Otitis er en af de mest almindelige otolaryngologiske sygdomme, der skyldes ørebetændelse. Sen diagnostik og behandling af ørepatologi fremkalder komplikationer. De mest alvorlige konsekvenser af otitis forekommer med udviklingen af betændelse i mellemøret og labyrinten.
Indholdet af artiklen
Hulene i det indre og mellemøret er adskilt fra omgivelserne af trommehinden, som forhindrer indtrængen af den patogene flora. Infektion forekommer oftest på en rørformet måde, dvs. gennem det Eustachian-rør, som forbinder nasopharynx med tympanisk hulrum i mellemøret. Hurtigt udviklende catarrale processer fører til ødelæggelse af epitel- og knoglevæv, som er fyldt med komplikationer.
statistik
Hvad er farlig otitis? I analysen af mere end hundrede tilfælde af udvikling af ørepatologi, der kræver kirurgisk intervention, registrerede specialister frekvensen af alvorlige komplikationer:
- perforering (perforering) af øremembranen - 47%;
- cholesteatom (godartet neoplasma) - 36%;
- mastoiditis (nederlag af mastoid-processen) - 10%;
- meringitis (degenerative ændringer i øremembranen) - 7%.
Den mest almindelige konsekvens af en ENT-sygdom er en krænkelse af trækrummets integritet. Membranperforering er blandt de enkleste og reversible komplikationer, men kun i tilfælde af korrekt og rettidig behandling. I det kroniske forløb af den inflammatoriske proces observeres vedvarende perforering, hvilket er fyldt med forekomsten af ledende høretab, dvs. høretab.
Der er mindst 10 mere alvorlige komplikationer af otitis, hvoraf mange ikke alene fører til udvikling af auditiv dysfunktion, men også til handicap eller død. Det er derfor, at detekteringen af alarmerende symptomer bør søge hjælp fra otolaryngologen.
cholesteatoma
Cholesteatom er en cysterlignende neoplasma i ørehulen, der opstår, når otorrhea, dvs. udledning fra øret af hæmoragiske eller purulente indhold.
Tumoren består af epithelceller, som i sidste ende begynder at udskille væskesekretion, der ødelægger blødt og knoglevæv. Ødelæggelsen af de auditive ørekirtler, der er ansvarlige for at udføre lydsignalerne, forårsager et fald i hørelsen.
Væksten i tumoren fører til skade på øret labyrinten, som følge af, at de halvcirkelformede kanaler er beskadiget, som er ansvarlige for rumlig orientering. Spontan ruptur af cystiske neoplasmer fører til evakuering af patogent ekssudat, hvilket er fyldt med generalisering af inflammatoriske processer. Når kolesteatombrud opstår, forekommer følgende komplikationer af otitis medier hos voksne:
- meningitis;
- hjerne abscess;
- otogen sepsis;
- parese af ansigtsnerven;
- mastoiditis.
Det er vigtigt! Cholesteatom næsten ikke acceptabelt til konservativ behandling. Når nye vækst er fundet i øret, er kirurgi påkrævet.
Otogen sepsis
Otogen sepsis kaldes generalisering af inflammatoriske processer, hvor læsionerne er placeret i ørehulen. Patologi opstår som en komplikation af labyrintitis, ekstern eller sekundær purulent otitis. På grund af et fald i organismens reaktivitet råder den aggressive patogene flora over immunitet, hvilket resulterer i en intensiv spredning af infektion i blodet.
Ofte spredes den sygdomsfremkaldende flora gennem de venøse bihuler placeret inde i kraniet. Sigmoid og stenede bihuler er forbundet med grænserne af labyrinten og mellemøret. I nærvær af katarrale eller purulente processer beskadiges store vener, som følge af hvilken phlebitis udvikler sig.
Udviklingen af flebitis er fyldt med dannelsen af blodpropper i karrene, hvilket yderligere fører til vævsnekrose og udviklingen af gangren.
Hovedsymptom for sepsis er hypertermi, der er kendetegnet ved en kraftig stigning i temperaturen. Når termoreguleringens mekanisme udløses, opstår stærkt sved, hvilket meget hurtigt fører til dehydrering. Ved forekomst af karakteristiske tegn kræves øjeblikkelig indlæggelse af patienten med den efterfølgende kirurgiske og medicinske behandling.
mastoiditis
Mastoiditis betegnes inflammation af antrum og cellulære strukturer, som er placeret bag auricleen (mastoid-processen). Infektionens indtrængning i benets porøse struktur fører til blødgøring og udvikling af osteomyelitis. Som regel er provocateurs af patologiske ændringer i knoglevævet Pseudomonas aeruginosa, anaerobe mikrober, mykobakterier og aerobic baciller.
Følgende kliniske manifestationer indikerer oftest udviklingen af komplikationer efter otitis hos voksne:
- hypertermi;
- hævelse bag øret
- skydepine i øret
- høretab
- tinnitus.
Alvorlig sygdom kræver akut lægeintervention. I de tidlige stadier af udviklingen af patologi udføres terapi ved hjælp af antibiotika. Imidlertid trænger komponenterne af antibakterielle lægemidler ind i mastoidprocessens hule strukturer. For at forhindre abscess Bezolda, karakteriseret ved dannelsen af store abscesser under nakke musklerne, udføre en sanitering operation. Dette giver dig mulighed for at rense cellerne i knogleprocessen fra purulent foci.
Parese af ansigtsnerven
Blandt de mest forfærdelige konsekvenser af otitis hos voksne er parese af ansigtsnerven, hvor der er impotens af efterligne muskler. Udviklingen af neuropatologi er karakteriseret ved kontrakter af muskelvæv. Dette manifesteres i manglende evne til at lukke højre eller venstre øje, smiler eller taler tydeligt.
Sen terapi kan forårsage muskelatrofi. I dette tilfælde, selv efter regenerering af de betændte nerver, er absolut restaurering af ansigtsbevægelser umulig.
Inflammatoriske processer i ørehulen fører til nederlaget i ansigtsnerven, som er placeret i pyramiden af den tidlige knogle, stifter, mastoid osv. Ødelæggelsen af den beskyttende kappe af nerver fremkalder alvorlig smerte, der udstråler til tænder, tempel, nakke, nakke og andre dele af kroppen.
Høretab
Ved overgangen fra otitis media til den kroniske form er det muligt at udvikle vedvarende ledende høretab, der opstår som følge af mekanisk svækkelse af lydanalysatorens lydledende funktion. Tinnitus efter otitis skyldes umuligheden af, at lydsignalet glider igennem øregangen, øremembranen og lyden af øret.
Lydbarrierer forekommer oftest på trækrummet, hvor der dannes store perforerede huller. Dette medvirker til at reducere arbejdsområdet og dermed reducere høreskærmen. Patologier kan forekomme på niveauet af de auditive øretikler. Under purulent inflammation dannes filamenter af fibrin i tympanisk hulrum, som ved størkning begrænser amplitude af oscillationer af de hørbare viber.
Konservativ behandling af døvhed efter otitis er ineffektiv. Fuld immobilisering af omrøringen på øremembranen kan kun fjernes under trinedektomi.
