Kirurgisk behandling af vasomotorisk rhinitis består i at reducere volumenet af nasekonchaeten og forøge lumenet, "ekspandere" næsepassagerne, med efterfølgende genopretning af nasal vejrtrækning.
Typer af kirurgiske indgreb på nedre nasekonchas.
Kirurgisk behandling af vasomotorisk rhinitis er meget forskelligartet. Den ældste af dem - conchotomy, galvanisk kaustisk i øjeblikket næsten aldrig brugt. De mest almindelige metoder i dag er: ultralydsintegration, intracavitær radioelektrokoagulation, laserfotodestruktion, submukosal vasotomi, submukosal lavere osteokonkotomi. Betydningen af alle de ovennævnte operationer er at ødelægge submucosalkarrene i den nedre nasale concha og forhindre, at konkerne øges på grund af ødem.
Alle disse metoder har deres fordele og ulemper.
Du bør ikke selv vælge behandlingsmetode baseret på dine egne præferencer. Valget af metode forbliver for kirurgen under hensyntagen til de særlige forhold i din sygdoms historie og den indre struktur af næsen.
I vores klinik anvendes den mest smertefri og blodløse metode i dag - reduktion af radiovægten af de nedre turbinater ved brug af Surgitron-apparatet.
Virkningsmekanismen af apparatet "Surgitron."
Under virkningen af højfrekvente radiobølger (inden for 3,8-4,0 MHz) reduceres skallen ved toppen af den "kirurgiske" elektrode på grund af opvarmning af væv og fordampning af cellevæske. En kogning af den intracellulære væske inde i næsens skal forekommer ved en temmelig lav temperatur (ca. 80 ° C). Samtidig er der ingen kontakt mellem apparatet og cellerne, og selve elektroden opvarmes ikke. Painlessness af proceduren skyldes den manglende impuls der passerer gennem patientens krop (Faraday effekt).
Proceduren finder sted på en ambulant basis, da efter gennemførelsen er der ingen hævelse og blødning.
Hvordan er operationen?
Varigheden af operationen er 5-10 minutter
- 1. Anæstesi udføres i to faser. Først udføres en applikation (smøring) af Lidocaine-opløsning, hvorefter injektioner (skud) udføres i vævet af den nedre nasekoncha af Ultracaine-opløsningen, som har en højbedøvende aktivitet.
- 2. En tynd elektrode indsættes i den nedre turbinate.
- 3. Inden for 10-30 sekunder påvirkes de bløde væv i den underlige nasale concha
- 4. Fjernelse af elektroden.
Fordelene ved metoden.
- Patienter tolererer proceduren godt.
- Høj effektivitet.
- Sandsynligheden for nasal blødning er minimal.
- Nasal tamponade og udnævnelsen af smertestillende midler er normalt ikke påkrævet.
- Minimal traume.
• Overfladen af slimhinden i den underfundne nasale concha forbliver intakt, ar er dannet af submucosa.
• Bevarelse af funktionen af det cilierede epithelium (dette er slaget af epitelets cilieller og fremme af slim i næsehulen).
• Vævskader ved udsættelse for radiobølger er flere gange mindre end ved brug af et andet elektrokirurgisk instrument. - Visuel kontrol af elektroden under manipulation giver dig mulighed for at justere området og dybden af eksponering for væv.
Kontraindikationer til brugen af apparatet "Surgitron:
- • Akutte infektionssygdomme
- • svangerskabsperiode
- • Kardiopulmonær insufficiens i dekompensationstrin
- • Kronisk hepatitis i dekompensationstrin
- • Diabetes
- • Epilepsi
- • Glaukom
- • Onkologiske sygdomme
- • Patienten har en pacemaker.
Perioden for rehabilitering.
Efter indgrebet udfører ENT-lægen "patienten" for patientens næse i hele rehabiliteringstiden, udfører de nødvendige manipulationer for at sikre, at næsen er fuldstændig restaureret.
Concha er kontraherende direkte under proceduren. Inden for få dage følger en hævelsesperiode, som med en forkølelse, trækker patienten ikke vejret godt med sin næse. Efter dette begynder et fald i størrelsen af concha. Varigheden af inddrivelsesperioden er individuel. I gennemsnit tager 3-5 dage.
Efter indgrebet skal patienten helt opgive brugen af vasokonstriktor dråber! Ellers vil dette medføre en "bounce" effekt, dvs. yderligere øge næsens gæld og forværre de autonome manifestationer.
Resultat.
Som følge af reduktion af radiobølger falder de nedre turbinater i størrelse og mister deres evne til at svulme og ødem, og vasomotorisk rhinitis stopper. Patientens livskvalitet er stærkt forbedret.
Effektiviteten af radiofrekvensreduktion af de nedre turbinater er blevet bekræftet i videnskabelige undersøgelser.
Positive resultater af behandlingen (genoprettelse af nasal vejrtrækning) i den øjeblikkelige observationsperiode blev observeret hos 88% af patienterne i den sene periode - i 95%.
Udstyr til reduktion af radiovægten af de nedre turbinater.
Radiobølgeapparat «Surgitron», produceret af Ellman International inc, USA.
Mk reduktion af de nedre turbinater
Læge - otorhinolaryngologist Maxim Dementiev
Radiofrekvens / radiovægts submucøs optisk (video) endoskopisk reduktion / koagulering af den nedre nasale concha
For radiofrekvens / radiovægts submucøs / submukøs optisk (video) endoskopisk reduktion / koagulering af den nedre turbinat under lokalbedøvelse er følgende nødvendige:
Generel blodanalyse implementeret med koagulations- og blødningsvarighed (gyldig i 10 dage)
Blodprøve fra en vene til et koagulogram (gyldigt i 15 dage),
EKG med afkodning (gyldig i 6 måneder).
Du kan tage prøver overalt - i klinikken på bopælsstedet, som tidligere har vendt til en praktiserende læge - praktiserende læge til vejledning eller i et hvilket som helst privat laboratorium.
For at spare din tid, testresultater og indgåelse af et elektrokardiogram (i form af et scannet eller fotograferet billede) sammen med de patientdata og telefon for tilbagemeldinger, der sendes på Viber / WhatsApp / iMessage / Telegram (+ 7-912-938-04-88) eller at e-mail [email protected] / [email protected].
Før du tager prøver, spørg om ticker-data på hjemmesidenes hovedside eller ved e-mail med lægen om tidsplanen for operationer - tidsplanen kan ændre sig - jeg kan være på ferie, på sygefravær og så videre.
Efter at jeg har modtaget testresultaterne og analyserer dem, vil jeg sende dig alle de dokumenter, der er nødvendige til indlæggelse (henvises til datoen for operationen, nødvendige anbefalinger, samtykke osv.) Inden for et par dage i svaret email i vedhæftet fil, der beder dig om at læse dem grundigt og snart vil jeg ringe dig tilbage og besvare alle de mulige spørgsmål, der måtte opstå. Så møder vi på operationsdagen.
