Radiografi, som en metode til strålingsdiagnose, anvendes bredt på mange områder af medicin, herunder otolaryngologi. Undersøgelsen udføres uden skade på det øvre væv, det vil sige ikke-invasivt, tager ikke meget tid, er smertefrit.
Røntgen af næsen og paranasalrummet giver dig mulighed for pålideligt at bestemme de eksisterende ændringer i knoglestrukturer og patologi i de pneumatiske hulrum (bihuler). En klar visualisering af organerne på en røntgenstråle giver lægen mulighed for objektivt at vurdere deres tilstand, foretage den korrekte diagnose og ordinere den passende behandling. Ifølge ENT-lægerens afgørelse udføres en gennemgang eller siktradiografi:
- generel røntgenbillede viser knoglerne i næse og bihuler som helhed og udføres hyppigere under den første diagnose;
- observationsrøntgen for at overveje mere detaljeret de individuelle anatomiske strukturer. Det udføres for at kontrollere terapien af en tidligere diagnosticeret sygdom i en eller anden nasal region.
Hvor ofte kan jeg gøre denne procedure? Undersøgelsens mangfoldighed er ikke officielt oprettet. Dosis af røntgenstråler efter en enkelt undersøgelse er ikke sundhedsskadelig, men i betragtning af, at stråling har tendens til at ophobes i kroppen, anbefales røntgenstråler ikke mere end to gange om året.
Undersøgt område
Billedet er taget i et sort-hvidt billede, hvor knogleskelet af næsen, størrelsen af nasopharynx, strukturen og konturerne af de luftbærende hulrum (dvs. bihulerne) er tydeligt synlige. I øjebliksbilledet analyserer lægen integriteten af knoglerne og bruskvævet, tilstanden af de hule formationer ved siden af næsen:
- Frontal (frontal) bihuler, der ligger i hovedkanten af kraniet;
- gitter labyrint;
- Hovedsphenoid sinus, divideret med septum;
- parret maksillært hulrum
- den nedre del af de tidsmæssige ben med en cellulær struktur (mastoid-proces).
Diagnostiseret på billedafvigelser og sygdomme
En af de vigtigste sygdomme i næsehulen - bihulebetændelse (betændelse i slimhinderne) har flere forskellige former. Røntgen af bihulerne gør det muligt at identificere bihulebetændelse. Sinus hyperplasi eller hyperplastisk bihulebetændelse er præget af øget vækst af slimhindeceller. På billedet vil dette område få en fortykkelse. Catarrhal, edematøs-catarrhal eller eksudativ (med væskeopsamling) form af bihulebetændelse vises på røntgenbilledet ved en skarpt mørkning af den betændte sinus. Allergisk bihulebetændelse er udtalt hævelse.
Radiografi af paranasale bihule adskiller sygdommen ved placering:
- betændelse i de maksillære bihuler - antritis;
- betændelse i frontal sinus - frontal bihulebetændelse;
- patologi af mastoid processer - etmoiditis.
Også bestemt af omfanget af spredningen af den inflammatoriske proces. Med monosinusitis påvirker sygdommen kun en paranasal hulrum, polysinusitis diagnosticeres, når inflammation er lokaliseret i flere bihuler. Hvis alting eller alle venstre bihuler er involveret i processen, diagnosticeres hemisinusitis, betyder nederlag i alle hulrum forekomsten af pansinusitis.
Andre patologier
Hvis radiografien viser tilstedeværelsen af et cirkulært hulrum i sinus med en klar disposition, er dette et tegn på en cyste. Mindre almindeligt er andre tumorer diagnosticeret. En fremmed genstand fanget i bihulerne vil også blive vist på billedet. Ujævnt placeret, mørke på røntgenbilleder, nærliggende områder angiver forekomsten af polypper (unormale vækster).
Hos børn er en røntgenundersøgelse af næse og tilstødende rum brugt til at diagnosticere en inflammatorisk forøgelse af lymfevæv af nasopharyngeal tonsilvæv - adenoiditis samt omfanget af sygdommens udvikling. Med adenoider i første grad indtager de 1/3 af nasopharyngeal lumen, den anden grad er karakteriseret ved læsion ½ af lumen, adenoider i tredje grad overlapper lumen i nasopharynx fuldstændigt.
Diagnose af brusk og knoglevæv i næsen
Radiografi af næse knogler er altid ordineret for blå mærker og andre skader. Samtidig er jo hurtigere det gøres efter skader på næse, jo mere pålidelige er resultatet. På billedet bestemmer radiologen:
- mulig almindelig brud på næsen
- fragmenteringsbrud og tilstedeværelsen af fragmenter i bløde strukturer;
- brud med forskydning og graden af forskydning af knoglerne.
Udvidelse af røntgenbilleder indbefatter også bestemmelse af krumningen af næseseptumet, enhver anden transformation og destruktiv ødelæggelse af organets knogle- og bruskekomponent.
Formålet med undersøgelsen
Røntgen af paranasale bihuler (PPN) er indiceret for følgende symptomer og klager fra patienten:
- krænkelse af åndedrætsprocessen på grund af kronisk næsestop
- Tilstedeværelsen af pus og blod i udledningen
- regelmæssig hovedpine mod baggrund af forkølelsen, ikke forbundet med andre sygdomme (hypertension, IRR osv.);
- smerte i den centrale frontal region, når bøjning;
- smerter ved berøring af næse
- post-traumatisk smerte og hævelse af næsen;
- antagelse af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i næsen.
Disse symptomer er oftest ledsaget af hypertermi (feber), træthed, følelse af tunghed i hovedet. Røntgenstråler i næsen og tilstødende hulrum er lavet til at kontrollere behandlingen af tidligere diagnosticerede sygdomme: med bihulebetændelse, bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, brud og forskydning af knogler, polopipose og cyster. Og også til specifikke sygdomme i skeletsystemet i kroppen, såsom osteomyelitis, osteoporose.
I nogle tilfælde kan lægen ordinere yderligere computertomografi af paranasale bihule. En sådan beslutning træffes, hvis der ikke er nogen patologiske ændringer i billedet, og der ikke er nogen positiv dynamik i patientens tilstand, en tumor er visualiseret på røntgenbilledet, men det er umuligt at bestemme dets natur. Indikationerne for kirurgi kræver en mere grundig undersøgelse af nasalområdet.
Kontraindikationer
Undersøgelsen er ikke ordineret under graviditet, fordi røntgenstråler har en teratogen virkning (nedsat embryoudvikling). Relative (relative) kontraindikationer er:
- metal plastproteser. Metaldele kan påvirke billedkvaliteten.
- børns alder. Barnet er kun røntgenfotograferet, hvis det er absolut nødvendigt. Imidlertid skal andre dele af kroppen under proceduren beskyttes af et specielt forklæde med blyindhold.
Til diagnose af små patienter anbefales en sikker MR-scanning.
Røntgenprocedure
Forberedende foranstaltninger til undersøgelsen er ikke angivet. Patienten behøver kun at vælge, hvor man skal tage en radiograf: i distriktsklinikken eller et betalt diagnosticeringscenter. Oftest udføres proceduren med den vertikale position af den person, der undersøges. Under en hage bliver den særlige støtte stærkere. Det er patientens ansvar at ikke lukke munden under proceduren og holde pusten. Hele processen tager et halvt minut.
