Skallen inde har luftrum - de paranasale bihuler. Der er flere sådanne hulrum i kraniet. Intrakraniale hulrum kommunikerer med næsen gennem smalle åbninger. Næse-nasale bihuler er den ydre del af næsen. Den korrekte struktur af næsen har stor betydning for hele organismen.
Typer af paranasale bihuler
- kileformet;
- overkæben;
- frontal;
- gitter.
tid
Takket være dem har kraniet mindre vægt end det ville være helt knogle. Med andre ord bliver knoglernes knogler pneumatiseret af tilstedeværelsen af bihuler. Sinuser deltager aktivt i resonansprocessen af stemmeformation, hvilket gør det individuelt for hver person. Den indre overflade af bihulerne er foret med slimhinde. De bevægende hår i det bidrager til fjernelse af slim fra bihulerne, som fjernes gennem næsepassagerne og vasker bort forurening fra bihulerne.
Næsen og paranasal bihulerne er designet til at udføre ensartede funktioner.
anatomi
Wedge. De betragtes som grundlæggende og ligger dybt i knoglen kaldet kileformet, som består af to dele. Hver af dem kommunikerer med den øvre del af næsehulen ved hjælp af fistler. Sjældent blandt folkene i disse to hulrum i samme størrelse. Den grænselokale placering med arkiverede intrakranielle regioner (hypofyse, okulære fibre, karotidarterier, kraniumbund) indebærer en konstant risiko for at provokere deres inflammation med mulig bihulebetændelse.
Sphenoid sinus er den bageste paranasal. Udenfor er der langs de sider, der er hulbundene bihuler - placeringen af skibene og nerverne. Øverst passerer den tyrkiske sadel - en depression i benet i form af en sadel.
Overkæben. Deres andet navn er maxillary bihuler. De er i overkæben og er de største. Kapaciteten af den maksillære sinus - 12-15 cm terning. Deres størrelse afhænger af den enkelte anatomiske struktur. Disse er parrede bihuler og, som kileformede, for det meste forskellige i størrelse. De har form af en trekantet pyramide. Dens tip er den zygomatiske proces, og basen er den ydre væg i næshulen. Den nedre grænse af maxillary binder sig så stærkt i kontakt med tandens rødder, med deres betændelse, kan bihulerne selv let blive betændt. De forbinder med næsehulen nær bunden af bane gennem en ret smal anastomose, som går ind i den midterste nasale passage. Krydset er ikke tæt og har et vist hul, som får slimhinden til at flyde skråt, hvilket betydeligt komplicerer udstrømningen. For at sikre bedre kontakt er der til tider dannet et ekstra andet hul. Fistel - meget sårbart sted og meget modtageligt for betændelse. Benpladen, som er grænsen til banen, er meget tynd. De vitale organer i øjnene, øjenarterierne og nerverne er utroligt tæt på det. Denne kendsgerning er strengt taget i betragtning, når du tømmer bihulerne. Den tykkeste er sinus frontvæg. Det er dækket af ansigtets hud (kæbeområde) og gennem det på hundens fossa er der foretaget en passage i sinus til kirurgi. I nærheden er trigeminalen optisk nerve.
Frontal. Et andet navn er frontal. Placeret i den frontale knogle, i baggrunden af panden og grænset af stikkontakterne. Bindevæggen er bundet af hjernen. De er også parret og adskilt af en partition. Med næsen forbinder de fistel, der ligger i midtbanen. Ved fødslen er de af ubetydelig størrelse eller fraværende. Vis eller begynder at udvikle sig som han vokser op. Der er en lille procentdel af mennesker, der ikke har disse bihuler.
Gitter. Or - celler i ethmoid labyrinten. Kernen i strukturen af disse bihuler ligger i aggregatet af indbyrdes forbundne celler i forskellige størrelser, der er placeret i den etmoide knogle. De er opdelt i celler, som en person har fra fem til femten. Dette hulrum er placeret bag næsen - i rummet dannet af frontalbenet, bane og næsehulen. Grænsen for disse zoner er en tynd knogleplade. Der er for-, midter- og bagceller. Opdelingen af celler sker på baggrund af deres placering. De er forbundet med næsen i følgende rækkefølge: de forreste og midterste går til midtbanen, de bageste - til den øverste.
Sygdomme begynder at danne under embryonisk udvikling. Efter fødslen af et barn accelereres deres dannelse, da det bliver nødvendigt at trække vejret selvstændigt. Fuldt modne bihule betragtes som den unge menneskelige udviklingstid, og det betyder, at fuldstændig pneumatisering af knoglernes knogler har fundet sted.
De nasale bihuler forsynes med blod på grund af aktiviteten af halspulsåren.
Næse- og paranasale bihuler er dækket af en slimhinde, der er identisk i struktur. Men der er nogle små forskelle i deres strukturer: i bihulerne er det tyndere og forsynet med øget blodcirkulation og absorptionskapacitet.
Ifølge resultaterne af laboratorieforsøg på dyr, for eksempel i en hund, forekommer det lægemiddel, der indføres i overkæben sinus, i blodet inden for fem minutter. Når slimhinden er betændt, falder absorptionsprocessen ti gange. Denne egenskab af hendes betyder meget for processen med at bekæmpe infektionen.
Metoder til bestemmelse af sygdomme
Alt det ovenstående giver os mulighed for at forstå - hvad er begrebet paranasale bihuler og deres betydning for kroppen - muligheder for at bestemme komplikationer, og de eksisterende anomalier af disse organer vil blive beskrevet nedenfor.
patolog bihuler er ændringer i dem som følge af:
- fosterskader
- inflammatoriske sygdomme (rhinitis);
- forskellige skader
- erhvervede tumorer (cyster, polypper).
Bihuleindhold er modtagelige for patogene mikrober og er underlagt inflammation, kaldet sinusitis. Det opstår som en komplikation efter at have lidt forkølelse eller influenza, tilstedeværelsen af kroniske sygdomme eller dental infektioner. Karakteriseret af hovedpine og smerter i bihulerne, feber, tykk, purulent udledning fra næsen, vejrtrækningsbesvær gennem næsen, nasaloter i stemmen.
Der er flere typer bihulebetændelse:
- bihulebetændelse - betændelse i de maksillære bihuler;
- ethmoiditis - i cellerne i ethmoid labyrinten;
- frontal bihulebetændelse - i frontal bihuler;
- sphenoiditis - i sphenoid sinus.
