For at forhindre en sådan almindelig øre sygdom som otitis medier, bør man kende de grunde, der fremkalder dens udvikling. Det kan forekomme hos både børn og voksne på grund af infektionssygdomme, såsom tonsillitis, såvel som på grund af skade eller en allergisk reaktion. Kilden til problemet kan være de mest uventede faktorer.
Hørelsens egenskaber
Til at begynde med bør du overveje strukturen af høreapparatet for at forstå præcis hvilke dele af det, der ofte udsættes for sygdommen. Det menneskelige øre består af tre hoveddele:
Det ydre øre er repræsenteret ved vasken og den auditive kanal, hvor svovl akkumuleres. Efter skade på disse elementer eller infektion kan inflammation udvikle sig.
De fleste otitis forekommer i mellemøret. Her er trommehinden og lyden af øret. Hulrummet er dannet af læderagtige lommer, der kan fange bakterier. Ofte er årsagerne til otitismedier i denne del af kroppen forbundet med Eustachian-slangen. Vandindtrængen, løbende næse med akutte respiratoriske virusinfektioner eller udvikling af ondt i halsen kan forårsage sygdom.
Den sværeste otitis er intern. Det bliver ofte til en kompliceret form og kan påvirke hørens kvalitet, da betændelse påvirker receptoren. Derudover er der en risiko for, at sygdommen vil påvirke vestibulær funktion negativt.
Alle indflydelsesfaktorer kan opdeles i flere grupper. Hver af dem bør overvejes mere detaljeret.
Bakterier, infektioner og vira
De mest almindelige årsager til otitismedier hos voksne er bakterier og infektioner, der kommer ind i kroppen og direkte ind i selve øret. Den naturlige mikroflora kan ikke skade kroppen, da den er en del af det, og stimulerer nogle funktioner, herunder beskyttende. Når en ubalance opstår eller et kraftigt patogen rammer, begynder den inflammatoriske proces.
De hyppigste otitis media provocateurs er sådanne mikroorganismer og infektioner som:
- Hæmofil infektion. Ca. en tredjedel af sygdommens tilfælde er forbundet med den. Infektionen overføres af en standard luftbårne dråber, der kan provokere udviklingen af komplikationer efter akutte respiratoriske virusinfektioner eller tonsillitis.
- Pneumokokker. At komme ind i øre-næse-halssystemet, forårsager disse mikroorganismer akut betændelse i vævene. Dette er den mest almindelige årsag til øre sygdomme.
- Streptokokker. Når antallet af disse betinget patogene mikroorganismer overskrides, bliver personen syg straks.
- Moraxella. Det fremkalder også sygdomme, når tærskelværdien overskrides. I en lille mængde beskadiger ikke kroppen.
- Staphylococcus aureus. Det forårsager en række komplikationer, med mulige komplikationer i alle organer og systemer.
I den normale tilstand undertrykker kroppen legemet af infektionen og ødelægger de overskydende patogene bakterier. Hvis immuniteten svækkes, kan ikke kun otitis, men også andre sygdomme i ørerne, halsen og luftvejen udvikle sig.
Hyppige provokatorer for ARVI og ondt i halsen er vira. Du kan hente dem op af luftbårne dråber, taktil kontakt og andre midler. Den mest almindelige årsag til otitis er rhinovirus. Den provokerende faktor i dette tilfælde kan være kold. En svækket organisme udsættes for virusets negative virkninger, og den første forudsætning for udvikling af øresygdomme er hævelsen af blødt væv i næsepassagen. Denne proces spredes videre og når stedet for Eustachian-røret. Ved blokering af dets arbejde forstyrres udstrømningen af væske fra ørerne, hvilket fører til akkumulering i organhulen og bidrager til væksten af bakterier.
Meget ofte er otitis media en komplikation efter infektion med influenzavirus. Influenza er farlig for både børn og voksne, behandling kræver antibiotika. Moderne typer af influenza fremkalder mange komplikationer, der udvikler sig ganske hurtigt og kan endda føre til døden.
Genetisk prædisponering og anatomiske anomalier
Den næste faktor er genetisk disponering. Det kan bemærkes, at i nogle voksne frembringer enhver infektion otitis, og de har været bekendt med denne sygdom siden tidlig barndom. Det samme kan ses i deres slægtninge. I dette tilfælde er der grund til at tro, at tendensen til betændelse i ørerne blev arvet af dem.
Den arvelige faktor kan udtrykkes i svækket immunitet, mangel på effektiv beskyttelse, fejl i dannelsen af kroppens normale funktion. I dette tilfælde forbliver den direkte årsag til, hvad der forårsager otitis selv, de samme vira og infektioner, men risikoen for morbiditet er højere netop på grund af modtagelsen af otitis.
Det er værd at bemærke, at følgende kan være genetisk medfødte problemer:
- Cartagener syndrom;
- Downs syndrom;
- fosteralkohol syndrom.
Afvigelser i kroppen mod baggrunden af disse sygdomme er årsagen til hyppig forekomst af angina, rhinitis, otitis og andre sygdomme. Samtidig er der en tæt forbindelse med den anatomiske struktur af organerne i øre-hals-næsesystemet i disse syndromer.
Hos voksne kan tidligere operationer eller traumer provokere øre sygdom, som følge af, at der er foretaget nogle ændringer i organernes struktur. Derudover kan medfødte anomalier forekomme. Disse omfatter:
- ikke-standard Eustachian tube;
- ulvens mund;
- krumning af næseseptumet;
- krænkelse af udviklingen af mellem og indre øre.
Sådanne årsager til otitis forårsager ofte en tæt forbindelse mellem hulrummet i halsen, næse og øre. Dette fører til væskeopsamling, indkomsten af bakterier og forskellige stimuli i det hørbare hulrum.
Nogle abnormiteter kan elimineres kirurgisk, men risikoen for den samme angina med overgangen til øresygdomme forbliver stadig stor.
Det er værd at bemærke, at den anatomiske faktor ikke nødvendigvis er forbundet med medfødte eller erhvervede patologier af hørelsens struktur. Hos voksne udvikler otitis medier mange gange mindre end hos børn. Dette skyldes det faktum, at apparatets struktur i en tidlig alder har nogle ufuldkommenheder, især underudviklingen af det Eustachiske rør. Over tid forlænges og ændres hældningsvinklen, hvilket reducerer sandsynligheden for at udvikle sygdomme i høreapparaterne. Hvis dette ikke sker, antager situationen den modsatte karakter, og risikoen stiger markant.
allergi
Allergenter kan forårsage en særlig form for otitis media - allergisk. Hos voksne er de mest almindelige irriterende stoffer:
- plante pollen og ned;
- fjer og uld;
- støv;
- fødevarer såsom nødder, mælk, citrus;
- bi produkter;
- kemiske forbindelser osv.
Hos børn tilføjes næsten alle fødevarer til potentielle allergener, da den udviklende organisme i de tidlige stadier ikke er i stand til at opfatte dem.
