De nedre turbinater er knoglefremspring på næsens sidevægge, dækket af en slimhinde under hvilken der er en meget udviklet submucosa. I submucosa lag er der mange venøse plexuser, som skyldes hovedfunktionen i denne del af luftvejen - opvarmning og fugtning af luften ind i kroppen.
Hvorfor har jeg brug for en vasotomi af de lavere turbinater?
Venøse plexuser har tendens til at stige med for stor fyldning med blod. For eksempel sker dette ved akut viral rhinitis. Som følge heraf svulmer de, næselumen indsnævres, vejrtrækningen bliver vanskelig.
Patologisk udvidelse er hovedproblemet i forskellige typer af rhinitis (allergisk, medicin, vasomotorisk osv.). I dette tilfælde er de venøse plexuser fyldt med blod. Dette problem kan løses ved hjælp af radikale metoder - kirurgiske operationer.
Det største problem er, at denne del af luftvejene ikke kan udskæres fuldstændigt. Normal vejrtrækning afhænger af mange ting, det vil sige bredden af rummet, som det passerer gennem luften, ikke er hovedfaktoren. Hvis du gør en fuldstændig fjernelse, kan effekten være det modsatte - personen begynder at tro at vejrtrækningen er forringet betydeligt.
Derudover ændrer luftstrømens bane, kronisk inflammation opstår, og skræl bliver konstant dannet. Således er alle driftsmetoder rettet mod at reducere mængden af skaller, bevare deres slim og form.
Disse typer af kirurgi har forskellige navne, men de indebærer de samme handlinger. Vilkårene findes i forskellige kombinationer, for eksempel laserreduktion, ultralyd og radiofrekvensreduktion, radiobølge eller laser, ablation og vasotomi af den nedre nasale concha.
Ved vasotomi betegner vi skibets snit, ablation - afskæring, fjernelse, nedbrydning og destruktion - fuldstændig eller delvis ødelæggelse, koagulation - cauterization, resektion og conchotomy - delvis skæring, konchopexy - lille lokalisering og fixering, reduktion - volumenreduktion, turbinoplastik.
Meget ofte under ødelæggelsen, reduktion, vasotomi, desintegration, koagulation forstår den samme procedure:
- Electrocautery (elektrocautery, electrocautery) er en metode, der involverer anvendelse af likestrøm, som opvarmer den kirurgiske probe til høje temperaturer. Som følge heraf udføres vævsforbrænding;
- Radbølge (radiofrekvens) vasotomi af turbinen indebærer eksponering for vekslende højfrekvent strøm, der genererer radiobølger. Sidstnævnte, der passerer gennem væv, forårsager deres opvarmning og ødelæggelse;
- Kobolt eller kold plasma reduktion er en metode svarende til radiobølgen. En slags koldt felt er dannet omkring værktøjet, som virker destruktivt på de submucosale lag;
- Laser vasotomi (koagulering, destruktion osv.) Af de nedre turbinater er en metode, som navnet antyder, involverer laserhandling: strålen opvarmer og ødelægger væv;
- Ultralyd vasotomi (desintegration, destruktion, ultralyd) - væv ødelægges ved hjælp af eksponering for ultralyd;
- Kryokirurgi eller kryokrævning - metoden er at bruge lave temperaturer. Vævene fryses først og destrueres derefter;
- Konchotomi (resektion) - mekanisk ødelæggelse, som består i at fjerne en del af skallen og dens slimhinder;
- Shaver metoder svarer til den tidligere.
Electrocautery metode
Grundlaget for denne type operation er effekten af elektrisk strøm: en elektrode indsættes i skallen, som ved opvarmning forårsager forbrændinger i det submucosale lags væv. Senere er dette sted ardannelse, klemning og øde af de venøse plexuser forekommer, skalen falder i volumen. Elektroden opvarmes med likestrøm, som ikke går ud over anordningen.
Bilateral radiovægtende vasotomi af den ringere nasale concha
Denne metode består i indførelse af en speciel sonde. Brugt vekselstrøm forekommer radiobølger, som opvarmer det omgivende væv til ødelæggelse.
Igen er der en øde af venøse skibe og et fald i skalens størrelse.
Radiobølge-vasotomi adskiller sig fra elektrocautery ved, at vævene selv opvarmes, og i det andet tilfælde opvarmes kun den anordning, med hvilken manipulationerne udføres.
Koblatsiya
Denne metode er en del af radiovågkirurgi. Under operationen virker ikke-termisk radiofrekvensenergi på vævet. Et felt af det såkaldte kolde plasma dannes omkring anordningen, med hvilket manipulationerne udføres. Som et resultat ødelægges blødt væv ved relativt lave temperaturer. Denne mulighed involverer ikke varmeeksponering, men omgivende væv er mindre skadet end ved laser- eller radiofrekvenskoagulation.
Laser vasotomi eller ødelæggelse af concha
Under driften involverer lysstyringen. Vævene under slimhinden fordampes under påvirkning af laserstråleens energi. Som et resultat er der et fald i skallerne i volumenet.
Submukosal ultralyd vasotomi af de nedre nakkekonchs
Som i de foregående tilfælde indsættes et specielt værktøj i vasken - en ultralydsonde. I processen er der en begrænset ødelæggelse af submucosa laget under virkningen af ultralyd.
cryolysis
Denne type operation indebærer udsættelse for lave temperaturer. Alle handlinger udføres med en speciel cryoprobe.
Når sidstnævnte berører slimhinden, ødelægger de iskrystaller, der dannes, vævets cellevægge.
Kryodestruktion fremkalder trombose af små fartøjer i det behandlede område og lokal blødning. Sådanne destruktive foranstaltninger vil reducere mængden af dræn betydeligt.
Vasotomi og submucøs lateralisering af concha
Disse to metoder er rent mekaniske. Alle handlinger består i mekanisk destruktion af kar i det submukosale lag. Enhver ødelæggelse (laser, radiobølge, etc.) kan betragtes som en vasotomi. Men hvis simpelthen "submukosal vasatomi" er angivet et sted, så er sandsynligvis reduktionen af hulrummet udført med et værktøj, der tilvejebringer mekanisk ødelæggelse, for eksempel med en kirurgisk mejsel.
Lateralisering er en mekanisk manøvrering: Kirurgen sprænger skallen ved dens vedhæftning og bevæger den til næsens sidevæg og derved udvider rummet til luftstrømmen ind i kroppen.
Turbinoplastika
Denne metode består i at fjerne en del af skallen, mens den bevarer næseslimhinden. Under proceduren skal du lave et snit fra den ikke-funktionelle side. Gennem den modtagne adgang udføre fjernelse, så læg en slimhinde på plads.
Shaver (mikrodebrider) destruktion
Operationen udføres ved hjælp af et elektromekanisk værktøj. En barbermaskin er et roterende blad kombineret med en elektrisk sugepumpe. Det vil sige, det fjerner og straks fjerner unødvendigt væv.
Hvilke af de angivne metoder, der skal anvendes, kan kun afgøres af lægen. Ved valg skal der tages hensyn til patientens individuelle karakteristika, tilstedeværelsen af kontraindikationer til specifikke metoder.
Derudover skal det tages i betragtning, at komplikationer kan opstå efter en operation. I nogle tilfælde behøver du bare at konsultere en læge i tide til konservativ behandling for at undgå operation.
