Indikationer: kronisk purulent betændelse i sinus, ikke acceptabel til konservativ behandling; Tilstedeværelsen af tumorer, cyster, fremmedlegemer.
Anæstesi: infiltration af novocainopløsning i regionen af overgangsfolden i øvre bue af mundens vestibul og ledningsbedøvelse af de øvre for- og bakre alveolære nerver. Til anæstesi i næseslimhinden placeres en tampon fugtet med en 10% opløsning af kokain med adrenalin under den nedre næseskal.
Teknik for drift (Caldwell-Luke metode). Patientens stilling - liggende på ryggen. Overlæben og hjørnet af munden trækkes ned med stumme kroge (fig. 75). Snittet er lavet på overgangsbåndet på øvre bue af mundens vestibul fra den anden skråning til den anden store molar. Dissect samtidig slimhinden og periosteum. Sårets mucoperiosteale kant bevæges opad af dissektoren og udsætter dybden for hundens fossa, men inden for sådanne grænser for ikke at beskadige n'en. infraorbitalis strækker sig 6-8 mm under den nedre kredsløbsmargen gennem foramen infraorbitalis. En mejsel, en Voyachek mejsel, et bor eller en speciel trepan punch et hul i den maksillære sinus, og sinusens åbning begynder på udløbsstedet for den zygomatiske proces i overkæben, da her kan du altid komme ind i sinus, uanset hvor lille det er. Åbningen er udvidet til 1,5 cm i diameter, så den bliver tilstrækkelig til at inspicere hele hulrummet og er tilgængelig for at fjerne pus og skrabe med en knogleskive hele den polypropiske slimhinde. Det bør tages i betragtning risikoen for eksponering af tænderne rødder. En sund slimhinde er tilbage på plads. Hvis skrabet af slimhinden gøres hurtigt nok, er der normalt ingen stor blødning. Når blødningen stadig begynder, er kaviteten vandet med en 3% opløsning af hydrogenperoxid eller tamponet i nogle få minutter, hvorefter operationen kan fortsættes. For at udstrømningen af udledning fra hulrummet skal ske ikke på tærsklen, men i den nedre næsepassage fjernes benvæggen, der adskiller den maksillære sinus fra den nedre næsepassage, med en mejsel eller konchotom. Fra slimhinden i den nedre nasale passage klipper klaffen med bunden nedad, indpakket gennem et vindue dannet i knoglen i den maksillære bihule og presset med en vatpind til bunden af sinus. Nogle kirurger beskytter denne klap for at undgå dens forskydning og overgrowing af det skabte hul. Snittet lavet på tærsklen af mundhulen er syet tæt op. Sinus er tampet gennem næseboret, ved hjælp af hullet mellem sinus og næsepassagen.
Denker-metoden adskiller sig fra Caldwell-Luke-operationen, idet der ud over trepanering i hundfossaområdet fjernes den indre væg af den maksillære hulrum langs den nedre næsepassage til den pæreformede åbning.
Fig. 75. Operation for kronisk sinus Caldwell-Luke. I - indsnævring af slimhinden fra mundhulenes vestibule II - træningshul på forvæggen af det maksimale hulrum III - Diagram af hullets og sinusens position IV - sinus er forbundet med den nedre nasale passage V-diagram, der viser forbindelsen af sinus med den nedre nasale passage VI - viser en del af slimhinden på væggen af den nedre nasale passage og delen af fjernelsen af nasal Concha; 1 - nedre øjenåbning 2 - den nedre nasale vask; 3 - nedre nasal passage 4 - alveolær proces i overkæben; 5 - trepanation hul; 6 - maxillary sinus; 7 - et hul, der forbinder sinus med den nedre nasale passage 8 - snit af næseslimhinden 9 - skalfjernelsesområde.
Caldwell-Luc operation
I 1893, Caldwell American og i 1897, franskmand Luc selvstændigt beskrevet operationen af kirurgi på maxillary sinus for at eliminere den inflammatoriske proces. Til ære for forfatterne blev operationen kaldet Caldwell-Luc operationen. Operationen udføres som følger. Hjælper kroge af læben og hjørnet af munden. Indsnævringen af slimhinden og blødt væv til knoglen fører til overgangslækken i overlæben fra tromlen til den første store molar. Blødt væv og periosteum flyttes væk af raspuserne op og fastgøres med kroge. Den eksponerede forvæg er fjernet med mejsler og knoglepincer, idet man starter fra hundefossa nedad - til alveolarprocessen opad - til den nedre omkredsforamen forfra - til kanten af den pæreformede åbning.
Efter åbning af den maksillære sinus med skarpe skeer fjernes de patologiske indhold (pus, pseudo-cholesteat, granuleringer) og slimhinden fra alle vægge. Ved skrabning af den øvre væg skal der tages omhu for at undgå skade på den infraorbitalske nerve. Efter skrabning fortsætter bihulerne til det afsluttende trin i operationen - dannelsen af fistel med næsehulen, som sker i den forreste del af den nedre nasale passage. For det første skæres knoglen af sinusindvæggen lodret med en flad mejsel tættere på kanten af den pæreformede åbning, hvorefter der er lavet en vandret skæring langs fastgørelseslinien af den nedre skal og i bunden af næseskaviteten. Knoglepladen afgrænset af indsnit skrælles af med en raspator fra slimhinden af den nedre næsepassage og fjernes. Indsnævringen af slimhinden langs de fremre, øvre og bageste kanter af knoglens defekt danner en flap, der er foldet, spredt på den nedre væg af den maksillære sinus og fastgjort med en gasbind indført fra siden af næseskaviteten. På sårets kanter på aftensmørten pålægges catgut suturer. Efter 1-2 dage fjernes tamponen. Yderligere behandling reduceres til daglig sinus vaske gennem fistel med antiseptiske opløsninger ved hjælp af en speciel kanyle. Patienten udtages fra hospitalet, normalt på 10-12 dag.
Operation Caldwell-Luc og er i øjeblikket en af de typer kirurgisk indgreb for sinus, men med tiden blev der foretaget rationelle ændringer i alle stadier. I betragtning af at overfladisk anvendelse af anæstesi i næseslimhinden ikke når målet, supplerer vi overfladebedøvelsen med infiltration af slimhinden i den forreste nedre nasale passage og den nedre skal med en 1% opløsning af novokain (3-4 ml) inden en fistel pålægges. Dette sikrer fuldstændig smertefrihed i den afsluttende fase af Caldwell-Luc operationen. Skærets form er også blevet ændret. Når det tværgående snit skærer nerverne og blodkarrene, hvilket kan føre til paræstesi på den opererede side. For at fjerne disse ulemper begyndte nogle kirurger at anvende lodrette snit. V. O. Rudakov foreslår at lave et snit fra top til bund fra hundens fossa til den ydre kant af den anden snit. Mange læger går ind for en blid holdning til frontvæggen af den maksillære sinus, såvel som til slimhinden. Størrelsen af trepanationens åbning af sinusforvæggen bør bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfælde, men det bør altid give en inspektion og muligheden for manipulation på alle sine sindvægge. Ved frontpanelens trepanering stræber vi altid efter at fjerne benet anteriært mod kanten af den pæreformede åbning, da dette letter efterfølgende påføring af anastomosen med næsehulen, er dannelsen af en slimhinde ikke nødvendig.
Syndtamponade med en gasbindestribbe, som de fleste eksperter anser for irrationelle, anbefaler at anvende en biologisk antiseptisk tampon til sinus tamponaden, som er en svampemasse imprægneret med en opløsning indeholdende blodserum, tør gelatin, thromboplastin, calciumchlorid og antibiotika. Ud over den hæmostatiske swab har en antiseptisk virkning. Biologisk antiseptisk tampon absorberes selv i sinus.
En af de vigtigste opgaver i den postoperative periode er forebyggelsen af fistelovervækst med næsehulen. For at forhindre overvævning af fistel blev det foreslået at danne en U-formet flap med en base ved kanten af den pæreformede åbning. Flappen dannet på denne måde er placeret ikke på bunden af den maksillære sinus, men på dens forvæg. På samme tid er knoglefejl på sinussiden delvis dækket. Med samme formål fortyndes fistulaen, efter at patienten er afladet fra hospitalet og indsætter en kanyle i 2-3 minutter i sinus gennem fistlen. Bougienage udføres 1 hver 3-4 dage i 2-3 uger. Med en tendens til at indsnævre åbningen, stiger bougienage tiden. Hos 96 ud af 98 patienter, der fik bougienage og blev observeret fra 1 til 3 år, forblev anastomosen frit passabel, hvilket beviser, at metoden er høj effektiv.
Artikler og bøger om otorhinolaryngologi
På dette websted kan du læse artikler og bøger om otorhinolaryngologi, som beskriver sygdomme i øret, halsen, næse og øvre luftveje. For hver nosologisk form præsenteres ætiologi, patogenese, klinisk præsentation, diagnose og behandling. Bøgerne afspejler de ændringer i diagnostik og behandlingstaktik, der er sket i det sidste årti; Nogle nye former for ENT patologi og en række nye syndromer er beskrevet.
Til otorhinolaryngologer og læger fra andre specialiteter.
Caldwell-Luc operation
Patienten er anbragt på betjeningsbordet med hovedet lidt vippet tilbage, hvilket opnås ved at placere en pude under nakken. Mellemrummet mellem de lukkede tænder og kinden er fyldt med en gasbind til at forhindre blodsugning. Assistent trækker overlæben og hjørnet af munden med stumme kroge.
En medarbejder i vores klinik MI Pahorukovukov tilbød selvbevarende kroge. Dissektion af slimhinden udføres på overgangsvognen af den øvre tandkød fra midterlinien til den første store molar (figur 116, 117). Det bløde væv bevæger sig opad sammen med periosteumet, indtil hundens fossa udsættes, og udgangen af den infrarbitalne nerves er udsat.
Den næste fase af operationen er fjernelse af facialvæggen på den maksillære sinus, som udføres af den rillede mejsel. Forvæggen fjernes først i hundenes fossa. Defekten udvides med Hayek knoglepincer, i mangel af dem med en mejsel.
Facialvæggen på den maksillære sinus fjernes ned til alveolarprocessen, op til de inforbitalforamen, der forsigtigt bevarer den samme nerve, til midterlinjen til den midterste væg på den maksillære sinus, idet kanten af den pæreformede foramenus forlades.
