Komplikationer af akutte respiratoriske virusinfektioner, når åndenød og stærk host vises, bliver huden blek og hurtigt angriber astmaanfald, opstår laryngeal stenose hos børn og voksne. Den patologiske proces er sundhedsfarlig, fordi patienten ikke stoppes i tide, kan patienten dø. Stenose hos et barn udvikler oftere, der er en krænkelse af vejrtrækning, et fald i beskyttende og fonatorisk funktion. Derfor er det vigtigt at undgå forekomsten af ødem, straks bryde intensiv pleje af den vigtigste sygdom.
Hvad er laryngeal stenose hos børn
Dette er en patologi i åndedrætssystemet, hvor der er en fuldstændig eller delvis indsnævring af larynxens lumen. Som følge heraf trænger luft i et begrænset antal ind i bronkierne, luftrøret, lungerne. Denne sygdom udvikles ofte hos patienter under 3 år, og i moderne pædiatri har diagnosen flere navne. De mest genkendelige blandt disse er følgende: falsk croup, stenosering laryngitis, akut luftvejsobstruktion. Asfyksangreb begrænser tilførslen af ilt til hjernen, der er omfattende vævsdød, og der dannes foci for nekrose.
Former af sygdommen
Ifølge graden af den patologiske proces skelner lægerne følgende former for stenose hos børn med et ugunstigt klinisk resultat:
- Til akut stenose er kroppen ikke i stand til hurtigt at tilpasse sig begrænsningen af iltadgang, hvorfor den dør pludselig.
- Ved kronisk stenose forekommer uregelmæssig indsnævring af larynkens lumen gradvis, så kroppen klarer at tilpasse sig betingelserne for "nødarbejde" for at opretholde vital aktivitet.
Afhængig af den patologiske process ætiologi kan stenose hos børn være af flere typer:
- Paralytisk. Ledsaget af muskelforlamning, en overtrædelse af ledningen af nerveimpulser.
- Cicatricial stenose. På strubehovedet forbliver et ar, som signifikant reducerer hulrummet af dette organ i åndedrætssystemet.
- Tumor. Stenose ledsages af dannelsen af ondartede neoplasmer i halsen, som følge af, at organets lumen abnormalt falder.
Ifølge lokaliseringen af patologiens fokus er stenose hos børn
Årsager til patologi
Følgende patogene faktorer kan gå forud for akutte angreb, der kan koste et patientliv:
- betændelse på basis af den primære sygdom: laryngitis, erysipelas;
- komplikationer af infektionssygdomme som tyfusfeber, difteri og tuberkulose;
- medfødte læsioner: genetiske lidelser hos børn;
- larynx skader: fremmedlegemer penetration, kemiske forbrændinger, kirurgi;
- konsekvens af allergisk ødem
- maligne tumorer i spiserøret, strubehovedet og halsen;
- nervøse læsioner: laryngospasme, lammelse af muskulaturerne.
symptomer
Børn med en sådan farlig sygdom begynder åndedrætsproblemer, der er en akut mangel på ilt. Hvis det er en medfødt stenose, kan den nyfødte dø i de første dage af hans liv mod forstyrrende symptomer. Lægen gennemfører en række genoplivningsforanstaltninger, patientens tilstand forbliver kritisk. Du kan stadig tilpasse sig den erhvervede form af sygdommen og være opmærksom på følgende tegn på laryngeal stenose for børn i forskellige aldre:
- rødmen af larynx membranen
- hævelse af vævet (hævelse af strubehovedet);
- patologisk indsnævring af luftrummets lumen
- spasmer i strubehovedet;
- anfald af asfyxi;
- ondt i halsen
- plaque på slimhinder
- indsnævring af luftrøret
- tegn på allergisk ødem.
Graden af stenose i strubehovedet
Sygdommen skrider frem i flere faser, som bestemmer det kliniske resultat for patienten. Stenose af den første grad i et barn er den mest uskadelige, da graden af indsnævring af strubehovedet varierer fra 0 til 50%, og barnets tilstand er tilfredsstillende eller moderat. De laryngeale membraner er mildt betændt, men den kliniske indsamling er ganske gunstig med rettidig konservativ behandling. På stadier af sygdommen 2 og 3 er patientens tilstand alvorlig, ledsaget af forvirring. Med grad 4 kan patienten dø uden at have modtaget akuthjælp.
Førstehjælp til stenose
Det første skridt er at tage din baby i armene og roe ham ned for at afregne hans intermitterende vejrtrækning. Så er det vigtigt at sikre adgangen til ilt til rummet med patienten og fugte det så meget som muligt. Fra genoplivning anbefales det at udføre et varmt fodbad og ælte fødderne af den lille patient. Dette er nødvendigt for at sikre en jævn strøm af blod fra ødem i larynx slimhinden til underekstremiteterne. Sørg for at ringe til ambulancebilen, barnet har brug for øjeblikkelig indlæggelse.
Behandling af laryngeal stenose hos børn
For at eliminere de ubehagelige symptomer på stenose hos børn er det nødvendigt at bestemme og eliminere etiologien i den patologiske proces. For eksempel er det bedre at bekæmpe patogene infektioner med antibiotika, og det er obligatorisk at fjerne en malign tumor med en operativ metode. Hvis det er korrekt og rettidigt at afgøre, hvad der ligger forud for larynxens ødem, er dette halvdelen af succesen på vejen til en hurtig genopretning. Fra en unormal indsnævring af luftveje hjælper ikke kun piller mundtligt, i komplicerede kliniske billeder skal patienten gennemgå operation.
Lægemiddelterapi
Stenose af strubehovedet behandles grundigt, barnet kan ordineres følgende lægemidler strengt i henhold til indikationerne:
- antihistaminer: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- indånding ved hjælp af en forstøver: Pulmicort, Berodual, saltvand;
- beroligende injektionsmedicin: Droperidol;
- glukokortikosteroider: Prednisolon;
- antiinflammatoriske og antivirale lægemidler;
- anti-congestants: Naphthyzinum, Naphazolin;
- dehydreringsterapi.
