Bihulerne er hulrum, der er fyldt med luft, placeret midt i knoglerne på kraniet i ansigtet. Strukturen af næsen og de paranasale bihuler (bihuler) er så unik, at alle de interne strukturer er tæt forbundet.
Inflammation, der begynder i næsepassagerne, hvis den ikke behandles korrekt, kan hurtigt spredes til nogen af bihulerne. Dette sker i omtrent hver tiende sag. Hvis immunsystemet er i god stand, kan patologien være asymptomatisk og gå på egen hånd. Det sker i de fleste tilfælde.
Men fra 35 til 40% af patienterne har konsekvenserne af en banal nasal congestion i form af bihulebetændelse eller bihulebetændelse, og disse patologier kræver allerede alvorlig terapi, nogle gange herunder operation. I dag vil det blive beskrevet mere detaljeret om næsens anatomi og paranasale bihuler, hvilke sygdomme der påvirker disse områder, og hvordan man genkender og helbreder dem i tide.
Funktioner af paranasale bihuler
Strukturen af næse og paranasale bihuler er ret kompleks, på trods af strukturens tilsyneladende enkelhed og primitivitet. At studere anatomien af disse områder af menneskekroppen og deres funktioner vil bidrage til at studere årsagerne til farlige sygdomme såvel som for at forhindre eventuelle alvorlige komplikationer.
Til hvilket formål er bihulerne i strukturen af en menneskelig kraniet? De har en række nødvendige og vigtige funktioner, nemlig:
- beskyttende - på grund af det faktum, at bihulerne i en sund tilstand er fyldt med luft, hjælper det til at blødgøre slagets kraft under skade på kraniet;
- baroreceptor - bihulerne er meget følsomme for ændringer i miljøforhold, især atmosfærisk tryk, med deres hjælp reagerer kroppen og tilpasser sig disse ændringer;
- resonator - ved hjælp af sines stemmeens tone og lydstyrken af de talte ord er reguleret;
- termoinsulerende bihuler placeret tæt på organer, der reagerer voldsomt mod temperaturændringer (for eksempel til øjenkugler) beskytter dem under vejrtrækning fra de negative virkninger af kulde;
- fugtgivende - når luft indåndes, går det gennem flere faser inde i bihulerne, det er rensende, opvarmning og fugtgivende. Når bihulerne er tilstoppet, er det derfor i strid med den korrekte rengøring af den indåndede luft og forstyrrer hele harmonisk proces af åndedrætsorganernes funktion.
- vægttab af kraniet - en mands hoved ville veje for meget, hvis det helt var sammensat af knogler. Takket være airbagsne, især maxillaryen, reduceres vægten af knoglerne.
Disse er de vigtigste funktioner, som de paranasale bihule udfører. Forskere udfører stadig forskellige undersøgelser for at bestemme deres evolutionære oprindelse, men spørgsmålet er endnu ikke blevet fuldstændigt afklaret.
Anatomisk struktur af næse og bihuler
Næsen er et organ, der består af to kavitetsområder (intern og ekstern). Ved bunden af den ydre sektion er forbindelser af knogle- og bruskvæv, som er placeret i form af en pyramide. Den ydre næse er dækket af et hudlag. Den omfatter roten, der almindeligvis betegnes som næsebroen, ryggen, fortsættelsen af den anatomiske struktur, skråningerne (overflader beliggende på begge sider) og vingerne, som danner næseborens åbninger.
Næsehulen er placeret mellem munden og den forreste fossa af kraniet. Dens sidevægge er i kontakt med knoglerne i overkæben og gitterformationerne. Begge dele af næsen, adskilt af en septum, kommunikerer med miljøet gennem næsebor åbninger og med nasopharynx, takket være joans.
Sidevæggene på den indre del af næsen er tre skaller - øverste, mellem og nederste. De ligner vandrette plader arrangeret parallelt med hinanden. Under hvert af skallerne har sin egen nasale passage, de er ikke forbundet med median septum. Det mellemrum der ligger mellem skallerne er en fælles nasal passage. Disse komponenter er dækket ovenpå med et lag af slimhindebetændelse.
Hver halvdel af næsen er omgivet af luftfyldte kamre, og den interne kommunikation er lavet ved hjælp af meget smalle åbninger. Deres diameter er så lille, at når en person lægger en næse, svulmer sinus og kan helt lukke det kommunikerende hul. Derfor anbefaler lægerne, at patienter straks begynder at behandle en løbende næse uden at vente på den udtalte hævelse af bihulerne og ophobningen af purulent indhold der.
Sinus struktur
Næsens tilbehørsknuder er opdelt i to grupper på grund af dets egenart. Gruppen af anterior bihuler består af frontalbenet, for- og midterste af den etmoide knogle. Og også omfatter de maksillære bihule, de kaldes også maxillary. Den bageste gruppe består af sphenoidet, det vil sige den vigtigste sinus og den bageste del af den etmoide knogle.
Denne adskillelse hjælper lægerne med at diagnosticere bihulebetændelse korrekt, da symptomerne også vil være forskellige med betændelse lokaliseret i forskellige dele af bihulerne. Da strukturen i næse og bihuler ikke er så simpel som det forekommer ved første øjekast, er den maksillære eller maksillære sinus betændt 10-20 gange oftere end for eksempel sphenoid sinus.
Sphenoid sinus
Placeret inde i sphenoidbenet og er de vigtigste, hver af dem danner seks vægge. Hovedbenet i bunden har et hul i forbindelse med næsepassagen. En sådan struktur muliggør fuldstændig udstrømning af slimudstødning langs ryggen af svælget.
Maxillære bihuler
Er den største af de eksisterende bihuler. Det omtrentlige volumen på hver side er ca. 17 cm 3. Inde i de maksillære bihuler, der forer det cilierede epitel. Det bidrager til fremskyndelsen af slimudslæt til åbningen, der fører til den midterste nasale passage. Denne sinus er dannet af fem vægge.
Den maksillære sinus har en vigtig anatomisk funktion - den har et hul på ydersiden af ansigtsvæggen. Umiddelbart over denne sinus er det område, hvor den infraorbitalske nerve passerer. Hvis fossa er lokaliseret dybt, vil sinusvæggene være for tæt i forhold til hinanden (undtagen ryggen).
