Den tredje eller nasopharyngeale amygdala udvikles kun i barndom og ungdomsår; i tilfælde, hvor væv af denne amygdala er hypertrophied, kaldes det adenoider, og hvis tegn på inflammation af denne amygdala registreres, kaldes denne proces adenoiditis.
Adenoidvækst (adenoider) findes sædvanligvis mellem 3 og 15 år, men de forekommer også hos yngre børn såvel som hos voksne.
Adenoider observeres lige så ofte hos drenge og piger, ca. 3,5-8%. Adenoidvækst (fig. 7.8, a) er lokaliseret i den bakre del af nasopharynxen, men kan fylde hele kuppel og spredes langs sidevæggene ned til de auditivrørs pharyngeal mund. De er normalt fastgjort med en bred base, har en uregelmæssig afrundet form og adskilles af en dyb sprække langs den midterste sagittal linje; hver halvdel er opdelt af en lav spalte i 2 eller 3 segmenter. Normalt adenoider med en blød konsistens, har lyseblå farve; hos voksne er de tættere, i sjældne tilfælde kan de være sklerotiske, hvilket skyldes deres hyppige betændelse.
Morfologisk er adenoiderne repræsenteret af retikulært bindevæv, mellem trabeculae, hvoraf der er lymfocytter, nogle gange organiseret i follikler. Adenoidvækst er dækket af et flerrigt cylindrisk cilieret epitel. Slimkanalernes kanaler strømmer ind i sprækkene, den hemmelighed, der udskilles af kirtlerne, vasker konstant deres vægge, så der er normalt ingen betændelse af den type kroniske lacunitis, som i tonsillerne. Nogle gange på overfladen er der små cyster og epitelklynger.
K l i n k e k a k t i k t er en sædvanligvis godt udtrykt. De vigtigste tegn på adenoider er en krænkelse af nasal vejrtrækning, serøs nasal udløb, nedsat funktion af de auditive rør, hyppig betændelse i både nasopharynx og næsehulen. Overtrædelse af nasal vejrtrækning afhænger af graden af hypertrofi af nasopharyngeal tonsil og overbelastning i næseslimhinden, især de bageste ender af concha forårsaget af adenoider. Skelne 4 grader adenoid razrascheny: I-polypper dækker grad til 1 / W åbneren II - til 1/2, når graden af III - skær lukket hypertrofisk tonsil og IV - choanae lukket fuldstændigt eller næsten fuldstændigt. I grad adenoid tumorer forstyrrer ikke næsen vejret på en mærkbar måde, mens barnet er vågen, men i løbet af søvn øges deres volumen noget på grund af en større venøs blodforsyning, hvilket komplicerer nasal vejrtrækning. Hvis i sygdommens historie blev det konstateret, at under søvn barnet ånder med munden åben, indikerer dette muligheden for tilstedeværelse af adenoider.
Fig. 7.8. Adenotomija.
adenoid fjernelse teknik
; i - barnets og operationssøsterens stilling.
Hypertrofi af nasopharyngeal tonsil forårsager kongestiv hyperæmi i de omkringliggende bløde væv: slimhinden i næsebegerne, den bløde gane, de bageste palatalbuer og endda de paranasale bihule. I den henseende kan de forstørrede bageste ender af nasal conchaen, især de nedre, i sig selv betydeligt forstyrre næsens vejrtrækning og klemme de hørbare rørs pharyngeal mund. Det samme fænomen indebærer tilbagevendende rhinitis, som bliver til kronisk catarrhal rhinitis. Meget ofte adenoider er kompliceret af adenoiditis. Regionale cervicale, occipitale og submandibulære lymfeknuder med adenoider, og især med adenoiditis, kan forstørres. Børn, der lider af adenoider sover normalt dårligt, ofte snorker, de kan blive forstyrret af kvælning på grund af tunge recession; dårlig søvn ledsages ofte af tunge drømme. Barnet bliver sløv og apatisk. Adenoidvækst begrænser bevægelsen af den bløde gane som følge af adenoidmassens tryk på palatintræppet og dets kongestive hyperæmi, hvilket krænker ordentlig phonation og artikulering. Med en lang sygdomskurs udvikler børn uregelmæssigheder i udviklingen af ansigtsskeletet, den konstant hængende underkæbe bliver smal og langstrakt, den hårde gane udvikler sig forkert - den er dannet høj og smal; okklusionen er forstyrret på grund af forkert tandplacering. Disse ændringer giver ansigtet et karakteristisk "adenoid" udseende. Adenoids indflydelse på nogle mekanismer for respiratorisk funktion og cerebral cirkulation kan være signifikant. Det er kendt, at på grund af de reflekspåvirkninger, der opstår, når en luftstrøm passerer gennem næsen (modstanden i næsen er 47% af den totale modstand i luftvejene), indåndings- og udåndingsmønstre dannes, derfor har friere vejrtrækning gennem munden en lidt lavere dybde end gennem næsen. I et barn kompenseres denne kroniske, om end små, manglende ventilation af lungen. Mindsket iltning af blodet over tid kan manifesteres af en vis mental retardering af barnet (hukommelsen bliver værre, det virker ikke godt i skolen). Desuden er der med en langvarig nedsættelse af dybden af indånding en vis mangel på venøs udstrømning fra kraniet muligt (på grund af et fald i negativt tryk ved indånding i brystet), hvilket også er ugunstigt for funktionel udvikling af hjernen. Hos børn, der lider af hypertrofi af nasopharyngeal tonsillen, forstyrres dannelsen af thoraxen ("kyllingebryst") over tid, anæmi udvikler sig, og størrelsen af den blinde plet på fundus kan øges. Børn, der lider af adenoider, normalt træg, de er fraværende, har en dårlig tid i skolen, de er ofte bekymrede over hovedpine.
D og en gn om med t og til og normalt ikke præsenterer de store vanskeligheder.
Klager til konstant eller periodisk (under søvn), besvær med nasal vejrtrækning, næseflåd, hovedpine, intermitterende eller permanent høretab på den ene eller begge ører er tilstrækkelig grund til at antage, at et barn polypper. Sammen med den markante symptomatologi af sygdommen, posterior og anterior rhinoskopi data, en digital undersøgelse (med handsker) af nasopharynx, og om nødvendigt simpel og kontrast røntgen, tillader en nøjagtig diagnose at blive lavet. Barnet skal bære tilbage rhinoscopy kan være vanskelig på grund af hans besværlige adfærd, så ofte er det nødvendigt at undersøge nasopharynx finger ved at bestemme mængden af nasopharyngeale mandler, dens sammenhæng og udbredelsesområde, værdien af Hoan samt de strukturelle træk af buen og den bageste væg af næsesvælget, som kan være et hvirvellegeme.
