Fistulaen i den maksillære sinus er en lille tomrum, der forbinder næsens fordybninger med hulrummet i kranens knogler. Først og fremmest bidrager fistelåbningen til den kontinuerlige cirkulation af luft inde i bihulerne. Hulrummets vigtige rolle er at reducere hovedets masse og give en resonans og et unikt timbre til den menneskelige stemme.
Strukturen af fistulaen i den maksillære sinus
Den maksillære sinus kan være mentalt forestillet som en flaske med en tynd hals, der går mod lumen i næsehulen. Fistel med maxillary sinus er placeret i sin bageste sektion. Den er normalt rund eller oval i form, der strækker sig i størrelse fra 3 til 5 mm. Slimhinden dækker denne åbning er ikke beriget med nerveender og blodkar.
1. Frontal sinus. 2. Fistel af den maksillære sinus 3. Maxillary sinus 4-5. Fistel og sinus med sinus
I nogle tilfælde ændres designet - udvider eller krymper. Forøgelsen sker på grund af hyppig ødem af beskyttelseskappen. Med hensyn til dens indsnævring er der flere grunde til, at det opstår:
- svær hævelse på grund af virusinfektioner. Helbredelsen udføres med medicinering;
- individuelle anatomiske træk - smal udsparing fra naturen
- patologiske processer i denne zone - polypper, tumorer, hypertrofi af den midterste skal, krumning af skillevæggen. I dette tilfælde, passende kirurgisk indgreb.
Situationen er ganske almindelig, når fistulaen i den maksillære sinus ikke er normalt placeret. Sammen med den naturlige kan findes og yderligere huller. Historien beskriver tilfælde, hvor sådanne formationer nåede 20 mm.
Funktioner af den maksillære sinusfistel
Den maksillære sinus er dækket indefra af en slimhinde - en superstrong sikkerhedshindring uoverkommelig for det overvældende antal bakterier. Det producerer slim indeholdende en række mikrobe-neutraliserende stoffer. Sårbare menneskelige organer er således beskyttet - store skibe og nerver, hjerne, kredsløb.
Uddannet slim udledes i næsehulen - fistlen spiller en primær rolle i dette. Dette sker ved hjælp af mikroskopiske cilia, som er i konstant bevægelse og skubber hemmeligheden mod rynket. Hvis det er af tilstrækkelig størrelse, tildelt selv under luftvejssygdomme, har det tid til helt at gå på pension, ikke akkumulere.
Fistelrelaterede sygdomme
Forekomsten af sygdomme er stærkt påvirket af en ændring i fistlerens diametre. Når de er mindre end normalt, har slim ikke tid til at gå ud, og sinus bliver fuld af det. Slimestagnationen bliver et vidunderligt miljø for patogener, og som følge heraf opstår der en inflammatorisk proces i bihulerne ledsaget af ubehagelige symptomer. Det vil sige, hvis fistulaen i den maksillære sinus er blokeret, er der en farlig sygdom - antritis.
Sinusitis manifestationer omfatter en følelse af konstant spænding i næsen, hvorefter smerter i de frontale, zygomatiske, tidlige områder tilføjes. Nasal vejrtrækning er forstyrret, tung udledning vises, lugtesansen falder og kroppstemperaturen stiger. For at bestemme den nødvendige behandling, bør du konsultere en læge.
Udvidelse af hulrummet kan også forårsage sygdomme, herunder cyster - neoplasmer med løse og elastiske vægge mættet med væske. Det fremgår af det faktum, at med en stigning i parametre, i en sinus til et punkt med hver åndedræt, blæser det konstant luftmasserne. I mange tilfælde forårsager cysten ikke uønskede fornemmelser og kræver kun periodisk observation.
Med en lille størrelse har fusion af den maksillære sinus en vigtig funktionel betydning. En sådan struktur af sinusen gør det muligt at adskille slimmet korrekt, og dets overtrædelse kan forårsage alvorlige sygdomme, herunder bihulebetændelse. Terapi bør udføres under en streng læge.
Sådan rengøres de frontale bihule fra pus
Andet i størrelse efter de maksillære paranasale hulheder er frontal bihuler, ellers kaldet frontal. De er placeret i tykkelsen af den frontale knogle lige over næsebroen og er et par uddannelser divideret med en skillevæg i to dele. Ikke alle mennesker har frontal bihuler, men omkring 5% af befolkningen har ikke engang deres rudiments.
Normalt slutter den endelige dannelse af frontale bihule med 12-14 år. Det er i denne alder, at de bliver fuldt funktionelle strukturer med et volumen på 6-7 ml og spiller en vigtig rolle i nasal vejrtrækning, stemme- og ansigtsskeletdannelse. Denne kendsgerning forklarer fraværet af patologi i de forreste hulrum hos børn - fra 2 til 12 år kan de kun udvikle sygdomme i de maksillære bihuler.
Frontal bihulerne er foret med slimhinde, hvor epithelet konstant producerer en lille mængde slim. Gennem den smalle fronto-nasale kanal, der åbner under den midterste nasale vask, bliver bihulerne renset for slim - med det bliver mikroorganismerne og støvpartiklerne fjernet fra bihulerne.
Tilstedeværelsen af denne kanal under visse betingelser kan i høj grad komplicere dræningen, da der i tilfælde af stærkt ødem i slimhinden optræder blokering af kanalen, og rensning af de forreste bihuler bliver umulig. En sådan vedvarende blokade af dræning forekommer ikke for eksempel i sygdomme i de maksillære bihuler, som er forbundet med næsehulen ikke ved en kanal og i de fleste tilfælde ved et hul. Det er vigtigt at huske, når der ordineres behandling af patologier i de forreste hulrum.
I hvilke tilfælde er rengøringen af frontal bihulerne nødvendig.
De hyppigst forekommende sygdomme i paranasale bihuler er deres betændelser forårsaget af indtrængning i næsehulen og længere ind i bihulerne i den patologiske mikroflora. I de fleste situationer bliver bihulebetændelse (betændelse i bihulerne) en komplikation af forkølelsen af en smitsom natur, men der er også tilfælde af isolerede læsioner af paranasale bihuler samt en patologisk proces i de ekstra hulrum af allergisk oprindelse.
Med hensyn til frekvens er forskellige betændelser i de maksillære bihuler på første side, på den anden side er frontal, mere sjældne er ethmoiditis og sphenoiditis (læsioner af de etmoide og sphenoid bihuler).
I tilfælde af frontal bihulebetændelse (betændelse i de frontale bihule) af en smitsom eller allergisk natur forekommer bindehinden i bihulerne og den fremre nasale kanal altid. På samme tid begynder epitelet at producere en øget mængde slim, hvilket er en defensiv reaktion.
Dens betydning ligger i fjernelsen med slim af skadelige vira og bakterier, deres toksiner, nedbrydningsprodukter, ødelagte epithelceller og allergiske midler. Hvis betændelsen er infektiøs, er det rigelige indhold af de forreste hulrum en blanding af slim og pus. Hvis det er allergisk, indeholder udladningen ikke en purulent komponent.
Rensning af de frontale bihuleforbindelser er nødvendig for enhver form for inflammatorisk proces, da massen af udledningen fra den vedvarende blokering af den forreste næsekanal ved den hævede slimhinde ikke kan drænes uafhængigt. Dens ophobning forårsager et karakteristisk klinisk billede af frontitis.