Enhver form for bihulebetændelse med forsinket og forkert behandling er farlig for dets komplikationer. Især - frontal og sfæroiditis er farlig purulent form for intrakranielle komplikationer. De to første former - bihulebetændelse og etmoditis mest almindelige sygdomme. Faktisk er det muligt at observere udviklingen af flere former for bihulebetændelse på én gang.
For at identificere bihulerne i bihulerne er det nødvendigt at foretage en grundig inspektion med specielle anordninger og metoder. Hvilken af dem beslutter sig for at vælge en specialistlæge:
- Det mest pålidelige billede giver dig mulighed for at få en røntgen, især i nasopodobodochnoy projektionen. Graden af mørkning i billedet vil indikere hulrummets sundhedstilstand. Hvis mørkningen af bihulerne i billedet er den samme som mørkningen af stikkene, er bihulerne luftbårne, og der er ingen patologi;
- Punktering af bihulerne. Fremgangsmåde til punktering af væggen i paranasal sinus. Dens indhold er taget til analyse. Fremgangsmåden udføres på få minutter ved hjælp af lokalbedøvelse. Smerten er lille, og punkteringsstedet heler hurtigt;
- Kontrastradiografi involverer indføring af et kontrastmiddel i hulrummets hulrum;
- Termografi fanger ændringer i termisk stråling i nærvær af den inflammatoriske proces. Metoden er harmløs og smertefri, så den kan bruges gentagne gange i diagnosen af bihuler
- Beregnet tomografi. Fordelen ved denne metode er muligheden for forskning uden bestråling og dens høje nøjagtighed. Med det kan du endda se hævelsen af slimhinden og tilstedeværelsen af væske;
- Ultralyd undersøgelse. Anvendt enhed "Sinoskan". Dette er en indledende undersøgelse før en anden, mere specifik;
- Endoskopi udføres ved hjælp af endoskoper, hvilket gør det muligt at undersøge sinus under en vinkelafsnit. Dette giver dig mulighed for at se tilstanden i fistel også. En sinusvæg er punkteret og et endoskop er indsat i hullet sammen med kanylen, som kan undersøge den fjerneste del af sinusen;
- Rhinopnevometer, olfaktometer. Med deres hjælp kan du bestemme graden af lugt og respiratorisk tilstrækkelighed hos mennesker.
- Næsepassagernes niveau er bedømt af graden af afvigelse af den sædvanlige bomuldsdrage, der bringes til næsen af den person, der undersøges.
Lugten kontrolleres ved hjælp af et sæt stoffer med en skarp lugt (ammoniak, valerian), og i overensstemmelse med den menneskelige reaktion på dem registrerer anordningen parafinens parametre.
Forebyggelse af sygdomme involverer:
- forbedring af immuniteten (hærdning af kroppen, indtagelse af vitaminer og immunomodulerende lægemidler);
- opretholdelse af en sund livsstil og udelukkelse fra det af dårlige vaner
- mere tid i det fri;
- opretholder renlighed i lokalet (gør våd rengøring, fjern støv, ventilér rummet);
- rettidig og korrekt behandle en løbende næse
- i nærvær af kroniske sygdomme, se en læge og træffe foranstaltninger for at undgå eksacerbationer.
Forebyggelse er i første omgang i behandlingen af enhver sygdom og sygdomme i paranasale bihuler også.
Nasale bihuler: multifunktionelle og vigtige hulrum
I forreste del af kraniet er hulrum - hulrum, der kaldes paranasale bihuler. De udfører resonators funktion, takket være dem er vægten af hovedets ben reduceret. Hver nasal sinus med næseskaviteten kommunikerer gennem fistelen - en smal forbindelseskanal. Der er flere typer paranasale eller paranasale bihule, der adskiller sig fra hinanden i placering, størrelse, struktur.
Indholdet af artiklen
Fælles for alle paranasale bihule
Anatomien af næsen og paranasale bihuler er især aktivt dannet i løbet af de første 5 år af livet. Sammen med næsehulen udgør paranasale bihuler et enkelt funktionelt system.
Alle paranasale bihuleforbindelser har vægge med mange huller. Bindevæv, nerver, blodkar passerer gennem disse åbninger. Imidlertid kan gennem de samme huller i hulrummet trænge igennem:
- pus,
- toksiner,
- patogen flora,
- kræftceller med spredningen i banerne, pterygoid fossa osv.
På grund af det faktum, at strukturen og fysiologien af næsen og paranasale bihuler muliggør muligheden for patogen trafik, udviklingen af sekundære sygdomme og forekomsten af komplikationer, når man ved første øjekast ofte observerer ufarlig infektion i de enkelte bihuler.
funktioner
En af de primære opgaver i bihulerne er at sikre sikkerheden i hjernen, kredsløb, ansigtsnier, arterier og vener. Anatomi af paranasale bihuler foreslår normalt muligheden for uhindret tilbagetrækning af konstant produceret slim, hvis fysiologiske funktion er neutralisering af patogener. Slimmet udledes langs fistlerne, som skal åbnes for dette, og fremføres til udgangen takket være det cilierede epitel, der er dækket af flere cilia.
Ved begyndelsen af en forkølelse øges produktionen af slim.
I tilfælde af signifikant ødem i slimhinden og blokering af fistelen akkumuleres exudat i hulrummene. Årsagen til dette kan være:
- infektion, der resulterer i hævelse af slimhinderne,
- strukturen af form af fistler, hvor hovedrollen spilles af deres smalle diameter,
- krumning af septum,
- udseendet af en polyp, en tumor.
- hypertrofi af skallen.
Ud over den beskyttende funktion udmærker sig:
- resonans, på grund af hvilket et individuelt stemme timbre er dannet,
- åndedrætsværn (i næsepåvirkning, cirkulerer luften frit gennem næsepassagerne, fugtes og opvarmes)
- olfaktorisk (opgaven udføres takket være anerkendelsen af lugt af epitelvæv).
Anatomiske anomalier
Næsens tilbehørsknuder adskiller sig i deres mangfoldighed, og deres antal og form kan variere i forskellige mennesker. For eksempel, ifølge statistikker, har 5% af mennesker slet ingen frontale bihule. Derudover kan topografiske forhold, fortykkelse eller udtynding af vævene i knoglevæv, på hvis overflade der også kan være fødselsdefekter, være krænket. Sådanne uregelmæssigheder forekommer i den seneste fase af prænatal (intrauterin) udvikling.
Fælles anatomiske anomalier indbefatter asymmetri af de frontale og maksillære bihuler. Og til sjældne - det fuldstændige fravær af den maksillære hulhed og adskillelsen af de maksillære bihuler i halvdelen af knogleseptum.