Hvis resultaterne af analyserne ikke er tilfredsstillende, vil jeg ringe dig tilbage kort efter at have modtaget dem og informere dig om, at operationen er umulig.
Operationen udføres på ambulant basis (uden døgnet rundt indlæggelse).
Radiowave apparat ENT læge bruger, når vedvarende nasal åndedrætsbesvær, og også med ingen virkning på vasokonstriktive næsedråber, i sygdomme, såsom kronisk vasomotorisk rhinitis og kronisk hypertrofisk rhinitis, samt snorken (rhonchopathy).
Med en radiobølge ENT-enhed udfører lægen en operation - radiobølge-koagulering af den nedre nasale concha. Denne medicinske ENT manipulation er en lille kirurgisk procedure, en af fordelene, som er evnen til at operere på en patient uden indlæggelse (ambulant), og en kort periode med rehabilitering og bedring efter operationen, på grund af mindre udtalt hævelse af slimhinden i ringere muslingeben, så sikkert give hende præference og læg det i første omgang i forhold til andre kirurgiske behandlingsmetoder.
Operationen tager ikke mere end 1 time, og det meste af tiden bruges til "forberedelse" (anæstesi). I første omgang udfører ENT-lægen en lokal anæstesi ved at indsætte en bomuldspinne fugtet med Dicainum med adrenalin i næsehulen. Derefter udfører ENT-lægen lokal infiltrationsbedøvelse, hvilket gør injektioner (injektioner) af Ultracain DS-forte i tykkelsen af de nedre turbinater.
For høj kvalitet og tilstrækkelig smertelindring anbefales det at udføre to injektioner i hver nedre nasal conch. Samtidig føles patienten ikke nålens injektion, men kan føle en lille spænding af vævene på grund af "sprøjtningen" af lægemidlet i de forreste sektioner af den ringere turbinat.
Virkningen af lægemidlet er øjeblikkelig, og effekten af anæstesi varer i ca. 3 til 4 timer, hvilket gør det muligt for patienten at operere med højkvalitetsbedøvelse.
Patienten mærker ikke den anden injektion, da den i det væsentlige er ledende anæstesi gennem anterioren til de bageste dele af den ringere turbinat. Derefter giver ENT-lægen patienten mulighed for at indstille sig til operationen, mens effekten af stoffer får fuld styrke.
Radiofrekvens koagulation ringere turbinater ørelæge udfører som følge af indførelsen af elektroden ind i tykkelsen af den nedre turbinat er 3 - 5 - 10 - 20 sekunder, afhængigt af sværhedsgraden af den kroniske proces..
En anden vigtig fordel ved denne ENT-kirurgi er 100% steriliteten af denne metode. Dette opnås på grund af det faktum, at pedal og anvender radiofrekvensenergi til en elektrode inden for 1 millisekund alle levende ting (bakterier, svampe, virusser, vibrioner, spirochæter, protozoer og andre mikroorganismer), som er placeret på metal eger elektrode (arbejdsflader ) dør, der ikke modstår ultrahøj temperatur. Det er vigtigt at ENT patient var ikke koldt og var ikke syg på tidspunktet for kirurgi sygdomme, såsom akutte luftvejsinfektioner, akutte respiratoriske virusinfektioner, bihulebetændelse, pharyngitis, tonsillitis, halsbetændelse, bronkitis, tracheitis, lungebetændelse og andre akutte og kroniske bronkopulmonale sygdomme. Dette sikrer ENT-patientens "sterilitet" af operationen.
Med direkte radiovågeksponering føles patienten heller ikke noget, eller føler en let, men temmelig tolerabel brændende eller prikkende fornemmelse i næsen. På grund af den høje hastighed af radiovågeksponering minimeres alle negative følelser af patienten.
En anden stor fordel er den såkaldte kontrollerbarhed af denne operation, da ENT-lægen har mulighed for at indstille den nødvendige eksponeringshyppighed. Faktisk er dette effekten af radiobølger på menneskets væv. Endvidere har ENT-lægen mulighed for at justere eksponeringen, det vil sige varigheden af eksponeringen, efter eget skøn.
Den vigtigste og nyttige betingelse er, at ENT-lægen har mulighed for til enhver tid at suspendere operationen eller stoppe det helt. Desværre er det i dag langt fra muligt med alle operationer, også på ENT-organerne.
Efter operation på de nedre nasekonstruktioner installerer ENT-lægen (kan installere) bomuldspindler i næsepassagerne for at undgå mulig blødning og forhindre udvikling af svær ødem i den opererede nasale slimhinde.
Hvis det er nødvendigt, fjerner patienten selv bomuldsspidser næste morgen efter operationen, eller han kan kontakte klinikken, hvor operationen blev udført. Efter 10-15 minutter efter fjernelse af tamponer udvikles postoperativt ødem af vævene i den nedre nasale conchae og næseslimhinden.
Patientens nasale vejrtrækning vil være ubehagelig i 3 til 4 dage efter operationen, så hævelsen af næseslimhinden vil gradvist falde, og næsen trækker vejret.
Et andet vigtigt punkt i det postoperative kursus er dannelsen af "skorper", som forhindrer og forhindrer nasal vejrtrækning. De såkaldte "skorper" og om korrekt "fibrinøs-nekrotisk plaque" dannes på dag 3-4 efter operationen som et beskyttende lag, der dækker det opererede område. Samtidig har næshulen behov for omhyggelig rengøring (rengøring), da denne plaque har tendens til at klæbe slimhindemembranet i den opererede nedre nasale concha med slimhinden i næseseptumet. På denne måde kan synechia (adhæsioner) dannes, som igen skal dissekeres og forhindre udvikling af adhæsioner.
En ENT nasal toilet udføres af en læge / kan udføres dagligt eller hver anden dag, men kun i klinikken med sterile instrumenter. Uafhængigt fjerne "skræl" fra næsen af patienten vil ikke lykkes på grund af deres dybe placering og deres høje klæbemiddel evne. I gennemsnit kommer patienten til klinikken efter operationen til næsens toilet 2 - 4 gange. Det hele afhænger af mekanismerne til regenerering og reparativ evne hos den menneskelige krop.
Det er muligt pålideligt at vurdere effekten og kvaliteten af ENT-operationen, der kun udføres i løbet af en måned, da kun slimhinden i den underfundne nasale concha kun vil blive fuldstændig genoprettet.
REDUKTION AF LOWER NOSE SHELLS er en operation til forbedring af nasal vejrtrækning.
REDUKTION AF LOWER NOSE SHELLS er en smertefri radiofrekvenseffekt på de nedre turbinaters submucosale strukturer for at reducere dem og genoprette nasal vejrtrækning.
Den mest almindelige diagnose / tilstand, hvorunder REDUCERING AF LOWER BOTTOM SHELLS udføres, er vasomotorisk / vasomotorisk - allergisk / lægemiddelinduceret rhinitis i vasodilationsfasen med en stigning i volumenet af den nedre nasale concha.
