Dybt i den centrale del af kraniet er et af de mest anatomisk komplekse knogler af skeletet - det kileformede (hoved) knogle, i hvis krop der er en sphenoid sinus (også kaldet hoved eller sphenoid). I modsætning til de tre resterende pneumatiske bihuler (maxillary, frontal og ethmoid) er sphenoid sinus ikke parret, selvom den er opdelt af en septum i to asymmetriske dele. Placeret over nasopharynx tilhører sphenoid sinus de bageste paranasale veje. På grund af de små åbninger (fistler) kommunikerer den med den såkaldte sphenoidal lomme og derefter med den øvre nasale passage.
Indholdet af artiklen
Årsager til sphenoiditis
Sphenoiditis eller sphenoid bihulebetændelse er en akut eller kronisk betændelse i slimhinden i hovedhulen.
Sygdomsfremkaldende midler er infektioner: vira, svampe, bakterier (hovedsageligt stafylokokker og streptokokker).
Det vil sige, sphenoiditis kan være forårsaget af influenza, ondt i halsen eller endog simpel ikke-behandlet rhinitis. I sammenligning med andre paranasale bihuler i akutte åndedrætssygdomme er området i hovedhulrummet imidlertid mindre modtageligt for inflammatoriske processer, og i tilfælde af læsion vender den hurtigt tilbage til normal. For at sygdomsfremkaldende organismer skal begynde at få en ødelæggende virkning i denne afdeling, er visse betingelser, der er nødvendige:
- anatomisk nærhed eller lille størrelse af fistelen;
- unormal udvikling under dannelse eller ændringer som følge af skader (fravær eller tilstopning af kanaler, krumning, yderligere skillevægge);
- fremkomsten af forskellige former for formationer (polypper, cyster, tumorer);
- fremmedlegemer under et skarpt ånde (på grund af for bred anastomose).
Funktioner af strømmen af sphenoiditis
I de fleste tilfælde kommer en infektion, der fremkalder betændelse i slimhinden i sphenoid sinus, derfra fra andre bihuler eller hulrum i næse og svælg (ofte fra nasopharyngeal tonsils). Med de ovennævnte betingelser, som fører til en indsnævring af den kommunikative udstrømning, bliver luftens bevægelse vanskelig, og infektionen er i et gunstigt miljø for progression.
Konsekvensen af langvarig inflammation bliver infiltration og hævelse af slimhinden, efterfulgt af blokering af udskillelseskanalen.
Desuden kan en anaerob infektion på grund af oxygen sult udvikle sig, hvilket bidrager til udseendet af pus.
Som følge heraf kan fuldstændig blokering af kanalen purulent udledning fuldstændigt fylde sphenoid sinus.
Meget sjældnere trænger infektionen ind i hovedhulrummet på grund af læsionen af sphenoidbenet. Dette sker når knogleformer af syfilis, tuberkulose eller osteomyelitis.
Ødelæggelsen af hovedbenet trænger infektionen gradvist ind i tykkelsen af slimhinden, hvilket forårsager betændelse og ødem.
Derudover kan sphenoiditis også forekomme uden direkte kontakt mellem patogene organismer og slimhinden. Med langvarig betændelse i nasopharynx mod baggrunden for nedsat immunitet og uden ordentlig medicinsk behandling er der risiko for at få stærk hævelse af slimhinden i nasopharynx. Denne hævelse klumper igen fusion af sphenoid sinus udenfor, hvilket forhindrer normal luftcirkulation. Kuldioxid, der akkumuleres i hulrummet, begynder at have en ødelæggende virkning på slimhinden, som følge heraf begynder den inflammatoriske proces.
Symptomer på sphenoiditis
Det er ikke let at diagnosticere sphenoiditis, fordi sygdommen ofte fortsætter uden udtalt specifikke symptomer. Manglende behandling kan dog få alvorlige konsekvenser. Faktum er, at den kileformede sinus ligger i farlig nærhed med sådanne anatomiske strukturer som hypofysen, hypothalamus, okulære nerver og karotidarterier. Gennem de øvre og sidevægge i sinus kan patogene organismer trænge ind i kraniumhulrummet og forårsage alvorlige forstyrrelser, herunder optisk neuritis, meningitis eller hjerneabces.
Blandt de vigtigste symptomer på sphenoiditis er:
- hovedpine;
- neurologiske (asthenovegetative) manifestationer;
- mucopurulent nasal eller posterior pharyngeal discharge;
- nedsat lugtesans og syn.
Ofte bliver hovedpine den første kliniske manifestation af sphenoiditis. Akkumuleringen af væske og luft i hoved sinus, såvel som infiltrering af toksinet på grund af langvarig inflammation, øger trykket på benstrukturer og væv.
Afhængig af graden af blokering af sinusudgangskanalen kan patienten opleve smerter af medium eller høj intensitet. Som regel klager de ved første patienter på en konstant smertende smerte i midten af hovedet, men med tiden er den lokaliseret i occiputen. Ubehagelige følelser kan stige under forhold med stigende omgivelsestemperatur og tør luft. Hvis hovedpine er et symptom på sphenoiditis, reagerer det ikke på lindring fra smertestillende midler.
Derudover kan sphenoiditis forekomme gennem sådanne asthenovegetative symptomer som:
- nedsat appetit
- svimmelhed;
- hukommelsessvigt
- søvnforstyrrelser
- lidt forhøjet temperatur (37,1 - 37,9 grader);
- svaghed og utilpashed.
Sådanne manifestationer af sygdommen skyldes det faktum, at sphenoidhulrummet ligger i umiddelbar nærhed af strukturerne i centralnervesystemet. På grund af langvarig betændelse og ødelæggelse af slimhindeceller indtræder adskillige toksiner nervesvævet i hjernebasis og forårsager derfor de ovennævnte symptomer.
Med hensyn til patologiske sekreter forekommer de i patienten på grund af akkumulering af inficeret væske i hoved sinus. Som regel frigives slimemasser først, og derefter med udviklingen af infektion, fremstår der purulente udledninger, som percolerer gennem udløbet strømmer ned i ryggen af halsen. Tørring, purulent udledning bliver til skorper, så patienter klager ofte over ubehag dybt i nasopharynx og forsøger at hoste. Ud over ubehag kan en person føle en ubehagelig lugt eller smag i munden.