For at diagnosticere knogleskader tages billeder i direkte fremspring og side (venstre og højre). Desuden kan skyde i næseprojektionen laves. PPN'er undersøges i occipital-hagen, straight, occipital-frontal, lateral og chin projection. Specifikt, i hvilken position billedet vil blive taget, afhænger af den diagnose, som otolaryngologen antager. Radiologens beskrivelse af billedet tager omkring en kvart time.
Gaymorografiya
Røntgen-bihulebetændelser med kompliceret bihulebetændelse er lavet ved hjælp af et kontrastmiddel. Minutece udføres som foreskrevet af en læge og kun til voksne patienter. Metoden omfatter:
- anvendelse af lokalbedøvelse
- punktering af sinusvæggen
- vaske hulrummet;
- Introduktion til de studerede kontrast sines;
- sekventielle skud i flere fremskrivninger.
Fjernelse af kontrastmiddel forekommer spontant inden for 24 timer efter undersøgelsen. Der lægges særlig vægt på denne sygdom og dens diagnose i forbindelse med risikoen for alvorlige komplikationer. Ubegrundet detekteret bihulebetændelse går ind i et kronisk stadium, hvor udviklingen af inflammatoriske processer i bronchopulmonale systemet og hjernen er mulig.
Digital røntgen
Den digitale radiografiske metode til at undersøge PPN er mere progressiv og informativ. Billedet af næsehulrummet projiceres på en computer, som muliggør en mere detaljeret undersøgelse af organets forandringer og patologier. Derudover er det muligt at gemme resultaterne i digital form og overføre dem om nødvendigt via internettet. Ulempen ved digital diagnostik omfatter omkostningerne ved undersøgelsen.
For eksempel i Moskva-distriktet Brateevo er prisen på en sådan procedure mellem en og en halv tusind rubler, i modsætning til den sædvanlige røntgenstråle til 250 rubler. Vær ikke bange for strålingseksponering og ignorere den foreskrevne røntgenprocedure. Billedet hjælper lægen med at bestemme den eneste korrekte behandling for den identificerede sygdom.
Røntgen af paranasale bihuler
Røntgenforskningsmetoder - måske den mest almindelige i praksis med klinisk klinisk diagnostik. De er tilgængelige, informative, i de fleste tilfælde ikke-invasive - det vil sige, de kræver ikke krænkelse af integriteten af hud og slimhinder til proceduren. Radiografi er kendt for alle patienter, herunder også småbørn, og nogle af dens typer vurderes som rutine - for eksempel fluorografi, hvis resultater indgår i journaler under årlige undersøgelser. Røngengenogrammet af paranasale bihuler giver lægen mulighed for at sikre, at antagelserne vedrørende den foreløbige diagnose er i overensstemmelse med de objektive ændringer, for at bestemme lokaliseringen af den patologiske proces, at udvikle behandlingstaktik.
Indholdet af artiklen
Røntgen metode
X-ray er en metode til at opnå et røntgenbillede på en film. Ved hjælp af røntgenstråling rettet mod en eller anden del af patientens krop kan man overveje strukturerne i den anatomiske region af interesse. I praksis hos otolaryngologer er denne undersøgelse brugt meget ofte, da mange patologisk ændrede områder ikke kan ses uden særlig adgang - og en røntgen af bihulerne (paranasale bihule) eller et andet ENT-organ sikrer, at der ikke er nogen eller ingen krænkelser uden at ty til kirurgi. Fordelen er evnen til at udføre proceduren ikke kun i et specielt rum, der er udstyret til forskning, men også i forhold til afdelingen på patientens seng (hvis han ikke kan besøge radiologiafdelingen alene) eller endda i operationsstuen. For at gøre dette er der mobil røntgeninstallation.
Røntgen af paranasale bihuler er den primære undersøgelse under en diagnostisk søgning.
Hvis der er kliniske symptomer, der indikerer sinuspatologi eller paranasale bihuler, er radiografi den valgte metode til bestemmelse af spektret af diagnostiske foranstaltninger. Hun giver mulighed for at modtage det nøjagtige billede, og den naturlige kontrast af knoglestrukturer tjener som et vigtigt anatomisk referencepunkt. Når en røntgen af paranasale bihule er udført, kan beskrivelsen indeholde en henvisning til ændringernes forskellige karakter. Ifølge undersøgelsens resultater lægger lægen en konklusion om tilstedeværelsen, forekomsten og lokaliseringen af den inflammatoriske proces i bihulerne - bihulebetændelse.
Hvis vi overvejer undersøgelsen ud fra strålingseksponeringens synsvinkel, involverer radiografi af paranasale bihule patienten en lavere dosis stråling end for eksempel computertomografi (CT). Desuden er det i simple tilfælde tilstrækkeligt - det er ikke nødvendigt at ty til yderligere metoder. Samtidig hjælper en røntgen af nasale bihule med at underbygge muligheden for CT eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Sammenligning af dataene i alle de diagnostiske undersøgelser etablerer lægen den korrekte diagnose og kan udvikle den mest passende behandlingstaktik.
Radiografi af bihulerne kan være observation og gennemgang.
Oversigtsskuddet giver dig mulighed for at se hele anatomiske område af næse og paranasale bihuler som helhed, og observationen udføres med vægt på bestemte strukturer og viser en del af det undersøgte område - for eksempel frontal sinus. For at gøre dette, under stråling af patienten, stråles strålen til det ønskede anatomiske område, og positionen af det påkrævede hoved er valgt. Den hyppigst udførte generelle radiografi af nasale bihuler som den mest universelle og informative diagnostiske metode.
Algoritme for
Hvordan virker røntgen i bihulerne? Denne procedure kræver ikke særlig træning. Følgende manipulationer udføres:
- Patienten bliver bedt om at sidde på et specialstativ, der er udstyret med en bevægelig gitter.
- Den specialist, der gennemfører undersøgelsen, kontrollerer hovedets stilling: Hagen skal berøre stativpanelet, og næsespidsen skal være 2-2,5 cm fra hinanden.
- Når hovedet er installeret i den rigtige position, starter specialisten enheden og leder strålebjælken til det ønskede område.
- Patienten må muligvis holde pusten i et øjeblik - han advares om dette på forhånd. Nogle gange skal du vippe hovedet til siden, hvilket også siges før proceduren.
Røntgen af paranasale bihuler er en hurtig procedure.
Undersøgelsen kræver ikke en betydelig investering af tid og er tilgængelig hos mange medicinske institutioner - herunder en polyklinisk type. Fremgangsmåden til at tage et øjebliksbillede tager ikke mere end et minut.
Hvor ofte kan røntgen bihuler? Denne procedure udføres i henhold til klare indikationer og er ikke beregnet til rutinemæssig kontrol af næse og bihuler. Derfor er der ingen bestemt figur, der giver dig mulighed for at begrænse eller omvendt tillade implementering.
Røntgen af nasal bihuler af barnet er ordineret for mistanke om bihulebetændelse og andre patologier. Formålet med undersøgelsen er at opnå resultater, uden hvilke det vil være meget sværere for lægen at vælge en behandling, og der er ingen grund til at tale om tillid til diagnosen. Det må ikke glemmes, at selv den samlede dosis opnået i flere undersøgelser er signifikant mindre end det maksimale tilladelige og derfor truer med helbredet.