Kirurgisk indgriben forhindrer yderligere mineralisering af omrøringen, hvilket fører til regenerering af elastiske væv og genoprettelsen af dets lydførende funktion.
Forebyggelse af komplikationer
Det første skridt i retning af forebyggelse af alvorlige komplikationer er et passende og rettidig svar på begyndelsen af angstsymptomer. Det skal forstås, at selv SARS og allergier kan forårsage hævelse af Eustachian-røret, hvilket vil føre til en overtrædelse af dens dræningsfunktion. Som følge heraf begynder serøse effusioner at akkumulere i ørehulen, hvilket fører til udviklingen af en ENT-sygdom.
Du kan ikke udsætte besøget hos otolaryngologen i nærværelse af følgende symptomer:
- ørebelastning
- skydepine i øret
- nedsat hørelse
- temperaturstigning;
- serøs eller purulent udledning fra øregangen.
Hvis du starter behandlingsforløbet i tide, er det muligt at stoppe lokale og generelle manifestationer af otitis inden for en uge.
Under akut betændelse anbefaler eksperter at afholde sig fra at ryge, fordi røgen fremkalder irritation af slimhinden og endnu større hævelse af mundingen af Eustachian-slangen.
Akut suppurativ otitis
Suppurative otitis medier tager omkring 30% af alle typer af ENT sygdomme. Dette er en almindelig sygdom, især blandt børn. Ifølge statistikker lider 80% af babyer fra fødsel til 3 år mindst én gang af denne sygdom.
Hvad er purulent otitis media?
Otitis purulent refererer til inflammatoriske sygdomme i øret. Ailment kan forekomme i nogen af afdelingerne i denne krop: ekstern, medium eller intern.
Det mest almindelige otitismedium er mellemøret, som består af:
- trommehinden;
- tromlehulrum;
- øretelefoner;
- det auditive (eller Eustachian) rør, der forbinder mellemøret med næsekaviteten og tjener som et dræningssystem. Det er for hende, i de fleste tilfælde får infektion her.
Derefter går mellemøret ned i det indre, hvor sneglen er placeret, og overfører lydvibrationer til hjernen gennem den auditive nerve.
Børn lider af denne sygdom oftere, fordi øreopbygningen i barndommen afviger fra sin struktur hos voksne. Det hørbare rør er kortere og bredere, og i mellemørets hulrum hos nyfødte er der en væske, hvor fangede bakterier udvikler sig hurtigere.
En infektion i øret forårsager en inflammatorisk proces, der får slimhinden og trommehinden til at svulme, erosioner og sår dannes på væggene, blodkar udvides, deres permeabilitet falder, ekssudat bygger gradvis op og akkumuleres. Som sygdommen skrider frem, dækker den inflammatoriske proces alle dele af mellemøret, og otitismediet bliver akut. Det kan også sprede sig til nabovæv, ind i det indre øre og ind i hulrummet i kraniet, hvilket fører til meningitis. Der er unilateral og bilateral purulent otitis, når begge ører bliver betændt.
Hvis sygdommen ikke behandles, kan den blive kronisk. Hos patienter med kronisk purulent otitis udskifter perioder med remission med sygdomsforværringer. Hans behandling er længere og vanskeligere. Det er opdelt i mesotympanitis (når kun slimhinden berøres) og epitopitis (betændelse dækker knoglerne). Det første syn er relativt roligt, det kan helbredes af konservative metoder. Med epitimpanitom meget vanskeligere, da der er stor risiko for spredning af hjernevæv.
Årsager til otitis
Hvad forårsager akut purulent otitis media?
- Infektion fra nasopharynx og øvre luftveje (streptokokker, kokker, pneumokokker, stafylokokker) gennem den auditive kanal i trommehinden. Dette sker under stærk hoste, nyser eller blæser næsen. Med et skarpt tryk på det forhøjede rørs barriere, som følge heraf brydes det, og infektion med slim kommer ind i mellemøret.
- Andre infektionsmetoder er hæmatogene, det vil sige med blodgennemstrømning og gennem den beskadigede trommehinde (for eksempel på grund af forskellige skader).
- Akut suppurativ otitis medier kan være en komplikation af virussygdomme (for eksempel influenza eller scarlet feber).
- Vandindtrængen i ørerne og efterfølgende hypotermi.
- Allergiske reaktioner.
- Reduceret immunitet. Svagt forsvar af kroppen er en anden faktor, der kan forårsage purulent otitis media.
Blandt de sygdomme, der prædisponerer for forekomsten af purulent otitis er: bihulebetændelse, rhinitis, adenoider. Kroniske processer i nasopharynx forstyrrer dørsystemet i de auditive kanaler, så mikrober kan nemt komme ind i øret.
Otitis purulent: symptomer
Symptomer på purulent otitis hos voksne:
- Skarpe smerter i øret. Smerter - dette er en konsekvens af irritation af nerveender, der opstår som følge af hævelse af væv og udledning af pus. Udbruddet dybt i øret giver smerten væk templerne, bagsiden af hovedet eller tænderne. Ved akkumulering af exudat, udbryder trommehinden og til sidst bryder op, forekommer perforering. Efter frigivelsen af pus sænker smerten;
- Feber, som er en konsekvens af inflammation og toksiner og mikrober i blodet. Kropstemperaturen kan stige til 38-39 ° C;
- Udladning fra øret. I starten er de serøse-blodige, så - purulente.
- Fald i hørelsen (som følge af ophobning af ekssudat), tinnitus, følelse af overbelastning. Disse symptomer kan forstyrre i nogen tid efter inddrivelse, så går de væk alene. Hvis det indre øre var involveret i den inflammatoriske proces, så er der et betydeligt høretab.
Sommetider fortsætter sygdommen let og hurtigt, hvis kroppens forsvar er i stand til at bekæmpe infektionen eller med denne hjælper behandlingen, der startes i tide, til at hjælpe dem. Når kroppens reaktivitet er reduceret, kan betændelse blive storskala. Alvorlig ørepine, høj feber og stor udledning - sådanne symptomer observeres, når en purulent otitis opstår på baggrund af ARVI.
Stadier af purulent otitis
Under middelpurulent otitis skelnes der 3 trin:
- Perforeret (varighed fra flere timer til flere dage). Efter infektion i mellemøret begynder en inflammatorisk proces, der forårsager ørepine og feber. Exudat akkumuleres i tympanisk hulrum og begynder at presse på membranen. Smerten er skarp, uudholdelig. Der er høringsproblemer på dette stadium.
- Perforeret stadium (5-7 dage). Trommehinden bryder ud, og stadiet af suppuration begynder. Umiddelbart forekommer rigelig slimudslip med en blanding af blod. Så bliver de mindre, de er tykke. Betændelsen passerer gradvist, tilstanden af personen forbedrer, smerter og feber falder.
- Reparative fase. Dette er den sidste fase, hvor inflammationen og suppurationen stopper, perforeringen forsinkes. Hvis hullet var lille, opstår der ardannelse hurtigt.
Hvis fuld genopretning ikke forekommer og trommehinden ikke heler, udvikler kronisk purulent otitis. Det er præget af den periodiske forekomst af smerte og purulent udledning fra øret samt et gradvist fald i hørelsen og tilstedeværelsen af en vedvarende mangel på trommehinden.
