Nebulizer terapi refererer per definition til terapeutiske typer af inhalationsteknikker, som anvendes til påvisning af sygdomme i åndedrætssystemet. Metoden viste sig i bronchial astma, COPD, har en høj effektivitet ved levering af medicinske komponenter i sygdommens fokus - til bronchi.
Det er muligt at udføre behandling i nærværelse af en speciel enhed, kaldet en forstøver. I starten anvendte man en kombination af damp med harpikser og antiseptika til behandling af tuberkulose. Nu er terapi, såvel som princippet om at skabe aeratorpartikler, bevaret, men apparaterne bruger ikke længere damp.
anvendelsesformål
Aerator eller nebulizer terapi bruges til at opnå det bedste resultat for luftvejene, dette er maksimumet med en lokal terapeutisk effekt, uden nogen særlig manifestation eller mulig bivirkning overhovedet. På tidspunktet for dannelsen af aerosolmassen øges lægemiddelsuspensionen i volumen. Området i åndedrætsorganerne, som påvirker en skadelig sygdom, til det maksimale behandles med mikroorganismer af lægemidlet. Det er vigtigt at vide, hvilken sympatomimetik på en forstøver der skal bruges.
Her er der ingen proces, når medicin skal overvinde barrieren i mave-tarmkanalen, absorberes i blodet og kun derefter nå både nidus af sygdommen og leveren. Nebulizer terapi er mest sandt, når det kommer til astma, plus inhalationsmetoden er den eneste mulighed for astmatikere.
I tilfælde af bronchial astma
Opgaver udført under indånding:
- Reducere bronkospasmen
- Sørg for dræningsfunktion i luftvejene
- Sanitér øvre del af åndedrætssystemet med et bronchetræ;
- Reducer hævelse af slimhinden
- Reducere manifestationen af inflammation;
- Så hurtigt som muligt at sikre levering af lægemidler til alveolerne;
- Aktivér immunsystemet lokalt;
- Forbedre blodcirkulationen i lungerne;
- Beskyt slimhinder fra allergi.
Om fordelene ved forstøvningsterapi
Det er nødvendigt at allokere til nebulizer terapi, hvilke fordele denne metode har:
- Manifestationen af de alvorlige former for sygdommen kræver en integreret tilgang til behandling, hvor inhalationsmetoden til at levere lægemidlet forbedrer effektiviteten af behandlingen og fremskynder genopretningen.
- Sikkerhed i princippet om anvendelse af forstøvningsmidler er også vigtig, mens der i konventionelle aerosoler er en masse opløsningsmidler, specifikke gasser.
- Inhalation er ikke stærkt påkrævet, når et astmatisk angreb er, er en sådan tilgang ideel som i den postoperative periode og for patienter med manifestationen af svære somatiske fænomener ud over astma.
- Fraværet af en aldersbarriere er en vigtig fordel for behandlingen af åndedrætssystemet med en forstøver.
- Praktisk bekvemmelighed manifesterer sig i obstruktiv astmaanfald, og på tidspunktet for hjemmeanvendelsen af enheden. Du kan bruge uden læge, fordi der ikke er nogen funktioner i vejrtrækningen, er det ikke nødvendigt at kontrollere læger.
Dette er fordelene ved forstøvningsterapi i tilgangen til komplekset. Dernæst bør du forstå hvilken af forstøvningsmidlerne der skal vælges. Der er trods alt flere muligheder. De vigtigste typer af koldt spray inhalatorer kan opdeles i to grupper: kompressor og ultralyd. Der er også modeller fra disse grupper, der kan fungere autonomt via et batteri eller en bil oplader.
Funktioner af kompressor forstøvningsapparater
Kompressorinhalatorer er baseret på luftforsyningen fra kompressoren til den efterfølgende omdannelse af lægemidlet til en aerosol tilstand. Partikler med en størrelse på 15... 500 mikrometer opnås fra en væske under indflydelse af en luftstrøm. Men det er ikke grænsen. Senere er værdien på 0,3... 0,7 mikron skabt i anden fase. Af den samlede mængde aerosolsammensætning er kun en lille mængde afladet. Indenfor forbliver 99,5% i form af dråber, som igen og igen gennemgår separationsprocessen til mikropartikler.
Der skal tages højde for egenskaberne ved kompressormetoderne, der demonstrerer inhalationsprocesser:
- aerosolen fremstilles effektivt;
- ingen rester af medicin;
- lægemiddelkompositionen ændrer sig ikke, der er ingen opvarmning af opløst stof.
- ultralyd;
- mash nebulizers (elektron-mesh type).
Til behandling af astma er der flere typer kompressorinhalatorer:
- konvektion (generel brug);
- aktiveret (åndedrætsstyret (venturi nebulisatorer);
- synkroniseret med vejrtrækning (dosimetrisk);
Indikationer for brug
Med tilgangen til behandling af kompleks forstøvningsbehandling kan terapi anvendes af absolutte grunde:
- brug af medicin er tilladt, hvis nebulisering ved hjælp af en forstøver til øjeblikkelig transport dybt ind i luftvejene, hvilket ikke kan opnås i andre inhalatorer;
- levering er nødvendig for at udføre til de mindste komponenter i lungen - alveoli;
- graden af inspirationsstrøm skal nå 30 liter pr. minut
- inspirerende VC er reduceret for 10,5 ml pr. 1 kg af patientens kropsvægt;
- Hold vejret i mere end 4 sekunder;
- forstyrret bevidsthed
- patienten er ikke i stand til at bruge en bærbar inhalator.
Hver sygdom giver sit eget regime med inhalationsterapi med sympatomimetiske indikationer.
Ud over astma er det værd at notere tilfælde, når du ikke kan gøre derhjemme uden en kompressor forstøverinstallation:
- Hyppige forkølelser hos børn, bronkitis, hoste med svær sputum, stenose.
- Bronchial astmatisk sygdom kronisk, arvelig
- Der er familiemedlemmer med obstruktiv lungesygdom i kronisk form, patienter med cystisk fibrose, kronisk bronkitis.
Hvad skal man gøre ved indånding?
Læger kan ordinere fra massen af sympatomimetik, for at anvende mekanisk sprøjtning med kompressor forstøver:
- Mucolytika og mucoregulatorer (hvis sammensætning er beregnet til at tynde sputum, forbedre svulstfunktion): Lasolvana, Fluimutsila, Ambrobene.
- Bronchodilatorer (til bronkial dilatation): Berodual, Berotek Ventolin, Salamol.
- Glukokortikoider (hormonelle midler, der kan have antiinflammatoriske og anti-ødemvirkninger): Pulmicort (i form af en suspension til en forstøver).
- Cromoner (antihistaminspektrummedicin, der stabiliserer mastcellemembraner): Cromohexal Nebula.
- Antibiotika: Fluimucilom (antibiotikum).
- Antiseptika: dioxidin 0,25% opløsning (0,5% dioxidinopløsning og natriumchlorid 0,9% i lige store mængder 1: 1).
- Alkaliske og saltopløsninger: fysiologisk 0,9% opløsning, Borjomi mineralvand.
Disse sympatomimetika har deres egen karakteristika i brug, når nebulisatorbehandling udføres.
Udnævnelse af doser og antal sessioner er kun tilladt af den behandlende læge. Han kontrollerer også effektiviteten af denne type procedure.
Nebulizer terapi
IKKE-BULISTERTERAPIEN ER MODERN OG SIKKER.
Ved behandling af luftvejssygdomme er den mest effektive og moderne metode indåndingsbehandling. Nebulisering af stoffer gennem nebulisatoren er en af de mest pålidelige og enkle behandlingsmetoder. Anvendelsen af forstøvningsmidler til behandling af luftvejssygdomme er ved at øge anerkendelsen blandt læger og patienter.
For at gøre medicinen lettere at trænge ind i luftvejene, skal den omdannes til en aerosol. En forstøver er et kammer, hvor den medicinske opløsning sprøjtes til en aerosol og leveres til patientens luftvej. Medicinsk aerosol er skabt på bekostning af visse kræfter. Sådanne kræfter kan være luftstrøm (kompressornebulisatorer) eller ultralydsmembranoscillationer (ultralydnebulisatorer).
En moderne tilgang til behandling af respiratoriske sygdomme indebærer levering af lægemidler direkte til luftvejene på grund af den udbredt anvendelse af inhalerede former for lægemidler. Nebulisatorens evner udvide omfanget af inhalationsterapi dramatisk. Nu er det blevet tilgængeligt for patienter i alle aldre (fra bryst til meget alderdom). Det kan udføres i perioder med forværringer af kroniske sygdomme (primært bronchial astma), i situationer hvor patienten har signifikant nedsat inspirationsrate (unge børn, postoperative patienter, patienter med svære somatiske sygdomme) både hjemme og på hospitalet.