Der er faktisk tvivl om, om det er muligt at udføre en røntgen af bihulerne under graviditeten. Selvfølgelig kan undersøgelsen ikke kaldes nyttig - men også ekstremt farlig. Hvis det er nødvendigt at straks afklare røntgenbilledet for at vælge en behandling for en gravid kvinde, udføres proceduren ved hjælp af beskyttelsesskærme på underlivet. Derfor er spørgsmålet om hensigtsmæssighed løst på den behandlende læge, baseret på objektive manifestationer og eksisterende beviser.
Fortolkning af resultater
Hvem analyserer røntgen af paranasale bihuler? Afkodning af billeder udføres af en radiolog. Billedet vurderes også af en ENT-læge eller anden specialist, der rådgiver patienten. På filmen i fravær af patologiske ændringer kan ses:
- et trekantet lumen med en knoglesept i midten, der deler to symmetriske områder - næseskavets område;
- skyggerne i hvert af de områder mellem hvilke der er lyse huller er nuancer af concha og nasale passager;
- trekantet oplysning med klare grænser placeret på siderne af næsehulen - de maksillære bihuler.
Frontal bihulerne visualiseres over kredsløbene i form af oplysning af forskellige former og størrelser, og den etmoide knogle - mellem banerne. Det ligner et sæt hulrum mellem hvilke partitionerne er placeret. Røntgenbilledet af paranasale bihuler med en beskrivelse indeholder navnet på forskningsmetoden, en liste over registrerede ændringer. Sammenfattende opsummeres en oversigt over snapshot-analysen - i dette tilfælde er det umuligt at tale om en genereret diagnose. Selv hvis radiologen mistænker enhver patologisk proces, skal der også tages hensyn til objektive symptomer.
Hvad viser bihulerne i bihulerne? Den navngivne diagnosemetode gør det muligt at identificere:
- Bindens størrelse og luftighed.
- Sprækker, brud.
- Udenlandske organer.
- Neoplasmer.
- Inflammatoriske ændringer.
Bedømmelsen af prævalensen af processen udføres efter opnåelse af resultaterne af CT og / eller MR.
Røntgenstråler hjælper med at opdage patologi, men specifikationen af egenskaber i nogle tilfælde - især til planlægning af kirurgisk taktik for neoplasmer - gennemføres ved hjælp af yderligere diagnostiske metoder.
Ændringer i sygdomme
Når betændelse i paranasale bihule røntgen hjælper med at identificere tegn på akut og kronisk bihulebetændelse. I det første tilfælde er til stede:
- Nedsat luftighed af bihulerne.
- Vandret væskeniveau.
Reduktion af bihulerne er en konsekvens af hævelse og / eller ophobning af exudat, hvis vandrette niveau estimeres under dekodningen af billedet. Kronisk bihulebetændelse er karakteriseret ved et fald i bindevævets bøjninger på grund af tilstedeværelsen af granuleringer og polypper.
I tilfælde af mucocele (en speciel form af en cyste fyldt med slimhindeindhold) mister de berørte bihuler jævnligt deres luftighed, og deres størrelse og form ændres. Polyps er også synlige - de er repræsenteret som bløde vævsmasser af heterogen struktur, der er placeret på den ene side eller på begge sider. Odontogene tumorer og cyster visualiseres som en polypøs masse beliggende i regionen af den alveolære bugt i den maksillære bihule. Samtidig bliver røntgenbilledet som hovedregel suppleret af tegn på knoglerfekt og skade på tændernes rødder.
I neoplasmer af paranasale bihuler detekteres en blødvævs-tumor.
Det fylder delvist eller fuldstændigt sinuskaviteten, har en ujævn tæthed, og dens tilstedeværelse i billedet kombineres med ødelæggelsen af knoglestrukturer.
Gaymorografiya
Under maxillografien forstår undersøgelsen af de maksillære (maxillære) bihuler ved radiografi med kontrast. Metoden er designet til at detektere ændringer inde i bihulerne. Proceduren omfatter:
- udførelse af anæstesi, punktering af sinusvæggen efterfulgt af vask;
- indførelsen af et kontrastmiddel i sinus hulrum;
- lægge patienten i den ønskede position (normalt vandret).
Under undersøgelsen er det nødvendigt at få billeder i flere fremskrivninger.
Denne nasolobny, nasopodborodochnaya og laterale fremskrivninger. Hvis der er behov for klar visualisering af den nedre del af sinusen, tages billeder også i frontprojektionen. Røntgen af bihulerne med kontrast bruges til at detektere polypper, cyster og andre strukturer i sinuskaviteten.
Røntgen bihuler: hvorfor og hvordan man bruger
Røntgenundersøgelse bruges til at diagnosticere betændelse i bihulerne, deres tumorer og skader. Det er også nødvendigt at vurdere resultaterne af behandlingen.
Indikationer for undersøgelse
Klager og symptomer, der kræver en røntgen af paranasale bihuler:
- pludselige smerter under øjenbrynens stik, i pandeområdet eller i nærheden af næsebroen, især i kombination med næsestop, feber og mucopurulent udledning;
- traumatiseret overkæbe, næse eller frontal område;
- langvarig blødning fra næsen
- konstant nasal congestion;
- tilbagevendende hovedpine i panden, templer, omkring stikkontakterne;
- behovet for tandkirurgi på overkæben.
Sygdomme, der kan påvises med røntgenbilleder af bihulerne:
- antritis, bihulebetændelse, etmoiditis, både akutte og kroniske former;
- brud på de bony vægge af paranasal sinus;
- godartede og ondartede tumorer i bihulerne samt cavitære formationer - cyster.
Kontraindikationer
Denne forskning er sikker for en voksen. Den opnåede strålingslast er 0,05 mSv og er ikke sundhedsskadelig. Ved brug af moderne digitale radiologiske teknologier er niveauet af strålingseksponering minimal. Gentag undersøgelsen kan være som nødvendigt, men stadig oftere 2-3 gange om året uden meget behov for at gøre det bør ikke være.
Radiografi af bihulerne er ikke tildelt børn under 7 år og gravide kvinder. Om nødvendigt anvendes ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse hos disse patienter.
Røntgenstråler kan kun laves til et barn, hvis der er mistanke om purulent betændelse eller en brud på sinusvæggen.
Hvordan udføres undersøgelsen?
Særligt forberedelse til undersøgelsen, begrænsninger i ernæring eller medicin er ikke påkrævet. Proceduren er helt smertefri. Før undersøgelsen er det nødvendigt at fjerne alle metalgenstande fra hovedet, herunder briller, aftagelige proteser og smykker. De kan "skjule" en del af billedet og forhindre, at det bliver korrekt evalueret.
Røntgen af paranasale bihuler udføres i 4 standardfremskrivninger:
- lateral: et billede i "profilen" viser grænserne for de maksillære, frontale og sphenoid bihuler, patienten rører ved hagen til skærmen og åbner munden;
- Caldwells position (posterior-fremre fremspring) for at se front- og etmoid sinus ovenfra, mens patienten læner sig mod skærmen med panden og næsen med hovedet lidt vippet fremad;
- Waters position for at vurdere strukturen af de maksillære bihuler, den forreste del af de etmoide bihuleceller og bunden af bane, mens patienten skråner på hovedet og presser hagen til skærmen;
- mental kranial, giver mulighed for at undersøge sphenoid sinus og front og bagvægge af frontal.