Denne adskillelse kan forekomme både lodret (på forsiden og bagsiden) og vandret (øverst og nederst).
Det er mere almindeligt at knække den øverste mur af den maksillære sinus, der kommunikerer med den nederste omløbskanal eller hulrummet i banen. Konkurrencen af ansigtsvæggen i kombination med forlængelsen af næsevæggen i lumen i sinus truer nålens indtrængning under kinden, når den forsøger at punkteres.
Anatomi og fysiologi afhænger af den genetiske faktor, som kan være årsagen til deformation af ansigts- og hjerneskelettet, såvel som på metabolismen.
For alle bihulerne i paranasalområdet betragtes tilstedeværelsen af slidbaner for kommunikation med de omgivende formationer (dehiscence) unormalt. For eksempel på grund af forekomsten af devalueringer:
- den etmoide labyrint er undertiden forbundet med de frontale og sphenoid bihuler, øjenkontakt, kraniske pits;
- revnerne i sidevæggen af hoved sinus bidrager til kontakt af hendes slimhinde med dura (hjernen) i den midterste kraniale fossa med vinge-palatal fossa, den overordnede orbitalfissur og optiske nerve, den hulbundne sinus og den indre halspulsårer;
- udtynding af væggen af sphenoid sinus kan føre til kontakt med udløb og blokkerer med grenene af de oculomotoriske og trigeminale nerver.
Maxillary (maxillary) bihuler
Parrede huler, som er placeret i tykkelsen af knoglen. I en voksen kan mængden af hver kan nå 30 cm 3 (max), men gennemsnitsvolumenet er ca. 10 cm 3. I form af et volumen ligner en trekantet pyramide. Der er tre af dens vægge:
- Den øvre (orbitale) er den tyndeste af de tre, som er særligt mærkbar i sin bageste del. Ofte i disse steder er der revner, og nogle gange fuldstændig fraværende knoglevæv. Indenfor væggen fra den inforbitalåbning passerer kanalen af orbitalnerven. Hvis kanalen er fraværende, støder nerven og tilhørende blodkar til slimhinden. I tilfælde af inflammatoriske processer med et sådant arrangement øges sandsynligheden for intraorbitale og intrakraniale komplikationer.
- Den nederste (hulbund) er placeret tæt på bagsiden af den alveolære proces (det vil sige nær overkæben), så det sker undertiden, at sinus er adskilt fra de fire tilbage øvre tænder med kun blødt væv. Denne nærhed øger risikoen for sinusbetændelse på grund af odontogene læsioner.
- Indervæggen (også kendt som sidevæggen i næsehulen) svarer normalt til midten og de fleste af de nedre næsepassager. I den bageste del af de lunate klipninger under den midterste del af nasal concha åbner den maksillære sinus gennem denne væg med et hul i næsehulen. Overalt, med undtagelse af de nederste dele, er denne væg tynd nok, så du gennem det kan gøre terapeutisk punktering.
Parrede bihule bihuler varierer ofte i volumen, med begge skaller (højre og venstre) har bugter (små ekstra depression): alveolar, palatal, zygomatisk, frontal.
Frontal (frontal) bihuler
De er parrede hulrum, der er placeret i tykkelsen af frontalbenet, nemlig mellem skalaerne af skalaerne og den orbitale del. De højre og venstre skaller er som regel adskilt af en tynd partition. På grund af formationens art er muligheder imidlertid mulige, når:
- skillevæggen skiftes til venstre eller højre, hvilket undertiden forårsager en betydelig forskel i dunkernes størrelse,
- Septum kan have åbninger, der kommunikerer mellem frontal bihuler,
- hulrum kan mangle fra en eller begge sider,
- sinus kan strække sig til frontal skalaerne samt til bunden af kraniet sammen med den perforerede plade af den etmoide knogle.
Frontal sinus kommunikerer med næseskalens skal gennem fronto-nasalkanalen. Dens udløb er i forreste del af den nasale passage.
Frontskallen bliver en fortsættelse af de forreste celler i ethmoid labyrinten, derfor i tilfælde af betændelse i en formation spredes infektionen ofte til en anden.
- Anteriorvæg - det sted, gennem hvilket hullet pierceres eller åbnes. Gennem supraorbitalskæringen fremkommer orbitalnerven.
- Den nederste væg er den tyndeste af alle, der forårsager en enklere måde at infleere infektionen i kredsløb fra frontskallen.
- Hjernevæggen, hvorigennem infektionen kan trænge ind i den forreste kraniale fossa, adskiller den skallerne fra frontalloberne.
Lattice labyrint
Sættet af tyndvæggede celler bestående af knoglevæv. Deres gennemsnitlige tal er omkring 7-8 stykker, men antallet kan variere fra 2 til 15. Cellerne er placeret i 3-4 rækker, med betinget opdeling i for-, bag- og midten. De er placeret i den uparvede symmetriske etmoide knogle - i frontalbenet. De bageste celler er i kontakt med den kanal, gennem hvilken optisk nerve passerer (nogle gange går det lige gennem dem). Ofte når den etmoidale labyrint de yderste hulrum i ansigtsskeletet, der grænser op til vitale organer.
Labyrintslimhinden er innerveret fra nasolabialnerven - gren af orbitalnerven. I denne henseende ledsages mange sygdomme, der forekommer med nederlaget for den etmoide labyrint, af smerte. På grund af det faktum, at de olfaktoriske filamenter passerer gennem stramme kanaler i skeletbenetpladen, er lugtforstyrrelser ikke ualmindelige ved udviklingen af ødem på grund af klemning.
Sphenoid (hoved) sinus
På grund af sin placering i sphenoidbenet (bag gitterlabyrinten over nasopharynxbuen og joans), har den primære sinus det andet navn, sphenoidet. I en voksen er denne sinus opdelt i højre og venstre ikke-kommunikative dele, som i de fleste tilfælde ikke svarer til størrelse og har uafhængige udgange til nasalgangen. Bare beskriv de fem vægge i hulrummet:
- Front. Den består af to dele: næsen og gitteret, der korrelerer med gitterlabyrintens bagceller. Den tyndeste forvæg passerer jævnt ind i den nederste med cirkulation i næsehulen. I den er der små afrundede huller, hvorigennem den primære sinus kommunikerer med nasopharynxen. De er placeret i niveauet af enden af den øvre skal af næsen.
- Bagud. Front-placeret væg, mindre end en millimeter tyk (med store volumener af sinus), hvilket medfører risiko for skade på det under operationer.
