Det er vigtigt at forestille sig, hvordan kommunikationen af næsens strukturer med hinanden og med det omgivende rum finder sted for at forstå mekanismen for udvikling af inflammatoriske og infektiøse processer og for at forhindre dem kvalitativt.
Næsen, som anatomisk dannelse, indeholder flere strukturer:
- ydre næse
- næsehulen
- paranasale bihuler.
Ekstern næse
Denne anatomiske struktur er en uregelmæssig pyramide med tre ansigter. Den ydre næse er meget individuel i udseende og har en bred vifte af former og størrelser i naturen.
Bagsiden adskiller næsen fra oversiden, den ender mellem øjenbrynene. Den øverste del af næsepyramiden er spidsen. Sidefladerne kaldes vinger og er tydeligt adskilt fra resten af ansigtet ved de nasolabiale folder. Takket være vingerne og næseseptumet dannes en klinisk struktur som næsepassager eller næsebor.
Strukturen af den ydre næse
Den ydre næse omfatter tre dele.
Boneskelet
Dens dannelse sker på grund af inddragelsen af frontal og to næseben. Næsebenene på begge sider er begrænset til processer, der strækker sig fra overkæben. Den nederste del af næsebenene er involveret i dannelsen af det pæreformede hul, som er nødvendigt for at fastgøre den ydre næse.
Bruskende del
Side brosk er nødvendigt for dannelsen af de laterale næsevægge. Hvis du går fra toppen ned, bemærkes krydset af laterale brusk til store brusk. Variablen i små brusk er meget høj, da de er placeret ved siden af nasolabialfolden og kan variere i forskellige personer i antal og form.
Næsepeptumet dannes på grund af den kvadratiske brusk. Bruskens kliniske betydning er ikke kun ved at skjule indersiden af næsen, det vil sige at organisere den kosmetiske effekt, men også på grund af ændringer i kvadratisk brusk, kan der forekomme en diagnose af næseskilleforvrængning.
Blødt væv
Blødt næsevæv
Personen har ikke et stærkt behov for funktionen af musklerne omkring næsen. Dybest set udfører denne type muskler mimic-funktioner, der hjælper processen med at bestemme lugte eller udtrykke en følelsesmæssig tilstand.
Huden holder stærkt på vævene omkring det og indeholder også mange forskellige funktionelle elementer: kirtler, der udskiller fedt, sved, hårpærer.
Overlappende indgangen til næsehulen udfører en hygiejnisk funktion som et ekstra filter til luft. På grund af væksten i håret er dannelsen af tærsklen på næsen.
Efter tærsklen af næsen er uddannelse, kaldet mellembelte. Det er tæt forbundet med nadhryaschevoy-delen af næseseptumet, og når den uddybes ind i næsehulen, omdannes den til en slimhinde.
For at korrigere det buede næse septum er snittet lavet lige på det sted, hvor mellembåndet er tæt bundet til perchondraldelen.
Ansigts- og kredsløbsårerne giver blodgennemstrømning til næsen. Åbenene går langs arteriekarrene og er repræsenteret af de ydre og nasolerede vener. Vene i den nasolobulære region fusionerer i anastomosen med venerne, der tilvejebringer blodgennemstrømning i kraniumhulen. Dette sker på grund af vinkelårene.
På grund af denne anastomose er det muligt for infektionen let at trænge ind fra næsegruppen ind i krankhulen.
Lymfestrømmen tilvejebringes af nasale lymfekarre, som strømmer ind i ansigtsfladen, og dem til gengæld ind i submandibulæret.
Den forreste trellis og infraorbitale nerver giver følsomhed over for næsen, mens ansigtsnerven er ansvarlig for muskelbevægelser.
Nakkehule
Næsehulen er begrænset til tre formationer. Dette er:
- den forreste tredjedel af kraniale basen;
- øjenstik;
- mundhule.
Næseborene og næsepassagerne i fronten er begrænsningen af næsehulen, og den bageste passerer ind i øvre del af svælget. Overgangsstederne hedder choo. Næsehulen er opdelt af en nasal septum i to omtrent identiske komponenter. Næsepeptumet kan oftest afvige lidt i nogen af siderne, men disse ændringer betyder ikke noget.
Strukturen af næsehulen
Hver af de to komponenter har 4 vægge.
Indre væg
Det er skabt gennem deltagelse af nasal septum og er opdelt i to sektioner. Gitterbenet, eller rettere sin tallerken, danner den bakre øvre sektion, og åbningen danner den nedre nedre sektion.
Ydervæg
En af de vanskelige formationer. Den består af næsebenet, medialoverfladen på overkæbenbenet og dets frontproces, den lacrimal knogle ved siden af bagsiden og den etmoide knogle. Hovedrummet af den bageste del af denne væg er dannet på grund af deltagelse af himlens knogle og hovedbenet (hovedsagelig den indre lamina, der tilhører pterygoidprocessen).
Den ydre kant af den ydre væg tjener som et sted at vedhæfte tre turbinater. Bunden, buen og drænene deltager i dannelsen af rummet, der bærer navnet på det generelle næsekursus. Takket være nasal concha er der også dannet tre næsepassager - øverste, midterste og nederste.
Nasopharyngeal kurset er enden af næseskaviteten.
Øvre og mellemste næse conch
Dannet af involveringen af den etmoide knogle. Udvæksten af denne knogle danner også den vesikulære skal.
Den kliniske betydning af denne skal skyldes, at dens store størrelse kan forstyrre den normale proces med vejrtrækning gennem næsen. Åndedræt er naturligvis svært på den side, hvor blæren er for stor. Dens infektion skal også overvejes, når der udvikles betændelse i cellerne i den etmoide knogle.
Bundvask
Dette er en uafhængig knogle, der er knyttet til toppen af den maksillære knogle og himmelbenet.
Den nedre nasale passage har i sin forreste tredje kanalens mund beregnet til udstrømning af tårevæske.
Næsebegerne er dækket af bløde væv, som er meget følsomme ikke kun for atmosfæren, men også for betændelse.
Median kurset af næsen har passager i de fleste paranasale bihule. Undtagelsen er den vigtigste sinus. Der er også et semilunar-hul, hvis funktion er at tilvejebringe kommunikation mellem mellemkurset og maxillary sinus.
Overvæg
En perforeret ethmoidplade sikrer dannelsen af næsens bue. Hullerne i pladen giver en passage ind i hulrummet til de lugtende nerver.
Bundvæg
Bunden er dannet ved involvering af processerne i den maksillære knogle og den horisontale proces af himlenes knogle.
Næseskaviteten forsynes med blod på grund af hovedpalatinarterien. Den samme arterie giver flere grene til blodforsyningen til væggen bagved. Den fremre etmoidarterie forsyner blod til næsens laterale væg. Vene i næsehulen smelter sammen med ansigts- og okulære vener. Øjenafdelingen har grene, der går i hjernen, hvilket er vigtigt i processen med at udvikle infektioner.
Det dybe og overfladiske netværk af lymfekar giver lymfedræning fra hulrummet. Skibene her er godt forbundet med hjernens rum, hvilket er vigtigt for behandling af infektionssygdomme og spredning af inflammation.
Slimhinnen er innerveret af trigeminusnervens anden og tredje gren.
Okolonosovy bihuler
Den kliniske betydning og funktionelle egenskaber af paranasale bihule er enorme. De arbejder i tæt kontakt med næsehulen. Hvis bihulerne udsættes for en smitsom sygdom eller betændelse, fører det til komplikationer på vigtige organer i deres umiddelbare nærhed.
Bihuleforstyrrelser er litterært fyldt med forskellige åbninger og passager, hvis tilstedeværelse bidrager til den hurtige udvikling af patogene faktorer og forværrer situationen med sygdomme.
Hver bihule kan forårsage infektion i kraniehulen, øjenskader og andre komplikationer.
Sinus overkæbe
Den har et par, der ligger i dybden af knoglerne i overkæben. Størrelserne varierer meget, men gennemsnittet er 10-12 cm.
Væggen i sinus er næseskavens laterale væg. Bihulen har en indgang til hulrummet, der ligger i den sidste del af den lunate fossa. Denne væg er udstyret med en relativt lille tykkelse, og derfor bliver den ofte gennemboret for at afklare diagnosen eller terapien.
