Den naturlige evne til at trække vejret i næsen kan blive stærkt forstyrret af hypertrofi i næseslimhinden. Og til tider at klare et sådant problem er det kun muligt gennem kirurgi.
Åndedrætsværn
Som reaktion på svær løbende næse opstår der en stigning i venøse plexuser, som er lokaliseret i næseslimhinden. Som følge af deres hævelse er den normale lumen i næsepassagerne indsnævret, hvilket fører til vejrtrækningsbesvær.
Med nogle sorter af rhinitis bliver de venøse plexuser konstant overfyldt med blod. Denne situation er mulig med:
- Allergisk rhinitis.
- Vasomotorisk rhinitis.
- Medicinsk rhinitis.
Normalisere nasal vejrtrækning under sådanne forhold kan anvende radikale korrektionsmetoder. Kirurgisk indgreb er designet til at reducere skallets størrelse, holde slimhinderne og formen.
Laserkoagulation
Når laserkoagulering af de nedre turbinater er ødelæggelsen af en del af slimhinderne i næsepassagerne speciel laserstråle. Det kan virke jævnt i hele læsionsområdet, hvilket fører til fordampning af unormale celler. Laser ødelæggelse er synonymt med laser koagulation.
Denne behandlingsmetode anvendes i tilfælde, hvor konservativ behandling ikke giver den forventede effekt. Indikationer for dens gennemførelse:
- Kronisk rhinitis
- Overvævning (hypertrofi) af næseslimhinden.
- Langvarig brug af vasokonstriktormedicin, uden hvilken fri vejrtrækning bliver umulig.
For at afgøre, om laser ødelæggelse af den nedre nasale concha er nødvendig i en bestemt situation, vil en kvalificeret otolaryngolog hjælpe dig efter en grundig undersøgelse.
Kontraindikationer
Ligesom alle medicinske manipulationer har laserkoagulering af de nedre turbinater visse begrænsninger til:
- Tilstedeværelsen af akutte luftvejsinfektioner og andre akutte inflammatoriske lidelser ved interventionen.
- Purulente processer i nasopharynx, mundhule eller paranasale bihule.
- Har problemer med blodkoagulering.
- Perioden med at bære et barn.
- Tilstedeværelsen af epilepsi.
- Tilstedeværelsen af en pacemaker.
- Periode af menstruation i det retlige køn.
- Tilstedeværelsen af dekompenseret diabetes mellitus, hjerteanfald eller slagtilfælde.
Hvordan tilberedes?
Før patientens koagulering udføres, skal patienten:
- Pass almindelig blod- og urintest.
- Lav et EKG.
- At udføre andre undersøgelser foreskrevet af en læge.
- Afvis fra forbruget af medicin, der kan tynde blodet.
- Undlade at tage alkohol.
- Udfør ikke kosmetiske procedurer.
- Brug ikke dekorative kosmetik.
Alle begrænsninger skal overholdes inden for få dage før laser ødelæggelse.
Hvordan er det gjort?
Umiddelbart før patientens koagulering af patienten:
- Mål blodtrykket.
- De fortæller om funktionerne i den kommende intervention.
- De foreslår at skifte til engangstøj - en badekåbe med skoomslag og en hætte.
- Tilbyde at gå til operationsstuen.
- Giv beroligende midler om nødvendigt.
- De foreslår at ligge på en sofa, hvis hovedende er hævet. Det er vigtigt at tage den mest komfortable stilling.
- Et bandage sættes på øjnene, lemmerne er faste (hvis patienten ikke har noget imod det), fordi eventuelle uventede bevægelser er fyldt med forbrændinger.
- Lægen injicerer en lokalbedøvelse i form af en prik eller ved brug af turuner fugtet med medicin (de placeres i næsepassagerne i et par minutter). Nogle gange injiceres en bedøvelsesmedicin som en spray.
- Patientens ansigt behandles med en antiseptisk - 70% medicinsk alkohol.
- For at lægen skal kunne se det sted, hvor tilstanden af næsens slimhinder er forstyrret, farves de med en opløsning af methylenblåt. Det menes, at en sådan behandling også er i stand til at forbedre laserens funktion.
- Derefter fortsætter lægen direkte til ødelæggelsen. For at gøre dette berøres laseren til problemområdet. Destruktive processer er fuldstændig smertefri og giver dig mulighed for at opretholde integriteten af slimhindeoverfladen, såvel som ciliater i det cilierede epitel. Den eneste ubehagelige fornemmelse, som en patient måtte have, er en lille prikken.
- Under operationen skal patienten trække vejret udelukkende gennem munden. Ved udførelse af laserkoagulation høres en ubehagelig lugt.
- Interventionen styres ved hjælp af et specielt kirurgisk spejl eller endoskop.
- Efter afslutningen af behandlingen kan patienten gå hjem efter kun 1-2 timer.
I princippet udføres laser destruktion af concha i alle klinikker i henhold til samme ordning. Der er kun nogle forskelle i en specialists arbejde.
fordele
Laserkoagulation har mange fordele:
- Operationen varer cirka ti minutter (sjældent mere), efter at der kun er små sår på omkring en til to millimeter. Væv er minimalt beskadiget.
- Efter operationen er der ingen blødning, så der er ikke behov for en tamponade af næsepassagerne.
- Patienten skal være i indlæggelsesenheden i ca. to timer, ikke mere.
- Denne intervention kræver ikke hospitalsindlæggelse.
- Postoperative sår gør næsten ikke ondt.
- Regenereringsprocesserne fortsætter hurtigt.
- Laseren har steriliserende kvaliteter, hvilket reducerer risikoen for postoperative komplikationer.
- Væv heler helt, de forbliver ikke ru ar.
- Terapi giver mulighed for at opnå en vedvarende terapeutisk effekt.
Ifølge statistikker kan ødelæggelsen af blodkar med en laser helbrede forskellige typer af rhinitis og genoprette næsens slimhinder i 96% af tilfældene.
genopretning
For vellykket rehabilitering efter laserterapi skal patienten overholde nogle få enkle anbefalinger:
- Lad ikke en aktiv livsstil forlade et øjeblik fra sporten og skråningerne.
- Ikke placeret i varme, sauna, bad osv.
- Stop med at drikke alkohol.
- Brug ikke vasokonstriktormidler.
- Brug lægemidler ordineret af en læge (lægemidler, der fremmer vævregenerering, olie osv.).
Efter laserkoaguleringen af nasal concha, vender evnen til at trække vejret gennem næsen tilbage til patienten efter kun tre dage.
Mulige komplikationer
Laser ødelæggelse forårsager sjældent komplikationer, men kan bidrage til:
- Forsvinden eller fuldstændig lugtreduktion. Dette fænomen anses for midlertidigt.
- Følelse af næsestop eller åndedrætsproblemer (muligvis med gentagen hypertrofi eller allergi).
- Udviklingen af den inflammatoriske proces.
- Atrofi af slimhinden.
Laser-ødelæggelse på nasale conchae går som regel uden komplikationer og tillader patienten at trække vejret igen med næsen.
Vasomotorisk rhinitis (submucøs vasotomi, laser ødelæggelse, radiobølgedisintegration af den nedre nasale concha).
spørgsmål:
Hej Andrei Vladimirovich.
Jeg var på 3 lorov. Alt jeg blev diagnosticeret med vasomotorisk rhinitis. Jeg dripper
i næsen 2XILEN "3-4 gange om dagen for
5 år. Alle ENT'er Jeg anbefaler forskellige procedurer for behandling. En anbefales
submukosal vasotomi af de nedre turbinater. Anden radiobølge
nedbrydning af de nedre turbinater. Den tredje laser ødelæggelse af den nedre nasal
skaller. Hvad er forskellen? Hvilke af disse operationer er bedre? Du gør sådan
operationer?
svare:
God eftermiddag De klager du beskrev
karakteristisk for diagnosen: vasomotorisk rhinitis (medicinsk rhinitis,
"Naphthyzin afhængighed"). For at reducere mængden af den nedre nasale concha
delvis ødelæggelse af det nedre nasale concha-hulsvæv udføres.