Endelig klager patienterne ofte på nedsat lugtesans og syn. Når den inflammatoriske proces strækker sig ud over sphenoid sinus, kan den påvirke nøgternes og nervefibrens olfaktoriske receptorer.
Som følge heraf kan en person ophøre med at opfatte lugt korrekt og tabe synsskarphed eller føle dobbeltsyn.
Diagnose af sphenoiditis
Ved vedvarende hovedpine og mucopurulent udledning fra næsen eller pharyngeal væggen skal patienten konsultere en otolaryngolog. Lægen bør undersøge og interviewe patienten for at identificere yderligere symptomer på sphenoiditis. En effektiv metode til diagnosticering af sygdommen er rhinoskopi, som gør det muligt at inspicere næsepassagerne, slimhinden i næsehulen, svælget og overfladen af den bløde gane. Til diagnose udarbejder de også computertomografi, som med høj nøjagtighed viser tilstanden af alle paranasale bihuler.
Behandling og operation for sphenoiditis
Følgende trin af en specialist otolaryngologist efter diagnosticering af sphenoiditis er: eliminering af patogenet, fjernelse af ødem i slimhinden og fistel og forbedring af udstrømningen af hoved sinus. Lægen ordinerer som regel lægen både systemisk (i form af injektioner eller tabletter) og lokale (i form af dråber) antibiotikabehandling. Vasoconstrictor dråber tages ofte for at lindre hævelse.
Hvis konservative behandlingsmetoder ikke giver det rette resultat, ledsages behandlingen af kirurgi.
Endoskopisk kirurgi gør det muligt for en specialist at nærme sig sinusfistellen, udvide den og hygiejne hulrummet. Men da infektionen i sig selv ikke spiller en afgørende rolle i udviklingen af sphenoid bihulebetændelse, kan det være nødvendigt med kirurgi for at genoprette den buede septum i hoved sinus.
Baseret på det faktum, at enhver bihulebetændelse, herunder sphenoid, de fleste af dem opstår på baggrund af svækket immunitet, anbefaler lægerne normalt også at være opmærksomme på at styrke kroppens immunsystem.
Cystiske formationer i sphenoid sinus
Ud over den sphenoid bihulebetændelse har udseendet af cystiske formationer i hovedhulen en negativ effekt på den. Og selvom cyster ofte dannes i frontal (80%) og etmoid (15%) bihuler, i 5% af tilfældene påvirker de maxillary og sphenoid bihulerne.
Dette sker, når kanalerne på kirtlerne i slimhinden blokeres, og den sekretion, de producerer, akkumuleres i kirtlen og udvider dets vægge.
Over tid bliver denne blodprop til en cyste. Dens indhold kan være: slimhinde (i de fleste tilfælde), purulent, serøst og luftigt.
Diagnose og symptomer på sphenoid sinus cyste
Cysteret af sphenoid sinus findes sjældent umiddelbart efter dets udseende, da det kun kan detekteres ved computertomografi af paranasale bihule eller hjerne strukturer. I dette tilfælde vil selv en regelmæssig undersøgelse fra en otolaryngolog ikke hjælpe med at diagnosticere. Komplicere situationen og det faktum, at sygdommen ofte (især først - i flere år) er næsten asymptomatisk.
De vigtigste kliniske manifestationer af cystisk patologi af sphenoid sinus omfatter:
- hovedpine i det okkipitale område
- svimmelhed og kvalme
- tryk i bihulerne;
- synshandicap.
Da cysten forstørres over tid og begynder at lægge pres på slimhinderne og væggene, strækker bihulen gradvist, og der opstår patologiske forandringer, som kan påvirke og påvirke de tilstødende anatomiske strukturer negativt.
Behandling af cystiske patologier i sphenoid sinus
I dag anvendes der i tillæg til kirurgisk fjernelse også lægemiddelbehandling af cystiske patologier. Imidlertid er effektiv terapi kun mulig i de tidlige stadier af sygdommen. På grund af manglende symptomer anerkender patienterne som regel ikke eksistensen af en cyste og søger lægehjælp, når neoplasmen når en imponerende størrelse. Derudover bidrager medicin kun til at bremse væksten af cyster, men helbreder ikke patologien fuldstændigt og forhindrer ikke risikoen for gentagelse. Således er den mest effektive behandlingsmetode kirurgisk fjernelse ved hjælp af endoskopisk udstyr.
Kirurgi opstår kun, hvis patienten har udtalt symptomer eller der er risiko for komplikationer. Forudsat, at en cyste ifølge en otolaryngologistspecialist ikke forstyrrer den normale funktion af sphenoid sinusen, og sygdommen fortsætter uden symptomer, er det ikke nødvendigt at fjerne tumoren. I dette tilfælde skal patienten overvåges regelmæssigt af en ENT specialist.
Den vigtigste sinus: struktur, funktion, sygdom
I kroppen af sphenoidbenet er den vigtigste sinus, som også kaldes sphenoid. I modsætning til resten af tilbehørskaviteterne er den oparret, men septum er opdelt i to, sædvanligvis ulige i volumen, halvdele med separate udløbsåbninger (fistler). Desuden kommunikerer højre og venstre dele i en voksen ikke med hinanden.
I nyfødte babyer er hovedbenen af mindre størrelse eller helt fraværende, og kun ved 7 år begynder den at vokse hurtigt. Maksimumsværdien af disse hulrum når ca. 20 år.
Strukturen af den vigtigste sinus
Strukturen af næsens vigtigste sinus er præget af udtalt variabilitet, da udviklingen sker i ganske lang tid. Volumen, form, vægtykkelse, lokaliteten af den naturlige anastomose og andre anatomiske og topografiske egenskaber er afhængige af de overførte sygdomme forbundet med det øvre luftveje, herunder den almindelige rhinitis spiller en væsentlig rolle.
Hver spenoid sinus indbefatter imidlertid de fremre, bakre, overlegen, inferior, mediale og laterale vægge. Enhver af dem har en lignende struktur, men der er nogle funktioner, hvis viden tillader os at forstå, hvor vigtigt det er at behandle inflammation i paranasalhulen i tide og hvad konsekvenserne af forkert trufne foranstaltninger kan være.
Front og bagvægge
Hovedvæggen på forsiden er ret tynd. Den har 2 dele:
- den etmoide eller overlegen, som svarer til de bakre celler af den etmoide sinus;
- nasal, tilstødende henholdsvis til næsesektionen.
