Punktering af maxillary sinus kan udføres både til diagnostiske og terapeutiske formål. De vigtigste indikationer er akutte og kroniske inflammatoriske processer (antritis).
Om driften
Konventionelt kan proceduren opdeles i flere faser:
- Anæstesi. Anæstesi overfladisk slimhinde i den nedre og midterste nasale passage smøres med en opløsning af lidokain med adrenalin.
- Access. Den mest foretrukne til dato forbliver den nedre nasale passage. Adgang gennem den midterste nasale passage vælges sjældent.
- Indførelsen af nålen. Den buede nål indsættes 3 cm fra den forreste ende af den nedre skal. Subjektivt for patienten føltes penetrationsprocessen som sammenfaldende. Derefter fjernes mandrinet.
- Aspiration og lavage af sinus. Flydende udledning flyder normalt uafhængigt af kanylen. Hvis dette ikke sker, lægger lægen på at vaske.
Operationen udføres sædvanligvis ifølge teknikken af F.S. Bokshteyna, der indebærer brug af to nåle. Den første er beregnet til indførelse af løsningen, den anden - for dens lækage. Dette kan være en opløsning af kaliumpermanganat eller enhver anden, der har en desinfektionsvirkning. I nogle tilfælde udføres sinusvask med en enkelt nål og en trocar med alt indhold sammen med løsningen, som strømmer gennem den naturlige åbning. Samtidig skrånes patientens hoved frem og tilbage, hvilket gør det muligt for væsker at gå direkte ind i bakken.
I hovedregel er punkteringen af den maksillære sinus ikke vanskelig og fortsætter uden komplikationer under forudsætning af en professionel tilgang. Ikke desto mindre kan det buede septum og nogle anatomiske træk, især fortykkelsen af sinusvæggen, blive en hindring for interventionen.
komplikationer
Lokale og generelle komplikationer er sjældne og skyldes sædvanligvis en overtrædelse af teknikken til tegnsætningsproceduren. Den første kan tilskrives lysblødning, som elimineres ved hjælp af tamponade af næsen. Hvis punkteringen blev lavet gennem den nedre kredsløbsvæg, øges sandsynligheden for at brystet bliver dannet. Komplikationer af generel karakter er repræsenteret af luftemboli af fartøjer, som kan udløses ved at tvinge luft ind i sinus. I denne henseende anbefales det at afstå fra at blæse bihulerne.
For at undgå sådanne konsekvenser i forberedelsesfasen udføres radiografi nødvendigvis. På røntgenbilledet kan man ikke kun estimere størrelsen på bihulerne, men også gøre en konklusion om vægernes placering og deres ødelæggelse (hvis nogen). Tumoren diagnosticeres på samme måde.
Punktering af den maksillære sinus er ordineret af en læge for at afklare diagnosen bihulebetændelse eller som led i en omfattende behandling af sygdommen, når det er nødvendigt at fjerne det purulente fokus. En sådan behandling involverer nødvendigvis den efterfølgende vask af sinus med antiseptiske opløsninger. I sådanne tilfælde indsættes et kateter efter sin første punktering i sinusen, som er fastgjort med tape og anvendes til gentagne vasker. Det er også vist kursus introduktion af antibiotika med en varighed på cirka en uge. Et moderne alternativ til klassisk punktering vasker med et sinuskateter.
Et rettidig besøg hos lægen vil bidrage til at opretholde dit helbred.
Forsøg ikke behandlingen, ring lige nu. Vi arbejder døgnet rundt.
Punktur (punktering) af de maksillære bihuler: indikationer, ledning, resultat
Patologi af paranasale bihuler indtager et førende sted i strukturen af forekomsten af åndedrætsorganer. Bihulebetændelse indtager tredjepladsen i listen over sygdomme i ENT organer.
Den mest almindelige patologi af de maksillære bihuler. Den maksillære sinus er den største sinus, der ligger i tykkelsen af den maksillære knogle. Øverst er det grænsen på øjet, dens bund er den del af den alveolære proces, som tænderne ligger på.
Den mest almindelige patologi af denne bestemte sinus er forklaret af flere faktorer:
- Den maksillære sinus er nærmest placeret i næsehulen, hvor infektionen hovedsagelig kommer ind i den.
- I tilfælde af betændelse er dens dræning vanskelig. Udgangen af hendes fistel i næsehulen er placeret meget højere end bunden af sinus. Figurativt er denne bihule sammenlignet med "en stor krukke med en lille høj hals placeret."
- Den nedre mur af den maksillære sinus grænser op til nogle molars rødder. Hyppigheden af odontogen bihulebetændelse er meget høj.
Hvad er punkteringen af den maksillære sinus?
Punktet på et hvilket som helst organ er en punktering af væggen med et skarpt instrument for at evakuere patologiske indhold eller for at opnå materiale til en mere præcis diagnose. Den maksillære sinus er ingen undtagelse: Den punkteres enten til diagnose eller til behandling. Men som regel kombinerer en sinus punktering disse to opgaver.
De hyppigste indikationer for punktering af denne sinus:
- Manglen på effekt af konservativ terapi.
- Purulent bihulebetændelse.
- Uspecificeret effusion i sinus.
- Tilstedeværelsen af ødem, udtrykt smerte.
- Alvorlig forgiftning i forbindelse med bihulebetændelse.
- Til indførelsen af et kontrastmiddel, om nødvendigt radiografi med kontrast.
sygehistorie
For første gang blev en test punkteringsmetode for maxillary sinus foreslået af Karl Zim i 1880.
Russisk videnskabsmand G.G. Kulikovsky udviklede en særlig nål til punktering af den maksillære sinus.
I lang tid har denne metode været førende i behandlingen af purulent bihulebetændelse.
Moderne metoder til behandling af bihulebetændelse
Med udviklingen af antibiotika, med opdagelsen af nye behandlingsmetoder, begyndte punkteringen at blive gjort mindre og mindre, men denne metode har ikke tabt relevans.
Hvilke metoder til behandling af bihulebetændelse anvendes i dag:
- Antibiotika med det bredeste handlingsområde eller foreskrevet med hensyn til bakteriologisk forskning.
- Anvendelsen af lokale produkter til lindring af slimhinderne og forbedring af naturlig dræning.
- Drenering og rensning af bihulerne ved brug af et YAMIK sinuskateter.
- Punktering.
- Endoskopisk sinus klingende.
- Maxillary sinusitis er en sinusåbningsoperation.