Efter sådanne manipulationer er concha reduceret i størrelse, og du trækker vejret godt i din næse, som efter at du har tabt indånding. Alle opført
Dine metoder giver dig mulighed for at løse dette problem, kun udstyret er anderledes,
bruges til kirurgi. Submukosal vasotomi af den ringere concha
blødning og kræver tamponade i næsehulen i en dag. Gå med tamponer i
Min næse er ubehagelig. Påvirkningen af de nedre nasekonchas med
laser og radiobølger er ikke mindre effektive. Det vigtigste er, at denne indvirkning
produceret nødvendigvis under slimhinden af den ringere nasale concha. sådan
metoden bevarer slimhinden af den ringere nasale concha og påvirker
kun på det cavernøse væv. Laser ødelæggelse af den ringere turbinat og radiovægten
nedbrydning af den ringere nasale concha forårsager næsten ikke blødning og
tamponer i næsehulen er ikke sat. Dette er praktisk for patienten, fordi ingen
nødt til at komme til genudnævnelse for at fjerne tamponer. Næse efter
laser ødelæggelse af den nedre turbinat eller radio bølge disintegration
vil trække vejret dårligt i 2-5 dage på grund af postoperativt ødem,
yderligere nasal vejrtrækning vil komme sig. Vi ejer alle de tilgængelige metoder.
behandling af vasomotorisk rhinitis (submucøs vasotomi, radiobølge
nedbrydning af den nedre turbinat, laser ødelæggelse af den ringere nasale concha
skaller). Beslutningen om valg af behandlingsmetode er lavet hos patienten
konsultation.
Nedenfor er en video af operationen, som vi
normalt udført med vasomotorisk rhinitis (medicinsk rhinitis, "naphthyzin
afhængigheder ").
Vasotomi af den nedre turbinat
Knoglenes benstruktur er et komplekst system med et stort antal funktionelle elementer. Disse omfatter de nedre nasekonchas, en parret knogledannelse placeret i næsehulen. Anatomisk er de knogleplader, der adskiller mellem- og nedre næsepassager og deltager i dannelsen af sidstnævnte. De nedre turbinater er dannet af knoglevæv og er foret med submukosvæv, der indeholder kirtler og plexuser af mange små fartøjer og er dækket af epithel på toppen. Skibene, der udvider og indsnævrer, regulerer diameteren af lumen i næsepassagerne, det vil sige, være med til at regulere menneskelig vejrtrækning.
Anatomiske træk ved strukturen af de nedre turbinater
Denne parrede tynde knogle har en konkav lateral og ru medial overflade. Groft dækket med flere vaskulære sulci.
Den øvre kant er lige, på bagsiden er den fastgjort til palatinbenet, og på forsiden er den fastgjort til overkæberens skalhøje, som om de spredes gennem spalten.
Skallens struktur er repræsenteret af en krop og tre processer. Den maksillære proces og knoglen danner en spids vinkel, som indbefatter den nedre kant af overkæbens sprække. I processen med at åbne den maksillære sinus er denne proces tydeligt synlig.
Lacrimal-processen forbinder lacrimalbenet og den nedre skal.
Cribriformen forlader knoglesamlingen med den maksillære proces, og slutter i den maksillære sinus. Det kan vokse sammen med den etmoide knogle i sin hooked proces.
Den forreste del af skallen ved den øvre kant er fastgjort til skalens maxillary højderyg. Hendes bageste del er fastgjort på skallkammen af den vinkelrette plade af palatinbenet. Slidsen af den langsgående form, der ligger under vasken - den nedre nasale passage.
Den vaskulære komponent i det submucøse lag, der dækker disse skaller, er direkte involveret i respirationsprocesserne, indsnævring og ekspansion under påvirkning af eksterne og interne faktorer. I koldt vejr udvides skibene i næsepassagerne, som luften passerer langsommere og klarer at varme op, før det kommer til lungerne. Generelt er de nederste skaller kendetegnet ved en høj intensitet af blodgennemstrømningen.
Imidlertid er der tilstande, patologier og sygdomme, hvor den normale regulering af vaskulær tone kan forstyrres, for eksempel under graviditet, på grund af krumning i næseseptumet på grund af visse endokrine sygdomme og allergisk rhinitis. I dette tilfælde er skibene under slimhinden fyldt med blod, hvilket resulterer i, at slimhinden svækker og vejrtrækning bliver vanskelig. Komplikationer af sådanne tilstande er vasomotorisk rhinitis og hypertrofi hos de nedre turbinater.
Hvad er farlig patologi af conchaen
Et farligt træk ved ændringer i strukturen på skallens slimhinder er, at på grund af vanskeligheder i næsen trækker den berørte person hele tiden brug for vasokonstriktivt spray og dråber. Brugen af sådanne lægemidler, som fortsætter i lang tid, kan forårsage en række komplikationer:
- kronisk hypoxi
- dannelsen af tør rhinitis i kronisk form, når skorpe dannes i næsehulen, og væske med nugget er adskilt fra næsen;
- beskadigelse af cilieret epitel
- kronisk næsespasme som følge af hvilken en person udvikler hypertension
- obstruktion af de hørbare rør og patologiske processer i paranasal bihuler og mellemøre strukturer.
Kernen i proceduren for vaskulær vasotomi, indikationer og kontraindikationer til dets formål
Submukosal vasotomi er en proces med kirurgisk indgreb på de vaskulære led, der forer i hulrummet i nasekonchaen. Takket være dens gennemførelse er det muligt at reducere størrelsen af slimhinden betydeligt, hvilket letter næsepåvirkningsprocessen for patienten.
Indikationer for vasotomi er:
- kronisk rhinitis i tilfælde hvor muligheden for allergisk ætiologi er udelukket
- diagnosticeret hypertrofi af næseslimhinden
- krumning af næseseptumet;
- afhængighed af vasokonstriktive lægemidler.
I hvilke tilfælde er operationen umulig? Læger skelner mellem sådanne kontraindikationer for vasotomi:
- blodkoagulationsforstyrrelser, der ikke er berettigede til korrektion
- akutte infektiøse læsioner
- atrofiske og ulcerative læsioner af næseslimhinden
- hjerte-, lever-, nyresvigt i dekompensationstrinnet;
- diabetes mellitus;
- periode med menstruation i kvinder.
Vasotomi teknikker: hvordan er ødelæggelsen af skibene i den submucøse nasale concha
Vasotomi udføres på forskellige måder. For hver patient vælger lægen den mest hensigtsmæssige metode. Så skelne:
- instrumental;
- laser vasotomi
- radio koagulation;
- ultralydsintegration
- vakuum resektion.
Instrumentel vasotomi tyder på, at kirurgen virker med en skalpel, hvilket gør et snit i slimhinden.
Lasertypen af proceduren udføres ved anvendelse af en retningsbestemt laserstråle, som ødelægger vaskulære akkumuleringer med minimal vævstrauma.
Radio koagulation er processen med eksponering for submukosale fartøjer ved brug af en radiobølge kilde.
Ultralydsintegration er baseret på effekten af ultralydbølger på det berørte område.
Vakuumresektion udføres ved at indsætte en negativtrykspumpe i submucosalrøret, hvilket resulterer i ødelæggelse af blodkar og væv.
Forberedelse af proceduren, især
Som præoperativ forberedelse ordinerer lægen den foreløbige levering af nogle tests - koagulogram, generel blodprøve, pharyngeal smear og rhinoskopi.
Hvis infektiøse foci eller betændelser er til stede i hals-, øre- eller luftveje, er specialbehandling ordineret for at fjerne dem. Før operationen gennemfører lægen rehabilitering af mundhulen.
Hver type vasotomi er lavet i henhold til en specifik ordning. Operationen kan være bilateral eller ensidig.
Instrumental vasotomi. Det udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Skallens slimhinde er smurt med en opløsning af dikain, og de infiltrerer vævet med lidokain eller novokain. Anæstesi injektion er tilladt.
Når anæstesien begynder at virke, gør kirurgen et indsnit på op til 2-3 mm langt. I dybden når den knoglen. En raspator indsættes i åbningen, med hvilken lægen fjerner det krævede volumen af slimhinden. Som et resultat reduceres epithelets størrelse, og ar er dannet på stedet for de adskilte væv.
Instrumentel vasotomi med lateropexy involverer, ud over at påvirke slimhinden, bevægelsen af næsekonsollen i retning af den maksillære sinus.
Ved afslutningen af proceduren gives patienten en injektion af anæstetika, da han efter anæstesiets afslutning vil mærke en signifikant smerte ved det kirurgiske sted. I næsehulen indføres gazepindser, der ikke kan fjernes i løbet af den første dag.
Den normale tilstand efter instrumental vasotomi er svaghed, apati, øget tåre, svimmelhed. Et uundværligt krav til rehabiliteringsprocessen er behovet for daglig nasal vask for at forhindre dannelse af skorper.
Laser vasektomi. Udføres også under lokalbedøvelse. Almindeligt anvendte bomuldspindler fugtet med anæstetika - de er indsat i næsen.
For bedre at kunne visualisere ændringer i epitelet er det farvet med methylenblåt før intervention.