Efter fjernelse af ansigtsvæggen bliver den maksillære sinus synlig og tilgængelig for at fjerne patologisk indhold. Polyposis-genfødt slim fjernes med en skarp sked, der sparer orbitalvæggen. Den næste fase af operationen er oprettelsen af en fistel med næsehulen, som er gjort foran den nedre nasale passage.
Fistuldannelse er en stor del af operationen.
Fjernelse af den midterste væg i den maksillære sinus i den nedre næsepassage gør flade mejsler. I første omgang skæres knoglen lodret med en mejsel, muligvis tættere på kanten af det pearformede hul, så skæres væggen vandret, først langs bunden og derefter ved fastgørelsen af den nedre skal. Dissektion sker med bevarelse af næseslimhinden.
Raspus eller kroge slimhinden i næshulen er adskilt fra knoglen. Det skærede knogleområde er brudt ud. Kanten af knoglerfekten er justeret med en ske.
Fig. 116. Sårdilator til kirurgi på de maksillære bihuler M.I. Pahsrukova:
a - obol, b - klip, indlejrer. g - fig. stativ med lås (d), e - krog, W - håndhjul, g - krog for at omdirigere hjørnet af munden.
Fig. 117. Caldwell-Luc operation:
A - En gasbind tampon indsættes for at forhindre spyt i at strømme ind i såret; B - indsnævring af slimhinden sammen med periosteum fra 3. molar til frynulum i overlæben; B - adskillelse af periosteum fra frontvæggen af den maksillære sinus; G - åbning af frontvæggen på den maksillære bihule D - Udvidelse af hullet og udjævning af kanterne med knoglepinde.
For at fjerne en del af nasal slimhinden i området af knoglehulet, stikker den ud fra næsens side med en sonde, fanget med tang og udskåret med en skalpel. For at fremskynde epithelialisering af bihulernes vægge er plastikkirurgi slimhinde. Slimhinden i næsens laterale væg til dannelse af en klap er dissekeret ved den forreste kant af knoglerfekten - toppen og bagsiden. Flappen lægges på bunden af den maksillære bihule.
I øjeblikket er kaviteten som regel ikke tilsluttet med denne operation, men suturering af slimhinden er ikke færdig. Tamponade må kun anvendes med signifikant blødning. En tampon fjernes fra næsen (fig.118).
Fig. 118. Caldwell-Luc operation:
W, 3, I, K, L, er stadierne for ødelæggelse af den midterste væg i den maksillære sinus med dannelsen af en slimflik og dens lægning; M - tamponade af den maksillære sinus.
Relaterede stillinger:
Otolaryngology er en gren af medicin, der specialiserer sig i diagnose og behandling af øre-, hals-, næse- og hoved- og halspatologier.
Maxillary slagtilfælde: når udgifter, typer og kursus, konsekvenser, rehabilitering
Maxillary stroke er operationen af åbning af den maksillære sinus for at eliminere de patologiske indhold derfra (pus, granuleringer af slimhinden, fremmedlegemer, polypper).
Den maksillære sinus er et parret hulrum i overkæben, den største paranasale sinus. Det kommunikerer med næsehulen gennem en let naturlig fistel, som åbner i den midterste nasale passage. Placeringen af denne fistel er sådan, at dræn i sinus i tilfælde af betændelse ikke er god nok.
Derfor er inflammation i den maksillære sinus (bihulebetændelse) den mest almindelige type bihulebetændelse, både akut og kronisk.
Et andet træk ved den maksillære sinus er, at i sin nedre væg er tænderne rødder. Rødderne på 5-7 tænder kan endda stikke ind i hulrummets hulrum. I tilfælde af sygdommen hos disse tænder kan infektionen trænge ind i sinus gennem rødderne, derfor er 10% af sinusitis bihulebetændelse af odontogen natur.
Behandling af bihulebetændelse
Bihulebetændelse kan behandles på flere måder:
- Konservative (antibiotika, vasokonstrictor dråber, fysioterapi, nasal vask).
- Punktering af maxillary sinus til pus udvinding og skylning.
- Kirurgisk behandling (ekstrem foranstaltning) - maksillær bihulebetændelse.
Når en maxillary sinus er angivet
Maxillary sinusitis er et ekstremt mål for behandling af den maksillære sinuspatologi. Hun er udpeget i tilfælde, hvor andre foranstaltninger ikke kan helbrede sygdommen. Dette er hovedsagelig:
- Kronisk bihulebetændelse, der ikke er acceptabel til konservativ behandling.
- Manglen på effekt fra gentagne punkteringer i sinus.
- Odontogen bihulebetændelse.
- Polypøs bihulebetændelse.
- Cyster i overkæben.
- Neoplasma, mistanke om malignitet.
- Udenlandske organer i sinus (fyldmateriale, fragmenter af tændernes rødder, tandinstrumenter).
- Kompliceret forløb af akut purulent bihulebetændelse.
Symptomatologi er klassisk og endoskopisk.
Forberedelser til sinusoperation
Operationen af sinusoperation er normalt en planlagt operation (med undtagelse af akut sinusoperation for komplikationer af purulent bihulebetændelse - meningitis, orbital phlegmon).
Forberedelse til operation omfatter:
- Beregnet tomografi af bihulerne.
- Radiografi af bihulerne.
- Haymoroscopy (ikke foreskrevet for alle, ifølge indikationer).
- Blodprøver, urin.
- Koagulation.
- Mikrobiologisk udsåning af slim fra sinus.
- Røntgen-stråler.
- Undersøgelse af en terapeut.
- Undersøgelse af tandlægen.
- EKG til patienter over 40 år.
Kontraindikationer til kirurgi
Operationen udføres ikke, hvis den foreligger:
- Akut infektionssygdom.
- Kroniske sygdomme i hjertet, lunger, lever, nyrer med deres svære kurs.
- Decompenseret kursus af diabetes.
- Blodkoagulationsforstyrrelse.
- Forværring af betændelse i sinus (relativ kontraindikation).
Den klassiske metode til maksillary bihulebetændelse
Denne metode er radikal, da den giver størst mulig adgang til sinus.
Operationen udføres normalt under generel anæstesi, i sjældne tilfælde er lokalbedøvelse mulig.
Den mest almindelige metode til klassisk maksillær bihulebetændelse er Caldwell-Luc's brysthindenbetændelse.
Stilling - liggende på ryggen. Et snit er lavet i mundhulen lige under overgangsfoldet i fremspringet på frontvæggen på maxillary sinus 4-5 cm lang. Slimhindeflapen bevæges opad. Derefter lav et hul i knoglemuren med en speciel øvelse eller mejsel. Bone nippers udvide hul. Hulets diameter er ca. 1-1,5 cm. Således opnås en tilstrækkelig bred adgang til sinusen.
Caldwell-Luc bihulebetændelse
Den næste fase af operationen renser sinus med en særlig ske. Fjernet patologisk plaque, slim, pus, granulering, ændret slimhinde. Sinus vaskes med antiseptika.
Ved hjælp af de samme knogleredskaber producerer en delvis ødelæggelse af sinusvæggen og adskiller den fra den nedre nasale passage. Det vil sige, en direkte kommunikation af sinus med næsehulen er skabt. Iodoform turunda, smurt med petroleumgel, indsættes i dette hul. De tjener som dræning. Tamponens ende vises i bøjlen.
Meddelelsen med næsekaviteten, der er skabt under operationen, tjener til tilstrækkelig dræning og luftning af sinusen, og også gennem den kan den maksillære sinus vaskes efter operationen med antibiotiske opløsninger.
Munden sår sutureres.
Operationen varer cirka en time.
Efter operationen
Inpatientbehandling efter åben bihulebetændelse - mindst to uger. Efter operation, smerte, ubehag i ansigtet, hævelse, følelsesløshed og nedsat lugtesans.
Tamponer fra næsehulen fjernes 3. dag. Sømmene i munden fjernes efter en uge.
Efter fjernelse af tamponer vaskes næseskaviteten med antiseptika, vasokonstriktive dråber inddampes. Sting i munden behandles også dagligt, skylninger udpeget med et antiseptisk middel. Til forebyggelse af infektiøse komplikationer er bredspektret antibiotika ordineret eller under hensyntagen til bakteriel podning af aftageligt materiale udført før operationen.
For at reducere hævelsen i ansigtet, er det muligt at påføre et trykforbinding på kindområdet, også isen udøves.
Kindørødem kan fortsætte i op til 10 dage. For at fremskynde resorptionen er også fysioterapeutiske procedurer foreskrevet (UHF, elektroforese med lægemidler).
De vigtigste fordele ved åben maksillær bihulebetændelse:
- Lav pris.
- Mulighed for at udføre i enhver ENT afdeling.
- Den største radikalisme sanitisering af bihulerne.
Ulemper og mulige komplikationer ved klassisk maksillær bihulebetændelse:
- Operationens invasivitet.
- Lang periode med indlæggelse.
- En temmelig lang periode med ubehag og ulejlighed efter operationen.
- Stor risiko for komplikationer (blødning, skader på trigeminusnerven, dannelse af fistler).
Den mest alvorlige komplikation efter en sådan sinus er skaden på trigeminusnerven. Konsekvenserne - en krænkelse af ansigtsudtryk, samt svær smerte i den beskadigede nerve.
Video: Et eksempel på åben maksillær bihulebetændelse
Endoskopisk sinusoperation
Den endoskopiske metode til at åbne den maksillære sinus i dag er den mest moderne metode til behandling af dens patologi i tilfælde, hvor andre metoder ikke har nogen virkning.
Endoskopisk adgang er adgang uden indsnit fra næsehulen eller (mindre almindeligt) fra mundhulen. En punktering foretages i væggen af den maksillære sinus, hvorigennem et endoskop er indsat i det. Punktering kan ske fra flere tilgange: endonasal - fra den nedre eller mellemste nasale passage, fra mundhulen gennem sinusforvæggen, såvel som gennem hullet i den ekstraherede tand eller gennem den eksisterende fistulous åbning.
Valg af adgang bestemmes af lægen efter en grundig undersøgelse, og patientens præferencer tages også i betragtning. Endonasal adgang anses for at være den mest fysiologiske - ved at udvide den naturlige fistel i området af den midterste nasale passage.
