Næseseptumet er en anatomisk dannelse, som er en plade, der adskiller næsehulen i to halvdele. Den forreste del af den er dannet af bruskvæv, og bagsiden er dannet af en tynd knogle. Krumning af næseseptum er en forholdsvis almindelig sygdom, der forekommer i enhver alder og er karakteriseret ved et helhed af symptomer.
Afhængig af årsagen til krumningen af næseseptumet er der flere typer af denne sygdom:
- Fysiologisk forvrængning er oftest diagnosticeret i ungdomsårene. Deformitet udvikler sig som et resultat af en mismatch i væksthastigheden af de bruskdele og knoglede dele af næseseptumet.
- Ved langvarigt pres på den bruskede del af septumet af fremmedlegemer udvikler polypper i næsehulen kompensatorisk krumning i septumet.
- Deformation af næseseptumet som følge af skade opstår hos mænd 3 gange oftere end hos kvinder, da mænd er meget mere tilbøjelige til at blive såret.
Symptomer på krumning i næseseptumet
Sværhedsgraden af sygdommens symptomer afhænger af, hvor meget partitionen er buet. En svag krumning i næseseptumet, der forårsager ingen symptomer, forekommer hos mange mennesker. I sådanne tilfælde er behandling normalt ikke nødvendig.
Følgende symptomer er karakteristiske for denne sygdom:
- Obstruktion af nasal vejrtrækning, indtil dets fuldstændige fravær. I tilfælde af ensidig krumning vil brud på luftforsyningen blive observeret på den ene side af næsen. Det skal bemærkes, at i mange patienter med alvorlig deformation af næseseptum kan dette symptom være fuldstændig fraværende.
- På grund af en krænkelse af næsen trækker snorken i en drøm.
- Tørhed i næsehulen.
- Hyppige inflammatoriske sygdomme i paranasale bihulebetændelser - bihulebetændelse (bihulebetændelse, bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse), der skyldes krænkelser af udstrømningen af sekret fra bihulerne langs næsepassagerne. Akkumuleringen af sekretioner i hulrummet i de paranasale bihule skaber gunstige betingelser for infektionens udvikling.
- Hos nogle patienter med en langvarig eksistens af sygdommen i næshulen opstår der polypper, hvilket gør vejrtrækning endnu vanskeligere.
- Forandringen i næsens form, som oftest forekommer med hans skader.
Behandling af krumningen i næseseptummet
Denne sygdom er kendetegnet ved en ændring i knogle- og bruskstrukturer, så elimineringen af krumningen i næseseptum udføres kirurgisk. Konservativ terapi med henblik på at lindre symptomerne på sygdommen er normalt ikke særlig effektiv.
Kirurgisk behandling
Endoskopisk kirurgi, hvor fejlen i næseseptum korrigeres, kaldes "septoplasti". Operativ adgang udføres gennem næsehulen, ingen indsnit foretages på ansigtet. Varigheden af operationen under generel eller lokalbedøvelse overstiger normalt ikke en time. Ved afslutningen af operationen installeres gaze tamponer og specielle silikone fikseringsmidler i næsehulen, som fjernes en dag efter operationen. Derfor behøver patienten normalt ikke at være på hospitalet i mere end en dag. Efter 5-7 dage efter septoplasti er næsen fuldstændig genoprettet i patienten, og alle andre tegn på sygdommen forsvinder.
Ved detektering af deformitet af næseseptum hos børn udføres septoplasti efter at barnet er op til 14 år. Undtagelserne er tilfælde, hvor barnet har svære symptomer på sygdommen eller ofte forekommer infektiøs bihulebetændelse. I denne situation kan operationen udføres under generel anæstesi for børn over 6 år. Kirurgisk behandling af sygdommen i barndommen bør kun udføres efter en grundig undersøgelse af patienten, som følge heraf vil det blive bevist, at årsagen til symptomerne netop er krumningen af næseseptumet.
Laserbehandling
Dette er en ret ny metode til behandling af nasale septumdeformiteter, som har flere begrænsninger, men det anvendes alligevel med succes i otorhinolaryngologi. Grundlaget for denne behandlingsmetode er laserstrålens virkning. Visse dele af den bruskede del af næseseptummet opvarmes til den ønskede temperatur og fastgøres i den rigtige position ved hjælp af tamponer i en dag. Varigheden af manipulationen udført under lokalbedøvelse overstiger ikke 15 minutter. Behandlingen kan udføres på en ambulant basis og praktisk talt ikke forårsage ubehag for patienten. Behandling af deformiteter i næseseptum med laser er kun mulig i tilfælde hvor kun dets brusk er buet og brusk ikke er brudt.
Mange patienter, der er blevet diagnosticeret med denne sygdom, nægter behandling, fordi de mener, at symptomerne på sygdommen ikke forringer deres livskvalitet væsentligt. Inden du nægter behandling eller beslutter dig for dets nødvendighed, bør du forstå, hvad der truer krumningen af næseseptumet, da konsekvenserne af sygdommen kan være meget forskellige. Det har været videnskabeligt bevist, at hjernen som følge af en krænkelse af nasal vejrtrækning taber 10-15% ilt, hvilket påvirker voksenes arbejdskapacitet og den mentale udvikling af børn. Derudover er der ændringer i kroppens hæmatopoietiske, kardiovaskulære og reproduktive systemer. På grund af forstyrrelser i immunsystemet lider patienterne mindre fra udsættelse for uønskede miljøfaktorer, især hypotermi, hvilket signifikant øger risikoen for infektionssygdomme i åndedrætssystemet.
Specialisten fortæller om faren for krumning af næseseptumet:
Krumning af næseseptumet: årsager, konsekvenser, drift
Krumningen af næseseptum er en fælles patologi. Forskellige grader af afvigelse fra septum fra medianstillingen kan føre til forskellige komplikationer. Operationer til at korrigere nasal septumskurven udgør en væsentlig del af kirurgiske indgreb i ENT hospitaler og hjælper virkelig med at slippe af med mange problemer.
Nasal septum
Næseseptumet er en plade bestående af brusk og knogler, der deler næsen i to halvdele. Foran partitionen er repræsenteret af en firkantet brusk, og bag - en vomer og en vinkelret plade af den etmoide knogle. Næseseptumet er indsat i rammen af de forreste knogler ovenfor, den hårde gane nedenfor og de spenoid og etmoide knogler bagved.