Undersøgelsen kan udføres mens patienten står, sidder i en stol eller lægger sig ned. For nemheds skyld og umulighed af styling af hovedet blev sandbags, skum nakkestøtter, elastiske bandager tidligere brugt, nu er deres funktion udført af anordninger, der understøtter hovedet, som moderne røntgenmaskiner er udstyret med. Et beskyttende forklæde, som ikke transmitterer røntgenstråler, lægges på den øverste del af kroppen under undersøgelse.
Efter at have anbragt patienten i den ønskede position tager røntgenteknikeren et billede.
Undersøgelsen tager et par minutter. Efter det er det normalt nødvendigt at vente lidt, så laboratorietekniker vil være overbevist om den gode kvalitet af radiografien. Billedet sendes til radiologens beskrivelse, resultatet kan straks udleveres til hænderne eller overføres til den behandlende læge.
Normal røntgenbillede
På røntgenbilledet af paranasale bihuler er synlige sådanne anatomiske elementer:
- nasal hulrum i form af en trekantet oplysning, divideret med en skillevæg i symmetriske halvdele;
- i hver halvdel af næsekaviteten synlige skygger af turbinaterne og mellem dem - oplysning, der svarer til næsepassagerne;
- På begge sider af næsehulen er synlige trekantet oplysning med klare grænser - maksillære bihuler;
- i rummet mellem kredsløbene er der et hulrum af den etmoide sinus, opdelt af tynde vægge i flere celler;
- Over banerne i dybden af knoglen defineres de forreste bihuler, de kan have en anden form, nogle gange adskilles de af knogle septa.
Eventuelle afvigelser fra det normale billede vurderes af radiologen og afspejles i konklusionen. Resultatet af undersøgelsen er ikke en diagnose. Det vurderes af en ENT-læge i kombination med andre tegn på en mulig sygdom.
Hvad en radiolog kan opdage
For sygdomme i bihulerne kan lægen se:
- tegn på akut inflammation: slimhinden er fortykket, væskens vandrette niveau er synligt i sinus hulrum, med suppuration indholdet grænsen kan være skrå eller konkav, men dette er ikke et obligatorisk tegn;
- tegn på kronisk inflammation: en signifikant fortykning af væggene, indsnævring af sinus lumen indtil dens fuldstændige forsvinden (ingen pneumatisering);
- tegn på skade: knogler fra de knoglede vægge, tilstedeværelsen af fri tætte fragmenter i sinusen, forskydning af fragmenter;
- tegn på en tumor: en volumetrisk masse i hulrummet, der har en forøget tæthed;
- tegn på cyster: en afrundet oplysning uden for den normale kant af sinus.
Radiografi med kontrasterende bihule
Kontrasterende - indførelsen i hulrummet i hulrummet, der ikke transmitterer røntgenstråler. Det udfylder alle uregelmæssigheder og øger informationsindholdet i undersøgelsen. En sådan undersøgelse udføres normalt før kirurgisk behandling af kronisk bihulebetændelse.
3-5 ml jodholdigt stof injiceres i sinus ved hjælp af en tynd nål. Det forbliver i hulrummet i op til 2 dage, så efter introduktionen er der ikke behov for at tage et billede med det samme.
- Kontrast kan indføres i hulrummet af den frontale sinus ved hjælp af et endoskop gennem den frontale nasale fistel eller ved trepanobiopsy (punktering) af væggen.
- Alle bihuler kan fyldes med en vandopløselig kontrast ved brug af YAMIK sinuskatetret. Denne procedure udføres på ENT-hospitalerne.
Fordele og ulemper ved fremgangsmåden
Radiografi af paranasale bihule har sine fordele og ulemper.
Radiografi af paranasale bihuler - hvordan det gøres og hvad radiografien viser
Radiografi af paranasale bihuler udføres i 2 fremspring: næsekordet og hagen. Hvert røntgenbillede tillader visualisering af specifikke anatomiske strukturer.
På grund af de mange nuancer og subtiliteter i lægningen bør recepten fra den behandlende læge analyseres af en radiolog inden afgivelse af radiografi. Specialisten kan udpege en anden projektion eller annullere udnævnelsen af den behandlende læge.
Hvad kan ses på røntgen af paranasale bihuler (PPN) i frontprojektionen
Et røntgenbillede af paranasale bihuler i frontprojektionen viser følgende anatomiske strukturer:
- Lattice labyrint (skudt på Reza).
- Den højre og venstre halvdel af sphenoid sinus.
Det er klart, at bihulebetændelse med sådanne røntgenstråler ikke kan bestemmes. Dette er faktisk tilfældet, og derfor anvendes frontal fremspring sjældent i undersøgelsen af pneumatisering.
Hvad viser røntgenbilledet af ppn i det mentale projektion
Chin projektion i studiet af bihulebetændelse er den mest foretrukne. Det viser bihulerne så åbent som muligt. Når man anvender nasopodborodnaya-lægepyramiden af de tidsmæssige knogler, overlejres de på de maksimale bihuler i den nedre tredjedel og forhindrer dem i tydeligt at se dem hele vejen igennem.
Lægning efter radiografi af paranasale bihuler
Når dårlig præstation i nasopodborodnoy projiceringen af pyramiden af de tidsmæssige ben kan næsten helt lukke udsigten.
For at udjævne ovennævnte mangel bliver patienten ofte bedt om at åbne munden. Med dette arrangement nedtræder de tidlige knogler nedad. Strålen kan også rettes lodret i en vinkel på 30 grader til lodret (langs Chebull). På sådanne røntgenbilleder kan man tydeligt spore tilstanden af bindehulenes bihuler.
Hvis de ovenfor beskrevne fremskrivninger ikke er nok, kan røntgen af PPN'en suppleres med tomografisk undersøgelse eller haymorografi. Tomografi er et lagdelt studie. Det giver dig mulighed for at studere de anatomiske strukturer, der ligger dybt i vævene.
Haymorography - indførelsen af et kontrastmiddel i paranasale bihuler. Metoden bruges ofte, når en ringformet skygge ligner en cyste detekteres.
Hvordan er undersøgelsen af paranasale bihuler
Undersøgelsen af paranasale bihuler i hagespringet kan udføres i patientens lodrette eller vandrette (liggende) stilling. Ofte under proceduren sidder en person eller står tæt på en lodret radiografisk stand. Denne installation giver dig mulighed for at få det bedste skud for mistanke om bihulebetændelse.
Hvordan røntgenstråler PPN:
- Patienten bliver langs stativet med et fast gitter.
- Hans hoved er indstillet således, at hagen berører stativet, og næsen er 2 cm væk fra den.
- Hovedets midterlinje er placeret sagittal.
- Eksponeringen er på bånd 13 til 18.
- Brændvidde - 100 cm.
Røntgenbilledet af paranasale bihuler med kontrastmiddel giver dig mulighed for fuldt ud at studere strukturen af disse anatomiske strukturer og for at identificere yderligere ("plus-skygger"), som kan dannes af en cyste, polypper og tumorer.
Hvordan vurderes kvaliteten af billedet i studiet af paranasale bihule
En kvalitativ radiografi af paranasale bihuler viser ikke yderligere skygger (artefakter). Anatomiske strukturer er symmetriske og tydeligt synlige.
Når bihulebetændelse visualiseres væskeniveau, der er placeret fra medial til lateralvæggen. Kroniske inflammatoriske processer i PPN (hypertrofisk bihulebetændelse) ledsages af en fortykkelse af slimhinden med en konkav ydre kontur (som en parabolisk kurve).
