Inflammation i mellemøret er ledsaget af udvikling af akut otitis, og under ugunstige forhold bliver processen kronisk. Akut suppurativ otitis medier observeres ofte hos børn. Korrekt behandling af denne sygdom er nødvendig, så tegn på kronisk inflammation ikke forekommer. Purulent otitis medier ledsages af frigivelse af pus, øget døvhed og dannelse af et hul (perforering) i trommehinden.
Årsager til sygdom
I barndommen led otitismediet næsten hvert sekund. I dag er prævalensen blandt skolebørn 1%, og blandt unge rekrutter øges den til 4%. Hos 6 ud af 10 børn med vedvarende døvhed blev komplikationer af ørebetændelse årsagen til denne tilstand.
Bilateralt purulent otitismedie opstår normalt efter at have lidt en respiratorisk sygdom eller enhver infektion i barndommen. Sygdommen kan være ensidig. Sygdommen opstår, når bakterielle mikroorganismer på baggrund af en svækket lokal immunitet af slimhinden indtræder gennem åbningen, der forbinder nasopharynx og mellemøret. Der multiplicerer og forårsager symptomer på purulent otitis.
Bakterier forårsager purulent otitis medier:
- hæmolytiske streptokokker
- Proteus;
- aureus;
- blå pus bacillus;
- mycoplasma;
- klamydia;
- anaerob infektion.
Akut purulent otitismedium transformeres til kronisk under påvirkning af generelle og lokale uønskede faktorer.
Fælles årsager til proceschronisering:
- komme ind i hulrummet i mellemøraets stærkt aktive mikrober;
- fastende, spild, vitaminmangel;
- genetisk disposition til patologi i det øvre luftveje
- kroniske allergiske sygdomme (pollinose, astma);
- sygdomme i åndedrætsorganerne og fordøjelsesorganerne (bronkitis, mavesår og andre), der tjener som en kilde til permanent infektion;
- ukorrekt behandling af purulent otitis hos voksne og børn
- hyppig akut betændelse i mellemøret
Lokale faktorer, der er gunstige for overgangen fra akut til kronisk, omfatter:
- krænkelse af lydstyrelsens struktur og patentering
- polypper;
- kronisk rhinitis og bihulebetændelse;
- polypper i næsen;
- en stigning i den nedre nasale concha, der forstyrrer funktionen af det auditive rør
- anatomiske træk hos børn, der forårsager hurtig hævelse og stagnation af indholdet i mellemøret under dets betændelse;
- lav luftighed af mastoid-processen.
Kliniske tegn
Akut betændelse i mellemøret er ledsaget af følgende tegn på purulent otitis:
- feber;
- akut smerte i øret
- svaghed, hovedpine, kvalme
- purulent øreudladning;
- når det ses - rødme i trommehinden.
Hvis purulent otitis hos voksne eller børn bliver kronisk, kan det forekomme i to hovedformer:
- mesotympanisk (kun slim er betændt);
- epitimpanit (involveret knoglevæv).
Der er to varianter af sygdommen. I det første tilfælde er der i hullet et hul uden sekretioner, der ledsages af et fald i hørelsen. En eksacerbation udløses af indtrængen af vand ind i øret og ledsages af tegnene på akut otitis medier, der er anført ovenfor. Neurologiske komplikationer af otitis er mulige. De kan ledsages af ustabilitet, når de går og svimmelhed.
Den anden mulighed ledsages af en konstant frigivelse af pus eller klar væske fra øret. Ved eksacerbationer øges temperaturen, og udskillelsen intensiveres. Konstant udskillelse af purulent indhold irriterer huden og forårsager ekstern (det vil sige inflammation i auricleen) purulent otitis. Det manifesteres af kløe og ømhed i huden.
Når epitimpanitet ofte er en komplikation - kolesteatom.
Hvad er kolesteatom
I tilfælde af purulent epitopitis hos børn, oftere hos drenge, forekommer der en særlig form for dannelse af tumorkolesteatom. Det er ikke klart som følge af, hvilke processer det opstår. Nogle forskere mener, at kolesteatom opstår, når epitelcellerne i mellemøret øges under påvirkning af arvelige lidelser. Andre mener, at denne dannelse opstår som et resultat af penetrationen af epithelialaget af den ydre auditiv kanal i tympanisk hulrum med defekt af trommehinden.
Cholesteatom er imprægneret med døde epithelceller, mikrobielle nedbrydningsprodukter, fedtstoffer og kolesterol. Dens skal vokser og ødelægger det tidsmæssige ben (før en sådan sygdom kaldes carotid). Med mesotympanitis observeres denne dannelse hos kun 3% af patienterne.
Diagnostiseret med ødelæggelsen af det tidsmæssige oplysningsben, tilsyneladende på radiografien. Funktioner cholesteatom hos børn:
- næsten ingen symptomer
- kort formationstid;
- vækst i de første 5 år af livet;
- tendens til tilbagevendende kursus.
diagnostik
Patienten bliver spurgt om sygdomsforløbet, hyppigheden af eksacerbationer, symptomer og tidligere behandling. Yderligere diagnostiske metoder anvendes.
otoskopi
Konsekvenser af purulent otitis media - dannelsen af et hul i trommehinden og et konstant fald i hørelsen. Hullet under inspektionen kan have forskellige former og kanter. Hvis kanten er glat, kaldes denne perforering centralt og ledsager en lettere form - mesotimpanit. Hvis der ikke er nogen kant, og membranen er fuldstændig fraværende, er et sådant mønster karakteristisk for epitopitis.
Med mesotympanitis synlig, rig, lugtfri slimudslipning. Hvis den osteomyelitiske proces begynder med nedbrydning af knoglen, bliver indholdet af mellemøret tykkere og bliver skævt (ichorøst).
Hvis der i tilfælde af en mesotympanitis påvirker mundingen af det hørbare rør, er hullet i membranen placeret lavt, hvilket forårsager meget rigelig slimudladning fra øret.
Med epitimpanitet er knoglevævet ødelagt, og der er dannet granuleringer (spiring). Ofte er de under otoskopi synlige gennem et hul i trommehinden. I dette tilfælde vises blod i udledningen. Sprawling granulations gennem membranets defekt trænger ind i det ydre øre i form af en polyp. Med mesotympanitis dannes der en ørepoly i sjældne tilfælde.