Faktisk er en sådan multikomponentstruktur ofte en forudsætning for sin krumning, da der er markant ujævnhed i væksten af forskellige dele af septum og knogler, der danner en "ramme", hvori skillevæggen er indsat.
Næsepeptid er nødvendig for ensartet fordeling af luftstrømmen. Adskillelsen af luftstrømmen i to dele er nødvendig for hurtig opvarmning, fugtgivende og rensning.
Årsager til nasal sepsumafvigelse
Krumningen af næseseptum er mere eller mindre til stede hos 90% af befolkningen. Det går dog generelt ubemærket og giver ingen ulejlighed.
Årsager til dannelsen af krumning i næseseptumet:
- Fysiologiske årsager. Den ujævne vækst i hjernen og ansigtsdelene af kraniet, såvel som forskellige dele af septumet fører til, at septumbuen bøjer i den ene eller den anden retning, nogle dele af den tykker, forekommer knoglevækst - pigge og kamme. Sådanne defekter er mest intenst dannet under ungdomsårene (12-16 år gamle), men medfødte deformiteter forekommende i prænatalperioden findes også.
- Skade. Dette er den mest almindelige årsag til partitionsdeformationer. Ofte er det en brudt næse. Af indlysende årsager er de mere almindelige hos unge og mænd (kampe, sportsskader). Men nogle gange endda en mindre skade på næsen uden en brud, der er modtaget i barndommen og har passeret næsten umærkelig, kan yderligere forårsage en signifikant krumning af septumet. Årsagen til forskydningen af vækstzoner, som ligger på grænsen mellem brusk og septumben. Hos børn kan septal dislokation forekomme under fødslen, især med ansigtspræsentation.
- Kompenserende grunde. Det sker, at skillevæggen skifter under påvirkning af enhver faktor, der udøver pres på den. Dette kan være en forstørret nasal conch, polyp, tumor.
Kurvformularer
Deformationer af næsens septum er opdelt i flere typer:
- Forskydningen i en retning eller den anden fra medianstillingen. Buen på næsepladen kan være S-formet eller C-formet, i forskellige planer.
- Torner - spidser af en knogledel af en skillevæg.
- Combs - aflange knoglevækst.
- Kombinationen af to eller tre typer deformationer. Denne type er mest almindelig.
Krumningen kan også være en- eller tosidet.
Hvordan påvirker krumningen i næsepytten vores krop?
Når næseseptumet forskydes, falder lumen i næsepassagen, og luften passerer gennem den trange næsepassage med vanskelighed. Desuden tørrer den resulterende patologiske luft turbulens ud slimhinden, det cilierede epitel taber sin cilia og derved mister sin beskyttende funktion. Violeret mucus sekretion, mucosal rensning fra bakterier. Kronisk rhinitis opstår.
Vores næse har meddelelser med andre organer. I hver næsepassage åbner naturlig fistel fire paranasale bihuler, det hørbare rør (kommunikation med det mellemøretes tympaniske hulrum), rivekanal. Det sker, at næsens septum er buet på en sådan måde, at den dækker disse naturlige åbninger. Svær udstrømning af indhold, nedsat rensning og luftning (luft) af paranasale bihuler, hulrummet i mellemøret. Der er sygdomme som bihulebetændelse (bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, sphenoiditis, etmoiditis), akut og kronisk otitis, dacryocystitis (betændelse i lacrimal sac).
Kronisk bihulebetændelse - en fælles konsekvens af krumningen i næseseptumet
Langvarig krumning i septum kan føre til kompenserende fortykkelse (hypertrofi) af en eller flere af concha på siden modsat krumningen. Dette fører til forværring af problemer med nasal vejrtrækning, ikke fra den ene side, men fra to sider.
Næseseptumet kan være så buet, at det kan berøre næsens sidevæg, hvilket forårsager irritation af trigeminusnervens følsomme grene. Dette forårsager vedvarende hovedpine, reflekspasmer i luftvejene, hoste, hyppig nysen.
Indsnævring af næsepassagerne fører til, at mindre luft kommer ind i luftvejene, og der sker ilthævelse af hele organismens væv. De tilsvarende symptomer er kronisk træthed, hovedpine, åndenød og dårlig søvn. Hos børn kan dette føre til en forsinkelse i fysisk og mental udvikling.
På grund af krænkelsen af vejrtrækningen gennem næsen, er en person tvunget til at trække vejret hovedsageligt gennem munden. Dette fører til overdrying af mundslimhinden, udviklingen af kronisk faryngitis, dårlig ånde. Luften, der kommer ind i luftvejene ikke gennem næsen, rengøres ikke og bliver ikke varm korrekt, og dette kan forårsage inflammatoriske sygdomme i ikke kun den øvre, men også det nedre luftveje (bronkitis, lungebetændelse).
Symptomer på krumning i næseseptumet
Ved første øjekast er mennesket en symmetrisk væsen. Imidlertid er der ingen perfekt symmetri i levende organismer, for mange faktorer påvirker deres udvikling. Så med næseseptum. 90% af mennesker har krumning af næsepladen til en eller anden grad.
Men flertallet har ikke engang mistanke om, at de har en sådan patologi. For det meste mennesker med buet nasal septum eller har ingen klager, eller korrelerer ikke deres klager med denne defekt.
Sværhedsgraden af symptomer er ikke direkte relateret til krumningsgraden. Det sker, at en person med en stærk krumning føles absolut ingen besvær. Omvendt kan selv en svag afvigelse af septum forårsage komplikationer.
Der er ingen specifikke (patognomoniske) symptomer, der kun er karakteristiske for krumningen af næseseptumet.
Men det er muligt at identificere et antal symptomer, hvor patienterne oftest går til en læge, under undersøgelse viser de en krumning i næseseptumet, og efter at denne fejl er rettet, forsvinder disse klager.
- Næsestop. Dette er måske den mest almindelige klage hos patienter med krumning i næseseptumet. En person i lang tid kan normalt ikke trække vejret gennem næsen, uendeligt falder vasokonstriktivt dråber i næsen, hvilket kun forværrer situationen på grund af udviklingen af vasomotorisk rhinitis.