Skema med røntgenbilleder af kraniet i næseprojektionen
For at skelne den akutte proces fra den kroniske, er det tilrådeligt at genoverveje patientens hoved til venstre eller højre, når det tages op til fornyet undersøgelse. Hvis den inflammatoriske proces er "frisk" vil væskeniveauet skifte.
Ved kroniske ændringer vil patologiens røntgen symptomer ikke ændre sig.
Kriterier for vurdering af billedets kvalitet:
- klare vægge
- symmetri af lægning
- Tilstedeværelsen af hvidgrå skygger (bestemmer de tekniske egenskaber ved eksponeringen).
Høremorografi - kontraststudie
Høremorografi giver dig mulighed for at definere intra-abdominale formationer. Det bruges også til at diagnosticere polypper eller cyster.
Hvordan udføres maxillografi:
- Efter anæstesi punkteres sinusvæggen.
- Gennem det PPN vaskes med en opløsning af furatsilina.
- Derefter anvender en nål en injiceret opløsning af opvarmet jodlipola.
- Patienten tager billeder i nasal, nasopodborochnoy og lateral fremskrivninger.
Advarsel! På en gaymorograf er det umuligt at lave røntgenbilleder på samme tid begge bøjler. I en sådan situation er muligheden for en klar visualisering af anatomiske strukturer på grund af overlappende eksponering fra den anden bihule udelukket.
Radiografi af de bakre nasale hulrum
Posterior paranasale bihule indeholder følgende anatomiske strukturer:
Nosapture og submental fremskrivninger er ikke egnede til undersøgelsen af disse anatomiske strukturer. Her anvendes en aksial fremspring. Den kloge del af det tidsmæssige ben, hullet på kranens bund, brud på kraniet kan også ses ved hjælp af denne fremspring.
Sphenoidbenet har en lang række strukturer. En radiolog skal have stor erfaring til at dechiffrere en radiografi korrekt. På røntgenbilledet i rosenkransens aksiale fremspring er vingerne af sphenoidbenet og de basilære apophyser synlige.
I dette fremspring er hullerne sporet godt: runde, ovale og bageste rystede. Med skader på kraniet (falder på hovedet, rammer den occipitale knogle og vertex), vises en brudlinie. Når du ser synlige linjer i frakturen og underkæben, såvel som bunden af apophysen af den occipitale knogle.
Hvis patologi opdages i en af disse anatomiske strukturer, kan røntgenstråler suppleres med målrettede røntgenbilleder for mere præcis visualisering.
Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at en røntgen af kraniet og paranasale bihule er et af de sværeste områder inden for radiologi. På grund af de mange formationer er det meget almindeligt at se symptomer på radiografien, som dannes ved overlappende og overlappende forskellige anatomiske detaljer. Der er behov for en masse praktisk erfaring for at skelne fra patologien i billederne af paranasale bihuler og kraniet.
Røntgen af næsen: egenskaber ved proceduren
Lægen visualiserer ikke altid nasopharynks patologi ved hjælp af et hovedspejl, og ikke alle steder er tilgængelige for en sådan undersøgelse. Derfor er en ekstremt vigtig diagnostisk værdi næsens røntgenstråle, som giver dig mulighed for at foretage den korrekte diagnose i tilfælde af formodet patologi. Undersøgelsen udføres hurtigt, og efter en tid får lægen et øjebliksbillede og transkript af røntgenparametrene i paranasale bihuler (PPN).
Indikationer for undersøgelsen
Indikationer for radiografi i næsehulen er en mistanke om skade eller patologisk proces. Studiet er foreskrevet i sådanne tilfælde:
- hvis der er en mistanke om, at der er fremmedlegemer i bihulerne (især vigtige for småbørn);
- hvis en skade på næseseptumet mistænkes;
- hvis patienten er diagnosticeret med bihulebetændelse i enhver form - akut eller kronisk;
- konstant nasal congestion;
- forsømte karies;
- behovet for sinus løft;
- hvis læger har grund til at mistanke om kræft, lokaliseret i bihulerne;
- med klager over smerter i skelets ansigtsdel uden nogen åbenbar grund;
- med krumning af næseseptumet (for eksempel medfødt krumning);
- mulig osteomyelitis
- hyppig nasal blødning
- tilstedeværelsen af cyster eller polypper i næsepassagerne
- før kirurgi på næsehulen for at planlægge operationen.
Hvordan er brystets røntgenstråler
Forskning udføres hurtigt og kræver ikke forberedelse. Det eneste, som lægerne vil advare dig om før røntgen af bihulerne er behovet for at fjerne metal smykker - piercinger, øreringe, kæder, aftagelige proteser mv.
Lægerne vil tale om regler og procedurer for røntgenstråler og fokusere på det faktum, at du under proceduren skal sidde stille og ikke bevæge hovedet, ellers kan du få et billede af dårlig kvalitet og lave en forkert diagnose. Lægen vil anbefale at omdanne de beskadigede billeder, derfor er det i patientens interesse at komme videre med en procedure.
X-ray-funktionerne i bihulerne er, at for et fuldstændigt billede af status for området af interesse for lægen, vil der ikke være nok billeder i et projektion. Derfor vil patienten i diagnoseprocessen modtage en dosis af stråling flere gange.
For højkvalitets røntgen af paranasale bihuler (SNP'er) er det nødvendigt at tage et billede i sådanne fremskrivninger:
- frontprojektion eller Caldwell-stilling - billedet gør det muligt at visualisere de frontale og etmoide bihuler ovenfra. For at tage et sådant billede bliver patienten bedt om at bevæge sig lidt for at røre røntgenskærmen med panden og næsen;
- lateral projektion eller profil skud - dette billede visualiserer sphenoid, frontal og maxillary bihuler. For at tage et sådant billede skal patienten åbne munden og længe sin kind og hage mod skærmen;
- chin-cranial fremspring - udført for at inspicere væggene i frontal og sphenoid bihulerne;
- Vandprojektion - patienten tiltager hovedet og trykker på hagen på skærmen. Dette billede hjælper med at se de maksimale bihuler, øjenstik, delvis - etmoid sinus.
Der er som regel ikke behov for røntgenbilleder af bihulerne i alle fremskrivninger. Det er nok at lave to fremskrivninger til at diagnosticere patologi. Følgelig modtager patienten en dobbelt dosis af stråling. Når der er et presserende behov, kan der være en omfattende undersøgelse med mange fremspring, når der er et komplekst traume i næsen, en brud på ansigtsskeletet.
Undersøgelsen udføres hurtigt, laboratorietekniker stiller patientens hoved i den ønskede position, patienten holder vejret og et billede tages. Resultaterne opnås efter 20-30 minutter, de gives til patienten i hans arme eller til den behandlende læge. Resultatet inkluderer røntgen af paranasale bihuler direkte og transkriptet i form af en konklusion.
Kontraindikationer til røntgen i næshulen
X-ray PPN har kontraindikationer. Bemærk, at de er alle relativ, hvilket betyder, at efter forsvinningen af den direkte kontraindikation til proceduren kan det gøres. Radiografi er ikke ordineret:
- kvinder under graviditet
- børn af det første år af livet.
