Nogle gange er delvis kirurgisk fjernelse af et inficeret organ resektion - den eneste måde at genoprette, da ikke alle ENT sygdomme kan helbredes ved hjælp af lægemiddelterapi. Herunder kan man ofte slippe af med krumningen i næseseptumet kun ved resektion af det berørte område.
Nasal septal resektion
Hvis patienten er diagnosticeret: En krumning i næseseptumet - det betyder ikke, at en operation er obligatorisk. Faktisk er deformationen (bøjning, torn, kam), uanset hvordan den er udtrykt, i sig selv en indikation for kirurgisk indgreb. Der er flere forudsætninger for resektion.
Indikationer for kirurgi
Hovedindikationen for kirurgi på næseseptum er det konstante fravær af normal vejrtrækning, hvis årsag er netop krumningen af pladen. I mellemtiden anbefales resektion, hvis der er en mild vejrtrækning i unge patienter. Da kardiovaskulær aktivitet kan svække med alderen, vil muskeltonen forringes, og det vil være mere og mere vanskeligt for luften at passere gennem de indsnævrede næsepassager.
Det er sværere at genoprette ældre patienter, da kroppen som følge af operationen skal tilpasse sig normal nasal vejrtrækning, og det er ikke altid muligt, hvis patienten er over 50 år gammel.
Desuden udføres resektion af næseseptumet i følgende tilfælde:
- hvis der er mangel på luftgennemtrængelighed (helt eller delvis) i et af næsepassagerne, selvom den anden fungerer normalt og patienten ikke har nogen klager;
- hvis pladens deformation også ledsages af en stigning i den nederste eller mellemste skal (eller begge på én gang) fra den modsatte side af krumningen;
- som en indledende begivenhed for andre operationer: åbning af hoved- eller frontal sinus, gitterceller, kirurgi på lacrimal sac;
- i meget sjældne tilfælde til indsættelse af et ørekateter for at blæse gennem Eustachian-røret.
Funktionskurs
Resektion af den buede nasal septum udføres uden indsnit på ansigtet. Som et resultat af denne operation forbliver formen af den ydre del af næsen den samme. Hvis deformationen er stærk, og du skal fjerne et større bruskfragment, så sættes der en lige knogleplade på plads. Denne operation kaldes septoplasti.
Operationen kan udføres under generel anæstesi, men som regel anvendes kun lokalbedøvelse. 30 minutter før proceduren udføres præmedicinering - administration af lægemidlet, hvilket forbedrer virkningen af lokalbedøvelsen. Umiddelbart inden resektionens begyndelse behandles anæstetika med en slimhinde og injiceres i næseseptumet.
Driftens varighed afhænger af graden af deformation af pladen. Men oftest tager hele proceduren ikke mere end en time. Efter fjernelse af de buede områder lægger lægen gasbind tamponer gennemblødt i en særlig salve ind i næsehulen. De giver dig mulighed for at holde arkene i slimhinden og forhindre akkumulering af blod. Fjern tamponer gennem dagen efter operationen.
I dag er submucosal resektion af næseseptum den mest hensigtsmæssige metode til at eliminere dens defekter. Der er også en isoleret resektion af torner og højderygge, men det anvendes kun i ekstreme tilfælde. Dette skyldes det forhold, at operationen ofte kræves for kombineret krumning, og det er teknisk set lettere at udføre en submucosa.
Laser resektion af næseseptum
Otolaryngologists laser bruges ofte. Brug den til at dissekere eller fjerne blødt væv. Hvis imidlertid strålen virker på brusk i næsens septum, bøjer det, men kun nogle gange i den rigtige retning. I betragtning af processens uforudsigelighed kan laseren kun anvendes, hvis bruskets krumning er ubetydelig, og knoglesektionen i septum behøver ikke resektion.
Men nogle klinikker tilbyder stadig laserbehandling for et deformeret sepsat. Ulempen ved denne procedure er en alvorlig forbrænding af slimhinden med dannelsen af massive skorster, hvilket fører til langsigtet opsving. Hvis patienten ikke kun har brusk bøjet, men også ben, udføres resektion på traditionel måde med cauterization af visse dele af blødt væv med en laser.
Nasal conch resektion
Indikationen for resektion af concha er hypertrofi (en signifikant stigning) af de nederste eller mellemste skaller, hvilket forårsager vanskeligheder eller fuldstændig fravær af normal vejrtrækning. Formålet med en sådan operation er at fjerne "overgroede" områder af slimhinden og om nødvendigt forstørrede knoglestrukturer.
Resektion af nasal concha-conchotomy - såvel som fjernelse af det buede septum, udføres endoskopisk, det vil sige gennem de naturlige næsepassager uden nogen eksterne indsnit.
Konchotomi udføres under lokalbedøvelse. Patienten er i siddende stilling under proceduren, den øverste del af kroppen og hovedet er dækket af et sterilt ark. Efter behandling af slimhinden med en bedøvelsesopløsning fjerner lægen de hypertrophied væv ved hjælp af en nasal saks. Proceduren slutter med installation af tamponer i næsepassagerne.
For nylig er der fundet nye metoder til resektion af concha:
- kryogene virkninger
- laserbestråling;
- lavfrekvente ultralyd.
Deres væsentligste forskel er, at operationen udføres ikke ved hjælp af en conchotot, men ved hjælp af det nyeste udstyr. Den utvivlsomme fordel ved disse metoder er manglen på behovet for at lægge gaze-tamponer i næsepassagerne. Desværre er der i dag meget få klinikker, der har den nødvendige tekniske grundlag for denne form for operation.
Postoperativ periode
På trods af, at resektion af næse, eller snarere, næseskille og skaller kræver en patient at være på sygehuset kun for en dag, skal patienten stadig modtage bandage i en uge. Den mest ubehagelige ting på operationens dag er behovet for at trække vejret gennem munden (da næsepassagerne er fyldt med tamponer).
Men for at lette staten hjælper gennemførelsen af visse aktiviteter:
- lager op med mineralvand på forhånd for at reducere tør mund;
- Sørg for at få hygiejnisk læbestift;
- forsøge at flytte mindre;
- eliminere varme fødevarer og drikkevarer fra kosten.
Som regel administreres en bedøvelse dag og nat. I løbet af denne periode kan øjnene vand og hovedpine, kropstemperaturen kan stige lidt. Næste dag fjerner lægen tamponer fra næsen. På samme tid for at undgå blødning anbefales patienten ikke at blæse din næse.
I de følgende dage, når man besøger ENT, rengøres næsepassagerne: skorpe fjernes, slim smøres, og salve sættes i. Til blødgøring af skorpe og hurtigere slimudslip skal en stor mængde saltvand indføres. På samme tid til brug i postoperativ periode anbefales vasokonstriktor ikke lægemidler.
Fuldt næse "arbejde" umiddelbart efter operationen, vil det selvfølgelig ikke. Genopretning tager normalt adskillige uger, hvor mucosalødemet skal forsvinde, og dannelsen af skorper skal stoppe. Men et sådant udtryk er intet i forhold til evnen til at trække vejret frit.