Holdning til punktering af overkæben sinus i moderne medicin
Holdningen til bindehinden er tvetydig. Denne metode er fortsat den førende i Rusland og landene i det tidligere Sovjetunionen. I udlandet er punktering praktisk taget ikke anvendt. Årsagerne er forskellige: metodeens invasivitet, risikoen for infektion med hiv og hepatitisvirus, en høj procentdel af komplikationer, uprøvet effekt. Der er også andre grunde: Metoden er enkel og billig, og det er slet ikke til gavn for klinikker og forsikringsselskaber.
Indikationerne for punktering af maxillary sinus i de seneste år reduceres virkelig dramatisk. Med udviklingen af nye antibiotika er de fleste tilfælde af bihulebetændelse helt modtagelige for konservativ terapi (antibiotikum + vasokonstriktor betyder + fysioterapi).
Derfor udføres punkteringen nu kun i usædvanlige tilfælde:
- Alvorlig purulent bihulebetændelse.
- Faren for komplikationer.
- Hos patienter med lav immunitet (diabetes, immundefekt tilstand).
- Behovet for at bestemme den mikrobielle flora med ineffektiviteten af antibiotikabehandling.
I vores land forklares udbredelsen af denne behandlingsmetode af:
- Tilgængelighed. Teknikken til punktering af den maksillære sinus ejes af enhver ENT-læge, den kan udføres på ambulant basis.
- Metoden kræver ikke brug af dyrt udstyr.
- De fleste indenlandske medicinske skoler er overbeviste om effektiviteten af punkteringsbehandling. Det grundlæggende princip i kirurgi: pus skal frigives udenfor.
Undersøgelse før punktering
For punkteringen kræver ikke særlig træning. Lægen skal dog have et klart billede af paranasale bihule. For at gøre dette skal du bruge den tilgængelige og fælles radiografi af bihulerne.
sinus røntgen
For at afklare diagnosen kan man bruge computertomografi.
Hos gravide og hos børn kan en ultralyd af paranasale bihuler foreskrives.
Punktering er ønskelig under stationære forhold, især i svær og hos patienter med samtidig kroniske sygdomme.
I tilfælde af ukompliceret antritis er det muligt at udføre proceduren på ambulant basis.
Før proceduren er det nødvendigt at afgøre, om patienten er allergisk over for anæstetika og andre lægemidler.
Kontraindikationer for punktering
Sinus punktering udføres ikke:
- Hos børn op til et år.
- Hos ældre patienter.
- I tilfælde af blodsygdomme med koagulationsforstyrrelser.
- Med dekompenseret diabetes.
- Med anomalier af strukturen af de maksillære bihule.
- Med psykisk sygdom.
Hvad kan konsekvenserne hvis punkteringen ikke gør
Punktering tilbydes ikke alle. Indikationerne for hende nu er virkelig ekstreme og vitale. Manglende er fyldt med udviklingen af komplikationer, der kan forekomme med purulent bihulebetændelse:
- Meningitis og meningoencephalitis.
- Sepsis.
- Phlegmon eye sockets.
- Trombose af cerebrale fartøjer.
- Af de mildere komplikationer er sygdommens overgang til kronisk form.
komplikationer af purulent bihulebetændelse
Hvordan er punkteringen af den maksillære sinus
For at udføre punkteringen er det nødvendigt:
- Nasal spejl
- Bedøvelse opløsning.
- Vasoconstrictor drug.
- Kulikovskys nål.
- 20 ml sprøjte
- Sprøjte 10 ml til antiseptisk.
- Sterilt hætteglas.
- Steril saltvand mindst 100 ml.
- Antiseptisk eller antibiotisk opløsning.
Puncture af den maksillære sinus udføres under lokalbedøvelse med anæstetika. I den nedre nasale passage anbringes en bomuldsturunka gennemblødt i 2% opløsning dikaina eller 10% lidocainopløsning.
Samtidig udføres anemisering af overvågningen af den naturlige fistel (normalt med en adrenalinopløsning), således at slimhindeødemet falder og udstrømningen fra sinusen går uhindret.
Efter 5 minutter fjernes turundaen. Punktet udføres med en nål designet specielt til punkteringen af den maksillære sinus - Kulikovsky nålen. Dens piercerende ende er lidt bøjet. Den har en kanyle og holder til nem indføring.
Punktet er lavet i den øverste del af den nedre næsepassage, nålens injektionssted er ca. 2 cm fra kanten af den nedre turbinat. På dette tidspunkt er septummet, der adskiller næsehulen fra den maksillære sinus, den mindst tynde, så det er lettere at gennembore det.
Nålen er fastgjort så rent som muligt, den er rettet udad og udad. Anvend en moderat indsats, tryk på og sving lidt om nålen, gennembor sinusvæggen.
Penetration i sinus føles som fiasko. Hvis knoglen ikke punkteres første gang, skubbes nålen lidt frem og forsøger at blive gennemboret andetsteds. Normalt er punkteringen af næsevæggen smertefri.
Efter en punktering bevæger nålen sig omkring 1 cm indeni. En sprøjte er fastgjort til nålen, og lægen forsøger at suge indholdet. Materialet taget er placeret i et sterilt rør og sendt til laboratorietest.
punkteringsteknik
Hvis pus er for tyk, vaskes sinus straks. Brug normalt vask med saltvand. Det er praktisk for lægen, fordi det ikke har farve og lugt, så det giver mulighed for at vurdere indholdet af sinus efter farve og viskositet. Løsningen injiceres gennem nålen og udskilles gennem den naturlige udgang fra sinus. For at gøre dette hælder hovedet frem og tilbage, vaskes vaskevandet fra næsen ind i bakken.
Hvis der er en stærk hævelse af den naturlige udgang fra sinusen, som ikke fjernes adrenalin, er det muligt at indføre en anden nål for at fjerne vaskeopløsningen.
Normalt injiceret med 100 ml saltvand (5 sprøjter på 20 ml). Efter vask indføres ca. 10 ml af en antiseptisk opløsning (furacilin, dioxidin, chlorophyllipt, chlorhexidin) eller et antibiotikum (augmentin, cefazolin, etc.) i sinus.
Hvis pus er for tykt, kan proteolytiske enzymer tilsættes til sinusen for at flydende det.
Efter indførelsen af den antiseptiske nål fjernes. En bomulds- eller gasvaskepind er tæt indført i næsehulen. Patienten placeres på siden i 15-20 minutter.