Sygdommen skal differentieres fra hypertrofi af muslingeben, krumningen af næseskillevæggen, tumorer, juvenil angiofibrom (drenge og meget sjælden hos piger), vommen proces, choanal polyp, medfødt mangel på næsesvælget, og nogle gange fra blodet sygdom, der kan være ledsaget af infiltration, stigning og ødelæggelse af lymfadenoidvæv i nasopharynx.
Som regel anvendes kirurgiske, konservative metoder kun med en lille stigning i amygdala eller tilstedeværelsen af kontraindikationer til kirurgi. Klimateterapi under Krim- og Sortehavets kystkyst kan have en gavnlig effekt. I nogle tilfælde giver antihistaminer og calciumgluconat effekt. Actin-behandling anvendes kun i de sjældne tilfælde, hvor kirurgi er absolut kontraindiceret, og metoder til konservativ behandling er ineffektive. Den totale dosis til strålebehandling 300-600 R.
Fjernelse af adenoider (adenotomi) udføres i tilfælde, hvor en forstørret amygdala forstyrrer nasal vejrtrækning. Oftest kirurgi sker i en alder af 5-7 år, men når den udtrykkes svært ved nasal vejrtrækning, høretab og andre mulige patologiske fænomener forårsaget af polypper, adenotomy producere og i barndom, og hos voksne. Hos børn kan kirurgi udføres på en ambulant basis, hos voksne - kun på hospitalet, fordi de polypper kan være sklerotisk, med en masse af bindevæv, så når de skærer skibene faldet ned dårligt, hvilket gør det vanskeligt at størkne og kan forårsage blødninger. Fejlagtig adenotomi hos adolescent angiofibroma hos drenge kan være dødbringende. Kontraindikationer til kirurgisk behandling er blodsygdomme, alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system, infektionssygdomme, hvorefter operationen kun kan udføres efter 1-2 måneder. Hvis der er en ugunstig epidemisituation (influenza, mæslinger osv.), Bør adenotomi undgås.
Undersøgelse før operationen omfatter blodprøver (generel analyse, blodpladeantal, blødningstid og koagulationstid), urin, hvis det er angivet, og andre test, terapiundersøgelse, mundhuleoprensning; før operationen måle kropstemperaturen. Operationen (figur 7.8, b) fremstilles af Beckmanns adenotom under lokalbedøvelse hos voksne (10% lidocainopløsning hældes i 5 dråber i hver halvdel af næsen). Nogle kirurger foretrækker generel anæstesi (anæstesi) og bruger ikke en adenotomi, hvilket gør operationen tungere.
Der er 5 størrelser af adenotomer; største nasopharynx er valgt passende. Barnet, indpakket i et ark, hjælperen holder i sine arme og holder sine ben mellem knæene; Barnets hoved er fastgjort med hænder (figur 7.8, c). Adenotomer indgivet i nasopharynx; Referencepunktet er den bløde himmel. Derefter bestemmes den bageste kant af vomeren og den bageste del af buen i nasopharynxen af et adenotom til berøring. Når man trykker på den bageste del af nasopharynx-kuplen, glider amygdalaen ind i adenotomens lumen. Derefter skifter en kort bevægelse af knivadenotomet baglæns og nedad. I dette tilfælde afskæres adenoiderne ved bunden og udstødes i mundhulen eller forbliver hængende på krogen i adenotomet. Så blåser barnet skiftevis begge halvdele af næsen. I nogle (sjældne) tilfælde kan afskåret adenoider falde ned i undersiden af svælget og blive slugt. I ekstremt sjældne tilfælde kan adenoider komme ind i strubehovedet, hvilket forårsager kvælning og kræver akut konikotomi, hvorefter adenoidmassen udsprøjtes med luft eller skal fjernes ved hjælp af laryngo og tracheoskopi. I forbindelse med muligheden for sådanne komplikationer er adenotomer blevet foreslået, udstyret med kasser, der holder adrenoiderne afskåret.
Efter operationen er der praktisk talt ingen blodig udledning. Barnet med ledsageren kan frigives efter 1-2 timer, hvis der ikke er nogen udledning af blod gennem næsen og dræne den langs halsen. Hjemtilstand anbefales i 5 dage. På den første dag skal du få ikke-varm flydende mad, og i de næste 5 dage - varm og blød, gradvist at flytte til en normal kost.
I meget sjældne tilfælde kan der være en lille mængde blod, som er forbundet med ufuldstændig fjernelse af det indsnævrede lymfoide væv. I dette tilfælde gentages adenotomi eller producere en bageste tamponade. Resterne af adenoidvæv kan sjældent hypertrofi. Hos små børn er sandsynligheden for tilbagefald af adenoider større, derfor foretages gentagen adenotomi i sjældne tilfælde.
Hypertrofi af nasopharyngeal tonsiller
Tonsils - en dannelse bestående af lymfekomponenter i halsen. De udfører vigtige funktioner i kroppen, men de er mest modtagelige for virus- eller infektiøse angreb. Den største lymfatiske forbindelse er i pharyngeal-delen, hvis anden navn er nasopharyngeal tonsillen. Dens betændelse og patologiske processer opstår oftest ved tre års alder. Risikoen for beskadigelse af dette hulrum varer op til 14 år.
Under udviklingen af den menneskelige krop, er pharyngeal tonsil reduceret i størrelse. Hos voksne forekommer betændelsen næsten ikke. Sådanne negative processer i nasopharyngeal tonsil hedder adenoid vegetationer. Deres behandling skal begynde ved første tegn på sygdom.
Karakteristik i tonsil hypertrofi
Adenoid vegetationer er placeret i ryggen af nasopharynx og deres inflammation er kendetegnet ved rigelige slimhinde sekretioner fra næsehulen. Adenoider kan lokaliseres langs hele væggen af den laterale sinus, på pharyngeal åbninger, og også fastgjort til buen i nasopharynx.
Nasofaryngeal mandler har en anden form og størrelse.
De er knyttet til nasopharynx med en bred base og i udseende kan ligner en kam af en hane.
I midten er sådanne formationer opdelt i flere lyserøde lobulaer.
Til berøring har sådanne neoplasmer en løs struktur og har forbindende vægge, mellem hvilke der er lymfocytter.
Det kliniske billede varierer med graden af inflammation. I de tidlige stadier lider patienterne af en krænkelse af nasal vejrtrækning, forskellige slimhindeafsnit og dysfunktion af Eustachian-røret. Hvis ubehandlet, da graden af nasopharyngeal tonsil stiger, udvikler patienter ofte otitismedier, bihulebetændelse og andre betændelser i ENT-systemet.