Hvis en irritation kommer ind i kroppen, er der hævelse og betændelse i vævene, hvilket fremkalder en ophobning af væske i ørerne. Behandling i dette tilfælde er lavet ved hjælp af antihistaminer, ikke antibiotika. For at forhindre gentagelse af sygdommen er det vigtigt at eliminere kontakt med allergener og potentielt farlige stoffer.
Risikofaktorer og forholdsregler
For at opsummere alle ovenstående kan en række faktorer identificeres, som øger sandsynligheden for at udvikle inflammatoriske sygdomme i ørerne. Ved at styre indsatsen for at fjerne dem, vil du reducere risikoen for infektion betydeligt.
Faktorer, der kan udløse otitis, omfatter:
- svækket immunitet
- genetisk og individuel disposition
- vitaminmangel;
- forkert livsstil
- hyppige bakterielle og virale sygdomme (ondt i halsen og lignende);
- anatomiske anomalier af høringen;
- modtagelighed for allergi
- hyppig løbende næse, bihulebetændelse, rhinitis og bronchial astma
- polypper;
- led skade
- hypotermi;
- stress.
Otitis forekommer oftest efter SARS, ondt i halsen, influenza og lignende sygdomme. For et barns krop er risikoen for infektion åben adgang fra nasopharynx til ørerne gennem det auditive rør. Desuden kan adenoider forstyrres i en tidlig alder. Hele kroppen som helhed har en lavere modstand mod patogene mikroorganismer, hvilket forårsager et højt niveau af sygelighed, som sker i barndommen.
Hos voksne kan stærke belastninger på kroppen, hyppige stressfulde situationer og dårlige vaner have en negativ effekt. Det er også vigtigt at tage højde for de særlige forhold i nogle erhverv. Høreorganer, der udsættes for regelmæssige vibrationer og kraftige lyde, er mere sårbare, som følge af hvilke øretilfælde bliver almindelige. På høreorganerne påvirkes også arbejdet med kemikalier, i et støvet miljø, belastningen på halsen. For eksempel lider vokalister ofte af angina, hvilket kan forårsage betændelse i ørerne.
På trods af det enorme antal faktorer, der kan forårsage udviklingen af ørebetændelse, er det helt muligt at reducere sandsynligheden for morbiditet. For dette er det nødvendigt at tage sig af forebyggelsen af ikke kun selve otitis, men også dens årsager, især SARS og angina.
Sådanne begivenheder omfatter flere tilgange:
- Styrkelse af immuniteten. Dette er et af de vigtigste bestemmelser i forebyggende foranstaltninger. Enhver sygdom forekommer højst sandsynligt hos den person, hvis forsvar var svækket. For at øge immuniteten er det nødvendigt at temperere, lede en sund livsstil, spise rigtigt, spille sport. Pas også på tilgængeligheden af tilstrækkelige mængder vitaminer, især A og C.
- Undgå irritation. Dette indebærer eliminering af negative virkningsfaktorer, der ved deres handling fører til udvikling af ørepatologier. Tillad ikke hypotermi i kroppen, kontakt med bærere af infektion. Eliminere rygning og stress. Hvis du lider af allergier, undgå kontakt med de elementer, der giver dig en negativ reaktion, da dette kan føre til udvikling af allergisk otitis.
- Beskyttelse mod skade. Når integriteten af øret eller tilstødende vævs integritet er forstyrret, stiger risikoen for infektion eller udvikling af inflammation mod baggrunden for selve skaden.
- Rettidig behandling Hvis du ikke giver ondt i halsen eller den sædvanlige løbende næse for at udvikle sig og forværres, reduceres risikoen for at udvikle komplikationer som otitis betydeligt.
- Hygiejne. Du skal regelmæssigt rense dine ører, men overholde de grundlæggende regler: Brug ikke skarpe genstande og bomuld, skub svovlet dybt ind eller hæld vand i ørerne.
Det vigtigste er at undgå årsagerne til sygdommen og tage sig af dit helbred generelt.
Hvad otitis
Otitis er en gruppe af inflammatoriske sygdomme i øret.
Øret består af tre dele.
- Det ydre øre er repræsenteret af auricleen og den eksterne auditive kanal. Når inflammation i det ydre øre udvikler ekstern otitis.
- Mellemøret er grænset til ydersiden ved hjælp af trommehinden og er repræsenteret af tympanisk hulrum og de auditive æsler (ambolt, malleus og stapes). Med betændelse i mellemøret udvikler otitis media. Når man taler om otitis, betyder det oftest betændelse i mellemøret.
- Det indre øre består af en knogle og membranøse labyrinter, og når det er betændt, forekommer indre otitis eller labyrintitis. Otitis forekommer normalt hos børn.
Foto: øre struktur
Otitis ved arten af strømmen er opdelt i akut og kronisk.
Akut otitis medier varer ikke mere end 3 uger, subakut varer fra tre uger til tre måneder, kronisk otitis medier taler om, når det varer i mere end tre måneder.
Ved oprindelse er ørebetændelse infektiøs og ikke-smitsom (allergisk eller traumatisk otitis).
Afhængig af typen af betændelse kan otitis være eksudativ (en blodig eller inflammatorisk udstrømning dannes), purulent (lokal eller diffus) og catarrhal.
grunde
Ørebetændelse forekommer i to tilfælde. For det første sker indtrængningen af det infektiøse middel i mellemøret fra den betændte nasopharynx, og for det andet forekommer otitis som følge af en øreskade.
Årsager til otitis medier er:
- akutte respiratoriske virusinfektioner SARS, som resulterer i hævelse af næseslimhinden, hvilket fører til tætning (okklusion) af den ydre åbning af det eustakiske rør (luft passerer gennem det), fører dette til afbrydelse af ventilation og rengøring af tympanon;
- eksisterende adenoider, nasepolypper eller kronisk tonsillitis, nasopharyngeale tumorer;
- pludselige spring i atmosfærisk tryk (flugt og landing af et fly, mens man udøver bjergbestigning) - aerootite;
- trykfald når du dykker dybt i vand og stigning (mareotit);
- svækkelse af kroppens forsvar (nervøsitet, overarbejde, kroniske sygdomme, såsom diabetes);
- hos børn på grund af uformet immunitet.
Ekstern otitis forekommer med traumat af auricleen, med udviklingen af kog i den eksterne auditive kanal eller som en komplikation af otitis medier med suppuration fra mellemøret.
Labyrinthitis (betændelse i det indre øre) er en komplikation af otitis medier.
Otitis symptomer
Ekstern otitis
Under påvirkning af forskellige faktorer (insektbid, ridser og knivspidser mikrotraumas osv.), Trænger det infektiøse patogen ind i talgkirtlerne eller ind i hårsækkene i den eksterne hørbare kanal.
I tilfælde af udvikling af akut purulent lokal ekstern otitis (furuncle i ørekanalen) klager patienten om øremærker, der forværres af pres eller ved at trække på ham.