Operationel indgriben
Hvis symptomerne på laryngeal stenose kun skrider frem, tilbyder læger radikale metoder til effektiv behandling af børn. En nødforanstaltning anses for at være en invasiv tracheotomiprocedure, som hjælper på kortest mulig tid til at genoprette og normalisere åndedrætsfunktionen. I komplicerede kliniske scener udfører lægen konikotomi, hvilket indebærer dissektion af den koniske fold med yderligere ventilation af lungerne, intrakardiale injektioner af adrenalin og glukose med insulin intravenøst.
Komplikationer af sygdommen
I sin video taler Komarovsky ikke kun om foranstaltninger til forebyggelse af stenose hos børn, men også om potentielle komplikationer, som reducerer livskvaliteten hos en lille patient, der kan koste ham sit liv. I dette tilfælde taler vi om sådanne patologiske processer:
- akut stenose laryngotracheitis;
- krænkelser af centralnervesystemet
- kronisk bronkitis;
- patologi af det kardiovaskulære system;
- betændelse i lungerne.
- bronchiectasis.
Laryngeal stenose hos børn: Hvordan man leverer førstehjælp
Laryngeal stenose hos børn er en sygdom, der er akut (pludselig) i naturen og kan være potentielt livstruende. Det er kendetegnet ved en skarp indsnævring af larynkens lumen og luftvejssvigt: babyen inhalerer næsten ikke luften.
Jo yngre patienten er, desto sværere er det at redde ham. Derfor bør hver forælder være opmærksom på de faktorer, der fremkalder denne patologi, dens første symptomer og principperne for akutpleje. Dette vil hjælpe dig med vores anmeldelse af sygdommen, detaljerede instruktioner for assistance, samt billeder og videoer i denne artikel.
grunde
Årsagerne til laryngeal stenose hos børn kan være forskellige.
De mest almindelige er:
- akut laryngitis og laryngotracheitis - viral eller bakteriel betændelse i strubehovedet og luftrøret (i dette tilfælde udvikler falsk croup)
- Larynx fremmedlegeme (for eksempel hvis barnet lekte med legetøj med små dele og forsøgte at sluge dem);
- skader og ulcerative nekrotiske betændelser i strubehovedet, som forårsager cicatricial stenose;
- epiglotitis er en sjælden sygdom præget af inflammation af epiglottis.
Vær opmærksom! I lang tid, den vigtigste årsag til stenose af larynx forblev difteri - infektiøse og inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje er ledsaget af ophobning af fibrinøs hals tætte film og forringet luftvej (sand kryds). I dag lykkedes det, at lægerne besejrede denne infektion ved vaccination af små børn, og forekomsten af difteri er faldet markant.
Første symptomer
Oftest udvikler laryngeal stenose hos børn fra 6 måneder til 3 år. Meget mindre ofte forekommer denne patologi hos ældre børn, og for voksne er det generelt ikke karakteristisk. Forekrædere af mulig larynoksisk stenose forekommer normalt 2-3 dage efter starten af ARVI.
Læger skelner mellem en triade af symptomer, der tyder på en høj risiko for at udvikle sygdommen:
Hvis du ikke starter behandling i tide, vil disse symptomer føre til sygdommens udvikling: i barnet udvikler larynxens stenose altid akut, normalt om natten eller før daggry.
Symptomer på en tilstand omfatter:
- åndedrætsbesvær (vanskeligt for barnet at trække vejret), åndenød;
- angst, agitation
- forringelse af fysisk aktivitet
- i alvorlige tilfælde fuldstændig ophør af vejrtrækning, cyanose (blå), bevidsthedstab.
Vær opmærksom! Hvis laryngeal stenose udvikler sig i et barn en gang, er sandsynligheden for farlige symptomer igen, når barnet bliver syg igen. Derfor bør førstehjælp til laryngeal stenose hos børn med øget risiko for denne sygdom være hurtig og effektiv. Rådfør dig med din læge og lav en algoritme for dig selv, der minder dig om, hvad du skal gøre, når laryngeal stenose hos et barn.
Læger skelner 4 grader af sygdommen:
- Stenose af strubehovedet 1 grad hos børn kaldes også kompenseret. Det manifesteres kun ved symptomer på åndedrætssvigt kun under anstrengelse eller omrøring. Der er ingen tegn på hypoxi (mangel på ilt til organer og væv).
- Stenose 2 grader af strubehovedet hos børn er præget af forringelse af tilstanden. Dyspnø observeres og i ro. I den handling åndedræt ekstra muskler involveret: Er det muligt at spore, hvordan, under indånding og udåndingstrykværdier trukket intercostalmusklerne rum, huller over og under kravebenet.
- Stenose af strubehovedet af 3 grader - udtalt stridor klinik provokerer udseendet af tegn på iltmangel: mange blå læber og nasolabiale trekant, bleg hud og hjerte læring. Åndedræt er støjende, intermitterende.
- Stenose i strubehovedet 4 grader - den terminale fase af sygdommen. Barnets tilstand er ekstremt svært, han er bevidstløs. Åndedræt er stille, lavt, nogle gange kan ikke fanges. Pulsen falder gradvist, indtil hjertestop er færdig.
Vær opmærksom! Afslutningen af støjende vejrtrækning og "roen" af barnet, som observeres under overgangen af sygdommens klasse 3 til 4, forveksles af nogle forældre som en forbedring af tilstanden. Dette er grundlæggende forkert! Farlige symptomer går ikke væk alene. Nødhjælp og behandling af laryngeal stenose hos børn på hospitalet er nødvendig.
Principper for behandling
Sådan handler du i en farlig situation
Når et eller flere af de ovennævnte symptomer findes i et barn, skal du straks kalde en ambulance: barnet har et stort behov for lægehjælp. Lad ikke ham være alene indtil medics ankomst: Du kan hjælpe ham med at klare åndenød.
Nødpleje til laryngeal stenose hos børn omfatter:
- Rolle dig selv og prøv at roe barnet. Dette er meget vigtigt, fordi med motoren og følelsesmæssig stress øger behovet for ilt flere gange.
- Hvis barnet ikke er allergisk, giv ham noget vegetabilsk beroligende middel (valerianekstrakt, moderkulturtinktur) i aldersdosis.
- Tilby en crumb at drikke. En rigelig varm alkalisk drink (mineralvand uden gas, te, mælk) vil bløde halsen, hjælpe med at omfordele blod og reducere hævelse af larynx slimhinden. Barnet vil trække vejret meget lettere.