Unge børn, der har lidt af betændelse i nasopharyngeal tonsillen er meget frække, kan ikke sove længe, nægter at spise, bliver apatisk. Derudover er der snorken, krænkelse af fonation, stemmeændring. Sådanne tegn gælder for både børn og voksne.
Med langvarig udvikling af sygdommen noterer patienterne en ændring i ansigtsstrukturen og konstant halvåben mund, hævelse af næse og ansigt generelt. Med sygdommens fremgang forekommer foldernes glathed nær læberne og næse, kæben bliver smalere, den patologiske proces forekommer i mundhulen. Ofte brudt bid.
Udviklingen af nasopharyngeal tonsil på åndedrætsorganerne har en alvorlig virkning. I mangel af rettidig behandling rapporterer patienter nedsat blodcirkulation, hukommelsessvigt og høretab.
Hovedpine bliver hyppigere. Det er forbundet med nedsat blodcirkulation i hjernen.
Patienten kan ikke trække vejret gennem næsen. Andet vejrtrækning leverer ikke den nødvendige mængde ilt, hvilket forårsager ilt sult og nedsat naturlig ventilation.
Sådanne tegn fremkalder udseende af alvorlig træthed, sløvhed, tab af arbejdsevne og et generelt fald i helbredet.
Hos børn, der lider af hypertrofi af pharyngeal tonsil, vises rickets, anæmiformer, ofte hovedpine.
Mangel på ilt og åndedræt gennem munden forårsager tørring af mundslimhinden. Denne proces medfører faryngitis, ondt i halsen og andre processer i det nedre luftveje. Manglen på ventilation i næsehulen forårsager forskellige patologiske processer i det auditive rør. Således forekommer infektion i mellemøret og akutte otitismedier dannes, hvilket forårsager høretab.
Grad af hypertrofi
Der er flere former for hypertrofi af nasopharyngeal tonsil:
- i den første fase lukker adenoiderne en tredjedel af vommen;
- en mere alvorlig tonsilhypertrofi observeres i det efterfølgende stadium;
- Den tredje grad er manifesteret, når alle choer er lukket.
Det antages, at det farligste stadium opstår med hypertrofi af nasopharyngeal tonsil 2 og 3 grader. På nuværende tidspunkt er der brug for hurtig fjernelse af formationer.
Når det er nødvendigt at fjerne adenoider
Der er flere indikationer for fjernelse af nasopharyngeal tonsil. Med hyppige klager over smerter i hovedet, en krænkelse af nasal vejrtrækning, konstant nasal congestion, delvis eller fuldstændigt høretab, er det nødvendigt at diagnosticere.
Under undersøgelsen etablerer lægen en ændring i ansigtets struktur, hvilket skyldes den konstant åbne mund samt en krænkelse i mellemøret. Sådanne symptomer kan bestemme dannelsen af adenoider.
Under diagnosen vil lægen bestemme lokalisering af adenoiderne, deres størrelse og volumen. Med ubehagelige fornemmelser under palpation af genstanden, en stor tumorstørrelse og en stærk forringelse af patientens velbefindende, indikeres en akut operation.
Men behandling afhænger i høj grad af form af inflammation og dets kliniske billede. I de tidlige stadier kræver hypertrofi af nasopharyngeal tonsil ikke kirurgisk indgreb, da kun medicinsk behandling er tilstrækkelig til at eliminere det.
Med udviklingen af den anden eller tredje grad er tildelt diagnose. På sådanne stadier kræver en lille stigning i adenoider kirurgisk indgreb.
konklusion
Standardbehandling, der er tilladt i første fase af inflammation, omfatter en række lokale lægemidler samt vask og fysioterapi. Kirurgisk behandling udføres under strenge tilsyn med læger, strengt på hospitalet.
Der er flere størrelser af betændelse. Forløbet af operationen afhænger af sygdommens placering og omfang, så patienten er forundersøgt ved hjælp af moderne teknologier.
Mylor
Kold og influenzabehandling
- Hjem
- Alle
- Tonsil hypertrofi hos voksne
Tonsil hypertrofi hos voksne
Er der en aldersgrænse for indtræden af tonsilhypertrofi? Skønt en stigning i størrelsen af disse lymfoide formationer ofte registreres i barndommen, kan sandsynligheden for udvikling af hypertrofiske processer hos voksne patienter ikke udelukkes. Der er mange grunde til, at tonsilhypertrofi opstår; det er ikke altid forbundet med tilstedeværelsen af inflammation og betragtes hyppigere som et adaptivt kompenserende fænomen. Er det nødvendigt at overveje en stigning i mandler i voksen patologi og hvor farlig er det? Hvilke behandlinger kan tilbydes til patienten?
Før vi taler om hvorfor tonsillerne kan vokse og hvordan denne proces manifesterer sig objektivt, skal vi forstå, hvor disse anatomiske strukturer er placeret og til hvilket funktionelt system i kroppen de tilhører. Pirogov-Valdeyera-lymfadenoidringen, som er lokaliseret i oropharynxområdet, er en immunbarriere ved indgangen til luftvejene og fordøjelseskanalerne. Det er dannet af flere mandler:
- parret palatine eller kirtler, lokaliseret mellem palatinbuerne;
- parret rør, der er placeret ved lårbundens pharyngeal åbning;
- uparret nasopharyngeal (pharyngeal), ligger i næsekarynksbuen;
- unpaired lingual i slimhinden i rodens rod.
Tonsillerne er sammensat af lymfoidt væv, da perifere organer i immunsystemet er dannet på stadiet af intrauterin udvikling og vedvarer hele livet. På samme tid kan nogle af dem (pharyngeal, lingual, tubal) være underlagt aldersrelateret involution, hvilket resulterer i et fald i størrelse og funktionel aktivitet. Involution betyder i hovedsagen omvendt udvikling, omdannelse af et organ. Dette er af stor betydning for at overveje årsagerne til at forklare et forstørret tonsil hos en voksen, da aldersrelateret funktionel hypertrofi er karakteristisk for børn, og aldersrelateret involution forekommer mellem 13 og 15 år.
Hypertrofi, det vil sige en stigning i mandler i størrelse, kan provokeres af forskellige årsager. Hvorfor øge kirtlerne og andre lymfoide formationer? Dette fører til:
- Medfødte misdannelser.
- Fraværet af alder involution.
- Permanent traume for tonsilvævet (for eksempel grov mad).
- Tonsillektomi (fjernelse af tonsiller).
- Hyppige smitsomme sygdomme, immundefekt.
- Tilstedeværelsen af foci af kronisk infektion i orofarynx.
- Endokrine lidelser.
- Accept af hormonelle svangerskabsforebyggende midler fra kvinder.
