Krumningen af næseseptum er meget almindelig. Faktisk er en perfekt lige partition en sjældenhed. Næsten hver person er mere eller mindre fordrevet. Derfor betragtes ikke enhver deformation som en patologi og behøver ikke altid korrektion.
Hvis krumningen udtales og fører til en række alvorlige konsekvenser, siger de, at patologi er til stede. I dette tilfælde er hjælp fra en specialist nødvendig. Ifølge observation fra læger er septal forskydning sjælden hos spædbørn. Oftere er sygdommen diagnosticeret hos unge 14-17 år under den aktive udvikling af kroppen.
Anatomi og hovedfunktioner i næseseptumet
Septum er indersiden af næsehulen og deler den i to halvdele. Den laterale plade består af mobilt bruskvæv og en bevægelsesløs knogle.
Hos spædbørn er næsemuren oftest helt lige. Det har endnu ikke en klar opdeling i brusk og knoglevæv, næsten hele den laterale plade består af brusk med mindre områder af forening. Over tid hærder de og vokser sammen. Fejl i denne proces fører ofte til forskellige mangler i indervæggen.
Ændringer forårsaget af deformation af næseseptum
Krummet næseseptum forårsager mange patologiske lidelser i patientens krop. Først og fremmest lider luftvejen i en defekt. Forskydningen af midtervæggen forårsager en indsnævring af næsekanalen og næsestoppet.
Derudover er der mange ændringer på den del af slimhinden. I den normale tilstand producerer epithelet konstant en lille mængde sekretion, som tjener til at fugte den indkommende luft. Som et resultat af patologiske forstyrrelser i septumets del opstår der turbulens, og luftstrømmen rammer hele tiden slimhinden på et bestemt sted. Her tykkes epithelet og stopper med at producere en hemmelighed. I næseborene formes skorpe, slimhinden tørrer ud og mister sine beskyttende funktioner.
Konstant nasal overbelastning fremkalder vejrtrækning. Det er mindre komplet og har mange ulemper:
- forårsager oxygen sult
- øger risikoen for respiratoriske sygdomme, udviklingen af adenoiditis.
En patient med krumning i næseseptumet fremstår som refleksiv karakter af refleksen:
- kortvarige angreb af åndenød;
- hyppige hovedpine;
- bronchial astma
- svigt af alle kropssystemer.
Patologier af lokal karakter udvikler sig - alle former for bihulebetændelse, betændelse i lacrimal sac, otitis og eustachitis.
Hvorfor vises krumning
Årsagerne til krumningen af næsens septum er der mange. Alle af dem kan opdeles i tre grupper:
- fysiologiske (medfødte) deformiteter
- traumatisk forskydning;
- kompenserende grunde.
Medfødte abnormiteter forbundet med arvelige patologier, nedsat vækst af knoglernes ben (ansigtsben, overkæbe), ansigtspræsentation af fosteret. Desuden kan afvigelsen i næsens septum være resultatet af obstetrisk hjælp med pålæggelse af pincet.
Traumatiske forskydninger diagnosticeres oftest hos drenge og mænd. De opstår som et resultat af traume i ansigtet. Et stærkt slag på næsen kan forstyrre septumets stilling og føre til dets signifikante krumning. Særligt stærkt påvirker den indre væg af den fejlagtige accret efter en knoglebrud.
Ofte udvikler deformationen af næseseptumet mod baggrunden af forskellige patologiske tilstande i kroppen. Årsagen til kompenserende overtrædelser bliver:
- langvarig rhinitis
- polypose;
- ensidig overbelastning
- hypertrofi (overdreven udvidelse) af et af næsehulrummene;
- purulente abscesser i næsen.
For udnævnelsen af den korrekte behandling er det meget vigtigt at forstå, hvad der var årsagen til manglen på næsens midtervæg.
Varianter af krumning
Hovedforskydningsområdet er den forreste, bruskede del af septumet. Da den bageste væg er en knogle, er der praktisk talt ingen deformation i dette område.
Forskydningen af næseseptumet kan være anderledes:
- i vandret eller lodret plan
- i begyndelsen eller i midten af midtervæggen;
- ensidig (venstre eller højre side), C-formet;
- bilaterale (S-formede).
En mere signifikant defekt udvikler sig sædvanligvis langs en højderyg eller en spids, når knogleanomalien støder mod næseskavens væg.
Krumningsgraden af næseseptumet i forhold til centralaksen og typen af deformation afhænger af symptomerne og komplikationerne samt fremgangsmåden til behandling af patologien.
For at bestemme typen af afvigelse er det nødvendigt at sende en rhinoskopi i ENT-lægenes kontor. For en mere nøjagtig diagnose tilgodeset MR. Undersøgelsen giver dig mulighed for at vise en tredimensionel fremspring af næsehulen.
Symptomer på deformitet
Symptomerne på krumning af sidevæggen er direkte afhængige af sværhedsgraden af deformiteten. Patienter klager oftest på følgende manifestationer af den patologiske tilstand:
- vanskeligheder med at trække vejret op til dets fuldstændige ophør (næsen trækker ikke vejret fra en eller to sider);
- tørre slimhinder
- rhinitis (løbende næse) i kronisk form;
- forringelse af lugten
- hovedpine, svaghed, træthed i forbindelse med iltmangel;
- snorken;
- hyppig blødning fra næsen
- tegn på åndedrætsbetændelse i svælg og strubehoved.
Hvis lateral septum er buet som følge af skade, er en overtrædelse af næsens form mulig. I vanskelige tilfælde noterer patienten smerter i ørerne, sløret syn, forhøjet blodtryk og pulsproblemer.
Krummet næseseptum fremkalder hyppige patologier af ENT-organer. Samtidig er sygdomsforløbet markant kompliceret, og tilbagegangen sænkes.
Behandlingsmetoder
Hvad skal man gøre, hvis der opdages en forskydning til sidevæggen? Hvordan man behandler? Er det muligt at hjælpe en patient med medicin eller vil han stadig nødt til at gå "under kniven" af en kirurg? Det hele afhænger af sværhedsgraden af symptomer, afvigelsens art og de faktorer, der forårsagede dem.
For eksempel, hvis årsagen til krumningen i næseseptumet var en skade, korrigeres deformiteten ganske korrekt inden for få timer og lige dage med hjælp af nasolatorens grene. Fremgangsmåden udføres hurtigt og uden indsnit.
For at eliminere svulstens symptomer skal du bruge vasokonstriktive dråber og sprøjter, antimikrobielle midler, nasal vask. Disse terapeutiske teknikker giver kun patienten midlertidig lindring. De er ikke i stand til at klare årsagen til patologiske afvigelser.
Hvis symptomer udvikler sig på baggrund af sygdomme i knogle- og bruskstrukturer, kan kun kirurgi hjælpe.
Kirurgisk behandling af nasal septum dislokation
Kirurgisk indgreb for defekter af næsens laterale væg udføres fra 14 år. Men i tilfælde af alvorlig deformitet, som gør vejrtrækning meget vanskelig, vises operationer fra 4-6 år. Hos spædbørn udføres proceduren under generel anæstesi hos voksne - under lokal.
Indikationer for kirurgi
Kirurgisk behandling for krumning af næseseptum er undertiden den eneste måde at klare sygdommen på. Kirurgens hjælp er nødvendig, hvis følgende sygdomme er årsagen til deformiteten:
- kronisk eller vasomotorisk rhinitis;
- betændelse i øret eller eustachianrøret
- forskellige bihulebetændelse;
- vedvarende hovedpine
- hyppig blødning fra næsen
- svær vejrtrækningsbesvær
- stærk snorken;
- eksterne kosmetiske defekter.
Derudover kræver medfødte abnormiteter også kirurgisk pleje.
Kontraindikationer til kirurgi
På trods af kirurgisk tilsyneladende effektivitet kan proceduren ikke gøres for alle. Der er en række kontraindikationer for dens gennemførelse:
- patientens alderdom
- hæmofili;
- nogle patologier i det kardiovaskulære system;
- kræftvågenhed
- psykiske lidelser;
- diabetes mellitus;
- alvorlige infektionssygdomme.
Den generelle utilfredsstillende tilstand hos patienten kan også være en kontraindikation for interventionen.
Kirurgi for at deformere næseseptummet
Moderne medicin er i stand til at justere mellemvæggen på flere måder. Septoplasty er den mest populære og almindelige.
Afskaffelsen af nasal septumskurven inkluderer optimal fjernelse / omstrukturering af sidevæggen eller dens fragmenter. Proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi og kun gennem næseborene. Der er ingen nedskæringer på ansigtet.
Efter proceduren injiceres tønder imprægneret med et hæmostatisk præparat i patientens næsebor. Det er muligt at installere splinter, som hjælper med at holde partitionen i mellemlinjen.
Hvis krumningen i næseseptumet kombineres med patologier af den etmoide knogle eller inkonsekvensen i konchaens størrelse og form, elimineres disse ulemper også under operationen.
Laserseptoplasti
Denne type intervention er mindre traumatisk end klassisk septoplasti, men ikke effektiv nok. Laserbehandling vil bidrage til at eliminere ikke meget alvorlige afvigelser i septumstrukturen.
Betjeningen på midtervæggen tager 15-30 minutter. Til smertelindring er det nok at bruge en spray indeholdende lidokain. Efter proceduren til fastsættelse af septum i den rigtige position skal du installere splinterne, som fjernes næste dag.