Væggen i den øvre del af sinus har den mindste tykkelse. De bageste sektioner af denne væg har muligvis slet ikke nogen knoglebase, der dispenserer med bruskvæv og mange knoglespidser. Tykkelsen af denne væg gennemtrænges af den infrarbitaliske nerves kanal. Den infrarøde åbning åbner denne kanal.
Kanalen eksisterer ikke altid, men det spiller ikke nogen rolle, da nerveren passerer gennem sinus slimhinden, hvis den ikke er til stede. Den kliniske betydning af en sådan struktur er, at risikoen for at udvikle komplikationer inde i kraniet eller inde i bane øges, hvis den patogene faktor påvirker denne sinus.
Under væggen er hullet på de bageste tænder. Ofte separeres tandens rødder fra sinus med kun et lille lag blødt væv, hvilket er en almindelig årsag til betændelse, hvis du ikke overvåger tilstanden af tænderne.
Frontal sinus
Den har et par, der ligger i dybden af panden i panden, midt imellem skalaerne og brikkernes plader. Bihuler kan afgrænses med en tynd knogleplade, og den er ikke altid ækvivalent. Pladen kan forskydes til den ene side. Huller kan eksistere i lamina, hvilket giver kommunikation af de to bihuler.
Størrelserne af disse bihuler er variable - de kan være fraværende helt og kan have en stor fordeling gennem hele frontskalaen og bunden af kraniet.
Væggen foran er et sted at forlade øjets nerve. Udgangen er tilvejebragt ved tilstedeværelsen af et snit over øjenstikket. Klippen skærer gennem hele øvre del af kredsløbet af øjet. På dette sted er det sædvanligt at udføre en åbning af sinus og trepanopunktur.
Væggen i bunden er den mindste i tykkelse, på grund af hvilken det er muligt den hurtige spredning af infektion fra sinus til øjenbanen.
Hjernevæggen sørger for adskillelsen af selve hjernen, nemlig pandenes lopper fra bihulerne. Også repræsenterer infektionsstedet.
Kanalen, der strækker sig ind i den fronto-nasale region, tilvejebringer interaktionen mellem frontal sinus og næsehulen. De forreste celler i ethmoid labyrinten, der har tæt kontakt med denne sinus, ofte opfanger betændelse eller infektion gennem den. Også på grund af denne forbindelse spredte tumorprocesser i begge retninger.
Lattice labyrint
Det er en celle opdelt af tynde partitioner. Det gennemsnitlige tal er 6-8, men det kan være mere eller mindre. Cellerne er placeret i den etmoide knogle, som er symmetrisk og uparret.
Den kliniske betydning af den etmoidale labyrint forklares ved dens nærhed til vigtige organer. Også labyrinten kan eksistere sammen med de dybe dele, der danner skelettet i ansigtet. Celler placeret på bagsiden af labyrinten er i tæt kontakt med kanalen, hvor den visuelle analysatorens nerve går. Klinisk mangfoldighed synes at være en mulighed, når celler tjener som en direkte kanal for en kanal.
Sygdomme, der påvirker labyrinten, ledsaget af en række smerter, forskellig i placering og intensitet. Dette skyldes indretningen af labyrintens innervering, som tilvejebringes af grenbanens nerve, kaldet næsestrukturen. Trellispladen giver også et kursus for nerverne, der er nødvendige for lugtesansen. Derfor er der olfaktoriske forstyrrelser, hvis der er hævelse eller betændelse i dette område.
Main sinus
Sphenoidbenet med sin krop giver placeringen af denne sinus lige bag den etmoide labyrint. På toppen vil der være choanas og nasopharynx hvælving.
I denne sinus er der en septum med en sagittal (lodret, opdelt objekt i højre og venstre del) arrangement. Hun deler ofte sinus i to ulige lobes og tillader ikke dem at kommunikere med hinanden.
Forvæggen er et par formationer: gitter og nasal. Den første er i regionen af cellerne i labyrinten, der er placeret bagved. Væggen er kendetegnet ved en meget lille tykkelse, og på grund af en glat overgang smelter den næsten sammen med væggen nedenfor. I begge dele af sinusen er der små afrundede passager, som gør det muligt for sphenoid sinus at kommunikere med nasopharynx.
Bagvæggen har en frontstilling. Jo større sinusstørrelsen er, jo tyndere denne skillevæg, som øger sandsynligheden for skade under kirurgiske indgreb i dette område.
Væggen ovenfor er den nederste region af den tyrkiske sadel, som er sædet for hypofysen og nervekorset, der giver vision. Ofte, hvis den inflammatoriske proces påvirker hoved sinus, spredes den til optisk chiasmen.
Væggen nedenunder er nasopharynx hvælvet.
Væggene på siderne af sinusen eksisterer tæt sammen med bundter af nerver og blodkar, som er placeret på siden af den tyrkiske sadel.
Generelt kan infektion i hoved sinus kaldes en af de farligste. Bihulen ligger tæt på mange hjernestrukturer, for eksempel med hypofysen, subarachnoid og arachnoidmembraner, hvilket forenkler spredningen af processen i hjernen og kan være dødelig.
Pterygium fossa
Placeret bag tuberkel af mandibulær knogle. En stor mængde nervefibre passerer igennem det, fordi værdien af denne fossa i klinisk forstand er vanskelig at overdrive. Betændelsen i nerverne, der passerer gennem dette hul, er forbundet med et stort antal symptomer i neurologi.
Det viser sig, at næse og formationer, der er tæt forbundet med det, er en meget kompliceret anatomisk struktur. Behandling af sygdomme, som påvirker næsesystemet, kræver lægenes yderste omhu og forsigtighed på grund af nærheden af hjernen. Patientens hovedopgave er ikke at starte sygdommen, bringe den til en farlig grænse og straks søge hjælp fra en læge.
Struktur og funktioner af den menneskelige næse
Næsen er en vigtig bestanddel af den menneskelige krop. Det har en ret kompliceret struktur og udfører mange funktioner, der giver fri vejrtrækning og ildelugtende. Ud fra et synspunkt af klinisk anatomi er det sædvanligt at opdele næsen i eksterne og indre dele.
Ydernæsestruktur
Udenfor er næsen dækket af hud, som indeholder mange talgkirtler. Denne deling af næsen består af brusk og knoglevæv og i form ligner en trihedral pyramide. Den øverste del af den kaldes næsens rod, som, forlænger, går ned i ryggen og slutter øverst. Næsens vinger er placeret på bagsiden, de bevæger strukturer og danner indgangen til næsehulen.
Næsens benede skelet består af tynde og flade næsebener, de er sammenkoblet (langs medianen) såvel som med andre strukturer i ansigtsskeletet. Dens bruskede del er repræsenteret af parrede laterale bruskede plader placeret over og under.
Denne del af næsen leveres rigeligt med blod af grenene af den ydre halspulsårer. Visse funktioner har udstrømningen af venøst blod fra dette område, som udføres i den forreste ansigtsveje, der kommunikerer med omløbet venen og hulskernen. Denne struktur skyldes muligheden for hurtig spredning af patogener af infektionssygdomme med blodgennemstrømning i kraniumhulen.
Indre næse
Næsehulen er placeret mellem mundhulen, banerne og den forreste kraniale fossa. Det har kommunikation med miljøet (gennem næsebor) og svælget (gennem choan).
Næsehulenes nedre væg er dannet af palatinbenene og processerne i samme overkæbe. I dybden af denne væg tættere på forsiden er indfaldskanalen, hvor nerver og skibe passerer.
Følgende benstrukturer danner det indre af næsens tag:
- Trellisplade af ben med samme navn;
- næseben;
- frontvæg af sphenoid sinus.
Olfaktoriske nervefibre og arterier trænger gennem ethmoidpladen.
Næseseptumet deler sin hulrum i to dele - brusk og knogle:
- Sidstnævnte er repræsenteret af en vomer vinkelret på den øvre kæbens etmide plade og nasekamme.
- Den bruskede del er dannet af den indre brusk i næseseptumet, der har formen af en kvadratisk del, som deltager i dannelsen af nasal dorsum og er en del af den bevægelige del af septumet.
Det sværeste er sidevæggen i næsehulen. Det er dannet af flere knogler:
- ethmoid,
- palatal,
- kileformet
- tåreben
- overkæben.
Den har specielle vandrette plader - den øverste, midterste og nedre turbinate, som betinget opdeler den indre del af næsen i 3 næsepassager.