Antallet af punkteringer og vasker, som regel individuelt, bestemmes af den behandlende læge. Nogle gange er en procedure tilstrækkelig, men normalt er flere gentagne punktering ordineret dagligt eller med et interval på hver anden dag.
For at lette gentagne vasker kan en dræn indføres i sinus ved den første punktering (normalt et plast venøst kateter). Slutningen af dræningen er fastgjort med en gips på kinden.
Normalt udføres 7-8 vaskeprocedurer for fuldstændig opsving. Hvis purulent udledning fortsætter efter et så stort antal vasker, er der intet punkt i at fortsætte en sådan behandling, det er nødvendigt at planlægge en operativ intervention - sinusoperation.
Video: Hvordan laver man en punktering for sinus?
Mulige komplikationer ved punktering
Med korrekt punktering opstår der sjældent komplikationer. Men nogle gange er det muligt:
- Blødning. Små blødninger kan nemt stoppe med en vatpind.
- Væske trænger ind i blødt væv i kinden med udvikling af en abscess.
- Punktering af den øvre væg af sinus, infektion og udvikling af cellulitis af bane.
- Luftemboli (meget sjældent, når luft tvinges ind i bihulet).
- Anafylaktisk shock som reaktion på administration af anæstesi eller antibiotika.
Efter punktering
Efter nasal punktering for bihulebetændelse slutter behandlingen ikke. Det er nødvendigt at gennemgå et komplet kursus af antibiotikabehandling. Resultatet af analysen af punktering vil være klar inden for få dage efter punkteringen, derfor antages antibakterielle lægemidler med det bredeste spektrum af handling først.
Vasokonstriktive dråber, lokale spray med antibiotika og antiseptika, antihistaminer anvendes, og spray med glucocorticoider kan anvendes til alvorligt ødem.
Fysioterapi kan ordineres for at fremskynde resorptionsprocessen.
Næsen åbner sædvanligvis om nogle få dage. Derfor kan en lille blodforsegling i denne periode være.
I behandlingsprocessen er det muligt at udføre flere kontrolradiografier af bihulerne.
Omkring en uge behøver du ikke at svømme i poolen, svømme, besøge badet og saunaen.
Punktering til sinus hos børn
Den maksillære sinus hos børn under 3 år er næsten uudviklet, men stadig sjælden, men betændelse er mulig. Punktering af den maksillære sinus hos børn kan udføres med en 10-måneders periode. Hos børn over 6 år udføres denne procedure på samme måde som hos voksne ved hjælp af en Kulikovsky nål. Hos yngre børn anvendes Vira nåle til spinal punktering.
Nogle gange er det meget svært at overtale et barn til denne procedure. I nødstilfælde anvendes generel anæstesi.
Punktering hos børn udføres på hospitalet.
anmeldelser
De vigtigste anmeldelser af patienter, der gennemgår punktering af maxillary sinus:
- Frygt for proceduren er meget flere erfaringer fra selve proceduren.
- Punktet er næsten smertefrit, det er ikke mere smertefuldt end tandbehandling med anæstesi.
- Det er lidt ubehageligt at høre en knase i øjeblikket med en punktering af en knoglevæg.
- Efter punkteringsproceduren kommer reliefen næsten øjeblikkeligt.
- Det er meget roligere, når en punktering udføres af en erfaren læge.
Hovedresultater
- Punktering forbliver "guldstandarden" til behandling af purulent bihulebetændelse i vores land.
- Frygt for punktering er altid overdrevet.
- Hvis punkteringen er uundgåelig, skal du ikke trække med den. Tænk på, at omkring 20 gram pus er ved siden af hjernen. Konsekvenserne af en ubehandlet purulent proces er meget værre.
- Selve proceduren er enkel.
- Med udviklingen af antibiotikaresistens i den mikrobielle flora vil denne behandlingsmetode blive mere udbredt i hele verden.
Omkostninger til
Punktering af maxillary sinus i nærværelse af bevis kan udføres i enhver ENT eller på ambulant adgang gratis.
Ved at vælge en privat klinik betaler patienten for komfort og mangel på køer.
Prisen på denne procedure er fra 2000 til 4000 rubler.
Puncture af maxillary sinus: indikationer, hvordan man bruger
Punktur af den maksillære sinus er en invasiv terapeutisk og diagnostisk procedure, der anvendes i otorhinolaryngologi hos patienter med bihulebetændelse, cyster, tumorer eller formodet forekomst af patologisk indhold i sinus. Denne intervention hjælper ikke kun med hurtigt at lette patientens tilstand, men også for at bestemme arten og sværhedsgraden af den patologiske proces.
Indikationer for brug
Normalt udføres punkteringen af den maksillære sinus efter en detaljeret undersøgelse af patienten, evaluering af resultaterne af endoskopisk og røntgenundersøgelse af paranasale bihuler og en grundig undersøgelse af deres struktur. Tross alt kan den maksillære sinus have sine egne individuelle egenskaber, for eksempel være et to-kammer eller ikke have en kredsløbsvæg. Og i tilfælde af traumatisk bihulebetændelse kan det indeholde revner eller indeholde knoglefragmenter.
Det skal dog bemærkes, at redning af maxillary sinus anvendes i ekstreme tilfælde, når fordelene ved det berettiger alle mulige risici. Dette skyldes, at proceduren ikke er sikker for patienten og kan forårsage en række komplikationer. Overvej situationer hvor punktering er nødvendig.
- Den ineffektive konservative behandling i nærværelse af en purulent inflammatorisk proces i den maksillære bihule.
- Vedvarende hovedpine og forgiftning.
- Vanskeligheder udstrømning af pus fra bihulerne.
- Cyst af den maksillære sinus (tager indholdet til analyse).
- Tumorproces (prøveudtagning til histologisk undersøgelse).
- Differential diagnose.
Kontraindikationer
I nogle tilfælde er punkteringen af den maksillære sinus uønsket eller kontraindiceret. Så dette indgreb udføres ikke hos små børn (på grund af anatomiske træk og underudvikling af bihulerne) hos patienter med svære somatiske sygdomme (dekompenseret diabetes, svær hjertesvigt, resistent hypertension med højtrykstal osv.) Og blodsygdomme. Samtidig tages patientens allergologiske historie og mentale tilstand i betragtning.
Hos nogle patienter er en punktering vanskelig og undertiden umulig at udføre teknisk. Dette sker, når sinus er for tyk og tæt knoglevæg eller uregelmæssigheder i dens udvikling.
Nogle gange kan punkteringen ikke udføres ved hjælp af den sædvanlige metode, så er der brug for en individuel tilgang til det, hvilket kræver visse færdigheder fra lægen.