Den kileformede hulrums forvæg passerer jævnt ind i den nederste. I mellemtiden vendes det til næsepassagerne og på den er en lille åbning af afrundet form. Det er gennem ham, at den vigtigste sinus kommunikerer med nasopharyngeal hulrum. Desuden fører blokering af denne kanal i de fleste tilfælde til udviklingen af den inflammatoriske proces.
Bagvæggen af sphenoid sinus ligger hovedsageligt frontalt. Med betydelige dimensioner af dette hulrum har væggen nogle gange en tykkelse på ca. 1 mm. Dette øger signifikant sandsynligheden for skade, når der udføres en operation på hovedbenet.
Øvre og nedre vægge
Den øverste væg af hoved sinus er bunden af den tyrkiske sadel - en del af sphenoidbenet, hvor hypofysen (hjernebendagen er afrundet) og den optiske chiasme. Over denne mur er olfaktorisk kanal og et segment af hjernens frontal lobe.
Den nederste væg af sphenoid sinus betragtes som ret tyk. Det er i gennemsnit 12 mm og danner bagsiden af den øvre overflade af næseskaviteten, dvs. svarer til buen i nasopharynx.
Sommetider i tilfælde af inflammatoriske eller infektiøse sygdomme i hoved sinus gennem sin øvre væg spredes den patogene flora ind i hulrummet af kraniet. Dette medfører ganske farlige intrakraniale komplikationer.
Mediale og laterale vægge
Sidens vægge af hoved sinus omfatter følgende sorter:
- medial - en skillevæg mellem højre og venstre del af kileformet hulrum;
- lateral-lateral overflade af kroppen af sphenoidbenet.
Sidevæggene grænser mod de neurovaskulære processer, som ligger på begge sider af den tyrkiske sadel, og er placeret tæt på bunden af kraniet. Og i nogle tilfælde når disse vægge optikens kanal eller absorberer den. Et sådant farligt kvarter kan forårsage en overgang af infektion til vital uddannelse.
Funktioner af hoved sinus
Paranasale næsehulrum, herunder hovedbenet, udfører flere funktioner:
- beskyttende. Grove partikler og patogen flora i langt de fleste tilfælde linger præcist i næsehulen og har ikke mulighed for at trænge dybere ind i kroppen samt forårsage udviklingen af alvorlige lidelser. Dette bliver muligt på grund af irritation af slimhinden, som forårsager nysen
- vejrtrækning. Passerer gennem næsehulen, renses luften fra forskellige mikropartikler. Helt store støvpartikler bevares af hårene ved indgangen til næsen, og mindre er efter afslutning af viklingsbanen deponeret på slimhinden og udskilles derefter naturligt. Hertil kommer, at luft, som kommer ind i kroppen på grund af de paranasale bihuler, er fugtet og opvarmet
- olfaktoriske. Den specielle overflade i næsehulen giver dig mulighed for at skelne mellem en betydelig variation af lugt. Det er derfor, at sommetider med den sædvanlige rhinitis går tabt, og i tilfælde af alvorlige sygdomme i det øvre luftveje kan det forsvinde for evigt;
- resonator. Ikke alle ved, at det er de paranasale bihuler, der spiller rollen som en stemme resonator, de giver det en individuel klang og sonoritet. Derfor fører ENT-sygdomme ofte til en ændring eller tab af stemme.
Sygdomme i hoved sinus
Patologiske processer i næseskavens hovedbenzin forekommer ganske sjældent på grund af den gode udstrømning af indholdet og dybden i den kileformede knogle af kraniet. Men under påvirkning af bakterielle og virale infektioner er dets nederlag mulig. Den inflammatoriske proces i dette tilfælde kaldes sphenoiditis.
Der er flere hovedtyper af denne sygdom:
- akut og kronisk sphenoiditis - afhængigt af sygdommens varighed
- ensidig og bilateral sphenoiditis - afhængigt af hvor mange bihuler der er inficeret
- catarrhal og purulent sphenoiditis - de adskiller sig i de adologiske hulrums patologiske indhold, og i den anden variant er sygdommen meget vanskeligere og værre at behandle.
Uafhængigt diagnosticere sphenoiditis er næsten umuligt. Kun otolaryngologen kan nøjagtigt bestemme sygdommens art og form på grundlag af specifikke undersøgelser udført, fx fluoroskopi. Dette giver dig mulighed for at identificere det faktiske billede af udviklingen af sygdommen og rettidigt tage de nødvendige foranstaltninger.
Sphenoiditis: symptomer og behandling
Sphenoiditis er en betændelse i sphenoidens slimhinde, eller hoved, bihuler. Denne sygdom tilhører gruppen af bihulebetændelse, og heldigvis er den sjældne af dem. Symptomatologi er ikke karakteristisk for sphenoiditis, og der er ingen symptomer pathognomonic for denne særlige sygdom. I denne henseende fortsætter sygdommens akutte form ofte uidentificeret og bliver kronisk, hvilket forårsager angst for patienten i mange år. Men hvis denne sygdom diagnosticeres i tide, giver behandlingen ikke nogen særlige vanskeligheder, og som følge heraf forbedres patientens livskvalitet betydeligt.
Hvad er sphenoid sinus
Sphenoid sinus har et andet navn - den vigtigste. Det er placeret dybt i næsehulen på begge sider af næseseptumet og er et hulrum fyldt med luft. I umiddelbar nærhed af denne sinus er der flere vigtige anatomiske strukturer, herunder bunden af kraniet, en del af hjernen - hypofysen, venstre og højre karotidarterier, de optiske nerver. Den inflammatoriske proces går ofte fra slimhinden af sphenoid sinus til den specificerede formation, hvilket forårsager de tilsvarende symptomer.
Hvorfor opstår og hvordan sphenoiditis udvikler sig
De årsagsmidler, der forårsager betændelse i sphenoid sinus, er åndedrætsvirus og mange bakterier, blandt hvilke det ledende sted hører til stafylokokker og streptokokker, hæmofile infektioner og patogenet Moraxella catarrhalis. Hertil kommer, at når sphenoiditis ofte findes foreninger af flere typer mikroorganismer - svampe, bakterier og vira.