Hørestudie
Årsagen til høretab i epi- og mesotympanitis kan være forskellige patologiske processer. Normalt er de forbundet med en defekt i trommehinden og mellemgrowten af mellemøret mellem dem. Når epitimpanitet ofte betændes og det indre øre, som også fører til døvhed.
I modsætning hertil kan proliferation af polypper eller cholesteatomvæv med epitimpanitis forbedre hørelsen, da et tæt medium giver lydbølger bedre.
radiografi
Røntgenbilleder i forskellige fremskrivninger tillader i nogle tilfælde at identificere cholesteatom. Denne metode er imidlertid ikke afgørende i diagnosen af otitis media.
Differential diagnostik
For korrekt behandling af en sygdom er det nødvendigt at skelne det fra lignende processer:
- histiocytose;
- mellemøretør tumor.
Når histiocytose ud over symptomerne på ENT-organerne er en forøgelse i leveren og milten, beskadigelse af knogler, hud og lymfeknuder, vækst af granulomer, "fremspring" af øjenkuglerne (exofthalmos).
Mellemøret sarkom er en sjælden tumor, som udvikler sig hos børn og metastaserer hurtigt. Det diagnosticeres ved hjælp af en biopsi af malignt væv.
behandling
Varigheden af behandling af otitismedier afhænger af sygdomsstadiet, tilstanden af hørelse, trommehinden og andre egenskaber. Der udarbejdes en individuel behandlingsplan for hver patient. Terapi af de fleste former for otitis medier er medicin, og kun i tilfælde af kronisk epitopitis med knogletest, er en operation foreskrevet.
Akut suppurativ otitis
Viser sengestil og hvile. Antibiotika og antipyretiske lægemidler er ordineret. Behandling med en Sollux ("blå lampe") eller UHF, samt en helium-neon laser er vist. Vasokonstrictor-dråber i næsen foreskrives for at lette udstrømningen af indhold gennem det auditive rør ind i nasopharynx.
Påfør varme smertestillende dråber med otitis:
- 96% medicinsk alkohol;
- 5% opløsning af phenol i glycerin (med udseendet af pus de annulleres);
- Otipaks (med en hel trommehinde);
- Otofa (dråber med et antibiotikum) og andre.
Enhver behandling af otitis bør kun ordineres af en ENT læge! Mange lægemidler er kontraindiceret i perforering af trommehinden og kan føre til komplikationer og døvhed.
Hvis pus i mellemøret forbliver på trods af behandlingen, bliver membranen punkteret, og indholdet fjernes. Så heler hullet gradvist.
Forværring af kronisk otitis
Enhver behandling vil kun være effektiv efter fjernelse af pus. For at gøre dette skal du bruge en grundig rengøring af ørekanalen med bomuldsuld, skruet på en tynd sonde. Opløsninger af borsyre, albucid, furatsilina, dioksidina og andre antiseptika indføres i øret. Udpeget systemisk antibiotikabehandling.
Ved vedvarende behandling er det muligt at stoppe udladningen af pus fra øret, selv i sygdoms kroniske forløb, hos 85% af patienterne.
Kronisk otitis i remission
Hvis patienten vendte uden forværring, og han ikke har suppuration fra øret, anvendes:
- fjernelse af adenoider, behandling af tonsillitis, karies, bihulebetændelse;
- hærdning;
- når badning skal dække ørerne med bomuld dyppet i olieolie.
For at lukke membranets perforering, er dets kanter cauterized, laserbehandlet eller plastikkirurgi (restaurering) udført.
Med epitimpanitet, når knoglen er påvirket af en purulent proces, er behandlingen meget vanskeligere. Hvis hørelsen endnu ikke er gået tabt, anvendes meget komplekse mikrokirurgiske indgreb, fjerner det suppurative fokus og bevarer den auditive funktion.
Med fuldstændigt høretab som følge af kronisk otitis fjernes alt påvirket væv, og høreapparatet genoprettes ved hjælp af tympanoplastik. Hvis en sådan operation ikke udføres, tilbydes patienten endvidere at anvende en auditiv protese.
Purulent otitis
Moderne medicinsk terapi med brug af stoffer som antibiotika, smertestillende midler og antiinflammatoriske øre dråber samt forskellige folkemidletik, der anvendes hjemme, vil kunne reducere inflammation, genoprette hørelsen og undgå udvikling af alvorlige komplikationer.
Typer af otitis
Otitis klassificeres normalt afhængigt af placeringen af:
- intern, hvis udvikling fremkalder kronisk suppurativ otitis media (hvis ikke behandlet);
- den midterste, som virker som en komplikation af ENT sygdomme
- ekstern, som forekommer hovedsageligt efter vand ind i den auditive kanal.
Årsager til purulent otitis
De vigtigste faktorer, der kan udløse sygdommens begyndelse og udvikling, omfatter:
- tilstedeværelsen af adenoider;
- betændelse i nasopharynx (rhinitis, bihulebetændelse);
- virusinfektioner (parainfluenza, SARS, influenza);
- nedsat immunitet
- ukorrekt øjenhygiejne.
Der er flere måder at inficere i trommehinden. Oftest trænger det gennem det auditive rør i nærvær af forskellige inflammatoriske sygdomme. Udviklingen af traumatisk otitis forekommer på grund af infektion i hulrummet i mellemøret i trommehinden gennem mastoidprocessen eller den skadede trommehinde. En anden, mest sjældne variant af infektionstrængning er hæmatogen: i løbet af sådanne sygdomme som tyfus, tuberkulose, skarlagensfeber, mæslinger, influenza, patogene bakterier kommer ind i den midterste del af høreapparatet gennem blodet.
Meget ofte lider spædbørn af forskellige former for otitis, hvilket forklares ved anatomiens funktioner i børnenes øre. Hos spædbørn er det hørbare rør meget bredere og kortere end i en voksen og ligger næsten vandret. I denne henseende kan nasopharynxens hemmelighed let passere gennem det åbne auditorrør og levere patogene mikroorganismer til mellemøret. En let betændelse kan lukke det allerede små lumen af det hørbare rør hos spædbørn, hvilket reducerer hørelsen og komplicerer sygdommens forløb. Resultatet af sådanne anatomiske træk er ofte bilateral purulent otitis. Efterhånden som babyer vokser, falder deres antal på grund af udviklingen af høreapparatet.