Kernen i teknikken
Punktering af den maksillære sinus udføres gennem den nedre nasale passage. Før proceduren er dets slimhinde vandet med bedøvelsesopløsninger (lidokain, dikaino eller trimekainom). For at udvide fistelkarrene og forbedre patronen af den maksillære sinusudskillelseskanal, behandles den midterste nasale passage med adrenalin.
Til indgreb anvendes en speciel nål med en buet skrå ende eller en nål til lændepunktering. Under synsstyring indføres den i den nedre næsepassage til en lille dybde (2-2,5 cm) og hviler på sin bue. På dette sted har knoglemuren en minimumstykkelse, så punkteringen er lettere at udføre. Yderligere fremføring af nålen skal rettes til det ydre hjørne af banen. Ved at udføre en punktering fastlægger lægen med den ene hånd patientens hoved, den anden - nålen. Dette forhindrer dets forskydning og skade på sinusvæggen. Hvis væggen ikke kan punkteres med det samme, kan specialisten ændre retningen af nålen og finde et mere smidigt område.
Når nålen er indsat i sinus, forskydes den i modsat retning med 0,2-0,3 cm for at frigøre dens lumen fra vævsfragmenter, der ved et uheld er kommet der. Sørg for at nålen rammer det rigtige sted, og lægen forsøger at få indholdet af sinus med en sprøjte. Hvis væsken i den maksillære sinus er under tryk, begynder den straks at strømme. Især let er indholdet af serøs natur. Tykke masser (pus) forlader ikke alene.
I næste fase kontrollerer lægen fistelens patency, da dens efterfølgende handlinger afhænger af det. Hvis sprøjtestemplet trækker ud med lethed, og det ikke vender tilbage (til dets oprindelige position), bevares fistulens patency. Også på normal patency indikerer lækage af vaskevæske ind i næsehulen. I dette tilfælde kan lægen omhyggeligt fjerne indholdet af sinus, skylle det med antiseptiske opløsninger og injicere den nødvendige medicin (antibiotika, proteolytiske enzymer). Ved vask lægges patientens hoved ned og frem, så væsken hældes i den udskiftelige bakke og falder ikke ind i halsen. Hvis fistel er uigennemtrængelig, lægger lægen en anden nål, og vask udføres gennem to nåle. Efter proceduren lægges patienten på sin side, så væsken fra fistlen ikke overløb, og tilstanden overvåges i 30 minutter.
Indholdet af den således opnåede maxillary sinus anbringes i et sterilt rør og sendes til laboratoriet til analyse.
Hvis der af en eller anden grund er bestemt flere punktering, så indsættes der efter den første procedure et specielt rør eller kateter i den resulterende åbning, og alle følgende manipulationer udføres gennem den.
komplikationer
I de fleste tilfælde finder sådanne indgreb sted sikkert, men nogle gange udvikler komplikationer. Overvej dem mere detaljeret.
- Collaptoid reaktion. Patienten har en skarp lak, blå læber, blodtryksfald og der kan være et tab af bevidsthed. Til førstehjælp er patienten vippet fremad og derved klemmer på abdominal aorta og øget trykket, og derefter anbragt på en vandret overflade med hævede nedre lemmer, injiceres en koffeinbenzoatopløsning subkutant.
- Cellulitis i kredsløbet som et resultat af perforering af sinusens vægge.
- Penetration af nålen i blødt væv af kinden.
- Luftemboli i hjernen eller hjertekarrene er yderst sjælden, når luft tvinges ind i sinusen, og det kommer ind i blodkarret.
- Hæmatisk spredning af infektion.
- Hæmatom med sårarterier.
- Blødning.
En kompetent specialist kan undgå mange uønskede reaktioner ved hjælp af den korrekte tekniske tilgang og under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.
konklusion
I nogle situationer er punkteringen af den maksillære sinus simpelthen uundværlig. Det giver vigtige oplysninger om sinus tilstand og den patologiske proces i den, og giver dig også mulighed for at evakuere dens indhold og dræne sinus, reducere symptomerne på sygdommen og fremskynde hastigheden. Behandlingen af denne manipulation bør dog behandles med forsigtighed. Da manglende overholdelse af en række tekniske regler og fejl under proceduren ofte fører til udvikling af komplikationer.
Barnelæge E. O. Komarovsky siger, når der er behov for punktering under bihulebetændelse:
Puncture af den maksillære sinus
I mere end et årti er punkteringen af den maksillære sinus blevet brugt til behandling af bihulebetændelse. I øjeblikket anvendes denne metode mindre og mindre på grund af fremkomsten af effektive metoder til ikke-funktionel konservativ behandling. Hvis der er tegn på, udføres punkteringen på ambulant basis, men for børn over 5 år udføres den med generel anæstesi i daghospitalet.
- manglende evne til at opnå det ønskede resultat ved andre metoder til behandling af bihulebetændelse;
- purulent odontogen sinusitis med obstruktion af fistulaen i den maksillære sinus;
- hæmatosinus (akkumulering af blod i sinus).
- hypoplasi, aplasi af den maksillære sinus;
- alvorlige kroniske sygdomme i dekompensationstrinnet
- tidlig barndom (mindre end 5 år).
Hvordan udføres punkteringen i CELT?
Punktering af maxillary sinus med indførelsen af stoffer udføres i flere faser. Først og fremmest udfører vores specialist anæstesi, hvis midler vælges individuelt. Teknikken til punktering af den maksillære sinus involverer brugen af Kulikovsky buet nål, som injiceres gennem den nedre nasale passage. Når nålen er korrekt indsat, aspirerer otolaryngologen indholdet af sinus og skylder det med antiseptiske opløsninger med yderligere evakuering. Opnået under aspiration, kan udledning sendes til laboratoriet for bagposev og bestemme mikroorganismernes følsomhed overfor antibakterielle lægemidler. Om nødvendigt kan punkteringsproceduren gentages.
Hvorfor netop SELV?
Vi beskæftiger specialister, der med succes har udført denne procedure hundredvis af gange. Ved at vende os kan du være sikker på:
- punktering sikkerhed;
- gennemfører omfattende omfattende undersøgelser for at afklare diagnosen
- professionalisme hos vores specialister;
- smertefri procedure
- brug af effektive lægemidler.
Hovedaktiviteten i vores ENT-service er rhinologisk. Specialister otorhinolaryngologists besidder viden og færdigheder inden for moderne metoder til behandling af rhinosinusitis.