Disse er symptomer på forgiftning (med infektiøs inflammation) med en stigning i kropstemperaturen op til 38-39 grader, alvorlig og ubehagelig smerte i panden og banerne, næsestoppet, rigeligt flow af slim og pus fra det (med genopretning af dræning), forringet lugtesans og timbre af stemmen.
Tid til at rydde de frontale bihule er også nødvendigt på grund af risikoen for alvorlige komplikationer. Så med akkumulering af store mængder slim og pus i dem, kan sinusbenvæggen smelte og indholdet skynder sig ind i hulrummet eller skader på meningerne, hvilket er meget farligt for patientens liv.
Derfor, når symptomerne på frontitis ikke forekommer, er der ikke behov for at tage uafhængige trin i behandlingen, og du bør straks kontakte en læge, der diagnosticerer patologien og foreskrive terapeutiske foranstaltninger til at rengøre og rense de forreste hulrum.
Hvilke metoder til rensning af de frontale bihuler eksisterer
Når en patient opfordrer til hjælp, er alle nødvendige diagnostiske foranstaltninger ordineret for at bestemme form for betændelse samt at differentiere den frontale sinus sygdom fra bihulerne eller fra anden bihulebetændelse. Ved hjælp af metoderne for anterior og posterior rhinoskopi konstaterer ENT-lægen ændringerne i næsehulen, forekomsten af hyperæmi og indholdet af indholdet i et bestemt område af det.
Når du tænder, kan du finde ud af lokalisering af smerte, ved blodanalyse - for at bestemme infektiøs eller allergisk inflammation. For at få de endelige data til diagnose af betændelse i frontal, maxillary og andre hulrum er yderligere instrumental undersøgelse nødvendig. Dette omfatter diaphanoskopi, radiografi, computertomografi, ultralyd.
Ved hjælp af disse metoder er det muligt at bestemme om der er ophobning af indholdet i sinusen, om dens dræning forekommer, og om der er en blokering af fronto-nasalkanalen. Disse data bestemmer hvilken metode til rensning af de frontale bihuler, der vælges af en specialist, konservativ eller kirurgisk.
I de fleste situationer er det helt konservative terapimetoder for at rydde de maksillære eller frontale bihule. Dette betyder, at brugen af visse medikamenter er i stand til både at reducere produktionen af mucopurulent udledning og genoprette den normale rensning af hulrumene ved at eliminere ødem i slimhinden i udskillelseskanalerne.
Derfor er etiotropisk behandling rettet mod et infektiøst patogen eller allergisk middel (antibiotika eller antihistaminer) ordineret først, så er vasokonstrictor nasale stoffer (Galazolin, Nasol, Naphthyzin) strengt foreskrevet af medicinske anbefalinger og under forgiftning - antipyretika.
Hvis patienten ikke har en forhøjet kropstemperatur, er det meget nyttigt at gøre fysioterapi. Ved betændelse i de frontale eller maksillære bihuler er UHF, KUV, lokale og generelle opvarmningsprocedurer meget effektive.
Hvis disse metoder ikke fjerner den vedvarende blokade af den fronto-nasale kanal, skal lægen ty til mere radikale metoder. Afhængigt af patientens tilstand, sygdommens form og sværhedsgrad, anbefales det at vaske med et YAMIK sinuskateter, punktering af den frontale sinus med et endoskop gennem drænkanalen eller transosseus punktering af den forreste eller nedre væg med yderligere vask og hygiejne i hulrummet.
Rensning af de frontale bihuler på forsiden af enhver oprindelse er den førende retning i terapi. Det er vigtigt at vælge den bedste måde for patienten og at gøre rengøringsprocedurerne på en rettidig og korrekt måde.
Interventioner på den frontale sinusfistel
Endonasal adgang til frontal bihulerne kræver uden tvivl anatomisk viden, meget gode kirurgiske færdigheder og fingerfærdighed. Frontlommerne er anatomisk meget komplekse strukturer, og de ligner gitterforreste kamre til den tilsvarende frontal sinus. Deres konfiguration afhænger af typen af celler og plader, som kan være forskellige i struktur. Næsten altid forekommer patologien af de frontale bihuler som et resultat af patologiske processer, der finder sted i hulrummet af de forreste hulrum. Atraumatisk funktionel kirurgi i indgangen til frontal sinus, givet topografisk anatomi i dette område, kan kun udføres ved hjælp af endoskoper med forskellige vinkler. Til dette formål er der udviklet to femogtyve-graders endoskoper, hvilket giver et godt billede af de forreste hulrum.
Type 1, Stammberger-Kuhti. Fjernelsesteknologien, der styres af det optiske system (45 °) ved hjælp af specialværktøjer, der foreslås af Stamberger, er baseret på begrebet "ildning af ægget", hvor "skallen" er en del af den krogede proces, næsens aksel og den øverste del af gittertyren.
Opgaven er at udtrække disse elementer af "æggeskallen", som er tæt anbragt i fronthulen. Med disse subtiliteter og brugen af nye 45 ° teleskoper anvendes sædvanlige boringsprocedurer sjældent.
Type 2, Draf 1. En anden mulighed for operation på frontal sinus kan udføres i frontlommen. Adgang til frontal sinus opnås sædvanligvis ved hjælp af Hajek-Kofler pincet med et greb fra top til bund for at fjerne knoglen, der danner forbindelsen mellem den forreste ende af midterturbinen og næsepuden (såkaldt fjernelse af næb). Denne manøvre udvider effektivt den mediale nasale passage foran, hvilket gør det muligt at visualisere frontal sinus anastomose. Eventuelle resterende intra-sinus partitioner af den forreste øvre gruppe af etmoidale celler skal fjernes, indtil den indre indgang til frontal sinus bliver synlig.
Type 3, Draf 2. Adgang til indre indgang kan forbedres ved fuldstændigt at fjerne næb (forreste knogleudstødning) med en endonasal øvelse.
Ud over at fjerne frontbækken bores det forreste overløb medialt ned til indsatspunktet i næseseptumet. Samtidig forsøger de at bevare den bageste slimhinde uden at bore den i en cirkel.
Hos voksne patienter med kronisk frontal bihulebetændelse, mucocele er medial frontal sinusotomi mulig.
Type 4, Draf 3. For at gøre dette skal du fjerne en del af næseslimhinden med en størrelse på 0,8-1 cm i området ved siden af den forreste overflade af den vinkelrette plade af den etmoide knogle med bunden af kraniet. Derefter resekteres en region af bruskhinden, vinkelret på pladen og slimhinden på den modsatte side af septumet, af en tilsvarende størrelse, hvilket skaber en perforering af septumet, der er placeret ovenfor, hvilket er uadskilleligt fra forreste af kraniet. Forreste langs midterlinien af bunden af kraniet, hvor den vinkelrette plade er indsat, definerer et område kendt som kølen, snarere som kølens køl. Dette er et vartegn for den centrale del af frontal sinusgulvet.