Radiofrekvenseffekten af den bipolare elektrode forårsager overdreven, lokalt begrænset opvarmning i tykkelsen af det nedre nasale concha, som forårsager cicatricial ændringer i det. I op til ca. 6 uger efter operationen er resultatet af RADIO FREQUENCY REDUCTION en gradvis reduktion i størrelsen af den ringere nasale concha.
Typiske mulige men valgfrie ledsagende symptomer, klager og tilstande i forbindelse med operationen efter hjemkomst:
- BOW TAPONADA. Sjældent, men der er et behov for anterior tamponade af næsen. I en sådan situation kan du fjerne dem selv efter et par timer hjemme efter operationen, og du kan også komme tilbage til klinikken næste dag, og de vil blive fjernet af en læge.
- PAIN. Der kan være en følelse af pres og ubehag i næsen, "sverbleniya", næsestop efter kirurgi. Du kan tage smertestillende midler / antiinflammatoriske lægemidler (nimesil, paracetamol), ibuprofen, aspirinbaserede lægemidler anbefales ikke.
FØRSTE UGER EFTER VIRKSOMHEDER:
SUCRISK SEPARAT FRA NOE eller små dråber blod fra det er muligt i løbet af de første 24-48 timer efter operationen. Du kan begynde at blæse næsen forsigtigt efter 5-7 dage. Når blæse næse næse udledning kan være blodig og crusted. Dette kan vare op til 4 uger. Kraftig / aktiv blæsning bør undgås - dette kan forårsage blødning. Lidt frisk blod på lommetørklædet, "spotting" på det, er ikke grund til bekymring, selv i op til flere uger efter operationen. Bare rolig, det er normalt.
- DRYNESS IN THE NOSE. Sandsynligvis bliver næsen "tør" og fyldt i flere uger. Måske følelsen af en dårlig forkølelse. For at lindre / fjerne dette symptom anbefales brugen af lægemidlet "Moreal Plus Spray" op til 6 gange om dagen eller mere efter behov. Vasokonstrictor dråber (for eksempel "Afrin") kan kun bruges med et skarpt overdreven vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, uden at blive båret væk af dem.
- BLEEDING. Hvis du mærker nasal blødning i postoperativ periode, kan du bruge enhver oxymetazolinbaseret vasokonstrictor dråber (nasal spray "Afrin" osv.) Eller dæmp en bomuldsbold fra nebulisatoren og indsæt den i næsen i 15-20 minutter.
- Sæt i en stol og slappe af. Må ikke ligge. - Klem stramme næsebor med tommelfingeren og pegefingeren. Du kan bruge is - læg den i en plastikpose, tilsæt noget vand, fastgør posen tæt på panden og broen af næsen. Hvis blødningen fortsætter i lang tid (mere end 30-45 minutter), på trods af bestræbelserne på at stoppe det, hvis du begynder at føle en forringelse, ring til mig eller ring en ambulance, fortæl din nødlæge, at du har haft en reduktion i de nedre turbinater.
Kontakt mig også, hvis du har en purulent udledning fra næsen og / eller en temperatur over 38 grader 5-7 dage efter operationen.
FYSISK AKTIVITET. Du kan genoptage din normale aktivitet, hvis der ikke var tegn på blødning inden for 72 timer efter operationen.
- Begræns fysisk anstrengelse, vægtløftning, fitness / gymbesøg i 2 - 3 uger.
- Begræns seksuelle forhold til 2 - 3 uger.
- Eliminer bad / sauna / varmt bad / varmt brusebad i de næste 3-4 uger efter operationen, da dette øger risikoen for blødning.
- I de første dage er det ønskeligt at sove med hovedet forhøjet - dette vil medvirke til at minimere risikoen for blødning, smerte og næsestop.
- Undgå at bøje din krop og hovedet ned for at løfte ting / binde snørebånd / grave med en skovl osv. - dette vil medvirke til at minimere risikoen for blødning.
- Det anbefales ikke i 3 - 4 uger at modtage et ærligt varmt måltid / drikke, et krydret, alt for salt, peberet og / eller stegt måltid.
FØRSTE MÅNED EFTER VIRKSOMHEDEN. Inden for en måned, ville din nasale vejrtrækning sandsynligvis ikke være perfekt. Du kan opleve mildt forbigående ubehag. Generelt vil hver dag efter operationen være bedre end den foregående. Husk, at dit opsving ikke er den hurtigste proces og afhænger stort set af regenerationsfunktionerne i din krop.
REDUKTION AF LOWER BOTTOM SHELLS er effektiv hos mere end 85% af patienterne.
DRIFT ER AMBULATOR OG KRAV IKKE TIL HOSPITALISERING.
Efter operationen forlader du klinikken på interventionsdagen.
FORBEREDELSE TIL VIRKSOMHEDEN:
- Du bør IKKE tage smertestillende midler / antiinflammatoriske lægemidler (nurofen, aspirin, paracetamol, ibuprofen osv.) I ugen før operationen.
- I 3 dage før operationen er det nødvendigt at anvende vasokonstriktor spray i næsen mindst 3 gange om dagen.
FØDEVARER OG DRIKKE FØR OPERATION
- Du kan og bør spise godt før operationen, drik søde, ikke-alkoholholdige drikkevarer (for eksempel svag te med sukker). Kom ikke til operationen sulten.
- Hvis du hele tiden tager stoffer, skal du kontakte kirurgen om muligheden for at bruge dem på dagen for operationen.
Øvrige medicinske problemer, associerede sygdomme
- Du er forpligtet til at oplyse lægen med ansvar for dine hjerteproblemer, mitralventilen prolaps, hvis der er eksisterende problemer, problemer med tryk, blodkar, led, nyrer osv. Dette kan være en grund til at ordinere en tidligere antibiotikabehandling og endda annullere operationen.
-For piger af frugtbar alder: operationen udføres efter afslutningen af mensis, er det uønsket at udføre operationen 3-5 dage før starten af mensis på grund af den store risiko for postoperativ blødning.
FAKTISK TID PÅ BETJENINGEN overstiger normalt ikke 15 - 30 minutter. Det kan udføres under lokalbedøvelse eller under generel anæstesi.
HJÆLP I TRANSPORT EFTER VIRKSOMHEDEN
- Hvis proceduren udføres på ambulant basis, så anbefaler vi stærkt IKKE, at du kommer bag rattet den første dag efter operationen. Pas på at komme hjem. Brug ikke offentlig transport.
FORANSTALTNINGSORDEN.
- Ved e-mail eller telefon efter tolkning af resultaterne af de analyser, du har sendt, vil du blive informeret om tidspunkt og dato for proceduren.
Skal jeg udføre denne operation?
Nej. Beslutningen om behovet for en operation er lavet af dig. Dette er en palliativ / valgfri operation.
ER DET EN ALTERNATIV?