- Nedre (placeret mellem samme concha og bunden af næsehulen, her åbner nasolacrimalkanalen).
- Medium (begrænset til to turbinater - den nederste og den midterste, har fistel med alle paranasale bihuler undtagen sphenoid).
- Øverste (placeret mellem buen i næsehulen og den øvre nasale concha; den kommunikerer med sphenoid sinus og de bakre celler af den etmoide knogle).
I klinisk praksis tildele en fælles nasal passage. Det har form af en spaltelignende plads mellem septum og nasekonchas.
Alle dele af indersiden af næsen, undtagen den fremre vesikel, er foret med slimhinder. Afhængig af dets struktur og funktion skelnes luftveje- og olfaktoriske zoner i næsehulen. Sidstnævnte er placeret over den midterste turbins nedre kant. På dette område af næsen indeholder slimhinden et stort antal olfaktoriske celler, der er i stand til at skelne mere end 200 lugte.
Åndedrætsområdet i næsen er under den lugtende. Her har slimhinden en anden struktur, den er dækket af et multicore cilieret epitel med mange cilia, som i de fremre sektioner af næsen gør oscillatoriske bevægelser mod anterior og i de bageste - tværtimod mod nasopharynx. Derudover er der i dette område boblerceller, der producerer slim og rørformede alveolære kirtler, der producerer serøs sekretion.
Den midterste overflade af den midterste turbinens nederste del har en fortykket slimhinde på grund af hulhindevæv, som indeholder et stort antal venøse udvidelser. Hendes evne til hurtigt at svulme eller krympe under virkningen af visse stimuli er forbundet med dette.
Blodforsyningen af de intranasale strukturer udføres af fartøjer fra karotisarteriesystemet, både fra dets ydre gren og den indre gren. Det er derfor med massive næseblod, det er ikke nok at bandage en af dem for at stoppe det.
Et særligt træk ved blodtilførslen til næseseptum er tilstedeværelsen i den forreste del af den svage plet med en fortyndet slimhinde og et tyndt vaskulært netværk. Dette er den såkaldte Kisselbach zone. Der er en øget risiko for blødning i dette område.
Det venøse netværk af næsehulen danner flere plexuser i den, det er meget tykt og har mange anastamoser. Udstrømningen af blod går i flere retninger. Dette skyldes den store risiko for at udvikle intrakranielle komplikationer i næsesygdomme.
Næsens innervering udføres af den olfaktoriske og trigeminale nerve. Sidstnævnte er forbundet med den mulige bestråling af smerter fra næsen langs dets grene (for eksempel i underkæben).
Menneskes næse funktioner
Normalt fungerende næsehulrum er af stor betydning for hele organets og organernes fulde aktivitet. Således, med fri nasal vejrtrækning trænger 10 gange færre mikroorganismer ind i luftvejen end ved indånding gennem munden. Obstruktion af vejrtrækning gennem næsen bidrager til sygdommen SARS, ondt i halsen, bronkitis.
Desuden er tilstrækkelig funktion af næsen nødvendig for normal blodudveksling af blod. Kroniske næsesygdomme med overbelastning eller indsnævring af luftvejene fører til utilstrækkelig iltforsyning til væv og afbrydelse af nervesystemet.
Langvarig vanskelighed ved nasal vejrtrækning i barndommen bidrager til mentalt og fysisk retardation samt udvikling af deformitet af ansigtsskeletet (skift af bid, høj "gotisk" himmel, krumning i næseseptumet).
Lad os dvæle på hovedfunktionerne i den menneskelige næse.
- Åndedrætsværn (regulerer hastigheden og mængden af luft, der kommer ind i lungerne, på grund af tilstedeværelsen af refleksogene zoner i næsehulen giver det omfattende forbindelser med forskellige organer og systemer).
- Beskytter (opvarmer og fugter den indåndede luft; den konstante flimring af cilia rydder den, og den bakteriedræbende virkning af lysozym hjælper med til at forhindre indtrængning af patogener i kroppen).
- Olfactory (evnen til at skelne lugte beskytter kroppen mod miljøets skadelige virkninger).
- Resonatorisk (sammen med andre luftige hulrum er involveret i dannelsen af individets timbre, giver en klar udtale af nogle konsonantlyde).
- Deltagelse i tårer.
konklusion
Ændringer i næsens struktur (udviklingsmæssige abnormiteter, krumning i næseseptumet osv.) Fører uundgåeligt til forstyrrelse af dets normale funktion og udvikling af forskellige patologiske tilstande.
Strukturen og funktionen af en af hoveddelen af åndedrætssystemet: fra næsens vinger til bihulerne
Hovedorganerne i åndedrætsorganet omfatter den ydre næse, næsehulen og paranasale bihuler. Disse afdelinger har deres egne anatomiske egenskaber, som bør overvejes mere detaljeret.
Strukturen af den ydre del af næsen
Næsens anatomi, mere præcist den ydre del af den, er repræsenteret af et skelet bestående af knogler og brusk. Sammen danner de en pyramide med tre ansigter. Basen af denne pyramide er nedadvendt. Øverste del af næsens yderste del er i kontakt med frontbenet og er næsens rod.
Næsen danner næsen, en ende, der slutter spidsen. Sidefladerne i denne del af åndedrætsorganet har en blød struktur og kaldes næsens vinger.
Næsens vinger har frie kanter, som danner næseborene. De adskilles af et bevægeligt segment af næseseptumet - næsebroen.
Skeletens knogler er anbragt i par og danner næsens bagside. På bagsiden placeres frontprocesserne i den øverste del af kæben. Ved at blive grupperet med dem danner broskene i næsen næseskråningerne og krøbet, der igen forbindes med næsebenet, danner et hul i skeletet, der ligner en pære. At det er den ydre del af en persons næse.
Egenskaber af bruskvæv
Næsebrusken klæber fast til knoglerne. De er dannet af den øvre (trekantede) brusk, parret arrangeret og den nedre (store) brusk i kroppen. Af dem er næsens vinger.
Stor brusk består af mediale og laterale ben. Mellem disse brusk - lateral og stor - er der små broskemæssige processer, som også er en del af næsens vinger.
Muskler og blødt væv
Den ydre næse består af bløde væv. Deres struktur er til gengæld dannet af sådanne komponenter som musklerne i næse, fedtceller og epidermale omslag. Strukturen og tykkelsen af hud og fedtlag af hver person varierer afhængigt af kroppens individuelle egenskaber.
Næsens muskler dækker lateral og stor brusk, som hjælper med at forsinke vingerne og klemme næseborene. Muskelvæv er også fastgjort til benene på pterygoidbrusk, som hjælper med at sænke næsens septum og hæve overlæben.
Strukturen af næsehulen
Næsens anatomi (den indre del) er mere kompleks. Næsehulen består af 4 vægge:
Næsehulen er delt af næsen (nasal septum), som undertiden kan bukkes i den ene retning eller den anden. Hvis krumningen ikke er signifikant, påvirker den ikke organets funktion.
Fra indersiden dækker næsens slimhinde. Dette er et meget følsomt lag af epitelet, som let udsættes for mekanisk stress. I tilfælde af krænkelse af dets integritet kan ikke kun næseblod, men også tilstedeværelsen af en bakteriel infektion forekomme.
Nederlaget i næseslimhinden kan føre til udviklingen af den inflammatoriske proces - rhinitis. Det ledsages af rigelig sekretion af klart slim. Ved vedhæftning af en bakteriel eller viral infektion kan den få en gullig eller grønlig farvetone.
Tre strukturer er direkte involveret i dannelsen af næsehulen:
- den forreste tredje af kraniet basen knogle;
- øjenstik;
- mundhule.
Næsehulen i fronten er begrænset af næsebor og næsepassager, mens den bagud går let ind i øvre del af svælget. Næsebroen fordeler næsehulen i to dele, hvilket bidrager til en ensartet adskillelse af den indkommende luft. Hver af disse komponenter består af 4 vægge.
Indre næsevæg
Ved dannelsen af næsens indre væg spiller en særlig rolle af næsen. På grund af dette er væggen opdelt i 2 afdelinger:
- den bageste overflade, som består af en plade af den etmoide knogle;
- bagben, dannet fra vomer.
Egenskaber af ydervæggen
Ydervæggen er en af de mest komplekse nasale formationer. Den er dannet af forbindelser:
- næseben;
- frontal proces og medial overflade af overkæbenbenet;
- tåreben i kontakt med næsemuren
- etmoid ben.