Under kontrol af assistentens finger på ydersiden af næsebenet under den direkte visuelle kontrol, med en endoskop 0 °, bores kølen omhyggeligt i mellemlinjen. Efter at have kommet ind i frontal sinus forsøger de at opretholde intra-sinus partitionen. Derefter bores en "bro", som adskiller den nyoprettede synostomi fra den naturlige åbning på den berørte side. På samme tid i de øvre sektioner af den forreste del af næsens septum dannes der et stort dræningshul i næsehulen.
Læge Kochetkov PA
Kirurgisk behandling af sygdomme i ENT organer
fronter
Under frontitis skal forstås betændelse i slimhinden i frontal sinus. Disse bihuler er små hulrum, der er dækket af slimhinder fra indersiden. Slimhinden i enhver sinus producerer slim, som evakueres umærkeligt for en person gennem et hul (JUST), som forbinder sinus med næsehulen. Hvis af en eller anden grund sindens drænfunktion er nedsat - slim ophobes i sinusen, kan den fester. Da væsker ikke har nogen steder at gå - det lægger pres på bugens vægge og forårsager smerter. Dette er forsiden.
Oftest opstår problemer netop med fistelen selv. Det kan være stærkt indsnævret fra naturen, for at lukke på grund af en skarp akut proces (for eksempel ARD). Ofte i kronisk frontitis afsløres de såkaldte uregelmæssigheder af udviklingen af de etmoide bihuler, især en kraftigt forstørret første etmoidcelle (nasal bump) kan mekanisk blokere arbejdet i den frontale sinusfistel. Spiller en rolle og karakter af nasal vejrtrækning. For eksempel er der med en skarpe krumning i næseseptumet, især i dets øvre sektioner, en markant krænkelse af aerodynamik.
Forsiden kan være en eller tosidet, såvel som akut eller kronisk.
Akut frontitis, såvel som akut bihulebetændelse, kan gå helt uden spor, med rettidig og passende behandling. Men hvis frontal sygdommen genvinder (gentager), er det sandsynligt, at problemet ikke kan løses ved blot at tage antibiotika, og årsagen til tilbagefaldet skal etableres.
I øjeblikket giver computertomografi (CT) af bihulerne et mere end et detaljeret billede af tilstanden af frontal sinus og giver dig mulighed for at bestemme årsagen til tilbagefaldet. Jeg understreger, at MR er ikke en informativ metode til diagnose af frontal bihulebetændelse. Og selvfølgelig skal vi undersøge en ENT-læge og en bedre ENT-kirurg på hospitalet. Patienter lider ofte af smerte i panden. Smerten kan stige om morgenen efter en nats søvn.
Kronisk frontal bihulebetændelse - i det overvældende antal tilfælde er en kirurgisk sygdom og kræver en detaljeret diagnose inden operationen. Som kirurg med erfaring må jeg sige, at det ikke er meget glædeligt at operere med frontal sinus. Der er endda et tegneserier blandt ENT-kirurgerne: "Hvis du vil have patienten til at komme til dig hele sit liv, operere på sin frontal sinus!". Desværre er der i denne vittighed en sandhed. Ifølge verdenslitteraturen kan tilbagefald af frontitis, selv efter en vellykket operation, forekomme op til 70%. Og det afhænger ikke engang af kirurgens kvalifikationer. Der er et uforklarligt fænomen af frontal sinus - det har ofte tendens til at smalle, lukker med arvæv... Derfor, selvom den mest erfarne kirurg fortæller dig om et helt positivt resultat af operationen - vil han sandsynligvis blive spændt...
Hvordan udfører operationen?
Endoskopisk kirurgi foretrækkes, når sinusoperation udføres gennem næsen. Men det er ikke altid muligt. Endvidere tillader endoskopisk kirurgi ikke detaljerede undersøgelser og kirurgiske procedurer i sinusens laterale dele, fordi det simpelthen ikke er teknisk muligt. Derfor, selv højt kvalificerede kirurger, der kender perfekt metoderne til endoskopisk kirurgi, anvender ekstern adgang, eller bruger dens kombination med endoskopisk. I dette tilfælde laves der et snit, som efterfølgende er gemt under patientens øjenbryn.
Formålet med operationen i fronten er restaurering af drænfunktionen af frontal sinus, nemlig fistulens udvidelse eller korrektion af strukturer, der hæmmer dets patency. For at forhindre indsnævring af fistel efter kirurgi, gennemføres speciel silikondræning ofte i sinus og fastgøres i næsen. Sådan dræning opretholdes nogle gange op til 6 måneder. Hvis imidlertid frontite gentager sig - såkaldt sinusudslettelse - udfyld det med biomateriale, dvs. sinus ophører med at eksistere.
Behandlingen af kronisk frontitis er således en kompleks opgave og kræver en individuel tilgang til hver patient.
Jeg besvarer dine spørgsmål via e-mail eller telefonnumre, der er angivet i afsnittet KONTAKTER
ENT kirurg, kandidat for medicinsk videnskab,
Leder af endoskopisk mikrokirurgi afdeling
Øvre luftvej i ENT klinikken i Medical Academy im.M. Sechenov
Fistel af paranasale bihuler
Ventilation og udstrømning af sekretion frembragt af slimhinden udføres gennem fistlen, der forbinder de paranasale bihuler med næsehulen.
Fistulaen af den maksillære sinus er placeret i tragternes bakside, har en oval form og befinder sig i den højeste del af sinusen, tæt på den øvre (orbital) væg. Alle forfattere, der beskriver anatomien af den maksillære sinus, angiver, at fistler i dette område altid er til stede.
Fistulaen af den maksillære sinus med forreste rhinoskopi, selvom forskeren bruger et endoskop, kan ikke undersøges, da den er dækket af en tilsluttet proces og er placeret i bunden af tragten. For at undersøge tragten og splittelsen af den maksillære sinus, der er placeret i bunden, er det nødvendigt at flytte den forreste ende af den midterste turbinat til septumet, trække tilbage eller fjerne kanten af den krogede proces. Man bør huske på, at semilunargabet i nært hold i den krogede proces og den etmoide blære kan skærpes kraftigt, mens tragten selv har en normal dybde og længde.
Der kan dog være en ekstra fistel, der ligger bag hovedfistellen. Oftest er den ekstra fistel placeret i springvandene, først beskrevet af E. Zuckerkandl i 1893. Fontaneller betragtes som uregelmæssigheder i udviklingen af den midterste væg i den maksillære bihule. I disse områder af forskellig længde er der ingen knoglebase, og sinusens midtervæg er repræsenteret af et tyndt lag af tilstødende slimhinder i sinus og næsehulrum. A. Onodi (1922) beskriver de øvre og nedre springvand, der er placeret i trellistraten foran den krogede proces, og den bageste springvand ligger bag den krogede proces i forhold til den tilkoblede proces. Det angiver følgende størrelser af springvand: De øvre springvand er 5-15 mm lange og 2-5 mm høje; bundlængde - 3-20 mm, højde - 3-15 mm; baglængde 1-15 mm, højde 1-12 mm.
Endnu mere komplekse relationer med de omkringliggende anatomiske strukturer observeres i fistelen af den frontale sinus, som åbner i den forreste del af frontlommen, hvis dybde ligger fra 2,5 til 6,5 mm.