Kryoterapi af den nedre nasale concha og mandler
Gå tilbage til sektionen
Otolaryngology Næse- og halssygdomme kan behandles med cryoterapi - kortsigtet afkøling af sygdomsfokus med flydende nitrogen. Flydende nitrogen er en klar væske, der er farveløs og lugtfri.
Kryoterapi er sikker og effektiv, og det er i nogle tilfælde det eneste alternativ til kirurgisk indgreb. Ved kronisk tonsillitis og pharyngitis udføres cryoterapi af mandler og slimhinder, og i tilfælde af rhinitis - concha.
Princippet om drift
Kryoterapi af turbinater i klinikken "Althea"
Denne behandlingsmetode er et af stadierne i behandlingen af kronisk rhinitis. Før kryoterapi bliver anlægsområdet bedøvet, og selve proceduren tager ikke mere end 2 minutter. Efter kryoterapi kan der være et lille ubehag.
Kort tid efter kryoterapi, omkring 3-4 dage kan vejrtrækning være svært. Efter fjernelse af trængsel og rensning af næsehulen, vil farven og størrelsen af concha vende tilbage til normal.
Kryodestruktion af den nedre turbinat
Vasomotorisk rhinitis: kirurgi
Nogle gange, når konservative metoder til behandling af vasomotorisk rhinitis ikke hjælper, er det nødvendigt at ty til den operative løsning af problemet. Denne artikel er afsat til hele rækken af operationer for at slippe af med kulden af en vasomotorisk natur.
Om vasomotorisk rhinitis
Vasomotorisk rhinitis er en krænkelse af nasal vejrtrækning hos mennesker på grund af indsnævring af næsepassagerne. Dette sker på grund af hævelse af slimhinderne, der dækker næsehulen. Årsagen ligger i ændringen i tonen i slimhinderens skibe og overtrædelsen af deres vægters permeabilitet.
årsager til
I vasomotorisk rhinitis er der en forstyrrelse i det perifere nerves normale excitabilitet, som ændrer slimhindens respons til eksterne stimuli. Som reaktion på de sædvanlige og ikke-specifikke faktorer fremkommer ødem og en stigning i sekretorisk funktion af slimhinden.
Desuden forstyrres transportaktiviteten af cilierede epithelceller. En stigning i sekretionen af bægercellerne bemærkes også, hvilket fører til dannelsen af et stort lag af slim der dækker ciliaterne af de cilierede epithelceller. Samtidig reduceres slimhindecellernes evne til at absorbere overskydende sekretioner. Alt dette fører til forstyrrelse af den normale bevægelse af hemmeligheden og udviklingen af vasomotorisk rhinitis.
Typer af vasomotorisk rhinitis
Eksperter skelner mellem to former for vasomotorisk rhinitis: neurovegetativ og allergisk. Allergisk rhinitis kan igen opdeles i permanent og sæsonbestemt.
Følgende faktorer kan bidrage til neurovegetative vasomotorisk rhinitis: nasal mucosal beskadigelse, refleks på det, hormonelle forstyrrelser, langvarig brug af lægemidler med vasokonstriktoraktivitet, fx såsom Naphthyzinum, Sanorin, galazolin og andre.
Tegn på vasomotorisk rhinitis
Karakteristiske symptomer, der ledsager alle former for vasomotoriske rhinitis, er søvnproblemer, dårlig appetit, svaghed, hukommelsestab, utilpashed, træthed. Der er også vanskeligheder eller endda fuldstændig ophør af nasal vejrtrækning. Dette fører til en forringelse af lungefunktionen og dermed reduktion af ilt til hjernen og andre organer, der bliver årsag til forringelse af dårligt helbred og patientens tilstand.
Diagnose af vasomotorisk rhinitis
For at gøre sådan en diagnose, lægen indsamler data for, og tidlige symptomer på sygdommen, udpeger en række undersøgelser, herunder en blodprøve, og nogle gange studere slim frigivet fra den nasale passager.
Mulige komplikationer
En af de mest almindelige komplikationer ved vasomotorisk rhinitis er akut bihulebetændelse, som senere kan blive kronisk. På grund af udviklingen af en sådan komplikation af en krænkelse af normal nasal vejrtrækning. En anden konsekvens af en sådan rhinitis kan være ondt i halsen. Også komplikationer af vasomotorisk rhinitis omfatter kronisk laryngitis, faryngitis af kroniske og akutte former, forværring af kronisk tonsillitis.
Principer for behandling for vasomotorisk rhinitis
Ofte anvendes læger i kirurgiske metoder til behandling af konstant tilbagevendende vasomotorisk rhinitis. Retningen af sådanne operationer kan være anderledes. En af dem er korrigeringen af krumningen af næseseptumet. Men ikke alle tilfælde kan en sådan operation hjælpe. Som regel er det kun vist med posttraumatiske deformiteter eller med svær krøgningsgrad. Anvendes til behandling af vasomotorisk rhinitis og konservative metoder til at eliminere mucosal ødem og næsestop. Til dette formål anvendes nasale inhalationer, vanding af slimhinden, fysioterapi og andre metoder.
At omorganisere næsepassagerne med vasomotorisk rhinitis, især med den kroniske form af denne sygdom, er nødvendig. Kun en læge kan bestemme den korrekte og fuldstændige behandling. Hvis den konservative behandling ikke er tilstrækkelig effektiv, vil han kunne beslutte sig for kirurgisk indgreb.
Submucøs vasotomi - operation for vasomotorisk rhinitis
I nogle tilfælde skal læger ty til kirurgi for at behandle vasomotorisk rhinitis. Submukosal vasotomi giver en vedvarende virkning i elimineringen af alle symptomer på sygdommen.
Ved udførelse af en sådan operation, dissekere de vaskulære forbindelser placeret mellem periosteumet af nasale conchae og slimhinden. Samtidig er slimhinden reduceret, hævelsen af blødt væv er signifikant reduceret, korrekt nasal vejrtrækning er fuldt restaureret. Operationen udføres under lokalbedøvelse, det tager cirka 5 minutter.
Under moderne forhold anvendes radio- og elektrokirurgiske teknologier til behandling af vasomotorisk rhinitis, hvorved de dissekerer blødt væv. Sådanne metoder har mange fordele i forhold til konventionel kirurgi. De vigtigste er:
Mindre traumeoperation. Antiseptiske egenskaber. Hurtig hæmostase ved koagulation af sårkanterne.
Alt dette reducerer genvindingsperioden betydeligt og fremskynder genopretningen.
Operationer for vasomotorisk rhinitis
Kryodestruktion af den ringere turbinat
Denne operation involverer anvendelse af lave temperaturer. Krydeforstyrrelse af nasal concha er indiceret for alvorlig hypertrofi i næseslimhinden med vasomotorisk rhinitis. Eksponering for lav temperatur fører til delvis eliminering af hypertrofierede turbinater. Før operationen udnævnes de nødvendige undersøgelser, det sker på en planlagt måde. Yderligere anæstesi under kryodeforstyrrelse gælder ikke, da kulden selv har en analgetisk virkning. Efter afslutningen af interventionen, når vævene får deres normale temperatur, kan patienten føle en let brændende fornemmelse eller en svag prikken.