Det benede område af den ydre næsevæg er det sted, hvor 3 turbinater er fastgjort. På grund af bunden, bue og hulrum er der dannet et hulrum, som kaldes den fælles nasale passage.
Næse skaller er direkte involveret i dannelsen af tre næsepassager - øvre, mellem og nedre. Næsehulen slutter nasopharyngeal kursus.
Egenskaber af paranasale bihuler
Sygdomme placeret over næsen og siderne af den spiller også en stor rolle i respiratoriske organers funktion. De er tæt indbyrdes forbundne med næsehulen. Hvis de er påvirket af bakterier eller vira, påvirker den patologiske proces også de nærliggende organer, derfor bliver de også involveret i det.
Sinuses består af et stort antal forskellige passager og huller. De er et fremragende medium til reproduktion af patogen mikroflora. På grund af dette forbedres de patologiske processer i menneskekroppen kraftigt, hvilket medfører forværring af patientens helbredstilstand.
Varianter af paranasale bihuler
Der er flere sorter af paranasale bihuler. Kortfattet overveje hver:
- Sink i overkæben, som er direkte forbundet med rødderne af de mest bageste tænder (rygsfours eller visdomstænder). Hvis mundhygiejnebestemmelserne ikke følges, kan en inflammatorisk proces begynde, ikke kun i tandkødens tandkød og nerver, men også i disse bihuler.
- Frontal sinus - et par uddannelser, der ligger dybt i panden i panden. Det er denne del af bihulerne støder op til gitterlabyrinten, som er underlagt aggressive angreb af patogen mikroflora. På grund af dette arrangement afskærer de frontale bihule ret hurtigt den inflammatoriske proces.
- Lattice labyrint - uddannelse med et stort antal celler, mellem hvilke der er tynde partitioner. Det ligger i umiddelbar nærhed af vigtige organer, hvilket forklarer dets enorme kliniske betydning. Med udviklingen af den patologiske proces i denne del af de humane bihule lider intens smerte, fordi ethmoid labyrinten er placeret nær nasosniske gren af kredsløbsnerven.
- Den vigtigste sinus, hvis nedre væg er hvælvet af den menneskelige nasopharynx. Når smittet med denne sinus, kan sundhedsvirkninger være yderst farlige.
- Pterygium fossa, hvorigennem en hel del nervefibre passerer. De fleste af de kliniske tegn på forskellige neurologiske patologier er forbundet med deres inflammation.
Som du kan se, er næse og organerne tæt forbundet med det en kompleks anatomisk struktur. Hvis der er sygdomme, der påvirker systemerne i dette organ, skal de behandles meget ansvarligt og seriøst.
Det er vigtigt at huske at dette bør ske udelukkende af en læge. Patientens opgave er rettidig påvisning af alarmerende symptomer og gå til lægen, fordi hvis du bringer sygdommen til en farlig grænse, kan konsekvenserne være katastrofale.
Næse. Anatomi og fysiologi af ENT organer
Næsen - den indledende del af det øvre luftveje - består af tre dele.
De tre komponenter i næsen
- ydre næse
- næsehulen
- paranasale bihuler, der kommunikerer med næsehulen gennem smalle åbninger
Udseende og ekstern struktur af den ydre næse
Ekstern næse
Den ydre næse er en knogle-bruskformet formation, dækket af muskler og hud, i udseende, der ligner en uregelmæssigt formet hult trekantet pyramide.
Næsebenene er det parrede grundlag for den ydre næse. Vedhæftet til næsen af frontbenet, danner de hinanden i midten og danner bagsiden af den ydre næse i sin øverste del.
Den bruskede del af næsen, som er en fortsættelse af skeletets skelet, er tæt forbundet med sidstnævnte og danner vingerne og næsespidsen.
Næsens vinge, ud over større brusk, indbefatter bindevævformationer, hvorfra de bageste sektioner af næsåbningerne er dannet. Den indre del af næseborene er dannet af den bevægelige del af næseseptumet, columellaen.
Hud- og muskelbeklædning. Huden på den ydre næse har mange talgkirtler (hovedsagelig i den nedre tredjedel af den ydre næse); et stort antal hår (i afventning af næse), der udfører en beskyttende funktion; såvel som overflod af kapillærer og nervefibre (dette forklarer smerten ved næseskader). Musklerne i den ydre næse er designet til at komprimere næsegangen og trække næsens vinger nedad.
Nakkehule
Indgangen "port" i luftvejene, hvorigennem den indåndede (og også udåndede) luft passerer, er næseskaviteten - mellemrummet mellem den fremre kraniale fossa og mundhulen.
Næseskaviteten, delt med den osteokarakaginøse næseseptum i højre og venstre halvdel og kommunikerer med det ydre miljø gennem næseborene, har også tilbage åbninger - choanas, der fører til nasopharynx.
Hver halvdel af næsen består af fire vægge. Bundvæggen (bunden) er knoglerne i en hård gane; den øvre væg er en tynd knogle, sigtelignende plade, hvorigennem de olfaktive nervegrene og skibene passerer; indre væg er næseseptumet; sidevæggen, der er dannet af flere knogler, har de såkaldte næse conchs.
Næsekonchaserne (nederste, midterste og øvre) opdeler højre og venstre halvdel af næsehulen i snoede næsepassager - øverste, mellem og nederste. I de øvre og midterste næsepassager er der små åbninger, hvorigennem næsehulen kommunikerer med paranasale bihuler. I den nedre nasale passage er åbningen af tåre-nasalkanalen, gennem hvilken tårer strømmer ind i næsehulen.
Tre områder af næsehulen
- tærskel
- åndedrætsområde
- olfaktoriske område
Grundlæggende knogler og brusk i næsen
Meget ofte er næseseptet skævt (især hos mænd). Dette medfører problemer med vejrtrækning og som følge heraf - kirurgisk indgreb.
Vestibulen er begrænset til næsens vinger, dens kant er foret med en 4-5 mm strimmel af hud, der er udstyret med et stort antal hår.
Åndedrætsområdet er rummet fra bunden af næsehulen til den nedre kant af midterturbinen, foret med slimhinde dannet af et antal bægerceller, der udskiller mucus.
En simpel persons næse kan skelne mellem ti tusinde lugt, mens en smagspiller har meget mere.
Overfladen af slimhinden (epithelium) har specielle cilia med ciliated bevægelse rettet mod choanalus. Under nasekonchaens slimhinde er der et væv bestående af et vaskulært plexus, der bidrager til øjeblikkelig hævelse af slimhinde og indsnævring af næsepassagerne under påvirkning af fysiske, kemiske og psykogene stimuli.
Nasal slim, som har antiseptiske egenskaber, ødelægger et stort antal mikrober, der forsøger at komme ind i kroppen. Hvis der er mange mikrober, øges mængden af slim også, hvilket fører til en løbende næse.
En løbende næse er den mest almindelige sygdom i verden, og derfor er den endda opført i Guinness Book of Records. I gennemsnit lider en voksen af hovedet kold op til ti gange om året, og i hele sit liv bruger han op til tre år med en tøs næse.
Den olfaktoriske region (olfaktorisk organ), der er malet i gulbrun, optager en del af den øvre nasale passage og den bageste del af septumet; dens grænse er den nedre kant af midterturbinen. Denne zone er foret med epitel, der indeholder olfaktoriske receptorceller.
Olfaktoriske celler er spindelformede og slutter på overfladen af slimhinden med olfaktoriske vesikler udstyret med cilia. Den modsatte ende af hver olfaktorisk celle fortsætter ind i nervefiberen. Sådanne fibre, der forbinder i bundter, danner ufaktoriske nerver (I par). De lugtstoffer, der kommer ind i næsen sammen med luften, når de olfaktoriske receptorer ved diffusion gennem slimet, som dækker de følsomme celler, interagerer kemisk med dem og forårsager excitation i dem. Denne excitation gennem fibrene i den lugtende nerve kommer ind i hjernen, hvor lugt skelnes.
Under måltidet kompletterer de lugtfuldt opdagelser smagen. I forkølelse er lugtesansen drænet, og maden virker smagløs. Ved hjælp af lugtesansen bliver lugten af uønskede urenheder i atmosfæren fanget; i lugt er det undertiden muligt at skelne mellem dårlig mad og passende mad.
