Otolaryngologer må ofte svare på spørgsmålet om, hvad der er tonsilhypertrofi.
Dette medicinske udtryk refererer til den patologiske udvidelse af mandlerne uden synlige tegn på inflammation.
Denne patologi er mere almindelig hos børn i alderen 5-10 år, voksne patienter lider af denne lidelse meget sjældnere.
Hvad er tonsil hypertrofi?
Fire typer af mandler (palatin, tubal, pharyngeal og lingual) udgør pharyngeal ring, som forhindrer patogener i at komme ind i nasopharynx, luftveje, bronchi og lunger.
At øge dem i størrelse er en reaktion af immunsystemet på den negative påvirkning af eksterne faktorer. Det er derfor, at hypertrofi hos voksne er mindre almindelig end hos børn - deres forsvarssystem er allerede dannet og mindre sårbart.
Årsager til hypertrofi hos tonsiller hos børn
Ifølge læger er den mest karakteristiske årsag til udviklingen af patologi regelmæssigt tilbagevendende infektionssygdomme. Barnets krop er endnu ikke fuldt rehabiliteret, når det igen angribes af infektioner og vira.
Blandt andre årsager til kirtelhypertrofi er følgende:
- tidligere smitsomme sygdomme som mæslinger, rubella, difteri;
- Tilstedeværelsen af karige tænder;
- allergiske sygdomme;
- endokrine patologi af binyrerne;
- bor i områder med negative miljøforhold
- Underernæring, vitaminmangel;
- arvelig mangel på lymfoidsystemet.
Hvis sygdommen ikke starter, kan hypertrofi behandles uden kirurgi.
Symptomer og tegn
Ofte i de tidlige stadier af udviklingen af patologi kan det gå ubemærket. Forældrene til barnet eller voksne patienter kommer til lægen, når tegnene bliver udtalt. De mest almindelige symptomer på sygdommen er:
- svære vejrtrækninger, snorker i en drøm;
- nasale stemmer;
- hørehæmmelse, talefejl;
- feber;
- fald i hukommelse og koncentration af opmærksomhed, forringelse i en drøm, fremkomsten af hovedpine;
- sværhedsvanskeligheder, vane med at holde munden åben.
Hypertrofi ledsages ofte af en tør hoste, som ikke kan elimineres med almindelige medicin. Patienterne kan klage over en følelse af en klump i halsen, hvilket gør vejrtrækning og mad til at sluge vanskeligt.
Kilde: nasmorkam.net I en voksen er hyppige gentagelser af kronisk rhinitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse mulige. Risikogruppen omfatter patienter med astma og andre sygdomme i åndedrætssystemet. Hos kvinder kan en udvidet tonsil forårsaget af kroniske sygdomme medføre vanskeligheder ved at opfatte et barn.
Graden af hypertrofi af tonsiller
Afhængig af omfanget af organernes udvidelse er der tre grader af forstørrelse. For at bestemme niveauet af patologi trække mentalt en linje fra tungen til kanterne af tonsillerne. En sund krop bør ikke optage mere end en fjerdedel af dette rum.
1 grad
Niveauet af lymfoid væv ekspansion er ubetydelig og overstiger ikke mere end en tredjedel af det samlede rum. Kirtlernes struktur og farve forbliver næsten uændrede. Personen har ingen problemer med nasal vejrtrækning og klager over at føle sig utilpas. Ingen specifik behandling er påkrævet, men lægeligt tilsyn og gennemførelsen af dets anbefalinger er nødvendige.
Grade 2 hypertrofi
Kirtelstørrelser er signifikant øget, de optager det meste af rummet. Patienten kan klage over vejrtrækningsbesvær, fremmedlegemsfornemmelse i halsen, sværhedsvanskeligheder.
Barnet kan opleve talefejl, hoste uden ekspektoration, snorken under søvn. Moderat hypertrofi hos børn kræver øjeblikkelig behandling.
Hypertrofi af tonsiller hos børn 3 grader
Palatine mandler, der er stærkt stigende i størrelse, begynder at komme i kontakt med hinanden. Børn har udtalt nasale stemmer og interspiration af tale. Patienterne kan klage over besvær med at sluge og spise.
Forringet åndedrætsfunktion kan føre til ilt sultning af hele organismen og psykiske lidelser der opstår deraf.
Kode til ICB 10
Så udpege et katalog over sygdomme i International Classifier. Koden refererer til sygdomme forbundet med krænkelse af åndedrætsorganerne. Listen indeholder adenoid hypertrofi, forstørrede mandler med adenoid hypertrofi og kroniske sygdomme i disse organer.