Når tonsillerne forstørres, forstyrrer de tilstrækkelig vejrtrækning, bidrager til dannelsen af patologiske forandringer. Hvis i barndom med hypertrofi taktik kan være forventningsfuld, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger umiddelbart efter diagnosen ved behandling af voksne patienter.
Således kan nogen af tonsillerne være hypertrofierede; Processen hos voksne er irreversibel og kræver behandling.
Tonsil hypertrofi er en proces, der ikke kun er klassificeret efter typen af forstørret lymfoiddannelse. Sværhedsgraden af kliniske manifestationer er direkte relateret til sværhedsgraden af ændringer i størrelse, så det er sædvanligt at opdele stigningen i tonsiller og pharyngeal tonsil i tre grader. For de resterende komponenter i lymfadenoidringen betragtes kun fakta om hypertrofi.
Synonymen af hypertrofi af pharyngeal tonsil er udtrykket "adenoider", "adenoidkirtler" - i modsætning til begrebet denne patologi kan det forekomme ikke kun hos børn, men også hos voksne. Graden af hypertrofi (henholdsvis 1, 2 og 3) sammenlignes med dækket af vomerens lymfoide væv - en knogleplade i næshulen:
- dække den øverste tredje;
- dække de øverste to tredjedele;
- dække hele åbningen.
Når tonsillerne forstørres, bruges anatomiske landemærker til at bestemme udviklingen i den patologiske proces: kanten af den forreste bue og tungen, som er placeret langs pharynxens midterlinie. Hvis amygdala fylder 1/3 af afstanden mellem dem, siger de om 1 grad af hypertrofi, hvis 2/3 - om en stigning i mandlerne 2 grader. Det er muligt at konkludere, at en patient har en grad 3 hypertrofi, hvis kirtlen når uvulaen.
Hvordan virker et forstørret tonsil manifest? Symptomer skyldes den anatomiske placering af lymfoiddannelsen og graden af hypertrofi.
En forstørret kirtel hos voksne forekommer sjældent og er ikke altid en årsag til klager. Hypertrophied tonsils kan påvises ved en tilfældighed - for eksempel under en rutineundersøgelse. På samme tid dannes overtrædelser med en betydelig stigning:
Forkert nasal vejrtrækning fører til en kaskade af patologiske ændringer: øge risikoen for infektion, ødem og nasal kongestion (vasomotorisk rhinitis), en svælg læsion, der ledsager mandler, eustakiske rør, mellemøret.
Da patienten bliver tvunget til at trække vejret gennem munden (hvilket også kan være svært ved forstørrelsen af kirtlerne) tørrer oropharynx slimhinden ud og halsen kan smerte. Under søvn opstår snorken, en midlertidig standsning af vejrtrækning - patienten vågner op træt, træt, oplever hyppig hovedpine, irriteret. Stemmen bliver nasal, patienten er svær at sluge mad.
Patienten kan klage:
- på en konstant løbende næse
- for hovedpine, svimmelhed;
- på snorken under søvn;
- til hoste passer.
Blandt de sandsynlige symptomer bør der også angives forvirring, nedsat koncentrationsevne, vedvarende træthed, som ikke går væk selv efter langvarig søvn. Patienten kan være bleg, han har en nasal stemme, hans mund er åben for at lette vejrtrækningen. Der er hyppig rhinitis, bihulebetændelse og otitis. Hos nogle patienter er urininkontinens, migræne, mareridt med en pludselig opvågnen.
- udbrud af uproduktiv hoste;
- ubehag i halsen
- svelgeforstyrrelse;
- stemmeændring;
- højt snorken.
Hvis der ud over stigningen i udbredelsen af lymfoide væv observeret venøse plexus i området af tungen, kan stærke angreb af hoste føre til afbrydelse af integriteten af blodkar og blødning forekomst.
Hosten opstår som et resultat af pres på epiglottis og irritation af den øvre laryngeale nerve.
Hovedklagen er nedsat hørelse. Der er et høretab af ledende type - det er forbundet med vanskeligheden ved at udføre lydbølger. Et sådant høretab er vedvarende og vanskeligt at behandle. Forstørrede mandler hos voksne er et ekspanderende lymfoidt væv, hvilket medfører et progressivt fald i høreskærmen og en gradvis stigning i forandringer.
Unilateral stigning ledsages af patologiske ændringer til højre eller til venstre - så hvis den højre amygdala forstørres, lider det højre auditorrør og følgelig mellemhulrummet til højre. Adenoider, kronisk adenoiditis er ofte forudsætningerne for forekomsten af hypertrofi af rørformede lymfoide formationer.
Hypertrofi af nogen af tonsillerne betyder ikke samtidig forekomsten af betændelse.
Throat med tonsil hypertrofi ændres ikke, hvis der ikke er nogen associerede inflammatoriske inflammatoriske ændringer. Hvis det er rødt, er der razzia på slimhinden, og patienten er bekymret over smerter ved indtagelse, feber - du skal tænke på infektionen.
Behandling for hypertrofi er nødvendig, hvis der opstår kliniske symptomer. Hvordan behandles forstørrede mandler hos voksne? En kombination af kirurgiske og konservative metoder anvendes, med kirurgisk indgreb som den vigtigste, andre metoder gør det muligt at konsolidere resultatet og forhindre tilbagefald (gentagne episoder) og komplikationer.
Hvis patienten ikke oplever svær vejrtrækning, ikke klager over dårlig søvn, snorken, ikke angiver andre karakteristiske tegn, er hypertrofi ikke farlig for ham. Det er dog nødvendigt at overvåge regelmæssigt - og det er ønskeligt, at den samme behandlende læge undersøger halsen. Dette gør det lettere at sammenligne dynamiske ændringer.
Hvis det er et par lymfoide formationer, men en øget amygdala, før behandling udføres differentialdiagnose - udelukke kronisk inflammation, tilstedeværelsen af en kold byld, samt tilstedeværelsen af tumorer.
Hvordan behandles forstørrede kirtler? For at gøre dette skal du anvende metoderne til mekaniske og fysiske effekter:
Dette er udskæring af en del af kirtelkirurgisk kirurgisk - under operationen fjernes væv inden for de fremre palatinbuer. Spørgsmålet om at udføre tonsillotomi betragtes med 3 grader hypertrofi.
Opvarmning af væv med højfrekvent strøm - i dette tilfælde opstår irreversibel koagulering af proteiner. Metoden kaldes også terapeutisk moxibustion. Det kan vises ved 2 grader af stigning.
Alvorlig tonsilhypertrofi hos voksne er en indikation for kirurgisk indgreb.