For mere information om typer af septoplasti og interventionsmetoder kan læses her.
Rehabiliteringsperiode
I løbet af ugen efter septoplasti skal patienten have slid, som derefter fjernes uden alvorlige konsekvenser. Åndedræt er normalt fuldt restaureret i 4-5 dage. I den postoperative periode anbefales det at fjerne skorpen dagligt fra næsen og vask med opløsninger af havsalt.
Hvis patienten klager over smerte, er han ordineret analgetika. For forebyggelse af komplikationer kan ordineres antibakterielle lægemidler. Efter udskrivning fra hospitalet observeres patienten inden for 30 dage hos den behandlende læge.
Deformation af næseseptum i pædiatri
Forskydningen af næsens lateralvæg hos børn observeres meget mindre hyppigt end hos voksne. Denne patologiske afvigelse kan dog alvorligt påvirke barnets sundhed, fysiske og mentale udvikling.
Årsager til krumning af næseseptum hos babyer:
- Traumatisk deformitet. Kan forekomme både under fødslen og i den efterfølgende periode.
- Kompenserende virkninger. Hyppige respiratoriske sygdomme, adenoiditis, polyposis, kronisk rhinitis - alt dette kan provokere en patologisk tilstand.
- Forskellige væksthastigheder i brusk og knogle i næse i ungdomsårene.
Ikke alle børn har brug for terapi. Korrektion af deformiteten er kun nødvendig, hvis babyens vejrtrækning er meget vanskelig, og det truer med alvorlige konsekvenser.
I barndommen er hovedfokuset i kampen mod defekt behandling uden kirurgi. Følgende medicin bruges til dette:
- Glukokortikosteroider - Fluticason, Avamys, Nasonex.
- Antibiotika af lokal handling - Bioparox, Isofra, Polydex med phenylephrin.
- Mucolytiske midler - Rinofluimucil spray.
- Fugtgivende aerosoler - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
- Vasoconstrictor drugs - Nasol Baby, Vibrocil, Physiomer spray.
I en tidlig alder forsøger de at undgå kirurgisk indgreb, når det er muligt, af frygt for, at proceduren vil have negativ indflydelse på den yderligere dannelse af næse. Til kirurgi ty til, hvis lægemiddelbehandling ikke giver den ønskede virkning.
Kurvkonsekvenser
De stater, som defekten af sidevæggen fører til, er vanskelige at forudsige. Som regel dannes patologiske ændringer under påvirkning af patientens alder, graden af defekten og de ledsagende lidelser.
Konsekvenser af krumningen af næseseptumet:
- udvikling af bronchial astma
- øget modtagelighed over for vira og infektioner;
- tørt og ondt i halsen, hoste;
- hovedpine, nedsat vitalitet, nedsat hukommelse og læringsevne;
- udseendet af åndenød.
Hvis det buede næseseptum ikke tillader, at en person lider af fedme, atherosklerose og hypertension til at sove, kan lejlighedsvis åndedrætsbesvær udløse et slagtilfælde.
Deformation af næseseptum er en patologisk tilstand, hvis behandling udføres bedst rettidigt. Fejlen har som regel negativ indflydelse på funktionaliteten af alle organer og systemer. Underskud derfor ikke sådan en tilsyneladende lunken ubehag.
Årsager til nasal septum dislokation, symptomer, behandling
Hvordan manifesterer næseskiftet (krumning) og hvor farligt? Fører denne morfologiske anomali altid til funktionsnedsættelse? Hvornår anbefaler læger stærkt behandling? Hvilke metoder findes der for at rette septumet, er det muligt at rette fejlen uden kirurgi? Du vil modtage svar på disse og andre spørgsmål fra den foreslåede publikation.
Nasal septal dislokation er en medfødt eller erhvervet deformitet af knoglen og / eller brusk strukturer, der normalt deler næseskaviteten i to lige sider. Denne uregelmæssighed kan forårsage vedvarende problemer med nasal vejrtrækning, udvikling af sekundær patologi i tilstødende strukturer og allergiske sygdomme.
Manglen på de anatomiske strukturer, der danner næsepeptumet, kan skyldes de forskellige udviklingstrin for hjernens elementer og ansigtsskalle. I sådanne tilfælde dannes krumningen eller forskydningen i barndom eller ungdomsår. Det skal siges, at en eller anden krumningsgrad forekommer hos 85% af befolkningen, og i mange tilfælde fortsætter denne udviklingsforstyrrelse uden kliniske symptomer.
Årsagen til krumningen kan også være kompenserende processer i strukturerne i næshulen, forårsaget af hypertrofi af skallerne, tilstedeværelsen af en tumor eller polypper. Den tredje gruppe årsager er repræsenteret af posttraumatiske deformiteter efter brud, blå mærker og andre skader på næsen.
Afhængig af lokaliteten, forekomsten, sværhedsgraden og specificiteten af deformationen, skelnes der følgende typer af krumning i næseseptumet:
- vandret / lodret;
- delvis / fuld forskydning;
- brusk / knoglekrumning;
- bilateral krumning eller ensidig
- deformation med dannelsen af "højderyg"
- defekt med dannelsen af "torn";
- S-formet deformation;
- C-formet deformation.
Manglerens art (morfologi, sværhedsgrad, lokalisering) påvirker valget af en metode til korrigering af nasal septumets krumning. Det endelige valg af kirurgisk teknik er lavet af den behandlende læge efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.
Obstruktion af nasal vejrtrækning er det vigtigste symptom på deformitet og krumning i næseseptumet. Sammen med vejrtrækningsproblemer klager patienterne:
- Snorken.
- Hovedpine, nedsat præstation.
- Hyppige forkølelser.
- Allergiske reaktioner, kronisk rhinitis.
- Tør næseslimhinde.
Sekundære ændringer i krumning
Ud over de ovennævnte klager forårsager deformation af næseseptum sekundære ændringer i tilstødende anatomiske strukturer. Forstyrrelse af luftbevægelsen langs næsehulen i kombination med hypertrofi af epitelvæv fører til indsnævring af åbningerne i paranasale bihuler. På grund af dette forværres deres pneumatisering, og der opstår betingelser for udvikling af infektiøse inflammatoriske processer. Af samme årsag udvikler inflammation af Eustachianrøret og mellemøret ofte.
En række patienter udvikler alvorlige allergiske sygdomme, herunder bronchial astma. Hvis en person misbruger vasokonstrictor dråber for at lette vejrtrækningen, udvikler vasomotorisk rhinitis. Forringelsen af lungernes ventilation skaber forudsætninger for infektionens udvikling, tilstanden af hypoxi påvirker hjerte- og indre organers arbejde negativt. Selv problemer med reproduktionssystemet og det genitourinære system kan være en konsekvens af septumets krumning.
diagnostik
For at diagnosticere krumningen i næseseptummet anvendes metoder til objektiv og instrumentel undersøgelse. Allerede i en ekstern undersøgelse får lægen en generel ide om næsens form og den forreste septum. For at få det fulde billede, bestemm lokaliseringen, graden og typen af deformation, udføres følgende undersøgelser:
- rhinoskopi (anterior, posterior, endoskopisk);
- Røntgenundersøgelse af ansigtsskeletet;
- computertomografi;
- andre instrumentelle metoder.
Forreste rhinoskopi udføres under anvendelse af en klokkeformet probe eller en nasodilator, som injiceres skiftevis i hver nasal passage. For posterior rhinoskopi undersøger lægen højre og venstre nasal passage fra oropharynx ved hjælp af specielle spejle. En mere moderne metode til visualisering af de anatomiske strukturer, der danner næshulen, er endoskopisk rhinoskopi. Det udføres ved hjælp af et tyndt endoskop - en optisk enhed, hvis kamera overfører billedet til skærmen og giver et forstørret billede, hvilket forbedrer diagnosens nøjagtighed.
Rhinoskopi er en informativ forskningsmetode, der giver lægen komplette oplysninger om tilstanden af nasal slimhinde, specificiteten af deformiteten, dens sværhedsgrad og lokalisering. For en omfattende vurdering af formen og den relative position af alle knoglerne og bruskene i ansigtsskeletet udføres en røntgenundersøgelse. Under røntgendiagnostik er det også muligt at vurdere luften af de maksillære og frontale bihule. Ifølge vidnesbyrd kan computertomografi og andre diagnostiske metoder ordineres til patienten.
Behandlingsmetoder
Resultaterne af den diagnostiske undersøgelse bruges til at formulere strategi og taktik for kirurgisk behandling. Desværre er der ingen virkelig effektive medicinske metoder til korrigering af deformerede elementer og den patologisk ændrede nasale slimhinder. Eventuelle fashionable øvelser, fixatives eller massagebehandlinger hjælper ikke. Normal anatomi og funktionen af næsepassagerne kan kun genoprettes under kirurgisk korrektion.
Personer med krumning i septum bruges ofte til at lette nasal vejrtrækning vasokonstrictor dråber. Denne tilgang giver en tilfredsstillende og endog en god kortsigtet effekt, men gør patienten ondt på lang sigt. Overvej kort deres mekanisme. Næse dråber forårsage en spasme af blodkar, der fodrer epitelvæv. Som følge af spasmer falder tykkelsen af slimhinden i kort tid, næsepassagerne udvides, og vejrtrækning bliver lettere. Direkte til partitionen, det vil sige årsagen til problemet, dråber ikke virker.