Hypertrofierede mandler: foto
I stadie 2 og 3 af sygdommen øges adenoiderne i størrelse, deres farve ændres fra lyserød til lilla blålig tinge. Overfladen er dækket af tuberkler og fortykkelser, der kan danne purulent foci. Stage 3 sygdom er dårligt modtagelig for lægemiddeleksponering og kræver kirurgisk indgreb.
For særlige tilfælde omfatter ensidig udvidelse af mandlerne. Dette kan være et tegn på tilstedeværelsen af en tumor, pulmonalt tuberkulose, lymfom, syfilis. Med en stigning i mandlerne på den ene side skal patienten nødvendigvis besøge en onkolog og venerolog.
Samtidig kan hypertrofi være et individuelt træk ved organismen eller kan skyldes en nylig respiratorisk sygdom.
Hvilken læge skal jeg hen til? Diagnostiske metoder
Hvordan man behandler sygdommen, bestemmer otolaryngologen. Til at begynde med foretager han en generel undersøgelse af patienten for at bestemme graden af forstørrede mandler og lytter til hans klager.
For mere præcis diagnose er det muligt at bruge rhinoskopi, pharyngoscopy, røntgen af nasopharynx, resultaterne af urin og blodprøver. Nogle gange er diagnosen hos voksne vanskeligere end hos børn.
En velkendt børnelæge Komarovsky bemærker, at årsagerne til en forstørret kirtel i et 3-årigt barn overføres smitsomme sygdomme med utilstrækkelig eller ufuldstændig behandling.
Terapi er ordineret efter alle diagnostiske aktiviteter. Under behandling anbefaler Komarovsky at overholde følgende regler:
- ikke at tillade hypotermi barn
- sikre optimal temperatur og fugtighed i lokalet;
- udelukker fra menuen fast mad, traumatisk hals;
- giv barnet at drikke rigeligt varmt væske;
- sørge for hvile og hvile på sengene.
At drikke rigeligt med vand bidrager til hurtig eliminering af giftige stoffer fra kroppen og forhindrer kroppens generelle forgiftning.
Behandling af hypertrofi af tonsiller
Beslutningen om, hvordan man behandler patologien, foretages afhængigt af sygdommens spredning. På 1 og 2 faser er lægemiddelbehandling og fysioterapi mulig. I avancerede tilfælde vil disse metoder ikke være nok, operationen vises.
præparater
Til skylning af halsforeskrevet tanninopløsning. Stoffet har en astringent smag og har en antiseptisk og antiinflammatorisk virkning. Måske er det brugt i forkølelsen, laryngitis, larynx og tandkødsbetændelse.
Som et antiseptisk middel til smøring af halsen ved anvendelse af en 2-5% opløsning af sølvnitrat. Antiseptisk antiformin er også effektivt. For cauterization af tonsillerne brug dens 2-5% opløsning. Værktøjet har også en desinfektionsvirkning på mundhulen.
Til intern brug af stoffer som Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.
Tonsilgon er et plantebaseret lægemiddel, dets frigivelsesformer falder og falder til indtagelse. Forberedelsen omfatter egbark, Althea rod, kamilleblomster, mælkebøtte og yarrow ekstrakter, valnødblade. Modtagelsesmidler giver:
- fjernelse af inflammatorisk proces
- ødelæggelse af patogene bakterier
- reduktion af slimhindeødem;
- øge kroppens forsvar.
Dråber anbefales at blive taget i ren form, men hvis barnet nægter at gøre dette, er fortynding med normalt stillestående vand i et 1: 1-forhold muligt. Lægemidlet er taget uanset måltidet. Indlæggelsens varighed bestemmes af lægen.
fysioterapi
Fysioterapiprocedurer er obligatoriske på det stadium, hvor kirurgi kan undgås. Disse omfatter UHF-terapi, brug af ultralyd, ultraviolet stråling, laserterapi.
Formålet med fysioterapiprocedurer er at reducere puffiness, genoprette normal størrelse og sikre normal blodtilførsel til tonsillerne.
Brug af fysioterapi skal ledsages af brugen af lægemiddelbehandling. Behandlingsforløbet er normalt fra 10 til 12 procedurer, de skal gentages to gange om året for at forhindre gentagelse af sygdommen.
For at helbrede patienten uden kirurgi er brugen af mudder, ozonterapi, elektroforese, tubus-kvarts, regelmæssige besøg på havet eller bjergområderne vist.
Operationel indgriben
Med ineffektiviteten af lægemiddel- og fysioterapeutiske behandlingsmetoder er en operation til udelukkelse af en del af mandlerne, der rager ud over palatinbuerne, angivet. I nogle tilfælde er de helt fjernet.