Adenoider hos en voksen patient er underkastet fjernelse, da de ikke kan gennemgå involution og fremkalde irreversible ændringer i næsehulen. Adenotomi udføres ved brug af et specielt værktøj - adenotom. I øjeblikket også praktiseret laser fjernelse.
Ved hypertrofi af den linguelle tonsil anvendes kirurgisk excision ikke, da det kan øge risikoen for blødning. Præference gives til sikrere metoder - kryokirurgiske virkninger eller diatermokoagulering. Strålebehandling er også brugt.
Hvis vi taler om hypertrofi af de rørformede lymfoide formationer, forstørres den venstre amygdala og / eller amygdala til højre, curettage (curettage) af vækst og strålebehandling udføres. Samtidig træffes der foranstaltninger for at genoprette lydhørets patency, og halsen og næshulen er desinficeret, og fokus for kronisk infektion i tænder og tandkød er elimineret.
Konservativ terapi udføres hovedsageligt i postoperativ periode og kan omfatte udnævnelse af stoffer:
- antibakterielle;
- antiseptisk;
- vasokonstriktor;
- antiinflammatoriske osv.
Listen over stoffer bestemmes i overensstemmelse med evalueringen af indikationer og kontraindikationer, er individuel i hvert enkelt tilfælde. Narkotika kan anvendes systemisk (tabletter, injektioner), topisk (pastiller, sprayer, dråber). Under behandling er der behov for regelmæssigt at undersøge halsen.
Behandlingen af tonsilhypertrofi hos voksne udføres af en otolaryngolog (ENT specialist). Tidlig søgning på lægehjælp giver dig mulighed for at vælge de bedst egnede eksponeringsmetoder for at undgå dannelsen af irreversible ændringer i forbindelse med en stigning i kirtler og andre lymfoide formationer.
LorCabinet.com
Hjem - HED - Sygdomme
Indhold af materialet
- Forstørrede palatine mandler: årsagen
- Hypertrofi af tonsiller: graden af sygdommen
- Udviklingen af hypertrofi. Det vigtigste symptom på sygdommen
- Sygdom stigning i mandler: diagnose
Tonsiller er placeret mellem den menneskelige tung og den bløde gane. Dimensionerne af denne del af mundhulen kan være forskellige, men nogle gange ser man på halsen, kan man se de udbulende kanter. I dette tilfælde vil en kvalificeret læge sige, at tonsil hypertrofi er opstået. Denne sygdom betragtes som en patologisk proces.
Forstørrede palatine mandler: årsagen
Hypertrofi af palatinkirtlerne er karakteriseret ved en stigning i størrelse i kronisk form. På den ene side fører dette til næsestop, vanskeligheder med normal indånding og udånding og en række andre ubehagelige symptomer, på den anden side står det alvorlige komplikationer. Diagnostiseres hos voksne, men manifesteres oftere hos små børn.
Begge kirtler er dannet af en klynge af lymfoidt væv, hvis formål er at fælde bakterier og vira. De fungerer som en del af lymfesystemet og hjælper med at beskytte kroppen mod infektioner. Tonsillerne er placeret i ryggen af halsen, synlig gennem munden. Funktion - For at forhindre, at bakterier og vira penetrerer dybere ind i halsen, produceres antistoffer mod angreb af patogene mikroorganismer. En stigning i palatin lymfekirtler hos voksne og børn er forbundet med hyppige infektioner og betændelser i halsen.
Hypertrofi af tonsiller i sjældne tilfælde, der er ingen markante symptomer. Klassiske tegn, der bestemmer udvidelsen af kirtlerne:
- Stemmeændringer. Som følge af væksten af væv nær vokalbåndene ændrer timbre en smule.
- Sværhedsvanskeligheder. Udvidelsen af kirtlerne er årsagen.
- Forløb af appetit Svelge forårsager smerte, så at spise er svært. Dette symptom påvirker børn mere.
- Halitosis. Infektion bidrager til spredning af mikrober, der er en ubehagelig lugt fra munden.
- Snorken. Hypertrofi af tonsiller påvirker fri udånding og indånding, hvilket gør det vanskeligt for voksne og børn at sove i lungerne i søvn, og der er karakteristiske støjende lyde.
- Obstruktiv søvnapnø (åndedrætsanfald). En tilstand, der udvikler sig i svære tilfælde. Opstår i åndedræt i søvn. Et alvorligt og farligt fænomen, der potentielt fører til lunghypertension og hypertrofi i højre side af hjertet.
- Hyppige øreinfektioner. En forstørret tonsil fører ofte til blokering af Eustachian-rørene og forhindrer dræning (udstrømning). Væske akkumuleres bag trommehinden, og risikoen for infektion stiger. Processen er enten ensidig eller påvirker begge ører.
- Kronisk bihulebetændelse, rhinitis. Hypertrofi af nasopharyngeal tonsil og omgivende væv komplicerer udstrømningen af væske fra bihulerne. En blokering truer udviklingen af en infektion. Symptomer på næsestop, fylde og tyngde i næsen vises. Spredning af væv er intet andet end adenoider. Hendes betændelse er adenoiditis. Det er muligt i barndommen og i unge. Fra størrelsen af væksten tildele grad.
- Hovedpine, nedsat præstation på grund af utilstrækkelig iltforsyning.
Ved fødslen er kirtlerne umodne, da de modnes, de gennemgår en række ændringer, deres funktioner forbedres. Under påvirkning af skadelige stoffer i luften, tobaksrøg, støv, vira og mikrober er kirtlerne tvunget til at "reagere", og derfor ændrer de deres størrelse og vokser gradvist. Ikke alle patienter er ramt. Ifølge lægerne spiller rolle som arvelighed, hyppigheden af betændelse og infektion, føtal asfyxi under fødslen mv. Det er svært at nævne de nøjagtige årsager til, at patologien udvikler sig.
Det er blevet bemærket, at hypertrofi af tonsiller truer oftere mennesker med øvre luftvejssygdomme og hormonforstyrrelser. Miljøforhold, mangel på mangfoldighed i kost og mangel på vitaminer påvirker.
Hypertrofi af tonsiller er klassificeret efter størrelsen af kirtlerne. Der er 3 grader:
det er kendetegnet ved en lille stigning. Orgelvævet vokser til en tredjedel af højden mellem palatinbuen og halsen;
amygdalaen skal tage to tredjedele i højden;
diagnosticeres, hvis tonsillerne fuldstændigt blokerer lumen i halsen og tæt sammen.
I, II, III grader af hypertrofi af tonsiller
Symptomer på åndedrætsbesvær gennem mund og næse, sværhedsbesvær og næsestemmer er karakteristiske for grad 2 og 3. Ændringen i timbre er ledsaget af hypertrofi af pharyngeal tonsil. I adolescens, under påvirkning af hormoner og den hurtige vækst i kroppen, er en omvendt proces mulig, tonsilerne formindsker og påtager sig normale størrelser. Det er ikke altid nødvendigt at fjerne en forstørret kirtel i barndommen, der er gode grunde til dette.