Punktering i diameter er ikke mere end 5 mm. Billedet fra mikroendoskopet overføres til skærmen, og kirurgen er i stand til at se sinus indre struktur i en multipel forstørrelse.
Ved hjælp af specielle endoskopiske værktøjer i sinus udføres alle nødvendige manipulationer (rengøring, fjernelse af patologisk indhold, fjernelse af polypper, cyster, fremmedlegemer, materiale til histologisk undersøgelse).
Det andet mål for operationen er udvidelsen af sinus bihuler med næsehulen til normal drænning af bihulerne i fremtiden.
Hele operationen tager ca. 20-30 minutter. Patientens stilling er normalt liggende i en behagelig stol.
Det kan udføres under lokalbedøvelse, og kortvarig generel anæstesi kan anvendes (på patientens anmodning). Især fine nåle anvendes til lokalbedøvelse, forbehandles injektionsstedet med en bedøvelsesgel.
Hospital ophold efter endoskopisk sinus operation - ikke mere end 2-3 dage. Operationen kan også udføres på ambulant basis.
De vigtigste fordele ved den endoskopiske metode:
- Mangel på udskæringer.
- Lav invasivitet, næsten ingen blødning.
- Der er ikke behov for generel anæstesi.
- Hurtig opsvingstid.
- Muligheden for at udføre på ambulant basis.
- Næsten intet ubehag og hævelse efter operationen.
Den største ulempe - det er behovet for særligt udstyr og passende kirurg dygtighed, hvilket forøger driftsomkostningerne.
Operationen kan udføres af både ENT læger og maxillofacial kirurger, der er blevet uddannet i endoskopiske operationer.
Nøgleanbefalinger efter sinusoperation
For genopretning fra operationen skal følgende retningslinjer følges:
- Hvil, begrænsning af fysisk aktivitet.
- Accept af antibakterielle lægemidler i 5-7 dage.
- Brug smertestillende midler efter behov.
- Skylder næsen med saltvandsløsninger.
- På anbefaling af en læge, inddrivning af vasokonstrictor dråber eller spray med glucocorticoider.
- Overholdelse af grundig mundhygiejne.
- Undgå høje temperaturer (ophold i varmen, bade, saunaer, varme brusere).
- Spis ikke krydret, varmt, for salt mad og drikke, udelukker alkohol.
- Undgå infektion med viral infektion.
- Observation fra en otolaryngolog inden for en bestemt tid.
Video: Et eksempel på endoskopisk bihulebetændelse
Patientvalg
Hvis lægen antyder sinusoperation, så har alle sandsynligvis ingen effekt. Derfor bør operationen ikke udsættes. Ifølge vurderinger af patienter, der allerede har haft maxillary sinus, er dette stadig den mest radikale metode til behandling af kronisk bihulebetændelse.
Efter operationen ophører en konstant nasal overbelastning, hovedpine, afladning.
Hvis der er et valg, er det bedre at vælge endoskopisk sinusoperation. Ud over alle de ovenfor beskrevne fordele med endoskopisk kirurgi er det muligt samtidig at fjerne andre problemer, der forstyrrer normal næsebeskyttelse (korrektion af nasal septumkurven, beskæring af hypertrophied nasal conchae osv.).
Omkostningerne ved radikale sinus starter fra 10 tusind rubler (fri operation er mulig). Omkostningerne ved endoskopisk bihulebetændelse - fra 25 til 50 tusind rubler.
Caldwell-Luc Kirurgi Teknik
Operationen består af følgende: Efter passende behandling af kirurgisk felt og anæstesiproduktion laves et vandret lineært indsnit af blødt væv i området af overgangsfoldet til knoglen fra den laterale snit til den tredje molære. Flappen sammen med periosteumet adskilles og trækkes op og udsætter området for hundens fossa.
Mejsel og hammer eller mejsel Voyachek inden for hundehuller skaber et hul. Kniplinger eller tænger bidder knoglepladen i frontvæggen.
Efter at have dannet et hul af tilstrækkelig størrelse, skar de et vindue i hulrummet i hulrummet og forsigtigt skrabet det patologisk ændrede væv eller hele slimhinden ud med en skarp sked. Skrabning udføres forsigtigt, især i området af den øvre væg, hvor det neurovaskulære bundt passerer, og hvor knoglemuren adskiller hulrummet fra banen, er meget tynd.
Efter skrabning hulrum fortsætter med at oprette en kunstig åbning i retning af næsehulen (bred anastomose).Ploskim mejsel og hammer reseceret fra dens mediale knogle hulmur ved de lavere nasale meatus. Formet hul udvides, bidder sine kanter i alle retninger, sparer næsens slimhinde. Når man skaber anus i næsehulen, skal man sørge for at den er tilstrækkelig stor, og at den nederste kant af åbningen, hvis det er muligt, kommer i spidsen med bunden af den maksillære bihule. Derefter glattes benkanterne af det dannede hul. Efter fjernelse af den del af den laterale knoglemur fra den resterende slimhinde i næshulen, skæres en U-formet klap på pedikelen ud og indsættes i hulrummet og ligger på bunden.
Når der sikres en bred kommunikation mellem de nasale og de maksillære områder, er den sidste tilsluttet, tamponens ende sættes i næsen, og såret fra mundens side sutureres.
3. S a d a h a. En 38-årig patient har en klage af ondt i halsen, sværhedsbesvær og åbning af munden, temperatur 39і. Fik syg 5 dage siden efter at have lidt ondt i halsen. Historie af ondt i halsen 2-3 gange om året. Objektivt: Munden åbner på en transversal finger, bestemmes af hyperæmi af tonsils slimhinder, infiltration af okolammedisk region til højre. Den rigtige mandel skiftes til midterlinjen. Din diagnose? Medicinsk taktikParatonzillary abscess til højre.
a) autopsi paratonsillar abscess
b) antibakterielle antihistaminlægemidler
c) en opvarmningskompress på det submaxillære område, afgiftningsterapi, fysioterapi
194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatteren af de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.
Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt
Maxillary bihulebetændelse - en operation for at åbne den maksillære bihule.
I knoglerne i ansigtsskallen er der luftveje forbundet med næsehulen. Anatomisk udskille frontal (frontal), maxillary (maxillary), sphenoid sinus og ethmoid celler. De maksillære bihuler er en parret struktur dannet af: kredsløbets knogler - over, overkæben - under, den tidsmæssige knogle - langs de ydre konturer, næsehulen - langs den indre kontur. På grund af tæt kontakt med næsehulen og tændernees rødder er de maksillære bihule ofte modtagelige for inflammatoriske processer - bihulebetændelse.
Narkotika terapi anvendes i de tidlige stadier. Med sin ineffektivitet, hyppige tilbagefald, tiltrædelsen af den pyogene komponent med udviklingen af purulent bihulebetændelse, løses spørgsmålet om kirurgisk indgreb - åbning af den maksillære bihulebetændelse.
Klinisk tegn på sinusoperation
Otorhinolaryngologistens operative indgriben udnævnes efter en fuldstændig undersøgelse, undersøgelse, opnåelse af resultaterne af instrumentelle diagnostiske metoder:
- detektion af cyster optager mere end halvdelen af sinusvolumenet
- overgangen af polypøs bihulebetændelse i stadiet af kronisk forlænget forløb;
- Tiltrædelsen af bakteriekomponenten med udviklingen af purulent bihulebetændelse;
- mistanke om meningitis, baneflegmon, som en komplikation af pyogen bihulebetændelse;
- udvikling af bihulebetændelse efter tandbehandling (odontogen genese);
- den ineffektive konservative terapi;
- Tilstedeværelsen af fremmedlegemer i sinus - oftest er det et fyldmateriale, men der kan være metalfragmenter efter en kugle sår;
- hyppige smerter lokaliseret i infraorbital områder;
- forekomsten af en særlig lugt fra næsen, bestemt af patienten;
- smertende smerte eller akut karakter i projektionen af den øvre række af tænder i fravær af dental patologi;
- Tilstedeværelsen af komplikationer efter sinusløftning.
Forberedelse og funktioner i operationen
Før proceduren sender lægen et sæt yderligere undersøgelser:
- blodprøve (generel og biokemisk);
- urinanalyse
- Sasso hemostasiogram;
- røntgen- eller CT-scanning af paranasale bihuler;
- til patienter i den ældre aldersgruppe - EKG;
- Kontakt om nødvendigt en terapeut, en neurolog.
På baggrund af de opnåede laboratoriedata beslutter lægen om muligheden for manipulation, da der er en række kontraindikationer - markante ændringer i blodkoagulationssystemet, patientens svære somatiske tilstand.
Hvis testresultaterne opfylder lægen, er datoen for manipulationen indstillet. Operationen udføres om morgenen på tom mave, morgenmad er forbudt, du kan kun drikke.
Der er tre muligheder for kirurgisk adgang:
- gennem den forreste (forreste) væg
- gennem den midterste nasale passage
- gennem oroantralfistel (fistulær kommunikation mellem den maksillære sinus og mundhulen).
Afhængig af valg af metoder, type kirurgisk adgang, prævalens og lokalisering af patologiske forandringer, patientens generelle tilstand, vælger kirurgen lokalbedøvelse eller anæstesi.
Den klassiske metode til bihulebetændelse af Caldwell Luke
Radikal bihulebetændelse udføres under generel anæstesi såvel som under lokalbedøvelse. Forløbet af operationen:
- Behandlingsområde ved anvendelse med antiseptiske stoffer.
- Under overlæben laves et vandret lineært indsnit af tyggegummivæv op til 6 cm bredt.
- Vævflappen adskilles, hæves op, hvorved kirurgen får en tilgang til de nedre sektioner af den maksillære sinus.
- Ved hjælp af specialværktøjer skabes et hul i benet.
- Skraber det patologiske indhold (pus, fremmedlegemer), afløb. Håndter forsigtigt de øvre sektioner, da væggen mellem maxillary sinus og bane er meget tynd.
- Lav en kunstig fistel med næsehulen, installer en tampon for at fjerne indholdet.
- Syet på såroverfladen.
Radikal sinusoperation er valgt, når det er nødvendigt at opnå bred adgang til sinuskaviteten med udpræget, almindelige patologiske processer.
Ulempen ved teknikken er en lang genopretningsperiode, en høj risiko for postoperative komplikationer (blødning, skader på trigeminusnerven).