Frontal bihuler
Deres struktur er dannet af fire vægge, og de er placeret i tykkelsen af frontalbenet. Meddelelsen fra disse sines med det gennemsnitlige nasale kursus nås ved hjælp af den specielle kanal. Dens længde er 15 mm. De forreste bihuler er meget mindre end bøjlerne - ca. 4-4,5 cm 3. Nogle patienter (i nogle usædvanlige og sjældne tilfælde) har ingen frontal bihuler.
Gitter nasale bihuler
De er dannet af huller, fyldt med luft, placeret i den etmoide knogle. Hver sådan sinus finder sted mellem frontal og sphenoid. Deres nummer kan være anderledes - fra 8 til 10 på hver side. Hvis den etmoide sinus på grund af den anatomiske egenskaber hos en person er placeret direkte tæt på kranialfossa, når den åbner hulrummet under en kirurgisk operation, kan værktøjet trænge ind i hulrummet af kraniet.
Derfor er en obligatorisk procedure før intervention et snapshot af bihulerne, for en detaljeret undersøgelse af deres placering, struktur og funktioner. Som du kan se, har de pneumatiske bihule en ret kompleks struktur. Og hvis en af dem er nedsat, øger chancerne for komplikationer i alle andre dele af næsens indre og ydre dele.
Patologi af paranasale bihuler
Den mest almindelige gruppe af patologier, der påvirker paranasal bihuler er inflammatoriske processer. I de fleste tilfælde er de bakterielle i naturen og udvikler som en komplikation af underbehandlede akutte næse sygdomme.
Den sinus læsion kaldes bihulebetændelse, sygdommen indeholder flere former:
- Bihulebetændelse - betændelse er lokaliseret i de maksillære bihuler.
- Frontal-patologisk proces forekommer i hulrummet af de frontale bihuler.
- Sphenoiditis - underkastet sphenoid sinus.
- Etmoiditis - betændte bihule, der er placeret i væv af den etmoide knogle.
Symptomerne på sygdommen kan variere afhængigt af placeringen af den inflammatoriske proces samt form af patologien - det kan være akut eller kronisk. Almindelige tegn på bihulebetændelse er:
- en kraftig stigning i kropstemperaturen - mærker kan nå 38-39 o;
- delvis tab af olfaktorisk funktion
- næsepassager lægges, hvilket resulterer i, at patienten bliver tvunget til at trække vejret gennem munden;
- følelse af at klemme i øjnene
- svær hovedpine - det kan være så intens, at det ledsages af en svag eller mørkere i øjnene;
- udseendet af tandpine, hvis de maksillære bihuler er involveret i den inflammatoriske proces;
- puffiness af ansigtsvæv på den side, hvor det berørte område er placeret.
I meget mere sjældne situationer observeres maligne og godartede tumorer i næsen og paranasale bihule. Congenitale (cerebrale brok, hemangiomer, teratomer og andre) og erhvervet (fibromas, papillomer, adenomer) henvises til godartede. Ondartede neoplasmer dannes ud fra vævene i det bindende epitel og pigmentlaget. Prognosen afhænger af det stadium, hvor kræften opdages.
Diagnose af bihulebetændelse
Da bihulebetændelse og bihulebetændelse udgør det overvældende flertal af alle patologier i paranasale bihuler, skal du fortælle mere om, hvordan man opdager og diagnostiserer dem rettidigt. Undersøgelse af en patient med formodede datasygdomme udføres af en ENT-læge.
Diagnostiske metoder omfatter følgende typer:
- X-ray - udføres i to fremspring, direkte og lateralt. Mørkningen af bihulerne i billedet giver lægen et billede af den eksakte placering og volumen af den inflammatoriske proces;
- endoskopisk undersøgelse
- ultralyd;
- Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse. De udføres i nærværelse af beviser og mistænkt tumorproces i sinus.
Hvis resultaterne af røntgenstråler afslørede en stærk læsion af nogen af bihulerne, kan lægen udføre yderligere undersøgelser. Dette er en punktering for at bestemme antallet af bakterier indeholdt i exudatet.
behandling
Kræftterapi er en kompleks procedure baseret på resultaterne af en omfattende, omfattende undersøgelse af patienten. Valget af behandlingsmetode er lavet af lægen - hvis det er umuligt at afværge neoplasma konservativt, udføres kirurgisk indgreb.
Behandlingen af bihulebetændelse er rettet mod at rydde næseborerne fra pus, fjerne hævelsen af vævene og genoprette vejrtrækningen med næsen. I den første behandlingsfase vil ENT-lægen helt sikkert ordinere patientdråberne med en vasokonstrictorvirkning. Deres anvendelse er dikteret af behovet for at fjerne den for store hævelse af epitheliumforing i hulrummets hulrum.
De mest almindeligt anvendte lægemidler indeholdende xylometazolin, naphazolin eller oxymetazolin. Disse midler administreres også før de systemiske lægemidler, såsom Isofra, Protargol eller Polydex, falder ind i næsepassagerne. Disse spray omfatter 2-3 komponenter, der har antiinflammatoriske, antihistamin- og antimikrobielle egenskaber.
Præference gives til lægemidler fra grupperne af makrolider, cephalosporiner og penicilliner. Hvis en bakteriel infektion ledsages af alvorlig vævssvulst, kan lægen ordinere lægemidler fra gruppen af antihistaminer - Telfast, Zyrtec, Suprastin, Loratadin. Alvorlige tilfælde dikterer brugen af hormonlægemidlet Prednisolon.
Behandling af bihuler med antibiotika forværrer ofte tarmens dårlige funktion - patienten begynder at lide af dysbiose. Antallet af gavnlig mikroflora reduceres kraftigt. For at forhindre dette skal patienten tage probiotika, hvilket reducerer de negative virkninger af lægemidler på leveren og genopretter normal mikroflora.
Sinus lavage
Sådan rengøres bihulerne fra akkumuleret exudat, for ikke at bringe situationen til det kirurgiske indgreb? For at gøre dette er der to metoder til vask:
- "Cuckoo". Vaskeprocessen er baseret på princippet om vakuum og dræning. I et næsebor indføres et tyndt kateter i patienten, gennem hvilken væske pumpes, og fra det andet næsebor er opløsningen sammen med det purulente og serøse indhold fjernet af en elektrisk sugemekanisme. Negativt tryk dannes i næsehulen, som følge af, at vaskeopløsningen effektivt spyler det inficerede indhold af sinus.