Olfaktoriske receptorer er meget følsomme over for lugt. For at excitere en receptor er det nok, at det kun påvirkes af nogle få lugtmolekyler.
Strukturen af næsehulen
- Vores mindre brødre - dyr - mere end mennesker, er ikke ligeglade med lugte.
- Og fugle og fisk og insekter lugter i stor afstand. Thunderbirds, albatrosser og narre kan lugte fisk i en afstand på 3 km eller mere. Det bekræftes, at duer finder vej med lugt, der flyver mange kilometer.
- For mol er den overfølsomme lugtesans den rigtige vejledning til de underjordiske labyrinter.
- Hajer føler lugten af blod i vand, selv i en koncentration på 1: 100.000.000.
- Det antages, at den skarpeste lugtesans i den mandlige almindelige møllen.
- Sommerfugle sidder næsten aldrig på den første blomst: sniff, cirkel rundt om blomsterbedet. Meget sjældent sommerfugle tiltrækker giftige blomster. Hvis dette sker, sidder "offeret" ved puden og drikker tungt.
Okolonosovy (yderligere) bihuler
Den tilbehørs bihuler (bihulebetændelse) er lufthulrum (parret) placeret i ansigtsdelen af kraniet omkring næsen og kommunikerer med hulrummet gennem udløbsåbningerne (fistler).
Den maksillære sinus - den største (volumenet af hver sinus er ca. 30 cm 3) - ligger mellem undersiden af banerne og tandkroppen i overkæben.
På sinus inderside, der grænser op til næsehulen, er der en fistel, der fører til den nasale nasale passage af næsehulen. Da hullet er næsten under "taket" af sinusen, komplicerer det udstrømningen af indholdet og bidrager til udviklingen af kongestive inflammatoriske processer.
Den forreste, eller ansigts, væggen af sinusen har en rille kaldet hunde fossa. I dette område åbnes sinus normalt under operationen.
Den øverste væg af sinusen er samtidig den nederste væg af banen. Bunden af den maksillære sinus ligger meget tæt på de øverste tænder i ryggen, i det omfang sommetider slimhinden og tænderne kun adskilles af slimhinden, og dette kan føre til infektion af bihulerne.
Gaymors sinus fik navnet fra den engelske læge Nathaniel Gaymor, der først beskrev sin sygdom.
Placering af paranasale bihuler
Den tykke bagvæg på sinus grænsen celler af ethmoid labyrint og sphenoid sinus.
Frontal sinus er placeret i tykkelsen af frontalbenet og har fire vægge. Ved hjælp af en tynd snoede kanal, der åbner ind i den forreste del af den midterste nasale passage, kommunikerer frontal sinus med næsehulen. Den nedre væg på den frontale sinus er baneens overvæg. Medianvæggen adskiller den venstre frontal sinus fra højre, bagvæggen - den frontale sinus fra hjernens frontal lobe.
Den etmoide sinus, også kaldet "labyrinten", ligger mellem bane og næsehulrum og består af individuelle pneumatiske knogleceller. Der er tre grupper af celler: forreste og midterste, åbning i den midterste nasale passage og bageste, åbning i den øvre nasale passage.
Sphenoid (hoved) sinus ligger dybt i hovedet af hovedets knogleben, divideret med en septum i to separate halvdele, som hver har en uafhængig udgang til den øvre nasale passage.
Ved fødslen har en person kun to bihuler: den maksillære og etmoide labyrint. Front- og sphenoid bihuler hos nyfødte er fraværende og begynder at danne kun 3-4 år. Den endelige udvikling af bihulerne slutter omkring 25 år.
Funktioner af næsen og paranasale bihuler
Den komplekse struktur af næsen sikrer, at den med succes udfører de fire funktioner, der er tildelt den af naturen.
Olfactory funktion. Næsten er et af de vigtigste sansorgler. Med det opfatter en person al mangfoldighed i lugtene omkring ham. Lugt af lugt forringer ikke kun sensationens palette, men er også fyldt med negative konsekvenser. Når alt kommer til alt, lyder nogle lugte (for eksempel duften af gas eller ødelagte produkter) faren.
Åndedrætsfunktionen er den vigtigste. Det giver ilt til kroppens væv, hvilket er nødvendigt for normal vital aktivitet og blodgasudveksling. Hvis nasal åndedrætsbesvær varierer under oxidative processer i kroppen, hvilket fører til sprængning af kardiovaskulære og nervesystem lidelser funktioner af de nedre luftveje og mavetarmkanalen, forøget intrakranielt tryk.
En vigtig rolle er spillet af den æstetiske værdi af næsen. Ofte giver næsens form ofte en normal nasal vejrtrækning og lugt, hvilket giver ejeren en betydelig erfaring, der ikke overholder hans ideer om skønhed. I den henseende er det nødvendigt at ty til plastikkirurgi og korrigere udseendet af den ydre næse.
Beskyttelsesfunktion. Indåndet luft, der passerer gennem næsehulen, renses fra støvpartikler. Store støvpartikler linger hår, der vokser ved indgangen til næsen; En del af støvet og bakterierne, der passerer sammen med luften ind i de snoede nasale passager, ligger på slimhinden. De uophørlige svingninger af cilia i det cilierede epitel fjerner slim fra næsehulen i nasopharynxen, hvorfra den er afsat eller sluges. Bakterier fanget i næsehulen er i det væsentlige neutraliseret af stofferne indeholdt i nasal slim. Den kolde luft, der passerer gennem de smalle og snoede næsepassager, opvarmes og fugtes af slimhinden, som i rigeligt omfang forsynes med blod.
Resonator funktion. Næshulen og paranasale bihuler kan sammenlignes med højttalersystemet: lyden, der når deres vægge, øges. Hovedrollen i næse og næse bihuler spiller i udtalen af nasale konsonanter. Næsestop forårsager nasalisme, hvor nasale lyde udtages forkert.
ENOR næse
2. Klinisk anatomi af næsen og paranasale bihuler. Forskningsmetoder.
Klinisk anatomi af den ydre næse
Hoc (nasus) består af en ydre næse og næsehulrum.
Den ydre næse (nasus externus) er repræsenteret af et knogle-brusk-skelet i form af en pyramide (figur 1.1), dækket af huden. Det adskiller spidsen, rod (næse), ryg, stråler og vinger.
Knogledelen af kernen består af et par flade nasale knogler og frontal proces af overkæben. Disse knogler sammen med formular anterior nasal rygsøjlen pæreformede åbning facial skelet. Bruskdel del af kernen består af et par triangulære og krylnyh og yderligere brusk; næsens vinger i dens nederste del af ryggen mangler bruskbase. Huden i den nederste tredjedel af næsen har mange talgkirtler. Bøjet over kanten af indgangen til næsen (næsebor), den flugter væggen i næsehulen (vestibulum nasi) i løbet af 4-5 mm. Her på huden er der en stor mængde hår, hvilket gør det muligt for koger og sycose at forekomme. I kulissen af næsen muskler er placeret under huden, spredning og indsnævrer indgangen til næsen.
Den ydre næse samt alle de bløde væv i ansigtet er præget af rigelig blodforsyning: Der er grene, der anastomose indbyrdes fra de maksillære og orbitale arterier, fra henholdsvis den ydre og den interne karotidarterie. Wien ydre næse udtaget blod gennem forsiden af venen i det indre halsvene og i store mængder - gennem venerne i næsehulen, derefter gennem øjevenen i den venøse plexus af pterygopalatinarterien fossa (plexus plerygoideus) og cavernous sinus (sinus caver-nosus), den midterste cerebrale ( v.meningea medier) og derefter ind i de indre jugular (v.jugularis interna) vener.
Lymfedræning fra den ydre næse udføres hovedsageligt i de submandibulære lymfeknuder. Muskler innerverede næse ydre grene af den facial nerve (n.facialis), læder - først (okulær nerve - n.ophtalmicus) og anden (maxillary nerve - n.maxillaris) grene af trigeminus, supraorbital (n.supraorbitalis) og infraorbitale (n.infraorbitalis ) nerver.
Den plastiske hud-bruskstruktur af den forreste del af den ydre næse tillader inden for visse grænser at skifte den til siderne uden efterfølgende vedvarende deformation. En stærk mekanisk virkning på den øseøse del af næsen ledsages imidlertid ofte af knoglebrud, ofte med forskydning af fragmenter og med en mere alvorlig skade, en brud på frontprocesserne i overkæben.
