Angina (Tonsillitis) fra lat. "Angere" (stramme, komprimere) - en akut infektionssygdom, der kan skyldes bakterier, svampe eller vira, der er karakteriseret ved læsioner af tonsillerne eller som de ofte kaldes "kirtler".
Årsager til angina
I mange tilfælde er en ondt i halsen forårsaget af Streptococcus bakterier (lat. Streptococcus) med en genus af sfæriske bakterier. En patient kan blive inficeret gennem husholdningsartikler (ske, gaffel, kop), gennem et håndtryk mv. Det sker, at når en mikrobe kommer ind i menneskekroppen, manifesterer infektionen sig ikke i lang tid, og kun ved den mindste svigt af immunitet begynder det at virke. Til den mindste svigt af immunitet kan tilskrives en skarp forandring i vejret, drikker kolde drikkevarer, stress osv. Tilstedeværelsen af adenoider i nasopharynx, hyppige purulente infektioner i nasopharynx, for eksempel sinusitis, kan bidrage til angina sygdommen. Jeg vil gerne tilføje at tilstedeværelsen af irritanter, der regelmæssigt kommer ind i kroppen, såsom cigaretrøg, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, støv, er ikke nogle få vigtige faktorer, der bidrager til udviklingen af angina.
Symptomer på tonsillitis
De indledende symptomer på angina ligner meget symptomerne på influenza ARVI (akut respiratorisk sygdom), begynder ofte pludselig. Patienten føler en lille uopsættelighed, klemmer (dermed navnet "angina-lat. Komprimer, knus"). På denne baggrund stiger temperaturen skarpt og højt. Følgende symptomer på angina kan skelnes mellem:
- generel utilpashed, svaghed;
- stigning i kropstemperatur til 37,9-39 grader;
- ved indtagelse af mad, akut smerte i halsen, sværhedsbesvær
- i de tidlige stadier af tonsillen kan være lyse rødt;
- hvid plak på mandler, pustler, separate områder af pusakkumulering;
- forstørrede lymfeknuder i den cervikale region;
- i de avancerede stadier lukker lumen i halsen så meget, at det er svært for patienten at trække vejret.
En vigtig faktor er tidspunktet for at genkende sygdommen og straks begynde behandlingen. Ved diagnosticering af angina skal du nøje overholde og følge lægenes anbefalinger! Varigheden af sygdommen varer normalt 5-8 dage.
Typer af ondt i halsen:
Catarrhal halsbetændelse Med catarrhal angina påvirkes tonsillerne overfladisk, de stiger som følge af hævelse og bliver lyse rødt. Intoxicering er moderat. I nogle tilfælde er der en stigning i lymfeknuder. Patienten har svaghed, svaghed og moderat feber. Sygdommen varer normalt 2-3 dage, så symptomerne falder eller går ind i andre typer af angina (follikulær, nekrotisk).
Follikulær ondt i halsen Det begynder abrupt, kroppstemperaturen stiger normalt til 38-390і. Ændringer i taletone, sværhedsbesvær. Ledsaget af alvorlig forgiftning, alvorlig ondt i halsen, hovedpine, svaghed, kuldegysninger. Kan ledsages af øget spyt og smerte i hjertet. Ved blodanalysen er der en stigning i leukocytter til 40-50 mm / h. Tonsils er dækket med en dotty friable purulent blomst af gulgrøn farve.
Nekrotisk tonsillitis (fra græsk. Ord nekros-død) Død af væv fra tonsiller, som kan sprede sig til palatinbuen. Når man svelger, føler patienten tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i halsen, fra firmaet lugter det af rådne. Denne type ondt i halsen kan skyldes spirochete bakterier. Mandlerne er dækket af en grågrøn blomst, som efter fjernelse viser blødende sår, hvilket resulterer i en defekt i mandel- og palatinvævet. Sygdommen løber fra 3-4 uger til flere måneder.
Svampe ondt i halsen Denne type ondt i halsen ses normalt hos børn, selv om der er tilfælde hos voksne. Stærkt forårsaget af svampen Candida. Symptomer svarende til catarrhal eller follikulær. Når det ses, visualiseres whitish-cheesy plaque, som nemt fjernes. Ved den mindste manifestation af symptomer, går du til lægen, og han skal henvise dig til test, hvor der udtages smøre på sædbeholderen, og først efter lægen ordinerer behandlingen.
