, en sprøjte uden en nål, en medicinsk pære); opretholder renlighed i lokalet, udfører regelmæssigt vådrensning; amning foretrækkes, hvor nasopharyngeal udvikling er aktiv.
Ved hjemkomsten skal voksne observere kvaliteten af vejrtrækningen og tilstanden i næsepassagerne. Hvis patologien fortsætter i mere end 10-12 uger, skal du kontakte en medicinsk institution for at få hjælp.
I henhold til anbefalinger fra en specialist korrigeres næsepassagerne ved kirurgisk indgreb. Gendannelsesteknikker er identiske som for voksne patienter.
Atresia og indsnævring af næsepassagerne. Årsagerne. Symptomer. Diagnose. behandling
Atresia of Joan: patologi funktioner, klassificering, årsager, symptomer, diagnose, behandling
Choanal atresia er repræsenteret ved en krænkelse af nasalhulenes patency, som udløses af en fuldstændig / delvis overvækst af bindevæv, knogle, bruskvæv. Denne sygdom kan være medfødt eller erhvervet. Ifølge MKM-10 er patologi tildelt en kode Q30.0 (atresia i næsepassagerne, medfødt stenose i næsepassagerne).
Choanas (indre næsebor) er repræsenteret af åbningerne af næsekavitetens bagvæg. Gennem dem forbinder næsehulen med svælget. Indåndet luft går ind i øvre luftvej gennem kæder.
Hvis choanalhullerne lukkes, som det observeres med choanal atresi, forværres næsen. Denne betingelse er særlig vanskelig for spædbørn, fordi næsen trækker vejret.
Atresia kan være af forskellig tykkelse (1 mm - 1,5 cm). Medfødt patologi er normalt diagnosticeret af læger i nyfødt periode, tidlig barndom. Der er hyppige tilfælde, hvor denne sygdom udvikler sig samtidig med andre misdannelser:
- gotisk gane
- krumning af næseseptumet;
- "Ulvens mund";
- medfødt iris colomba;
- "Cleft lip";
- fordobling af øre tragus.
Den erhvervede form af sygdommen udvikler sig i en hvilken som helst alder, den er postinflammatorisk, posttraumatisk.
klassifikation
I alt identificerer eksperter flere former for choanal atresi afhængigt af forskellige faktorer, der ligger til grund for klassificeringen.
Patologi afhængigt af forekomsten af fusion er:
- ensidig (overvævning af choana i en nasal passage);
- bilateral (overgrowth of joan inde i begge næsepassager);
- fuld (hoana er helt blokeret);
- delvis (den skillevæg, der dækker lumen i koranen har åbninger).
Under hensyntagen til årsagerne til udviklingen af patologi identificerer specialister følgende former for sygdommen:
- medfødt. Congestion lumen udløst af en overtrædelse af embryogenese i graviditetens første trimester. I denne periode forstyrres adskillelsen af næsehulen fra svælget;
- erhvervet. Dens forekomst fremmes af overførte smitsomme sygdomme (difteri, syfilis), forbrændinger, inflammatoriske sygdomme i næsen, traume, SLE.
Afhængig af patologiens struktur skelnes følgende former:
- membranøs (lumen af choana er blokeret af en bindevævspartition dannet på grund af den inflammatoriske proces);
- knogle (lumen er lukket ved knoglevækst. Denne form for patologi betegnes som medfødt);
- blandet.
Årsager til udvikling hos nyfødte, børn, voksne
Årsagen til udviklingen af medfødt patologi er en krænkelse af embryonal udvikling i tidlig graviditet. Sygdommen udvikler sig på grund af forsinkelsen, afbrydelse af processen med adskillelse af næsehulen fra pharynx.
For det første adskilles næsen og strubehovedet med en mesenkymal membran, der dannes mellem dem. Denne membran løser over tid og efterlader unikke huller (nasale choanas). Choanal atresi kan forekomme, når membranen bevares, erstattet af knoglevæv.
