Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Kommentarer
Laryngeal stenose er en tilstand, hvor der er en patologisk svækkelse af respiratoriske funktioner på grund af indsnævring eller fuldstændig overlapning af luftrummets lumen. Sygdommen kan skyldes patologiske processer, der forekommer i luftvejeområdet, allergener, infektioner, erhvervede eller medfødte ændringer i strubehovedet. Sygdommen kan udvikle sig langsomt i kronisk form eller manifestere sig i form af et akut angreb - fulminant laryngealt ødem og fuldstændig overlapning af dets lumen. I sidstnævnte tilfælde er nødhjælp nødvendig for at forhindre kvælning og redde liv.
Laryngeal stenose: symptomer
Symptomer på stenose i strubehovedet udvikler sig afhængigt af flere faktorer, nemlig:
- årsagerne til at fremkalde lumenets indsnævring
- sygdomsformer
- omfanget af hans forsømmelse.
Det vigtigste symptom på denne sygdom er åndedrætsforstyrrelser. I de indledende faser manifesterer sig sig i form af åndenød, vanskeligheder med at komme ind, hurtig vejrtrækning med en karakteristisk støj og fløjte. Når sygdommen passerer ind i det avancerede stadium, kan patienten kun trække vejret i siddende stilling, kvæles og kan dø af mangel på ilt.
Sammen med respiratoriske lidelser hos en patient med laryngeal stenose fremkommer følgende symptomer på sygdommen:
- uregelmæssigt hjerteslag;
- træthed;
- panik og angst forårsaget af åndedrætsbesvær og mangel på ilt
- døsighed;
- apati til hvad der sker
- choking hoste;
- hudfarve ændres afhængigt af sygdomsfasen: lakse - med den første form for laryngeal stenose, cyanose i huden og mundslimhinde - med udtalt tegn på asfyxi;
- forstyrrelse af hjerneaktivitet forårsaget af asfyxi, herunder bevidsthedstab, nedsat orientering, ufrivillig afføring og vandladning.
Kombinationen af de sidste symptomer beskrevet ovenfor er det første tegn på begyndelsen af irreversible processer i hjernens strukturer og organismen som helhed. I tilfælde af for tidlig omhu kan larynx stenose være dødelig.
Årsager til laryngeal stenose
Larynxets indsnævring kan udvikle sig med lynhastighed (fra et par sekunder til 2 timer) eller erhverve en kronisk form med langvarig karakter. Hver tilstand fremmes af forskellige patologiske årsager:
Akut stenose i strubehovedet kan forårsage:
- akutte former for laryngitis eller deres kroniske eksacerbation
- falsk croup i barndommen;
- laryngealt ødem på grund af allergiske reaktioner (angioødem);
- fremmedlegeme ramt
- laryngealskader forårsaget af mekanisk stress, kemiske eller termiske forbrændinger
- halsinfektioner - purulent tonsillitis, akut tonsillitis;
- unormale ændringer i strubehovedet medfødt;
- komplikationer efter lidelse difteri, mæslinger og andre smitsomme sygdomme.
Den kroniske form for stenose udvikler sig langsomt under påvirkning af følgende faktorer:
Beskriv dit problem for os, eller del din livserfaring i behandling af en sygdom, eller spørg efter råd! Fortæl os om dig selv lige her på siden. Dit problem vil ikke blive ignoreret, og din oplevelse vil hjælpe nogen! Skriv >>
- skader vedvarende under genoplivning
- langvarig ventilation af lungerne;
- skade på nerveender på grund af tidligere operationer på åndedrætsorganerne og skjoldbruskkirtlen;
- komplikation efter purulent betændelse i laryngeal bruskvæv (perichondritis);
- ar efter operationer, skader, sår, der fører til en ændring i larynxens funktion
- komplikationer efter eksponering for kroppen af sådanne alvorlige sygdomme som tuberkulose eller syfilis.
Årsager til akut karakter kan hurtigt løses ved medicinsk behandling eller udelukkelse af virkningerne af en provokerende faktor (for eksempel i allergiske reaktioner). I tilfælde af kronisk indsnævring af lumenet behøver patienten kun at tilpasse sig de patologiske forandringer i strubehovedet, lære at regulere sin vejrtrækning og gennemgå periodisk behandling for at forhindre overgangen af sygdommen til det akutte stadium.
Graden af stenose i strubehovedet
Graden af indsnævring af larynks lumen bestemmes af følgende egenskaber og egenskaber:
- Kompenseret stenose. Lumen er indsnævret med 30%, glottis størrelse er fra 6 til 8 mm, kroppstemperaturen og blodtrykket svarer til normale værdier, åndenød optræder under gang og fysisk anstrengelse, patienten er klar og i en tilfredsstillende tilstand.
- Subkompenseret stenose. Lumen er indsnævret med 50%, glottis er fra 4 til 5 mm i størrelse, pulsen er lidt accelereret, arterietrykket er i ro på normalt og kan lidt forøges under bevægelse. Patienten har en klar bevidsthed, mens vejrtrækningen bliver hurtig og støjende. Tilstanden vurderes som moderat sværhedsgrad.
- Decompenseret stenose. Luftrummets lumen bliver spaltformet, størrelsen af glottis er indsnævret til 2-3 mm. Tilstanden vurderes som tung, sindet er forvirret, mens trykindikatorerne reduceres, og pulsen bliver hurtig eller filiform. Åndenød og åndedrætsbesvær fører til en tvungen siddestilling.
- Asfyksi. Det slidslignende lumen er indsnævret til 1 mm, staten vurderes som yderst vanskelig. Gråpulsen sænker gradvist og ophører med at blive håndgribelig. Åndedræt bliver lavt, patienten kvæles, og tilstanden forværres af manglende bevidsthed.
Den sidste grad af laryngeal stenose kræver genoplivningsbehandling, da patienten kan dø af kvælning.
Behandling af laryngeal stenose
Stenose i strubehovedet behandles konservativt eller kirurgisk på et hospital. I det første tilfælde, afhængigt af årsagen til manifestationen af den patologiske tilstand, kan følgende lægemidler foreskrives:
- Antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika - for at lindre akutte inflammatoriske og infektiøse processer.
- Antibakterielle lægemidler - er indiceret til behandling af virussygdomme, der forårsager larynx-ødem.
- Antihistaminer - ordineret til laryngealt ødem forårsaget af allergiske reaktioner.
- Neuroleptika og sedativer - lægemidler designet til at lindre muskelkramper og reducere panikanfald, bruges sammen med hovedterapien.
- Corticosteroider - foreskrevet for at lindre svælget i strubehovedet og normalisere metabolske processer.
- Special sera - indgives i tilfælde hvor larynxødem udløses af alvorlige infektionssygdomme (for eksempel difteri).
- Dehydrationsmidler - bruges til at lindre svulmen i strubehovedet ved at fjerne væske fra kroppen.
Med stærk indsnævring af strubehovedet og udtalt tegn på kvælning vises patienten kirurgisk behandling:
- Fjernelse af fremmedlegemer i tilfælde af kontakt med åndedrætsorganerne.
- Fjernelse af tumorer eller ar, eliminering af medfødte anomalier - udføres i tilfælde af larynks lumen er signifikant indsnævret og patientens vejrtrækning er vanskelig.
- Trakeostomi er indiceret til akutte angreb af stenose, når luftvejene er signifikant eller fuldstændigt blokeret. En nødoperation indebærer indsættelse af et rør ind i tracheaens forvæg gennem en tidligere skabt åbning.