Behandling af angina
Hvis du har ondt i halsen og en sværhedsfølelse, skal du sluge, selv før du går til lægen, og du skal begynde at gorge med varm saltvand samt en salvieafkogning. Gurgling er en ekstra type behandling for tonsillitis, som du vasker purulent plaque og nogle bakterier fra halsen. Men tilstedeværelsen af infektion er hovedårsagen til angina, du løser ikke problemet ved at gurgle, så du skal konsultere en læge, hvis sygdommen er ved at få fart. Efter test og bestemmelse af angina, ordinerer lægen et behandlingsforløb, som ofte finder sted hjemme. Som regel er antibakteriel behandling af angina foreskrevet, som er ledsaget af rigeligt at drikke og gurgle, ligge i 6-9 dage.
Forebyggelse af ondt i halsen
For at forebygge angina må du følge nogle få enkle regler:
- vask hænder med sæbe efter at have kommet hjem;
- undgå hypotermi
- drik ikke kold sodavand og andre sodavand;
- Det bæres efter sæsonen, og det vigtigste er at sikre, at skoene ikke bliver våde i vådt vejr;
- undgå fuldstændig kontakt med ondt i halsen eller hold afstand på mindst 2 meter;
- inden du forlader huset i den kolde årstid, lav en lille nakke massage for at øge blodcirkulationen i den.
Mennesker med kroniske øvre luftvejssygdomme (bihulebetændelse, rhinitis) rammes oftest af tonsillitis (ondt i halsen).
ABSTRAKT Angina
ondt i halsen
Angina (bogstaveligt oversat fra latin angina betyder "kvælning") er en akut smitsom sygdom karakteriseret ved kærlighed af lymfoidvæv af svælg og inflammation af hovedsagelig palatinmandiller. Kræftfremkaldende middel til angina er hovedsageligt hæmolytisk streptokokker. Afhængig af de kliniske manifestationer er angina opdelt i catarrhal-, follikulært, lacunar- og nekrotisk sår.
Catarrhal angina begynder akut. Tørhed og brændende i halsen vises, og efter et stykke tid er smerter ved indtagelse. Patienten klager over svaghed, hovedpine. Han har en høj feber Ved undersøgelse er der fundet en stigning i tonsillerne. De er lyse rødt i farve. Tunge tørre, dækket af blomst. Sygdommen fortsætter sædvanligvis i en mild form og hærdes inden for 3-5 dage.
Når follikulær ondt i halsen først stiger kropstemperaturen til 38-39 ° C. I halsen vises straks alvorlig smerte, som ved indtagelse udstråler til øret. Patienten har hovedpine, han ryster. Der er også svaghed og tab af appetit. Stemmen kan være nasal eller monofonisk.
Når det ses fra tonsillerne forstørret, lyse rødt. Deres overflade er dækket af talrige gule prikker med en diameter på 1-3 mm - disse er betændte og festerikse follikler af mandlerne. Efter 2-3 dage åbnes de, og i deres sted dannes erosioner, som helbreder hurtigt. Varigheden af follikulær angina er 5-7 dage.
Lacunar tonsillitis er kendetegnet ved de samme tegn som follikulære dem, men forskellen ligger i dens mere alvorlige kursus. Tonsils er dækket med øer af gul-grå plakat, som kan fusionere. Raidet kan nemt fjernes uden at beskadige overfladen af tonsillen. Som regel dækker læsionen begge mandler. Sygdommen varer 5-7 dage.
Det forårsagende middel til nekrotiserende tonsillitis er en symbiose af fusobakterier og spirocheter i mundhulen. Når denne sygdom på overfladen af mandlerne dannes gråagtige aflejringer, der let fjernes, efterlader overfladiske sår. Plaques og sår kan også dække slimhinden i tandkød, blød gane og ryg i halsen. Kropstemperaturen stiger lidt. Patienten føler sig smerte ved indtagelse.
Sår hals kan forårsage både lokal (abscess) og generel (skade på leddene, nyrer, kardiovaskulære system osv.) Komplikationer.
behandling
For alle former for tonsillitis anbefales intramuskulær administration af penicillin (300.000 U) i 3-5 dage, og det anbefales at anvende dioxisol (dioxidin aerosol) 4 gange dagligt i 5-7 dage. Desuden skal du i løbet af 3-4 dage opløse 3-5 tabletter Faringosept og skyll mundhulen konstant med kamille, salvie, furatsilin og borsyreopløsninger.
