Sygdomme i næsen tegner sig for en tredjedel af alle klager, at patienter kommer for at se en ENT læge. Næsen er et vigtigt organ, der udfører mange funktioner i kroppen, så selv en lille ulempe kan medføre stor ubehag.
Sygdomme i næsen og paranasale bihuler er almindelige både hos børn og blandt voksne, da ENT-organerne først responderer på virale og bakterielle midler. Normalt har luften med tiden til at opvarme og rydde sig selv, ved hjælp af næsepidiet, der liner slimhinden.
Når processen forstyrres, kommer støvpartikler, vira og patogene mikrober ind i luftvejene, der forårsager forskellige patologier. Hvad er sygdommen i næsehulen, årsagerne til deres forekomst og de vigtigste symptomer - dette vil blive diskuteret yderligere.
Lidt om næsens struktur og forekomsten af sygdomme i nasopharynx
Den ydre næse er kun toppen af isbjerget. Dens struktur er meget mere kompliceret, end det kan forekomme ved første øjekast, derfor kan sygdomme i nasopharynx lokaliseres i nogen af dens afdelinger. Den ydre del består af to knogler, og næsens vinger og dens spids er dannet af bruskvæv.
Venstre og højre del af næsen består af tre skaller og har samme antal bevægelser (nederste, midterste, øverste). Det er langs disse passager, at den indåndede luft bevæger sig og passerer gennem opvarmning og filtrering. De paranasale bihule, kaldet bihulerne, er placeret bag næsen, de er koncentreret i knoglerne.
Den indre overflade er foret med slimhindevæv, dækket af ciliary epithelium. Denne belægning giver en rensende nasal passage af fremmede partikler og slim produceret (det har også en beskyttende og rensende funktion). Hvis en persons immunitet svækkes, og en stor mængde tykt slim produceres af næsen, virker og virker bakterielle stoffer i lang tid i vævene i slimhinden, trænger ind i blodbanen og fører til infektion.
Sygdomme i næse og paranasale bihule er for nylig blevet meget almindelige. Læger giver ikke en præcis forklaring på denne kendsgerning, men det er sandsynligvis, at det er et spørgsmål om forværring af miljøsituationen samt for ukontrolleret selvmedicinering af patienter (især hvis patienten ikke går til klinikken i tilfælde af nasopharyngeale problemer, men foreskriver selv antibakterielle lægemidler).
Der er også registreret et øget antal rapporterede næsesygdomme i forår og efterår, når et årligt udbrud af åndedrætsinfektioner opstår. Svømmesæsonen påvirker også forekomsten af nasopharyngeale sygdomme - vand ind i næsen og ørerne fører til udvikling af inflammatoriske processer.
Det er nødvendigt at overveje de mest almindelige sygdomme i næseslimhinden, bihulerne og medfødte anomalier af strukturen af dette organ. Sygdomme kan opdeles i dem, der opstår som følge af skader, medfødte patologier og skyldes indtrængen af bakterier, vira og svampe i kroppen.
Større sygdomme
Endvidere overvejes egenskaberne ved de vigtigste patologier i nasalhulen og paranasale bihuler, især deres symptomer og terapier.
Nasal septalafvigelse
Næseseptumet er designet til ensartet adskillelse af luftstrømmen mellem næseborene. Med sin hjælp bliver luften helt opvarmet, undergår rengørings- og fugtningsprocessen. Hvis partitionen er buet, fører dette til en overtrædelse af alle disse funktioner og udviklingen af forskellige patologier. Denne uregelmæssighed ses sjældent hos små børn, diagnosen er lavet til voksne, oftere mænd.
- knoglernes knogler vokser ujævnt, som følge heraf ændrer størrelsen af næseskaviteten også, og næsepytten skal bøjes, fordi den mangler plads;
- hyppige næseskader (hovedsageligt fundet hos drenge og mænd) forårsager forstyrrelse af næsebenene, derefter abnorm fusion og deformation af septum;
- voksende polypper og svulster i næsen forhindrer luftens passage langs næseboret, hvor formationerne er lokaliserede, vejrtrækningen er forstyrret, og så er partitionen placeret;
- unormal udvikling af turbinatet - hypertrofi, hvilket fører til for højt tryk på næseseptumet og dets krumning.
Patologi fører til følgende indlysende tegn:
- omforme næsen, især efter en alvorlig skade;
- kronisk rhinitis;
- forekomst af snorken;
- hyppige næseblod, respiratoriske sygdomme, otitis;
- ubehag og smerter i næsen, umuligheden af ordentlig vejrtrækning;
- hovedpine og træthed - skyldes mangel på ilt som følge af utilstrækkelig vejrtrækning.
For at foretage en diagnose bør patienten undersøges af en ENT-læge, lavet en rhinoskopi og besluttede sig for den passende behandlingsmetode. Ofte er dette en kirurgisk operation for at fjerne buet brusk eller udtynding og udjævning. De udfører septoplasti med en laser, dette er en sikker og effektiv metode til behandling.
sinusitis
Sygdommen er meget almindelig blandt børnepopulationen på grund af ufuldkommenhed i næsepassagerne og svækket immunitet. Dette er en inflammatorisk proces lokaliseret i paranasale bihuler, hvis næseslimhinden samtidig påvirkes, kaldes sygdommen rhinosinusitis. Sygdommen kan have akutte og kroniske former og er også opdelt i flere typer, som er karakteriseret ved placeringen af den infektiøse proces i forskellige dele af bihulerne.
Edematøs-catarrhal sinusitis forekommer med udskillelse af serøs sekretion fra næsen og med betændelse i bindehinden slimhinden. Den akutte form udvikler sig med den ikke-kvalitetsmæssige behandling af almindelig rhinitis, og behandlingen er hurtig og glat.
I tilfælde af purulent bihulebetændelse bliver bihulerne dækket af patogen plaque, den akutte fase ledsages af høj feber, og betændelse kan spredes til næsens skeletsystem. Blandet form af bihulebetændelse (mucopurulent) forekommer med rigelige sekreter fra næsespululent exudat. Denne form for sygdommen er opdelt i flere typer.
fronter
Den akutte form af sygdommen er karakteriseret ved lokalisering af den inflammatoriske proces i frontal (frontale bihule). Frontitis er en forkølelseskomplikation, som ikke blev diagnosticeret i tide eller ikke reagerede på effektiv behandling. Også patologi kan forekomme på grund af de anatomiske træk ved næsens struktur.
Sygdommen kan genkendes ved høj temperatur (nogle gange stiger den til 39 o), hævelse af vævene i panden og øjenlågene, svær hovedpine og purulent indhold, som akkumuleres i næshulen. Hvis patologien ikke genkendes i tid, og behandlingen ikke er startet, bliver den kronisk, hvilket er fyldt med komplikationer såsom overbelastning og infektion i slimhinden i bihulerne. Ofte bidrager kronisk immunisering til kronisk inflammation.
Slimhinden i næseborerne på forsiden bliver tykkere, og der dannes vækst på den. Når du starter infektionsprocessen og manglen på korrekt behandling, spreder inflammationen til periosteum og knogle. Som følge heraf dør vævene, der er involveret i processen, af, hvilket fører til udvikling af meningitis eller dannelsen af en abscess.
antritis
Patologi kaldes også maksillær bihulebetændelse, på grund af lokalisering af betændelse i knoglerne i overkæben. Denne form for sygdommen udvikler sig på grund af infektionens indtrængen i det øvre luftveje, bakteriepatologierne, reduktion af kroppens forsvar og krumning i næseseptumet. Bihulebetændelse er oftest resultatet af en virusinfektion, når midlet kommer ind i den maksillære bihule gennem blodbanen eller op i næsehulen.
Sygdommen er karakteriseret ved feber op til 38-39 ° C, næsetilslutning, kløe i slimhinden, nysen, ikke passerer rhinitis, generel ubehag og svaghed, smerte i panden, næse vinger og øjne. Bihulebetændelse kræver alvorlig og rettidig behandling for at forhindre udvikling af purulent bihulebetændelse.
ethmoiditis
Når ethmoiditis forekommer betændelse i slimhinden i de etmoide bihuler, der er manifesteret af alvorlig smerte i næsen. Sygdommen er fremkaldt af streptokokker og stafylokokker, og nogle gange patogener af viral natur.
Ethmoiditis kan også forekomme i akut eller kronisk form, sygdommen starter som følge af ignorering af symptomerne, langvarig selvbehandling og ukontrolleret ukorrekt brug af stoffer.
I den akutte form af etmoiditis føles patienten alvorlig smerte omkring næsen, hans temperatur stiger kraftigt, næsetiltrækning bliver vanskelig, og olfaktorfunktionen forværres. Udledning fra næsen er slimet, og hemmeligheden selv har en tyk og viskøs konsistens.
Hvis infektionen bliver kronisk, kan udledningen blandes med pus og blodårer. Efter få dage forværres symptomerne, hævelse af øjenlågene og forringelse af synsfunktionen fremkommer. Hvis du ikke på nuværende tidspunkt begynder at behandle sygdommen, vil det føre til ødelæggelse af bindevævets tynde vægge og derefter til efterfølgende intraokulære og intrakraniale komplikationer.
sphenoiditis
Som følge af en viral eller bakteriel infektion opstår betændelse i slimhindevævene i sphenoid sinus. Denne form for sygdommen opstår i sjældne tilfælde, og dens udvikling er forbundet med krumningen af næseseptumet, tilstedeværelsen af en yderligere nasal septum og sygdommen i de bageste celler af ethmoid labyrinten.