- Gennemfører nasotracheal intubation - indførelsen af et åndedrætsrør i luftrøret gennem næsen. Operationen anvendes hovedsageligt hos børn, og den tilladte varighed af et rør i nasopharynx er ikke mere end 3 dage for at undgå udviklingen af nekrose af slimhinden i det øvre luftveje.
Metoden til behandling af denne sygdom bestemmes af otolaryngologen, baseret på patientens tilstand og årsagerne til indsnævring af lumen.
Akut stenose i strubehovedet
Akut stenose i strubehovedet er karakteriseret ved den hurtige udvikling af en patologisk tilstand - fra få sekunder til 2 timer. På kort tid har kroppen ikke tid til at tilpasse sig iltmangel, hvilket påvirker arbejdet i alle livsforsikrende systemer og organer.
Afhængigt af graden og hastigheden af larynx-stenoseudvikling forekommer følgende symptomer:
- choking hoste;
- hurtig og støjende vejrtrækning;
- åndenød;
- hurtig puls;
- overskydende kuldioxid i blodet, hvilket indikerer en akut mangel på ilt
- hudens hud og med asphyxi - dens cyanose og cyanose;
- overdreven svedtendens
- hypotension med asfyxi, samt bevidsthedstab og kramper.
Følgende patologiske faktorer kan fremkalde akut stenose:
- udviklingen af akutte sygdomme i åndedrætssystemet, hvilket forårsager en komplikation i form af larynx ødem
- eksponering for allergener på kroppen og udvikling af en allergisk reaktion som følge heraf;
- akut inflammation i strubehovedet (falsk croup), observeret fortrinsvis hos børn;
- abscesser og purulente akkumuleringer som følge af angina.
Akutte angreb af laryngeal stenose kan føre til fuldstændig blokering af luftveje og asfyksi, og derfor kræver akut behandling i en medicinsk institution eller ring hjemmehospitaler til akutpleje.
Førstehjælp
I tilfælde af et akut angreb af strupe i strubehovedet, skal patienten behandles straks for at lette tilstanden og redde livet. Først og fremmest bør du ringe til ambulancebrigaden og, inden du ankommer, udføre følgende aktiviteter:
- give patienten en behagelig siddeposition
- fugt luften i rummet ved at hænge våde håndklæder eller lagner i det;
- lav indånding med varm sodavandning (fortynd en spiseskefulde sodavand i en liter kogende vand) og samtidig en varm komprimering til benene i 10-15 minutter;
- Giv patienten et antiallergisk stof, hvis angrebet er forårsaget af allergier, og giv ham en konstant varm drikke i form af alkalisk mineralvand.
Du er velkommen til at stille dine spørgsmål her på siden. Vi vil svare dig! Stil et spørgsmål >>
Hvis tilstanden er kritisk, og patienten har udtalt tegn på kvælning, skal lægeholdet tage en nødforanstaltning - for at få en trakeostomi på plads.
Akut stenose i strubehovedet
Akut stenose i strubehovedet er en indsnævring af strubehovedet, der opstår i løbet af kort tid, hvilket resulterer i nedsat luftstrøm ind i luftvejene. Manifestationer af larynx akut stenose afhænger af graden af indsnævring af glottis. De vigtigste symptomer er inspirerende dyspnø, forandring i stemme, støjende vejrtrækning, lak og cyanose i huden. Diagnose af akut stenose er baseret på dets karakteristiske kliniske billede, laryngoskopi, tracheobronchoskopi, laryngeal CT-scanning, halspulverbakposev og så videre kan desuden udføres. I tilfælde af signifikant indsnævring af glottis er en akut tracheostomi indikeret.
Akut stenose i strubehovedet
Den hurtige udvikling af strubehovedets akutte stenose efterlader ingen tid til gennemførelse af beskyttelsesmekanismer, der virker i kronisk stenose i strubehovedet. I den henseende fører den stigende hypoxi (iltmangel) og hypercapnia (overskydende carbondioxid i blodet) til alvorlige lidelser i vitale organers og systemers arbejde indtil deres fuldstændige lammelse, hvilket fører til patientens død.
Akut stenose i strubehovedet kan være reversibel og reagere hurtigt på behandlingen. I tilfælde, hvor årsagen til akut stenose i strubehovedet ikke kan elimineres, bliver stenosen kronisk efter redning af patienten ved trakeostomi. På den anden side kan gradvist stigende kronisk stenose muligvis føre til akut stenose i strubehovedet.
Årsager til strubehovedets akutte stenose
Akut stenose i strubehovedet er ikke en separat sygdom, men et symptomkompleks, der opstår som en komplikation af forskellige patologiske tilstande. Blandt dens årsager er lokale og generelle faktorer. Fælles årsager til strubehovedets akutte stenose er oftest infektionssygdomme: mæslinger, malaria, skarlagensfeber, tyfus og tyfus, syfilis, tuberkulose osv.
Lokale etiologiske faktorer af larynks akut stenose er opdelt i eksogen og endogen. Lokale eksogene faktorer omfatter: fremmedlegemer i strubehovedet, dets mekaniske og kemiske skader, skuddødsår, medicinske manipulationer (tracheal intubation, bronkoskopi, gastroskopi). Congenital misdannelser af strubehovedet kan spille rollen som lokale endogene faktorer; inflammatoriske processer i strubehovedet og luftrøret: laryngitis, larynx tonsillitis, tracheitis, sand og falsk croup; volumetriske processer: godartede tumorer og larynkekræft; bilateral parese af strubehovedet; patologiske ændringer af strukturer ved siden af strubehovedet: pharyngeal abscess, mediastinale tumorer, godartede tumorer og esophageal cancer, udvidelse af skjoldbruskkirtlen (autoimmun thyroiditis, jodmangelforstyrrelser, thyroid tumorer, diffus toksisk goiter).
Forskellige sygdomme, hvor akut stenose af strubehovedet kan observeres, forårsager en lang række højt specialiserede medicinområder involveret i diagnose og behandling. Disse omfatter: otolaryngologi, genoplivning, allergologi, pulmonologi, onkologi, neurologi.
Symptomer på strubehovedets akutte stenose
Akut stenose i strubehovedet manifesteres af støjende vejrtrækning, en stemmeændring, såsom hæshed eller hæshed, inspirerende dyspnø, hvor det er svært for patienten at indånde. Inspiratorisk dyspnø ledsages af en sammentrækning af det interkostale rum og tilbagetrækningen af den jugulære fossa under indånding. Sværhedsgraden af dyspnø og manifestationen af andre symptomer på larynx akut stenose afhænger af dets stadium.
Kompensationsfasen for larynks akut stenose er karakteriseret ved fraværet af inspirerende dyspnø i hvile og dets udseende under gang og anden fysisk aktivitet. Denne fase opstår, når glottis er indsnævret til 6-5 mm. Ændringer i blodgassammensætningen, der opstår som følge af utilstrækkelig iltforsyning og overdreven ophobning af kuldioxid, fører til aktivering af luftvejssenteret. Som følge heraf bliver patientens vejrtrækning dybere og hyppigere, pause mellem indånding og udånding reduceres.
Stigningen af subkompensation af akut laryngeal stenose udvikler sig, når glottis er indsnævret til 4-5 mm. I dette stadium observeres indåndingsdyspnø i hvile, vejrtrækning ledsages af deltagelse af ekstra respiratoriske muskler, mens indånding af næsevingerne er hævelse. Støjende vejrtrækning, ansigts- og hudfarv, patientens rastløse adfærd.
Stigningen af dekompensation af larynks akut stenose. Glottens lumen indsnævres til 2-3 mm. Arbejdet i respiratoriske muskler er anstrengt til grænsen. Patienten trækker vejret ofte, men ikke dybt. For at lette luftveje bevæger han sig en halv-siddende stilling med vægt på hænderne. Observeret cyanose i ansigtet og søm phalanges, hæs stemme, øget svedtendens, takykardi.