Med stigende kirtler ændres deres struktur, farve og densitet ikke. Farven er pink, lacunae er rene, der er ingen blomst. Hypertrofi af tonsiller karakteriseres kun af en stigning i størrelse.
Hypertrofi af den lingual tonsil diagnosticeres hos voksne, når tuberkuler vokser i rodets rod og øger. En lignende proces ses hos børn på samme tid adenoiditis. Som regel forsvinder symptomerne under pubertet i hypertrofi af den lingale tonsil uden særlig behandling, og det falder igen.
Hvis dette ikke sker, hos voksne, undersøges der en stigning i kirtlen nær den bageste pharyngeal væg og tungen rod. Patienter kommer til eksamen og klager over "en klump i halsen", ømhed, "noget forstyrrer i halsen." Dette er ikke mere end lingual tonsil hypertrofi. Anbefal bouillon burdock, milkweed, mælk Thistle olie til behandling.
Hypertrofi af den lingual mandel er af 2 typer:
I tilfælde af en forstørret mandel på den ene side mistænkes en alvorlig sygdom. Årsagen til dette kan være en tumor, lungesygdom, seksuelt overførte infektioner (syfilis), andre mikrobielle infektioner.
Inspektion hos onkologen er obligatorisk at udelukke væksten af kræftceller. Behandling, hvis diagnosen er bekræftet, indebærer afskæring af betændt kirtel på den ene side og udførelse af kræftbehandling.
Udvidelsen af mandler fra den ene side vil spørge venereologen og pulmonologen om hjælp, selvom det i nogle tilfælde er et individuel træk ved organismen.
Nasopharyngeal tonsil: træk og hypertrofisk proces
Der er 4 hovedtyper af mandler, som er klassificeret efter placering og parring. De parrede omfatter palatin- eller occipitalkirtlerne (placeret i fordybningen mellem himlen og tungen) og rørformet (lokaliseret i området for åbning af det auditive rør).
For unpaired omfatter nasopharyngeal tonsil (amygdala Lushki, pharyngeal), som er bue af væggen i strubehovedet og svælg, og den lingual, placeret skjult i hyoid området. Den pharyngeal tonsil er en indikator for menneskers sundhed i tilfælde af en infektiøs læsion af en organisme af bakteriel eller viral karakter.
Anatomisk placering og struktur
Den pharyngeal tonsil er placeret i den øvre del af strubehovedet, hvor dens bue er dannet og passagen ind i næsehulen. Kirtlerne er placeret bag himlen, indrammet på siderne af pharyngeal åbninger, som er en del af Eustachian rørene. Det hørbare rør forbindes med mellemøret i hulrummet, der dækker trommehinden, de hørbare æsler.
Trætrummet stabiliserer det indre tryk i forhold til det ydre, hvilket giver en fuldstændig hørelse. I tilfælde af at tonsillerne er betændt, er funktionen af at opretholde optimalt tryk og hørelse forringet.
Nasofaryngeal mandler er normalt små, ligner en lille højde over overfladen af slimhindebetændelsen. I den inflammatoriske proces øges mængden af tonsiller betydeligt, åndedrætsfunktionen svækkes. Hos små børn er symptomer på respirationssvigt hurtigt stigende.
Funktionsfunktioner
Adenoider er en slags port, når patogen mikroflora træder ind i kroppen. I betragtning af at flertallet af smitsomme sygdomme overføres af luftbårne dråber, er det slimhinderne i halsen og strubehovedet, der lider først.
Hvis tidligere blev tonsillerne simpelthen fjernet under betændelse, er klinikere i dag ikke så kategoriske i spørgsmålet om radikal fjernelse af problemet. Pharyngeal tonsil med sin patologiske vækst kaldes adenoid vegetation, men det er ikke orgelet, der fjernes uden konsekvenser for kroppen.
Hovedfunktionen af pharyngeal tonsil er at stimulere generel og lokal immunitet. Således bliver patienter efter fjernelse udsatte for forskellige infektionssygdomme, og akutte processer omdannes hurtigt til kroniske former.
I nogle tilfælde skal tonsillerne stadig fjernes. Når de smittes, bliver de selv ofte en kilde til infektion, og deres overdrevne vækst kan medføre alvorlig skade på kroppen.
Hypertrofiske processer
Normalt er udtrykket af kroppens immunforsvar betydeligt begrænset, så efter at den smittefarlige proces er stoppet, reduceres lymfocytisk opdeling i pharyngeal tonsillen markant. Men med konstante krænkelser af immunaktivitet, langsigtet sygdomsforløb, utilstrækkelig behandling af infektiøse processer, er ordningen med beskyttende funktioner af organismer ude af kontrol. Alle disse lidelser fører til hypertrofiske ændringer i lymfoidvævet, nedsættelsen af kirtlerne, og de bliver kilder til infektion.
Pharyngeal tonsil hyperplasi er klassificeret efter flere kriterier. Der er tre hovedgrader for udvidelsen af mandlerne:
- Jeg grad, når adenoider overlapper den del af uparret ansigtsben, der danner næseseptumet (vomer);
- II grad, når tonsillerne overlapper overfladen af vomer med 2/3;
- Grade III, når adenoiderne overlapper hinanden fuldstændigt.
De sidstnævnte grader af hypertrofi kan forværre patientens næset vejrtrækning betydeligt og tvinger ham til at trække vejret gennem munden. For en nøjagtig diagnose er det ikke nok at bestemme graden af overlapning af åbningen, da det kliniske billede ikke altid svarer til graden af den patologiske proces.
Hypertrofisk proces kan forekomme i to hovedformer:
- vaskulær kirtelform, når der opdages uregelmæssig proliferation af kar og deres kapillærer, et forøget antal kirtler (fundet hos offentligheden: sangere, højttalere, forelæsere);
- lymfoid, forekommer med involvering af kronisk betændelse i slimhinderne i nasopharynx eller mod baggrunden for fjernelsen af kirtlerne som kompenserende reaktion af kroppen.
Den pharyngeal ring med lymfadenoidvæv fuldender sin dannelse i en alder af 12 måneder og varierer noget ved ungdomsårene (11-15 år). Typisk er inflammation af pharyngeal tonsil forbundet med vedvarende forkølelse, akutte respiratoriske virusinfektioner, kroniske sygdomme i indre organer og systemer. Risikogruppen omfatter patienter med tuberkulose, immunsvigtstilstande, ugunstige levevilkår (dårlig ernæring, stressfulde tilstande, dårlige vaner), der er belastet med allergisk historie, smittefarlige sygdomme.