Nebulizer terapi har fordele i forhold til andre typer indåndingsterapi:
- Det kan bruges i alle aldre, da patienten ikke er forpligtet til at justere hans eller hendes åndedræt til brug af enheden og samtidig udføre handlinger, f.eks. Tryk på sprøjtecylinderen, hold inhalatoren osv., Hvilket er særligt vigtigt hos små børn.
- Intet behov for at udføre et stærkt åndedrag gør det muligt at anvende forstøvningsbehandling i tilfælde af alvorlige angreb af astma såvel som hos patienter i alderdommen.
- Nebulizer terapi tillader brug af narkotika i effektive doser i fravær af bivirkninger.
- Denne terapi giver en kontinuerlig og hurtig tilførsel af medicin ved hjælp af en kompressor.
- Det er den sikreste metode til inhalationsterapi, da den ikke bruger, i modsætning til dosering af aerosolinhalatorer, drivmidler (opløsningsmidler eller bærergasser).
- Dette er en moderne og behagelig metode til behandling af bronkopulmonale sygdomme hos børn og voksne.
Hvilke sygdomme kan behandles med en forstøver?
Lægemidlet sprøjtet med en inhalator begynder at virke næsten øjeblikkeligt, hvilket tillader brug af forstøvningsmidler, primært til behandling af sygdomme, der kræver akut intervention - astma, allergier.
(først og fremmest er nebulisatorer brugt til behandling af sygdomme, der kræver akut intervention - astma, allergier).
En anden gruppe af sygdomme, hvor indåndinger simpelthen er nødvendige, er kroniske inflammatoriske processer i luftvejene, såsom kronisk rhinitis, kronisk bronkitis, bronchial astma, kronisk bronkobstruktiv lungesygdom, cystisk fibrose etc.
Men omfanget af deres ansøgning er ikke begrænset til dette. De er gode til behandling af akut respiratoriske sygdomme, laryngitis, rhinitis, pharyngitis, svampe læsioner i det øvre luftveje, immunsystemet.
Inhalatorer til erhvervssygdomme hos sangere, lærere, minearbejdere, kemikere hjælp.
I hvilke tilfælde er der behov for en forstøver i hjemmet:
- I en familie, hvor et barn vokser op, udsat for hyppige forkølelser, bronkitis (herunder dem med bronkial obstruktion), til kompleks behandling af hoste med vanskeligt adskillende sputum, behandling af stenose.
- Familier med patienter med kroniske eller ofte tilbagevendende bronkopulmonale sygdomme (bronchial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, kronisk bronkitis, cystisk fibrose).
Hvilke lægemidler kan bruges i forstøveren.
Til forstøvningsbehandling er der specielle lægemiddelløsninger, der er tilgængelige i hætteglas eller plastbeholdere - nebuler. Mængden af lægemidlet sammen med opløsningsmidlet til en enkelt inhalation er 2-5 ml. Beregningen af den krævede mængde medicin afhænger af patientens alder. For det første hældes 2 ml saltvand i forstøveren, hvorefter det krævede antal dråber af lægemidlet tilsættes. Destilleret vand bør ikke anvendes som opløsningsmiddel, da det kan fremkalde bronchospasme, hvilket vil føre til hoste og vejrtrækning under proceduren. Apotekemballage med lægemidler opbevares i køleskabet (medmindre andet er angivet) i lukket form. Efter at apotekspakken er åbnet, skal lægemidlet anvendes inden for to uger. Det anbefales at skrive på flasken datoen for starten af lægemidlets anvendelse. Inden brug skal lægemidlet opvarmes til stuetemperatur.
Til forstøvning kan terapi anvendes:
- mucolytika og mucoregulatorer (præparater til udtynding af sputum og forbedring af ekspektorering): Ambrohexal, Lasolvan, Ambrobene, Fluimucil;
- bronchodilatorer (lægemidler, der udvider bronchi): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
- glucocorticoider (hormoner, der har en multilateral virkning, primært antiinflammatorisk og anti-edematøs): Pulmicort (suspension til forstøvningsmidler);
- Cromoner (antiallergiske lægemidler, mastcellemembranstabilisatorer): Cromohexal Nebula;
- antibiotika: Fluimucil-antibiotika;
- alkaliske og saltopløsninger: 0,9% saltvand, Borjomi mineralvand
Prescribe stoffet og fortælle om reglerne for dets anvendelse bør din læge. Han skal kontrollere effektiviteten af behandlingen.
Anbefales ikke til brug med forstøvningsmidler:
alle opløsninger indeholdende olier, suspensioner og opløsninger indeholdende suspenderede partikler, herunder dekoktioner og infusioner af urter samt opløsninger af aminophyllin, papaverin, platyphyllin, dimedrol og lignende betyder, at der ikke er nogen anvendelsespunkter på luftvejens slimhinde.
Hvilke bivirkninger er mulige under forstøverbehandlingen?
Ved dyb vejrtrækning kan symptomer på hyperventilation (svimmelhed, kvalme, hoste) forekomme. Det er nødvendigt at stoppe indånding, ånde gennem næsen og ro ned. Efter forsvinden af symptomerne på hyperventilering kan indånding gennem nebulisatoren fortsættes
Under indånding kan hoste som reaktion på indførelsen af den sprøjteopløsning forekomme. I dette tilfælde anbefales det også at stoppe indånding i flere minutter.
Inhalationsmetode ved anvendelse af en forstøver
- Før du arbejder med inhalatoren, skal du (altid) omhyggeligt
- vask dine hænder med sæbe patogene mikrober kan være på huden.
- Saml alle dele af forstøveren i overensstemmelse med instruktionerne.
- Hæld den nødvendige mængde lægemiddel ind i forstøverglaset, forvarmning det til stuetemperatur.
- Luk forstøveren og fastgør ansigtsmasken, mundstykket eller næsekanylen.
- Forbind forstøveren og kompressoren med en slange.
- Tænd kompressoren og udfør indånding i 7-10 minutter eller indtil fuldstændigt forbrug af opløsningen.
- Sluk kompressoren, afmonter forstøveren og demonter den.
- Vask alle dele af forstøveren med varmt vand eller 15% bagepulver. Brug ikke børster og børster.
- Demonter nebulisatoren i en demonteret form i en enhed til dampsterilisering, såsom en termodisinfektør (dampsterilisator) designet til at håndtere babyflasker. Sterilisering ved kogning i mindst 10 minutter er også muligt. Desinfektion skal udføres 1 gang om ugen.
- Nøje rengjort og tørret forstøver bør opbevares i et rent serviet eller håndklæde.
Grundlæggende regler for indånding
- Indånding udføres ikke tidligere end 1-1,5 timer efter et måltid eller en betydelig fysisk anstrengelse.
- I løbet af indåndingsbehandling forbyder læger rygning. I undtagelsestilfælde anbefales det at stoppe med at ryge i en time før og efter indånding.
- Indånding skal tages i rolige omgivelser, ikke blive distraheret ved at læse og tale.
- Tøj bør ikke begrænse halsen og gøre vejret svært.
- For sygdomme i næsepassagerne skal indånding og udånding ske gennem næsen (nasal indånding), trække vejret roligt uden spændinger.
- I sygdomme i strubehovedet, luftrør, bronkier og lunger anbefales det at indånde aerosolen gennem munden (oral indånding), vejrtrækningen skal være dyb og jævn. Efter indånding dybt med munden skal du holde åndedrættet i 2 sekunder og derefter fuld udånding gennem næsen; i dette tilfælde går aerosolen fra mundhulen videre ind i strubehovedet, strubehovedet og længere ind i de dybere dele af luftvejene.
- Hyppig dyb vejrtrækning kan forårsage svimmelhed, så det er regelmæssigt nødvendigt at afbryde indånding i kort tid.
- Før proceduren er det ikke nødvendigt at tage eksponeringsmidler, skyll munden med opløsninger af antiseptika (kaliumpermanganat, hydrogenperoxid, borsyre).
- Efter indånding, og især efter indånding af et hormonelt stof, er det nødvendigt at skylle munden med kogt vand ved stuetemperatur (et lille barn kan få drikke og mad). Hvis du bruger en maske, vask øjnene og ansigtet med vand.
- Varigheden af en indånding bør ikke overstige 7-10 minutter. Behandlingsforløbet med aerosolindånding - fra 6-8 til 15 procedurer
Hvad er typerne af forstøvningsstoffer?
I medicinsk praksis er der i øjeblikket tre hovedtyper af inhalatorer: damp, ultralyd og kompressor.