Klinisk anatomi i næsehulen
Næsehulen (cavum nasi) er placeret mellem mundhulen og den fremre kraniale fossa og fra de laterale sider - mellem de parrede overkæber og parrede etmoide knogler. Næsepalmen deler sagittalen i to halvdele, åbner forreste med næseborene og bagved i nasopharynxen, med joans. Hver halvdel af næsen er omgivet af fire luftvejsparanasale bihuler: den maksillære, etmoide labyrint, frontal og sphenoid, som kommunikerer på sin side med næsehulen (figur 1.2). Næsehulen har fire vægge: nedre, øvre, mediale og laterale; baghovedet kommunikerer næseskaviteten med nasopharynx via choanalrøret, forbliver åbent foran og kommunikerer med udendørsluften gennem åbningerne (næsebor).
Den nedre væg (bunden af næsehulen) er dannet af to palatalprocesser i overkæben og i et lille område af den bageste del af to vandrette plader af palatinbenet (hård gane). Ved en lignende linje er disse knogler forbundet med en sutur. Overtrædelser af denne forbindelse fører til forskellige defekter (kløften i ganen, spaltet læbe). Foran og i midten i bunden af næsehulen er der en nasal kanal (canalis incisivus), hvorigennem samme navne nerve og arterie anastomoserende i kanalen med den store palatinarterie passerer ind i mundhulen. Denne omstændighed skal tages i betragtning ved udførelsen af submukøs resektion af næseseptumet og andre operationer på dette område for at undgå væsentlig blødning. I nyfødte er bunden af næsehulen i kontakt med tandknopperne, som er placeret i overkroppen.
Den øverste væg (tag) i næsehulen er dannet foran ved næsebenene, i de midterste sektioner af ethmoidpladen (lamina cribrosa) og de etmoide celler (den største del af taget), er bagsektionerne dannet af frontvæggen af sphenoid sinus. Tråd af den olfaktoriske nerve passerer hullerne i ethmoidpladen; pæren af denne nerve ligger på den kraniale overflade af ethmoidpladen. Det skal huske på, at i den nyfødte lamina er cribrosa en fibrøs formation, der kun vender sig over 3 år.
Medialvæggen, eller næsepeptumet (septum nasi), består af de fremre brusk og bageste knogleafsnit (figur 1.3). Knoglesektionen er dannet af den vinkelrette plade (lamina perpendicularis) af den etmoide knogle og vomer (vomer), den bruskhinde - firkantede brusk, hvis øverste kant danner den forreste del af næsens bagside. På tærsklen til næsen, forfra og nedad fra forkanten af den firkantede brusk, er der en udvendig hudvævet mobil del af næseseptumet (septum mobile). I en nyfødt er den vinkelrette plade af den etmoide knogle repræsenteret af en membranformet formation, hvor viifikationen kun ender med 6 år. Den næseseptum er normalt ikke lige i medianflyet. Betydelige krumninger af hende i den forreste sektion, mere almindelig hos mænd, kan forårsage forstyrrelser i vejret gennem næsen. Det skal bemærkes, at i en nyfødt er åbningens højde mindre end bredden af koranen, derfor fremstår den som en tværgående slids; Kun ved 14 år bliver åbentens højde større end korens bredde, og den har formen af en oval, der strækker sig opad.
Strukturen af den laterale (ydre) væg i næshulen er mere kompleks (figur 1.4). Den midterste væg og frontalprocessen af maxillaen, lacrimal- og nasalbenene, den mediale overflade af den etmoide knogle, i den bageste del, der danner kantens marginer, den palatale knogle og den vinkel-palatale proces af sphenoidbenet, deltager i dens dannelse. På den ydre (laterale) væg er tre turbinater (conchae nasales): den nederste (concha inferior), midten (concha media) og den øverste (concha superior). Den nederste skal er en uafhængig knogle, linien af dens vedhæftning danner en buet, konveks opad, som bør overvejes, når punktering af den maksillære sinus og konchotomi. Mellem- og øvre skaller er processer af den etmoide knogle. Ofte opblåses den forreste ende af den midterste skal i form af en boble (conhae bullosa) - dette er en luftcelle af ethmoid labyrinten. Foran for mellemskallen er der et vertikalt knogleudstik (agger nasi), der kan udtrykkes i større eller mindre grad. Alle næsegummierne fastgøres med en lateral kant til næsens lateralvæg i form af aflange fladede formationer med den anden kant hængende nedad og medialt på en sådan måde, at den nedre, midterste og øvre nasale passage er dannet henholdsvis, hvis højde er 2-3 mm. Det lille mellemrum mellem den øvre vask og næsens tag, kaldet sphenoemoidal, betegnes sædvanligvis som den øvre nasale passage. Mellem næseseptum og nasekoncha forbliver et frit rum i form af en spalte (3-4 mm i størrelse), som strækker sig fra bunden til næsens tag - en fælles nasal passage.
I en nyfødt nedbringer den nedre bund ned til næsens bund, den relative smalhed af alle nasale passager er bemærket, hvilket forårsager en hurtig sværhedsindsats ved nasal vejrtrækning hos små børn, selv med en svag svulm i slimhinden på grund af sin katarrale tilstand.
På sidevæggen af den nedre nasale passage i en afstand af 1 cm hos børn og 1,5 cm hos voksne fra den forreste ende af skallen er nasolacrimalkanalen. Dette hul er dannet efter fødslen; i tilfælde af forsinkelse i åbningen forstyrres udstrømningen af tårevæske, hvilket fører til cystisk dilation af kanalen og indsnævring af næsepassagerne. Benet i den laterale væg af den nedre nasale passage ved bunden er meget tykkere end den af fastgørelseslinien af den nederste skal (dette skal tages i betragtning ved punktering af den maksillære bihule). De nedre ender af de nedre hulrum nærmer sig de arytiske åbninger af de auditive (Eustachian) rør på pharynxens laterale vægge, hvorved hyldroppens hypertrofi kan forstyrre de auditive rørs funktion og udvikle deres sygdom.
Den midterste nasale passage er anbragt mellem de nedre og mellemste skaller. På sin lateralvæg er der en halvmåneformet slids (hiatus semilunaris), hvis bagsektion er placeret under forsiden (først beskrevet af N.I. Pirogov). Denne slot åbner: i den bakre del - den maksillære bihule gennem hullet (ostium 1 maxil-lare), i anteropartikulæret - åbningen af den forreste sinuskanal, som ikke danner en retlinie, som skal tages i betragtning ved undersøgelse af frontal sinus. Den halvmåneformede spalte i den bageste del er begrænset af fremspringet af den etmoidale labyrint (bulla ethmoidalis) og i den forreste region ved den hakede proces (processus uncinatus), som afgår frem for den forreste kant af midterturbinen. Den mediale nasale passage åbner også de forreste og midterste celler af den etmoide knogle.
Den øvre nasale passage strækker sig fra den mellemliggende skal til næsens tag og omfatter sphenoemoidal plads. På niveauet af den øvre skals bageste ende åbnes sphenoid sinus gennem åbningen (ostium sphenoidale) ind i den øvre nasale passage. De bakre celler af den etmoide labyrint kommunikerer også med den overlegne nasale passage.
Slimhinden i næsehulen dækker alle dens vægge med et kontinuerligt lag og fortsætter ind i paranasale bihuler, svælg og mellemør. Det har intet submukosal lag, der er fraværende i luftvejene overhovedet, med undtagelse af strubehovedet i strubehovedet. Næseskaviteten kan opdeles i to sektioner: næsens forreste vestibul (vestibulum nasi) og det faktiske næsehulrum (cavum nasi). Sidstnævnte er igen opdelt i to områder: åndedrætsværn og olfaktorisk.
Åndedrætsområdet i næsehulen (regio respiratoria) indtager rummet fra bunden af næsen op til niveauet af den nederste kant af den midterste skal. På dette område er slimhinden dækket af et flerrigt cylindrisk cilieret epitel.
Under epitelet er det faktiske væv af slimhinden (tunica propria), der består af bindevævskollagen og elastiske fibre. Der er et stort antal bægerceller, der producerer slim og rørformede kirtler, der producerer serøs eller serøs mucøsekretion, som gennem udskillelseskanalerne går til overfladen af slimhinden. Lidt under disse celler er basale celler placeret på kældermembranen, som ikke er genstand for desquamation. De er grundlaget for regenerering af epitelet efter dets fysiologiske og patologiske desquamation (figur 1.5).