Asfyxi (terminal stadium). Der er intermitterende hvæsen på typen af Cheyne-Stokes, filamentøs puls, et kraftigt fald i blodtrykket, lysegrå hudfarve. Glottis er indsnævret til 0-1 mm. Gradvist er der en stigning i pauser mellem respiratoriske handlinger indtil deres fuldstændige ophør. Patienten mister bevidstheden og dør i mangel af akuthjælp.
Diagnose af strubehovedets akutte stenose
Diagnose af strubehovedets akutte stenose er i de fleste tilfælde baseret på dets typiske kliniske billede. Samtidig differentieres akut stenose fra et angreb af bronchial astma, trakeal stenose, laryngospasme, tilbagetrækning af tungen under en traumatisk hjerneskade eller bevidsthedstab af forskellig oprindelse.
Ved diagnosen akut stenose af strubehovedet er afgørende årsag afgørende. Til dette formål er laryngeal MSCT, laryngoscopy, tracheobronchoscopy, spiserørets røntgenstråle, ultralyd af skjoldbruskkirtlen, bakteriologisk undersøgelse af svælgudslip mulig.
Behandling af akut laryngeal stenose
Terapeutiske foranstaltninger til akut stenose i strubehovedet afhænger af dets grad og årsag. Deres mål er at straks eliminere eller i det mindste reducere symptomerne på kvælning og respiratorisk svigt. Førstehjælp til en patient med akut laryngeal stenose bør ikke kun gives af en otolaryngolog, men også af en læge i nærheden.
Kompenseret og subkompenseret akut laryngeal stenose er underlagt lægemiddelbehandling, for hvilken patienten er indlagt på hospitalet. Tilstedeværelsen af inflammatoriske sygdomme i luftvejene er en indikation for antibiotikabehandling og udnævnelse af antiinflammatoriske lægemidler. I tilfælde af laryngeødem, anvendes antihistaminer og kortikosteroidlægemidler med anti-ødem effekt; udføre dehydreringsterapi. Hvis difteri er diagnosticeret, er det nødvendigt at administrere anti-difteri serum eller toxoid. Hvis fremmedlegemer findes i strubehovedet, fjernes de.
Det er vigtigt at begrænse patientens fysiske aktivitet for at give ham adgang til frisk og tilstrækkeligt befugtet luft. Den følelsesmæssige tilstand af patienten, hans angst, forværrer vejrtrækningsproblemer, hvilket især er mærkbart hos børn. Derfor er det nødvendigt at berolige patienten, for hvilken beroligende og psykotrope lægemidler kan anvendes. For at kontrollere graden af hypoxi under behandlingen overvåges blodets syre-base tilstand (CBS) og dens gaskomposition.
Decompenseret akut stenose af strubehovedet er en indikation for akut tracheostomi. Operationen består i at skabe et hul i luftrørets forvæg og indsprøjte et specielt rør ind i det, gennem hvilket luft kommer ind i luftvejene. I pædiatrisk praksis anvendes nasotracheal intubation undertiden, hvor et specielt rør indsættes gennem næsen i luftrøret. Denne vejrtrækningsmetode kan dog ikke anvendes i mere end 3 dage, da et længerevarende ophold i røret i luftvejene forårsager nekrose af slimhinden ved kontaktpunkterne med røret.
Laryngeal stenose
Symptomer på laryngeal stenose
- Trin I:
- vejrtrækning er mere sjælden og dyb;
- korte pause mellem indånding og udånding;
- langsom hjerterytme
- åndenød når man går (nogle gange selv i ro).
- Trin II:
- støjende hvæsen (selv i ro)
- åndedrætsbesvær
- hudens hud
- generel ophidselse
- trykket kan være forhøjet
- dyspnø i hvile
- deltagelse i hjælpemusklerne vejrtrækning - intercostal rum, supraclavicular fossa.
- Trin III:
- hyppig grundt vejrtrækning
- stridor (støjende hvæsen)
- tvunget position (sidde, vippe hovedet tilbage);
- lyseblå tinge af huden (kinderne bliver undertiden rødlige);
- hjertebanken;
- øget svedtendens
- lavt arterielt blodtryk
- åndenød som med motion og i ro.
- Trin IV eller asfyxi (kvælning):
- intermitterende vejrtrækning eller dens fuldstændige stop;
- puls hyppig (kan ikke være palpable);
- lysegrå hud;
- mulig bevidsthedstab, ufrivillig vandladning, afføring (tømning af endetarm), hjertestop, krampeanfald.
form
grunde
- Langsigtet kunstig lungeventilation (med genoplivning) er hovedårsagen.
- Som følge af strubehovedet (kirurgisk indgreb, indtrækning af fremmedlegemer, larynksskader, ledsaget af luftvejssygdomme).
- Som følge af traumatisk hjerneskade opstår der en krænkelse af innervation af musklerne i strubehovedet, og deres lammelse udvikler sig, hvilket fører til dannelse af stenose).
- Mediastinale tumorer og skjoldbruskkirtel, kan hals kirurgi skade tilbagevendende larynx nerve (en gren af vagusnerven innerverer strubehovedet), hvilket resulterer udvikler også sin lammelse.
- Som en komplikation af sygdomme i det øvre luftveje (for eksempel efter en halsbetændelse, purulent inflammation i strubehovedet).
- som følge af en allergisk reaktion (larynge hævelse og indsnævring af dets lumen opstår).
- Som en konsekvens af kemiske stoffer (for eksempel indånding af akrid røg, alkalier eller syrer i luftvejene osv.) Eller termisk forbrænding af strubehovedet.
- Strålebehandling.
- Tilstedeværelsen af ar og svulster i strubehovedet.
- En komplikation af smitsomme sygdomme (syfilis (seksuelt overførte sygdomme ved at påvirke hud, slimhinder, indre organer, knogler, nervesystem), difteri (infektionssygdom forårsaget af bakterien Corynebacterium diphtheriae, forårsager betændelse i slimhinderne i næse og svælg og rotorer, hjertesvigt, nervøse og udskillelsessystemer) osv.).
En læge ENT (otolaryngologist) vil hjælpe til behandling af sygdommen
diagnostik
- Analyse af klager og anamneser af sygdommen (naturen af åndedræt, tilstedeværelsen af dyspnø, forekomsten af sygdomme eller tilstande tidligere (eller nutid), som bidrager til udvikling af stenose osv.).
- Generel undersøgelse (tegn på respirationssvigt, palpation af nakken for tilstedeværelse af mulige tumorformationer, etc.).
- Laryngoskopi (instrumentel metode til diagnose af strubehovedet). Ved hjælp af denne metode kan du bestemme graden af indsnævring af strubehovedet, såvel som den mulige årsag (for eksempel tilstedeværelsen af en tumor i larynx lumen).
- Endoskopisk undersøgelse af strubehovedet med et fleksibelt endoskop (fibroklaroskopi) - giver dig mulighed for at bestemme lokalisering, prævalens, grad af indsnævring.
- Undersøgelse af åndedrætsfunktion.
- Hvis der er vanskeligheder med at lave en diagnose, bruger de radiologiske forskningsmetoder (magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi).
Behandling af laryngeal stenose
- Ved de første tegn på laryngeal stenose skal du ringe til en ambulance eller gå til lægen selv (afhængigt af patientens tilstand).
- I tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten (klare tegn på begyndelse kvælning), kan hans tilstand lindres ved at fugtige luften (for eksempel hængende våde plader i rummet) ved at gnide sine arme og ben.