Lad os se hvad der sker næste gang. Vasospasm fremkalder kompenserende forandringer i epithelvæv, nemlig hypertrofi af slimhinden. Hypertrofi er en proces, der er kendetegnet ved proliferation og fortykkelse af vævet, som følge af, at den indsnævrede nasale passage bliver mindre, og vejrtrækning gennem næsen bliver vanskeligere. Patienten skal begrave dråber oftere og anvende højere doser, hvilket igen fører til yderligere stimulering af hypertrofiske processer. Cirklen er lukket, og den kan kun brydes ved hjælp af en operationel korrektion.
Krumning af næseseptum: behandling uden kirurgi
Menneskekroppen er symmetrisk, dens højre og venstre halvdel (hvis den ikke tager den interne struktur) kan reflekteres i spejlet, der passerer i sagittalplanet.
Derfor er alle strukturer, der findes i midtlinjen oplevelsen "øget ansvar".
Dette ses tydeligvis i eksemplet på næseseptumet. Det kan opleve deformitet under intrauterin udvikling, såvel som påvirkes af skader og forskellige sygdomme.
Derfor er en sygdom som deformation af næseseptum ganske almindelig hos mennesker med forskellige racer, nationaliteter og aldre.
Det er igen i stand til at forårsage forskellige problemer ikke kun med nasal vejrtrækning, men også mange andre lidelser.
Hvorfor er deformationen af næseseptum? Hvad skal man gøre hvis "næsekurven", så at sige? Er det muligt at genoprette fra denne knoglefejl i næseseptum uden kirurgi, eller er kirurgisk behandling altid nødvendig?
Hvad er næseseptumet
I begyndelsen af lidt information fra anatomien. Næseseptumet, som det er let at forestille sig, adskiller næsehulrummet i lodret plan i højre og venstre symmetriske halvdele. Luft indgår henholdsvis fra venstre og højre næsebor; derfor er indåndingsluften inddelt i næsekaviteten inddelt i to isolerede strømme og styres yderligere. Hvad er en nasal septum? - det er bare den indre, mediane (eller mediale) væg i næshulen.
Den består af følgende holdbare og elastiske formationer:
- Den øvre kæbe, som har en krans af næseseptum på sin palatal proces;
- Plade af etmoid knogle;
- Åbneren er en uparvet knogle, der danner grundlaget for septumet.
Disse er knogler, men der er også et elastisk element i septumet - næsebrusk i form af en uregelmæssig firkant, som fortsætter skillevæggen i de forreste sektioner og deltager i dannelsen af den bevægelige del af næsens ryg under næsebroen.
Dette er understøttende struktur af næseseptumet. Det skal huskes, at der udenfor er en slimhinde, der er rigeligt forsynet med blodkar for at varme den indkommende kold luft. På overfladen af slimhinden er kirtler, der producerer en hemmelighed. De slimhinde og dybere lag af septum er innerveret af forskellige følsomme og sekretoriske parasympatiske grene af kraniale nerver.
Hovedparten af partitionen er at arbejde med luftstrøm og deres korrekte fordeling, rengøring, fugtning og opvarmning.
Typer af nasal septum deformiteter
Da hårdheden af neseskillefløjen stiger fra overfladen af brusk til dybden af kraniet, er krumningen meget mere almindelig i fronten, og i de bageste sektioner af septum er deformationen næsten altid fraværende.
Krumningen er forskellig: i lodret plan kan den være konveks, (ensidig) eller S-formet. Ifølge strukturen kan krumningen være en betydelig deformation, som en spids eller højderyg. Sommetider knoglespidsen i næsen eller krysten "skærer" ind i sidevæggen af den tilsvarende næsehul.
Der er hyppige tilfælde af kompleks krumning, når væggen ikke bare ændres, men "snoet" i flere fly. I det tilfælde, hvor deformationen fanger de forreste sektioner og elastikbrusk, er dets forskydninger mulige, og endda delvis eller fuldstændig løsrivelse fra knoglerne. Dette sker naturligvis dybt, og uden for slimhinden "masker" interne forstyrrelser.
Graden og typen af krumning "giver nøglen" til komplikationerne, symptomerne og typen af behandlingstaktik.
Hvordan bestemmer du krumningstypen? Det er ikke nok at indsamle klager, vi har brug for en rhinoskopi (for og bag), som udføres af ENT-lægen ved ambulant adgang til klinikken. Magnetisk resonansbilleddannelse med opbygningen af et tredimensionalt billede af hele nasale hulrum kan give udtømmende information.
Hvad er næsens former?
Alle ved, at forskellige mennesker har en anden struktur af den ydre næse. Men ikke alle ved, at dens indre struktur varierer betydeligt, og formen afhænger ikke kun af knoglerne, men også på konfigurationen af elastisk brusk.
Da næsen er en "integreret anatomisk struktur", består udseendet af næsebroens form, vingerne, næsespidsen, snitets næsebor og næsens nakke. Det er disse detaljer, der gør det muligt at skelne den stolte romerske profil fra "næse med kartofler".
Den nemmeste klassifikation af næseformer indeholder følgende hovedtyper:
- lige næse (ryg er også lige);
- snub-nosed (tilbage konkav);
- aquiline næse (skæv).
En separat, ret sjælden næse er den "græske". Et træk ved denne form er fraværet af et hak på næsen, det vil sige næsens bagside er en fortsættelse af panden.
Barnens næse er lav og bred, "knap". Derefter, i en alder af 10 år tager næsens form på genetisk indbyggede former med vækst i kraniet.
Den mediale væg i næsehulen er også relateret til formativ funktion: fjernelsen af næseseptumet, især i den forreste, bruskede del, kan påvirke den samlede konfiguration af næsen.
Hvorfor skifter næseseptumet?
Alle de forskellige årsager til krumningen i næseseptumet kan opdeles i flere grupper:
- fysiologiske årsager - det vil sige forbundet med udviklingen af hovedets knogler på grund af arvelighed;
- skader på kraniet og nasale strukturer
- kompensation.
Deformation af næse skyldes fysiologiske grunde skyldes den ujævne vækst af sine forskellige afdelinger. Dette ligner en æbels træning, ændringer sker langsomt i mange år, og sådanne "overraskelser" slutter ved moden alder.
Skader er en hyppig årsag til pludselig forvrængning, især hos hanen på grund af kendte årsager. Efter indvirkningen, som sædvanligvis opstår sidelæns, forskydes ikke kun bruskene, men med stor kraft, de centrale strukturer i næsehulen.
Desuden kan der efter en skade forekomme blødning, som måske ikke "løser", men organiserer. Et sådant post-traumatisk hæmatom i næseseptumet kan føre til en betydelig deformation af næsens midtervæg i lang afstand.
Kompenserende årsager er en forskelligartet gruppe af forskellige sygdomme, der fører til deformitet:
- katarre i næseseptumet (kronisk rhinitis, vasomotorisk rhinitis);
- sinus polyposis, tumorer. I tilfælde af udtalt vækst kan de forstyrre luftstrømmen. For at genoprette det sker en let krumning i næsepeptumet i begyndelsen og derefter en mere udtalt en;
- konstant overbelastning på den ene side;
- purulente sygdomme i næsehulen, for eksempel absces af næseseptumet.
For at forstå i tide hvorfor næseseptumet forskydes - det er meget vigtigt for valget af behandling. Kilde: nasmorkam.net til indholdet?
Symptomer forårsaget af krumning
Tegn på septal deformation er forskellige. Men de mest typiske symptomer er:
- Svære vejrtrækninger gennem næsen: Oftere end et næsebor;
- konstant løbende næse, nasal congestion;
- allergisk rhinitis. Det er forbundet med den konstante mekaniske virkning af skillevæggen på den tilstødende sidevæg
- symptomer forbundet med tør næse slimhinde: smerte, rødme, hævelse;
- hyppige næseblod
- mulige nat snorker og perioder med søvnapnø (midlertidige pause af vejrtrækning);
- hyppigere tilfælde af SARS og andre respiratoriske infektioner;
- tegn på kronisk inflammation i mellemøret, i strubehovedet og strubehovedet (otitis, laryngitis).
Venstre sidekrumning af næseseptummet
Har naturen nogen præference ved valg af siden af næsehulen? Forekommer venstre eller højre side hyppigere? Ifølge de eksisterende statistikker er der ingen konkret tendens. Der er nogle nysgerrige detaljer, der kan gøre det klart, hvorfor de fleste af anmodningerne på internettet er specifikt berørt af venstre krumning.
Ja, simpelthen fordi flertallet af læger - otolaryngologer - er højrehåndede, og med forreste rhinoskopi er det simpelthen mere bekvemt for dem at undersøge patientens venstre næsebor, som vil være til deres højre, siden patienten sidder overfor dem. Det er trods alt i højre hånd, at lægen holder næsespejlet, mens næsens vinger er til venstre og ikke blokerer billedet. Derfor kan lægen se mindre og mindre ændringer.
Submucøs resektion af næseseptumet
Hvordan rette næsens septum? Oftest brugte denne patologi kirurgisk behandlingsmetode. En af de mest almindelige operationer er resektion af næseseptumet.