Punktering af den maksillære sinus - hvordan man laver en punktering
Punktering af de maksillære bihuler er en minimalt invasiv indgriben, som giver dig mulighed for hurtigt at evakuere indholdet af de maksillære bihuler og øge effektiviteten af lægemiddelterapi.
Indikationer for
Grundlaget for behandling af akut eller kronisk bihulebetændelse er brugen af antibakterielle, antiinflammatoriske lægemidler, vask af den maksillære bihule og symptomatisk behandling. Men i alle situationer viser det sig ikke at være ret effektivt. Derfor anvender de i ENT-klinikkerne aktivt nasal punktering for sinus.
Der er følgende indikationer for proceduren:
svær hoved eller lokalt (ved sinusprojektionen) smerte;
manglende virkning i 5-7 dage med konservativ terapi til trods for tilstrækkelig udført behandling;
langvarig stigning i kropstemperaturen til febrile indekser;
krænkelse af dræningen af den maksillære sinus med næseskaviteten på grund af anatomiske træk, inflammation eller ødem i slimhinden
behovet for en diagnostisk punktering for at afklare diagnosen.
Punktets rolle i moderne medicin
Lægernes holdning til proceduren er anderledes. I Vesteuropa er næsten fuldstændig opgivet implementeringen. Dette skyldes følgende faktorer:
fremkomsten af nye grupper af effektive antibiotika, der med succes anvendes i bihulebetændelse;
højfrekvens af komplikationer i post-procedureperioden
Manglende bevis for indflydelse på behandlingssucces
lave omkostninger ved punktering, hvilket reducerer interessen for hende fra klinikken med hensyn til forsikringsmedicin.
I Rusland og CIS-landene blev det udbredt og populært i det sidste århundrede. Hver otolaryngolog kan holde det på ambulant basis. Udtalelsen fra indenlandske medicinske skoler er bevaret, at enhver pus skal udhældes. Men nu hyppigheden af dens gennemførelse er stærkt reduceret, og meget oftere foretrækker konservativ behandling af bihulebetændelse. Blandt de positive kvaliteter af proceduren kaldes:
evnen til hurtigt at evakuere pus af maxillary sinus;
evnen til dramatisk at forbedre patientens trivsel
udføre vask med lokal antiseptisk inflammation
fjern mucosal ødem og forbedre fysiologisk næset vejrtrækning;
forebygge kronisk inflammation
udføre bakteriologisk undersøgelse af punktering og ændring af antibiotika;
at identificere specifikke processer i hulrummet af den maksillære sinus.
Hvordan gør
Sekvensen af handlinger under punkteringen af den maksillære sinus blev omhyggeligt udarbejdet over mange årtier. Den består af:
forberedelse til manipulation
generel eller lokalbedøvelse
faktisk den meget maksillære sinus punktering;
udvinding af purulent exudat og vaskning af hulrummet;
afslutning af interventionen, tamponade af næse, dressing.
uddannelse
Før proceduren skal patienten undersøges omhyggeligt for at afklare arten af inflammation i den maksillære sinus og at diagnosticere mulige kontraindikationer til proceduren. Patienten tager en generel og biokemisk analyse af blod, udfører direkte rhinoskopi. Sørg for at sende en røntgen af de nasale paranasale bihuler, og hvis det er muligt, kan en computertomografi af hovedet, som gør det muligt at visualisere forekomsten af exudat, udelukke muligheden for andre patologier (tumorer, polypper, cyster).
Det er umuligt at udføre punkteringen af sinus før udnævnelsen af antibiotikabehandling. Denne procedure er ikke den første behandling for kronisk bihulebetændelse. Det er kun vist, hvis antibakterielle lægemidler ikke giver det forventede resultat.
Der er følgende kontraindikationer til at gennemsøge næsen:
immunosuppressive tilstande (efter kemoterapi, på baggrund af cytotoksiske lægemidler, HIV-infektion, medfødte defekter i immunsystemet);
ukompenserede somatiske patologier (diabetes mellitus, levercirrhose, hjertesvigt, kronisk nyresygdom);
overfølsomhed overfor lokale og generelle anæstetika
anatomiske træk ved den maksillære sinus eller dens hypoplasi
forekomst af cyster, pseudocyst, neoplasmer i den maksillære sinus (endoskopisk indgreb foretrækkes).
Smertelindring
Punkturproceduren udføres i et manipulerende polyklinisk eller hospital. Patienten er i en speciel stol i liggende eller semi-siddende stilling.
Først indlægges han i næse-vasokonstrictor-dråber baseret på oxymetazolin eller xylometazolin (Galazolin, Xylohexal, Otrivin, Noksivin, Nazivin). Dette giver dig mulighed for at fjerne hævelsen af slimhinden, reducere blodtab og blokere sinusanastomosen, hvilket forbedrer kvaliteten af vask.
Dernæst indsættes en tampon i en bedøvelsesopløsning (lidokain, tetracain) med en tynd spatel, lægen indsætter i næsepassagerne. For at sikre fuldstændig analgesi udføres en regional blokade af den anden gren af trigeminusnerven, som innerverer alle væggene i den maksillære bihule.
For børn under 12 år er den regionale blokade praktisk taget ikke brugt. Hvis de har brug for en punktering for sinus, giver de en fordel til enten generel anæstesi eller lokal anvendelse af anæstetika.
Hvordan laver man en punktering
Punktering af de maksillære bihuler udføres gennem deres mediale væg, som grænser direkte til næsepassagerne. Efter at lægen er overbevist om effektiviteten af anæstesi, søger han øvre ende af buen i den nedre nasale passage. Her er tykkelsen af knoglevævet minimal.
Piercing udføres ved hjælp af en Kulikovsky nål, som har en lille afrunding i slutningen. Lægen med moderat kraft skubber den mod næsens væg i retningen til siden af øjet, indtil den føles 1-1,5 cm. Derefter er sprøjten forbundet med nålen og trækker langsomt ud det rene indhold af det indre hulrum i den maksillære bihule. Nålens struktur giver dig mulighed for at ændre placeringen inde i den anatomisk komplekse bihule.
Den næste fase af punktering spyler dens hulrum. For at gøre dette skal du bruge stoffer med antiseptisk og bakteriedræbende virkning (chlorhexidin, furatsilin og andre) eller den sædvanlige isotoniske saltvand. Deres lille mængde (10-20 ml) injiceres gennem en sprøjte, og efter et minut trækker de det tilbage. Denne procedure giver dig mulighed for at rydde sinus fra blodet og rester af purulente masser og blokere sinusfistellen. Det gentages flere gange, indtil vaskene bliver gennemsigtige uden urenheder.