Konsekvenser af purulent otitis
Sygdommen varer som regel 2-3 uger, selv om den i forskellige tilfælde går forskelligt. For eksempel tager den første fase en langvarig karakter, tegnene på den er milde. Hvis perforeringen ikke forekommer i lang tid, og pus ikke kommer ud af øret, udvikles en klæbende proces (viskøs pus akkumulerer). Resultatet er vedhæftninger og ar, som forstyrrer de auditive ørefunktions funktion og krænker lydhørens patenter. Dette kan føre til høretab og selv døvhed.
Det er også muligt et akut kursus af sygdommen med den hurtige spredning af den inflammatoriske proces i kraniet (ekstradural abscess). Sådanne komplikationer af purulent otitis kan endda føre til patientens død, så hurtig kirurgisk behandling er vigtig.
Den lange periode af perforativet skal advares, når udladning og temperatur forsvinder ikke efter 2-3 uger. Dette kan indikere betændelse og ophobning af pus i mastoidprocessen. Denne sygdom kaldes mastoiditis. Det er farligt, fordi det kan forårsage høretab, hjernehindebetændelse, ansigtsnervalalyse, hjerneabces.
Udviklingen af mastoiditis kan også indikere genoptagelse af sygdommen efter patientens tilstand forbedres. Smerter og feber kommer tilbage. Årsagen til dette - stagnation af exudat.
Et af de ubehagelige konsekvenser af purulent otitis i mellemøret hos voksne er kolesteatom, karakteriseret ved ophobning af døde epithelceller i midten og endda det indre øre. Sådan dannelse fjernes kirurgisk, men høretab forbliver stadig.
Komplikationer kan udvikle sig på grund af et svækket immunforsvar af kroppen, en høj grad af morbiditet af mikrober, der er kommet i øret, og også på grund af utilsigtet eller ukorrekt udført terapi.
diagnostik
Hvis der opstår mistanke om purulent otitis, er det nødvendigt at kontakte en otolaryngolog eller LOR, som vil undersøge patientens øre. Otoskopi udføres i stærkt lys, et specielt otoskop. På purulent otitis indikerer hyperemi og fremspring af trommehinden. Efter perforering er der en pulsation og pus frigivelse gennem perforering i membranen.
Derudover skal du bestå et komplet blodtal. Hvis indikatorerne for leukocytter og ESR ikke stiger stærkt, fortsætter sygdommen roligt. Når blodprøven viser udtalt leukocytose, forsvinden af eosinofiler eller en kraftig stigning i ESR - dette kan indikere spredningen af betændelse og infektion.
En anden mulig test er bakteriel podning, hvor et smear er taget for at bestemme typen af bakterier. Disse oplysninger er nødvendige for at finde den rigtige medicin. I den milde form (eller i præperforativet) er sygdommen ikke nødvendig, da resultaterne er klare i 5-7 dage, og i løbet af denne tid vil otitis forsvinde. Men hvis symptomerne udtages eller ikke overføres i lang tid, så er denne analyse nødvendig.
Ifølge vidnesbyrd om høretest udføres audiometri. Hvis du har mistanke om meningitis, mastoiditis og andre komplikationer, foreskrive sådanne undersøgelser som CT scan og MR. Tomografi hjælper med at identificere inflammation i knoglerne i kraniet, meninges, tilstedeværelsen af formationer med kolesteatom og opsamling af væske på vanskelige steder.
Purulent otitis media: behandling hos voksne
Ifølge resultaterne af undersøgelse og analyse foreskriver ENT behandling, der sigter mod at lindre symptomer, lindre betændelse og genoprette normal hørelse.
For at gøre dette skal du bruge et sæt aktiviteter:
- blæser det hørbare rør for at genoprette dræning og ventilation. Den fremstilles ved hjælp af et specielt ørekateter, hvori en opløsning af Dexamethason, Amoxicillin og et par dråber 0,1% adrenalinopløsning injiceres. Denne procedure er meget effektiv, det giver dig mulighed for betydeligt at fremskynde processen med helbredelse og restaurering af hørelse;
- fysioterapeutiske procedurer (opvarmning, ultraviolet bestråling, mikrobølgeovn). De tager et kursus på 1-2 uger. Fysiske procedurer har en gavnlig effekt på biologiske processer i det ømme sted, aktiverer beskyttelsesreaktioner i kroppen og fremskynder helingsprocessen.
- spray eller næsedråber. Sådanne midler indsnævrer blodkar, stopper udskillelsen af slim, rengør Eustachianrøret og forbedrer vejrtrækningen. Du kan bruge Naphthyzinum eller Sanorin, som er begravet 3 gange om dagen i 3-5 dage. Ryd din næse op inden indånding. Dråbe begge næsebor;
- regelmæssig uafhængig rengøring af øregangen, således at pus i øret ikke akkumuleres (dette skal gøres omhyggeligt);
- antipyretika. Et lægemiddel som Paracetamol er nødvendigt i tilfælde af vedvarende høj feber, der plager patienter i første fase;
- smertestillende smertestillende midler. Der er øre dråber med purulent otitis, med en bedøvelsesvirkning, som virker målrettet. For eksempel Otizol som indeholder benzocain, og phenylephrinhydrochlorid antipyrin, antiseptisk, protivovootechnoe, antiinflammatorisk og analgetisk virkning. Der er også andre dråber baseret på lidokain (Otipaks). De er ordineret i præperforativet, efter udseendet af perforering kan de ikke anvendes. Du kan også lægge smertestillende midler i dine ører. Til dette er en 1: 1 opløsning af borsyre og glycerin egnet. En tampon gennemblødt i opløsningen indsættes før trommehinden og dækkes med en vatpind. Hold det til 4 timer;
- antifungale midler, hvis det forårsagende middel er en svamp;
- vaske ørerne på hospitalet med saltvand eller vand. For at fjerne ødemet anvendes anti-ødemedikamenter, for eksempel Dexamethason;
- antibiotika til infektion og inflammation.
Ved behandling af kronisk otitis forbliver princippet det samme. Den primære opgave er at rense øre af pus og reducere inflammation. Dette hjælper det forbedrede forløb af blæsning og vask. For sidstnævnte skal du bruge epinephrin- eller efedrinopløsning (for at lindre ødem) samt Formalin, Sølvnitrat, Alkohol, Gordeev's væske (har en antiseptisk, astringerende virkning, bidrage til at forbrænde granuleringerne, der dannes ved kronisk purulent otitis). Konstant brug af antiseptika vil hjælpe med at ødelægge skadelige mikroorganismer. Ud over de ovennævnte præparater anvendes borsyre i vid udstrækning, men det er bedre at ikke anvende hydrogenperoxid. Foruden antiseptiske midler er det nødvendigt at anvende antibakterielle lægemidler, det vil sige antibiotika.
Lad os overveje mere detaljeret hvilke antibiotika der ordineres til purulent otitis. Med en mild grad af sygdom er lægemidler i form af penicillintabletter, primært med amoxicillin (aktiv mod kokoser) egnede til præperformativt stadium. Det er indeholdt i Amoxicillin, Flemoxine. Accepter inden for et kursus om 7-10 dage, 3 gange om dagen hver 6 timer. Forbedringer bør bemærkes efter 1-2 dage efter at have taget piller.