- Hvis dit barn har en tendens til allergi, skal du give et antihistaminlægemiddel i aldersdosis (Suprastin til børn over 2 år, Fenistil i form af dråber - til babyer op til et år).
- Sørg for frisk luft: tag din vejrtrækning ud, åbne dine vinduer.
- En anden måde anbefales af erfarne børnelæger: tag barnet på badeværelset, luk døren og tænd varmt vandet. Åndedræt med damp vil lette passagen af luft gennem strubehovedet og luftrøret.
- Du kan forsøge at lindre larynxødem ved hjælp af et varmt fodbad: På grund af termisk irritation af underekstremiteterne vil blodet strømme fra det betændte område.
Vær opmærksom! Det anbefales ikke at tilbyde honning, hindbær marmelade eller citrusfrugter til dit barn sammen med te. De er stærke allergener og kan forværre situationen.
inhalation
Hvis der er en kompressorinhalator eller forstøver derhjemme, kan du i høj grad lindre barnets tilstand.
Følgende lægemidler er effektive for sygdommen:
- Glukokortikosteroidhormoner: Pulmicort, Fliksotid og Dexamethason med laryngeal stenose hos børn kan hurtigt lindre hævelse og akut inflammation. Stridor reduceret markant.
- Antispasmodik: i nogle tilfælde (med markant ophidselse og muskelspasmer) er indåndinger med Ventolin og Berotek berettiget;
- Bronchomimetika: Hovedformålet med disse lægemidler er udvidelsen af bronchi hos patienter med bronchial astma. Berodual i laryngeal stenose hos børn øger luftrummets lumen og letter vejrtrækningen.
- Saltvand og mineralvand med overhovedet af den alkaliske komponent: Hvis du ikke har de nødvendige lægemidler til rådighed, kan du bruge disse løsninger.
Indåndingsregler for Pulmicort
Pulmicort - glucocorticoid med anti-inflammatorisk og anti-allergisk aktivitet baseret på budesonid. Fås i små flasker til engangsbrug - nebulakh. Den gennemsnitlige pris for 20 stk. - 900 s.
Men hvordan man behandler dem stenose af strubehovedet? For at forberede opløsningen til indånding kan du selv gøre det.
Følg anbefalinger fra læger:
- Indånding af glukokortikoider er tilladt for børn fra 6 måneder.
- Standarddosis Pulmicort er 1 mg (2 ml suspension med en dosis på 0,5 mg / ml). Ved akut stenose bør lægemidlet anvendes i to på hinanden følgende doser med en times pause. Så tilbringer indånding 2 gange om dagen for at forbedre tilstanden.
- Shake og forsigtigt åbne nebulaen med lægemidlet, klem medicinen ind i inhalatorens beholder. Tilsæt 2-4 ml saltvand. Brugsanvisning anbefaler at du bruger produktet straks efter åbningen.
- Sæt på et barn en maske, der passer i størrelse og sørg for at han inhalerer lægemidlet i 3-5 minutter. Normalt umiddelbart efter afslutningen af proceduren er der en mærkbar forbedring.
Lægehjælp
Når ambulancepersonalet ankommer, beskrives kort og klart situationen. Efter indsamling af anamnese og undersøgelse, herunder en vurdering af den generelle tilstand og bestemmelse af graden af stenose, vil lægerne iværksætte akutte foranstaltninger.
Stenose af strubehovedet hos børn
Ivan Drozdov 05/29/2018 1 Kommentar
I barndommen opstår laryngeal stenose hos børn ganske ofte. Åndedrætssvigt frem til skælvsfasen opstår på grund af patologisk indsnævring eller overlapning af laryngealumen. Hos børn, hvis immunsystem endnu ikke er stærkt, forekommer halsødem under påvirkning af allergener, virale infektioner eller inflammatoriske processer. Sjældent kan medfødte anomalier forårsage denne patologi.
Den største fare for børns larynx stenose er dens hurtige udvikling. I en sådan situation, for at redde et barns liv, skal forældrene handle hurtigt: ring til en læge, fastlæg dens stadium ved sygdommens symptomer, forstå årsagen til laryngealt ødem for at yde nødhjælp.
Laryngeal stenose hos børn: symptomer og tegn
Stenose i strubehovedet, udløst af virus- og infektionssygdomme, hos børn udvikler sig gradvist. Dens første tegn ligner symptomerne på forkølelse og luftvejssygdomme. Barnet vises inden for få dage:
- svaghed, sløvhed
- løbende næse
- lille stigning i temperaturen;
- hæshed;
- grov hoste, som en hund gø
- irritabilitet.
I denne periode er det vigtigt at skelne ved karakteristisk hoste og andre tegn i den samlede stenose af strubehovedet hos børn fra akutte åndedrætsinfektioner eller forkølelser og straks begynde behandling for at forhindre yderligere progression af sygdommen. Hvis dette ikke er gjort, så helst om natten, kan barnet udvikle laryngeal stenose med mere alvorlige symptomer:
- rastløshed og hyppig græd;
- høje stemmer;
- vejrtrækning er vanskelig, især ved indånding, hurtigere og bliver støjende;
- blødhed eller blueness i huden fremstår med kvælning og akut mangel på luft;
- barnet er tvunget til at være i en siddestilling, som i den liggende stilling begynder han at kvælke.
Disse symptomer kan ikke gå ubemærket for forældre, der straks skal kontakte lægeholdet.
Akut udvikling af stenose og symptomer opstår, når en fremmedlegeme kommer ind i luftrummets lumen. På dette tidspunkt er barnet:
- begynder straks at ryste;
- forsøger ikke at hoste en genstand fast i halsen;
- græd af frygt, hvæsende og hvæsende;
- huden bliver blå fra mangel på ilt.
Kvælning og udvikling af hypoxi påvirker velfungerende systemer og organers funktion. Hvis du ikke yder nødhjælp, kan barnet kvæle og dø.