Submukosal resektion af næseseptumet: Hvad er det
Submucøs resektion af næseseptumet - hvad er det? Dette er en kirurgisk teknik designet til at justere den buede mid-knoglebruskplade, der adskiller højre og venstre næsepassager. Submukosal resektion af næseseptumet udføres ofte som en del af septoplasti, en operation rettet mod at genoprette nasal vejrtrækning ved at eliminere deformiteter af næseseptumet, nasale conchae og andre strukturer, der danner vægge i de fælles næsepassager.
Submukosal resektion kan være den eneste manipulation, der er nødvendig for at genoprette patronen af næsehulen. Ikke desto mindre er der ikke et ensartet tegn mellem septoplasti og submucosa resektion af septum. For at normalisere funktionen i det øvre luftveje kan kirurgen også udføre manipulationer på næsekrammerne på den maksillære knogle på den etmoide knogle på nasekonstruktionen. I forbindelse med septoplasti elimineres sekundære ændringer i næseslimhinden og bihulerne normalt.
Submukosal resektion og septoplasti
Den submukøse resektion af næseseptum er en af de ældste kirurgiske teknikker, der anvendes til septoplasti og rhinoplasti for at genoprette næsepassagerets anatomi og funktion. Submukosal resektion er også kendt som "Killians operation".
Det blev udviklet for omkring hundrede år siden for at glatte næseseptumet. En submucøs resektion anvendes i tilfælde hvor der er en deformation af den forreste brusk samt den knoglede del af septumet, der dannes af vomeren og den vertikale plade af den etmoide knogle.
Når en isoleret defekt af brusk resektion er tilstrækkelig til at genoprette respiratorisk funktion. I vanskelige tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne fragmenter af conchaen, den lodrette plade og næsekamrene i den maksillære knogle. Bruskvævet fjernet ved det første trin kan senere anvendes som et transplantationsmateriale.
Mængden af kirurgisk korrektion afhænger af deformeringen af hvilke vægge i næsehulen førte til krænkelse af ydre respiration. Når deformiteterne af den forreste mediale væg deformeres (indre, passende septum), udføres submukosal resektion af næseseptumet. Manipulationer på de maksillære og etmoide fragmenter såvel som på conchaen er nødvendige for grovere og multikomponentdeformationer af de øvre og laterale (ydre) vægge i næsepassagen.
Også på taktikken af operationen påvirker sværhedsgraden af sekundære ændringer i slimhinden. Polyps, svækket pneumatisering (luftighed) af paranasale bihule, cyster, hypertrofi i slimhinden - alle sekundære ændringer bør elimineres under kirurgisk indgreb. For deres eliminering vasotomi, conchotomy, polypectomy udføres.
Nasal septal resektion
Krumningen af næseseptumet i varierende grader af sværhedsgrad registreres hos næsten 80% af befolkningen. Nogle gange giver denne anatomiske egenskab en krænkelse af nasal vejrtrækning og bidrager til udviklingen af andre ENT-sygdomme. Sådanne situationer er tegn på kirurgi på næseseptumet. Interventionens art afhænger af typen og sværhedsgraden af de intranasale strukturers deformation. Den mest anvendte variant af operationen er resektion af næseseptumet.
Hvorfor skillevæggen er buet og hvordan den truer
Krumningen af næsens septum er en medfødt og endog arvelig tilstand. På samme tid kan misdannelser af andre knogler i ansigtsskallen også bemærkes. Men der er tilfælde af erhvervet skillevægge. Hovedårsagerne til denne patologi:
- ujævn vækst i knogle og brusk i pubertetperioden, som følge af, at den hurtigt voksende bruskdel af septum begynder at bøje;
- skader med skade på de allerede dannede strukturer i næsen;
- skader i barndommen og ungdommen, der fører til forstyrrelse af vækstzoner
- mekanisk virkning af overdrevet ekspanderet væv i polypose, adenoiditis, hypertrofisk rhinitis og rhinosinusitis;
- hyperplasi af det vaskulære nasale olfaktoriske organ i Jacobson, som er et rudiment for en person og normalt forbliver underudviklet.
Mange mennesker ved ikke om deres asymmetriske nasale passager. Dette er muligt, hvis det buede næseseptum i det væsentlige ikke forstyrrer luftcirkulationen og udstrømningen fra paranasale bihuler. Denne tilstand betragtes som en individuel anatomisk funktion og kræver ikke behandling.
Men i nogle tilfælde forårsager septum fra midterlinjen modtagelighed for hyppig og tilbagevendende bihulebetændelse, otitis media, kronisk rhinitis og andre sygdomme i det øvre luftveje. Og den mest almindelige klage hos patienterne er vanskeligheder ved nasal vejrtrækning. Og med udprægede krumninger kan snorking og ydre ansigtsdeformiteter noteres. Alt dette er en indikation for at behandle spørgsmålet om resektion af næseseptum eller andre typer kirurgisk indgreb.
Hvad er krumningen
Kurvatur er afvigelsen (afvigelse) af næseseptumet eller en del deraf fra midterlinien. I dette tilfælde kan deformationen have et C-formet udseende og ligne en bue eller form en lighed med bogstavet S. I sidstnævnte tilfælde vil ventilationen af begge næsepassager blive forstyrret. Oftest er den firkantede, bruskede del af septumet, det vil sige dens forreste 2/3, underlagt afvigelse.
Om krumningen siger i tilfælde af knogledeteformation i form af højder og spidser af forskellige former, positioner og størrelser. De er dannet fra den bony del af septum, oftest fra vomerens kant. Disse formationer kan gå ind i slimhinden eller danne yderligere fremspring inde i næsehulen.
Posttraumatiske krumninger er normalt ret uslebne, med skarpe brud og forskydninger af væv. Desuden bemærkes ofte dislokation af kvadratisk brusk og krænkelse af dens integritet.
Der er 3 grader af sværhedsgrad af septum krumning. Den første grad er normalt ikke ledsaget af klare kliniske tegn og er karakteriseret som en mindre deformitet. Og ved den tredje buk i septum blokerer næsten fuldstændigt næsepassagen.
Hvad skal man gøre, når krumningen i næseseptumet
Krumningen af næseseptumet kan ikke korrigeres med konservative midler. Og vask, indånding, indånding af stoffer og andre metoder er kun symptomatiske behandlingsmetoder. De hjælper med at reducere sværhedsgraden af ubehagelige symptomer og midlertidigt beskæftiger sig med sekundære infektiøse og inflammatoriske sygdomme i næsen, paranasale bihuler, det hørbare rør og mellemøret.
Nasal septal kirurgi er en måde at løse problemet radikalt på. Opgaverne til kirurgisk indgriben er genoprettelsen af respiration i begge næsepassager og eliminering af åbningsblokken i paranasale bihuler.