Spenoiditis særegenhed er, at patologien er næsten asymptomatisk, patienten kan lider med sphenoiditis i lang tid uden at engang kende det. Samtidig bemærker patienterne klager over vedvarende hovedpine, som ikke afbrydes af anæstetiske lægemidler og lejlighedsvis nasal udledning.
pansinusitis
Denne form for bihulebetændelse er den mest alvorlige, med denne sygdom er alle paranasale bihule påvirket på samme tid. Ofte er folk med svækkede immunsystemer tilbøjelige til at udvikle pansinusitis.
Symptomerne, der ledsager denne form for bihulebetændelse, ligner dem, der opstår, når nogen del af bihulerne er påvirket:
- svær smerte i hovedet, svimmelhed
- nasal congestion;
- temperaturstigning;
- svaghed og træthed
- nasal udledning af slimet karakter.
rhinitis
Inflammation af slimhinden i næsepassagerne, kaldet rhinitis, skyldes en række årsager, men de mest almindelige udløsende faktorer er smittefarlige midler, som invaderer ciliaryepitelets væv.
Akut infektiøs rhinitis
Årsagerne til sygdommens infektiøse form kan være forskellige:
Infektiøs rhinitis kan opstå som følge af hyppig hypotermi, hvilket fører til et fald i kroppens forsvar, langvarig eksponering for kulde og udkast, samt efter at have lidt forskellige former for forkølelse. Akkumuleringen af slim i næsehulen, i mangel af ordentlig behandling, fører til infektion af de hemmelige, patogene mikroorganismer begynder at formere sig og forårsager en inflammatorisk proces.
Akut Allergisk Rhinitis
Denne form for rhinitis opstår som en reaktion fra kroppen til indtagelse af allergener i luften i næsepassagerne. Sådan rhinitis kan være sæsonbetonet og begynde i blomstring af planter og urter, og pollen er allergifremkaldende eller året rundt (dyrehår, husstøv, mider, visse fødevarer, der kan bruges til at provokere det).
Hvis en allergi udvikler sig, hvis akut røg, kemikalier eller endda kold luft kommer ind i næsepassagerne, anses en sådan rhinitis ikke for allergisk og går væk alene, men begrænser kontakten med det fremkaldende irritationsmiddel.
Symptomer på akut rhinitis
Otolaryngologer, til hvem patienter ofte klager over en lang løbende næse, udsender flere stadier af sygdomsudvikling - tørre, der forekommer på baggrund af kløe og irritation af næseslimhinden, fugtig (kendetegnet ved serøs udslip fra næseborene) og purulent, når den udskilles, har en slimet purulent struktur.
Det tørre stadium varer omkring to dage, det manifesteres af slimhindehypermi - blodkarene dilaterer og overlader med blod. Patienten føler sig kløende næse, nyser konstant, hans temperatur stiger lidt og hovedet gør hele tiden ondt. Så bliver slimhinden edematøs, vejrtrækning gennem næsen bliver vanskelig, og trængsel fremkommer. Patienten må ikke lugte, og larynkens slimhinder eliminerer ikke længere fødevarens smag.
Derefter lækker væsken fra de dilaterede beholdere i overfladevævet, og bægercellerne begynder at producere rigelige mængder slim. Den serøse udledning kan have indeslutninger af pus, hvilket indikerer overgangen af rhinitis i det tredje, purulente stadium.
Hvis akut rhinitis ofte gentages, bliver slimhinden konstant udsat for skadelige stoffer, eller patienten har en anatomisk lidelse i næseformens knoglestruktur, sygdommen bliver kronisk. Hun har også forskellige typer, som skal fortælle mere.
Kronisk catarrhal rhinitis
Forløbet af sygdommen er intermitterende, en løbende næse fremkalder alvorlig overbelastning, den forsvinder i lang tid, og det fremgår ved indånding af kold eller støvet luft. En løbende næse påvirker normalt kun et næsebor, nasal udslip moderat, slimhinde konsistens. Under forværring af rhinitis kan hemmeligheden blive purulent og skille sig ud i store mængder. Med en stigning i slimproduktion kan patienten mærke et lugtab.
Kronisk rhinitis hypertrofisk form
I denne sygdomsform forekommer hyperplasi i det nasale slimhindevæv - komprimering og proliferation. Det overgroede væv interfererer med korrekt vejrtrækning, og der er også en klemning af lacrimal kanaler, hvilket resulterer i en konstant rive.
Inflammation af vævene, der forekommer på baggrund af proliferation af vævet i næseskalernes bageste hvælving, fører til klemning af det hørbare rør fra den side, hvor infektionen er lokaliseret. Otitis udvikler sig i akut form. Også patientens stemme ændres, det bliver nasal, smagen og lugtfunktionen forstyrres. Udledning fra næsen er slimhinde, og patienten plages af regelmæssig hovedpine.
Atrofisk kronisk rhinitis
Denne form for rhinitis er en kronisk sygdom i næsehulen, der er kendetegnet ved mucosalatrofi. Atrofi er udtyndingen af væv, hvor epithelet udskiller viskøs slim.
Når det tørrer, bliver slimhinden dækket af flere skorper, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig og forstyrrer olfaktorfunktionen. Forsøg på at fjerne skorpe fører til beskadigelse af næsevævet, hvilket fører til sår, blødning og infektion i slimhinden.
Rhinitis, der er kendetegnet ved mucosalatrofi, har en farlig konsekvens - udviklingen af fetid rhinitis (ozena). Med denne patologi udformes snavsede grå skorpe i næshulen, opstår der en kvalme duft og lugtesansen forstyrres. Der er en ubalance af mikroflora inde i næsepassagerne, hvorfor dystrofiske manifestationer forværres, og næsen bliver næsten umulig.
Kronisk Allergisk Rhinitis
Allergisk rhinitis manifesteres af vandig nasal udledning, kløe og brændende fornemmelse. Manifestation af sygdommen i sæsonen af blomstrende urter eller året rundt. Allergene kan være dyreblod, pollen, røg, svampesporer og andre irritationsmidler.
Kronisk vasomotorisk rhinitis
Der er flere symptomer på denne form for rhinitis:
- hyppige nysen, forekommer anfald
- udledning fra næseborene af slimhinde
- vanskeligheder med at trække vejret gennem næsen.
Sammenlignet med atrofisk eller hypertrofisk rhinitis er udladningen ikke af permanent karakter, det fremkommer efter vækkende situationer, en stigning i blodtrykket eller på baggrund af et kraftigt fald i omgivelsestemperaturen.
Denne form for sygdommen manifesteres mod baggrunden af vegetativ-vaskulær dystoni eller andre lidelser i nervesystemet, det er ikke allergisk eller infektiøst. Vasomotorisk rhinitis fører til søvnløshed, svaghed og forringelse af helbredet.
Næseprofil
Polyps findes i 4% af alle mennesker og udgør en stor del af næsesygdomme, hvor patienterne går til ENT-læger. Polyps kaldes formationer i næsekaviteten af en godartet karakter. De er dannet som et resultat af væksten af slimhindevæv i bihule og næsebor i begrænsede områder. Størrelsen af en polyp kan nå 5 millimeter eller flere centimeter.
- hyppige forkølelser, kronisk rhinitis
- allergier;
- kroniske sygdomme, når næsen og halsen mest er betændt;
- genetisk disposition
- forstyrrelser i immunsystemet;
- krumning af næseseptum.
Sygdommen forløber i flere faser. I det første kan patienten stadig trække vejret gennem næsen, på det andet væv af polypperne dækker det en lille del af lumen i næsepassagerne, og i det tredje bliver hele hulrummet lukket af det ændrede væv, og vejrtrækning gennem næsen bliver umulig.
Du kan opdage sygdommen ved at bemærke vanskeligheder med nasal vejrtrækning, slim eller purulent udledning fra næseborene, hyppig nysen, nedsat lugtfunktion og næsestemmer. Sådanne tegn skal advare patienten eller forældrene, hvis symptomer forekommer i barnet, anbefales det at konsultere en læge så hurtigt som muligt.
polypper
Når lymfevæv af nasopharyngeal tonsil begynder at vokse aktivt, diagnostiseres patienten efter at have undersøgt ENT-lægen, med adenoider. Sygdommen er mere almindelig hos børn 1 til 15, og ignorering af symptomerne kan føre til farlige konsekvenser, såsom høretab, hyppige virussygdomme, kronisk betændelse i tonsillerne, taleforstyrrelser, nedgang i skolens ydeevne, hyppig otitis og infektionssygdomme i luftvejene.
Mistanke om patologi kan være symptomer:
- Barnets mund er konstant åben, og om natten snorker han;
- næseånding er vanskelig, på trods af at der ikke er nogen udledning
- rhinitis, som er blevet langvarig og ikke modtagelig for terapi.
scleroma
I denne sygdom dannes tætte infiltrater i luftvejens kuvert, som, som patologien skrider frem, bliver til skæmmende ar. Sygdommen varer i år og årtier, og landsbyboere fra 11 til 30 år er udsat for det, hovedsagelig blandt kvinder.