Tegn på sygdom
Purulent otitismedie hos voksne har følgende hovedsymptomer:
- skyde eller ømt øre og hovedpine
- purulent udledning fra ørerne
- overbelastning og støj i øret
- høj feber
- nedsat hørelse
Kræft af sygdommen
Forløbet af purulent otitis foregår som regel i flere faser:
Præperforativ fase. Symptomerne på dette stadium udtales:
- skarp stigende smerte;
- nedsat hørelse
- smertefuld palpation af mastoidprocessen;
- temperaturstigning.
Perforeringstrin, under hvilken, efter udbruddet af trommehinden, bliver pus frigivet, nogle gange med en blanding af ichor. Temperaturen falder gradvist, øre smerter falder.
Reparative fase. Efter ophør af udløbet af pus og den gradvise ardannelse af hullerne i trommehinden genoprettes patientens hørelse.
Akut purulent otitis hos voksne varer i gennemsnit ikke mere end 20 dage. Svækket immunitet eller utilstrækkelig administreret behandling kan være årsagerne til udviklingen af enhver komplikation. På ethvert tidspunkt kan akut otitis medier omdannes til kronisk suppurativ otitis medier med milde symptomer.
Akut form af sygdommen
Akut purulent otitis hos voksne udvikler sig efter et patogen miljø ind i øreens midterste gennem det auditive rør, der opstår, når akutte eller akutte forværringer af kroniske sygdomme i øvre luftveje eller øvre luftveje forekommer.
Den første eller catarrale form af otitis, som varer fra flere dage til 2 uger, er karakteriseret ved begyndelsen af den inflammatoriske proces med dannelsen af exudat.
Den næste fase - purulent otitis - begynder med perforering af trommehinden, hvorefter udstrømningen af pus forekommer udenfor, der varer ca. 6-7 dage, og den efterfølgende nedsættelse af smerten.
Den tredje fase er karakteriseret ved dæmpning af inflammation, reduktion og ophør af suppuration, hvor hørelsen kan falde ned. Du kan genoprette det gradvist som ar-perforering af trommehinden.
Kronisk sygdom
Kronisk suppurativ otitis media, som er en inflammatorisk proces i mellemøret, er karakteriseret ved:
- perforeret trommehinde;
- tilbagevendende pus fra høreapparatets hulrum
- nedsat hørelse, hvis tab kan nå op til 50%.
Kronisk suppurativ otitis medier udvikler sig i tilfælde, hvor patienten ikke begynder at behandle, eller han har helbredt unormalt akut purulent otitis. Det kan forekomme som en komplikation af kronisk bihulebetændelse eller rhinitis, såvel som på grund af brud på trommehinden efter en øreskade. En ud af hver 100 mennesker i verden lider af kronisk otitis. I næsten halvdelen af alle tilfælde får sygdommen sig selv i barndommen og manifesterer sig selv i spædbørn. Mulige intrakranielle komplikationer er en reel fare ikke kun for helbredet, men også for barnets liv.
Akut otitismedium hos voksne kan blive kronisk på grund af tilstedeværelsen af sådanne negative faktorer som: lavt modstand af den menneskelige krop til infektioner, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme i luftveje, blod og ENT organer.
Kronisk suppurativ otitis medier afhænger af lokalisering af perforeret åbning af trommehinden og sværhedsgraden af sygdommen er opdelt i 2 former:
- mesotympanitis, som påvirker slimhinden i tympanisk hulrum og det hørbare rør
- epitanken, hvor knoglevæv allerede er involveret i den inflammatoriske proces, som kan føre til nekrose.
komplikationer
Forkert behandling af purulent otitis, hvorefter purulent-inflammatorisk patologi begynder at dække knoglevævet, er fyldt med alvorlige irreversible konsekvenser.
I dette tilfælde er følgende komplikationer mulige:
- krænkelse af trommehinden, hvorefter du helt kan miste din hørelse
- mastoiditis (betændelse i den tidsmæssige ben);
- osteitis (benkaries);
- labyrintitis (betændelse i det indre øre);
- meningitis (inflammatorisk sygdom i foringen af hjernen)
- encefalitis (inflammatorisk patologi i hjernen).
Behandling af purulent otitis
Diagnostisering af sygdommen hos voksne er normalt ikke vanskelig. Diagnosen af akut purulent otitis er lavet på baggrund af patientens klager og resultaterne af otoskopi. Hvis der er mistanke om ødelæggelse af knoglevæv, tages der en røntgen af den tidsmæssige knogle.
Behandling af sygdommen hos voksne udføres på ambulant basis, i tilfælde af feber og høj temperatur, er patienten ordineret sengeline. Behandling af akut otitismedium på et hospital er nødvendigt, hvis mastoidprocessen er mistænkt.
Narkotikabehandling omfatter:
- antibiotika;
- astringent eller vasokonstrictor dråber;
- smertestillende medicin.
Til behandling af akut purulent otitis er nødvendig baseret på sværhedsgraden af symptomer og sygdomsstadiet.
Ved sygdoms præperformative stadium anvendes sådanne stoffer som alkoholopløsninger (borsyre eller chloramphenicol med glycerol), øredråber i opvarmet form (otipax, anauran), orale lægemidler (diclofenac, paracetamol) til at lindre et stærkt smertesyndrom;
Midler til simulering af dræningsfunktion: vasokonstrictor dråber (galazolin, otrivin), opvarmning af alkoholpakker til øreområdet for at fremskynde opløsningen af den inflammatoriske proces derhjemme.
Anvend om nødvendigt paracentese. Under denne operation punkteres trækrummet for uhindret udstrømning af pus.
På den anden, perforative fase, anbefaler eksperter at behandle sygdommen ved hjælp af medicinsk terapi:
- vasokonstrictor nasaldråber;
- antibiotika;
- antihistaminer;
- mucolytics (fluimucil, ACC);
- opvarmede øre dråber efter rensning af øret med hydrogenperoxidopløsning.
Derudover er fysioterapi-behandling effektiv i den:
- mikrobølge;
- UHF;
- UFO;
- opvarmning komprimerer hjemme hos øret.