I tilfælde af ulcerativ-nekrotisk angina er det nødvendigt at smøre tonsillerne med marshenol.
Det forårsagende middel er mikrober af pyogen gruppe, primært streptokokker, mindre ofte stafylokokker og pneumokokker. Infektion kan introduceres udefra eller forekomme på grund af en forøgelse af virulensen af mikroorganismer, som stadig befinder sig i mandelgabene i mund og hals. Kilden til infektion er ofte purulente sygdomme i næsen og paranasale bihulebetændelser, tandkaries osv. Det kliniske billede.
Hovedangivelsen for angina er betændelse i tonsillerne. Sygdommen begynder normalt akut, ledsaget af en følelse af kittelse, ondt i halsen, generel utilpashed, hovedpine, svaghed, smerter i leddene, ondt i halsen ved indtagelse. Kropstemperaturen på sygdoms første dag stiger til 38-39 °, nogle gange op til 40 °. Hos nogle patienter går feber forud for feber. I blodet: leukocytose, overvejende neutrofile, med et skift af leukocytformlen til venstre. Angina kan forekomme i forskellige former.
Klager over patienter kommer i første omgang ned til tørhed og ømhed i halsen. Derefter vises moderat ondt i halsen, kroppstemperaturen stiger lidt; hovedpine og generel svaghed er mere almindelige hos små børn. Ved undersøgelse er tonsillerne hævede, stærkt rødmeede; deres overflade er dækket af slimudslip. Submandibulære lymfeknuder kan være lidt forstørrede og lidt smertefulde. Ved behandlingen af sygdommen ender normalt på 3-5 dage.
Angina follikulær og lacunar
Det går normalt hårdere, med udtalt forgiftning. Pludselig opstart, med kuldegysninger og en kraftig stigning i kropstemperaturen (op til 40 ° og derover). Sår hals især værre ved at sluge, nogle gange udstråler til øret. Karakteriseret ved generel svaghed, hovedpine, smerter i lemmer og lænden. I blodet: Markeret leukocytose med skift til venstre, øgede ESR til 40-50 mm / h. Ved undersøgelse af svælget er der en markant hyperæmi og infiltration af palatinbuerne, hævelse af palatinmandlerne. Når follikulær tonsillitis på de røde tonsiller er synlige runde hvidgule pletter. Disse er suppurative follikler af tonsillerne, der er placeret under slimhinden, som ikke fjernes med en bomuldspindel eller spatel. Når lacunar tonsillitis på de røde tonsiller ses, er membranagtige overlejringer gullige som kommer fra lacunae. Normalt placeret på overfladen af tonsiller foci, i nogle tilfælde dækker membran plaque hele overfladen af tonsillen. Sådan et ondt i halsen kaldes en dræn lacunar. Angrebene med lacunar tonsillitis strækker sig ikke ud over mandlerne, fjernes let med en vatpind eller spatel. Efter fjernelse af raidene er overfladen af tonsillen glat og glat uden erosioner og blødninger, hvilket skelner mellem lacunar tonsillitis fra difteri.
For diphtheritic angina kendetegnet massiv grå-beskidt farve filmagtig overlay ikke kun på mandlerne, men også på den bløde gane, drøbel, bagvæggen i svælget, strubehovedet, næsehulen og andre. Disse film holdes stramt som ville blive loddet til klud. Efter deres fjernelse er erosiviteten og blødningen af slimhinden klart synlig. I denne sygdom, hvis ikke straks udføre terapeutiske foranstaltninger kan komme nederlag neuromuskulær væv i svælget, strubehovedet, lemmer, hjertemusklen (myokardiet) og andre diphtheritic angina -. En meget farlig sygdom. Det forekommer oftest hos børn, der let overføres til andre, når vi taler, kysse, gennem legetøj, tøj, fade, håndklæder og andre ting, der var i hænderne på patienten.
Vedrørende den såkaldte sjældne peptisk membranøs angina, hvorved fortrinsvis et tonsil skadedyrsangreb, den generelle tilstand er tilfredsstillende, moderat synkesmerter eller fraværende, kroppen temperatur ikke overstige 37-37,5 °. Det er dannet på den berørte tonsil delikat tynd belægning af en gullig farve, som let fjernes med en vatpind og derefter til amygdala forblev lavvandede sår. Ulcer sygdom skrider frem. Med 2-3-th dag af sygdommen er der halitosis, kan forstørres og lidt smertefulde lymfeknuder i nakken. Hvis ubehandlet, kan sygdommen vare i lang tid, i behandlingen af mandler renses for angreb på 4-6th dag. Komplikationer af tonsillitis eller forværring af kronisk tonsillitis.