Inflammation af pharyngeal tonsils er ofte forbundet med den arvelige disponering af patienten, såvel som uregelmæssig udvikling af lymfesystemet hos personen som helhed. Et rettidigt svar på hyppige angreb af forkølelse, rhinitis og andre smitsomme sygdomme eliminerer behovet for en kirurgisk løsning på problemet.
Hypertrofi af nasopharyngeal tonsil
• II grad - amygdala tager 2 /3periode;
• III grad - kommer til tungen, og tonsillerne er i kontakt med hinanden.
Differentieres med kronisk hypertrofisk tonsillitis (kendetegnet ved hyppig angina i historien og pharyngoscopic tegn på kronisk inflammation). Differentierer simple hypertrofi af tonsiller med tumorprocesser - lymfosarcoma (normalt en enkelt tonsil læsion), lymfogranulomatose, hvor hyperplasi af perifere lymfeknuder observeres.
3. Biopsi med histologisk undersøgelse
4. I sjældne tilfælde kan en intramandalar "kold" abscess eller en cyste under skjulet af hypertrofi være skjult, hvilken genkendelse kan hjulpes ved svingning af palpationen og få pus under punktering med sugning.
Behandling Hvis forstørrede mandler forårsager vejrtrækningsproblemer, forårsager taleforstyrrelser delvis fjernelse af dem - tonsillotomi: dele af tonsillerne, der rager ud over palatalkirtlerne, er afskåret. Operationen udføres i en siddeposition ved anvendelse af anæstesi (10% lidokain). Bruges normalt Monsieur tonsillotum guillotintype med en gaffel til at holde den afskårne tonsilvæv.
Ofte har børn med hypertrofi af tonsiller indikationer for adenotomi. I sådanne tilfælde udføres tonsillotomi samtidigt med fjernelsen af adenoiderne - adenotonzillotomi.
Hypertrofi af nasopharyngeal mandler (adenoider)
Adenoid vegetation - patologisk hypertrofi af pharyngeal (nasopharyngeal) tonsil forekommer fra 3 til 14 år. Efter 14 år falder pharyngeal tonsillen; hos voksne er pharyngeal tonsil hypertrofi sjælden.
Adenoid vegetationer er lokaliseret i den bakre del af nasopharynx, kan fylde hele kuppelen, spredt langs sidevæggene nedad, til de arytiske åbninger af de auditive rør. Vedhæftet af en bred base til næsekarynksbuen har de en uregelmæssig form, der ligner en hankøn, og adskilles af dybe sprækker i flere lobes; har en blød tekstur og lyserød farve.
Morfologisk er adenoider repræsenteret af bindevævssepta, mellem hvilke der er lymfocytter, nogle gange organiseret i follikler (sfæriske akkumuleringer af lymfocytter af forskellig grad af modenhed).
Der er tre grader af hypertrofi af nasopharyngeal tonsil:
• I grad - adenoider dækker 1/3 af vomeren;
• II grad - hypertrophied tonsils close 2 / s vomer;
• III grader - choo er helt lukket
Det kliniske billede er en krænkelse af nasal vejrtrækning, serøs næseudslip, dysfunktion af de hørbare rør, hvilket fører til hyppig otitis.
-børn sover ikke godt, ofte snorker, mund halvåbent, fonation brudt og ledsaget af en nasal berøring.
- Med en lang sygdomsforløb udvikler børn uregelmæssigheder i udviklingen af ansigtsskeletet; halvåbent mund, glatte nasolabiale folder, konstant sagende underkæbe bliver smal og langstrakt, en hård gane udvikler sig forkert - den er dannet høj og smal, bidden er brudt.
Reduceret iltning af blodet kan manifesteres af en konstant følelse af sløvhed, et fald i arbejdsevnen, børn ligger bagud i skolen, de er ofte bekymrede over hovedpine. Konstant mundånding fører til tørring af mundhulen i mundhulen, udviklingen af atrofisk faryngitis, ondt i halsen og påvirker tilstanden i det nedre luftveje negativt.
Diagnose 1.placeret nasal vejrtrækning, næsestop, halvåbent mund, især under søvn, nedsat hørelse i en eller begge ører, tilbøjelige til otitis medier og sygdomme i øvre luftveje
2. posterior rhinoskopi kan bestemme adenoids størrelse og placering
3. finger undersøgelse af nasopharynx, samtidig med at dens konsistens, størrelse, strukturelle egenskaber af hvælvet og den bageste væg af nasopharynx
4. Observatorisk lateral radiografi i lateral fremspring giver os mulighed for at bestemme graden af hypertrofi hos nasopharyngeal tonsillen.
5.Endoskopicheski endoskop frem og side vision, kan du straks undersøge liget af næsesvælget, arealet af den auditive rør, vækstmønster og placering af adenoide væv.
Differential diagnostikas angiofibrom af nasopharynx, cerebral brok antrohoanalnym polipom.Angiofibroma meste drenge karakteriseret ved tilbagevendende blødning historie, tætte tekstur og udtalt vaskulær mønster på de bageste rinoskopii.Antrohoanalny polyp udbytte fra maxillary eller sphenoid bihuler ben har glat overflade og bleg - lyserød farve, kan løbe for tvungen vejrtrækning eller palpation. Den cerebrale brok kommer fra nasopharynx, har en glat oval overflade med Den blå farve.
Behandling Hypertrofi af adenoider II-III grad er en indikation for kirurgi - adenotomi; under vækst i første grad er konservativ terapi indikeret (antihistaminterapi, topiske homøopatiske midler: præparater indeholdende sølvopløsning (collargol, protargol i næsen), euphorbium - næsespray, lymfomazotat - ifølge skemaet multivitaminer, fysioterapi. I nogle tilfælde kan man selv med en lille stigning adenoider, når der ikke er nogen udbredt krænkelse af nasal vejrtrækning, men der er en krænkelse af lydhørens patency, hyppig otitis, et fald i hørelsen, viser barnet kirurgi - adenotomi
Endoskopisk adenotomi under generel anæstesi med visuel kontrol af det operative felt af endoskoper fra en anden synsvinkel.
Komplikationer af adenotomi. Nogle gange er der blødning i den umiddelbare postoperative periode, der er forbundet med en massiv rest af tonsillen. Gentagen adenotomi udføres for at fjerne rester af adenoidvæv, hæmatostatisk behandling er foreskrevet. Infektion af et postoperativt sår med udviklingen af en pharyngeabscess er mulig.