Patienten er placeret på sofaen, hovedet er placeret på nakkestøtten. Særlige beskyttelsesbriller eller bandage bæres på øjnene. Mens kirurgen skal fungere med en laser, skal patienten ligge helt ubevægelig. Åndedræt i processen er nødvendig med munden, for ikke at føle den karakteristiske "falske" lugt.
Et kirurgisk spejl sættes i næsen, på grund af hvilken lægen har en gennemgang af det opererede sted. Dernæst indsættes en laserstrålingskilde - en speciel sensor med hvilken kirurgen kontinuerligt styrer slimhinden eller virker på den punktvis.
Effekten ved at afskære overskydende væv skyldes indførelsen af kvartsfibre i submucosa, som danner kanaler i den. Samtidig producerer laserstrålen også vaskulær koagulation, så operationen er blodløs og kræver ikke tamponade, og forårsager ikke vævsbinding.
Operationen kan vare fra 30 til 60 minutter.
Radio bølge interferens. I dette tilfælde er fuldstændig immobilitet af den opererede patient af stor betydning, derfor bliver den ofte nedsænket i tilstanden af lægesøvn, injicering af anæstetika intravenøst. Et rør indsættes i halsen for at tillade blodet at afløb. Dernæst indsættes en speciel sonde i submucosa. Mellem den og transmitteren produceres en radiobølge af en bestemt længde. På grund af vævernes voksende modstand opvarmes og ødelægges de. Ikke-termiske virkninger betragtes som sikrere, når der vises et stærkt afkølet område omkring den indlejrede probe, hvilket også fører til ødelæggelsen af patologisk ændret væv.
Ved afslutningen af proceduren overføres patienten til afdelingen. Når anæstesien er forbi, kan en person opleve svær smerte i næsen, migræne og rumlig desorientering er også mulig.
I løbet af den næste uge efter operationen skal næsehulen vaskes med desinfektionsmiddelopløsninger, og skorsterne skal fjernes med ferskenolie eller olieolie.
Den samlede varighed af processen er ikke mere end 40 minutter.
Ultralydsintegration. Produceret på ENT-kontoret, er det ikke nødvendigt at overføre patienten til operationsstuen. Lægen lægger et beskyttende forklæde til ham, da blødning kan forekomme. I skullets submukosalvæv indsættes ultralydbølgelederen i form af en nål, der gennemborer epitelet.
På grund af ultralydseffekten forekommer vaskulær stenose, det vil sige de holder sammen, og de kan ikke længere provokere udseende af ødem.
Ved afslutningen af proceduren indsættes gazen sterile tamponer i næseborene, og patienten kan gå hjem.
På den første dag vil adskillelsen af blodet være den normale reaktion af slimhinden. Efter 3-7 dage er nasal vejrtrækning fuldstændig restaureret.
Hvis de resulterende slimkroppe forårsager ubehag for personen, skal du kontakte lægen for at fjerne dem.
Varigheden af ultralyd vasotomi er fra 5 til 50 minutter.
Vakuum resektion. Denne type operation udføres under indflydelse af lokalbedøvelse såvel som med endoskopisk kontrol. Når anæstesien træder i kraft, udfører kirurgen et eksternt snit med en skalpel og sættes derefter vakuumrøret ind i submucosa. Røret har en skarp kant, og når den bevæger sig ind i stoffet, skæres den delvist af. Pumpen, som røret er forbundet til, skaber negativt tryk i det, og alle afskårne væv sammen med blodet falder ind i hulrummet.
Kirurgen fjerner røret, indsætter en bomuldspindel eller en kugle ind i næseboret, hvormed epitelet er tæt fastspændt på snitstedet for at forhindre udvikling af blødning. Efter 30-60 minutter fjernes bolden.
Vasektomi og nasal septum korrektion
I tilfælde, hvor årsagen til åndedrætssvigt, udover problemer med slimhinden, er en krumning i næseseptumet, kan kirurgen også udføre septoplasti under operationen. En sådan operation er mere kompleks, udføres kun under generel anæstesi, og kræver, at en patient skal indlægges i 1-2 dage.
Gendannelsesperioden efter denne operation varer 14-20 dage, det kan ledsages af en stigning i temperaturen, adskillelsen af slim og blod. Mindst en gang under den postoperative rehabilitering er det nødvendigt at se en læge.
Hvad sker der efter operationen: patientanmeldelser og lægeøvelser
På trods af den relative sikkerhed af vasotomi er patienten ikke immun fra udviklingen af nogle komplikationer eller de ubehagelige virkninger af interventionen. Således kan der opstå en atrofi af slimhinden i det ramte individ - en proces, der er omvendt af vævshypertrofi, når mucosale celler begynder at bryde ned og dø.
Risikoen for infektion af blod og væv under operationen er ret lavt, men det kan ikke udelukkes fuldstændigt.
Overtrædelse af lugtesansen venter patienten efter en hvilken som helst metode til vasotomi, men hvis indgrebet er forsigtig og kvalificeret, vil evnen til at mærke lugte komme hurtigt nok tilbage.
Nogle vidnesbyrd fra operationerne tyder på, at submucosavævet er vokset efter en vasotomi næsten stærkere end før. Uheldigvis kan vasotomi ikke altid påvirke årsagen til vævshypertrofi og er garanteret at slippe af med nasal overbelastning, så det er ret vanskeligt at eliminere gentagen vækst af epitelet.
Derudover kan intergrowths af væv og kar - synechia og adhæsioner dannes på stedet for den udførte resektion. Du kan kun slippe af med dem ved at genoptage operationen.
Normalt, med overholdelse af alle reglerne for asepsis og interventionsteknikken, er i 93-97% af tilfældene vasotomi succesfuld, en måned efter det, er normal næsebedring endelig genoprettet. Sandsynligheden for et tilbagefald er mellem 25 og 40%.
Hvordan brænder den nasale slimhinde laser?
Laser vasotomi (koagulering)
Vasotomi af concha udføres for at reducere slimhinden i næsepassagerne. Laserkoagulation synes at fordampe det vaskulære gitter, som ligger mellem foringsepitelet og knoglevævet.
ENT-lægen vil gennemføre en kirurgisk indgreb for patienten med hovedkuld, der er gået ind i det kroniske stadium og har provokeret udviklingen af hypertrofi i næseslimhinden.
Formålet med laser vasotomi er:
- Returner en person til at trække vejret som planlagt af moder natur, næse!
- Slap af med medicinsk rhinitis (vasokonstrictor dråber), allergisk og vasomotorisk rhinitis.
Hovedregelen for at sikre sig i løbet af undersøgelsen er, at årsagen til åndedrætsbesvær er forstørrede nasal conchs, og ikke for eksempel en buet nasal septum.
Til behandling af det buede septum anbefaler vi at bruge følgende artikler: laser og endoskopisk septoplasti.
Før og efter laser vasotomi
Hvad er laser vasotomi (koagulation)?
Laser vasotomi (koagulering) af de nedre turbinater er brændingen af næsepassens slimhinde med hjælp af en laserstråle, der er rettet mod hele læsionsområdet og fordamper de unormale celler.
Det udføres med obstruktion af næsepassagerne med udvikling af neoplasmer eller adhæsioner. Ifølge statistikker udføres der oftest en kirurgisk operation, når nasekonstruktionen er udbulet og polyposadhæsioner dannes, som vokser i form af vasomotorisk rhinitis. Denne metode til kirurgisk behandling reducerer risikoen for infektion i næsepassagerne.
Vasomotorisk rhinitis er en kronisk sygdom, der udvikler sig, hvor ændringer forekommer i arbejdet i skibene i slimhinden i næsepassagerne, hvilket resulterer i ændringer i næsen, hvilket fremkalder vejrtrækningsbesvær.
Indikationer og kontraindikationer til kirurgi
Indikationer for kirurgi:
- Laser fordampning er ordineret til patienter med kronisk rhinitis.
- Hypertrofi i næseslimhinden, der kan kombineres med rhinitis og forårsages af konstant brug af vasokonstriktormedicin.
- Langvarig brug af næsedråber, uden hvilken det er umuligt at opnå fri vejrtrækning. Kirurgisk indgreb vil hjælpe med at slippe af med afhængighed af narkotika og besejre medicinsk rhinitis.
Kontraindikationer til laser reduktion:
- Akut respiratorisk sygdom på operationstidspunktet.
- Forstyrrelse af koagulerbarheden af blod.
- Tilstedeværelsen af menstruation hos kvinder på tidspunktet for operationen.
Forberedelse til kirurgi
Lægen stiller henstillinger til høring.
Før konchaens laserkonstruktion
Specialisten foreskriver en høring til patienten, hvor han forklarer trin-for-trin operationen og mulige konsekvenser.