- YAMIK kateter. Enheden er et elastisk rør, inden for hvilket der er kanaler og to små kamre. Et kateter indsættes i patientens næse, en ballon er oppustet i hulrummet i nasopharynxen, og den anden i koranen gøres for at opnå en tætning for mere effektivt at rense sinus. Som følge af konstante trykforandringer evakueres indholdet af sinus i sprøjten, og derefter ved hjælp af en anden sprøjte vaskes sinuskaviteten med en antiseptisk opløsning. Derefter fjernes luften fra begge cylindre ned, og kateteret fjernes fra næsehulen.
Kirurgisk behandling
I de senere stadier af bihulerne i bihulerne, når konservativ terapi ikke giver den ønskede effekt, udføres en punktering af bihulerne - proceduren er ret smertefuld, men den er yderst effektiv. Operationen begynder med lægen at banke bruskvævet med en kirurgisk spatel - dette sker gennem næsen.
Derefter indsættes et kateter og en sprøjte er fastgjort, med hvilken lægen vil vaske paranasale bihuler. Den antiseptiske opløsning, der indføres i bihulerne under tryk, vasker væk fra pus fra hulrummet. Denne procedure gentages flere gange, indtil den optimale effekt opnås.
Hvad skal der gøres, hvis sphenoid bihulerne er tilstoppede, det vil sige at patienten er blevet diagnosticeret med sphenoiditis? At nå denne sinus som beskrevet ovenfor er umuligt. I en sådan situation, hvis der er alvorlige indikationer, gør lægen en punktering på bagsiden af den mellemste skal, hvorigennem et kateter indsættes i hulrummets hulrum.
fysioterapi
Denne behandlingsmetode er smertefri, sikker og meget effektiv. Hvilke positive virkninger kan opnås under fysioterapi:
- fjernelse af betændelse og hævelse af slimhindevævet;
- lindring af smerte;
- aktivering af lokal immunitet til selvinfektionskontrol
- forbedring af blodcirkulationen i det berørte område
- forsinke processen med indkomst af giftige stoffer i den generelle cirkulation fra infektionskilden.
Når akut eller kronisk bihulebetændelse ofte foreskrives: elektroforese, laser og magnetisk terapi, UHF, ultraviolet bestråling, ultralyd og impulsstrømme. Med samtidig fysioterapi med lægemiddelterapi og sinusvaskning øges chancerne for at slippe af med symptomerne på patologi og forhindre komplikationer signifikant.
Da hulrummet i paranasale bihuler er tæt forbundet med den generelle struktur af den indre del af næsen, kan den inflammatoriske proces, der begyndte med almindelig forkølelse, hurtigt blive en bakteriel infektion, som påvirker bihulerne.
Det er nødvendigt at starte behandling af rhinitis i tide, især hvis det ledsages af feber, svaghed og hovedpine. Alle disse tegn skal være et signal til behandling i klinikken og en fuld undersøgelse for at undgå komplikationer og overgangen af inflammation til kronisk form.
Anatomi og rolle af paranasale bihule i kroppen
Anatomisk struktur af paranasale bihuler
I den menneskelige kranium 4 paranasale bihuler, kaldet i overensstemmelse med knoglerne, i tykkelsen som de er.
Frontal bihuler
De forreste bihuler er parrede hulrum placeret i tykkelsen af frontalbenet bag pandebuerne. Hver af dem har en besked med en gennemsnitlig nasal passage gennem lymfocytkanalen.
Frontal bihulerne har sjældent et symmetrisk udseende, septum mellem venstre og højre bihuler afviger oftest til den ene eller den anden side. Mellemstørrelse:
- Højde - 28 mm.
- Bredde - 24 mm.
- Dybde - 20 mm.
Den frontale sinus er foret indefra af en slimhinde, som kommunikerer med supraorbitalnerven og modtager blodtilførsel fra supraorbital og anterior etmoidarterier.
På fødselstidspunktet er barnets frontal bihuler fraværende. De dannes som barnet vokser og når sin normale størrelse efter puberteten.
Lattice labyrint
Dette er en gruppe af små celler placeret i siden af hver etmoid knogle. Gitterlabyrinten er placeret i kraniet mellem den øvre del af næsehulen og banen.
Alle celler i den etmoidale labyrint er opdelt i tre grupper:
- Den bageste gruppe, cellernes lumen, er forbundet med den øvre nasale passage og nogle gange til cuneiform sinus.
- Medium - har adgang til den midterste nasale passage.
- Front - forbinder også med den midterste nasale passage.
Ethmoid labyrinten kommunikerer med de forreste og bakre etmoide nerver, og modtager blodtilførsel fra de etmoide og lacrimale arterier.
Sphenoid sinus
Hver af de to sphenoid bihuler er placeret i benets krop med samme navn. De kan være af forskellige størrelser og former, sjældent symmetriske. Hver kileformet sinus åbner ind i den tilsvarende øvre nasale passage.
Omtrentlige dimensioner af sphenoid sinus:
- Højde - 2,2 cm.
- Bredde - 2 cm.
- Dybde - 2,2 cm.
Slimhinden i sphenoid sinus er forbundet med de posterior sphenoid og ansigtsnervene.
Maxillary sinus
Den maksillære (maxillary) bihuler er den største af alle paranasale bihuler placeret i den maksillære knogle. Den har en pyramideform og ligger lidt under næshulen. Den maksillære sinus har en udgang gennem semilunar åbningen i den midterste nasale passage, under åbningen af frontal sinus. Dette arrangement af drænhuller bidrager til smitteprocessens spredning fra en sinus til en anden.
Slimhinden i den maksillære sinus er forbundet med de maksillære og ansigtsnervene.
Paranasal bihulefunktioner
Forskere er stadig ikke fuldt ud klar over den rolle, som paranasale bihule spiller i menneskekroppen.
På forskellige tidspunkter er der blevet foreslået teorier, hvorefter bihulerne deltager i stemmeens resonans, er nødvendige for at opvarme den indåndede luft, beskytte følsomme strukturer (for eksempel tandrødder og øjne), fremme ansigtsvækst, lette ansigtsskallen for at bevare hovedets stilling, slimudskillelse for fugtgivende næsehulen. Men alle er blevet afvist af yderligere undersøgelser.
Bihuler spiller en vigtig rolle i immunforsvaret af næsehulen. Deres slimhinde producerer nitrogenoxid, som har antiviral og bakteriostatisk virkning.