- Hyppig akut bihulebetændelse eller tilstedeværelsen af en kronisk inflammatorisk proces i en eller flere bihuler.
- Akut eller kronisk otitis media.
- Dacryocystitis. Krænkelse af udstrømningen af tårevæske gennem næsen fører til en krænkelse af øjets naturlige udrensning, betændelse i lacrimal sac.
- Snorken.
- Lugtforstyrrelse. I området af den øvre nasale passage er den olfaktoriske zone. Hvis krumningen er lokaliseret i den øverste del af partitionen, kan patienten ikke lugte.
- Hyppige hovedpine.
- Næseblod.
- Mindsket hørelse.
Smerter i næseseptum er ikke karakteristisk for ukompliceret krumning, medmindre det er en frisk skade. Så hvis næseseptum gør ondt, skal du kigge efter andre årsager - bihulebetændelse, furuncle, nasal nerve neuralgi.
Det er altid ret svært, selv for en læge at forbinde disse symptomer med krumningen i næseseptumet, især hos patienter med comorbiditeter (kronisk vasomotorisk rhinitis, allergisk rhinitis) og turbinathypertrofi. Kirurgi for at korrigere krumningen i næseseptum tilbydes normalt efter mislykket konservativ behandling af disse sygdomme.
Behandling af krumningen i næseseptummet
Krummet næseseptum er en anatomisk defekt og kan kun korrigeres kirurgisk. Kirurgisk behandling af krumning er kun vist, hvis der er klager. I tilfælde af krumning uden kliniske symptomer er operationen normalt ikke angivet.
En operation til korrigering af næseseptumet foreslås i tilfælde af en kombination af denne defekt med langvarig krænkelse af nasal vejrtrækning, hyppig bihulebetændelse, otitis.
Operationer til at rette næseseptum kaldes septoplasti. Septoplasty er af to typer:
- Konventionel standard septoplasty (eller submukosal resektion, den ældste kirurgiske procedure på septum). I næseskaviteten skæres slimhinden på en bueformet måde, en sektion af kvadratisk brusk adskilles og afskæres, så fjernes den buede knoglede del af septummet (en hammer og et mejsel anvendes til dette). Slimhindeplanterne sammen med perchondrium og periosteumet bringes sammen med hinanden, fastgjort med tamponer i mellempositionen.
- Gentle endoskopisk septoplasti er en mere moderne metode, udført ved hjælp af endoskopisk udstyr. I denne operation udføres en grundig revision af næsehulen under den visuelle kontrol af endoskopet, og kun de områder, der indsnævrer næsepassagen, fjernes med særligt blide mikroværktøjer.
Der er forskellige modifikationer af begge operationer. For eksempel kan det resekterede brusk være specifikt rettet og anbragt på plads mellem lagene af perchondrium. Efter helbredelse indtager en sådan moduleret septum en normal fysiologisk position.
Ofte på samme tid med septoplasti udføres andre operative manipulationer i næsehulen: konchotomi - skæring af en fortykket turbin, fjernelse af polypper, vasotomi - vaskulær resektion i kronisk vasomotorisk rhinitis.
Virkningen af udligning af næseseptum udføres på hospitalet. Før operationen skal du undersøges. Generelle blodprøver, urinprøver, biokemiske blodprøver, EKG, fluorografi er ordineret, tilstanden af koagulationssystemet bestemmes, lægen skal undersøges.
Der er kontraindikationer til en sådan operation: akutte infektionssygdomme, alvorlige kroniske sygdomme, blødningsforstyrrelser, alderdom, psykisk sygdom.
Det anbefales ikke at korrigere næseseptumet hos børn under 18 år, men med en skarp vanskeligheder ved næsen i et barn, er det muligt at udføre denne operation, selv i en tidligere alder, fra 5-6 år.
Kvinder anbefales at have septoplasty i 2 uger efter menstruation.
Operationen til at rette næseseptumet kan udføres gratis under OMS-politikken. Omkostningerne ved septoplasti i betalte klinikker varierer fra 20 til 100 tusind rubler. Prisen afhænger af operationens omfang, kirurgens kvalifikation, klinikens kategori, anæstesiets art, patientens længde forbliver efter operationen.
Efter operationen indsættes tamponer i næsen for at holde septum i den rigtige position. Tamponer fjernes om 1-2 dage. På den 5-6de dag udledes patienten, men fuld tilbagesendelse sker sædvanligvis efter 2 uger. Hele denne tid er det nødvendigt at observere ENT-lægen, daglig behandling af næsehulen med antiseptika, vask med sterile rengøringsopløsninger. Efter 2 uger er næsen vejret helt og helbredt.
Komplikationer af septoplasti
Som med enhver anden operation kan komplikationer forekomme efter septoplasti:
- Blødning. Let blødning er tilladt inden for 1-2 dage efter operationen, der er frigivelse af ichor-slimudslip med blod.
- Hematom septum - akkumulering af blod mellem vævslagene.
- Perforering af næseseptumet. En temmelig sjælden, men ubehagelig komplikation. Opstår hvis væv skæres igennem. Healer som regel meget. Kræver yderligere genoptagelse for at genoprette næseseptumet.
- Sadel ned af næsen.
- Suppuration.
Andre behandlinger for septal krumning
I de senere år er laser nasal septum straightening blevet mere og mere annonceret. Reklame er virkelig fristende: Operationen er næsten smertefri, blodløs, udføres på ambulant basis, varer i 15 minutter, genopretningsperioden er 1-2 dage.
Fjernelse af krumning med laser udføres ved at opvarme den buede del af brusk og give den den ønskede form. Omkostningerne ved laser straightening partitioner - fra 20 til 50 tusind rubler.
På trods af alle fordele i forhold til konventionel kirurgi er den udbredt anvendelse af laserkorrektion af næsepaumet begrænset. Pointen er, at kun den bruskede del af septum er deformeret af laseren, hvilket er meget sjældent. Den mest almindelige krumningstype er en kombination af deformation og knogle- og bruskdele.
Skal jeg rette den buede septum i næsen?
Mange patienter i lang tid kan ikke beslutte sig for en operation for at fjerne krumningen i septum. Mange mennesker vænner sig til den konstant tøsede næse, kronisk bihulebetændelse og andre krumningsvirkninger. Ja, patologien er faktisk ikke dødelig, du kan leve sådan. Og enhver operation er en risiko.