Om nødvendigt erstattes gravide med en computer eller magnetisk resonans billeddannelse. Hvis det er muligt, er forsinkelsen i diagnosen, det er ønskeligt at udføre efter fødslen. For babyer i det første år af livet udføres røntgenstråler udelukkende efter indikationer og erstattes også med alternative metoder til forskning. I ekstreme tilfælde er røntgenstråler med lav dosis mulig.
De resterende patienter gennemgår en røntgen af paranasale bihule uden restriktioner. Ingen betingelser påvirker forsinkelsen af undersøgelsen.
Kontrast med kontrast
En af de hyppigste diagnoser i otolaryngologi er antritis. Faktisk kan selv en lille, men langvarig løbende næse med tilsætning af en bakteriel infektion forårsage betændelse i bihulerne af forskellig lokalisering, og de maksillære bihuler er oftere berørt.
Til visualisering af bihulebetændelse er bedre at diagnosticere med et kontrastmiddel. Kernen i proceduren er, at et radiopent stof, oftest iodolipol, vil blive injiceret i patientens nasale bihule ved hjælp af en tynd nål. Mængden af stof er minimal - fra tre til fem milliliter, så patienten vil ikke føle nogen besvær.
På grund af gennemgangen af et kontrastmiddel bemærker selv små ændringer, herunder bihulebetændelse. Siden i dag er der alternative diagnosemetoder, er nævnets røntgenskala med kontrast benyttet mindre hyppigt, og der gives fortrinsret til CT eller MR.
Kontrastmateriale fjernes fra kroppen uden problemer - processen tager fra flere timer til to dage.
Hvad siger billederne
Hvis undersøgelsen udføres kvalitativt, vil lægen modtage værdifuldt diagnostisk materiale. Et snapshot af næsen hjælper med at se følgende abnormiteter:
- akut inflammatorisk proces - præget af fortykkelse af slimhinden, tilstedeværelsen af væske i nasale bihuler, en ændring i konturen af indholdet grænsen;
- kronisk inflammatorisk proces - fortykkelse af væggene og indsnævret lumen i sinus;
- posttraumatiske ændringer - krænkelse af knoglens integritet, forskydning af fragmenter, revner;
- fremmedlegemer
- tumorer er både godartede og ondartede.
Blackout (hvide pletter) i sinus på røntgenstrålen er det første tegn på den patologiske proces, så læger opmærksom på formen af blackout og dens lokalisering.
Røntgenskader på bihulerne
Røntgen af næse bihuler er ikke en skadelig procedure, hvis det sjældent udføres og ifølge indikationer. Strålingsdosis svarer til 0,03-0,05 mSV og overstiger ikke de maksimalt tilladte tal pr. År.
Patienter bekymrer sig ofte - hvor mange gange kan røntgenstråler tages. I den henseende er der ingen grund til bekymring - diagnosen nasale bihuler er en mild procedure, så de er endda to eller tre gange om året - dette vil ikke skade dit helbred, men vil kun hjælpe med at overvinde patologien. (Brug "Fullversionsdosimeter" i slutningen af artiklen).
analoger
En røntgenstråle er ikke en unik procedure. I dag erstattes det med succes med computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Begge disse undersøgelser hjælper med at visualisere vanskelige at nå områder af ansigtsskeletet og se sygdomme. CT og MR er i mange tilfælde endnu mere informative end røntgenbilleder af SNP'er.
Næsens radiografi - en sikker undersøgelse af de steder, der er vanskelige at visualisere, selv når de ses med specielle enheder. I vanskelige tilfælde anbefaler lægerne, at patienter gør en røntgen.
Hvem giver anvisninger til røntgen og hvor gør de det
Studiens retning kan give nogle få specialister. Han anbefaler ofte at lave en x-ray otolaryngolog, der er direkte involveret i øreproblemer, hals og næse. Tandlægen skal også vurdere tilstanden af næsehulen, som skal udføre implantation.
Nogle gange kan retningen af en røntgenstråle også fås fra en øjenlæge, hvis lægen mistænker problemet fra siden af næsen (for eksempel når der er tryk på tumorens organ).
Forskning sker bedst i en specialiseret medicinsk institution efter profil. Mange afdelinger eller tandklinikker har erhvervet digitalt røntgenudstyr og udfører diagnostik med succes. Hvis klinikken ikke har sådanne faciliteter, kan diagnosen udføres på lægecentret.
I Moskva kan du i gennemsnit lave en diagnose på 1500 rubler. Den høje pris i denne kategori er 2.200 rubler. Omkring det samme er proceduren i andre regioner i Rusland.
Når en sinus røntgen udføres
Røntgen af bihulerne er en informativ og billig diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af alle paranasale bihuler. Med det kan du se betændelse, fremmedlegemer, tumorer, cyster, polypper, såvel som abnormiteter og patologier af knogleskelet. Røntgen af paranasale bihuler, som en metode til visualisering, er populær blandt læger af forskellige retninger - otorhinolaryngologer, tandlæger, kirurger.
Indikationer for
Røntgen af næsen er vist i følgende tilfælde:
- traumatiske skader i ansigtskraniet til diagnosticering af brud og fremmedlegemer;
- mistanke om inflammatoriske sygdomme (bihulebetændelse - bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, etmoiditis, sphenoiditis) for at diagnosticere det berørte område og overvåge resultaterne af behandlingen;
- krumning af næseseptumet;
- maligne neoplasmer;
- godartede tumorer, cyster, for at afklare størrelsen og placeringen
- før og efter operationen.
Kontraindikationer
Røntgen af bihulerne har følgende kontraindikationer.
- Graviditet er en absolut kontraindikation for strålingsstudier på grund af mulige patologiske effekter på fosteret.
- Alvorlig immundefekt er en relativ kontraindikation.
uddannelse
Radiografi af nasale bihule refererer til enkle og ikke-invasive forskningsmetoder, så speciel træning er ikke nødvendig.
Hvordan gør røntgenstrålerne i næsen
Radiografi af paranasale bihuler kan udføres i flere fremspring ved hjælp af en røntgenmaskine med en speciel kassette. Under røntgenstråler er patienten i forskellige positioner - stående, sidder eller lyver. Radiografi af næsebenene er ens. Afkodningen af billedet udføres af radiologen.
X-ray PPN (paranasale bihule) kan gøres på flere måder.
- Nasolpine projektion (occipital-frontal). Patienten lyver, sygeplejersken lægger hovedet, så panden og næsespidsen berører kassetten. Når man bruger denne metode, ses frontalerne bedst, og etmoid og maxillary (maxillary) - værre.
- Nasopodborochnaya projektion (occipital-chin) udføres i patientens position, der ligger nedad med munden åben. Næsen og hagen berører kassetten. Et sådant projektion af billedet viser godt de frontale, maksillære appendager, cellerne i etmoid labyrinten og sphenoid bihulerne. For at se væskeniveauet i bihulerne anvendes den samme teknik, men i en siddeposition.
- Lateral (bitemporal) projektion indebærer en sådan patientposition, når hovedets sagittale plan er parallelt med kassetten. I den laterale fremspring er frontal, sphenoid og værre - de etmoide bihuler tydeligt synlige.
- I den aksiale fremspring (lodret hak) af SNP'erne (paranasale bihuler) ligger patienten i en liggende stilling med hovedet kastet tilbage og påført parietaldelen af hovedet på båndet. Veldefinerede kileformede bihule.