Indikationerne for hvilke kirurgi anbefales, omfatter alvorlig adenoiditis, nedsat hørelse eller taleforstyrrelser eller ændringer i patientens ansigtsskelet.
Operationen kan udføres på alle alder, men normalt er den ikke ordineret til børn under tre år, da den øgede risiko for udvikling af postoperative komplikationer, som er karakteristisk for denne aldersgruppe, er underlagt.
Inden for et par dage efter operationen skal patienten følge en særlig kost, som kun omfatter flydende mad.
Antibiotika er ordineret til forebyggelse af postoperative komplikationer. I 2-3 uger kan du ikke gurgle, fordi denne procedure kan forårsage blødning.
Kirurgi for at fjerne hypertrofiske tonsiller er kontraindiceret i diabetes mellitus, hjertesygdomme, nyre- og leverinsufficiens, aktiv tuberkulose og under forværring af kroniske sygdomme.
Hvordan man behandler folkeslag? Er det effektivt?
Homøopatiske midler kan give effektive resultater i behandlingen af tonsil hyperplasi med korrekt valg af midler og beregning af den optimale dosering.
En sådan terapi hjælper med at undgå yderligere spredning af den inflammatoriske proces, øge læsionsstørrelsen og forhindre kirurgisk indgreb.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Kendte produkter omfatter Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis, Apis Gomacord. Måske samtidig udnævnelse af to homøopatiske lægemidler.
Midler tager en halv time før måltider. Under behandlingen er det nødvendigt at begrænse forbruget af kaffe, højt kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.
Med forstørrede palatine mandler er det angivet, at de regelmæssigt drikker afkogninger af kamille eller linden, ingefærrot og burdock, hvidpilbark.
Perga bi
Dette såkaldte bierbrød har vist sig meget godt i behandlingen af forstørrede kirtler. Produktets sammensætning omfatter alle kendte vitaminer, aminosyrer, enzymer, phytohormoner.
Bi pollen har længe været kendt som et effektivt lægemiddel til at slippe af med symptomerne på bronkitis, laryngitis, lungebetændelse.
For at produktet skal kunne fungere effektivt, skal du følge reglerne for modtagelse. Det anbefales at opløse en bestemt dosis prigi dagligt.
Opløs produktet til brug i kogende vand eller te, samt sluge det som en normal medicin, er uønsket. Dosis bestemmes af lægen under hensyntagen til sygdomens alder og sværhedsgrad.
Bi pollen har ingen kontraindikationer. Undtagelsen er tilstedeværelsen af individets intolerance af produktet af kroppen. I dette tilfælde kan patienten opleve tunghed i maven, kvalme eller hævelse.
Hydrogenperoxid
Ved anvendelse af hydrogenperoxid udføres gurgling. Denne type terapi er kun indikeret for voksne, da børn er tilbøjelige til at indtage skylning, hvilket ikke er ønskeligt i dette tilfælde. Til behandling af babyer er behandling af kirtlerne med bomuldspindler fugtet med denne løsning mulig.
Til skylning forberede en opløsning bestående af en spiseskefulde peroxid og et glas varmt vand. For at fjerne rester, udføres en ekstra skylning ved brug af almindeligt vand eller afkog af urter.
inhalation
Til proceduren ved anvendelse af urter, der har antimikrobielle og antiinflammatoriske virkninger. Disse er kamille blomster, salvie, rosmarin, eucalyptus blade, fyrretræer. For at forbedre effektiviteten af proceduren anbefales det at udføre indånding med en forstøver.
Det skal huskes, at folkemæssige retsmidler ikke erstatter medicinsk behandling, som lægen har ordineret, men kun supplerer det. Før du bruger dem, skal du først få samtykke fra lægen.
Hvad kan der være komplikationer?
I mangel af behandling af hyperemiske tonsiller i første og anden fase af sygdommen kan der opstå forskellige negative konsekvenser.
Disse omfatter primært operationen til fjernelse af kirtlerne, hvilket kan forårsage øget blødning, feber, abscess i pharyngeal væggen og allergiske reaktioner over for anæstetika.
Komplikationer, der er direkte forårsaget af hypertrofi, omfatter:
- nedsat iltforsyning, som forårsager udviklingsforsinkelse, sengevædning, langsom vækst;
- komplikationer i nyrerne, leveren og hjertemusklen;
- kronisk, svækkende hoste;
- hyppige tilbagevenden af smitsomme sygdomme.
Spørgsmål til lægen
Er sygdommen overført til en person fra en anden person?
Den patologiske udvidelse af tonsillerne selv er ikke smitsom, men de sygdomme, der fremkalder det, kan overføres fra person til person, for eksempel angina.