Under resektion af næseseptumet fjernes den buede del, og støtten til næsens bagside er tilbage. Når komplekse og omfattende kombinerede deformationer i øvrigt kan udføre plastisk brusk ved anvendelse af hak på den, genplacerer kanterne af det resekterede væv og suturering. Klinisk signifikante knoglekroner og rygsøjler, der skal fjernes. Og med hypertrofisk rhinitis med en blok af den maksillære sinus er det vist vasotomi af conchaen.
Nasal septal resektion: typer og teknik
Den klassiske type kirurgisk behandling er resektion af nasal septum ifølge Killian. Der er copyrightvariationer af denne endonasale operation.
Adgang til brusk under resektion af næseseptum er submukosal. For at gøre dette, efter at have udført et bueformet snit, flyttes slimhinden væk fra det kirurgiske sted. Dette giver dig mulighed for at gemme sin funktionelle aktivitet og forkorte opsvingstiden. Nakket brusk udskåret. Ved resektion af næsen ved Killian er den resulterende defekt ("vindue") kun dækket med et stykke slimhinde, derfor kaldes denne metode fenestreret. Ved omfattende udskæring af brusk kan næsens bagside tabe ordentlig støtte og efterfølgende blive deformeret. Derudover er den klassiske version af operationen ret traumatisk.
Andre, mere konservative metoder anvendes. Disse indbefatter for eksempel cirkulær submukosal resektion af næseseptumet i Voyachek. Samtidig påføres brusninger på brusk for at sikre dets mobilitet i krumningsområdet, hvorefter skillevæggen er rettet. Valget af teknik afhænger af kirurgens evner, arten og graden af deformation. I øjeblikket foretrækkes de mindst traumatiske metoder.
I klinikken af Dr. Korenchenko udføres resektion af næseseptumet endonasalt ved hjælp af moderne højteknologisk udstyr. Om nødvendigt indgår en vasotomi af concha i operationsprotokollen (reduktion af concha). Erfarne højt kvalificerede specialister bruger en kirurgisk laser og et molekylær resonansapparat til at punge væv. Dette gør operationen mindre traumatisk og reducerer mængden af blodtab betydeligt. Og vævsreparation og fjernelse af postoperativt ødem forekommer så hurtigt som muligt. En sådan resektion af næseseptum fratager ikke patienten arbejdsevne og udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse.
Hvad er en resektion af næseseptumet?
Næseseptumet er en plade, der deler næsens indre rum i to lige halvdele. Dette øger området af slimhinderne i næsen og bidrager til den korrekte fordeling af luft, når den kommer ind i åndedrætsorganerne. Skillevæggen består af knogler og bruskvæv.
Årsagerne til deformation af næseseptumet kan være mange. Arvelig disposition eller traume i barndommen er mest farlig for næsens dysfunktion. Ofte er der også en patologi af septumets struktur på grund af forekomsten og udviklingen af inflammatoriske sygdomme i næse og luftveje. Korrektion af næseseptum er kun mulig ved kirurgi.
Hvad er en resektion af næseseptumet?
En resektion er en kirurgisk procedure, der fjerner en del af problemorganet, der forstyrrer normal funktion.
For at korrigere deformationen af næseseptumet udføres flere typer resektion:
- afskæring af den buede del af skillevæggen
- fjernelse af partitionen med efterfølgende korrektion og installation i den korrekte position;
- Hvis partitionen er forkert placeret, udføres fuld eller delvis skæring med efterfølgende centralisering og konsolidering;
- afskære en del af slimhinden med læsioner af en smitsom natur.
Indikationer for kirurgi
Læger ordinerer en resektion, hvis patienten har et eller flere tegn:
- hyppig blødning fra næsen
- ubehagelig følelse af tørhed og stramt væv i næsen;
- mekaniske septal skader;
- alvorlig snorken, en konsekvens af indånding af vejrtrækninger;
- slimhinderbetændelser og beslægtede sygdomme (bihulebetændelse, bihulebetændelse, polypper);
- ensidig overtrædelse af nasal vejrtrækning.
Operationen udføres kun i tilfælde, hvor deformationen af næseseptum hindrer den frie luftstrøm gennem næsen.
Ved udførelse af resektion af næseseptumet er det muligt at yderligere eliminere andre otolaryngologiske problemer. Hvis der er polypper i næsen, anbefales det at fjerne dem under operationen for at undgå postoperative komplikationer.
Hvordan er resektion af næseseptum?
Operationen udføres uden indsnit på ansigtet og kræver ikke kosmetisk justering senere. Generel anæstesi gør denne procedure smertefri. Nogle gange, hvis der er kontraindikationer til brug af generel anæstesi eller mindre intervention, udføres lokalbedøvelse med specielle præparater.
Under operationen åbnes slimhinden i det beskadigede område, som åbner adgang til brusk eller knoglevæv. Med en lille krumning af brusk er udskåret efterfulgt af restaurering og konsolidering. Hvis septum er alvorligt beskadiget, kan lægen beslutte at fjerne det fuldstændigt og erstatte det med et knoglefragment.
Den installerede partition er fastgjort med plader af slimhinde og ekstra suturer. For at stabilisere positionen af de indre dele af næsen indsættes tønder eller silikonespalter i næseborene, som åbner luften umiddelbart efter operationen.
Operationen kan vare fra 15 minutter til en og en halv time (i vanskelige tilfælde).
Til forebyggelse af udvikling af komplikationer under implantation af knogle- eller bruskvæv, administreres en speciel salve med turund. Turunda bør fjernes tidligst en dag. Dette bidrager til bedre pasning af næsens slimhinder og forhindrer tilbagevendende traume i septumet.
Postoperativ rehabilitering
På trods af den tilsyneladende enkelhed i kirurgisk indgreb kræver den postoperative periode særlig pleje og pleje. Patienten skal være forberedt på, at den første dag du kun skal trække vejret gennem munden. En konstant tørhed i munden kan korrigeres med mineralvand. Derfor er det bedre at opbevare det før adgang til hospitalet.
Varmdrik og mad er kontraindiceret efter operationen. Ja, og brug af sådanne produkter vil være svært. Det er tilrådeligt at lave en varm kylling bouillon, som vil være let at spise.
Efter resektion af næseslimhinden kan hovedpine observeres, hvilket skyldes effekten af anæstesi og mangel på luft under vejrtrækning. Måske hyppig feber, kan patienten have vandige øjne. Dette fænomen er midlertidigt, og i løbet af normal helbredelse af det opererede område forsvinder inden for et par dage.
Til smertelindring anvendes smertestillende midler på operationsdagen og om natten. I sjældne tilfælde kræves brug af smertestillende midler i nogle få dage. Når du har fjernet tamponer fra næsen, bør du afstå fra nysen og blæse din næse for at undgå blødning.
Hvis den postoperative periode går uden komplikationer, skal der i løbet af en uge foretages et besøg hos en specialist til dressing og vask.
I hjemmet behøver du ofte at fugte næsens slimhinder med saltvand eller specielle væsker, som lægen har ordineret.