Forskningsmetoder PPN
Under ekstern undersøgelse er det umuligt at se paranasale bihuler, derfor anvendes forskellige instrumentelle undersøgelser til at diagnosticere deres sygdomme:
- Radiografi af bihulerne. Normalt er bihulerne fyldt med luft. Det er, hvis det konkluderes, at radiologen skriver, at paranasale bihuler er pneumatiseret, det betyder, at de ikke indeholder væske (blod, slim, pus), og der er ingen godartede eller ondartede tumorer.
- Beregnet tomografi er en række røntgenbilleder, der behandles af en computer for at få et detaljeret billede af orgelet. Moderne multislice computertomografi (MSCT) giver dig mulighed for at oprette tredimensionale billeder. MSCT af paranasale bihuler er en af de mest præcise metoder til diagnosticering af deres sygdomme.
- Magnetic resonance imaging er en diagnostisk metode, der bruger et magnetfelt og radiofrekvensbølger til at visualisere organer.
- Ultralydundersøgelse (US) er en metode, der bruger ultralydbølger til at få billeder af indre organer og væv. Ultralyd af bihulerne bruges lidt, selvom det giver dig mulighed for at diagnosticere nogle af deres sygdomme, herunder akut og kronisk bihulebetændelse.
Sygdomme af paranasale bihule
De mest almindelige sygdomme i paranasale bihuler:
- Akut eller kronisk bihulebetændelse er en infektiøs eller allergisk betændelse i paranasale bihule.
- Polyps - tilstedeværelsen af en godartet tumor i sinuskaviteten.
- Kræft er en ondartet tumor i bihulerne.
Paranasal bihuler er luftfyldte hulrum placeret i tykkelsen af knoglerne i ansigtsskallen. Deres rolle i kroppen er ikke fuldt ud forstået. Anatomiske træk bidrager til indtrængen af infektion fra en sinus til en anden, da alle paranasale bihuleforbindelser kommunikerer med næsehulen.
Nasale bihuler: multifunktionelle og vigtige hulrum
I forreste del af kraniet er hulrum - hulrum, der kaldes paranasale bihuler. De udfører resonators funktion, takket være dem er vægten af hovedets ben reduceret. Hver nasal sinus med næseskaviteten kommunikerer gennem fistelen - en smal forbindelseskanal. Der er flere typer paranasale eller paranasale bihule, der adskiller sig fra hinanden i placering, størrelse, struktur.
Indholdet af artiklen
Fælles for alle paranasale bihule
Anatomien af næsen og paranasale bihuler er især aktivt dannet i løbet af de første 5 år af livet. Sammen med næsehulen udgør paranasale bihuler et enkelt funktionelt system.
Alle paranasale bihuleforbindelser har vægge med mange huller. Bindevæv, nerver, blodkar passerer gennem disse åbninger. Imidlertid kan gennem de samme huller i hulrummet trænge igennem:
- pus,
- toksiner,
- patogen flora,
- kræftceller med spredningen i banerne, pterygoid fossa osv.
På grund af det faktum, at strukturen og fysiologien af næsen og paranasale bihuler muliggør muligheden for patogen trafik, udviklingen af sekundære sygdomme og forekomsten af komplikationer, når man ved første øjekast ofte observerer ufarlig infektion i de enkelte bihuler.
funktioner
En af de primære opgaver i bihulerne er at sikre sikkerheden i hjernen, kredsløb, ansigtsnier, arterier og vener. Anatomi af paranasale bihuler foreslår normalt muligheden for uhindret tilbagetrækning af konstant produceret slim, hvis fysiologiske funktion er neutralisering af patogener. Slimmet udledes langs fistlerne, som skal åbnes for dette, og fremføres til udgangen takket være det cilierede epitel, der er dækket af flere cilia.
Ved begyndelsen af en forkølelse øges produktionen af slim.
I tilfælde af signifikant ødem i slimhinden og blokering af fistelen akkumuleres exudat i hulrummene. Årsagen til dette kan være:
- infektion, der resulterer i hævelse af slimhinderne,
- strukturen af form af fistler, hvor hovedrollen spilles af deres smalle diameter,
- krumning af septum,
- udseendet af en polyp, en tumor.
- hypertrofi af skallen.
Ud over den beskyttende funktion udmærker sig:
- resonans, på grund af hvilket et individuelt stemme timbre er dannet,
- åndedrætsværn (i næsepåvirkning, cirkulerer luften frit gennem næsepassagerne, fugtes og opvarmes)
- olfaktorisk (opgaven udføres takket være anerkendelsen af lugt af epitelvæv).
Anatomiske anomalier
Næsens tilbehørsknuder adskiller sig i deres mangfoldighed, og deres antal og form kan variere i forskellige mennesker. For eksempel, ifølge statistikker, har 5% af mennesker slet ingen frontale bihule. Derudover kan topografiske forhold, fortykkelse eller udtynding af vævene i knoglevæv, på hvis overflade der også kan være fødselsdefekter, være krænket. Sådanne uregelmæssigheder forekommer i den seneste fase af prænatal (intrauterin) udvikling.
Fælles anatomiske anomalier indbefatter asymmetri af de frontale og maksillære bihuler. Og til sjældne - det fuldstændige fravær af den maksillære hulhed og adskillelsen af de maksillære bihuler i halvdelen af knogleseptum.
Denne adskillelse kan forekomme både lodret (på forsiden og bagsiden) og vandret (øverst og nederst).
Det er mere almindeligt at knække den øverste mur af den maksillære sinus, der kommunikerer med den nederste omløbskanal eller hulrummet i banen. Konkurrencen af ansigtsvæggen i kombination med forlængelsen af næsevæggen i lumen i sinus truer nålens indtrængning under kinden, når den forsøger at punkteres.
Anatomi og fysiologi afhænger af den genetiske faktor, som kan være årsagen til deformation af ansigts- og hjerneskelettet, såvel som på metabolismen.
For alle bihulerne i paranasalområdet betragtes tilstedeværelsen af slidbaner for kommunikation med de omgivende formationer (dehiscence) unormalt. For eksempel på grund af forekomsten af devalueringer:
- den etmoide labyrint er undertiden forbundet med de frontale og sphenoid bihuler, øjenkontakt, kraniske pits;
- revnerne i sidevæggen af hoved sinus bidrager til kontakt af hendes slimhinde med dura (hjernen) i den midterste kraniale fossa med vinge-palatal fossa, den overordnede orbitalfissur og optiske nerve, den hulbundne sinus og den indre halspulsårer;
- udtynding af væggen af sphenoid sinus kan føre til kontakt med udløb og blokkerer med grenene af de oculomotoriske og trigeminale nerver.