Nej, hvis 2-3 måneders forløb af topiske kortikosteroidpræparater ikke hjalp dig. Vasoconstrictor dråber og spray anbefales ikke i mere end 2 uger. Brug dem længere - hævelse af concha kan være mere udtalt.
Hvad vil ændre og blive bedre efter operationen?
Din næse vil trække vejret (efter et stykke tid) efter operationen.
Hvad ændrer sig ikke efter operationen?
- Alle andre symptomer (nysen, kløe i næsehulen, rhinorré, nedsat lugtesans osv.).
Hvad vil være, hvis jeg ikke gør en operation?
- Næsepåvirkning forbliver utilstrækkelig. Kan forværre endnu mere.
HVAD ER OPERATIONENS LANGSIKTIGE PERSPEKTIVER?
- I det overvældende flertal af tilfælde kan normal nasal vejrtrækning garanteres i årtier efter operation, mindre ofte kan hævelse komme tilbage flere år efter operationen. Livstidsgarantier kan ikke gives.
Hvilke præparationer kan man bruge efter operationen?
- Fugtgivende, antiinflammatoriske og vasokonstriktive sprayer, topiske kortikosteroider.
HVAD KAN GÅ "IKKE SÅ", OG HVAD SKAL GJORDES I DENNE HENDELSE?
- Manglen på et passende svar på bedøvelsesmedicin, smerte under operationen. I dette tilfælde anbefales operationen under generel anæstesi. Operationen kan stoppes til enhver tid.
- Fjernelse af overskydende væv og dannelse af et større end normalt antal skorper. I dette tilfælde må du muligvis besøge klinikken op til 2 - 4 gange efter operationen for at kontrollere regenerering af væv, fjern overskydende mængde skorper i næsen.
Hvilke alvorlige komplikationer er mulige i forbindelse med anestesi og operativ indblanding?
- Måske gentages blødning, du kan få brug for en tamponade af næsen, du må muligvis geninterventionere op til blodtransfusion. Mere alvorlige komplikationer er yderst sjældne statistisk. Alle kirurgiske indgreb og anæstesi-støtte har visse risici, der ligner hinanden i hverdagen og kan sammenlignes med at flyve på ferie, køre bil osv.
Vil der være sorte cirkler under øjnene eller synlige skårer efter operationen?
Informeret frivilligt samtykke til operativ indgreb i tilfælde af radiofrekvens koagulering af den nedre nasale concha (download)
Informeret frivilligt samtykke til operation og anæstesi under radiofrekvenskoagulering af FMBA's nedre turbinater (download)
Mk reduktion af de nedre turbinater
Der er et stort antal vilkår, der betegner operationer på den nedre nasekonchas. Laser destruktion, elektrocautery, submukosal vasotomi - disse navne er nemme at få forvirret.
Lidt anatomi og fysiologi
For at forstå forskellene mellem operationer på næsegummierne er det nødvendigt at huske funktionerne i næsens anatomi og fysiologi. De nedre turbinater er knoglede fremspring på næsens sidevægge, dækket af en slimhinde med et udviklet submukosal lag. I det submukosale lag er talrige venøse plexuser. Turbinaternes funktion er at opvarme og fugtige strømmen af indgående luft.
En stigning i blodtilførslen af venøse plexuser, for eksempel i akut viral rhinitis, forårsager hævelse af skallerne. På grund af dette indsnævres lumen i næsepassagerne og trækker vejret gennem næsen.
Konstant stigning i næsebegerne er et nøgleproblem i forskellige typer rhinitis - medicin, vasomotoriske, allergiske og andre. Under disse forhold er de venøse plexuser fyldt med blod hele tiden. Operationer på de nedre turbinater tjener til at løse dette problem.
Hvorfor ikke bare fjerne næsekonsollen?
Det næste vigtige punkt - den nedre næseskal kan ikke fjernes. Følelsen af fuld vejrtrækning afhænger ikke kun af rummets bredde, gennem hvilken luften passerer. Mekanismen for opfattelsen af luftstrømmen af de menneskelige sansorganer er generelt dårligt forstået. Med det kirurgiske kryds af fibrene i trigeminusnerven kan der opstå en følelse af nasal overbelastning med en tilstrækkelig clearance af næsepassagerne. [1]
Samtidig er der under indflydelse af menthol en følelse af forbedret vejrtrækning, selv om luftrummets lumen ikke stiger.
Fuldstændig fjernelse af turbinatet ofte, paradoksalt nok, fører ikke til en forbedring i nasal vejrtrækning. Desuden kan en person føle, at hans vejrtrækning er forværret. [1]
Luftstrømens bevægelsesretning ændres til det værre, kronisk inflammation udvikler sig, skræl bliver konstant dannet. Dette betyder, at operationen skal reducere mængden af skallen, men bevar dens form og slimhinde. Komplet fjernelse af kroppen er uacceptabel.
ordbog
Den næste fase af undersøgelsen af spørgsmålet - kendskab til ordforrådet. Følgende udtryk kan bruges i forskellige sætninger: radiofrekvensreduktion, laserreduktion, ultralyds vasotomi, submukosal vasotomi.
Ablation - fjernelse, klipning.
Vasotomi - indsnit af fartøjet.
Conchotomy - skære del af skallen af.
Konkhopeksiya - fastsættelse af skallen.
Reduktion - et fald i volumen.
Resektion - delvis fjernelse.
Turbinoplastik - nasal concha plastik.
Navnene "destruktion", "reduktion", "disintegration", "vasotomi", "koagulation" i forhold til de nedre nasalkoncher bruges ofte som synonymer.
Typer af operationer på concha.
Tabel 1. Drift.
Elektroplating, elektrocautery, elektrokoagulation
DC-strøm, opvarm den kirurgiske probe til høj temperatur
Electrocautery.
Electrocautery - en metode til kirurgisk behandling, der er baseret på varme effekten af elektrisk strøm. Electrocautery kommer fra det 19. århundrede.
Essensen af teknikken i sin nuværende form: en elektrode indsættes i nasekonchaen, hvis opvarmning forårsager en submukosal vævsforbrænding. I stedet for brænding, ardannelse, kompression og ødemarkering af de venøse plexuser forekommer. Concha er reduceret i volumen.
Til opvarmning af elektroden anvendes en konstant strøm. Elektrisk strøm går ikke ud over elektroden. Strømmen bruges kun til opvarmning af instrumentet. Cauterization opstår på grund af kontakt af den varme elektrode med vævene. [3]
Radiofrekvens (radiobølge) koagulation.
Historien om højfrekvent elektrokirurgi (radiokirurgi) begyndte i første halvdel af det 20. århundrede. Den første effektive højfrekvente generator skabte Bovi i 1926.
Essensen af metoden: En sonde indsættes under mundens slimhinde. Som følge af vekselstrømens virkninger opstår radiobølger, som opvarmer det omgivende væv, som følge af dets ødelæggelse. Det submucøse lags venøse skibe bliver tomme, skalen falder i volumen.