Frontlommen, såkaldt Killian, er et mellemrum placeret under den forreste ende af midterturbinen, hvilket er en fortsættelse af den stigende gren af den intertour-binære rille mellem den nedre og midterste turbinat. Den øverste del af den krogede proces danner bunden af frontlommen i dens forreste sektioner.
Den øverste væg på den forreste lomme formes af frontbenet. Den frontale fistel findes sædvanligvis i anteroposteriordelen af frontlommen. Dens bagvæg er dannet af den stigende plade af ethmoid blæren, som adskiller frontlommen fra den laterale sinus.
Åbningen af den frontale sinus kan være rund, oval eller i form af en spalte, omgivet af foldene af slimhinden. Fistelen er placeret på sinusens nedre væg nær septumet, sædvanligvis tættere på den bageste vinkel af sinusen, men i normale tilfælde er den ikke meget tæt på sinusens forvæg.
Frontalensens frontlomme og fistel er tæt forbundet med de forreste bihuler af den etmoide knogle. Cellerne i den etmoide knogle, som er i tæt kontakt med de forreste bihuler og trænger ind i dem, kaldes frontale, og cellerne placeret i den horisontale plade af frontbenet hedder frontoorbital eller frontale orbitalceller. I tilfælde, hvor en markant pneumatization næse fremspring, og der er yderligere frontcellen kan frontal lomme væsentligt indsnævret, hvorved der dannes en sådan situation, når frontonasal anastomose ligner frontonasal kanal. Under normale forhold repræsenterer frontal sinus og frontlomme i sagittalafsnittet timeglasset, hvor den smaleste del (isthmus) er frontalåbningen.
Den anatomiske struktur af dette område er kompliceret af den kendsgerning, at de forreste bihuler af den etmoide knogle udvikler sig fra frontlommen. Pneumatiseringen af næsetubberet og den midterste turbinat kommer også herfra. Ofte introduceres en stor luftcelle i sinusen, som kaldes E. bullet frontalis af E. Zuckerkandel. I l / 3 tilfælde åbner den ind i kassen og lokaliseres oftest i den bageste hjørne af frontal sinus. Det er mest sandsynligt, at oprindelsen af cellen på grund af overdreven pneumatization en af de forreste ethmoid bihuler, som, når den når bundvæggen af de pandehulerne, og gør det tyndere indføres i lumen af bihuler. Frontalcellens størrelse kan være så signifikant, at det er svært at afgøre, hvilken af dem der er den frontale sinus, og hvilken er sinus af den etmoide knogle. De forreste orbitalceller, der strækker sig langs den bageste nedre væg af sinusen, kan åbne ind i den øvre nasale passage.
I midten nasale meatus åbne celler tuberkelbakterier næse gitter tragt kroglignende proces, hvis den pneumatized, midterste turbinatceller celler lakrimalnye celler, som kan være mellem den frontale fremgangsmåden maxilla og lacrimal knogle, cellen Haller, som støder op til øjenhulen bunden ved gitterværket tragter, latticed boble.
De bageste etmoide celler, der er større og mere talrige end de forreste celler og er placeret bag hovedpladen af mellemhallen, åbner ind i den øvre nasale passage. Deres antal og udviklingsmuligheder er varierede. De mest posteriore ethmoid celler placeret i topografiske forhold til sphenoid sinus, sphenoidal kaldes, kan det undertiden bevæge sig baglæns, således at det grænser ikke kun med chiasm og synsnerven, men også til det tyrkisk sadlen.
Bageste gitterceller kan træde i et sådant forhold med kanalen af synsnerven og sulcusopticus ikke kun på den ene eller begge sider, men også den kontralaterale, det har stor klinisk interesse i forbindelse med den kontralaterale forringet med ensidig bihulebetændelse. Undersøg fissurer af de etmoide bihuler er næsten umulige, da de er gemt i smalle rum, har små størrelser.
Den naturlige udskillelse åbning af sphenoid sinus er placeret i sin forvæg og åbner i sphenoidoidal hulrum. Brystets fistel kan have forskellig størrelse, dets størrelser varierer fra 0,5 til 5 mm, det kan være ovalt, rundet, halvmåne eller repræsentere en revne.
Således afhænger tilstanden af sinusfistel, der åbner i smalle rum afgrænset af mellem- og øvre turbinater, i høj grad af egenskaberne ved udviklingen af etmoid labyrinten. Litteraturen omhandler imidlertid ikke spørgsmålet om den rolle, som sinusfistlernes størrelse og placering spiller i udviklingen af patologiske processer i deres slimhinder; Hvad er forholdet mellem sinusfistulas placering og størrelse med andre anomalier i endonasale strukturer?
Radikal behandling af frontal bihulebetændelse (forstørrelse af den fronto-nasale fistel)
God dag til alle.
Jeg kan godt lide mange af dem, der præsenterer mange års plage fra bihulebetændelse.
Jeg er nu 31, og jeg er syg med bihulebetændelse og frontitis i over 15 år.
Næsten alle SARS ender med en bakteriel infektion i bihulerne, som forsinkes for et 2 ugers forløb af antibiotika.
4 år siden vendte jeg mig til kirurger.
Samtidig lavede de en omfattende undersøgelse som følge af disken, de fandt nedværdigende slim på frontal og maxillary bihuler. Som lægen sagde, er det spor af hyppige forkølelser. Også på MR og røntgenstråler var knoglevækst synlige på grund af en langvarig fraktur. Og kirurgen foreslog at fjerne væksten. Og i nogen tid efter operationen var jeg ikke syg.
Du er nu, jeg har haft akutte respiratoriske virusinfektioner (bogstaveligt talt 3 dage symptomer på akutte respiratoriske virusinfektioner), og her igen, forfærdelige smerter i frontal bihuler og pus fra næsen.
Jeg vil løse problemet radikalt og igen søge kirurgisk hjælp.
Jeg bor i Sochi nu, og der er ikke så mange læger her. Og hvem du skal kontakte, ved jeg ikke. Lokale ENT læger ordinerer simpelthen antibiotika.
Jeg beder dig om at fortælle kontaktpersoner til læger, der kunne tage en operation som "udvidelse af den frontale nasale anastomose" og "udvidelse af anastomosen af de maksillære bihuler."
Klar til behandling for at komme til Krasnodar.
Inflammatoriske sygdomme i paranasale bihuler
Næsens tilbehørsknuder er hulrum i knoglerens knogler, der er forbundet med næsehulen gennem små åbninger (fistler). Disse hulrummers biologiske rolle er at reducere kranens masse, og de er også resonatorer og giver hver persons stemme et helt unikt klang.
Der er flere paranasale bihuler:
- Frontal bihuler
- Gitter (gitter labyrint) - mange små hulrum i tykkelsen af den etmoide knogle.
- De maksillære bihuler (maksillære bihuler) - på vegne af den medicinske videnskabsmand, der først beskrev det).
- Sphenoid sinus.
Bihuler er ikke lukkede hulrum! Figurativt kan bihulen være repræsenteret som en flaske med en smal hals, og denne hals "åbner" ind i lumen i næsehulen. Halsene og ifølge den videnskabelige fistel af alle bihulerne undtagen sphenoiderne åbnes på et bestemt sted - under den midterste turbinat.
Se hvordan det ser ud på diagrammet på eksemplet på de maksillære og frontale bihule.