Dette navn er givet, fordi denne operation er organbevarende: slimhinden bevares, og efter operationen er den "sat på plads" som følge heraf bliver septumet bare tyndere.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Mange patienter spørger, hvornår de skal operere. For at forstå dette opregner vi indikationerne for denne intervention:
- vedvarende nasal vejrtrækning: fuld blokering på den ene side;
- snorker i en drøm;
- "Silent" nasal passage, uden ventilation (selvom patienten er vant til dette, og han har ingen klager);
- Næsens afvigelse (kosmetisk defekt);
- I nogle tilfælde er resektion ikke målet, men kun den første fase i operationen af adgang til mere dybtliggende strukturer af kraniet, for eksempel den etmoide labyrint. I nogle tilfælde gør kurven i næsens septum det svært at få adgang til nasale bihuler med deres purulente betændelse (empyema).
Krumning af næseseptumet - virkninger
- Forværringen af gasudveksling i lungerne, som i næshulen, fugtes luften, renses og opvarmes. Ikke fuldstændig opvarmet luft kan forårsage krampe i de små bronchi, og i nærværelse af samtidige faktorer forårsager bronchial astma;
- Reduceret slimproduktion fører til et fald i antallet af immunglobuliner i næsehulen, hvilket får kroppen til at blive udsat for infektioner;
- Overtrædelse af næsen kan forårsage reflekshoste (hvis du stadig trækker vejret gennem munden, udvikler tør strubehoved og ledbånd);
- Hovedpine, tegn på migræne og andre manifestationer af utilstrækkelig iltning kan forekomme. Hvis en patient har haft problemer med en nasal septum, for eksempel en lunge resektion for tuberkulose, eller han lider af emfysem, så på grund af en deformation af septum han kan have åndenød.
I tilfælde af at septumets krumning forhindrer den overvægtige person med hypertension og aterosklerose i at sove, kan spontan åndedræt i en drøm føre til slagtilfælde og pludselig død. Derfor kan denne sygdom ikke undervurderes, og konsekvenserne kan kun være lokale.
Behandling uden kirurgi
Selvfølgelig ser det største antal patienter med denne patologi ikke straks en læge, men kun med akkumulering af klager og en langt væk proces. Derefter er operationen uundgåelig.
Kun hvis deformationen forekom i små mængder og ikke forårsager betydelige krænkelser af ventilation, kan du "ikke gå under kniven." I sådanne tilfælde er der en chance for at rette næsen uden kirurgi.
Hvordan tilpasses næseseptumet på konservative måder?
I tilfælde af at en krumning i næsen efter en skade har fundet sted, kan du inden for få timer eller endda dage "sætte" skillevæggen på plads med specielle elevatorer. Dette sker uden nogen nedskæringer.
Den anden måde at korrigere næsens kurve uden kirurgi er laser septochondrocorrection. Det gælder indtil videre kun i tilfælde af forreste deformationer, eller i tilfælde, hvor en væsentlig del af dem falder på brusk.
Dette er muligt, fordi laseren er i stand til at fordampe bruskdefekter uden blod, men dens effekt er ikke nok til at gøre det samme med knoglevæv. På en måde kan denne type behandling kaldes en "blodløs" og "kontaktløs" operation. For de fleste patienter er dette ret acceptabelt.
Det andet navn på denne operation er laser termoplastisk. Det bruges, hvis elastikbrusk kan sættes i normal position. For eksempel skal du bare trykke den med fingeren. Hvis du løser fingeren, kommer den elastiske brusk tilbage igen.
For at løse det og give det stivhed, opvarmes det af en laser.
Operationen på næseseptumet selv udføres i et par minutter, og for bedøvelse er det nok at dryppe lidokainspray for ikke at skade. Efter operationen indsættes patienten i næsen med en tampon, så han fastgør brusk og får lov at gå hjem. Den næste dag trækkes tamponen ud. Det er alt sammen.
Derfor kan alle vælge behandlingsmetoder. Det vigtigste er, at det blev udført, hvis der er tegn på dette.
Nasal septal dislokation
Krumning eller forskydning af næseseptum er en meget almindelig forekomst. Imidlertid forårsager kun signifikant krumning komplikationer i åndedrætssystemet eller kosmetiske defekter og kræver kirurgisk behandling.
Årsager til nasal septum dislokation
Alle årsager til deformation af næsens septum kan opdeles i tre grupper:
- fysiologisk;
- traumer;
- Kompenserende.
Af fysiologiske grunde er der en krænkelse af den ensartede vækst af knoglernes knogler, dets hjerne og ansigtsdele. Det er normalt forbundet med arvelighed. Forskydning af næseseptum bliver ofte synlig i ungdomsårene (ca. 13-16 år), når der er acceleration af vækstprocesser i kroppen, herunder vækst og udvikling af knogler.
En anden almindelig årsag er traumatisk skade på næsen. Frakte af næseben eller simpelthen alvorlig skade på dette område kan føre til deformation af næseseptumet.
Hvis polypper, andre formationer eller overdreven vækst af slimhinden i næsehulen interfererer med den frie passage af luft på den ene side, så kan næseseptumet gradvist forskydes for at forøge lumen i næsepassagen for at kompensere for manglen på ilt. Det samme sker i tilfælde af konstant nasal overbelastning på den ene side af en anden grund.
Septumet kan også forskydes under tumorens direkte tryk i næsehulen, hvis formationsstørrelsen er meget stor.
Symptomer på nasal septum dislokation
Følgende manifestationer kan indikere tilstedeværelsen af septal deformitet:
- Vanskeligheder nasal vejrtrækning;
- Kronisk rhinitis, som også kaldes rhinitis i det medicinske sprog;
- Hyppige næseblødninger;
- En følelse af tørhed og ubehag i næsen;
- Nat snorken;
- En forandring i næsens form, en markant forskydning af den synlige nedre kant af septum mellem næseborene;
- Kronisk bihulebetændelse, faryngitis og otitis.
Andre mere almindelige symptomer på nasal septum krumning, der er manifestationer af kronisk oxygen sult, omfatter hovedpine, træthed, nedsat præstation, hukommelsessvigt, forvirring, døsighed.
Diagnose og behandling af nasal septum dislokation
Lægen kan bestemme tilstedeværelsen af krumning i næseseptumet og vurdere arten og sværhedsgraden af disse ændringer på basis af en ekstern undersøgelse og vurdering af næsenes vejrtrækning såvel som lugt. For at klarlægge diagnosen undersøger lægen næsekaviteten ved hjælp af specialværktøjer - rhinoskopi. For at afklare årsagen og karakteren af krumningen kan der udføres en radiografi af kraniet og computertomografi.
Den vigtigste metode til behandling af deformiteter i næseseptum er kirurgisk. Den mest almindelige operation i dette tilfælde er septoplasti.
For at behandle forskydningen af næseseptum er ikke altid nødvendig. Det sker ofte, at en forandring i form af septum ikke praktisk talt påvirker kvaliteten af vejrtrækningen og udseendet af næse, så er kirurgisk behandling ikke nødvendig.
Indikationer for kirurgi
- Hyppige forværringer af rhinitis, otitis, bihulebetændelse og pharyngitis, som er vanskelige at behandle med medicinering;
- Nasale vejrtrækningsbesvær, kronisk næsestop og snorken;
- Synlige kosmetiske defekter i næsen;
- Næseblod (undtagen alle andre mulige årsager til deres forekomst).
Korrektion af formen af næseseptum kan udføres ved hjælp af klassiske "åbne" metoder eller ved anvendelse af laserteknologi og endoskopiske instrumenter. Det hele afhænger af hver enkelt sag. Og kirurgen vælger den mest hensigtsmæssige driftsmetode for hver patient.
Offset nasal septum
(krumning af næseseptumet)
ENT sygdomme
Generel beskrivelse
Forskudt nasal septum (J34.2) er en forandring i form af næseseptumet, der skyldes skade, unormal udvikling af dets knogle- og bruskskelet, der forårsager åndedrætssvigt, udvikling af ændringer i naboorganer (dræn, bihuler, øre).
Krumning i næseseptumet (INP): fysiologisk, traumatisk, kompenserende (med hypertrofi af den nedre nasale concha, polypper i næsehulen).
- C-formet, S-formet krumning, kam, skillevæg, kombinationer.
- INP med dysfunktion af vejrtrækning uden dysfunktion af vejrtrækning.
Klinisk billede
- svær vejrtrækning gennem næsen - en- / tosidet, konstant / intermitterende;
- snorker i en drøm;
- tør næse
- blødning fra næsen.
- deformitet af den ydre næse (scoliotisk, saddelformet, subluxation af kvadratisk brusk);
- C-formet, S-formet krumning af septum, højderyg, torn;
- vanskeligheder med nasal vejrtrækning på en eller begge sider.
Komplikationer: vasomotorisk allergisk rhinitis, kronisk bihulebetændelse (maxillary bihulebetændelse, etmoiditis, frontal sinusitis), purulent otitis media.
Diagnose af en forskudt nasal septum
- Rådgivning otolaryngologist.
- Forreste, posterior rhinoskopi.
- Radiografi, CT, MSCT i næsehulen.
Behandling af en forskudt nasal septum
Kirurgisk behandling (i modstrid med åndedrætsfunktionen, komplikationer): Laserseptokondroplastisk, submukosal resektion af næseseptumet (septoplasti). Udnævnes først efter diagnosen er bekræftet af en specialistlæge.