Slimhinden er tæt loddet hele vejen til perchondrium eller periosteum, som udgør en enkelt hel med det, og derfor under membranen adskilles membranen med disse formationer. I området af de overvejende mediale og nedre dele af den nedre skal, frie kanten af den midterste skal og deres bageste ender, bliver slimhinden fortykket på grund af tilstedeværelsen af kavelt væv bestående af dilaterede venøse kar, hvis vægge er rigeligt forsynet med glatte muskler og bindevævsfibre. Deler af det hulhindevæv kan nogle gange findes på næseseptumet, især i sin bageste del. Fyldning og tømning af det kavelt væv med blod forekommer refleksivt under påvirkning af forskellige fysiske, kemiske og psykogene stimuli. Slimhinden indeholdende hulvæv kan øjeblikkeligt svulme (derved øge overfladen og opvarme luften i større udstrækning), hvilket forårsager en indsnævring af næsepassagerne eller krympning, der har en regulerende virkning på åndedrætsfunktionen. Hos børn, når de cavernøse venøse formationer deres fulde udvikling i en alder af seks år. I en yngre alder findes rudiments af Jacobson-olfaktoriske organ nogle gange i slimhinden i næseseptumet, der ligger i en afstand af 2 cm fra forkanten af septum og 1,5 cm fra næsens bund. Her kan cyster danne og udvikle inflammatoriske processer.
Den olfaktive region i næsehulen (gegio olfactoria) er placeret i dens øvre sektioner, fra buen til den nedre kant af midterturbinen. På dette område dækker slimhinden det lugtende epitel, hvis samlede areal i den ene halvdel af næsen er ca. 24 cm 2. Blandt det olfaktoriske epitel i form af holme er der et cilieret epitel, som udfører en rengøringsfunktion her. Det olfaktoriske epithel er repræsenteret af olfaktoriske fusiform, basale og understøttende celler. De centrale fibre i de spindelformede (specifikke) celler passerer direkte ind i nervefiberen (fila olfactoria); toppen af disse celler har fremspring i næshulen - olfactory hår. Den spindelformede olfaktoriske nervecelle er således både en receptor og en leder. Overfladen af det olfaktoriske epithel er dækket af hemmeligheden med specifikke buk-alveolære olfaktoriske (bowman) kirtler, som er et universelt opløsningsmiddel af organiske stoffer.
Blodforsyningen til næsehulen (fig. 1.6, a) tilvejebringes af den terminale gren af den indre halspulsår (a.ophthalmica), som i kredsløbet strækker gitterarterierne (aaethmoidales anterior et posterior); disse arterier fodrer anteroposterior sektioner af væggene i næsehulen og etmoid labyrinten. Den største næse arterie - a.sphenopalatina (maxillary arterie gren af det interne system fra den ydre carotidarterie), efterlader pterygopalatinarterien fossa via hul dannet spikes lodrette plade af palatine knogle og legemet af kileben (foramen sphenopalatinum) (Figur 1.6 b,.), giver næsegrenene til sidevæggen i næsehulen, septum og alle paranasale bihuler. Denne arterie projiceres på siden af næsen nær de bakre ender af midter- og nedre turbinater, som skal tages i betragtning ved udførelse af operationer i dette område. Et særligt træk ved vaskulær septum er dannelsen af et tykt vaskulært netværk i slimhinden i området af dets forreste tredje (locus Kisselbachii), hvor slimhinden ofte bliver tyndt (figur 1.6, c). Næseblødning forekommer oftere fra dette sted end fra andre områder, så det kaldes næsens blødende område. Venøse skibe ledsager arterierne. Et træk ved den venøse udstrømning fra næsehulen er dens forbindelse med den venøse plexus (plexus pterigoideus, sinus cavernosus), hvorved næsen vene meddeles med venerne i kraniet, baner og svælget, hvorefter der er mulighed for infektion af disse stier og forekomst rhinogenous intrakraniale og satellitressourcer komplikationer sepsis og andre
Lymfedræning fra næsens forreste sektioner udføres til de submandibulære lymfeknuder, fra midterste og bakre sektioner til den dybe cervikal. Det er vigtigt at bemærke forbindelsen mellem lymfesystemet i næsens lyse område med mellemrumsrummet, der udføres langs de perifere bane af de lugtende nervefibre. Dette forklarer muligheden for meningitis efter en operation på gitterlabyrinten.
I nasalhulen er olfaktorisk, følsom og sekretorisk innervation kendetegnet. Olfaktoriske fibre (fila olfactoria) strækker sig fra det olfaktoriske epitel og trænge gennem gitterpladen i kraniehulen til lugtekolben, hvor de danner synapser med dendrit af de olfaktoriske tarmkanalen celler (lugtenerven). Den parahippocampale gyrus (gyrus hippocampi) eller seahorse gyrus er det primære centrum af lugt, den hippocampale cortex (ammoniumhorn) og det perforative forreste stof er det højeste fremre kortikale lugtcenter.
Følsom indervation af næsehulen udføres af den første (n.ophtalmicus) og anden (n.maxillaris) grene af trigeminusnerven (figur 1.7). Fra den første gren af trigeminusnerven afgår de forreste og bakre etmoide nerver, som trænger ind i næsekaviteten sammen med karrene og inderverer de laterale opdelinger og næsehulen. Den anden gren er involveret i næsens innervering direkte og gennem anastomosen med en prilatineknude, hvorfra de nerverende næser hovedsageligt strækker sig til næseseptumet. Den infraorbitale nerve går fra den anden gren til slimhinden i bunden af næsehulen og den maksillære bihule. Træleminusnerven anastomose grene indbyrdes, hvilket forklarer bestråling af smerter fra næsen og paranasale bihuler til tænder, øjne, dura (smerter i panden, nakkesporet) osv. Det sympatiske og parasympatiske innervation af næsen og paranasale sinuser er repræsenteret nerve pterygopalatinarterien kanal (VD-nerve s), som stammer fra plexus på den interne carotidarterie (superior cervikal sympatisk ganglion) og krank samling af facialisnerven (parasympatisk portion).
Klinisk anatomi af paranasale bihuler
De nasale bihuler er placeret rundt i næsehulen og kommunikerer med den (figur 1.8). Kun fire par luftbårne bihuler: maxillære, etmoide labyrintceller, frontal og kileformet. Der er anterior (maksillære, frontale, forreste og midterste celler af den etmoide knogle) og posterior (sphenoid og posterior celler af den etmoide knogle) af bihulerne. Denne enhed er praktisk, fordi patologien af de forreste bihuleforbindelser er noget anderledes end den for de bageste bihuler. I særdeleshed kommunikerer de forreste bihuler med næseskaviteten gennem den midterste nasale passage, og de bakre bihuler kommunikerer gennem det øvre næsehulrum, hvilket er vigtigt i diagnostiske termer; sygdomme i de bakre bihuler, især sphenoid, er meget mindre almindelige end fronten.
De maksillære bihuler (sinus maxillaris) er parret, placeret i overkæbens krop (se figur 1.8). De er de største: Volumenet af hver af dem er i gennemsnit lig med 10,5-17,7 cm 3 (fra 1,5 til 31,5 cm). Bindens indre overflade er dækket af en slimhinde med en tykkelse på ca. 0,1 mm. Det flerrigtede cylindriske cilierede epitel, der dækker slimhindefunktionerne (har clearance) på en sådan måde, at slimet bevæger sig opad i en cirkel til sinusens midtervinkel, hvor fistelen er placeret med nasale hulrums midterste næsepassage. I sinus skelne anterior og posterior, øvre og nedre såvel som medialvæggen.
På forsiden eller foran er væg udenfor der en rille - hund eller hund, fossa (fossa canina). Det skal tages i betragtning, at når den palperer denne væg gennem kinnens blødt væv straks over fossa, kommer den infektorale nerve (n.infraorbitalis) ud af benet. Hundefossa kan have forskellige dybder (gennemsnit 4-7 mm). På dens betydelige dybde ligger de forreste og øverste vægge i sinus i umiddelbar nærhed af medialvæggen. I sådanne tilfælde sinuspunktur gennem den nedre (og især gennem midten) næsebor nål ubemærket for kirurgen kan komme ind gennem den forreste eller topvæggen i kinden eller det bløde væv i øjenhulen, som kan føre til septiske komplikationer. I området med hundefossa er forvæggen den tyndeste.