Der er teknikker med indførelsen af opløsninger af antibiotika (penicilliner, cephalosporiner) i den maksillære bihule, men der er ingen oplysninger om, at deres anvendelse er mere effektiv end intravenøs eller intramuskulær.
Demonstration af punkteringen af den maksillære sinus er vist i videoen https://youtu.be/w0WGNgwtUFY
Afslutning af punktering
Efter afslutning af vasken afbrydes sprøjten. Derefter trækker nålen af Kulikovsky forsigtigt ud af den maksillære sinus og sætter i en bakke til brugte værktøjer. Derefter vaskes næsehulen med et antiseptisk middel, og undersøgelsen udføres - rhinoskopi. Nogle gange er der et særligt kateter tilbage i hullet til genvask efter en dag eller to. I slutningen af den nedre næsepassage pålægges en tampon med et antiseptisk middel.
Hvis der opstod blødning under næsens gennemboring, afsluttes proceduren med en tæt tilslutning af næsepassagerne. Efter proceduren (selv om den var ambulant) forbliver patienten under observation i mindst en time. Den samlede punctate opsamles i en separat steril beholder, som underskrives og forgiftes til cytologiske og bakteriologiske undersøgelser.
Gør det ondt
Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet om, om det er smertefuldt at få en punktering, når de har bihulebetændelse. På grund af dette nægter patienterne ofte proceduren. Men frygt er overdrevet. Under en punktering for voksne patienter anvendes lokal lokalbedøvelse (ligner tandbehandling), som helt slår smerten af.
For børn anvendes generel anæstesi. Dens type (inhalation eller intravenøs), hvilken personlig medicin og dosering vælges af en kvalificeret anæstesiolog. Generel anæstesi foretrækkes, fordi barnet står i en stationær stilling i lang tid, og for at undgå unødvendige bevægelser fra hans side. Inden indgrebet udføres, kræves der en test for overfølsomhed over for anæstesi.
Hvis du læser anmeldelser af patienter, der har haft en punktering, kan det bemærkes, at der faktisk ikke føltes smerte under proceduren. Den største ubehag bringer vaske bihuler, hvis den udføres med for stort tryk.
I efterprocedureperioden, efter afslutningen af anæstetika, klagede nogle patienter på nagende smerter i punkteringsområdet med medium intensitet, som fandt sted efter få timer eller dage.
effekter
Under proceduren er følgende komplikationer mulige:
midlertidig følelse af næsetopstødning (bemærket hos næsten alle patienter) på grund af hævelse af slimhinden;
hævelse af øjenområdet på grund af punktering af væggene i den etmoide sinus;
midlertidig synsforstyrrelse
vaskulær skade og blødning i hulrummet i den maksillære bihule
luftemboli af omgivende væv, hvis luft uheldigvis injiceres i dem
allergiske reaktioner på anæstesi eller antiseptisk (udseende af slimhypæmi, anafylaktisk shock med hæmodynamiske lidelser og bevidsthedstab);
panikanfald (hos patienter med følsomt nervesystem);
utilsigtet punktering af sinus øverste væg, hvilket fører til spredningen af bakteriel infektion og udviklingen af kredsløbets cellulitis;
i tilfælde af utilstrækkelig sterilisering af instrumenter er tiltrædelsen af en sekundær bakteriel eller virusinfektion mulig
traumatisk sinusfistelskader, hvilket fører til respirationssvigt selv efter at patienten har fuldt ud genoprettet.
Hos nogle patienter, efter proceduren er der en stigning i kropstemperaturen. I de fleste tilfælde er dette et positivt tegn på, at antiseptikken ødelagde et stort antal mikrober, hvis toksiner forårsagede denne kortvarige reaktion. Hvis efter en punktering fortsætter stigningen i kropstemperatur og nasal overbelastning i mere end en dag, så er dette et tegn på procedurens ineffektivitet eller udvikling af yderligere septiske komplikationer.
Efter proceduren fortsætter med at tage antibakterielle lægemidler (penicilliner, makrolider, cephalosporiner). Punkter sendt til bakteriologisk undersøgelse, hvilket gør det muligt at specificere typen af patogen og dens følsomhed overfor antibiotika.
Normalt udskilles blodet først fra de første dage efter proceduren. Det heler helt igennem ugen. Beskrevne isolerede tilfælde af betændelse.
Knoglevæv har store regenerative evner. Takket være osteoblastcellerne mister det ikke spor i nogle få uger fra åbningen. For hurtigere genoprettelse er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, vasokonstriksdråber og fysioterapi ordineret til patienten. Efter 2-3 dage udføres en kontrolradiografi (eller computertomografi) for at visualisere konsekvenserne.
Hos nogle patienter er der markeret hævelse af slimhinden efter punktering. Til behandling af denne komplikation anvendes dråber med glukokortikosteroider (dexamethason).
Patienterne rådes til ikke at svømme i poolen, ikke at gå til badet, saunaen og undgå at vand kommer ind i næsepassagerne i den første måned.
Punktur af den maksillære sinus: punkteringsteknik. Anmeldelser og pris. Hvordan gør?
Inflammatoriske sygdomme i paranasale bihule indtager et ledende sted blandt hele patogenet af ENT organer.
Ofte påvirkes de maksillære bihuler, så punkteringen af de maksillære bihuler er en af de mest almindelige operationer i otorhinolaryngologi.
Punktering udføres, hvis konservative behandlingsmetoder ikke var effektive.
Hvad er punktering for sinus? vidnesbyrd
Bihulebetændelse, eller bihulebetændelse, er en betændelse i den indre væg af de maksillære bihuler, der er placeret på næsens vinger. En svamp, viral eller bakteriel infektion spredes oftest fra nasopharynx, mund, mellemør.
Denne lokalisering af den inflammatoriske proces er farlig på grund af den store risiko for sygdomsprogression i foringen af hjernen, især i mangel af etiotropisk terapi.
Punktering er en one-step operation, hvor en lille punktering udføres i den forreste mur af den maksillære sinus.
Fra det ved hjælp af en tynd biopsi nål aspirere purulent indhold. Om nødvendigt kan proceduren fuldføres ved at indføre en opløsning med et antiseptisk eller antibiotikum i den betændte sinus.