Kvinder før laser ødelæggelse er begrænset til at udføre kosmetologiprocedurer og må ikke bruge dekorative kosmetik i flere dage.
Tildeler også en række diagnostiske undersøgelser og levering af de nødvendige tests. Derefter tildeler han en anden konsultation med definitionen af dato og tidspunkt for laserkoagulationen. Patienter er forbudt at bruge lægemidler, der fremmer blodfortynding og drikker alkohol. til indhold ↑
Funktionskurs
Inden du laver laser desintegration, måles patienten for blodtryk, igen forklare løbet af den kommende procedure. I private klinikker kan tilbyde at bære engangstøj.
- Før laser ødelæggelse skal patienten klæde sig på underbukserne, lægge på seg en kjole, skoomslag og gå videre til operationsstuen.
- Lægen beroliger patienten. Med stærk angst kan den tilbyde lette beroligende midler.
- Lægger patienten med en hævet hovedende. Under operationen er det vigtigt ikke at udføre selv den mindste bevægelse, så patienten skal i første omgang tage en behagelig position for hele kroppen. Et bandage sættes på øjnene, hænder og ben kan fastgøres med et bandage efter ønske. Hvis der var en lille brænde, så bekymre dig ikke, det kommer ned i en uge.
Konsekvenser af laserbrænding på grund af patientens rastløshed
Anæstesi i næsen før laser vasotomi
Laser touch til den nederste turbinate
Lægen ser på skærmen med et endoskop og styrer laseren
Fordele ved laser vasotomi
Efter operationen udføres den tætte tamponade af næsepassagerne ikke. Laser vasotomi forårsager ikke blødning. Operationen udføres ved lodning og cauterisering af fartøjer, deres brud opstår ikke.
Med et godt forløb af laserkoagulation tager det ikke mere end 10 minutter og efterlader 1-2 sår ikke mere end 1-2 mm.
Ifølge statistiske undersøgelser, efter laserkoagulation, optræder genopretning og genopretning af nasekonchaens slimhinde i halvfemsfem tilfælde ud af hundrede operationer udført.
Rehabiliteringsperiode
Følg lægeens anbefalinger nøjagtigt
Rehabiliteringsperioden efter laser vasotomi af nasal concha varer ikke længere end en uge. Efter operationens afslutning er patienten under en specialist i en halv time og går hjem.
Fakta! I de fleste patienter bliver vejret genoprettet efter 3 dage.
I hjemmet er det forbudt at lede en aktiv livsstil, lave bøjninger, besøge varme steder, dampbad, bad og saunaer samt at forbruge alkoholholdige produkter, der kan hæve blodtrykket, sprede blod gennem karrene og forårsage epistaxis.
Det er forbudt! Anvendelsen af vasokonstrictor falder i genoprettelsesperioden efter laservasotomi. Dette vil starte omvendt proces, og hele operationen reduceres til ingenting.
Lægen foreskriver brugen af næsesprayer, der er i stand til at regenerere væv, samt indvækst af oliven og ferskenolie. I enkelte tilfælde kan patienten tildeles yderligere manipulationer.
Effekter af laser vasotomi
Som med enhver kirurgisk procedure er conchaotomi hos concha i stand til at udvikle nogle patologiske ændringer, hvis anbefalingerne fra operationsspecialisten ikke følges:
- Atrofi af næseslimhinden. Denne patologi indebærer en krænkelse af mucosepitelets arbejde og funktion. Når der udføres en laserkarotomi af conchaen, er det ekstremt sjældent.
- Inflammatorisk proces. Der opstår også under desintegrationen er ekstremt sjælden. Laserapparatet og kirurgiske instrumenter desinficeres og har en steril overflade.
- Reducer eller fuldfør lugtreduktion. Denne patologiske funktion er midlertidig. Det er forbundet med tilstedeværelsen af blødt ødem efter operationen.
- Følelse af næsestop og åndenød. I sjældne tilfælde forsvinder disse problemer ikke efter laserkonkotomi på grund af en allergisk reaktion eller gentagen hypertrofi.
Omkostningerne ved laservasotomi bestemmes af følgende kriterier:
- Primær diagnose
- Anæstesi brugt
- Kvalifikation kirurg
- Klinikens popularitet
- Den geografiske placering af byen, hvor operationen udføres
Vasotomi af den nederste turbinat: forskellige muligheder for operationer
De nedre turbinater er knoglefremspring på næsens sidevægge, dækket af en slimhinde under hvilken der er en meget udviklet submucosa. I submucosa lag er der mange venøse plexuser, som skyldes hovedfunktionen i denne del af luftvejen - opvarmning og fugtning af luften ind i kroppen.
Hvorfor har jeg brug for en vasotomi af de lavere turbinater?
Venøse plexuser har tendens til at stige med for stor fyldning med blod. For eksempel sker dette ved akut viral rhinitis. Som følge heraf svulmer de, næselumen indsnævres, vejrtrækningen bliver vanskelig.
Patologisk udvidelse er hovedproblemet i forskellige typer af rhinitis (allergisk, medicin, vasomotorisk osv.). I dette tilfælde er de venøse plexuser fyldt med blod. Dette problem kan løses ved hjælp af radikale metoder - kirurgiske operationer.
Det største problem er, at denne del af luftvejene ikke kan udskæres fuldstændigt. Normal vejrtrækning afhænger af mange ting, det vil sige bredden af rummet, som det passerer gennem luften, ikke er hovedfaktoren. Hvis du gør en fuldstændig fjernelse, kan effekten være det modsatte - personen begynder at tro at vejrtrækningen er forringet betydeligt.
Derudover ændrer luftstrømens bane, kronisk inflammation opstår, og skræl bliver konstant dannet. Således er alle driftsmetoder rettet mod at reducere mængden af skaller, bevare deres slim og form.
Disse typer af kirurgi har forskellige navne, men de indebærer de samme handlinger. Vilkårene findes i forskellige kombinationer, for eksempel laserreduktion, ultralyd og radiofrekvensreduktion, radiobølge eller laser, ablation og vasotomi af den nedre nasale concha.
Ved vasotomi betegner vi skibets snit, ablation - afskæring, fjernelse, nedbrydning og destruktion - fuldstændig eller delvis ødelæggelse, koagulation - cauterization, resektion og conchotomy - delvis skæring, konchopexy - lille lokalisering og fixering, reduktion - volumenreduktion, turbinoplastik.
Meget ofte under ødelæggelsen, reduktion, vasotomi, desintegration, koagulation forstår den samme procedure:
- Electrocautery (elektrocautery, electrocautery) er en metode, der involverer anvendelse af likestrøm, som opvarmer den kirurgiske probe til høje temperaturer. Som følge heraf udføres vævsforbrænding;
- Radbølge (radiofrekvens) vasotomi af turbinen indebærer eksponering for vekslende højfrekvent strøm, der genererer radiobølger. Sidstnævnte, der passerer gennem væv, forårsager deres opvarmning og ødelæggelse;
- Kobolt eller kold plasma reduktion er en metode svarende til radiobølgen. En slags koldt felt er dannet omkring værktøjet, som virker destruktivt på de submucosale lag;
- Laser vasotomi (koagulering, destruktion osv.) Af de nedre turbinater er en metode, som navnet antyder, involverer laserhandling: strålen opvarmer og ødelægger væv;
- Ultralyd vasotomi (desintegration, destruktion, ultralyd) - væv ødelægges ved hjælp af eksponering for ultralyd;
- Kryokirurgi eller kryokrævning - metoden er at bruge lave temperaturer. Vævene fryses først og destrueres derefter;
- Konchotomi (resektion) - mekanisk ødelæggelse, som består i at fjerne en del af skallen og dens slimhinder;
- Shaver metoder svarer til den tidligere.
Electrocautery metode
Grundlaget for denne type operation er effekten af elektrisk strøm: en elektrode indsættes i skallen, som ved opvarmning forårsager forbrændinger i det submucosale lags væv. Senere er dette sted ardannelse, klemning og øde af de venøse plexuser forekommer, skalen falder i volumen. Elektroden opvarmes med likestrøm, som ikke går ud over anordningen.
Bilateral radiovægtende vasotomi af den ringere nasale concha
Denne metode består i indførelse af en speciel sonde. Brugt vekselstrøm forekommer radiobølger, som opvarmer det omgivende væv til ødelæggelse.
Igen er der en øde af venøse skibe og et fald i skalens størrelse.
Radiobølge-vasotomi adskiller sig fra elektrocautery ved, at vævene selv opvarmes, og i det andet tilfælde opvarmes kun den anordning, med hvilken manipulationerne udføres.
