Krumningen af næseseptum er en fælles patologi. Forskellige grader af afvigelse fra septum fra medianstillingen kan føre til forskellige komplikationer. Operationer til at korrigere nasal septumskurven udgør en væsentlig del af kirurgiske indgreb i ENT hospitaler og hjælper virkelig med at slippe af med mange problemer.
Nasal septum
Næseseptumet er en plade bestående af brusk og knogler, der deler næsen i to halvdele. Foran partitionen er repræsenteret af en firkantet brusk, og bag - en vomer og en vinkelret plade af den etmoide knogle. Næseseptumet er indsat i rammen af de forreste knogler ovenfor, den hårde gane nedenfor og de spenoid og etmoide knogler bagved.
Faktisk er en sådan multikomponentstruktur ofte en forudsætning for sin krumning, da der er markant ujævnhed i væksten af forskellige dele af septum og knogler, der danner en "ramme", hvori skillevæggen er indsat.
Næsepeptid er nødvendig for ensartet fordeling af luftstrømmen. Adskillelsen af luftstrømmen i to dele er nødvendig for hurtig opvarmning, fugtgivende og rensning.
Årsager til nasal sepsumafvigelse
Krumningen af næseseptum er mere eller mindre til stede hos 90% af befolkningen. Det går dog generelt ubemærket og giver ingen ulejlighed.
Årsager til dannelsen af krumning i næseseptumet:
- Fysiologiske årsager. Den ujævne vækst i hjernen og ansigtsdelene af kraniet, såvel som forskellige dele af septumet fører til, at septumbuen bøjer i den ene eller den anden retning, nogle dele af den tykker, forekommer knoglevækst - pigge og kamme. Sådanne defekter er mest intenst dannet under ungdomsårene (12-16 år gamle), men medfødte deformiteter forekommende i prænatalperioden findes også.
- Skade. Dette er den mest almindelige årsag til partitionsdeformationer. Ofte er det en brudt næse. Af indlysende årsager er de mere almindelige hos unge og mænd (kampe, sportsskader). Men nogle gange endda en mindre skade på næsen uden en brud, der er modtaget i barndommen og har passeret næsten umærkelig, kan yderligere forårsage en signifikant krumning af septumet. Årsagen til forskydningen af vækstzoner, som ligger på grænsen mellem brusk og septumben. Hos børn kan septal dislokation forekomme under fødslen, især med ansigtspræsentation.
- Kompenserende grunde. Det sker, at skillevæggen skifter under påvirkning af enhver faktor, der udøver pres på den. Dette kan være en forstørret nasal conch, polyp, tumor.
Kurvformularer
Deformationer af næsens septum er opdelt i flere typer:
- Forskydningen i en retning eller den anden fra medianstillingen. Buen på næsepladen kan være S-formet eller C-formet, i forskellige planer.
- Torner - spidser af en knogledel af en skillevæg.
- Combs - aflange knoglevækst.
- Kombinationen af to eller tre typer deformationer. Denne type er mest almindelig.
Krumningen kan også være en- eller tosidet.
Hvordan påvirker krumningen i næsepytten vores krop?
Når næseseptumet forskydes, falder lumen i næsepassagen, og luften passerer gennem den trange næsepassage med vanskelighed. Desuden tørrer den resulterende patologiske luft turbulens ud slimhinden, det cilierede epitel taber sin cilia og derved mister sin beskyttende funktion. Violeret mucus sekretion, mucosal rensning fra bakterier. Kronisk rhinitis opstår.
Vores næse har meddelelser med andre organer. I hver næsepassage åbner naturlig fistel fire paranasale bihuler, det hørbare rør (kommunikation med det mellemøretes tympaniske hulrum), rivekanal. Det sker, at næsens septum er buet på en sådan måde, at den dækker disse naturlige åbninger. Svær udstrømning af indhold, nedsat rensning og luftning (luft) af paranasale bihuler, hulrummet i mellemøret. Der er sygdomme som bihulebetændelse (bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, sphenoiditis, etmoiditis), akut og kronisk otitis, dacryocystitis (betændelse i lacrimal sac).
Kronisk bihulebetændelse - en fælles konsekvens af krumningen i næseseptumet
Langvarig krumning i septum kan føre til kompenserende fortykkelse (hypertrofi) af en eller flere af concha på siden modsat krumningen. Dette fører til forværring af problemer med nasal vejrtrækning, ikke fra den ene side, men fra to sider.
Næseseptumet kan være så buet, at det kan berøre næsens sidevæg, hvilket forårsager irritation af trigeminusnervens følsomme grene. Dette forårsager vedvarende hovedpine, reflekspasmer i luftvejene, hoste, hyppig nysen.
Indsnævring af næsepassagerne fører til, at mindre luft kommer ind i luftvejene, og der sker ilthævelse af hele organismens væv. De tilsvarende symptomer er kronisk træthed, hovedpine, åndenød og dårlig søvn. Hos børn kan dette føre til en forsinkelse i fysisk og mental udvikling.
På grund af krænkelsen af vejrtrækningen gennem næsen, er en person tvunget til at trække vejret hovedsageligt gennem munden. Dette fører til overdrying af mundslimhinden, udviklingen af kronisk faryngitis, dårlig ånde. Luften, der kommer ind i luftvejene ikke gennem næsen, rengøres ikke og bliver ikke varm korrekt, og dette kan forårsage inflammatoriske sygdomme i ikke kun den øvre, men også det nedre luftveje (bronkitis, lungebetændelse).
Symptomer på krumning i næseseptumet
Ved første øjekast er mennesket en symmetrisk væsen. Imidlertid er der ingen perfekt symmetri i levende organismer, for mange faktorer påvirker deres udvikling. Så med næseseptum. 90% af mennesker har krumning af næsepladen til en eller anden grad.
Men flertallet har ikke engang mistanke om, at de har en sådan patologi. For det meste mennesker med buet nasal septum eller har ingen klager, eller korrelerer ikke deres klager med denne defekt.
Sværhedsgraden af symptomer er ikke direkte relateret til krumningsgraden. Det sker, at en person med en stærk krumning føles absolut ingen besvær. Omvendt kan selv en svag afvigelse af septum forårsage komplikationer.
Der er ingen specifikke (patognomoniske) symptomer, der kun er karakteristiske for krumningen af næseseptumet.
Men det er muligt at identificere et antal symptomer, hvor patienterne oftest går til en læge, under undersøgelse viser de en krumning i næseseptumet, og efter at denne fejl er rettet, forsvinder disse klager.
- Næsestop. Dette er måske den mest almindelige klage hos patienter med krumning i næseseptumet. En person i lang tid kan normalt ikke trække vejret gennem næsen, uendeligt falder vasokonstriktivt dråber i næsen, hvilket kun forværrer situationen på grund af udviklingen af vasomotorisk rhinitis.
- Hyppig akut bihulebetændelse eller tilstedeværelsen af en kronisk inflammatorisk proces i en eller flere bihuler.
- Akut eller kronisk otitis media.
- Dacryocystitis. Krænkelse af udstrømningen af tårevæske gennem næsen fører til en krænkelse af øjets naturlige udrensning, betændelse i lacrimal sac.
- Snorken.
- Lugtforstyrrelse. I området af den øvre nasale passage er den olfaktoriske zone. Hvis krumningen er lokaliseret i den øverste del af partitionen, kan patienten ikke lugte.
- Hyppige hovedpine.
- Næseblod.
- Mindsket hørelse.
Smerter i næseseptum er ikke karakteristisk for ukompliceret krumning, medmindre det er en frisk skade. Så hvis næseseptum gør ondt, skal du kigge efter andre årsager - bihulebetændelse, furuncle, nasal nerve neuralgi.