Dette vil bidrage til tidlig blødgøring og fjernelse af postoperative skorper, såvel som normal udslip af slim.
Den endelige helbredelse og restaurering af næsefunktionerne varer op til flere uger.
Kontraindikationer
Operationen har sine egne kontraindikationer:
- Folk over 50 år anbefales ikke at genskabe næseseptumet. Genoprette næsens funktioner og luftstrømmen kræver en lang levetid, som er farlig i alderdommen.
- Børn under 10 års drift er strengt kontraindiceret. Alderændringer og vækst i ansigtsbenene over tid kan gøre deres egne tilpasninger til placeringen og driften af næseseptumet.
- I nærværelse af blodsygdomme, diabetes og tuberkulose bør næsekorrektion kun udføres, hvis det ikke er livstruende.
Nogle patienter nægter submucøs resektion af næseseptumet, idet en sådan indgriben ikke er en nødvendig foranstaltning. I de fleste tilfælde giver små krumninger ikke alvorlig ulejlighed.
Men mennesker, der alligevel besluttede sig for en operation, siger, at i løbet af få måneder har deres liv ændret sig til det bedre. Hovedpine forsvandt, snorken ophørte med at vågne om natten. Permanent nasal overbelastning og næsetone i stemmen forsvandt. Før du nægter operationen, bør du omhyggeligt tænke på dens fordele og ulemper.
Nasal septal resektion
Generelt besluttede jeg at male essensen af operationen for dem, der har været plaget med deres næse hele deres liv, fordi han ikke trækker vejret.
Jeg er nu 23 år gammel, for så længe jeg kan huske, åndede min næse dårligt - enten jeg ikke åndede helt eller et næsebor indåndede i halvt, den anden var slet ikke. Årsagen er enkel - arvelighed på fars side (bedstefar og far har samme situation).
Problemet er naturligvis seriøst, men ikke desto mindre dødeligt. Derfor tænkte jeg ikke på det, selv om det var meget ubehageligt. Der er kun én grund til dette - min bedstefar har allerede gjort en lignende operation for sig selv, hvorefter han havde komplikationer med øjnene - katarakter og andre komplikationer, hvorefter han døde, før han var 65 år gammel. Årsagen kan henføres til niveauet af medicin på det tidspunkt eller ikke desto mindre til arvelighed.
Derfor blev der truffet en beslutning, og der blev søgt en god ENT kirurg, det blev gjort i 8 år. Hvorfor er jeg så nøjeregnende - bare tro det eller ej, hver læge sagde sin egen. Der var ikke to identiske meninger. I disse syv år boede jeg i tre forskellige byer i tre forskellige regioner i Den Russiske Føderation.
Helt ærligt, med et sådant problem er det let at føre et stille målt liv, men en aktiv livsstil virker ikke for meget. Forsøg at køre 3 km, kun åndedrættet med munden), og jeg plejede derfor næsten ikke at prøve på 3 km om 13 minutter og. døde) lå omkring 5 minutter på jorden efter det)
Men ikke essensen af sagen, men essensen af operationen og hvordan jeg kom til den.
Jeg begyndte at søge læge, da jeg var i skole i lønklasse 10, og jeg gjorde det, da jeg arbejdede et år efter uni.
Jeg fandt en læge efter råd fra en ven, denne søster gjorde en vanskelig operation på hendes næse til sin søster, jeg vil ikke gå i detaljer. De sidste seks måneder har været helt forfærdet - næsen blev blokeret tæt, konstant flyder og så videre. Derfor besluttede jeg - det er nødvendigt at blive behandlet.
Ved ankomsten til hospitalet tog jeg en henvisning og flyttede til lægen. Da jeg så hende (ja ja)), blev jeg fast. En smuk sød pige, hvis udseende kan være maksimalt 25 år. Og du kan ikke engang sige, at hun har styrken til at bryde din næse med den ene hånd)))
Glancing ved min næse, sagde hun, "conchas blev udvidet, luften kunne ikke passere, og det skævte knogler forværrede kun alt", "operation er nødvendig."
"For at fortælle sandheden, forventede jeg ikke andet," svarede mit svar ikke på hende. Så begyndte mit episke forberedelse.
Operationen og indlæggelsen blev betalt af den organisation, hvor jeg arbejder (mere præcist forsikring, jeg vil ikke male om hæmorider, jeg havde mange problemer med dem).
Dag H-2
Før operationen begyndte han at gennemgå tests - blod, urin, røntgenstråler (han anerkendte sin blodgruppe A (II) som en bonus).
Dag H-1
Hæmoragisk med forsikring.
H dag
Tid 08-00
På dagen for operationen lavede jeg en røntgen af næsen - hvide pletter viste, at der ikke var plads i min næse - alt var hvidt)))
Lægen kiggede og sagde - alt, lad os sidde på sengen i afdelingen, sygeplejersken kommer til dig for at hente i operationsstuen.
Tid 09-20
Jeg kom, sagde jeg at tage af min T-shirt - jeg ved ikke hvorfor, men takk Gud, jeg tvingede ikke mine bukser af))) Jeg blev klar og gik - for at tage af min hjemmesko, til at tage på skoetæpper - og i operationsstuen. Store vinduer, et søgelys under loftet, fliser af let turkisfarve og et koldt gulv, der trængte ind i selve kalve (se ovenfor - jeg er i skoomslag). Der er fem personer i rummet - fire i hvide frakker, en i lyseblå turkis; alle med masker på deres ansigter. Jeg blev overrasket - min "hej" blev døvet afspejlet fra væggene. En sygeplejerske eller en anæstesiolog bevæger sig med hånden i sofaen. Jeg gik op - driftstabellen var høj, da jeg altid var gemt, klatrede jeg let på bordet, jeg lagde mig ned. Sygeplejersken bundet mine arme og ben til bordet. - Hej, du og jeg var ikke enige herom - jeg sagde sjovt og vidste ikke, at de gjorde det ikke for mig selv, men for deres egen sikkerhed gjorde de))) Jeg havde musik i operationsstuen - en slags radio til retro retro russisk, generelt min nogle sovjetiske popdiva voldtægtede mine ører)))) Jeg fik at vide, at der ikke var nogen anæstesiolog, jeg måtte vente. Ikke at sige, at det var skræmmende at spytte - det vigtigste for mig var, at jeg ville trække vejret. men jeg vidste ikke hvilken pris det ville få for mig))) en anæstesiolog kom, jeg fik et kateter. Anæstesiologen stillede nogle spørgsmål, jeg kan ikke huske længere, det eneste jeg husker er "blev bedøvelse nogensinde gjort" - svarede nr. Han introducerede anæstesi, satte en maske på hans ansigt - hans øjne overskyet. De begyndte at tale om detaljerne i operationen, bemærkede jeg med rimelighed - "jeg sover faktisk ikke")))
For mig, "lys off".