Sparende endoskopisk maksillitis
Endoskopisk bihulebetændelse i dag er en populær teknik på grund af de mindre udtalte traumatiske effekter. Adgang er gennem en fysiologisk åbning - den nasale passage. Varigheden af hele operationen er højst 30 minutter, hospitalets ophold er op til 3 dage, men muligvis udføres det på ambulant basis. Det udføres under lokalbedøvelse.
Sekvensen af manipulationen:
- Det kirurgiske område forbehandles med en bedøvelsesgel.
- En sonde passeres gennem næsehulen på niveauet af midterturbinen.
- Udvid om nødvendigt passagen ved strækning eller marginal udskæring.
- Et endoskop, der består af et kamera og en manipulator, er anbragt i det maksillære hulrum.
- Efter de nødvendige manipulationer, ud af sinus.
Fordelene ved den endoskopiske teknik til åbning af de maksillære bihuler (sammenlignet med den radikale metode) er som følger:
- cicatricial ændringer på hudoverfladen på grund af fraværet af indsnit er udelukket;
- reducerer risikoen for postoperative komplikationer;
- Gendannelsestiden er reduceret, ødem efter manipulation går hurtigere.
En mulig komplikation efter operation er skade på gren af trigeminusnerven.
Yderligere teknikker for maksillary bihulebetændelse
Kirurgen, der udfører operationen på sinusoperation, vælger en adgangsmetode baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens generelle tilstand og de fysiologiske træk i ansigtsskallen. I dag er der alternativer til radikale og endoskopiske operationer:
- Moore teknik: penetration i den maksillære bihule gennem snittet af blødt væv parallelt med næsens akse.
- Metode til Zimont: Udfør omfattende resektion af sinus indre og fremre vægge. En mulig konsekvens er beskadigelse af trigeminalnervens anden gren, ledsaget af en følelsesfølelse omkring munden.
- Metode til åbning af sinus langs Zaslavsky Neumann: Kirurgisk adgang passerer fra mundhulen gennem regionen på niveauet af den ekstraherede tand. Komplikation - dannelsen af en fistulous passage på operationsstedet.
Mulige komplikationer
Efter en bihuleoperation opstår der komplikationer, der er opdelt i fysiologiske og patologiske.
I det første tilfælde:
- følelsen af følelsesløshed i læberne på grund af narkosemidlets virkning forsvinder om nogle få timer efter manipulationen;
- hævelse omkring næsen og munden på grund af krænkelsen af integriteten af blødt væv og vaskulære strukturer, som er nivelleret ved at komprimere med is;
- hovedpine - en almindelig konsekvens af enhver invasiv manipulation, stoppet af smertestillende midler;
- midlertidig temperaturstigning, uden kirurgisk patologi, passerer uden yderligere medicinske foranstaltninger i flere dage;
- smerter i overkæben på tandsniveau følger med den postoperative periode, hvis adgangen blev udført gennem den oroantrale fistel;
- ubehag på sømmen i tilbagesøgningsperioden fra anæstesi.
Årsagen til den anden gruppe af komplikationer er tiltrækningen af en bakteriel infektion, som kræver øjeblikkelig lægehjælp:
- udtalt ensidig hævelse af kinderne på niveau af maksillær bihulebetændelse;
- Asymmetrien af ansigtets konturer forekommer, når der skades på de nervøse strukturer under operationen;
- sekretionen af den slimhindebestandige komponent af gul indikerer en infektion.
Anbefalinger efter operation
Maxillary bihulebetændelse kræver postoperativ overvågning af en otolaryngologist i en måned. Yderligere besøg hos lægen bestemmes af graden af helbredelse og fraværet af tilbagefald.
For at udelukke tiltrædelsen af en bakteriel infektion foreskrives antibiotika og opløsninger til vask af næsehulen under kurset. Derudover - antihistaminer for at reducere sværhedsgraden af postoperativt ødem. Med endonasal adgang noteres hævelse af næseslimhinden, som stoppes af vasokonstriktivt dråber eller sprayer.
Resten anbefales efter operationen. Inden for 2 måneder - en barriere mod fysiske aktiviteter.
For at forhindre infektion må du midlertidigt nægte at besøge poolen. Bad, sauna, varmt brusebad, langvarig ophold i solen er kontraindiceret i den første måned efter operationen.
Det er vigtigt at justere madstilen - for at udelukke krydret, kold, varm mad, da de kan forårsage smerte.
Eventuelle virale infektioner (influenza, ARVI) kan give udpræget komplikationer efter operationen. Derfor er det nødvendigt at undgå hypotermi. I løbet af perioden med massesygdomme, for at udføre forebyggende foranstaltninger - at tage vitaminkomplekser, iført en gasbinding, reducerer kontakt med syge mennesker.
Et besøg på sanatoriet fremmer salthulerne genopretningsprocessen ved at øge kroppens overordnede beskyttelsesfunktioner.
Overvåg forsigtigt din tilstand med en kraftig stigning i temperatur, smerte, hævelse i infraorbitalområdet, åndedrætssvigt, kontakt omgående læge.
konklusion
Inflammatoriske processer i den maksillære sinus, når den purulente komponent er bundet, kræver tilstedeværelsen af fremmedlegemer, store cyster, udpræget polypose kirurgisk behandling - åbning af den maksillære bihule. Der er forskellige muligheder for operationen, valget foretages af den behandlende læge.
Et positivt udsigter vil ikke kun afhænge af kirurgens udførelse, men også på patienten. Hvor strenge vil han overholde anbefalingerne.
Caldwell - Luke operation
Maxillary slagtilfælde: når udgifter, typer og kursus, konsekvenser, rehabilitering
Maxillary stroke er operationen af åbning af den maksillære sinus for at eliminere de patologiske indhold derfra (pus, granuleringer af slimhinden, fremmedlegemer, polypper).
Den maksillære sinus er et parret hulrum i overkæben, den største paranasale sinus. Det kommunikerer med næsehulen gennem en let naturlig fistel, som åbner i den midterste nasale passage. Placeringen af denne fistel er sådan, at dræn i sinus i tilfælde af betændelse ikke er god nok.
Derfor er inflammation i den maksillære sinus (bihulebetændelse) den mest almindelige type bihulebetændelse, både akut og kronisk.
Et andet træk ved den maksillære sinus er, at i sin nedre væg er tænderne rødder. Rødderne på 5-7 tænder kan endda stikke ind i hulrummets hulrum. I tilfælde af sygdommen hos disse tænder kan infektionen trænge ind i sinus gennem rødderne, derfor er 10% af sinusitis bihulebetændelse af odontogen natur.
Behandling af bihulebetændelse
Bihulebetændelse kan behandles på flere måder:
- Konservative (antibiotika, vasokonstrictor dråber, fysioterapi, nasal vask).
- Punktering af maxillary sinus til pus udvinding og skylning.
- Kirurgisk behandling (ekstrem foranstaltning) - maksillær bihulebetændelse.
Når en maxillary sinus er angivet
Maxillary sinusitis er et ekstremt mål for behandling af den maksillære sinuspatologi. Hun er udpeget i tilfælde, hvor andre foranstaltninger ikke kan helbrede sygdommen. Dette er hovedsagelig:
- Kronisk bihulebetændelse, der ikke er acceptabel til konservativ behandling.
- Manglen på effekt fra gentagne punkteringer i sinus.
- Odontogen bihulebetændelse.
- Polypøs bihulebetændelse.
- Cyster i overkæben.
- Neoplasma, mistanke om malignitet.
- Udenlandske organer i sinus (fyldmateriale, fragmenter af tændernes rødder, tandinstrumenter).
- Kompliceret forløb af akut purulent bihulebetændelse.
Symptomatologi er klassisk og endoskopisk.
Forberedelser til sinusoperation
Operationen af sinusoperation er normalt en planlagt operation (med undtagelse af akut sinusoperation for komplikationer af purulent bihulebetændelse - meningitis, orbital phlegmon).
Forberedelse til operation omfatter:
- Beregnet tomografi af bihulerne.
- Radiografi af bihulerne.
- Haymoroscopy (ikke foreskrevet for alle, ifølge indikationer).
- Blodprøver, urin.
- Koagulation.
- Mikrobiologisk udsåning af slim fra sinus.
- Røntgen-stråler.
- Undersøgelse af en terapeut.
- Undersøgelse af tandlægen.
- EKG til patienter over 40 år.
Kontraindikationer til kirurgi
Operationen udføres ikke, hvis den foreligger:
- Akut infektionssygdom.
- Kroniske sygdomme i hjertet, lunger, lever, nyrer med deres svære kurs.
- Decompenseret kursus af diabetes.
- Blodkoagulationsforstyrrelse.
- Forværring af betændelse i sinus (relativ kontraindikation).
Den klassiske metode til maksillary bihulebetændelse
Denne metode er radikal, da den giver størst mulig adgang til sinus.
Operationen udføres normalt under generel anæstesi, i sjældne tilfælde er lokalbedøvelse mulig.
Den mest almindelige metode til klassisk maksillær bihulebetændelse er Caldwell-Luc's brysthindenbetændelse.
Stilling - liggende på ryggen. Et snit er lavet i mundhulen lige under overgangsfoldet i fremspringet på frontvæggen på maxillary sinus 4-5 cm lang. Slimhindeflapen bevæges opad.
Derefter lav et hul i knoglemuren med en speciel øvelse eller mejsel. Bone nippers udvide hul. Huldiameteren er ca. 1-1,5 cm.
Således opnås en tilstrækkelig bred adgang til sinus.
Caldwell-Luc bihulebetændelse
Den næste fase af operationen renser sinus med en særlig ske. Fjernet patologisk plaque, slim, pus, granulering, ændret slimhinde. Sinus vaskes med antiseptika.
Ved hjælp af de samme knogleredskaber producerer en delvis ødelæggelse af sinusvæggen og adskiller den fra den nedre nasale passage. Det vil sige, en direkte kommunikation af sinus med næsehulen er skabt. Iodoform turunda, smurt med petroleumgel, indsættes i dette hul. De tjener som dræning. Tamponens ende vises i bøjlen.
Meddelelsen med næsekaviteten, der er skabt under operationen, tjener til tilstrækkelig dræning og luftning af sinusen, og også gennem den kan den maksillære sinus vaskes efter operationen med antibiotiske opløsninger.