- Personer larynx stenose med akut dekompensation og kroniske (tilstand, hvor kroppen ikke har tid til at tilpasse betingelserne for forstyrret vejrtrækning og utilstrækkelig oxygen), er underlagt obligatoriske hospitalsindlæggelse.
- Behandlingsmetoder afhænger af årsagen til sygdommen:
- hvis laryngeal stenose er forårsaget af allergier - ordinerer antihistaminer, glukokortikoider (lægemidler med henblik på at lindre betændelse og ødem);
- hvis årsagen er en blokering af strubehovedet med et fremmedlegeme, fjernes det fremmedlegeme fra larynxhulen
- Hvis stenosen er forårsaget af en infektion, ordineres medicin for at lindre hævelse og lette åndedrætsfunktion, og derefter udføres antibakteriel (eller antiviral) terapi.
- De kritiske betingelser (i udviklingen af kvælning) trakeotomi udført (procedure essens består i at danne et snit på den forreste overflade af halsen og indførelsen i hulrummet i luftvejsslangen gennem hvilket patienten kan trække vejret).
- Om muligt udføres intubation (indføring af et rør, der strækker sig ind i lumen i strubehovedet, er en "blodløs" procedure); Intubation er tilladt ikke mere end 72 timer (3 dage), men efter 24 timer bør du forsøge at udføre extubation (fjernelse af røret).
- Ved kronisk lang eksisterende stenose (eller medfødt stenose) kirurgisk behandling, som består i excision ar og tumorer i strubehovedet hulrum, stent implantation (rør, forhindrer indsnævring af lumen af strubehovedet). I tilfælde af larynx lammelse, er vokalstrengen med de tilstødende brusk normalt fjernet fra den ene side. For nylig er laserteknikker til kirurgisk behandling af stenose blevet almindelige.
Komplikationer og konsekvenser
- Kronisk hypoxi (ilt sult) og som følge heraf nedsat funktion af vitale organer (nervesystem, kardiovaskulære osv.).
- Med en eksisterende stenose kan enhver åndedrætsinfektion føre til dekompensation (det vil sige kroppens manglende evne til at "tilpasse" til betingelserne for den eksisterende patologi).
- Risikoen for dødsfald.
Forebyggelse af laryngeal stenose
- kilder
National Guide to Otolaryngology, redigeret af V.T. Palchun 2008
Håndbog af Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, fra "Medicine", 1984
Inflammatoriske sygdomme i strubehovedet og deres komplikationer. VT Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010
Hvad skal man gøre, når stenhinden i strubehovedet?
- Vælg en egnet ENT-læge (otolaryngolog)
- Passprøver
- Få en behandling fra lægen
- Følg alle anbefalinger
Akut stenose i strubehovedet
Akut stenose i strubehovedet er en ENT patologi, der er karakteriseret ved en skarp indsnævring af laryngeal lumen og udgør en fare for patientens liv. Patienter med denne patologi kræver akut lægehjælp, manglen på rettidige terapeutiske foranstaltninger kan medføre et fatalt udfald. Udviklingen af laryngeal stenose forekommer hos voksne og børn. De vigtigste kliniske manifestationer af stenose er vanskeligheder med at trække vejret eller pludselig kvælning.
Årsager til strubehovedets akutte stenose
Den mest almindelige årsag til akut laryngeal stenose er en allergisk reaktion. Allergi fremkalder udviklingen af ødem i strubehovedet, hvorefter glottierne indsnævres, og personen begynder at ryste. For det andet er komplikationer af inflammatoriske sygdomme (infiltrerende og abscess laryngitis, larynx chondroperichondritis, larynx tonsillitis). Ofte årsag til denne sygdom er ikke betændelse i strubehovedet, der omfatter en lang række larynx traumer (geværskud og husholdning), fremmedlegeme strubehoved, termiske og kemiske forbrændinger osv. I nogle tilfælde kan sygdommen forårsage kirurgi.
- syfilis;
- tuberkulose;
- scleroma;
- sygdomme i det centrale og perifere nervesystem
- patologi af nyrerne, lungerne, kardiovaskulære system;
- gigt.
Symptomer på strubehovedets akutte stenose
Kliniske manifestationer af akut indsnævring af laryngeal lumen skyldes udviklingen af hypoxi (oxygen sult) og hypercapnia (forhøjet indhold af carbondioxid i blodet). Ilt sult indebærer udvikling af en række specifikke symptomer, der gælder primært respirationssvigt (prisændring), tilbagetrækning af den interkostale rum, retraktionsindstillingen supraclavicular gruber, udeladelsen af strubehovedet under indånding og stige under udånding, er patienten tvinges til en stilling med hovedet kastet tilbage. Disse somatiske fænomener ledsages af generelle lidelser i hjernen, som manifesteres i form af stærk frygt, motor hyperaktivitet, patienten kan hoppe brat, forsøge at flygte.
På ansigtet af patienten markeret hyperæmi, svedtendens. Der er en krænkelse i kardiovaskulærsystemet, nyrerne og udskillelsen af maven. Langvarig akut stenose manifesteres af cyanose af den nasolabiale trekant og negle senge, som udvikler sig som følge af akkumulering af kuldioxid i kroppen. Sammen med fænomenet cyanose øges hypoxi.
Mekanismen for udvikling af stenose indebærer tilstedeværelse af fire perioder (stadier) af denne patologi.
- I den første periode (kompensationsstadiet) er forekomsten af sådanne symptomer karakteristiske: uddybning og acceleration af vejrtrækning, tab eller reduktion af intervaller mellem indånding og udånding, nedsættelse af pulsen.
- Den anden periode (trin subcompensation) er kendetegnet ved behovet for at maksimere patientens bestræbelser på at ånde, øget inspiratorisk apnø, i hvilken den respiratoriske handling inkluderet tilbehør muskler, hud bliver cyanotiske, trukket supraclavicular og suprasternal fossa og intercostalmusklerne rum, markeret respiratorisk støj (stridor), bliver patienten rastløs.
- For tredje periode (trin svigt) kendetegnet ved en betydelig forringelse af patienten: den er tvunget til at være i den halve møde, baseret på hænder og hoved kastet tilbage, hans vejrtrækning bliver overfladisk og hyppig, ansigtshuden bliver bleg blålig farve i nogle tilfælde markeret hyperæmi kinder levendegør puls, og når du trækker vejret, falder dens påfyldning skarpt, når du inhalerer, går strubehovedet så meget som muligt, mens udånding går op, udvikler patienten uberegnelig frygt.
- Den fjerde periode er stigningen af kvælning (kvælning). Denne periode synes skarp træthed og udmattelse patienten, hans vejrtrækning bliver intermitterende og overfladisk (ligesom Cheyne-Stokes), der er thready puls, optræder skarpe lidelser i det kardiovaskulære system, patientens hud bliver bleg grå farve (på grund af en generel krampe i små arterier, som følge af dysfunktion i det kardiovaskulære system), kan exophthalmos forekomme. I meget alvorlige tilfælde mister patienten bevidsthed, en ufrivillig afføring og urinafladning, og døden kan så forekomme.
Diagnose af strubehovedets akutte stenose
Denne diagnose er lavet på baggrund af anamnese, undersøgelse af patienten samt laryngoskopi. I processen med at interviewe patienten identificeres karakteristiske klager og mulige etiologiske faktorer, der bidrager til udviklingen af denne patologiske tilstand. Under patientens generelle undersøgelse vurderes tilstanden af huden, arten af respiratoriske bevægelser og patientens følelsesmæssige tilstand. Det næste diagnostiske trin er laryngoskopi, som udføres ved hjælp af et laryngeal spejl. I processen med laryngoskopi bestemmes bredden af glottis og graden af stenose af strubehovedet. Nogle gange udføres endoskopisk undersøgelse af laryngeal lumen ved anvendelse af et fleksibelt endoskop.