Forskellen i radiofrekvensoperation fra elektrocautery er, at når elektrocautery opvarmes, opvarmes sonden selv, vævet brændes til det som et "varmt jern". Under radiofrekvenskoagulation opvarmes væv omkring sonden på grund af modstanden af radiobølgen.
Koblatsiya.
Kobration er en neologisme afledt af to ord: kontrolleret ablation. Virksomheden ArthroCare, hvis ingeniører opfandt teknologien for coblation, kalder coblator sonden en tryllestav. På den officielle hjemmeside for ArthroCare beskrives cobaltisering som en proces med ikke-termisk kirurgisk behandling af blødt væv ved anvendelse af radiofrekvensenergi. [2] Coblation er en type radiobølgeoperation.
Omkring det eksisterende instrument er der dannet et felt af "koldt" plasma. Ionerne i dette felt har tilstrækkelig energi til at ødelægge bindingerne af organiske molekyler i blødt væv ved relativt lave temperaturer på 40-70 grader. Når kobolt anvendes, anvendes opvarmning ikke som et middel til ødelæggelse af væv, som med traditionel radiofrekvens eller laserkoagulation. Derfor har kirurgen mindre skade på omgivende væv. [2]
Teknisk udføres coblationen af de nedre turbinater på samme måde som ultralyd og laser destruktion - en probe, der ødelægger de venøse plexusser, indsættes i tykkelsen af turbinat submucosa.
Laser ødelæggelse.
Laser destruktion af concha var inkluderet i medicinsk praksis i slutningen af 70'erne af det sidste århundrede. Under operationen indsættes lysrøret i turbinen. Energien i laserstrålen forårsager fordampning af vævet under slimhinden, hvilket fører til et fald i organet.
Ultralyd ødelæggelse.
Metoden til ultralyd destruktion (ultralyd) af concha blev opfundet af sovjetiske forskere Ferkelman og Vinnitsky i begyndelsen af 70'erne. [4] Under operationen indsætter kirurgen en ultralydssonde i nasekonstruktionen. Effekten af ultralyd fører til begrænset ødelæggelse af submucosallaget. Nasal concha falder.
Cryodestruction.
Kryodestruktion - en metode til at påvirke de lavere turbinater med lave temperaturer. Denne metode til kirurgisk behandling blev foreslået af Ozenberger i 1970.
Når en cryoprobe rører slimhinden, dannes iskrystaller inde i cellerne og ødelægger cellevæggen. Kryostimulering forårsager trombose af små fartøjer i applikationsområdet og lokal blødning. Alle disse destruktive processer fører til et fald i concha. [1]
Submucøs vasotomi og lateralisering (laterpoxy).
Den submucøse vasotomi af de nedre turbinater består i den rent mekaniske destruktion af karrene under slimhinden.
Generelt kan enhver submukøs ødelæggelse af nasekonchaens kar, enten laser, ultralyd, kaldes en vasotomi. Vasa er et fartøj, -tomia - snit, dissektion. Således betyder vasotomi "skibets indsnit." De siger det til tider: laser submucøs vasotomi.
Men når teksten simpelthen siger "submukosal vasotomi" uden at definere definitioner, betyder det normalt, at ødelæggelsen blev lavet med et instrument, der ikke har nogen anden virkning end mekanisk ødelæggelse. For eksempel - en kirurgisk mejsel.
Lateralisering eller laterpopexy er også en mekanisk manøvre. Når den udføres, bryder kirurgen den nedre næsekonsol i fastgørelsesstedet og skubber den så vidt muligt til næseskavens sidevæg for at gøre plads til en luftstrøm.
Turbinoplastika.
Turbinoplastik indebærer fjernelse af en del af nasekonstruktionen med bevaring af slimhinden. Et indsnit er lavet af slimhinden fra den funktionelt inaktive side af organet, som vender mod næseskavens væg. Gennem denne adgang fjernes en del af nasal concha vævet, og slimhinden sættes på plads.
Shaver ødelæggelse.
Shaver ødelæggelse af concha er en kirurgisk operation ved hjælp af et særligt instrument kaldet barbermaskinen (microdebrider). Shaver conchotomy er en af synonymerne af denne operation. I den engelsktalende verden for barbermaskineoperationer er udtrykket "powered turbinate reduction". Nogle gange i russiske tekster kan man finde sin oversættelse: "reduktion af concha ved hjælp af elektriske værktøjer". Det betyder normalt, at en barbermaskin (mikrodebrider) er involveret i operationen.
Efter min mening er det bedre at kalde en barbermaskin ikke et elektrisk, men et elektromekanisk instrument, så der ikke er nogen forvirring med elektrokirurgi.
Shaveren er et roterende blad parret med en elektrisk sugepumpe. Det fjernede væv absorberes straks inden i enheden. Nogle otolaryngologer bruger en barbermaskine udelukkende under slimhinden, andre fjerner en del af skallen med den sammen med et fragment af slimhinden på siden af organet, der vender mod næsens væg og nedad.
Turbinotomy.
En conchotomy er fjernelse af en del af en skal sammen uden at bevare slimhinden. I dag praktiserer kirurger i nogle tilfælde tilbage conchotomy. Hypertrophied bakkerne af concha er skåret af med saks.
Hvilken nasal conch kirurgi er bedre?
For at citere konklusionen af en anmeldelseartikel, der blev offentliggjort i tidsskriftet Rhinology: "Den eksistens af et stort antal operationer, der reducerer mængden af concha, tyder på, at der ikke findes nogen enkelt teknik, der er effektiv i alle tilfælde. "Guldstandarden" findes ikke. Få kirurgiske problemer er lige så kontroversielle som nasekonstruktionen. Generelt har teknikken, der fjerner det meste af organet (turbinoplastik - ca. Oversætter) den mest udtalte og længste effekt, men er forbundet med en højere risiko for bivirkninger. " [1]
Udtryk din egen mening. Moralsk forældet kun elektrocautery. Faktisk mister cauterization med et "varmt jern" andre metoder med hensyn til en sparsom holdning til væv. I min praksis brugte jeg tre metoder til kirurgisk behandling: submukosal vasotomi, ultralydsintegration af concha og radiofrekvensdestruktion. Jeg ser ingen særlig forskel i effektiviteten mellem dem.
Du kan også være interesseret i at læse følgende artikler:
1.Willatt D. Beviserne for at reducere ringere turbinater. Rhinology. 2009 september; 47 (3): 227-36.
2. Turbinatreduktion - En minimalt invasiv tilbagevenden til normal nasal vejrtrækning. [Elektronisk ressource]. Tilgangen til ressourcen http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Kirurgisk endoskopi, kirurgiske energier: elektrokoagulering, argonplasma koagulation, radiobøl kirurgi, endoklipning: Proc. godtgørelse. - M.: PFUR, 2008. - 146 s.