Virkningen af dampinhalatorer er baseret på virkningen af fordampning af lægemiddelstoffet. Det er klart, at kun flygtige opløsninger (æteriske olier) kan anvendes i dem. Den største ulempe ved dampinhalatorer er den lave koncentration af det inhalerede stof som regel mindre end tærsklen for terapeutiske virkninger samt manglende evne til nøjagtigt at dosere stoffet derhjemme.
Ultralyd og kompressor kombineret med udtrykket "nebulisatorer" (fra det latinske ord "nebula" - tåge, sky), genererer de ikke par, men en aerosoldolle bestående af mikropartikler af en inhalerbar opløsning. Nebulizer giver dig mulighed for at komme ind i alle åndedrætsorganer (næse, bronkier, lunger) i sin rene form uden forureninger. Spredningen af aerosoler produceret af de fleste forstøvningsmidler varierer fra 0,5 til 10 mikron. Partikler med en diameter på 8-10 mikron deponeres i mundhulen og luftrøret med en diameter på 5 til 8 mikrometer - i luftrøret og øvre luftveje fra 3 til 5 mikrometer - i nedre luftveje fra 1 til 3 mikrometer - i bronchiolerne fra 0, 5 til 2 mikrometer - i alveolerne. Partikler mindre end 5 mikrometer kaldes "respirable fraction" og har den maksimale terapeutiske virkning.
Ultrasonic nebulisatorsprayopløsning med højfrekvente (ultralyd) membranoscillationer. De er kompakte, tavse, kræver ikke udskiftning af forstøvningskamre. Andelen af aerosol, der falder på slimhinden i luftvejene, overstiger 90%, og den gennemsnitlige størrelse af aerosolpartikler er 4-5 mikron. På grund af dette når det krævede lægemiddel i form af en aerosol i en høj koncentration de små bronchi og bronchioler.
Valget af ultralyd nebulisatorer er mere foretrukket i tilfælde, hvor eksponeringsområdet for lægemidlet er de små bronchi, og lægemidlet er i form af en saltopløsning. Imidlertid kan en række stoffer, såsom antibiotika, hormoner, mucolytika (udtyndingssputum) ødelægges ved hjælp af ultralyd. Disse lægemidler anbefales ikke til brug i ultralydsgeneratorer.
Kompressor nebulisatorer danner en aerosol sky ved at skubbe gennem en smal åbning i kammeret, der indeholder behandlingsopløsningen, en kraftig luftstrøm pumpet af kompressoren. Princippet om anvendelse af trykluft i kompressor forstøvningsapparater er "guldstandarden" for indåndingsterapi. Den største fordel ved kompressor forstøvning er deres alsidighed og relativ billighed, de er mere tilgængelige og kan næsten sprede alle opløsninger beregnet til indånding.
Kompressorforebladere har flere typer kameraer:
- konvektionskamre med konstant udgang fra aerosolen;
- åndedrætsaktiverede kameraer;
- åndedrætsaktiverede kamre med en ventilstrømsafbryder.
Ved indånding af medicinske stoffer gennem en forstøver, er det nødvendigt at overveje nogle funktioner:
- optimal volumen af nebulisator kammer påfyldning - ikke mindre end 5 ml;
- for at reducere tabet af lægemidlet ved indåndingens slutning kan der tilsættes 1 ml saltvand til kammeret, hvorefter man ved at ryste forstøvningskammeret for at fortsætte indåndingen;
- Ved anvendelse af billige og overkommelige stoffer kan alle typer nebulisatorer anvendes, men ved anvendelse af dyrere lægemidler tilvejebringes forstøvningsmidler, som aktiveres ved indånding af patienter og udstyret med en ventilafbryder under udåndingsfasen, den største effektivitet ved inhalationsterapi. Disse indretninger er særligt effektive til behandling af bronchopulmonale sygdomme.
Hvordan vælger man en forstøver?
Ved behandling ved hjælp af en forstøvningsmiddel, leveres lægemidlet til luftvejene. Denne behandling er beregnet til dem, der har ramt luftvejene (rhinitis, laryngitis, tracheitis, bronkitis, bronchial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom osv.). Derudover bruges sommetider slimhinden i luftvejene til at injicere lægemidler i menneskekroppen. Overfladen af bronchialtræet er meget stort, og mange stoffer, såsom insulin, absorberes aktivt igennem det.
Valget af inhalator afhænger af sygdommen, som du skal behandle og på dine økonomiske muligheder.
I Rusland repræsenterer producenterne af forstøvningsmidler fra Tyskland, Japan og Italien deres produkter på markedet for medicinsk udstyr. Desværre er der ingen indenlandske producenter af kompressorforstøvere endnu. Detaljerede oplysninger om de tekniske egenskaber ved visse typer forstøvningsmidler kan fås fra russiske virksomheder, der er involveret i deres salg. Når du vælger en forstøver, tager der hensyn til kravene til sprøjten og kompressoren. For en kompressor er størrelse, vægt, støj på arbejdspladsen, brugervenlighed vigtig. For alle disse parametre afviger de lidt. Men det skal bemærkes, at PARI GmbH (Tyskland) forstøvningsmidler er kendetegnet ved den traditionelt høje tyske kvalitet, ekstraordinær effektivitet og lang levetid. De giver den maksimale sedimentering af medicin i luftvejene på grund af den optimale dispersion af aerosolen.
Måske bør der fokuseres på typen af sprøjte. Nebulizers, der er udstyret med en direkteflydende forstøver, giver det mening at bruge hos små børn, da de ikke har tilstrækkelig inspirerende kraft, hvilket ville gøre det muligt for ventilerne at blive aktiveret (og dermed spare medicin). Ved indånding hos børn op til 3 år anbefales det at bruge en baby maske. Voksne kan også bruge denne type sprøjte, fordi Det er oprindeligt afsluttet med et mundstykke.
Åndedrætsværn, aktiveret ved indånding, har indåndings- og udåndingsventiler, som vekselvis aktiveres under vejrtrækningen. Når man bruger dem ved udånding, dannes mindre aerosol, er der en betydelig besparelse af lægemidlet.
Der er også forstøvningsmidler, der har en forstøvningsapparat udstyret med et tæerør (aerosolstrømbryder), som gør det muligt at regulere dannelsen af en aerosol kun under indånding ved at blokere sidens åbning af tee.
Forskellige typer dyser bruges med sprøjten: mundstykker, nasekanyler (rør), masker til voksne og børns størrelser.
- Mundstykker (voksne og børn) er optimale til at levere lægemidler dybt ind i lungerne, bruges ved indånding af voksne patienter samt børn fra 5 år.
- Maskerne er velegnede til behandling af det øvre luftveje og tillade vanding af alle dele af næsehulen, svælg samt larynx og luftrør. Ved anvendelse af en maske deponeres de fleste aerosoler i det øvre luftveje. Masker er nødvendige ved brug af forstøvningsbehandling hos børn under 3 år, da det er umuligt at udføre indånding i disse patienter gennem mundstykket. Børnene trækker for det meste gennem næsen (dette skyldes barnets anatomi). Du skal bruge en maske af passende størrelse. Brug af en tætmonteret maske reducerer aerosoltab hos små børn. Hvis et barn er ældre end 5 år, er det bedre at bruge et mundstykke end en maske.
- Næse kanyler (tubuli) er nødvendige til levering af lægemiddel aerosol ind i næsehulen. De kan anvendes i den komplekse behandling af akut og kronisk rhinitis og rhinosinusitis.
At købe en forstøver til dig selv og dine kære er den rigtige og rimelige beslutning. Du har fået en pålidelig hjælper og ven
Nebulizer Solutions
Indånding er en af mulighederne for indførelse af terapeutiske lægemidler, basen er indtrængen af damp, gas og undertiden endda røg under vejrtrækning. Proceduren kan være naturlig (bådture osv.), Såvel som kunstige (specielle enheder). Så en af de anlæg, der bidrager til kvaliteten af behandling af indånding er en forstøver.
Funktionsprincippet for enheden er ganske simpelt. Brug det bekvemt. Med korrekt brug under proceduren vil du være i stand til at gøre nogle personlige forhold, som f.eks. Læsning af en bog.
Før du flyver til apoteket og fejer alle former for stoffer til den enhed, der købes fra hylderne, skal du være opmærksom på, hvilke tilfælde denne installation bruges til, hvilke løsninger til forstøveren der er mulige, og som er strengt forbudt og hvorfor. Så i orden.
Hvornår skal du bruge det?
For det første tager vi til nebulisatoren i de tilfælde, hvor brugen af andre typer inhalatorer er upraktisk på grund af lav effektivitet. For det andet, i tilfælde af sygdomme, når medicinen skal nå alveolerne i lungerne så fuldstændigt som muligt.
For det tredje er der tilfælde, hvor brugen af en konventionel inhalator er umulig på grund af fysiske egenskaber. Og vigtigst af alt, brug en forstøver eller ej, skal bestemmes af en specialist.