Der er også smerter, når du åbner munden og smerter, når du lægger øretrakten ind for at undersøge den eksterne auditive kanal. Ydermere er auricleen hævet og rødt.
Akut infektiøs purulent diffus otitis medier udvikler sig som følge af betændelse i mellemøret og suppuration fra det. På samme tid er den eksterne hørbare kanal smittet på grund af irritation med pus. Sommetider er trommehinden involveret i processen.
Ved undersøgelse er ødem og hyperæmi i øregangenes hud bemærket, og pus med en ubehagelig lugt er adskilt fra den. Patienten klager over smerte, som erstattes af kløe og trængsel i øret.
Otitis media
Inflammation af mellemøret øger i flere faser.
1. I den første fase klager patienten om smerter inde i øret, hvis art kan være anderledes (pulserende, skydning, kedeligt).
I den akutte proces stiger kropstemperaturen kraftigt (op til 38 ° C og højere). Den særegne smerte er, at den øger om natten, forstyrrer søvn. Dette symptom skyldes trykket af effusion i tympanisk hulrum på trommehinden fra indersiden.
Det er karakteristisk for første fase, at når hovedet er vippet på siden af patientens øre, øges smerten. Smerter udstråler til kæbe, øje eller tempel og kan spredes til hele halvdelen af hovedet.
Patienten klager over høretab, støj og ringe i øret.
2. Begyndelsen af anden fase er forbundet med perforering (gennembrud) af trommehinden. Smerten falder, pus strømmer fra den eksterne auditive kanal. Kropstemperaturen falder til normale tal.
3. Den tredje fase er præget af gradvis ophør af suppuration, trommehinden er ardannelse, inflammationen aftager. Patientens hovedklager er høretab.
Intern otitis
Et karakteristisk tegn på indre otitis er svimmelhed. Desuden ledsages svimmelhed af kvalme og opkastning, ubalance, signifikant tinnitus og høretab.
Intern otitis forekommer som en komplikation eller fortsættelse af otitis media.
diagnostik
Efter indsamling af anamnese og klager udfører lægen otoskopi (undersøgelse af den eksterne audiokanal) ved hjælp af en baggrundsbelyst reflektor og andre specialværktøjer.
Desuden vil lægen undersøge næsehulen og oropharynx og om nødvendigt foreskrive en røntgenundersøgelse af nasal og frontal bihuler.
En komplet blodtælling er også vist, der viser tegn på inflammation (accelereret ESR, forhøjet antal hvide blodlegemer).
For at kontrollere hørelsesniveauet tildeles audiometri (evaluering af luftledning). For at bestemme benledningen skal du bruge tuninggafler.
I tilfælde af udløbet af pus fra den eksterne auditive meatus samles den til bakteriologisk undersøgelse, som vil hjælpe med at identificere patogenet og dets følsomhed overfor antibiotika.
For at udelukke en tumor i øret eller komplikationer af otitis (mastoiditis) er computertomografi foreskrevet.
Otitis behandling
En otolaryngologist (ENT) læge er involveret i behandling af otitis.
Ekstern formbehandling
Ekstern otitis behandles på ambulant basis. Lokal terapi er foreskrevet: ture, gennemblødt i 70% alkohol, opvarmning kompresser, vitaminer og fysioterapi indsættes i øregangen. Antibiotika anbefales kun at udpege med signifikant betændelse og feber.
Behandling af mellemørebetændelse
Patienter med gennemsnitlig otitis er som regel indlagt på hospitalet.
1. I første fase administreres antibiotika oralt eller parenteralt (oftere i form af injektioner) - ceftriaxon, amoxiclav, clindamycin; og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smerte og nedsættelse af inflammation (diclofenac, indomethacin).
For at genoprette dræningen i Eustachian-røret, foreskrives dråber, indsnævring af karrene i næseslimhinden (naphthyzin, galazolin) i en periode på 4-5 dage. Dråber med antiinflammatoriske og analgetiske virkninger (sofradex, otipax, kamferolie) er begravet i øret.
2. I nogle tilfælde dissekeres trommehinden ved udstødning af pus og lindring af smerte. Efter åbning af trommehinden (selvstændig eller terapeutisk) indføres antibakterielle opløsninger (cipromed, otofa) i tympanisk hulrum.
3. Den tredje fase af terapi er designet til at genoprette lydstyrken af det hørbare rør, trommetrummets integritet eller dets elasticitet. På dette stadium blæser ørerøret ud og trommehinden masseres.
Labyrinthitis Behandling
Når labyrintitis (otitis i det indre øre) er patienterne også indlagt på hospitalet. Intensive terapi udføres: bed resten, chokdosis antibiotika og dehydreringsterapi.
Varigheden af behandling af otitis afhænger af fase og sværhedsgrad af processen og skal være mindst 10 dage.
Komplikationer og prognose
Hvis otitis blev behandlet med utilstrækkelig behandling eller det ikke var afsluttet, er følgende komplikationer mulige:
- mastoiditis (betændelse i mastoidprocessen) - kræver kirurgisk indgreb;
- meningitis;
- hjerne abscess.
Prognosen for korrekt og rettidig behandling af otitis medier er gunstig.
Hvad forårsager otitis medier - årsager til betændelse
Otitis (betændelse i det ydre, midterste eller indre øre) kan observeres hos en person af enhver alder, selvom forekomsten af patologi er meget højere hos børn. Når otitis opstår, vil det første og mest presserende spørgsmål være: "Hvad forårsagede sygdommen?" Forebyggelse af enhver sygdom er baseret på viden om, hvilke faktorer der er ansvarlige for dens udvikling. Årsagerne til otitis medier er vigtige for valget af behandling, da etiotropisk behandling er en af de vigtigste valgmuligheder. Det er rettet direkte til det provokerende infektiøse middel. Da øreets inflammatoriske læsion kan manifestere sig i forskellige former for at have et andet flowmønster, er det tilrådeligt at overveje etiologien af hver type otitis separat.
Indholdet af artiklen
Ekstern otitis
Det ydre øre kommer først i kontakt med skadelige faktorer. Den uhensigtsmæssige brug af hygiejneudstyr eller ukorrekt adfærd ved badning i en dam er kun to af de mange årsager til udviklingen af den inflammatoriske proces, som kaldes ekstern otitis. Øret og ørekanalen er meget delikat, så selv små ridser er yderst ugunstige. Når otitis externa ofte observeres kombinerede processer (deltagelse i udviklingen af inflammation, ikke kun mikrobiell, men også mykotisk flora), et kronisk forløb af sygdommen.
For at forstå, hvad der forårsager otitis, er det først og fremmest nødvendigt at være opmærksom på eksistensen af to former - begrænset og diffus. I det første tilfælde forekommer der et furuncle i den eksterne høreskanal, som forstås som akut purulent betændelse i hårsækkenet. I det andet påvirkes et stort område af den ydre ørehud. Blandt årsagerne til ekstern otitis er:
- Skader på huden.
