Den maksillære sinus er et parret organ, et hulrum placeret til højre og venstre for næsen. Andre navne - maxillary sinus, maxillary sinus. Det er den største af alle næsehulrum. Det optager det meste af knoglen, mængden af et gennemsnit på 10-12 cm 3. Typen af bihuler afhænger af den enkelte persons forfatning, kan variere med alderen.
Hvordan er paranasal sinus
Sinkets overkæbe ligner en tetrahedral pyramide bestående af 5 indre vægge:
- top;
- lavere;
- front (foran);
- bageste (bageste);
- internt (medial).
Den øverste væg af mellemtykkelse (ikke over 1,2 mm) er placeret under øjet. Nærmer sig kinnbenets proces og den infrarøde fælge, det fortykker. I tykkelsen passerer den infraorbitale nerve. Med smitsom betændelse øges risikoen for involvering i synsorganets patologiske proces.
Bundvæggen er den tyndeste. Det dannes af den alveolære proces af mandiblen, som danner grænsen mellem sinus og mundhulen. Nogle mennesker må ikke have knoglevæv i septumområdet. Der er kun periosteum, som beskytter nerverne og karrene fra epitelmembranen. Dette er bunden af sinus, svarer anatomisk til hullerne i de sidste 4 tænder i overkæben. Gennem hullet i tanden kan du åbne sinus med akkumulering af exudat. Akut betændelse kan dække tænderne, tandkød.
Medialvæggen er i kontakt med næsehulen. Den består udelukkende af svampet knoglevæv. Tykkelsen i midten af 0,7-2,2 mm, til kanten af den forreste lavvinkel til 3 mm. På toppen og bagud på væggen er der en kløft - et hul, der forbinder den maksillære sinus med næsepassagen. Den er lokaliseret høj, under selve bunds bunden. Denne anatomi bidrager til stagnation af slim og udvikling af inflammation. Nasolacrimalkanalen støder op til den forreste del af medialvæggen, og gitterlabyrintcellerne til bagsiden.
Anatomi af facial maxillary sinus dækker området af overkæben mellem den alveolære proces og kanten under banen. Dette er den tykkeste væg af paranasal sinus. Udenfor blokerer det ansigtets muskelvæv. På dette tidspunkt kan sinusen blive palperet. I midten er der en recess - "canine fossa" (en tynd plet af forvæggen). Langs den øvre margen er et hul, hvor den infrarbitaliske nerve går ud. Træ- ninusnerven og den store infrarbitalarterie er også sammenflettet her.
Bagvæggen er parallel med den maksillære tuberkel, har form af en kompakt plade. Det udvider og danner de alveolære og zygomatiske processer, der består af svampet stof. Tykkelsen varierer fra 0,8 til 4,7 mm. I væggen går mange kapillærer og alveolære tubuli. Ved overfyldning af sinus med luft eller som følge af destruktive processer bliver rørets vægge tyndere. Dette fører til det faktum, at epitelmembranen nærmer sig nerverne og blodkarrene. Fra bagsiden er det tilstødende til pterygopal fossa og plexus i lymfatiske, venøse kar. Derfor skaber inflammation en risiko for blodforgiftning.
Indenfor er alle væggene i den maksillære sinus foret med cilieret epithelium. Det er kendetegnet ved et lille antal skibe, nerver, bægerceller, der producerer slim for organets normale funktion. Derfor kan inflammatoriske smitsomme sygdomme vare i lang tid uden indlysende symptomer og gå ind i et kronisk stadium. Pneumatisering (fylder bihulerne med luft) er den fysiologiske norm.
Fysiologi af de maksillære bihuler
Hovedfunktionerne i de maksillære bihuler:
- vejrtrækning;
- beskyttelse;
- olfaktoriske;
- tale (resonator).
Den maksillære sinus er aktivt involveret i nasal vejrtrækning. Når du indånder, kommer luften ind i sinusen, hvor rensning, hydrering finder sted og opvarmning i vintersæsonen. Disse handlinger udføres af det cilierede epitel. Det opbevares små fremmedlegemer, skadelige stoffer. Det mucociliære system (ciliært apparat) giver beskyttelse mod patogene mikrober (slim har bakteriedræbende egenskaber) og overkøling af åndedrætsorganerne. Tør luft bliver fugtet i bihulerne og forhindrer tørring af strubehovedet, luftrøret, bronkierne.
Sines har også baroreceptoregenskaber, stabiliserer lufttrykket i næsepassagerne med eksterne udsving i atmosfærisk tryk.
Når sygdomme i bihulerne krænkede den olfaktive næseanalysator. Opfattelsen af lugt i et specielt område er forstyrret - fra det olfaktive hul til bunden af den midterste turbinat. Under næsestop er forstyrrelsen og diffusionen (penetrationen) af luft forstyrret.
Pneumatiske bihuler sammen med strubehovedet og svælg er involveret i dannelsen af stemmen. Når de passerer gennem bihulerne, resonerer luften, hvilket giver et bestemt individuelt timbre af lydene. Når betændelse slimhinde tykes, nedsættes volumenet af sinus. Dette ændrer delvist en persons stemme. Hvis en nerve er beskadiget, forårsager parese eller lammelse, udvikler en åben eller lukket nasal tilstand.
Den totale luftmængde af de maksillære bihuler er i alt 30-32 cm3. Fyldt med luft bremser bihulerne vægten af kraniumbenene. De giver også en individuel form, strukturelle træk ved hovedets forside. Når fysisk udsættes, fungerer bihulerne som støddæmpere, hvilket reducerer kraften af ekstern påvirkning, hvilket reducerer graden af skade.
Sygdomme i de maksillære bihuler
Sygdommen, der oftest diagnosticeres - er en betændelse i den maksillære bihule. I form er sygdommen akut og kronisk, i stedet for lokalisering af bihulebetændelse er opdelt i ensidig (højre eller venstre), bilateral.