Hvornår bruger vi
Udvalget af sygdomme og lidelser, hvor brugen af en forstøver anbefales, er ret bred:
- med forkølelse;
- ved en temperatur
- hoste op
- med bronkitis
- med laryngitis etc.
Hvilke løsninger kan bruges i forstøveren?
Jeg vil ikke fornærme nogen, men før du bruger denne eller den pågældende løsning, skal du konsultere en specialist, men det er bedre, hvis det er muligt, og ikke med en. Og helt sikkert er der ingen grund til at lytte til bedstemor med en frøpakke på gården. For hver sygdom har sin egen løsning, en vis koncentration af komponenter.
Der er også stoffer, der hjælper med normal inhalator manipulationer, og kan, når de bruges i en forstøver, forårsage alvorlige sygdomme. Lad os starte med dem.
Hvilke løsninger til forstøveren kan ikke bruges.
Brug ikke lægemidler, der ikke interagerer med slimhinden og ikke påvirker lungerne. Disse omfatter zufillin, papverin, dimedrol. Det er strengt forbudt at anvende løsninger med indholdet af æteriske olier. I lungerne vil olier kun skade!
Bøtter, mirakuløse hjemmelavede tinkturer, herunder dem til medicinske urter, er uacceptable for en forstøver. Årsagen er enkel - det er umuligt at kontrollere mætningen af de aktive stoffer. Der kan ikke være noget initiativ ved brug af enheden: vi trykker ikke på tabletter, vi bruger ikke sirupper.
Tilladte løsninger
Så hvilke løsninger kan bruges i en forstøver? Denne enhed indebærer anvendelse af kun løsninger, der udarbejdes af erfarne farmaceuter og udelukkende er designet til denne behandling.
Eksperter "kærlighed" for at udpege indåndinger med høj kvalitet mineralvand. For eksempel Essentuki (udelukkende den der sælges i et apotek), Borjomi, Narzan. Når man vælger en opløsning til indånding, er det nødvendigt at tage ikke blot hensyn til sygdommen, men også typen af installation.
Husk, at der er tre typer enheder:
Løsninger til kompressor forstøver
Løsninger til kompressor nebulisatoren indebærer brug af stoffer. Her og antibiotika, hormonelle midler. Så i processen med indånding sker følgende:
- partikler med en størrelse på 10 mikrometer eller mere er fanget straks deponeret i oropharynx;
- 5-10 mikron sætter sig i oropharynx, strubehoved, luftrør;
- 2-5 mikron deponeres i det nedre luftveje;
- 0,5-2 mikron falder ind i alveolerne.
Sådan tilberedes en opløsning til forstøveren
Trods det faktum, at lægen forklarede os, at ja hvordan går vi ganske ofte ind i en dumhed, når spørgsmålet "hvordan man laver en løsning til en forstøver" opstår. For dette er det bedre at holde en "påmindelse" med dig.
Steril saltvand anvendes som opløsningsdel. Vi smider væk fra hovedet myter, at det kan erstattes med destilleret, tryk (selvom kogt) vand. På tidspunktet for indånding skal opløsningens temperatur være 20 ° C og derover.
Hvis der gives adskillige inhalationer ad gangen, udføres det primært med et bronkodilatorindhold, mucolytisk efter en kvart time og derefter efter sputumseparation et antiinflammatorisk lægemiddel.
Spørgsmålet "hvordan man laver en løsning til en forstøver" bør ikke skræmme dig. Det vigtigste er at observere koncentrationen af saltvand og lægemidlet. Først skal du tilsætte den nødvendige mængde saltvand til kolben og derefter lægemidlet.
Sodavandningen til forstøveren betragtes som den enkleste. Bagning eller te sodavand har desinfektionsegenskaber. Denne opløsning til indånding hjælper med at fjerne sputum ved hoste. Men denne blanding kan ikke anvendes ved høje temperaturer.
For denne enhed er det bedst at bruge sodabuffer til inhalation, som sælges i apotek, eller gør det selv, ved brug af bagepulver. Så hvordan man forbereder en opløsning til indånding med en forstøver med sodavand?
Vi har brug for en liter vand, som opvarmes til en temperatur på 50 ° C. Vi bringer i en tsk bagepulver og ælte godt. Opløsningen lades afkøle til 40 °, og derefter indåndes. Fremgangsmåden udføres ikke tidligere end to timer efter måltider. Højst fire indåndinger er tilladt pr. Dag.
Nebulizer løsning til laryngitis
Med en sygdom som laryngitis er indånding obligatorisk. Henviser til dette i koldt blod er ikke det værd. Hvis du hopper over alt ved, så i sidste ende kan du bare forblive uden en stemme. Nebulizer opløsning til laryngitis bør fremstilles umiddelbart før proceduren.
Alkaliske sodainhalationer, som tidligere blev beskrevet, vil også være gavnlige. Der er dog tilfælde, hvor antibiotika er nødvendige til behandling. Nu overvejer vi muligheder for løsninger, hvor opløsningsmidlet er saltvand.
Forberedelser til forstøvningsterapi
Nebulizer terapi er en af de typer af inhalationsterapi, der anvendes til respiratoriske sygdomme. Nebulizer terapi har modtaget den mest udbredt anvendelse i behandlingen af bronchial astma og KOL, som en yderst effektiv metode til at levere et lægemiddel direkte til bronchi.
Til forstøvningsterapi anvendes specielle anordninger - forstøvningsmidler. Ordet "forstøver" kommer fra den latinske "nebula" (tåge, sky), blev først brugt i 1874 for at henvise til "et instrument, der omdanner et flydende stof til en aerosol til medicinske formål." En af de første bærbare "aerosol-enheder" blev skabt af J.Sales-Girons i Paris i 1859. De første forstøvningsmidler brugte dampstråle som energikilde og blev brugt til indånding af dampe af harpikser og antiseptika hos patienter med tuberkulose. Moderne forstøvningsmidler ligner ikke meget på disse gamle enheder, men de opfylder fuldt ud den gamle definition - produktionen af en aerosol fra et flydende stof.
- Målsætninger for Nebulizer Therapy
Hovedformålet med inhalation (nebulisator) terapi er at opnå den maksimale lokale terapeutiske virkning i luftvejene med mindre manifestationer eller ingen bivirkninger.
Spredningen af lægemidlet, der opstår under dannelsen af en aerosol, øger det totale volumen af lægemiddelsuspensionen, overfladen af dens kontakt med det berørte væv, hvilket signifikant øger eksponeringens effektivitet. Nogle lægemidler absorberes dårligt fra mavetarmkanalen eller undergår en signifikant udtalt virkning af den første passage gennem leveren. I sådanne tilfælde er en lokal udnævnelse, og i dette tilfælde er en indåndingsrute den eneste mulige.
- Opgaver af nebulisator terapi De vigtigste opgaver for nebulizer terapi er:
- Reduktion af bronchospasme.
- Forbedring af drænfunktionen i luftvejene.
- Sanitering af det øvre luftveje og bronchetræet.
- Reduktion af slimhindeødem.
- Reducere aktiviteten af den inflammatoriske proces.
- Indvirkning på lokale immunresponser.
- Forbedret mikrocirkulation.
- Beskyttelse af slimhinden fra virkningen af allergener og industrielle aerosoler.
- Fordele ved Nebulizer Therapy
- Muligheden for at bruge, fra en meget tidlig alder, i enhver fysisk tilstand hos patienten og uanset sygdommens sværhedsgrad, på grund af manglende behov for at synkronisere vejret med luftstrømmen (kræver ikke tvungen åndedrætsmanøvrer).
- Levering af en større dosis af lægemidlet og opnåelse af effekten på kortere tid.
- Evnen til nemt, korrekt og præcist at dispensere med stoffer.
- En simpel indåndingsmetode, herunder hjemme.
- Evnen til at anvende en bred vifte af stoffer (alle standardopløsninger til indånding kan anvendes) og deres kombinationer (muligheden for samtidig brug af to eller flere lægemidler) samt infusioner og afkogning af urtete.
- Nebulisatorer er det eneste middel til lægemiddeltilførsel til alveolerne.
- Evnen til at forbinde til oxygenforsyningskredsløbet.
- Muligheden for optagelse i kredsløb for mekanisk ventilation.
- Økologisk sikkerhed, da der ikke er nogen freonfrigivelse i atmosfæren.
- Typer af forstøvningsmidler Der er to hovedtyper af forstøvningsmidler:
- Kompressor nebulisatorer
I kompressorforebladere sker aerosoldannelse, når luft tilføres til sprøjtekammeret ved hjælp af en kompressor.