Overtrædelse af hudens integritet behøver ikke være synlig eksternt. Vanen med at irritere aurikulens hud og øregangen med forskellige genstande (for eksempel hårnål, blyant) eller negle fører til oprettelsen af en "indgangsport" til infektionen. Selv i en sund person befinder overfladen af ørens hud sig af forskellige mikroorganismer. Og på fingrene og ikke-sterile genstande indsat i øret kan der være bakterier, der er sundhedsfarlige. For at starte en infektiøs inflammatorisk proces er en ridser tilstrækkelig, at man ikke kan skelne med et blik (desuden er det usandsynligt, at man kan undersøge ørekanals hud uden specielle værktøjer). Dette skaber en "ond cirkel" - betændelse forårsager kløe, og kløe tilskynder til gengæld patienten til at kæmme huden og forårsage yderligere traumer. Det, der betyder noget, er ikke kun mekanisk, men også kemisk og termisk skade. - Forkert pleje.
En sund persons øre er et system, der tager sigte på rettidig fjernelse af forurening. Ørevoks, i modsætning til folkelig tro, akkumuleres ikke, og der opstår en svovlplugger mere, når svovlet skubbes dybt ind i ørekanalen med en bomuldspinne, snarere end hvis øret slet ikke er rengjort. Overskydende svovl fjernes alene - for eksempel under en samtale eller hoste. Øre toilet er påkrævet, når der er bevis - for eksempel med en svamp eller purulent infektion, når plaster akkumuleres skal blødgøres og omhyggeligt fjernes. - Otorrhea.
Udslippet af pus fra mellemøret øger øregangenes hud. Dette kan forårsage ridser, kløe og fremkalde betændelse. Desuden hjælper en langvarig infektionsinflammatorisk proces med at reducere lokal immunitet. Svækkelse af beskyttende egenskaber kan betragtes som en gunstig baggrund for reproduktion af patogene mikroorganismer. - Kronisk patologi.
Blandt de mest sandsynlige kroniske sygdomme, som kan blive en indirekte årsag til otitis, overvejes primært stofskiftesygdomme - for eksempel diabetes. Vitaminmangel og allergiske patologier med kronisk forløb fører til patologiske forandringer. - Andre grunde.
Ørebetændelse udvikler sig under forhold med høj luftfugtighed, herunder efter at vandet kommer ind i den eksterne audiokanal. Ekstern otitis påvirker ofte mennesker, der bruger høreapparater.
Den førende årsag til udviklingen af ekstern otitis er traume af huden på strukturerne i det ydre øre.
Når man diskuterer etiologien af otitis externa, er det nødvendigt at tale om varianter af smitsomme stoffer, der forårsager sygdommen - vira, bakterier og svampe. Inflammation af det ydre øre af en viral natur er mulig med influenza (hæmoragisk otitis forekommer), herpesinfektion (øreskade kan være et af symptomerne på herpes zoster) og nogle andre virale infektioner. Spektret af bakterielle patogener er ret bredt - blandt de sandsynlige provokatorer af otitismedier, de kalder streptokokker, stafylokokker, blåpus bacillus osv. Mykotiske eller svampeøreinfektioner kan skyldes svampe i slægten Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus.
Otitis media
Udviklingen af betændelse i mellemøret er forbundet med infektion med virus, bakterier eller patogener af mykoser - svampe. Sygdommen opstår som et resultat af virkningen af mikroorganismer på mundhinden i mellemøret. Den bidragende faktor er en ændring i immunreaktivitet - otitismedier opstår ofte på baggrund af en respiratorisk infektion eller systemiske processer, ledsaget af en krænkelse af immunforsvarets mekanismer.
Årsagerne til otitis hos voksne er penetration af patogene stoffer i mellemøret, hvilket kan realiseres ved:
- nedsat lydstyrke af det auditive rør
- hæmatogen vej
- transtimpanal sti.
Den akutte form for otitis udvikler sig hos patienter med respiratorisk akut eller kronisk patologi (ARVI, rhinopharyngitis, sinusitis) såvel som efter operationen (herunder tonsillektomi).
En sjælden, men mulig infektionsvej er meningogen - gennem vandledningen i labyrinten i meningokok inflammatorisk proces.
Spredning af patogenet ved hæmatogen måde observeres, når:
- scarlet infektion;
- mæslinger infektion;
- influenza;
- tuberkulose.
Transtympanal stien indebærer infektion gennem det beskadigede trommehinde - infektion forekommer gennem hulrummet af den eksterne hørbare kanal. Traumer i trommehinden opstår når en eksplosion, forkert fjernelse af fremmedlegeme osv.
En særlig variant af otitismedier er mykotisk otitis, hvis årsager ofte bliver en grund til tvister mellem fagfolk inden for otolaryngologi. Forskere har længe tilskrevet svampeinfektion til irrationel brug af antibakterielle og immunosuppressive lægemidler - herunder glukokortikosteroider. Denne udtalelse er stadig relevant, men resultaterne af videnskabelig forskning viser: En direkte forbindelse med lægemiddelterapi kan ikke spores langt fra altid. Bidragende faktorer er af stor betydning - for eksempel er tilsætningen af en svampeinfektion i nærvær af en bakteriel infektion den mest typiske variant af mykotiske otitismedier.
Intern otitis
Navnet "indre otitis" betragtes ikke altid korrekt, derfor bruger eksperter definitionen af "labyrintitis", hvilket afspejler den anatomiske lokalisering af den infektiøse inflammatoriske proces. Hvad forårsager otitis? Labyrinthitis opdages normalt som en komplikation af otitis media, meningitis, influenza og kusma.
Når man beskriver sygdommens typer, kan man skelne afhængigt af ætiologien:
- ikke-specifik labyrinthitis;
- specifik labyrintitis.
Alle former for sygdomme af viral eller bakteriel karakter kaldes ikke-specifikke, med undtagelse af en specifik proces til tuberkulose og syfilis.
Der er flere mulige infektionsveje:
- Timpanogenny.
- Meningogenny.
- Hæmatogen.
- Traumatisk.
Den tympanogene vej er mulig, når labyrintbenvæggen ødelægges - en infektion (normalt af bakteriel natur) kommer ind i det indre øre fra hulrummet i mellemøret. Folk taler om meningogen vej i tilfælde af meningitis, der udvikler sig med tuberkulose, tyfus, influenza, skarlagensfeber.
For meningogen labyrinthitis er karakteriseret ved bilateral læsion.
Den hæmatogene variant af patogenes spredning realiseres med influenza og andre sygdomme i viral ætiologi. Skader på knogle og membranøs labyrint skaber forudsætningerne for den traumatiske infektionsvej.
Otitis - hvad det er, typer, symptomer hos voksne, behandling af øre-otitis
Otitis er en ENT sygdom, der er en inflammatorisk proces i øret. Det er manifesteret af smerte i øret (pulserende, skud, smerte), øget kropstemperatur, nedsat hørelse, tinnitus, mucopurulent udledning fra den eksterne auditive kanal. Sværhedsgraden af den patologiske proces afhænger helt af virulens af mikroorganismerne, og tilstanden af personens immunforsvar spiller en stor rolle.