Under næsten alle akutte respiratoriske virale infektioner er slimhinden i sphenoid sinus involveret i processen, men i tilfælde af normal immunitet og fravær af prædisponerende faktorer formindskes inflammationen i det hurtigt. Hvis de anatomiske egenskaber i sinus er sådan, at selv en lille hævelse af slimhinden under viral betændelse fører til en overtrædelse af luftudveksling i sinus og udstrømning af væske fra den, udvikler de sygdomsfremkaldende bakterier sig i bihulen, og inflammationen skrider frem.
Faktorer, der prædisponerer for udviklingen af sphenoiditis er:
- lille størrelse og smal sinusform;
- smal udløb (fistel) af sinus;
- tilstedeværelsen af yderligere partitioner i sinuskaviteten;
- krumning af næseseptets bakre øvre del, der reducerer fistelens patency;
- blokering af anastomose af en polyp eller cyste i sphenoid sinus;
- fremmedlegemer, der trænger ind i bihulen gennem for bred en anastomose.
I tilfælde af hyppige betændelser i sphenoid sinus slimhinden og fraværet af muligheden for en udstrømning af patologiske væsker bliver akut sphenoiditis kronisk. Derudover kan kronisk sphenoiditis forekomme, når knoglerne på kraniet beskadiges af patogener af specifikke infektioner - syfilis, tuberkulose.
Kliniske tegn på sphenoiditis
Patologisk proces med sphenoiditis kan være både ensidig og bilateral.
Akut sphenoiditis afhænger af inflammationens art, kan være catarrhal eller purulent. Dets førende symptomer er:
- hovedpine lokaliseret hovedsagelig i occipital, i det mindste i frontal, parietale eller tidsmæssige dele af hovedet;
- slim, mucopurulent eller purulent rigelig udledning fra næsen;
- krænkelse, konstant følelse af ubehagelig lugt af rot;
- feber, svaghed, træthed og andre symptomer på forgiftning.
I mangel af behandling er overgangen af den inflammatoriske proces til nærliggende organer med udvikling af meningitis, hjerneabces, optisk neuritis mulig.
Kronisk sphenoiditis forekommer som regel uden udtalt symptomer. Patienten er bekymret for obsessiv smertestillende eller kedelig smerte i det okkipitale område. Hvis smerte er den eneste klage, vil ikke hver læge tænke på sinusbetændelse, så det sker, at patienten iagttages af terapeuten eller neurologen i årevis og modtager behandling, der ikke giver et resultat.
Foruden smerte kan en person, der lider af kronisk sphenoiditis, opleve konstant ubehag i nasopharynxen eller næsens dybde, en ubehagelig lugt eller smag af rot i munden. Dette skyldes det faktum, at purulent udledning fra sphenoid binder gennem fistlen ind i den lugtende del af næsehulen, hvorfra den strømmer ned i ryggen af svælget. Catarrhalfænomener er som regel næsten eller helt fraværende.
Ved involvering i den optiske nerves patologiske proces indikerer synsfejl, hvilket også kan indikere patienten. For eksempel vil han bemærke en lille formindskelse af synsskærmen, lejlighedsvis dobbeltsyn i øjnene og begrænsning af synsfelterne.
Da kronisk sphenoiditis stadig er en inflammatorisk proces, forekommer symptomerne på forgiftning af organismen i tilfælde af dets lange forløb og vokser gradvist. Selvfølgelig observeres ingen lyse symptomer, men følelsen af uopsættelighed, en smule døsighed, svaghed og træg appetit følger konstant patienten, forværret gennem årene.
Diagnose af sphenoiditis
Hvis en patient med akut sphenoiditis får en konsultation med en kompetent ENT-læge, med forbehold af den målrettede indsamling af klager fra sidstnævnte, foretages en foreløbig diagnose allerede på dette stadium. Patienten selv kan ikke forstå forbindelsen mellem smerter i ryggen af hovedet og sinusbetændelse. Fra sygdommens anamnese til fordel for diagnosen akut sphenoiditis, vil udseendet af klager efter akut respiratorisk viral infektion eller parallelt med den indikere. I tilfælde af kronisk sphenoiditis er det usandsynligt, at patienten vil sige den præcise dag for sygdomsudbruddet, da sidstnævnte kan vare meget lang tid, og symptomerne i starten er så svage, at patienten ikke straks tager hensyn til dem.
Ved undersøgelse af næsehulen ved hjælp af et rhinoskop (rhinoskopi) vil der opstå svulm i mundområdet af sphenoid sinus og slimhinde, slimhinde eller purulente udledninger på næseslimhinden.
Radiografi af paranasale bihuler med det formål at diagnosticere sphenoiditis er uinformativ, da bihulen er dyb nok, og dens skygge er overlejret med flere skygger af blødt væv og knogleformationer, med hvilke det grænser.
Den mest nøjagtige diagnostiske metode til sphenoiditis er computertomografi af paranasale bihuler. Denne undersøgelse gør det muligt at vurdere tilstanden af sphenoid sinus med maksimal nøjagtighed og pålideligt bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af sphenoiditis. Foruden CT giver staten paranasale bihuler dig mulighed for at evaluere en undersøgelse kaldet magnetisk resonansbilleddannelse eller MR. Det er dog stadig mindre informativt.
Det skal siges om den endoskopiske diagnosemetode, som du også kan få et pålideligt billede af tilstanden af slimhinden i sphenoid sinus.
Sphenoiditis behandling
Hovedprincipperne for behandling af akut inflammation i sphenoid sinus er:
- eliminering af det forårsagende middel, der forårsagede sygdommen
- eliminering af ødem i slimhinden i sinus og dens fistel;
- forbedring af udstrømning af sinus udledning.
I tilfælde af udtalte symptomer på forgiftning, viser tilstedeværelsen af purulent udledning på bagsiden af svælget gennem det, at antibiotikabehandling vises til patienten, både systemisk og lokalt. Lægemidlet skal udvælges eller tage hensyn til bakteriens følsomhed over for det eller en der påvirker det maksimale antal potentielle patogener af sphenoiditis (såsom aminopenicilliner - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; cephalosporiner II - III generationer - Zinnat, Cefodox, Cefix osv.).
Ud over at tage antibiotikabladets tabletform, er det nødvendigt at behandle slimhinden med antibakterielle lægemidler. Dette gøres ved at detektere næsehulen og paranasale bihuler ved hjælp af et specielt sinuskateter. Denne procedure er en gentagen vask af næsehulen og paranasale bihuler med en antibiotikumopløsning, indtil slimmet erstattes af en klar, klar væske. Denne metode er ikke traumatisk og er smertefri selv for pædiatriske patienter, og det medfører ikke komplikationer. Forbedring af trivsel er noteret af patienter efter den første følelsesprocedure.