Krumning i næseseptumet - symptomer, tegn, diagnose, årsager. Behandling af krumning: indikationer, kontraindikationer til kirurgi
Ofte stillede spørgsmål
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.
Krumningen af næseseptum er en tilstand, der er meget almindelig. Faktisk er ideel glat næseseptum en stor undtagelse. Men deformationerne betragtes ikke altid som patologi og behøver i de fleste tilfælde ikke behandling.
Hvis krumningen i næseseptumet udtrykkes stærkt nok, kan det føre til en række komplikationer. I dette tilfælde siger de om sygdommens tilstedeværelse. Behandling med en otorhinolaryngologist (ENT specialist) er indiceret.
Ifølge statistikker forekommer krumningen i næseskille ikke i barndommen. Spidsen for detekterbarhed falder hos unge 13-18 år - en periode, hvor hurtig vækst af organismen observeres.
Næsens anatomi
Næsehulen er den første del af åndedrætssystemet. Når man kommer ind i næsehulen, kommer luften derefter ind i nasopharynx, derfra - ind i strubehovedet, luftrøret, bronchialsystemet og til sidst i lungalveolerne, hvor der er gasudveksling mellem luft og blod.
Næse struktur:
- næsebor - indløb, gennem hvilke luft kommer ind i næsehulen
- den indledende del af næsehulen er et mellemrum, der er opdelt i højre og venstre halvdel af et lodret nasalt septum;
- næsepassager - placeret bagved den indledende del af næseskaviteten, skelner mellem den nedre, midterste og øvre nasale passage, som henholdsvis er begrænset til næsens øvre, midterste og nedre skal
- Choanas - to huller, gennem hvilke næsehulen kommunikerer med nasopharynx.
- Den forreste øvre væg er dannet af kranens knogler (processen i overkæben, næsebenene) og næsebrusk.
- Den nedre væg - bunden af næsehulen - er dannet af palatinprocesserne i overkæberne (hård eller benet, gane) samt en blød gane.
- Næseskavens sidevægge dannes hovedsageligt af den etmoide knogle.
- Den næseseptum, som halverer næsehulen, er dannet i ryggen af vommen og i den forreste del af brusk.
Næse conchas er knogleformationer, der er placeret i ryggen af næsehulen og opdeles i tre næsepassager - øverste, mellem og nederste. De øvre og mellemste turbinater er processer af den etmoide knogle. Den ringere nasale concha er en uafhængig lille knogle.
Næse passager kommunikerer med næsens bihuler:
- Den overlegne nasale passage kommunikerer med de bakre bihuler af den etmoide knogle og sinus, der er placeret i sphenoidbenet.
- Den midterste nasale passage kommunikerer med de forreste og midterste etmoide bihuler, med de maksillære bihuler (bihulerne placeret i kropene i de maksillære knogler).
Sphenoidbenet er placeret i bunden af kraniet og er praktisk talt usynligt udefra. Den har en krop i form af en terning, hvorfra "vingerne" afgår til siderne. Inde i kroppen er et luftrum - den sphenoid sinus.
Funktioner i næsehulen:
- holde luft i nasopharynx og larynx;
- fugtgivende luften med udskillelser af kirtler placeret i slimhinden
- opvarmning af luftstrømmen - den venøse plexus placeret under slimhinden er ansvarlig for denne funktion;
- beskyttelse af luftveje fra mekaniske irritationsmidler: hår og slim i næsen, fastgør støvpartikler og tag dem udenfor;
- Beskyttelse mod infektion: Næseslid bevarer patogener og fjerner dem fra næsehulen, har antibakterielle egenskaber;
- Det luktede område i næsehulen er ansvarlig for modtagelse (opfattelse) af lugt.
Næseseptum deler indåndingsluften i to lige strømme og derved sikrer deres lineære bevægelse gennem luftvejene. Optimale betingelser opnås for næsekaviteten til at udføre sine funktioner (opvarmning, rensning, befugtning af luften). Hvis konfigurationen af næseseptumet forstyrres, svækkes disse funktioner også.
I en nyfødt baby er næsepytten altid lige og plan. Det er stadig vanskeligt at skelne mellem knogle- og bruskdelen i det: næsten hele det er brusk, hvor der er flere fænomener af forening. Gradvist bliver de til knogler og vokser sammen. Overtrædelse af denne proces fører til afvigelsen af næseseptumet. De oprindelige årsager til de resulterende overtrædelser er ikke altid korrekte.
Årsager til nasal sepsumafvigelse
- Ujævnelig vækst af kraniet. Den menneskelige kranium består af ansigts- og hjerneområder. Ansigtsskallen er dannet af øvre og nedre kæber, zygomatiske, palatinben osv. Hjernegruppe i kraniet er repræsenteret af frontal, tidsmæssig, parietal, occipital, etmoid, sphenoid knogler. Hvis der er en ujævn vækst i ansigts- og hjernedele af kraniet, ændres størrelsen af næseskaviteten også. Det bliver "tæt" for næseseptumet. Som følge heraf skal sidstnævnte bøje.
- Hypertrofi (overdreven udvikling) af en af concha. En forstørret skall udøver tryk på næseseptumet og forårsager dets forskydning.
- Ujævnelig vækst af kraniet. Den menneskelige kranium består af ansigts- og hjerneområder. Ansigtsskallen er dannet af øvre og nedre kæber, zygomatiske, palatinben osv. Den hjernehalvdel af kraniet er frontal, tidsmæssig, parietal, occipital, etmoid, sphenoidben. Hvis der er en ujævn vækst i ansigts- og hjernedele af kraniet, ændres størrelsen af næseskaviteten også. Det bliver "tæt" for næseseptumet. Som følge heraf skal sidstnævnte bøje.
- Polyps og tumorer i næseslimhinden. Hvis de når en tilstrækkelig stor størrelse, forstyrres en næsebånds åndedræt. Deformerer, næsepeptumet forsøger at kompensere for denne tilstand.
- Overdreven udvikling af Jacobson-organets rudiment. Denne årsag til krumningen af næseseptum er yderst sjælden. Orgelet af Jacobson er udviklet i krybdyr, som med hjælp af det kan bogstaveligt talt "smage luften". En person har kun sit rudiment, repræsenteret af en klynge af nerveformationer bag den olfaktive region. Hvis dette rudiment udvikles overdrevent, begrænser det pladsen til vækst af næseseptumet, en krumning forekommer.
- Konstant trængsel i den ene halvdel af næsen. Krumningen i næseseptumet er i dette tilfælde et forsøg på at tilpasse sig vejret gennem et næsebor, for at gøre det mere komplet.
*** I dette tilfælde er det ofte svært at finde ud af, om en krænkelse af nasal vejrtrækning er årsagen til krumningen i næseseptumet eller dens konsekvens.
Overtrædelser, der forekommer med krumningen af næseseptumet
Obstruktion af nasal vejrtrækning
Ændringer i næseslimhinden
Normalt producerer slimhinden i næsehulen en vis mængde slim, som fugter luften og udfører beskyttende funktioner. På overfladen af epithelcellerne er cilia. De gør konstant bevægelser på grund af hvilket støv og andre små partikler fjernes fra næsen.
Som følge af turbulensen rammer luften i næshulen konstant slimhinden på et bestemt sted. Her tykes epithelcellerne taber cilia. De beskyttende funktioner, processen med at rense slimhinden fra fremmede partikler og slim brydes. Udgivet slim tørrer til dannelse af skorper.
Næseslimhinden bliver mere sårbar overfor patogener.
Rhinitis udvikler sig - en løbende næse, konstant nasal trængsel.
Oxygen fasting af organer og væv
Andet vejrtrækning
Nasal vejrtrækning for en person er den eneste normale. I tilfælde af overtrædelse som følge af krumning af næseseptumet aktiveres mundånden. Det er mindre komplet på mange måder.
Ulemper ved vejrtrækning:
- Ikke befugtet og ikke opvarmet luft kommer ind i lungerne: Som følge heraf er gasudveksling i alveolerne ikke lige så effektiv som ved nasal vejrtrækning. Mindre ilt kommer til blodet.
- De beskyttende egenskaber ved næseslimet er slukket. Øger sandsynligheden for at udvikle en respiratorisk infektion.
- Oral respiration kan i sidste ende føre til adenoiditis - inflammation af pharyngeal tonsil.
Nervesygdomme
Når krumningen i næseseptum er en konstant irritation af næseslimhinden. Dette fører til komplikationer af refleks natur.
Refleksforstyrrelser i krumningen i næseseptumet:
- Bronchial astma - der er en type sygdom, hvis hovedårsag er neuro-psykologisk ubalance.
- Spalter i strubehovedet, manifesteret i form af korte angreb af kvælning.
- Hovedpine.
- Konvulsive epileptiske anfald.
- Refleks nysen og hoste.
- Dysmenoré hos kvinder er en overtrædelse af hyppigheden og varigheden af menstruationen.
- Forstyrrelser fra øjnene, hjertet af andre organer.
Overtrædelser af nabokroppe
- Overtrædelser af Eustachianrøret og mellemøret. Næseskaviteten passerer ind i nasopharynxen, på slimhinden, hvor de arytiske åbninger af de auditive eller Eustachian-rør er placeret til højre og venstre. Det Eustachian-rør forbinder nasopharynx med mellemørets hulrum (det tympaniske hulrum, hvor de auditive knogler er placeret: ambolten, stirrup, malleus). Kronisk betændelse som følge af krumning i næseseptumet fører til det faktum, at slim og smitsomme stoffer kan komme ind i det hørbare rør og det tympaniske hulrum.