Hvis det foreskrevne antibiotikum ikke hjælper efter 3 dage, erstattes det med en anden, mere kraftfuld, for eksempel Augmentin eller Amoxyl, hvor amoxicillin med clavulansyre er til stede. De virker på et stort antal forskellige mikroorganismer.
Når penicillinet ikke giver det rette resultat (med en alvorlig sygdomsform) eller er allergisk over for penicillin hos mennesker, kan antibiotika af cephalosporin-gruppen ordineres, for eksempel Ceftriaxon, Cefuroxim eller Cefazolin, som har et bredt spektrum af handling. Normalt administreres de intramuskulært.
Der er også øre dråber til purulent otitis med et antibiotikum, der har en antimikrobielle effekt. De har ikke så mange bivirkninger, som de virker lokalt. De er heller ikke vanskelige at bruge alene, i modsætning til intravenøse eller intramuskulære injektioner.
Sådanne dråber er populære som:
- Ciprofarm (aktiv ingrediens - ciprofloxacin);
- Normaks. (aktiv ingrediens - norfloxacin);
- Otofa (indeholder rifampicin natrium).
Der er kombinerede øre dråber. De er stærkere og bruges ofte til behandling af kronisk purulent otitis.
Disse omfatter:
- Candibiotika, som indeholder clotrimazol (antisvamp), lidokain (smertestillende medicin) chloramphenicol (antibakterielt), beclomethasondiproponat (antiinflammatorisk og antiallergisk).
- Fugentin (indeholder en kombination af antibiotika: fusidinsyre og gentamicin).
- Anauran. Indeholder også lidokain, og som et antibiotikum - polymyxinsulfat og neomycinsulfat.
- Sofradeks. Den indeholder to typer antibiotika - dette er framicetin sulfat og gramicidin, såvel som glucocorticoid - dexamethason.
Øredråber er ikke effektive i det preperforerede stadium af akut otitis.
Da antibiotika har en række bivirkninger, anbefales de ikke til mild sygdom. En sådan behandling er tilrådeligt ved udskilningen af pus med stærkt smertesyndrom og feber.
Kronisk form for purulent otitis er svært at helbrede ved konservative metoder, så du skal ty til kirurgi. Nogle gange kan du kun fjerne akkumulerede granuleringer og vedhæftninger og genoprette hørelsen.
Hvordan vasker du øret med purulent otitis derhjemme? Du kan bruge en lille mængde hydrogenperoxid eller varmt vand. Det er nødvendigt at samle 1 ml væske i en sprøjte eller en pære og hæld den i mellemøret. Derefter lukkes øret med en vatpind og lades i 3 minutter. Denne procedure gentages flere gange.
Hvordan dråbe ører?
Før indånding skal dråberne opvarmes i hånden, derefter vippes til siden og indstilles så mange dråber som beskrevet i instruktionerne.
Undervejs er det nødvendigt at behandle andre sygdomme, hvis det er tilfældet, ved behandling af purulent otitis. Uden dette vil genoprettelsen ikke fungere. For at øge immuniteten kan du også drikke et kursus af vitaminer.
Ved alvorlig smerte, tung udladning og et signifikant fald i hørelsen, sendes patienten til hospitalet. Du skal også gå på hospitalet, hvis tilstanden ikke forbedres efter flere dages behandling. Svimmelhed, opkastning, svær hovedpine - angiver betændelse i hjernen. Denne tilstand kræver kirurgi, når en persons trommehinde er skåret. Dette bidrager til frigivelse af pus og lindre patienten.
Husk at når otitis har patienten brug for sengeluft. Det er nødvendigt at blæse næsen forsigtigt og rydde et næsebor ad gangen.
Otitis forebyggelse
Til forebyggelse af purulent otitis har du brug for:
- styrke immunsystemet (vitaminer, særlige immunomodulerende midler, hærdning osv.);
- tid til at behandle virussygdomme, bruge midler til forebyggelse af influenza og forkølelse;
- undgå traumatisering af trommehinden (ikke pluk andre objekter i ørerne);
- undgå vand i at gå ind i ørerne, aftør vandet efter badning;
- Der er også en vaccine mod otitis, meningitis og lungebetændelse.
For at undgå komplikationer er det nødvendigt at drikke hele antibiotikakurset inden slutningen, selvom der allerede er nødhjælp. For at eliminere de høreproblemer, der kan opstå efter purulent otitis media, udføres der en række hørelsesforbedrende procedurer.
Mulige komplikationer af otitis media og hvordan man undgår dem
Sygdommen varer mindst 4 uger. Men efter et par dage ved hjælp af medicin kan øresmerter svække eller gå helt væk, derfor stopper mange mennesker med yderligere behandling. Det er denne handling, der oftest er den fejl, der slutter med triste konsekvenser.
Hvorfor komplikationer opstår
De fleste mennesker betragter otitismedier som et ufarligt fænomen, der kun giver midlertidige ulemper. Under sygdommen er patienterne mere bekymrede over spørgsmålet om hvorfor høreproblemer falder med otitis og hvad man skal gøre ved det. Forberedelser til behandling af otitis kan købes frit på apoteket, smerten og et lille høretab vil snart gå væk, og sygdommen vil blive glemt. Men denne diagnose fortjener faktisk mere opmærksomhed.
Selvfølgelig, hvis en person oprindeligt ikke havde nogen sundhedsmæssige problemer, er konsekvenserne af otitis ikke forfærdelig for ham. Men hos personer med svækket immunitet og ledsagende sygdomme skal otitis medier behandles nødvendigvis. Siden komplikationer efter otitis forekommer i første omgang hos mennesker med svagt immunsystem og kroniske patologier i kroppen (for eksempel diabetes osv.).
Sygdommen kan også resultere i komplikationer for folk, der foretrækker traditionel medicin eller selvbehandling til traditionel behandling.
Otitisbehandling udføres næsten altid med antibiotika og antimikrobielle midler, som udelukkende bør ordineres af en læge. Hvis sygdommen behandles alene i hjemmet, så er der stor sandsynlighed for, at infektionen ikke bliver behandlet, og snart vil den igen vise sig komplikationer.
Hvordan patologi manifesterer sig
Komplikationer af otitis medier hos patienter i forskellige aldre er næsten ens.
Hos voksne
Konsekvenserne af otitis hos voksne omfatter:
- mastoiditis;
- meningitis;
- høretab
- fuldstændigt høretab (i de fleste tilfælde midlertidigt)
- lammelse af ansigtsnerven;
- intrakraniel abscess.
Mastoiditis - purulent-inflammatorisk proces, der er opstået i mastoidprocessen af den tidsmæssige knogle. Denne komplikation efter otitis forekommer sjældent, hvis det var forud for behandling med antibiotika. Tidligere, da antibakterielle stoffer ikke eksisterede, ophørte denne sygdom ofte med døden.
Kliniske tegn på mastoiditis ligner symptomerne på purulent otitis, men er længerevarende. Behandlingen udføres ved kirurgiske og konservative metoder, med patientens obligatoriske indlæggelse.