4. Puhlik S. M., Aleksandrov A.D. Interventioner på den nedre nasale conchae for kronisk rhinitis. Rhinologi nummer 3, 2008.
Radiovægtkoagulering af de nedre turbinater - gennemgang
Som jeg fik at vide at være helt blodløs
Hej alle, jeg er 27 år gammel. Jeg er plaget af nazivin, for at bære xymelin, rhinostop i 10 år, efter at en mislykket koldt havde været. Hvordan begyndte alt dette træt på grund af disse dråber IRR.
Og så besluttede jeg at gå til en privat klinik for adgang til patienten, fordi patienten i min klinik ikke hjalp hende og sagde: "Hvad kan jeg hjælpe dig med?" Så indså jeg, at jeg skulle spare penge og gå til en privat. Jeg valgte ikke for prisen, men for anmeldelser og mit valg faldt på ENT center. Lægen undersøgte mig og sagde: "Din partition er en kurve, jeg bør rettes," og så blev jeg næsten svag, for jeg vidste, hvad det var. Jeg skal sige et par ord om min karakter, jeg er en meget impressionabel pige, fra den meget unge alder, jeg er bange for enhver forstyrrelse, jeg tager ikke engang blodet fra min finger - et problem, jeg svager.
Efter at have gennemgået en CT-scanning sagde lægen, at det i princippet er muligt ikke at berøre septumet, det er ikke for skævt, vi vil klare med radiofrekvens (radiobølge) reduktion af de nedre nasale bihuler. Sagde operationen tager 15 minutter, udføres under lokalbedøvelse, absolut blodløs. Det er nødvendigt, tænkte jeg.
Operationen var den 12. september (det er i dag), vi ankom der, da vi tidligere havde anklaget Fenozipam). Jeg måtte vente 30 minutter, da de sprøjtede min næse med lidocoin og fortalte mig at vente yderligere 15 minutter. Derefter kom lægen og tog mig til minirurgi-rummet. De lagde det på sofaen, lavede injektioner i hver næsebor, jeg følte dem slet ikke. Så forstod jeg ikke, lægen pressede tungt på septumet - nogle slags crunches føltes, så følte jeg som om noget blev skåret ud, det var lidt smertefuldt. Så følte jeg mig dårlig, så fik jeg en intramuskulær injektion i min hånd og jeg blev pink. Så begyndte de at suge blodet, som intet, men det gjorde ondt. Og til sidst tog lægen sin "stun gun" og begyndte at brænde det overgroede væv i bihulerne, nogle steder var det smertefuldt, skævt, så nyset jeg, så øgede mine øjne smerter og endnu 3 minutter gik, og det er det, hoj. Tør mit hele ansigt med alkohol (horror, ikke ånde). De fik mig til at give lommetørklæder og sagde at blæse din næse. Jeg følte mig så meget blod - jeg var skræmt, så kiggede jeg på apparatet, der sugede på blod, også en slags skræmning, blodsudgytning, det var godt, at jeg ikke så. Jeg drak noget vand, og vi gik hjem. I begyndelsen åndede det køligt, men nu er hævelsen begyndt, blev jeg advaret om, at jeg gik forbi to uger med en formodentlig kold. De sagde at vaske og dryppe havtorn)
Og denne operation var værd 25.000, jeg synes det er dyrt, men jeg valgte fra anmeldelser
Jeg vil tilføje resultatet af operationen og min tilstand efter 2 uger (jeg vil lægge 3 stjerner for nu, og efter 2 uger vil vi se)
Så jeg besluttede at afmeldte her efter 2 uger, næsen trækker vejret. Sand til morgenen tørrer alt op og næsen holder op med at trække vejret. Som lægen sagde, at alt er fint, er der ingen ødem, vent nu til de tynde skorper passerer, hvilket giver mig et stort ubehag, en forfærdelig tørhed i min næse. Efter søvn, når der spules næsen med en delfin, kommer en lille smule blod ud. der er ingen smerter, indtil den eneste minus er tørhed i næsen. Nogle gange føler jeg, at noget er forstyrrende i mit bryst, så skal jeg blæse min næse til blå, som følge heraf kommer blod ud og skorper, først blev jeg bange, da en blodig skorpe kom ud, men nu blev jeg vant til det, for efter det bliver det lettere at trække vejret. Når jeg kommer der med min finger for at salve med en regenererende salve, føler jeg disse skorper, så det er alt, hvad jeg skal skrælle = = på den ene side kan jeg stadig rense det, men på den anden, hvor der ikke er nogen kurve. I øvrigt hjælper salven, blødgør skorsterne, og efter vask forsvinder den gradvist. men desværre bliver der dannet nye. Hvis nogen er interesseret i salven - methyluracil. Dråber er nu forbudt.
Vask vejen sååå ofte, hjemme har jeg en delfin, på arbejde akvalor, plus her og der aquamaris, abrikosolie og salve. Endvidere tænder jeg altid luftfugtigheden til natten. Der er stadig dråber, men det er en nødsituation for Nazivin for børn op til året 0,01%
Men jeg synes, det burde have været gjort af ja, ikke med 10 år. Så hvis der er en afhængighed, må du ikke trække det, det er ikke så skræmmende, jeg fortæller dig, at jeg er en "episk Pashnik, der er bange for alt i verden"
Og ja, efter denne operation er det nødvendigt at gå til næsens "toilet" og følge alle anbefalingerne.
Vedvarende rhinosinusitis (allergisk rhinitis).
Vedvarende rhinosinoscore
Sygdommen er klinisk manifesteret af en følelse af konstant nasal overbelastning, forværret i vandret stilling (liggende), episoder af nasal udledning, normalt gennemsigtig, vandig i naturen, nysen, kompliceret ved hyppige forkølelser ledsaget af hoste.
I denne sygdom er slimhinden i næsehulen, især nasal conchaea, konstant opsvulmet, betændt, idet en "pude" lukker lumen i næsepassagerne, hvilket gør det yderst vanskeligt for nasal vejrtrækning. For at lindre den smertefulde følelse af næsestop, tvinger patienterne hele tiden til at anvende vasokonstriktive dråber (naphthyzin, xymelin, etc.) i uger, måneder eller endda år, hvilket yderligere forværrer deres tilstand.
Behandling af rhinosinusitis i FTC
For at behandle denne patologi var vores klinik den første i Rusland til at introducere en ny teknologi selv for verdenspraksis - kold plasma kirurgi, koboltbehandling. Ved hjælp af en coblatator er det muligt, uden at beskadige slimhinden, hvilket er afgørende for enhver operation i næshulen, for at reducere volumenet af nasale conchae og dermed den stabile genopretning af nasal vejrtrækning. Varigheden af sådanne operationer er kun 10-15 minutter, hvorefter patienten sikkert kan gå hjem eller arbejde.