Årsager til betændelse i henhold til graden af nedsættelse:
- virus;
- bakterier;
- allergiske midler;
- mekaniske skader, kemiske forbrændinger
- medfødte anomalier i næseseptumet og ansigtsbenet;
- polypper, maligne tumorer, fremmedlegeme.
Afhængig af disse faktorer er inflammation i sinus infektiøs, allergisk, vasomotorisk (krænkelse af vaskulær tone).
Børn er ofte diagnosticeret med sinus slimhindebetændelse forbundet med indkomsten af et fremmedlegeme. Der opstår alvorlige konsekvenser ved mekanisk beskadigelse af knoglens integritet under svingens fald. Den farligste bilskade, hvor der er alvorlig forskydning af knoglefragmenter med skade på de store skibe og nerver.
Medfødte og overtagne uregelmæssigheder, som efterfølgende fører til Qatar:
- krumning af næseens bruskhindebetændelse;
- fistler i nasal dorsum (medfødt eller efter unormal tandudvinding);
- cyster indeholdende fedtet masse og tufts af hår.
Den overfladiske disposition af de maksillære bihuler gør dem tilgængelige til medicinsk behandling, drift og fjernelse af defekter ved hjælp af plastikkirurgi metoder.
Maxillary sinus: struktur, funktion, sygdomme
Den største paranasale sinus er den maksillære, eller som det også kaldes, maxillary. Det modtog sit navn på grund af sin specielle placering: dette hulrum fylder næsten hele overkroppen. Formen og volumenet af de maksillære bihuler varierer afhængigt af personens alder og individuelle karakteristika.
Strukturen af den maksillære sinus
De maksillære bihuler vises før resten af tilbehørshulrummene. I nyfødte babyer er de små fossa pits. Den maksillære bihule er fuldt udviklet af puberteten. Men de når deres maksimale størrelse i alderdommen, fordi der på nuværende tidspunkt forekommer knogleresorption.
De maksillære bihuleforbindelser kommunikerer med næsehulen ved hjælp af en fistel - en smal forbindelseskanal. I den normale tilstand er de fyldt med luft, dvs. pneumatized.
På indersiden er disse hulrum foret med en temmelig tynd slimhinde, som er ekstremt dårlig i nerveender og blodkar. Det er derfor ofte, at sygdomme i de maksillære hulrum er asymptomatiske i lang tid.
Skelne mellem de øverste, nedre, indre, forreste og bageste vægge af maxillary malleus. Hver af dem har sine egne egenskaber, hvis viden tillader dig at forstå, hvordan og hvorfor den inflammatoriske proces opstår. Dette betyder, at patienten har mulighed for straks at mistanke om problemer i paranasale bihuler og andre organer, der ligger tæt på dem, samt at forebygge sygdommen korrekt.
Øvre og nedre vægge
Den øverste væg på maxillary sinus har en tykkelse på 0,7-1,2 mm. Den grænser op om kredsløbet, så den inflammatoriske proces i det maksillære hulrum påvirker ofte øjet og øjnene som helhed. Derudover kan konsekvenserne være uforudsigelige.
Bundvæggen er temmelig tynd. Nogle gange i nogle dele af knoglen er den fuldstændig fraværende, og skibene der passerer her og nerveenderne adskilles fra slimhinden i paranasal sinus kun ved periosten. Sådanne forhold bidrager til udviklingen af odontogen bihulebetændelse - en inflammatorisk proces, der opstår på grund af skader på tænderne, hvis rødder støder op til eller trænger ind i det maksillære hulrum.
Indre væg
Den indre, eller mediale, væggrænsen på midter- og nedre næsepassager. I det første tilfælde er den tilstødende zone fast, men temmelig tynd. Gennem det er det let at lave en punktering af den maksillære sinus.
Muren støder op til den nedre nasale passage, har en membranstruktur i en betydelig afstand. På samme tid er der et hul her, hvorigennem budskabet fra den maksillære bihule og næsehulen forekommer.
Når det trænes, begynder en inflammatorisk proces at danne sig. Det er derfor, at selv en forkølelse skal behandles hurtigt.
Både højre og venstre maxillary sinus kan have en fistel på op til 1 cm i længden. På grund af sin placering i den øvre sektion og relativ smalhed bliver bihulebetændelse nogle gange kronisk. Efter alt er udstrømningen af hulrummets indhold meget vanskeligere.
Front og bagvægge
Fronten eller forsiden af den maksillære sinus betragtes som den tykkeste. Det dækker det bløde væv i kinden, og det er tilgængeligt til palpation. I midten af den forreste mur er en særlig recess - hundens fossa, som er orienteret, når man åbner mandibulær hulrum.
Dette hulrum kan have forskellige dybder. Desuden kan nålen endda trænge ind i øjet eller i kinnens bløde væv i tilfælde af, at det har en ret stor størrelse, når punkteringen af den maksillære sinus tages fra den nedre nasale passage. Dette fører ofte til purulente komplikationer, så det er vigtigt, at en erfaren specialist udfører en lignende procedure.
Bagvæggen på den maksillære hulrum svarer til den maksillære tuberkel. Bagfladen er omdannet til den pterygopulmonale fossa, hvor den specifikke venøse plexus er placeret. Derfor er der med risiko for blodinfektion med betændelse i paranasale bihule.
Funktioner af den maksillære sinus
De maksillære bihuler udfører flere aftaler. Hovedfunktionerne er følgende:
- nasal vejrtrækning dannelse. Før luften kommer ind i kroppen, renses den, fugtes og opvarmes. Disse opgaver gennemfører paranasale bihuler;
- dannelse af resonans når du opretter en stemme. Takket være de paranasale hulrum produceres et individuelt klang og sonoritet;
- lugtdannelse. Den specielle overflade af de maksillære bihuler er involveret i genkendelse af lugte.
Derudover udfører det cilierede epitel i de maksillære hulrum en rensefunktion. Dette gøres muligt ved tilstedeværelsen af specifikke cilia, der bevæger sig i retning af fistelen.