H dag
Ukendt tid (nøjagtigt efter 10-30)
Awakening. Jeg kan ikke åbne mine øjne, det føles som om der ikke er nogen styrke til dette. Throat. i hende noget. forsøger at trække vejret og begynder at ryste, panik. - tilsyneladende i min hals var der et rør fra kunstig ventilation af lungerne, jeg prøver forsigtigt at tage den ud med min hånd og figen er der)))) mine arme og ben er bundet - nogen løb op til mig og begyndte at sige, at alting er normalt. lyset er slukket igen
H dag
Tid 13-00
Awakening part two - allerede i menigheden - Jeg forstår en ting - næsen er fyldt med beton, et gennemgående hul er boret i kraniet fra tempel til tempel, en hårnål er indsat og strammet med bolte og spændeskiver til fulde - smerten er vildt, jeg kan ikke lukke min mund - ooooochen jeg føler tørst, Jeg kan ikke tale med døden, jeg kan ikke snakke som om jeg åbner øjnene, jeg smutter det og fingerer den på min mund - lægen forstod og sagde - nej, skat, du kan ikke drikke det endnu. Jeg tog et bandage, fugtede det med vand og satte det på min tunge - med omnomus))) forsøgte at fortære bandagen)))) alt gik væk, forsøgte at åbne mine øjne medførte en forøgelse af hovedpine, forsøger at stå op for ikke at lyve og sidde - endnu værre ville det være bedre forsøgte ikke.
H dag
Tid 14-00
En time gik, for mig venligt strakt for en dag. En time senere fik lægen lov til at drikke vand fra røret, lidt. Virkelig blev jeg givet til at drikke denne sødeste nektar af guderne))))))) Jeg indså, at jeg havde bandager i min næse, to rør stikker ud af det og en anden fra min mund. Jeg forstod ikke. Min mor sidder ved siden af mig og siger, at de havde fundet en cyste i min brystknude og fjernede den, så under operationen kom doktoren ud og bad om en anden, der fungerede sammen - de fjernede cysten gennem et snit i munden. blod flyder gennem alle tre rør, blod går gennem halsen. hvert femte minut skal du sprænge blod og alle slags nastiness, splittelse i munden.
H dag
Tid 15-00 går en sygeplejerske med fire sprøjter ind i kammeret - to i kateteret, tre i et blødt nederst på ryggen, en smertefuld infektion))) en antiinflammatorisk + dryp injiceres i kateteret, antiallergisk og hæmostatisk i blødt væv. Og det er tre gange om dagen. Efter den postoperative rehabilitering kunne jeg ikke sidde i en uge normalt))). Hvornår faldt jeg i søvn, husker jeg ikke.
Dag H + 1
Injektioner, dråber.
Jeg drak vand, rensede nasopharynx.
Han begyndte at spise og indså, at man kun skal spise grød og hakket mad - resten vil sidde fast.
Fra den næste dag spiste jeg kun knust mad.
Dag H + 2
På denne dag er sædvanligvis trætte bandager trukket ud. MEN. DETTE DAMN DET. Lørdag.
Dag H + 2 og H + 3 har passeret såvel som før
Dag H + 4 lægen kom ind og ringede ind i behandlingsrummet, trak rørene ud. begyndte at trække bandagerne ud. obozhechki som smertefuldt, men efter en sådan kaaaaaaaaaaaayf, jeg indåndede, gik den kolde luft gennem min næse, som straks begyndte at bløde - de sår, der tørrede ud i 5 dage efter at have taget bandagerne, blev delvis åbnet. Derefter indsatte lægen igen en lille fleece, som igen blokerede luftstrømmen i næsen. livet er smerte.
Dag H + 5
Injektioner, korn, kampagne proceduremæssige - fleece taget ud. Bihulebetændelser er stadig meget betændte, det er svært at trække vejret, men det samme er det bedre.
Dag H + 6
De lader mig gå, for næste dag er hospitalet forbi, og jeg skal gå på arbejde. Blodet var stadig 5-6 dage.
epilog
På tidspunktet for skrivningen posten siden operationen tog tre måneder. Næsen trækker vejret, for ikke at sige, at det er perfekt, men meget bedre. Faktum er, at lægen afskærer næsegummierne fuldstændigt, at hvis du fjerner dem helt, kan du løbe ind i problemer (jeg går ikke ind i detaljer). I princippet er det muligt at forbrænde bihulerne, men hidtil anser jeg det ikke for nødvendigt.
Generelt er lægen vidunderlig, jeg råder alle sammen. For ikke at være zaminusili for "reklame" - jeg vil ikke skrive om det. Hvis nogen vil, kan jeg fortælle dig i PM, en læge i byen Mineralnye Vody, Stavropol Territory.
Nasal septal resektion: hvordan operationen går
Ofte udføres operationen til fjernelse af deformerede dele af næseseptumet under slimlaget, som gør det muligt at gemme næsens indre skal i fremtiden. En submucøs resektion af nasal septum eksisterer af forskellige typer, patienten vælges en teknik baseret på krumningsgraden og mængden af områder, der skal fjernes. Nogle gange er denne operation erstattet af laserjustering af næseseptumet, men denne procedure har sine egne nuancer og ulemper.
Indikationer og kontraindikationer
Til resektion af næseseptumet kræves vægtige indikationer, da dette er en alvorlig indgriben, efter at bruskvævet er fjernet, kan det ikke længere returneres. Operationen er foreskrevet
- med periodisk eller kronisk, delvis eller fuldstændig obstruktion af luftveje, når normal fysiologisk vejrtrækning er fraværende
- når septal deformitet fremkalder en ujævn forøgelse i midten eller den nedre turbinate;
- i strid med den normale funktion af bihulerne på grund af krumningen af mellempladen;
- når deformation af septum interfererer med andre indgreb (indsættelse af et ørekateter for at blæse Eustachian-røret, åbning af den frontale sinus, korrektion af lacrimal sacs).
Operationen er kontraindiceret:
- med kroniske virale eller bakterielle sygdomme (aids, syfilis, hepatitis, tuberkulose og andre);
- børn under 10 år og voksne over 50 år er forbuddet forbundet med vanskeligheder i forbindelse med vævsreparation og fysiologisk åndedræt;
- diabetes, hæmofili, kronisk hypotension;
- Personer, der har oplevet alvorlige infektionssygdomme i øvre luftveje mindre end en måned siden
- gravide og ammende kvinder.
Mulige komplikationer
Submukosal resektion af næseseptum forårsager sjældent komplikationer, de opstår ofte, når de ikke overholder reglerne for postoperativ opsving eller ignorerer kontraindikationer. De uønskede virkninger af operationen omfatter:
- midlertidig eller kronisk overfølsomhed af næseslimhinden
- mangel på fysiologisk respiration
- hyppig hovedpine og svimmelhed;
- akutte bakterielle infektioner i øvre luftveje
- sekundær deformitet af næseseptumet;
- spontan blødning fra næsen
- følelsesløshed (med skader på nerveender).