Maxillary (maxillary) bihuler
Parrede huler, som er placeret i tykkelsen af knoglen. I en voksen kan mængden af hver kan nå 30 cm 3 (max), men gennemsnitsvolumenet er ca. 10 cm 3. I form af et volumen ligner en trekantet pyramide. Der er tre af dens vægge:
- Den øvre (orbitale) er den tyndeste af de tre, som er særligt mærkbar i sin bageste del. Ofte i disse steder er der revner, og nogle gange fuldstændig fraværende knoglevæv. Indenfor væggen fra den inforbitalåbning passerer kanalen af orbitalnerven. Hvis kanalen er fraværende, støder nerven og tilhørende blodkar til slimhinden. I tilfælde af inflammatoriske processer med et sådant arrangement øges sandsynligheden for intraorbitale og intrakraniale komplikationer.
- Den nederste (hulbund) er placeret tæt på bagsiden af den alveolære proces (det vil sige nær overkæben), så det sker undertiden, at sinus er adskilt fra de fire tilbage øvre tænder med kun blødt væv. Denne nærhed øger risikoen for sinusbetændelse på grund af odontogene læsioner.
- Indervæggen (også kendt som sidevæggen i næsehulen) svarer normalt til midten og de fleste af de nedre næsepassager. I den bageste del af de lunate klipninger under den midterste del af nasal concha åbner den maksillære sinus gennem denne væg med et hul i næsehulen. Overalt, med undtagelse af de nederste dele, er denne væg tynd nok, så du gennem det kan gøre terapeutisk punktering.
Parrede bihule bihuler varierer ofte i volumen, med begge skaller (højre og venstre) har bugter (små ekstra depression): alveolar, palatal, zygomatisk, frontal.
Frontal (frontal) bihuler
De er parrede hulrum, der er placeret i tykkelsen af frontalbenet, nemlig mellem skalaerne af skalaerne og den orbitale del. De højre og venstre skaller er som regel adskilt af en tynd partition. På grund af formationens art er muligheder imidlertid mulige, når:
- skillevæggen skiftes til venstre eller højre, hvilket undertiden forårsager en betydelig forskel i dunkernes størrelse,
- Septum kan have åbninger, der kommunikerer mellem frontal bihuler,
- hulrum kan mangle fra en eller begge sider,
- sinus kan strække sig til frontal skalaerne samt til bunden af kraniet sammen med den perforerede plade af den etmoide knogle.
Frontal sinus kommunikerer med næseskalens skal gennem fronto-nasalkanalen. Dens udløb er i forreste del af den nasale passage.
Frontskallen bliver en fortsættelse af de forreste celler i ethmoid labyrinten, derfor i tilfælde af betændelse i en formation spredes infektionen ofte til en anden.
- Anteriorvæg - det sted, gennem hvilket hullet pierceres eller åbnes. Gennem supraorbitalskæringen fremkommer orbitalnerven.
- Den nederste væg er den tyndeste af alle, der forårsager en enklere måde at infleere infektionen i kredsløb fra frontskallen.
- Hjernevæggen, hvorigennem infektionen kan trænge ind i den forreste kraniale fossa, adskiller den skallerne fra frontalloberne.
Lattice labyrint
Sættet af tyndvæggede celler bestående af knoglevæv. Deres gennemsnitlige tal er omkring 7-8 stykker, men antallet kan variere fra 2 til 15. Cellerne er placeret i 3-4 rækker, med betinget opdeling i for-, bag- og midten. De er placeret i den uparvede symmetriske etmoide knogle - i frontalbenet. De bageste celler er i kontakt med den kanal, gennem hvilken optisk nerve passerer (nogle gange går det lige gennem dem). Ofte når den etmoidale labyrint de yderste hulrum i ansigtsskeletet, der grænser op til vitale organer.
Labyrintslimhinden er innerveret fra nasolabialnerven - gren af orbitalnerven. I denne henseende ledsages mange sygdomme, der forekommer med nederlaget for den etmoide labyrint, af smerte. På grund af det faktum, at de olfaktoriske filamenter passerer gennem stramme kanaler i skeletbenetpladen, er lugtforstyrrelser ikke ualmindelige ved udviklingen af ødem på grund af klemning.
Sphenoid (hoved) sinus
På grund af sin placering i sphenoidbenet (bag gitterlabyrinten over nasopharynxbuen og joans), har den primære sinus det andet navn, sphenoidet. I en voksen er denne sinus opdelt i højre og venstre ikke-kommunikative dele, som i de fleste tilfælde ikke svarer til størrelse og har uafhængige udgange til nasalgangen. Bare beskriv de fem vægge i hulrummet:
- Front. Den består af to dele: næsen og gitteret, der korrelerer med gitterlabyrintens bagceller. Den tyndeste forvæg passerer jævnt ind i den nederste med cirkulation i næsehulen. I den er der små afrundede huller, hvorigennem den primære sinus kommunikerer med nasopharynxen. De er placeret i niveauet af enden af den øvre skal af næsen.
- Bagud. Front-placeret væg, mindre end en millimeter tyk (med store volumener af sinus), hvilket medfører risiko for skade på det under operationer.
- Øvre. Svarer til bunden af den tyrkiske sadel, hvor det optiske nervekors (indhyllet i arachnoidmembran) og hypofysen er placeret. I tilfælde af betændelse i sphenoid sinus går det ofte til tilstødende strukturer, der nogle gange påvirker olfaktorisk kanal eller endda den anteromediale overflade af hjernens frontallober.
- Lavere. Tykk (ca. 12 mm) væg svarende til buen i nasopharynx.
- Side. Disse vægge grænser direkte til de neurovaskulære bundter, som er placeret på siderne af den tyrkiske sadel. De kan enten absorbere optisk nerve kanal eller komme i kontakt med det. Gennem væggen på grænsen til den hulbundne bihule og optisk nerveinfektion kan man komme ind i disse strukturer.
Sammen med de listede bihuler skal nævnes den pterygopale fossa, der ligger bag den nederste kæbber. Dens kliniske betydning er stor, fordi hvis nerverne i fossa er involveret i den inflammatoriske proces, forekommer neuralgiske syndrom i ansigtsdelen.