Årsager til laryngeal stenose hos børn
Årsager til larynks patologisk indsnævring i barndommen er opdelt i to kategorier: smitsomme og ikke-smitsomme. I det første tilfælde virker provokatørerne af laryngeal stenose hos børn ofte:
Beskriv dit problem for os, eller del din livserfaring i behandling af en sygdom, eller spørg efter råd! Fortæl os om dig selv lige her på siden. Dit problem vil ikke blive ignoreret, og din oplevelse vil hjælpe nogen! Skriv >>
- sygdomme af viral oprindelse (influenza, parainfluenza, adenoviral og RSV infektion);
- infektioner, der udvikler sig på grund af aktiveringen af patogene bakterier (difteri, mæslinger, luftvejsabser, skarlagensfeber).
Ikke-smitsomme årsager til laryngeal stenose, der er almindelige blandt børn, omfatter:
- allergene reaktion (for eksempel mad, lugt, stoffer, husholdningskemikalier);
- inflammatoriske processer i respiratorisk og spiserør;
- medfødte lidelser i strukturen og funktionen af luftrøret;
- mekaniske skader i strubehovedet på grund af fremmedlegeme i strubehovedet eller kemiske forbrændinger på grund af barnets forsøg på at drikke et farligt stof (f.eks. en køkkenrenser eller lægemiddelopløsning, der ikke er beregnet til oral administration)
- tumorer der udvikler sig i luftvejsområdet;
- purulente og inflammatoriske processer, der ikke finder sted i de pharyngeale rum, men i tilstødende organer og systemer;
- forgiftning af kroppen forårsaget af akutte processer ved nyresvigt.
Barnens stenose i strubehovedet, uanset form og stadium, kræver hurtig identifikation af årsagerne til dens udvikling og træffe foranstaltninger for at reducere deres indvirkning.
Former og grader af laryngeal stenose hos børn
Afhængigt af tid og art af sygdommens udvikling er der flere former for laryngeal stenose hos børn:
- Fulminant stenose er tidspunktet for udvikling i "second-minute" interval. Den farligste form, der opstår som følge af øjeblikkelig hævelse af luftveje eller fuldstændig lukning af laryngeal lumen med et fremmedlegeme. Nødhjælp vil fjerne kvælning og redde barnets liv.
- Akut stenose er tidspunktet for udvikling i "minutmåned" -intervallet. Det sker på baggrund af akutte processer i kroppen. Graden af patologisk progression og risikoen for asphyxi afhænger direkte af omgående at sørge for pleje, identificere årsagen og give barnet en passende behandling.
- Subakut stenose er tidspunktet for udvikling "månedskvartal". Det kan forekomme som en komplikation efter tidligere sygdomme og skader i luftvejene. Luftrummets lumen indsnævres gradvis, med det resultat at symptomerne karakteristiske for stenose ikke er så udtalte som i den akutte form.
- Kronisk stenose - tiden for udvikling i mere end 3 måneder. Indsnævring af lumen registreres i barnet fra fødselsfasen eller detekteres efter operationen. Årsagen kan også være tumorvækst i vævene i åndedrætsorganerne. Denne form for patologi, afhængigt af udviklingsstadiet og indikationerne, fjernes i de fleste tilfælde kirurgisk.
Larynxens grad af stenose bestemmes af indsnævring af lumen og de karakteristiske symptomer:
- Erstatning. I hvile er barnets vejrtrækning ikke forstyrret. Dyspnø og respiratorisk rytmeforstyrrelse opstår under fysisk aktivitet (kører, hopper) eller en følelsesmæssig udbrud (for eksempel når man græder). Forældre bør overvåge barnet for en rettidig reaktion, når stenose går ind i næste fase.
- Ufuldstændig kompensation. Åndedrætssvigt forekommer selv i rolige omgivelser - det bliver hyppigt og støjende. Ved de første tegn på hypoxi i form af hudens hud og angst forårsaget af manglende luft bør forældre vise barnet til terapeuten og ENT-lægen.
- Dekompensation. En moderat alvorlig tilstand, hvor de tidligere symptomer forværres af forstyrret vejrtrækning, cyanose i huden i den nasolabiale del af ansigtet, koldsved, svaghed og sløvhed og nedsat pulsfrekvens. På dette stadium har barnet brug for ambulancekvalificerede specialister.
- Kvælning. Larynxens lumen er åben lidt eller helt lukket. I denne tilstand kan barnet ikke trække vejret, huden får en grå jordfarve, sømpladerne bliver blå. Choking fører til udviklingen af hypoxi, et kraftigt fald i hjernens aktivitet, en blodtryksfald til kritiske værdier, orienteringsforløb og bevidsthed. Manglen på nødhjælp i denne tilstand fører til døden.
Laryngeal stenose hos børn: behandling
Afhængigt af årsagerne og faktorerne, der forårsager indsnævring af strubehovedet, kan barnet foreskrives konservativ eller kirurgisk behandling.
Konservativ behandling udføres i de indledende faser af medicinske lægemidler, hvis kompleks bestemmes ud fra graden af stenose og årsagerne der fremkalder den. Til denne brug:
- Antivirale og antiinflammatoriske lægemidler, hvis indsnævring af strubehovedet er en konsekvens af virussygdomme.
- Antibiotika til akutte inflammationer kompliceret af laryngeal ødem.
- Antiallergiske stoffer som en nødhjælp, når de udsættes for kroppens allergener.
- Decongestants og vasoconstrictor stoffer.
- Dehydreringsterapi i form af intravenøse droppere for at reducere laryngeødem.
Med udtalt symptomer på asfyxi og en trussel mod barnets liv er nødoperation indgivet i form af en af operationerne:
- konikotomi eller trakeostomi for at lette vejrtrækning
- intubation for at genoprette respirationsfunktioner i en kort periode (for børn - højst 4 dage).
Behandling af pædiatrisk stenose bør udelukkende udføres på hospitalet under tilsyn af en specialist. Afhængigt af årsagerne til angrebet kan dette være en otolaryngolog, en neurolog, en allergiker eller en onkolog.
Nødsorg for laryngeal stenose hos børn
Akutte angreb af laryngeal stenose hos børn er præget af en hurtig udviklingstakt, så forældre bør vide, hvordan man lindrer barnets tilstand før lægerne ankommer og derved forhindrer udbrud af kvælning.
Når symptomer på de to første stadier af stenose bør:
- rolig babyen
- fugt luften i rummet eller skabe et dampbad i badeværelset ved at tænde varmt vand
- gnid babyens fødder med en våd varm klud;
- drop naphthyzin dråber ind i næsen for at lindre luftvejsødem.