Indstilles patienten på dispensarregistrering?
En signifikant stigning i kirtler indikerer patologiske forandringer i kroppen. Selv med trivsel og en lille stigning behøver patienten regelmæssig opfølgning med en otolaryngolog.
Hvordan man reducerer tonsil hypertrofi hos et barn?
Først og fremmest har du brug for tid til at identificere og behandle alle infektionssygdomme, der forhindrer dem i at blive kroniske. Hvis tonsillerne allerede er blevet forstørret, vil kompleks terapi være effektiv i brug af midler til skylning, cauterization og urtepræparater for at reducere væksten.
Årsager, symptomer og behandling af hypertrofi hos tonsiller hos børn
Når hypertrofi hos mandlerne observeres patologisk størrelse ændres uden indlysende tegn på inflammation i strubehovedet. I mange tilfælde opstår sygdommen hos børn fra 3 til 15 år. Samtidig oplever barnet oplagt ubehag, hvilket komplicerer normal vital aktivitet. For at forhindre negative konsekvenser bør du være opmærksom på årsagerne til udseendet af patologiske ændringer og de grundlæggende principper for behandling.
grunde
I dag betragtes tonsilhypertrofi som en form for kompenserende reaktion. Der er flere årsager til patologiske forandringer i lymfoidvævet.
De vigtigste er:
- inflammatoriske sygdomme;
- hyppige infektioner
- fald i kroppens beskyttende funktion;
- diatese lymfatisk-hypoplastisk natur.
Tonsiller er de første til at komme i kontakt med antigenet, de er ansvarlige for dets anerkendelse og for dannelsen af kroppens respons. Tendensen til SARS, inflammatoriske sygdomme i det lingale område, tandproblemer i form af karies eller stomatitis, børns sygdomme i form af kighoste, mæslinger, skarlagensfeber fremkalder risikoen for hypertrofi.
Patologiske ændringer kan være forbundet med forstyrrelser i funktionen af det endokrine system, herunder forstyrrelser i binyrerne eller tymkirtlen.
De provokerende faktorer er hypovitaminose, ubalanceret ernæring og dårlig miljømæssig situation. Diatese af en lymfatisk-hypoplastisk karakter karakteriseres ofte af en stigning i volumenet af lymfoidvæv. Sådanne patienter har immundefekt, problemer med tilpasning til ændringer i miljøforhold.
patogenese
Hypertrofi er forbundet med tilpasningen af organismen til konstant skiftende tilstande. Grundlaget for sygdommen er en stigning i antallet af lymfoide celler, herunder overdreven opdeling af umodne T-lymfocytter. Vedvarende catarralsygdomme forårsager en øget dannelse af slim, som, når den drænes, irriterer tonsillerne, hvilket fører til deres hypertrofi.
Hos børn under 3 og 4 år er immunitetsmangel karakteristisk, hvilket er manifesteret i mangel på T-hjælpere. Denne situation fører til manglende evne til lymfocytter til at transformere til plasmaceller, hvilket resulterer i, at der opstår utilstrækkelig produktion af antistoffer. Hypertrofi i nasopharyngealområdet er en reversibel proces. I ungdomsårene begynder aldersrelaterede ændringer i strukturen og størrelsen af lymfoidvæv.
klassifikation
Den nuværende klassifikation af tonsillernes hypotrofi er baseret på kriterierne for diagnosen B. S. Preobrazhensky. Det er sædvanligt at skelne mellem 3 hovedgrader af patologiske forandringer i tonsilernes væv. Første fase giver ikke anledning til bekymring, udseendet af trin 2 og patologiske ændringer i trin 3 kan føre til behovet for kirurgisk indgreb.
Grundlaget er taget af den afstand, der er besat af tonsiller, målt fra grænsen af den forreste bue til placeringen af tungen eller midtlinjen. I klasse 3 kan kontakt mellem tonsillerne indbyrdes forekomme, de kan nå placeringen af tungen eller overlappe hinandens kanter.
Der er en klassifikation efter udviklingstype. Hypertrofisk form er forbundet med ændringer i den fysiologiske natur eller unormale processer. Inflammatorisk er forårsaget af sygdomme i nasopharynx og mundhule, der er af infektiøs eller bakteriel oprindelse. Hypertrofisk-allergisk type underernæring er en konsekvens af allergier.
symptomer
De karakteristiske symptomer på hypertrofi hos tonsillerne forårsager vanskeligheder med at trække vejret med forværring af problemet om natten.
Typiske symptomer omfatter:
- sværhedsvanskeligheder
- dårlig ånde;
- snorker i en drøm;
- nedsat hørelse
- udseende af hoste om natten.