Due angina peritonsillar byld kan opstå - purulent inflammation af væv, der omgiver tonsil, infektioner på grund af indtrængningsdybden af kløften. Sjældent syge børn fra 7 år. Oftere ensidigt. Kendetegnet ved en høj kropstemperatur (40 °), ensidig skarp smerte ved synkning, bestråling af øret, nægtelse af fødeindtagelse. Ipsilaterale lymfeknuder svulme op og blive skarpt smertefuldt ved palpation. Barnet forsøger at holde hovedet med en hældning til den ømme side. I modsætning til voksne forårsager mundåbning ikke smerter hos børn. I blodet: høj leukocytose med skift til venstre, en stigning i ESR. Når pharyngoscope mærket akkumulering i mundhulen af viskos slim, alvorlig hævelse af den bløde gane og palatal bue foran på den ene side, tonsil skubbes indad, nedad og fortil, ødematøse drøbel, glasagtige, afvist i sunde side, asymmetrien i halsen. Kirurgisk behandling: 3-4 dag punktering på steder den største fremspring (sædvanligvis i midten af en linje fra sidste molær til drøbel), i nærvær af pus absces åbnet. Barnet er ordineret sengeleje, antibiotika, om natten den en varm komprimere hals, dag - tør varme.
Angina agranulotsitarnoy - en af de karakteristiske manifestationer af generelle sygdomme i hæmatopoietiske system, kendetegnet ved forsvinden af granulocytter fra perifert blod. Det begynder skarp stigning i kropstemperaturen til 40 °, undertiden kulderystelser, ondt i halsen. Objektivt opdaget beskidt grå tynd belægning på mandlerne, kanterne af sprog posterior svælg væg, ofte strækker sig til strubehovedet og spiserøret. Derefter dannes der dybe sårdannede overflader med en ubehagelig lugt på disse steder. patientens almene tilstand er alvorlig septisk udseende, delirium, ikteriske farvning af huden, ledsmerter, hyppige lille puls, protein i urinen.
Angina monocytic - en smitsom sygdom forårsaget af vira. Børn er syge oftere end voksne. Det begynder pludselig med en stigning i kropstemperaturen til 40 ° og derover, brystsmerter. Derefter forstørres alle lymfeknuder, de bliver smertefulde og stramme at røre ved. Milten er forstørret, svagt følsom over for palpation. Set fra ændringerne i halsen i begyndelsen er de samme som i bluetongue eller follikulært tonsillitis, så er der difteriepodobnye membranøs gulgråt overtræk, der holder en forholdsvis lang tid. I blodet: en kraftig stigning i antallet af monocytter (op til 70- 75%) o og lymfocytter (80%) mod den generelle leukocytose.
Patienten blev ordineret sengeleje anbefales flydende vitaminiseret mad, masser af drikke (te, berigede juice). Af de lægemidler, der anvendes indvendigt acetylsalicylsyre (0,5 g), koffein (0,05 g) af 1 tablet 2-3 gange om dagen og sulfapræparater (sulfadimezin, sulfadimethoxin). I mere alvorlige tilfælde, især når den kombineres med andre sygdomme, er det nødvendigt at ordinere antibiotika: penicillin 500 000 enheder 4-6 gange om dagen i kombination med streptomycin 250 000 IE 2 gange om dagen intramuskulært. Du kan indtaste 600.000 enheder bitillina intramuskulært 1 gang om ugen. Anbefales, især hvis angina forårsaget af pneumococcus og staphylococcus, tetracyclin, oxytetracyklin tabletter (200 000- 300 000 IU 4-5 gange om dagen), 0,3 g 2 gange dagligt methacyclin hydrochlorid (roidomitsin) i 5-7 dage. Til skylning af halsen udpegede fortyndede opløsninger af borsyre (I teskefuld på vandglas) eller hydrogenperoxid (1 spiseskefuld pr kop vand), godt virke som varm bouillon salvie (1 tsk til 300 ml kogende vand), skylning med varmt vand med citron eller indånding af 1-2% opløsning af natriumbicarbonat.