Sygdomme i de maksillære bihuler
Det private navn for betændelse i de maksillære bihule er antritis. Udtrykket generaliserer nederlaget for paranasale hulrum er bihulebetændelse. Det bruges normalt til at etablere en nøjagtig diagnose. Denne formulering indikerer lokaliseringen af den inflammatoriske proces - de paranasale bihuler eller på anden måde bihulerne.
Afhængig af koncentrationen af sygdommen er der flere sorter af antritis:
- lige når kun den rigtige maxillary sinus er berørt
- venstre side, hvis betændelse forekommer i venstre paranasal hulrum;
- to vejs. Antyder infektion i begge områder.
Under visse omstændigheder kan betændelse endda ses på billedet: den maksillære sinus i tilfælde af en læsion har en udtalt hævelse. Dette symptom kræver et øjeblikkeligt besøg hos en kvalificeret læge og vedtagelse af foranstaltninger anbefalet af en specialist. Skønt selv i mangel af visuelle tegn er det nødvendigt at behandle bihulebetændelse i tide. Ellers er der risiko for komplikationer.
Maxillary sinus: anatomi
Ansigtsdelen af kraniet består af flere hule formationer - næseborerne (paranasale bihuler). De er parrede luftrum og er placeret nær næsen. Den største af dem betragtes som maxillary eller maxillary bihuler.
anatomi
Et par maxillære bihuler er, som navnet antyder, i overkæben, nemlig mellem den nederste kant af bane og et antal tænder i overkæben. Volumenet af hvert af disse hulrum er ca. 10-17 cm3. De må ikke være af samme størrelse.
De maksillære bihuler forekommer hos et barn, selv under fosterudviklingen (ca. tiende uge med embryonal liv), men deres dannelse fortsætter til ungdomsårene.
Hver maxillary sinus har flere vægge:
Denne struktur er dog typisk kun for voksne. I nyfødte babyer ser de maksillære bihule ud som små divertikuler (fremspring) af slimhinderne i tykkelsen af overkæben.
Kun ved en alder af seks opnår disse bihuler den velkendte form af en pyramide, men varierer i lille størrelse.
Sinkets vægge
Væggene i den maksillære sinus er dækket med et tyndt lag slimhinde - ikke mere end 0,1 mm, som består af cylindriske celler i det cilierede epitel. Hver af cellerne har mange mikroskopiske motile cilia, og de svinger konstant i en bestemt retning. Denne egenskab af det cilierede epitel bidrager til effektiv fjernelse af slim og støvpartikler. Disse elementer inde i de maksillære bihuler bevæger sig i en cirkel, der går opad - i området med hulrummets mediale vinkel, hvor anastomosen er lokaliseret og forbinder den med den midterste nasale passage.
Væggene i den maksillære sinus afviger i deres struktur og egenskaber. Især:
- Læger overvejer den midterste væg den vigtigste komponent, den kaldes også næsen. Den er placeret i fremspringet af den nedre såvel som den midterste nasale passage. Dens grundlag er knoglepladen, som efterhånden som den strækker sig, bliver gradvist tyndere og bliver en dobbelt slimhinde til området af den midterste nasale passage. Når dette væv når fremre zone i den midterste nasale passage, danner den en tragt, hvis bund er en fistel (åbning), der danner forbindelsen mellem sinus og næsekaviteten selv. Den gennemsnitlige længde er fra tre til femten millimeter, og dens bredde er ikke mere end seks millimeter. Den øvre lokalisering af anastomosen komplicerer noget udstrømning af indholdet fra de maksillære bihuler. Dette forklarer vanskelighederne i behandlingen af inflammatoriske læsioner af disse bihuler.
- Forsiden eller forvæggen strækker sig fra banehovedets nedre kant til den alveolære proces, som er lokaliseret i overkæben. Denne strukturelle enhed har den højeste tæthed i den maksillære sinus, den er dækket af blødt væv i kinden, så det er helt muligt at sonde. På den forreste overflade af en sådan septum er et lille, fladt hulrum lokaliseret i benet, det modtog navnet på hunden eller hunden fossa og repræsenterer et sted i den forreste væg med en minimumstykkelse. Den gennemsnitlige dybde af en sådan hak er syv millimeter. I visse tilfælde er hundefossa særligt udtalt, derfor er det tæt ved siden af medusvæggen i sinusen, hvilket kan gøre det vanskeligt at udføre diagnostiske og terapeutiske procedurer. Nær den øvre kant af depression er infraorbitalforamen lokaliseret, hvorigennem den infraorbitale nerve passerer.
- Den tyndeste mur i den maksillære sinus er den øvre eller orbitale. Det er i dens tykkelse, at lumen i det infrarbitalne nerveslang er lokaliseret, som undertiden direkte støder op til slimhinderne, der dækker overfladen af denne væg. Denne kendsgerning skal tages i betragtning under curettage af slimhindevæv under operationen. De bakre dele af denne sinus berører den etmoide labyrint, såvel som den sphenoid sinus. Derfor kan læger bruge dem som adgang til disse bihuler. I den mediale sektion er venøs plexus placeret, som er tæt forbundet med det visuelle apparats strukturer, hvilket øger risikoen for infektiøse processer, der overføres til dem.
- Den bakre mur af den maksillære sinus er tyk, består af knoglevæv og er placeret i fremspringet af overkæben. Dens bageste overflade er roteret ind i den pterygopulmonale fossa, og der er derimod placeret den maksillære nerve med den maksillære arterie, pterygopalatomi og pterygosal venøs plexus.
- Bunden af den maksillære sinus er dens nedre væg, som i sin struktur er den anatomiske del af overkæben. Det har en ret lille tykkelse, derfor punkteres eller kirurgi ofte gennem det. Med mellemstore størrelser af de maksillære bihuler er deres bund lokaliseret omkring flush med bunden af næsehulen, men det kan også gå ned. I nogle tilfælde kommer tandens rødder ud gennem den nedre væg - dette er en anatomisk funktion (ikke en patologi), som øger risikoen for udvikling af odontogen bihulebetændelse.
De maksillære bihuler er de største bihule. De grænser på mange vigtige dele af kroppen, så den inflammatoriske proces i dem kan være meget farlig.