Omkostninger til
Omkostningerne ved operationen afhænger af mange faktorer: graden og omfanget af krumningen, mængden af brusk fjernet, behovet for at installere yderligere knogleplader til udskæring af store områder, kirurgens kvalifikationer og andre. Prisintervallet er fra 35 til 90 tusinde rubler.
uddannelse
Før submasøs resektion af næseseptumet gennemgår patienten en præparationsperiode, hvor han ses af kirurgen og gennemgår et sæt diagnostiske procedurer:
- generel blod- og urinanalyse
- biokemisk undersøgelse af blodet;
- analyse for kroniske virus-, bakterie- og svampeinfektioner;
- EKG;
- røntgenbillede af brystkassen;
- koagulogram (blodpropper) og overvågning af sukkeroverfladen.
Et par uger før operationen skal patienten ophøre med at tage hormonelle lægemidler, antibiotika og lægemidler, der påvirker blodkoagulation. Også i denne periode er det nødvendigt at udelukke alkoholholdige drikkevarer, rygning, narkotiske stoffer, krydderier. Før operationen fjernes vegetationen over overlæben og i næsen.
Stadier af
Resektion af næseseptum begynder med anæstesi, ofte lokal, og derefter fortsæt med operationen. Slimhinden er adskilt fra bruskvævet, udskæringen af visse områder udføres, om nødvendigt etablere knogleplader. I tilfælde af signifikant krumning af bruskvævet gør hak, der øger dets plasticitet, og korrigerer septumets form.
Efter manipulationerne bliver slimhindepladerne returneret til stedet, der er fastgjort med turundas gennemblødt i desinfektion og helbredende salve. Gaze swabs fjernes en dag efter operationen.
Postoperativ periode
Efter operationen er patienten på hospitalet før fjernelsen af turunden, når de fjernes, kan han gå hjem, men i løbet af ugen er det nødvendigt at se af lægen og komme til dressinger.
De første par dage kan patienten opleve svær smerte og ubehag, så han foreskriver antiinflammatoriske og smertestillende medicin. I de næste 2-3 uger er det nødvendigt at eliminere fysisk anstrengelse og stress.
Efter operationen er noget tid umuligt:
- blæse din næse, nyser (på grund af øget risiko for blødning);
- rive af skorpe på slimhinden (for at fjerne dem er det nødvendigt at forarbejde blødgøring med saltvand, hvorefter hårde klynger forsigtigt adskilles, og salve påføres på dette sted);
- brug vasokonstrictor næsedråber
- brug alkohol, narkotika, røg
- fjerne hævelse og hæmatom med kolde kompresser.
Åndedræt vil ikke vende tilbage straks, dette kræver fuldstændig vævsreparation, tilpasningen af kroppen til anatomiske ændringer kan vare fra flere måneder til et år.
Laser septal korrektion
Septoplasty kan udføres ved hjælp af en laser, når de nødvendige områder bliver dissekeret og fjernet under bestrålingens handling, mens partitionen er "bøjet" i den rigtige retning. Under proceduren er der praktisk talt ingen blødninger, da koagulering udføres parallelt med dissektionstætningen af sårkanterne.
Men denne metode bruges mindre hyppigt på grund af en række funktioner:
- ikke altid efter laser eksponering bøjer næsepalmen i den ønskede retning;
- forøgelse af elastisiteten i bruskvæv, kan laserbestråling øge deformationen af pladen;
- undertiden forlader laseren store forbrændinger på slimhinden, hvilket fører til dannelse af skorper og ar, forsinke genoprettelsen og forstyrre dens videre funktion;
- proceduren er ikke egnet i tilfælde, hvor ikke kun brusk er deformeret, men også knoglefragmenter.
Nasal septal resektion er en frelse for dem, hvis krumning i næseseptum forstyrrer vejrtrækning og giver komplikationer til andre ENT organer. Til interventionen er en detaljeret undersøgelse af ENT og kirurgen en præcisering af forekomsten af kontraindikationer og mulige komplikationer nødvendig.
Før operationen er patienten uddannet, som omfatter en bred vifte af diagnostiske procedurer. Resektionsprocessen varer cirka en time, men efter det følger en lang genopretningsperiode, hvor visse regler skal følges - dette garanterer et godt resultat og mangel på komplikationer.
Hvornår er en resektion af næseseptum nødvendig?
Krumningen i næseseptumet giver patienten en masse problemer, så i nogle tilfælde er det nødvendigt med kirurgisk indgreb for at fjerne fejlen. Hvis patienten har svært ved at trække vejret på grund af en lignende defekt, vil en operation være nødvendig. Submukosal resektion af næseseptum er en pålidelig metode, der vil fjerne ubehagelige symptomer.
Krumning af septum
Næseseptumet omfatter brusk og tynd knogle. Pladens funktion er at opdele næshulen i to dele. Langt fra alt er denne del af næsen lige. Kun 5% af mennesker har den ideelle form af næseseptumet, resten er mere eller mindre buet. Ikke alle tilfælde kræver operation, normalt defekten ikke forårsager nogen problemer. Hvis septumets kurve forhindrer luftpassagen gennem næsepassagerne, er det nødvendigt at korrigere det kirurgisk.
Den buede skillevæg har en anden form. Den kan bukkes til højre eller venstre. I dette tilfælde vil det være svært at trække vejret gennem et næsebor. Med S-formet krumning påvirkes begge næsebor. Krumning kan observeres i både de forreste og bakre nasale hulrum, både i lodret og i vandret plan.
Korrektion af næsepladen udføres hovedsageligt ved kirurgiske midler.
Årsager til krumning
Årsager til septal defekt kan være forskellige. Dette kan være medfødt eller erhvervet patologi.
Læger bestemmer de tre årsager til denne patologi:
- fysiologisk;
- kompenserende;
- traumatisk.
Fysiologiske årsager har ofte medfødt karakter, men kan forårsages af nedsat knoglevækst. Defekten er dannet på grund af den ujævne vækst af ansigtsbenet og knoglerne i hjernen. Forskellige udviklingstrin i bruskvæv og knogler forårsager også deformation.
Kompenserende årsager er forbundet med patologiske fænomener. Forskellige tumorer og formationer i næsehulen kan forårsage dislokation.
Skader bidrager til forandringen af næseseptumet. Deformitet kan også forekomme, hvis knoglerne er vokset sammen forkert efter en næsefraktur.
Nasal septal kirurgi
Typer af kirurgi
Operationer til at korrigere septum er opdelt i to typer:
- Submukosal resektion.
- Septoplasty.
I de fleste tilfælde er submukosal resektion en del af septoplasti.
Septoplasty er en kirurgisk procedure, hvor næsen korrigeres. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af nedskæringer i næsen. Ved at intervenere i knoglevævet korrigeres defekten. Operationen udføres under lokal eller generel anæstesi. Operationen varer normalt ikke mere end en time.
En submucøs resektion af næseseptumet er et kirurgisk indgreb, hvor slimhinden afskales og bruskvævet fjernes. Dette væv reimplanteres derefter. Nedskæringer udføres i den forreste del af næsepladen.