- Øvre. Svarer til bunden af den tyrkiske sadel, hvor det optiske nervekors (indhyllet i arachnoidmembran) og hypofysen er placeret. I tilfælde af betændelse i sphenoid sinus går det ofte til tilstødende strukturer, der nogle gange påvirker olfaktorisk kanal eller endda den anteromediale overflade af hjernens frontallober.
- Lavere. Tykk (ca. 12 mm) væg svarende til buen i nasopharynx.
- Side. Disse vægge grænser direkte til de neurovaskulære bundter, som er placeret på siderne af den tyrkiske sadel. De kan enten absorbere optisk nerve kanal eller komme i kontakt med det. Gennem væggen på grænsen til den hulbundne bihule og optisk nerveinfektion kan man komme ind i disse strukturer.
Sammen med de listede bihuler skal nævnes den pterygopale fossa, der ligger bag den nederste kæbber. Dens kliniske betydning er stor, fordi hvis nerverne i fossa er involveret i den inflammatoriske proces, forekommer neuralgiske syndrom i ansigtsdelen.
Bihulebetændelse: typer og symptomer
Afhængig af den sinus, hvor den inflammatoriske proces opstår, er der:
- sphenoiditis - betændelse påvirker sphenoid sinus,
- bihulebetændelse - påvirker det maksillære hulrum,
- frontal sygdom - frontal zoner er involveret,
- ethmoiditis - processen foregår i cellerne i ethmoid labyrinten.
Inflammation af slimhinderne kan straks påvirke en eller flere bihuler. Denne inflammatoriske proces forekommer i forskellige former:
- akut form med udtalt symptomer
- tilbagevendende - med mindre udtalt gentagelse af tegn på akut inflammation,
- kronisk.
Den kroniske form af den inflammatoriske proces, som oftest vedrører maxillary og lidt mindre ofte de forreste bihuler, varer ca. 2-3 måneder, selvom terapeutiske foranstaltninger anvendes. Tegn på en kronisk proces omfatter:
- Udledning fra næsens purulente, slimhinde, vandige eller blandede konsistenser.
- Svær vejrtrækning på grund af blokering af næsepassagerne.
- Sår hals og refleks hoste på grund af hævelse af slimhinderne på bagsiden af halsen.
- Hovedpine forekommer hovedsageligt i næse, pande og øjne.
- Overtrædelse af den olfaktoriske funktion.
- Spredning af polypper fra paranasale bihule i næsepassagerne.
I modsætning til børn er voksne mere tilbøjelige til at opleve en viral infektion i næseslimhinden, der strækker sig til bihulerne. Mindre almindeligt er årsagen blodsygdomme og tandhygiejne. Den odontogene faktor er afgørende i nederlaget for de maksillære bihuler. En bakteriefaktor, oftest i form af stafylokokker, kan deltage og aktivere en viral infektion mod baggrunden for arbejdet i et "travlt" immunsystem.
Normalt passerer mikroorganismer og mikropartikler ved indånding gennem næsekaviteten med luft, trænger ind i hulhulerne, hvor det cilierede epitel fanger dem og neutraliserer dem for at danne slim. Denne mekanisme kan forstyrres af krumning af forskellige knogledannelser med anatomisk deformation af skallerne samt negative faktorer, der påvirker epithelets beskyttende egenskaber: tør luft, tobaksrøg, kemiske forbrændinger, atrofi og nekrose af væv, deprimeret immunsystem osv. såvel som en konsekvens af en allergisk reaktion.
Blandt de mest almindelige almindelige symptomer på sinus betegnes inflammation:
- løbende næse med tyk grønlig udledning og pus
- hovedpine, som forværres af trykfald, når hovedet hældes, påtrykkes trykket på områder i nasale bihuler samt en følelse af afstand i disse områder,
- næsestop
- stigning til 38C kropstemperatur,
- morgen og nat hoste.
På grund af overbelastning begynder en person at trække vejret gennem munden, siger nasale stemmer. På samme tid er der ofte en ubehagelig lugt fra munden.
Når bihulebetændelse hovedpine forbundet med unormal stigning i intrakranielt tryk - et af hovedtegnene. Smerter i panden og bihulerne kan være pulserende eller klemme i naturen, hvilket er karakteristisk først og fremmest for den akutte form. Ud over de ovennævnte tegn bemærkes:
- fald i lugtesans (eller tab af det)
- rive og frygt for lys
- undertiden hævelse af øvre øjenlåg eller kinder.
I sygdommens kroniske forløb strømmer udledningen ned i pharyngeal-væggen, hvilket fremkalder en nathoste. Om morgenen og aftenen er der en karakteristisk smerte, der strækker sig til kredsløbsområdet. Når du trykker på det indre hjørne af øjet, spredes smerten til hele ansigtet.
Behandling af betændelse
Behandling af inflammation udføres ved konservative eller kirurgiske metoder afhængigt af beviset. Konservative metoder indebærer fjernelse af ødem i slimhinderne, ødelæggelse af patogener, skabelse af betingelser for fjernelse af slim og organisering af patensen af sinusmundens mund.
Ved behandling af den akutte form uden behov for at fjerne cyster, er polypper elimineret krumningen af septum anvendt:
- vasokonstrictor - for at lindre hævelse,
- antibiotika af lokal handling - med purulent betændelse,
- antiseptiske opløsninger i kombination med vask gennem punktering af den mest hensigtsmæssige og tynde væg,
- oliepræparater til fugtgivende tørre slimhinder, eliminering af skorper,
- saltopløsninger under vask for at fugte og normalisere dræning af exudat.
Metode "Gøgle" med antritis
Skylning påføres kun i fravær af forstyrrelser i fistulens struktur under betingelse af normal cirkulation af væske gennem næseskaviteten. Det udføres uden bedøvelse. Patienten ligger på ryggen. Et kateter indsættes i et næsebor til levering af lægemidlet og i det andet et rør med en vakuumpumpe til udpumpning af væske. Under proceduren udsender patienten en ikke-obstruktiv "gøg" til metoden for at forhindre medicinen i at komme gennem halsen ind i luftvejene. Når lægemidlet påføres, skabes der et let tryk for at lette udvaskningen af exudatet. Ved behandling af bihulebetændelse er normalt ordineret 5 sessioner.
Nogle gange vaskes kombineret med laser eksponering, som bruges til at lindre hævelse.