Behandling i det reparative stadium, hvis hovedformål er at styrke immunforsvaret og genoprette hørelsen, afsluttes: antibiotika afbrydes, mekanisk rengøring af ørekanalen, termiske procedurer annulleres. For at forhindre adhæsioner i tympanisk hulrum kan tildeles: endural iontoforese ved hjælp af lidazy, pneumatisk massage i trommehinden, betyder enzym. For at genoprette hørelsen kan kirurgisk behandling være nødvendig for at fjerne adhæsioner og rette trommehinden.
Folkemedicin kan hjælpe med at behandle purulent otitis derhjemme. En af metoderne til alternativ medicin - brugen af mumie, som endda kan erstatte antibiotika. Der er flere opskrifter til dette helbredende stof:
- Begrave det syge øre med en uperforeret trommehinde to gange dagligt med en blanding fremstillet af 1 til 10 mumie blandet med rosenolie.
- Som anæstetika injiceres en bomuld flagella gennemblødt i en opløsning fremstillet af 100 gram vand og 2 gram mumie i øreklappen.
Velprøvede og folkemæssige midler, kogte hjemme fra citron, granatæble og bi-produkter. De mest populære opskrifter er:
- Begrave i øret tre gange om dagen, dråber fremstillet af friskpresset citronsaft.
- Behandl øregangen af det berørte øre med en blanding fremstillet af lige mængder honning og granatæblejuice.
- I 3 uger indsættes et flagellum i øret fugtet med en 20% alkoholopløsning af propolis.
Disse og andre folkemæssige retsmidler kan med succes bruges hjemme til både voksne og børn, der tidligere har rådført sig med deres læge.
Antibiotisk selektion
Antibiotika til behandling af akut purulent otitis medier udvælges ud fra spektret af den forårsagende bakterieflora. I dag er otolaryngologi almindeligt anvendt cefalosporiner (ceftriaxon, cefaclor, cefazolin), aminopenicilliner (amoxil) og macrolider (klacid). Disse antibiotika overlapper effektivt med deres aktivitet de patogener, som forårsager inflammatoriske sygdomme i øret.
Antibiotika til børn ordineres med ekstrem forsigtighed, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og barnets alder. De mest populære antibakterielle midler hos børn: suprax, flemoxin, amoxiclav, amoxicillin. Antibiotika er tilgængelige i praktisk form til brug i form af opløselige tabletter, suspensioner og sirupper.
Varigheden af kurset med disse præparater skal være mindst 7-10 dage. Hvis antibiotika annulleres tidligere, kan det provokere sygdomsfald, overgang til kronisk form og udvikling af komplikationer.
otipaks
Øredråber er velkendte for både patienter og læger. Som en kombination af lægemidler som phenazon og lidocainhydrochlorid er otipax et ikke-steroidmiddel, som har en antiinflammatorisk virkning og giver lokalbedøvende effekt.
Otipaks er effektiv som symptomatisk behandling for nogle former for kronisk suppurativ otitis, såvel som efter operation.
Desuden fandt otipaks sin anvendelse i:
- otitis media i den akutte periode;
- viral otitis;
- barotraumatisk otitis.
I voksne anvendes otipax 4 dråber 3-4 gange om dagen, hos børn op til et år - 1-2 dråber, 1-2 år - 3, ældre mennesker - 4 dråber tre gange om dagen. Behandling med otipax bør udføres fra 3 til 10 dage. Når du bruger lægemidlet i den anbefalede dosis, er overdosis usandsynligt.
Tidlig brug af otipax forhindrer udvikling af purulente komplikationer og perforering af trommehinden.
Forebyggelse af sygdomme
Alle kender truismen, at sygdommen er lettere at forhindre end at helbrede. For at forhindre en sådan sygdom som akut purulent otitismedium, er det nødvendigt at eliminere de vigtigste faktorer, der kan føre til forekomsten. For dette er det vigtigt:
- at temperere kroppen
- overvåge øregangenes renlighed i hjemmet;
- rettidig behandle infektiøse og kroniske sygdomme og besøge tandlægen.
Den bedste forebyggende foranstaltning for spædbørn er amning.
Gør det til en livsregel for gennemførelsen af disse enkle aktiviteter, du kan glemme sygdommen, som f.eks. Purulent otitis media, og holde dine ører sunde og din hørelsesfølsomme.
Akut suppurativ otitis
Suppurative otitis medier tager omkring 30% af alle typer af ENT sygdomme. Dette er en almindelig sygdom, især blandt børn. Ifølge statistikker lider 80% af babyer fra fødsel til 3 år mindst én gang af denne sygdom.
Hvad er purulent otitis media?
Otitis purulent refererer til inflammatoriske sygdomme i øret. Ailment kan forekomme i nogen af afdelingerne i denne krop: ekstern, medium eller intern.
Det mest almindelige otitismedium er mellemøret, som består af:
- trommehinden;
- tromlehulrum;
- øretelefoner;
- det auditive (eller Eustachian) rør, der forbinder mellemøret med næsekaviteten og tjener som et dræningssystem. Det er for hende, i de fleste tilfælde får infektion her.
Derefter går mellemøret ned i det indre, hvor sneglen er placeret, og overfører lydvibrationer til hjernen gennem den auditive nerve.
Børn lider af denne sygdom oftere, fordi øreopbygningen i barndommen afviger fra sin struktur hos voksne. Det hørbare rør er kortere og bredere, og i mellemørets hulrum hos nyfødte er der en væske, hvor fangede bakterier udvikler sig hurtigere.
En infektion i øret forårsager en inflammatorisk proces, der får slimhinden og trommehinden til at svulme, erosioner og sår dannes på væggene, blodkar udvides, deres permeabilitet falder, ekssudat bygger gradvis op og akkumuleres. Som sygdommen skrider frem, dækker den inflammatoriske proces alle dele af mellemøret, og otitismediet bliver akut. Det kan også sprede sig til nabovæv, ind i det indre øre og ind i hulrummet i kraniet, hvilket fører til meningitis. Der er unilateral og bilateral purulent otitis, når begge ører bliver betændt.