Når agranulotsitarnoy angina udført transfusion ordineret store doser antibiotika (at bekæmpe sekundære infektioner), midler stimulerende leykopoez (Tesa, pentoxy, leucogen) Corte kosteroidnye hormoner, skylning af mundhulen og svælg løsninger furatsilina, kamille, kaliumpermanganat, rivanol, gramicidin, etc., inde -. ascorbinsyre, vitamin B6, B] z, berigede fødevarer. Når monotsitarioy angina anbefalede penicillin injektioner, 5% ascorbinsyreopløsning, skylles oral kalorieindhold rige kost vitaminer.
Rensning af de øvre luftveje (eliminering polypper, hypertrofisk rhinitis, en krumning af næseskillevæggen, bihulebetændelse) og oralt (behandling af caries, gingivitis, etc.). Af stor betydning er hærdningen af kroppen (morgen øvelser, vandbehandlinger, motion i fri luft). Børn med hyppige ondt i halsen bør tages til dispensarregistreringen. I gentagne halsbetændelse med tilstedeværelsen af ændringer i hjertet, led, nyrer bør rejse spørgsmålet om tonsillektomi.
Angina (akut tonsillitis) - akut fælles infektionssygdom hovedsageligt påvirker tonsiller. Den inflammatoriske proces kan lokaliseres i andre klynger lymphadenoid væv i pharynx og larynx - i lingual, strube, nasopharyngeal mandler. Så, henholdsvis, tale om lingual, laryngeal eller retrophasic angina. Infektion kan være exo- (oftere) eller endogen (autoinfektion). Der er to måder at transmittere: luftbårne og smagsstoffer. Endogene infektioner fra mundhulen eller svælget (kronisk betændelse af mandlerne, carious tænder, etc.). Kilden til infektion kan også være purulente sygdomme i næsen og dens paranasale bihule.
Ætiologi. De mest almindelige patogener er stafylokokker, streptokokker (især hæmolytiske), pneumokokker. Der er information om muligheden for angina viral etiologi. Predisponerende faktorer: lokal og generel køling, reduceret kropsreaktivitet. Angina påvirker ofte børn i førskole- og skolealder og voksne op til 35-40 år, især i efterår og forår.
Symptomer, kursus. Smerter ved indtagelse, utilpashed, feber. Hyppige klager over ledsmerter, hovedpine, tilbagevendende kulderystelser. Varigheden af sygdommen og lokale ændringer i tonsillerne afhænger af angina. Med rationel behandling og overholdelse af angina regime varer i gennemsnit 5-7 dage. Der er catarrhal, follikulær og lacunar form af angina. I det væsentlige er disse forskellige manifestationer af den samme inflammatoriske proces i tonsillerne.
Angina catarrhal. Det begynder normalt pludselig og ledsages af ømt, mildt ondt i halsen, generel utilpashed, lavgradig feber. Ændringer i blodet er milde eller fraværende. Ved undersøgelse af strubehovedet (pharyngoscopy) er moderat hævelse, hyperæmi hos mandlerne og tilstødende områder af palatinbuerne noteret; Den bløde gane og den bageste pharyngeal væg ændres ikke. Regionale lymfeknuder kan være forstørrede og smertefulde ved palpation. Katarrals ondt i halsen kan være den første fase af en anden form for ondt i halsen, og nogle gange en manifestation af en smitsom sygdom.
Lacunar og follikulær angina er præget af et mere udtalt klinisk billede. Hovedpine, ondt i halsen, utilpashed, generel svaghed. Ændringer i blodet er mere signifikante end i catarrhal angina. Ofte begynder sygdommen med kuldegysninger, feber op til 38-39 gram. C og derover, især hos børn. Der er en høj leukocytose -20 ¢ 10 (i niende effekt) / n, og et skift af hvide blod til venstre og høj blodsaenkningsreaktion (40-50 mm / time). Regionale lymfeknuder er forstørrede og smertefulde ved palpation. Når pharyngoscopy bemærkede markeret hyperæmi og hævelse af mandler og tilstødende områder af den bløde gane og palatinbuer. I follikulært ondt i halsen ses suppurative follikler, gennemskinnelige gennem slimhinden i form af små gulhvide bobler. Når lacunar angina også danner en gul-hvid razzia, men de er lokaliseret i munden af lacunae. Disse angreb kan senere fusionere med hinanden, der dækker hele eller næsten hele fri overfladen af mandlerne og fjernes let med en spatel. Fordeling af angina i follikel og lacunar betinget, da den samme patient kan have både en follikulær og lacunar tonsillitis på samme tid.