Hypertrofierede mandler på grund af smerte ved indtagelse kan medføre, at patienten taber sig. Børn med patologiske forandringer i lymfoidt væv sover ubehageligt, de bliver plaget af hoste.
De første symptomer manifesteres i form af klager over smerter, når de udsender slugning og følelsen af, at der findes et fremmedlegeme i strubehovedet. Forstørrede mandler gør vejrtrækningen vanskelig, fløjt vises, når man foretager sådanne bevægelser.
Patologiske ændringer fører til et fald i himlens evne til at bevæge sig, forekom krænkelse af resonansegenskaberne af nasopharynx. Som følge heraf har børn nasale sætninger, sætninger bliver ulæselige, der er forvrængning af lyde i samtalen. Vanskelighederne ved åndedrætsprocessen fører til mangel på ilt, hvilket fremkalder forringelsen af hukommelsesegenskaber og ofte forårsager dårlig søvn. En betydelig stigning i tonsils størrelse kan medføre problemer med hørelsen.
komplikationer
Den største risiko for hypertrofi er forbundet med nedsat patency i oropharynx, som kan forårsage udvikling af rhinitis i kronisk form eller purulent otitis på grund af utilstrækkelig sekretionsudstrømning.
Dårlig appetit på grund af smerter i halsen ved indtagelse giver ofte vægttab, beriberi og fordøjelseskanalen patologier. Manglen på iltforsyning er ofte årsagen til nervesygdomme, da hjerneceller er mest følsomme over for mangel på et sådant element.
diagnostik
For at bestemme den nøjagtige diagnose udfører lægen en undersøgelse, hvor patientens klager, undersøgelser, undersøgelser ved hjælp af laboratoriemetoder bestemmes.
Forskningen omfatter:
- pharyngoscopy, i løbet af hvilken pharyngeal hulrum undersøges med speciel belysning for at detektere abnormiteter i slimhindehudens farve, glathed og struktur og forekomsten af patologiske formationer;
- fuldstændig blodtælling, hvis resultater giver data til yderligere diagnose og receptbehandling;
- røntgen af nasopharynx for at bestemme ændringer i larynens lumen på grund af væksten af lymfoidvæv.
Resultaterne af undersøgelsen giver os mulighed for at udvikle en strategi for yderligere handling. Differentiel diagnose udføres med hypertrofisk tonsillitis, tonsillitis og andre sygdomme.
Tonsil behandling
Valget af behandlingstaktik afhænger i vid udstrækning af årsagen til de patologiske forandringer og arten af sygdomsforløbet. I de indledende faser kan hypertrofi behandles ved at skylle halsen med en opløsning af furacilin, cauterization med en krave eller lapis lupus. Behandling indebærer en integreret tilgang ved hjælp af traditionel medicin og traditionelle opskrifter. Sanatoriumbehandling har en god effekt i tilfælde af patologiske forandringer på bagvæggen af himlen.
Traditionel medicin
Behandling for børn, der har tonsilhypertrofi, bestemmes af en læge baseret på kliniske undersøgelser. Traditionel terapi involverer lægemiddelbehandling i kombination med brug af fysioterapi. Kurset omfatter behandling af tonsiller med antiseptiske egenskaber af en astringent med sølvindhold og udnævnelse af immunomodulatorer med en plantebase.
Sammen med vanding af mundhulen udpeges nasal vask. Med henblik på kompleks eksponering foreskrives lymfotropiske lægemidler af typen Tonsilgon N eller Tonsilotren.
Følgende procedurer har en god effekt:
- oxygen cocktails;
- UHF;
- elektroforese;
- mud applikation.
I trin 2 og 3 i hypertrofi kan tonsillotomi ordineres, hvor overskydende dele af tonsillerne skæres af. Operationen er indikeret, når man når aldersgrænsen fra 5 til 7 år og udføres på et hospital med konstant overvågning af patientens tilstand indtil fuldstændig heling.
Komplikationer af operationen kan blødning, tiltrædelse af en sekundær infektion, traumatiske konsekvenser for den bløde gane, en forøgelse af lymfeknudernes størrelse i nakken. Rehabiliteringsperioden indebærer regelmæssig skylning af mundhulen med antiseptiske præparater.
Udviklingen af diatermocoagulation eller cryokirurgi, der er baseret på koagulation af vævsstruktur på grund af højfrekvensstrøm og lavere temperaturer, er blevet en tendens i medicin de seneste år.
Folkemetoder
Når man behandler med folkemæssige retsmidler, kan man udøve en kompleks virkning, reducere symptomernes sværhedsgrad og bidrage til forbedringen af barnets immunsystem. Det er vigtigt at sikre, at der ikke er allergiske reaktioner på ingredienserne i opskriften før brug af produktet.