Det er altid ret svært, selv for en læge at forbinde disse symptomer med krumningen i næseseptumet, især hos patienter med comorbiditeter (kronisk vasomotorisk rhinitis, allergisk rhinitis) og turbinathypertrofi. Kirurgi for at korrigere krumningen i næseseptum tilbydes normalt efter mislykket konservativ behandling af disse sygdomme.
Behandling af krumningen i næseseptummet
Krummet næseseptum er en anatomisk defekt og kan kun korrigeres kirurgisk. Kirurgisk behandling af krumning er kun vist, hvis der er klager. I tilfælde af krumning uden kliniske symptomer er operationen normalt ikke angivet.
En operation til korrigering af næseseptumet foreslås i tilfælde af en kombination af denne defekt med langvarig krænkelse af nasal vejrtrækning, hyppig bihulebetændelse, otitis.
Operationer til at rette næseseptum kaldes septoplasti. Septoplasty er af to typer:
- Konventionel standard septoplasty (eller submukosal resektion, den ældste kirurgiske procedure på septum). I næseskaviteten skæres slimhinden på en bueformet måde, en sektion af kvadratisk brusk adskilles og afskæres, så fjernes den buede knoglede del af septummet (en hammer og et mejsel anvendes til dette). Slimhindeplanterne sammen med perchondrium og periosteumet bringes sammen med hinanden, fastgjort med tamponer i mellempositionen.
- Gentle endoskopisk septoplasti er en mere moderne metode, udført ved hjælp af endoskopisk udstyr. I denne operation udføres en grundig revision af næsehulen under den visuelle kontrol af endoskopet, og kun de områder, der indsnævrer næsepassagen, fjernes med særligt blide mikroværktøjer.
Der er forskellige modifikationer af begge operationer. For eksempel kan det resekterede brusk være specifikt rettet og anbragt på plads mellem lagene af perchondrium. Efter helbredelse indtager en sådan moduleret septum en normal fysiologisk position.
Ofte på samme tid med septoplasti udføres andre operative manipulationer i næsehulen: konchotomi - skæring af en fortykket turbin, fjernelse af polypper, vasotomi - vaskulær resektion i kronisk vasomotorisk rhinitis.
Virkningen af udligning af næseseptum udføres på hospitalet. Før operationen skal du undersøges. Generelle blodprøver, urinprøver, biokemiske blodprøver, EKG, fluorografi er ordineret, tilstanden af koagulationssystemet bestemmes, lægen skal undersøges.
Der er kontraindikationer til en sådan operation: akutte infektionssygdomme, alvorlige kroniske sygdomme, blødningsforstyrrelser, alderdom, psykisk sygdom.
Det anbefales ikke at korrigere næseseptumet hos børn under 18 år, men med en skarp vanskeligheder ved næsen i et barn, er det muligt at udføre denne operation, selv i en tidligere alder, fra 5-6 år.
Kvinder anbefales at have septoplasty i 2 uger efter menstruation.
Operationen til at rette næseseptumet kan udføres gratis under OMS-politikken. Omkostningerne ved septoplasti i betalte klinikker varierer fra 20 til 100 tusind rubler. Prisen afhænger af operationens omfang, kirurgens kvalifikation, klinikens kategori, anæstesiets art, patientens længde forbliver efter operationen.
Efter operationen indsættes tamponer i næsen for at holde septum i den rigtige position. Tamponer fjernes om 1-2 dage. På den 5-6de dag udledes patienten, men fuld tilbagesendelse sker sædvanligvis efter 2 uger. Hele denne tid er det nødvendigt at observere ENT-lægen, daglig behandling af næsehulen med antiseptika, vask med sterile rengøringsopløsninger. Efter 2 uger er næsen vejret helt og helbredt.
Komplikationer af septoplasti
Som med enhver anden operation kan komplikationer forekomme efter septoplasti:
- Blødning. Let blødning er tilladt inden for 1-2 dage efter operationen, der er frigivelse af ichor-slimudslip med blod.
- Hematom septum - akkumulering af blod mellem vævslagene.
- Perforering af næseseptumet. En temmelig sjælden, men ubehagelig komplikation. Opstår hvis væv skæres igennem. Healer som regel meget. Kræver yderligere genoptagelse for at genoprette næseseptumet.
- Sadel ned af næsen.
- Suppuration.
Andre behandlinger for septal krumning
I de senere år er laser nasal septum straightening blevet mere og mere annonceret. Reklame er virkelig fristende: Operationen er næsten smertefri, blodløs, udføres på ambulant basis, varer i 15 minutter, genopretningsperioden er 1-2 dage.
Fjernelse af krumning med laser udføres ved at opvarme den buede del af brusk og give den den ønskede form. Omkostningerne ved laser straightening partitioner - fra 20 til 50 tusind rubler.
På trods af alle fordele i forhold til konventionel kirurgi er den udbredt anvendelse af laserkorrektion af næsepaumet begrænset. Pointen er, at kun den bruskede del af septum er deformeret af laseren, hvilket er meget sjældent. Den mest almindelige krumningstype er en kombination af deformation og knogle- og bruskdele.
Skal jeg rette den buede septum i næsen?
Mange patienter i lang tid kan ikke beslutte sig for en operation for at fjerne krumningen i septum. Mange mennesker vænner sig til den konstant tøsede næse, kronisk bihulebetændelse og andre krumningsvirkninger. Ja, patologien er faktisk ikke dødelig, du kan leve sådan. Og enhver operation er en risiko.
Men der er stadig en ting som livskvalitet. Ifølge vurderinger af patienter, der har gennemgået septumens justering, først efter operationen, indså de, at denne kvalitet kan være anderledes. Når du trækker vejret som en normal person, begynder du at føle alle lugterne, permanent hovedpine og depression forsvinder livet begynder at lege med nye farver.
Et par ord om forebyggelse
Den eneste metode til forebyggelse af septumkrumning, der er tilgængelig for alle, er et rettidigt besøg hos en læge for eventuelle traumer i næsen. Dette er nødvendigt for at udelukke eller bekræfte brud på septum (i dette øjemed er det ønskeligt at lave en CT-scanning) og, hvis septumet er brudt, at omplacere de knuste knogler i tide.
De vigtigste metoder til behandling af krumningen i næseseptumet
Svær vejrtrækning indikerer ikke altid udviklingen af en akut infektionssygdom. I nogle tilfælde indikerer dette symptom anatomisk forstyrrelse af strukturen i næsehulen. I vores nutidens artikel lærer du, hvad der er behandling af krumningen i næseseptumet.
Nasal septum funktion
Næsehulen er opdelt i to halvdele ved hjælp af næseseptumet:
- den øvre del er knoglevæv;
- den nederste del er repræsenteret af bruskvæv.
Normalt giver den en jævn fordeling af luftstrømmen, som går gennem venstre og højre næse. Således går luften lineært, jævnt op, renser, fugter og passerer ind i det nedre luftveje.
Årsager til overtrædelser
Krumningen i næseseptumet kan udvikle sig af flere årsager. Den mest almindelige af disse er traumatisk skade på næsen. Ifølge statistikker findes denne patologiske tilstand oftest hos unge og middelalderlige mænd. Dette skyldes netop deres modtagelighed for skade.
Ofte sker krumning i septum, når du foretager boksning eller anden kampsport, samt med fans for at kæmpe.
Imidlertid er traumer ikke den eneste grund til udvikling af krumning i septum. Trods alt er ikke kun mænd syge, men også piger, børn, teenagere. Så kan krumningens krumning forekomme som følge af følgende grunde:
- Funktioner af strukturen. I dette tilfælde forekommer deformationen af fysiologiske årsager. Oftest forekommer patologien i ungdomsårene, når der er den mest intensive vækst i knogle- og bruskvæv.