Differential diagnostik
En integreret del af diagnosen stenose af strubehovedet er den differentielle diagnose, via hvilken udelukkelse af andre patologier, med de samme symptomer (af astma, laryngospasmer, tracheal stenose, klæbning af sprog i forskellige lukkede kraniocerebralt traume etc.).
Yderligere forskningsmetoder
Ved formuleringen af denne diagnose er meget vigtigt at finde årsagen til dette formål, kan patienterne bruge de andre yderligere undersøgelser (skjoldbruskkirtel ultralyd, CT larynx, esophageal røntgen og så videre.). Yderligere diagnose udføres efter akut lægehjælp.
Behandling af akut laryngeal stenose
Taktikken for behandling af larynx akut stenose bestemmes af graden af indsnævring af glottis lumen, sværhedsgraden af almindelige symptomer samt årsagerne til denne patologi. Det grundlæggende princip for terapeutiske interventioner er den øjeblikkelige eliminering eller i det mindste lindring af symptomerne på kvælning samt respirationssvigt. Emergency pleje patienter med stenose af strubehovedet er ansvarlig ikke blot for otolaryngologist, men også noget af det nærliggende sundhedsarbejder fordi denne patologi vil sandsynligvis bringe livet af patienten og være dødelig.
Hjælpe patienten i de første to faser
I løbet af de to første perioder af sygdommen (stadier af kompensation og underkompensation) er det tilrådeligt at anvende lægemiddelbehandling, som udføres på et hospital. I tilfælde af en allergisk oprindelse af laryngeal stenose indlægges indlæggelse på et allergisk hospital. Når de første symptomer på sygdommen optræder, er det nødvendigt at kalde en ambulance som regel, hvis læger gennemfører de nødvendige nødhjælpstiltag umiddelbart efter ankomsten til opkaldet, hvilket i høj grad letter videre behandling af patienten. Komplekse manipulationer umiddelbar administration til patienten består af dekongestanter og antihistaminer og corticosteroider, hvorefter patienten leveres til otorhinolaryngologi for klaringstrin stenose og bestemmer yderligere behandlingsstrategi.
Taktik for behandling i tredje og fjerde fase
Den tredje og fjerde periode af laryngeal stenose er en indikation for akut tracheotomi, hvis formål er at sikre forsyningen af ilt til lungerne gennem det ydre kunstige lumen i luftrøret. Ved denne operation er en forreste mur af luftrøret indsnævret, og tracheotomi-røret er indstillet (rørdiameteren afhænger af tykkelsen af luftrøret). Urgent tracheotomi udføres under lokalbedøvelse i nærværelse af en resuscitator. Efter eliminering af årsagerne til denne sygdom og ødem i strubehovedet rekonstrueres tracheotomi-røret, og posttracheotomi-såret sutureres. Ved laryngeal stenose hos børn praktiseres nasotrachial intubation nogle gange, hvilket indebærer indføring af et specielt rør gennem næsehulen i luftrøret. Hvis årsagen til lungebetændelsen er difteri, efter nødpleje, er patienten indlagt på et infektiøst hospital.
Kompetent og rettidig lægehjælp til larynx-stenose minimerer risikoen for komplikationer og øger patientens tilbagesøgning betydeligt.
Indtast dine data, og vores specialister vil kontakte dig, og de vil give dig gratis råd om dine spørgsmål.
Hvad er laryngeal stenose: symptomer, årsager og stadier af sygdommen
Stenose i strubehovedet fører til åndedrætssvigt og utilstrækkelig luft gennemstrømning til lungerne. Hvis patienten ikke modtager akut pleje, er patologien dødelig.
Sygdommen kan være akut eller kronisk. I tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten, når normal vejrtrækning ikke kan genoprettes på kort tid, udføres en nødtrakeostomi.
Hvad er laryngeal stenose
Akut stenose i strubehovedet er en skarp indsnævring af strubehovedet, hvor luftstrømmen ind i lungerne er meget vanskeligere eller helt umulig.
Afhængig af graden af indsnævring er der enten en delvis krænkelse af respiration eller dets fuldstændige stop.
Caryatricial stenose af strubehovedet har et kronisk forløb og forekommer hovedsageligt efter dets skade, hvilket fører til ardannelse i vævene. Tilstanden stiger gradvist, og behandlingen begynder oftest før det øjeblik, hvor en trussel mod patientens liv opstår.
Ved den tidlige påvisning af symptomer og udviklingen af den patologiske proces er det muligt, selv med en akut sygdomsform, at yde rettidig bistand til patienten.
Hos voksne er symptomerne på laryngeal stenose som følger:
- støjende vejrtrækning
- vanskeligheder med indånding og udånding - dette problem er især udtalt ved udånding;
- svigt af åndedrætsrytmen;
- vejrtrækning med brug af skulderbælte eller arme for at lette passagen af luft;
- Udtalt tilbagetrækning af områder mellem kanterne;
- recession af dæmninger over kravebenet;
- hæshed;
- ivrig følelse af frygt;
- angst;
- øget puls;
- blåt ansigt og fingre, rigelig sved, forstyrrelser i blæren og tarmene - vises i sidste fase, når akut iltstød udvikler sig, hvilket fører til døden inden for få minutter uden akut lægehjælp.
I patologi øges tilstanden af kvælning gradvist over tid. For at redde patientens liv er det vigtigt at kalde en ambulance ved de første tegn på patologi og før lægerne ankommer til at give patienten den nødvendige lægehjælp.
grunde
Indsnævring af larynkens lumen forekommer af sådanne grunde:
- betændelse i strubehovedet;
- falsk eller ægte croup;
- akut stadium af laryngotracheobronchitis;
- phlegmy laryngitis;
- allergisk ødem i strubehovedet;
- tumorprocessen i halsen, hvilket fører til hævelse og indsnævring af lumen i halsen;
- hondromkrihondrit;
- virusinfektioner der påvirker halsen;
- tyfusfeber;
- syfilis;
- malaria;
- pulmonal tuberkulose, især på tidspunktet for hostens pasform.
I sjældne tilfælde kan den patologiske tilstand udløses af indtagelse af fremmedlegeme og skade.
Ofte forekommer patologi i for tidlige babyer, der har været i ventilatoren i lang tid, og hos personer, for hvem den blev brugt på grund af sygdom, især hvis røret blev udført gennem munden uden et skår på luftrøret.
Graden af stenose i strubehovedet
Læger skelner mellem 4 stadier af laryngeal stenose.
- Åndedrætssvigt er ikke alvorlig. Patientens åndedrag gør det dybere og tungere. Udåndingen er skarp. Selv fra ubetydelig fysisk anstrengelse udvikler åndenød. Stenose i strubehovedet 1 grad kræver ikke kirurgisk behandling og elimineres i de fleste tilfælde ret effektivt.
- Ved 2 grader af strube i stenhinden bliver vejret støjende og samtidig ikke kun under bevægelser, men også i ro. Dyspnø er konstant. Huden på ansigtet er ret bleg. Ofte er der forhøjet blodtryk i baggrunden for moderat ilt sult. Når du trækker vejret ufrivilligt bruges muskler i skulderbælten. Stenose i strubehovedet 2 grader betragtes som en farlig tilstand, der kræver akut lægehjælp, men i øjeblikket kan du gøre uden kirurgi.