Principen for kompressorens (jet) forstøver er baseret på Bernoulli-effekten (1732) og kan repræsenteres som følger. Luft eller ilt (arbejdsgas) kommer ind i forstøvningskammeret gennem en smal venturiåbning. Ved udgangen af dette hul falder trykket, og gashastigheden forøges signifikant, hvilket fører til sugning af lavtryksvæske ind i denne region gennem smalle kanaler fra kammerreservoiret. Når den møder luft, bryder væsken op i små partikler med en størrelse på 15-500 mikron ("primær" aerosol). Derefter kolliderer disse partikler med en "flap" (plade, bold osv.), Hvilket resulterer i dannelsen af en "sekundær" aerosol-ultrafine partikler med størrelser på 0,5-10 μm (ca. 0,5% af den primære aerosol). Den sekundære aerosol indåndes yderligere, og en stor del af partiklerne i den primære aerosol (99,5%) falder ud på forstøvningskammerets indervægge og bliver igen involveret i dannelsen af aerosolen.
Fig. Skema for jet nebulisatoren (O'Callaghan Barry).
Typer af kompressor nebulisatorer:
- Konvektion (generel type)
Denne forstøver med en konstant udgang fra aerosolen er den mest almindelige. Under indånding trækkes luft gennem røret, og aerosolen fortyndes. Aerosolen kommer kun ind i luftvejen under indånding, og under udånding går det meste af det (55-70%). Konventionelle forstøvningsmidler kræver relativt høje strømningshastigheder for arbejdsgassen (mere liter / min) for at opnå et tilstrækkeligt aerosoludbytte.
- Aktiveret (kontrolleret) åndedræt (venturi nebulisatorer)
De producerer også en aerosol kontinuerligt gennem hele respirationscyklusen, men frigivelsen af aerosolen forbedres under inspiration. Denne effekt opnås ved optagelse af yderligere luftstrøm under indånding gennem en speciel ventil til området med aerosolproduktion, den samlede strømning stiger, hvilket fører til en stigning i dannelsen af en aerosol. Under udånding lukker ventilen, og udåndingen af patienten passerer gennem en separat bane, der omgår området for aerosolproduktion. Forholdet mellem aerosolfrigivelse under indånding og udånding øges således, mængden af indåndet lægemiddel forøges, tabet af lægemidlet falder (op til 30%), og nebuleringstiden reduceres.
Venturi forstøvere kræver ikke en kraftig kompressor (4-6 l / min flow er tilstrækkeligt). Hos patienter med cystisk fibrose blev det vist, at venturi nebulisatorer sammenlignet med konventionelle forstøvningsmidler fik lov til at opnå dobbelt så meget lægemiddelaflejring i luftvejene: 19% mod 9%.
Ulemperne ved forstøvningsaktiverede nebulisatorer indbefatter deres afhængighed af patientens inspirationsstrøm og den langsomme hastighed af aerosolproduktion ved anvendelse af viskose opløsninger.
- Synkroniseret med vejrtrækning (dosimetriske forstøvningsmidler)
- Hurtig indåndingsdosis af lægemidlet (4-5 minutter).
- Patientens overholdelse af patientens overholdelse.
- Høj respiratorisk fraktion (80%).
- Meget høj aerosolaflejring i luftvejene - op til 60%.
Fremstil kun en aerosol i den inspiratoriske fase. Frembringelsen af aerosol under indånding tilvejebringes af elektroniske strømnings- eller trykfølere, og teoretisk når forholdet mellem aerosoludgang under indånding og udånding 100: 0.
Den største fordel ved dosimetri nebulisatoren er at reducere tabet af lægemidlet under udløb. I praksis kan der imidlertid være tab af lægemidlet til atmosfæren under udløb, da ikke alt lægemidlet kommer ind i lungerne. Dosimetriske forstøvningsstoffer har ubestridelige fordele ved indånding af dyre stoffer, fordi reducere deres tab til et minimum. Nogle dosimetriske forstøvningsmidler blev skabt specielt til levering af dyre stoffer, for eksempel er forstøveren VISAN-9 designet til inhalation af præparater af overfladeaktive midler. Ulempen ved sådanne systemer er længere indåndingstider og høje omkostninger.
Adaptive delivery devices tilhører også typen af dosimetriske forstøvningsmidler, selvom nogle eksperter anser dem for en ny klasse af indåndingsanordninger. Deres grundlæggende forskel er tilpasningen af produktionen og frigivelsen af en aerosol med patientens vejrtrækningsmønster (cyklus).
Et eksempel på denne type forstøver er Halolite. Apparatet analyserer automatisk patientens inspiratoriske tid og inspiratoriske strømning (i 3 respiratoriske kredsløb) og giver derefter produktionen og frigivelsen af aerosolen i løbet af den første halvdel af den efterfølgende indånding. Indånding fortsætter, indtil udgangen af den nøjagtigt fastsatte dosis af lægemiddelsubstansen er nået, hvorefter enheden giver et lydsignal og stopper indånding.
Fordelene ved denne enhed:
- Ultralyd Nebulizers
I ultralydnevelgørere opnås omdannelsen af en væske til en aerosol på grund af højfrekvent vibration af piezoelektriske krystaller. Vibration fra krystallet overføres til overfladen af opløsningen, hvor dannelsen af "stående" bølger. Med en tilstrækkelig frekvens af ultralydssignalet ved tværbårne af disse bølger forekommer dannelsen af en "mikrofontan", dvs. aerosoldannelse (fig.). Partikelstørrelsen er omvendt proportional med signalets frekvens. Som i jet nebulisatoren kolliderer aerosolpartiklerne med "klappen", de større vender tilbage til opløsningen, og de mindre indåndes. Fremstilling af en aerosol i en ultralyd nebulizer er praktisk taget lydløs og hurtigere end kompressorerne.
Ulemper ved ultralyd nebulisatorer:
- Ineffektiv produktion af aerosol fra suspensioner og viskose opløsninger.
- Mere resterende medicin.
- Forøgelse af opløsningens temperatur under nebulisering med mulighed for ødelæggelse af lægemidlets struktur.
Mash nebulizers (electron mesh) kombinerer fordelene ved ultralyd og kompressor nebulizers.
De er som kompakte og lydløse på arbejdspladsen, ligesom de har en lavere ultralydfrekvens, som gør det muligt at bruge forstøvningsmidler i et net, selvom de er kontraindiceret til brug i ultralyd.
Mash nebulizers er også karakteriseret ved det mindste restvolumen, derfor tillader de den mest økonomiske brug af stoffer.
På grund af pålideligheden, omkostningerne, enkelheden ved desinficering af behandling, manglende indflydelse på varmefølsomme stoffer og præparater, der indeholder komplekse molekylfraktioner (hormonal), er kompressor nebulisering mest udbredt ved inhalationsterapi.
- Grundlæggende krav til forstøvningsmidler
- 50% eller mere af de dannede aerosolpartikler skal have en størrelse på mindre end 5 mikron (den såkaldte respirable fraction).
- Restvolumenet af lægemidlet efter indånding er ikke mere end 1 ml.
- Indåndingstiden er ikke mere end 15 minutter, mængden af 5 ml.
- Det anbefalede flow er 6-10 liter pr. Minut.
- Tryk 2-7 Barr.
- Produktiviteten er ikke mindre end 0,2 ml / min.
Nebulisatoren skal testes og certificeres i overensstemmelse med europæiske standarder for forstøvningsbehandling prEN13544-1 (ved hjælp af lavstrømskaskade-slagsmetoden, på nuværende tidspunkt den mest nøjagtige metode til undersøgelse af aerosynamiske størrelser af aerosolpartikler).
- Indikationer for brug af forstøvningsmidler
- absolut
- Det medicinske stof kan ikke leveres til luftvejene ved hjælp af andre inhalatorer;
- Levering af lægemidlet til alveolerne er nødvendigt;
- Inspirationsstrøm mindre end 30 liter pr. Minut;
- Reduktion af den inspirerende vitalitetskapacitet på mindre end 10,5 ml / kg (for eksempel 50%) af respirerbare partikler (mindre end 5 mikron) i løbet af et ret kort tidsinterval (normalt 10-15 minutter).
Effektiviteten af aerosolproduktion, aerosols egenskaber og dens tilførsel til luftvejene afhænger af:
- Nebulisortype, dens designfunktioner
På trods af det tilsvarende design og konstruktion kan forstærkere af forskellige modeller have betydelige forskelle. Ved sammenligning af 17 typer jet nebulisatorer viste det sig, at forskellene i aerosol-udgang nåede 2 gange (0,98-1,86 ml) i størrelsen af respiratorisk aerosolfraktion - 3,5 gange (22-72%) og i hastighed Levering af partikler af respiratorisk fraktion af stoffer - 9 gange (0,03-0,29 ml / min). I et andet studie var den gennemsnitlige deponering af lægemidlet i lungerne 5 gange, og den gennemsnitlige oropharyngealaflejring - 17 gange.