Angina phlegmonous. Akut purulent betændelse i den perifere cellulose. Oftere er det en komplikation af en af de ovenfor beskrevne former for ondt i halsen og udvikler sig i 1-2 dage efter at quinsy er afsluttet. Processen er ofte ensidig, præget af en skarp smerte i halsen ved indtagelse, hovedpine, kulderystelser, følelse af svaghed, svaghed, nasalisme, masticatorisk muskeltricismm, stigning i kropstemperaturen til 38-39 gram. C, dårlig ånde, rigelig spyt. Ændringer i blodet svarer til en akut inflammatorisk proces. De regionale lymfeknuder er stærkt forstørrede og smertefulde ved palpation. Når pharyngoscopy bemærkede en skarp hyperemi og hævelse af vævet i den bløde gane på den ene side. Palatine tonsil på denne side skiftes til medianen og nedad. På grund af hævelsen af den bløde gane er det ofte umuligt at undersøge amygdalaen. Mobiliteten af den berørte halvdel af den bløde gane er betydeligt begrænset, hvilket kan føre til lækage af flydende mad fra næsen. Hvis de første 2 dage ikke påbegyndes kraftig behandling af flegmonøs ondt i halsen, kan der på den femteogte dag dannes en begrænset abscess i den peri-dysmale vævssygdom (paratonsillar) abscess. Med en høj virulens af mikroflora og lav kropsreaktivitet kan en abscess, på trods af aktiv behandling, udgøre tidligere end normalt (på den 3-4 dag efter sygdommens begyndelse).
Når en peritonsillar abscess er dannet, kan du se et tyndt område af den hvidgule slimhinde - gennemsigtig abscess. Efter en uafhængig eller kirurgisk åbning af brystet opstår en hurtig omvendt sygdom. I de senere år er der dvælende indtil 1-2 måneder danner angina med periodisk byld, som er forbundet med uhensigtsmæssig brug af antibiotika.
Inflammatoriske ændringer i lymfadenoidfaryngealringen angiver ikke altid angina. Differentialdiagnosticering bør udføres med skarlagensfeber, difteri, mæslinger, influenza (se Infectious Diseases.), Akut katar i de øvre luftveje, herunder akut pharyngitis, akut blodsygdomme - (. Se Sygdomme i blod) mononukleose, osv.. Ud over kliniske manifestationer af angina er det af stor betydning og arten af lokale ændringer detekteres under inspektionen af pharynx og larynx (pharyngo- og laryngoskopi, pharyngorrhinoscopy). En vigtig rolle er afspillet af data fra laboratorieforskningsmetoder (undersøgelsen af tonsil raids på difteri pinde, fuldstændig blodtælling). For eksempel viser påvisning af specifikke mononukleare i blodet infektiøs mononukleose.
I klinisk praksis er det ofte nødvendigt at differentiere lacunar tonsillitis fra lokaliseret pharyngeal diphtheria. Angina med difteri er den farligste epidemiologisk og på grund af mulige komplikationer. Suspicion af difteri bør forekomme under patientens generelle undersøgelse. Angina udtrykkes i difteri forgiftning: patient træg, bleg adinamichen, men på samme Reaktionstemperaturen kan udtrykkes dårligt (inden subfebrile). Palpation af de cervicale lymfeknuder er præget af deres stigning, såvel som udtalt hævelse af nakkevævet.
Faringoskopicheski med lakunære angina angreb afslører en gullig-hvid farve, lokaliseret inden mandlerne, de går ud over mandlerne og har en beskidt-grå farve med difteri. Når lacunar tonsillitis nemt fjernes, bliver overfladen af tonsillen under belægningen ikke ændret; i difteri fjernes raidene med vanskeligheder, når plakken fjernes, detekteres et eroderet område af slimhinden. Med lacunar tonsillitis - altid bilaterale symptomer; i difteri, ofte lokalisering af ændringer kan være ensidig (især i lys og medium former for flow). Hvis du har mistanke om difteri, skal du straks tage et smør fra tonsil raidene til bakteriologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af diphtheria pinde. Patienten skal indlægges på hospitalet i boksafdelingen i infektionssygdommen.