Infiltrater dannes i 4 faser:
- Fortykkelse af epitelet i næsepassagerne eller anden del af luftvejene, dannelsen af infiltrater i forskellige farver, fra mørkerød til brun. I starten er deres tekstur elastisk og blød, så bliver den tæt og brusk. I infiltraterne er der plasmaceller, histiocytter og andre celler.
- Overvejelsen af histiocytiske celler og deres transformation i Mikulich-celler. Omkring er der mange pinde.
- Dannelsen af kollagenfibre og bindevævselementer, på baggrund af en stigning i antallet af Mikulich-celler.
- Ærring af infiltrater og udskiftning af alle typer celler med bindevæv. Tyndt ærtvæv indsnævrer næsepassagerne, og når det placeres i strubehovedet, fører det til stenose.
Sygdommen begynder asymptomatisk, og efterfølgende bemærker patienterne betændelse i næseslimhinden i en katarral karakter. På dette stadium ligner patologien en allergi, men næsepassagerne udvides stærkt, patienten føler en fedtet lugt, og på epithelialvæv forsegles der i form af papiller. Lanceret fase fører til et fuldstændigt lugtreduktion.
Udenlandske organer
Når et fremmedlegeme kommer ind i næsen (det kan være stykker af mad, plantefrø, støv, småsten eller perler, levende væsner som lejer eller larver), føler patienten stærkt indelukket. Ofte vises det kun på den ene side og ledsages af frigivelse af pus eller blod.
Hvis et fremmedlegeme er i næsen i lang tid, dannes rhinolit (næsestene), bihulebetændelse eller osteomyelitis udvikler sig. Forsøg ikke at fjerne fremmedlegemet selv - du kan skade slimhinden eller skubbe det længere ind i luftvejene.
byld
Opstår med betændelse i hårsækkenet nær næseseptumet på dens spids eller vinger. Inflammation er purulent og forekommer på grund af stafylokokinfektion. Indgangsporte til infektiøse patogener er beskadigelse og revner af slimhinden. En kog kan også forekomme efter hypotermi.
Symptomer ved sygdommens begyndelse er næsten fraværende, så dannes en fortykkelse og hævelse af huden, og ømhed opstår, når du tygger og spænder ansigtsmusklerne. I de følgende dage stiger temperaturen, hovedpine og svaghed vises.
Efter nogle få dage bliver komprimeringen blødere, pus ophobes på overfladen. Efter at have åbnet kog, sænker smerten og temperaturen falder. Hvis pus forbliver i såret, kan der forekomme tilbagefald eller abscess.
anosmi
Lugt af lugt, hvilket er ret sjældent. Mange sygdomme fører til det, herunder:
- purulent bihulebetændelse;
- infektiøs inflammation af den auditive nerve;
- næse skader;
- nedbrydning af de lugtende nerver;
- nasale tumorer;
- krumning af septum.
Vedvarende anosmi kaldes hyposmi. For at diagnosticere sygdommen udføres en CT-scanning med et kontrastmiddel, der tillader bekræftelse eller tilbagekaldelse af tilstedeværelsen af tumorer og knoglefrakturer.
næseblod
Ofte skyldes tilbagevendende blødninger fra næsen mange grunde, især dette er den anomale struktur af det vaskulære netværk foran septumet, dets krumning eller mislykkedes udført operation. Andre grunde:
- kronisk rhinitis;
- polypper;
- atrofi af slimhindevævet;
- fremmedlegemer.
Tilknyttede patologier er sygdomme i det kardiovaskulære system, strålingssygdom, tuberkulose, syfilis, hypertension. For at bestemme årsagerne til blødning tages blod til en detaljeret analyse og evaluering af koagulation.
Som du kan se, er der mange sygdomme i næsen, hver af dem opstår af egne grunde og kræver en individuel tilgang til behandling. Infektiøse patologier behandles ved hjælp af antibakteriel terapi, allergisk - med recept på antihistaminer og begrænsning af kontakt med det irriterende. Den bedste forebyggelse af næseproblemer er rettidig behandling af kroniske sygdomme og forebyggelse af deres gentagelse.
Med langvarig selvmedicinering og ukontrolleret brug af stoffer kan nasopharyngeal sygdom kun forværres. Derfor, med symptomer på betændelse, lugt og smerte i næsen anbefales det at kontakte klinikken for en fuldstændig undersøgelse og passende behandling.
Sygdomme i næsen og paranasale bihuler
Ved første øjekast kan det virke, at en så lille del af menneskekroppen som næsen ikke kan være årsagen til mange sygdomme. Imidlertid udgør sygdomme i næsen og paranasale bihule mere end 30% af anmodningerne om ambulant otolaryngologists udnævnelse. Ikke alle forekommer på baggrund af respiratoriske infektioner, selvom orglet er hovedporten for indtrængen af et smitsom middel.
Næse slimhinder har kontakt med forskellige allergener, såsom husstøv, plantepollen, uld og kæledyr, husholdningsvarer og kosmetik. For fuldt ud at overveje, hvad der er sygdomme i næse og bihuler, skal du overveje klassificeringen.
klassifikation
Ifølge en af dem kan næsesygdomme opdeles i følgende grupper: sygdomme i den ydre næse, hulrum, paranasale bihule. Ifølge en anden udsendelse:
- Fremmedlegeme i næsehulen.
- Blødning.
- Ændringer og deformiteter i næseseptumet.
- Skader på næsen og bihuler ikke-ildkarakter.
- Skud i skud.
- Inflammatoriske sygdomme i den ydre næse.
- Inflammatoriske sygdomme i næsehulen.
- Inflammatoriske sygdomme i paranasale bihuler.
- Allergiske sygdomme.
- Vasomotorisk rhinitis.
- Polypter i næsen.
Overvej kort om etiologien, tegnene, principperne for behandling af hver af dem.
Udenlandske organer
Normalt findes fremmedlegemer hos børn. Under spillet kan barnet utilsigtet skyde runde perler ind i hans næse, små småstykker af legetøj, mønter, nødder. Problemet forværres af det faktum, at børnene er bange for at tilstå deres forældre, gør børnene mislykkede forsøg på at hente genstanden alene, samtidig med at det forværrer situationen, da det skubbes dybere fra den nedre nasale passage. Der er en vis fare i dette. Fremmedlegemet kan komme ned i det nedre luftveje, hvilket skaber en direkte trussel mod barnets liv.
Hos voksne forekommer de fremmedlegemer i næsen, når fødevarepartikler indtræder under opkastning. Et stykke bomuldsuld kan forblive efter tamponaden af næsen. Under søvn kan insekter krybe ind i din næse. Helminths fungerer også som biologiske fremmedlegemer.
I de maksillære hulrum kan være tænder. Årsagen til dette - en overtrædelse af bogmærketænderne under fostrets udvikling. Skader forårsager fremmedlegemer at komme ind i forskellige dele af næsen.
Symptomer i de første minutter efter at have ramt et fremmed objekt reduceres til følgende:
- Nysen.
- Næsestop på den ene side.
- Aktivt adskilt slim.
I fremtiden, asymptomatisk muligt. Eller med en anden mulighed er der ubehagelige følelser i næsen, næsestop, en løbende næse med ubehagelig lugt, næseblod. Over tid er den fremmedlegeme omsluttet i salte af calcium, fosfor og næsestene dannes. Denne mulighed er dog sjælden.
Hovedregelen, der skal huskes i den nuværende situation, er, at du under ingen omstændigheder bør fjerne det udenlandske organ selv, uanset hvor simpelt situationen kan forekomme.
Der er specialiserede ENT beredskabscentre, hvor du vil få kompetent hjælp, de vil bestemme den nøjagtige lokalisering af det fremmedlegeme, og ved hjælp af de nødvendige enheder vil det fjerne det.
næseblod
Det bør i de fleste tilfælde overvejes som et symptom, der ledsager en anden patologi. Men den høje frekvens af forekomsten af dette problem får os til at betragte det særskilt.
Det er accepteret at skelne mellem to grupper af årsager til nasal blødning - lokal og generel. Lokal tilsluttet direkte til næsen:
- Traumatiske skader i næsegruppen, der også forekommer under udførelsen af terapeutiske og diagnostiske foranstaltninger.
- Betændelse i næsehulen.
- Inflammation af paranasale bihuler.
- Dystrofi af næseslimhinden med atrofisk rhinitis.
- Maligne og godartede formationer i næsen.
Fælles årsager er forbundet med tilstedeværelsen af samtidige diagnoser og forskellige patientpinebetingelser:
- Hypertensive hjertesygdomme og anden patologi i hjertet og blodkarrene.
- Blodsygdomme, tendens til blødninger.
- Varme og solstråle.
- Feber og hypertermi.
- Pludselige ændringer i eksternt tryk (klatring i bjergene, klatring i flyvning, dykning).
- Ændringer i hormonniveauer hos gravide eller under pubertet hos unge i pubertet.
Anterior nasal blødning opstår fra en sektion kaldet Kisselbach plexus (et netværk af kapillærer placeret på septum tæt på overfladen af næseslimhinden). Det begynder pludselig, i dråber eller i en tynd strøm. Blodtab er ikke rigeligt. Blødning fra de bakre områder er forbundet med store fartøjer, og blodtab kan overstige 1 liter, indtil udviklingen af hæmoragisk shock og død.