Munden sår sutureres.
Operationen varer cirka en time.
Efter operationen
Inpatientbehandling efter åben bihulebetændelse - mindst to uger. Efter operation, smerte, ubehag i ansigtet, hævelse, følelsesløshed og nedsat lugtesans.
Tamponer fra næsehulen fjernes 3. dag. Sømmene i munden fjernes efter en uge.
Efter fjernelse af tamponer vaskes næseskaviteten med antiseptika, vasokonstriktive dråber inddampes. Sting i munden behandles også dagligt, skylninger udpeget med et antiseptisk middel. Til forebyggelse af infektiøse komplikationer er bredspektret antibiotika ordineret eller under hensyntagen til bakteriel podning af aftageligt materiale udført før operationen.
For at reducere hævelsen i ansigtet, er det muligt at påføre et trykforbinding på kindområdet, også isen udøves.
Kindørødem kan fortsætte i op til 10 dage. For at fremskynde resorptionen er også fysioterapeutiske procedurer foreskrevet (UHF, elektroforese med lægemidler).
De vigtigste fordele ved åben maksillær bihulebetændelse:
- Lav pris.
- Mulighed for at udføre i enhver ENT afdeling.
- Den største radikalisme sanitisering af bihulerne.
Ulemper og mulige komplikationer ved klassisk maksillær bihulebetændelse:
- Operationens invasivitet.
- Lang periode med indlæggelse.
- En temmelig lang periode med ubehag og ulejlighed efter operationen.
- Stor risiko for komplikationer (blødning, skader på trigeminusnerven, dannelse af fistler).
Den mest alvorlige komplikation efter en sådan sinus er skaden på trigeminusnerven. Konsekvenserne - en krænkelse af ansigtsudtryk, samt svær smerte i den beskadigede nerve.
Endoskopisk sinusoperation
Den endoskopiske metode til at åbne den maksillære sinus i dag er den mest moderne metode til behandling af dens patologi i tilfælde, hvor andre metoder ikke har nogen virkning.
Endoskopisk adgang er adgang uden indsnit fra næsehulen eller (mindre almindeligt) fra mundhulen. En punktering foretages i væggen af den maksillære sinus, hvorigennem et endoskop er indsat i det.
Punktering kan ske fra flere tilgange: endonasal - fra den nedre eller mellemste nasale passage, fra mundhulen gennem sinusforvæggen, såvel som gennem hullet i den ekstraherede tand eller gennem den eksisterende fistulous åbning.
Valg af adgang bestemmes af lægen efter en grundig undersøgelse, og patientens præferencer tages også i betragtning. Endonasal adgang anses for at være den mest fysiologiske - ved at udvide den naturlige fistel i området af den midterste nasale passage.
Punktering i diameter er ikke mere end 5 mm. Billedet fra mikroendoskopet overføres til skærmen, og kirurgen er i stand til at se sinus indre struktur i en multipel forstørrelse.
Ved hjælp af specielle endoskopiske værktøjer i sinus udføres alle nødvendige manipulationer (rengøring, fjernelse af patologisk indhold, fjernelse af polypper, cyster, fremmedlegemer, materiale til histologisk undersøgelse).
Det andet mål for operationen er udvidelsen af sinus bihuler med næsehulen til normal drænning af bihulerne i fremtiden.
Hele operationen tager ca. 20-30 minutter. Patientens stilling er normalt liggende i en behagelig stol.
Det kan udføres under lokalbedøvelse, og kortvarig generel anæstesi kan anvendes (på patientens anmodning). Især fine nåle anvendes til lokalbedøvelse, forbehandles injektionsstedet med en bedøvelsesgel.
Hospital ophold efter endoskopisk sinus operation - ikke mere end 2-3 dage. Operationen kan også udføres på ambulant basis.
De vigtigste fordele ved den endoskopiske metode:
- Mangel på udskæringer.
- Lav invasivitet, næsten ingen blødning.
- Der er ikke behov for generel anæstesi.
- Hurtig opsvingstid.
- Muligheden for at udføre på ambulant basis.
- Næsten intet ubehag og hævelse efter operationen.
Den største ulempe - det er behovet for særligt udstyr og passende kirurg dygtighed, hvilket forøger driftsomkostningerne.
Operationen kan udføres af både ENT læger og maxillofacial kirurger, der er blevet uddannet i endoskopiske operationer.
Nøgleanbefalinger efter sinusoperation
For genopretning fra operationen skal følgende retningslinjer følges:
- Hvil, begrænsning af fysisk aktivitet.
- Accept af antibakterielle lægemidler i 5-7 dage.
- Brug smertestillende midler efter behov.
- Skylder næsen med saltvandsløsninger.
- På anbefaling af en læge, inddrivning af vasokonstrictor dråber eller spray med glucocorticoider.
- Overholdelse af grundig mundhygiejne.
- Undgå høje temperaturer (ophold i varmen, bade, saunaer, varme brusere).
- Spis ikke krydret, varmt, for salt mad og drikke, udelukker alkohol.
- Undgå infektion med viral infektion.
- Observation fra en otolaryngolog inden for en bestemt tid.
Patientvalg
Hvis lægen antyder sinusoperation, så har alle sandsynligvis ingen effekt. Derfor bør operationen ikke udsættes. Ifølge vurderinger af patienter, der allerede har haft maxillary sinus, er dette stadig den mest radikale metode til behandling af kronisk bihulebetændelse.
Efter operationen ophører en konstant nasal overbelastning, hovedpine, afladning.
Hvis der er et valg, er det bedre at vælge endoskopisk sinusoperation. Ud over alle de ovenfor beskrevne fordele med endoskopisk kirurgi er det muligt samtidig at fjerne andre problemer, der forstyrrer normal næsebeskyttelse (korrektion af nasal septumkurven, beskæring af hypertrophied nasal conchae osv.).
Omkostningerne ved radikale sinus starter fra 10 tusind rubler (fri operation er mulig). Omkostningerne ved endoskopisk bihulebetændelse - fra 25 til 50 tusind rubler.
Sinus operation
Om hvor alvorlig en sådan sygdom, som bihulebetændelse, sandsynligvis alle ved i dag. Ikke kun er sådan betændelse ledsaget af et væld af ubehagelige symptomer, der alvorligt forværrer kvaliteten af en persons liv, men dets komplikationer kan også være yderst farlige for helbredet og endda for livet.
Hvis du ikke begynder rettidig behandling eller behandler sygdommen forkert, er der stor risiko for, at syge- og hørselsorganernes funktion forringes, lungedykologier udvikles, meningitis eller endog sepsis begynder.
I de tidlige stadier af sygdommen kan det styres gennem lokal terapi. Lidt senere skal du forbinde antibiotika. Når resultaterne af konservative terapeutiske metoder ikke opfylder forventningerne, er det sandsynligt, at operationen til sinusoperation er sandsynlig.
Operationen anses for at være den mest ekstreme, men den mest effektive behandling for bihulebetændelse.
Hvornår er kirurgens intervention berettiget?
Så der er tilfælde, hvor operationen faktisk er den mest effektive behandling for bihulebetændelse. Her er de vigtigste indikationer for dette:
- hvis konservativ terapi, der involverer administration af antibiotika, spray og passage af fysioterapeutiske procedurer ikke resulterede i opnåelse af positive resultater;
- hvis der er sekundære komplikationer, der skyldes kronisk suppuration i bihulerne;
- med dannelsen af komplikationer i kraniet eller inficerede cyster;
- i tilfælde af en lukket form for betændelse, der har kronisk karakter
- hvis infektionen var i stand til at sprede sig ud over grænserne for de maksillære bihuler
- hvis i bihulerne noget blander sig med at trække vejret gennem næsen.
Det er imidlertid værd at nævne kontraindikationerne til operationelle procedurer, der afhænger af:
- patientens generelle tilstand
- kroppens evne til at foretage kirurgens indgreb
- diagnosticere endokrine lidelser;
- problemer med blodsystemet;
- udvikling af inflammatoriske processer.
Disse kontraindikationer er permanente eller midlertidige. Og den endelige beslutning om operationen tager en læge.
Nogle gange er der ikke nok kirurgisk indgreb i behandlingen af bihulebetændelse
Historie og modernitet
Interessant nok er en operation på bihulerne under sinus for første gang nævnt i det 17. århundrede. En detaljeret beskrivelse af en sådan procedure i midten af det 19. århundrede blev udarbejdet af den amerikanske kirurg Caldwell (lidt senere af kirurgen Luke fra Frankrig).
Naturligvis er de medicinske metoder og værktøjer i dag blevet forbedret markant, men det grundlæggende i kirurgisk indgriben og naturligvis forblev vidnesbyrdet det samme.
Operationen er i øvrigt kaldet den mest effektive behandlingsmulighed for inflammation i de maksillære bihuler på grund af, at det indebærer en fuldstændig rensning af bihulerne fra pus, hvorefter den inflammatoriske proces stopper. Desuden viser det sig at være effektiv i tilfælde, hvor konservativ behandling ikke hjælper eller er meningsløs (for eksempel hvis der er et fyldstof i sinus efter tandbehandling).
Moderne medicin gør alt, hvad der er nødvendigt for at minimere skaden - funktionelt såvel som kosmetisk - anvendes til patienten under operationen. Derfor er der muligheder som endoskopisk behandling, når arene fra de indsnit, der er lavet, kun er inde i hulrummet, det vil sige udefra absolut ikke synligt.
Derudover er der en konstant udvikling af lokale anæstetika med mindst allergiske reaktioner og et minimum af bivirkninger på nyrerne med leveren.
punktering
Taler om den kirurgiske behandling af bihulebetændelse, først og fremmest, en punktering af næsen, det er en punktering, kommer i tankerne.
Dette er den mindst sikre løsning, men selve proceduren er slet ikke kompliceret. Nogle gange betragtes det som en terapeutisk og diagnostisk manipulation, da implementeringen giver mulighed for at:
- få indholdet af sinus;
- undersøge det og identificere de mikroorganismer, der forårsagede sygdommen, hvilke antibiotika de er følsomme over.
Punktering betragtes som den mindst sikre kirurgiske procedure til behandling af bihulebetændelse.
Hvordan man laver denne operation med bihulebetændelse?
- Lokalbedøvelse eller anæstesi anvendes (efter lægens skøn).