Koblatsiya
Denne metode er en del af radiovågkirurgi. Under operationen virker ikke-termisk radiofrekvensenergi på vævet. Et felt af det såkaldte kolde plasma dannes omkring anordningen, med hvilket manipulationerne udføres. Som et resultat ødelægges blødt væv ved relativt lave temperaturer. Denne mulighed involverer ikke varmeeksponering, men omgivende væv er mindre skadet end ved laser- eller radiofrekvenskoagulation.
Laser vasotomi eller ødelæggelse af concha
Under driften involverer lysstyringen. Vævene under slimhinden fordampes under påvirkning af laserstråleens energi. Som et resultat er der et fald i skallerne i volumenet.
Submukosal ultralyd vasotomi af de nedre nakkekonchs
Som i de foregående tilfælde indsættes et specielt værktøj i vasken - en ultralydsonde. I processen er der en begrænset ødelæggelse af submucosa laget under virkningen af ultralyd.
cryolysis
Denne type operation indebærer udsættelse for lave temperaturer. Alle handlinger udføres med en speciel cryoprobe.
Når sidstnævnte berører slimhinden, ødelægger de iskrystaller, der dannes, vævets cellevægge.
Kryodestruktion fremkalder trombose af små fartøjer i det behandlede område og lokal blødning. Sådanne destruktive foranstaltninger vil reducere mængden af dræn betydeligt.
Vasotomi og submucøs lateralisering af concha
Disse to metoder er rent mekaniske. Alle handlinger består i mekanisk destruktion af kar i det submukosale lag. Enhver ødelæggelse (laser, radiobølge, etc.) kan betragtes som en vasotomi. Men hvis simpelthen "submukosal vasatomi" er angivet et sted, så er sandsynligvis reduktionen af hulrummet udført med et værktøj, der tilvejebringer mekanisk ødelæggelse, for eksempel med en kirurgisk mejsel.
Lateralisering er en mekanisk manøvrering: Kirurgen sprænger skallen ved dens vedhæftning og bevæger den til næsens sidevæg og derved udvider rummet til luftstrømmen ind i kroppen.
Turbinoplastika
Denne metode består i at fjerne en del af skallen, mens den bevarer næseslimhinden. Under proceduren skal du lave et snit fra den ikke-funktionelle side. Gennem den modtagne adgang udføre fjernelse, så læg en slimhinde på plads.
Shaver (mikrodebrider) destruktion
Operationen udføres ved hjælp af et elektromekanisk værktøj. En barbermaskin er et roterende blad kombineret med en elektrisk sugepumpe. Det vil sige, det fjerner og straks fjerner unødvendigt væv.
Hvilke af de angivne metoder, der skal anvendes, kan kun afgøres af lægen. Ved valg skal der tages hensyn til patientens individuelle karakteristika, tilstedeværelsen af kontraindikationer til specifikke metoder.
Derudover skal det tages i betragtning, at komplikationer kan opstå efter en operation. I nogle tilfælde behøver du bare at konsultere en læge i tide til konservativ behandling for at undgå operation.
Laser ødelæggelse af de nedre turbinater
Der er et stort antal vilkår, der betegner operationer på den nedre nasekonchas. Laser destruktion, elektrocautery, submukosal vasotomi - disse navne er nemme at få forvirret.
Lidt anatomi og fysiologi
For at forstå forskellene mellem operationer på næsegummierne er det nødvendigt at huske funktionerne i næsens anatomi og fysiologi. De nedre turbinater er knoglede fremspring på næsens sidevægge, dækket af en slimhinde med et udviklet submukosal lag. I det submukosale lag er talrige venøse plexuser. Turbinaternes funktion er at opvarme og fugtige strømmen af indgående luft.
En stigning i blodtilførslen af venøse plexuser, for eksempel i akut viral rhinitis, forårsager hævelse af skallerne. På grund af dette indsnævres lumen i næsepassagerne og trækker vejret gennem næsen.
Konstant stigning i næsebegerne er et nøgleproblem i forskellige typer rhinitis - medicin, vasomotoriske, allergiske og andre. Under disse forhold er de venøse plexuser fyldt med blod hele tiden. Operationer på de nedre turbinater tjener til at løse dette problem.
Hvorfor ikke bare fjerne næsekonsollen?
Det næste vigtige punkt - den nedre næseskal kan ikke fjernes. Følelsen af fuld vejrtrækning afhænger ikke kun af rummets bredde, gennem hvilken luften passerer. Mekanismen for opfattelsen af luftstrømmen af de menneskelige sansorganer er generelt dårligt forstået. Med det kirurgiske kryds af fibrene i trigeminusnerven kan der opstå en følelse af nasal overbelastning med en tilstrækkelig clearance af næsepassagerne. [1]
Samtidig er der under indflydelse af menthol en følelse af forbedret vejrtrækning, selv om luftrummets lumen ikke stiger.
Fuldstændig fjernelse af turbinatet ofte, paradoksalt nok, fører ikke til en forbedring i nasal vejrtrækning. Desuden kan en person føle, at hans vejrtrækning er forværret. [1]
Luftstrømens bevægelsesretning ændres til det værre, kronisk inflammation udvikler sig, skræl bliver konstant dannet. Dette betyder, at operationen skal reducere mængden af skallen, men bevar dens form og slimhinde. Komplet fjernelse af kroppen er uacceptabel.
ordbog
Den næste fase af undersøgelsen af spørgsmålet - kendskab til ordforrådet. Følgende udtryk kan bruges i forskellige sætninger: radiofrekvensreduktion, laserreduktion, ultralyds vasotomi, submukosal vasotomi.
Ablation - fjernelse, klipning.
Vasotomi - indsnit af fartøjet.
Conchotomy - skære del af skallen af.
Konkhopeksiya - fastsættelse af skallen.
Reduktion - et fald i volumen.
Resektion - delvis fjernelse.
Turbinoplastik - nasal concha plastik.
Navnene "destruktion", "reduktion", "disintegration", "vasotomi", "koagulation" i forhold til de nedre nasalkoncher bruges ofte som synonymer.
Typer af operationer på concha.
Tabel 1. Drift.
Elektroplating, elektrocautery, elektrokoagulation
DC-strøm, opvarm den kirurgiske probe til høj temperatur
Electrocautery.
Electrocautery - en metode til kirurgisk behandling, der er baseret på varme effekten af elektrisk strøm. Electrocautery kommer fra det 19. århundrede.
Essensen af teknikken i sin nuværende form: en elektrode indsættes i nasekonchaen, hvis opvarmning forårsager en submukosal vævsforbrænding. I stedet for brænding, ardannelse, kompression og ødemarkering af de venøse plexuser forekommer. Concha er reduceret i volumen.
Til opvarmning af elektroden anvendes en konstant strøm. Elektrisk strøm går ikke ud over elektroden. Strømmen bruges kun til opvarmning af instrumentet. Cauterization opstår på grund af kontakt af den varme elektrode med vævene. [3]
Radiofrekvens (radiobølge) koagulation.
Historien om højfrekvent elektrokirurgi (radiokirurgi) begyndte i første halvdel af det 20. århundrede. Den første effektive højfrekvente generator skabte Bovi i 1926.
Essensen af metoden: En sonde indsættes under mundens slimhinde. Som følge af vekselstrømens virkninger opstår radiobølger, som opvarmer det omgivende væv, som følge af dets ødelæggelse. Det submucøse lags venøse skibe bliver tomme, skalen falder i volumen.
Forskellen i radiofrekvensoperation fra elektrocautery er, at når elektrocautery opvarmes, opvarmes sonden selv, vævet brændes til det som et "varmt jern". Under radiofrekvenskoagulation opvarmes væv omkring sonden på grund af modstanden af radiobølgen.
Koblatsiya.
Kobration er en neologisme afledt af to ord: kontrolleret ablation. Virksomheden ArthroCare, hvis ingeniører opfandt teknologien for coblation, kalder coblator sonden en tryllestav. På den officielle hjemmeside for ArthroCare beskrives cobaltisering som en proces med ikke-termisk kirurgisk behandling af blødt væv ved anvendelse af radiofrekvensenergi. [2] Coblation er en type radiobølgeoperation.
Omkring det eksisterende instrument er der dannet et felt af "koldt" plasma. Ionerne i dette felt har tilstrækkelig energi til at ødelægge bindingerne af organiske molekyler i blødt væv ved relativt lave temperaturer på 40-70 grader. Når kobolt anvendes, anvendes opvarmning ikke som et middel til ødelæggelse af væv, som med traditionel radiofrekvens eller laserkoagulation. Derfor har kirurgen mindre skade på omgivende væv. [2]
Teknisk udføres coblationen af de nedre turbinater på samme måde som ultralyd og laser destruktion - en probe, der ødelægger de venøse plexusser, indsættes i tykkelsen af turbinat submucosa.