Endoskopisk osteokonfotomi
Indikationerne for endoskopisk osteokonfotomi for vasomotorisk rhinitis er markeret hypertrofi af slimhinden, manifesteret ved dens vækst og indsnævring af lumen i nasalgangen. En endoskopisk teknik anvendes til at reducere interventionens morbiditet og at genoprette hurtigere efter operationen. Udfør indgreb på hospitalet. Smertehjælp kan bruges lokal eller generel anæstesi. Endoskopisk osteokonfotomi er ikke tilladt hos patienter med koagulationsforstyrrelse, akutte inflammatoriske og infektionssygdomme og alvorlige somatiske sygdomme.
Submukosal laser reduktion
Denne operative metode til behandling af vasomotorisk rhinitis er karakteriseret ved lav invasivitet. Som et resultat af laser reduktion genoprettes nasal vejrtrækning. Operationen består af en pulserende eller konstant virkning på de overgroede områder af slimhinden. Samtidig reduceres patologiske væv i størrelse. Efterfølgende dannes der på dette sted et lille ar med tilstedeværelse af regenereringsfoci. Laserstråleaktionen reducerer signifikant antallet af mulige blødninger efter operationen.
Submukosal laser vasotomi
Udfør en sådan operation med nedsat nasal vejrtrækning i allergisk eller vasomotorisk rhinitis. Kirurgisk indgreb i dette tilfælde er lavt påvirket. Operationen udføres i klinikken under lokalbedøvelse, endonasal (gennem næsen). En sådan operation er kontraindiceret i dekompenserede sygdomme i organer og systemer, tilstedeværelsen af patologier, der krænker blodkoagulation, almindelige infektionssygdomme og patientens alvorlige tilstand.
Resektion af den nedre ende af den ringere turbinat
En sådan indgriben udføres med en stærk hypertrofisk slimhinde i de bakre nasekonstruktioner eller for at lette adgangen til alle afdelinger og dele af næsehulen. Operationen indebærer at være på et hospital, det er under generel anæstesi eller lokalbedøvelse. Efter indgrebet udføres den bageste tamponade for at undgå blødning. Det er ikke tilladt at genoprette den bageste ende af turbinaterne for alvorlige patologier, akutte inflammatoriske sygdomme og sygdomme forbundet med ændringer i hudcoagulabilitet.
Submucøs vasotomi af den nedre concha
Operationen involverer krydset mellem små fartøjer, der bringer blod til de hulhindeplaster. Submukosal vasotomi af den nedre nasale concha er indiceret for vasomotorisk og allergisk rhinitis. Interventionen udføres gennem næsen, anæstesi er kun nødvendig lokalt. Operationen refererer til den planlagte. Det er umuligt at gennemføre en sådan indgreb i tilfælde af purulente processer, sygdomme i næsehulen eller halsen, alvorlige almindelige somatiske sygdomme og infektioner.
Submucøs vasotomi med lateroposition
Indikationer for sådanne indgreb er rhinitis af den vasomotoriske eller allergiske type, hvor næsepassagerne er indsnævret på grund af medipositionen af de nedre nasekonchas. Anæstesi kan være lokal eller generel. Under operationen skærer små fartøjer, og en brud på næseskallen med deres efterfølgende laterale forskydning udføres. For at fastsætte drænene i den ønskede position holder lægen en tæt tamponade, som efterlades i nogen tid, normalt omkring 5 dage.
Nedre osteokonfotomi i næseslimhinden
En sådan operation involverer delvis eller fuldstændig fjernelse af slimhinden sammen med skallens knogler. Som et resultat af interventionen letter næsen. Indikationen er alvorlig hypertrofi af slimhinden i forskellige former for rhinitis. Anæstesi med denne intervention er endotracheal anæstesi. Osteokonfotomi udføres kun på hospitalet, endonasalt. Til implementeringen har du brug for et specielt værktøj, repræsenteret af en nasal skærebøjle. Det er ikke tilladt at udføre en sådan operation i svære generelle inflammatoriske sygdomme eller akutte infektioner.
Kryodestruktion af den nedre turbinat
Der er et stort antal vilkår, der betegner operationer på den nedre nasekonchas. Laser destruktion, elektrocautery, submukosal vasotomi - disse navne er nemme at få forvirret.
Lidt anatomi og fysiologi
For at forstå forskellene mellem operationer på næsegummierne er det nødvendigt at huske funktionerne i næsens anatomi og fysiologi. De nedre turbinater er knoglede fremspring på næsens sidevægge, dækket af en slimhinde med et udviklet submukosal lag. I det submukosale lag er talrige venøse plexuser. Turbinaternes funktion er at opvarme og fugtige strømmen af indgående luft.
En stigning i blodtilførslen af venøse plexuser, for eksempel i akut viral rhinitis, forårsager hævelse af skallerne. På grund af dette indsnævres lumen i næsepassagerne og trækker vejret gennem næsen.
Konstant stigning i næsebegerne er et nøgleproblem i forskellige typer rhinitis - medicin, vasomotoriske, allergiske og andre. Under disse forhold er de venøse plexuser fyldt med blod hele tiden. Operationer på de nedre turbinater tjener til at løse dette problem.
Hvorfor ikke bare fjerne næsekonsollen?
Det næste vigtige punkt - den nedre næseskal kan ikke fjernes. Følelsen af fuld vejrtrækning afhænger ikke kun af rummets bredde, gennem hvilken luften passerer. Mekanismen for opfattelsen af luftstrømmen af de menneskelige sansorganer er generelt dårligt forstået. Med det kirurgiske kryds af fibrene i trigeminusnerven kan der opstå en følelse af nasal overbelastning med en tilstrækkelig clearance af næsepassagerne. [1]
Samtidig er der under indflydelse af menthol en følelse af forbedret vejrtrækning, selv om luftrummets lumen ikke stiger.
Fuldstændig fjernelse af turbinatet ofte, paradoksalt nok, fører ikke til en forbedring i nasal vejrtrækning. Desuden kan en person føle, at hans vejrtrækning er forværret. [1]
Luftstrømens bevægelsesretning ændres til det værre, kronisk inflammation udvikler sig, skræl bliver konstant dannet. Dette betyder, at operationen skal reducere mængden af skallen, men bevar dens form og slimhinde. Komplet fjernelse af kroppen er uacceptabel.
Den næste fase af undersøgelsen af spørgsmålet - kendskab til ordforrådet. Følgende udtryk kan bruges i forskellige sætninger: radiofrekvensreduktion, laserreduktion, ultralyds vasotomi, submukosal vasotomi.
Ablation - fjernelse, klipning.
Vasotomi - indsnit af fartøjet.
Conchotomy - skære del af skallen af.
Konkhopeksiya - fastsættelse af skallen.
Reduktion - et fald i volumen.
Resektion - delvis fjernelse.
Turbinoplastik - nasal concha plastik.
Navnene "destruktion", "reduktion", "disintegration", "vasotomi", "koagulation" i forhold til de nedre nasalkoncher bruges ofte som synonymer.
Typer af operationer på concha.
Tabel 1. Drift.
Elektroplating, elektrocautery, elektrokoagulation
DC-strøm, opvarm den kirurgiske probe til høj temperatur
Electrocautery - en metode til kirurgisk behandling, der er baseret på varme effekten af elektrisk strøm. Electrocautery kommer fra det 19. århundrede.