De maksillære bihuler (G) har udskillelsesfistel over, og frontal bihulerne (L) - nedenunder er det som en flaske vendt på hovedet. Denne ordning er selvfølgelig overdrevet. I livet er alt noget mere kompliceret.
Hvorfor er det nødvendigt?
Hver sinus indefra er dækket af en slimhinde, det samme som næseskaviteten. Slimhinden er trods dens tilsyneladende ømhed og sårbarhed den mest kraftfulde beskyttelsesbarriere uigennemtrængelig for de fleste infektioner. For naturen er der ingen bedre måde at beskytte et sårbart organ på end at dække det med en slimhinde. Og der er masser af sådanne organer i nærheden af næsen: hjernen, øjenstikkene, store skibe og nerver.
Slimhinden producerer slim, som indeholder et antal beskyttende stoffer, der neutraliserer mikrober. Processen med slimdannelse er permanent, så den skal konstant trækkes tilbage. Til dette er fistel nødvendig - gennem dem udslides slim i næsehulen.
Og det er ikke tildelt "tyngdekraften". Overfladen af slimhinden er dækket med mikroskopiske cilia. Disse cilia er i en konstant bevægelse, og det er dem, der fremmer slimet mod sinusfistellen. (Billedet viser computertomografi af paranasale bihuler. Pilene viser excillory fistel på de maksillære bihuler.)
Når en person bliver syg med en respiratorisk viral infektion, øges udskillelsen af slim i næsen og bihulerne. Hvis sinusfistellen har en tilstrækkelig diameter (til store bihule er den 2,5-3 mm), slimhinden har tid til at evakuere fuldstændigt og ophobes ikke i sinus.
Hvis fistelens størrelse er mindre end nødvendigt, kan slim ikke komme ud og sinus begynder at fylde det. Der er en følelse af pres og pres i fremspringet af bihulerne.
Der er 3 grunde til, at sinusfistel kan indsnævres:
- Svært ødem i slimhinden, der omgiver fistelen (typisk for nogle respiratoriske virusinfektioner).
- Individuelle anatomiske egenskaber (naturligt smal anastomose).
- Volumetrisk patologisk proces i fistelzonen: polyp eller tumor, hypertrofi af mellemhulen, krumning af næseseptumet i den øvre sektion.
Hver sinus indefra er dækket af en slimhinde. Når en person bliver syg med en respiratorisk viral infektion, øges udskillelsen af slim i næsen og bihulerne. Hvis sinusfistellen har tilstrækkelig diameter, har slim tid til fuldstændig evakuering og ophobes ikke. Men hvis fistelens størrelse er mindre end nødvendigt, vil slim ikke kunne komme ud og fylde sinus. Der vil være en følelse af pres og pres i fremspringet af bihulerne. Mucus stasis er et glimrende medium til udvikling af patogene mikroorganismer. Forårsaget betændelse i bihulet, ledsaget af symptomer som smerte i fremspringet af bihulerne, purulent udledning fra næsen, forgiftning af kroppen (feber, svaghed).
Betændelse kan både en og flere bihuler. Inflammation af den maksillære sinus kaldes maxillary, frontal - frontal, etmoid labyrint - etmoiditis, sphenoid sinus - sphenoiditis.
diagnostik
Nøglen til en vellykket løsning af problemet er at identificere årsagen til, at sinusfistellen er indsnævret. Behandlingsalgoritmen og prognosen afhænger af dette.
Så hvis i sinus betændelse forårsaget af alvorlig hævelse af slimhinden omkring fistula (typisk for nogle respiratoriske virusinfektioner), i de fleste tilfælde en sejrrig resultat kan opnås med medicinering, uden punkteringer og andre invasive procedurer.
Hvis årsagen til betændelse er individuelle anatomiske egenskaber eller en volumetrisk patologisk proces i fistelzonen (polyp, tumor, hypertrofi af mellemhulen, krumning i næseseptumet i den øvre sektion), så uden kirurgisk fusion, er det umuligt at kirurgisk opnå normal sinusdræning og langsigtede resultater. Enhver forkølelse kan provokere en ny forværring. En sådan person kan lide af betændelse i bihulerne hele sit liv og blive en regelmæssig "klient" hos ENT-læger.
På Virtus-klinikken gennemgår alle patienter diagnostisk nasal endoskopi. Det giver dig mulighed for at undersøge alle strukturer i næsehulen under en 30 gange stigning, gå til udgangsstedet for anastomosen og se om der er en udledning fra bihulerne, og hvis der er en stående i næsehulen, der forhindrer udstrømningen fra mellemskallen.
For at se, hvad der sker indenfor sinusen selv og spore hele udskillelsesvejen fra sinus, udføres computertomografi af bihulerne.
Dette er en røntgenundersøgelse. I modsætning til det traditionelle røntgenbillede giver en CT-scanner dig mulighed for at udføre en tredimensionel scanning af det undersøgte område af kroppen og få billeder med den højeste opløsning. Billeder opnået med en tomografi har uforlignelig diagnostisk værdi.
Det er sådan, hvordan midterturbinerne skal se normale ud. Mellemrummet mellem midterturbinen og næsens sidevæg bør helst være 3 mm. Dette rum er nødvendigt for den normale udstrømning af slim fra fistula sinus.
Afstanden mellem mellemvasken og skillevæggen skal ligeledes være lig med 3 mm. Det kaldes den olfaktive kløft, fordi det er her, at der er receptorer, der giver mening lugt.
Anatomien på den mellemste skal er normal. Fra sinus fistel skiller sig ud med uklar urladning. Outflow er gratis. Med denne bihulebetændelse kan behandles med medicin.
Punktering og dræning af sinusen, samt andre invasive foranstaltninger er ikke vist!
Hypertrophied (forstørret) medium vask. Det har så store dimensioner, at det fylder hele rummet mellem skillevæggen og sidevæggen.
En sådan vask som en stopper lukker udstrømningen fra fistelen af den maksillære sinus. Patienten har kronisk purulent bihulebetændelse.
Kirurgisk behandling er nødvendig - delvis resektion af mellemhalsen. Dette vil genoprette udstrømningen fra sinus og permanent lindre patienten fra forværringer af bihulebetændelse.
En lille polyp viste sig kun under underskallen. Han lukker også sinusfistellen og fremkalder en kronisk bihulebetændelse til højre i denne patient. En sådan polyp kan kun ses med et endoskop!
For at redde en person fra bihulebetændelse er kirurgisk behandling nødvendig - fjernelse af en polyp.
En lignende situation, en større polyp.
Vær opmærksom på billedet nedenfor. Denne patient har den højre halvdel af næsen uden problemer, og venstre har en fortykkelse af septum i den øvre sektion. Denne fortykning (rød pil) trykker den normale skal (*) mod sidevæggen. Det viser sig, at det lukker udstrømningen af fistel. Som et resultat - kronisk bihulebetændelse og frontal bihulebetændelse.
behandling
sygehistorie
Virtus Clinic bruger meget effektive, nyeste metoder til behandling af inflammatoriske sygdomme i bihulerne, så du permanent kan slippe af med sygdommen og glemme dens sæsonmæssige forværringer.