- Pierce den maksillære sinus med en speciel nål.
- Fjern purulent indhold fra det.
- Sinus vaskes med antiseptisk middel.
Vi råder dig til at læse: Kan antritis passere sig selv?
Selv den første sådan procedure giver en mærkbar positiv effekt. Men oftest har du brug for et par procedurer. For ikke at gennembore sinus hver gang indsættes et nylonkateter i den resulterende åbning, på grund af hvilket såret ikke heler, og efterfølgende vasker udføres gennem den.
Når fem vasker er færdige, og betændelsen stadig ikke er helbredt, vil der være behov for mere alvorlig kirurgisk behandling.
Folk er ofte meget bange for en sådan kirurgisk behandling af bihulebetændelse, meget nervøs på tærsklen til proceduren. Men på trods af at visse bivirkninger kan være, er der intet kompliceret og yderst farligt i det. Enhver otolaryngolog på hospitalet for en gennemsnitlig befolkning i vores by udfører årligt op til halv tusind sådanne operationer.
Kirurgisk behandling af bihulebetændelse tager som regel ikke meget tid.
Ballon sinusoplastik
Hvordan fjerner man bihulebetændelse? Atraumatisk indgriben kan betragtes som ballon sinusoplastik, som har til formål at afdække og udvide den naturlige fistel, som forbinder næsen med paranasale bihule.
- Det vil tage brug af fleksible katetre og atraumatiske guider, der kan passere gennem de snoede nasale strukturer uden at beskadige dem.
- Kateteret indsættes i næsehulen, hvorefter dens manchet svulmer og fistelens diameter stiger.
- Sinus vaskes med antiseptisk middel.
Ballon sinusoplastik - Atraumatisk behandling
Den væsentligste forskel i denne punkteringsbehandlingsmulighed skyldes manglen på skader på næsestrukturerne, selvom resultaterne kan opnås det samme. Kosmetisk defekt vil det heller ikke. Men hvis proceduren ikke fører til positive resultater, vil der som allerede nævnt være behov for en mere seriøs behandlingstilgang.
Yamik kateter
Fjernelse af bihulebetændelse er mulig ved brug af et kateter Yamik. Den fremlagte metode er heller ikke forbundet med beskadigelse af næsens anatomiske struktur.
Et sinuskateter er først og fremmest tre rør: hvoraf to har manchetter.
- For at forberede næseskaviteten behandles det med en bedøvelsesmiddel, og en vasokonstrictor inddannes i den (dette vil reducere hævelse).
- Manchetterne efter indsættelse af kateterrørene i næseborene svulmer og afgrænser næsehulen fra svælget, hvilket danner et rum, hvor der opstår et vakuum.
- Således kommer den akkumulerede hemmelighed lettere ud af sinus.
- Når indholdet aspireres, behandles sinus med et antiseptisk middel og skylles.
En sådan operation kan let udføres under alle klinikkers betingelser - der ville være et YAMIK-kateter og intet andet udstyr ville være nødvendigt.
Yamik kateter bruges til behandling af inflammerede maxillære bihuler
endoskopi
Af de sparsomme men radikale behandlingsmuligheder kan endoskopisk bihulebetændelse optages.
I dette tilfælde skal du have udstyr som et endoskop, det vil sige et specielt fiberoptisk rør med et par kanaler på siderne, i hvilke arbejdselementer der indsættes, såsom klemmer, saks, koagulatorer.
Endoskopi - en moderne metode til behandling af bihulebetændelse
Den største fordel ved denne intervention er forbundet med kirurgens evne til at observere sinuskaviteten helt - derfor kan han fjerne alle væv, der var påvirket af den inflammatoriske proces, samtidig med at den maksimale mængde af sundt væv opretholdes. Visuelt overvåget og fjern pus indhold.
Således er det på en gang muligt at nå det nødvendige mål.
Laser procedure
En anden type endoskopi er laser kirurgi til behandling af inflammation i de maksillære bihuler.
Alt i princippet det samme som ovenfor, er det eneste værktøj, der føres gennem et endoskop, en laser.
Sådan stråling påvirker slimhinden med en vis intensitet og ved en bestemt frekvens. Som følge heraf opstår opvarmning og endda overfladisk mikrobrænding. I dette tilfælde er smerten fraværende.
Som regel er en procedure ikke tilstrækkelig, men udførelse af flere sådanne manipuleringer gør det muligt at opnå følgende virkninger:
- reduktion af slimhindevolumen
- forbedret sinusluftning
- forbedring af blodcirkulationen
- immunaktivitetsaktivering;
- fjernelse af betændelse.
Vi råder dig til at læse: Sådan helbrede bihulebetændelse for evigt?
Ikke alle klinikker har selvfølgelig udstyr til sådan behandling.
Ved hjælp af endoskopi kan lægen fjerne alle væv, der er berørt af betændelse.
Operation Caldwell-Luc
Kirurgisk behandling af bihulebetændelse kan involvere den såkaldte Caldwell-Luc operation.
Ved navnene i dette kirurgiske indgreb kan man gætte, at dette er præcis, hvordan betændelsen i de maksillære bihule blev behandlet af dem, der først foreslog at gøre det kirurgisk.
I dag kan sådanne metoder anvendes i tilfælde hvor:
- mere gunstige terapeutiske muligheder har været ineffektive;
- der er uoprettelige ændringer forbundet med slimhinden (som det er tilfældet med svampe, odontogen eller cystisk inflammation).
Sådan er denne manipulation udført:
- Patienten er under anæstesi og naturligvis i liggende stilling. Han skæres ind i huden lige under overlæben, hvor den syge sinus er placeret.
- Gennem et specielt mejsel er der lavet et hul for at åbne adgangen til sinusrummets rum.
- Styrer pus og slimhinder, påvirket af patologisk inflammation.
- Sinus behandles med antiseptisk og antibiotikum.
Som du kan se, kan en sådan mulighed ikke kaldes atraumatisk, da efter operationen er kosmetiske defekter mulige, og såret vil helbrede i lang tid.
Caldwell-Luc-operationen udføres kun, når alle andre behandlingsmuligheder ikke har hjulpet.
Efter operationen
Så kirurgisk behandling af bihulebetændelse udføres, og du er tæt på genopretning. Men for at undgå komplikationer vil du have brug for en bestemt postoperativ terapeutisk kurs, som indebærer at tage medicin, der normalt er ordineret til konservativ behandling af inflammation:
- antibiotika;
- glukokortikosteroidlægemidler;
- vasokonstriktormidler;
- immunmodulatorer.
Når du beslutter dig for at udføre en operation (og ofte benytte denne behandlingsmulighed som en ekstrem metode, når alle andre metoder allerede er blevet forsøgt), skal du være forberedt på, at der kan være visse konsekvenser. Dette er naturligvis ikke nødvendigt, men det er umuligt at udelukke deres forekomst.
Meget af den måde er bestemt af:
- hvilken kirurgi er valgt
- hvor korrekt er sinusoperationsteknikken observeret (i videoen kan du se, at denne procedure kræver, at kirurgen skal observere massen af nuancer);
- Hvilke kvalifikationer, samt en læge oplevelse og hvilket udstyr der findes i klinikken (alas, i offentlige klinikker er der ikke altid et værktøjssæt, der opfylder høj kvalitet og de nyeste krav);
- om rehabiliteringsaktiviteter udføres.
Og de umiddelbare komplikationer efter manipulationen kan være som følger:
- ikke slutter blødning
- udvikling af sekundær infektion;
- fald i følsomheden af de opererede områder i ansigtet (overlæbe og næse);
- nedsat lugtesans;
- synshandicap
- fisteldannelse.
Strikt efterfølgende medicinske anbefalinger vil undgå komplikationer af denne art eller i det mindste alvorligt reducere sandsynligheden for deres forekomst.
Det er især vigtigt at gennemføre procedurer for mundhygiejne efter operationen. Derudover er det nødvendigt med regelmæssig skylning med brug af antiseptika (jo mere er det nødvendigt efter en radikal sinusoperation eller Caldwell-Luc-kirurgi blev udført).
Glem ikke at tage alle lægemidler ordineret af en læge. Nogle gange tror folk, at et eller andet lægemiddel, der er ordineret af en otolaryngolog, kan gå glip af, men sådanne udeladelser vil føre til alvorlige problemer senere.
Kirurgisk behandling af bihulebetændelse skal udføres af en kvalificeret læge.
I den nærmeste fremtid, efter behandling af de maksillære bihuler, skal en kirurgisk procedure regelmæssigt fremgå af lægebehandlingen, så lægen kan observere, hvordan alt heler og om han virkelig har formået at opnå helbredelse eller ej.
Radikal kirurgi for sinus: hvordan man gør, rensning af de maksillære bihule, endoskopiske
Dybest set er driften af den maksillære sinus nødvendig, hvis processen var for avanceret eller behandlingen blev udført i ond tro. Det anbefales, at patienter forsøger at gøre sig bekendt med ikke kun de typer operationer på bihulerne, men også med deres konsekvenser - dette vil medvirke til at undgå komplikationer.
Når kirurgi er nødvendig til behandling af bihulebetændelse
Ikke alle patienter, der er ramt af betændelse i bihulerne under sinusoperation, kræver kirurgi. Dette er kun nødvendigt i tilfælde, hvor lægemiddelbehandling hjælper nok, eller processen har udviklet sig langt og kan ikke længere vente. De fleste indikationer for kirurgi er som følger.
- Kirurgisk behandling af bihulebetændelse kan være nødvendig, hvis en læge har bemærket pus akkumuleret i store mængder i sinuskaviteten. Kunstigt fjernelse af ondsindet indhold kan være påkrævet i tilfælde, hvor kanalerne er helt blokeret. Til purulent betændelse er det ikke ualmindeligt, at et skadeligt stof ophobes i et begrænset rum. Gradvist vil det have en presserende virkning på væggene i knoglehulen, hvilket fører til kraftig hovedpine. Som følge heraf forværres den generelle sundhedstilstand på grund af sygdommen i bihulebetændelse, og i mangel af behandling øges mængden af purulente indhold. Ofte slutter dette i et gennembrud i strukturerne i nabolaget og spredningen af pus i ganen, baner, kæber eller meninges.