En lille mængde blod behandles let. Patienten skal være roet ned, vippe sit hoved nede og fremad, holde hans blødende næsebor med en finger eller indsætte en gasbind eller bandage tampon ind i det og bløde det med en svag opløsning af hydrogenperoxid. For kunstig blødning af slimhinden skal fugtes med en gasbind med adrenalin eller efedrin. Med fortsat blødning i mere end en kvart time, begynder de at udføre front tamponaden.
Når blødning fra den bageste nasale tamponade af de forreste afsnit er også effektiv, men oftere udfører tamponaden af de bakre sektioner. Hvis denne begivenhed viser sig at være ineffektiv, udføres kirurgisk behandling.
Næse septum krumning
Krumning af næseseptumet opstår på grund af forskydningen af knogle- eller bruskstrukturer under vækst. En sådan krumning betragtes som fysiologisk, det er en tredjedel af alle tilfælde.
Den anden grund er den forkerte accretion af knoglerne i næsen efter skade. Mere end halvdelen af krumningen forekommer af denne grund.
En lille del af patologien opstår på grund af trykket på septumformationerne, såsom en polyp, tumor. Symptomer i sådanne tilfælde:
- Ikke-permanent symptom - en krænkelse af nasal vejrtrækning, det kan være fraværende med et stort volumen af næsehulen.
- Snorken.
- Tør næse
- Kroniske sygdomme af neutrale bihuler med dannelse af polypper.
- Allergisk rhinitis er mere alvorlig, når den kombineres med krumning.
- Den ydre næse kan deformeres, næsen skifter til højre eller venstre.
Behandlingen af denne patologi er kirurgisk.
Ikke-brandskade
Denne type skade opstår, når et slag er rettet mod ansigtet. Det skal huskes, at de faktisk er hovedskader og derfor ledsages af symptomer på hjernerystelse eller hjerneforstyrrelser. I milde tilfælde er sagen begrænset til næseblod, mere alvorlige skader - lukkede eller åbne brud på knoglerne i næse og bihuler.
Symptomer med en lukket skade reduceres til hævelse og puffiness i ansigtet, indtil udviklingen af subkutan emfysem. Åndedræt er forstyrret, der er næseblødninger. På palpation er det muligt at opdage befæstelsen af fragmenter.
I tilfælde af en mindre skade, nemlig i tilfælde af mistænkt nasal blå mærke, er det nødvendigt at foretage en lægeundersøgelse. Før han skulle udføre følgende handlinger:
- Ofret skal være beroliget.
- Sæde (ikke lægge) patienten, hovedet bøjede sig ned.
- Undgå at blæse din næse, nysen, lange samtaler.
- Sæt kulden på næsen, indpakket i en klud.
- I intet tilfælde må du ikke røre næsen med dine hænder og forsøge at rette op på det.
- Transport foregår i en siddestilling.
Kun en læge bør behandle dette problem. Tamponade eller endda carotidarterie ligering bruges til at stoppe blødning. Fordrevne knogler matches, knoglefragmenter og fremmedlegemer fjernes. Efter omplacering skal du fixere fikseringen med vatpindene fugtet med vaselinolie. I fremtiden foreskrevne antibiotika og sulfonamider.
Med åben skade er diagnosen åbenbar. Ofret har brug for øjeblikkelig sygehusindlæggelse.
Skud i skud
De udgør et alvorligt problem i vores turbulente tider. Særligt farligt er blinde sår i næsehulen, hængende i bihulerne, i bane og hulrummet af kraniet. Blødning er mere rigelig. Der er en trussel mod livet.
Offret straks transporteres til hospitalet, behandling er hurtig. Ofte kompliceret af osteomyelitis og andre inflammatoriske sygdomme i næsen.
Inflammatoriske sygdomme i den ydre næse
Oftere end andre betændelser i den ydre næse findes en furuncle. Årsagen er strepto- og stafylokokker, der befinder sig i huden som betinget patogen flora. Når lokale beskyttende egenskaber svækkes, forårsager mikroorganismer en inflammatorisk reaktion på hårfollikler eller talgkirtler.
Akutte purulente inflammatoriske processer opstår, når infektionen bæres i den nederste tredjedel og i nakken med snavsede hænder. Inflammation fremmes af tilstedeværelsen af diabetes mellitus, polyhypovitaminose, metaboliske lidelser og hypotermi. Hvis flere koger sammenfletes, opstår der en carbuncle.
Ved udviklingen af den patologiske proces infiltreres små venøse blodkar, der er i inflammatoriske sygdomme omkring hårfollikeltrombatet. Udstrømning fra disse skibe forekommer i hjernens venøse sinus. Det er derfor, næsens koger bliver farlige, især når ekstruderet - en infektion gennem det venøse netværk kommer ind i kranietøjerne, hvilket forårsager udvikling af sepsis eller andre intrakraniale komplikationer.
De første symptomer på sygdommen er en skarp smerte i et bestemt punkt i næsen og udseendet af en kegleformet højde over det med rødt rødt over det. Efter 4-5 dage vises en hvidlig prik i midten af højden mod baggrund af stigende smerte. Dette tyder på opløsning af inflammation (abscessen er modnet).
Til diagnosticering og forebyggelse af komplikationer er det nødvendigt at udføre sådanne aktiviteter som udsåning af udløb fra abscessen, blodprøveudtagning for sterilitet med henblik på tidlig diagnose af sepsis, undersøgelse for at udelukke diabetes mellitus.
Faren for sådanne sygdomme i næsen, som abscessen kan ligge dybt, så det er vigtigt at overvåge dynamikken i infiltrationsspredningen.
Påfør selv probing gennem toppen af abscessen for at detektere et purulent hulrum. Hvis processen mistænkes, indlægges patienten på hospitalet, og en neurolog indkaldes til at blive undersøgt for at udelukke neurologiske symptomer.
Behandling af ikke-komplicerede former reduceres til recept af antibiotika, omhyggelig behandling med en antiseptisk opløsning. I den akutte periode er fysioterapi af opvarmningsforanstaltninger forbudt for at undgå generalisering af processen. Måske kun udnævnelsen af UFO. I intet tilfælde kan man ikke presse den purulente uddannelse.
I alvorlige tilfælde er patienten anbragt på hospitalet. Der skal åbnes en dybtliggende abscess, mens der udføres sårrensning fra nekrotiske bestanddele og dræning. Manipulation udføres under intravenøs anæstesi.
Inflammatoriske sygdomme i næsehulen
Dette omfatter ikke kun akut, men også alle slags kroniske infektionssygdomme i næseslimhinden. Etiologi - en viral infektion, ofte rhinovirus, der kommer i kontakt med næseslimhindebetændelsen. Rhinitis forekommer med symptomer svarende til akut respiratorisk infektion. Bakteriel flora kan også forårsage denne sygdom. Ofte forbinder bakterieinfektion i form af pneumokokker, hæmofilusbaciller og andre patogene floras den primære virusinfektion.
Hvis vi overvejer det kliniske billede, fortsætter akut rhinitis hos en person i 3 faser:
- I første fase opstår irritation.
- Serøse sekretioner vises.
- Det endelige resultat - udseendet af mucopurulent udledning.
Hele processen tager 7-14 dage.
Ved den første fase forekommer aktiv replikation af virussen i mucosalepitelet. Og så begynder ikke-specifikke komponenter af lokal immunitet, at antistoffer og immunokompetente celler kæmper for patogenet. Stadiet varer op til 3 dage, patienten har klager over irritation, en brændende fornemmelse i næsen. Slimhinden er hævet, hyperæmisk, men tør.
I anden fase er den vaskulære komponent involveret i den inflammatoriske proces. Immunforsvarceller trænger ind fra skibene ind i det berørte område. Gennemførelsen af blodkarrene øges, den serøse udledning begynder at strømme fra næsen. Processen varer 2-4 dage.
Den tredje fase afspejler egenskaberne ved den mikrobielle flora placeret på næseslimhinden. Mikrobielle-virale sammenslutninger bestemmer udledningens art. Med overholdelse af hjemmetilstand og korrekt behandling kommer scenen for genopretning. I fravær af sådan er det muligt at synkronisere processen.
Sygdommen behandles med tredobbelte stoffer:
- Antivirale midler, fx rimantadin, oxolin, acyclovir med herpesviruset, nasopharyngeal irrigation med aminocaproic acid.
- Antibakterielle sprøjter - Polydex, Isofra, Bioparox.
- Immunmodulatorer - immunoglobuliner og interferoner (Reoferon, Viferon, Tsikloferon, Poludan).
Fysioterapi er tilladt og endda højt angivet. Lægen kan henvise til UV- eller rørkvartselektroforese med immunmodulatorer.
Kronisk catarrhal rhinitis
Denne patologiske tilstand er begunstiget af hyppig akut rhinitis tilbagevendende fra barndommen, anatomiske træk i næsen, og lever i områder med ugunstige klimaer. En vigtig rolle spilles af erhvervsmæssige atmosfæriske farer, som en person møder på arbejdspladsen.
Behandling i sådanne tilfælde involverer eliminering af negative endogene faktorer, såsom for eksempel krumning i næseseptumet, fjernelse af adenoidvækst. Det er sværere at bekæmpe en eksogen faktor, for i sådanne tilfælde er det stadig nødvendigt at flytte til en anden klimazone, erhvervskifte. Lokalt anvendt salicylsalve, en opløsning af Protargol, sølvnitrat. Meget effektivt udføre flere termiske procedurer.