Hvis der er nogen anatomisk lidelse i næsehulen, der forhindrer den naturlige udstrømning af indholdet fra sinus, er sådanne forældede og ubehagelige metoder til patienten, såsom punkteringer og kuckoer, ineffektive. I dette tilfælde udfører vi en lav-effekt, fuldstændig smertefri endoskopisk operation for at eliminere denne lidelse. Endoskopisk kontrol giver dig mulighed for at fjerne forhindringen i midterskallens område. Således er mængden af fjernet væv meget lille.
anæstesi
Operationen udføres normalt under generel anæstesi.
rehabilitering
Den postoperative periode overføres forholdsvis let.
Fuld opsving efter operationen finder sted inden for 1 uge.
Sygdomme i frontal bihuler
De forreste bihuler er bihulerne af lugtorganet, næsen, der tilhører paranasalen, som er placeret i panden i panden. Banens øvre vægge er de nederste vægge af de forreste bihuler og adskilles fra hjernens frontallober af væggene bagved. Den indre af bihulerne har en shell bestående af slim. Det er nødvendigt at bemærke det fuldstændige fravær af frontale bihule hos nyfødte og omkring 5% af alle mennesker på jorden. Hvis de er, er de tilstrækkeligt udtalte så tidligt som seks år, og efter pubertets udløb svarer de fuldt ud til deres fulde størrelse.
Denne del af den menneskelige næse har for det meste mangel på nøjagtig symmetri med en afvigelse mod knogleseptumet med tilstedeværelsen af ofte forekommende "ekstra" septum. Fistel, fronto-nasalkanalen åbner hver sinus mod nasalgangen. Den bredeste er forvæggen, som kan findes over øjenbrynene, nedenfor kan du se placeringen af næsebroen, og lidt over kan du se placeringen af frontal tubercles.
Tilslutningen af bag- og bundvægge sker i en vinkel på 90 grader. I sjældne tilfælde er skillevæggen indeni ikke lodret, men i vandret position. Frontal bihulerne er så den ene under den anden. Af de eksisterende afvigelser kan der være ufuldstændigt dannede skillevægge eller unormale flerkammerfrontale bihuler med dannelsen af komplette skillevægge, der deler en skillevæg i flere.
Funktionelt formål
Ifølge den eksisterende antagelse hjælper tilstedeværelsen af de frontale bihule med at reducere kraniemassen og udfører en beskyttende anti-chok-funktion, der bevarer hjernen. Når kold luft går ind i nasale bihuler, bidrager de til fugt og varme det. Desuden øger bihulerne deres distraktion, når de deltager i at skabe lyd.
I betragtning af at de frontale bihule har en åben adgang til slimhinden, kan de vigtigste sygdomme, som de udsættes for, være betændelser, der er indtruffet efter at en virus er kommet ind eller er inficeret. Årsagerne til sygdommen skyldes en svækkelse af immunsystemet, når en virusinfektion kommer ind i kroppen.
Akut frontal sygdom
Inflammation af den akutte natur, spændende hele slimhinden i frontal bihulerne, er en akut frontal bihulebetændelse. Den største fare ligger i den mulige spredning af infektion og overgangen af den inflammatoriske proces i kraniet med øjenkontakt. Og denne situation medfører allerede de mest alvorlige komplikationer og endda døden. Smerte, der angiver sygdommens tilstedeværelse, opfattes ofte som hovedpine.
Akut frontal smerte kan også forekomme inde i frontal bihulerne selv.
Og hvis det ikke lykkes i lang tid, kan vi angive faktumet af sygdommens tilstedeværelse. Slimhinnen er udstyret med den funktion at konfrontere infektionens indtrængning ved hjælp af mikroflora, og de frontale bihule beskytter hjernens hoveddel af hypotermi. Med kroppens svækkelse reduceres organernes immunmodulerende funktion, og derfor trænger infektionen, for hvilken slimhinden er i stand til at blive inficeret.
Kliniske symptomer er forårsaget af en alvorlig hovedpine af lokal natur i hele frontalområdet, hovedsagelig i det berørte område, næsen er stærkt fyldt med pusudladning. Der er noget hævelse og hævelse, som har tendens til at sprede sig, herunder det øvre øjenlåg. Tilstanden af forøget svaghed mærkes, temperaturen stiger, ofte med chilliness, der ledsager betændelsen i frontal bihulerne. Blodindeks bekræfter tilstedeværelsen af graden af inflammatorisk proces. Hvis hovedet er vippet, er der en stigning i smerte og tyngde i den forreste del af den. Den vigtigste metode til bekræftelse af diagnosen er røntgen, som også giver dig mulighed for visuelt at se billedet af dybden og forsømmelsen af sygdommen. Trepanopunktur udføres i ekstremt sjældne tilfælde.
Behandlingen er rettet mod lokal fjernelse af inflammatoriske processer, hovedsagelig ved hjælp af intensive terapeutiske metoder. Adrenalisering udføres definitivt, næsedråber er ordineret for at lindre hævelse og har en terapeutisk effekt. Hvis sygdommen fortsætter uden forgiftning, udføres behandlingen med inddragelse af opvarmningsprocedurer for lokal eksponering, UHF, KUV, laserterapi. Behandlingen er effektiv med vask med opløsninger, der lindrer betændelse og recept på udvidede spektrumantibiotika. Blandt sådanne lægemidler opsummerede, klofaran, augmentin og andre. Komplekset omfatter antihistamin og analgetika som hjælpemedicin.
I tilfælde af, at temperaturen fortsætter med at holde i 3-4 dage efter behandlingen, anbefales det at tildele en trefine punktering, som i dag er en af de effektive metoder til ekstraktion af purulente formationer fra bihulerne og intensiv udvaskning efterfulgt af indførelsen af stoffer, der hovedsagelig er antibiotika.
Kronisk frontal bihulebetændelse
Hvis behandling ikke udføres i tide eller i tilfælde af sygdom, der begynder at udvikle sig hurtigt, hvilket forårsager en ufuldstændig permeabilitet af fronto-nasalkanalen, som begynder at have en vedvarende karakter, er det muligt at gå fra akut til kronisk bihulebetændelse. For det meste fortsætter den kroniske form for frontitis samtidig med betændelse i de etmoide bihuler, der med langvarig vedligeholdelse af sygdommen kan blive kronisk og i medicinsk terminologi kaldes etmoiditis. Typisk tager inkubationsperioden for den kroniske form af etmoiditis lidt mere end en måned.
Hvad angår behandlingen, tildeles det afhængigt af patientens tilstand og selve sygdommens grad. Generelt er intensiv pleje ikke signifikant forskellig fra behandling af akut frontal bihulebetændelse. Hvis der ikke er nogen problemer med at identificere mulige konsekvenser, og symptomerne er godt udtrykt, er det muligt at udføre behandling med en nøjagtig diagnose. I samme tilfælde, når det kliniske billede er under tvivlsomt perspektiv, udføres behandlingen med sensing og trepanopunktur. Ifølge de opnåede resultater og røntgenstråler præciseres diagnosen af sygdommen.