Pædiatrisk brug
Røntgenbilleder af barnets nasopharynx foruden historien og rhinoskopien er resultaterne af laboratorieundersøgelser et godt redskab til diagnosticering og skelnen mellem forskellige patologiske processer i paranasale bihule. I tidlig barndom (op til 3 år) er brugen af strålingsmetoder uønsket, så en røntgenstråle er ordineret i ekstreme tilfælde.
Hvor skadeligt er x-ray baby
Strålingsbelastning ved anvendelse af røntgenstråler er ekstremt lille. Der er en opfattelse af, at den skade, der gøres på kroppen i løbet af moderne radiologiske diagnostiske metoder, er mindre, men det er det ikke. I modsætning til computertomografi, hvor mange skiver er taget, og mange billeder opnås, producerer en røntgenstråle en meget lavere strålingsbelastning. Derfor er risikoen for menneskers sundhed minimal.
resultater
Røngengenogrammet af paranasale bihuler anslås ved en sådan indikator som pneumatisering, det vil sige luften af bihulehulerne. Normal pneumatisering finder sted i mangel af patologier i det undersøgte område, mens farven på paranasale bihuleer ligner bane farve. Således, i nærvær af en patologisk proces, bliver bihulerne mørkere, det vil sige deres farve på røntgenstrålen vil være lettere end banen.
Røntgenstråler af næsebenene vurderes i henhold til tilstanden til bevaring af kranietens skelet, hvis det ikke overholder normen, viser det brud, revner eller forskydninger.
Polyp diagnose
Polyps er en godartet vækst af epitelet i bihulerne.
Store polypper repræsenterer ikke diagnostiske vanskeligheder: ekspanderende, de falder ud af bihulerne i næsehulen og bliver synlige ved visuel inspektion. Til påvisning af små polypper kræver yderligere undersøgelse. Røntgen af paranasale bihule hjælper med at vurdere den eksakte placering af polypropens vækst, dens omtrentlige struktur (i overensstemmelse med skygns homogenitet) og størrelse.
Diagnose af adenoider
Adenoid er en hypertrophied pharyngeal tonsil. Diagnose er ikke en big deal. Ved undersøgelse vil patienten klage over vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, i munden er munden altid halv åben, der er en tendens til ensidig otitis.
Når du udfører posterior rhinoskopi, kan du bestemme størrelsen af tonsillen og dens placering. En undersøgelse X-ray af nasopharynx udføres i lateral fremspring og giver dig mulighed for at fastslå graden af hypertrofi (I, II, III) af amygdala på choanal patency.
Hvad ser bihulebetændelse ud i billeder?
Røntgen af de maksillære bihuler er en væsentlig forskningsmetode til diagnose. Radiografi af de maksillære bihuler tyder på bakteriel betændelse i bindehinden, hvis billedet viser en mørkning i overkæben, den har uregelmæssige kanter og fortykkede vægge. Pus har en hvid farve, der ligner mælk.
Dosis af stråling - er meget lille, så du kan tage et billede med sinus to gange: til diagnose og kontrol af behandlingen.
Hvor ofte kan du lave røntgenstråler
Hyppigheden af denne undersøgelse er direkte afhængig af stråledosen, som giver røntgenenheden. I moderne enheder er strålingsbelastningen under undersøgelsen 10 gange lavere end for de forældede, derfor kan radiografi af paranasale bihule udføres flere gange om året.
Ulemper ved metoden
Røntgen af bihulerne, som en diagnostisk metode, har sine ulemper, disse omfatter:
- Røntgenbilleder af paranasale bihuler (PPN) giver et statisk billede, der ikke tillader at vurdere organets funktion;
- ioniserende stråling kan have en skadelig virkning på menneskekroppen;
- lavt informationsindhold i forhold til moderne tomografer.
Mulige virkninger af røntgen
Ved at visualisere bihulerne ved hjælp af en røntgenmaskine kan du opleve nogle bivirkninger. Potentielle virkninger af røntgenstråler, især hyppige, omfatter irreversible hudlæsioner (såsom kræft). Hos mennesker, der er udsat for blodsygdomme, er ændringer i plasmaets sammensætning mulige, sandsynligvis udviklingen af leukæmi. Røntgenbilleder på fosteret har en skadelig virkning, da det er ti gange mere modtageligt end en voksen organisme. Et foster kan danne forskellige tumorer, medfødte misdannelser af udvikling; en kvinde kan have et abort.
Røntgen af bihulerne: indikationer, kontraindikationer, fortolkning af resultater
Radiografisk undersøgelse af nasal bihuler og vedhæng er blevet brugt i medicin i næsten et århundrede. Selv om det er værd at bemærke, at de første læger behandlede røntgen med forsigtighed. I dag er radiografi en uundværlig diagnostisk metode inden for otolaryngologi, som gør det muligt at identificere næsten enhver sygdom i bihulerne selv i et tidligt stadium af dets udvikling.
Denne type undersøgelse har evnen til at udføre alle medicinske institutioner, der har specialiseret rum og udstyr.
Indikationer for røntgen bihuler
Radiografisk undersøgelse af nasale bihuler er en informativ diagnostisk metode, der gør det muligt at bestemme udviklingen i ansigtet af hovedet af patologiske forandringer af forskellig art, herunder infektiøs.
Ofte henvises patienter til en røntgenundersøgelse af bihulerne, når:
- Smertefulde fornemmelser i ansigtet.
- Konstant tøs næse.
- Skader på forsiden af hovedet.
- Kører karies.
- Mistanke om udvikling af forskellige former for formationer (polypper, cyster, tumorer).
- Alvorlige næseblødninger.
- Hit i næsekaviteten af genstande, der er fremmede til kroppen.
- Hyppige hovedpine af usikker karakter.
Den mest almindelige årsag til røntgen bihuler er deres infektiøse inflammation, den såkaldte bihulebetændelse, ledsaget af ophobning af slim eller pus. Oversat fra latin betyder udtrykket "sinusitis" betændelse (-itis) af bihulerne (sinus). Denne patologi kan udvikle sig i en eller flere nasale bihuler.
Afhængig af placeringen af betændelsen kan bihulebetændelse forekomme i form af:
- antritis (inflammation udvikler sig i den maksillære del af ansigtet);
- frontalitis (inflammation er koncentreret i frontaldelen);
- etmoiditis (inflammatorisk sygdom i slimhinderne i den etmoide sinus);
- sphenoiditis (betændelsescenter - sphenoid ben).
Symptomer på bihulebetændelse omfatter:
- Næsestop.
- Tilstedeværelsen af en tyk hemmelighed, for det meste gul eller grøn.
- Smertefulde fornemmelser, koncentreret i den forreste del af hovedet mellem øjnene i overkæben.
- Hævelse omkring øjnene og næse.
- Hoste.
- 6. Smerter i ørerne.
- Dårlig lugtfølelse.
- Øget kropstemperatur.
- Øget træthed, svaghed.
Hvis høj temperatur, svaghed i kroppen og forringelse af den generelle tilstand medfører patientens klager, er han rettet til at foretage en akut radiografisk undersøgelse.
Forberedelse til udførelse af røntgen af en næsens sinus
Blandt de positive aspekter af røntgen af nasale bihuler er:
- informationsindhold
- nem implementering
- modtagelsesgraden af undersøgelsesresultaterne
- smertefri;
- lave omkostninger ved radiologisk metode;
- tilgængelighed. Røntgenbilleder af næseborerne kan udføres på næsten enhver offentlig eller privat klinik.