- Konsekvenser af kronisk ødem og betændelse i den ene halvdel af næsen. Ofte udvikler den sig mod baggrunden af kronisk rhinitis.
- Formationer i et af næsepassagerne, der deformerer septumet. Disse omfatter polypper, alle slags tumorer.
Hvordan er deformationen
Den vigtigste manifestation af denne patologiske tilstand er en krænkelse af nasal vejrtrækning. Subjektivt føler en person, at vejrtrækning er blevet vanskeligere, mindre luft går gennem næsen.
Manglen på denne form for vejrtrækning fører til ændringer på den del af slimhinden i den berørte halvdel af næsen: karrene på dette sted dilaterer, puffiness fremkommer, epithelceller atrofi. Derudover er der en kompenserende udvidelse af conchaen.
Alt dette fører til det faktum, at de beskyttende funktioner i epitellaget forringes: slimhinden fjernes ikke af fremmede partikler, luften opvarmes ikke og bliver ikke fugtet i næsehulen. Dette følges normalt af udviklingen af uspecifik slimhindebetændelse i form af rhinitis af forskellige ætiologier.
Behandlingsmetoder
Konservativt behandle denne patologi giver ikke mening, fordi problemet er organisk, ikke funktionelt. Derfor kan narkotika kun lette sygdommens forløb. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk. Operationen til at korrigere krumningens krumning kaldes septoplasti.
kirurgisk
Kirurgisk indgreb kan udføres både på den åbne måde og ved hjælp af endoskopiske metoder. Endoskopisk kirurgi er mindre invasiv, så genoprettelsesperioden er mindre smertefuld.
Hvad er essensen af operationen? Uanset hvilken metode der vælges, udfører kirurgen en udskæring af de buede sektioner, som indsnævrer nasalgangen. Normalt udføres operationen efter en alder af 18 år, hvilket skyldes, at det er i denne periode, at skillevæggen allerede er fuldt ud dannet. Men i svære tilfælde, når krøllingen væsentligt forringer barnets generelle tilstand og påvirker livskvaliteten, kan du gøre operationen tidligere.
laser
For nylig er den udbredt popularitet af metoden for laser terapi. Og ikke uden grund, fordi det har en række fordele:
- mindre invasiv indblanding
- kort genopretningsperiode
- færre kontraindikationer;
- praktisk talt smertefri;
- mindre risiko for blødning eller infektion.
Essensen af laser terapi er, at ved hjælp af en laser opvarmer den buede del af partitionen og kan ændre form.
Rehabiliteringsfunktioner
Efter operationen begynder en periode med rehabilitering. I denne periode er følgende vigtigt:
- genoprette nasal funktion
- forhindre udvikling af infektion;
- forhindre postoperativ blødning.
For at gøre dette, straks efter operationen, indsættes bomuldspinde i næsen, som kun trækkes i 2 dage. I denne periode skal lægen konstant overvåge næsens tilstand såvel som daglig vask af næsehulen med antiseptiske opløsninger. Rehabilitering tager længere tid med åben septoplasti.
Forebyggende foranstaltninger
Det er muligt at påvirke udviklingen og forhindre septumets traumatiske krumning. For at gøre dette skal du tage en ansvarlig tilgang til dit helbred efter at være blevet skadet. Kontakt omgående lægehjælp. Lægen vil foretage en grundig undersøgelse, foreskrive passende tests (røntgenstråler eller et computertomogram). Hvis skillevæggen er beskadiget, skal der udføres passende behandling (for at omplacere fragmenterne).
Krumning af næseseptum - behandling
Næseseptumet er en anatomisk dannelse, som er en plade, der adskiller næsehulen i to halvdele. Den forreste del af den er dannet af bruskvæv, og bagsiden er dannet af en tynd knogle. Krumning af næseseptum er en forholdsvis almindelig sygdom, der forekommer i enhver alder og er karakteriseret ved et helhed af symptomer.
Afhængig af årsagen til krumningen af næseseptumet er der flere typer af denne sygdom:
- Fysiologisk forvrængning er oftest diagnosticeret i ungdomsårene. Deformitet udvikler sig som et resultat af en mismatch i væksthastigheden af de bruskdele og knoglede dele af næseseptumet.
- Ved langvarigt pres på den bruskede del af septumet af fremmedlegemer udvikler polypper i næsehulen kompensatorisk krumning i septumet.
- Deformation af næseseptumet som følge af skade opstår hos mænd 3 gange oftere end hos kvinder, da mænd er meget mere tilbøjelige til at blive såret.
Symptomer på krumning i næseseptumet
Sværhedsgraden af sygdommens symptomer afhænger af, hvor meget partitionen er buet. En svag krumning i næseseptumet, der forårsager ingen symptomer, forekommer hos mange mennesker. I sådanne tilfælde er behandling normalt ikke nødvendig.
Følgende symptomer er karakteristiske for denne sygdom:
- Obstruktion af nasal vejrtrækning, indtil dets fuldstændige fravær. I tilfælde af ensidig krumning vil brud på luftforsyningen blive observeret på den ene side af næsen. Det skal bemærkes, at i mange patienter med alvorlig deformation af næseseptum kan dette symptom være fuldstændig fraværende.
- På grund af en krænkelse af næsen trækker snorken i en drøm.
- Tørhed i næsehulen.
- Hyppige inflammatoriske sygdomme i paranasale bihulebetændelser - bihulebetændelse (bihulebetændelse, bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse), der skyldes krænkelser af udstrømningen af sekret fra bihulerne langs næsepassagerne. Akkumuleringen af sekretioner i hulrummet i de paranasale bihule skaber gunstige betingelser for infektionens udvikling.
- Hos nogle patienter med en langvarig eksistens af sygdommen i næshulen opstår der polypper, hvilket gør vejrtrækning endnu vanskeligere.
- Forandringen i næsens form, som oftest forekommer med hans skader.
Behandling af krumningen i næseseptummet
Denne sygdom er kendetegnet ved en ændring i knogle- og bruskstrukturer, så elimineringen af krumningen i næseseptum udføres kirurgisk. Konservativ terapi med henblik på at lindre symptomerne på sygdommen er normalt ikke særlig effektiv.
Kirurgisk behandling
Endoskopisk kirurgi, hvor fejlen i næseseptum korrigeres, kaldes "septoplasti". Operativ adgang udføres gennem næsehulen, ingen indsnit foretages på ansigtet. Varigheden af operationen under generel eller lokalbedøvelse overstiger normalt ikke en time. Ved afslutningen af operationen installeres gaze tamponer og specielle silikone fikseringsmidler i næsehulen, som fjernes en dag efter operationen. Derfor behøver patienten normalt ikke at være på hospitalet i mere end en dag. Efter 5-7 dage efter septoplasti er næsen fuldstændig genoprettet i patienten, og alle andre tegn på sygdommen forsvinder.
Ved detektering af deformitet af næseseptum hos børn udføres septoplasti efter at barnet er op til 14 år. Undtagelserne er tilfælde, hvor barnet har svære symptomer på sygdommen eller ofte forekommer infektiøs bihulebetændelse. I denne situation kan operationen udføres under generel anæstesi for børn over 6 år. Kirurgisk behandling af sygdommen i barndommen bør kun udføres efter en grundig undersøgelse af patienten, som følge heraf vil det blive bevist, at årsagen til symptomerne netop er krumningen af næseseptumet.
Laserbehandling
Dette er en ret ny metode til behandling af nasale septumdeformiteter, som har flere begrænsninger, men det anvendes alligevel med succes i otorhinolaryngologi. Grundlaget for denne behandlingsmetode er laserstrålens virkning. Visse dele af den bruskede del af næseseptummet opvarmes til den ønskede temperatur og fastgøres i den rigtige position ved hjælp af tamponer i en dag. Varigheden af manipulationen udført under lokalbedøvelse overstiger ikke 15 minutter. Behandlingen kan udføres på en ambulant basis og praktisk talt ikke forårsage ubehag for patienten. Behandling af deformiteter i næseseptum med laser er kun mulig i tilfælde hvor kun dets brusk er buet og brusk ikke er brudt.