Essensen af teknikken i sin nuværende form: en elektrode indsættes i nasekonchaen, hvis opvarmning forårsager en submukosal vævsforbrænding. I stedet for brænding, ardannelse, kompression og ødemarkering af de venøse plexuser forekommer. Concha er reduceret i volumen.
Til opvarmning af elektroden anvendes en konstant strøm. Elektrisk strøm går ikke ud over elektroden. Strømmen bruges kun til opvarmning af instrumentet. Cauterization opstår på grund af kontakt af den varme elektrode med vævene. [3]
Radiofrekvens (radiobølge) koagulation.
Historien om højfrekvent elektrokirurgi (radiokirurgi) begyndte i første halvdel af det 20. århundrede. Den første effektive højfrekvente generator skabte Bovi i 1926.
Essensen af metoden: En sonde indsættes under mundens slimhinde. Som følge af vekselstrømens virkninger opstår radiobølger, som opvarmer det omgivende væv, som følge af dets ødelæggelse. Det submucøse lags venøse skibe bliver tomme, skalen falder i volumen.
Forskellen i radiofrekvensoperation fra elektrocautery er, at når elektrocautery opvarmes, opvarmes sonden selv, vævet brændes til det som et "varmt jern". Under radiofrekvenskoagulation opvarmes væv omkring sonden på grund af modstanden af radiobølgen.
Kobration er en neologisme afledt af to ord: kontrolleret ablation. Virksomheden ArthroCare, hvis ingeniører opfandt teknologien for coblation, kalder coblator sonden en tryllestav. På den officielle hjemmeside for ArthroCare beskrives cobaltisering som en proces med ikke-termisk kirurgisk behandling af blødt væv ved anvendelse af radiofrekvensenergi. [2] Coblation er en type radiobølgeoperation.
Omkring det eksisterende instrument er der dannet et felt af "koldt" plasma. Ionerne i dette felt har tilstrækkelig energi til at ødelægge bindingerne af organiske molekyler i blødt væv ved relativt lave temperaturer på 40-70 grader. Når kobolt anvendes, anvendes opvarmning ikke som et middel til ødelæggelse af væv, som med traditionel radiofrekvens eller laserkoagulation. Derfor har kirurgen mindre skade på omgivende væv. [2]
Teknisk udføres coblationen af de nedre turbinater på samme måde som ultralyd og laser destruktion - en probe, der ødelægger de venøse plexusser, indsættes i tykkelsen af turbinat submucosa.
Laser destruktion af concha var inkluderet i medicinsk praksis i slutningen af 70'erne af det sidste århundrede. Under operationen indsættes lysrøret i turbinen. Energien i laserstrålen forårsager fordampning af vævet under slimhinden, hvilket fører til et fald i organet.
Metoden til ultralyd destruktion (ultralyd) af concha blev opfundet af sovjetiske forskere Ferkelman og Vinnitsky i begyndelsen af 70'erne. [4] Under operationen indsætter kirurgen en ultralydssonde i nasekonstruktionen. Effekten af ultralyd fører til begrænset ødelæggelse af submucosallaget. Nasal concha falder.
Kryodestruktion - en metode til at påvirke de lavere turbinater med lave temperaturer. Denne metode til kirurgisk behandling blev foreslået af Ozenberger i 1970.
Når en cryoprobe rører slimhinden, dannes iskrystaller inde i cellerne og ødelægger cellevæggen. Kryostimulering forårsager trombose af små fartøjer i applikationsområdet og lokal blødning. Alle disse destruktive processer fører til et fald i concha. [1]
Submucøs vasotomi og lateralisering (laterpoxy).
Den submucøse vasotomi af de nedre turbinater består i den rent mekaniske destruktion af karrene under slimhinden.
Generelt kan enhver submukøs ødelæggelse af nasekonchaens kar, enten laser, ultralyd, kaldes en vasotomi. Vasa er et fartøj, - tomia - snit, dissektion. Således betyder vasotomi "skibets indsnit." De siger det til tider: laser submucøs vasotomi.
Men når teksten simpelthen siger "submukosal vasotomi" uden at definere definitioner, betyder det normalt, at ødelæggelsen blev lavet med et instrument, der ikke har nogen anden virkning end mekanisk ødelæggelse. For eksempel - en kirurgisk mejsel.
Lateralisering eller laterpopexy er også en mekanisk manøvre. Når den udføres, bryder kirurgen den nedre næsekonsol i fastgørelsesstedet og skubber den så vidt muligt til næseskavens sidevæg for at gøre plads til en luftstrøm.
Turbinoplastik indebærer fjernelse af en del af nasekonstruktionen med bevaring af slimhinden. Et indsnit er lavet af slimhinden fra den funktionelt inaktive side af organet, som vender mod næseskavens væg. Gennem denne adgang fjernes en del af nasal concha vævet, og slimhinden sættes på plads.
Shaver ødelæggelse af concha er en kirurgisk operation ved hjælp af et særligt instrument kaldet barbermaskinen (microdebrider). Shaver conchotomy er en af synonymerne af denne operation. I den engelsktalende verden for barbermaskineoperationer er udtrykket "powered turbinate reduction". Nogle gange i russiske tekster kan man finde sin oversættelse: "reduktion af concha ved hjælp af elektriske værktøjer". Det betyder normalt, at en barbermaskin (mikrodebrider) er involveret i operationen.
Efter min mening er det bedre at kalde en barbermaskin ikke et elektrisk, men et elektromekanisk instrument, så der ikke er nogen forvirring med elektrokirurgi.
Shaveren er et roterende blad parret med en elektrisk sugepumpe. Det fjernede væv absorberes straks inden i enheden. Nogle otolaryngologer bruger en barbermaskine udelukkende under slimhinden, andre fjerner en del af skallen med den sammen med et fragment af slimhinden på siden af organet, der vender mod næsens væg og nedad.
En conchotomy er fjernelse af en del af en skal sammen uden at bevare slimhinden. I dag praktiserer kirurger i nogle tilfælde tilbage conchotomy. Hypertrophied bakkerne af concha er skåret af med saks.
Hvilken nasal conch kirurgi er bedre?
For at citere konklusionen af en anmeldelseartikel, der blev offentliggjort i tidsskriftet Rhinology: "Den eksistens af et stort antal operationer, der reducerer mængden af concha, tyder på, at der ikke findes nogen enkelt teknik, der er effektiv i alle tilfælde. "Guldstandarden" findes ikke. Få kirurgiske problemer er lige så kontroversielle som nasekonstruktionen. Generelt har teknikken, der fjerner det meste af organet (turbinoplastik - ca. Oversætter) den mest udtalte og længste effekt, men er forbundet med en højere risiko for bivirkninger. " [1]
Udtryk din egen mening. Moralsk forældet kun elektrocautery. Faktisk mister cauterization med et "varmt jern" andre metoder med hensyn til en sparsom holdning til væv. I min praksis brugte jeg tre metoder til kirurgisk behandling: submukosal vasotomi, ultralydsintegration af concha og radiofrekvensdestruktion. Jeg ser ingen særlig forskel i effektiviteten mellem dem.
Du kan også være interesseret i at læse følgende artikler:
1.Willatt D. Beviserne for at reducere ringere turbinater. Rhinology. 2009 september; 47 (3): 227-36.