Men der er stadig en ting som livskvalitet. Ifølge vurderinger af patienter, der har gennemgået septumens justering, først efter operationen, indså de, at denne kvalitet kan være anderledes. Når du trækker vejret som en normal person, begynder du at føle alle lugterne, permanent hovedpine og depression forsvinder livet begynder at lege med nye farver.
Et par ord om forebyggelse
Den eneste metode til forebyggelse af septumkrumning, der er tilgængelig for alle, er et rettidigt besøg hos en læge for eventuelle traumer i næsen. Dette er nødvendigt for at udelukke eller bekræfte brud på septum (i dette øjemed er det ønskeligt at lave en CT-scanning) og, hvis septumet er brudt, at omplacere de knuste knogler i tide.
Nasal septalafvigelse - symptomer og behandling
ENT, erfaring 13 år
Indsendt 24. april 2018
Indholdet
Hvad er krumningen i næseseptumet? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen af Dr. A. A. Musayev, en ENT-specialist med 13 års erfaring.
Definition af sygdommen. Årsager til sygdom
Krumning (deformation) af næseseptumet er en vedvarende afvigelse i næseseptumet på en eller begge sider af midterlinjen, som følge af hvilken næsetiltrækning forstyrres, hvilket fører til en række alvorlige sygdomme. Denne patologi er en af de mest almindelige sygdomme i næsehulen. Ifølge statistikker lider halvdelen af den voksne befolkning på krumning i næseseptumet, og hos mænd er det mere almindeligt end hos kvinder. [5] [6]
Diagnosen kan kun laves efter høring af en otolaryngolog, som omfatter en undersøgelse (anterior rhinoskopi), anamnese, samt yderligere forskningsmetoder.
Der er en række grunde til dannelsen af krumning i næseseptumet. [3] [4]
Fysiologisk krumning
Denne årsag til krumningen er den hyppigste. Da næsepeptum består af knogle- og bruskdele, under konstant vækst af ansigtsskeletet, ofte ikke-samtidigt, er der en ujævn vækst af disse vævsstrukturer, dvs. en del forløber eller lagrer hinanden.
Krumning på grund af næse skader
Opstår på grund af fødselsskader, mikrotraumas under fald, skader fra brud på næsens ydre knogler samt arbejdsskader (hovedsagelig i atleter).
Krumning forårsaget af andre sygdomme
Gradvis krumning i næseseptum kan forekomme med forskellige sygdomme i de intranasale strukturer, såsom næsepolypper, hypertrofi af den nedre nasale concha, fremmedlegemer (kompensatorisk krumning). I tilfælde af forskellige almindelige sygdomme (for eksempel rickets og syfilis) er det muligt at blødgøre den benede del, hvilket kan resultere i overstretching og retardation i næsens strukturer.
Symptomer på krumning i næseseptumet
De vigtigste symptomer på krumning i næseseptum er følgende tegn:
- Vanskelig næsenåndning (delvis eller fuldstændig). Alt afhænger af hvilken vej skillevæggen er buet og i hvilken afdeling. Meget ofte føler patienterne ikke manglen på nasal vejrtrækning, da der er en gradvis tilpasning af organismen til dette omfang af vejrtrækning.
- Hyppige inflammatoriske processer i paranasale bihuler (bihulebetændelse). Dette sker på grund af en overtrædelse af beluftning i næsehulen og i paranasale bihuler, komplikationer af den frie passage af luftstrømmen, overtrædelse af udstrømningen af udskillelser fra bihulerne og dens stagnation og derved skaber gunstige betingelser for væksten af patogen mikroflora.
- Snoring og OSA (obstruktiv søvnapnø-hypopnea syndrom). I tilfælde af krænkelse af nasal vejrtrækning tilpasser en person sig og begynder at åbne munden i den dybe søvnfase, i forbindelse med hvilken den myke gans tunge vibrerer og lydeffekten opstår. Snorking selv er ikke så skræmmende som ophør af vejrtrækning, der kan forekomme.
- Tørhed i næse og mund. Der er en krænkelse af sådanne vigtige processer som rensning af indåndet luft, opvarmning og fugtning.
- Ændringer i form af hele næsen. Under dannelsen og væksten af skeletet i ansigtet kan næsen "tugged" (oftere spidsen).
- Fælles systemiske sygdomme: hypoxi, anæmi, nervøs udmattelse på grund af manglende søvn.
- Hyppige eksacerbationer af faryngitis. Deres forekomst fremmes af problemer fra oropharynx og forekomsten af ekstra oral åndedræt. Da luften kommer i svælget ubehandlet og ikke fugtigt, forekommer irritationen og tørringen af slimhinden gradvist. Det spredes også til de nedre luftvejeområder.
- Næseblod. På den side, hvor der er en bulge på næseseptumet, er slimhinden stærkt tynd, så den er let beskadiget selv med en mindre effekt.
Pathogenese af næseseptumafvigelse
I starten (fra fødslen) er næseseptumet ikke solidt: det består af individuelle øer af bruskvæv. Senere, i vækstprocessen, begynder disse holme at forene og forene sig i knogle- og bruskskelet, som bliver en støtte til bagsiden af næsens ydre skelet. Under dannelsen kan der imidlertid forekomme en fejl, der skyldes skade eller en anden årsagssammenhæng: øerne overlapper hinanden og krumningen af næseseptumet dannes, hvilket forhindrer fri nasal vejrtrækning.
Den resulterende krumning i næseseptumet medfører en ændring i luftens bevægelse gennem næsen (luftstrømmen). Dette fører igen til konstant irritation af næsehulenes slimhinde, maksillære bihule og nasopharynx, hvilket resulterer i hævelse af slimhinden og indsnævring af nasalåbningen, maksillære bihuler og Eustachianrøret.
Med den langsomme og gradvise udvikling af afvigelser hos mennesker er der ingen følelse af at vejrtrækning er vanskelig på grund af afhængigheden af denne type overtrædelse.
Klassifikations- og udviklingsstadier af krumningen i næseseptumet
Der er forskellige klassifikationer af krumning i næseseptumet.
I den russiske sædvanlige klassificering skelnes følgende næseformet krumning:
- deformation af næsens septum;
- skillevæg
- spike septum;
- deformation af den forreste (brusk) eller næsebenet.