Intrakraniel abscess er en anden komplikation efter otitis hos voksne, hvilket skyldes penetrering af purulent infektion og lokalisering i hjernens substans. Pus spredes fra nærliggende organer. Inpatientbehandling.
Facial nerve parese er karakteriseret ved svaghed i ansigtsmusklerne, som skyldes skade på nervefibrene. Typisk forekommer patologi på den ene side af ansigtet, og en person kan klage over, at hans øje ikke åbner eller lukker øjnene, og musklerne i munden bevæger sig ikke.
Meningitis refererer til de intrakraniale komplikationer af otitis media, sygdommen er betændelse i hjernens membraner. Tilstanden hos patienten med svær meningitis, udføres behandlingen på et hospital.
Hos børn
Behandling af otitismedier hos børn varer normalt lang tid - otolaryngologen ordinerer et terapeutisk kursus nogle få uger i forvejen. Men nogle gange forældre afbryder behandlingen på baggrund af de første tegn på at forbedre barnets tilstand.
Også medfølende bedstemødre kan bidrage til terapien, som ved, hvad de skal gøre, hvis der er øre efter otitis, og de er sikre på, at opvarmning komprimerer med alkohol, vil hjælpe barnet bedre end moderne antibiotika. Alt dette fører til komplikationer af otitis.
Komplikationer af otitis medier hos voksne og børn er ens:
- høretab og høretab - undertiden bliver irreversibel og i dette tilfælde kan negativt påvirke dannelsen af barnets tale og intelligens
- brud på trommehinden på grund af pus burst som følge af otitis;
- kronisk otitis forårsaget af den underbehandlede akutte form af sygdommen fører til et vedvarende høretab;
- mastoiditis;
- meningitis;
- facial nerve parese.
Otitis som en sygdom er ikke farlig i sig selv, men komplikationer, efter at den kan være formidabel. Forældre bør derfor ikke tillade barnets tilstand, efter at otitisis har drevet. Det skal huskes, at sygdommen er i stand til at komme tilbage.
Hvis barnet har ændringer i hørelsen, det vil sige døvhed efter otitis, vil kommunikation i samfundet være den første til at lide. Dette kan føre til isolation og psykiske problemer.
Behandlingsmetoder
Hvis en person for nylig har haft otitis, og snart efter sygdommen (normalt inden for 2-3 uger), viser tegn på de ovenfor beskrevne forhold, er det vigtigt at konsultere en otolaryngolog hurtigst muligt.
Alle bør advares - og en pludselig forringelse af det generelle trivsel og ørebelastning efter otitis. Lægen vil foretage en undersøgelse og ordinere yderligere diagnostiske metoder, hvorefter den relevante behandling vil blive valgt.
I intet tilfælde kan man ikke ty til populær behandling eller købe stoffer alene på råd fra venner, selvom symptomerne med nogen af dem er de samme.
Den vigtigste behandlingsmetode i tilfælde af komplikationer af otitis er antibiotikabehandling, som foreskrives under hensyntagen til stadiet af infektiøs og inflammatorisk proces samt patientens alder og vægt, når det kommer til et barn. Antibiotikas valg bør påvirkes af forsøg på den patogene floras følsomhed over for dette middel.
Ofte, når du behandler otitis, ordineres Otypax øre dråber. Dette lægemiddel reducerer inflammation og har en smertestillende virkning. Mere om de dråber, der anvendes til behandling af otitis media →
Efter tilstrækkelig antibiotikabehandling i ørehulen og fokuset på inflammation, vil pus og andre ændringer være fraværende. Men når man hører igen efter otitis, er det ret svært at forudsige.
For at fremskynde rehabiliteringsperioden kan lægen endvidere ordinere en fysioterapeutisk behandling og profylaktisk undersøgelse. Samvittighedsfuld opfyldelse af alle udnævnelser af behandlende læge i en vis periode (ca. 4 uger) garanterer succes, og et sådant problem, som et begravet øre efter otitis, går hurtigt tilbage.
prognoser
I de fleste tilfælde er høretab efter otitis helbredt hos både små og voksne patienter. Komplikationer af intrakraniel karakter er sjældne, og prognosen for dem med rettidig terapi vil også være gunstig.
Overgangen af den akutte form af sygdommen til den kroniske er iagttaget hovedsageligt i barndommen. Behandlingen af en kronisk sygdom skal udføres på et hospital og så hurtigt som muligt, så sygdommen ikke kan udvikles, og genoprettelsen af hørelse efter otitis passerer med minimal konsekvens.
Reduceret immunitet og tilstedeværelsen af somatiske sygdomme (kronisk tonsillitis, diabetes, etc.) forstyrrer den gunstige prognose for genopretning. Hvis kroppen har lav resistens over for smittefarlige stoffer, er det svært at behandle comorbiditeter. Det er vigtigt for sådanne mennesker at tage sig af deres eget helbred, og når de mindste tegn på patologi forekommer, fx hvis der er støj i øret efter otitis, skal du straks gå til lægen.
Hvordan undgår man komplikationer efter otitis?
Enhver sygdom er lettere at forhindre, det gælder også for dets komplikationer. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at huske om forebyggelse af infektioner, der er baseret på hærdning, øger kroppens forsvar, vitaminterapi, afbalanceret ernæring og moderat motion i frisk luft.
Hvis det ikke var muligt at undgå otitis, er det nødvendigt at behandle sygdommen under en otolaryngologs kontrol. I dette tilfælde skal du følge alle anbefalinger fra lægen og under ingen omstændigheder ikke afbryde det foreskrevne behandlingsforløb før tiden. Efter inddrivelse vil en samvittighedsfuld patient ikke have et spørgsmål om, hvordan man genopretter hørelsen efter otitis, fordi den behandlede infektion ikke forårsager komplikationer i tide.
Mulige konsekvenser
Selvfølgelig er komplikationerne af otitis medier alvorlige. For eksempel høretab. Hvis der er trængsel i øret efter otitis, betyder det, at sygdommen ikke helbredes til slutningen, og der er brug for medicinsk hjælp. Heldigvis er denne tilstand i de fleste tilfælde midlertidig og reversibel, og lægen ved, hvordan man vender tilbage til hørelsen efter otitis, medmindre naturligvis tilstanden forsømmes.
Ud over høretab kan der være konsekvenser som mastoiditis og meningitis. Begge forhold er farlige, da de er karakteriseret ved alvorlige inflammatoriske lidelser. Mastoiditis ledsages af alvorlig smerte, rødme og hævelse af huden bag auricleen, som ændrer sin form. Meningitis forekommer med kramper, opkastning, ændringer i bevidstheden, nedsat motoraktivitet.
Begge patologier kan være fatale. Hvis ørebelastning efter otitis ikke passerer, og de første tegn på mastoiditis eller meningitis dukker op, er nødhjælp nødvendig.
Hos børn kan otitis gentages periodisk indtil barnet vokser op. Mindre almindelig er den kroniske form af sygdommen. Under alle omstændigheder, hvis forældrene ikke ved hvad de skal gøre, hvis øret ikke hører godt, og de ignorerer denne tilstand (og det sker ofte), kan konsekvenserne være dystre.