Den mediale (nasale) væg i sinusen er knoglet, kun i sin øvre sektion kan der ikke være nogen knogle, og på dette sted er væggen kun repræsenteret ved duplikering af slimhinden. Medialvæggen svarer til de nedre og midterste næsepassager. I sin forreste del er der en nasal kanal, og i den øvre, der svarer til den midterste nasale passage under banefeltet er der en bihuleåbning i næsehulen (ostium maxillare). Nogle gange er der ikke et simpelt hul, men en kanal med en længde på flere millimeter. Placeringen af udgangen fra sinus i dens øvre sektion, dens relative smalhed (diameter 2-6 mm) og i nogle tilfælde skaber tilstedeværelsen af ikke et hul, men en kanal (eller flere huller) en ugunstig betingelse for udstrømningen af udledning fra sinusen, hvilket bidrager til udviklingen af inflammatorisk proces. I den øvre del grænser den mediale væg af sinusen med cellerne i den etmoide knogle, hvilket ofte gør det muligt for den inflammatoriske proces at sprede sig i denne retning.
Den øverste væg på den maksillære sinus er også den nedre væg af banen. denne mur er den tyndeste, der går gennem kanalen af infraorbitalnerven og skibene med samme navn; nogle gange er der nedbrud (medfødte klemmer i knoglen), der kun lukkes af slimhinden. I forbindelse hermed kan indholdet af kredsløbet blive beskadiget gennem sådanne nedbrydelser. I nogle tilfælde er de øverste og mediale vægge i sinus i kort afstand fra hinanden; under sådanne forhold er punktering af bihulet gennem næsepassagen farlig, da nålen kan trænge ind i bane og forårsage purulent betændelse i den.
Den nedre væg eller bunden af sinus er den alveolære proces i overkæben; I de fleste tilfælde er bunden af sinus under bunden af næsehulen hos voksne. Det er vigtigt at bemærke, at hos voksne er 2. premolar og 1. molar nærmest bunden af sinus, i nogle tilfælde vil toderne af tænderne rødme stå i sinus og kun dækkes af slimhinden. Dette forklarer den ofte observerede spredning af den inflammatoriske proces fra de tilsvarende tænder til sinus.
Den bageste væg er tyk sinus, er maxillary fremspring dannet, som isolerer den forreste pterygopalatinarterien fossa, hvor maxillary nerve, pterygopalatinarterien node indre maxillary arterie, pterygopalatinarterien venøse plexus.
De etmoide bihuler eller den etmoide labyrint (labyrintus ethmoidalis) er repræsenteret af pneumatiske celler af den etmoide knogle, som er placeret mellem frontal og sphenoid bihulerne (se figur 1.8). Udenfor grænser de etmoide celler rundt om kredsløbets papirplade, og den mediale væg af den etmoide knogle er næsekavitetens laterale væg. Antallet, volumen og placering af gittercellerne varierer, i gennemsnit er de 8-10 på hver side. Ofte observerede muligheder for placering af gitterceller - deres fordeling i kredsløbet i de forreste eller bageste sektioner. I dette tilfælde grænser de på forskellige længder og med den forreste kraniale fossa. Ofte er der også en mulighed, når gitterlabyrintcellerne er placeret lateralt til gitterpladen på begge sider; i disse tilfælde er grænsen mellem kraniumhulrummet og næsehulen både cribriformpladen og den cribrius bue. I den kirurgiske plan er det vigtigt at bemærke, at gitterpladen normalt er lavere end selve ethmoid knogle på hver side af det, så ved åbningen af ethmoidale labyrint cellerne behøver at holde sig strengt til den laterale retning, for ikke at trænge ind i kraniehulen gennem ethmoid knogle.
Den frontale sinus (sinus frontalis) er placeret i skalaen af frontalbenet (figur 1.9). Bihulen har fire vægge: anterior (ansigts), posterior (cerebral), der grænser op til kranialfossaet, nedre (orbitalt), hvoraf det meste er kredsløbets overvæg og som i en kort afstand grænser til de etmoide knogleceller og næsehulen og medial (interphalar) ), som i nederste del normalt er placeret i mellemlinjen og opad kan det afvige fra siderne. Front- og bagvæggen i den øvre del af sinusen konvergerer i en vinkel. På den nedre væg af sinus foran til septum er åbningen af front-nasalkanalen, hvis længde er ca. 1 - 1,5 cm; I nogle tilfælde åbner sinus i næsehulen ikke med en kanal, men med et hul. Normalt åbner kanalen i den forreste del af det lunatiske hul i den midterste nasale passage. Konfigurationen og dimensionerne af denne sinus er variable, dens lydstyrke er i gennemsnit 4,7 cm 3. Nogle gange mangler en eller begge bihulerne, hvilket er vigtigt i diagnoseplanen. I nogle tilfælde kan bihulerne, der strækker sig sideværts, være store, have bugter og skillevægge.
Sphenoid bihulerne (sinus sphenoidalis) er placeret i kroppen af sphenoidbenet (se figur 1.9). I hver sinus skelne mellem anterior, posterior, øvre, nedre, ydre og indre vægge. Sinus deler interpusionsseptum eller indre væg. I den fremre væg i hver sinus er der en udløbsåbning (ostium sphenoidale), der fører til den øvre nasale passage. Sådan kommunikation af sinus med næsehulen forårsager udstrømningen af udledningen i nasopharynx langs dens bagvæg. Den interbasale septum strækker sig anteriorly til næseseptumet. Den nedre væg i sinus danner delvis næsekarynksbuen, den øverste væg er repræsenteret af den tyrkiske sadels nedre overflade; udover hypofysen og den optiske nerve støder en del af hjernens frontalbe med lygtefugle gyrus oven på denne væg. Den bageste væg er tykkere og passerer ind i den basilære division af occipitalbenet. Sidevæggen af den sphenoid sinus er oftest tynd (1-2 mm); den indre halspulsår og den hulbundne sinus (sinus cavernosus) støder op til den; her er den oculomotoriske nerve, den første gren af trigeminalen, blok- og udløbsnerven (III, IV, V, VI par kraniale nerver).
Den nyfødte har kun to par bihuler - maxillary og ethmoid, og disse bihuler er kun repræsenteret ved rudiments. Således er de maksillære bihuler kun divertikulaen i næse slimhinden i tykkelsen af overkæben ved de indvendige hjørner af stikkene i form af en slids 10 mm lang, 2-3 mm bred og høj. Ved en alder af 6 får disse bihuler normale former, men deres størrelse er ofte lille; Ved 8 års alder falder bunden af bihulerne til næsens bund, og kun ved 12 år ligger den under bunden af næsehulen, som hos en voksen. Det er af interesse for klinikken, at barnet mellem tænderne, kredsløbet og den maksillære bihule i børnene har betydelige træk. Hvis en voksen har en sinus mellem bane og tænder, er der i et spædbarn den nedre væg af kredsløbet placeret direkte over de to rækker rudimenter af mejeri og permanente tænder, og sinuskernen er medialt i nogen afstand fra tænderne. Med en stigning i barnets alder tager tænderne gradvist deres permanente sted, og maxillary sinus tager passende dimensioner og konfiguration op. I barndommen er hunden nærmest sinus; i en alder af 6 er der to premolarer og en molar nær bunden af sinusen, som af en eller anden grund kan forårsage sygdommen i den maksillære sinus (som hos en voksen). Ved en alder af 12 nærmer sig topografien af disse formationer en norms norm.
Celler af den etmoide knogle på fødselstidspunktet dannede sig, men deres antal og volumen øges med alderen, især i perioden fra 3 til 5 år.
Frontal og sphenoid bihuler i en nyfødt er fraværende; deres dannelse begynder med 3-4 år. De kileformede bihule ser ud til at være som laced celler af den etmoide labyrint, der er placeret i sphenoidbenets krop. De forreste bihuler optræder i det øvre indre hjørne af bane fra de forreste celler af den etmoide knogle; næseslimhinden vokser ind i dem, mens den svampede knogle mellem de ydre og indre kortikale plader af frontbenet fortsætter med at opløse. I en alder af 6 år er højden og bredden af disse bihule omkring henholdsvis 8 og 12 mm; i nogle tilfælde kan kun en frontal sinus dannes, nogle gange er de begge fraværende.