Hvad er det, hvad er de første tegn og symptomer på otitis, og hvordan man behandler hos voksne uden konsekvenser for øret, vil vi se nærmere på artiklen.
Hvad er otitis media?
Otitis er en inflammatorisk læsion af den indre, midterste eller ydre del af det menneskelige øre, som fortsætter i kronisk eller akut form. Sygdommen er karakteriseret ved beskadigelse af det ydre, midterste eller indre øre, mens patienter frembyder specifikke klager. Symptomer hos voksne afhænger af inflammationsområdet, tilsætning af lokale eller systemiske komplikationer.
Patologi kan udvikles på et hvilket som helst tidspunkt af året, men toppen af besøg på hospitalet falder om efteråret og vinteren, når folk ikke har tid til at skifte fra varme til kulde.
grunde
Årsagerne til og symptomerne på otitis medier afhænger af typen af sygdom, immunstatus og miljøfaktorer. De grundlæggende elementer i sygdomsdannelsen er effekten af lufttemperatur, renheden af vandet, der anvendes til hygiejne og årstiden.
Årsagerne til otitis er:
- Penetration af infektion fra andre ENT-organer - som en komplikation af en samtidig smitsom virussygdom;
- Forskellige sygdomme i næse, bihuler og nasopharynx. Dette omfatter alle typer af rhinitis, krumningen af næseseptumet, adenoider (adenoid vegetation);
- Auricle skader;
- Hypotermi og svækket immunitet.
Blandt de tilstande, der signifikant øger risikoen for at udvikle sygdommen, er:
- allergier;
- betændelse i det øvre luftveje
- immunodeficiency tilstande
- udføre kirurgiske operationer i området af nasopharynx eller nasalhulen
- barndom, børns alder.
Typer af otitis
Strukturen af det menneskelige øre er opdelt i tre indbyrdes forbundne dele, som har følgende navne:
Afhængigt af hvilken specifik del af kroppen den inflammatoriske proces finder sted, er det sædvanligvis i medicin at skelne mellem tre typer af otitis:
Ekstern otitis
Ekstern otitis medier kan være begrænset eller diffus, i nogle tilfælde strækker sig det til trommehinden, det er mere almindeligt hos ældre patienter. Opstår som et resultat af mekanisk eller kemisk skade på øret. En patient med ekstern otitis klager over en bankende smerte i øret, hvilket giver til nakke, tænder og øjne, forværret af at snakke og tygge.
Udviklingen bidrager til to faktorer:
- Infektioner med en skarp genstand (hårnål, tandstikker);
- Fugt og ophobning i øregangen.
Ofte opstår hvis øret konstant er i kontakt med vand, for eksempel når man svømmer, så kaldes det "svømmerens øre."
Otitis media øre
Med otitis medier opstår den inflammatoriske proces i tympanisk hulrum. Der er mange former og varianter af sygdommens forløb. Det kan være katarral og purulent, perforeret og ikke-perforeret, akut og kronisk. Når otitis kan udvikle komplikationer.
Intern otitis
Denne type kaldes også labyrintitis, dets symptomer kan variere i sværhedsgrad (fra lunger til udtalt).
Symptomerne på otitis er ens i alle former for sygdommen, men deres intensitet og nogle funktioner afhænger af arten.
Ifølge sygdomsforløbet karakteriseres følgende former:
- Akut. Opstår pludselig, har udtalt symptomer.
- Kronisk. Den inflammatoriske proces fortsætter i lang tid, har perioder med forværring.
Måderne ved otitis manifestation skelner mellem følgende former:
- Purulent. Pus akkumulerer bag trommehinden.
- Bluetongue. Der er hævelse og rødme i væv, der er ingen væske eller purulent udledning.
- Exudativ. I mellemøret ophobes væske (blod eller lymfe), hvilket er en fremragende yngleplads for mikroorganismer.
Hvordan og hvordan man behandler øre-otitis bestemmer otolaryngologen ved at indstille sygdommens type og omfang.
Symptomer på otitis hos voksne
Det kliniske billede af otitis afhænger direkte af placeringen af den patologiske proces.
- ørepine. Dette symptom er konstant forstyrrende og er den vigtigste, der bringer det største ubehag. Somme tider smår skud i tænderne, templet, underkæben. Årsagen til udviklingen af denne tilstand i otitis betragtes som øget tryk i ørehulen
- rødhed i øregangen, ændring i farve af auricleen;
- den gradvise forværring af hørelsen forårsaget af åbningen af abscesser og påfyldning af øregangen med purulente masser;
- feber - oftest en stigning i kropstemperaturen, men dette er også en valgfri funktion;
- udledning fra øret med ekstern otitis er næsten altid. Det forhindrer jo ikke noget i det inflammatoriske væske.
Otitis symptomer er ofte ledsaget af en løbende næse, hvilket fører til hævelse af næseslimhinden og overbelastning af det auditive rør.
- I tilfælde af udvikling af akut purulent lokal ekstern otitis (furuncle i ørekanalen) klager patienten om øremærker, der forværres af pres eller ved at trække på ham.
- Der er også smerter, når du åbner munden og smerter, når du lægger øretrakten ind for at undersøge den eksterne auditive kanal.
- Ydermere er auricleen hævet og rødt.
- Akut infektiøs purulent diffus otitis medier udvikler sig som følge af betændelse i mellemøret og suppuration fra det.
- høj feber
- øre smerter (bankende eller smertefulde);
- fald i auditiv funktion, som som regel genoprettes inden for få dage efter de første manifestationer af symptomer;
- kvalme, utilpashed, opkastning;
- purulent udledning fra ørerne.
- tinnitus,
- svimmelhed,
- kvalme og opkastning
- balanceforstyrrelse
- høretab.
- Hovedsymptom for den akutte form er alvorlig smerte i øret, som patienter beskriver som rykker eller skyder.
- Smerten kan være meget intens, stigende om aftenen.
- Et af tegn på otitis er den såkaldte autophony - forekomsten af konstant støj i øret, der ikke er forbundet med lyde udefra, fremstår overbelastet øre.
Akut otitis medier bør altid behandles til enden, da pus begynder at sprede sig inde i kraniet.
- Høretab
- Periodisk purulent udledning fra øret.
- Svimmelhed eller tinnitus.
- Smerten vises kun i perioder med forværring.
- Temperaturen kan stige.
Hvis du har symptomer på otitis, skal du straks kontakte en læge, der skal diagnosticere og fortælle dig, hvordan du behandler betændelse.
komplikationer
Tror ikke, at øre-otitis er en harmløs forkølelse. Desuden slår han permanent en person ud af randen, hvilket reducerer hans evne til at arbejde i mindst 10 dage, kan udvikle irreversible ændringer med vedvarende forringelse eller fuldstændigt tab af hørelse.