Mange patienter, der er blevet diagnosticeret med denne sygdom, nægter behandling, fordi de mener, at symptomerne på sygdommen ikke forringer deres livskvalitet væsentligt. Inden du nægter behandling eller beslutter dig for dets nødvendighed, bør du forstå, hvad der truer krumningen af næseseptumet, da konsekvenserne af sygdommen kan være meget forskellige. Det har været videnskabeligt bevist, at hjernen som følge af en krænkelse af nasal vejrtrækning taber 10-15% ilt, hvilket påvirker voksenes arbejdskapacitet og den mentale udvikling af børn. Derudover er der ændringer i kroppens hæmatopoietiske, kardiovaskulære og reproduktive systemer. På grund af forstyrrelser i immunsystemet lider patienterne mindre fra udsættelse for uønskede miljøfaktorer, især hypotermi, hvilket signifikant øger risikoen for infektionssygdomme i åndedrætssystemet.
Specialisten fortæller om faren for krumning af næseseptumet:
Krumning i næseseptumet - symptomer, tegn, diagnose, årsager. Behandling af krumning: indikationer, kontraindikationer til kirurgi
Ofte stillede spørgsmål
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.
Krumningen af næseseptum er en tilstand, der er meget almindelig. Faktisk er ideel glat næseseptum en stor undtagelse. Men deformationerne betragtes ikke altid som patologi og behøver i de fleste tilfælde ikke behandling.
Hvis krumningen i næseseptumet udtrykkes stærkt nok, kan det føre til en række komplikationer. I dette tilfælde siger de om sygdommens tilstedeværelse. Behandling med en otorhinolaryngologist (ENT specialist) er indiceret.
Ifølge statistikker forekommer krumningen i næseskille ikke i barndommen. Spidsen for detekterbarhed falder hos unge 13-18 år - en periode, hvor hurtig vækst af organismen observeres.
Næsens anatomi
Næsehulen er den første del af åndedrætssystemet. Når man kommer ind i næsehulen, kommer luften derefter ind i nasopharynx, derfra - ind i strubehovedet, luftrøret, bronchialsystemet og til sidst i lungalveolerne, hvor der er gasudveksling mellem luft og blod.
Næse struktur:
- næsebor - indløb, gennem hvilke luft kommer ind i næsehulen
- den indledende del af næsehulen er et mellemrum, der er opdelt i højre og venstre halvdel af et lodret nasalt septum;
- næsepassager - placeret bagved den indledende del af næseskaviteten, skelner mellem den nedre, midterste og øvre nasale passage, som henholdsvis er begrænset til næsens øvre, midterste og nedre skal
- Choanas - to huller, gennem hvilke næsehulen kommunikerer med nasopharynx.
- Den forreste øvre væg er dannet af kranens knogler (processen i overkæben, næsebenene) og næsebrusk.
- Den nedre væg - bunden af næsehulen - er dannet af palatinprocesserne i overkæberne (hård eller benet, gane) samt en blød gane.
- Næseskavens sidevægge dannes hovedsageligt af den etmoide knogle.
- Den næseseptum, som halverer næsehulen, er dannet i ryggen af vommen og i den forreste del af brusk.
Næse conchas er knogleformationer, der er placeret i ryggen af næsehulen og opdeles i tre næsepassager - øverste, mellem og nederste. De øvre og mellemste turbinater er processer af den etmoide knogle. Den ringere nasale concha er en uafhængig lille knogle.
Næse passager kommunikerer med næsens bihuler:
- Den overlegne nasale passage kommunikerer med de bakre bihuler af den etmoide knogle og sinus, der er placeret i sphenoidbenet.
- Den midterste nasale passage kommunikerer med de forreste og midterste etmoide bihuler, med de maksillære bihuler (bihulerne placeret i kropene i de maksillære knogler).
Sphenoidbenet er placeret i bunden af kraniet og er praktisk talt usynligt udefra. Den har en krop i form af en terning, hvorfra "vingerne" afgår til siderne. Inde i kroppen er et luftrum - den sphenoid sinus.
Funktioner i næsehulen:
- holde luft i nasopharynx og larynx;
- fugtgivende luften med udskillelser af kirtler placeret i slimhinden
- opvarmning af luftstrømmen - den venøse plexus placeret under slimhinden er ansvarlig for denne funktion;
- beskyttelse af luftveje fra mekaniske irritationsmidler: hår og slim i næsen, fastgør støvpartikler og tag dem udenfor;
- Beskyttelse mod infektion: Næseslid bevarer patogener og fjerner dem fra næsehulen, har antibakterielle egenskaber;
- Det luktede område i næsehulen er ansvarlig for modtagelse (opfattelse) af lugt.
Næseseptum deler indåndingsluften i to lige strømme og derved sikrer deres lineære bevægelse gennem luftvejene. Optimale betingelser opnås for næsekaviteten til at udføre sine funktioner (opvarmning, rensning, befugtning af luften). Hvis konfigurationen af næseseptumet forstyrres, svækkes disse funktioner også.
I en nyfødt baby er næsepytten altid lige og plan. Det er stadig vanskeligt at skelne mellem knogle- og bruskdelen i det: næsten hele det er brusk, hvor der er flere fænomener af forening. Gradvist bliver de til knogler og vokser sammen. Overtrædelse af denne proces fører til afvigelsen af næseseptumet. De oprindelige årsager til de resulterende overtrædelser er ikke altid korrekte.
Årsager til nasal sepsumafvigelse
- Ujævnelig vækst af kraniet. Den menneskelige kranium består af ansigts- og hjerneområder. Ansigtsskallen er dannet af øvre og nedre kæber, zygomatiske, palatinben osv. Hjernegruppe i kraniet er repræsenteret af frontal, tidsmæssig, parietal, occipital, etmoid, sphenoid knogler. Hvis der er en ujævn vækst i ansigts- og hjernedele af kraniet, ændres størrelsen af næseskaviteten også. Det bliver "tæt" for næseseptumet. Som følge heraf skal sidstnævnte bøje.
- Hypertrofi (overdreven udvikling) af en af concha. En forstørret skall udøver tryk på næseseptumet og forårsager dets forskydning.
- Ujævnelig vækst af kraniet. Den menneskelige kranium består af ansigts- og hjerneområder. Ansigtsskallen er dannet af øvre og nedre kæber, zygomatiske, palatinben osv. Den hjernehalvdel af kraniet er frontal, tidsmæssig, parietal, occipital, etmoid, sphenoidben. Hvis der er en ujævn vækst i ansigts- og hjernedele af kraniet, ændres størrelsen af næseskaviteten også. Det bliver "tæt" for næseseptumet. Som følge heraf skal sidstnævnte bøje.
- Polyps og tumorer i næseslimhinden. Hvis de når en tilstrækkelig stor størrelse, forstyrres en næsebånds åndedræt. Deformerer, næsepeptumet forsøger at kompensere for denne tilstand.
- Overdreven udvikling af Jacobson-organets rudiment. Denne årsag til krumningen af næseseptum er yderst sjælden. Orgelet af Jacobson er udviklet i krybdyr, som med hjælp af det kan bogstaveligt talt "smage luften". En person har kun sit rudiment, repræsenteret af en klynge af nerveformationer bag den olfaktive region. Hvis dette rudiment udvikles overdrevent, begrænser det pladsen til vækst af næseseptumet, en krumning forekommer.
- Konstant trængsel i den ene halvdel af næsen. Krumningen i næseseptumet er i dette tilfælde et forsøg på at tilpasse sig vejret gennem et næsebor, for at gøre det mere komplet.