Den intrauterin dannelse af choanal atresi kan fremkaldes af følgende grunde:
- kroniske maternalsygdomme (diabetes, bronkitis, kronisk pyelonefritis);
- infektioner båret af en kvinde i graviditeten (influenza, mæslinger, mycoplasmosis, rubella, toxoplasmose, chlamydia);
- genetisk disposition
- eksponering for ioniserende stråling
- brugen af stoffer, der har embryotoksisk virkning (antibiotika, barbiturater).
Årsagerne til den erhvervede choanal atresia er:
- næseforbrændinger;
- alvorlige skader
- purulent-inflammatorisk proces inde i næsehulen, ledsaget af ardannelse;
- skarlagensfeber;
- syfilis;
- systemisk lupus erythematosus;
- mæslinger;
- difteri.
Symptomer og manifestationer
Unilateral sygdom er sædvanligvis asymptomatisk, så dens udvikling kan kun opdages ved tilstedeværelsen af vandig udledning fra et næsebor.
Med bilateral inflammatorisk proces er der periodiske angreb af kvælning, der manifesteres om natten, når moderen forsøger at fodre barnet.
Spædbørn sover normalt gennem næsen. Hvis der er obstruktion af næsepassagerne, forstyrres den sædvanlige luftcirkulation. Oxygen kommer kun ind i åndedrætsorganerne, når de skriger, mens barnet er vågen. Sygning af brystet fremkalder udviklingen af kvælning.
Mere farlig er den komplette form af sygdommen. Med fuldstændig atresi er penetrationen af luft ind i luftvejene kun mulig med et skrig. Den nyfødte har åndedrætssvigt, hypoxi, asfyxi, som kan medføre dødelig udgang.
Kliniske manifestationer afhænger af sværhedsgraden af choan fusion. Bilateral udslettelse kan ledsages af følgende patologier:
- kronisk hypoxi
- Forkert dannelse af ansigtsskeletet;
- vækst af tænder;
- underernæring;
- mental retardation.
Med udviklingen af choanal atresi hos ældre børn, observeres følgende symptomer:
- rigelige sekret af slim (det er overskyet, tykt);
- nedsat lugtesans;
- krænkelse af nasal vejrtrækning;
- nasale stemmer (med bilaterale atresi).
Påvisning af medfødt atresi opstår normalt efter fødslen. Læger kan diagnosticere partiel atresi senere i livet.
Hvis en specialist har en mistanke om forekomsten af choanal atresi, vil han henvise barnet til undersøgelse hos en otolaryngolog.
De vigtigste diagnostiske metoder er:
- Nasal lydende. Fremgangsmåden består i at indsætte en probe inde i næsehulen, som hviler på en tæt formation, som lukker adgangen til næsens bagvæg og ikke passerer ind i svælg.
- Rhinoscopy. Med denne forskningsmetode opdager eksperter tørhed, atrofiske ændringer i næseslimhinden. Nogle gange er der underudvikling, næsekonsolens atrofi, fraværet af den bageste en, en forøgelse i den nedre ende af den nederste conch og dens forkortelse. Med unilateral atresi er der konstateret en afvigelse i retning af næseseptumet, bilateral nasal patologi er karakteriseret ved placeringen af næseseptumet i midten.
- Kontrast røntgenundersøgelse. Radiografi af kraniet, udført i en lateral fremspring, udføres efter indførelsen af et specielt præparat (kontrast) inde i næsehulen. Tilstedeværelsen af patologi fremgår af akkumulering af kontrast i næseskaviteten. Hvis patologien er delvis, vil kontrasten trænge ind i strubehovedet i form af smalle bånd.
Desuden kan specialisten have brug for en differentieret diagnose. Sygdommen skal skelnes fra sådanne patologiske tilstande:
- godartede tumorer i næsehulen
- fremmedlegeme
- choanal polyp;
- stærk vækst af adenoider;
- traumatisk skade på næsepassagerne.