Følgende komplikationer kan opstå, når sygdommen begynder at dryppe:
- brud på trommehinden (som regel tager det 2 uger at helbrede hullet dannet);
- choleostomi (vævsovervækst i trommehinden, nedsat hørelse);
- ødelæggelse af de mellemliggende ørets auditive øretøj (ambolt, malleus, stapes);
- mastoiditis (betændelse i mastoidprocessen i den tidsmæssige ben).
diagnostik
En kompetent læge diagnostiserer akut otitis uden særlige tilpasninger og innovative teknologier. En regelmæssig undersøgelse af auricleen og den auditive kanal med en hovedmonteret reflektor (et spejl med et hul i midten) eller et otoskop er nok til at diagnosticere øre-otitis.
Som en metode til at bekræfte og afklare diagnosen kan der tildeles en generel blodprøve, hvor der opdages tegn på betændelse (øget ESR, en stigning i antallet af hvide blodlegemer og andre).
Fra instrumentelle metoder ved hjælp af radiografi, computertomografi af de tidsmæssige områder.
Hvordan behandler otitis medier hos voksne?
Antibakterielle lægemidler (antibiotika, sulfonamider osv.) Spiller en særlig rolle i behandlingen af otitis. Deres brug har en række funktioner - medicinen bør ikke kun virke på de bakterier, der forårsagede otitis, men også trænge ind i tympanummet godt.
Behandling af inflammatoriske forandringer i auricle begynder med sengeluften. Antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, antipyretiske lægemidler ordineres samtidigt. Kombinationen af stoffer kan effektivt behandle patologi.
Omfattende behandling af øre-otitis
Det er ingen hemmelighed end hvordan man behandler akut otitis hos voksne - dråber i ørerne. Dette er det mest almindelige middel til otitis. Afhængig af hvilken type sygdom der bruger forskellige stoffer. Øredråber kan kun indeholde et antibakterielt lægemiddel eller kombineres - at indeholde et antibiotikum og et antiinflammatorisk stof.
Følgende typer af dråber kendetegnes:
- glukokortikosteroider (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- at have i dets sammensætning antiinflammatoriske ikke-steroide midler (Otinum, Otipaks);
- antibakterielle (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Behandlingsforløbet tager 5-7 dage.
- I kombination med øre dråber med otitis ordinerer otolaryngologer ofte vasokonstrictor nasaldråber (Naphthyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin osv.), Som det er muligt at fjerne hævelsen af slimhinden i det Eustachian-rør og derved reducere belastningen på trommehinden.
- Foruden dråber i komplekset kan antihistamin (antiallergiske) midler også ordineres for at forfølge det samme mål - fjernelse af slimhindeødem. Disse kan være Loratadine, Suprastin, Diazolin tabletter osv.
- For at reducere temperaturen og reducere øre smerte, ordineres nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler baseret på paracetamol (panadol), ibuprofen (nurofen), nise.
- Antibiotika til otitis hos voksne er knyttet til behandling af akut moderat form i udviklingen af purulent inflammation. Velprøvet anvendelse Augmentina. Også effektiv Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Ud over disse foranstaltninger anvendes fysioterapiprocedurer:
- UHF for næseområdet;
- laser terapi til mundingen af det auditive rør
- pneumomassage orienteret til trommehinden.
Hvis alle de ovennævnte handlinger ikke førte til regressionen af processen, eller behandling blev påbegyndt i perforationen af trommehinden, er det først og fremmest nødvendigt at sikre god udstrømning af pus fra mellemøret. For at gøre dette, udfør regelmæssig rensning af øregangen fra udledningen.
Under manipulationen ved hjælp af lokalbedøvelse. I trommehinden med en speciel nål laves en punktering, hvorigennem pusen fjernes. Indsnittet er overgroet uafhængigt efter ophør af udladning.
anbefalinger
Doktors anbefalinger skal overholdes:
- Det er umuligt at ordinere selvmedicinering, vælge doseringen, afbryde administrationen af lægemidler, når symptomerne på otitis forsvinder.
- Forkerte handlinger efter eget skøn kan være sundhedsskadelige.
- Før du går til en læge, kan du kun tage en paracetamolpille for at reducere smerten. Dette lægemiddel er effektivt og har få kontraindikationer. Paracetamol forårsager sjældent bivirkninger, når det anvendes korrekt.
forebyggelse
Hovedformålet med otitis profylakse hos voksne er, at Eustachian-røret ikke er blokeret af tykt slim. Dette er ikke sådan en nem opgave. Som regel ledsages akut rhinitis af væskeafgivelser, men i behandlingsprocessen bliver slim ofte meget tykkere, stagnerende i nasopharynx.
- Fokus på kronisk infektion - tonsillitis, pharyngitis øger risikoen for otitis.
- Efter badning, især i åbent vand, er det nødvendigt at tørre ørerne grundigt for at forhindre vand i at komme ind med bakterierne indeni. Specielt for personer, der er udsat for otitis, udviklede antiseptiske dråber, som er begravet i ørerne efter hver svømmetur.
- Rengør ørerne regelmæssigt fra snavs og svovl for at opretholde hygiejne. Men det er bedre at efterlade et minimum af svovl, da det beskytter ørekanalen mod indtræden af patogene mikrober.
Afslutningsvis er det værd at bemærke, at otitismedier er en meget ubehagelig sygdom. Tror ikke, at alle symptomerne vil passere på egen hånd. Sørg for at kontakte din læge, når de første tegn vises. Ofte behandler folk otitismedier med urimelig frivolitet, og indser ikke, at komplikationerne fra denne infektion kan føre til de mest alvorlige konsekvenser.
Hvad otitis
Otitis - akut eller kronisk inflammation i forskellige dele af øret (ekstern, midter, intern). Det er manifesteret af smerte i øret (pulserende, skud, smerte), øget kropstemperatur, nedsat hørelse, tinnitus, mucopurulent udledning fra den eksterne auditive kanal. Det er farligt i udviklingen af komplikationer: kronisk høretab, irreversibelt høretab, facial nerve parese, meningitis, tidsmæssig knoglebetændelse, hjerneabces.
Otitis - akut eller kronisk inflammation i forskellige dele af øret (ekstern, midter, intern). Det er manifesteret af smerte i øret (pulserende, skud, smerte), øget kropstemperatur, nedsat hørelse, tinnitus, mucopurulent udledning fra den eksterne auditive kanal. Det er farligt i udviklingen af komplikationer: kronisk høretab, irreversibelt høretab, facial nerve parese, meningitis, tidsmæssig knoglebetændelse, hjerneabces.
Øreanatomi
Det menneskelige øre består af tre sektioner (ydre, mellem og indre øre). Det ydre øre er dannet af auricleen og den auditive kanal, der slutter med trommehinden. Det ydre øre henter lydvibrationer og leder dem til mellemøret.