Bihulebetændelse: typer og symptomer
Afhængig af den sinus, hvor den inflammatoriske proces opstår, er der:
- sphenoiditis - betændelse påvirker sphenoid sinus,
- bihulebetændelse - påvirker det maksillære hulrum,
- frontal sygdom - frontal zoner er involveret,
- ethmoiditis - processen foregår i cellerne i ethmoid labyrinten.
Inflammation af slimhinderne kan straks påvirke en eller flere bihuler. Denne inflammatoriske proces forekommer i forskellige former:
- akut form med udtalt symptomer
- tilbagevendende - med mindre udtalt gentagelse af tegn på akut inflammation,
- kronisk.
Den kroniske form af den inflammatoriske proces, som oftest vedrører maxillary og lidt mindre ofte de forreste bihuler, varer ca. 2-3 måneder, selvom terapeutiske foranstaltninger anvendes. Tegn på en kronisk proces omfatter:
- Udledning fra næsens purulente, slimhinde, vandige eller blandede konsistenser.
- Svær vejrtrækning på grund af blokering af næsepassagerne.
- Sår hals og refleks hoste på grund af hævelse af slimhinderne på bagsiden af halsen.
- Hovedpine forekommer hovedsageligt i næse, pande og øjne.
- Overtrædelse af den olfaktoriske funktion.
- Spredning af polypper fra paranasale bihule i næsepassagerne.
I modsætning til børn er voksne mere tilbøjelige til at opleve en viral infektion i næseslimhinden, der strækker sig til bihulerne. Mindre almindeligt er årsagen blodsygdomme og tandhygiejne. Den odontogene faktor er afgørende i nederlaget for de maksillære bihuler. En bakteriefaktor, oftest i form af stafylokokker, kan deltage og aktivere en viral infektion mod baggrunden for arbejdet i et "travlt" immunsystem.
Normalt passerer mikroorganismer og mikropartikler ved indånding gennem næsekaviteten med luft, trænger ind i hulhulerne, hvor det cilierede epitel fanger dem og neutraliserer dem for at danne slim. Denne mekanisme kan forstyrres af krumning af forskellige knogledannelser med anatomisk deformation af skallerne samt negative faktorer, der påvirker epithelets beskyttende egenskaber: tør luft, tobaksrøg, kemiske forbrændinger, atrofi og nekrose af væv, deprimeret immunsystem osv. såvel som en konsekvens af en allergisk reaktion.
Blandt de mest almindelige almindelige symptomer på sinus betegnes inflammation:
- løbende næse med tyk grønlig udledning og pus
- hovedpine, som forværres af trykfald, når hovedet hældes, påtrykkes trykket på områder i nasale bihuler samt en følelse af afstand i disse områder,
- næsestop
- stigning til 38C kropstemperatur,
- morgen og nat hoste.
På grund af overbelastning begynder en person at trække vejret gennem munden, siger nasale stemmer. På samme tid er der ofte en ubehagelig lugt fra munden.
Når bihulebetændelse hovedpine forbundet med unormal stigning i intrakranielt tryk - et af hovedtegnene. Smerter i panden og bihulerne kan være pulserende eller klemme i naturen, hvilket er karakteristisk først og fremmest for den akutte form. Ud over de ovennævnte tegn bemærkes:
- fald i lugtesans (eller tab af det)
- rive og frygt for lys
- undertiden hævelse af øvre øjenlåg eller kinder.
I sygdommens kroniske forløb strømmer udledningen ned i pharyngeal-væggen, hvilket fremkalder en nathoste. Om morgenen og aftenen er der en karakteristisk smerte, der strækker sig til kredsløbsområdet. Når du trykker på det indre hjørne af øjet, spredes smerten til hele ansigtet.
Behandling af betændelse
Behandling af inflammation udføres ved konservative eller kirurgiske metoder afhængigt af beviset. Konservative metoder indebærer fjernelse af ødem i slimhinderne, ødelæggelse af patogener, skabelse af betingelser for fjernelse af slim og organisering af patensen af sinusmundens mund.
Ved behandling af den akutte form uden behov for at fjerne cyster, er polypper elimineret krumningen af septum anvendt:
- vasokonstrictor - for at lindre hævelse,
- antibiotika af lokal handling - med purulent betændelse,
- antiseptiske opløsninger i kombination med vask gennem punktering af den mest hensigtsmæssige og tynde væg,
- oliepræparater til fugtgivende tørre slimhinder, eliminering af skorper,
- saltopløsninger under vask for at fugte og normalisere dræning af exudat.
Metode "Gøgle" med antritis
Skylning påføres kun i fravær af forstyrrelser i fistulens struktur under betingelse af normal cirkulation af væske gennem næseskaviteten. Det udføres uden bedøvelse. Patienten ligger på ryggen. Et kateter indsættes i et næsebor til levering af lægemidlet og i det andet et rør med en vakuumpumpe til udpumpning af væske. Under proceduren udsender patienten en ikke-obstruktiv "gøg" til metoden for at forhindre medicinen i at komme gennem halsen ind i luftvejene. Når lægemidlet påføres, skabes der et let tryk for at lette udvaskningen af exudatet. Ved behandling af bihulebetændelse er normalt ordineret 5 sessioner.
Nogle gange vaskes kombineret med laser eksponering, som bruges til at lindre hævelse.
Sinus kateter spyling
Uden en punktering er det muligt at behandle bihulebetændelse ved brug af lægemidlet "Yamik." For at skylle patienten indsættes katetre, hvorigennem der skabes højt og lavt tryk (til dette formål er en luftballon forbundet). Gennem et kateter pumpes indholdet af bihulerne ud, og gennem den anden gives den medicinske opløsning. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse.
cyste
En cyste detekteres ved hjælp af radiografi. Uden det bemærker patienterne næsten ikke neoplasmen, indtil den når en betydelig størrelse, der kan sammenlignes med sinusvolumenet. I dette tilfælde begynder symptomer, der er karakteristiske for bihulebetændelse, at manifestere: hovedpine, følelse af fylde, vanskeligheder med nasal vejrtrækning. Der er en cyste i strid med slimhindehullerne, på grund af hvilken slimet samles i en sfærisk kapsel. Elimineres kun kirurgisk efter bestemmelse af dens nøjagtige placering ved hjælp af CT og MR:
- Den klassiske metode indebærer indsnit af væggen under overlæben, som er forbundet med langvarig ardannelse og hyppige efterfølgende tilbagefald af bihulebetændelse.