- Kronisk bihulebetændelse, for hvilken karakteristikken betragtes som en lang bane og meget hyppige exacerbationer. Sinkhulen selv er lukket, den er udstyret med en lille udskillelsesdel, så enhver betændelse kan ikke efterlades uden opmærksomhed, fordi det kan være impulsen for manifestationen af den kroniske form. Bihulebetændelse i kronisk form er en hyppig kilde til problemer for ENT-organers arbejde. Med konstant betændelse i bindehinden i bihulerne, selvom den strømmer trægt, kan der forekomme forskellige yderligere vævformationer, såsom: adhæsioner, polypper, cystiske hulrum. De forværrer sygdomsforløbet, da de gradvist vokser i en sådan grad, at de betydeligt komplicerer konkluderingen af unødvendige stoffer fra bihulerne. I dette tilfælde kan kirurgisk behandling af bihulebetændelse være den eneste mulige løsning.
- Medfødte og nydannede anomalier i sinuskaviteten. Medfødte problemer er de uformede strukturer af de knoglede vægge, tilstedeværelsen af cyster og tumorer, knoglesubstansene og fremspringene. Alle er en alvorlig hindring i vejen for udstrømning fra bihulerne, hvilket komplicerer ventilation. Fjernelse af problemområder for sinus hjælper med at genoprette den normale drift af kanalerne. Erhvervede formationer kan kaldes alt, der er angivet i det foregående afsnit, det er værd at tilføje fremmedlegemer til denne liste. For børn kan det f.eks. Være ærter og perler, dele fra designeren, som barnet lægger i næsen og kan ikke trækkes ud. Under indånding trækkes de også ind i sinuskaviteten. Også ikke ualmindeligt er mulighederne, når bihulerne i tæverne i overkæben var tilstoppede på grund af tandtrådets udstrømning og tilbage i problemområdet eller stykker af fyldstoffer. Enhver fremmedlegeme fanget i sinus forårsager automatisk betændelse.
Undersøgelse af patienten og forberedelse til operationen
Endoskopisk kirurgi for sinus, som enhver anden indgriben, er ikke ordineret af medicinsk personale uden en god grund. Før du har en operation for bihulebetændelse, skal du udføre nogle undersøgelser i det mindste for minimumslisten. De er især vigtige, hvis operationen til fjernelse af bihulebetændelse antages i det klare.
Procedurer udført sådan.
- Røntgen af paranasale bihule. Hvis processen går ind i det kroniske stadium, er det svært at kalde en sådan undersøgelse informativ. Du kan karakterisere det som en variant af den foreløbige bestemmelse af patientens tilstand for valget af behandling af bihulebetændelse. Det anvendes også som en hurtig metode til akut purulent sygdom.
- For en sådan operation kan anvendes computertomografi. Denne metode er mere informativ og hjælper med til mere præcist at skildre billedet af sygdommen. Det er muligt at få lagdelt billeder af problem sinus. Efter at have brugt computergrafik specialist modtager information om de mindste nuancer af webstedet, tilstedeværelsen af fremmedlegemer, slimhindeændringer.
- Der udføres også almindelige kliniske tests. Det drejer sig om urin og blodprøver, bakteriologisk kultur af bihuler.
Til kirurgisk behandling af bihulebetændelse skal opfylde betingelserne.
- Patienten bør ikke have sygdomme som pyelonefritis, ondt i halsen før kirurgi, der bør ikke være forværrede sygdomme af kronisk art. Kontraindikationer til kirurgi bliver bronchial astma, diabetes i perioder med eksacerbationer.
- Kvinder på dagen, hvor manipulationen udføres, bør ikke menstruere.
- Under graviditet bør planlagt indgreb ikke udføres. Hvis det er absolut nødvendigt, er overførslen til tredje trimester mulig.
Alle listede punkter tages ikke i betragtning ved akutte purulente processer. I en sådan situation udføres punkteringen af den maksillære sinus stadig, eller en punktering udføres.
Typer af operationer til sinus
Mange patienter, der er diagnosticeret med bihulebetændelse, er interesserede i at gøre operationen. Du kan kende de grundlæggende teknikker til deres implementering.
Punktering og punktering
Denne mulighed kan sikkert tilskrives kategorien manipulation, den er karakteriseret ved let implementering og en lille traumatisk effekt. Oftere udføre punktering, hvis markeret med akut bihulebetændelse med en stor ophobning af pus. Interventionen hjælper med at frigøre sinuskaviteten fra pus, som derefter behandles yderligere med antiseptiske stoffer.
Fordelen ved manipulationen er, at når det udføres, er det let at tage et aftageligt stof til bakteriologisk forskning. Dette bestemmer årsagsmidlet, og så hvor følsomt det er for antibiotika. Det er nødvendigt at udnævne postoperativ behandling.
- Inden kirurgiske indgreb udføres, rengøres næshulen. Rensning efterfølges af grundig vask ved anvendelse af antiseptiske opløsninger. Rengøring af brystkirtlerne inden operationen udføres for at fjerne pus, slim og andre forurenende stoffer. Et vasokonstriktivt lægemiddel falder i næsen for at minimere risikoen for blødning.
- Lokalbedøvelse udføres. Punktering udføres med et specielt værktøj - en tyk nål. I en tynd knogleplade, der grænser næsens væg, passerer den let. En sprøjte eller aspirator bruges til at fjerne pus. Afsluttet proces med antiseptisk behandling.
Hvordan skal man gøre med sinusoperation Luke Caldwell?
Denne type kirurgisk indgreb har været kendt i over hundrede år og bruges meget succesfuldt. Kirurger takket være åben adgang har tilstrækkelig plads til at udføre alle nødvendige manipulationer på højeste niveau. Under operationen fjernes alle unødvendige formationer.
Der udarbejdes forberedelser til operationen på samme måde som i den tidligere version. Både lokalbedøvelse og generel anæstesi anvendes. Essensen af interventionen er bindehullernes indtrængning. For adgang vælges den maksillære fossa eller punktet placeret på overkæben. Slimhinden fjernes, indtil knoglen er eksponeret, så ved hjælp af specialværktøjer trænger den ind i sinus.
Hulet af et bryst er ryddet, unødvendige stoffer fjernes. Skylning med antibiotika. Nogle gange kan et naturligt hul, selv efter fuld rengøring, ikke klare sit direkte ansvar.
Derefter kan specialisten beslutte sig for den yderligere dannelse af kanalen på sinusens indre væg ved kunstige midler. Kanalen udføres til næshulen. Du kan også forsøge at tvang gendanne muligheden for at passere en naturlig fistel.
I slutningen af indgangen er lukket med en klap af væv.
Udfør intranasal anthrostomi
Formålet med denne operation ligner den forrige - udførelsen af højkvalitets rengøring. Derefter udføres rensning af det rensede hulrum. Den eneste forskel er at vælge et andet adgangspunkt. I tilfælde af intranasal anthrostomi udføres adgang via sidevæggen inde i næse.
Hvordan udføres endoskopisk kirurgi på maxillary sinus?
Endoskopiske indgreb er de mest moderne metoder og har utallige fordele.
Deres præstationer hjælper med at bevare sinus anatomi og fysiologiske egenskaber. Endoskopiske indgreb er minimalt invasive og blodløse. Hvis det er nødvendigt, kan du gentagne gange gentage denne type procedure efterfølgende.
Der er nogle ulemper ved metoderne. Deres omkostninger er ret høje på grund af priserne på moderne optiske systemer, der bruges i processen. Derudover er specialuddannede specialister i stor mangel.
Postoperativ periode
Rehabiliteringsfasen er afgørende for patientens fulde genopretning. Det afhænger af god postoperativ behandling ikke mindre end selve operationen. Enhver manipulation på dette stadium skal være fuldt koordineret med den behandlende læge. Du kan ikke selvmedicinere og tage stoffer omkring den deltagende specialist.
Patienten efter operationen skal regelmæssigt besøge lægen og forsøge at uafhængigt overvåge tilstanden af deres egne næsehulrum. Det bør sikre den største respekt for deres eget helbred. Aktiviteter, der skal organiseres efter operationen.
- Regelmæssig brug af medicin er antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika, næsedråber. En vigtig procedure for postoperativ opsving er at vaske bihulerne med de tilberedte saltopløsninger og præparater med antiseptisk virkning.
- For at overvåge tilstanden er det nødvendigt at regelmæssigt besøge ENT-lægen.
- Nyttige metoder til fysioterapi. Det kan være ultralyd og laser, magnetisk terapi og så videre.
- Patienten bør være mere forsigtig med deres eget helbred. Det er umuligt at forhindre hypotermi og forkølelse - dette kan udløse en ny sygdomsrunde. Nyttig til genopretning af lange og hyppige vandreture i frisk luft.
- Under tilbagesøgningstiden er et frafald af alkohol og tobak underforstået.
- Vist spa behandling og vitamin terapi.
I fremtiden er inflammatoriske processer nemme at undgå ved regelmæssigt at anvende plejeprocedurer. Overholdelse af anbefalinger fra lægen vil bidrage til at forhindre komplikationer af tilstanden efter operationen til patienten med bihulebetændelse.
(3 5,00 ud af 5)
Indlæser...
Hvad er denne bihulebetændelse?
Hvad er maksillary bihulebetændelse, og hvilken læge foreslog først en sådan operation? Dette ord refererer til en fælles kirurgisk procedure, hvor åbningen af de maksillære maxillære bihuler udføres, og ekssudatet af forskellig art ekstraheres fra dem.
Operationen kan udføres ved en hvilken som helst teknik, være venstrehåndet eller højrehåndet afhængigt af sygdommens placering. Før proceduren skal patienten gennemgå en lægeundersøgelse, hvis resultater lægen bestemmer behandlingsmetoden for.
Det antages, at Caldwell Luke blev grundlæggeren af denne metode.
Indikationer og kontraindikationer for maksillær bihulebetændelse
Det er ikke muligt for alle patienter at gennemgå en operation ved åbningen af de maksimale bihulebihuler, fordi denne procedure er forårsaget af visse indikationer og kontraindikationer.
Pilene angiver maxillary (maxillary) sinus fyldt med pus, hvis ingen medicin anvendes, er en maxillary sinus indikeret.
De vigtigste patologiske tilstande i kroppen, der foreskriver maxillary sinus maxillary bihuler er:
- Udviklingen af cyste i overkæben.