Diagnose af peritonsillar abscess er ikke vanskelig. Det typiske kliniske billede, som udvikles efter en tilsyneladende slutter ondt i halsen, overbelastning og ensidig pludselig hævelse af det bløde gane væv, fremspring i amygdala med midterlinjen en betydelig stigning i legemstemperaturen indikerer betændelse okolomindalikovoy fiber.
Komplikationer:.. Gigt, cholecystitis, orchitis, meningitis, nefritis, osv Fra den lokale komplikation, undtagen angina er beskrevet ovenfor, de hyppigste akutte mellemørebetændelse, akut laryngitis, larynx ødem, parafaringealny absces, akut cervikal lymfadenitis flegmone hals.
Behandling:. I de første dage af sygdommen før normalisering af temperaturforeskrevet sengeluft. Fødevarer bør være rige på vitaminer, ikke skarpe, ikke varme og ikke kolde. Drikk masser af drikkevarer: frisklavede frugtsaft, te med citron, mælk, alkalisk mineralvand. Det er nødvendigt at overvåge tarmens funktion. Narkotika bør anvendes strengt individuelt afhængigt af angina, tilstanden i andre organer og systemer. I tilfælde af mild angina uden alvorlig forgiftning, skal det angives, at sulfanilamidpræparater tages oralt, voksne 1 g 4 gange om dagen. I alvorlige tilfælde, med betydelig forgiftning, er antibiotika ordineret. Ofte anvendes penicillin / m til 200 000 IE 4-6 gange om dagen. Hvis patienten ikke kan tåle penicillin, ordinere erythromycin 200 000 enheder inde under måltider 4 gange om dagen i 10 dage, eller oletetrin 250 000 IE oralt 4 gange dagligt i 10 dage eller tetracyclin inderside 250 000 IE 4 gange pr. dag i 10 dage. Gigtpatienter og personer med patologiske forandringer i nyrerne for at forhindre forværring af sygdommen ordinere antibiotika uanset form af angina. Indvendig betegner også acetylsalicylsyre 0,5 g 3-4 gange om dagen, ascorbinsyre 0,1 g 4 gange om dagen.
Skylning med varme opløsninger af kaliumpermanganat, borsyre, gramicidin, furatsilina, bicarbonat og natriumchlorid, antibiotika, samt afkog af salvie, kamille (1 spiseskefuld pr kop vand). Børn, der ikke kan gurgle, gives ofte (hver 0,5-1 time) for at drikke varm te med citron eller frugtsaft. Smøring af svælg er kontraindiceret, da der kan være forværring af angina. På regionalt lymfadenitis udpege en varm komprimere på natten (bedre end alkohol: 1/3 alkohol og 2/3 vand) og varm forbinding på hans hals dagen, damp indånding. Ved langvarig lymfadenitis er lokal anvendelse af sollux, UHF-strømmer angivet. Under behandling er det nødvendigt at overvåge tilstanden af det kardiovaskulære system, gentagen urin og blodprøver, hvilket vil tillade tidlig behandling af komplikationer. I tilfælde af flegmonisk ondt i halsen, hvis processen skrider frem og en peritonsillar abscess er dannet, er dens åbning vist. Nogle gange, i stedet for at åbne absces producere drift - abstsesstonzillektomiyu (tonsillektomi, hvorunder tømte byld).
Forebyggelse: Patienten skal placeres i et separat rum, ofte ventileret og vådt rengjort. Fordel særlige retter, som efter hver brug koger eller skoldes med kogende vand. Et skib med en desinfektionsmiddel anbringes nær patientens seng for at spytte spyt. Begræns patientens kontakt med andre, især hos børn, der er mest udsatte for kanguin. For at forhindre angina vigtigt rettidig tilpasning af lokal foci af infektion (carious tænder, kronisk betændelse i mandlerne, purulente læsioner i bihulerne, og så videre. D.), afskaffelse af de årsager, der gør det vanskeligt at trække vejret frit gennem næsen (hos børn er ofte polypper). Hærdning af kroppen, den rette arbejdstilstand og hvile, eliminering af forskellige farer - støv, røg (herunder tobak), overdreven tør luft, alkohol mv. Er af stor betydning.
I dispensarer anvendes masseeksponering af arbejdstagere til ultraviolette stråler. Personer, der ofte lider af angina (både voksne og børn) bør tages under klinisk vejledning.