I 2011 blev unikt udstyr leveret til klinikken, som ikke har nogen analoger i Samara medicinske anlæg. Vi taler om teknologien for molekylær kvante resonans, indført i apparatet i den italienske produktion "QUASAR". De operationer, der udføres med hjælp, er så blide og atraumatiske som muligt og forårsager ikke termisk skade på vævene (brændes) i modsætning til traditionelt radio- og elektrokirurgisk udstyr. Molekylær kvante reduktion af de nedre turbinater (MK reduktion) sammen med den førnævnte coblation metode anvendes af os til behandling af vedvarende rhinosinusitis. Operationen påvirker ikke den sædvanlige livsstil, hverken professionelt eller indenlandsk.
Vasotomi af den nedre turbinat
Knoglenes benstruktur er et komplekst system med et stort antal funktionelle elementer. Disse omfatter de nedre nasekonchas, en parret knogledannelse placeret i næsehulen. Anatomisk er de knogleplader, der adskiller mellem- og nedre næsepassager og deltager i dannelsen af sidstnævnte. De nedre turbinater er dannet af knoglevæv og er foret med submukosvæv, der indeholder kirtler og plexuser af mange små fartøjer og er dækket af epithel på toppen. Skibene, der udvider og indsnævrer, regulerer diameteren af lumen i næsepassagerne, det vil sige, være med til at regulere menneskelig vejrtrækning.
Anatomiske træk ved strukturen af de nedre turbinater
Denne parrede tynde knogle har en konkav lateral og ru medial overflade. Groft dækket med flere vaskulære sulci.
Den øvre kant er lige, på bagsiden er den fastgjort til palatinbenet, og på forsiden er den fastgjort til overkæberens skalhøje, som om de spredes gennem spalten.
Skallens struktur er repræsenteret af en krop og tre processer. Den maksillære proces og knoglen danner en spids vinkel, som indbefatter den nedre kant af overkæbens sprække. I processen med at åbne den maksillære sinus er denne proces tydeligt synlig.
Lacrimal-processen forbinder lacrimalbenet og den nedre skal.
Cribriformen forlader knoglesamlingen med den maksillære proces, og slutter i den maksillære sinus. Det kan vokse sammen med den etmoide knogle i sin hooked proces.
Den forreste del af skallen ved den øvre kant er fastgjort til skalens maxillary højderyg. Hendes bageste del er fastgjort på skallkammen af den vinkelrette plade af palatinbenet. Slidsen af den langsgående form, der ligger under vasken - den nedre nasale passage.
Den vaskulære komponent i det submucøse lag, der dækker disse skaller, er direkte involveret i respirationsprocesserne, indsnævring og ekspansion under påvirkning af eksterne og interne faktorer. I koldt vejr udvides skibene i næsepassagerne, som luften passerer langsommere og klarer at varme op, før det kommer til lungerne. Generelt er de nederste skaller kendetegnet ved en høj intensitet af blodgennemstrømningen.
Imidlertid er der tilstande, patologier og sygdomme, hvor den normale regulering af vaskulær tone kan forstyrres, for eksempel under graviditet, på grund af krumning i næseseptumet på grund af visse endokrine sygdomme og allergisk rhinitis. I dette tilfælde er skibene under slimhinden fyldt med blod, hvilket resulterer i, at slimhinden svækker og vejrtrækning bliver vanskelig. Komplikationer af sådanne tilstande er vasomotorisk rhinitis og hypertrofi hos de nedre turbinater.
Hvad er farlig patologi af conchaen
Et farligt træk ved ændringer i strukturen på skallens slimhinder er, at på grund af vanskeligheder i næsen trækker den berørte person hele tiden brug for vasokonstriktivt spray og dråber. Brugen af sådanne lægemidler, som fortsætter i lang tid, kan forårsage en række komplikationer:
- kronisk hypoxi
- dannelsen af tør rhinitis i kronisk form, når skorpe dannes i næsehulen, og væske med nugget er adskilt fra næsen;
- beskadigelse af cilieret epitel
- kronisk næsespasme som følge af hvilken en person udvikler hypertension
- obstruktion af de hørbare rør og patologiske processer i paranasal bihuler og mellemøre strukturer.
Kernen i proceduren for vaskulær vasotomi, indikationer og kontraindikationer til dets formål
Submukosal vasotomi er en proces med kirurgisk indgreb på de vaskulære led, der forer i hulrummet i nasekonchaen. Takket være dens gennemførelse er det muligt at reducere størrelsen af slimhinden betydeligt, hvilket letter næsepåvirkningsprocessen for patienten.
Indikationer for vasotomi er:
- kronisk rhinitis i tilfælde hvor muligheden for allergisk ætiologi er udelukket
- diagnosticeret hypertrofi af næseslimhinden
- krumning af næseseptumet;
- afhængighed af vasokonstriktive lægemidler.
I hvilke tilfælde er operationen umulig? Læger skelner mellem sådanne kontraindikationer for vasotomi:
- blodkoagulationsforstyrrelser, der ikke er berettigede til korrektion
- akutte infektiøse læsioner
- atrofiske og ulcerative læsioner af næseslimhinden
- hjerte-, lever-, nyresvigt i dekompensationstrinnet;
- diabetes mellitus;
- periode med menstruation i kvinder.
Vasotomi teknikker: hvordan er ødelæggelsen af skibene i den submucøse nasale concha
Vasotomi udføres på forskellige måder. For hver patient vælger lægen den mest hensigtsmæssige metode. Så skelne:
- instrumental;
- laser vasotomi
- radio koagulation;
- ultralydsintegration
- vakuum resektion.
Instrumentel vasotomi tyder på, at kirurgen virker med en skalpel, hvilket gør et snit i slimhinden.
Lasertypen af proceduren udføres ved anvendelse af en retningsbestemt laserstråle, som ødelægger vaskulære akkumuleringer med minimal vævstrauma.
Radio koagulation er processen med eksponering for submukosale fartøjer ved brug af en radiobølge kilde.
Ultralydsintegration er baseret på effekten af ultralydbølger på det berørte område.
Vakuumresektion udføres ved at indsætte en negativtrykspumpe i submucosalrøret, hvilket resulterer i ødelæggelse af blodkar og væv.
Forberedelse af proceduren, især
Som præoperativ forberedelse ordinerer lægen den foreløbige levering af nogle tests - koagulogram, generel blodprøve, pharyngeal smear og rhinoskopi.
Hvis infektiøse foci eller betændelser er til stede i hals-, øre- eller luftveje, er specialbehandling ordineret for at fjerne dem. Før operationen gennemfører lægen rehabilitering af mundhulen.
Hver type vasotomi er lavet i henhold til en specifik ordning. Operationen kan være bilateral eller ensidig.
Instrumental vasotomi. Det udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Skallens slimhinde er smurt med en opløsning af dikain, og de infiltrerer vævet med lidokain eller novokain. Anæstesi injektion er tilladt.