Kronisk hypertrofisk rhinitis
Denne sygdom er et resultat af hyppig akut rhinitis. I sin udvikling, rolle den arvelige faktor, negative miljømæssige eller produktionsbetingelser, hypotermi, høj luftfugtighed. Som følge heraf forekommer hypertrofi af slimhinden, periosteum og knoglekonstruktioner i næsepassagerne, næseseptumet eller i vomerområdet hos mennesker.
Sygdommen manifesteres af den kendsgerning, at der på baggrund af konstant overbelastning såvel som signifikant vejrtrækningsbesvær er et lugtab på grund af receptoratrofi. Patienten taber ikke kun evnen til at lugte, men taber også evnen til at føle smagen af mad. Stemmen får en næseskærm. Fra næsen vil der næsten altid være adskilt slim. Hos disse patienter er en øget tendens til inflammatoriske sygdomme i det nedre luftveje.
Behandling reduceres til udskæring af hypertrofieret væv, resektion af næseskallen. Dette gøres kun på hospitalet. Men på ambulant basis anvendes sessioner med ultralydsintegration af de nedre turbinater.
Kronisk atrofisk rhinitis
I det væsentlige er det stadig en dystrofisk sygdom - slimhindeområderne tørrer ud. Produktionsfaktoren, patientens allergiske stemning spiller en rolle i udviklingen af patologi. Hovedklagen er en følelse af tørhed i næsen, en betydelig svækkelse af lugtesansen. Der kan være atrofisk rhinitis uden tilsyneladende grund, primær. Mekanismen, etiologien af sygdommen er ukendt. Med enhver form for atrofi er alle strukturer udsat for forandring - slimhinde, blodkar, knoglevæv.
Behandling af denne næsesygdom i avancerede tilfælde er næsten umulig - det er kun muligt at lindre patientens tilstand:
- Tilsæt vitaminer, biostimulerende midler, jerntilskud, værktøjer, som hjælper med at forbedre mikrocirkulationen.
- Gode vandreture er nyttige, og det er ønskeligt at gå i nåletræskoven.
- Lokalt anvendt havtornolie eller eukalyptus. Hvis der er ulcerationer, vil lægen sandsynligvis anbefale Solcoseryl salve.
Ozena - den mest alvorlige grad af atrofi, ledsaget af tilstedeværelsen af offensiv udledning. Kendt siden oldtiden og beskrevet af læger i antikken. Den nøjagtige årsag til det er endnu ikke blevet belyst, men det indebærer påvirkning af de nervøse og endokrine systemer. Men det er allerede blevet bevist, at Klebsiella er udgangspunktet.
Den primære inflammatoriske proces karakteriseres af et par liter adskilt i volumen. I fremtiden øges fænomenet atrofi, epitelmetaplasien, der skaber grundlaget for skorsterne. Ændringer i karrene svarer til udslettende endarteritis, knoglevæv absorberes, erstattes af brusk. Fordelingen af proteinkonstruktioner ledsages af frigivelse af stoffer, der forårsager en fedtet hæmmet lugt. Karakteristisk føler patienten sig ikke, hvilket ikke kan siges om andre.
Fjernelse af skorper reducerer lugt, men når de vokser, genoptages lugten.
Sygdommen er livslang. Der er 2 måder at lindre patientens tilstand på:
- Konservativ terapi indebærer anvendelse af aminoglycosidantibiotika og topisk Streptomycin, såvel som midler, der forbedrer trofisme (xanthin nikotinat).
- Kirurgisk behandling sigter mod at reducere næsekavitets volumen. For at gøre dette skal du anvende autotransplantater.
sinusitis
Under dette udtryk kombineres inflammatoriske sygdomme i paranasale bihule. Desuden kan den patologiske proces påvirke en, to eller alle bihulerne. Der er:
- Bihulebetændelse (betændelse i de maksillære bihuler).
- Frontal (påvirket frontal).
- Sphenoiditis - Betændelse af sphenoid sinus i dybden af kraniet.
- Etmoiditis (inflammation opstår i labyrinten af den etmoide knogle).
- Pansinusitis er en alvorlig patologi, fordi inflammation forekommer i alle bihulerne på samme tid.
Sygdomme i næsen og patologien af paranasale bihuler er:
- Skarp, kronisk (den begrænsede periode er sygdommens varighed i mere end 2 måneder).
- Enkelt og dobbeltsidet.
- Viral, mikrobiell, herunder aerob og ikke-aerob, fremkaldt af medicinske manipulationer og som følge af skader, tænder og øret sygdomme.
Mere almindelig bihulebetændelse. Klager over nasal overbelastning, smerter i overkæben, rødme og hævelse i øjenlågene er typiske. I begyndelsen af sygdommen stiger temperaturen, der er tegn på generel utilpashed. Karakteriseret af hovedpine, stigende med bøjning eller drejning af hovedet. Udledning fra næsen varierer fra serøs til mucopurulent. Kronisk bihulebetændelse kan ledsages af inflammatorisk effusion i bihulerne eller væksten af slimhinden, afhængigt af dette kaldes de exudative eller produktive.
Med frontal smerte er smerten lokaliseret i panden med sphenoiditis, øre smerter kombineret med smerter i nakken. Når etmoiditis smerter mellem øjnene, hyperesthesi af næsens vinger.
Akutte processer med rettidig indledt behandling slutter i opsving, mens selvbehandling eller mangel deraf uundgåeligt fører til kronisk sygdom.
Behandlingsmetoderne er forskellige, og kirurgiske procedurer tilsættes ofte til konservative medicinske metoder. Punktmetoden med fjernelse af indhold og vask af et bryst betragtes som guldstandarden ved behandling af kronisk antritis.
Purulente processer i sinusområdet kan forårsage alvorlige komplikationer fra ørerne og hjernen.
Ikke-kommunikabel rhinitis
Disse er rhinitis af ikke-inflammatorisk oprindelse. Disse omfatter vasomotoriske (neurovegetative) og allergiske.
Allergisk rhinitis skyldes eksponering for nasal slimhinden af ethvert provokerende stof. Plant allergener, såsom plante pollen, gøre sygdommen sæsonbestemt. Det vil sige symptomer i form af næsetopstramning og rigelig vandig udledning, ledsaget af gentaget nysen, observeres i løbet af plantens blomstringsperiode eller en anden, hvor allergenet flyver til det maksimale i luften. Sådan rhinitis hedder høfeber.
Årlig allergisk rhinitis er forbundet med konstant kontakt med allergenet. Dette kan være husstøv og dermatophagoidsmide indeholdt i det, dyreblod, fiskemad, madallergener mv.
En gang på næseslimhinden kan allergenet absorberes efter 1 minut. Kroppen giver straks sit svar. Antistoffer - klasse E immunoglobuliner interagerer med allergenet. Samspillet forekommer på mastceller i bindevæv og basofiler med frigivelse af histamin, leukotriener og andre stoffer, som giver en vasodilaterende effekt. Den vaskulære vægs permeabilitet øges, følgelig tegn på slimhindeødem, nysen, næsestop, rigelig vandig udledning.
Vasomotorisk rhinitis ligner allergisk i deres egenskaber. Forskellen er, at allergenet ikke kan identificeres. Grundlaget for sygdommen er hormonelle, metaboliske, immunologiske ændringer, neurovegetative lidelser.
Når man bekræfter et allergen, anbefales det at afbryde patientens kontakt med ham så meget som muligt. Tæpper, fjerpuder, fugle, fisk og andre kæledyr bør ikke være i en sådan patients hus. Dagligt udføre vådrensning.
Desensibiliseringsbehandling er også påkrævet og, hvis det er angivet, specifik immunterapi. En indikation for det er den præcise etablering af allergenet. Med tilhørende kurvaturer eller anatomiske egenskaber ty til kirurgisk behandling.
Næsepolypper
Sygdomme i næsen og paranasale bihuler kan ledsages af godartede vækstrater af individuelle dele af slimhinden. Disse er polypper. Der er 3 primære stimuli for deres forekomst:
- Allergener.
- Toksiner af Staphylococcus aureus.
- Svampe.
Forstyrrende blodforsyning, overgroede polypper forårsager nasal overbelastning, nedsat lugtesans, nysen, nasal udslip, hovedpine. Adenoider i et barn bidrager til inflammatoriske sygdomme i nasopharynx. Disse børn har et typisk udseende, mundfarve, ændringer i ansigtsskallen. Konservativ terapi indebærer eliminering af kontakt med provokationsmiddelet, antiinflammatorisk behandling. Hvis åndedrætsfunktionen er alvorligt nedsat, udføres kirurgisk behandling.
Forkølelse bør behandles hurtigt, så komplikationer ikke opstår. Med et langt kursus, skal du konsultere en doktor otolaryngologist for at udelukke alvorlige patologier.
Sygdomme i paranasale bihuler
Oftest er den inflammatoriske proces underlagt store bihule.
1. Akut bihulebetændelse
Etiologien af både akut og kronisk bihulebetændelse er smitsom. Den hyppigste måde er gennem naturlig fistel, der kommunikerer sinus med næsehulen. Ved akutte infektionssygdomme er infektion i bihulerne mulig ved hæmatogen. I etiologien af maxillary bihulebetændelse spiller en rolle og purulent foci af dentalsystemet, især store og små molarer, der støder op til den nedre væg af sinus. Den mest almindelige årsag til odontogen maksillær bihulebetændelse er fremmedlegemer, der trænger ind i sinus fra mundhulen: påfyldningsmateriale, fragmenter af brudte dentalinstrumenter, mislykkede tandrødder, turund. Granulomer ved tandens rod, subperiosteale abscesser, periodontale sygdomme kan også føre til odontogen maksillær bihulebetændelse.