Hypertrofi af nasopharyngeal tonsil (adenoider)
Adenoid vegetation - patologisk hypertrofi af de svælg (nasopharyngale) mandler (vegetatio polypper), forekommer normalt i alderen mellem 3 til 14 år. Under puberteten, efter 14 år falder pharyngeal tonsillen; hos voksne er pharyngeal tonsil hypertrofi sjælden. Ifølge litteraturen observeres adenoider lige så ofte fra (3 til 45%) hos både piger og drenge.
Adenoid vegetationer er lokaliseret i den bakre del af nasopharynx, kan fylde hele kuppelen, spredt langs sidevæggene nedad, til de arytiske åbninger af de auditive rør. Vedhæftet af en bred base til næsekarynksbuen har de en uregelmæssig form, der ligner en hankøn, og adskilles af dybe sprækker i flere lobes; har en blød tekstur og lyserød farve.
Morfologisk er adenoider repræsenteret af bindevævssepta, mellem hvilke der er lymfocytter, nogle gange organiseret i follikler (sfæriske akkumuleringer af lymfocytter af forskellig grad af modenhed).
Der er tre grader af hypertrofi af nasopharyngeal tonsil:
Det kliniske billede er normalt godt udtrykt og afhænger af adenoids vækstniveau. De vigtigste tegn på adenoider er en krænkelse af nasal vejrtrækning, serøs nasal udløb, nedsat funktion af de auditive rør, hvilket fører til hyppig otitis. Børn, der lider af adenoider, sover sædvanligvis dårligt, ofte snorker, mund halvt åben, fonation brudt og ledsaget af en nasal berøring. Med en lang sygdomsforløb udvikler børn uregelmæssigheder i udviklingen af ansigtsskeletet; halvåbent mund, glatte nasolabiale folder, konstant sagende underkæbe bliver smal og langstrakt, en hård gane udvikler sig forkert - den er dannet høj og smal, bidden er brudt. Disse ændringer giver ansigtet et karakteristisk adenoid udseende af ansigtet (habitus adenoideus).
Signifikant kan være effekten af adenoider på åndedrætsfunktionen og cerebral kredsløb. På grund af refleksvirkningerne har vejret gennem munden en lidt lavere dybde end gennem næsen. I et barn er denne kroniske mangel på ventilation ikke let kompenseret. Reduceret iltning af blodet kan manifesteres af en konstant følelse af sløvhed, et fald i arbejdsevnen, børn ligger bagud i skolen, de er ofte bekymrede over hovedpine. Hos børn, der lider af hypertrofi af pharyngeal tonsillen, er dannelsen af brystet ("kyllingebryst") forstyrret, anæmi udvikler sig.
Konstant mundånding fører til tørring af mundhulen i mundhulen, udviklingen af atrofisk faryngitis, ondt i halsen og påvirker tilstanden i det nedre luftveje negativt. Krænkelse af beluftning af næsehulen og paranasale bihule fører til inflammatoriske sygdomme i disse organer og det hørbare rør efterfulgt af infektion i mellemøret og høretab.
Diagnose er normalt ikke en big deal. Kræft af vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, næsestop, halvåben mund, især under søvn, nedsat hørelse i den ene eller begge ører, en tendens til otitismedia og sygdomme i det øvre luftveje er typiske - alt dette tyder på, at barnet har adenoider.
Når posterior rhinoskopi kan bestemme adenoids størrelse og placering. Nok informativ digital forskning nasopharynx, hvor det bestemmes, konsistensen, størrelse, især buen struktur og bagvæggen af næsesvælget, hvilket er vigtigt til differentialdiagnosen.
Undersøgelse lateral radiografi i lateral fremspring giver dig også mulighed for at bestemme graden af hypertrofi hos nasopharyngeal tonsillen.
I de senere år er endoskopiske diagnostiske metoder blevet anvendt i vid udstrækning. Endoskoper af direkte og lateral vision kan grundigt undersøge det nasopharynxale hvælving, området for de auditive rør, naturens vækst og placeringen af adenoidvævet.
Differential diagnose. Adenoid vegetation skal differentieres fra angiofibroma i nasopharynx, cerebral brok, anthrachoanalny polyp. Angiofibromer, hovedsagelig hos drenge, er præget af en tilbagevendende blødning, en tæt tekstur og et udtalt vaskulært mønster ved den bageste rhinoskopi. Den anthraculære polyp kommer fra de maksillære eller sphenoid bihuler, har en pedicle, en glat overflade og en lyserød farve, og kan løbe for tvungen åndedræt eller palpation. Hjernehernia kommer fra næsekarynksbue, har en glat oval overflade, grå-blå farve.
Behandling afhænger ikke kun af graden af tonsil hypertrofi, men også på kliniske manifestationer. Sekundær og tredje grad hypertrofi af adenoider er en indikation for kirurgi - adenotomi; med vækst i den første grad, er konservativ terapi indikeret. I nogle tilfælde, selvom der er en lille stigning i adenoiderne, når der ikke er nogen udbredt krænkelse af nasal vejrtrækning, men der er en krænkelse af lydhørens patency, hyppig otitis, et fald i hørelsen, vises barnet kirurgi - adenotomi.
Konservative metoder omfatter antihistaminbehandling, aktuelle homeopatiske midler: præparater indeholdende sølvopløsning (collargol, protargol i næsen), euphorbium - spray i næsen, limfomyozot - ifølge ordningen, multivitaminer, fysioterapi.
Kirurgisk behandling - adenotomi, der ofte udføres både på hospitalet og i ambulant indstilling, med foreløbig undersøgelse, herunder en klinisk blodprøve, blødningstid og koagulationstid, urinanalyse, hvis det er angivet, og andre test, undersøgelse foretaget af en børnelæge (terapeut), hulrumsanering munden.
Operationen udføres med en ringformet kniv - Beckmanns adenotom under anæstesi og i nogle tilfælde under kortvarig anæstesi.
Der er fem størrelser af adenotomer, den passende størrelse vælges efter størrelsen af nasopharynx. Barnet er fastgjort med et ark og assistenten sidder på knæ, barnets ben klemmes mellem knæene, og hovedet er fastgjort med hænderne. Spatel pressede tungen til bunden af munden, adenotomi injiceres i nasopharynx langs midterlinjen og skubbes opad til nesopharynxens kuppel langs vomerens bagkant. Når adenotomet presses mod nesopharynx og vomerens kuppel, kommer adenoidvævet ind i værktøjsringen. Efter dette, med en kort og hurtig bevægelse, adenotomkniven forskydes nedad langs nasopharynxens bagside, mens adenoiderne skæres af i bunden og udkastes i mundhulen eller forbliver hængende på en tynd stribe væv, hvorfra de fjernes med pincet. Så blæser barnet skiftevis gennem begge halvdele af næsen.