Hvis sygdommen ikke behandles, kan den blive kronisk. Hos patienter med kronisk purulent otitis udskifter perioder med remission med sygdomsforværringer. Hans behandling er længere og vanskeligere. Det er opdelt i mesotympanitis (når kun slimhinden berøres) og epitopitis (betændelse dækker knoglerne). Det første syn er relativt roligt, det kan helbredes af konservative metoder. Med epitimpanitom meget vanskeligere, da der er stor risiko for spredning af hjernevæv.
Årsager til otitis
Hvad forårsager akut purulent otitis media?
- Infektion fra nasopharynx og øvre luftveje (streptokokker, kokker, pneumokokker, stafylokokker) gennem den auditive kanal i trommehinden. Dette sker under stærk hoste, nyser eller blæser næsen. Med et skarpt tryk på det forhøjede rørs barriere, som følge heraf brydes det, og infektion med slim kommer ind i mellemøret.
- Andre infektionsmetoder er hæmatogene, det vil sige med blodgennemstrømning og gennem den beskadigede trommehinde (for eksempel på grund af forskellige skader).
- Akut suppurativ otitis medier kan være en komplikation af virussygdomme (for eksempel influenza eller scarlet feber).
- Vandindtrængen i ørerne og efterfølgende hypotermi.
- Allergiske reaktioner.
- Reduceret immunitet. Svagt forsvar af kroppen er en anden faktor, der kan forårsage purulent otitis media.
Blandt de sygdomme, der prædisponerer for forekomsten af purulent otitis er: bihulebetændelse, rhinitis, adenoider. Kroniske processer i nasopharynx forstyrrer dørsystemet i de auditive kanaler, så mikrober kan nemt komme ind i øret.
Otitis purulent: symptomer
Symptomer på purulent otitis hos voksne:
- Skarpe smerter i øret. Smerter - dette er en konsekvens af irritation af nerveender, der opstår som følge af hævelse af væv og udledning af pus. Udbruddet dybt i øret giver smerten væk templerne, bagsiden af hovedet eller tænderne. Ved akkumulering af exudat, udbryder trommehinden og til sidst bryder op, forekommer perforering. Efter frigivelsen af pus sænker smerten;
- Feber, som er en konsekvens af inflammation og toksiner og mikrober i blodet. Kropstemperaturen kan stige til 38-39 ° C;
- Udladning fra øret. I starten er de serøse-blodige, så - purulente.
- Fald i hørelsen (som følge af ophobning af ekssudat), tinnitus, følelse af overbelastning. Disse symptomer kan forstyrre i nogen tid efter inddrivelse, så går de væk alene. Hvis det indre øre var involveret i den inflammatoriske proces, så er der et betydeligt høretab.
Sommetider fortsætter sygdommen let og hurtigt, hvis kroppens forsvar er i stand til at bekæmpe infektionen eller med denne hjælper behandlingen, der startes i tide, til at hjælpe dem. Når kroppens reaktivitet er reduceret, kan betændelse blive storskala. Alvorlig ørepine, høj feber og stor udledning - sådanne symptomer observeres, når en purulent otitis opstår på baggrund af ARVI.
Stadier af purulent otitis
Under middelpurulent otitis skelnes der 3 trin:
- Perforeret (varighed fra flere timer til flere dage). Efter infektion i mellemøret begynder en inflammatorisk proces, der forårsager ørepine og feber. Exudat akkumuleres i tympanisk hulrum og begynder at presse på membranen. Smerten er skarp, uudholdelig. Der er høringsproblemer på dette stadium.
- Perforeret stadium (5-7 dage). Trommehinden bryder ud, og stadiet af suppuration begynder. Umiddelbart forekommer rigelig slimudslip med en blanding af blod. Så bliver de mindre, de er tykke. Betændelsen passerer gradvist, tilstanden af personen forbedrer, smerter og feber falder.
- Reparative fase. Dette er den sidste fase, hvor inflammationen og suppurationen stopper, perforeringen forsinkes. Hvis hullet var lille, opstår der ardannelse hurtigt.
Hvis fuld genopretning ikke forekommer og trommehinden ikke heler, udvikler kronisk purulent otitis. Det er præget af den periodiske forekomst af smerte og purulent udledning fra øret samt et gradvist fald i hørelsen og tilstedeværelsen af en vedvarende mangel på trommehinden.
Konsekvenser af purulent otitis
Sygdommen varer som regel 2-3 uger, selv om den i forskellige tilfælde går forskelligt. For eksempel tager den første fase en langvarig karakter, tegnene på den er milde. Hvis perforeringen ikke forekommer i lang tid, og pus ikke kommer ud af øret, udvikles en klæbende proces (viskøs pus akkumulerer). Resultatet er vedhæftninger og ar, som forstyrrer de auditive ørefunktions funktion og krænker lydhørens patenter. Dette kan føre til høretab og selv døvhed.
Det er også muligt et akut kursus af sygdommen med den hurtige spredning af den inflammatoriske proces i kraniet (ekstradural abscess). Sådanne komplikationer af purulent otitis kan endda føre til patientens død, så hurtig kirurgisk behandling er vigtig.
Den lange periode af perforativet skal advares, når udladning og temperatur forsvinder ikke efter 2-3 uger. Dette kan indikere betændelse og ophobning af pus i mastoidprocessen. Denne sygdom kaldes mastoiditis. Det er farligt, fordi det kan forårsage høretab, hjernehindebetændelse, ansigtsnervalalyse, hjerneabces.
Udviklingen af mastoiditis kan også indikere genoptagelse af sygdommen efter patientens tilstand forbedres. Smerter og feber kommer tilbage. Årsagen til dette - stagnation af exudat.
Et af de ubehagelige konsekvenser af purulent otitis i mellemøret hos voksne er kolesteatom, karakteriseret ved ophobning af døde epithelceller i midten og endda det indre øre. Sådan dannelse fjernes kirurgisk, men høretab forbliver stadig.
Komplikationer kan udvikle sig på grund af et svækket immunforsvar af kroppen, en høj grad af morbiditet af mikrober, der er kommet i øret, og også på grund af utilsigtet eller ukorrekt udført terapi.
diagnostik
Hvis der opstår mistanke om purulent otitis, er det nødvendigt at kontakte en otolaryngolog eller LOR, som vil undersøge patientens øre. Otoskopi udføres i stærkt lys, et specielt otoskop. På purulent otitis indikerer hyperemi og fremspring af trommehinden. Efter perforering er der en pulsation og pus frigivelse gennem perforering i membranen.