Sinus kateter spyling
Uden en punktering er det muligt at behandle bihulebetændelse ved brug af lægemidlet "Yamik." For at skylle patienten indsættes katetre, hvorigennem der skabes højt og lavt tryk (til dette formål er en luftballon forbundet). Gennem et kateter pumpes indholdet af bihulerne ud, og gennem den anden gives den medicinske opløsning. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse.
cyste
En cyste detekteres ved hjælp af radiografi. Uden det bemærker patienterne næsten ikke neoplasmen, indtil den når en betydelig størrelse, der kan sammenlignes med sinusvolumenet. I dette tilfælde begynder symptomer, der er karakteristiske for bihulebetændelse, at manifestere: hovedpine, følelse af fylde, vanskeligheder med nasal vejrtrækning. Der er en cyste i strid med slimhindehullerne, på grund af hvilken slimet samles i en sfærisk kapsel. Elimineres kun kirurgisk efter bestemmelse af dens nøjagtige placering ved hjælp af CT og MR:
- Den klassiske metode indebærer indsnit af væggen under overlæben, som er forbundet med langvarig ardannelse og hyppige efterfølgende tilbagefald af bihulebetændelse.
- Den endoskopiske metode udføres ved hjælp af et endoskop med et kamera gennem fistlen, hvilket eliminerer traumatiske komplikationer.
Svampeinfektion
Svampeinfektion anses ikke for sjælden. En nasal sinus påvirkes af svampen eller flere på én gang.
Personer med risiko for hiv-infektion og diabetikere, og sandsynligheden for infektion øges hos mennesker:
- topiske steroider,
- tager regelmæssigt antibiotika
- ved hjælp af lægemiddelterapi, der fører til depression af immunsystemet,
- der gennemgik strålebehandling og kemoterapi til kræft.
Den inflammatoriske reaktion fremkaldes oftest af svampene i Candida, Mukor, Aspergillus og Rhizopus-slægten.
På samme tid ligner symptomerne på en svampeinfektion bakterieinfektion. Mønsteret af sygdommen kan variere fra langsom udvikling til hurtig vækst af svampevækst med svære manifestationer. En nøjagtig diagnose etableres først ved hjælp af radiologiske billeder, og den opdateres ved at udføre histologiske og mykologiske analyser. I tilfælde af svampeinfektion kombineres svampedræbebehandling oftest med kirurgi, der tager sigte på at fjerne polypper fra næsens bihuler.
Funktioner af inflammation hos børn
90% af alle tilfælde af betændelse i nasal sinus hos børn er bakterielle. På grund af det faktum, at der i denne alder er et stort antal varianter af manifestationer, er der nogle gange vanskeligheder med diagnosen. Når betændelse hos nyfødte til diagnose, fokus på:
- hoste
- dårlig ånde
- skifter til vejrtrækning
- blokerede næsepassager.
Et specifikt tegn kan tilskrives øjenlågens hævelse og / eller forskydning mod øjet, hvilket er forbundet med placeringen af den etmoide sinus nær øjenstikkene, som hos spædbørn er adskilt fra sinus af en væg, som endnu ikke er fuldt dannet. Disse manifestationer observeres i forhold til almindelige symptomer: tab af appetit, tårefuldhed, forværring af søvn. Ældre børn kan desuden klage over fornemmelsen af smerte og smerte i øjnene. De har også nasal overbelastning, vekslende med purulent-slimhinde sekretioner.
Næsens anatomi og paranasale bihuler
Den menneskelige næse er en af sanserne. Det udfører dog ikke kun den olfaktoriske funktion. Han er ansvarlig for mange andre lige vigtige funktioner, der sikrer normal drift af hele åndedrætssystemet som helhed.
For at forstå mekanismen for forekomsten af nasale patologier og succesfuldt håndtere dem, bør man kende næsens og bihulernes anatomi samt funktionerne i at kommunikere strukturelle elementer med hinanden.
Næsen - det første led i åndedrætssystemet
Næsen er organet ansvarlig for at udføre forskellige funktioner.
Det er starten på luftvejen og er derfor et afgørende sted i forholdet mellem hele organismen og omverdenen.
Hjælp. Ca. 20.000 liter luft er det volumen, som en person indånder hele dagen.
Næsen, som ethvert andet menneskeligt organ, er en vigtig komponent, der sikrer kroppens normale funktion. Dette opnås takket være følgende funktioner:
- Åndedrætsorganer - der giver ilt til kroppen, hvilket er en forudsætning for normal drift af alle systemer.
- Beskyttende - her fungerer næsen som et slags filter, der kan fælde støv og patogener. Slimhinderne og hårene gør dette arbejde.
- Opvarmning af den indåndede luft - udføres på grund af den rigelige blodtilførsel. Uden denne funktion bliver hjernen og det nasopharyngeale hulrum konstant forkølet.
- Resonator - bestemmer lydens lyd, det vil sige dens lydstyrke, personlighedstone. Med patologier (løbende næse, polypper) forekommer karakteristisk nasalisme.
- Olfactory - lugtforskellen ved hjælp af olfaktoriske receptorer.
Selv den mindste svigt i funktionen af dette system kan true udviklingen af forskellige patologiske tilstande, både i næse og i mange kropssystemer.
For eksempel ændrer vejrtrækningsforstyrrelser oxidative processer, hvilket igen fører til funktionsfejl i hjerte- og nervesystemerne samt de nedre dele af åndedrætssystemet.
Er interessant. En person på et bestemt tidspunkt adderer kun et næsebor, det vil sige hver 4. time ændres "førende næsebor" på grund af udvidelsen og sammentrækningen af karrene. Sådan er vejrtrækningen i mange mennesker.
Struktur af næsen og paranasale bihuler
Den kliniske anatomi af næsen og paranasale bihule indeholder flere store strukturelle elementer:
- paranasale bihuler
- næsehulen
- ydre næse.
Sådanne strukturelle komponenter er kendetegnet ved en kompleks struktur, så vi vil se nærmere på dem (lad os starte indefra).
Okolonosovy bihuler
Okolonosovy bryst - rum med luft, der ligger nær en næse og har det tætte budskab med det.
Hvis der opstår betændelse i bihulerne, kan det true komplikationer med andre organer i nærheden.
Hjælp. Enhver bihule kan være en faktor i spredningen af betændelse i kraniet, øjenskade og andre konsekvenser.
I alt kan dette par anatomiske struktur tælles 4 par paranasale bihule, karakteriseret ved en ejendommelig struktur.
Har adgang til den midterste nasalkanal
Bindens størrelse - 3-5 cm3.
Ca. 5-20 små hulrum er inkluderet i deres sammensætning, som er opdelt i grupper - forreste, midterste, bageste.
De har selvstændig adgang til zonen i den øvre nasale passage.