- Med grad 3 er vejrtrækning alvorligt vanskelig. Åndenød er meget stærk, ikke forbi. En person indtager en tvunget position, hvor vejrtrækning bliver lettere. Åndedræt er ikke dybt og meget hyppigt. På udånningen høres fløjte lyde godt. Pulsen fortsætter med at stige alvorligt, og trykket falder. Der er rigelig svedtendens og stor angst hos patienten. Intervention fra læger er presserende. Måske kirurgisk behandling.
- Den sidste terminale fase, hvor døden opstår, hvis den ikke ydes øjeblikkelig lægehjælp. Patientens åndedrætsrytme er nedsat, pulsen bliver svag, men hyppig er huden lysere med blå. En konvulsiv tilstand udvikler sig hurtigt og et bevidsthedstab opstår, ledsaget af tømning af blæren og tarmene. Derefter kommer døden. Kirurgisk nødbehandling. Et strubehovedindsnit udføres under alle forhold og uden bedøvelse, for hvilken der ikke er tid.
I de indledende faser af den patologiske tilstand er symptomerne forbundet med intensiverede forsøg på kroppen for at genoprette det normale iltniveau i blodet. I de senere stadier manifesteres ændringer, der forekommer på baggrund af alvorlig iltstød.
Behandling af laryngeal stenose
Stenose i strubehovedet hos voksne er mindre almindeligt end hos børn på grund af de anatomiske egenskaber ved strubehovedets struktur. Symptomer på en patologisk tilstand, uanset alder, er de samme.
Akut behandling
Akut stenose i strubehovedet, hvis behandling ikke altid er kirurgisk, ved 1 og 2 faser, og undertiden ved 3., kan elimineres med medicin.
- corticosteroid antiinflammatoriske lægemidler;
- antibiotika;
- antihistaminer;
- psykotrope lægemidler - hvis der er en akut panik følelse.
Når fremmedlegemer findes i halsen, fjernes de straks. Hvis kvælning har udviklet sig på grund af difteri, kræver patienten indføring af anti-difteri serum.
Kronisk behandling
Behandling af sygdommens kroniske form udføres afhængigt af årsagen til forekomsten. Hvis der er tumorer, så uden at fjerne dem, kan indsnævring af strubehovedet ikke fjernes.
Ved kroniske infektiøse læsioner udføres patogenet efter at have bestemt pathogen (dette kræver at tage en vatpind fra halsen). Behandling med antibiotika eller svampedræbende midler udføres.
Når ar opstår i strubehovedet, kan kirurgisk fjernelse udføres. Hvis de er små og friske nok, så er fysioterapi mulig.
Patienten skal konstant være opmærksom på ENT-lægen, da arene har tendens til at øge størrelse og komprimering, hvorfra larynxens lumen vil indsnævres.
For personer, der lider af den kroniske form for stenose, er laryngitis og andre betændelser i halsen særligt farlige, da de kan udvikle en akut form for patologi på kort tid.
Kronisk stenose af strubehovedet øger risikoen for hjertesygdomme og hypertension mod baggrund af permanent iltmangel i blodet.
Førstehjælp
Akut stenose, hvis behandling begynder sent, er mere tilbøjelig til at være dødelig. Så snart symptomer på åndedrætssvigt blev bemærket, skal en ambulance kaldes.
Forud for ankomsten af læger bør der gives akut behandling af laryngeal stenose hurtigst muligt. Det kræver sådanne handlinger:
- at give antihistaminer, hvis det er muligt, ikke kun hjælper med hævelse på grund af allergier, men også lindre hævelse generelt;
- sikring af en siddeplads
- befugtning af luften i rummet, for hvilket våde ark er hængt;
- indånding af sodavand (1 spiseskefulde sodavand tages til 1 liter kogende vand) og samtidig et varmt fodbad i 15 minutter;
- giver varmt alkalisk vand, hvis patienten kan drikke.
I tilfælde af nødsituation, hvis akut kvælning er udviklet, kan der kræves trakeostomi før ankomsten af lægepersonalet.
Dette bør kun ske, hvis det ellers ikke er muligt at redde patientens liv. Normalt hjælper læger i en sådan situation ved at styre handlinger via telefon. Sådan førstehjælp til strudse af strubehovedet bør udføres med et skarpt kniv eller knivblad.
forebyggelse
Det er muligt at forhindre laryngeal stenose med rettidige og kompetente forebyggende foranstaltninger. De vigtigste anbefalinger til dette er som følger:
- rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme i halsen;
- hvis behandling i 5 dage ikke giver resultater, eller, på trods af behandling, patientens tilstand fortsætter med at forværres, kræves der et akut besøg hos lægen;
- undgå halsskader
- undgå meget varm mad eller drikkevarer;
- rygestop
- forebyggelse af indånding af giftige og ætsende dampe
- Forebyggelse af tilstedeværelse af et vejrtræk i halsen i mere end 3 dage, hvis der ikke er vitale tegn på dette.
Hvis akut stenose allerede er begyndt at udvikle, skal du straks ringe til en ambulance. Det handler om aktionshastigheden og hastigheden for at opnå kvalificeret hjælp, som patientens liv i høj grad afhænger af.
Symptomer og akut behandling af laryngeal stenose
Laryngeal stenose er en diagnose, hvor der er en hurtig indsnævring af laryngeal lumen af en række årsager. Stenose er karakteristisk for enhver alder, sygdommen er særlig farlig for nyfødte.
Essens og årsager
Stenose kan udvikle sig langsomt, men også skelne dens fulminant kursus. Denne patologiske tilstand påvirker funktionen af åndedrætssystemet. Ødem kan delvis eller fuldstændigt blokere larynkens lumen - i hvilket tilfælde asfyxi udvikler sig (kvælning).
I barndommen opstår denne tilstand oftere end hos voksne. Dette skyldes forekomsten af en stor mængde fibre i nakken hos børn. På grund af ødem øges fiberen hurtigt i volumen, klemmer larynkens lumen og forårsager stenose. I pædiatrisk praksis kaldes denne tilstand akut stenose laryngotracheitis. Denne tilstand er farlig hos børn under 3 år. I fremtiden reducerer barnet mængden af fiber, og truslen falder.
Årsagerne til stenose i strubehovedet omfatter:
- akutte respiratoriske inflammatoriske sygdomme;
- kølig luft (pludselige temperaturændringer kan forårsage refleksstenoser spasmer i strubehovedet);
- kemiske og fysiske faktorer (forbrændinger og skader i mundhulen, nakke, fremmedlegeme i spiserøret)
- allergiske reaktioner af den første type.
Der er akut og kronisk stenose i strubehovedet.
Kronisk stenose udvikler sig i lang tid (en måned eller mere) og skyldes følgende grunde:
- konsekvenserne af et langt ophold på kunstig åndedrætsværn
- purulente processer i strubeområdet
- forskellige tumorer.
Hvordan er symptomerne
Symptomer på tilstanden fremgår af de første minutter af dens udvikling. Patientens aktivitet er reduceret. Der er ofte klager over følelsen af at klemme i nakken, mangel på ilt. Med udviklingen af kortpustetid øges de ekstra muskler i skulderbælten og hele brystcellen i åndedrættet. Cyanose af den nasolabiale trekant, fingertip. Med den videre udvikling af tilstanden af bevidstheden er forstyrret (stupor, stupor) indtil koma. I mangel af passende lægehjælp resulterer tilstanden i døden.
sværhedsgrad
I dynamik har stenose fire grader af udvikling:
- Det er karakteriseret ved udseendet af åndenød med aktiv bevægelse, markeret takykardi af hvile. Blodtryk og kropstemperatur er normale. Tilstand vurderet som tilfredsstillende.