For at reducere slimhindeødemidlet injiceres et gazebånd, der er fugtet med adrenalin, i den øvre nasale passage 1-2 gange om dagen i 15-20 minutter. Brug også konventionelle vasokonstriktor dråber baseret på xylometazolin eller oxymetazolin (Galazolin, Nasonex, etc.).
Det er værd at bemærke, at en bestemt rolle i behandlingen af sphenoiditis tilhører immunmodulerende terapi - immunmodulatorer (Echinacea Compositum, Betaleykin) tillader at øge kroppens modstand mod infektion og fremskynde genopretning.
På genoprettelsesstadiet (genopretning) kan folk, der lider af akut sphenoiditis, ordineres fysioterapi. Endonasal elektroforese med opløsninger af antibiotika eller antiseptika og intrapasal bestråling med en helium-neon laser anvendes mere ofte end andre.
I tilfælde af manglende konservative behandlingsmetoder indikeres patienten for at have operation. I øjeblikket er den valgte metode endoskopisk kirurgi, som gør det muligt for en specialist at henvende sig frit til sinusfistelen, udvide den og hygiejne hulrummet uden problemer. Denne operation er ikke traumatisk for patienten, varer ikke mere end en halv time, patienten vender tilbage efter nogle få dage.
Ved kronisk sphenoiditis vil konservativ behandling ikke føre til den ønskede effekt, og derfor behandles denne sygdom ved kirurgi i langt de fleste tilfælde. Essensen af operationen er at give adgang til sphenoid sinus, for at eliminere de problemer, der findes i den og i fistelområdet, den efterfølgende omorganisering af slimhinden. Adgangstypen er mulig forskelligt: transseptal-sphenoidektomi (gennem næseseptumet), transorbitalt eller trans-pelvisk-maxillært etmoidofenoidektomi (gennem øjet eller maxillary sinus), direkte endonasal etmoidsphenoididektomi (gennem næsehulen)
Efter operationen udføres skylningen af næsehulen og nasopharynx med isotonisk saltvand under anvendelse af specielle indretninger i flere dage. For at forhindre smitsomme komplikationer efter operationen tager patienten antibiotika.
I tilfælde af en specifik ætiologi af sphenoiditis udføres dets behandling i overensstemmelse med protokollerne til behandling af den underliggende sygdom (syfilis, tuberkulose).
outlook
Prognosen for akut inflammation i sphenoid sinus, forudsat rettidig diagnose og passende behandling er gunstig - i de fleste tilfælde går sygdommen væk uden spor. Ved kronisk sphenoiditis er prognosen mindre opmuntrende: selv kirurgisk behandling fører ofte kun til en midlertidig forbedring af tilstanden, og fuldstændig helbredelse forekommer kun i nogle tilfælde.
forebyggelse
Specifik forebyggelse af sphenoiditis eksisterer ikke. For at forhindre udviklingen af sygdommen er det nødvendigt at behandle akutte respiratoriske virusinfektioner straks, hvilket ikke fører til kronisk inflammation. Du bør også opretholde immunforsvarets sundhed ved at udføre tempereringsprocedurer og tage specielle immunmodulerende lægemidler og vitaminer.
I tilfælde af diagnosticerede faktorer, der er prædisponerede for udviklingen af sphenoiditis, såsom afvigelsen i næseseptumet, er det vigtigt at eliminere dem rettidigt uden at vente på udvikling af komplikationer.
Sphenoid sinus
Næsten altid, når en akut luftvejsinfektion opstår, påvirker den patologiske proces sphenoid sinus, men hvis en patient har normal immunitet, og behandlingen er korrekt, falder den inflammatoriske proces i det.
Funktioner af strukturen af sphenoid sinus
Sphenoidbenet er placeret i bunden af kraniet, i dets centrale del. Det er et par dannelser relateret til luftbårne bihuler. Det tilhører den bageste paranasale kanal. Da den er dybt i næsehulen, kaldes den "glemt sinus". Dannelsen af dette hulrum begynder ved fødslen, men processen er endelig færdiggjort kun ved 20 år.
Sphenoidbenet er repræsenteret af følgende dele: kroppen, små og store vinger og pterygoidprocesser.
- Den midterste del af sphenoidbenet har en uregelmæssig form og består af 6 overflader.
- Sphenoidbenets krop består af nedre, øvre, bakre, forreste og 2 laterale overflader.
- Den øvre zone har en hak, og den hedder den tyrkiske sadel, ryggen repræsenterer ryggen og sadelens tuberkul.
- Foran den kileformede højderyg er lokaliseret.
- På sidefladerne er de buede riller, som repræsenterer et spor af de indre halsarterier, sådanne overflader jævnt i store og små vinger.
- Fra sidefladen af spenoidbenets krop stammer store vinger. Ligesom de små bliver de sendt til siden. Hver af vingerne omfatter hjerne-, orbitale, tidsmæssige og maksillære overflader.
- Små vinger er repræsenteret af to knogleplader, der har en trekantet form. Ved deres base er den visuelle kanal, der passerer ind i kredsløbet. Deres forreste margin kommunikerer med den etmoide og frontale knogle.
- De kileformede processer er dannet af to plader - eksternt og internt, de stammer fra kontaktområdet mellem de store vinger og den midterste del af knoglen. Forplader splejsede, der danner en kileformet pit. I bunden af disse processer er kanalerne, hvor der er nerver og blodkar.
Inflammation af sphenoid sinus
Sphenoiditis er en akut eller kronisk betændelse i slimhinderne i sphenoid sinus. På grundlag af statistiske data kan det konkluderes, at med sphenoiditis påvirkes hele slimhinden, der forer i næsehulen, fordi læger ganske ofte kalder patologi rhinosinusitis. Denne sygdom diagnosticeres hos 20% af børnene og 15% af de voksne. Hos små børn opstår patologien ofte med komplikationer; i mangel af tilstrækkelig terapi kan blinde og intrakraniale komplikationer udvikle sig.
Det forårsagende middel til sphenoiditis er ofte pneumokok, stafylokokinfektion og hæmofile baciller. Det er værd at huske, at behandling under alle omstændigheder bør ordineres af en otolaryngolog. Uafhængig og urimelig brug af antibakterielle lægemidler fører ofte til negative konsekvenser.