Billedet er et diagnostisk snapshot af nasopharynx med joan atresia
Behandlingsmetoder
Behandling af sygdommen er kun mulig ved kirurgi. På grund af truslen om kvælning er der brug for akut operation ved diagnosticering af fuldstændig medfødt atresi. Kirurger udfører en punktering i området med fusion hoan trocar. Et kateter indsættes i den resulterende åbning gennem hvilken nasal vejrtrækning udføres.
Ved diagnosticering af et barn med delvis atresi med mindre nedsat luftvejssygdom, kan kirurgen udsætte operationen indtil ældre alder (i dette tilfælde foretages en punktering i førskolealderen).
Essensen af kirurgisk behandling er at fjerne vævet, der dækker meddelelsen i næsehulen og strubehovedet, genoprette patensen af de stier, gennem hvilke luften passerer. Operationer udføres på to måder:
- transnasal (med adgang gennem næsen)
- transpalatalt (med adgang gennem et snit i ganen).
At udføre næseadgang er meget lettere. I dette tilfælde reduceres risikoen for at lukke næsepassagerne efter operationen. Kirurgen udøver et tykt knoglens hoa, udvider hullet med en mejsel, sav, knoglepinde.
Hvis den membranformede form af sygdommen diagnosticeres, udfører lægen sin excision. For at bevare det dannede hul indsættes et drænrør inde i hullet (det fjernes 3 uger efter operationen).
effekter
Efter kirurgisk behandling af choanal atresi kan hyppige tilbagefald forekomme. Dette skyldes dannelsen af cicatricial ændringer. Gentagen operation kan kun forværre sygdommens forløb.
For at forhindre låringsprocessen er det muligt at minimere risikoen for gentagelse af patologi på grund af overlapning af det kirurgiske sted med en vævsflappe på benet. Transplantationen er taget fra forsiden. Donorflapet er syet med specielle suturer, som ikke komprimerer sårets kanter.
Hvad er farlig choanal atresi hos nyfødte:
Efter kirurgisk behandling af atresi er prognosen sædvanligvis gunstig. Men i nogle tilfælde kan følgende komplikationer udvikle sig:
- nasal blødning
- gentagne hoan overgrowing;
- udvikling af den inflammatoriske proces.
Undgå komplikationer vil hjælpe den rette pleje af den opererede overflade, overholdelse af alle anbefalinger fra en ENT kirurg.
Choanal atresia - symptomer, årsager, diagnose, behandling og forebyggelse
Joan's atresi er en patologi i luftvejene, der er karakteriseret ved overgroning af huller (choans), der forbinder det nye hulrum i svælgområdet med bindevæv, knogle eller bruskvæv. Denne patologi kan være både medfødt og erhvervet.
Varianter af atresi Fra hvad opstår? Hvordan er patologi manifesteret? Diagnostiske foranstaltninger Hvordan man behandler? - Kirurgi for arthritic joan 6. Mulige komplikationer 7. Gendannelsesperiode 8. Yderligere anbefalinger 9. Forebyggende foranstaltninger
Atresia sorter
Læger otolaryngologists skelne mellem følgende typer choanal atresia:
- Delvis eller komplet. I den første variant er der huller i det patologiske septum, men ikke i det andet.
- Enkelt eller dobbeltsidet. I det første tilfælde overlader bindevæv kun en nasal passage, og i det andet tilfælde lukker partitionerne begge leddene.
Unilaterale ufuldstændige atresi af choanae
Bemærk venligst, at selv om denne patologi kan erhverves i naturen, manifesterer atresia af joan i de fleste tilfælde sig hos børn fra fødslen!
Hvad stammer fra?
Årsagerne til kongenes medfødte atresi er ikke præcist etableret til dato, de er forbundet med nedsat normal intrauterin udvikling. At provokere denne patologi, ifølge eksperter, kan følgende faktorer:
- genetisk disposition
- brugen af alkohol og narkotika af en gravid kvinde
- alvorlig forgiftning, forgiftning af den fremtidige moders krop
- fødslen af et barn i ægteskab mellem nære slægtninge;
- sen graviditet
- smitsomme sygdomme båret af en gravid kvinde
- kroniske sygdomme hos den forventende mor (for eksempel pyelonefritis, diabetes mellitus);
- brugen af embryotoksiske lægemidler mens man venter på en baby.