Maxillary sinus anatomi
Den maksillære sinus er den største af de pneumatiske bihule. Dens volumen er 15 ml. Parrede bihule bihuler udvikler sig ofte asymmetrisk, og som følge heraf kan en forskel i tykkelsen af deres vægge forårsage en fejlfortolkning af røntgenstråler under en undersøgelse.
Sinus består normalt af et kammer, men det kan have lommer eller endda være multikammer, hvilket kan komplicere diagnose og behandling.
Åbningen af den maksillære sinus er placeret i den øvre del af dens mediale væg; det åbner ikke ind i næsehulen ikke direkte, men gennem en sagittal tredimensionel formation kaldet gittertragten. Trellistragten åbner ind i den midterste nasale passage af den lunate kløft.
Den øvre eller orbitalvæg i den maksillære sinus er også involveret i dannelsen af bunden af banen. Den infraorbitale nerve passerer gennem den.
Den midterste væg på den maksillære sinus er også den laterale væg i næsehulen. Der er en infraorbital foramen i den forreste mur.
Den bageste mur af den maksillære sinus adskiller sinus fra pterygopibial fossa. I den pterygo-maxillære spaltning er den maksillære arterie, pterygopalatus, grene af trigeminusnerven og vegetative nervefibre placeret.
Bunden af den maksillære sinus grænser på tændernes rødder placeret i alveolarhvalet i den øvre kæbealveolære proces; især tæt på hulrummet er 2. premolar og 1. molar. Sådan nærhed af tænderne til den maksillære bihule kan forårsage odontogen bihulebetændelse.
Før udbruddet af permanente tænder, dvs. indtil ca. syv år er de maksimale bihuler normalt meget små, da overkæben indeholder rudimenterne af permanente tænder. Den endelige form og størrelse af den maksillære sinus bliver først efter udbruddet af permanente tænder.
Ostiometalkompleks (farvet grønt):
1 - frontal sinus; 2-trellised labyrint; 3 - midten nasal concha;
4 - den nedre nasale vask; 5 - maxillary sinus; 6-øjenkontakt;
7 - næsehulrum; 8-nasal septum; 9a - gittertragt; 9b - frontlomme;
10-orbitalcelle i ethmoid labyrinten; 11 - åbning af maxillary sinus; 12 - lunate kløft.
46. Klinisk anatomi af paranasale bihule.
Ved paranasale bihuler (sinus paranasalis) indbefatter lufthulrummet, der omgiver næsehulen og kommunikerer med det gennem huller.
Der er fire par luftbårne bihuler: maxillary; frontal; etmoide bihuler wedge.
I klinisk praksis er de paranasale bihuleinddele opdelt i de forreste (maksillære, frontale, forreste og mellemliggende bihuler af den etmoide knogle) og de bakre (sphenoid og posterior bihuler af den etmoide knogle). En sådan enhed er praktisk, idet patologien af de forreste bihuleforbindelser er noget anderledes end den af de bageste bihuler. Især gennemføres kommunikationen med nasale hulrum i de forreste bihuler gennem midten og bagenden - gennem den øvre nasale passage, som er vigtig i diagnoseplanen. Sygdomme i de bakre bihuler (især kileformede) er meget mindre almindelige end fronten.
De maksillære bihuler (sinus maxillaris) er parret, placeret i overkæbens krop, den største, hver af dem er i gennemsnit lig med 10,5-17,7 cm 3. Bindens indre overflade er dækket af en slimhinde med en tykkelse på ca. 0,1 mm, sidstnævnte er repræsenteret af et flerrigt cylindrisk cilieret epitel. Det cilierede epitel fungerer på en sådan måde, at fremgangen af slimmet ledes i en cirkel opad til den mediale vinkel på sinusen, hvor fistelen er placeret med nasalhulenes midterste næsekurs. I den maksillære sinus skelner mellem de forreste, bakre, øvre, nedre og mediale vægge.
Den mediale (nasale) væg i sinus fra klinisk synspunkt er den vigtigste. Det svarer til de fleste af de nedre og mellemste nasale passager. Det er repræsenteret af en knogleplade, som efterhånden bliver tyndere i området af den midterste nasale passage kan blive en duplikator af slimhinden. Den forreste midterste meatus, i halvmåneklappen slids dublication mucosa danner en tragt (infundibulum), hvis bund en åbning (ostium maxillare), der forbinder sinus med næsehulen.
I den øvre del af den midterste mur af den maksillære sinus er der udskillet fistel - ostium maxillare, og derfor er udstrømningen fra det vanskeligt. Undertiden, når den ses i bagsiden af endoskoper crescent hul detekteres yderligere maxillary sinus udledningsareal hul (foramen accesorius), hvorigennem polypous modificeret sinus mucosa fra nasopharynx kan bule danner choanal polyp.
Den fremre eller ansigtede væg strækker sig fra den nederste kant af kredsløbet til den alveolære proces af maxillaen og er mest tæt i den maksillære bihule, dækket af bløde kindvæv og er håndgribeligt. Den flade benfordybning på forsiden af frontvæggen kaldes hunden, eller hunden, fossa (fossa canina), som er den tyndeste del af forvæggen. Dypens dybde kan variere, men i gennemsnit er 4-7 mm. I svær hundefossa er de forreste og øvre vægge af den maksillære sinus i umiddelbar nærhed af medial fossa. Dette bør tages i betragtning ved gennemføring af sinus, fordi i sådanne tilfælde kan punkteringsnålen trænge ind i blødt væv i kinden eller ind i bane, hvilket nogle gange fører til purulente komplikationer. Den infraorbital foramen er placeret på den øvre kant af hunden fossa, hvorigennem infraorbital nerve (n. Infraorbitalis) passerer.