De vigtigste årsager til betændelse
De provokatorer af inflammation i dette hulrum er ofte virus og bakterier af kokosgruppen, en hemophilus bacillus og også Moraxella catarrhalis. Det er vigtigt at huske at med sphenoiditis bliver patogenens blandede natur ofte observeret, når det på tidspunktet for undersøgelsen blev opdaget, at ikke kun bakterier og vira, men også svampe skabte forudsætningerne for udvikling af patologi.
Anatomisk er kaviteten konstrueret på en sådan måde, at enhver endog mindre svulmning af slimhinden bliver årsagen til forstyrrelsen af den normale luftudvekslingsproces. På samme tid er udstrømningen af fluid fra sinus umulig, på grund af koncentrationen af patogen indhold, patogene mikroorganismer formeres hurtigt, og den inflammatoriske proces skrider frem.
Blandt de faktorer, der øger risikoen for udvikling af patologi, er der:
- lille størrelse og uregelmæssig form af bihulerne;
- nærhed af fistel;
- uregelmæssigheder i form af mangel på fistel;
- svømning i en pool eller åben dam med stærkt forurenet vand
- nedsat immunitet
- hormonbehandling;
- kemo- og strålebehandling;
- tilstedeværelsen i hulrummet af yderligere partitioner;
- den buede septum af sphenoid bihuler som følge af skader;
- reduceret fistel trækkraft
- med nederlaget for tuberkulose eller syfilis
- tilstedeværelsen af polypper eller cyster i hulrummet
- fremmede organer trænger ind i hulrummet.
Bakterier fanget i kileformet hulrum begynder at formere sig aktivt på overfladerne af slimhinderne, som er aktivt modstandsdygtige. På dette tidspunkt dannes en signifikant mængde toksiner og fragmenter af de ødelagte epitelceller, dannelsen af en hemmelighed opstår, som snart bliver purulent-slim.
Hvis sphenoiditis ikke helbredes inden for 3-4 uger, og sygdommen manifesterer sig periodisk, diagnostiseres et kronisk forløb af patologien. Kronisk sphenoiditis opstår ofte som følge af skader på kraniet.
Hovedbenet er fyldt med slimhindeindhold, som udskilles gennem kanaler ind i næsehulen. Samtidig har patienten rhinitis symptomer. Næseslimhinden svulmer, vokser signifikant i størrelse, blokerer eller lukker fuldstændigt næsepassagerne. På grund af dette er symptomerne på patologien hurtigt stigende.
Karakteristiske træk
Sphenoiditis kan forekomme i kombination med andre typer bihulebetændelse eller i isolation. Ofte forekommer sphenoiditis i tandem med inflammation i cellerne i den etmoidale labyrint (etmoiditis). Baseret på det faktum, at antallet af sphenoid bihuler er to, kan betændelsen være ensidig eller tosidet.
Til den akutte form for patologi, der er forbundet med den hurtige vækst af ubehagelige manifestationer. Karakteriseret ved en kraftig temperaturstigning, når værdierne på termometeret samtidig 38-39 grader. Patienten klager over tab af styrke, kronisk træthed, sløvhed, mangel eller tab af appetit.
I nogle tilfælde efter opkastning opstår opkast. Lignende symptomer på forgiftning suppleres med manifestationen af purulent udledning fra næsehulen, som i de fleste tilfælde strømmer ned i rygvæggen af svælget. Purulent indhold har en meget ubehagelig lugt. Patienten med sphenoiditis taber ofte helt eller delvist lugtesansen. Sphenoidal bihulebetændelse provokerer altid forekomsten af smerte, men patienten kan ofte ikke beskrive smertens nøjagtige placering. Bestråling af smerter i bagsiden af hovedet eller øjet er muligt.
I kronisk forløb af sphenoiditis forekommer ikke forgiftning. Forøgelse af kropstemperaturen ses sjældent, værdierne på termometeret overstiger ikke tallene 37,5 grader. Et karakteristisk tegn på kronisk inflammation er manglen på adskillelse af purulent indhold, tilstedeværelsen af tørre skorster i næsehulen, konstant nasal overbelastning på grund af hævelse, forværring af lugt. Kronisk sphenoiditis helbredelse er ret vanskelig.
Denne patologi, som andre betændelser i paranasale bihuler, med sen diagnose og forsinket terapi er farlig på grund af dens komplikationer. Ofte er de rettet mod at reducere synsskarphed og manifestationen af neurologiske sygdomme. Dette skyldes den anatomiske struktur, de kileformede hulrums nærhed til kranierne. Synsforringelse observeres ofte ved beskadigelse af de optiske nerver.
Diagnostiske foranstaltninger
Allerede i den første undersøgelse efter anamnese er indsamlet, kan en erfaren otolaryngolog diagnostiseres. Det er ret vanskeligt at opdage forbindelsen mellem manifestationen af smerte i den okkipitale zone og skelne tegnene på sphenoiditis. Patientens klager vil bidrage til at mistanke om inflammation af sphenoid sinus, men i tilfælde af kronologisk forløb af patologien er det usandsynligt, at patienten nøjagtigt kan skelne dagen for sygdommens begyndelse. Symptomer på den inflammatoriske proces i indledende fase kan ikke udtrykkes.
Betændelse i hoved sinus vil hjælpe med at bekræfte rhinoskopi. I tilfælde af patologi vil ødem i hulrummet i mundområdet blive mærkbart. Radiografi til bekræftelse af diagnosen mistænkt sphenoiditis anvendes ekstremt sjældent, det skyldes det faktum, at hulrummet er placeret dybt nok, og dets skygge overlapper mange mørkninger.
CT er den nyeste og mest præcise diagnostiske metode til sphenoiditis. Undersøgelsen giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere tilstanden af hulrummet og endelig bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af betændelse. Magnetisk resonansbilleddannelse af bihulerne til dette formål anvendes mindre hyppigt.
terapi
I sygdommens akutte forløb behandles medicinsk behandling. Terapi er at bruge et bredt spektrum af antibakterielle lægemidler. Symptomatisk terapi omfatter:
- brug af næsedråber med en vasokonstrictor effekt
- vaske næsehulen med en opløsning af salt;
- tager midler til at reducere kropstemperaturen.
Hvis en sådan behandling er ineffektiv, udføres en punktering efter 2 uger.