Gendannelse efter operationen finder sted den fjerde dag. På dette tidspunkt genindføres vejret gennem næsen.
Indikationerne for operation i dette tilfælde vil være sygdomme, som har udviklet sig mod baggrunden af den eksisterende patologi. Disse omfatter:
- kronisk rhinitis;
- svære vejrtrækninger lige eller ensidige
- hovedpine;
- otitis media;
- bihulebetændelse.
Operative metoder anvendes, når defekten bliver synlig.
Submukosal resektion
Submukosal resektion er en operation, hvor den buede bruskdel af næsepladen fjernes.
Teknikken i proceduren er som følger:
- forberedelse til operationen, desinfektion af områder, der skal manipuleres
- smertestillende procedure, sædvanligvis ved anvendelse af dikainopløsning;
- septumets slimhindevæv skæres op, dissekeres ovenfra langs den konvekse sektion;
- fjernelse af bruskvæv mellem slimhinder
- bomuldsspidser gennemblødt i vaselinolie indsættes i næsepassagerne, de er tilbage i en dag, i løbet af denne periode slimhinder, mellem hvilke der er brusk, er fastgjort til hinanden;
- efter fjernelse af bomuldsuld er sterile bomuldsuldsko placeret i næsen.
Efter operationen skal patienten være i seng. Efter fem dage vil han blive afladet fra hospitalet uden komplikationer.
Postoperativ periode
Efter operationen skal patienten overvåges af en ENT-specialist i en måned. I de første dage af smerte muligt. I denne periode ordineres patienten analgetika og antibiotika. Det er nødvendigt at tage antibiotika for at forhindre udviklingen af infektion. Til samme formål er det vigtigt at overholde hygiejne.
Næsedråber bruges til at indsnævre blodkar og forhindre ødem.
I den postoperative periode er overdreven motion kontraindiceret.
komplikationer
Efter operationen er der risiko for komplikationer. Komplikationer kan være af følgende art:
- Blødning. Under operationen kan der forekomme blødning, hvilket elimineres ved indførelsen af bomuldspindler fugtet med lidokain og adrenalinopløsning i næsepassagerne.
- Infektion. Udviklingen af postoperativ infektion kan have alvorlige konsekvenser. Og i nogle tilfælde endda føre til døden. For at undgå dette bør bomuldsspidser fra næsen fjernes i tide, samt drikke et kursus antibiotika.
- Perforering af næsepladen. En komplikation af denne procedure er mulig med en forkert procedure. Store åbninger kræver gentagne kirurgiske indgreb.
Desuden kan cicatricial adhæsioner senere optræde i næsehulen, som også skal fjernes.
Denne video demonstrerer operationen for krumning af næseseptumet:
Kontraindikationer
Det er ikke altid muligt at helbrede patienten ved operation. Tilstedeværelsen af nogle faktorer er en kontraindikation for en sådan procedure. Du kan ikke gøre operationen hvis:
- patienten har dårlig blodkoagulering
- der er kardiovaskulære sygdomme;
- diabetes mellitus;
- smitsomme sygdomme;
- onkologiske sygdomme;
- alderdom
Operationen udføres ikke af personer under 18 år. Ved kirurgiske metoder anvendes kun når knoglesystemet er fuldt dannet.
Krumningen af næsens septum giver en masse problemer for patienten. Først og fremmest er vejrtrækning vanskelig. Samtidige sygdomme kan efterfølgende udvikles. For at genoprette vejret gennem næsen skal du kontakte otolaryngologen og gennemgå en passende behandling.
Nasal septal resektion
Obstruktion af nasal vejrtrækning er et ret almindeligt symptom. Det adskiller sig fra forkølelsen, der opstår i en periode med akut infektionssygdom. Kronisk næset vejrtrækning ledsages ikke altid af udslip af slim. Men folk mangler stadig luft. Denne tilstand gør det svært at føle sig godt, fører til udvikling af hovedpine og søvnforstyrrelser. For at normalisere vejrtrækning er det nødvendigt at ty til konstant brug af vasokonstriktormedicin. Sådanne lægemidler forårsager, at organismen hurtigt bliver vanedannende, hvilket yderligere forværrer obstruktionen af næsepassagerne.
Når medicinbehandling med medicin er ineffektiv eller hyppigheden af eksacerbationer stiger, på trods af terapi, udføres operationen. Submukosal resektion af næseseptum hjælper med at genoprette vejret. Det består i at afskære de deformerede sektioner. Tværtimod er krumningen af septumet eller kronisk ødem i slimhinden, der dækker bruskbasis, hovedårsagerne til vanskeligheder ved nasal vejrtrækning.
Indstillinger for operation
En skillevæg i næshulen er nødvendig for fordelingen af luft mellem bihulerne. Den består af en knoglebase og brusk. I nogle mennesker er næsepytten deformeret fra fødslen eller den tidlige barndom. Dens krumning kan forekomme på grund af traume i ansigtet, såvel som på grund af hyperplasi i slimhinden, som observeres ved kronisk inflammatorisk patologi.
Der er flere muligheder for at udføre operation. Blandt dem er:
- Resektion af det buede område. Det består i at afskære bruskvævet.
- Komplet udvinding af septum fra næsehulen og genoprettelsen af dens form. Efter korrektionen af deformiteten udskiftes organet.
- Fjernelse af det buede afsnit med efterfølgende fastgørelse i den ønskede position.
- Resektion af slimhinden, der forstyrrer luftstrømmen.
Korrektion af næseseptumet kan ske ved flere metoder. Til kirurgisk udførelse anvendes forskellige kirurgiske instrumenter: ringformet kniv, flad mejsel og tang. Submukosal resektion kan udføres ved hjælp af en laser.
Indikationer for kirurgi
Kirurgisk indgreb for at korrigere fordelen af partitionen udføres kun om nødvendigt. Hovedindikationen er sværhedsgraden ved luftens passage i forbindelse med lukningen af næsepassagernes lumen. Der udføres også en operation, hvis sygdoms komplikationer har udviklet sig. Allokér følgende række indikationer til kirurgisk behandling:
- Infektiøs betændelse i næsehulen eller paranasale bihuler, der forekommer med hyppige eksacerbationer.
- Allergisk rhinitis, ledsaget af alvorlig hævelse af slimhinden.
- Skader på næsen, hvor der var en tydelig krumning af septumet.
- Stærke snorken i søvn på grund af forstyrrelser i luftstrømmen.
- Hypoksisk tilstand, der udvikler sig på grund af mangel på ilt.
- Tilbagevendende næseblader.
- Kirurgi på paranasale bihuler. Resektion af septum i dette tilfælde betragtes som en forberedende begivenhed.
- Obstruktion af nasal vejrtrækning på den ene side.
- Krumning af paranasale bihuler, der udvikler sig som resultat af deformationen af septum.
I sjældne tilfælde er submukosal resektion nødvendig for at rense Eustachian-røret. En anden indikation er manglende evne til at trække vejret gennem næsen uden at indtage vasokonstrictor dråber. Konstant brug af disse stoffer fører til kronisk hævelse af slimhinden. Som følge heraf udvikler udviklingen af nasal vejrtrækning som en allergisk rhinitis.