2. Turbinatreduktion - En minimalt invasiv tilbagevenden til normal nasal vejrtrækning. [Elektronisk ressource]. Tilgangen til ressourcen http: // www. arthrocareent. com / procedurer / visning / 6-turbinate-reduktion
3. Davydova S. V., Fedorov A. G. Operativ endoskopi, kirurgiske energier: elektrokoagulation, argonplasma koagulation, radiovæggeoperation, endoklipning: Proc. godtgørelse. - M.: PFUR, 2008. - 146 s.
4. Puhlik S. M., Aleksandrov A.D. Interventioner på den nedre nasale conchae i kronisk rhinitis. Rhinologi nummer 3, 2008.
Kryodestruktion af turbinater i Moskva
16 klinikker
3 gennemsnitlig bedømmelse
375 anmeldelser
Krydeforstyrrelse af nasal concha (cryovasotomi) består i effekten af lave temperaturer på de hypertrophede væv i næseslimhinden med det formål at indefryse dem og yderligere destruktion. Væksten af slimhinderne observeres i forskellige sygdomme af allergisk og viral karakter såvel som ved skader med en krænkelse af næsens struktur og beskadigelse af slimhinden.
Vigtigste indikationer
De vigtigste indikationer for anvendelsen af metoden er:
- nasal congestion;
- langvarig slim eller vandig udledning
- åndenød;
- nysen og kløe i næsepassagen.
Sådan forbereder du dig på proceduren
Patienten er foreskrevet standard diagnostiske test, herunder:
- allergisk reaktionstest;
- radiografi af nasale bihuler;
- klinisk blodprøve.
Funktioner af proceduren
Dette er en minimalt invasiv interventionsmetode, hvor der ikke er behov for anæstesi. Når eksponering for det berørte område med koldt forekommer samtidig anæstesi. Patienten føler i øjeblikket en lille prikken.
Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af en cryoprobe. Dens essens er reduceret til delvis ødelæggelse af hypertrofierede skaller. Virkningen udføres på den nederste del af conchaen.
Efter manipulation oplever patienten ubehag og midlertidigt vanskeligheder ved nasal vejrtrækning. Denne tilstand varer ganske lang tid. Efter en dag på skallet dannes en gullig blomst, som fjernes med pincet.
Den store fordel ved metoden er, at der foruden kold intolerance ikke er andre kontraindikationer til brugen.
Negativ indvirkning på patientens tilstand efter operationen kan være utilstrækkelig eksponeringsniveau eller alvorlig ødelæggelse af det berørte område.
Manipulation hjælper med at forbedre tilstanden af sundt væv: det forynder, dets beskyttende egenskaber er forbedret. Effekten af proceduren er meget højere, hvis kølingen er hurtigere. Derfor behandles hvert afsnit på få sekunder. På dette tidspunkt er der en koncentration af kroppens forsvar og kompensation for virkningerne af kulde.
Med ringe virkning af interventionen gentages proceduren efter 1-1,5 måneder. Patientens tilstand efter operationen er tilfredsstillende, temperaturen er stabil. Patienter er i stand og behøver ikke sengeluft.
Vasotomi af conchaen. Submukosal vasotomi af næsen. anmeldelser
Når næsen ikke trækker vejret på grund af vasomotorisk rhinitis eller en række andre grunde, modtager patienter ofte en nasal turbinat vasotomi.
Denne operation er designet til at forbedre blodforsyningen og løse permanent problemet med krænkelse af næsen.
I dag er der flere teknikker til at udføre denne form for operation. Alle har deres egne egenskaber, fordele og ulemper. Derfor vælger man en bestemt metode, skal man først høre på kirurgens mening, som helt sikkert tager hensyn til alle patientens ønsker.
Vasotomi af næsen: hvad er det? Indikationer for kirurgi
Vasotomi er en kirurgisk metode til behandling af kroniske sygdomme i næsen, hvilket medfører ødelæggelse af nasekonchaens kar på en eller anden måde og derved reducere deres volumen.
Under operationen exfolierer lægerne slimhinden og eliminerer de vaskulære (venøse) bundt, hvilket fremkalder forringelsen af luftstrømmen.
Nedre nasal concha selv er små knoglede fremspring placeret på næseborernes laterale overflader.
De er dækket af en slimhinde med et udtalt submukøst lag, som er ansvarlig for fugtning og opvarmning af luften, der indåndes af en person.
Men med en række sygdomme opstår hævelse og hypertrofi af nasekonchaen på grund af den øgede blodfyldning af de mange skibe i submucosalaget.
Dette fremkalder indsnævring af passagerne og forringelse af luftstrømmen under indånding, op til dets fuldstændige umulighed.
I sådanne situationer, når langvarig konservativ terapi ikke bærer frugt, indikeres submukosal vasotomi af den ringere turbinat. Som regel udføres det når:
- vasomotorisk, herunder medicinsk rhinitis;
- kronisk rhinitis;
- endokrine patologier, der provokerer hypertrofi af conchaen.
Børn kan også ordineres, hvis der er bevis. Afhængigt af om begge halvdele af næse er påvirket eller kun en, kan bilateral og ensidig vasotomi udføres.
Kontraindikationer for vasotomi af concha
For mange patienter er den eneste måde at genoprette normal vejrtrækning vasotomi, operationen har få kontraindikationer, men når de er til stede, kan den ikke ordineres. Det drejer sig om:
- eventuelle akutte infektionssygdomme
- purulente processer i paranasale bihule, ører og andre dele af det øvre luftveje;
- forværring af kroniske patologier
- blodsygdomme.
Hvilke tests for vasotomi? Forberedelse til kirurgi
Inden proceduren skal patienter gennemgå en række undersøgelser, der er nødvendige for at bekræfte behovet for en operation og at identificere mulige comorbiditeter. Derfor har patienter brug for:
- tage blodprøver
- gå gennem rhinoskopi (endoskopisk undersøgelse af næsehulen);
- Ultralyd af paranasale bihuler (echosinusoskopi);
- undertiden CT eller MR.
2 uger før den fastsatte dato anbefales det at opgive dårlige vaner, herunder alkoholforbrug, og også holde op med at tage antikoagulantia (herunder Aspirin, Fenilin osv.), Hvis de er blevet ordineret af andre specialister for at eliminere eller forhindre visse lidelser.
Typer af vasotomi: hvordan man gør operationen?
Der er flere teknikker til at reducere mængden af concha. Hvilket er bedre egnet til patienten, bestemmer otolaryngologen på baggrund af arten af den aktuelle sygdom, patientens individuelle egenskaber, alder mv.
Hver teknik har fordele og ulemper, så det er umuligt at sige, hvilken der er den bedste.
For nylig falder klassiske kirurgiske indgreb og giver plads til moderne minimalt invasive manipulationer.
instrumental
Åben operation er en traditionel metode til at fjerne skalhypertrofi. Afhængigt af situationen kan lægen foreslå behandling ved hjælp af en af følgende teknikker:
Som regel udføres nasal vasotomi med sedation, det vil sige under proceduren, patienten er bevidst, i stand til at kommunikere og udføre kirurgens anvisninger, men føles ikke smerte og hæmmes på grund af indførelsen af stærke beroligende midler. Mindre almindeligt udføres proceduren under lokal eller generel anæstesi.