Hovedfaktoren, der bestemmer afsættelsen af partikler i luftvejene, er størrelsen af aerosolpartiklerne. Konventionelt kan fordelingen af aerosolpartikler i luftvejene, afhængigt af deres størrelse, repræsenteres som følger:
- Mere end 10 mikron - deponering i oropharynx.
- 5-10 mikron - deponering i orofarynx, strubehoved og luftrør.
- 2-5 mikron - deponering i nedre luftveje.
- 0,5-2 mikron - deponering i alveolerne.
- Mindre end 0,5 mikron - ikke deponeret i lungerne.
Generelt er jo mindre partikelstørrelsen, jo mere distal forekommer deres deponering: Ved en partikelstørrelse på 10 μm er aflejringen af aerosol i oropharynx 60%, og ved 1 μm nærmer den sig nul. Partikler med en størrelse på 6-7 μm aflejres i de centrale luftveje, medens optimale størrelser til afsætning i perifer luftveje er 2-3 μm.
Desuden afhænger effektiviteten af forstøvningsbehandlingen af typen af forstøver. Ved anvendelse af ultralyd forstøvningsmidler er anvendelsen af stoffer i form af suspensioner og viskose opløsninger f.eks. Ikke særlig effektiv, og varmefølsomme stoffer kan ødelægges på grund af opvarmning i ultralydsforstøvende midler. Konventionelle (konvektions) kompressor forstøvningsmidler for at opnå tilstrækkelig aerosoludgang kræver en relativt høj gennemstrømning af arbejdsgassen (mere end 6 l / min). Hos patienter med cystisk fibrose blev det vist, at venturi nebulisatorer sammenlignet med konventionelle forstøvningsmidler fik lov til at opnå dobbelt så meget lægemiddelaflejring i luftvejene: 19% mod 9%.
- Restvolumen og påfyldningsvolumen
Lægemidlet kan ikke bruges helt, da det stadig er i den såkaldte "dead" nebulizer plads, selvom kameraet er næsten helt drænet.
Restvolumenet afhænger af udformningen af forstøveren (ultralydforstøvningsmidler har et større restvolumen) og ligger sædvanligvis i området fra 0,5 til 1,5 ml. Restvolumenet er ikke afhængigt af fyldevolumenet, men baseret på størrelsen af restvolumenet, henvises der til mængden af opløsning tilsat til forstøvningskammeret. De fleste moderne forstøvningsmidler har et restvolumen på mindre end 1 ml, og for dem skal fyldevolumenet være mindst 2 ml. Restvolumenet kan reduceres ved let at tappe nebulisatorkammeret mod slutningen af proceduren, og store dråber af opløsning vender tilbage fra kammervæggene til arbejdsområdet, hvor de nebuliseres igen.
Fyldvolumenet påvirker også aerosoludgangen, f.eks. Med et restvolumen på 1 ml og et påfyldningsvolumen på 2 ml, ikke mere end 50% af præparatet kan omdannes til en aerosol (1 ml opløsning forbliver i kammeret) og med samme restvolumen og påfyldningsvolumen 4 ml op til 75% af lægemidlet kan leveres til luftvejene. Imidlertid med en restvolumen på 0,5 ml fører en stigning i volumen af påfyldning fra 2,5 til 4 ml til en stigning i udbyttet af lægemidlet med kun 12%, og tiden for indånding stiger med 70%. Jo højere det valgte indledende volumen af opløsningen er, desto større er andelen af lægemidlet, som kan indåndes. Nebuleringstiden øges imidlertid, hvilket kan reducere patienternes overholdelse af terapi væsentligt.
- Størrelsen af arbejdsgassens strømning
Arbejdsstrømmen til de fleste moderne forstøvningsmidler er inden for 4-8 l / min. Øget strømning fører til et lineært fald i aerosolpartiklernes størrelse såvel som til en stigning i udbyttet af aerosol og et fald i tiden for indånding. Nebulisatoren har en kendt strømningsmodstand, derfor skal strømmen måles ved udgangen af forstøveren for at kunne sammenligne kompressorer med hinanden på passende måde. Denne "dynamiske" strømning er den sande parameter, som bestemmer partikelstørrelsen og nebuleringstiden.
- Nebuliseringstid
- "Total nebuleringstid" - tiden fra begyndelsen af indånding til fuldstændig dræning af forstøvningskammeret;
- "Sprøjtetid" - tidspunktet for begyndelsen af sprøjtning, næsning af forstøveren, det vil sige de punkter, hvor luftbobler begynder at falde ind i arbejdsområdet, og processen med aerosoldannelse bliver intermitterende;
- "Klinisk forstøvningstid" - tiden, gennemsnittet mellem "total" og "sprøjtetid", det vil sige den tid, hvor patienten normalt stopper indånding.
Udbyttet af lægemidlet afviger fra opløsningens udgang på grund af fordampning - ved slutningen af inhalationen koncentreres opløsningen af lægemidlet i forstøveren. Derfor kan en tidlig ophør af inhalation (for eksempel på tidspunktet for "sprøjtning" (det øjeblik, hvor processen med aerosoldannelse bliver intermitterende) eller tidligere) reducere mængden af lægemiddelafgivelse signifikant.
Der er flere måder at bestemme forstøvningstiden på:
For lang tid kan en indåndingstid (mere end 10 minutter) reducere patientens overensstemmelse med behandlingen. Det er rationelt at anbefale, at patienten udfører indånding i et bestemt tidsrum, baseret på typen af forstøver, kompressor, fyldevolumen og type lægemiddel.
- Aging nebulizer
Over tid kan kompressorens (jet) nebulisatorens egenskaber variere betydeligt, især slitage og udvidelse af venturiåbningen er mulig, hvilket fører til et fald i "arbejdstrykket", et fald i luftstrålens hastighed og en stigning i aerosolpartiklernes diameter. Vaskning af forstøveren kan også føre til en hurtigere ældning af forstøveren, og ved en sjælden rengøring af kammeret kan udløbet blokeres af præparaterne, hvilket fører til et fald i aerosols udgang. I mangel af forarbejdning (rengøring, vask) nebulisatoren, falder kvaliteten af aerosolprodukter i gennemsnit efter 40 inhalationer.
Der er klasse "holdbare" (holdbare) forstøvningsapparater, hvis levetid kan nå op til 12 måneder med regelmæssig brug (Pari LC Plus, Omron CX / C1, Ventstream osv.), Men deres omkostninger er meget højere end nebulisatorer med kortere levetid.
- Kombinationer af kompressor-nebulisatorsystem
- Pari LC Plus + Pari Boy.
- Intersurgical Cirrus + Novair II.
- Ventstream + Medic-Aid CR60.
- Hudson T Up-draft II + DeVilbiss Pulmo-Aide.
Hver kompressor og hver forstøver har sine egne egenskaber, så en tilfældig kombination af enhver kompressor med en hvilken som helst forstøver sikrer ikke den optimale arbejdskvalitet i forstøvningssystemet og den maksimale effekt. For eksempel, når man kombinerede samme forstøver (Cirrus) med 6 forskellige kompressorer ved hjælp af 2 af dem, var størrelsen af aerosolpartiklerne og den "dynamiske" strømning uden for de anbefalede grænser.
Eksempler på nogle optimale forstøver kompressor kombinationer:
- Opløsningstemperaturer
Temperaturen af opløsningen under indånding under anvendelse af en jet nebulisator kan falde med 10 ° C eller derover, hvilket kan øge opløsningens viskositet og reducere aerosols udgang. For at optimere betingelserne for forstøvning, bruger nogle modeller af forstøvningsmidler et varmesystem til at hæve temperaturen af opløsningen til kropstemperaturen (Paritherm).
- absolut
- Patientrelaterede faktorer Aerosolaflejring kan påvirkes af følgende faktorer:
- Åndedrætsmønster
Hovedkomponenterne i åndedrætsmønsteret (cyklus), der påvirker aflejringen af aerosolpartikler, er åndedrætsvolumen, inspirationsstrøm og inspirerende fraktion - forholdet mellem inspirationstid og den totale varighed af respirationscyklussen. Den gennemsnitlige inspirerende fraktion hos en sund person er 0,4-0,41, hos patienter med svær eksacerbation af kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) - 0,34-0,36.
Ved anvendelse af en konventionel forstøvningsapparat forekommer aerosolgenerering gennem hele respirationscyklusen, og dets tilførsel til luftvejene er kun mulig under inspiration, dvs. den er direkte proportional med den inspirerende fraktion.