Derudover skal du bestå et komplet blodtal. Hvis indikatorerne for leukocytter og ESR ikke stiger stærkt, fortsætter sygdommen roligt. Når blodprøven viser udtalt leukocytose, forsvinden af eosinofiler eller en kraftig stigning i ESR - dette kan indikere spredningen af betændelse og infektion.
En anden mulig test er bakteriel podning, hvor et smear er taget for at bestemme typen af bakterier. Disse oplysninger er nødvendige for at finde den rigtige medicin. I den milde form (eller i præperforativet) er sygdommen ikke nødvendig, da resultaterne er klare i 5-7 dage, og i løbet af denne tid vil otitis forsvinde. Men hvis symptomerne udtages eller ikke overføres i lang tid, så er denne analyse nødvendig.
Ifølge vidnesbyrd om høretest udføres audiometri. Hvis du har mistanke om meningitis, mastoiditis og andre komplikationer, foreskrive sådanne undersøgelser som CT scan og MR. Tomografi hjælper med at identificere inflammation i knoglerne i kraniet, meninges, tilstedeværelsen af formationer med kolesteatom og opsamling af væske på vanskelige steder.
Purulent otitis media: behandling hos voksne
Ifølge resultaterne af undersøgelse og analyse foreskriver ENT behandling, der sigter mod at lindre symptomer, lindre betændelse og genoprette normal hørelse.
For at gøre dette skal du bruge et sæt aktiviteter:
- blæser det hørbare rør for at genoprette dræning og ventilation. Den fremstilles ved hjælp af et specielt ørekateter, hvori en opløsning af Dexamethason, Amoxicillin og et par dråber 0,1% adrenalinopløsning injiceres. Denne procedure er meget effektiv, det giver dig mulighed for betydeligt at fremskynde processen med helbredelse og restaurering af hørelse;
- fysioterapeutiske procedurer (opvarmning, ultraviolet bestråling, mikrobølgeovn). De tager et kursus på 1-2 uger. Fysiske procedurer har en gavnlig effekt på biologiske processer i det ømme sted, aktiverer beskyttelsesreaktioner i kroppen og fremskynder helingsprocessen.
- spray eller næsedråber. Sådanne midler indsnævrer blodkar, stopper udskillelsen af slim, rengør Eustachianrøret og forbedrer vejrtrækningen. Du kan bruge Naphthyzinum eller Sanorin, som er begravet 3 gange om dagen i 3-5 dage. Ryd din næse op inden indånding. Dråbe begge næsebor;
- regelmæssig uafhængig rengøring af øregangen, således at pus i øret ikke akkumuleres (dette skal gøres omhyggeligt);
- antipyretika. Et lægemiddel som Paracetamol er nødvendigt i tilfælde af vedvarende høj feber, der plager patienter i første fase;
- smertestillende smertestillende midler. Der er øre dråber med purulent otitis, med en bedøvelsesvirkning, som virker målrettet. For eksempel Otizol som indeholder benzocain, og phenylephrinhydrochlorid antipyrin, antiseptisk, protivovootechnoe, antiinflammatorisk og analgetisk virkning. Der er også andre dråber baseret på lidokain (Otipaks). De er ordineret i præperforativet, efter udseendet af perforering kan de ikke anvendes. Du kan også lægge smertestillende midler i dine ører. Til dette er en 1: 1 opløsning af borsyre og glycerin egnet. En tampon gennemblødt i opløsningen indsættes før trommehinden og dækkes med en vatpind. Hold det til 4 timer;
- antifungale midler, hvis det forårsagende middel er en svamp;
- vaske ørerne på hospitalet med saltvand eller vand. For at fjerne ødemet anvendes anti-ødemedikamenter, for eksempel Dexamethason;
- antibiotika til infektion og inflammation.
Ved behandling af kronisk otitis forbliver princippet det samme. Den primære opgave er at rense øre af pus og reducere inflammation. Dette hjælper det forbedrede forløb af blæsning og vask. For sidstnævnte skal du bruge epinephrin- eller efedrinopløsning (for at lindre ødem) samt Formalin, Sølvnitrat, Alkohol, Gordeev's væske (har en antiseptisk, astringerende virkning, bidrage til at forbrænde granuleringerne, der dannes ved kronisk purulent otitis). Konstant brug af antiseptika vil hjælpe med at ødelægge skadelige mikroorganismer. Ud over de ovennævnte præparater anvendes borsyre i vid udstrækning, men det er bedre at ikke anvende hydrogenperoxid. Foruden antiseptiske midler er det nødvendigt at anvende antibakterielle lægemidler, det vil sige antibiotika.
Lad os overveje mere detaljeret hvilke antibiotika der ordineres til purulent otitis. Med en mild grad af sygdom er lægemidler i form af penicillintabletter, primært med amoxicillin (aktiv mod kokoser) egnede til præperformativt stadium. Det er indeholdt i Amoxicillin, Flemoxine. Accepter inden for et kursus om 7-10 dage, 3 gange om dagen hver 6 timer. Forbedringer bør bemærkes efter 1-2 dage efter at have taget piller.
Hvis det foreskrevne antibiotikum ikke hjælper efter 3 dage, erstattes det med en anden, mere kraftfuld, for eksempel Augmentin eller Amoxyl, hvor amoxicillin med clavulansyre er til stede. De virker på et stort antal forskellige mikroorganismer.
Når penicillinet ikke giver det rette resultat (med en alvorlig sygdomsform) eller er allergisk over for penicillin hos mennesker, kan antibiotika af cephalosporin-gruppen ordineres, for eksempel Ceftriaxon, Cefuroxim eller Cefazolin, som har et bredt spektrum af handling. Normalt administreres de intramuskulært.
Der er også øre dråber til purulent otitis med et antibiotikum, der har en antimikrobielle effekt. De har ikke så mange bivirkninger, som de virker lokalt. De er heller ikke vanskelige at bruge alene, i modsætning til intravenøse eller intramuskulære injektioner.