Den øvre eller orbitalvæg er den tyndeste, især i den bageste del, hvor kværn ofte forekommer. I tykkelsen af sin kanal passerer den infraorbitale nerve, nogle gange er der en direkte pasform af nerve og blodkar til slimhinden, der forer den øvre væg af den maksillære sinus. Dette skal tages i betragtning ved skrabning af slimhinden under operationen. De bakre (mediale) sektioner af sinusen støder direkte til gruppen af de bageste celler af den etmoide labyrint og den sphenoid sinus, og derfor er den kirurgiske tilgang til dem bekvem gennem den maksillære sinus. Tilgængelighed veneplexus forbundet med øjenhulen cavernous sinus dura kan lette overgangsprocessen i disse områder, og udviklingen af alvorlige komplikationer, såsom thrombose cavernous (cavernous) sinus flegmone kredsløb.
Bagvæggen er tyk sinus, maxillary svarer Mount (tuber maxillae) og sin bagside vender krylonobnuyu fossa, hvor maxillary nerve, krylonobny knudepunkt, maxillary arterie, krylonobnoe veneplexus.
Den nedre væg eller bunden af sinus er den alveolære proces i overkæben. Bunden af den maksillære sinus med dens gennemsnitlige størrelse ligger omtrent på niveauet af bunden af næsehulen, men ligger ofte under sidstnævnte. Ved forøgelse af volumenet af maxillary sinus og sænke sin bund mod alveoleknoglen ofte observeret vystoyanie barm rødder af tænder, som bestemmes ved røntgen eller operation af maxillary sinus. Denne anatomiske funktion øger muligheden for at udvikle odontogen bihulebetændelse. Nogle gange på væggene i den maksillære sinus er der benede kammuslinger og broer, der deler sinus i bugter og meget sjældent i separate hulrum. Begge bihuler har ofte en anden størrelse.
De etmoide bihuler (sinus ethmoidalis) er sammensat af separate kommunikationsceller adskilt af tynde knogleplader. Antallet, volumen og placering af gittercellerne er udsat for betydelige variationer, men i gennemsnit er der 8-10 på hver side. Lattice labyrint er en enkelt gitterben, der grænser op frontal (top), sphenoid (ryg) og maxillary (laterale) bihuler. Gitterlabyrintcellerne grænser sideløbende om kredsløbspapirpladen. En hyppig variant af placeringen af gittercellerne er at sprede dem ind i øjet i de forreste eller bakre områder. I dette tilfælde grænser de på den forreste kraniale fossa, mens cribriformpladen (lamina cribrosa) ligger under cellebogen af etmoid labyrinten. Når man åbner dem, bør man derfor strengt holde sig til lateral retning for ikke at trænge ind i hulrummet i kraniet gennem etmoidpladen (lam Cribrosa). Den mediale væg af den etmoide labyrint er også den laterale væg i næsehulen over den nedre turbinat.
Afhængig af placeringen skelner man mellem de forreste, midterste og bageste celler af ethmoid labyrinten, med for- og midtercellerne åbner i den midterste nasale passage og de bageste celler - i den øverste. Tæt på bihulerne af den etmoide knogle er den optiske nerve.
Anatomiske og topografiske træk ved den etmoide labyrint kan lette overgangen af patologiske processer i kredsløbet, kranialhulen, den optiske nerve.
Frontal bihuler (sinus frontalis) - parret, er i skalaen af frontalbenet. Deres konfiguration og størrelser er variable, i gennemsnit er volumenet af hver 4,7 cm 3; på den sagittale del af kraniet kan dets trekantede form bemærkes. Sinus har 4 vægge. Den nederste (orbitale) er for det meste den øvre væg af banen og for en kort afstand med cellerne i etmoid labyrinten og næsehulen. Den forreste (forreste) væg er den tykkeste (op til 5-8 mm). Den bakre (hjerne) væg er omgivet af den forreste kraniale fossa, den er tynd, men meget stærk, består af kompakt knogle. Den mediale væg (septum af de forreste bihuler) i den nedre del er normalt placeret langs midterlinjen, og opad kan den afvige fra siderne. De forreste og bageste vægge i den øvre sektion konvergerer i en spids vinkel. På den nedre væg af sinus, anterior til septum, er åbningen af kanalen af den frontale sinus, gennem hvilken sinus kommunikerer med næsehulen. Kanalen kan have en længde på ca. 10-15 mm og en bredde på 1-4 mm. Det ender i den forreste del af det lunatiske hul i den midterste nasale passage. Sommetider spredes bihulerne sideværts, de kan have spoler og skillevægge, være store (mere end 10 cm 3), i nogle tilfælde er de fraværende, hvilket er vigtigt at huske på i klinisk diagnose.
Sphenoid sinus (sinus sphenoidalis) er parret, placeret i kroppen af sphenoidbenet. Bindens størrelse er meget variabel (3-4 cm 3). Hver bihule har 4 vægge. Den mellemrumme septum adskiller bihulerne i to separate hulrum, som hver har sin egen udløbsåbning, der fører til den fælles nasale passage (sphenoemoidal lomme). Et sådant arrangement af sinusfistel bidrager til udstrømningen af udledning fra det til nasopharynx. Sinkens nedre væg er en del af næsekarynksbuen og dels næseskavets tag. Denne væg er normalt lavet af svampet væv og har en betydelig tykkelse. Den øverste væg er repræsenteret af den tyrkiske sadels nedre overflade, hypofysen og en del af hjernens frontalbe med lygtefuglen støder op til denne væg over. Den bageste væg er tykkere og passerer ind i den basilare del af oksepitalbenet. Sidevæggen er oftest tynd (1-2 mm), med hvis indre halspulsår og hulskinne, den oculomotoriske passerer, den første gren af trigeminalen, blokken og de ufuldstændige nerver passerer her.
Blodforsyning De nasale bihuler, som næsehulen, forsynes med blod fra den maksillære (gren af den ydre carotidarterie) og øjet (gren af de indre carotidarterier). Den maksillære arterie giver næring hovedsagelig til den maksillære bihule. Frontal sinus er forsynet med blod fra de maksillære og oftalmale arterier, sphenoid sinus leveres fra pterygo-palatal arterien og fra grene af meningeal arterier. Cellerne fra ethmoid labyrinten fodres fra de etmoide og lacrimale arterier.