Hvis symptomerne på patologien fortsætter med at intensivere på trods af behandlingen, bliver patienten indlagt uden problemer. I så fald sørge for ekstreme forholdsregler. Sphenoid sinus, eller rettere dens forvæg er åbnet. Moderne teknikker kan reducere manipulationens invasivitet.
På grund af lokalisering af sphenoid sinus kan der opstå visse vanskeligheder ved diagnosen. Det ligger i nærheden af hjernen. Det er derfor, hvis du har mistanke om betændelse, skal du gennemgå en fuld undersøgelse.
Til behandling af kronisk sphenoiditis viser et langt forløb af antibakterielle midler. Sådanne lægemidler tilvejebringer absolut død af bakterier. Det er værd at huske, at det er umuligt at afbryde behandlingsforløbet.
Den kirurgiske metode bruges ofte til at slippe af med kroniske patologier. Men denne metode med sphenoiditis er ikke vellykket nok.
Fysioterapiprocedurer med sphenoiditis kan fremkalde en forringelse af patientens helbredstilstand, derfor kan kun en læge afgøre, hvorvidt deres gennemførelse er hensigtsmæssig.
Behandling med folkemetoder kan gøre mere skade end godt, derfor skal du straks konsultere en læge med den mindste mistanke om en sygdom.
forebyggelse
Der findes ingen specifikke metoder til forebyggelse af sygdom. For at forhindre udviklingen af patologi er det nødvendigt at udføre behandlingen af virale infektioner rettidigt uden at føre til kronologisk karakter af den patologiske proces.
Det er vigtigt at huske om at styrke immuniteten, tage immunmodulerende lægemidler, ikke at glemme en sund livsstil, opgive dårlige vaner.
Prognose og mulige konsekvenser og komplikationer
Det er vigtigt at huske, at sygdommen i akut form ikke er så farlig. Ved rettidig behandling til lægen, udnævnelsen af passende behandling og ubestridelig gennemførelse af alle anbefalinger, er et positivt resultat garanteret. Sphenoiditis forsvinder uden spor og processen forstyrrer ikke.
Når patologien går i kronisk form, er det ikke let at slippe af med sphenoiditis. I nogle tilfælde giver selv kirurgisk indgreb kun en midlertidig lindring af symptomerne.
Blandt de almindelige konsekvenser af ukorrekt behandling af inflammation i hoved sinus er:
- skade på foring af hjernen, udvikling af hjerneødem;
- sepsis;
- betændelse i øjets strukturer
- phlegmon øjne.
Det er værd at huske, at forværringer af den kroniske form er ret farlige konsekvenser. For en sund genopretningsproces er korrekt ernæring og begrænsning i forbruget af fedtholdige fødevarer og slik godt, fordi de skaber et gunstigt miljø for den accelererede reproduktion af patogene mikroorganismer. Patientens menu for behandlingsperioden og indtil fuldstændig opsving skal være så varieret og vitaminiseret som muligt. Det anbefales at øge mængden af væske forbruges.
Sphenoiditis: årsager, tegn, diagnose, hvordan man helbreder, forebyggelse
Sphenoiditis er en betændelse i sphenoid sinus. Denne diagnose refererer til bihulebetændelse, det vil sige inflammatoriske processer i paranasale bihuler.
Der er flere paranasale bihuler eller bihuler (maxillary, frontal, etmoid labyrintceller, sphenoid), som kommunikerer med næsekavitetsfistellen. Sphenoiditis er meget mindre almindelig end anden bihulebetændelse, mere sjældent diagnosticeret. På grund af vanskeligheder ved tidlig diagnose er denne sygdom ofte manifesteret af komplikationer.
Hvad er sphenoid sinus?
Sphenoid sinus er et hulrum i tykkelsen af sphenoidbenet, som ligger ret dybt, næsten i midten af hovedet, ved hjernens kant, ansigtsdele af kraniet og hjernens bund.
Denne knogle kaldes også den største. Meget vigtige strukturer er lokaliseret i nærheden af det: hypofysen er placeret direkte over den kileformede sinus med den hulskinne, der støder op til den, hvor den indre halspulsår og nogle grene af kraniale nerver passerer. Bag er de dele af hjernens bund.
Bunden af sphenoid sinus danner nasopharynxens tag. Der er to kileformede bihuler, hver af dem har en besked med næsehulen.
Hvordan opstår bihulebetændelse?
Alle bihulerne er foret inden i slimhinden. I en normal sund tilstand udledes slimmet, der produceres af denne membran, frit i næshulen.
Inflammation af næsens slimhinde og paranasale bihule forekommer under akutte åndedrætsinfektioner, rhinitis (rhinitis), der ledsages af ødem, overdreven produktion af slim. Denne betændelse kaldes catarrhal. Med ukompliceret kursus passerer det hurtigt, og personen genopretter sig.
Men i nogle tilfælde er infektionsforløbet forsinket, og bakteriel eller purulent inflammation opstår i bihulerne. Indholdet i sinusen bliver mere viskøs, dets udstrømning forstyrres, trykket på bihulens vægge og omgivende væv stiger. Der er forgiftning af kroppen. I de mest alvorlige tilfælde - purulent fusion af sinusvæggen og forlængelsen af processen til de omgivende strukturer.
Oftere inflammeret andre bihuler - maxillary, ethmoid, frontal. Disse bihulebetændelser er lettere at diagnosticere og behandle.
Sphenoiditis forekommer i 12% af al sinusitis. Men det skal altid huskes, da ubehandlet sphenoiditis kan føre til alvorlige komplikationer.
Årsager til sphenoiditis
Den umiddelbare årsag til sphenoiditis er en infektion (bakterier, vira, svampe). Infektionen kommer i sinus oftest fra næsehulen. Men prædisponerende faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af sygdommen. Disse omfatter:
- Meget smal fistel, der forbinder sphenoid sinus med næsepassagerne.
- Poler, tumorer, cyster i sinus, blokering af udgangen fra det.
- Krumningen af næseseptumet.
- Fremkalder af fremmedlegeme i sinus (kan forekomme, hvis der er for meget anastomose under et skarpt ånde).
- Udviklingsmæssige abnormiteter (mangel på fistel, ekstra kamre og skillevægge, lille størrelse af sinus, aneurisme af den indre halspulsårer).
- Reduceret immunitet hos personer, der modtager hormoner, cytostatika, strålebehandling.