Du kan bruge følgende medicin:
- aloe-opløsning - i forhold 1 til 3, aloejuice og honning blandes, det betyder at smøre området for forstørrede mandler uden at tage mad og drikke i 30 minutter efter det;
- mineralvand - tilbered en løsning til skylning af halsen fra varmt mineralvand og salt.
Anvendelsen af propolis er velegnet til proceduren til smøring af pharyngealområdet. For at gøre dette knustes et lille stykke propolis og blandes med nogen af de vegetabilske olier i et forhold på 1: 3. Blandingen inkuberes i 45 minutter i et vandbad, og opløsningen får lov at afkøle og filtrere. Naturolie er genstand for langvarig opbevaring og bruges til periodisk smøring af mandlerne.
Effektiv med denne sygdom skylles med afkog af egetbark, da de har astringerende egenskaber og kan påvirke tonsillerne positivt. Som forebyggende foranstaltning anbefales det at udføre skyllemetode med almindeligt varmt vand eller mineralvand med salt efter hvert måltid.
outlook
Ved hypertrofi af tonsiller er konstant overvågning af væksten og ændringer i lymfoidvævet nødvendigt. Det moderate stadium af hyperplasi er i stand til at passere uafhængigt i en alder fra 10 til 15 år. Med en betydelig stigning i tonsils størrelse, vejrtrækningsbesvær og indtagelse, er det nødvendigt at konsultere en læge om spørgsmålet om tonsillektomi.
forebyggelse
Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af hypertrofi hos tonsiller bør sigte mod at eliminere provokerende faktorer. De vigtigste er:
- øge immuniteten
- normalisering af livsstil;
- reducere risikoen for kontrakterende virus- og infektionssygdomme
- rettidig udførelse af terapeutisk behandling.
Forbedring af kroppens immuniteter bør udføres ikke kun ved brug af lægemiddelbehandling, men også opskrifter af traditionel medicin. Forbedring af barnets fysiske kondition har hærdning ved hjælp af miljømæssige faktorer en god effekt.
Første læge
Hypertrofi af mandler hos børn 3 grader
Spredning af glandularvævet i palatinekirtler forekommer i barndommen. I perioden fra 2 år til puberteten er børn diagnosticeret med en forstørret mandel. Årsagerne til den patologiske proces ligger i de underudviklede organer i lymfoidsystemet placeret i halsen.
Hvordan manifesterer patologien hos børn?
Tonsilvæv vokser, de optager et større volumen i halsen, men der er ingen inflammatorisk proces. Organets farve og konsistens ændres ikke. Hypertrofi af tonsiller hos børn forekommer regelmæssigt, piger og drenge er lige så modtagelige for denne proces. Behandling afhænger af graden af vævsvækst.
Lægen ved den første undersøgelse vil fastslå, hvilke tonsiller der er berørt:
Palatine og tubal (parret) kirtler. Den første er placeret på siderne af indgangen til svælget, den anden i organsystemet. Pharyngeal og lingual (unpaired) kirtler. Den første er placeret på bagsiden af svælget, den anden under tungen.
Lymfesystemets organer beskytter kroppen mod infektion, støv og vira. I et barn kan de ikke udføre deres funktioner fuldt ud, da de endnu ikke er tilstrækkeligt udviklede.
Endelig slutter dannelsen med en alder af 12, så det forventes, at hypertrofi af tonsillerne vil falde. Obligatorisk behandling er ikke nødvendig for alle børn.
Årsager til tonsil vækst
Processen involverer palatin- og pharyngealkirtlerne. Overvækst fremkaldes af tilbagevendende ondt i halsen. Kronisk inflammatorisk proces påvirker hovedsagelig pharyngeal tonsillen, så forældre hører diagnosen adenoiditis.
Behandling i indledende fase tager sigte på at lindre betændelse og reducere kirtlens volumen. I svære tilfælde, når hypertrofi af kirtlerne påvirker vejrtrækningen, forværrer søvn og forstyrrer normal fodring, er kirurgisk fjernelse (helt eller delvis) indiceret.
I den inflammatoriske proces forekommer der en stigning i kirtlernes volumen, hvor antallet af lymfocytter øges, hvilket beskytter kroppen mod invaderende patogener. Med gentagne infektioner har svag immunitet, mandler ikke tid til at komme sig efter betændelse og tage normal størrelse. At blive i forstørret tilstand bliver kronisk, som bliver en patologi.