Hvis de beskrevne metoder ikke hjælper og stenosen passerer ind i tredje grad, så er det nødvendigt at bruge stoffet Prednisolon. Det har mange bivirkninger, der kan påvirke en voksende krop negativt, men med en klar trussel mod livet kan den bruges som en effektiv decongestant og antihistamin. For at gøre dette er det nødvendigt at give en intramuskulær injektion til spædbørn op til seks måneder - 0,5 ampuller, for børn over denne alder - 1 ampul.
Hvis tilstanden er kritisk, og barnet har udtalt tegn på kvælning, skal det reddede lægehold udføre en nødoperation på stedet - intubation eller trakeostomi.
Forebyggelse af larynus stenose hos børn
I de fleste tilfælde er forældrene ikke opmærksomme på, at deres barn risikerer at udvikle denne patologi før et akut angreb af larynx stenose hos børn. Situationen forværres af, at den nyfødte baby ikke kan sige om de tidlige symptomer, der forstyrrer ham, så forældre skal følge grundlæggende forebyggende foranstaltninger for at forhindre forekomsten af denne farlige tilstand:
- begrænse brugen af fødevareallergener, og når en allergisk reaktion opstår, udelukker dem fuldstændigt fra kosten.
- træffe forebyggende foranstaltninger for at opretholde immunitet og forhindre viral og forkølelse, der kan forårsage laryngeal stenose;
- i god tid begynde at behandle sygdomme, der fremkalder laryngeal stenose;
- give et sundt følelsesmæssigt miljø i familien for at eliminere den rastløse og nervøse tilstand af babyen, som kan provokere spring i blodtryk og åndedrætsforstyrrelser;
- til rettidig afsløring af patologier gennemgår regelmæssigt en rutinemæssig undersøgelse af de relevante specialister: En ENT-specialist, en allergiker, en neurolog og en onkolog ifølge indikationer.
Du er velkommen til at stille dine spørgsmål her på siden. Vi vil svare dig! Stil et spørgsmål >>
Opmærksomheden om forældre til deres barn og deres rettidige reaktion på hans klager hjælper også med at forhindre udviklingen af en farlig sygdom og dermed redde barnet fra smertefulde fornemmelser og redde sit liv.
Stenose i strubehovedet i et barn: behandling. Hvad er det her? Førstehjælp
Laryngeal stenose hos børn er en hyppig tilstand på grund af de anatomiske egenskaber ved strukturen af dette organ.
Denne patologi anses for farlig, fordi den ofte er kompliceret af kvælning og asfyxi, som kræver nødhjælp.
Det er vigtigt for forældre at kende de første tegn på stenose for hurtigt at gå til hospitalet for behandling og forhindre udvikling af forfærdelige komplikationer. Den hurtigst forekommende tilstand hos spædbørn og småbørn.
Hvad er laryngeal stenose?
Larynx er et lille hul organ bestående af brusk, ringe muskler og et stort antal ledbånd. Dets hovedfunktioner er at opvarme og rense indåndingsluften, danne stemmen og deltage i vejrtrækningen. Inde i røret er foret med en delikat slimhinde, der sammen med ligamentapparatet skaber glottis.
Laryngeal stenose er en gradvist eller pludselig udviklende patologisk proces baseret på den progressive indsnævring af orgel lumen (ICD-10 kode - J 38.6). Dette fører til midlertidig aphonia (tab af stemme), astmaanfald indtil fuldstændig asfyksi (manglende vejrtrækning).
Sygdommens fremkomst i en tidlig alder bidrager til:
- tragtformet orgel hos spædbørn og nyfødte babyer (i voksne har den form som en cylinder);
- Tilstedeværelsen inden for anatomisk indsnævring af et stort antal kirtler, som hurtigt er involveret i den inflammatoriske proces og producerer en masse slim;
- tilstedeværelsen i slimhinden af et betydeligt antal følsomme neuroreceptorer, hvilket ofte fører til spontan laryngospasme;
- placering i stemplets område og spaltning af det tynde, sårbare epitel, som let beskadiges og eksfolieres;
- tilstedeværelsen hos babyer af en tilstrækkelig løs submucosa og cellulose, hvilket forårsager en pludselig hævelse af det subglottiske rum og en indsnævring af glottis.
Udviklingen af stenose i larynx af børn - Dette er hovedsagelig mange babyer og småbørn i førskolealderen. Da de bliver ældre (når de når op til 6-8 år), er risikoen for laryngospasme og ødem i dette område væsentligt reduceret. Dette skyldes ændringer i organets anatomiske og funktionelle egenskaber.
Årsager: fra hvad sker der?
Ofte forekommer laryngostenose med akutte åndedrætsinfektioner forårsaget af virus af parainfluenza, influenza, adenovirus eller respiratorisk syncytialvirus.
Disse mikrobielle midler er stærkt tropiske over for epitelet i åndedrætssystemet, og forårsager derfor primært betændelse i oropharynx og tracheobronchialtræet.
Fælles årsager, der ofte resulterer i laryngostenose:
- akut infektiøs patologi af viral eller bakteriel oprindelse (scarlet feber, tuberkulose, tyfus, mæslinger, difteri);
- inflammatoriske og destruktive processer inden for hud-, submukosa- og larynxbrusk (flegmonøs form af laryngitis, erysipelas, abscesser og cellulitis af pharyngeal tissue, bruskbetændelse);
- nogle medfødte genetiske og kromosomale sygdomme (Downs syndrom, Shershevsky-Turner, medfødt hypothyroidisme);
- organskader på baggrund af kirurgiske indgreb, indtagelse, indtagelse af et fremmedlegeme i det øvre luftveje såvel som på baggrund af larynx-slimhindeens termiske eller kemiske forbrændinger
- overfølsomhedsreaktioner som reaktion på aerosolbehandling af lægemidler, indånding eller indtagelse af potentielle allergener, hvilket kan resultere i allergisk stenose.
I 95-98% af tilfældene udvikler nyfødte og små børn akut stenose laryngotracheitis som reaktion på indtagelse af virale stoffer. De øvrige faktorer er meget mindre almindelige.