Laser ødelæggelse.
Laser destruktion af concha var inkluderet i medicinsk praksis i slutningen af 70'erne af det sidste århundrede. Under operationen indsættes lysrøret i turbinen. Energien i laserstrålen forårsager fordampning af vævet under slimhinden, hvilket fører til et fald i organet.
Ultralyd ødelæggelse.
Metoden til ultralyd destruktion (ultralyd) af concha blev opfundet af sovjetiske forskere Ferkelman og Vinnitsky i begyndelsen af 70'erne. [4] Under operationen indsætter kirurgen en ultralydssonde i nasekonstruktionen. Effekten af ultralyd fører til begrænset ødelæggelse af submucosallaget. Nasal concha falder.
Cryodestruction.
Kryodestruktion - en metode til at påvirke de lavere turbinater med lave temperaturer. Denne metode til kirurgisk behandling blev foreslået af Ozenberger i 1970.
Når en cryoprobe rører slimhinden, dannes iskrystaller inde i cellerne og ødelægger cellevæggen. Kryostimulering forårsager trombose af små fartøjer i applikationsområdet og lokal blødning. Alle disse destruktive processer fører til et fald i concha. [1]
Submucøs vasotomi og lateralisering (laterpoxy).
Den submucøse vasotomi af de nedre turbinater består i den rent mekaniske destruktion af karrene under slimhinden.
Generelt kan enhver submukøs ødelæggelse af nasekonchaens kar, enten laser, ultralyd, kaldes en vasotomi. Vasa er et fartøj, -tomia - snit, dissektion. Således betyder vasotomi "skibets indsnit." De siger det til tider: laser submucøs vasotomi.
Men når teksten simpelthen siger "submukosal vasotomi" uden at definere definitioner, betyder det normalt, at ødelæggelsen blev lavet med et instrument, der ikke har nogen anden virkning end mekanisk ødelæggelse. For eksempel - en kirurgisk mejsel.
Lateralisering eller laterpopexy er også en mekanisk manøvre. Når den udføres, bryder kirurgen den nedre næsekonsol i fastgørelsesstedet og skubber den så vidt muligt til næseskavens sidevæg for at gøre plads til en luftstrøm.
Turbinoplastika.
Turbinoplastik indebærer fjernelse af en del af nasekonstruktionen med bevaring af slimhinden. Et indsnit er lavet af slimhinden fra den funktionelt inaktive side af organet, som vender mod næseskavens væg. Gennem denne adgang fjernes en del af nasal concha vævet, og slimhinden sættes på plads.
Shaver ødelæggelse.
Shaver ødelæggelse af concha er en kirurgisk operation ved hjælp af et særligt instrument kaldet barbermaskinen (microdebrider). Shaver conchotomy er en af synonymerne af denne operation. I den engelsktalende verden for barbermaskineoperationer er udtrykket "powered turbinate reduction". Nogle gange i russiske tekster kan man finde sin oversættelse: "reduktion af concha ved hjælp af elektriske værktøjer". Det betyder normalt, at en barbermaskin (mikrodebrider) er involveret i operationen.
Efter min mening er det bedre at kalde en barbermaskin ikke et elektrisk, men et elektromekanisk instrument, så der ikke er nogen forvirring med elektrokirurgi.
Shaveren er et roterende blad parret med en elektrisk sugepumpe. Det fjernede væv absorberes straks inden i enheden. Nogle otolaryngologer bruger en barbermaskine udelukkende under slimhinden, andre fjerner en del af skallen med den sammen med et fragment af slimhinden på siden af organet, der vender mod næsens væg og nedad.
Turbinotomy.
En conchotomy er fjernelse af en del af en skal sammen uden at bevare slimhinden. I dag praktiserer kirurger i nogle tilfælde tilbage conchotomy. Hypertrophied bakkerne af concha er skåret af med saks.
Hvilken nasal conch kirurgi er bedre?
For at citere konklusionen af en anmeldelseartikel, der blev offentliggjort i tidsskriftet Rhinology: "Den eksistens af et stort antal operationer, der reducerer mængden af concha, tyder på, at der ikke findes nogen enkelt teknik, der er effektiv i alle tilfælde. "Guldstandarden" findes ikke. Få kirurgiske problemer er lige så kontroversielle som nasekonstruktionen. Generelt har teknikken, der fjerner det meste af organet (turbinoplastik - ca. Oversætter) den mest udtalte og længste effekt, men er forbundet med en højere risiko for bivirkninger. " [1]
Udtryk din egen mening. Moralsk forældet kun elektrocautery. Faktisk mister cauterization med et "varmt jern" andre metoder med hensyn til en sparsom holdning til væv. I min praksis brugte jeg tre metoder til kirurgisk behandling: submukosal vasotomi, ultralydsintegration af concha og radiofrekvensdestruktion. Jeg ser ingen særlig forskel i effektiviteten mellem dem.
Du kan også være interesseret i at læse følgende artikler:
1.Willatt D. Beviserne for at reducere ringere turbinater. Rhinology. 2009 september; 47 (3): 227-36.
2. Turbinatreduktion - En minimalt invasiv tilbagevenden til normal nasal vejrtrækning. [Elektronisk ressource]. Tilgangen til ressourcen http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Kirurgisk endoskopi, kirurgiske energier: elektrokoagulering, argonplasma koagulation, radiobøl kirurgi, endoklipning: Proc. godtgørelse. - M.: PFUR, 2008. - 146 s.
4. Puhlik S. M., Aleksandrov A.D. Interventioner på den nedre nasale conchae for kronisk rhinitis. Rhinologi nummer 3, 2008.
Laser desintegration af de lavere turbinater i kronisk rhinitis
Ultralydsintegration af deres næsehalser abbr. Ultralydsscanning af HPR er vist for at forbedre kvaliteten af vejrtrækningen i kroniske og andre processer i næshulen. Effektiviteten af ultralyd moxibustion operation er udtrykt ved fravær af komplikationer, ar, og derfor er ret almindeligt.
Ultralyd af conchs hvad er det?
I tilfælde af, at næseslimhinden er aktiveret og lægemiddelbehandling er impotent, forbliver en vej - en operation på de nedre nasekonstruktioner. I denne situation ville ultralyd vasotomi være den bedste løsning.
Og tilstanden af de nedre turbinater efter operationen. B - før kirurgi
Hvad er det, og hvor effektivt er det? Dette er det vigtigste og hyppigt stillede spørgsmål om patienter. Ultralydsintegration er en kirurgisk behandling af de nedre næseskaller.
Når ultralyd påvirker slimhinden, passerer blodkar der. Under indflydelse af ultralyd opstår deres ødelæggelse, hvor de erstattes af nye.
Fremgangsmåden hjælper med at reducere slimlaget og genopretter næsen. Ultralyd cauterization er en simpel og kort procedure. Dens varighed er ca. 5-20 minutter. Det udføres under generel anæstesi, afhængigt af sværhedsgraden af patientens tilstand, lokal eller generel anæstesi kan anvendes. Ofte brugt den første af dem.
Sammen med denne metode er der laser vasotomi og radiobølgedisponering af de nedre turbinater. Vasotomi i ENT-kontorer kan kaldes forskelligt for fuldt ud at forstå, hvad vasotomi kan være her.
Ultralydsintegration kan være højrehåndet såvel som blandet. Sidstnævnte forekommer oftest, da den løbende næse involverer begge næsepassager. En sådan operation anses for at være ret effektiv, men det kortsigtede resultat af terapi betragtes som en ulempe. Det kan være anderledes for hver person, afhængigt af de enkelte karakteristika, såvel som sværhedsgraden af patologien.
til indhold ↑ Indikationer til kirurgi
Ultralydskauterisering udføres i fravær af den rette virkning af lægemiddelbehandling. De vigtigste indikationer er:
- Vasomotorisk rhinitis er en kronisk patologi forårsaget af en stærk blodtilførsel til næseslimhinden og indflydelsen af bidragende faktorer. Det fører til dysfunktion af choroid og vanskeligheder ved nasal vejrtrækning.
- Allergisk rhinitis - opstår, når visse allergener (pollen, uld, mad) er udsat for kroppen.
- Dannelsen af adhæsioner i næsehulen.
- Krumningen af næseseptumet på grund af skade, kirurgi og andre årsager, hvilket medfører nedsat respiratorisk funktion.
- Hyppig brug af vasokonstriktormedier - ved langvarig brug hos en person bliver vanedannende, digteren med afslaget, begynder næse at producere mere slim.
- Hyperplasi i nasevæv.