Faktorerne for hypertrofi i lymfegaserne er meget mere, pharyngoscopy hjælper med at etablere den egentlige årsag:
eksponering for allergi uegnet klima caries, stomatitis, thrush; funktioner i strukturen af det maksillofaciale apparat; binyrens sygdom.
Symptomer på hypertrofi af kirtlen hos et barn
Forældre har en tendens til at tildele ændringer i barnets krop til den inflammatoriske proces under en forkølelse. Men når infektionen er helbredt, og vejrtrækning er vanskelig, og barnet er næset, er det en lejlighed at konsultere en læge.
Årsagen til besøget hos lægen er følgende tilstande:
om natten er babyens vejrtrækning ujævn, nogle gange med indsats; mundånding hersker barnet er sænket, taler dårligt, hører; siger "i næsen"; vanskeligheder med at udtrykke konsonanter bleg hud; følelse af næsestop.
Barnet er sløvet, bliver træt hurtigt, kan klage over hovedpine.
Former for hypertrofi
For at vælge behandlingen bestemmes graden af stigning i kirtlen. For at gøre dette undersøger lægen mundhulen og palatinkirtlerne, som er synlige uden brug af specialværktøj.
Hos børn er det almindeligt at skelne mellem 3 grader tonsil hypertrofi:
Visuelt er palatinkirtlerne forstørrede og besætter en tredjedel af højden fra tungen til himlenes bue. Lymfekirtler i højden overskrider medianen af svælget. Kirtler dækker larynens lumen, tæt i kontakt eller overlapper hinanden.
Hypertrofi af tonsillerne 1 og 2 grader hos børn kræver hygiejne, renser munden, skylder med vand og antiseptiske opløsninger. Med de etablerede 3 grader af palatinkirtlerne skal man overveje delvis eller fuldstændig fjernelse af vævets væv.
Hvorfor er en envejsproces farlig?
Når de indtages kirtelinfektioner, er begge "aktiverede". Når processen er kronet, vokser de samtidig. Men i sjældne tilfælde diagnosticeres ensidige hypertrofi af tonsillerne, hvilket betragtes som et farligt symptom.
I dette tilfælde er et presserende behov for at besøge en læge for at bestemme årsagen til patologien. Barnet er vist til en onkolog, en fisiolog og en venerolog. Årsagen til vækst i kirtlen er en lungesygdom (tuberkulose), syfilis, en tumorproces. Diagnostik hjælper med at etablere diagnosen: blod, udtværing, instrumentel undersøgelse.
Unilateral vækst af amygdala forekommer på grund af de anatomiske egenskaber ved strukturen af organerne i svælget. I dette tilfælde er terapi ikke påkrævet.
Behandling af mandler under vækst
I de indledende faser er omkostningerne ved konservative metoder:
skyl; fysioterapi; inhalation; mundhygiejne
Genopbygge tonsillerne eller forhindre deres yderligere vækst.
ture til havet; hærdning og luftbad; immunitetsforstærkning; varieret kost.
Hvis den patologiske forstørrelse af kirtel komplicerer livet hos en lille patient, udføres en operation for at fjerne eller delvist punge lymfevæv.
Når patronen af tonsillerne viser observation af en lille patient og overholdelse af lægens recept. Lymfekirtler vil sandsynligvis blive normale i størrelse og udføre deres funktionelle opgaver.
Den allerførste barriere der opstår i vejen for enhver infektion, der ønsker at komme ind i menneskekroppen gennem åndedrætsorganerne og mundhulen er tonsillerne. De består af lymfevæv, er ovale i form og i en sund tilstand er meget kompakte i størrelse. Men nogle gange stiger de i størrelse på grund af udviklingen af en inflammatorisk proces i deres væv.
Udviklingen af hypertrofi hos tonsiller hos børn
Palatine mandler er placeret mellem tungen og den bløde gane, men de har også nasopharyngeal, lingual og two tubal tonsils. Alle skaber en lymfo-pharyngeal ring, hvis hovedfunktion er at beskytte nasopharynx, åndedrætsorganerne, bronchi og lunger samt fordøjelseskanalen mod angreb af forskellige infektioner.
Nogle gange begynder palatin mandler (kirtler) at vokse i størrelse i fuldstændig fravær af inflammatorisk proces i dem. Denne hypertrofi af mandler eller hypertrofisk tonsillitis, som er meget almindelig hos børn.
Denne tilstand hos børn forekommer oftest under påvirkning af skadelige miljømæssige faktorer. Umiddelbart efter fødslen er lymfevæv af kirtlerne umodne, men i løbet af modning undergår cellerne i dette organ differentiering og modnes. Når eksogene faktorer virker på palatinmandillerne i denne periode, forekommer der et utilstrækkeligt respons af vævene i dette organ og deres stigning.