Sådanne dråber er populære som:
- Ciprofarm (aktiv ingrediens - ciprofloxacin);
- Normaks. (aktiv ingrediens - norfloxacin);
- Otofa (indeholder rifampicin natrium).
Der er kombinerede øre dråber. De er stærkere og bruges ofte til behandling af kronisk purulent otitis.
Disse omfatter:
- Candibiotika, som indeholder clotrimazol (antisvamp), lidokain (smertestillende medicin) chloramphenicol (antibakterielt), beclomethasondiproponat (antiinflammatorisk og antiallergisk).
- Fugentin (indeholder en kombination af antibiotika: fusidinsyre og gentamicin).
- Anauran. Indeholder også lidokain, og som et antibiotikum - polymyxinsulfat og neomycinsulfat.
- Sofradeks. Den indeholder to typer antibiotika - dette er framicetin sulfat og gramicidin, såvel som glucocorticoid - dexamethason.
Øredråber er ikke effektive i det preperforerede stadium af akut otitis.
Da antibiotika har en række bivirkninger, anbefales de ikke til mild sygdom. En sådan behandling er tilrådeligt ved udskilningen af pus med stærkt smertesyndrom og feber.
Kronisk form for purulent otitis er svært at helbrede ved konservative metoder, så du skal ty til kirurgi. Nogle gange kan du kun fjerne akkumulerede granuleringer og vedhæftninger og genoprette hørelsen.
Hvordan vasker du øret med purulent otitis derhjemme? Du kan bruge en lille mængde hydrogenperoxid eller varmt vand. Det er nødvendigt at samle 1 ml væske i en sprøjte eller en pære og hæld den i mellemøret. Derefter lukkes øret med en vatpind og lades i 3 minutter. Denne procedure gentages flere gange.
Hvordan dråbe ører?
Før indånding skal dråberne opvarmes i hånden, derefter vippes til siden og indstilles så mange dråber som beskrevet i instruktionerne.
Undervejs er det nødvendigt at behandle andre sygdomme, hvis det er tilfældet, ved behandling af purulent otitis. Uden dette vil genoprettelsen ikke fungere. For at øge immuniteten kan du også drikke et kursus af vitaminer.
Ved alvorlig smerte, tung udladning og et signifikant fald i hørelsen, sendes patienten til hospitalet. Du skal også gå på hospitalet, hvis tilstanden ikke forbedres efter flere dages behandling. Svimmelhed, opkastning, svær hovedpine - angiver betændelse i hjernen. Denne tilstand kræver kirurgi, når en persons trommehinde er skåret. Dette bidrager til frigivelse af pus og lindre patienten.
Husk at når otitis har patienten brug for sengeluft. Det er nødvendigt at blæse næsen forsigtigt og rydde et næsebor ad gangen.
Otitis forebyggelse
Til forebyggelse af purulent otitis har du brug for:
- styrke immunsystemet (vitaminer, særlige immunomodulerende midler, hærdning osv.);
- tid til at behandle virussygdomme, bruge midler til forebyggelse af influenza og forkølelse;
- undgå traumatisering af trommehinden (ikke pluk andre objekter i ørerne);
- undgå vand i at gå ind i ørerne, aftør vandet efter badning;
- Der er også en vaccine mod otitis, meningitis og lungebetændelse.
For at undgå komplikationer er det nødvendigt at drikke hele antibiotikakurset inden slutningen, selvom der allerede er nødhjælp. For at eliminere de høreproblemer, der kan opstå efter purulent otitis media, udføres der en række hørelsesforbedrende procedurer.
Purulent otitis media: symptomer og behandling
Purulent otitis media - de vigtigste symptomer:
- Sonitus
- Forhøjet temperatur
- Earache
- Ørebelastning
- forgiftning
- Høretab
- Purulent udledning fra øre
- Ørredød
Purulent otitis medier er en almindelig otorhinolaryngologisk patologi, som er præget af inflammation i epitelet, der forer overfladen af det indre og mellemøret. Som et resultat fremkommer et purulent exudat i ørehulen.
Hvis tiden ikke fører til behandling af purulent otitis media, vil farlige komplikationer begynde at udvikle sig:
- ruptur af membranen;
- kronisk høretab;
- fald i auditiv funktion
- cholesteatoma;
- parese af ansigtsnerven;
- hjerne abscess;
- intrakraniel patologi.
Det er vigtigt, når de første symptomer, der angiver sygdommens fremgang, straks konsultere en læge til diagnose og behandling. Det er værd at bemærke, at purulent otitis medier påvirker både voksne og børn. Restriktioner vedrørende gulvet har også ikke.
ætiologi
Årsager til progression af purulent otitis media:
- penetrering af smitsomme stoffer i midten og inderøret
- reduceret kropsreaktivitet.
En infektion kan komme ind i øret på flere måder:
- gennem det auditive rør. Denne penetrationsvej kaldes tubogen;
- traumatisk. Infektiøse midler trænger ind i øret gennem det beskadigede trommehinde;
- retrograd. Infektion spredes fra kraniumhulrummet;
- hæmatogen. I dette tilfælde smitter infektionsmidler med blod ind i øret. Ofte ses dette på baggrund af influenza, tyfus, skarlagensfeber og tuberkulose.
Hovedårsagen til udviklingen af kronisk suppurativ otitis medier er den utilstrækkelige behandling af akut suppurativ betændelse i øret.
form
- akut purulent otitis media;
- kronisk suppurativ otitis media.
Akut form
Akut purulent otitis medier begynder at udvikle sig efter indtrængning af patogene mikroorganismer i mellemøret (gennem det auditive rør). Observeret i patologier i det øvre luftveje, nasopharynx og så videre.
- Bluetongue. Begyndelsen af udviklingen af den inflammatoriske proces. På dette stadium begynder exudat at ophobes i øret. De første symptomer på sygdommen - øre smerte, et fald i auditiv funktion. Det er vigtigt at straks konsultere en specialist og begynde at behandle sygdommen med antibiotika og fysioterapi.
- purulent form. Hvis antibiotika og andre lægemidler ikke er blevet behandlet tidligere, forekommer perforering af trommehinden, og purulent exudat begynder at udløbe fra hulrummet. Symptomer falder;
- den inflammatoriske proces sænker gradvist. Suppuration stopper. Hovedsymptomet er et fald i auditiv funktion.