Glem ikke tumorer i strubehovedet, halsen eller spiserøret, som kan ændre organets lumen udefra eller indefra. Den kroniske form af sygdommen kan være et resultat af patologi af skjoldbruskkirtlen (diffus goiter), lammelse af muskulaturen i strubehovedet.
Kilde: nasmorkam.net
Symptomer og tegn: hvordan man bestemmer?
At vide, hvordan sygdommen begynder, hjælper forældre hurtigt med at give barnet førstehjælp hjemme og straks ringe til SMP-brigaden. Akut viral stenose er præget af en pludselig opstart og en progressiv stigning i det kliniske billede.
Sværhedsgraden af sygdommens symptomer afhænger af dens varighed, barnets alder og graden af indsnævring af organets lumen. En lige vigtig rolle spilles af etiologi. Hovedtegnene ved akut stenose omfatter:
- hyppig paroxysmal hoste uden sputum i de tidlige stadier af sygdommen;
- inspirerende dyspnø - åndedrætsbesvær
- Hyppig grundig vejrtrækning i et barn, spædbørn er karakteriseret ved et fald i forholdet mellem puls og antal vejrtrækninger pr. minut (fra 4: 1 til 2,5-2: 1);
- blanchering af huden med udseendet af perioral cyanose (nasolabial trekant blå).
Patogenesen af stenoserende laryngotracheitis karakteriseres af en kort inkubationsperiode og det pludselige udseende af alarmerende symptomer oftere i søvn eller sent på aftenen: hård, paroxysmal hoste ("gøen"), alvorlig åndenød og blå hud omkring læberne.
Video Komarovsky
Sygdomsklassifikation
Afhængigt af tidspunktet for forekomsten af laryngostenose er den opdelt i akut, subakut og kronisk. Den akutte form er mest almindelig og kan vare fra et par minutter til 2-3 uger.
I den subakutiske form bekymrer indsnævringen af orgelet barnet i 1-3 måneder. Kronisk type patologi varer mere end 3 måneder (formularen er typisk for medfødt stridor, ardobstruktion, kompression af godartede tumorer).
Baseret på den etiologiske faktor er den patologiske tilstand opdelt i:
- paralytisk stenose (skade på det neuromuskulære apparat i dette område);
- cicatricial type (som følge af skader, forbrændinger);
- post-intubationstype (udvikler sig efter en lang intubation af luftrøret, et langt ophold på det kunstige åndedrætsapparat);
- postinfektiøs og tumortype.
Derudover adskilles formerne ved klassificering af laryngeal stenose afhængigt af lokaliseringen: posterior, anterior, cirkulær, udvidet (total) obstruktion af glottis eller bare subdigital rummet.
Stage stenose af strubehovedet
Læger skelner 4 på hinanden følgende kliniske stadier af sygdommen, som erstattes af hinanden i mangel af tilvejebringelse af kvalificeret bistand. Formen og stadier af lungebetændelse i barndommen:
- 1 - kompenseret stenose
- 2 - subkompenseret;
- 3 - dekompenseret laryngostenose
- 4-terminale stadium eller asfyxi.
Deres varighed og sværhedsgrad afhænger af patientens alder, årsagssammenhæng og aktualitet i lægebehandling.
Første grad
Det kompenserede stadium karakteriseres af en forholdsvis tilfredsstillende tilstand af barnet, tilstedeværelsen af en klar bevidsthed med perioder med hyper-arousal. Hudfarven forbliver normal, med angst kan forekomme svagt blå omkring munden.
Sammentrækningen af de bøjelige steder i brystbenet (supraklavikale regioner, intercostale muskler) fremgår kun af stærk angst eller fysisk aktivitet. Hyppigheden af vejrtrækning og hjerteslag er aldersmæssig.
Anden grad
Med en underkompenseret grad af sværhedsgrad vises en konstant psykomotorisk spænding på baggrund af barnets klare bevidsthed. Ved undersøgelse er den moderate blueness omkring munden opmærksom på sig selv, og det mellemliggende rum er trukket selv i ro.
Åndedræt og puls er noget hurtigere. Barnets stemme hør.
Tredje grad
I dekompensationsfasen er barnets tilstand lig med den svære, sindet er forvirret med skarp spænding. Huden bliver blålig, der er et marmor mønster på trunkens og ekstremiteternes hud.
Dyspnø bliver tilsyneladende selv i ro, der er en kraftig tilbagetrækning af bøjelige områder af brystet. Åndedræt er hyppigt, overfladisk, pulsen er betydeligt fremskyndet. Stemmen er næsten fraværende.
Fjerde grad
Hvis ubehandlet er sygdommens sidste fase asfyxi, hvor graden af laryngeobstruktion når op på 99%. Et sådant barn er i kritisk stand, uden bevidsthed. På huden manifesterer generaliseret cyanose (blå hud).
Åndedræt erhverver en overfladisk og intermitterende natur, pulsen kan enten være meget hurtiggjort eller trådformet. Hvis du hurtigt fjerner obstruktionen ikke virker, er dødelig.
Nødpleje til laryngeal stenose: en actionalgoritme
Ved forekomst af de første tegn på en patologisk tilstand er det nødvendigt at ringe til nødbrigaden. Før ambulancens ankomst skal børnens forældre tage følgende handlinger:
Nogle gange er det muligt at fjerne angrebet derhjemme. Førstehjælp kan også bestå i brugen af visse lægemidler. I tilfælde af mistanke om ødets atopiske karakter bør barnet få en antihistamin i sin aldersdosis:
- Fenistil eller Zodac i dråber;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
For at stoppe hævelsen af nasopharynx anbefales det at vasokonstriktive dråber anvendes i begge næsepassagerne: Naphthyzinum, Xylen, Rinorus eller Vibrocil. Det er værd at huske, at de anvendes i mere end 3-5 dage i streng dosering (1-2 dråber tre gange om dagen).
Det er vigtigt at være opmærksom på, hvilken slags barns åndenød: inspirerende (åndedrætsbesvær), blandet eller udåndende (svært ved at trække vejret). Med udseendet af hyppig, støjende vejrtrækning kan indånding gennem en forstøver med lægemidler hjælpe med at lindre et angreb:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 gange om dagen. Dosering beregnes efter vægt og alder.
- Hydrocortison 0,5-1,0 ml, fortyndet med saltvand 1: 1.