Det venøse system af bihulerne er præget af tilstedeværelsen af et bredmasket netværk, specielt udviklet inden for naturlige fistler. Udstrømning af venøst blod forekommer gennem venerne i næsehulen, men grene af bindevevene har anastomoser med åren af bane og hulrummet af kraniet.
Lymfedræning fra paranasale bihuler udføres hovedsageligt gennem lymfesystemet i næsehulen og er rettet mod de submandibulære og dybe livmoderhalske lymfeknuder.
Innerveringen af de paranasale bihuler udføres af den første og anden gren af trigeminusnerven og fra pterygopalatinknuden. Fra den første gren - orbitalnerven - (n. Ophtalmicus) stammer de anterior og posterior etmoide arterier - n. ethmoidales anterior posterior innervating de øverste etager i næsehulen og paranasale bihuler. Fra den anden gren (n. Maxillaris) gren n. sphenopalatin og n. infraorbitalis, innervating midten og nedre etager i næsehulen og paranasale bihuler.
Hvad ser den maksillære sinus ud?
Den maksillære sinus er den største af alle paranasale bihuler. Det kaldes den maksillære sinus. Fornavnet er forbundet med dets placering - det optager næsten hele rummet over overkæben.
Anatomi af væggen i den maksillære sinus
Ved fødslen er babys maksillære hulrum i deres barndom - de er kun to små gruber. Efterhånden som barnet vokser vokser og former de. Fuld tilstand nå til puberteten.
Ændringerne i dem slutter ikke der, og ved alderdom når de den maksimale størrelse på grund af resorptionen af knoglevævet. Begge bihuler har ikke altid samme størrelse. Asymmetri findes meget ofte, fordi dimensionerne er direkte afhængige af tykkelsen af deres vægge.
Er vigtigt. Der er uregelmæssige tilfælde (ca. 5% af den samlede befolkning på planeten), når de maksillære bihuler kan være fraværende helt.
Anatomien af den maksillære sinus er som følger:
- de maksillære bihuler er forbundet med næsehulen ved hjælp af en anastomose - en speciel smal kanal;
- Normalt uden for patologiske processer bør de maksillære bihuler fyldes med ilt;
- Indersiden er dækket af en meget tynd slimhinde, hvor der er få nerveender og formationer i form af tubuli. Det er derfor, at sygdomme i næsen og dets bihuler i lang tid ikke kan manifestere sig;
- Maxillary omfatter øvre, nedre, indre, forreste og bakre vægge. Hver enkelt har sine egne egenskaber;
- den øverste væg er placeret i omkredsens umiddelbare nærhed, og derfor kan der opstå synlige forstyrrelser og negative virkninger på øjet under dets betændelser;
- bundvæggen er meget tynd og kan endda mangle overhovedet i nogle områder af knoglen. Skibene og nerverne adskilles fra slimhinden af periosteumet. I mangel af sektioner af den nedre væg i sinus af den maksillære sinus udvikler sig ofte ofte odontogen bihulebetændelse. Dette er en patologi, hvor inflammation opstår på grund af en syg tand, fordi dens rødder kan passe meget tæt på hulrummet og især til dens nedre væg eller endda trænge ind i det;
- Indervæggen støder op til nedre og midterste nasale passager. Opdelingszonen er fast, men meget tynd. Gennem er det sædvanligt at udføre punkteringen af det maksillære hulrum. I væggen, der støder op til den nedre nasale passage, er der en særlig åbning, der er nødvendig for tilslutning af den maksillære sinus med næsen. Hvis det er tilstoppet af en eller anden grund, begynder inflammation
- begge maxillære rum har små fistler. Hvis en af dem er for smal, vil udstrømningen af indhold fra hulrummet være svært, og personen vil udvikle kronisk bihulebetændelse;
- den forreste (forreste) væg er dækket af bløde væv, den er den tykkeste og kan endda opdages ved probing. I centrum af denne mur er der en hund fossa, som tjener som en guide, når åbningen af den maksillære hulrum;
- bagvæggen falder på maxillary tubercle. Den har også forbindelse til den pterygopulmonale fossa, hvor den specifikke vein plexus er placeret. Af denne grund er der altid risiko for blodforgiftning i betændelser i tilbehørshulrummene.
Hvad hvis der er ondt i sårhinden?
Strukturen af den maksillære sinus indeholder flere bugter:
- Den alveolære bugt i den maksillære sinus er dannet på grund af fyldningen af det svampede væv i den alveolære proces med luft. Det tilvejebringer forbindelsen af den maksillære hulrum med tandrødder;
- infraorbital cove fremgår af den kendsgerning, at der er et fremspring af bunden af den inforbitale kanal ind i hulrummet. Denne bugt forbinder det maksillære hulrum med bane;
- den sfæriske bugt er placeret tættest på hulrummet;
- Prelacrimalbugten på bagsiden dækker lacrimal sac.
Du kan blive bekendt med billedet af den maksillære sinus.
funktioner
Eksterne funktioner:
- rengøring, opvarmning og befugtning af luften, der kommer ind i næsen under indånding.
- dannelsen af individuelle timbre og stemme på grund af dannelsen af resonans.
- Maxillary har særlige overflader, der er involveret i lugtgenkendelse.
- strukturelle funktion giver en bestemt form til frontbenet.
Interne funktioner:
- ventilation.
- afløb.
- beskyttende: cili af epitelvæv bidrager til fjernelse af slim.
Find ud af hvad du skal gøre, når du forstærker bihulebetændelse.
sygdom
Den største sygdom i de maksillære hulrum er bihulebetændelse. Dette er den proces, hvor bihulerne eller bihulerne er præget af betændelse. Bihulebetændelse kan være:
- højre side, når højre hulrum er berørt.
- venstre side, i dette tilfælde går betændelse i venstre hulrum.
- bilaterale, når patologien findes i begge de maksillære hulrum.
konklusion
I denne tilstand har den maksillære sinus en karakteristisk hævelse. Ifølge den kan lægen bestemme sygdommens tilstedeværelse. Bihulebetændelse er meget farlig udvikling af alle mulige komplikationer.