*** I dette tilfælde er det ofte svært at finde ud af, om en krænkelse af nasal vejrtrækning er årsagen til krumningen i næseseptumet eller dens konsekvens.
Overtrædelser, der forekommer med krumningen af næseseptumet
Obstruktion af nasal vejrtrækning
Ændringer i næseslimhinden
Normalt producerer slimhinden i næsehulen en vis mængde slim, som fugter luften og udfører beskyttende funktioner. På overfladen af epithelcellerne er cilia. De gør konstant bevægelser på grund af hvilket støv og andre små partikler fjernes fra næsen.
Som følge af turbulensen rammer luften i næshulen konstant slimhinden på et bestemt sted. Her tykes epithelcellerne taber cilia. De beskyttende funktioner, processen med at rense slimhinden fra fremmede partikler og slim brydes. Udgivet slim tørrer til dannelse af skorper.
Næseslimhinden bliver mere sårbar overfor patogener.
Rhinitis udvikler sig - en løbende næse, konstant nasal trængsel.
Oxygen fasting af organer og væv
Andet vejrtrækning
Nasal vejrtrækning for en person er den eneste normale. I tilfælde af overtrædelse som følge af krumning af næseseptumet aktiveres mundånden. Det er mindre komplet på mange måder.
Ulemper ved vejrtrækning:
- Ikke befugtet og ikke opvarmet luft kommer ind i lungerne: Som følge heraf er gasudveksling i alveolerne ikke lige så effektiv som ved nasal vejrtrækning. Mindre ilt kommer til blodet.
- De beskyttende egenskaber ved næseslimet er slukket. Øger sandsynligheden for at udvikle en respiratorisk infektion.
- Oral respiration kan i sidste ende føre til adenoiditis - inflammation af pharyngeal tonsil.
Nervesygdomme
Når krumningen i næseseptum er en konstant irritation af næseslimhinden. Dette fører til komplikationer af refleks natur.
Refleksforstyrrelser i krumningen i næseseptumet:
- Bronchial astma - der er en type sygdom, hvis hovedårsag er neuro-psykologisk ubalance.
- Spalter i strubehovedet, manifesteret i form af korte angreb af kvælning.
- Hovedpine.
- Konvulsive epileptiske anfald.
- Refleks nysen og hoste.
- Dysmenoré hos kvinder er en overtrædelse af hyppigheden og varigheden af menstruationen.
- Forstyrrelser fra øjnene, hjertet af andre organer.
Overtrædelser af nabokroppe
- Overtrædelser af Eustachianrøret og mellemøret. Næseskaviteten passerer ind i nasopharynxen, på slimhinden, hvor de arytiske åbninger af de auditive eller Eustachian-rør er placeret til højre og venstre. Det Eustachian-rør forbinder nasopharynx med mellemørets hulrum (det tympaniske hulrum, hvor de auditive knogler er placeret: ambolten, stirrup, malleus). Kronisk betændelse som følge af krumning i næseseptumet fører til det faktum, at slim og smitsomme stoffer kan komme ind i det hørbare rør og det tympaniske hulrum.
- Betændelse i paranasale bihulebetændelser - bihulebetændelse. Beviste en direkte forbindelse mellem krumningen af næseseptumet og udviklingen af inflammatoriske processer i paranasale bihuler. Hos sådanne patienter udvikler bihulebetændelse (betændelse i slimhinden i de maksillære eller maksillære bihule) og frontitis (betændelse i frontal sinus) ofte.
- Inflammation af tårekanalerne og lacrimal sac. Tåre, som er dannet af lacrimalkirtlerne, strømmer normalt ind i næsehulen gennem nasolacrimalkanalen. Det kan tjene som infektion.
Typer af krumning i næseseptumet:
- korrekt afvigelse af næseseptumet
- våbenskjold
- torn
- kombination af to eller tre typer af krumning
- lodret eller vandret
- på forsiden eller i bagsiden af næsepeptiden
- en vej og to veje
- ved beslaglæggelsen af den bruskede del af septumet (der er såkaldte forskydninger i brusk, når det løsnes fra benet), en vertikal plade af den etmoide knogle (danner forsiden af knoglesnuseptumet) eller vomer (danner bagsiden af næseseptumet)
- S-formet, C-formet, i forhold til benkanten i overkæben.
Udviklingen af komplikationer i krumningen af næseseptum afhænger af sværhedsgraden og typen af deformation. Næsten hver voksen har en lille krumning, men det fører ikke til respirationssvigt. Der er tilfælde, hvor signifikante deformationer ikke forstyrrer den normale luftstrøm.
Ofte er der en krumning af næseseptumet på forsiden. Mindre almindeligt er vomer placeret bagved. Vomerens bagkant er næsten altid nøjagtigt lodret.
Kruer og pigge er normalt placeret langs vomerens øverste eller nederste kant. De kan have forskellige længder, de er rettet i forskellige retninger. Nogle gange går de ind i slimhinden på den modsatte side. Ofte består spikes og højder kun af knoglevæv. Sommetider kan deres toppe være repræsenteret af brusk.
Men selv en svag krumning af septum i fronten kan skabe luft turbulens, som derefter intensiveres og signifikant forstyrrer nasal vejrtrækning.
Symptomer på krumning i næseseptumet
Klager, der præsenteres ved lægeens udnævnelse af patienter med krumning i næseseptumet:
- Obstruktion af nasal vejrtrækning. Symptomet kan være i varierende grad: fra en mindre forstyrrelse til fuldstændig manglende evne til at trække vejret gennem næsen (i dette tilfælde trækker patienten vejret gennem munden). Fraværet af denne klage er imidlertid ikke et tegn på, at krumningen af næseseptum også er fraværende. Hvis deformiteten opstår i en ung alder, kan kroppen kompensere for det i nogen tid. Patienten har ingen klager over vanskeligheder ved nasal vejrtrækning. Hvis næsehulen er stor, så er der ingen problemer.
- Kronisk rhinitis - løbende næse. Manifest i form af næsetap, permanent slimudslip. Sommetider går patienten ikke længere til lægen i lang tid, da han mener, at han har hyppige forkølelser, og det hele er ved at reducere immuniteten.
- Allergiske reaktioner. Ændringer, der forekommer i næsehulen som følge af krumningen af næseseptum, ledsages altid af en overtrædelse af lokale forsvarsmekanismer og immunitet over tid. Dette manifesteres ikke kun i at reducere resistens mod infektioner, men også til udseendet af allergiske reaktioner. Allergisk rhinitis er et almindeligt problem blandt personer med krumning i næseseptumet. Kronisk rhinitis er en predastma - en tilstand mod hvilken bronchial astma ofte udvikler sig. Patienten klager over til lægen om, at overbelastning og udslip forekommer overvejende under kontakt med allergener, for eksempel med pollen af visse planter.
- Hovedpine. En spids, højderyg eller buet næse septum kan komme i kontakt med næseslimhinden og lægge pres på det. Konstant irritation af nerve receptorer fører til udvikling af refleks hovedpine.
- Tør næse, ubehag og ubehag under næsen. Et symptom der udvikles som følge af langvarig irritation og betændelse i næsehulen.
- Næseblod. De er også et resultat af irritation af slimhinden. På den side, hvor der er en bulge på næseseptumet, er slimhinden stærkt tyndt. Selv med lille indvirkning er det let beskadiget.
- Snorking om natten som følge af nasal vejrtrækning.
- Øget træthed, nedsat præstation, nedsat modstandsdygtighed over for fysisk anstrengelse. Disse symptomer er forbundet med nedsat næsetiltrækning og utilstrækkelig ilt til blodet fra lungerne.