- Kronisk bihulebetændelse
- Dannelse af purulent bihulebetændelse
- Lange og vedvarende smerter, der strækker sig til ansigtet, især i den infrarøde del.
- Næsestop.
- Udseendet af en specifik lugt fra næsekaviteten, som kan karakteriseres ved forløbet af den purulente proces.
- Udviklingen af polypper, som forstyrrer normal nasal vejrtrækning.
- Manglende korrekte terapeutiske resultater i behandlingen af bihulebetændelse stoffer.
Tværtimod er det forbudt at udføre maksilære bihule bihule i sinus i sådanne tilfælde:
- Skarp forværring af kroniske sygdomme i indre organer.
- Alvorlige processer i hæmatopoietisk system, der fører til en krænkelse af blodpropper.
- Komplicerede systemiske sygdomme, som kan føre til en forværring af patientens generelle tilstand, når de udfører en maxillary sinus maxillary sinus.
- Det anbefales heller ikke at udføre maksillary sinusoperation for kvinder under graviditeten, da kirurgen bruger lokal eller generel anæstesi, når han åbner de maksillære bihuler.
Sparende endoskopisk maksillitis
Endonasal maxillary sinus i de maksillære maxillære bihuler er det mest almindelige kirurgiske indgreb, fordi en sådan operation ikke forårsager alvorlig skade på blødt væv, så der er ingen eller minimal komplikationer.
På den forreste ende af den maksillære sinus er der lavet en lille trephineringsåbning til efterfølgende indføring af endoskopet.
De vigtigste fordele ved endoskopisk sinusoperation af de maksillære bihuler er:
- På siden af de maksillære bihuler er der ingen dyb snit, som i tilfælde af radikale bihuleoperationer, er der derfor i fremtiden ikke ar og ar dannet på huden.
- Operationen ledsages af brug af et specielt kamera, takket være det muligt at overvåge kirurgens handling. På grund af dette er endoskopi bedre tolereret af patienter og er sjældent karakteriseret af komplikationer.
- Hurtig bindevævsreparation og en kort rehabiliteringsperiode.
- Udviklingen af minimal ødem efter maxillary sinus maxillary bihuler, som uafhængigt forsvinder efter et stykke tid.
Inden åbningen af de maksimale bihulebihuler, sendes patienten til en fuldstændig undersøgelse. Derefter vurderes tilstanden af bihulerne på basis af resultaterne, forekomsten af exudativ væske detekteres, og operationen bestemmes.
Endoskopisk sinusoperation af de maksillære maxillære bihuler udføres under stationære forhold. Operationen udføres under lokal eller generel anæstesi. Lokalbedøvelse er mest almindeligt anvendt.
Varigheden af sparsom endoskopisk sinusoperation er ikke mere end 30 minutter. I stedet for de maksillære bihuler fremstilles små punkteringer ved hjælp af nåle med en diameter på 0,2 mm.
Takket være denne enhed er sanering af de maksillære bihuler gjort, og så vaskes de med antiseptiske opløsninger.
Radical Maxillary Omsætning af Caldwell Luke
Radikal teknik med maxillary sinus maxillary sinus blev udviklet af den store læge Caldwell Luke. Denne operation udføres under lokalbedøvelse eller ved anvendelse af lokal generel anæstesi.
Caldull-Lucs radikale snit er udført med en radikal sinus, som bruges mindre og mindre ofte.
Forløbet af operationen omfatter følgende handlinger fra lægen:
- Et dybt indsnit af tandkødene under overlæben laves ved hjælp af specielle værktøjer til operationen, kirurgen bevæger sig bort fra det bløde væv og udsætter knoglerne.
- Brug mejselet i den maksillære sinus til at lave et lille hul.
- Ved hjælp af skeer og andre værktøjer bliver den maksillære maxillary sinus grundigt renset og vasket med antiseptiske midler.
- En del af slimhinden placeres inde i den maksillære bihule, således at vævets integritet kan genoprettes hurtigt.
- Vattensprøjter indsættes i næsepassagerne, og suturer placeres på snitområdet.
Andre typer af bihulebetændelse
I øjeblikket er der mange teknikker til maksillary sinus bihulebetændelse, og de er alle meget udbredt i otolaryngologi.
Valget af en operation udføres af en læge afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden, facialstrukturen og vævets evne til at regenerere.
Ud over den klassiske operation af maxillary sinus på Caldwell Luke er der andre måder:
- Moore Access - karakteriseret ved indtrængning i den maksillære bihule gennem næsens ydre hulrum eller ekstern snit langs næsen.
- Denker adgang - maxillary sinus bihulebetændelse udføres på samme måde som åbningen af maxillary sinus, som i Luke teknik.
- Zimont operationen - maxillary sinus maxillary sinusis bestemmes ved omfattende fjernelse af den midterste og forreste hulhed i den maksillære sinus.
- Zaslavsky-Neymans sinusotomi udføres ved dissektion af alveolerne i den ekstraherede tand.
Komplikationer efter sinusoperation
Hvis du overtræder de medicinske anbefalinger i rehabiliteringsperioden, kan patienten udvikle komplikationer efter maxillary sinus maxillary sinus. De er bestemt af næseblødning, kvalme, hovedpine og slimudslip fra næseskaviteten.
Kvalme, hovedpine og næseblødninger kan forekomme efter sinusoperation.
Graden af konsekvenserne afhænger i vid udstrækning af operationens teknik. Som regel tager man oftest den endoskopiske metode, der er karakteriseret ved minimal traumatisering og næsten fuldstændig mangel på komplikationer.
For at udelukke konsekvenserne efter maxillary sinus maxillary bihuler, bør du omhyggeligt vælge en læge og efter operationen at overholde medicinske anbefalinger.
Næsten altid, efter at en maxillary sinus er udført, oplever patienterne følelsesløshed i deres læber. Denne tilstand er ikke farlig og bestemmes af anæstesi.
Puffiness følger altid patienten efter enhver kirurgisk indgreb, herunder med brysthindenbetændelse. Fordi som følge af denne operation er der en krænkelse af integriteten af blødt væv og blodkar. Slap af hævelse i bihulerne kan være, hvis du anvender en kold komprimering.
Hvis der opstår gentagne hævelser i kinden efter sinusoperation, skal man straks konsultere en læge. Da denne tilstand ofte ledsages af indføring af infektion i hulrummet i den maksillære bihule.
Da kirurgen som følge af åbningen af de maksillære bihulebetændelser kan udføre punkteringer over overlæben, er tænderne ofte smertefulde, som stoppes af lægemidler som indikeret af lægen.
Alle ved, at enhver operation er karakteriseret ved dissekering af væv og suturering. Når sinusoperation, afhængigt af metoden til brug, også anvendes sting til helbredende væv. Efter adskillelse fra anæstesi kan dette sted være meget ømt, så lægen rådgiver patienten om brugen af smertestillende midler.
Hver person er anderledes, derfor reagerer han forskelligt på virkningerne af anæstesi og kirurgiske indgreb. Nogle mennesker kan have hovedpine, som kan være midlertidig og kan let stoppes af piller.
Hvis der efter en sinusoperation er en udledning fra næsekaviteten af tætte blodpropper, der løber ned i halsen, bør du besøge en læge. Fordi i en sund person, bør det ikke ske. Årsagen til gul slim der strømmer langs ryggen af svælget kan være infektion i kroppen med mikrober. Derfor er det ikke ønskeligt at forsinke turen til otolaryngologen.
- Hvorfor ansigt er deformeret
Meget sjældent i færd med at åbne de maksillære maxillære bihuler er ansigtsmisdannelse noteret. Denne tilstand bestemmes af doktorens unøjagtige handlinger eller omfattende inflammation af de maksillære bihuler og ophobning af purulent exudat i dem.
- Kan holde temperaturen
I sjældne tilfælde, efter operationen, kan maxillary sinus maxillary sinus hos patienter have forhøjet kropstemperatur, hvilket ikke medfører væsentlig ubehag for patienten og passerer alene flere dage senere.
Rehabilitering og genopretning i postoperativ periode
For hurtigt at helbrede blødt væv og genoprette de maksimale bihulebetændelser efter bihulebetændelse under sinusoperation, skal du i efterfølgende periode følge visse anbefalinger fra lægen, som vil bidrage til at undgå udvikling af negative konsekvenser.
Som regel skal patienten, efter operationen af maksillary bihulebetændelse i de maksimale bihulebihuler, komme til lægehuset inden for en måned på en bestemt dag for at vurdere tilstanden og resultatet af den maksillære bihulebetændelse.
- For at lette nasal vejrtrækning og reducere postoperativt ødem, ordineres patienten nasal vask med saltopløsning og urtebaserede løsninger såvel som at tage antihistaminer.
- Vasokonstrictor næsedråber efter maxillary sinus maximus bør anvendes med ekstrem forsigtighed, da de kan være vanedannende. Varigheden af deres anvendelse bør ikke overstige 5 dage, men ifølge doktorens vidnesbyrd kan behandlingsvarigheden øges.
- Efter maxillary sinus skal maxillary sinus opføre sig roligt, det er ønskeligt at opgive fysisk anstrengelse, svømme, det er forbudt at svømme i havet, blæse din næse meget og være i direkte sollys.
- Ved udførelse af maksillary sinus i maxillary maxillary bihuler er patienten ordineret en syge liste i et vist antal dage. På tidspunktet for rehabilitering er det også vigtigt at være særlig opmærksom på ernæring. Koldt, varmt og for krydret mad bør udelukkes. For ikke at provokere komplikationer er det nødvendigt at forhindre faktorer af hypotermi, udelukke overophedning, ikke at gå i sauna og bad for at undgå blødning og forværre situationen.
- For fuldt ud at genoprette patienten efter maksillary sinus bihulebetændelse vil det være nyttigt at spise grøntsager og frugter, vask jævnligt bihulerne regelmæssigt, besøg lægen og hvile mere.
Billeder før og efter operationen
Fig. 1 Syede suturer efter sinus sutur, Fig. 2 Indførelsen af et specielt materiale Fig. 3 ar efter bihulebetændelse
Hvor meget koster maxillary sinus maximus? Omkostningerne ved denne operation varierer afhængigt af klinikken og den by, hvor operationen udføres. Den gennemsnitlige pris for maxillary sinus maxillary bihule varierer fra 15.000 til 30.000 rubler.