Der er også en klassificering foreslået af Dr. Ranko Mladin, en førende europæisk rhinocergeon (Kroatien, Zagreb). [7] [8] I den er deformationen af næseseptumet opdelt i syv hovedtyper:
- lille lateral forskydning af næseseptumet i ventilområdet, hvilket ikke svækker dets funktion;
- lille sideværtsforskydning af næseseptumet i ventilområdet i strid med dets funktion;
- afvigelse af næseseptumet modsat den forreste ende af midterturbinen;
- en kombination af den anden og tredje type på modsatte sider af næseseptumet;
- Placeringen af højderyggen i basalafdelingerne i næseseptumet på den ene side, den modsatte side er lige;
- Placeringen af højderyggen i de perednebasale afdelinger på den ene side "slugten" på den modsatte side;
- en kombination af alle de ovennævnte typer af deformiteter (den såkaldte krøllede nasale septum med posttraumatiske deformiteter).
Denne klassifikation er bedst egnet til drift af rhinologer. Det giver dig ikke kun mulighed for at bestemme krumningstypen i næseseptumet, men giver dig også mulighed for at vælge den metode til kirurgisk korrektion, der passer bedst til.
Ud over de ovennævnte klassifikationer er der en opdeling af krumningens bukser i C-formet afvigelse, S-formet afvigelse samt neseseptens kam eller rygsøjle, deres forskellige kombinationer, komplekse posttraumatiske deformiteter i næseseptumet, som ikke passer ind i nogen af de ovennævnte kategorier.
Komplikationer af krumningen i næseseptumet
Krumningen af næseseptumet kan medføre, at patienter udvikler refleksneuroser forårsaget af irritation af næseslimhindenes nerveender. Dette gælder især for disse typer deformation, såsom pigge og kamme, som i nogle tilfælde skæres dybt nok i drænene. Refleksændringer kan fremkalde irritation i øvrigt både i næsen og i organer, der er i nabolaget eller fjernt.
Rinogene refleksforstyrrelser, det vil sige patologiske processer i næsen, fører til udvikling af astma, hypertension, øjenlidelser, larynxpasmer, hovedpine og andre tilstande.
Diagnose af krumningen i næseseptumet
For at finde ud af om kirurgi er påkrævet på næseseptumet, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose: En ekstern undersøgelse foretaget af en ENT-læge, en rhinoskopi (anterior og posterior) samt yderligere laboratorietest og analyser.
Ekstern (fysisk) undersøgelse af den otorhinolaryngologist gør det muligt at vurdere udseendet af patientens næse. Derudover udføres en vurdering af nasal vejrtrækning: skiftevis bringes bomuldsuld til hvert næsebor, hvis villi svinger med hver indånding og udånding.
Undersøgelsen af hver nozri udføres separat for at vurdere patientens lugtesans: Ved at lukke øjnene skal en person bestemme lugten fra bomuldsuld. Hvis næseseptum er buet, slukkes lugtesansen.
Når rhinoskopi (forreste eller bageste) udføres inspektion af næsehulen ved hjælp af specialværktøjer.
Forreste rhinoskopi er nødvendig for en bedre oversigt over næsehulen og de deri dannede formationer. For at gøre dette skal du bruge nasolimic og en speciel sonde. Ved hjælp af anterior rhinoskopi kan man se polypper i næsepassagerne, hæmatomer, abscesser og tumorer i næsehulen.
Tilbage rhinoskopi er en undersøgelse af nasopharynx og næsehulrum på mundens side, som er lavet med en spatel og et spejl.
Desuden er der i øjeblikket blevet udført følgende forskningsmetoder:
- Røntgenundersøgelse af kraniet: at vurdere tilstanden af paranasale bihuler og at opdage abnormiteter i udviklingen af knogleskelet;
- CT af knoglerens knogler: at detektere / deformere i det bageste nasale hulrum;
- endoskopi af næsepassager og nasopharynx - i den moderne verden begyndte denne metode at vinde popularitet.
Behandling af krumningen i næseseptummet
Behandling er kun mulig ved operation (i en nødsituation eller planlagt rækkefølge), der er ikke noget alternativ til det.
Operationen kaldes septoplasti. [2] Det udføres endonasalt - uden indsnit på ansigtets hud. Operationen består i ekstraktion, modellering (straightening) og omvendt gentransplantation af den del af næseseptumet, der var buet. Samtidig bevares slimhinden.
Kirurgiske forhold:
- Det er bedst at udføre behandling på hospitalet i ca. 4-6 dage, da komplikationer kan forekomme både under operationen og efter (blødning);
- operationen kan kun udføres af en kvalificeret læge, der har erfaring på hospitalet;
- receptpligtig anæstesi ifølge indikationer - kan være endotracheal eller lokal (næsepiercing med ultraløs opløsning);
- patienten skal gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at identificere ledsagende sygdomme
- Efter operationen indsættes tamponer i næsepassagerne, som fjernes i 2-3 dage, så i denne periode er det vigtigt at omhyggeligt pleje næsepassagerne for at undgå fusion (synechiae);
- børn kan have kirurgi i alderen 14-16 år, men om nødvendigt kan barnet blive brugt på en tidligere alder; dette bør gøres af en pædiatrisk ENT kirurg og kun på et specialiseret børnehospital;
- fysisk aktivitet efter operation er mulig ikke tidligere end en måned, patientens generelle arbejdskapacitet genoprettes fra 5-8 dage; også det er umuligt at superkøle.
For nylig har patienter ofte et spørgsmål om laserkorrektion af krumningen i næseseptumet. Hvad er denne metode, og hvor effektiv er den?
På baggrund af laserteknikken skal det bemærkes, at det adskiller sig fra septoplasti:
- Laserkorrektion udføres ved at skære næseslimhinden med en laserstråle (for at undgå blødning fra såret), og efter operationen udføres på traditionel måde. Det er værd at bemærke, at for dette snit er det ikke nødvendigt at bruge en laser; du kan bruge en koagulator med en skærende vedhæftning (for eksempel surgitron);
- Ved en lille deformation af den bruskede (forreste) del af septumet under laserkorrektion foretages der også et snit, slimhinden løsnes sammen med perichondrium fra brusk, frigørelse af brusk og opvarmning med en laserstråle til "ler" tilstanden; efter brusk er retet og såret sutureres. Selv om ingen komplikationer blev observeret efter en sådan operation, adskiller teknikens essens sig ikke fra septoplasti: det er stadig en operation, det er stadig et snit og en tamponade.