- Betændelse i paranasale bihulebetændelser - bihulebetændelse. Beviste en direkte forbindelse mellem krumningen af næseseptumet og udviklingen af inflammatoriske processer i paranasale bihuler. Hos sådanne patienter udvikler bihulebetændelse (betændelse i slimhinden i de maksillære eller maksillære bihule) og frontitis (betændelse i frontal sinus) ofte.
- Inflammation af tårekanalerne og lacrimal sac. Tåre, som er dannet af lacrimalkirtlerne, strømmer normalt ind i næsehulen gennem nasolacrimalkanalen. Det kan tjene som infektion.
Typer af krumning i næseseptumet:
- korrekt afvigelse af næseseptumet
- våbenskjold
- torn
- kombination af to eller tre typer af krumning
- lodret eller vandret
- på forsiden eller i bagsiden af næsepeptiden
- en vej og to veje
- ved beslaglæggelsen af den bruskede del af septumet (der er såkaldte forskydninger i brusk, når det løsnes fra benet), en vertikal plade af den etmoide knogle (danner forsiden af knoglesnuseptumet) eller vomer (danner bagsiden af næseseptumet)
- S-formet, C-formet, i forhold til benkanten i overkæben.
Udviklingen af komplikationer i krumningen af næseseptum afhænger af sværhedsgraden og typen af deformation. Næsten hver voksen har en lille krumning, men det fører ikke til respirationssvigt. Der er tilfælde, hvor signifikante deformationer ikke forstyrrer den normale luftstrøm.
Ofte er der en krumning af næseseptumet på forsiden. Mindre almindeligt er vomer placeret bagved. Vomerens bagkant er næsten altid nøjagtigt lodret.
Kruer og pigge er normalt placeret langs vomerens øverste eller nederste kant. De kan have forskellige længder, de er rettet i forskellige retninger. Nogle gange går de ind i slimhinden på den modsatte side. Ofte består spikes og højder kun af knoglevæv. Sommetider kan deres toppe være repræsenteret af brusk.
Men selv en svag krumning af septum i fronten kan skabe luft turbulens, som derefter intensiveres og signifikant forstyrrer nasal vejrtrækning.
Symptomer på krumning i næseseptumet
Klager, der præsenteres ved lægeens udnævnelse af patienter med krumning i næseseptumet:
- Obstruktion af nasal vejrtrækning. Symptomet kan være i varierende grad: fra en mindre forstyrrelse til fuldstændig manglende evne til at trække vejret gennem næsen (i dette tilfælde trækker patienten vejret gennem munden). Fraværet af denne klage er imidlertid ikke et tegn på, at krumningen af næseseptum også er fraværende. Hvis deformiteten opstår i en ung alder, kan kroppen kompensere for det i nogen tid. Patienten har ingen klager over vanskeligheder ved nasal vejrtrækning. Hvis næsehulen er stor, så er der ingen problemer.
- Kronisk rhinitis - løbende næse. Manifest i form af næsetap, permanent slimudslip. Sommetider går patienten ikke længere til lægen i lang tid, da han mener, at han har hyppige forkølelser, og det hele er ved at reducere immuniteten.
- Allergiske reaktioner. Ændringer, der forekommer i næsehulen som følge af krumningen af næseseptum, ledsages altid af en overtrædelse af lokale forsvarsmekanismer og immunitet over tid. Dette manifesteres ikke kun i at reducere resistens mod infektioner, men også til udseendet af allergiske reaktioner. Allergisk rhinitis er et almindeligt problem blandt personer med krumning i næseseptumet. Kronisk rhinitis er en predastma - en tilstand mod hvilken bronchial astma ofte udvikler sig. Patienten klager over til lægen om, at overbelastning og udslip forekommer overvejende under kontakt med allergener, for eksempel med pollen af visse planter.
- Hovedpine. En spids, højderyg eller buet næse septum kan komme i kontakt med næseslimhinden og lægge pres på det. Konstant irritation af nerve receptorer fører til udvikling af refleks hovedpine.
- Tør næse, ubehag og ubehag under næsen. Et symptom der udvikles som følge af langvarig irritation og betændelse i næsehulen.
- Næseblod. De er også et resultat af irritation af slimhinden. På den side, hvor der er en bulge på næseseptumet, er slimhinden stærkt tyndt. Selv med lille indvirkning er det let beskadiget.
- Snorking om natten som følge af nasal vejrtrækning.
- Øget træthed, nedsat præstation, nedsat modstandsdygtighed over for fysisk anstrengelse. Disse symptomer er forbundet med nedsat næsetiltrækning og utilstrækkelig ilt til blodet fra lungerne.
- Hyppige infektioner forekommer med symptomer på akutte åndedrætsinfektioner (løbende næse, hoste, nysen), feber.
- Symptomer på kronisk inflammation i svælg og strubehoved: kittende, tørhed og ondt i halsen, hoste.
- Symptomer på den inflammatoriske proces i mellemøret: smerte, høretab.
- Overtrædelse af næsens form. Dette symptom er karakteristisk for krumningen af nasal septum af traumatisk oprindelse.
- I alvorlige tilfælde noterer patienten og hans pårørende tilbagevendende konvulsive epileptiske anfald, sløret syn, smerte i hjertet og forhøjet blodtryk, åndenød og andre symptomer. De kan også være forbundet med deformiteter i næseseptumet.
- Forringelsen af hukommelse, tænkning, distraktion opmærksomhed. Skolebørn med krumning i næseseptumet falder med tiden i skolens præstationer.
Diagnose af krumningen i næseseptumet
Visuel inspektion
Evaluer udseendet af patientens næse. Med en traumatisk krumning i næseseptumet ændres det.
Vurdering af nasal vejrtrækning udføres separat for højre og venstre næsebor. Patienten bliver bedt om at holde venstre næsebor med sin finger, og et stykke bomuldsuld eller tråd bringes til højre. Kig på hendes vibrationer ved indånding og udånding. Fremgangsmåden gentages derefter til venstre næsebor.
For at vurdere lugtesansen er en næsebor også fastspændt, og et stykke bomuld dyppet i en opløsning af et lugtstof bliver bragt til det andet. Patienten bliver bedt om at tage vejret og kalde lugten. Normalt reduceres lugtesansen på den ene eller begge sider med krumningen af næseseptumet.
rhinoscopy
Rhinoskopi - Undersøgelse af næsehulen ved hjælp af specialværktøjer.
Der er front og ryg rhinoskopi. Oftest udført anterior rhinoskopi. Tilbage - ifølge indikationer.
Hvordan er anterior rhinoskopi?
Forreste rhinoskopi udføres ved hjælp af en speciel nasodilator (se billede).
Lægen beder patienten om lidt at hæve hovedet, løfter næsespidsen og sætter instrumentet i næseboret. Ved hjælp af en bellied probe (se billede) kan en otolaryngolog bedre inspicere næsehulen og vurdere sammenhængen i formationerne indeni.
Forreste rhinoskopi udføres separat for hver næsebor.
Sygdomme, der kan skelnes fra krumningen af næseseptum under anterior rhinoskopi:
- mucosale polypper
- hæmatomer - blødninger under slimhinden, som når en stor størrelse, kan forhindre nasal vejrtrækning
- tumorer i næsehulen
- abscess - abscess.
Hvordan er den bageste rhinoskopi?
Posterior rhinoskopi er en undersøgelse af nasopharynx og nasal hulrum fra siden af joan. For at gøre dette spørger lægen patienten om at åbne munden, bevæger tungen med en spatel og indsætter et spejl i nasopharynx.
Yderligere instrumentelle undersøgelser i krumningen af næseseptumet
- vurdering af status for paranasale bihuler
- identifikation af anomalier på den del af knoglerens knogler
- påvisning af eksisterende deformiteter efter en næseskader.
Laboratorieforskningsmetoder i krumningen af næseseptummet
Behandling af krumningen i næseseptummet
Indikationer for kirurgi for deformiteter i næseseptumet:
- Obstruktion af næsen på en eller begge sider. Kirurgisk indgriben er absolut vist, forudsat at vejrtrækningen skyldes deformationen af næseseptumet.
- Kronisk rhinitis er en betændelse i næseslimhinden.
- Otitis og eustachitis (betændelse i mellemøret og auditory eller Eustachian tube), hvis oprindelige årsag er en krænkelse af næsepeptidens form.
- Betændelse i paranasale bihulebetændelser (bihulebetændelse): bihulebetændelse, etmoiditis (betændelse i de etmoide celler). Kirurgi indikeres, hvis disse komplikationer skyldes en krumning i næseseptumet.
- Hyppige gentagne hovedpine.
- Eksterne kosmetiske defekter. Nogle gange, i sjældne tilfælde, efter brud, næsens nakke er nivelleret samtidigt, og septoplasti udføres.
Kontraindikationer til septoplasti med krumning i næseseptumet:
- Alderdom Med alderen kompenseres respirationssvigt under krumningen i næseseptumet. Derfor bliver symptomerne på sygdommen mindre udtalt. Ældre mennesker har atrofi af næseslimhinden, så operationen er vanskelig, risikoen for komplikationer er høj.