Trepanopunktur udføres kun på hospitalet ved brug af lokalbedøvelse. Normalt anvendes til dette formål lidokain eller novokain. Ved at bore et hul i forvæggen, hvilket skaber en følelse af fiasko, udføres denne procedure. Gennem det resulterende lumen overvåges dybden af sinus og bageste væg. Derefter indsættes en enhed i det borede hul - kanylen, hvormed den frontale sinus er skyllet. Efterfølgende administration af antibiotika udføres i tidsintervaller fra to dage til en uge.
Det er muligt at foretage en punktering af den frontale sinus med en nål, ind i lumen, hvoraf en speciel kandidat er indsat - et kateter. Det tjener som stik til vask af sinus.
Kirurgi udnyttes under et langvarigt forløb af sygdommen med tilstedeværelsen af en vedvarende blokade af kanalen placeret i frontal sinus. Behandlingen er rettet mod produktet ved at øge fistelens bredde. I tilfælde af alvorlige komplikationer kan en operation ifølge Preobrazhensky med udledning af dræning udføres.
Cyst: generel information
Der er en type sygdom som cysteformation i frontal sinus. Det er en ikke-kræftformet svulst tumor med tilstedeværelsen af væggene, og indeni er fyldt med væske. Udseendet skyldes de samme grunde, som fronten opstår. I den inflammatoriske proces opstår der en udstrømningsforstyrrelse, og slimmet, der dannes, finder ikke en udgang, og således dannes en cyste. Sygdommen behandles kirurgisk, og diagnosen og elimineringen af cyster forårsager ingen problemer.
Probing af de maksillære, frontale, sphenoid bihuler gennem naturlig fistel
spørgsmål:
Jeg har klager over hovedpine, dårlig åndedræt, snot. På røntgenstråler i næsens bihuler pus i de forreste kileformede og maksillære bihuler. ENT-lægen i polyklinikken sendte til hospitalsindlæggelse til ENT-afdelingen med en diagnose af purulent bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, sphenoiditis. Kan du helbrede mig uden kirurgi?
svare:
God eftermiddag Ifølge det beskrevne billede har du bilateral akut purulent bihulebetændelse (bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, sphenoiditis). Essensen af denne sygdom (purulent bihulebetændelse) i akkumulering af pus i maxillary (maxillary), frontal og sphenoid bihuler. Alle paranasale bihuleforbindelser kommunikerer med næsehulen ved hjælp af fistler (små huller). En naturlig probe (et specielt buet lille hult metalrør) kan indsættes i den maksillære, frontale og sphenoid sinus gennem den naturlige sydøstlige sinus, og sinus kan vaskes ud, dvs. fri for pus. Målet med enhver behandlingsmetode: En operation for at udvide bihulerne i nasale bihuler (polysinusotomi, infundiblotomi...), punktering af den maksillære sinus, sensoren af bihulerne gennem den naturlige fistel; er fjernelse af pus fra bihulerne. Teknikken til at registrere de paranasale bihuler tillader sinus at blive vasket fra pus gennem den naturlige anastomose (uden kirurgi og skader). Teknikken udføres på en ambulant basis (uden indlæggelse) og giver dig mulighed for at fjerne pus fra de maksillære, frontale og sphenoid bihuler uden kirurgi.
Alt om frontal bihuler og deres behandling
Frontal bihulerne er en integreret del af systemet af de paranasale luftbærende hulrum og udfører en række funktioner i forbindelse med kroppens beskyttelse, organiseringen af normal vejrtrækning og tale. De ligger i umiddelbar nærhed af dura mater, så deres sygdomme kan stå over for alvorlige komplikationer.
Indholdet af artiklen
Opbygningskameraernes struktur og funktion
De forreste bihuler såvel som maxillæren i deres placering tilhører de forreste hulrum, som kommunikerer med næsen gennem den svale og lange midterste nasale passage. En sådan anatomi bestemmer meget hyppigere infektionssygdomme i de forreste hulrum.
De forreste kameraer er et parret organ, som er placeret i tykkelsen af frontalbenet.
Deres størrelser og konfiguration kan variere betydeligt blandt forskellige mennesker, men i gennemsnit har hver sin frontalus et volumen på ca. 4,7 kubikcentimeter. Ofte ligner det en trekant foret inden i slimhinden, med fire vægge:
- Orbitalet (nederst) - det tyndeste, det meste af sit område er baneens overvæg, med undtagelse af kanten der støder op til den etmoide knogle. På den er placeret kanalens fistel med en længde på 10-15 mm og en diameter på 4 mm, som går ind i næsehulen.
- Forsiden (forreste) - den tykkeste, repræsenteret af den ydre del af frontbenet, med en tykkelse på fra 5 til 8 mm.
- Hjerne (posterior) - består af en tynd, men holdbar kompakt knogle, omgivet af den fremre kraniale fossa og den hårde skal af hjernen.
- Den indre (mediale) adskiller de to kamre, i dens øverste del kan afvige til venstre eller højre.
Det nyfødte barn har ingen frontal bihuler, de begynder at danne sig kun 3-4 år og udvikler sig endelig efter puberteten.
De vises i det øvre indre hjørne af banen, består af celler af den etmoide knogle, den næseslimhinde vokser ind i dem. Parallelt hermed forekommer processen med resorption af den svampede knogle, som er anbragt mellem de indre og ydre plader af frontbenet. I det ledige rum og formede fronthuller, som nogle gange i lumen kan have nicher, bugter og indvendige skillevægge. Blodforsyningen kommer fra de okulære og maksillære arterier, innerveringen fra orbitalnerven.
Hulrummet er oftest ulige, da knoglepladen adskiller dem normalt ikke er placeret lige i midten, nogle gange kan det være fraværende, så har personen et stort hulrum. I sjældne tilfælde er separationsbenet ikke placeret lodret, men horisontalt, og kamrene er placeret oven over hinanden. Ifølge forskellige undersøgelser har 5-15% af mennesker generelt mangel på frontale bihuler.
De vigtigste funktioner i de forreste kameraer i dag er:
- beskyttelse af hjernen mod skade og hypotermi (fungere som en "buffer");
- deltagelse i dannelsen af lyde, forstærkning af stemme resonans;
- regulering af tryk i næsepassagerne;
- opvarmning og fugtning af indåndet luft
- fald i kranens masse i takt med dens vækst.
Akut frontitis: etiologi og symptomer
Da paranasale rum indvendigt er dækket af slimhinder, er den vigtigste sygdom den inflammatoriske proces i dem. Hvis vi taler om frontal bihulerne, kaldes deres betændelse for sinusbetændelse. Inflammation er bølgeagtig, kan hurtigt bevæge sig fra det akutte til det kroniske stadium og derefter fortsætte asymptomatisk eller gå uden behandling.
Hovedårsagen til sygdommen er som regel en inflammatorisk proces i det øvre luftveje, hvorfra det passerer til de forreste rum i stigende retning.
Når sent eller utilstrækkelig behandling skyldes ændringer i sekretions pH, svækker immunhindringen fra det cilierede epitel, og den patogene mikroflora trænger ind i kamrene og dækker slimhinderne. Mange læger er af den opfattelse, at syrebasebalancen af slim kan forstyrre dråber med en vasokonstrictor effekt, der bruges i lang tid.
De vigtigste forudsætninger for sygdommens udvikling:
- lang løbende næse
- dårligt helbredt eller udsat forkølelse;
- hypotermi, især benene;
- stress;
- skader på forsiden af hovedet.