Den mest almindelige årsag til akut bihulebetændelse er akut respiratorisk sygdom. I de senere år er en svampinfektion i paranasale bihule blevet aktuelt.
Ved patogenesen af akut og især kronisk bihulebetændelse er svækket ventilation af de paranasale bihule forårsaget af anatomiske defekter i næsehulen (såsom udtalt krumning i næseseptumet, hypertrofi i den midterste nasale concha) samt medfødt nærhed af næse (leptorinia), vigtig.
Når man lukker fistelen i sinus-edematøs slimhinde, vil oxygenindholdet i sinus falde, og indholdet af carbondioxid vil stige. Oxygenindholdet reduceres især, hvis der produceres pus i sinus. I nærvær af pus nærmer oxygenindholdet i sinus nul, medens indholdet af carbondioxid øges signifikant, og pH-værdien falder. Oxygen absorberes ikke kun af slimhinden, men også af bakterier og leukocytter. Alt dette bidrager til udviklingen af anaerob infektion i kronisk bihulebetændelse.
Allergiske processer og immunologisk mangel spiller en væsentlig rolle i udviklingen af akut og kronisk bihulebetændelse.
Lige vigtig i udviklingen af akut og kronisk bihulebetændelse er forstyrrelsen af den normale funktion af slimhindehinde mucociliære apparat forårsaget af ugunstige miljøfaktorer såsom kold luft og forurening af atmosfæren af skadelige industrielle gasser. Som følge heraf forekommer inhibering af ciliens slag eller ophør, hvilket fører til en forsinkelse af den infektiøse begyndelse i næsehulen og paranasale bihuler og dens efterfølgende indtrængning gennem slimhinden.
Kroniske sygdomme, herunder diabetes mellitus, bidrager til udviklingen af akut og især kronisk bihulebetændelse.
Karakteristiske symptomer på hele sinusitis er overbelastning af den tilsvarende halvdel af næsen (med en bilateral proces - begge halvdele), slim eller purulent udledning fra næsen, tilstedeværelsen af en purulent vej i mellem- eller øvre næsepassage samt nedsat lugtesans.
Lokale symptomer på bihulebetændelse skyldes lokaliseringsprocessen. Diagnose af bihulebetændelse er baseret på vurdering af klager, sygdommens historie, identifikation af generelle og lokale symptomer, strålingsdiagnose og metoder til instrumentel undersøgelse (punktering, punkturpine og sensoriske paranasale bihuler).
Akut etmoiditis. Gitterlabyrinten er den første til at blive udsat for eventuelle negative miljømæssige faktorer. Smalle udskillelseskanaler af enkelte dele af labyrinten overlapper let med hævelse af slimhinden, hvilket bidrager til udviklingen af den inflammatoriske proces i de cellulære strukturer af den etmoide knogle.
Typiske symptomer: feber og hovedpine. Lokalt manifesterer sygdommen sig i en følelse af ømhed, lokaliseret i næsens rod og i det indre hjørne af øjet, forværret af palpation. Patienter noterede nasal overbelastning, rigelig mucopurulent og purulent udledning, nedsat lugtesans. Sidstnævnte kan manifestere sig i form af hypo- og anosmi og skyldes ødem i den olfaktoriske zone (respiratorisk anosmi). Med nederlag af den lugtende nerve er anosmien af afgørende karakter.
Under anterior rhinoskopi bestemmes hyperæmi og ødem i slimhinden i området mellem den midterste nasale passage og den midterste turbinat, akkumuleringen af pus i den midterste nasale passage. Med posterior rhinoskopi kan purulente udledninger også findes i den øvre nasale passage, da alle grupper af celler i ethmoid labyrinten er påvirket af akut inflammation. I tilfælde hvor det ikke er opdaget, at den purulente bane skyldes ødem i slimhinden, anbefales det at gøre dets anemisering og efter et par minutter gentage rhinoskopien. I tilfælde af krænkelse af pusudladning (med lukket empyema) kan øjensymptomer forekomme.
Akut maksillær bihulebetændelse (bihulebetændelse). I dette tilfælde er patienter med bihulebetændelse bekymrede over hovedpine, der ligger i projiceringen af den maksillære bihule. Imidlertid er distributionen i mange tilfælde bemærket i panden, zygomatisk knogle, tempel. Det kan udstråle til orbitalområdet, øvre tænder.
Forstærkning og fornemmelse af tyngdekraften i den tilsvarende halvdel af ansigtet, når hovedet hælder anteriorly, er meget karakteristisk. Hovedpine er forbundet med sekundær trigeminal neuralgi og nedsat sinus barofunktion som følge af hævelse af slimhinden og blokering af fistel.
Hække hævelse kan forekomme på den berørte side. Palpation i området af sinusprojektionen øger smerten. Alvorlig hævelse i ansigtet, såvel som øjenlågene, er mere karakteristisk for kompliceret bihulebetændelse. Patienter noterer sig nasal overbelastning og slim eller purulent udladning, samt et fald i lugtfuld fornemmelse på siden af inflammation.
Forreste rhinoskopi giver dig mulighed for at installere hyperæmi og ødem i slimhinden i den nedre og især den midterste turbinat. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af serøs eller purulent udledning i den midterste nasale passage, som også kan installeres ved rhinoskopien bagpå. I tilfælde hvor udladningen ikke påvises (i tilfælde af markant hævelse af slimhinden, der dækker fistlen) anbefales det også at anemere området af den midterste nasale passage og vende patientens hoved til en sund side. I denne stilling er bihulens udløb i bunden, og pus (hvis til stede) vises i gennemsnit nasekurs.
Som følge af hævelse af nasal concha, som med ethmoiditis, er respiratoriske hæm- og anosmier mulige. I tilfælde af giftig skade på den lugtende nerve kan anosmi være afgørende. I klinisk praksis er der en hyppig kombination af akut maksillær bihulebetændelse og etmoiditis.
Akut frontitis. Denne sygdom, sammen med de generelle symptomer, der er karakteristiske for en feberisk tilstand, er kendetegnet ved en stærk, undertiden akut hovedpine, der er lokaliseret hovedsagelig i panden og en følelse af tyngde i fremspringet af den berørte sinus.
Percussion er også bestemt af øget smerte, og når man stræber i huden, kan der forekomme en fløjlsagtig følelse, hvilket i dette tilfælde angiver fænomenet periostitis. Når en finger presser ind i området med den mediale vinkel på øjet og på den orbital (tyndeste) væg på frontal sinus, er smerten næsten altid øget med akut frontal bihulebetændelse. Ofte er der hævelse i øvre øjenlåg, udtrykt i varierende grad. Purulent udledning er lokaliseret i de mest forreste afsnit af den midterste nasale passage ifølge placeringen af udskillelseskanalen.
Akut sphenoiditis - betændelse i sphenoid sinus. Det kombineres også ofte med betændelse i den etmoide labyrint, som normalt involverer de bageste celler (posterior etmoiditis). Ved akut sphenicitis klager patienter på alvorlige hovedskærende hovedpine, der ofte udstråler til bagsiden af hovedet og øjet.
En karakteristik er afløbet af purulent slim langs ryggen af svælg, som er etableret under mesopharingoskopi. Forreste dyb rhinoskopi giver dig mulighed for at se symptomet på en imaginær fusion - lukningen af den hyperemiske slimhinde i de bageste dele af den midterste turbinat og næseseptumet, hvilket indikerer involveringen af de etmoid labyrint (normalt posterior) celler i processen. Efter anemisering og reduktion af slimhinden i området af olfaktorisk mellemrum vil der sandsynligvis forekomme en strimmel af pus. Når posterior rhinoskopi afslørede en samling af pus i nasopharynx, er slimhinden i nasopharynx og den bageste kant af vomer hyperemisk og edematøs. Karakteristisk krænkelse af lugt.
Diagnosen af akut bihulebetændelse er lavet på baggrund af klager, anamnese, de beskrevne symptomer og resultaterne af strålingstest. Radiografiske billeder af akut bihulebetændelse er karakteriseret ved homogen mørkning af bihulerne involveret i den inflammatoriske proces. Hvis billedet tages i lodret stilling af motivet, så i nærvær af exudat i sinusen, kan du observere væskeniveauet.
Diagnostiske og samtidig terapeutiske metoder omfatter punktering og lydning af paranasale bihuler.
Behandling af ukompliceret akut bihulebetændelse er normalt konservativ. Det kan udføres på ambulant basis og i stationære forhold. Polysinusitis samt bihulebetændelse ledsaget af svær hovedpine, hævelse af ansigtets blødt væv og truslen om udvikling af kredsløb og intrakraniale komplikationer bør behandles på et hospital.