Mellemøret er dannet af tympanisk hulrum, som ligger mellem åbningen af den tidsmæssige knogle og trommehinden. Midterørets funktion er lydbærende. I det tympaniske hulrum er der tre lydbene (hammer, ambolt og stirrup). Den malleus er knyttet til trommehinden. Membranen vibrerer, når den udsættes for lydbølger. Svingninger overføres fra trommehinden til ambolten, fra ambolten til stiften, og fra stiften til det indre øre.
Det indre øre er dannet af et komplekst system af kanaler (cochlea) i tykkelsen af den tidsmæssige knogle. Indersiden af cochlea er fyldt med væske og foret med specielle hårceller, der omdanner væskens mekaniske vibrationer til nerveimpulser. Impulser langs den auditive nerve overføres til de tilsvarende dele af hjernen. Øreafdelingenes struktur og funktion er meget forskellige. Inflammatoriske sygdomme i alle tre afdelinger forekommer også på forskellige måder, derfor er der tre typer af otitis: ekstern, mellem og intern.
Ekstern otitis
Ekstern otitis medier kan være begrænset eller diffus, i nogle tilfælde strækker sig det til trommehinden, det er mere almindeligt hos ældre patienter. Opstår som et resultat af mekanisk eller kemisk skade på øret. En patient med ekstern otitis klager over en bankende smerte i øret, hvilket giver til nakke, tænder og øjne, forværret af at snakke og tygge. Objektivt afslørede rødhed i øregangen, og nogle gange - auricleen. Hørelsen er kun forringet, når abscessen åbnes, og øregangen er fyldt med pus.
Behandling af otitis externa er indførelsen i den auditive kanal af alkohol ture og vask med desinfektionsmidler. Abscesses åben. Fysioterapi (UHF, Solux) ordineres til patienten, antibiotikabehandling udføres i tilfælde af alvorlig betændelse.
Otitis media
En af de mest almindelige sygdomme i ENT-organer. Hver fjerde patient af en otolaryngolog er en patient med akut eller kronisk otitis media. Folk i alle aldre kan blive syge, men otitismedier er meget mere almindelige hos børn under 5 år.
Årsager til otitis media
Otitis medier kan skyldes forskellige patogene mikroorganismer: bakterier, vira, svampe (otomycosis) og forskellige mikrobielle foreninger. Det mest almindelige infektiøse middel til otitis medier er influenzavira og ARVI, pneumokokker og hæmofilusbaciller. For nylig har der været en stigning i antallet af tilfælde af svampe-otitis medier.
Mekanismen for udvikling af otitis medier
Det normale tryk i hulrummet i mellemøret er atmosfærisk. Trykudligning og ventilation af tympanisk hulrum udføres ved hjælp af et Eustachian rør, der forbinder tympanisk hulrum med svælget.
Nogle tilstande (øget slimdannelse i nasopharynx, "sniffing" af næsen, trykfald under nedstigning til dybden af dykkere osv.) Fører til, at patronen af det Eustachian-rør er forstyrret. Ændring i tryk i tympanisk hulrum fører til det faktum, at cellerne i slimhinden i hulrummet i mellemøret begynder at producere inflammatorisk væske aktivt. Forøgelse af mængden af væske forårsager smerte og nedsat hørelse.
Infektionen trænger ind i mellemøret i tubal (gennem Eustachianrøret), transmetal (gennem trommehinden med traumatisk skade), hæmatogen (med blodgennemstrømning i skarlagensfeber, mæslinger, influenza eller tyfus) eller retrograd (fra krankhulen eller mastoidprocessen i den tidsmæssige knogle).
Mikrober formeres hurtigt i inflammatorisk væske, hvorefter otitismedier bliver purulente. Trykket i mellemørets hulrum stiger kraftigt, trommehinden brister, og pus begynder at skille sig ud gennem ørekanalen.
Risikofaktorer
Otitis medier udvikler sig sjældent som en uafhængig sygdom. I det overvældende flertal af tilfælde er det en komplikation af sygdomme hos andre ENT-organer af inflammatorisk karakter. Der er generelle og lokale faktorer, der øger risikoen for at udvikle otitis medier.
- Lokale risikofaktorer for otitis medier
Inflammatoriske og allergiske sygdomme i næse og nasopharynx forårsager hævelse af slimhinderne, hvilket fører til en forringelse af patronen af Eustachian-rørene. Mikrober, der falder fra fokuset på inflammation i mellemøret, øger risikoen for udvikling af purulent otitis. Gruppen af lokale risikofaktorer indbefatter også betingelser efter kirurgiske indgreb i nasopharynx og nasale hulrum, ledsaget af forringelse af patronen af de Eustachian-rør.
Otitis udvikler oftere hos børn på grund af de særlige egenskaber ved barnets mellemørs anatomiske struktur. Eustachian-slangen hos børn er snævrere end hos voksne, så sandsynligheden for dens obstruktion er steget. Hos børn øges adenoider ofte, komprimerer Eustachian-rør. Børn lider ofte af akut respiratorisk viral infektion og andre katarralsygdomme, ofte græder og aktivt sniffer deres næse.
- Fælles risikofaktorer for otitis medier
Sandsynligheden for at udvikle otitismedier øges i medfødte og erhvervede immundefekt tilstande.
Symptomer på otitis medier
For akut otitis medier er kendetegnet ved svær hypertermi, som ledsages af at skyde smerter i øret. Børn, der stadig ikke ved, hvordan man taler, græder, når smerten intensiverer og roer sig, når den går ned.
Efter 1-3 dage fra det tidspunkt, hvor sygdommen indtræder, opstår et brud i trommehinden, begynder suppuration. Patientens tilstand forbedres. Kropstemperaturen vender tilbage til normal, ørerne falder eller forsvinder. I det efterfølgende hul i trommehinden helbreder og forårsager ikke høretab.
Med sygdommens ugunstige udvikling kan pus'en bryde udad, men indad, sprede sig ind i kraniumhulen og føre til udvikling af hjerneabces eller meningitis. Da sygdommen er fyldt med forekomsten af farlige komplikationer, bør der ved første tegn på akut otitis konsultere en læge.
- Kronisk otitis media
Som regel er resultatet af akut purulent otitis. Der er to former for kronisk purulent otitis media, som varierer både i sværhedsgrad og klinisk forløb.
I 55% af tilfældene forekommer kronisk otitis medier i form af mesotympanitis, hvor den inflammatoriske proces dækker slimhinden i det hørbare rør, nedre og midterste sektioner af tympanisk hulrum. Trommehinden har et perforeret hul i bunden. En del af membranen forbliver stram.
Når patienter med mesotympanitis klager over høretab, konstant eller periodisk udslip af pus fra øret, ekstremt sjældent - svimmelhed og støj i øret. Smerter opstår kun i perioden med otitis eksacerbation, i nogle tilfælde ledsaget af hypertermi. Mesotympanit flyder ganske positivt og forårsager relativt sjældent alvorlige komplikationer. Graden af høretab bestemmes af bevarelsen af de auditive øjes funktion og aktiviteten af den inflammatoriske proces.