Indikationer for kirurgi:
- alvorlig behandling af kronisk eller akut bihulebetændelse
- udviklingen af septiske komplikationer i dette område;
- patienten har svær comorbiditet, hvor en infektiøs inflammatorisk sygdom kan føre til sepsis og andre alvorlige komplikationer (diabetes, immundefekt);
- bakteriologisk undersøgelse af indholdet af sinus for effektivt valg af antibakterielle midler.
I nogle tilfælde er metoden vist ikke til medicinske formål, men til diagnostiske formål - at tage patologisk materiale til histologisk undersøgelse (indholdet af sinus tages, et stykke slimhinde fremstilles, et præparat fremstilles, som undersøges under et mikroskop af laboratorieteknikere). Diagnostisk punktering udføres kun på recept.
I andre lande er punkteringen af bihulerne i sinus ikke særlig populær og er sjældent foreskrevet.
Dette skyldes, at proceduren er invasiv, derfor er der risiko for infektion hos patienten; Desuden er metoden ret billig og enkel, hvilket er urentabelt for forsikringsselskaber.
Puncture af bihulebetændelse: fordele og ulemper
Sinus sinus punktering er en minimalt invasiv operation, hvor bihulerne punkteres. Proceduren har sine fordele og ulemper, så den udføres strengt af medicinske grunde, efter at have gennemgået en omfattende undersøgelse.
De absolutte fordele ved metoden er:
- Cheapness. Til denne operation behøver lægen ikke dyrt udstyr, og antiseptika eller antibiotika administreret til indersiden af sinus nasal sinus er tilgængelige for næsten alle patienter.
- Tilgængelighed. Perforering af de maksillære bihuler kan udføres af hver otorhinolaryngolog, derudover kan proceduren udføres i klinikken.
- Effektivitet. Teknikken gør det muligt at fjerne pus og inficeret indhold fra sinus, hvilket i høj grad letter patientens tilstand, fremskynder hans genopretning.
- Betydning. Diagnostisk punktering hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose, arten af inflammation, identificere patogenet og vælge den nødvendige antibakterielle eller antifungale medicin.
Ulempen ved teknikken omfatter invasivitet (indføring i menneskets krops "lukkede hulrum"), infektionsrisikoen og udviklingen af komplikationer (cyster, abscesser, spredning af den patologiske proces, blødning).
Kilde: nasmorkam.net
Punktering af bihulerne med sinus: er det værd at gøre?
Når en patient diagnosticeres med alvorlig eller kompliceret bihulebetændelse, er kirurgi den eneste korrekte behandlingsmetode. Proceduren er ordineret til strenge indikationer: alvorlig betændelse i de maksillære bihuler, udseende af cyster, abscesser, visualisering af neoplasmer på CT eller radiografi.
Således er der tilfælde, hvor punktering er den eneste effektive måde at fjerne pus og reducere inflammation, samt at identificere et atypisk patogen, der er resistent over for bredspektret antibiotika.
Hvad er kontraindikationerne?
Ligesom enhver anden invasiv metode til punktering har dens absolutte kontraindikationer - en tilstand, hvor implementeringen af proceduren er upraktisk og endog farlig for patientens helbred og liv.
- tidlig barndom (op til tre år) - i dette tilfælde er bihulerne tynde slidslignende formationer, at det ikke er muligt at gennembore uden at beskadige de tilstødende strukturer;
- alder af patienten (forekomsten af osteoporose, et stort antal associerede sygdomme);
- uregelmæssig struktur af paranasale bihuler. Under proceduren er det muligt at beskadige nærliggende organer og væv;
- patologier af blodkoagulationssystemet (hæmofili, Willebrand-sygdom, trombocytopenisk purpura);
- dekompenseret forløb af diabetes mellitus, eksacerbation af kronisk leukæmi mv.
- psykisk sygdom i det akutte stadium.
På trods af den seriøse liste over begrænsninger er teknikken relativt sikker og effektiv i hænderne på en specialist. Med den rigtige tilgang minimeres risikoen for infektion eller blødningsudvikling.
Undersøgelse før punktering
Hvis en patient er blevet foreskrevet en nasal sinus punktering for sinus, så før operationen skal han gennemgå en række standardprøver, der kan hjælpe med at identificere skjult patologi.
Udpeget: generel blod- og urinprøve, biokemisk profil, undersøgelse af blodkoagulationssystemet (Lee-White test, Duke), røntgen, ultralyd.
Når der modtages tvetydige data om røntgenstråler, har lægen ret til at ty til computertomografi, hvor der opnås mere detaljerede lag-for-lag-billeder.
Punktur af den maksillære sinus: teknik
Proceduren udføres kun af en specialist - en uddannet otolaryngolog. For at gennemføre det kan du have brug for:
- et specielt spejl til undersøgelse af næsehulen, en nål til punktering af den maksillære sinus;
- bedøvelsesmiddel i form af en spray- eller injektionsopløsning, en vasokonstriktor;
- to sprøjter med et volumen på 20 og 10 ml;
- en flaske saltvand, antibiotikum, korksteril, ren bakke.
Hvordan udføres punkteringen af den maksillære sinus: Den første fase af operationen er lokalbedøvelse efterfulgt af anemisering. For at gøre dette placerer ENT i hulrummet af ENT's nederste nasepassage en bomulds- eller gasbindsturunda, der tidligere er gennemblødt i en opløsning af lidokain eller dikaina.
Samtidig sprøjtes næsehulen med en opløsning af adrenalin - for at indsnævre blodkar og reducere inflammatorisk ødem.
Efter fem minutter blev en bomuldsturunda indsat i næsen, og anæstesien blev udarbejdet. Brug af sterile handsker, lægen forbereder sig til at gøre en punktering i den øvre del af den nedre næsekanal.
Den mest optimale nålindsættelse er 2 cm under kanten af næsepassagen, da den tyndeste knogleseptum er placeret her, som adskiller paranasal sinus fra næsehulen.
Nålen tages af holderen (stempel) og klæber til kanylområdet; Nåleskæringen skal rettes opad. Lægen med moderat anstrengelse presser på instrumentet og gennembor den ønskede væg. På dette tidspunkt kan du mærke effekten af at falde igennem, hvorefter du skal flytte nålen indadtil ikke mere end 1-1,5 cm.
Ved gentagne bevægelser trækker lægen stempelet mod sig selv og derved fjerner paranasal hulrum fra pus eller anden inflammatorisk væske. Om nødvendigt er en ny sprøjte forbundet til nålen med en antibiotikum eller antiseptisk opløsning, der langsomt indføres i sinus.