Årsagerne til udviklingen af choanal atresi i voksenalderen, ifølge læger, kan være følgende faktorer:
- strålingseksponering
- pludselige ændringer i temperaturforholdene;
- udsættelse for ultraviolet stråling
- akutte inflammatoriske processer
- kroniske respiratoriske sygdomme i øvre luftveje;
- tidligere kirurgiske indgreb i nasopharynx området
- traumatiske skader
- forstyrrelse af hormonelle produktionsprocesser
- forbrænde læsioner i nasevæv.
Hvordan er patologi manifesteret?
Atresia Choan manifesterer sig med følgende karakteristiske kliniske tegn:
- vanskeligheder med nasal vejrtrækning (indtil fuldstændig fravær)
- rigelig slimhindeudslip;
- specifik nasalisme i stemmen
- støjende vejrtrækning, med en karakteristisk fløjte
- krænkelse af olfaktorisk funktion
- tab af smag følsomhed;
- hovedpine.
I tilfælde af medfødt choanal atresi er der problemer med at fodre barnet, fordi barnet kan nægte at amme!
Bemærk: Komplet og bilateral atresi har mere udtalte symptomer sammenlignet med delvise og ensidige former for udvikling af denne patologiske proces.
Hos voksne patienter dannes der ofte store slimhinder i næshulen, som kan falde ud under hovedet.
Hos børn kræver denne sygdom obligatorisk behandling, fordi det ellers truer med udviklingen af hypoxi og forstyrrelse af barnets normale udviklingsprocesser! I sådanne babyer er ansigtsskeletet dannet forkert, tandprøven går ud, og der er tydelige tegn på mental retardation.
Diagnostiske foranstaltninger
Diagnose af choanal atresia begynder med undersøgelse af patienten af en otolaryngolog, undersøgelsen af symptomer og de indsamlede resultater af historien.
For at foretage en nøjagtig diagnose, bestemme form og udbredelse af den patologiske proces, får patienterne følgende typer diagnostiske undersøgelser:
Baseret på resultaterne af en omfattende diagnose gør lægen patienten en præcis, endelig diagnose og bestemmes med de bedste behandlingsmetoder mest effektive i et bestemt klinisk tilfælde!
Hvordan man behandler?
Behandling af atresia Choan udføres udelukkende ved kirurgiske metoder.
Det er vigtigt! I den medfødte form af den patologiske proces, på grund af truslerne til det nyfødte liv, udføres operationen normalt med det samme!
Kirurgerne laver den såkaldte trokarpunktur for babyerne i choanal-fusionsområdet efterfulgt af installation af et kateter for at sikre normal åndedrætsfunktion. Denne form for operation er kun midlertidig!
I løbet af operationen fjerner specialister vævet, der dækker patientens næsegap, og forstyrrer det normale forløb af respiratoriske processer. Som følge af operationen genoprettes normal nasal vejrtrækning af patienterne samt passage af hans nasale passager.
Kirurgi for choanal atresi
Kirurgiske teknikker, der anvendes af specialister til bekæmpelse af en sygdom som choanal atresi, afhænger af den type væv, som patientens luftvej splider sammen.
I tilfælde af at kæderne er bundet med knoglevæv, udføres kirurgi med et snit i palatalområdet.
I andre kliniske situationer er det muligt at anvende mindre traumatiske metoder og udføre kirurgi uden indsnit gennem patientens næsebor.
Det er vigtigt! Under operationen udfører kirurgen installation af særlige nasale stenter, der kunstigt danner huller i området Joan. Efter nogen tid vil disse stenter blive fjernet.
Læger i behandling af choanal atresi foretrækker minimalt invasive endoskopiske metoder, der betragtes som den sikreste lige for de mindste patienter og er kendetegnet ved en accelereret genoprettelsesperiode.
Kirurgisk behandling af choanal atresia kræver hospitalsindlæggelse af patienten og konstant overvågning af specialister. Kirurgisk indgriben selv udføres under indflydelse af generel anæstesi.