- Åndenød ses også i ro. Strydoroznoe (støjende) vejrtrækning bliver hyppig. Pause mellem indånding og udånding reduceres signifikant. Patienten har en koldsweet, ansigtspulver, en ophidset, nervøs tilstand. Den nasolabiale trekant erhverver en karakteristisk blålig tone. Heartbeat er brudt. I anden fase indsnævres larynks lumen med halvdelen.
- I dette stadium bemærkes fuldstændig immobilitet af patienten på grund af vejrtrækningsbesvær. Patienten påtager sig en tvunget positionshalvning med en lige, ensartet rygsøjle og hviler på begge hænder på stolens stolpe (orthopneaposition) og kan ikke bevæge sig. Vejrtrækning er hyppig. Patienten kan opleve stupor eller dumhed.
- Den farligste fase skyldes fuldstændig ophør af vejrtrækning. Pulsen sænker og kan ikke mærkes. Eleverne er udvidet, men de reagerer på lys. Den sidste fase uden akut genoplivning er dødelig.
Førstehjælp og yderligere kursus
I betragtning af at symptomerne stiger i løbet af få minutter, kan du ikke spilde tid og panik. Det anbefales at udføre følgende handlinger:
- Før ambulancen ankommer, eskorter patienten til køkkenet eller badeværelset, og åbn vandhanen med varmt vand og lad det trække vejret i par. Forøgelse af luftens luftfugtighed øger lumen i strubehovedet.
- Åbn ventilationsåbningerne.
- Gnid kalvene med et varmt, fugtigt håndklæde. Således vil blodstrømmen hurtigt sprede sig fra overkroppen.
- Fjern tøj fra patienten og sørg for fri vejrtrækning.
- Hvis der findes en antihistamin i hjemmediskabinet (Claritin, Zodak, Erius), foreslår det det for patienten, fordi ødemets allergiske karakter ikke er udelukket.
- Forbered enhver varm væske til drikke.
På lægeplejefasen til behandling af fase I - III stenose anvendes følgende lægemidler:
- Corticosteroider ("Prednisolon"). De betragtes som de mest kraftfulde antiinflammatoriske lægemidler, derfor om et par minutter reducerer de ødem og letter dermed vejret til patienten.
- Beta-adrenomimetika ("Salbutamol"). Reducer bronkospasmen og lette luftpassagen gennem luftvejen.
- I det tredje trin af stenose er det tilrådeligt at injicere intravenøs adrenalinopløsning.
- Antispasmodik kan bruges ("No-shpa").
- Etiotrop terapi. Afhængigt af årsagen til stenose er antibiotika, antivirale midler og antihistaminer ordineret.
Stenose i fjerde fase er udelukkende underlagt kirurgisk behandling. Behandlingsmuligheder kan være:
- Konikotomi - dissektion af det koniske ligament efterfulgt af indsættelse af røret i strubehovedet.
- Krykotomi er dissektion af cricoidbrusk, efterfulgt af indsættelse af røret i strubehovedet.
- Tracheotomi - dissektion af luftrøret med den efterfølgende produktion af røret direkte i luftrøret.
De to første metoder er nødudstyr og kan udføres før lægen ankommer. Handy værktøjer bruges som et rør, for eksempel en almindelig kuglepen uden en stang. Tracheotomi er en mere kompleks intervention, som normalt udføres i en hospitalsindstilling.
Behandling af laryngeal stenose hos voksne
Laryngeal stenose er en yderst farlig patologi, hvis hovedkarakteristika er en skarp indsnævring af strubehovedet eller luftrøret. Problemet med denne betingelse er, at det bliver meget svært for en person at trække vejret, idet ilt ophører med at strømme til de underliggende organer i den krævede mængde.
På grund af mangel på ilt begynder en akut ilt sult, en overtrædelse kan fremkalde forskellige lidelser og komplikationer, indtil hjertestop. For at undgå dette er det nødvendigt at vide, hvordan sygdommen manifesterer sig, for at have tid til at bede om kvalificeret hjælp.
Generelle oplysninger om patologien
Laryngeal stenose er en sygdom, der ofte diagnosticeres hos børn på grund af dets anatomiske egenskaber, det er i stand til en akut eller kronisk form. Eksperter siger, at den akutte form er mere farlig, fordi den udvikler sig hurtigt, kroppen har ikke tid til at løse de krænkelser, der skyldes utilstrækkelig iltforsyning.
Langsom strøm er karakteristisk for den kroniske form. Uanset hvor stærkt kronisk stenose er udviklet, fører det næsten aldrig til døden. Men hvis patienten ikke deltager i behandlingen af sygdommen og træffer de nødvendige foranstaltninger, kan sygdommen give komplikationer til nervesystemet, hjertet og andre vitale organer.
Det skal forstås, at i tilfælde af kronisk stenose af strubehovedet vil hele kroppen lide, da organerne ikke vil blive mættet med den nødvendige mængde ilt.
Specificitet af komplikationer
Stenose af strubehovedet i den akutte form komplicerer normalt barns liv, sygdommen på kortest mulig tid kan forårsage sådanne komplikationer:
- Svære vejrtrækninger, der fører til udvikling af hypoxi.
- Forøgelse af indholdet af kuldioxid i blodet - forårsager dysfunktion af vitale systemer og organer.
Der er stadig cirkulationssvigt - de almindelige konsekvenser af en overtrædelse er:
- arteriel hypertension;
- hjertebanken;
- manglende respiratorisk aktivitet.
Hvis et barn udvikler alle komplikationerne på én gang, såfremt der ikke foreligger rettidig behandling, vil sandsynligheden for død være over 80%.
Hvis en patient med en sådan patologi bliver taget til sygehus i tide, vil terapien have en positiv effekt, som følge heraf vil tracheastørrelsen blive genoprettet. Men hvis behandlingen af åndedrætssystemet ikke lykkes, bliver sygdommen en kronisk form og vil konstant udvikle sig.
Hvis du har mistanke om laryngeal stenose, er det et presserende behov at kontakte klinikken. Eksperter forsikrer, at hvis sygdommen opdages i første fase, kan udviklingen blokeres ved hjælp af moderne lægemidler. Men hvis sygdommen er udviklet, vil kirurgisk indgreb være påkrævet.
Årsager til laryngeal stenose
Stenose i strubehovedet, som i et professionelt sprog kaldes stenotisk laryngotracheitis, er ikke en uafhængig sygdom, men et helt kompleks af symptomer, der fremstår som en komplikation af mere alvorlige patologier.
Læger siger det er provokeret af både lokale og generelle faktorer:
- Skader og beskadigelse af trakealvæv.
- Tilstedeværelsen af forskellige gutturale betændelser.
- Phlegmonøs laryngitis.
- Ødem i halsen forårsaget af en allergisk reaktion.
- Forskellige smitsomme sygdomme.
- Stenose er ofte resultatet af sådanne sygdomme: tyfus og tyfus, influenza, mæslinger, syfilis, skarlagensfeber, tuberkulose.
- Forstyrret excitabilitet af strubehovedet.
- Termisk forbrænding - folk, hvis aktivitet er forbundet med kemiske og giftige stoffer, lider ofte af denne patologi.
- Forkert udført tracheal intubation.
I sjældne tilfælde kan patologi også forekomme på grund af indtagelse af fremmedlegemer. Uanset hvad der er den primære kilde til sygdommen, er selvmedicin kontraindiceret. Den eneste måde at bevare sundhed og livstid på at søge hjælp fra en kvalificeret læge.