Når anæstesien begynder at virke, gør kirurgen et indsnit på op til 2-3 mm langt. I dybden når den knoglen. En raspator indsættes i åbningen, med hvilken lægen fjerner det krævede volumen af slimhinden. Som et resultat reduceres epithelets størrelse, og ar er dannet på stedet for de adskilte væv.
Instrumentel vasotomi med lateropexy involverer, ud over at påvirke slimhinden, bevægelsen af næsekonsollen i retning af den maksillære sinus.
Ved afslutningen af proceduren gives patienten en injektion af anæstetika, da han efter anæstesiets afslutning vil mærke en signifikant smerte ved det kirurgiske sted. I næsehulen indføres gazepindser, der ikke kan fjernes i løbet af den første dag.
Den normale tilstand efter instrumental vasotomi er svaghed, apati, øget tåre, svimmelhed. Et uundværligt krav til rehabiliteringsprocessen er behovet for daglig nasal vask for at forhindre dannelse af skorper.
Laser vasektomi. Udføres også under lokalbedøvelse. Almindeligt anvendte bomuldspindler fugtet med anæstetika - de er indsat i næsen.
For bedre at kunne visualisere ændringer i epitelet er det farvet med methylenblåt før intervention.
Patienten er placeret på sofaen, hovedet er placeret på nakkestøtten. Særlige beskyttelsesbriller eller bandage bæres på øjnene. Mens kirurgen skal fungere med en laser, skal patienten ligge helt ubevægelig. Åndedræt i processen er nødvendig med munden, for ikke at føle den karakteristiske "falske" lugt.
Et kirurgisk spejl sættes i næsen, på grund af hvilken lægen har en gennemgang af det opererede sted. Dernæst indsættes en laserstrålingskilde - en speciel sensor med hvilken kirurgen kontinuerligt styrer slimhinden eller virker på den punktvis.
Effekten ved at afskære overskydende væv skyldes indførelsen af kvartsfibre i submucosa, som danner kanaler i den. Samtidig producerer laserstrålen også vaskulær koagulation, så operationen er blodløs og kræver ikke tamponade, og forårsager ikke vævsbinding.
Operationen kan vare fra 30 til 60 minutter.
Radio bølge interferens. I dette tilfælde er fuldstændig immobilitet af den opererede patient af stor betydning, derfor bliver den ofte nedsænket i tilstanden af lægesøvn, injicering af anæstetika intravenøst. Et rør indsættes i halsen for at tillade blodet at afløb. Dernæst indsættes en speciel sonde i submucosa. Mellem den og transmitteren produceres en radiobølge af en bestemt længde. På grund af vævernes voksende modstand opvarmes og ødelægges de. Ikke-termiske virkninger betragtes som sikrere, når der vises et stærkt afkølet område omkring den indlejrede probe, hvilket også fører til ødelæggelsen af patologisk ændret væv.
Ved afslutningen af proceduren overføres patienten til afdelingen. Når anæstesien er forbi, kan en person opleve svær smerte i næsen, migræne og rumlig desorientering er også mulig.
I løbet af den næste uge efter operationen skal næsehulen vaskes med desinfektionsmiddelopløsninger, og skorsterne skal fjernes med ferskenolie eller olieolie.
Den samlede varighed af processen er ikke mere end 40 minutter.
Ultralydsintegration. Produceret på ENT-kontoret, er det ikke nødvendigt at overføre patienten til operationsstuen. Lægen lægger et beskyttende forklæde til ham, da blødning kan forekomme. I skullets submukosalvæv indsættes ultralydbølgelederen i form af en nål, der gennemborer epitelet.
På grund af ultralydseffekten forekommer vaskulær stenose, det vil sige de holder sammen, og de kan ikke længere provokere udseende af ødem.
Ved afslutningen af proceduren indsættes gazen sterile tamponer i næseborene, og patienten kan gå hjem.
På den første dag vil adskillelsen af blodet være den normale reaktion af slimhinden. Efter 3-7 dage er nasal vejrtrækning fuldstændig restaureret.
Hvis de resulterende slimkroppe forårsager ubehag for personen, skal du kontakte lægen for at fjerne dem.
Varigheden af ultralyd vasotomi er fra 5 til 50 minutter.
Vakuum resektion. Denne type operation udføres under indflydelse af lokalbedøvelse såvel som med endoskopisk kontrol. Når anæstesien træder i kraft, udfører kirurgen et eksternt snit med en skalpel og sættes derefter vakuumrøret ind i submucosa. Røret har en skarp kant, og når den bevæger sig ind i stoffet, skæres den delvist af. Pumpen, som røret er forbundet til, skaber negativt tryk i det, og alle afskårne væv sammen med blodet falder ind i hulrummet.
Kirurgen fjerner røret, indsætter en bomuldspindel eller en kugle ind i næseboret, hvormed epitelet er tæt fastspændt på snitstedet for at forhindre udvikling af blødning. Efter 30-60 minutter fjernes bolden.
Vasektomi og nasal septum korrektion
I tilfælde, hvor årsagen til åndedrætssvigt, udover problemer med slimhinden, er en krumning i næseseptumet, kan kirurgen også udføre septoplasti under operationen. En sådan operation er mere kompleks, udføres kun under generel anæstesi, og kræver, at en patient skal indlægges i 1-2 dage.
Gendannelsesperioden efter denne operation varer 14-20 dage, det kan ledsages af en stigning i temperaturen, adskillelsen af slim og blod. Mindst en gang under den postoperative rehabilitering er det nødvendigt at se en læge.
Hvad sker der efter operationen: patientanmeldelser og lægeøvelser
På trods af den relative sikkerhed af vasotomi er patienten ikke immun fra udviklingen af nogle komplikationer eller de ubehagelige virkninger af interventionen. Således kan der opstå en atrofi af slimhinden i det ramte individ - en proces, der er omvendt af vævshypertrofi, når mucosale celler begynder at bryde ned og dø.
Risikoen for infektion af blod og væv under operationen er ret lavt, men det kan ikke udelukkes fuldstændigt.
Overtrædelse af lugtesansen venter patienten efter en hvilken som helst metode til vasotomi, men hvis indgrebet er forsigtig og kvalificeret, vil evnen til at mærke lugte komme hurtigt nok tilbage.
Nogle vidnesbyrd fra operationerne tyder på, at submucosavævet er vokset efter en vasotomi næsten stærkere end før. Uheldigvis kan vasotomi ikke altid påvirke årsagen til vævshypertrofi og er garanteret at slippe af med nasal overbelastning, så det er ret vanskeligt at eliminere gentagen vækst af epitelet.
Derudover kan intergrowths af væv og kar - synechia og adhæsioner dannes på stedet for den udførte resektion. Du kan kun slippe af med dem ved at genoptage operationen.
Normalt, med overholdelse af alle reglerne for asepsis og interventionsteknikken, er i 93-97% af tilfældene vasotomi succesfuld, en måned efter det, er normal næsebedring endelig genoprettet. Sandsynligheden for et tilbagefald er mellem 25 og 40%.