- Hypertrofi af skallens slimhinde. Mere almindelig i form af en uafhængig sygdom, der udvikler sig under pubertet og andre bidragende faktorer.
- Kronisk løbende næse.
I sådanne tilfælde kan normal vejrtrækning genoprettes ved hjælp af ultralyd, medicinsk behandling vil være ineffektiv.
til indhold ↑ Stages af ultralyd af de nedre turbinater
Ultralydsintegration betragtes som en ukompliceret kirurgisk procedure. Det skyldes bestemte stadier af proceduren:
- Forberedelse - er levering af test og anvendelse af anæstesi - lokal eller generel.
- Operationen selv - afhængig af sværhedsgraden af strømmen kan vare omkring 5-20 minutter.
- Gendannelsesperioden - ofte efter 5-6 dage nasal vejrtrækning genoprettes. I sjældne tilfælde kan komplikationer udvikle sig. Fuld opsving sker efter et par uger, hvor patienten skal besøge lægen.
til indhold ↑ Forberedelse
Generel analyse af urin og blod
Ultralyd vasotomi udføres kun i fravær af den rette virkning af lægemiddelbehandling.
Før ultralyd udfører en medicinsk specialist en diagnostisk undersøgelse, foreskriver de nødvendige tests (OAM og KLA), fluorografi. Lægen kan få lov til at undergå kirurgi, hvis der ikke er kontraindikationer og god sundhedsstatus for andre prøver end åndedrætssystemet.
Særlig betydning i den forberedende periode gives til blodpladerne i blodet, fordi de er ansvarlige for dets koagulation, hvilket reducerer blødningen under ultralydkirurgi. Derudover udfører de forskning i smitsomme sygdomme, vurderer hvide blodlegemer.
Ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning undersøger de tilstanden af nasopharynx, lymfekarre. Forberedelse sker hurtigt, i løbet af dagen kan du bestå alle test, hvis resultater vil blive kendt, vil tillade før operationen eller ej.
til indhold ↑ Fremskridt
Ultralydsintegration er ret hurtig og enkel procedure. Det omfatter følgende handlinger:
Introduceret bølgeleder ind i den nederste turbinate
- Patienten får lokalbedøvelse. Om nødvendigt kan den bruges og generelt.
- En særlig medicinsk enhed indsættes i det laveste submukosalag - en wire med en eger. Den sidstnævnte gennembler næsens bløde væv.
- Herefter begynder ultralydsbølger at strømme ind i turbinaterne, der fremmer blodkarbonernes vedhæftning og deres yderligere ødelæggelse.
- Det sidste stadium er introduktionen af bomuldsgas tamponer i næsepassagerne.
Den samlede varighed af en operationel intervention er ca. 5-20 minutter. Efter ultralyd kan forårsage små næseblader, betragtes denne tilstand som normal.
For bedre opsving bør du regelmæssigt besøge en læge specialist for at fjerne slim fra næsehulen.
til indhold ↑ Rehabilitering efter operation
Genopretningsprocessen efter ultralydsopløsning er kort. Gennemsnitligt er ca. 7 dage. I denne periode er næsens respiratoriske funktion fuldstændig restaureret, og slimhinden hæler.
Ultralyd er karakteriseret ved mindre blødning, så der er ikke behov for at ændre en tampon flere gange om dagen, det er nok 1 gang. I mangel af komplikationer og hurtig helbredelse af slimhinden, kan den behandlende læge fjerne tamponer i 2-3 dage.
Indånding kan bruges til hurtigt at genoprette vejrtrækning efter rådgivning med en otolaryngolog.
Efter en ultralyds ødelæggelse kan patienten i første omgang opleve en svag hævelse af nasale conchae.
til indhold ↑ Apparater til at bøje de nedre næse conchs Lora-Don 3
Apparatur Lora-Don 3 til ultralyd
Kirurgisk apparat Lora-Don 3 anvendes til ultralyd i otolaryngologi. Det kan bruges på hospitalet, klinikken, ENT værelser.
Takket være dette apparat er det muligt at lave udskæringer af væv og brusk samt at dissekere i vævet og forskellige tumorer for at rense infektiøse foci. Ultralydbølger har en bakteriedræbende og smertestillende virkning, reducerer udviklingen af ar, øger hastigheden af operationen, hvilket bidrager til hurtig genopretning.
Enheden anvendes i vid udstrækning til behandling af kroniske sygdomme i næsehulen, rhinitis, allergisk rhinitis, patologiske processer i nasopharynx, nasal conchae og luftrør.
Operable interventioner udført ved hjælp af denne enhed skyldes reduktion eller fravær af blødning.
Øvre luftveje vedrører kompensationsmekanismerne, tilpasning af organer og systemer til virkningerne af patogen mikroflora, ændringer i miljøforhold. Udviklingen af nasal obstruktion er farlig ved et fald i gasudveksling, venøs trængsel i de nederste dele af hjernen, forstyrrelser i centralnervesystemet, i deformation af ansigtsben og bryst.
Behandling af ENT patologier giver en bred vifte af terapeutiske interventioner. Ultralyd vasotomi bliver mere og mere relevant i otolaryngologi. Med kirurgisk indgreb af denne art føles patienten ikke smerte, og risikoen for komplikationer er minimal.
Morfologiske træk ved turbinaterne
Næsebægler er til stede på siderne af næsehulen i anatomien hos voksne og børn. De er repræsenteret af parrede knogler, hvor mellemrummet er opdelt af næsepassagerne. Afhængig af lokaliseringsstedet skelner de mellem de nederste, midterste og øvre skaller.
De er designet til at give åndedrætsfunktion, iltomdannelse (fugtning og rensning) før kontakt med indersiden.
Hvad næse conchs ligner i næsens anatomi
Årsagen til den kirurgiske behandling af slimhinden er hypertrofi af den nedre nasale conchae, hvor dannelsen helt eller delvis blokerer budskabet i næsehulen med omverdenen.
Hovedårsagerne til væksten af parret knogle strukturer, vaskulære plexus dysfunktioner er følgende faktorer:
- vasomotorisk rhinitis;
- hormonel ubalance;
- overdreven motion
- krumning af næseseptumet;
- allergisk reaktion;
- proliferativ inflammation.
I processen med patologiske forandringer forekommer ødem af de hulskinner i næseprojektionen, hvilket reducerer luftvejens patency. Det kliniske billede suppleres med udskillelsen af rigelige mængder af muconasal sekretion, der akkumuleres i paranasale bihule, hvilket bidrager til vækst og reproduktion af patogene stoffer.
Hvad er vasotomi af concha er tilgængelig her.
Begrebet "ultralyd af de nedre turbinater"
I 1978 blev L.A. Ferkelman med en gruppe af biofysikere fra Rostov State Medical Institute under ledelse af V.M. Lube patenterede et arbejdsredskab til ultralydsbehandling af biologisk væv.
Hvad er ultralydsopløsning af den nedre nasale concha (forkortet ultralyds ultralydsscanning)? Fremgangsmåden involverer den kirurgiske behandling af parrede knoglestrukturer, og mere specifikt epithelvæv og næseseptumet mellem den øvre og nedre nasale concha.
Under påvirkning af ultralyd ødelægges den vaskulære membran i slimhindenes mikrovaskulatur, hvor nye plexuser dannes.
Nuance! Fremgangsmåden for ultralyd er foreskrevet for resistens over for lægemidler, fraværet af positiv dynamik i vasomotorisk og allergisk rhinitis, kronisk rhinitis af forskellige etiologier.
Reduktion af slimlaget giver passage af næsekanalerne, forbedring af luftens luftning af paranasale bihule. Patientanmeldelser bekræfter øjeblikkelig lindring af nazodenstruktsii, restaurering af naturlig åndedræt.
Procedurens varighed varierer fra 5 minutter til en kvart time afhængig af kompleksiteten af det kliniske billede.
Interventionen er lavet af en speciel ultralydsmaskine.
Det udføres under lokal eller generel anæstesi på ambulant basis i tre faser:
- Forberedelse. Opløsningen af ultralyds vasotomi bestemmes af otolaryngologen på basis af en diagnostisk undersøgelse og blodprøve. Der øges opmærksomheden på niveauet af blodplader, som er ansvarlige for blodkoagulering. Tilstanden af nasopharynx vurderes ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning. I mangel af kontraindikationer angiver lægen datoen for operationen.
- Forløbet af operationen. En speciel rørledning med eger er indsat i det nedre submukøse lag af turbinaterne gennem mikropunkturen. Ultralydbølger med en amplitude af oscillationer på 20-100 kHz sendes fokal og har en ødelæggende virkning på blødt væv. Frekvensen og amplitude af ultralydgeneratoren justerer automatisk til ENT-organets anatomiske egenskaber. Indførelsen af bomuldsgas tårer i nasalåbningerne fuldender manipulationen.