Derefter forbliver patienten på hospitalet, varigheden af hans ophold i det afhænger af sværhedsgraden af den postoperative periode og tilstedeværelsen af komplikationer. Under alle omstændigheder tager proceduren ikke mere end 5-15 minutter.
Går karrene tilbage efter vasotomi over tid? Normalt ikke, som i deres sted forbliver arvæv, hvilket er forebyggelsen af tilbagefald.
Turbinoplastika
Metoden bruges i svære tilfælde og består i at fjerne en del af nasal Concha gennem et lille snit, selvom slimhinden tilbageholdes.
Det er yderst uønsket at fjerne disse anatomiske strukturer fuldstændigt, da dette kan føre til udvikling af uønskede konsekvenser, især manglende evne til at trække vejret gennem næsen, selv om der ikke er nogen objektive grunde til en sådan overtrædelse.
Blandt alle metoder til kirurgisk indgriben anses turboplasti for at være den mest effektive.
Denne operation på nasal conchae giver den mest udtalte og langvarige virkning, men da det er ret traumatisk, ofte efter det er der komplikationer.
Shaver ødelæggelse eller mikrodebrider conchotomy
Metoden refererer til antallet af kirurgiske. Dens anvendelse muliggør turbinoplastisk eller konchotomi, såvel som submukosal vasotomi.
Hovedforskellen fra den klassiske operation er brugen af et specielt værktøj - barbermaskinen. Det er en slags elektrocautery: et roterende blad forbundet til en elektrisk pumpe, så når det påføres, fjernes hele det udskårne væv straks fra det kirurgiske felt.
Laser vasotomi af conchaen
Denne metode er en af de mest populære, fordi den er karakteriseret ved lav pris, lavt niveau af traume og høj effektivitet. Når venøse pleksusser fjernes af laser, indføres lysstyringen i turbinen, og stråleenergien fremkalder fordampningen af væv.
Efter proceduren bliver vejret normalt ret hurtigt genoprettet, og risikoen for tilbagefald er lav. Imidlertid observeres uønskede virkninger sjældent.
Radiobølgedisponering af de nedre turbinater
Dette er en af de mest moderne minimalt invasive metoder til eliminering af patologisk modificerede væv og neoplasmer. Det indebærer indføring af en probe under slimhinden, som frembringer radiobølger.
De tvinger cellerne til at oscillere aktivt, hvilket fører til en stigning i temperatur til høje værdier, koagulering af karrene og normalisering af størrelsen af concha. Ofte kaldes metoden radiobølge ødelæggelse, conchotomy eller reduktion.
Koblatsiya
Cobalt vasotomi (kold plasma eller molekylær kvante reduktion) involverer oprettelsen af et felt af koldt plasma omkring et kirurgisk instrument, hvilket fører til udseendet af ioner af en bestemt art, hvilket fremkalder brud på bindinger mellem molekyler. Det er blandt de metoder til radio bølge kirurgi.
Når coblating påføres, opvarmes vævene kun til 40-70 ° С. Dette giver dig mulighed for at løse eksisterende problemer med minimal skade på omgivende strukturer.
Ultralydsintegration
Ødelæggelsen af det submukosale lag forekommer på grund af virkningen af ultralydbølger. De provokerer limning af de berørte fartøjers vægge.
Normalt er proceduren ordineret til mildere former for hyperplasi, det vil sige, når den ringere nasale concha eller begge dele kun svages lidt i volumen. I andre situationer er der en betydelig sandsynlighed for, at sygdommen recidiveres.
Vakuum resektion
Dens essens består i aspirationen af cellerne i submucosalaget med et specielt pumpeværktøj ved at skabe et negativt tryk.
Generelt er vakuum resektion en lovende retning i otolaryngology og kan i fremtiden ikke være mindre populær end radiobølge eller laser desintegration.
Kryoforstærkning af turbinaterne
Kryokirurgiets kerne består i at behandle slimhinden med en cryoprobe med ekstremt lav temperatur. Som et resultat dannes der store iskrystaller i cellerne, som ødelægger cellevæggene.
Fremgangsmåden forårsager kapillær thrombose på eksponeringsstedet, som følge heraf bleges og hævelsen forsvinder.
galvanocautery
Denne metode indebærer ødelæggelsen af de vaskulære bundter med en konstant elektrisk strøm. Cauterization sker ved at berøre de berørte områder med en varm elektrode.
Fremgangsmåden får vævet til at ar, hvilket fører til klemning af de venøse plexuser og følgelig et fald i nasekonchaens volumen, og der er øjeblikkelig koagulation (forsegling) af karrene, så manipulationen ledsages ikke af blødning. Nogle gange kaldes det også elektrocautery eller galvanocaustic.
I dag anvendes elektrocautery mindre og mindre, da det betragtes som forældet. Der er mange andre metoder, der med mindre skade på sundt væv giver en mere udtalt effekt.
Septoplasty og vasotomi
Begge procedurer kombineres ofte, da de medfødte eller erhvervet som følge af skader (oftest hos mænd) deformationer af septum også kan bidrage til respirationssvigt.
Septoplasty indebærer rettelse af næseseptumet, hvilket gøres ved at fjerne den fremspringende del af brusk eller knoglehals.
Dette er en endoskopisk operation, så dens gennemførelse er forbundet med minimal skade på de anatomiske strukturer, hvilket medfører en kort rehabiliteringsperiode. Begge procedurer er indiceret til patienter, hvor der er en markant krumning i septumet og konstant overbelastning.
Omkostninger til
Omkostningerne ved en vasotomi afhænger af den anvendte teknik, bedømmelse af den medicinske institution, dens territoriale placering og lægenes erfaring.
I afdelingerne for otolaryngologi kan klassisk kirurgi udføres helt gratis, mens i private klinikker i Moskva og Skt. Petersborg kan eliminering af hypertrofi med en laser- eller Surgitron-enhed (radiobølgedisintegration) koste fra 3.000 til 30.000 rubler.
Rehabilitering efter septoplasti og vasotomi
Normalt sker genoprettelsen ret hurtigt. Varigheden af rehabiliteringsperioden afhænger af driftsmetoden, og ofte får patienterne en sygeorlov for hele inddrivelsesperioden.
Efter klassiske operationer er næsen tamponeret flere gange. Endelig fjernes tamponer først efter dannelsen af tætte skorper.
Hvis operationen var så god som muligt, det vil sige teknikker som laser, radiobølge, ultralydsintegration osv. Blev anvendt, kan patienten forlade klinikken kun en halv time efter afslutningen af manipulationen. Under alle omstændigheder er følgende postoperative periode forbudt:
- besøge badet, saunaen, swimmingpoolen, motionsrummet;
- løft tunge genstande;
- løbe rundt
- drik alkohol.
Patienterne skal omhyggeligt tage sig af næsen efter vasotomi af enhver art og følge henstillingerne fra ENT SPECIALIST nøjagtigt.
Typisk anbefaler eksperter flere gange om dagen at vaske med saltopløsninger (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Salin, saltvand) og behandle slimhinder med neutral olie, f.eks. Vaselin, fersken, havtorn.
Efter kirurgiske indgreb for at forhindre infektionens tiltrædelse, foreskrives bredspektret antibiotika ofte. Om nødvendigt kan patienter tage smertestillende midler for at lindre smerter.