Hos voksne patienter er billedet næsten det samme. Intrakraniel (meningitis) og ekstrakranielle ændringer, for eksempel væske i øret efter otitis og høretab, forekommer sjældent. Den største konsekvens af sygdommen er delvis eller fuldstændig døvhed efter otitis, som bør behandles straks.
Alle ovennævnte otitis-effekter fører hovedsageligt til et midlertidigt tab af den menneskelige hørelsesevne. Men nogle gange kan de være irreversible. Døvhed er således den hårdeste konsekvens af sygdommen, så klager, at han ikke kan høre øret efter otitis, kan forekomme hos børn og voksne.
Efter lægens anbefalinger har patienten en minimal risiko for at miste hørelsen mod patologiens baggrund. Og tværtimod ignorerer otolaryngologists udnævnelser og selvbehandling kan forårsage vedvarende døvhed.
Purulent otitis media: årsager, symptomer og behandling
En af de hyppigst diagnosticerede sygdomme i høreorganerne er purulent otitis. Hvordan manifesterer denne inflammatoriske proces, og hvorfor forekommer det? Hvad er træk ved behandling af purulent otitis media?
Purulent otitis medier kan påvirke enhver del af øret - ydre, mellem og indre. En infektiøs inflammatorisk proces på samme tid, der har udviklet sig i en del af høreapparatet (som regel i gennemsnit), er i stand til at flytte til en anden.
Eksperter klasser i suppurativ otitis ved formerne for den inflammatoriske proces. De er akutte og kroniske.
Akut suppurativ otitis
Akut suppurativ otitis medier diagnosticeres, når patogen flora kommer ind i øret. Sygdommen udvikler sig gradvist og går gennem tre faser:
- Katarralformen er kendetegnet ved forekomsten i øret af akut smerte forårsaget af begyndelsen af den inflammatoriske proces og dannelsen af exudat. Det kan gives til templet, halsen og kæben. Den første fase af akut purulent otitis medier varer fra 2 dage til 2 uger.
- Den purulente form for akut otitis er karakteriseret ved ophobning af exudat og udbrud af trommehinden. Smerten stopper brat, men kan komme tilbage, hvis noget forstyrrer frigivelsen af pus.
- I den tredje fase af akut otitis begynder den inflammatoriske proces at falme. Tykt exudat strømmer fra øret, og dets volumen falder gradvist. Patienter klager kun om mærkbart høretab.
Fra begyndelsen af sygdommens første fase begynder vævene i mellemøret at svulme under påvirkning af den inflammatoriske proces. Den patogene flora, der udvikler, påvirker integumentet og forårsager dannelsen af pus i dem. Efterhånden som otitis udvikler, akkumuleres ekssudatet i tympanisk hulrum, presser mod trommehinden og væggene trænger ind i nerverne og forårsager anfald af uudholdelig smerte.
På grund af det faktum, at øret er festering, og ekssudatet begynder at presse på trommehinden indefra, ophører det med at vibrere som reaktion på lydbølgernes virkning og transmitterer vibrationer korrekt til de øvrige dele af høreapparatet. Patienterne begynder at mærke et signifikant fald i hørelsen, der er støj, tinnitus og en følelse af vandtransfusion.
Akut suppurativ otitis medier strømmer ind i kronisk form med:
- Svækkelse af immunsystemet.
- Ufuldstændig antibiotikabehandling, som forårsager resistens overfor bakterier.
- Forkert valg af antibakterielle midler (piller eller øre dråber), hvor den inflammatoriske proces ikke stopper, og bakterierne muterer og bliver resistente over for den anvendte gruppe af antibiotika. Derfor bør der vælges en bestemt specialist til behandling af en sygdom.
- Systemiske sygdomme (såsom diabetes og tuberkulose).
- ENT sygdomme, hvor dørfunktionen i det auditive rør er nedsat.
Kronisk suppurativ otitis
Kronisk otitis har en tilbagevendende karakter. I denne form opstår sygdommen regelmæssigt, har trommehinden undertiden ikke tid til at helbrede, og høretab for et øre, der er tilbøjeligt til at udvikle betændelse.
Den kroniske form vokser altid fra en underbehandlet akut sygdom i en given del af det auditive organ. En sådan otitis har som regel sine rødder i patienternes barndom og ledsager dem i hele deres liv.
Bakteriologisk udsåning af udledning fra øret i kronisk form af purulent otitis afslører patogen flora bestående af anaerobe mikroorganismer, og efter gentagne episoder af antibiotikabehandling strømmer eksudat fra øret allerede med svampe. Alle "bor" i øret af patienterne, og lad dem ikke være kendte, indtil der er gunstige betingelser for deres aktive udvikling.
Kronisk suppurativ otitis media afhængigt af sygdomsstadiet kan der være 2 former:
- Den milde form kaldes mesotympanisk. Med sådan en kronisk type påvirkes kun slimhinden i trommehinden, og selve filmen er perforeret i det anstrengte sted selv - i midten.
- Alvorlig kronisk form kaldes epitimpanitis. På grund af hyppige gentagelser, der ikke er blevet behandlet ordentligt, fordi ørerne fester regelmæssigt, begynder den midterste del af knoglen at lide, og perforationen af trommehinden spredes over hele overfladen. I denne form for sygdommen spredes patogen mikroflora hurtigt gennem de dele af høreapparatet, der ofte kommer ind i blodet og lymfeen, hvilket forårsager alvorlige komplikationer - sepsis, meningitis, vævsabces.
Årsager til otitis
Udviklingen af akut purulent otitis består som regel af flere faktorer på én gang. For eksempel, med nedsat lokal immunitet, forårsager bakterierne den inflammatoriske proces (kokker, vira, svampe) papad i det hørbare organs hulrum.
De mest almindelige årsager til akut suppurativ otitis medier er:
- Inflammation af patogener i det ydre øre gennem inficerede genstande (ørepropper, hovedtelefoner), med vand under svømning og dykning, samt gennem beskidte hænder.
- Indbrud af bakterier gennem den skadede trommehinde.
- At komme ind i mellemøret i slimhinderne fra nasopharynx gennem Eustachian-røret med langvarig sygdom og forkert afskallning - sådan sker der normalt bilateralt purulent otitismedium.
- Hørelse af patogen flora gennem blodet (i sepsis, tuberkulose, tyfus, influenza osv.) Eller gennem kransens inficerede væv.
symptomer
Symptomatologien ved purulent otitis er ret specifik
- Purulent otitismedia af akut type er karakteriseret ved alvorlig smerte i øret. Det kan være smerter, skyde og pulserende.
- Der er en delvist nedsat hørelse på grund af at vævene i afdelingerne i øret svulmer, pus fylder tympanisk hulrum og forhindrer trommehinden i at bevæge sig som reaktion på indkommende akustiske vibrationer.
- Pus i ørerne og edematøse processer fører til overbelastning, fremkomsten af støj og ringing.
- Purulent otitis hos voksne og børn er altid forbundet med feber.
- Patienten lider af hovedpine, der til tider strækker sig til kæben fra siden af det betændte øre. Hvis en person har en bilateral type af sygdommen - symptomet ikke har en smal lokalisering, er smerte følt overalt.