Består af 4 vægge: anterior, medial, øvre, nedre, tilbage.
Bindens størrelse - 15-20 cm3.
Nakkehule
Næsehulen er mellemrummet mellem den fremre mundhule og kranialfossa.
Opdelt af en partition i to områder (højre, venstre). Det er præget af tilstedeværelsen af de forreste åbninger - næsebor såvel som baghøjderne. Hver del af næsen har 4 vægge.
Strukturen i næsehulen er meget mere kompliceret end dens ydre del, hvilket skyldes de forskellige funktioner, der udføres.
Lad os overveje strukturen af denne struktur i en skematisk form.
Sygdomme i næsen: funktioner i strukturen og funktionen
På trods af den tilsyneladende enkelhed har næsen og dets bihuler en kompleks struktur. Hvorfor er bindehovedets anatomi så vigtig? Dette vil bidrage til at forstå årsagen til deres sygdomme, samt at undgå farlige komplikationer.
Hvorfor har vi brug for paranasale bihule?
Sines evolutionære oprindelse er stadig ikke helt afklaret spørgsmål.
De nasale bihuler udfører følgende funktioner:
- Beskyttende. Luften i hulrummet hjælper med at slukke kraften af et slagtilfælde i tilfælde af en kraniet skade.
- Pressosensitive. Tilstedeværelsen af bihuler giver kroppen mulighed for at reagere på ændringer i miljøpres.
- Resonator. Paranasal bihuler og næsehulrum påvirker lydstyrken og timbre af talen.
- Termisk isolering. Nogle bihuler er placeret på grænsen til organer, der er følsomme for ændringer i varme og kulde, såsom øjenkugler og rødderne af tænderne på overkæben. Sinuses spiller rollen som en "luftpude", der ikke tillader pludselige temperaturændringer under vejrtrækning.
- Moisturizing. Luft cirkulerer langsomt i bihulerne, der kommunikerer med næsehulen. På grund af det faktum, at det er i kontakt med slimhinden i bihulerne, bliver den indåndede strøm fugtet og opvarmet. Af denne grund, hvis bihulerne er berørt, bør behandlingen være hurtig.
- Reducere kranens masse. Vægten af knoglerne, med et relativt stort volumen, forbliver lille på grund af luftkamrene. Den vigtigste sinus, der spiller i denne rolle - maxillary.
Anatomi af bihulerne og paranasale bihuler
Næsen (på latin - "nasus") - en krop bestående af eksterne og interne (abdominal) afdelinger. Grundlaget for den ydre del er dannet af en gruppe af osteochondrale forbindelser i form af en pyramide.
Den ydre næse er dækket af hud og har følgende struktur:
- rod, det kaldes også næsen;
- ryggen er en fortsættelse af den tidligere anatomiske struktur;
- skråninger - laterale nasale overflader;
- vinger danner næsebor åbninger, der grænser op til kæbeområdet udefra.
Næsehulen har fundet sted mellem mundhulen og den fremre kraniale fossa. Det latinske navn er cavum nasi. Sidevæggene er omgivet af parrede maxillære og etmoide knogler. Takket være septum er næseskaviteten opdelt i to identiske dele, der kommunikerer med det ydre miljø (ved hjælp af næseborene) og nasopharynx (gennem joan).
De indre sidevægge af "cavum nasi" er repræsenteret af 3 bue conchs:
Under hver af disse ejendommelige vandrette "plader", der løber parallelt med hinanden, er der den samme nasale passage. Skaller forbinder ikke med en partition placeret i midten. Rummet mellem dem kaldes den fælles nasale passage. Alle betragtede strukturer er dækket af en slimhinde.
Hver af næsens halvdele er omgivet af luftbærende kamre, der kommunikerer med dem gennem særlige åbninger. Diameteren af disse kanaler er så lille, at bihullerne i bihulerne helt kan blokere deres lumen.
På grund af egenskaberne ved den anatomiske placering er bihulerne opdelt i to grupper:
- Front. Det omfatter overkæben bihuler, den forreste knogle og de forreste og midterste celler af den etmoide knogle.
- Bagud. Den består af en kileformet sinus (hoved sinus), bageste celler af den etmoide knogle.
Denne adskillelse spiller en bærende rolle i diagnosen bihulebetændelse, da hyppigheden af læsioner og kliniske tegn på inflammation hos forskellige grupper af luftveje vil afvige. For eksempel er anatomien af næsen og bihulerne sådan, at sandsynligheden for inflammation i den maksillære sinus er ti gange højere end den for sphenoid sinus.
Typer af bihuler
Der er fire af dem.
Wedge
Det latinske navn er "sinus sphenoidalis". Lokaliseret i benets krop med samme navn.
Hver sphenoid sinus er dannet af seks vægge:
- for og bag;
- top og bund
- internt (samtidig tjener som interpartial septum) og eksternt.
Hoved sinus kommunikerer med den øvre nasale passage gennem hullet. Denne anatomiske placering forklarer udstrømningen af slim, der er dannet i det kileformede luftrum, langs ryggen af nasopharynx.
overkæben
De maksillære bihuler er de største. Deres gennemsnitlige volumen er næsten 17 cm³ på hver side. Det cilierede epitel der dækker bihulerne bevirker, at slimmet bevæger sig til åbningen, der fører til den midterste nasale passage.
Væggene af de maksillære bihuler:
- front (front) og ryg;
- øvre og nedre;
- mediale.
Den maksillære bihule omkring næsen har en anatomisk funktion, der er vigtig i kirurgi: der er en forsænkning på ydersiden af forvæggen ("hundehul"). Lige over denne struktur er udgangen regionen af infraorbital nerve. Hvis fossa-pladen er placeret dybt, så vil alle væggene i den maksillære sinus (undtagen ryggen) være relativt tæt på hinanden. Dette er fyldt med det faktum, at under en punkteringsundersøgelse er en uheldig punktering af denne anatomiske formation mulig. En sådan kirurgisk fejl kan føre til traumatisk skade på bane og kindvæv.
frontal
Næsens frontale bihuler er placeret i skalaen af frontalbenet.
Afhængigt af hvilke anatomiske strukturer der grænses op af den øverste sinus, dannes den af følgende vægge:
- forside og ryg (ansigts og hjerne), konvergerende i en vinkel med hinanden;
- orbital (lavere);
- mezpazushnoy (median).
Frontal sinus kommunikerer med den midterste nasale passage gennem kanalen med en længde på op til 1,5 cm. Den gennemsnitlige volumen af hver sinus er 4,5 cm³. I nogle usædvanlige tilfælde kan patienten ikke have nogen forreste bihule.