Maxillary sinus i overkæben
Den maksillære sinus er den største af paranasale bihuler (se figur 1). Formen af sinus svarer stort set til formen af overkæbekroppen. Bindens volumen har alder og individuelle forskelle. Sinus kan fortsætte i alveolar, zygomatisk, frontal og palatal processer. I sinus skelne mellem de øvre, mediale, anterolaterale, posterolaterale og nedre vægge. Det forekommer før de andre bihuler, og i nyfødte er der en lille fossa. Sinusen øges gradvist i løbet af puberteten, og i alderen bliver endnu mere på grund af resorptionen af knoglevæv.
Den øvre væg af sinusen, som adskiller den fra kredsløbet, for en større afstand består af et kompakt stof og har en tykkelse på 0,7-1,2 mm, fortykkelse ved den inforbital kant og zygomatiske proces. Den nedre væg i den infrarøde kanal og den infraorbitale rille er meget tynd. Nogle gange i nogle dele af knoglen er den fuldstændig fraværende, og nerve og blodkar, der passerer gennem denne kanal, adskilles fra den mukøse membran i den maksillære sinus kun af periosten.
Den mediale væg, der grænser op til næsehulen, består udelukkende af kompakt stof. Dens tykkelse er den mindste midt i den nedre kant (1,7-2,2 mm), den største - i området for den forreste lavvinkel (3 mm). Ved overgangen til den posterolaterale væg er medialvæggen tynd, når den går til forvæggen, fortykker den og indeholder hundens alveoler. I den øverste del af denne væg er der et hul - den maksillære kløft forbinder sinus med den midterste nasale passage.
Den anterolaterale mur i hjørnet fossa er noget deprimeret. På dette tidspunkt består den helt af kompakt materiale og har den mindste tykkelse (0,2-0,25 mm). Med stigende afstand fra fossavæggen tykner (4,8-6,4 mm). I de alveolære, zygomatiske, frontale processer og kredsløbets inferolaterale margin divideres de kompakte plader på denne væg med det svampede stof i det ydre og det indre. Den anterolaterale væg indeholder flere forreste alveolære tubuli, der strækker sig fra den infirbitaliske kanal til rødderne af de forreste tænder og tjener til passage af kar og nerver til de forreste tænder.
Fig. 1. Maxillary sinus; frontal kraniet sav, bagfra:
1 - sporet af den øvre sagittale sinus; 2 - cockscomb; 3 - gitterplade; 4 - frontal sinus; 5 - trellised labyrint; 6-øjenkontakt; 7 - maxillary sinus; 8-åbner; 9 - incisal hul; 10 - palatine proces; 11 - den nedre nasale vask; 12 - den midterste turbinate 13 - den øvre nasale concha; 14 - vinkelret plade af den etmoide knogle
Den bageste sidevæg er en kompakt plade, der ekspanderer under overgangen til de zygomatiske og alveolære processer og indeholder et svampet stof på disse steder. Vægtykkelsen er den mindste i den øverste del af ryggen (0,8-1,3 mm), den største - nær alveolarprocessen ved niveauet af 2. molar (3,8-4,7 mm). I tykkelsen af den posterolaterale væg strækker den bageste alveolar canaliculi, hvorfra grenene strækker sig, forbinder med den forreste og midterste alveolære canaliculi. Ved kraftig pneumatisering af overkæben og som følge af patologiske forandringer bliver tubens indre væg tyndere, og slimhinden i den maksillære sinus støder op til de alveolære nerver og kar.
Den nederste væg har form af en rende, hvor de anterolaterale, mediale og posterolaterale vægge i sinusen konvergerer. I nogle tilfælde er bunden af randen ens, i andre har der fremspring svarende til alveolerne i de 4 forreste tænder. Fremspringet af tænderne alveoler er mest udtalt på kæberne, hvor bunden af sinus er ved eller under niveauet af næsehulen. Tykkelsen af den kompakte plade, der adskiller bunden af alveolerne af den 2. molar fra bunden af den maksillære sinus, overstiger ofte ikke 0,3 mm.
Ossification: I midten af den 2. måned i intrauterin udvikling fremkommer flere punkter af benægtelse i bindevævet i de maksillære og mediale naseprocesser, som fusionerer ved udgangen af den tredje måned, der danner krops-, nasal- og palatalprocesserne i overkæben. Incisalbenet har et uafhængigt synspunkt. På den 5.-6. Måned i prænatalperioden begynder maxillary sinus at udvikle sig.
Human anatomi ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Hvad er den maksillære bihule?
Den maksillære sinus betragtes som den største paranasale sinus, ellers kendt som maxillary. Dette navn blev givet til hende på grund af placeringen. Denne hulrum indtager næsten hele yderkæbens yderste del. Parametrene for de maksillære bihule varierer afhængigt af patientens alder og egenskaber.
Strukturen af den maksillære sinus
Næsens maksillære bihuler dannes før luftrummene ligger i ansigtsdelen af kraniet. Hos spædbørn ser de ud som små fossa pits. Deres fulde udvikling observeres på puberteten. Samtidig når de højeste værdi i alderdommen, da der i denne periode kan forekomme knogleresorption.
Den anatomiske struktur af de maksillære bihuler er som følger. Med nasale hulrum interagerer de maksillære bihuler med hjælp af anastomose - en smalformet forbindelseskanal. Deres anatomi er sådan, at de i normal tilstand er fyldt med ilt, dvs. at de er pneumatiseret. Den indvendige del af disse riller består af den tyndeste slimhinde, hvorpå der findes et lille antal nerveplexusser og elastiske rørformede strukturer. Det er kun af denne grund, at sygdomme i paranasale hulrum, der tager lang tid, udvikler sig uden ekstreme manifestationer.
Den maksillære sinus består af følgende vægge:
Hver af dem er præget af individuelle karakteristika, hvis idé tillader os at forstå hvorfor og hvordan inflammation opstår. Det betyder, at en syg person er i stand til selvstændigt at føle de ændringer, der opstår i bihulerne og andre nærliggende organer, og at træffe forebyggende foranstaltninger.