- Når trommehinden bryder igennem, begynder pus at strømme rigeligt fra øret, som derefter gradvist fortykkes.
Tegn på otitis hos et barn
Ikke altid et lille barn kan forklare, at det er ham, der er blevet syg. Derfor diagnostiseres purulent otitismedie hos spædbørn allerede i sidste fase - efter at bryde gennem trommehinden, når ekssudat strømmer fra ørekanalen.
Det er muligt at bestemme, at et barn har øre smerte på grund af betændelse i høreapparatet ved at ændre sin adfærd. Symptomerne på purulent otitis hos børn er næsten ikke specifikke og vanskelige at skelne fra den sædvanlige smerte:
- Barnet vil ofte være fræk på grund af ørepine og har en dårlig søvn;
- der er en stigning i temperaturen - men kun lidt - det vil være i subfebrile (ikke højere end 37,5) værdier;
- Et barn kan gnide sit ømme øre mod en pude, der søger at lindre smerter og kløe.
effekter
Purulent otitis medier kræver obligatorisk behandling. Mange patienter, der føler efter et gennembrudstræthed og begyndelsen af udløbet af pus betydelig lindring, skal ikke gå til lægen. Men manglen på behandling af sygdommen kan føre til alvorlige og til tider irreversible konsekvenser.
- Den purulente proces kan påvirke tilstødende væv og forårsage betændelse i det vigtige indre øre, hvilket vil resultere i høretab. Så den hyppigste konsekvens af purulent otitis, hvis behandling ikke blev bragt til slutningen - mastoiditis. Benbetændelse fører til ødelæggelse af mastoidprocessen i den tidlige knogle.
- Efter et gennembrud i trommebundet forlader bakterier ikke hulrummet i mellemøret, men forbliver der og udvikler sig yderligere. Deres aktive aktivitet vil ikke gøre det muligt for filmen at helbrede - andre patogener vil trænge ind i kroppen, og hørelsens kvalitet vil mærkbart falde.
- Udviklingen af en bakteriekoloni kan spredes til det indre øre (labyrintitis) og gå videre - til hjernen, der forårsager meningitis, encephalitis og hydrocephalus.
Ikke alene ikke påbegyndt behandling af purulent otitis hos voksne og småbørn kan forårsage lignende konsekvenser - og ikke bragt til ophør terapi kan også føre til dem. Derfor skal du, når du bemærker de første symptomer på purulent otitis, kontakte Laura. Specialisten vil bestemme, hvordan man behandler purulent otitis media, og din opgave er at følge hans aftaler præcist.
behandling
Behandling af purulent otitis bør være omfattende. Efter alle anbefalinger fra den otolaryngologist, vil du med succes slippe af med ubehagelige symptomer og fjerne den inflammatoriske proces.
- Vasoconstrictor-lægemidler forbedrer patronen og dræningen af det Eustachian-rør. De bør indlægges i næsen: Ved at virke på slimhinderne og reducere puffiness i dem, vil de øge lumen på det auditive rør. Anvendelsen af vasokonstriktormedier til behandling af akut suppurativ otitismedie er nødvendig, hvis bakterierne trængte ind i det auditive organ gennem Eustachian-røret for forkølelse.
- Da purpur otitis i mellemøret er ledsaget af alvorlig smerte, vil ENT ordinere specielle øre dråber, som, som virker lokalt på det betændte område, vil stoppe udviklingen af bakterieflora og reducere smerten.
- Orale antibiotika tilsættes til lokal antibiotikabehandling.
- For at reducere puffiness i ENT-organerne under inflammatorisk proces, er antihistaminpræparater angivet.
- For at bekæmpe betændelse og smerte vil otolaryngologen ordinere dig passende piller - Diclofenac, Nise eller Nurofen.
- Derudover kan fysioterapi ordineres, hvilket fremskynder genopretning: UHF, UFO, iontoforese og pneumomassage.
Purulent otitis media: årsager, symptomer, behandling
Inflammation i mellemøret er ledsaget af udvikling af akut otitis, og under ugunstige forhold bliver processen kronisk. Akut suppurativ otitis medier observeres ofte hos børn. Korrekt behandling af denne sygdom er nødvendig, så tegn på kronisk inflammation ikke forekommer. Purulent otitis medier ledsages af frigivelse af pus, øget døvhed og dannelse af et hul (perforering) i trommehinden.
Årsager til sygdom
I barndommen led otitismediet næsten hvert sekund. I dag er prævalensen blandt skolebørn 1%, og blandt unge rekrutter øges den til 4%. Hos 6 ud af 10 børn med vedvarende døvhed blev komplikationer af ørebetændelse årsagen til denne tilstand.
Bilateralt purulent otitismedie opstår normalt efter at have lidt en respiratorisk sygdom eller enhver infektion i barndommen. Sygdommen kan være ensidig. Sygdommen opstår, når bakterielle mikroorganismer på baggrund af en svækket lokal immunitet af slimhinden indtræder gennem åbningen, der forbinder nasopharynx og mellemøret. Der multiplicerer og forårsager symptomer på purulent otitis.
Bakterier forårsager purulent otitis medier:
- hæmolytiske streptokokker
- Proteus;
- aureus;
- blå pus bacillus;
- mycoplasma;
- klamydia;
- anaerob infektion.
Akut purulent otitismedium transformeres til kronisk under påvirkning af generelle og lokale uønskede faktorer.
Fælles årsager til proceschronisering:
- komme ind i hulrummet i mellemøraets stærkt aktive mikrober;
- fastende, spild, vitaminmangel;
- genetisk disposition til patologi i det øvre luftveje
- kroniske allergiske sygdomme (pollinose, astma);
- sygdomme i åndedrætsorganerne og fordøjelsesorganerne (bronkitis, mavesår og andre), der tjener som en kilde til permanent infektion;
- ukorrekt behandling af purulent otitis hos voksne og børn
- hyppig akut betændelse i mellemøret
Lokale faktorer, der er gunstige for overgangen fra akut til kronisk, omfatter:
- krænkelse af lydstyrelsens struktur og patentering
- polypper;
- kronisk rhinitis og bihulebetændelse;
- polypper i næsen;
- en stigning i den nedre nasale concha, der forstyrrer funktionen af det auditive rør
- anatomiske træk hos børn, der forårsager hurtig hævelse og stagnation af indholdet i mellemøret under dets betændelse;
- lav luftighed af mastoid-processen.
Kliniske tegn
Akut betændelse i mellemøret er ledsaget af følgende tegn på purulent otitis:
- feber;
- akut smerte i øret
- svaghed, hovedpine, kvalme
- purulent øreudladning;
- når det ses - rødme i trommehinden.
Hvis purulent otitis hos voksne eller børn bliver kronisk, kan det forekomme i to hovedformer:
- mesotympanisk (kun slim er betændt);
- epitimpanit (involveret knoglevæv).
Der er to varianter af sygdommen. I det første tilfælde er der i hullet et hul uden sekretioner, der ledsages af et fald i hørelsen. En eksacerbation udløses af indtrængen af vand ind i øret og ledsages af tegnene på akut otitis medier, der er anført ovenfor. Neurologiske komplikationer af otitis er mulige. De kan ledsages af ustabilitet, når de går og svimmelhed.