- Blodkoagulationsforstyrrelse. Septoplasti er for eksempel kontraindiceret til personer med hæmofili.
- Alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system.
- Diabetes mellitus.
- Psykisk sygdom.
- Maligne tumorer.
- Alvorlige infektioner.
- Den overordnede alvorlige tilstand hos patienten.
- Børn og personer over 48 år kan have kirurgi, men indikationerne for det er indsnævret i denne alder.
Septoplasty preparation
Den primære diagnose af nasal septumafvigelse etableres normalt af en otolaryngolog ved en ambulant klinik. Hvis lægen mener, at kirurgi er nødvendig, foreskriver han en henvisning til patienten på hospitalet.
I nødrummet undersøges patienten, og datoen for indlæggelse er foreskrevet. Forud for dette er det nødvendigt at bestå et standard sæt analyser. Dette kan gøres på klinikken på bopælsstedet.
Et par uger før den kommende operation skal patienten opgive dårlige vaner, undgå hypotermi og infektioner. Det er nødvendigt at helbrede dårlige tænder og eliminere andre foci for betændelse i kroppen.
Under operationen kan en stor mængde blod gå tabt på grund af det faktum, at næseslimhinden forsynes rigeligt med blod. Det er bedre for kvinder at planlægge operation 2 uger efter deres periode.
En yderligere undersøgelse kan planlægges før operationen på hospitalet. Hvis interventionen er planlagt under generel anæstesi, så på dagen for dens gennemførelse om morgenen kan du ikke spise eller drikke. I en time gives patienten en præmedicin - injiceret medicin, der hjælper med at forberede kroppen til anæstesi.
Operationen i krumningen af næseseptummet
Septoplasti (plast i næseseptumet) kan udføres under generel eller lokalbedøvelse. Hos børn anvendes kun generel anæstesi. Patienten er anbragt på betjeningsbordet i den bageste stilling.
Kirurgisk indgreb involverer ikke snit i ansigtet - adgang er gennem næseboret. Kirurgen skærer gennem slimhinden, adskiller den fra næsepappen, gør plast og sting.
Efter operationen er tønder (tamponer) gennemblødt i en opløsning af et hæmostatisk (hæmostatisk) lægemiddel anbragt i næsen. Patienten skal bære dem om dagen.
I dag er det almindeligt praktiseret at installere silikone splinter i næsen, hvilket hjælper det nye septum til at opretholde den ønskede form.
Krumningen af næseseptumet kombineres i nogle tilfælde med asymmetrien af den etmoide knogle, der ændrer form og størrelse af concha. Disse overtrædelser bør også elimineres under operationen.
Endoskopisk laserseptoplasti
Moderne metoder til kirurgisk korrektion af nasale septumafvigelser.
Fordelene ved laserseptoplasti:
- minimal vævstrauma;
- blodtab under operationen minimeres
- laseren har antiseptiske egenskaber
- Rehabiliteringsforanstaltninger i den postoperative periode minimeres.
Den største ulempe ved laseren er, at den er i stand til at eliminere ikke alle deformiteterne i næseseptumet, især dets knogledel.
Postoperativ periode
Inden for 1 til 2 dage efter operationen er patienten tvunget til at bære turunda i næsen. Dette medfører ubehag, da næsetiltrækning bliver umulig i løbet af denne tid.
På 2-4 dage er nasal vejrtrækning fuldstændig restaureret.
Efter operationen udfører otolaryngologen regelmæssigt undersøgelser af patienten, fjerner tørre skorster fra næsen, udfører vask med en fysiologisk opløsning eller en opløsning af havsalt og holder et nasalbad.
Hvis patienten i den postoperative periode er bekymret for smerte, er der smertestillende smertestillende midler.
Til forebyggelse af infektiøse komplikationer er antibiotikabehandling ordineret.
Efter at patienten er afladet fra hospitalet, observeres han inden for en måned af ENT-lægen i klinikken.
De mest almindelige komplikationer efter kirurgisk septoplasti:
- dannelsen af store hæmatomer (blødninger) under slimhinden
- nasal blødning
- perforering af næseseptumet - dannelsen af et hul i det, en defekt;
- dannelse af abscess under slimhinden - abscess;
- purulent bihulebetændelse;
- næsens deformitet - det meste af tiden har kirurgen udført resektion af septumet for højt.
Er det muligt at behandle krumningen i næseseptum uden kirurgi?
Er det muligt at forhindre afvigelser i næseseptumet?
Årsagerne til overtrædelsen af næsepeptidets vækst og dens deformation kan ikke altid identificeres. Derfor er der i øjeblikket ingen effektiv forebyggelse af sygdommen.
Hvordan er krumningen af næseseptum hos børn? Hvad er behandlingerne?
Krumning af næseseptum hos børn er mindre almindelig end hos voksne. Imidlertid kan denne anatomiske egenskab alvorligt forringe barnets vejrtrækning, forårsager iltstark og forårsager en forsinkelse i den fysiske udvikling.
Årsager til krumning af næseseptum hos børn:
- Trauma under fødslen;
- Blæs på den ene side af næsen;
- Uoverensstemmelsen mellem væksten i knoglerne og brusk i næsen.
Tegn på patologi. Udvendigt er ændringerne muligvis ikke synlige, og begge sider af næsen synes at være symmetriske. Efter undersøgelse finder lægen, at barnet har den ene side af næsen indsnævret, og luften i det næsten ikke cirkulerer. Dette ledsages af hævelse af luftvejs slimhinden, som gradvist mister sine beskyttende egenskaber. På grund af et fald i lokal immunitet lider barnet af langvarig rhinitis og otitis.
Symptomer på krumning i næseseptum hos børn:
- Forstyrrelser af vejrtrækning fra den berørte side. Forældre bemærker, at en næsebor fra tid til anden er helt lagt. I nogle tilfælde sover barnet kun på den ene side for at optimere vejrtrækningen.
- Langvarig eller kronisk rhinitis. Hyppig bihulebetændelse og bihulebetændelse er forbundet med en øget modtagelighed af slimhinderne mod infektion. Hypertrophied (overgroet og fortykket) slimhinde er grundlaget for dannelsen af en polyp - en udvækst, som blokerer næsepassagen.
- Hyppige næseblødninger. Tørhed af slimhinderne fører til dannelse af revner.
- Otitis. Lukning af åbningen af Eustachian-røret forstyrrer ventilation og rensning af tympanisk hulrum og forårsager betændelse i mellemøret.
- Hyppige forkølelser og virale infektioner: SARS, ondt i halsen, laryngitis. Oral respiration reducerer de beskyttende egenskaber af pharyngeal mucosa, hvilket gør det modtageligt for virus og bakterier.
- Snorken. Forældre adskiller sig ikke i søvn, selv hos sunde børn. Turbinatets indsnævrede hulrum bliver en hindring i luftens vej. Dens turbulens forårsager svingninger i væggene i luftvejene, og der opstår en karakteristisk lyd.
- Forstørrede adenoider. På grund af hyppige infektioner forekommer overvævning af nasopharyngeal tonsil (adenoid), som kan forårsage snorken og hoste.
- Hovedpine er et tegn på, at centralnervesystemet er mangelfuldt i ilt.
- Lugtforstyrrelse. Den udvikler sig gradvist og er forbundet med skade på de sensoriske receptorer på næseslimhinden.
Behandling af krumning i næseseptum hos børn. Ikke alle børn med buet næseseptum behøver behandling. Korrektion af defekten er nødvendig, hvis barnets vejrtrækning er signifikant svækket, og der er tegn på, at krumningen fører til hyppig otitis og bihulebetændelse.
Konservativ terapi (behandling uden kirurgi af krumning i næseseptum) er hovedfokus hos børn under 15 år. Hans mål er at genoprette nedsat åndedræts- og respiratorisk slimhindefunktioner.
- Intranasale glukokortikosteroider (Mometason, Fluticason, Beclomethason) eliminerer allergisk rhinitis og rhinitis, forårsaget af langvarig brug af vasokonstrictor dråber. Brug en gang om dagen, helst om morgenen.
- Cromones. Kromoglin - cromoglicsyre i form af en spray anvendes til behandling af allergisk rhinitis 4 gange om dagen.
- Antibakterielle lægemidler (Isofra, Polydex, Bioparox) - lokal anvendelse af antibiotika stopper væksten og reproduktionen af bakterier på slimhinden og i bihulerne.
- Spray mucolytics - (Sinuforte, Rinofluimucil) bruges til at væske slim og lette dets fjernelse fra bihulerne.
- Fugtgivende sprøjter - (Salin, Aqua-Maris) fugter slimhinden, renser den af mikroorganismer og bidrager til styrkelsen af lokal immunitet.
- Vasokonstriktivt dråber og spray - (Naphthyzinum, Farmazolin, Noksprey). Smør blodkarrene, reducer hævelsen af slimhinderne, genopret næsen. Dråber reducerer hævelse af næsevævet og øger lumenet, gennem hvilket luft passerer.
Kirurgisk behandling af krumning af næseseptum hos børn. I barndommen forsøger de at undgå kirurgi, idet de frygter, at det kan påvirke dannelsen af næse i fremtiden. Læger anbefaler at udsætte operationen indtil 15-16 år. Patienternes tidligste alder er 6 år. De anvender kirurgi, når nasal vejrtrækning ikke kan genoprettes ved andre metoder.