Heraf følger, at laserkorrektion i sig ligner den klassiske behandlingsmetode. Valget af terapi og taktik til kirurgisk behandling bør dog foretages af en læge med erhvervserfaring.
Som ved enhver operation, i behandlingen af krumningen i næseseptumet, er der også komplikationer:
- dannelsen af hæmatomer i septum;
- næseblødning i tidlig og sen postoperativ periode
- perforering af septum;
- dannelse af septum abscess.
Prognose. forebyggelse
Generelt er prognosen for rettidig diagnose og behandling (operation) gunstig. Det anbefales ikke at udsætte behandlingen med henvisning til frygt for kirurgi eller søge efter en alternativ behandling. Ud over kirurgisk behandling kan septumkrumning ikke korrigeres. Og derfor er det bedre at bruge en time på operationen end at lide hele dit liv fra manglende nasal vejrtrækning.
Krumning af næseseptum: behandling uden kirurgi
Menneskekroppen er symmetrisk, dens højre og venstre halvdel (hvis den ikke tager den interne struktur) kan reflekteres i spejlet, der passerer i sagittalplanet.
Derfor er alle strukturer, der findes i midtlinjen oplevelsen "øget ansvar".
Dette ses tydeligvis i eksemplet på næseseptumet. Det kan opleve deformitet under intrauterin udvikling, såvel som påvirkes af skader og forskellige sygdomme.
Derfor er en sygdom som deformation af næseseptum ganske almindelig hos mennesker med forskellige racer, nationaliteter og aldre.
Det er igen i stand til at forårsage forskellige problemer ikke kun med nasal vejrtrækning, men også mange andre lidelser.
Hvorfor er deformationen af næseseptum? Hvad skal man gøre hvis "næsekurven", så at sige? Er det muligt at genoprette fra denne knoglefejl i næseseptum uden kirurgi, eller er kirurgisk behandling altid nødvendig?
Hvad er næseseptumet
I begyndelsen af lidt information fra anatomien. Næseseptumet, som det er let at forestille sig, adskiller næsehulrummet i lodret plan i højre og venstre symmetriske halvdele. Luft indgår henholdsvis fra venstre og højre næsebor; derfor er indåndingsluften inddelt i næsekaviteten inddelt i to isolerede strømme og styres yderligere. Hvad er en nasal septum? - det er bare den indre, mediane (eller mediale) væg i næshulen.
Den består af følgende holdbare og elastiske formationer:
- Den øvre kæbe, som har en krans af næseseptum på sin palatal proces;
- Plade af etmoid knogle;
- Åbneren er en uparvet knogle, der danner grundlaget for septumet.
Disse er knogler, men der er også et elastisk element i septumet - næsebrusk i form af en uregelmæssig firkant, som fortsætter skillevæggen i de forreste sektioner og deltager i dannelsen af den bevægelige del af næsens ryg under næsebroen.
Dette er understøttende struktur af næseseptumet. Det skal huskes, at der udenfor er en slimhinde, der er rigeligt forsynet med blodkar for at varme den indkommende kold luft. På overfladen af slimhinden er kirtler, der producerer en hemmelighed. De slimhinde og dybere lag af septum er innerveret af forskellige følsomme og sekretoriske parasympatiske grene af kraniale nerver.
Hovedparten af partitionen er at arbejde med luftstrøm og deres korrekte fordeling, rengøring, fugtning og opvarmning.
Typer af nasal septum deformiteter
Da hårdheden af neseskillefløjen stiger fra overfladen af brusk til dybden af kraniet, er krumningen meget mere almindelig i fronten, og i de bageste sektioner af septum er deformationen næsten altid fraværende.
Krumningen er forskellig: i lodret plan kan den være konveks, (ensidig) eller S-formet. Ifølge strukturen kan krumningen være en betydelig deformation, som en spids eller højderyg. Sommetider knoglespidsen i næsen eller krysten "skærer" ind i sidevæggen af den tilsvarende næsehul.
Der er hyppige tilfælde af kompleks krumning, når væggen ikke bare ændres, men "snoet" i flere fly. I det tilfælde, hvor deformationen fanger de forreste sektioner og elastikbrusk, er dets forskydninger mulige, og endda delvis eller fuldstændig løsrivelse fra knoglerne. Dette sker naturligvis dybt, og uden for slimhinden "masker" interne forstyrrelser.
Graden og typen af krumning "giver nøglen" til komplikationerne, symptomerne og typen af behandlingstaktik.
Hvordan bestemmer du krumningstypen? Det er ikke nok at indsamle klager, vi har brug for en rhinoskopi (for og bag), som udføres af ENT-lægen ved ambulant adgang til klinikken. Magnetisk resonansbilleddannelse med opbygningen af et tredimensionalt billede af hele nasale hulrum kan give udtømmende information.
Hvad er næsens former?
Alle ved, at forskellige mennesker har en anden struktur af den ydre næse. Men ikke alle ved, at dens indre struktur varierer betydeligt, og formen afhænger ikke kun af knoglerne, men også på konfigurationen af elastisk brusk.
Da næsen er en "integreret anatomisk struktur", består udseendet af næsebroens form, vingerne, næsespidsen, snitets næsebor og næsens nakke. Det er disse detaljer, der gør det muligt at skelne den stolte romerske profil fra "næse med kartofler".
Den nemmeste klassifikation af næseformer indeholder følgende hovedtyper:
- lige næse (ryg er også lige);
- snub-nosed (tilbage konkav);
- aquiline næse (skæv).
En separat, ret sjælden næse er den "græske". Et træk ved denne form er fraværet af et hak på næsen, det vil sige næsens bagside er en fortsættelse af panden.
Barnens næse er lav og bred, "knap". Derefter, i en alder af 10 år tager næsens form på genetisk indbyggede former med vækst i kraniet.
Den mediale væg i næsehulen er også relateret til formativ funktion: fjernelsen af næseseptumet, især i den forreste, bruskede del, kan påvirke den samlede konfiguration af næsen.
Hvorfor skifter næseseptumet?