- Den endoskopiske metode udføres ved hjælp af et endoskop med et kamera gennem fistlen, hvilket eliminerer traumatiske komplikationer.
Svampeinfektion
Svampeinfektion anses ikke for sjælden. En nasal sinus påvirkes af svampen eller flere på én gang.
Personer med risiko for hiv-infektion og diabetikere, og sandsynligheden for infektion øges hos mennesker:
- topiske steroider,
- tager regelmæssigt antibiotika
- ved hjælp af lægemiddelterapi, der fører til depression af immunsystemet,
- der gennemgik strålebehandling og kemoterapi til kræft.
Den inflammatoriske reaktion fremkaldes oftest af svampene i Candida, Mukor, Aspergillus og Rhizopus-slægten.
På samme tid ligner symptomerne på en svampeinfektion bakterieinfektion. Mønsteret af sygdommen kan variere fra langsom udvikling til hurtig vækst af svampevækst med svære manifestationer. En nøjagtig diagnose etableres først ved hjælp af radiologiske billeder, og den opdateres ved at udføre histologiske og mykologiske analyser. I tilfælde af svampeinfektion kombineres svampedræbebehandling oftest med kirurgi, der tager sigte på at fjerne polypper fra næsens bihuler.
Funktioner af inflammation hos børn
90% af alle tilfælde af betændelse i nasal sinus hos børn er bakterielle. På grund af det faktum, at der i denne alder er et stort antal varianter af manifestationer, er der nogle gange vanskeligheder med diagnosen. Når betændelse hos nyfødte til diagnose, fokus på:
- hoste
- dårlig ånde
- skifter til vejrtrækning
- blokerede næsepassager.
Et specifikt tegn kan tilskrives øjenlågens hævelse og / eller forskydning mod øjet, hvilket er forbundet med placeringen af den etmoide sinus nær øjenstikkene, som hos spædbørn er adskilt fra sinus af en væg, som endnu ikke er fuldt dannet. Disse manifestationer observeres i forhold til almindelige symptomer: tab af appetit, tårefuldhed, forværring af søvn. Ældre børn kan desuden klage over fornemmelsen af smerte og smerte i øjnene. De har også nasal overbelastning, vekslende med purulent-slimhinde sekretioner.
Funktioner af strukturen af nasale bihuler. Mulige sygdomme
Ikke alle ved, at i ansigtsbenet på kraniet er der hule områder kaldet bihulerne. I specialiserede medicinske referencebøger kaldes de paranasal eller paranasale bihule. Det er interessant at vide, at processen med deres dannelse er afsluttet med 5 år. Disse hulrum er forbundet til næsehulen ved hjælp af en smal passage, kaldet fistel.
I hver person af moden alder indbefatter nasale bihuler sphenoid, maxillary, frontal hulrum og cellerne i ethmoid labyrinten. Deres form og størrelse er i høj grad afhængige af infektioner, der udføres i en tidlig alder, og som påvirker nasal slimhinder. Det skal bemærkes, at den inflammatoriske proces i hver af hulrummene har sine egne karakteristika af kurset.
Tilbehør bihulerne er placeret i forreste del af kraniet. Deres vigtigste opgave er at reducere knoglernes knogler.
Det er interessant at vide, at disse hulrum er resonatorer og påvirker timbre af stemmen. Takket være disse hule hulrum har hver enkelt stemme sine egne egenskaber og lyder entydigt.
Maxillary bihuler er placeret på begge sider af næsens pyramide. De er hulrum, der har fistel med en tilgængelig udgang til næsehulen.
Okolonosovye (sphenoid sinus) er i kroppen af sphenoidbenet. De henvises til de bageste paranasale hulrum sammen med de bageste celler i ethmoid labyrinten. Formen og størrelsen kan variere. I den ydre del langs dets vægge er der cavernøse bihuler med skibe placeret inde og nerveender.
Typer af bihuler
Hos mennesker udmærker sig følgende bihuler:
- grundlæggende eller kileformet;
- maxillary, hvis mere almindelige navn - maxillary;
- frontal (frontal);
- celler af den etmoidale labyrint.
Deres konfiguration og størrelse kan være individuel for hver person, den kan øge, ændre form på grund af infektioner, der udføres i en tidlig alder. Arten af den inflammatoriske proces i hver af disse hulrum har nogle træk ved kurset.
Det skal huskes, at flere grunde kan fremkalde betændelser i bihuler, for eksempel krænkelser af strukturen i næseseptum, bakterier, traumer og barotrauma. Hvad er barotrauma, det ved ikke alle. De er organskader, der skyldes trykfald.
Overtrædelse af skillevæggenes struktur er ofte medfødt. Som følge heraf kan udstrømningen af slim begrænses, den udskilles sekretion kan akkumulere og hæmme ventilationen af bihulerne. Et sådant miljø påvirker positivt reproduktionen af vira og bakterier inde i næsehulen.
overkæben
De maksillære bihuler er den største i størrelse. De kaldes også maxillary. Dette skyldes, at de er i zonen i overkæben. Størrelsen af begge hulrum må ikke være symmetrisk, men hver af hulrummene har nogle indrykninger, kaldet bugter. Blandt dem er:
Den maksillære bihule har en form svarende til en tresidet pyramide. Den indre væg, der grænser op til næsehulen, er den mest betydningsfulde, fordi den er placeret fistel. Overlappende fistel provokerer begyndelsen af den inflammatoriske proces.
Bunden af de maksimale hulrum er placeret tæt nok på rødderne af tænderne på overkæben. I nogle tilfælde perforerer tandvæggene bogstavelig talt væggen og trænger ind i hulrummet, fordi karies og andre dental sygdomme, der alle er kendt, kan forårsage bihulebetændelse. Det skal huskes om dette forhold, og ved de første manifestationer af tandlægesygdomme skal man kontakte en specialist.
vigtigste
De vigtigste (kileformede) bihuler er placeret i den indre del af sphenoidbenet, og det er netop grunden til deres andet navn. Denne knogle består af 2 dele, adskilt af en specifik barriere. Det skal bemærkes, at hver af dem har adgang til den øvre nasale passage. Disse dele er de samme i næsten alle. Inflammation af disse hulrum er ret farlig, de er meget tæt på de okulære nerver, halshindearterierne, kraniale basen og hjerneprocessen. Inflammatoriske processer i de vigtigste hulrum forekommer meget mindre hyppigt end i maxillæret.