Stempler af stenose
I international medicin har laryngeal stenose en vis klassificering. Afhængigt af sygdommens type og grad vil symptomerne og tegnene variere indbyrdes.
I dag diagnostiseres patienter med sådanne former for stenose:
- paralytisk;
- traumatisk;
- ar;
- postoperativ;
- post-infektiøs;
- tumor.
Larynxen selv med stenose er i stand til at indsnævre i forskellige områder. Afhængigt af hvilken diagnose der vil blive foretaget til patienten, vil indsnævringen lokaliseres i området:
- sub-vokal rum
- glottis;
- larynks for- eller bagvæg.
Stenoseklassificering og dens symptomer
Denne læsion af slimhinden har 4 trin, hver af dem er kendetegnet ved sine egne symptomer.
Den første fase af stenose kaldes kompenseret, dens hovedtræk er:
- I hvile vil personen ikke have nogen inspirerende dyspnø.
- Under fysisk anstrengelse og endda banal gang vil dyspnøtimet tværtimod blive meget udtalt.
Et sikkert tegn på udviklingen af sygdommen er en vejrtrækning, men i de fleste tilfælde begynder folk at trække vejret langsomt og dybt, og det sker både i ro og under fysisk aktivitet.
Den anden fase af stenose er ledsaget af følgende tegn:
- Glottis er reduceret i størrelse.
- Patienten udvikler inspirerende dyspnø, som udvikler sig selv i ro.
- Under diagnostik høres lyde i luftvejene.
- Aktiviteten af sternumets hovedmuskler ændres, bevægelserne bliver accelereret.
- Hos mennesker er der øget svedtendens.
- På grund af manglende ilt ændrer epidermis skyggen og bliver blålig.
Nogle mennesker på dette stadium begynder at udvikle en følelse af frygt, især ofte lider unge børn af rastløshed.
I tredje fase af sygdommen (dekompenseret) udvikles følgende komplikationer:
- Åndedrætssystemet fungerer i forbedret tilstand, men det giver stadig ikke resultater.
- Under indånding eller udånding flytter strubehovedet til den maksimale afstand.
Hvis vejrtrækning under stenose er svært, og lydens tone ændrer sig hos en person, bliver det hæs, du kan ikke forsinke for at besøge en læge, da en sådan sundhedsforbrydelse vil medføre katastrofale konsekvenser.
Stage af sygdom, der fører til døden
Det fjerde stadium er asfyxi, det er karakteriseret ved sådanne tegn:
- Krænkelse af hjertet, sænkning af puls, reducerende tryk.
- Da ilt helt ophører med at komme ind i kroppen, bliver en persons hud lyseblå.
- Eleverne stiger i størrelse og udvides.
Med sådan en læsion af slimhinden udvikler mange mennesker en stærk hoste og feber. Hvis der ikke gives øjeblikkelig lægehjælp, kan patienten dø i 2-3 dage, da symptomerne kun vil stige.
Eksperter advarer om, at hvis en person lider af trin 3 eller 4 i larynxens stenose, skal han under ingen omstændigheder få lov til at miste bevidstheden, da det vil øge sandsynligheden for døden.
Førstehjælp til laryngeal stenose
Hvis en person bliver taget til hospital med laryngeal stenose i lønklasse 3 eller 4, har han brug for lægehjælp inden for de første sekunder. Terapien skal være radikal, ellers vil patienten dø.
Ofte udfører læger konikotomi, og derefter trachekomiya. Processens kerne er, at en person laver et hul i strubehovedet, hvor et specielt rør indsættes for at sikre luftstrømmen.
Hvis trachecomy er vellykket, vælges et kursus af lægemiddelbehandling. Behandling finder i de fleste tilfælde sted på hospitalet.
Beskrivelse af kronisk form for stenose
Hvis en person lider af kronisk laryngeal stenose, vil sygdommen påvirke kroppen på en anden måde. Faren for sygdommen - Larynks lumen vil gradvist smalere og forårsage en stigende mangel på luft. På grund af det faktum, at vejrtrækningen er forstyrret, begynder alle indre organer at deformere på grund af hypoxi.
Sygdommen har en langsom kurs, den voksne menneskekrop er i stand til at klare at tilpasse sig sådanne ændringer, barnet vil lide sygdomme flere gange værre. Læger siger, om sygdommen opdages sent, er det garanteret at forårsage skade på kroppen, kan den negative virkning ikke forhindres.
Behandling af laryngeal stenose
Det er umuligt at fortælle straks, hvilken behandlingsmetode en patient vil blive ordineret, da alt afhænger af sygdommens kilde, sygdomsstadiet, patientens alder og generelle trivsel.
Medicin
Hvis patienten bad om hjælp til tiden, vil det være muligt at rette op på situationen ved hjælp af lægemiddelterapi. Kirurgisk indgreb udføres normalt i ekstreme tilfælde. Læger, der bekæmper sygdommen ordinerer oftest sådanne stoffer:
- Lægemidler, der har en vanddrivende effekt.
- Beroligende medicin.
- Opvarmning af fodbad, der fjerner overskydende væske fra kroppen og forhindrer puffiness.
- Anvendelsen af kompresser med alkalisk bicarbonat og mineralvand.
- Bredspektret antibiotika - hvis sygdommen udløses af en smitsom sygdom.
Du skal forstå, at behandlingen vil være ret lang og vil tage mindst 2-3 måneder.
Kirurgisk indgreb
Hvis ar opdages på slimhinden under diagnosen, vil medicinsk behandling ikke hjælpe, vil kirurgisk excision være påkrævet. De eneste undtagelser er tilfælde, hvor arene er af ringe størrelse.
Den første procedure, som normalt bruges til læger - strækker strubehovedet dilatatoren. Processen med at strække kroppen er ret besværlig og smertefuld, der varer mindst seks måneder.
Den svage side af denne teknik er, at den ikke altid giver et positivt resultat, og patientens plage er forgæves. Hvis dilatation ikke hjælper, vil patienten blive foreskrevet en kirurgisk udskæring. I dag behandles laryngeal stenose ved forskellige metoder, en af de mest effektive er laser excision.
Komplikationer og forebyggende foranstaltninger for laryngeal stenose
Sygdommen, især den kroniske form, indebærer altid forekomsten af forskellige komplikationer. Selv med behandling begynder sputum at ophobes hos mange patienter, hvilket forårsager betændelse i lungerne og forskellige former for bronkitis i luftvejene.
I kronisk form for stenose udvikles hjertepatologier ofte, da kredsløbssystemet fungerer utilstrækkeligt. Læger siger, at kroppen af en person, der lider af en sådan sygdom, bliver sårbar, fordi de nervøse og kardiovaskulære systemer virker ufuldstændige.
Selv forkølelsen kan forårsage alvorlig skade for en person og forårsage komplikationer, fordi kroppen simpelthen ikke kan tilpasse sig nye forhold.
For at undgå en sådan sygdom skal du overvåge sundhed og overholde sådanne foranstaltninger:
- Alle sygdomme forbundet med strubehovedet og åndedrætssystemet skal behandles straks.
- Beskyt din hals mod skade.
- Det anbefales ikke at spise for varm mad og drikkevarer.
- Hvis arbejde er forbundet med toksiner og giftige dampe, skal aktiviteten udføres under hensyntagen til alle sikkerhedsregler.
Da lungesymptomens stenose altid påvirker det fremtidige liv negativt og kan forårsage katastrofale konsekvenser, bør det under ingen omstændigheder forårsages af den ignorerede forekomst af sygdommen. I tilfælde af mistænkelige symptomer og en kraftig forringelse af sundheden er det nødvendigt at straks søge professionel hjælp.