Alle de forskellige årsager til krumningen i næseseptumet kan opdeles i flere grupper:
- fysiologiske årsager - det vil sige forbundet med udviklingen af hovedets knogler på grund af arvelighed;
- skader på kraniet og nasale strukturer
- kompensation.
Deformation af næse skyldes fysiologiske grunde skyldes den ujævne vækst af sine forskellige afdelinger. Dette ligner en æbels træning, ændringer sker langsomt i mange år, og sådanne "overraskelser" slutter ved moden alder.
Skader er en hyppig årsag til pludselig forvrængning, især hos hanen på grund af kendte årsager. Efter indvirkningen, som sædvanligvis opstår sidelæns, forskydes ikke kun bruskene, men med stor kraft, de centrale strukturer i næsehulen.
Desuden kan der efter en skade forekomme blødning, som måske ikke "løser", men organiserer. Et sådant post-traumatisk hæmatom i næseseptumet kan føre til en betydelig deformation af næsens midtervæg i lang afstand.
Kompenserende årsager er en forskelligartet gruppe af forskellige sygdomme, der fører til deformitet:
- katarre i næseseptumet (kronisk rhinitis, vasomotorisk rhinitis);
- sinus polyposis, tumorer. I tilfælde af udtalt vækst kan de forstyrre luftstrømmen. For at genoprette det sker en let krumning i næsepeptumet i begyndelsen og derefter en mere udtalt en;
- konstant overbelastning på den ene side;
- purulente sygdomme i næsehulen, for eksempel absces af næseseptumet.
For at forstå i tide hvorfor næseseptumet forskydes - det er meget vigtigt for valget af behandling. Kilde: nasmorkam.net til indholdet?
Symptomer forårsaget af krumning
Tegn på septal deformation er forskellige. Men de mest typiske symptomer er:
- Svære vejrtrækninger gennem næsen: Oftere end et næsebor;
- konstant løbende næse, nasal congestion;
- allergisk rhinitis. Det er forbundet med den konstante mekaniske virkning af skillevæggen på den tilstødende sidevæg
- symptomer forbundet med tør næse slimhinde: smerte, rødme, hævelse;
- hyppige næseblod
- mulige nat snorker og perioder med søvnapnø (midlertidige pause af vejrtrækning);
- hyppigere tilfælde af SARS og andre respiratoriske infektioner;
- tegn på kronisk inflammation i mellemøret, i strubehovedet og strubehovedet (otitis, laryngitis).
Venstre sidekrumning af næseseptummet
Har naturen nogen præference ved valg af siden af næsehulen? Forekommer venstre eller højre side hyppigere? Ifølge de eksisterende statistikker er der ingen konkret tendens. Der er nogle nysgerrige detaljer, der kan gøre det klart, hvorfor de fleste af anmodningerne på internettet er specifikt berørt af venstre krumning.
Ja, simpelthen fordi flertallet af læger - otolaryngologer - er højrehåndede, og med forreste rhinoskopi er det simpelthen mere bekvemt for dem at undersøge patientens venstre næsebor, som vil være til deres højre, siden patienten sidder overfor dem. Det er trods alt i højre hånd, at lægen holder næsespejlet, mens næsens vinger er til venstre og ikke blokerer billedet. Derfor kan lægen se mindre og mindre ændringer.
Submucøs resektion af næseseptumet
Hvordan rette næsens septum? Oftest brugte denne patologi kirurgisk behandlingsmetode. En af de mest almindelige operationer er resektion af næseseptumet.
Dette navn er givet, fordi denne operation er organbevarende: slimhinden bevares, og efter operationen er den "sat på plads" som følge heraf bliver septumet bare tyndere.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Mange patienter spørger, hvornår de skal operere. For at forstå dette opregner vi indikationerne for denne intervention:
- vedvarende nasal vejrtrækning: fuld blokering på den ene side;
- snorker i en drøm;
- "Silent" nasal passage, uden ventilation (selvom patienten er vant til dette, og han har ingen klager);
- Næsens afvigelse (kosmetisk defekt);
- I nogle tilfælde er resektion ikke målet, men kun den første fase i operationen af adgang til mere dybtliggende strukturer af kraniet, for eksempel den etmoide labyrint. I nogle tilfælde gør kurven i næsens septum det svært at få adgang til nasale bihuler med deres purulente betændelse (empyema).
Krumning af næseseptumet - virkninger
- Forværringen af gasudveksling i lungerne, som i næshulen, fugtes luften, renses og opvarmes. Ikke fuldstændig opvarmet luft kan forårsage krampe i de små bronchi, og i nærværelse af samtidige faktorer forårsager bronchial astma;
- Reduceret slimproduktion fører til et fald i antallet af immunglobuliner i næsehulen, hvilket får kroppen til at blive udsat for infektioner;
- Overtrædelse af næsen kan forårsage reflekshoste (hvis du stadig trækker vejret gennem munden, udvikler tør strubehoved og ledbånd);
- Hovedpine, tegn på migræne og andre manifestationer af utilstrækkelig iltning kan forekomme. Hvis en patient har haft problemer med en nasal septum, for eksempel en lunge resektion for tuberkulose, eller han lider af emfysem, så på grund af en deformation af septum han kan have åndenød.
I tilfælde af at septumets krumning forhindrer den overvægtige person med hypertension og aterosklerose i at sove, kan spontan åndedræt i en drøm føre til slagtilfælde og pludselig død. Derfor kan denne sygdom ikke undervurderes, og konsekvenserne kan kun være lokale.
Behandling uden kirurgi
Selvfølgelig ser det største antal patienter med denne patologi ikke straks en læge, men kun med akkumulering af klager og en langt væk proces. Derefter er operationen uundgåelig.
Kun hvis deformationen forekom i små mængder og ikke forårsager betydelige krænkelser af ventilation, kan du "ikke gå under kniven." I sådanne tilfælde er der en chance for at rette næsen uden kirurgi.
Hvordan tilpasses næseseptumet på konservative måder?
I tilfælde af at en krumning i næsen efter en skade har fundet sted, kan du inden for få timer eller endda dage "sætte" skillevæggen på plads med specielle elevatorer. Dette sker uden nogen nedskæringer.