Kontraindikationer til resektion
Submukosal resektion er uønsket for personer i avanceret alder, da genopretning efter operation ikke altid forekommer sikkert. De absolutte kontraindikationer indbefatter kardiovaskulære patologier i dekompensationsstadiet, svær diabetes, øvre luftveje tuberkulose, sygdomme i hæmatopoietisk system. Operationen kan ikke udføres, hvis patienten har atrofiske ændringer i slimhinden i næsepassagerne.
Operationen er uønsket at udføre under graviditet og amning, da i denne periode er brug af anæstesi kontraindiceret. Men i tilfælde af akut behov for resektion af septum udføres. Blandt de relative kontraindikationer er smitsomme sygdomme og menstruationsperioden. I dette kirurgiske indgreb overføres til en anden dato.
Forberedelse til kirurgi
For at afsløre tilstedeværelsen af kontraindikationer er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse før operationen. Obligatoriske diagnostiske procedurer omfatter:
- Biokemisk og fuldstændig blodtælling.
- Koagulation.
- Urinanalyse.
- Elektrokardiografi.
- Test for tilstedeværelse af antistoffer mod hepatitisvirus.
- Forskning om hiv-infektion.
- Røntgen eller bryst røntgen.
Et par dage før operationen skal lægemidler, der påvirker blodkoagulation, seponeres. Submukosal resektion af næseseptum udføres under lokalbedøvelse. En halv time før operationen foregår præmedicinering. Bedøvelse behandler næsehulen og trænger ind i septumet.
I sjældne tilfælde udføres generel anæstesi. I dette tilfælde må patienten ikke spise på dagen for resektion.
Performance teknik
Kirurgisk resektion af næseseptum refererer til endoskopiske operationer. Det betyder, at indsnit i ansigtet ikke er påkrævet. Kirurgiske instrumenter indsættes i de naturlige åbninger - næsepassagerne. Det første trin er en del af slimhinden på venstre side og dens adskillelse fra bruskvævet. For at gøre dette skal du bruge en spidse skalpel, stump i slutningen. Snittet udføres fra top til bund, fremad - til bunden af næsen. Den adskilte slimhinder er fastgjort på højre side af septum. Derefter adskille pericarpus med specialværktøjer. For at forbedre visualiseringen af det introducerede spejl Killian. Det videre forløb af operationen afhænger af krumningsgraden af septum.
Der er 3 muligheder for at udføre resektion:
- Udskæring af brusk med en ringformet kniv.
- Fjernelse af et sted af en tallerken af en sigteben med pincet.
- Fjernelse af næseseptumet og dens udskiftning med et knoglefragment.
I nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne en betydelig del af brusk. Til næsens form har ikke ændret sig, udfører septoplasti. Denne operation hjælper med at korrigere krøllens krumning og bevare sin støttefunktion. Bruskhindeplade stramt i midten af næsehulen og fikseret med suturer. Elastiske rhinoprotektorer introduceres for at glatte slimhinden. I næsepassagerne indsætter gaze turunda med stoffer. Det er nødvendigt for at forebygge infektiøse komplikationer og blødninger.
Hvis der ud over krumningen af næsepeptumet er andre patologier, bør de elimineres under resektion. Sådanne otolaryngologiske sygdomme indbefatter hyperplasi af slimhinden i paranasale bihuler og polypper. Kirurgi tager ikke mere end en time.
Laser resektion
Laser kirurgi tilbragte læger af næsten alle specialiteter. Otolaryngologists bruger denne metode oftere med hypertrofi af nasal concha mucosa. I tilfælde af krumning af septum anvendes laser sjældent. Fordelen med denne terapeutiske tilgang er, at der under operationen ikke anvendes scalpel. Dette reducerer risikoen for blødning, da laserstrålen straks koagulerer de beskadigede kar. Med det kan du hurtigt klippe blødt væv og fjerne hypertrofierede områder.
Laserresektion af næseseptumet er kun vist i tilfælde, hvor krumningen ikke er meget udtalt. Stråling påvirker bruskvæv, hvilket forårsager dets forskydning. En sådan operation anses imidlertid for at være mere risikabel end traditionel operation. Hvis der er en deformation af knogleområdet, udføres laserresektion ikke. Ulempen ved denne fremgangsmåde er den store risiko for beskadigelse af slimhinden. På grund af dannelsen af forbrændinger tager genopretningsperioden længere.
Postoperativ periode
Efter resektion af næseseptumet skal patienten være på sygehuset i mindst en dag. På dette tidspunkt må patienten kun trække vejret gennem munden, så man bør købe mineralvand og hygiejnisk læbestift på forhånd. Turunda, smurt med stoffer, trækkes ud en dag efter operationen. Derefter undersøger lægen næsepassagerne og vurderer slimhindens tilstand. I mangel af komplikationer kan patienten aflades. Den første dag bør afstå fra at spise varm mad og drikkevarer. For at forbedre patientens generelle tilstand udføres anæstesi. Med stigende temperatur anvendes antipyretiske lægemidler.
I løbet af ugen skal patienten overvåges dagligt af en otolaryngolog. Lægen renser næsepassagerne fra skorsterne, vasker med saltvand, behandler slimhinden med salve. I de første dage anbefales det ikke at blæse din næse eller nyser, da dette kan føre til sømbrud og blødning. Du kan heller ikke begrave i næsekræftene med vasokonstriktor. De øger hævelsen, så genopretningsperioden forlænges. Nasal vejrtrækning bliver normal nogle få uger efter submukosal resektion.
Mulige komplikationer
Komplikationer kan forekomme både under submukosa resektion og efter operation. Under operationen er der risiko for perforering af slimhinden og blødningen. For at forhindre dette placerer kirurger patienten den korrekte position: Tabellens nedre ende sænkes med 20 grader, og der anvendes en elektrisk koagulator og tamponer fugtet med vasokonstriktorpræparater.
Postoperative komplikationer omfatter:
- Lokal suppuration af vævene i området af suturerne eller graftklemmerne.
- Generaliseret infektion - sepsis.
- Rhinogen meningitis.
- Adhæsionsproces.
For at reducere risikoen for infektion er antibakteriel terapi indikeret i den tidlige postoperative periode. Turunda i næsepassagerne bør fjernes ikke mere end en dag efter det kirurgiske indgreb. For ikke at danne adhæsioner i slimhinden, er det nødvendigt at skylle med saltvand og læg tamponer med salvepræparater i 1 uge.
I de fleste tilfælde er submukosal resektion af næseseptum den eneste måde at genoprette vejrtrækningen på. Derfor er det ikke værd at ignorere råd fra en læge. En sådan operation og nyttiggørelsesperiode tager ikke meget tid. Som følge heraf vil det være muligt at undgå alvorlige komplikationer og slippe af med afhængigheden som følge af konstant brug af vasokonstriktormidler.