- Meget hyppige åndedrætsbesvær.
- Kokainafhængighed.
- Maxillofaciale skader.
- Dykning i en mudret dam eller pool.
Sommetider kommer patogen ind i sphenoid sinus, når en knogle er beskadiget af specifikke infektioner - tuberkulose, syfilis.
Symptomer på sphenoiditis
Sphenoiditis forekommer både i kombination med anden bihulebetændelse og isoleret. Sphenoiditis er oftest forbundet med etmoiditis (betændelsen i cellerne i ethmoid labyrinten). Der er to kileformede bihuler, så sphenoiditis kan være ensidig og bilateral. Af naturens natur er sphenoiditis akut og kronisk.
De vigtigste symptomer på sphenoiditis:
- Hovedpine vedvarende natur. Lokalisering af hovedpine: Occiput (oftest), sjældent parietal region, pande, templer. Ofte opfattes smerte som tryk i øjnene og næseområdet.
- Næsestop.
- Øget kropstemperatur.
- Lugtforstyrrelse. Patienten lugter ikke eller føler sig konstant ubehagelig lugt.
- Ubehag i halsen på grund af pus lækker på bagvæggen.
- Øjne symptomer - dobbelt vision, nedsat syn i en eller begge øjne, ptosis (ufrivillig ptosis i øjet).
Men kombinationen af alle disse symptomer er meget sjælden. Ofte har en patient lang tid et eller to tegn. For eksempel oplever en person i lang tid, nogle gange i måneder, en konstant hovedpine i ryggen af hovedet. Konventionelle hovedpinemedikamenter medfører ikke lindring, patienten vender sig til terapeuter, neurologer, psykoterapeuter, han er ordineret behandling for osteochondrose af cervikal rygsøjlen, astheno-neurotisk syndrom og andre sygdomme, der mest sandsynligt efter samråd med disse specialister.
Øjne symptomer kan også være det første klage, som patienten henviser til en læge. Denne reduktion i syn, spøgelse, asymmetri i ansigtet. Dette skyldes beskadigelse af øjnene, som ligger tæt på hoved sinus.
De farligste komplikationer af sphenoiditis er trombose af den indre halspulsårer med udviklingen af slagtilfælde og purulent meningitis. Disse sygdomme manifesteres ved passende symptomer og kræver akut behandling.
Diagnose af sphenoiditis
Sphenoiditis, især kronisk, er meget vanskelig at diagnosticere. 78% af sphenoiditis er i første omgang diagnosticeret forkert. Dette forklares først og fremmest af den kendsgerning, at sygdommen er ret sjælden, og læger simpelthen glemmer eksistensen af en sådan diagnose. For det andet er det praktisk taget umuligt at identificere ved hjælp af rutinemæssige diagnostiske metoder. Den sædvanlige røntgen af paranasale bihuler i en direkte fremspring kan let afsløre anden bihulebetændelse (antritis, bihulebetændelse, etmoiditis). Den kileformede sinus i dette projektion er ringe synlig.
Indirekte tegn på sphenoiditis ved undersøgelse af ENT - en læge er hævelsen af slimhinden i mundingen af sphenoid sinus og pus sti, der strømmer langs nasopharynxvæggen. Ensidet pharyngitis (venstre-sidet eller højre sidet betændelse i pharyngeal væggen) er også alarmerende.
Den vigtigste diagnostiske metode til sphenoiditis i dag er CT-scanning af paranasale bihuler eller MR.
Beregnet tomografi gør det muligt at bestemme tilstanden af alle sines med 100% nøjagtighed. MR giver mindre information, men denne metode afslører ofte sphenoiditis i en MR-scanning af hjernen, der er ordineret til patienten for vedvarende hovedpine eller andre neurologiske symptomer.
Sphenoiditis behandling
De grundlæggende principper for behandling af sphenoiditis:
- Eliminering af patogenet.
- Forbedret udstrømning fra bihulerne.
- Reduktion af hævelse.
Antibakterielle midler bør fortrinsvis foreskrives under hensyntagen til følsomheden af et specifikt patogen for dem. For at gøre dette er det nødvendigt at producere bacpous purulent udledning.
Før man får resultaterne af analysen, starter behandlingen normalt med udnævnelsen af bredspektret antibiotika, der virker på de fleste mulige patogener. Disse er aminopenicilliner - Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin og cephalosporiner fra II og III generationerne - Zinatsef, Ceclare, Claforan, Ceftriaxone.
Ud over systemisk antibiotikabehandling anvendes lokal antibakteriel behandling. Hovedusinen vaskes med en opløsning af antimikrobielle midler ved anvendelse af et specielt sinuskateter. Denne procedure er ikke-traumatisk og giver ikke smerter selv i et barn.
Samtidig tildeles vasokonstrictor-dråber og spray baseret på xylometazolin og oxymetazolin (galazolin, nazol osv.).
Konservativ behandling af sphenoiditis er helt mulig hjemme, indlæggelse indlægges kun i alvorlige tilfælde. Men streng overholdelse af medicinske forskrifter, regelmæssig undersøgelse og ingen uafhængighed er nødvendige. Brugen af folkemyndigheder er kun mulig som et supplement til stoffet, men i intet tilfælde i stedet.
Måske indånding eller instillation af æteriske olier (eucalyptus, menthol), brugen af dråber fra en blanding af honning, aloe juice og løg.
Med ineffektiviteten af konservative metoder er en operation angivet. Kirurgisk behandling udføres i tilfælde af kronisk sphenoiditis. Essensen af operationen er adgang til sphenoid sinus, eliminering af de eksisterende problemer, rehabilitering og dræning.
Den mest moderne og optimale metode er endonasal endoskopisk kirurgi. Ved hjælp af et specielt mikroendoskop når kirurgen fenoen af den sphenoid sinus, udvider den og producerer de nødvendige manipulationer i selve sinus. Operationen er ikke-traumatisk, patienten udtages fra hospitalet efter 1-2 dage.
forebyggelse
Forebyggelse af sphenoiditis er rettidig behandling af akutte åndedrætssygdomme, hærdning af kroppen, forbedring af immuniteten under influenzapidemier, herunder ved hjælp af folkemiddagsmedicin (løg, hvidløg, honning, echinacea-tinktur).
Hvis der er en sådan defekt som en krumning i næseseptumet, anbefales det at korrigere det kirurgisk på en planlagt måde.