Behandling af akut bihulebetændelse samt andre fokale infektioner består af en kombination af generelle og lokale metoder. Grundlaget for lokal behandling er anemisering af næseslimhinden, som kan gøres ved anvendelse af officielle vasokonstriktormidler (naftizin, sanorin, galazolin). En mere effektiv målrettet lægers anvendelse af slimhinden i området mellem den midterste nasale passage med en 3-5% opløsning af kokain eller anæstetika er en 2% opløsning af dikain med 3-4 dråber af en 0,1% opløsning af epinephrin pr. 1 ml af præparatet. Anemisering af slimhinden og reduktion af dens volumen bidrager til udvidelsen af sinusfistel og letter udstrømningen af exudat. Dette lettes også af termiske procedurer (Solux, diatermi, UHF). Korrekt anbringes på den passende halvdel af ansigtet, komprimeringen forbedrer mikrocirkulationen inden for den inflammatoriske proces, reducerer hævelse af blødt væv i ansigtet og slimhinden i næsehulen, genopretning af fistulernes patency og drændannelse af bihulerne. UHF tolereres dårligt af patienter med vaskulære lidelser, herunder vegetarisk dystoni.
Punktering af de maksillære bihuler er fortsat en af de mest almindelige metoder til konservativ behandling. Andre metoder til konservativ behandling - trepanopunktur af frontal bihuler, punktering af etmoid labyrinten, punktering og sondering af sphenoid sinus - er mere komplekse manipulationer og udføres under stationære forhold.
Om nødvendigt tager gentagne punkteringer af paranasale bihuler sig til permanent dræning, hvilket er et tyndt polyethylen eller fluoroplastisk rør, der indsættes i sinus for hele behandlingsperioden, hvilket redder patienten fra ubehagelige manipulationer.
En systematisk skylning af sinus med isotonisk eller furacilin (1: 5000) opløsning udføres gennem det injicerede drænrør og andre lægemidler administreres (oftest antibiotika).
Indførelsen af lægemidler i paranasal bihuler er mulig ved hjælp af forskydningsmetoden.
Med denne metode skabes der et vakuum i næsehulen med en kirurgisk sugning. Det gør det muligt at fjerne det patologiske indhold fra bihulerne, og efter hældning af medicinske opløsninger ind i næsehulen flytter sidstnævnte ind i de åbnede bihuler.
Som en generel behandling af patienter med akut bihulebetændelse, smertestillende midler, antipyretika, antihistaminer og antibakterielle lægemidler ordineres. Penicillin på 500.000 U kan ordineres 4-6 gange om dagen, såvel som andre antibiotika med et bredere aktivitetsspektrum (cephorin, keflin, kefzol). Udnævnelsen af antibiotika bør korrigeres i overensstemmelse med følsomheden af mikroflora opnået fra inflammationskilden. Sulfamidlægemidler (sulfadimethoxin, sulfalen, biseptol) ordineres både uafhængigt og i kombination med antibiotika.
I tilfælde af odontogen maksillær bihulebetændelse, bør de tilsvarende karige tænder fjernes. En uønsket åbning af den maksillære sinus er mulig. Den dannede kanal, der forbinder sinus med mundhulen (oroantral fistel) kan lukke alene eller efter gentagen smøring med jodtinktur. Ellers udvej plastik lukning af fistel ved at flytte klappen, skåret ud af tandkødets bløde væv.
2. Kronisk bihulebetændelse
Kronisk bihulebetændelse opstår normalt som følge af gentagen og utilstrækkeligt hærdet akut bihulebetændelse.
Væsentlig i deres udvikling er en kombination af negative faktorer af generel og lokal karakter, såsom nedsat organreaktivitet, nedsat dræning og sinusluftning forårsaget af anatomiske abnormiteter og patologiske processer i næsehulen samt dental sygdomme.
En række patologiske ændringer i kronisk bihulebetændelse, der repræsenterer forskellige varianter af eksudative, proliferative og alterative processer, bestemmer mangfoldigheden af kliniske og morfologiske former og vanskeligheden ved deres klassificering.
På nuværende tidspunkt er klassifikationen af kronisk bihulebetændelse foreslået af B. S. Preobrazhensky (1956) fortsat den mest acceptable. Ifølge denne klassifikation er der eksudativ (katarral, serøs, purulent) og produktiv (parietal hyperplastisk, polyposal) former for bihulebetændelse samt cholesteatom, nekrotisk (alterativ), atrofisk og allergisk bihulebetændelse.
I eksudative former er der et billede af diffus inflammatorisk infiltration af lymfocytter, neutrofiler og plasmaceller. Det er mere udtalt med purulent end med katarrale og serøse former. I disse tilfælde er epitelet fladt, undertiden metaplased. Ødem observeres i størstedelen af inflammation.
I hyperplastiske former er fortykkelsen af slimhinden mere udtalt end i tidligere former. Patomorfologiske ændringer er hovedsageligt proliferative på grund af spredning af bindevævselementer i sit eget slimhinde lag. Dannelsen af granulationsvæv og polypper er noteret. Udviklingen af bindevæv i nogle områder kan kombineres med sklerose og komprimering af slimhinden på andre steder. Den inflammatoriske proces strækker sig til alle sine lag, idet den i nogle tilfælde opfanger det periostale lag. Dette fører til periostitis, og i tilfælde af ugunstig udvikling af processen - til osteomyelitis. På grund af udviklingen af slemhinnens sklerose og forsinkelsen af resorptive processer i tilfælde af knoglesygdom kan der dannes pseudocholesteatom, hvilket er et kondenseret slim uden kolesterolindeslutninger og med et stort antal leukocytter og også kolonier af putrefaktive mikrober. Akkumuleringen af pseudo cholesteatomer og kaseøse masser og det tryk, de udøver på væggene i paranasale bihule fører til knogleresorption og dannelse af fistler. Det er nu blevet konstateret, at sådanne former for bihulebetændelse kan udvikle sig som følge af svampeinfektioner i bihulerne.
Et særligt sted er optaget af allergiske former for bihulebetændelse, som kombineres med lignende processer i næsehulen og kaldes allergisk rhinosinusitis (rhinosinusopatier). Denne form er kendetegnet ved udseendet i bihulerne (især i de maksillære) formationer af en afrundet form. De repræsenterer en lokal hævelse af slimhinden og kaldes ofte forkert cyster. I disse tilfælde gennembleder nålen denne cystelignende formation under punkteringen af den maksillære sinus, og den serøse væske af ravfarve hældes i sprøjten, og blærens vægge falder ned.
Den væsentligste forskel mellem en sådan pseudocyst og en ægte cyste af odontogen oprindelse er, at den kun har den ydre epitelformede foring dannet af sinus slimhinden. Hulet af pseudocysten er dannet som et resultat af splittelsen af sit eget lag af slimhinden ved hjælp af et transudat, som akkumulerer i sin tykkelse.
Den ægte cyste af odontogen oprindelse har også en indre epitelmembran stammende fra periodontalet. Størrelsen af pseudocysten (allergisk ødem i slimhinden) kan ændres ved hjælp af hyposensitiv terapi og administration af glucocorticoider.
På røntgenbilleder (bedre tomogrammer) i tilfælde af odontogene cyster, kan et tyndt, delvist resorberet knoglelag, der konturerer cysten ses. Det er dannet som et resultat af forskydningen af den nedre væg af den maksillære sinusudviklende cyste.
Kliniske symptomer i kronisk bihulebetændelse uden for det akutte stadium er mindre udtalte end hos akutte. Individuelle patienter kan have et fald i arbejdsevnen. Typen af symptomerne og deres sværhedsgrad afhænger i høj grad af form af bihulebetændelse, lokaliseringsprocessen og dens udbredelse. Hovedpine i kronisk bihulebetændelse er mindre alvorlig, det kan være usikkert. I nogle tilfælde kan patienterne nøjagtigt lokalisere smerten i den ramte sinus. Næsestop er normalt mild, mere udtalt i polypropole allergiske og svampeformer af bihulebetændelse, som er forbundet med lignende læsioner i næseslimhinden. Ofte konstaterer patienterne en krænkelse.
Næseproduktionens art afhænger også af bihulebetændelsen. Med svampelesioner har de visse karakteristiske forskelle. I tilfælde af mykoskimmel er udledningen sædvanligvis viskøs, nogle gange geléagtig, har en hvidlig eller gullig farve. Når aspergillose er grå, er det muligt at anvende svarte pletter, som kan være tykke, der ligner kolesteatomomasser. Ved candidiasis ligner afladningen en ostemasse af hvidlig farve.
Når svamp bihulebetændelse ofte er markeret neurologisk smerte i den ramte sinus. Oftere end med andre former for bihulebetændelse er der hævelse af blødt væv i ansigtet, sædvanligvis i regionen af den maksillære bihule.
Under forværring af kronisk sinusitis ligner det kliniske billede den akutte proces af læsioner af en eller anden paranasal sinus og afhænger ofte af tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.
Det er nødvendigt at være opmærksom på evnen til kronisk bihulebetændelse at forekomme i en lav ekspressions latent form, når de kliniske symptomer ikke er klare nok. Denne tilstand indikerer tilstedeværelsen af en vis ligevægt i udviklingen af den patologiske proces - en ligevægt mellem organismen og sygdommen. Forårsager overstyring og udmattelse af immunmekanismer fører det som regel til udviklingen af visse (ofte meget alvorlige) komplikationer.
Diagnosen af kronisk bihulebetændelse og muligheder for dens manifestationer er etableret ud fra kliniske og radiologiske data. Radiografiske samt CT- og MR-undersøgelser er de vigtigste diagnostiske metoder til påvisning af forskellige former for kronisk bihulebetændelse.
De suppleres med punkteringer (trepanopunkturer) af bihulerne og laboratorietesterne (bakteriologiske, mykologiske, histologiske osv.) Af det opnåede indhold.