Kronisk otitis medier, der forekommer i form af purulent epitimpanitis, påvirker primært det tromlede rum. Perforeringshullet er placeret i øvre del af trommehinden, så den naturlige dræning af hulrummet er ofte utilstrækkelig. Strømmen af strømmen bestemmer også egenskaberne ved den anatomiske struktur af dette område, som er fyldt med vridslommer.
Den tidsmæssige ben er ofte involveret i den inflammatoriske proces, og pus bliver offensiv. Patienter klager over en følelse af tryk i øret, intermitterende smerter i den tidlige region, og nogle gange svimmelhed. Denne form for kronisk otitis er som regel ledsaget af et kraftigt fald i hørelsen.
Begge former for kronisk otitis medier kan forekomme med en overvejelse af visse patologiske processer.
Kronisk catarrhal otitis medier kan udvikle sig i kronisk eustachitis, post-scarlet feber eller akut otitis. Nogle gange er det allergisk. I mangel af suppuration går det ganske positivt.
Kronisk suppurativ otitis medier er normalt resultatet af en langvarig akut proces og udvikler sig mod baggrund af nedsat immunitet. Ved god dræning af det tympaniske hulrum er undertiden ikke ledsaget af andre symptomer. Uklare kliniske symptomer fører til, at patienter sjældent søger hjælp. Den purulente proces har tendens til gradvist at sprede sig, kan påvirke de hørbare æggene, periosteumet, de omkringliggende knoglestrukturer og labyrinten.
Akut og kronisk suppurativ otitis medier kan kompliceres ved udviklingen af kronisk klæbende otitis media. Adhæsiv otitis i tympanisk hulrum aktivt dannede adhæsioner, hvilket fører til høretab. Adhæsiv otitis er ofte ikke asymptomatisk, og patienter forbinder ikke torrenter, kulderystelser og hypertermi, der opstår under en forværring med øre sygdom. Med klæbende otitis kan komplikationer udvikle sig.
Komplikationer af otitis medier
Akut otitismedium kan være kompliceret af mastoiditis (inflammation af mastoidprocessen i den tidsmæssige knogle), hjerneabces, labyrintitis (inflammation i det indre øre), meningitis, cerebral trombose og sepsis. Når purulent epitimpanitis ofte forekommer kolestet - tumordannelse, der består af epidermisernes forfaldsprodukter. Choletetics ødelægger det tidsmæssige ben, danner granuleringer og polypper.
Kronisk otitis medier kan forårsage skade på ansigtsnerven i tympanisk hulrum. Neuritis i ansigtsnerven ledsages af den nasolabiale foldes glatthed, sænker mundhjørnet og lagophthalmos (øjet på læsionens side lukker ikke). I kronisk otitis medier (purulent epitopitis), som ved akut otitis, kan labyrintitis, meningitis eller meningoencephalitis, hjerneabces, sinus thrombose og epidural abscess udvikle sig.
Diagnose af otitis media
Diagnosen af akut otitis medier er baseret på anamnese, otoskopi resultater og karakteristiske symptomer (generel forgiftning, ørepine, suppuration). For at bestemme mikrofloraens følsomhed udfør bagposev udladning fra øret.
I tilfælde af kronisk otitis media udføres radiografi af den tidsmæssige knogle for at vurdere tilstanden af knoglestrukturer ud over de listede studier. På otoskopi med kronisk otitis detekteres turbiditet og en skarp tilbagetrækning af trommehinden. Hammerhåndtaget virker forkortet. Lokaliseringen af det perforerede hul bestemmes af otitis form.
Behandling af otitis media
- Akut otitis medietapi
Patienter med akut otitismedium anbefales bedrest, antibakteriel terapi udføres, og antipyretisk er ordineret til hypertermi. Lokalt anvendt fysioterapi (UHF, Solux) og opvarmning kompresser. For at mindske smerten i øret bliver varmt 96% alkohol indlagt i øret (kun indtil udseendet af pus). Hvis tympanum ikke dræner uafhængigt i løbet af de første tre dage, vises dissektion af trommehinden. I det tilfælde, hvor høretab fortsætter efter ardrommens ardannelse, er blæse, UHF og pneumatisk massage foreskrevet.
- Terapi af kronisk otitis media
Den primære opgave er at sikre tilstrækkelig dræning af tympanisk hulrum. Til dette formål fjernes polypper og granuleringer fra mellemørets hulrum. Hulrummet vaskes, proteolytiske enzymer indføres i den. Patienten er ordineret sulfonamider og antibiotika, udfører korrektion af immunitet, renser infektionsfokuset inden for ENT-organerne. Hvis du har mistanke om allergisk otitis, brug antihistaminer. Stedet anvendte elektroforese, mikrobølge terapi.
I fravær af effekten udføres antradrainering (et hul dannes i regionen af den tidlige knogles mastoidproces og efterfølges af dræning). Med kolesteatom er processen med at sprede sig til knogle og indre strukturer, kirurgisk fjernelse af det inflammatoriske fokus angivet. Hvis det er muligt, bevarer de ledende strukturer, hvis det ikke er tilfældet, tympanoplastik. Med en sikker tromring er det muligt at genoprette trommehinden (myringoplasty).
Forebyggelse af otitis media
Forebyggende foranstaltninger omfatter normalisering af immunstatus, forebyggelse af SARS og andre smitsomme sygdomme hos ENT organer. Patienter med kronisk otitis medier bør beskytte øregangen fra hypotermi og indtrængning af vand.
Intern otitis (labyrintitis)
Har en bakteriel eller viral natur. Det er normalt en komplikation af otitis medier eller meningitis.
Et karakteristisk symptom på indre otitis er et pludseligt alvorligt angreb af svimmelhed, der udvikler sig 1-2 uger efter en smitsom sygdom. Angrebet kan ledsages af kvalme eller opkastning. Nogle patienter med otitis medier klager over øre støj eller høretab.
Interne otitis medier skal differentieres fra hjerne sygdomme, der kan forårsage svimmelhed. For at udelukke tumorer og slagtilfælde udføres hjernens MR og CT. Electronistagmography og en speciel undersøgelse for at vurdere hjernestemmens auditiv respons udføres. Audiometri udføres for at detektere høretab.
Behandling af otitismedier er hovedsageligt symptomatisk. For at eliminere kvalme og opkastning foreskrevne antiemetiske lægemidler (metoclopramid), antihistaminer (mebhydrolin, chloropyramin, diphenhydramin). Lokalt brug scopolamin patches. Steroider (methylprednisolon) bruges til at reducere inflammation, og sedativer (lorazepam, diazepam) bruges til at lindre angst. I tilfælde af intern otitis af bakteriel natur er antibiotikabehandling indikeret. Symptomerne på sygdommen forsvinder som regel gradvis over en eller flere uger.
Med ineffektiviteten af den konservative behandling af internt otitismedium udføres kirurgisk indgreb: labyrintotomi, dissektion af temporalbenets pyramide osv.