Forløbet foregår gennem en grundig undersøgelse, blod- og urintest, røntgenbilleder eller tomografi, endoskopi, kardiografi.
Valget af anæstesi afhænger af barnets alder og omfanget af operationen. Generelt skal børn under 5 år have generel anæstesi. Børn i skolealderen opereres under lokalbedøvelse.
Essensen af operationen. Kirurgen laver et snit inde i næsen. På den ene side adskiller det stykket slim fra brusk. Derefter separeres brusket fra benet og korrigeres. Om nødvendigt korrigeres knoglefejl: pigge, overgroeder, knogler og et rum er skabt til installation af brusk. Afslutningsvis returnerer kirurgen brusk, nadkhryaschnitsu og slimhinde, og sutter derefter såret.
I nogle tilfælde, når den bruskede del af septumet bliver tyndt og ikke i stand til at opretholde næsens form, er der risiko for, at en næse synker eller falder dens spids. I dette tilfælde fastgøres bruskfragmenterne til et specielt polydioxannet, som tjener som en støtte til dem. Netværket mærkes ikke af patienten på nogen måde og absorberes selv efter ca. et år. I løbet af denne tid genopretter den bruskhinde septum dens tæthed og kan uafhængigt opretholde næsens form.
Proceduren selv varer 30-45 minutter. Det er temmelig ubehageligt, men smerteligt på grund af bedøvelse. Efter operationen skal du bruge 1-2 dage på hospitalet. På dette tidspunkt skal lægerne sørge for, at opsvinget fortsætter som planlagt, og der er ingen risiko for komplikationer.
De første 7-10 dage efter operationen anbefaler lægerne at begrænse barnets kontakt med andre. Det er nødvendigt for at forebygge virussygdomme. Selv den sædvanlige kulde er hård og kan forårsage komplikationer.
Behandling af krumning i næseseptum med en laser. På grund af det faktum, at børn hovedsageligt krumning forekommer i den bruskede del, er endoskopiske laseroperationer den bedste mulighed. De er næsten blodløse og mindre traumatiske. Laseren opvarmer brusk til en temperatur på 70 grader, hvorefter brusk bliver plastisk, og den er udjævnet. Særlige tamponer indsættes i næsepassagerne, hvilket giver septum den korrekte form. Imidlertid er sådan behandling blevet praktiseret i kun få år, så der er ingen data om, hvordan opvarmning kan påvirke bruskets tilstand i fremtiden.
En anden variant af laserplast er en traditionel operation, som udføres ved hjælp af en laserskalpel. Dette gør det muligt at reducere blodtab og minimere risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer. Desuden beskadiger laserværktøjet nervefibrene mindre, så barnet lider mindre smerte i den postoperative periode.
Laseroperationer har en betydelig ulempe - de udføres kun i store lægecentre, og deres omkostninger overstiger ofte $ 1000.
Hvad koster kirurgisk kirurgisk kirurgi?
Operationen til at niveauer næseseptumet kan gøres gratis. For at gøre dette skal du kontakte klinikken på bopælsstedet, hvor lægen giver vejledning til hospitalet. I ENT-afdelingen bliver du sat på ventelisten, og efter eksamen vil du få en operation gratis som led i CHI (obligatorisk sygesikring). I dette tilfælde er omkostningerne til anæstesi og medicin, der er nødvendige for operationen, imidlertid mulige. I bymæssige og regionale hospitaler arbejder som kirurger med stor erfaring og høje kvalifikationer og nybegyndere læger. Dette skal tages i betragtning ved valg af en specialist, der skal udføre operationen, da resultatet af behandlingen i høj grad afhænger af kirurgens arbejde.
I private ENT klinikker og medicinske centre, hvor højt kvalificerede specialister opererer (kirurger af den højeste kategori og professorer), afhænger kostprisen ved kirurgi for krumning af næsepytten af lægenes kvalifikationer. Således vil operationen sammen med en foreløbig undersøgelse, anæstesi og et ophold i 1-2-sengsafdelingen koste 300-700 cu
Prisen på laseroperation i private klinikker kommer fra $ 500 til $ 2.000. Laserbehandling af krumningen i næseseptumet er en blodløs og lav-effektmetode, hvorefter patienten næsten umiddelbart kan vende tilbage til en normal livsstil. Det har dog en stor ulempe - laserseptoplasti kan kun anvendes, hvis årsagen til åndedrætssvigt er krumningen af brusk i næseseptumet. Hos voksne sker det meget sjældent. De har bruskdeformation i 90% af tilfældene kombineret med knoglevækst, og i dette tilfælde vil laseren ikke være nok.
Omkostningerne ved radiovægtseptoplasti kommer op til 1000 cu I stedet for en skalpel anvendes en højfrekvent radiobølge, som fordamper bløde vævsceller som en laser. Radiobølgeskalpelet koagulerer blodkar, forhindrer blødning og har en bakteriedræbende effekt. Ifølge metoden er denne intervention ikke forskellig fra den traditionelle operation, og de samme kirurgiske instrumenter bruges til at korrigere brusk og knogle.
Æstetisk korrektion af krumningen i næseseptumet (rhinoplastik) koster fra 600 til 4000 cu afhængigt af klinikken og operationsvolumen. Plastikkirurgi indgår ikke i listen over CHI, så de betales i alle medicinske institutioner.
Hvad er fornemmelserne efter operationen på det buede næseseptum?
Patientens følelse efter operationen på det buede næseseptum afhænger af de lægemidler, der anvendes til anæstesi og graden af intervention. Så en person, der er blevet justeret den bruskede del af septum under lokalbedøvelse, vil lider en postoperativ periode meget lettere end en patient, der har gennemgået anæstesi, til at undergå kirurgi på næsens benformede strukturer.
- Konsekvenser af generel anæstesi (anæstesi):
- svimmelhed;
- rysten;
- kvalme;
- hovedpine;
- forvirring;
- uklarhed;
- rygsmerter og muskelsmerter.
- Efter sedation og lokalbedøvelse er mindre bivirkninger mulige:
- kortsigtet kvalme
- opkastning og svimmelhed;
- tør mund
- udslæt på ansigt og bryst.
- Mild smerte begynder at blive følt efter effekten af anæstetika slutter, smerter i næsen, hvor vævene er beskadigede, er mest udtalte. Hovedpine og øjne kan skade. For at reducere smerte, kan lægen anbefale at anvende koldt eller tage smertestillende midler: Nurofen, Nise. Ubehagelige følelser forsvinder næsten om 3-5 dage. Smerter ved berøring kan vare op til 3 måneder.
- Sår hals udvikler sig på grund af tørhed i slimhinden, hvis patienten trækker vejret gennem munden eller gennem røret, som anvendes under anæstesi. Relief kan Strepsils eller Faringosept.
- Forhøjede temperaturer op til 37,5 ° C kan vare 3-5 dage. Læger mener, at dette er normen og forklarer kroppens reaktion til kirurgi. Chillinger og feber over 37,5 ° C kan indikere en vedhæftende infektion. Fortæl din læge med det samme.
- Efter operationen indsættes specielle tamponer i næsen. De trykker på slimhinden til brusk. Det er nødvendigt at accelerere helingen og forhindre udviklingen af hæmatomer. Moderne tamponer har udluftningsrør, der giver dig mulighed for at trække vejret gennem din næse. Hvis de er tilstoppede med blodpropper, vaskes rørene med saltvand med en sprøjte uden en nål. I ENT-afdelingerne på hospitaler anvendes bandager traditionelt til pakning af næse. De udfører samme funktion som tamponer, men lad ikke patienten trække vejret gennem munden. Bandager ændres 1 gang om dagen - denne procedure kan være ret ubehagelig på grund af det faktum, at bandagen tørrer til næseslimhinden. Uanset plugging-teknikken oplever patienterne en følelse af tryk og fornemmelse i næsen.
- Ved indgangen til næsen pålægge en slynge. Dens opgave er at absorbere brystvorten - en klar væske, der frigives fra sårfladen. Når bandagen bliver våd, ændres den til tørring.
- Kramper under øjnene - resultatet af skader, opstår ofte efter dybe manipulationer med den knoglede del af næsen.
- Nummen af næsen er resultatet af skader på de små nerveender.
- De første 2-3 dage er den ydre del af næsen forstørret på grund af hævelse af vævene. Men det går gradvist. Efter 7-10 dage forbliver de eksterne tegn på operationen ikke længere.
- Respiration normaliseres efter 2-3 uger, når slimhinden genoprettes. Fuld opsving kan tage op til 3 måneder. I løbet af denne periode vokser slimhinden til brusk, ciliary epithelium og kemoreceptorer, der er ansvarlige for lugtesans, genoprette deres funktion. I denne periode anbefaler du ikke at blæse din næse. 3-5 gange om dagen, vask det med saltvand eller andre saltopløsninger.
- I løbet af måneden bør du undgå fysisk anstrengelse, saunaer, svømmebassiner, solseng. Ellers kan blødning åbne og hæmatomer dannes under slimhinden.
Når du skal se en læge:
- gentagne blødninger
- alvorlig næse smerte 5-7 dage efter operationen;
- temperaturstigning;
- purulent nasal udledning.
Fortæl din læge om alle krænkelser af velvære - dette vil medvirke til at træffe rettidige foranstaltninger og forhindre mulige komplikationer.