Den inflammatoriske proces ledsages af hyperæmi og hævelse af slimhinderne, hvilket resulterer i en øget sekretion samtidig med at hindre udstrømningen af væske. Oxygenforsyningen er stærkt begrænset eller helt stoppet. Gradvist øges det indre tryk for at forårsage alvorlig smerte i panden.
Symptomerne på sygdommen er opdelt i generelle og lokale, hvilket sammen giver et karakteristisk klinisk billede af akut frontal bihulebetændelse.
- fuldstændig fravær eller alvorlig vanskelighed ved nasal vejrtrækning
- en bankende og pressende smerte over øjenbrynene, hvilket forværres ved at bøje hovedet fremad eller trykke på panden med en hånd;
- rigelig purulent udledning fra næsepassagerne (en eller begge);
- flyder hemmeligheden i oropharynx;
- hævelse kan sprede sig til det øvre øjenlåg eller vinklen på øjets bane.
Samtidig med de lokale, øges de generelle tegn, der vidner om forgiftning af organismen, også:
- temperaturstigning til 37,5-39 grader, kuldegysninger muligt;
- blodreaktion (øget ESR, leukocytose);
- muskel svaghed;
- spildt hovedpine;
- hudhyperæmi i fremspringet af det berørte organ;
- smerter i knogler og led
- træthed og døsighed.
Diagnose og konservativ behandling af frontal bihulebetændelse
For at studere det kliniske billede og den korrekte diagnose er det nødvendigt at kontakte en otolaryngolog. ENT-lægen udspørger patienten, hvorefter han udfører en rhinoskopi - en visuel undersøgelse af næsekaviteterne og paranasale bihuler for at bestemme placeringen af udladningen af pus og tilstanden af slimhinderne. Palpation og percussion (tapping) hjælper med at identificere ømheden af den forreste væg på panden og øjets vinkel fra den berørte side.
For at bekræfte den påståede diagnose, donerer patienten blod til analyse, desuden udføres radiografi (lateral og direkte projektion) eller computertomografi.
Disse metoder i den bedste grad tillader bestemmelse af læsionsfokuset, mængden af akkumuleret pus, dybden og formen af kamrene, tilstedeværelsen af yderligere partitioner i dem. Udgivet slim gennemgår mikrobiologisk test for at bestemme det forårsagende middel og at ordinere tilstrækkelig behandling.
I de fleste tilfælde anvendes konservativ behandling, som omfatter antiinflammatorisk behandling, åbning af fronto-nasalkanalen og restaurering af hulrumsdræning. Følgende medicin bruges:
- bredspektret antibiotika i nærvær af høj temperatur (Klacid, Avelox, Augmentin) efterfulgt af korrektion om nødvendigt;
- analgetika (askofen, paracetamol);
- antihistaminer (claritin, suprastin);
- lægemidler til reducering af udskillelsen af slimhinder ved høj adrenalisering (sanorin, nazivin, galazolin, synupret, naphthizin);
- midler til at styrke væggene i blodkar (C-vitamin, rutin, askorutin).
I mangel af alvorlig forgiftning af kroppen er der vist høj effekt af fysioterapi (laserterapi, UHF, kompresser). Sinuskateteret YAMIK anvendes også, hvilket gør det muligt at skylle kammeret med medicinske stoffer.
Udførelse af trephin punktering
I tilfælde af manglende konservativ behandling (bevarelse af høj temperatur, hovedpine, nedsat næsepåvirkning, udslip af tykt slim eller pus) i tre dage, samt påvisning af pus i hulrumene ved hjælp af røntgenbilleder eller computertomografi af pus i bihulerne. I dag er det en meget effektiv teknik, der giver et højt niveau af opsving. Dette er en ret simpel operation, som tolereres godt af patienter, uanset deres alder.
Essensen af operationen består i at trænge ind under knoglevævet mekanisk for at:
- fjerne purulent indhold
- restaurering af dræning gennem forbindelseskanalen
- reducere puffiness af membranerne;
- undertrykkelse af patogener, der forårsager betændelse.
Til gennemførelse af kirurgisk indgreb anvendes en håndboremaskine med en længde på højst 10 mm med en penetrationsdybbegrænser og et sæt plast- eller metalkanyler til udførelse af vaske.
Ved bestemmelse af det optimale indgangspunkt anvendes specielle beregninger, som bekræftes af røntgenstråler i forskellige fremskrivninger.
Trepanopunkturen udføres i hospitalets indlæggelsesenhed, mens den primært anvender lokal infiltrationsbedøvelse (lekokain, novokain). Ved hjælp af en boring laves et hul i benets tykke forvæg, gennem åbningen, hvor hele orgelet er probet. En særlig kanyle indsættes og fastgøres i åbningen, hvorigennem lægemidler injiceres i løbet af de næste flere dage. Derudover vaskes sinus- og forbindelseskanalen med antiseptiske opløsninger efterfulgt af evakuering af blodpropper, polypper, cystiske formationer, granulationsvæv.
Mindre almindeligt bruger otolaryngologer metoden til at gennembore benet med en mejsel. Vibrationer skabt af dette er kontraindiceret i:
- meningitis;
- bylder;
- osteomyelitis af kraniumbenene;
- tromboflebitis.
Der findes også og anvendes i praksis teknikken til at punktere hulrummets nederste væg med en skærpet specialnål, som er meget tyndere end forsiden. Samtidig indsættes et tyndt subklavisk kateter i nålens lumen, som er fastgjort til huden, efter at nålen er fjernet og tjener som en måde at vaske og aflevere medicin til kammeret. Denne operation betragtes imidlertid som mindre foretrukket og mere kompliceret på grund af tilstedeværelsen i omkredsens umiddelbare nærhed.
I forbindelse med placeringen nær læsionen af meningesne kan forsinkelsen med henvisning til en læge eller forsøg på selvbehandling føre til alvorlige konsekvenser, selv døden. Komplikationer på forsiden kan omfatte sygdomme som purulent betændelse i kredsløb, meningitis, osteomyelitis af kraniumbenene osv.
Traditionelle metoder til behandling og forebyggelse af frontitis
Traditionelle opskrifter er primært rettet mod at reducere ødem og fjerne slim, deres brug bør koordineres med din læge:
- Kog løvbladet (5-10 stk.) I en gryde, overfør til en lille ild og ånde, dækket med et håndklæde i fem minutter. Gentag flere dage i træk, dette bidrager til udstrømningen af pus.
- En teskefuld salt, lidt sodavand og tre dråber te-træolie blandes i et glas varmt vand. Rens næsen med hovedet vippet fremad ved hjælp af en lille sprøjte under tryk for at hælde opløsningen i et næsebor, så den strømmer ud af den anden. Gentag 2-3 gange om dagen, hvorefter anvende en dråbe fra en forkølelse.
Sygdomsforebyggelse er som følger:
- rettidig behandling af rhinitis og bihulebetændelse, hvis en løbende næse ikke er gået om tre dage, skal du kontakte klinikken;
- styrke immuniteten ved hærdning og motion;
- vitaminterapi i efterår og forår;
- kontrol af nasal renhed og fri nasal vejrtrækning.