Mulige komplikationer efter operationen
Efter proceduren ses næsten altid altid hævelse, tykk snoet og skorpe. Ved anvendelse af en laser, radiobane eller lignende minimalt invasive teknikker normaliseres tilstanden med ca. 3-5 dage, men efter kirurgisk indgreb - først efter 1-1,5 måneder.
Dette forklarer det faktum, at efter vasotomien ånder ikke næsen igen eller lugten er gået tabt. Til den endelige genoprettelse af næsens normale funktion kræves der tid til heling af væv, fjernelse af puffiness mv., Selvom nogle gange patienter i sådanne tilfælde har brug for en anden operation.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Den mest sandsynlige komplikation kan være tilføjelsen af en infektion, det kan mistænkes ved en stigning i kropstemperaturen, og også hvis den løbende næse er steget, uanset hvad. Også atrofi af slimhinden observeres undertiden, hvilket er ledsaget af tørhed og ubehag.
Hvis patienterne ikke overholder lægenes anbefalinger, skal de ikke behandle slimhinder med olie, og adhæsioner (synechia) kan danne sig i næsen. Dissektion af næsehulen synechia udføres kirurgisk under lokalbedøvelse.
anmeldelser
Operationen blev udført med en laser, det gjorde ikke ondt, og alt sluttede hurtigt. Nu har jeg pustet normalt i mere end 5 år, og jeg er endda bange for at tænke på at vende tilbage til vasokonstriktorpræparater. Kristina, 27 år gammel
Dette er alt fjernet og frigivet til friheden til at vaske næsen med saltvandsløsninger og tage antibiotika. De første resultater efter operationen begyndte først at komme efter en halvanden uge, og endelig var jeg i stand til kun at føle vejrtrækningen først efter et par måneder. Andrey, 35 år gammel
Det kom til det punkt, at jeg ikke gik hjem uden medicin. Jeg forsøgte at behandle sygdommen på mange måder, herunder folkemusik. Men det blev kun værre. I forbindelse med en privat klinik blev jeg tildelt driften af den nedre turbinat.
Operativproceduren selv tager cirka 5-10 minutter. Men før det er det nødvendigt at gennemgå de egentlige læger og bestå prøver, og efter det er der brug for en periode med genopretning. Proceduren hjalp mig med at slippe af med afhængigheden i dråberne og begynde at trække vejret helt sammen med min næse. Peter,
Det kan gøres som et gebyr, og på et budget. Jeg valgte sidstnævnte. Sandt nok måtte bedøvelsen stadig købe. Jeg kan ikke huske hans navn. Det kostede lidt dyrt, men alt gik uden smerte. Efter operationen kan dagen kun trække vejret med munden, som alt heler i næsen.
Så åbner du gradvis næsebanen. Jeg blev udskrevet fra hospitalet fem dage efter operationen. Omkring en uge var jeg ved at komme sig. Nu føler jeg mig meget bedre. Allerede begynder jeg endog at glemme, hvad kronisk overbelastning er. Tatyana Alekseevna, 47 år gammel
I lang tid drikkede jeg forskellige midler for i et stykke tid at føle sig som en fuldvild person, som sanser alle lugterne. Måske den langsigtede brug af stoffer og gjorde mig afhængig af dem. Men nu bor jeg uden narkotika og er meget tilfreds. Alla, 39 år
Kryodestruktion af den nedre turbinat
Der er et stort antal vilkår, der betegner operationer på den nedre nasekonchas. Laser destruktion, elektrocautery, submukosal vasotomi - disse navne er nemme at få forvirret.
Lidt anatomi og fysiologi
For at forstå forskellene mellem operationer på næsegummierne er det nødvendigt at huske funktionerne i næsens anatomi og fysiologi. De nedre turbinater er knoglede fremspring på næsens sidevægge, dækket af en slimhinde med et udviklet submukosal lag. I det submukosale lag er talrige venøse plexuser. Turbinaternes funktion er at opvarme og fugtige strømmen af indgående luft.
En stigning i blodtilførslen af venøse plexuser, for eksempel i akut viral rhinitis, forårsager hævelse af skallerne. På grund af dette indsnævres lumen i næsepassagerne og trækker vejret gennem næsen.
Konstant stigning i næsebegerne er et nøgleproblem i forskellige typer rhinitis - medicin, vasomotoriske, allergiske og andre. Under disse forhold er de venøse plexuser fyldt med blod hele tiden. Operationer på de nedre turbinater tjener til at løse dette problem.
Hvorfor ikke bare fjerne næsekonsollen?
Det næste vigtige punkt - den nedre næseskal kan ikke fjernes. Følelsen af fuld vejrtrækning afhænger ikke kun af rummets bredde, gennem hvilken luften passerer. Mekanismen for opfattelsen af luftstrømmen af de menneskelige sansorganer er generelt dårligt forstået. Med det kirurgiske kryds af fibrene i trigeminusnerven kan der opstå en følelse af nasal overbelastning med en tilstrækkelig clearance af næsepassagerne. [1]
Samtidig er der under indflydelse af menthol en følelse af forbedret vejrtrækning, selv om luftrummets lumen ikke stiger.
Fuldstændig fjernelse af turbinatet ofte, paradoksalt nok, fører ikke til en forbedring i nasal vejrtrækning. Desuden kan en person føle, at hans vejrtrækning er forværret. [1]
Luftstrømens bevægelsesretning ændres til det værre, kronisk inflammation udvikler sig, skræl bliver konstant dannet. Dette betyder, at operationen skal reducere mængden af skallen, men bevar dens form og slimhinde. Komplet fjernelse af kroppen er uacceptabel.
ordbog
Den næste fase af undersøgelsen af spørgsmålet - kendskab til ordforrådet. Følgende udtryk kan bruges i forskellige sætninger: radiofrekvensreduktion, laserreduktion, ultralyds vasotomi, submukosal vasotomi.
Ablation - fjernelse, klipning.
Vasotomi - indsnit af fartøjet.
Conchotomy - skære del af skallen af.
Konkhopeksiya - fastsættelse af skallen.
Reduktion - et fald i volumen.
Resektion - delvis fjernelse.
Turbinoplastik - nasal concha plastik.
Navnene "destruktion", "reduktion", "disintegration", "vasotomi", "koagulation" i forhold til de nedre nasalkoncher bruges ofte som synonymer.
Typer af operationer på concha.
Tabel 1. Drift.
Elektroplating, elektrocautery, elektrokoagulation
DC-strøm, opvarm den kirurgiske probe til høj temperatur
Electrocautery.
Electrocautery - en metode til kirurgisk behandling, der er baseret på varme effekten af elektrisk strøm. Electrocautery kommer fra det 19. århundrede.
Essensen af teknikken i sin nuværende form: en elektrode indsættes i nasekonchaen, hvis opvarmning forårsager en submukosal vævsforbrænding. I stedet for brænding, ardannelse, kompression og ødemarkering af de venøse plexuser forekommer. Concha er reduceret i volumen.
Til opvarmning af elektroden anvendes en konstant strøm. Elektrisk strøm går ikke ud over elektroden. Strømmen bruges kun til opvarmning af instrumentet. Cauterization opstår på grund af kontakt af den varme elektrode med vævene. [3]
Radiofrekvens (radiobølge) koagulation.
Historien om højfrekvent elektrokirurgi (radiokirurgi) begyndte i første halvdel af det 20. århundrede. Den første effektive højfrekvente generator skabte Bovi i 1926.