Kronisk form
Kronisk suppurativ otitis media - en sygdom præget af betændelse i mellemøret. Et karakteristisk træk ved patologien er det tilbagevendende forløb af purulent exudat fra øretrummet. Andre funktioner omfatter resistent perforering af trommehinden, samt et progressivt fald i auditiv funktion. Kronisk suppurativ otitis medier udvikler sig på grund af den defekte behandling af den akutte form af sygdommen. Men det er også værd at bemærke, at sygdommen kan manifestere sig i form af en komplikation af kronisk rhinitis, bihulebetændelse eller brud på trommehinden.
Kronisk suppurativ otitis medier begynder sædvanligvis at udvikle sig i barndommen. Det fremkaldes af pneumokokker, pseudomonader og stafylokokker. Kronisk suppurativ otitis medier har to underformer:
- mezotimpanit. Den inflammatoriske proces påvirker slimhinden i trommehinden og det hørbare rør. Perforering er placeret i membranets centrale afdeling;
- loftsrum sygdom. Ud over slimhinden involverer den patologiske proces knogledannelser i mastoidprocessen og detico-antralområdet. Perforering er lokaliseret i membranets øvre del. Denne formular er farlig, fordi farlige komplikationer ofte skrider frem i baggrunden - osteitis, sepsis, meningitis, hjerneabces.
symptomatologi
Symptomer på den indledende fase af akut purulent otitis medier:
- høretab
- øger smerte i øret, som kan give til templet, krone og tandprøve;
- forgiftningssyndrom;
- patienten bemærker udseendet af støj og overbelastning i det berørte øre;
- hypertermi;
- hyperæmi.
Varigheden af den oprindelige fase af purulent otitis er fra flere timer til 3 dage. Herefter foregår en overgang til perforeringstrinnet. Patienten har følgende symptomer:
- gennembrud membran. Som et resultat er der en aktiv udskillelse af purulent exudat. Denne proces kan vare en uge;
- smerter i øret aftager
- stabilisering af patienten
- kropstemperaturen vender tilbage til normal.
Symptomer på det reparative stadium af purulent otitis hos børn og voksne:
- genoprettelse af auditiv funktion
- purulent exudat stopper adskillelse;
- membranens hyperæmi forsvinder;
- der er ardannelse dannet ved perforering.
behandling
Behandle sygdommen er nødvendig under stationære forhold. Og især hvis der er purulent otitis hos et barn. Behandlingsplanen udarbejdes af den behandlende læge under hensyntagen til sygdomsstadiet, sværhedsgraden af det kliniske billede og patientens tilstand.
Behandling af præperforatstadiet:
- lindring af smerte. Brug både systemiske og lokale medicin;
- vasokonstrictor nasaldråber;
- antihistaminer;
- anvende halvalkohol komprimerer til øret;
- antibiotika. Behov for at ødelægge smitsomme stoffer. Læger ordinerer normalt sådanne antibiotika - cefuroxim, amoxicillin, augmentin og andre;
- paracentese.
Med progressionen af perforeringstrinnet skal du fortsætte med at tage antibiotika såvel som antihistaminer. Udfyld også behandlingsforløbet med sådanne stoffer:
- mucolytica;
- antiinflammatoriske lægemidler;
- fysioterapeutisk behandling: UHF, laserterapi, UV;
- fjernelse af purulent exudat fra øregangen.
Behandlingsregimen på reparationsstadiet suppleres med:
- vitamin terapi;
- blæser det hørbare rør
- modtagelse af biostimulerende midler;
- indførelsen i tympanisk hulrum af stoffer, der ikke tillader dannelse af adhæsioner.
Det er simpelthen nødvendigt at behandle sygdom med antibiotika, da det er disse stoffer, der hjælper med at eliminere årsagen til dens progression - infektiøse agenser. Det skal bemærkes, at kun den behandlende læge bør ordinere denne gruppe af lægemidler. Uautoriseret til at tage antibiotika er uacceptabelt, da du kun kan forværre situationen. Antibiotika er foreskrevet for at tage et bestemt mønster. Under behandlingen af patologi kan lægen ændre stoffet, hvis det valgte middel ikke har den ønskede virkning. Lægen kan også ændre antibiotika efter at have modtaget resultaterne af bakposev purulent exudat.
Hvis du tror at du har purulent otitis media og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så læger kan hjælpe dig: otorhinolaryngologist, børnelæge.
Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.
Otomycose er en svampesygdom i naturen, der påvirker mellem- og yderøret. Ifølge lokaliseringen af læsionen er sygdommen i de fleste tilfælde ensidige, og kun i en ud af ti tilfælde forekommer problemet samtidigt i to ører. Candida, Penicillium og Aspergillus svampe forårsager sygdom.
Brydning eller perforering af trommehinden - membranskader på grund af udsættelse for et stort antal uønskede faktorer. Under indflydelse af mekaniske, fysiske, kemiske eller termiske årsager dannes der et mellemrum, som forstyrrer en persons evne til fuldt ud at høre lyde. Nogle gange er der en uafhængig restaurering af membranen, men kun med mindre skade. I tilfælde af mere alvorligt traume kan et ar forblive, og i særligt vanskelige situationer kan enhver krænkelse af integritet føre til høretab.
Kronisk otitis medier er en inflammatorisk sygdom i mellemøret, som er karakteriseret ved dannelsen af et hul i trommehinden med permanent eller tilbagevendende udledning af pus fra øret.
Mesotympanitis er en kronisk inflammatorisk sygdom i tympanisk hulrums slimhinde, mest udtalt i midter- og nedre del, hvor der er rigelig purulent udladning fra øret, hævelse og nekrotiske ændringer af slimhinden i det indre øre. I de fleste tilfælde er kronisk purulent mesotympanitis ensidig, men i nogle tilfælde er også den bilaterale udvikling af den patologiske proces mulig. Selvbehandling er uacceptabel, da det kan føre til et fuldstændigt tab af hørelse.
Otitis hos et barn betragtes som den mest almindelige patologi blandt denne aldersgruppe, der påvirker alle strukturer i den auditive kanal. Eksperter inden for pediatrisk otolaryngologi siger, at omkring 95% af børnene ved 7 år lider af denne sygdom.
Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.