Ved afslutningen af proceduren indsættes en vatpind i nasalgangen, og patienten placeres på siden af sofaen i ca. 15-20 minutter.
Hvad føles patienten under proceduren? Hvad er fornemmelserne
Før operationen udføres lokalbedøvelse, så sandsynligheden for smerte minimeres. Patienten kan føle ubehag, øjeblikket med punktering af knoglen og let tryk i sinus under aspiration af purulent indhold.
Korrekt træning og erfaring fra lægen giver dig mulighed for at udføre proceduren så smertefrit og hurtigt som muligt.
Hos børn involverer proceduren en række vanskeligheder: barnets psykiske stemning, hans frygt og fixering, fordi under ekstraktionen hindrer de ekstra bevægelser og gør det vanskeligt at punktere.
Gendannelse efter manipulation. Hvor mange helbreder?
Hvis bihulebetændelse punkteres en gang for at udtrække den inflammatoriske væske, så sker helingen hurtigt - inden for 3-4 dage. Nålen har en lille diameter, derfor går punkteringen bag et lille sår, som gradvist er dækket med granulationsvæv.
I tilfælde af at manipulationen blev udført flere gange, tager genopretningsperioden længere. Syren er som regel ikke gennemboret igen, og under den første punktering indsættes et specielt kateter, som er fastgjort til næsens vinger.
Hvis patienten overholder alle anbefalinger til videre behandling (forsigtigt renser næsehulen, tager antibakterielle stoffer), så tager rehabilitering ikke lang tid, og det postoperative sår helbreder inden for en uge.
Hvad kan der være komplikationer?
Afløb af næsehulen kan have konsekvenser, hvorom lægen er forpligtet til at advare patienten, på trods af at de er yderst sjældne:
- smerter i nasalområdet (efter anestesi)
- næseblod. Stopper indførelsen af turunda af bomuldsuld gennemblødt i hydrogenperoxid eller hæmostatisk svamp ind i hulrummet. I tilfælde af massiv blødning udføres en nasal tamponade, hæmostase injiceres;
- piercing bakken eller den øvre væg af sinusen, som kan føre til udseende af et hæmatom, nedsat mobilitet af øjnene, spredningen af den inflammatoriske proces i dybderne;
- luftemboli - indførelsen af luftbobler gennem en nål i sinusen
- sammenbrud, synkope, anafylaktisk shock (reaktion på en procedure eller medicin);
- reaktiv hævelse af nasopharynx slimhinden (lindre spray, dråber Rinorus, Nasonex, Xylene, Vibrocil);
Nogle gange kan patienten opleve hovedpine, tandpine, ubehag i øret, som normalt forsvinder alene efter nogle få dage. Dette skyldes funktionerne i innervation af ansigtsområdet.
Bihulebetændelse efter en punktering og dens behandling
Purulent eller catarrhal bihulebetændelse ledsages af et lyst klinisk billede: tyk snoet af grøn-gul farve, feber, nasal, hovedpine, tåre, svaghed.
Patienten kan også klage over, at han har hovedpine eller øre smerte (bestråling af smerte), en ubehagelig smag i munden har dukket op.
At fjerne pus fra sinus er en god behandlingsmetode, men det er ikke nok. Behandle patienten selv efter en vellykket manipulation. Det er vigtigt at påvirke den etiologiske faktor, fjerne ødem og betændelse i hulrummet, minimere muligheden for komplikationer.
Punktering af de maksillære bihuler: Hvad er konsekvenserne, hvis de ikke behandles overhovedet
Afvisning af medicinsk manipulation kan føre til farlige komplikationer eller kronisk proces. I mangel af en ordentlig behandling (selv efter antibiotika) kan meningitis, meningoencefalitis, cellulitis i bane, sepsis, hjerneventil trombose i hjernen, brystet, cysten udvikle sig (med en cyste, ekssudat akkumuleres i hulrummet og deformerer det).
Hvordan slår man bihulebetændelse? Andre behandlinger
At gennembore bihulebetændelsen, ud over afløb, brug:
Yamik procedure. Den er baseret på indsættelse af et særligt latexkateter i næsehulen, hvilket igen skaber positivt og negativt tryk. Dette bidrager til selvudladning af slim og pus.
YAMIK sinuskatetret består af en hovedkrop og en bevægelig manchet, samt en ventil til indsprøjtning af luft i ballonen. Inden hans erklæring udfører lægen også anemisering og anæstesi, på trods af at manipulationen er helt smertefri og ikke-invasiv.
Begge procedurer er smertefri, men ubehagelige for patienterne, fordi de forårsager ubehag.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Spørgsmål til lægen
Hvor mange gange gennemborer?
Mangfoldigheden af manipulationer afhænger af sygdomsstadiet, mængden af pus og målet. Til aspiration af bihuleindhold eller indsamling af materiale til bakteriologisk, er histologisk undersøgelse undertiden tilstrækkelig en gang.
Til indførelse af antibakterielle midler kan en antiseptisk opløsning have brug for 5-6 "operationer". Men i de senere år, om nødvendigt, den daglige administration af lægemidler, installere særlige katetre. Derfor forsvinder behovet for flere dræninger.
Ifølge diagnosen foretaget af otolaryngologen (ENT) i en almindelig klinik, vil punkteringen udføres gratis. Men hvis du går til en betalt medicinsk institution, vil omkostningerne ved tjenesten være fra 17.000 til 2.500 rubler, afhængigt af regionen.
Temperatur efter punktering af de maksillære bihuler
Hvis der efter indgrebet er tale om en voksen patient eller barnet om feber, bør du søge en anden konsultation med en læge. Dette kan være en normal reaktion fra kroppen til den inflammatoriske proces eller indikere udviklingen af komplikationer.
Congestion optrådte efter manipulation
Et sådant fænomen anses for normalt, hvis det ikke varer mere end 2-3 dage. Vasokonstriktormediet ophører med at virke, og slimhinden reagerer på manipulationen af mucus overproduktion.
Er det muligt at gøre under graviditet?
Graviditet gælder ikke for absolutte kontraindikationer. Men den behandlende læge skal forholde sig til fordelene og mulige risici for fosteret og den forventende mor.
Hvis du ikke kan undvære intervention, så har lægen ret til at begynde at dræne.
Efter operationen optrådte hævelse og snoet
Det er vigtigt at skelne mellem et passende respons fra kroppen fra sygdommens gentagelse eller progression. Langvarig rhinoré og næsestop, udseendet af gul udledning med en ubehagelig lugt er en grund til behandling på hospitalet.