Essensen af metoden: En sonde indsættes under mundens slimhinde. Som følge af vekselstrømens virkninger opstår radiobølger, som opvarmer det omgivende væv, som følge af dets ødelæggelse. Det submucøse lags venøse skibe bliver tomme, skalen falder i volumen.
Forskellen i radiofrekvensoperation fra elektrocautery er, at når elektrocautery opvarmes, opvarmes sonden selv, vævet brændes til det som et "varmt jern". Under radiofrekvenskoagulation opvarmes væv omkring sonden på grund af modstanden af radiobølgen.
Koblatsiya.
Kobration er en neologisme afledt af to ord: kontrolleret ablation. Virksomheden ArthroCare, hvis ingeniører opfandt teknologien for coblation, kalder coblator sonden en tryllestav. På den officielle hjemmeside for ArthroCare beskrives cobaltisering som en proces med ikke-termisk kirurgisk behandling af blødt væv ved anvendelse af radiofrekvensenergi. [2] Coblation er en type radiobølgeoperation.
Omkring det eksisterende instrument er der dannet et felt af "koldt" plasma. Ionerne i dette felt har tilstrækkelig energi til at ødelægge bindingerne af organiske molekyler i blødt væv ved relativt lave temperaturer på 40-70 grader. Når kobolt anvendes, anvendes opvarmning ikke som et middel til ødelæggelse af væv, som med traditionel radiofrekvens eller laserkoagulation. Derfor har kirurgen mindre skade på omgivende væv. [2]
Teknisk udføres coblationen af de nedre turbinater på samme måde som ultralyd og laser destruktion - en probe, der ødelægger de venøse plexusser, indsættes i tykkelsen af turbinat submucosa.
Laser ødelæggelse.
Laser destruktion af concha var inkluderet i medicinsk praksis i slutningen af 70'erne af det sidste århundrede. Under operationen indsættes lysrøret i turbinen. Energien i laserstrålen forårsager fordampning af vævet under slimhinden, hvilket fører til et fald i organet.
Ultralyd ødelæggelse.
Metoden til ultralyd destruktion (ultralyd) af concha blev opfundet af sovjetiske forskere Ferkelman og Vinnitsky i begyndelsen af 70'erne. [4] Under operationen indsætter kirurgen en ultralydssonde i nasekonstruktionen. Effekten af ultralyd fører til begrænset ødelæggelse af submucosallaget. Nasal concha falder.
Cryodestruction.
Kryodestruktion - en metode til at påvirke de lavere turbinater med lave temperaturer. Denne metode til kirurgisk behandling blev foreslået af Ozenberger i 1970.
Når en cryoprobe rører slimhinden, dannes iskrystaller inde i cellerne og ødelægger cellevæggen. Kryostimulering forårsager trombose af små fartøjer i applikationsområdet og lokal blødning. Alle disse destruktive processer fører til et fald i concha. [1]
Submucøs vasotomi og lateralisering (laterpoxy).
Den submucøse vasotomi af de nedre turbinater består i den rent mekaniske destruktion af karrene under slimhinden.
Generelt kan enhver submukøs ødelæggelse af nasekonchaens kar, enten laser, ultralyd, kaldes en vasotomi. Vasa er et fartøj, -tomia - snit, dissektion. Således betyder vasotomi "skibets indsnit." De siger det til tider: laser submucøs vasotomi.
Men når teksten simpelthen siger "submukosal vasotomi" uden at definere definitioner, betyder det normalt, at ødelæggelsen blev lavet med et instrument, der ikke har nogen anden virkning end mekanisk ødelæggelse. For eksempel - en kirurgisk mejsel.
Lateralisering eller laterpopexy er også en mekanisk manøvre. Når den udføres, bryder kirurgen den nedre næsekonsol i fastgørelsesstedet og skubber den så vidt muligt til næseskavens sidevæg for at gøre plads til en luftstrøm.
Turbinoplastika.
Turbinoplastik indebærer fjernelse af en del af nasekonstruktionen med bevaring af slimhinden. Et indsnit er lavet af slimhinden fra den funktionelt inaktive side af organet, som vender mod næseskavens væg. Gennem denne adgang fjernes en del af nasal concha vævet, og slimhinden sættes på plads.
Shaver ødelæggelse.
Shaver ødelæggelse af concha er en kirurgisk operation ved hjælp af et særligt instrument kaldet barbermaskinen (microdebrider). Shaver conchotomy er en af synonymerne af denne operation. I den engelsktalende verden for barbermaskineoperationer er udtrykket "powered turbinate reduction". Nogle gange i russiske tekster kan man finde sin oversættelse: "reduktion af concha ved hjælp af elektriske værktøjer". Det betyder normalt, at en barbermaskin (mikrodebrider) er involveret i operationen.
Efter min mening er det bedre at kalde en barbermaskin ikke et elektrisk, men et elektromekanisk instrument, så der ikke er nogen forvirring med elektrokirurgi.
Shaveren er et roterende blad parret med en elektrisk sugepumpe. Det fjernede væv absorberes straks inden i enheden. Nogle otolaryngologer bruger en barbermaskine udelukkende under slimhinden, andre fjerner en del af skallen med den sammen med et fragment af slimhinden på siden af organet, der vender mod næsens væg og nedad.
Turbinotomy.
En conchotomy er fjernelse af en del af en skal sammen uden at bevare slimhinden. I dag praktiserer kirurger i nogle tilfælde tilbage conchotomy. Hypertrophied bakkerne af concha er skåret af med saks.
Hvilken nasal conch kirurgi er bedre?
For at citere konklusionen af en anmeldelseartikel, der blev offentliggjort i tidsskriftet Rhinology: "Den eksistens af et stort antal operationer, der reducerer mængden af concha, tyder på, at der ikke findes nogen enkelt teknik, der er effektiv i alle tilfælde. "Guldstandarden" findes ikke. Få kirurgiske problemer er lige så kontroversielle som nasekonstruktionen. Generelt har teknikken, der fjerner det meste af organet (turbinoplastik - ca. Oversætter) den mest udtalte og længste effekt, men er forbundet med en højere risiko for bivirkninger. " [1]
Udtryk din egen mening. Moralsk forældet kun elektrocautery. Faktisk mister cauterization med et "varmt jern" andre metoder med hensyn til en sparsom holdning til væv. I min praksis brugte jeg tre metoder til kirurgisk behandling: submukosal vasotomi, ultralydsintegration af concha og radiofrekvensdestruktion. Jeg ser ingen særlig forskel i effektiviteten mellem dem.
Du kan også være interesseret i at læse følgende artikler:
1.Willatt D. Beviserne for at reducere ringere turbinater. Rhinology. 2009 september; 47 (3): 227-36.
2. Turbinatreduktion - En minimalt invasiv tilbagevenden til normal nasal vejrtrækning. [Elektronisk ressource]. Tilgangen til ressourcen http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Kirurgisk endoskopi, kirurgiske energier: elektrokoagulering, argonplasma koagulation, radiobøl kirurgi, endoklipning: Proc. godtgørelse. - M.: PFUR, 2008. - 146 s.
4. Puhlik S. M., Aleksandrov A.D. Interventioner på den nedre nasale conchae for kronisk rhinitis. Rhinologi nummer 3, 2008.