Mesh labyrintceller
Næsens etmoide bihuler består af luftceller af benet med samme navn. Hver sinus er lokaliseret mellem de to andre - den forreste og kile. Antallet af gitterhulrum er individuelt, det kan variere fra 8 til 10 (både til venstre og til højre). Den ydre grænse af sinusen er dannet af kredsløbet (dens papirplade). Den midterste væg af den etmoide knogle er sidevæggen af næsehulen.
Ofte er der følgende mulighed - nærhed af luftcellerne til den forreste kraniale fossa. Næsens anatomi og paranasale bihuler i denne sag bør overvejes særligt omhyggeligt under kirurgiske indgreb. Tilfældig fejl, når du åbner cellerne i ethmoid labyrinten, kan føre til indtrængen af instrumentet i kraniumhulrummet.
Sinus sygdom
Den mest almindelige gruppe af sygdomme, der påvirker paranasale bihulebetændelser, er bihulebetændelse (inflammatorisk læsion af luftvejene). Meget mindre ofte kan observeres oncrocession.
Bihulebetændelser:
- Bihulebetændelse. Karakteriseret ved betændelse i de maksillære bihuler.
- Front. Den patologiske proces involverer de frontale bihuler.
- Sphenoiditis. Sphenoid sinus, der kommunikerer med næsehulen, påvirkes.
- Ethmoiditis. I dette tilfælde taler vi om celler af den etmoide knogle.
Bindebetændelse kan forekomme i en akut og kronisk form. Symptomer på sygdommen er direkte afhængige af hvor de berørte bihuler er.
Almindelige tegn på bihulebetændelse:
- Forøgelse af kropstemperaturen til 38 ° C.
- Forringelse af lugtgenkendelse.
- Følelse af næsestop.
- Udtalte følelse af pres på øjenkuglerne.
- Tandpine (når de maksimale bihuler er påvirket).
- Hævelse af ansigtet på den berørte side.
Hvis bihulerne er betændt, er behandlingen baseret på følgende principper:
- Afløb. De nasale bihuler punkteres (punkteres) for at fjerne akkumulerede pus.
- Antibiotikabehandling. Til behandling af sådanne lægemidler er tilrådeligt i sygdommens bakterielle natur.
- Vasoconstrictor dråber. De er nødvendige for at fjerne svulmen i sinus omkring næseskaviteten.
Kendskab til funktionerne i strukturen og placeringen af sines er meget vigtigt. Dette forklares ved, at enhver patologi, der påvirker lufthulrummet, er i stand til at gå til vævene, der kan være i nærheden. Kendskab til bihulernes anatomiske egenskaber vil medvirke til at opdage symptomer på en sygdom rettidigt og derfor undgå forfærdelige komplikationer.
Hvornår skal jeg gå til ENT-lægen? Hvis for eksempel de maksillære bihuler er betændt, har næsen holdt op med at trække vejret frit på grund af hævelse og ophobning af slim - det er allerede alvorlige grunde til at besøge lægen. Tilstedeværelsen af lige "uskyldige" symptomer tolererer ikke selvbehandling.
Kapitel II Næse og paranasale bihuler
KLINISK ANATOMI NOSE OG
Næsens anatomi
Klinisk og anatomisk er næsen opdelt i ydre og indre sektioner.
Den ydre næse, nasus externus, er en vigtig anatomisk del af ansigtet, der i høj grad bestemmer dets individuelle egenskaber. Den ydre form af næsen er sammenlignet med en tresidet pyramide. I den ydre næse er der: 1) en rod placeret mellem begge baner 2) næsens spids (top) 3) næsens ryg 4) næsens sider og vinger 5) næseborene begrænset af næsens vinger og 6) næsepytten VN, 1953). Den ydre næse består af knogle- og bruskdele (figur 2.1.1). Den benede del er dannet af parrede næseben, os nasales, som forbinder i midterlinjen, danner bagsiden af næsen. Næsens dorsum, dorsum nasi, er en smal, konveks del af den ydre næse, der strækker sig fra næsens rod til dens top. Næsens rod, radix nasi, ligger i området med fastgørelsen af næsebenene til næsedelen af frontbenet. Der er også et hak - næsebroen, udtrykt i forskellige mennesker i en eller anden grad. Lateral til næsebenene støder op til frontprocesserne i overkæben, proc. Frontalerne, der udgør de laterale overflader af den benede del af den ydre næse. Næseben, frontale processer og såkaldt. nasale hak, incisurae nasales, overkæber og anterior nasal ryg, spina nasalis myr., er involveret i dannelsen af et pæreformet hul, apertura piriformis, næse. Kanten af denne åbning støder op til bruskformationer, der supplerer næsens laterale overflade, også kaldet rampen. Den bruskede del af den ydre næse omfatter: den øvre kant af den kvadratiske brusk i næseseptumet, som er en fortsættelse af næsens ryg, parrede laterale og store vingebrusk samt yderligere (sesamoid) brusk. De laterale brusk, der har en trekantet form, udgør skeletet af den bruskede del af den ydre næse. Med deres mediale margener passerer de ind i brusk i næsens septum. Faktisk er disse brusk ikke uafhængige formationer, men repræsenterer to processer af den kvadratiske brusk i næseseptumet (Tonkov VN, 1953). Den samme mening er delt af klinikere-rhinologer (Krylov B.C., Bereznev AV, 1969).
Væggets store brusk, sammen med brusk på den modsatte side af samme navn, danner næsens apex, apex nasi og dens næsebor, næser. Mellem de midterste ben af de store brusk, som adskiller næseborene fra hinanden, er den forreste kant af den firkantede brusk kile. I nogle tilfælde kan diastasen mellem de store brosks mediale sokker på næsespidsen være meget mærkbar, hvilket påvirker dets udseende. Sidste ben af den store brusk er bredere og længere end den mediale en, og har en konveks form, bestemmer udseendet af næsens vinge. Mellemrummet mellem de laterale, store og sesamide brusk er fyldt med fibrøst væv, der danner næseborens kant. Ben- og bruskformationer af den ydre næse er dækket af hud. Huden leder også indersiden af næseporten. Næsens vestibule, vestibulum nasi, er dannet af den indre overflade af næsens vinger og den forreste del af bruskets bruskdel. I huden der dækker det er der hår, vibrissae, talgkirtler. Næsensaften adskilles fra næsehulen med et lille fremspring - tærsklen til nasalhulen limen nasi, dannet af den øvre kant af sidebenet på næsefløjens store brusk.