Funktioner af strukturen af væggene i næsens maksillære sinus
De maksillære bihuler har den følgende enhed. Den ydre side af den maksillære sinus har en størrelse på 0,7-1,2 mm. Det er placeret på grænsen til øjet, så når der opstår betændelse, opstår der en negativ indvirkning på synsvinklen. Derudover kan yderligere resultater være skuffende.
Bundvæggen er meget tynd. Nogle gange på visse områder af knoglen kan det være fuldstændig fraværende, og blodkarrene og nerveplexuserne, der er placeret på dette sted, adskilles fra slimhinden i paranasal sinus kun af periosteum. Sådanne fænomener fører til odontogen bihulebetændelse. I denne sygdom opstår der en inflammatorisk proces på grund af ødelæggelsen af tænderne, hvis rødder er placeret nær det maksimale hulrum eller falder ind i den.
Den indre (mediale) væg er tæt på midter- og nedre næsepassager. I det første tilfælde er den tilstødende zone kontinuerlig og for tynd. Derfor kan du nemt udføre en punktering af næsens maksillære sinus. Væggen ved siden af den nedre nasale passage er kendetegnet ved en webbed struktur. Her er passagen, som er en fælles kanal mellem den maksillære sinus og næsehulen. I tilfælde af blokering opstår betændelse. Dette kræver en person til rettidig behandling af nogen, selv den mest forkølede. Den venstre maxillary sinus har også en fistel, hvis længde ikke overstiger 1 cm. På grund af sin placering i den øvre del og den smalle størrelse bliver bihulebetændingen kronisk, da udstrømningen af det indeholdte væske er meget vanskelig.
Forvæggen er den tykkeste. Den er placeret under blødt væv i kinden, så det er praktisk til palpation. Midt på ydersiden er hundens fossa, som er et vartegn under indsnittet af mandibulær hulrum. Et sådant hak kan have forskellige dybder. Selv når den er større, kan nålen nå øjnets stik eller komme ind i kinden, når den udfører en punktering af den maksillære sinus fra siden af den nedre nasale passage. Dette bidrager til komplikationen af bihulebetændelse med tilstedeværelsen af pus. I den henseende er det vigtigt, at denne operation udelukkende udføres af en erfaren læge.
Hule væggen falder sammen med den maksillære tuberkel. Dens bagside støder op til den pterygopulmonale fossa, hvor venøs plexus er placeret. Af denne grund, når betændelse i paranasale bihule er der risiko for infektion i blodet.
Funktioner af den maksillære sinus
Ifølge den anatomiske struktur udfører den maksillære sinus eksterne eller interne funktioner. Eksterne funktioner omfatter:
- resonator;
- refleks;
- air condition indåndes af næsen;
- sugning, sekretorisk, beskyttende
- deltagelse i lugtesansen og stabilisering af intranasaltryk, hvilket giver næshulen med slim og reducerer overkæbens masse.
Interne funktioner omfatter ventilation og dræning. Sinus drainage har epithelial cilia, der bevæger sig langs gennemgangen af bihulerne. De er ansvarlige for at flytte partikler, der ikke er større end 0,5 mm i diameter. Det cilierede epitel tjener til at rense. Det er transportsystemet i næsen og den maksillære bihule for luftbevægelsen.
Desuden er de interne funktioner afhængige af næsepassernes helbred og slimhinden i den maksillære sinus, som absorberer de terapeutiske komponenter fra præparaterne. Ved langvarig blokering af passagerne i næsehulen manifesteres hypoxi på grund af luftens indre, hvilket påvirker den indre flora og tilstanden af væsken, der frigives i væv eller kavitet i kroppen fra små blodkar under betændelse.
En sund indre foring af sinus har en høj modstandsdygtighed overfor forskellige faktorer.
Sygdomme i de maksillære bihuler
Den lokale patologiske proces, der forekommer i de maksillære bihulebetændelser, kaldes bihulebetændelse. Med nederlag i paranasal hulrum bør tale om bihulebetændelse. Dette udtryk anvendes indtil den korrekte diagnose er etableret. Denne definition angiver koncentrationen af inflammation i tilbehørsrummene.
Afhængig af sygdomskoncentrationen skelnes følgende typer af bihulebetændelse:
- højre side - nederlaget for den højre region af den maksillære sinus;
- venstre side - tilstedeværelsen af betændelse på venstre side af næsehulen
- bilateral - infektion i begge områder.
Nogle gange kan den inflammatoriske proces ses på billedet. Den ramte maxillary sinus har et hævet, udtalt udseende. Hvis dette symptom er til stede, skal patienten undersøges af en læge. Efter evaluering af det samlede kliniske billede anbefaler specialisten at træffe visse foranstaltninger. Men selv i mangel af visuelle symptomer bør bihulebetændelse behandles hurtigt. Ellers er der risiko for komplikationer.
Således beskytter den maksillære sinus sammen med andre paranasale bihuler bane- og facialkranialfossas nervøse strukturer mod mulig afkøling på grund af indåndet luft eller mekanisk skade. Desuden stabiliserer paranasal bihulerne den funktion, der er ansvarlig for vejrtrækning og fugter næseslimhinden.
Hvis du har vejrtrækningsproblemer eller hævelse i de maksillære bihule, skal du konsultere en specialist og få behandling. Hvis du ignorerer den udviklende bihulebetændelse kan forårsage alvorlig skade på helbredet og bringe sygdommen i kronisk form. Hvis konservativ terapi ikke giver et positivt resultat, læger ordinerer operation.
Behandling af bihulebetændelse bør kun ske under tilsyn af en specialist, siden det øjeblik, hvor sygdommen blev opdaget. I tilfælde af manglende overholdelse af medicinske anbefalinger kan sygdommen tage en akut form og føre til farlige konsekvenser. Derudover skal det bemærkes, at behandlingen udelukkende vælges under hensyntagen til organismens individuelle egenskaber.