- Hyppige infektioner forekommer med symptomer på akutte åndedrætsinfektioner (løbende næse, hoste, nysen), feber.
- Symptomer på kronisk inflammation i svælg og strubehoved: kittende, tørhed og ondt i halsen, hoste.
- Symptomer på den inflammatoriske proces i mellemøret: smerte, høretab.
- Overtrædelse af næsens form. Dette symptom er karakteristisk for krumningen af nasal septum af traumatisk oprindelse.
- I alvorlige tilfælde noterer patienten og hans pårørende tilbagevendende konvulsive epileptiske anfald, sløret syn, smerte i hjertet og forhøjet blodtryk, åndenød og andre symptomer. De kan også være forbundet med deformiteter i næseseptumet.
- Forringelsen af hukommelse, tænkning, distraktion opmærksomhed. Skolebørn med krumning i næseseptumet falder med tiden i skolens præstationer.
Diagnose af krumningen i næseseptumet
Visuel inspektion
Evaluer udseendet af patientens næse. Med en traumatisk krumning i næseseptumet ændres det.
Vurdering af nasal vejrtrækning udføres separat for højre og venstre næsebor. Patienten bliver bedt om at holde venstre næsebor med sin finger, og et stykke bomuldsuld eller tråd bringes til højre. Kig på hendes vibrationer ved indånding og udånding. Fremgangsmåden gentages derefter til venstre næsebor.
For at vurdere lugtesansen er en næsebor også fastspændt, og et stykke bomuld dyppet i en opløsning af et lugtstof bliver bragt til det andet. Patienten bliver bedt om at tage vejret og kalde lugten. Normalt reduceres lugtesansen på den ene eller begge sider med krumningen af næseseptumet.
rhinoscopy
Rhinoskopi - Undersøgelse af næsehulen ved hjælp af specialværktøjer.
Der er front og ryg rhinoskopi. Oftest udført anterior rhinoskopi. Tilbage - ifølge indikationer.
Hvordan er anterior rhinoskopi?
Forreste rhinoskopi udføres ved hjælp af en speciel nasodilator (se billede).
Lægen beder patienten om lidt at hæve hovedet, løfter næsespidsen og sætter instrumentet i næseboret. Ved hjælp af en bellied probe (se billede) kan en otolaryngolog bedre inspicere næsehulen og vurdere sammenhængen i formationerne indeni.
Forreste rhinoskopi udføres separat for hver næsebor.
Sygdomme, der kan skelnes fra krumningen af næseseptum under anterior rhinoskopi:
- mucosale polypper
- hæmatomer - blødninger under slimhinden, som når en stor størrelse, kan forhindre nasal vejrtrækning
- tumorer i næsehulen
- abscess - abscess.
Hvordan er den bageste rhinoskopi?
Posterior rhinoskopi er en undersøgelse af nasopharynx og nasal hulrum fra siden af joan. For at gøre dette spørger lægen patienten om at åbne munden, bevæger tungen med en spatel og indsætter et spejl i nasopharynx.
Yderligere instrumentelle undersøgelser i krumningen af næseseptumet
- vurdering af status for paranasale bihuler
- identifikation af anomalier på den del af knoglerens knogler
- påvisning af eksisterende deformiteter efter en næseskader.
Laboratorieforskningsmetoder i krumningen af næseseptummet
Behandling af krumningen i næseseptummet
Indikationer for kirurgi for deformiteter i næseseptumet:
- Obstruktion af næsen på en eller begge sider. Kirurgisk indgriben er absolut vist, forudsat at vejrtrækningen skyldes deformationen af næseseptumet.
- Kronisk rhinitis er en betændelse i næseslimhinden.
- Otitis og eustachitis (betændelse i mellemøret og auditory eller Eustachian tube), hvis oprindelige årsag er en krænkelse af næsepeptidens form.
- Betændelse i paranasale bihulebetændelser (bihulebetændelse): bihulebetændelse, etmoiditis (betændelse i de etmoide celler). Kirurgi indikeres, hvis disse komplikationer skyldes en krumning i næseseptumet.
- Hyppige gentagne hovedpine.
- Eksterne kosmetiske defekter. Nogle gange, i sjældne tilfælde, efter brud, næsens nakke er nivelleret samtidigt, og septoplasti udføres.
Kontraindikationer til septoplasti med krumning i næseseptumet:
- Alderdom Med alderen kompenseres respirationssvigt under krumningen i næseseptumet. Derfor bliver symptomerne på sygdommen mindre udtalt. Ældre mennesker har atrofi af næseslimhinden, så operationen er vanskelig, risikoen for komplikationer er høj.
- Blodkoagulationsforstyrrelse. Septoplasti er for eksempel kontraindiceret til personer med hæmofili.
- Alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system.
- Diabetes mellitus.
- Psykisk sygdom.
- Maligne tumorer.
- Alvorlige infektioner.
- Den overordnede alvorlige tilstand hos patienten.
- Børn og personer over 48 år kan have kirurgi, men indikationerne for det er indsnævret i denne alder.
Septoplasty preparation
Den primære diagnose af nasal septumafvigelse etableres normalt af en otolaryngolog ved en ambulant klinik. Hvis lægen mener, at kirurgi er nødvendig, foreskriver han en henvisning til patienten på hospitalet.
I nødrummet undersøges patienten, og datoen for indlæggelse er foreskrevet. Forud for dette er det nødvendigt at bestå et standard sæt analyser. Dette kan gøres på klinikken på bopælsstedet.
Et par uger før den kommende operation skal patienten opgive dårlige vaner, undgå hypotermi og infektioner. Det er nødvendigt at helbrede dårlige tænder og eliminere andre foci for betændelse i kroppen.
Under operationen kan en stor mængde blod gå tabt på grund af det faktum, at næseslimhinden forsynes rigeligt med blod. Det er bedre for kvinder at planlægge operation 2 uger efter deres periode.
En yderligere undersøgelse kan planlægges før operationen på hospitalet. Hvis interventionen er planlagt under generel anæstesi, så på dagen for dens gennemførelse om morgenen kan du ikke spise eller drikke. I en time gives patienten en præmedicin - injiceret medicin, der hjælper med at forberede kroppen til anæstesi.
Operationen i krumningen af næseseptummet
Septoplasti (plast i næseseptumet) kan udføres under generel eller lokalbedøvelse. Hos børn anvendes kun generel anæstesi. Patienten er anbragt på betjeningsbordet i den bageste stilling.
Kirurgisk indgreb involverer ikke snit i ansigtet - adgang er gennem næseboret. Kirurgen skærer gennem slimhinden, adskiller den fra næsepappen, gør plast og sting.
Efter operationen er tønder (tamponer) gennemblødt i en opløsning af et hæmostatisk (hæmostatisk) lægemiddel anbragt i næsen. Patienten skal bære dem om dagen.
I dag er det almindeligt praktiseret at installere silikone splinter i næsen, hvilket hjælper det nye septum til at opretholde den ønskede form.
Krumningen af næseseptumet kombineres i nogle tilfælde med asymmetrien af den etmoide knogle, der ændrer form og størrelse af concha. Disse overtrædelser bør også elimineres under operationen.
Endoskopisk laserseptoplasti
Moderne metoder til kirurgisk korrektion af nasale septumafvigelser.
Fordelene ved laserseptoplasti:
- minimal vævstrauma;
- blodtab under operationen minimeres
- laseren har antiseptiske egenskaber
- Rehabiliteringsforanstaltninger i den postoperative periode minimeres.
Den største ulempe ved laseren er, at den er i stand til at eliminere ikke alle deformiteterne i næseseptumet, især dets knogledel.
Postoperativ periode
Inden for 1 til 2 dage efter operationen er patienten tvunget til at bære turunda i næsen. Dette medfører ubehag, da næsetiltrækning bliver umulig i løbet af denne tid.