Ved diagnosen kronisk bihulebetændelse er det vanskeligste at identificere inflammation af sphenoid sinus - kronisk sphenoiditis.
Den sphenoid sinus, der ligger i de dybe dele af bunden af kraniet, er kendt i litteraturen som den "glemte sinus", hvis diagnose kræver erfaring og dygtighed.
Nærhed af sphenoid sinus til diencephalic og andre vitale hjerne strukturer og visuelle veje bestemmer dets kliniske betydning og udseendet af forskellige neurologiske og asthenovegetative lidelser.
Symptomer på kronisk sphenoiditis er forskellige og usikre. Hos patienter med mulig søvnforstyrrelse, appetitløshed, nedsat hukommelse, svimmelhed, udseende af paræstesi, vedvarende subfebrile sygdomme i sukkers metabolisme. Tilfælde af udvikling hos enkelte patienter med en alvorlig hypokondriakal tilstand, der kræver akut neurologisk behandling, er beskrevet.
Cranial nerve beskadigelse (olfaktorisk, optisk, abducent), udvikling af cavernøs sinus trombose og involvering af hjerneskeder er en hyppig komplikation af kronisk sphenoiditis.
Patienter dominerer normalt den bilaterale proces. I 70% af tilfældene, sammen med skade på sphenoid sinus, er andre paranasale bihule involveret i den inflammatoriske proces, og polysinusitis udvikler sig.
Oftest, sammen med sphenoid bihulerne, er cellerne i etmoid labyrinten (normalt posterior) og de maksillære bihuler underkastet inflammation (A. S. Kiselev og T. A. Lushnikova, 1994). Inddragelse af andre paranasale bihule i den inflammatoriske proces reducerer ofte sværhedsgraden af individuelle kliniske manifestationer af sphenoiditis og komplicerer diagnosen. På trods af mangfoldigheden af det kliniske billede af kronisk sphenoiditis kan en fokuseret undersøgelse afsløre tre af dens karakteristiske symptomer: hovedpine, afstrømning af purulent udledning gennem nasopharynx og ryggen af svælg samt en subjektiv ubehagelig lugt, der kun mærkes af patienten. Hovedpine er det vigtigste symptom på kronisk sphenoiditis. Dens vigtigste kendetegn er fremspring af et fast sted som følge af bestråling til et sted eller et andet af hovedet. Oftest udstråler smerten til parietale, occipitale og øjenkontaktområder.
En funktion af sphenoid smerte er deres pine. Der er fornemmelser at klemme hovedet med en bøjle eller finde det som i en skrue. Under bestråling af smerte i kredsløbet oplever patienterne en følelse, der beskrives som tåre eller trykke på øjet. Hovedpine er karakteriseret ved konstantitet, fratage en person hvile og sove, de reducerer hukommelse, ydeevne og interesse for livet. I nogle tilfælde fører de patienten til en tilstand af sløvhed, udviklingen af depression og angst.
Der er et andet træk ved hovedpine i kronisk sphenoiditis - det er deres udseende eller gevinst, når patienten er i solen eller i et varmt rum. Også kendetegnet ved udseende eller styrkelse af hovedpine om natten, om 2-3 timer om natten. Dette skyldes sandsynligvis tørringen af skorpen af purulente sekretioner og blokering af sinusudgangen.
Med fri udledning af purulent udladning må hovedpine ikke forstyrre patienten, men der kan være klager over udtømningen af purulent sputum på ryggen af halsen og behovet for det hyppige spyt. Dette observeres med den såkaldte åbne sphenoiditis. Tværtimod, hvis udstrømningen af patologiske indhold fra sinus er vanskelig (med den såkaldte lukkede sphenoiditis), kan hovedpinen være uacceptabel.
Ovennævnte oplysninger om funktionerne i hovedpine med sphenoiditis tillader os at betragte dem som sphenoidal smertsyndrom.
Oprettelsen af smertesyndrom bestemmer den videre rækkefølge af målrettede diagnostiske undersøgelser. De omfatter identifikation af symptomer forbundet med virkningerne forårsaget af udledning af purulente sekreter fra sphenoid sinus. Disse sekundære reaktive ændringer af slimhinden i de dybe dele af næsen, nasopharynx og posterior pharyngeal wall kan betragtes som sphenoidal syndrom i slimhinden (A. S. Kiselev, V. F. Melnik, 1993).
Det tredje karakteristiske symptom på kronisk sphenoiditis er en subjektiv følelse af en ubehagelig lugt, der ligner brændt papir. Lugt skyldes det faktum, at purulent udledning på grund af dårlig udstrømning stagnerer og nedbrydes, og excretory åbningen af sphenoid sinus åbner ind i området tæt på det olfaktoriske hul.
Et yderligere stadium i undersøgelsen af patienter med mistænkt sphenoiditis er at gennemføre en røntgenundersøgelse af paranasale bihuler, hvor de kileformede bihuler er hovedformålet med opmærksomhed.
Som et afsluttende stadium af den diagnostiske undersøgelse kan diagnostisk sensing af sinus gennem den naturlige anastomose udføres. Hvis det er umuligt at udføre det på grund af nasale hulrums anatomiske egenskaber, anvender de indledende operationer (eliminering af krumning i næseseptumet, konchotomi). Hvis det af en eller anden grund ikke lyder sinus, bliver den punkteret. Et anatomisk vartegn for sensing og punktering er Zuckerkand-linjen. Den starter fra den forreste nasale rygsøjle ved den nedre kant af den pæreformede åbning på tærsklen af næsen og passerer gennem midten af midterturbinen til midten af den fremre væg af sphenoid sinus. Vinklen mellem bunden af næsehulen og Zuckerkand-linjen er ca. 30 °. Afstanden fra næsegribben til den fremre væg af sphenoid sinus er 6-8,5 cm og er sjældent mere.
Ved håndtering bør der undgås stejlere værktøjsretninger (der er risiko for beskadigelse af sigtpladen) og brugen af kraft.
Signaturer af sonden, der kommer ind i sinusen gennem ledningsåbningen (eller bøjet ved nålens spids ved perforering af sinusens forvæg) er følelsen af at falde ind i hulrummet og umuligheden af vertikal forskyvning af instrumentet, som er fast og ikke falder ned, når den ikke længere holdes (tegn på Grunwald). Tilstedeværelsen af pus eller slim under suge med en sprøjte eller deres udseende i vaskevæsken under vask af sinus med en isotonisk opløsning indikerer en inflammatorisk proces.
Det skal bemærkes, at udførelse af de beskrevne diagnostiske procedurer kræver en god orientering fra lægen i de dybe dele af næsen og høj manipulationsteknikker.
Taktikken for behandling af kronisk bihulebetændelse bestemmes af sygdommens kliniske form. Med forværring af kronisk sinusitis behandles dets eksudative former (catarrhal, serøs, purulent) som regel konservativt. Det bruger de samme midler og metoder til behandling, der anvendes til behandling af akut bihulebetændelse.
Produktive former for kronisk bihulebetændelse (polypropylen, polypopuleringsmiddel) behandles hurtigt. Uanset form af kronisk sinusitis i nærvær af visuelle og intrakraniale komplikationer, bør kirurgisk behandling være den vigtigste metode.
I tilfælde af polypøs bihulebetændelse kombineret med nasal polypose, er der vist indledende nasal polypotomi, som udføres ved anvendelse af en polypropylen løkke. Man bør huske på, at når du fjerner polypper, der kommer fra det olfaktoriske område, kan de olfaktoriske filamenter briste, og de olfaktoriske pærer kan løsne sig fra deres grene, der passerer gennem silkepladen, hvilket fører til anosmi.
Kirurgisk indgreb på paranasale bihuler. Hovedmålet med kirurgisk behandling af kronisk sinusitis er at organisere betingelserne for genoprettelse af den normale funktion af den berørte paranasale sinus. For at gøre dette, uanset muligheden for operativ adgang til sinus eller sinusgruppen (med polysinusotomi), genoprettes eller genoprettes den forstyrrede sinusfistel med næsekaviteten og sikrer dens frie dræning og ventilation.
Til dato er der et stort antal muligheder for kirurgiske indgreb på paranasale bihuler, foreslået til behandling af bihulebetændelse. Alle af dem, afhængigt af tilgangen, er opdelt i extranasal og endonasal. Anæstesiens art under sinusoperationen afhænger af patientens alder, hans generelle tilstand, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, komplikationer og omfanget af kirurgisk indgreb. Anæstesi kan være lokal og generel.
For at forhindre mulige komplikationer, især efter forlængede kirurgiske indgreb på paranasale bihuler (polysinusotomi), foreskrives bredspektret antibiotika i 5-6 dage i den postoperative periode, ofte i kombination med sulfonamider og nystatin, desensibiliserende og beroligende midler. I nogle tilfælde er det tilrådeligt at bruge trichopol eller metragil - lægemidler, der har en etiotropisk virkning på den anaerobe flora.
Efter fjernelse af tamponer for at normalisere pH-værdien i næsehulen inden for 2-3 dage, anbefales det at anvende alkalisk salve, der er nødvendig for hurtigst muligt genopretning af mucociliarapparatets funktion. I den postoperative periode vaskes sphenoid sinus (såvel som andre synlige bihuler) gennem kanylen med varm isotonisk eller furacilin (1: 5000) opløsning.