Hurtig indånding og tilførsel af en stråle af aerosol til luftstrømmen i midten og slutningen af indånding øger den centrale afsætning. I modsætning hertil vil langsom indånding, aerosolindånding ved begyndelsen af indånding og åndedrætsbesiddelse ved slutningen af indåndingen øge perifer (pulmonal) aflejring. Øget minutventilation øger også aflejringen af aerosolpartikler i lungerne, men det kan også falde som følge af en stigning i inspiratorisk strømning.
Et særligt problem hos børn er et uregelmæssigt vejrtrækningsmønster forbundet med dyspnø, hoste, grædende osv., Hvilket gør afgivelsen af en aerosol uforudsigelig.
- Indånding gennem næse eller mund
Indånding ved hjælp af en forstøver udføres gennem et mundstykke eller en ansigtsmaske. Begge grænsefladetyper anses for effektive, men nasal vejrtrækning kan betydeligt reducere aerosolaflejring, når man trækker vejret gennem en maske. Masken tilnærmelsesvis halverer tilførslen af aerosol til lungerne, og når masken er 1 cm væk fra ansigtet, falder aerosolaflejringen mere end 2 gange og i en afstand på 2 cm med 85%.
På grund af det snævre tværsnit, skifte ændringer i luftstrømmen og tilstedeværelsen af hår, skaber næsen ideelle betingelser for inertial kollision af partikler og er et glimrende filter for de fleste partikler større end 10 mikron. Næsepåsætning øges med alderen: hos børn i alderen 8 år udgår ca. 13% af aerosolen i næsekaviteten, hos børn 13 år - 16% og hos voksne (middelalder 36 år) - 22%.
I betragtning af disse data anbefales mere udbredt anvendelse af mundstykker, og ansigtsmasker spiller en vigtig rolle i børn og i intensiv pleje. For at undgå at få stoffet i øjnene, når du bruger en maske, anbefales det at bruge mundstykker ved indånding med kortikosteroider, antibiotika, antikolinergemidler, når det er muligt (tilfælde af akut glaukom er beskrevet).
- Respiratorisk geometri
Forskellige mennesker har betydelige forskelle i luftvejsgeometri.
Central (tracheobronchial) deponering er højere hos patienter med en mindre diameter i luftvejene. Indsnævring af luftvejslumen forårsaget af en hvilken som helst årsag kan påvirke fordelingen af partikler i lungerne. Med de fleste bronkobstruktive sygdomme er der en stigning i central- og perifert depot. For eksempel øges tilførslen til tracheobronchiale dele hos patienter med cystisk fibrose med 200-300%, og den pulmonale perifere deponering af p-DNase er direkte proportional med FEV 1. Et lignende fænomen ses i COPD og bronchial astma. Hos patienter med COPD var den perifere deponering af aerosol jo mindre, jo mere udpræget bronchial obstruktionen.
Indånding af terbutalin med en overvejende fordeling i de centrale eller perifere dele af luftvejene fører til samme bronkodilatoriske effekt.
- Kropsposition
Hos HIV-patienter, der får regelmæssig inhalation af pentamidin for at forhindre Pneumocystis carini infektion, kan lungebetændelse stadig udvikle sig i lungernes øvre zoner, ligesom ved stille vejrtrækning i siddestilling, når kun en lille del af aerosolen disse dele.
- Narkotikarelaterede faktorer
- Indånding
- Under indånding skal patienten sidde i siddende stilling, ikke snakke og holde nebulisatoren opret. Ved indånding anbefales det ikke at bøje fremad, da en sådan position af kroppen gør det svært for aerosolen at komme ind i luftvejene.
- I sygdomme i svælg, strubehoved, luftrør, bronkier, skal aerosolen indåndes gennem munden. Efter indånding dybt med munden skal du holde vejret i 2 sekunder og derefter tage fuld vejret gennem din næse. Det er bedre at bruge et mundstykke eller mundstykke end en maske.
- For næsesygdomme, paranasale bihuler og nasopharynx, er det nødvendigt at bruge særlige næsespidser (nasalkanyler) til indånding, indånding og udånding skal ske gennem næsen, vejrtrækning er rolig, uden spændinger.
- Da hyppig og dyb vejrtrækning kan forårsage svimmelhed, anbefales det at tage pauser ved indånding i 15-30 sekunder.
- Fortsæt indånding, indtil en væske forbliver i forstøvningskammeret (normalt ca. 5-10 minutter), ved indåndingens slutning - let tappning af forstøveren for mere fuldstændig brug af lægemidlet.
- Efter indånding af steroidlægemidler og antibiotika skal du grundigt skylle munden. Det anbefales at skylle mund og hals med kogt vand ved stuetemperatur.
- Efter indånding skylles forstøveren med rent, om muligt sterilt vand og tørres med servietter og en strøm af gas (hårtørrer). Hyppig vask af forstøveren er nødvendig for at forhindre krystallisering af lægemidler og bakteriel kontaminering.
Oftest i klinisk praksis til indånding ved hjælp af forstøvningsmidler anvendte opløsninger af medicinske stoffer, men nogle gange kan inhalationsmedier være i form af suspensioner. Princippet om aerosolgenerering fra suspensioner har betydelige forskelle. Suspension består af uopløselige faste partikler suspenderet i vand. Når en suspension er forstøvet, er hver aerosolpartikel en potentiel bærer af en fast partikel, derfor er det meget vigtigt, at suspensionens partikelstørrelse ikke overstiger aerosolpartiklernes størrelse. Den gennemsnitlige partikeldiameter af suspensionen af budesonid (Pulmicort) er ca. 3 mikron. Ultralyd nebulisator er ineffektiv til levering af medicinske suspensioner.
Viskositet og overfladespænding påvirker aerosols udgang og dens egenskaber. Ændringer i disse parametre opstår, når stoffer, der forøger opløsningen af hovedstoffet, co-opløsningsmidler (for eksempel propylenglycol), tilsættes til doseringsformerne. Forøgelse af koncentrationen af propylenglycol fører til et fald i overfladespændingen og en stigning i aerosoludbyttet, men der er også en stigning i viskositeten, som har den modsatte virkning - et fald i aerosoludbyttet. For at forbedre aerosols egenskaber giver det optimale indhold af co-opløsningsmidler.
Ved indgivelse af indåndede antibiotika til patienter med kroniske lungesygdomme opnås den bedste aflejring med forstøvningsmidler, der producerer meget små partikler. Løsninger af antibiotika har en meget høj viskositet, så du skal bruge kraftige kompressorer og forstøvere, aktiveret åndedræt.
Osmolariteten af aerosolen påvirker dens aflejring. Ved passage gennem en fugtig luftvej kan der forekomme en stigning i partikelstørrelsen af en hypertonisk aerosol og et fald i den hypotoniske.
- Regler for forberedelse og adfærd af indånding
- Forberedelse til indånding
Indånding bruger 1-1,5 timer efter et måltid eller motion. Rygning er forbudt før og efter indånding. Inden indånding er det umuligt at anvende smittemidler, gurgle med antiseptiske opløsninger.
- Fremstilling af opløsning til indånding
Løsninger til indånding bør fremstilles på basis af saltvand (0,9% natriumchlorid) i overensstemmelse med reglerne for antiseptika. Det er forbudt at anvende til dette formål tap, kogt, destilleret vand samt hypo- og hypertoniske opløsninger.
Sprøjter er ideelle til påfyldning af forstøvningsmidler med inhalationsopløsning, pipetter kan anvendes. Det anbefales at bruge et nebulisatorfyldningsvolumen på 2-4 ml. Opløsningsberedningstanken er desinficeret ved kogning.
Opbevaring af den tilberedte opløsning i køleskabet højst 1 dag, medmindre andet er angivet i annotationen til brug af lægemidlet. Før indånding påbegyndes, anbefales den tilberedte opløsning at opvarmes i et vandbad til en temperatur på mindst + 20 ° C. Bøtter og urteinfusioner kan kun anvendes efter omhyggelig filtrering.
- Narkotika anvendt til forstøvningsbehandling
- Bronchodilatorer Selektive kortvirkende β-2-adrenoreceptoragonister:
- Salbutamol (Ventolin) nebula 2,5 mg / 2,5 ml
- Fenoterol (Berotek) p / r til indånding 1 mg / ml
M-holinoblokatory:- Ipratropiumbromid (Atrovent) r / r til inhalationer på 0,25 mg / ml
Kombinerede bronchodilatorer:- Fenoterol / Ipratropiumbromid (Berodual) p / r til inhalation 0,5 / 0,25 mg / ml
- Nebulizer bronchodilator behandling for bronchial astma
- Indånding gennem salbutamol nebulisatoren
Voksne og børn over 18 måneder: kronisk bronkospasme, som ikke kan korrigere ved kombinationsbehandling og forværring af alvorlig astma - 2,5 mg op til 4 gange i løbet af dagen (enkeltdosis kan øges til 5 mg).