På 2-4 dage er nasal vejrtrækning fuldstændig restaureret.
Efter operationen udfører otolaryngologen regelmæssigt undersøgelser af patienten, fjerner tørre skorster fra næsen, udfører vask med en fysiologisk opløsning eller en opløsning af havsalt og holder et nasalbad.
Hvis patienten i den postoperative periode er bekymret for smerte, er der smertestillende smertestillende midler.
Til forebyggelse af infektiøse komplikationer er antibiotikabehandling ordineret.
Efter at patienten er afladet fra hospitalet, observeres han inden for en måned af ENT-lægen i klinikken.
De mest almindelige komplikationer efter kirurgisk septoplasti:
- dannelsen af store hæmatomer (blødninger) under slimhinden
- nasal blødning
- perforering af næseseptumet - dannelsen af et hul i det, en defekt;
- dannelse af abscess under slimhinden - abscess;
- purulent bihulebetændelse;
- næsens deformitet - det meste af tiden har kirurgen udført resektion af septumet for højt.
Er det muligt at behandle krumningen i næseseptum uden kirurgi?
Er det muligt at forhindre afvigelser i næseseptumet?
Årsagerne til overtrædelsen af næsepeptidets vækst og dens deformation kan ikke altid identificeres. Derfor er der i øjeblikket ingen effektiv forebyggelse af sygdommen.
Hvordan er krumningen af næseseptum hos børn? Hvad er behandlingerne?
Krumning af næseseptum hos børn er mindre almindelig end hos voksne. Imidlertid kan denne anatomiske egenskab alvorligt forringe barnets vejrtrækning, forårsager iltstark og forårsager en forsinkelse i den fysiske udvikling.
Årsager til krumning af næseseptum hos børn:
- Trauma under fødslen;
- Blæs på den ene side af næsen;
- Uoverensstemmelsen mellem væksten i knoglerne og brusk i næsen.
Tegn på patologi. Udvendigt er ændringerne muligvis ikke synlige, og begge sider af næsen synes at være symmetriske. Efter undersøgelse finder lægen, at barnet har den ene side af næsen indsnævret, og luften i det næsten ikke cirkulerer. Dette ledsages af hævelse af luftvejs slimhinden, som gradvist mister sine beskyttende egenskaber. På grund af et fald i lokal immunitet lider barnet af langvarig rhinitis og otitis.
Symptomer på krumning i næseseptum hos børn:
- Forstyrrelser af vejrtrækning fra den berørte side. Forældre bemærker, at en næsebor fra tid til anden er helt lagt. I nogle tilfælde sover barnet kun på den ene side for at optimere vejrtrækningen.
- Langvarig eller kronisk rhinitis. Hyppig bihulebetændelse og bihulebetændelse er forbundet med en øget modtagelighed af slimhinderne mod infektion. Hypertrophied (overgroet og fortykket) slimhinde er grundlaget for dannelsen af en polyp - en udvækst, som blokerer næsepassagen.
- Hyppige næseblødninger. Tørhed af slimhinderne fører til dannelse af revner.
- Otitis. Lukning af åbningen af Eustachian-røret forstyrrer ventilation og rensning af tympanisk hulrum og forårsager betændelse i mellemøret.
- Hyppige forkølelser og virale infektioner: SARS, ondt i halsen, laryngitis. Oral respiration reducerer de beskyttende egenskaber af pharyngeal mucosa, hvilket gør det modtageligt for virus og bakterier.
- Snorken. Forældre adskiller sig ikke i søvn, selv hos sunde børn. Turbinatets indsnævrede hulrum bliver en hindring i luftens vej. Dens turbulens forårsager svingninger i væggene i luftvejene, og der opstår en karakteristisk lyd.
- Forstørrede adenoider. På grund af hyppige infektioner forekommer overvævning af nasopharyngeal tonsil (adenoid), som kan forårsage snorken og hoste.
- Hovedpine er et tegn på, at centralnervesystemet er mangelfuldt i ilt.
- Lugtforstyrrelse. Den udvikler sig gradvist og er forbundet med skade på de sensoriske receptorer på næseslimhinden.
Behandling af krumning i næseseptum hos børn. Ikke alle børn med buet næseseptum behøver behandling. Korrektion af defekten er nødvendig, hvis barnets vejrtrækning er signifikant svækket, og der er tegn på, at krumningen fører til hyppig otitis og bihulebetændelse.
Konservativ terapi (behandling uden kirurgi af krumning i næseseptum) er hovedfokus hos børn under 15 år. Hans mål er at genoprette nedsat åndedræts- og respiratorisk slimhindefunktioner.
- Intranasale glukokortikosteroider (Mometason, Fluticason, Beclomethason) eliminerer allergisk rhinitis og rhinitis, forårsaget af langvarig brug af vasokonstrictor dråber. Brug en gang om dagen, helst om morgenen.
- Cromones. Kromoglin - cromoglicsyre i form af en spray anvendes til behandling af allergisk rhinitis 4 gange om dagen.
- Antibakterielle lægemidler (Isofra, Polydex, Bioparox) - lokal anvendelse af antibiotika stopper væksten og reproduktionen af bakterier på slimhinden og i bihulerne.
- Spray mucolytics - (Sinuforte, Rinofluimucil) bruges til at væske slim og lette dets fjernelse fra bihulerne.
- Fugtgivende sprøjter - (Salin, Aqua-Maris) fugter slimhinden, renser den af mikroorganismer og bidrager til styrkelsen af lokal immunitet.
- Vasokonstriktivt dråber og spray - (Naphthyzinum, Farmazolin, Noksprey). Smør blodkarrene, reducer hævelsen af slimhinderne, genopret næsen. Dråber reducerer hævelse af næsevævet og øger lumenet, gennem hvilket luft passerer.
Kirurgisk behandling af krumning af næseseptum hos børn. I barndommen forsøger de at undgå kirurgi, idet de frygter, at det kan påvirke dannelsen af næse i fremtiden. Læger anbefaler at udsætte operationen indtil 15-16 år. Patienternes tidligste alder er 6 år. De anvender kirurgi, når nasal vejrtrækning ikke kan genoprettes ved andre metoder.
Forløbet foregår gennem en grundig undersøgelse, blod- og urintest, røntgenbilleder eller tomografi, endoskopi, kardiografi.
Valget af anæstesi afhænger af barnets alder og omfanget af operationen. Generelt skal børn under 5 år have generel anæstesi. Børn i skolealderen opereres under lokalbedøvelse.
Essensen af operationen. Kirurgen laver et snit inde i næsen. På den ene side adskiller det stykket slim fra brusk. Derefter separeres brusket fra benet og korrigeres. Om nødvendigt korrigeres knoglefejl: pigge, overgroeder, knogler og et rum er skabt til installation af brusk. Afslutningsvis returnerer kirurgen brusk, nadkhryaschnitsu og slimhinde, og sutter derefter såret.
I nogle tilfælde, når den bruskede del af septumet bliver tyndt og ikke i stand til at opretholde næsens form, er der risiko for, at en næse synker eller falder dens spids. I dette tilfælde fastgøres bruskfragmenterne til et specielt polydioxannet, som tjener som en støtte til dem. Netværket mærkes ikke af patienten på nogen måde og absorberes selv efter ca. et år. I løbet af denne tid genopretter den bruskhinde septum dens tæthed og kan uafhængigt opretholde næsens form.
Proceduren selv varer 30-45 minutter. Det er temmelig ubehageligt, men smerteligt på grund af bedøvelse. Efter operationen skal du bruge 1-2 dage på hospitalet. På dette tidspunkt skal lægerne sørge for, at opsvinget fortsætter som planlagt, og der er ingen risiko for komplikationer.