- Recovery. Patienten kan forlade den medicinske facilitet 10 til 15 minutter efter afslutningen af det terapeutiske mål. Men kræver medicinsk vejledning i 7-10 dage. I gennemsnit tager den fulde opsving af nasalfunktionen ca. 6 dage. En lille blødning er typisk for operationen, som er normal. I mangel af komplikationer fjerner den behandlende læge tamponer i 2-3 dage.
Til reference! For at reducere følsomheden hos ENT-organet bruger lægen lidokain i lige høj grad med adrenalin eller xylometazolin.
Fordelen ved ultralyd vasotomi er den langsigtede bevarelse af kvaliteten af nasal vejrtrækning, den mindste rehabiliteringsperiode. Blandt de mulige komplikationer kan nævnes slimhindeatrofi i strid med blodcirkulationen, efterfulgt af tilsætning af en bakteriel infektion.
Prissætningspolitikken danner kendskabet til klinikken, kompleksiteten af det kirurgiske indgreb. Omkostningerne ved proceduren starter fra 3000 rubler til 30000.
anmeldelser
Larissa. Jeg har en kronisk form for vasomotorisk rhinitis. Den behandlende læge har udarbejdet et omfattende behandlingsregime med farmaceutiske præparater fra forskellige grupper. Der var ikke noget positivt resultat. Nasalbelastning receded kun efter vanding af næsepassagerne med vasokonstrictor dråber. Da de ophørte med at fungere efter 6 timer, forringedes kvaliteten af vejrtrækningen igen. En otolaryngologist foreskrev ultralyd af de nedre turbinater.
Omgående "flyve i salven." Jeg vil afvise udsagnet om, at proceduren er helt smertefri. Ubehag var, selv om det var kort i 5-10 sekunder, kan du tolerere. Det var svært for de første 2 dage, hvor bomuldspindler blev sat i næsen. Jeg var nødt til at trække vejret gennem min mund, hvilket er ekstremt svært for mig, så jeg tabte søvn i 2 nætter. Af fordelene vil jeg bemærke et langvarigt resultat, allerede 11 måneder, hvordan tilbagefald ikke forekommer. Desuden er operationen minimalt invasiv, med en minimal sandsynlighed for blødning, kræver ikke særlig træning og langsigtet opsving.
konklusion
Sparsomme metoder til eksponering, giver høj terapeutisk effektivitet os mulighed for at anbefale ultralyd af parrede knoglestrukturer til generel ambulant praksis.
For at forhindre postoperative komplikationer skal en kvalificeret læge udføre en minimalt invasiv operation. Patienten er forpligtet til regelmæssigt at besøge lægen i rehabiliteringsperioden, gennemførelsen af hans anbefalinger.
Jeg starter langt fra. Engang - for 17 år siden flyttede jeg fra varme til kolde kanter. Kroppen var skeptisk til en dråbe på 25 grader til den gennemsnitlige årlige temperatur og begyndte at mislykkes og fange mig kold med forfærdelig kraft.
Hvordan behandles de i ungdom og ungdom? En håndfuld piller, falder i næsen og frem - på den glædelige fest. Hvem hører i hans ungdom ordene, at der kan være nogle konsekvenser der. Alle hører ordnet "muligvis". Så med mig vil det bare aldrig ske! Jeg er stærk, hurtig... og så videre. Der er den sædvanlige opførsel, der er typisk for unge mennesker, når overvinde hindringer på kort sigt er vigtigere end at tænke på de mange handlinger end strategisk tænkning.
Yderligere i artiklen vil jeg beskrive alle mine lidelser, behandlingsmetoderne på mig og vil præsentere det vigtigste - om det hjalp mig eller ej. For dem, der vil læse, bedes venligst - læs til slutningen til konklusionerne og moralen
Og så en dag indså jeg, at jeg havde erhvervet en masse ENT-sygdomme, hvoraf den vigtigste, den, der forhindrede mig i at leve, var manglende evne til at trække vejret gennem næsen på grund af dens konstante overbelastning. Alle kender den ubehagelige situation med kulde og influenza - når vejret er teoretisk muligt, men praktisk talt meget dårligt muligt.
Nu kan du forstå, hvad jeg havde. Tilstanden går ikke forbi influenza. Næsen er fyldt, og det er det. Kun vasokonstriktive dråber hjælper (galazolin, xymelin og andre iny...). Handlingen i starten var nok i lang tid, omkring 12 timer... og så mindre og mindre.
Går nogen til lægen, hvis der er et øre middel, der straks hjælper? Spørgsmålet er retorisk. Nu vil jeg selvfølgelig gå, og om 20 år gik ikke
I flere år har jeg "hooked" på dråberne. "Sæt ned" i alle sanser: både fysiologisk og psykologisk. Sidstnævnte er særlig vanskelig - ligesom en tung ryger, gik jeg konstant med dråber, og deres fravær forårsagede et MONSTER ubehag...
Lidt om næsen (næsens struktur osv. Findes i Wikipedia). I næsen er der næseforbindelser, der er nødvendige for opvarmning og befugtning af luften. Det er i deres slimhinde, der er plexus af blodkar, hvor blodet cirkulerer aktivt, opvarmer luften. Så ved at bruge vasokonstrictordråberne uden at tænke, forårsager vi store skader på disse meget skibe. I skibe er der en ting som tone, det vil sige, afhængigt af det ydre miljø, de indsnævres eller udvides. Anvendelsen af dråber fører også til, at skibene "glemmer", hvordan de skal reduceres. Og alt... Vi ankom!
Det er trods alt skrevet i instruktionerne til de dråber, der anvender dem i mere end 7 dage, er usikre... 17 år, for at sige det mildt, lidt mere end syv dage... men hvad er det
Efter 8 år begyndte jeg at forsøge at komme sig. Jeg gik til lægerne, udførte alle procedurer, men uden noget særligt resultat. Og jeg besluttede at alting. Læger kan ikke hjælpe, og den foreslåede operation til at gøre alting var ikke tiden.
Nå her. I år, næsten en måned siden, henvendte han sig til ENT Center. Jeg blev diagnosticeret meget anderledes end fortiden, nemlig vasomotorisk rhinitis... plejede at blive behandlet for en anden... og så er der sådanne nyheder (forresten er der en masse rhinitis: allergisk, medicinsk og stadig hel). De sagde straks, at min tilstand var sådan, at staver, dråber, koldt havvand og andre konservative og "konservative" metoder ikke ville fungere. Og de tilføjede, at det er nødvendigt at udføre en operation, og ikke kun en operation, men ultralydsintegration. Jeg huskede DOOM - dette er ikke navnet på operationen, men navnet på våbenet... og dømmer efter forfærden af navnet, det skal være meget værre end favoritten hos mange BFG'er (som ikke ved, kan du kontakte Google). Udnævnt prisen og sagde, at i mit tilfælde enten ultralyd eller conchotomy (operation for at fjerne). Jeg lænede mig mod ultralyd, fordi jeg ved, hvad en operation er, og med ultralyd er det lidt mindre kendt.
Jeg gik til at tænke, som forventet, på internettet. Det viste sig, at mange mennesker får vasomotry rhinitis. Enten fra økologi (vel ikke det samme, når de var unge, satte de sig på dråber), eller fra hvad der ellers. Og jeg husker mit arbejde som lærer på en skolehøjskole og konsulentkonsulent inden for IT-rådgivning. Jeg ville sige, at jeg ofte mødte unge og piger med dråber, og mange af dem så i mere end syv dage. Det er tilsyneladende ikke kun min sygdom.
Så hvad er ultralyd
Ultrasonic Disintegration Method er baseret på forstyrrelsen af det eksisterende blodforsyningssystem af de hypertrophied nedre turbinater ved ultralydbølgelederen. Hærdning og fortabelse af skibene i den hypertrofierede slimhinder forekommer, og som følge heraf dets reduktion og normalisering af nasal vejrtrækning. Det er faktisk - alle de gamle skibe kollapser, og kroppen i stedet for dem "vokser" ny og ikke længere atrophied.
Korrekt udført desintegration af turbinaterne laves "inde" af konsolerne, beskadiger ikke slimhinden og har ingen ubehagelige konsekvenser. Effektiviteten af interventionen afhænger af mange grunde i hvert enkelt tilfælde. Kirurgisk behandling af kronisk rhinitis anvendes kun som en hjælpemetode. Derfor ville det være godt at kende de etiologiske årsager til kronisk inflammation. Det er en god idé at gå til ENT og vente på operationens retning.
Resultaterne af behandlingen ifølge statistikker fundet på internettet