- Berodual - hurtigvirkende bronkodilator, som udvider den spasmodiske glottis, reducerer hævelse i dette område. Beregnet efter alder. I gennemsnit 7-10 dråber 3-4 gange om dagen.
Det er ikke nødvendigt for børn, der er udsat for bronko- eller laryngospasme, samt under udviklingen af angrebet for at give antiseptika i halsen med aerosoler. Disse lægemidler irriterer slimhinde receptorer endnu mere, end de fremkalder eller forværrer stenose. Udnævnelse af disse midler i tidlig barndom - Almindelige fejl af læger og forældre til barnet.
Hvad anbefales ikke: "put" sennepplaster, gnid brystet med forskellige salver, udfør dampindåndinger, injicer stoffer i form af aerosoler, og vand babyen med urter.
behandling
Med subkompenseret stenose indbefatter kliniske anbefalinger følgende behandlingsfaser:
- transport af barnet til hospitalet med tilførsel af befugtet ilt gennem næsen i form af indånding;
- indførelsen af beroligende stoffer for at reducere respirationsfrekvensen (intramuskulær injektion er lavet med Sibazon eller Relanium);
- intravenøse glukokortikoidhormoner: Prednison 5 mg pr. 1 kg legemsvægt eller Dexamethason 1-2 mg pr. 1 kg vægt.
I nogle tilfælde (når stenosen ikke er længere end 3-4 timer), injicerer ambulancelæger eller akutafdelingen spasmolytika (No-spa, Papaverina hydrochlorid) eller diuretisk hurtigtvirkende lægemidler (Lasix) til barnet.
Hvordan man behandler den tredje fase af sygdommen:
- en anden grads terapi skema anvendes og samtidig kunstig ventilation af lungerne tilvejebringes ved at intubere strubehovedet ved hjælp af en larynx maske;
- intubation er kun indiceret, mens der opretholdes spontan vejrtrækning
- når det er umuligt at indføre et endotrakealt rør, udføres en nødoperation - en tracheotomi (punktering af tracheaens forvæg med indføring af en speciel kanyle ind i den for at normalisere lufttilførslen).
Uopsættelig trakeostomi udføres for akut stenoziruyuschim laryngitis (stadium 3-4), angioødem, ægte krydsning som følge af difteri, etc.
Med udviklingen af asfyxi overføres barnet hurtigt til intensivafdelingen, hvor han gennemgår kardiopulmonal genoplivning og øger hævelsen af hjernen og dehydrering. Alle manipulationer, dynamikken i barnets tilstand registreres i sygdommens historie.
Efter stabilisering af barnets tilstand kan antihistaminer, ekspiratoriske lægemidler (Mukaltin, Erespal), inhalation gennem en forstøver, tilsættes til behandlingen.
Folkemedicin
I den akutte periode af sygdommen anvendes ikke urte-midler, afkog eller tinkturer, da de kan føre til en signifikant forringelse af tilstanden. Efter stop af stenose og hævelse af strubehovedet, for bedre sputumafladning, er det muligt at anvende kamilleafkogning, St. John's wort og psylliumbaserede produkter.
outlook
Med rettidig behandling på hospitalet har sygdommen en gunstig prognose, ellers øges risikoen for komplikationer eller død. På kompenseret stadium er en helbredelse mulig hjemme, men med yderligere observation fra den lokale børnelæge.
Hvad kan der være komplikationer?
Hvis patienten ikke hjælper, hvis tilstanden skrider frem, kan børn udvikle asfyxi, som ofte slutter i døden. Ved vellykket kardiopulmonal genoplivning kan posthypoxisk encefalopati forekomme.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Sådan forhindrer larynx stenose i et barn: forebyggelse
Det er næsten umuligt at forhindre udviklingen af denne stat på grund af dens pludselige indtræden. For at reducere risikoen og undgå forekomsten af patologi anbefales det:
- undgå kontakt med patienter med akut respiratoriske infektioner og virale respiratoriske infektioner;
- i tilfælde af infektion, give barnet en frisk luft, regelmæssigt fugt i rummet, giv ikke medicin i aerosoler;
- i sæsoner af eksacerbationer af allergiske sygdomme, give antihistaminer / leukotrien receptor modificerende midler;
- hvis der er en tendens til obstruktion, er der vist en salthule;
- Sørg for, at barnet ikke drikker ukendt væske, for at opbevare eddike, alkali og andre syrer på utilgængelige steder for ham.
Ofte stillede spørgsmål
- Er det smitsom? Kun en infektion kan overføres; stenose selv forekommer kun hos personer, der er udsat for det, ofte hos unge børn.
- Forskelle fra astma. Bronchial astma er en kronisk tilbagevendende lungesygdom, som er kompleks i sin patogenese. Det er baseret på allergisk inflammation i bronchi.
Børn med astma lider af hyppige astmaanfald, og får derfor løbende grundlæggende behandling. Laringospasm - ofte akut og pludselig udviklingstilstand, som ofte slutter i fuldstændig opsving.
Laryngeal stenose hos børn: egenskaber af kurset og behandlingsmetoder
Børns krop er modtagelig for indflydelse af eksterne faktorer, der kan føre til en livstruende tilstand. Af særlig fare er akut stenose af strubehovedet, især for børn under 3 år. Forældre bør ikke kun kunne genkende symptomerne på sygdommen i tide, men også at vide, hvordan man korrekt sørger for førstehjælp til deres barn og hvad de skal gøre næste gang.
Beskrivelse af sygdommen
Stenose af strubehovedet hos børn betragtes som en indsnævring af glottis lumen, som følge af, at der er tegn på obstrueret luftstrøm og kvælning.
Dette fænomen havde oprindeligt navnet croup, som i oversættelse fra skotsk sprog betyder "croak". Læger og læger i ældre alder bruger undertiden denne betegnelse til denne dag. Moderne medicin til at beskrive staten anvender termerne: "stenose laryngotracheitis" eller "akut stenose i strubehovedet".