Angina er en akut fælles infektionssygdom med en primær læsion af tonsillerne. Den inflammatoriske proces kan også udvikle sig i andre klynger af lymfadenoidvæv i svælg og strubehoved - i lingual, laryngeal, nasopharyngeal, tonsil. Så, henholdsvis, tale om lingual, laryngeal eller nasopharyngeal tonsillitis. Infektion kan være eksternt eller egne mikrober. Der er to måder at transmittere: luftbårne og mad. Men oftest er der en indre infektion i munden eller svælget (kronisk betændelse i tonsiller, karige tænder osv.). Kilden til infektion kan også være purulente sygdomme i næsen og dens paranasale bihule. Den mildeste form for angina er catarrhal angina. Sygdommen begynder akut. Patienter er bekymrede for tørhed, svagt ondt i halsen ved indtagelse. På samme tid er der generel utilpashed, træthed, svaghed, hovedpine. Afhængig af reaktiviteten af kropstemperaturen kan variere fra subfebrile (37,2-37,3 ° C) til hypertermi (39-40 ° C).
Ved undersøgelse afslørede svælget forstørrede palatinmandiller, deres hyperæmi samt ødem og hyperæmi i slimhinderne. Restriktion overbelastning er en af de differentielle diagnostiske funktioner, der adskiller denne form fra angina akut bluetongue pharyngitis, hvor der er udbredt i hele hyperæmi svælgslimhinden, herunder en bagvæg og bløde gane. Catarrhal halsbetændelse er ofte den første fase af en anden form for denne sygdom. Regionale submandibulære knuder er forstørrede, lidt smertefulde ved palpation. Med et gunstigt kursus og passende behandling forsvinder inflammatoriske ændringer inden for 4-5 dage.
Behandling af patienter med catarrhal angina afhænger individuelt af comorbiditeten og graden af sensibilisering af organismen. Med milde tegn på forgiftning er sulfanilamidpræparater ordineret: streptotsid - 0,5-1 g pr. Dosis 5-6 gange om dagen; Bactrim (synonymer - biseptol, septrin osv.) - 2 faner. 2-3 gange om dagen i 5-7 dage og andre analoger.
Når hypertermi foreskrevet antipyretiske lægemidler: acetylsalicylsyre 0,5 g - 3-4 gange om dagen mv.
Til skylning anvendes forskellige antibakterielle opløsninger og blødgørende infusioner. Som antiseptiske anvendes 1% opløsning til vask iodinol huller mandler, og gurglevand opløsning af 3% hydrogenperoxid, 0,1% opløsning af kaliumpermanganat, 2-4% opløsning af borsyre bikarminta opløsning 0,05-0,1% opløsning af rivanol, calendula tinktur. Af blødgørende midler, salvie eller kamille infusioner bruges oftere (en spiseskefuld pr 1 kop vand). Tilordne dampinhalation. Til kunstvanding anvendes de samme løsninger som til skylning; smøre halsen, ifølge NA af Transfiguration (1975), er kontraindiceret, da det kan føre til en forværring af angina og forekomsten af komplikationer. I tilfælde af betændelse i de regionale lymfeknuder anvendes en varmekompress for natten og en varm påklædning anvendes om dagen.
Med follikulær og lacunar tonsillitis er svaghed, utilpashed, generel svaghed, hovedpine mere udtalt. Temperaturen for disse typer af angina er sædvanligvis højt op til 40 ° C; kun i alderdommen, som følge af ændringer i reaktivitet, når den udtrykkes subfebrillitet markeret patologiske forandringer i mandlerne og almindelige symptomer på forgiftning. Når follikulær øm hals på overfladen af rødmødte mandler observerede hvidgul raids eller festering bobler, follikler. Hvis en festerikel follikel åbnes i den okolindiske fiber, kan der forekomme en nær-malindialisk (paratonsillar) abscess. Åbning af purulente follikler ledsages af et kraftigt fald i temperaturen. I tilfælde af lacunar tonsillitis, i modsætning til follikulære pletter er lysegul farve placeret i munden af lacunae. Anfaldene består af ottorgnuvshegosya epitel og leukocytter, ofte danner et dræn overtræk dækker overfladen af mandlerne, men uden at overskride sine grænser; raids fjernes let og ikke efterlader en blødende overflade.