Mesh labyrintceller
Cellerne i ethmoid labyrinten er en gruppe af forskellige størrelse etmoide celler. Sådanne celler er ikke blot forbundet med hulrummet, men også indbyrdes. Det skal tages i betragtning, at antallet af sådanne celler kan variere fra 5 til 15, og de kan placeres i 3-4 rækker. Sådanne celler kan opdeles i 3 grupper: for-, bag- og midten.
frontal
Frontal (binde) bihuler er den næste i størrelse efter maxillary. De er lokaliseret i tykkelsen af frontalbenet over næsebroen. De er et parformation, som er opdelt i 2 områder med en tynd skillevæg.
Det er interessant at vide, at ikke alle patienter har frontal bihuler, mere end 7% af mennesker i voksenalderen mangler selv deres rudimenter, og dette er ikke en patologi. Dette er blot en funktion af strukturen.
Dannelsen af disse hulrum er afsluttet i ungdomsårene, det er på dette tidspunkt, at de forreste hulrum bliver funktionelle strukturer, der spiller en vigtig rolle i vejrtrækningen og formler lyden af stemme og skelet af ansigtet. Det må konkluderes, at forekomsten af patologier i de forreste hulrum hos børn under 14 år er umulig.
Bihuleforbindelser er foret med slimhinder, hvor epithelet intensivt producerer slim i store mængder. Evakuering af denne slim tilvejebringes af en tynd frontal-nasal kanal, der åbner over den midterste nasale conch. Sammen med slimmet fjernes støvpartikler og forskellige mikroorganismer.
Hævelse af slimhinderne fører til umuligheden af udstrømning af indhold fra bihulerne. Som følge heraf stiger væskeniveauet, vævssvulst forekommer. Det er vigtigt at huske at frontitis er en sygdom, der kræver rettidig behandling. I tilfælde af forsinkelse ved behandlingens begyndelse øges risikoen for udvikling af konsekvenserne betydeligt. Blandt de farlige komplikationer af frontalitis er der: meningitis, purulent betændelse i knoglerne i ansigtsskallen, sepsis.
Hovedfunktionerne i paranasale bihuler
Indtil nu har forskernes mening om de primære funktioner i paranasale bihule divergeret. Blandt de mest almindelige teorier, som mener, at formålet med tilbehørs bihuler er at reducere skullbenets masse, men ikke reducere dets volumen. Det var naturen, der skabte et så unikt gitterdesign. Ansigtsskallenes knogler repræsenterer stedet for ansigtsmusklerne. Og derfor er deres form meget vigtig.
Paranasal bihuler giver forbedret stemme resonans og giver en shock buffer for skader. De giver isolering af overfølsomme strukturer, såsom øjenkugler og tænderødder, mod overdreven overophedning, virkningerne af kold luft, temperaturudsving. Dette opnås ved at bremse luftstrømmen i bihulerne. Tilbehørsrummene er også et baroreceptor sansorgan.
Selvfølgelig lader de inflammatoriske processer i nogen af bihulerne mærke til udførelsen af hovedfunktionerne i åndedrætssystemet. Det er vigtigt at huske at du skal konsultere en specialist og undersøges i et tidligt stadium af inflammation. Bihulerne ligger ret tæt på de vigtigste organer, som f.eks. Hjernen.
Identificere tilstedeværelsen af den inflammatoriske proces er let, i de tidlige stadier manifesterer rhinitis sig selv en stigning i kropstemperaturen, hvilket kan være ubetydeligt - op til 37, 5 grader. Måske manifestationen af akutte hovedpine, som har et træk ved at forstærke i disse øjeblikke, når en person udfører bestemte bevægelser.
I de senere stadier af den inflammatoriske proces kan patienten også blive forstyrret af en morgen hoste. Der kan være tandpine, såvel som smerter i næsen. Det er vigtigt at bemærke, at hvis den inflammatoriske proces i bihulerne skyldes tandsygdomme, er der en stærk ubehagelig lugt fra mundhulen. I de fleste tilfælde begynder den akutte inflammatoriske proces i kroppen at aftage efter ca. 7 dage, mens hyppige tilbagefald er iboende i det kroniske inflammatoriske forløb af bihulerne.
Almindelige sygdomme i nasale bihuler
Luft går ind i næsepassagerne hos en sund person, der stille kan cirkulere gennem forskellige fistler. I tilfælde af at en hemmelighed eller pus ophobes i et af hulrummene, begynder den inflammatoriske proces. Sådanne patologiske tilstande kan ikke kaldes sjældne. Navne på diagnoser kan variere afhængigt af hvilket område der er berørt. Det skal tages i betragtning, at alle patologier kan forekomme både i akut og kronisk form med hyppige tilbagefald.
- I den maksillære bihulebetændelse opstår.
- I de øvre former er frontal.
- Etmoiditis forekommer i gitterlabyrinten.
- I sphenoid forekommer sphenoiditis.
Indvoldninger af denne art hos voksne kan være forårsaget af vira. Nogle gange skal årsagen til deres forekomst søges i sygdomme i tænder og blod. Disse sygdomme spredes hurtigt til slimhinderne. Sådanne patologier på et tidligt tidspunkt er ret milde, men i nogle tilfælde fremkalder de tilsætning af bakterielle infektioner.
I de fleste tilfælde overføres inflammatoriske processer fra de berørte membraner i det øvre åndedrætssystem til bihulerne. Med en så enkel handling som at indånde med en næse, lancerer en person bakterier og mikroorganismer ind i luftvejene. I kroppens normale tilstand eliminerer dets beskyttelsesfunktioner effektivt virus og bakterier.
Separat er det nødvendigt at nævne cyste af paranasale bihuler. En cyste er en godartet masse med væske inde. Deres størrelser kan være forskellige, og selvfølgelig afhænger symptomerne af det. Blandt årsagerne til dannelsen af en sådan dannelse er der en forlænget løbende næse, kroniske respiratoriske sygdomme, fistelers patologier. I nogle tilfælde viser cysten ikke udtalt symptomer, det detekteres under undersøgelsen.
Det er værd at bemærke, at der undertiden er en læsion af flere hulrum på én gang. Enhver af disse sygdomme kan forekomme i en akut og kronisk form. Det skal bemærkes, at nogen af disse betændelser bør begynde at helbrede ved de første manifestationer. Når alt kommer til alt, hvis betændelsen i bihulerne løber, er det meget svært at slippe af med det.