Anatomiske træk ved strubehovedet og luftrøret hos børn bidrager til fremkomsten af denne livstruende tilstand:
- For det første er slimhinden og det submucosale rum i børnenes strubehoved rig på fedtvæv med lymfoidvæv, der er et udviklet vaskulært netværk, som yderligere bidrager til dannelsen af ødem og indsnævring af luftrummets lumen
- For det andet, hos børn er den lille diameter af lumen i det øvre luftveje og strubehovedet i sig kort og indsnævret, der ligner en tragt i sin form. De vokale folder er meget kortere og er meget højere end hos voksne;
- For det tredje er den nervøse regulering hos børn ikke fuldt ud dannet. Parasympatiske mekanismer dominerer, som er fyldt med hyper-excitabilitet og tilstedeværelsen af yderligere refleksogene zoner, som muligvis ikke svarer til nogen stimuli.
Stenose i strubehovedet kan udvikle sig hurtigt. For at undgå forekomsten af alvorlige komplikationer er det nødvendigt at hjælpe barnet med det samme.
På grund af larynks anatomiske egenskaber opstår stenose oftest i tidlig barndom.
- højt arbejdede vejrtrækning
- "Barking" hoste;
- hæshed.
klassifikation
Der er mange forskellige klassifikationer af denne sygdom. Afhængigt af tidspunktet for udvikling kan laryngeal stenose hos børn være:
- akut - udvikler sig normalt hos børn under 3 år. Årsagerne til stenose er oftest vira, der påvirker luftvejens epitel. Udviklingen af denne nødsituation opstår fra flere minutter til en måned;
Akut stenose i strubehovedet inkluderer også fulminant stenose, som øjeblikkeligt forstyrrer barnets vejrtrækning og kan være dødelig.
Typer af stenose på grund af udvikling:
- Paralytisk stenose af strubehovedet - udvikler sig hos børn og en betydelig del af voksne efter operation i cervixområdet, især efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Under operationen er beskadigelse af larynusnerven mulig, hvilket er ansvarlig for reduktionen af vokalbåndene og udvidelsen af glottis.
- Cicatricial stenose - opstår som en komplikation efter infektionssygdomme eller traumatisk skade på strubehovedet. Ærringen af væv og indsnævring af lumen kan udvikle sig som følge af kirurgisk indgreb, for eksempel efter at den første hjælp er tilvejebragt ved hjælp af konikotomi eller trakeotomi under kvælning. Skader på epitelet og forekomsten af ardannelse observeres efter intubation af luftrøret, med indføring af anæstesi og kunstig ventilation af lungerne. Infektionssygdomme som syfilis, lupus og sklerom med passende lokalisering forårsager dybe læsioner af strubehovedet med massiv ardannelse af organets indre væg.
- Tumor stenose er forårsaget af udviklingen af godartede tumorer i larynxen (papillomatosis), som er i stand til at blokere lumen og forårsage symptomer på sygdommen.
- Allergisk stenose - forekommer hos børn, der er tilbøjelige til allergi. Det udvikler sig efter brug af et allergen med mad, efter en insektbid, administration af et lægemiddel mv.
Laryngeal stenose hos børn kan spredes til:
- glottis;
- sub-vokal rum
- underliggende luftveje - forlænget stenose;
- organets forvæg - anterior stenose;
- posterior orgelvæg - posterior stenose;
- cirkulært område af strubehovedet - cirkulær stenose;
- hele strubehovedet er totalt.
Årsager til patologi
Stenose af strubehovedet hos børn kan udløse en række faktorer. Det er årsagen til sygdommen, der påvirker dens varighed.
De mest almindelige årsager er:
- inflammatoriske processer - udviklingen af inflammation i de anatomiske strukturer, ikke kun i strubehovedet, men også i de nærliggende organer er i stand til at fremkalde stenose (angina, purulent laryngitis, inflammatoriske processer i larynxbrusk);
- infektionssygdomme - bortset fra, at midlerne skarlagensfeber, mæslinger, difteri, influenza og parainfluenza, syfilis, tyfus og eruptive tyfus, malaria påvirke luftvejsepitel, og deres toksiner forårsager allergi af kroppen, og det er en valgfri komponent i udviklingen af stenose;
- larynxskader, kirurgiske procedurer, fremmedlegemer, der beskadiger organet og bidrager til udseende af ar;
- medfødte anomalier af organet, der ledsages af oprindeligt indsnævret lumen;
- allergiske reaktioner og angioødem;
- purulente processer i hoved og nakke, som på grund af de anatomiske egenskaber i disse dele af kroppen er i stand til at sprede sig til strubehovedet;
- krænkelser af larynxens indervation af både traumatisk oprindelse og psykogen (især hos unge piger);
- udvikling af akut leversvigt. Sygdommen ledsages af udskillelse af slimhinder i alle organer i et udvekslingsprodukt, såsom urinstof, som, når de interagerer med mikroorganismerne i mundhulen og det øvre luftveje, omdannes til en ammoniumforbindelse med carbon. Ammoniumcarbonat ødelægger slimhinder, forårsager sår og nekrose af organer. Laryngeal stenose hos nyfødte ledsages af et højt barneskrig og forårsager panik hos forældre
Viral infektion, og det er parainfluenzaviruset, der påvirker epitel i det øvre luftveje, er den mest almindelige årsag til laryngeal stenose hos menstruationsbørn og spædbørn. Indledningsvis manifesterer sygdommen sig i form af laryngitis eller laryngotracheitis. Tilføjelse af en bakteriel infektion forårsager vævssvulst og indsnævring af glottis.
Barnets forværrede tilstand fremgår af konstant spytning, blå læber og hurtig vejrtrækning.
Symptomer og tegn på laryngeal stenose hos børn
Åndedrætsvirkningen kan opdeles i tre faser: inhalationsfasen, pause og udåndingsfasen.
Komfortabel for en voksen anses for at være ca. 7 liter oxygen pr. Minut, til et barn - 5 liter. Kun en tilstrækkelig mængde luft giver det korrekte forhold mellem faserne af vejrtrækningen.
Hvis der er en obstruktion i nogen del af luftvejene eller en indsnævret glottis, begynder kroppen at tilpasse og ændre dets vejrtrækningsmønster for at forsyne sig med den nødvendige mængde ilt. Centret for respiration i hjernen, som reagerer på koncentrationen af kuldioxid i blodet, er ansvarlig for genopbygningen af åndedrætsvirkningen. Afhængigt af graden af indsnævring og forøgelse af mængden af carbondioxid udvikler et klinisk billede, der svarer til stadiet af stenose.