De første 7-10 dage efter operationen anbefaler lægerne at begrænse barnets kontakt med andre. Det er nødvendigt for at forebygge virussygdomme. Selv den sædvanlige kulde er hård og kan forårsage komplikationer.
Behandling af krumning i næseseptum med en laser. På grund af det faktum, at børn hovedsageligt krumning forekommer i den bruskede del, er endoskopiske laseroperationer den bedste mulighed. De er næsten blodløse og mindre traumatiske. Laseren opvarmer brusk til en temperatur på 70 grader, hvorefter brusk bliver plastisk, og den er udjævnet. Særlige tamponer indsættes i næsepassagerne, hvilket giver septum den korrekte form. Imidlertid er sådan behandling blevet praktiseret i kun få år, så der er ingen data om, hvordan opvarmning kan påvirke bruskets tilstand i fremtiden.
En anden variant af laserplast er en traditionel operation, som udføres ved hjælp af en laserskalpel. Dette gør det muligt at reducere blodtab og minimere risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer. Desuden beskadiger laserværktøjet nervefibrene mindre, så barnet lider mindre smerte i den postoperative periode.
Laseroperationer har en betydelig ulempe - de udføres kun i store lægecentre, og deres omkostninger overstiger ofte $ 1000.
Hvad koster kirurgisk kirurgisk kirurgi?
Operationen til at niveauer næseseptumet kan gøres gratis. For at gøre dette skal du kontakte klinikken på bopælsstedet, hvor lægen giver vejledning til hospitalet. I ENT-afdelingen bliver du sat på ventelisten, og efter eksamen vil du få en operation gratis som led i CHI (obligatorisk sygesikring). I dette tilfælde er omkostningerne til anæstesi og medicin, der er nødvendige for operationen, imidlertid mulige. I bymæssige og regionale hospitaler arbejder som kirurger med stor erfaring og høje kvalifikationer og nybegyndere læger. Dette skal tages i betragtning ved valg af en specialist, der skal udføre operationen, da resultatet af behandlingen i høj grad afhænger af kirurgens arbejde.
I private ENT klinikker og medicinske centre, hvor højt kvalificerede specialister opererer (kirurger af den højeste kategori og professorer), afhænger kostprisen ved kirurgi for krumning af næsepytten af lægenes kvalifikationer. Således vil operationen sammen med en foreløbig undersøgelse, anæstesi og et ophold i 1-2-sengsafdelingen koste 300-700 cu
Prisen på laseroperation i private klinikker kommer fra $ 500 til $ 2.000. Laserbehandling af krumningen i næseseptumet er en blodløs og lav-effektmetode, hvorefter patienten næsten umiddelbart kan vende tilbage til en normal livsstil. Det har dog en stor ulempe - laserseptoplasti kan kun anvendes, hvis årsagen til åndedrætssvigt er krumningen af brusk i næseseptumet. Hos voksne sker det meget sjældent. De har bruskdeformation i 90% af tilfældene kombineret med knoglevækst, og i dette tilfælde vil laseren ikke være nok.
Omkostningerne ved radiovægtseptoplasti kommer op til 1000 cu I stedet for en skalpel anvendes en højfrekvent radiobølge, som fordamper bløde vævsceller som en laser. Radiobølgeskalpelet koagulerer blodkar, forhindrer blødning og har en bakteriedræbende effekt. Ifølge metoden er denne intervention ikke forskellig fra den traditionelle operation, og de samme kirurgiske instrumenter bruges til at korrigere brusk og knogle.
Æstetisk korrektion af krumningen i næseseptumet (rhinoplastik) koster fra 600 til 4000 cu afhængigt af klinikken og operationsvolumen. Plastikkirurgi indgår ikke i listen over CHI, så de betales i alle medicinske institutioner.
Hvad er fornemmelserne efter operationen på det buede næseseptum?
Patientens følelse efter operationen på det buede næseseptum afhænger af de lægemidler, der anvendes til anæstesi og graden af intervention. Så en person, der er blevet justeret den bruskede del af septum under lokalbedøvelse, vil lider en postoperativ periode meget lettere end en patient, der har gennemgået anæstesi, til at undergå kirurgi på næsens benformede strukturer.
- Konsekvenser af generel anæstesi (anæstesi):
- svimmelhed;
- rysten;
- kvalme;
- hovedpine;
- forvirring;
- uklarhed;
- rygsmerter og muskelsmerter.
- Efter sedation og lokalbedøvelse er mindre bivirkninger mulige:
- kortsigtet kvalme
- opkastning og svimmelhed;
- tør mund
- udslæt på ansigt og bryst.
- Mild smerte begynder at blive følt efter effekten af anæstetika slutter, smerter i næsen, hvor vævene er beskadigede, er mest udtalte. Hovedpine og øjne kan skade. For at reducere smerte, kan lægen anbefale at anvende koldt eller tage smertestillende midler: Nurofen, Nise. Ubehagelige følelser forsvinder næsten om 3-5 dage. Smerter ved berøring kan vare op til 3 måneder.
- Sår hals udvikler sig på grund af tørhed i slimhinden, hvis patienten trækker vejret gennem munden eller gennem røret, som anvendes under anæstesi. Relief kan Strepsils eller Faringosept.
- Forhøjede temperaturer op til 37,5 ° C kan vare 3-5 dage. Læger mener, at dette er normen og forklarer kroppens reaktion til kirurgi. Chillinger og feber over 37,5 ° C kan indikere en vedhæftende infektion. Fortæl din læge med det samme.
- Efter operationen indsættes specielle tamponer i næsen. De trykker på slimhinden til brusk. Det er nødvendigt at accelerere helingen og forhindre udviklingen af hæmatomer. Moderne tamponer har udluftningsrør, der giver dig mulighed for at trække vejret gennem din næse. Hvis de er tilstoppede med blodpropper, vaskes rørene med saltvand med en sprøjte uden en nål. I ENT-afdelingerne på hospitaler anvendes bandager traditionelt til pakning af næse. De udfører samme funktion som tamponer, men lad ikke patienten trække vejret gennem munden. Bandager ændres 1 gang om dagen - denne procedure kan være ret ubehagelig på grund af det faktum, at bandagen tørrer til næseslimhinden. Uanset plugging-teknikken oplever patienterne en følelse af tryk og fornemmelse i næsen.
- Ved indgangen til næsen pålægge en slynge. Dens opgave er at absorbere brystvorten - en klar væske, der frigives fra sårfladen. Når bandagen bliver våd, ændres den til tørring.
- Kramper under øjnene - resultatet af skader, opstår ofte efter dybe manipulationer med den knoglede del af næsen.
- Nummen af næsen er resultatet af skader på de små nerveender.
- De første 2-3 dage er den ydre del af næsen forstørret på grund af hævelse af vævene. Men det går gradvist. Efter 7-10 dage forbliver de eksterne tegn på operationen ikke længere.
- Respiration normaliseres efter 2-3 uger, når slimhinden genoprettes. Fuld opsving kan tage op til 3 måneder. I løbet af denne periode vokser slimhinden til brusk, ciliary epithelium og kemoreceptorer, der er ansvarlige for lugtesans, genoprette deres funktion. I denne periode anbefaler du ikke at blæse din næse. 3-5 gange om dagen, vask det med saltvand eller andre saltopløsninger.
- I løbet af måneden bør du undgå fysisk anstrengelse, saunaer, svømmebassiner, solseng. Ellers kan blødning åbne og hæmatomer dannes under slimhinden.
Når du skal se en læge:
- gentagne blødninger
- alvorlig næse smerte 5-7 dage efter operationen;
- temperaturstigning;
- purulent nasal udledning.
Fortæl din læge om alle krænkelser af velvære - dette vil medvirke til at træffe rettidige foranstaltninger og forhindre mulige komplikationer.