Den anden mulighed ledsages af en konstant frigivelse af pus eller klar væske fra øret. Ved eksacerbationer øges temperaturen, og udskillelsen intensiveres. Konstant udskillelse af purulent indhold irriterer huden og forårsager ekstern (det vil sige inflammation i auricleen) purulent otitis. Det manifesteres af kløe og ømhed i huden.
Når epitimpanitet ofte er en komplikation - kolesteatom.
Hvad er kolesteatom
I tilfælde af purulent epitopitis hos børn, oftere hos drenge, forekommer der en særlig form for dannelse af tumorkolesteatom. Det er ikke klart som følge af, hvilke processer det opstår. Nogle forskere mener, at kolesteatom opstår, når epitelcellerne i mellemøret øges under påvirkning af arvelige lidelser. Andre mener, at denne dannelse opstår som et resultat af penetrationen af epithelialaget af den ydre auditiv kanal i tympanisk hulrum med defekt af trommehinden.
Cholesteatom er imprægneret med døde epithelceller, mikrobielle nedbrydningsprodukter, fedtstoffer og kolesterol. Dens skal vokser og ødelægger det tidsmæssige ben (før en sådan sygdom kaldes carotid). Med mesotympanitis observeres denne dannelse hos kun 3% af patienterne.
Diagnostiseret med ødelæggelsen af det tidsmæssige oplysningsben, tilsyneladende på radiografien. Funktioner cholesteatom hos børn:
- næsten ingen symptomer
- kort formationstid;
- vækst i de første 5 år af livet;
- tendens til tilbagevendende kursus.
diagnostik
Patienten bliver spurgt om sygdomsforløbet, hyppigheden af eksacerbationer, symptomer og tidligere behandling. Yderligere diagnostiske metoder anvendes.
otoskopi
Konsekvenser af purulent otitis media - dannelsen af et hul i trommehinden og et konstant fald i hørelsen. Hullet under inspektionen kan have forskellige former og kanter. Hvis kanten er glat, kaldes denne perforering centralt og ledsager en lettere form - mesotimpanit. Hvis der ikke er nogen kant, og membranen er fuldstændig fraværende, er et sådant mønster karakteristisk for epitopitis.
Med mesotympanitis synlig, rig, lugtfri slimudslipning. Hvis den osteomyelitiske proces begynder med nedbrydning af knoglen, bliver indholdet af mellemøret tykkere og bliver skævt (ichorøst).
Hvis der i tilfælde af en mesotympanitis påvirker mundingen af det hørbare rør, er hullet i membranen placeret lavt, hvilket forårsager meget rigelig slimudladning fra øret.
Med epitimpanitet er knoglevævet ødelagt, og der er dannet granuleringer (spiring). Ofte er de under otoskopi synlige gennem et hul i trommehinden. I dette tilfælde vises blod i udledningen. Sprawling granulations gennem membranets defekt trænger ind i det ydre øre i form af en polyp. Med mesotympanitis dannes der en ørepoly i sjældne tilfælde.
Hørestudie
Årsagen til høretab i epi- og mesotympanitis kan være forskellige patologiske processer. Normalt er de forbundet med en defekt i trommehinden og mellemgrowten af mellemøret mellem dem. Når epitimpanitet ofte betændes og det indre øre, som også fører til døvhed.
I modsætning hertil kan proliferation af polypper eller cholesteatomvæv med epitimpanitis forbedre hørelsen, da et tæt medium giver lydbølger bedre.
radiografi
Røntgenbilleder i forskellige fremskrivninger tillader i nogle tilfælde at identificere cholesteatom. Denne metode er imidlertid ikke afgørende i diagnosen af otitis media.
Differential diagnostik
For korrekt behandling af en sygdom er det nødvendigt at skelne det fra lignende processer:
- histiocytose;
- mellemøretør tumor.
Når histiocytose ud over symptomerne på ENT-organerne er en forøgelse i leveren og milten, beskadigelse af knogler, hud og lymfeknuder, vækst af granulomer, "fremspring" af øjenkuglerne (exofthalmos).
Mellemøret sarkom er en sjælden tumor, som udvikler sig hos børn og metastaserer hurtigt. Det diagnosticeres ved hjælp af en biopsi af malignt væv.
behandling
Varigheden af behandling af otitismedier afhænger af sygdomsstadiet, tilstanden af hørelse, trommehinden og andre egenskaber. Der udarbejdes en individuel behandlingsplan for hver patient. Terapi af de fleste former for otitis medier er medicin, og kun i tilfælde af kronisk epitopitis med knogletest, er en operation foreskrevet.
Akut suppurativ otitis
Viser sengestil og hvile. Antibiotika og antipyretiske lægemidler er ordineret. Behandling med en Sollux ("blå lampe") eller UHF, samt en helium-neon laser er vist. Vasokonstrictor-dråber i næsen foreskrives for at lette udstrømningen af indhold gennem det auditive rør ind i nasopharynx.
Påfør varme smertestillende dråber med otitis:
- 96% medicinsk alkohol;
- 5% opløsning af phenol i glycerin (med udseendet af pus de annulleres);
- Otipaks (med en hel trommehinde);
- Otofa (dråber med et antibiotikum) og andre.
Enhver behandling af otitis bør kun ordineres af en ENT læge! Mange lægemidler er kontraindiceret i perforering af trommehinden og kan føre til komplikationer og døvhed.
Hvis pus i mellemøret forbliver på trods af behandlingen, bliver membranen punkteret, og indholdet fjernes. Så heler hullet gradvist.
Forværring af kronisk otitis
Enhver behandling vil kun være effektiv efter fjernelse af pus. For at gøre dette skal du bruge en grundig rengøring af ørekanalen med bomuldsuld, skruet på en tynd sonde. Opløsninger af borsyre, albucid, furatsilina, dioksidina og andre antiseptika indføres i øret. Udpeget systemisk antibiotikabehandling.
Ved vedvarende behandling er det muligt at stoppe udladningen af pus fra øret, selv i sygdoms kroniske forløb, hos 85% af patienterne.
Kronisk otitis i remission
Hvis patienten vendte uden forværring, og han ikke har suppuration fra øret, anvendes:
- fjernelse af adenoider, behandling af tonsillitis, karies, bihulebetændelse;
- hærdning;
- når badning skal dække ørerne med bomuld dyppet i olieolie.
For at lukke membranets perforering, er dets kanter cauterized, laserbehandlet eller plastikkirurgi (restaurering) udført.
Med epitimpanitet, når knoglen er påvirket af en purulent proces, er behandlingen meget vanskeligere. Hvis hørelsen endnu ikke er gået tabt, anvendes meget komplekse mikrokirurgiske indgreb, fjerner det suppurative fokus og bevarer den auditive funktion.
Med fuldstændigt høretab som følge af kronisk otitis fjernes alt påvirket væv, og høreapparatet genoprettes ved hjælp af tympanoplastik. Hvis en sådan operation ikke udføres, tilbydes patienten endvidere at anvende en auditiv protese.