For at undgå mulig ardannelse, der ofte bliver årsagen til sygdomsgenoptagelse, efter udskæring af overskydende væv, påføres en vævsflappe fra fordelen, som er syet med særlige kirurgiske suturer, på såroverfladen.
Mulige komplikationer
Kirurgisk indgreb rettet mod behandling af choanal atresi kan fremkalde udviklingen af følgende ekstremt uønskede komplikationer hos en patient:
- nasal blødning
- inflammatoriske processer;
- tiltrædelsen af smitsomme processer
- tilbagefald af sygdommen med samtidig gentagne overgrowths af choan lumen;
- feber;
- feberisk stat;
- smertsyndrom.
Det er vigtigt! Hvis der opstår alarmerende symptomer efter operation efter choanal atresi, skal du straks søge hjælp og råd fra en specialist!
Når næsepassagerne re-dyrkes ved hjælp af bindevævsstrukturer, udføres en anden kirurgisk operation. Forhindre udviklingen af de ovennævnte komplikationer ved at vælge en god klinik til kirurgi, samt nøje at følge alle medicinske anbefalinger vedrørende den postoperative periode!
Inddrivelsesperiode
De første dage efter operationen forbliver patienten i klinikken under tilsyn af specialister. I fravær af karakteristiske postoperative komplikationer udledes patienten i 2-3 dage.
Den gennemsnitlige varighed af genopretningsperioden efter kirurgisk behandling af Joan atresia er fra 1,5 til 2 måneder. I denne periode skal patienten regelmæssigt besøge en otolaryngolog for at kontrollere dynamikken i genoprettelsesprocessen.
Under rehabilitering skal der lægges særlig vægt på nasal hygiejne. Det er nødvendigt at vaske næsen, rense den af akkumulerede sekreter ved hjælp af en nasal aspirator, og også at behandle næsekaviteten med en adrenalinopløsning.
For at fjerne sådanne smertefulde symptomer, såsom hævelse og smerte, der er karakteristiske for de første stadier af rehabilitering, kan lægen anbefale en vasokonstrictor, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler.
Ved tiltrædelse af infektiøse processer ordineres patienten et kursus af antibiotikabehandling, antipyretiske lægemidler.
Bemærk venligst: antibiotika vælges af en specialist udelukkende individuelt, det samme gælder dosis af lægemidler samt varighed af terapeutiske forløb.
Yderligere anbefalinger
For at genopretningsperioden efter det kirurgiske indgreb rettet mod behandling af choanal atresi skal ske så hurtigt og sikkert som muligt, bør patienterne overholde følgende anbefalinger fra specialister:
- Stop med at ryge og drikke alkohol.
- Undgå hypotermi.
- Undgå at besøge badet eller saunaen.
- Undgå sport og overdreven fysisk anstrengelse.
- Foretage væske og blød mad ved stuetemperatur.
- Tag vitamin-mineralske komplekser og immunmodulerende lægemidler til at forbedre kroppens naturlige forsvarsmekanismer.
Forebyggende foranstaltninger
For at forhindre udviklingen af patologi som atresi, Joan, anbefales patienterne at overholde følgende regler:
- føre en sund livsstil
- spise afbalanceret og rationelt;
- undgå traumatiske skader i ansigt og næsevæv;
- besøg terapeuten regelmæssigt til en terapeutisk checkup.
Gravide kvinder skal være særlig opmærksomme på deres helbred for at forhindre fødslen af en baby med medfødt atresia joan.
For dette anbefales den forventede mor:
- Planlæg en graviditet, behandle alle sygdomme i god tid før undfangelsen.
- Tag vitamin- og mineralkomplekser til gravide kvinder.
- Stop med at ryge og drikke alkohol.
- Tag ikke medicin uden læge.
Overholdelse af sådanne enkle regler, kan du undgå forekomsten af atresia joan.
Chumachenko Olga, medicinsk korrekturlæser
(194 stemmer, 4,62 ud af 5)
Indlæser...