Til behandling af alvorlig luftvejsobstruktion kan voksne gives op til 40 mg / dag (enkeltdosis på ikke over 5 mg) under streng lægeovervågning i en hospitalsindstilling.
Opløsningen er beregnet til brug i ufortyndet form, men om nødvendigt langvarig administration af salbutamolopløsning (mere end 10 minutter) kan præparatet fortyndes med steril saltvand.
- Indånding gennem nebulisator fenoterol
Voksne og børn over 12 år for at lindre et angreb af bronchial astma - 0,5 ml (0,5 mg - 10 dråber). I svære tilfælde er 1-1,25 ml (1-1,25 mg - 20-25 dråber). I ekstremt alvorlige tilfælde (under ledelse af en læge) - 2 ml (2 mg - 40 dråber). Astmaforebyggelse af fysisk anstrengelse og symptomatisk behandling af astma - 0,5 ml (0,5 mg - 10 dråber) op til 4 gange om dagen.
Børn 6-12 år (kropsvægt 22-36 kg) til lindring af et angreb af bronchial astma - 0,25-0,5 ml (0,25-0,5 mg - 5-10 dråber). I alvorlige tilfælde, 1 ml (1 mg - 20 dråber). I ekstremt alvorlige tilfælde (under ledelse af en læge) - 1,5 ml (1,5 mg - 30 dråber). Forebyggelse af fysisk stress astma og symptomatisk behandling af bronchial astma og andre tilstande med reversibel indsnævring af luftveje - 0,5 ml (0,5 mg - 10 dråber) op til 4 gange om dagen.
Børn under 6 år (kropsvægt under 22 kg) (kun under lægens vejledning) - ca. 50 mg / kg pr. Dosis (0,25-1 mg - 5-20 dråber) op til 3 gange om dagen.
Den anbefalede dosis umiddelbart før brug fortyndes med saltvand til et volumen på 3-4 ml. Dosis afhænger af indåndingsmetoden og kvaliteten af sprayen. Om nødvendigt holdes gentagne inhalationer med intervaller på ikke mindre end 4 timer.
- Indånding gennem nebulisatoren ipratropiumbromid
Voksne - behandling af exacerbationer - 2,0 ml (0,5 mg, 40 dråber), eventuelt i kombination med β 2 -agonister, vedligeholdelsesbehandling - 2,0 ml 3-4 gange om dagen.
Børn 6-12 år - 1 ml (20 dråber) 3-4 gange / dag.
Børn under 6 år - 0,4-1 ml (8-20 dråber) op til 3 gange om dagen under tilsyn af en læge.
Den anbefalede dosis umiddelbart før brug fortyndes med saltvand til et volumen på 3-4 ml. Den første indånding skal udføres under tilsyn af medicinsk personale.
- Indånding gennem forstøveren ipratropiumbromid / fenoterol (kombinationslægemiddel)
Voksne - fra 1 til 4 ml (20-80 dråber) 3-6 gange om dagen med intervaller på mindst 2 timer.
Børn 6-14 år - fra 0,5-1 ml (10-20 dråber) op til 4 gange / dag. Ved alvorlige angreb er det muligt at tildele 2-3 ml (40-60 dråber) under en læges vejledning.
Børn under 6 år - ved 0,05 ml (1 dråbe) / kg legemsvægt op til 3 gange om dagen under lægens vejledning.
Den anbefalede dosis umiddelbart før brug fortyndes med saltvand til et volumen på 3-4 ml.
- Indånding gennem salbutamol nebulisatoren
- Nebulizer bronchodilator terapi til KOL
- Indånding gennem salbutamol nebulisatoren
2,5 mg op til 4 gange dagligt (enkeltdosis kan øges til 5 mg). Til behandling af alvorlig luftvejsobstruktion kan voksne gives op til 40 mg / dag under streng lægeovervågning i en hospitalsindstilling.
Opløsningen er beregnet til brug i ufortyndet form, men om nødvendigt langvarig administration af salbutamolopløsning (mere end 10 minutter) kan præparatet fortyndes med steril saltvand.
- Indånding gennem nebulisator fenoterol
Symptomatisk behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom - 0,5 ml (0,5 mg - 10 dråber) op til 4 gange om dagen.
Den anbefalede dosis umiddelbart før brug fortyndes med saltvand til et volumen på 3-4 ml. Dosis afhænger af indåndingsmetoden og kvaliteten af sprayen. Om nødvendigt holdes gentagne inhalationer med intervaller på ikke mindre end 4 timer.
- Indånding gennem nebulisatoren ipratropiumbromid
Ved 0,5 mg (40 dråber) 3-4 gange om dagen gennem en forstøver.
Den anbefalede dosis umiddelbart før brug fortyndes med saltvand til et volumen på 3-4 ml. Om nødvendigt udføres gentagne inhalationer med intervaller på mindst 2 timer.
- Indånding gennem forstøveren ipratropiumbromid / fenoterol (kombinationslægemiddel)
Til lindring af angreb - 20-80 dråber (1-4 ml). Med langvarig terapi - 1-2 ml (20-40 dråber) op til 4 gange om dagen.
Den anbefalede dosis umiddelbart før brug fortyndes med saltopløsning til et volumen på 3-4 ml og indåndes gennem en forstøvningsmiddel i 6-7 minutter, indtil opløsningen er fuldstændigt forbrugt.
- Bronchodilatorer Selektive kortvirkende β-2-adrenoreceptoragonister:
Læs mere om bronchodilatortherapi her.
- Mucolytiske lægemidler
- N-acetylcystein (Fluimucil) 10% amp. 300 mg / 3 ml
- Ambroxol hydrochlorid (Ambrobene, Lasolvan) p / r til oral administration og inhalation af 7,5 mg / ml
- Nebulizer Mucolytic Therapy for KOL
- Acetylcysteininhalation gennem nebulisatoren
For at reducere hyppigheden af eksacerbationer og sværhedsgraden af symptomer på exacerbationer anbefales recepten for acetylcystein, som har en antioxidant virkning. Normalt 300 mg x 1-2 gange om dagen i 5-10 dage eller længere kurser.
Hyppigheden af dosis og dosis kan ændres af lægen afhængigt af patientens tilstand og terapeutiske virkninger. Børn og voksne ?? samme dosering.
- Ambroxol indånding gennem nebulisatoren
Voksne og børn over 6 år - 1-2 indåndinger af 2-3 ml opløsning dagligt.
Børn op til 6 år - 1-2 indåndinger af 2 ml opløsning dagligt.
Lægemidlet blandes med saltvand, det kan fortyndes i forholdet 1: 1 for at opnå optimal luftfugtning i respiratoren.
- Acetylcysteininhalation gennem nebulisatoren
- Nebulisator mucolytisk terapi til cystisk fibrose
- Acetylcysteininhalation gennem nebulisatoren
Normalt 300 mg x 1-2 gange om dagen i 5-10 dage eller længere kurser.
- Antiinflammatoriske lægemidler Cromona:
- Cromoglycinsyre (Cromohexal) nebula 20mg / 2ml
Indåndede glukokortikosteroider:- Budesonid (Pulmicort) nebula
- Nebulizer anti-inflammatorisk behandling for bronchial astma
- Indånding af cromoglicsyre gennem en forstøver
Voksne og børn - indholdet af 1 flaske (20 mg / 2 ml) x 4 gange (om nødvendigt op til 6 gange) om dagen.
Det første behandlingsforløb er mindst 4 uger. Den samlede behandlingstid bestemmes af den behandlende læge. Indånding udføres ved hjælp af en forstøver gennem en ansigtsmaske eller mundstykke.
- Indånding af budesonid gennem nebulisatoren
Dosen af lægemidlet udvælges individuelt. Hvis den anbefalede dosis ikke overstiger 1 mg / dag, kan hele dosen af lægemidlet tages på en gang (en gang). I tilfælde af en højere dosis anbefales det at opdele det i 2 doser.
Anbefalet startdosis:
Voksne / ældre patienter - 1-2 mg dagligt.
Børn 6 måneder og ældre - 0,25-0,5 mg / dag. Om nødvendigt kan dosen øges til 1 mg / dag.
Dosis med vedligeholdelsesbehandling:
Voksne - 0,5-4 mg dagligt. I tilfælde af alvorlige eksacerbationer kan dosis øges.
Børn 6 måneder og ældre - 0,25-2 mg dagligt.
- Indånding af cromoglicsyre gennem en forstøver
- Nebulizer anti-inflammatorisk terapi til KOL
- Indånding af budesonid gennem nebulisatoren
Langvarig brug af inhalerede kortikosteroider eller kombinationer af inhalerede kortikosteroider med langtidsvirkende β2-adrenomimetika er vist i årlige eller hyppigere eksacerbationer af svær eller ekstremt alvorlig KOL i de sidste tre år.