Den anden måde at korrigere næsens kurve uden kirurgi er laser septochondrocorrection. Det gælder indtil videre kun i tilfælde af forreste deformationer, eller i tilfælde, hvor en væsentlig del af dem falder på brusk.
Dette er muligt, fordi laseren er i stand til at fordampe bruskdefekter uden blod, men dens effekt er ikke nok til at gøre det samme med knoglevæv. På en måde kan denne type behandling kaldes en "blodløs" og "kontaktløs" operation. For de fleste patienter er dette ret acceptabelt.
Det andet navn på denne operation er laser termoplastisk. Det bruges, hvis elastikbrusk kan sættes i normal position. For eksempel skal du bare trykke den med fingeren. Hvis du løser fingeren, kommer den elastiske brusk tilbage igen.
For at løse det og give det stivhed, opvarmes det af en laser.
Operationen på næseseptumet selv udføres i et par minutter, og for bedøvelse er det nok at dryppe lidokainspray for ikke at skade. Efter operationen indsættes patienten i næsen med en tampon, så han fastgør brusk og får lov at gå hjem. Den næste dag trækkes tamponen ud. Det er alt sammen.
Derfor kan alle vælge behandlingsmetoder. Det vigtigste er, at det blev udført, hvis der er tegn på dette.
De vigtigste metoder til behandling af krumningen i næseseptumet
Svær vejrtrækning indikerer ikke altid udviklingen af en akut infektionssygdom. I nogle tilfælde indikerer dette symptom anatomisk forstyrrelse af strukturen i næsehulen. I vores nutidens artikel lærer du, hvad der er behandling af krumningen i næseseptumet.
Nasal septum funktion
Næsehulen er opdelt i to halvdele ved hjælp af næseseptumet:
- den øvre del er knoglevæv;
- den nederste del er repræsenteret af bruskvæv.
Normalt giver den en jævn fordeling af luftstrømmen, som går gennem venstre og højre næse. Således går luften lineært, jævnt op, renser, fugter og passerer ind i det nedre luftveje.
Årsager til overtrædelser
Krumningen i næseseptumet kan udvikle sig af flere årsager. Den mest almindelige af disse er traumatisk skade på næsen. Ifølge statistikker findes denne patologiske tilstand oftest hos unge og middelalderlige mænd. Dette skyldes netop deres modtagelighed for skade.
Ofte sker krumning i septum, når du foretager boksning eller anden kampsport, samt med fans for at kæmpe.
Imidlertid er traumer ikke den eneste grund til udvikling af krumning i septum. Trods alt er ikke kun mænd syge, men også piger, børn, teenagere. Så kan krumningens krumning forekomme som følge af følgende grunde:
- Funktioner af strukturen. I dette tilfælde forekommer deformationen af fysiologiske årsager. Oftest forekommer patologien i ungdomsårene, når der er den mest intensive vækst i knogle- og bruskvæv.
- Konsekvenser af kronisk ødem og betændelse i den ene halvdel af næsen. Ofte udvikler den sig mod baggrunden af kronisk rhinitis.
- Formationer i et af næsepassagerne, der deformerer septumet. Disse omfatter polypper, alle slags tumorer.
Hvordan er deformationen
Den vigtigste manifestation af denne patologiske tilstand er en krænkelse af nasal vejrtrækning. Subjektivt føler en person, at vejrtrækning er blevet vanskeligere, mindre luft går gennem næsen.
Manglen på denne form for vejrtrækning fører til ændringer på den del af slimhinden i den berørte halvdel af næsen: karrene på dette sted dilaterer, puffiness fremkommer, epithelceller atrofi. Derudover er der en kompenserende udvidelse af conchaen.
Alt dette fører til det faktum, at de beskyttende funktioner i epitellaget forringes: slimhinden fjernes ikke af fremmede partikler, luften opvarmes ikke og bliver ikke fugtet i næsehulen. Dette følges normalt af udviklingen af uspecifik slimhindebetændelse i form af rhinitis af forskellige ætiologier.
Behandlingsmetoder
Konservativt behandle denne patologi giver ikke mening, fordi problemet er organisk, ikke funktionelt. Derfor kan narkotika kun lette sygdommens forløb. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk. Operationen til at korrigere krumningens krumning kaldes septoplasti.
kirurgisk
Kirurgisk indgreb kan udføres både på den åbne måde og ved hjælp af endoskopiske metoder. Endoskopisk kirurgi er mindre invasiv, så genoprettelsesperioden er mindre smertefuld.
Hvad er essensen af operationen? Uanset hvilken metode der vælges, udfører kirurgen en udskæring af de buede sektioner, som indsnævrer nasalgangen. Normalt udføres operationen efter en alder af 18 år, hvilket skyldes, at det er i denne periode, at skillevæggen allerede er fuldt ud dannet. Men i svære tilfælde, når krøllingen væsentligt forringer barnets generelle tilstand og påvirker livskvaliteten, kan du gøre operationen tidligere.
laser
For nylig er den udbredt popularitet af metoden for laser terapi. Og ikke uden grund, fordi det har en række fordele:
- mindre invasiv indblanding
- kort genopretningsperiode
- færre kontraindikationer;
- praktisk talt smertefri;
- mindre risiko for blødning eller infektion.
Essensen af laser terapi er, at ved hjælp af en laser opvarmer den buede del af partitionen og kan ændre form.
Rehabiliteringsfunktioner
Efter operationen begynder en periode med rehabilitering. I denne periode er følgende vigtigt:
- genoprette nasal funktion
- forhindre udvikling af infektion;
- forhindre postoperativ blødning.
For at gøre dette, straks efter operationen, indsættes bomuldspinde i næsen, som kun trækkes i 2 dage. I denne periode skal lægen konstant overvåge næsens tilstand såvel som daglig vask af næsehulen med antiseptiske opløsninger. Rehabilitering tager længere tid med åben septoplasti.
Forebyggende foranstaltninger
Det er muligt at påvirke udviklingen og forhindre septumets traumatiske krumning. For at gøre dette skal du tage en ansvarlig tilgang til dit helbred efter at være blevet skadet. Kontakt omgående lægehjælp. Lægen vil foretage en grundig undersøgelse, foreskrive passende tests (røntgenstråler eller et computertomogram). Hvis skillevæggen er beskadiget, skal der udføres passende behandling (for at omplacere fragmenterne).