Derudover kræver røntgenundersøgelsen af bihulerne absolut ingen speciel træning: Røntgenbilleder kan foretages hver dag, ingen restriktioner for mad. Derudover kan røntgendiagnostik udføres uanset patientens helbredstilstand.
Det vigtigste krav til at undersøge for røntgenstråler er:
- fjernelse af alle smykker og metalgenstande (briller, proteser) i det undersøgte område. Dette skyldes, at denne slags genstande kan "skjule" en del af radiografien og dermed forhindre lægen i at fortolke den korrekt;
- Mens du tager et billede, skal du holde dit hoved så ubevægeligt som muligt. Hvis det undersøgte område er dårligt fastgjort, så kan røntgenbilledet være uklare, ulæselige og skal derfor genbestråles.
Funktioner af røntgenstrålerne i nasale bihuler
Røntgen af næseborerne kan udføres både lodret og vandret. Det skal dog bemærkes, at det på røntgenfotografiet lavet i ryglinjen er meget vanskeligt at identificere væsken inde i sinusen, især når den er lille.
Ofte under undersøgelsen står patienten i enheden og hviler på hagen på et specielt stativ. Samtidig skal munden være åben. For at patienten skal være mere behagelig at klare hovedet, er der specielle understøttende enheder til rådighed i moderne enheder. Hvis vi taler om røntgenapparater fra den gamle prøve, blev der tidligere brugt skumhovedstøtter, sandsækker eller elastiske dressinger til at hjælpe patienten.
For at beskytte kroppen mod røntgenstråler anvendes der specielle beskyttelsesforklæder.
Røntgenundersøgelse af nasale bihuler udføres i fire store fremskrivninger:
- Front (Caldwell position). Et fotografi taget i et sådant projektion giver os mulighed for at undersøge de frontale og etmoide bihuler ovenfra. For at udføre en frontprojicering skal patienten læne sig mod skærmen med panden og næse, som om vippe sit hoved lidt fremad.
- Side (i "profil"). Rentgenogrammet lavet i dette projektion gør det muligt at undersøge grænserne for de maksillære, frontale og sphenoid bihuler. For at tage et billede i patientens sidebillede placeres den med en åben mund, så hans hake berører skærmen.
- Chin-cranial fremspring, som udføres for at undersøge sphenoid sinus, såvel som de forreste og bakre vægge af frontal sinus.
- Fremspringet af Waters, som patienten skal kaste hovedet på og læne sin hage mod skærmen. Røntgenbilledet opnået på lignende måde gør det muligt at estimere strukturen af de maksillære bihuler, bunden af bane og også den forreste del af de etmoide sinusceller.
De to første fremskrivninger bruges oftest i medicinsk praksis. Hvis der kræves yderligere oplysninger til en mere præcis undersøgelse af den patologiske proces, kan patienten blive sendt til at udføre røntgenstråler i andre fremskrivninger.
Efter at patientens hoved er placeret i den rigtige position, sendes røntgenprøven til at tage et billede. Efter hans kommando skal emnet holde pusten i et par sekunder. Så snart laboratorietekniker er overbevist om, at radiografien er i god kvalitet, overføres den til radiologens beskrivelse. Et øjebliksbillede af beskrivelsen kan gives personligt til patienten eller overføres til den behandlende læge. Som regel varer hele røntgenproceduren, fra diagnosens begyndelse til modtagelsen af undersøgelsesresultaterne, ikke mere end femten minutter.
På et højkvalitets øjebliksbillede kan radiologen se:
- Tilstedeværelsen af en akut inflammatorisk proces. Følgende tegn kan indikere dette:
- slimhindefortykning
- tilstedeværelsen af et vandret niveau af væske i hulrummets hulrum;
- skråt placeret grænsen for indholdet af sinus, hvilket kan indikere suppuration.
- Kronisk inflammation, hvis tilstedeværelse kan indikere:
- væsentligt fortykkede vægge
- binde lumen i sinusen, indtil den er fuldstændig forsvundet (manglende pneumatisering).
- Konsekvenserne af skade: frakturer, revner, forskydning af fragmenter.
- Fremmedlegeme fast i næsen.
- Tilstedeværelsen af cyster, polypper, tumorer.
Tilstedeværelsen af enhver patologisk proces kan indikere en udtalt blackout i billedet, der er forskellig i form.
Funktioner af radiografi med kontrasterende bihuler
Hvis lægen har mistænkt forekomsten i næsebindene af enhver form for formationer, kan han bestille en yderligere røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel. Desuden kan denne type diagnosemetode anvendes før kirurgi, som er rettet mod behandling af kronisk bihulebetændelse.
Essensen af kontrast består i at opretholde sinus hulrum ved hjælp af en tynd nål fra tre til fem milliliter jodholdig substans (for eksempel iodolipon). På grund af kontrast på radiografien kan du registrere eventuelle patologiske ændringer, herunder mindre.
Før injicering af jodholdigt stof i sinuskaviteten injiceres en lokalbedøvelse.
Det er sværest at injicere et kontrastmiddel ind i hulrummet på frontal sinus, da dette skal ske gennem en smal fronto-nasal fistel ved hjælp af et endoskop.
Efter indførelsen af jod i hulrummet i nasale bihuler er der taget en røntgen. Ca. et par timer efter begyndelsen af denne procedure begynder det kontrasterende stof selv at udvise. Nogle gange er denne proces forsinket, og kan vare op til to dage.
Det er værd at bemærke, at radiografi med brugen af et kontrastmateriale i øjeblikket udføres meget sjældnere, da alternative metoder til undersøgelse, men dyrere, CT og MR, bliver stadig mere populære.
Hvor farligt er radiografi af bihulerne? Kontraindikationer
Generelt er røntgen af bihulerne ikke en farlig procedure for menneskers sundhed. Ifølge dataene er der i processen med at udføre røntgenundersøgelse på det sædvanlige medicinsk udstyr en strålingsbelastning på 0,05 mSv (millisievert). Til sammenligning skal det bemærkes, at en person i gennemsnit modtager stråling på omkring 1 - 3 mSv.
Hvad angår hvor mange gange om året du kan udføre denne procedure, er der ingen strenge anbefalinger. Med andre ord er det muligt at udføre en røntgen af bihulerne i processen med at behandle en detekteret patologi. Hvis der ikke er noget særligt behov, er denne procedure fortrinsvis ikke mere end to eller tre gange om året.
Men du bør vide, at rynket af bihulerne har flere kontraindikationer:
- Graviditet. Det er strengt forbudt at foretage røntgenundersøgelser, mens barnet bæres, da mange undersøgelser har vist, at røntgeneksponering kan have en meget negativ effekt på fostrets udvikling.
- Børn op til 1 år (relativ kontraindikation). Dette skyldes det faktum, at børns organismer vokser hurtigt, der er en kontinuerlig celledeling, herunder hovedets benbase.
Hvis der er behov for en sådan procedure, ordineres en ultralyd eller MR til forventede mødre og børn.
For alle andre patienter har røntgen af bihulerne ingen kontraindikationer. Denne procedure kan udføres på et hvilket som helst stadium af sygdommen med enhver fysisk tilstand hos patienten.
Konev Alexander, terapeut, medicinsk korrekturlæser
3.831 samlede visninger, 16 visninger i dag