Den bruskede del af den ydre næse er mobil. Ved at reducere gruppen af ansigtsmuskler, der udgør musklerne i omkredsen af munden, og de enkelte muskler i næsen, inderveret af ansigtsnerven, er det muligt at hæve og sænke næsespidsen, for at udvide og indsnævre næseborene.
Den indre næse eller næsehulen, cavum nasi, er mere kompleks end den ydre næse. Det er et rum, der strækker sig i sagittalretningen fra den pæreformede blænde fra forsiden til hane bagfra, divideret med en skillevæg i to halvdele. Gennem adskillige huller og kanaler til passage af blodkar og nerver er næsehulen forbundet med den forreste kraniale fossa, banerne, den pterygopale fossa og mundhulen.
Der er fire vægge i næsehulen: øvre, nedre, indre (mediale) og laterale (laterale).
Den øvre væg af næseskaviteten i den forreste del af næsebenene og næsedelen af frontbenet og i den bageste del af den fremre væg af sphenoid sinus. Den midterste del af den øverste væg (den længste) er dannet af gitterpladen. Trellispladen er næsten altid placeret under den øvre kant af de trelliserede labyrinter og kan let blive beskadiget under operationen.
Den nedre væg - bunden af næsehulen - er dannet af palatalbens palatalbent palatinbens palatalbensproces. I den forreste ende af bunden af næsehulen er der en åbning i indfaldskanalen, gennem hvilken næsens nerve passerer, n. nasopalatinus, fra næsehulen til mundhulen. Den horisontale plade af palatinbenene vælger nedenunder.
Den indre (mediale) væg i næsehulen er næseseptumet (figur 2.1.2). Næseseptumet deler det fælles hulrum i to, sædvanligvis ulige halvdele. Den består af knogler og brusk afsnit. Bonesektionen er dannet af den vinkelrette plade af den etmoide knogle, kammen (rostrummet) af sphenoidbenet, vomeren, næsekarmen i overkæben og palatinbenet. Det meste af det bruskede næseseptum er dannet af septumbrusk, cartilago septi, er en firkantet plade af uregelmæssig form. Den mest indsnævrede del af brusk, klemt mellem den vinkelrette plade af den etmoide knogle og vommen, kaldes den bageste (sphenoid) proces, processus posterior (sphenoidalis). I begyndelsen af næseseptumet (på tærsklen) deltager medialbenene i de store næsebrusk også i dens dannelse.
Næseskavets laterale væg er den mest komplekse i sin struktur. Den består af næsebenet, den nasale overflade i overkæbekroppen med sin frontproces, lacrimal og etmoid knogler, den vinkelrette plade af palatalbenet og medialpladen af pterygoidprocessen af sphenoidbenet. På denne væg er der tre turbinater, der adskiller de øvre, midterste og nedre næsepassager (figur 2.1.3). Næseskavets laterale væg adskilles fra nasopharynx af plica naso-pharyngea, ellers kaldet hoanal-bue.
Rummet mellem næseseptumet og nasekonchas kaldes den fælles nasale passage.
De øvre og mellemste turbinater, concha nasalis superior et medialis, er elementer af den etmoide knogle. Over og bagved den overlegne turbinat kan være den højeste turbinat, concha nasalis suprema. Sidstnævnte forekommer med stor frekvens hos nyfødte og undergår omvendt udvikling hos voksne (Zuckerkandl F., 1882; Walker, F., 1959).
Foran for midterturbinen er der et lille vertikalt placeret fremspring - agger nasi (tærskel, aksel, forhøjning af næse). Nogle gange er dette fremspring næppe mærkbart, men det kan være signifikant. I praksis er det vigtigt som en retningslinje for endonasale operationer.
Den ringere nasale concha, concha nasalis inferior, seu os turbinale, er en uafhængig knogle. Den er fastgjort foran til overkæben og bagved til palatinbenet.
De øvre og mellemste turbinater begrænser den øvre nasale passage, meatus nasi superior, i hvilken de bakre celler af ethmoid labyrinten åbner. Kile-gitterdepressionen (recessus spheno-ethmoidalis) grænser op til den bageste del af den øvre nasale passage, hvor sphenoid sinus åbnes.
Mellemrummet mellem den nedre nasale concha og den nedre væg i næseskaviteten er den nedre nasale passage, meatus nasi inferior. Dette er den længste og mest omfattende af alle næsepassagerne. Nær sin forende er den nederste åbning af nasalkanalen.
Mellem de mellemste og nedre nasekonstruktioner er den mest klinisk vigtige og sværest placerede mellem næsepassage, meatus nasi media.
På en macerated skalle svarer dette område til hiatus maxillaris. stærkt indsnævret på grund af en række knogleformationer relateret til den etmoide knogle og den nedre nasekonstruktion.
Områder med hiatus maxillaris, der ikke er dækket af knogleformationer, danner fontaneller (springvand), som er en overlapning af de sammensmeltede lag i slimhinden i nasalhulen og den maksillære bihule. Normalt er der to springvand - anterior og posterior, adskilt af en gitterproces af den ringere nasale concha.
Inden for den midterste nasale passage er en spalte af månens form, hiatus semilunaris, først beskrevet af N.I. Pirogov og han kaldte skrå halvkanal, semicanalis obliquus. Den forreste og inderste kløft er afgrænset af en krogproces, processus uncinatus, af den etmoide knogle, som er den rudimentære rest af en af nasekonstruktionerne, veludviklet hos pattedyr. Denne proces forbinder gitterprocessen, processusetmoidalis af den ringere nasale concha. Bag og på toppen af kløften er begrænset til en konveks formation - en af cellerne i den etmoide knogle - den etmoide blære, bulla ethmoidalis, som også er en rudimentær skal. I den nedre del af det lunatiske hul er der en forlængelse, aftagende i form af en tragt, i bunden af hvilken der er en udløbsåbning af maxillary sinus, ostium maxillare.
Sammen med den permanente åbning findes der ofte en ekstra sinusåbning, ostium maxillare accessorium.
I den øverste del af den lunate spalte åbner udløbsåbningen på frontal sinus, ostium naso-frontale. I den midterste nasale passage åbnes også de forreste celler i den etmoide labyrint. Nogle gange åbner en af de forreste celler i den etmoide labyrint nær udskillelsesåbningen af frontal sinus, som har en vigtig klinisk værdi. Således kan den inflammatoriske proces og ødem i slimhinden i denne del af ethmoid labyrinten bidrage til overtrædelsen af lobnonosovogokanals funktion med alle konsekvenserne af dette fænomen.