Som nævnt ovenfor er udviklingen af hypertrofi hos tonsiller hos børn immunsystemets reaktion på forskellige negative faktorer og miljømæssige forhold. Som regel, så unge som 3-5 år, går børnene ind i holdet og begynder at kommunikere aktivt med hinanden. Udover glæden ved kommunikation bringer disse møder en stigning i belastningen på det endnu ikke-modnede immunsystem.
Mange virus, uorganiske stoffer og bakterier, som barnet inhalerer sammen med luften, bidrager til en stigning i kirtlenvæv.
Hypertrofi af tonsiller, hvis billede kan ses nedenfor, er en slags tilpasning af kroppen:
Også underernæring, hyppige forkølelser og hypotermi kan bidrage til en stigning i mandler. Årsagerne til udviklingen af en sådan hypertrofi er dog i hvert enkelt tilfælde meget individuelle. Her spiller de forfatningsmæssige træk ved barnet og arveligheden en stor rolle.
Symptomer på hypertrofi af tonsiller
Som regel mindre ændringer i størrelsen af denne krop og på ingen måde genere børn. Men som processen skrider frem, kan en stigning i kirtlernes størrelse forårsage udviklingen af følgende negative symptomer:
stemmeændring - barnet taler i næsen, som om han udviklede rhinitis med næsestop. Det deformerer også talen, den bliver dårligt læselig, "sløret"; næsen trækker vejret - barnet bliver tvunget til at trække vejret gennem munden og derefter gennem næsen. Samtidig er der en søvnforstyrrelse (det bliver rastløs og kortvarig), forværring af humør og en øget irritabilitet; snorken sker i løbet af en nats søvn - det kan føre til åndedræt.
Sådanne symptomer på tonsilhypertrofi er en absolut og umiddelbar grund til at besøge en læge.
Graden af udvikling af hypertrofi af tonsiller
Det er sædvanligt at skelne mellem tre grader hypertrofi af tonsillerne, afhængigt af hvor godt processen udvikles og tonsillerne forstørres. Bestem størrelsen og omfanget af deres hypertrofi kan kun ENT læge ved undersøgelse af halsen. Graden af sygdomsudvikling afhænger af kirtlernes størrelse, og mere præcist på hvor meget plads der er tilbage mellem kanten af den fremre palatinebue og mellemlinjen i svælget.
Hypertrofi af tonsiller 1 grad er diagnosticeret i tilfælde, hvor optaget 1/3 af rummet. Sådanne ændringer opdages oftest ved en tilfældighed, da de endnu ikke forårsager ubehag for barnet.
Når der er en grad 2 hypertrofi af tonsillerne, indtager de betændte organer allerede 2/3 af hele rummet og forårsager sygdommens første tegn (stemmeændring, vejrtrækningsbesvær).
Med hypertrofi af tonsillerne i 3. grad optager de betændte organer næsten hele rummet og kan endda komme i kontakt med hinanden.
Hypertrofi af adenoider og palatinmandiller er som regel en reversibel proces, der i mangel af provokerende og skærpende faktorer kan forsvinde gradvist i ungdomsårene.
Metoder til behandling af hypertrofi hos tonsiller hos børn
Ved behandling af hypertrofi hos tonsiller behøver ikke kun i tilfælde, hvor det er 1 grad af sygdommen, og inflammatoriske processer i nasopharynx forekommer meget sjældent. I den indledende fase af sygdommens udvikling er det nødvendigt at gurgle med en varm opløsning af bagepulver eller furatsilina, salvie og kamilleafkogning en gang hver 7-10 dage. Det er også vigtigt at sikre, at barnets vejrtrækning kun er nasal, ellers er infektion og hypotermi af mandler mulig. På en positiv måde er deres tilstand påvirket af indånding af frisk bjerg og havluft.
Behandling af hypertrofi af tonsiller i 2. grad hos børn indbefatter hyppigere gribling med antiseptiske opløsninger samt smøring af mandler med astringent og cauterizing midler, fx med en 3% opløsning af en collargol, et forløb på 2-3 uger og en pause på en måned. En anden behandlingsmetode er daglig smøring (ved sengetid) af nasopharyngeal mucosa med carotolin, som effektivt nærer det og forhindrer betændelse.
Med svær hypertrofi i lønklasse 3, som forårsager problemer med at sluge mad og gør det svært at trække vejret, kan kirurgi være nødvendig - tonsillotomi. Under sin bedrift afbrydes en del af tonsillen, og en operation udføres under lokalbedøvelse.
Hvis du har spørgsmål til lægen, så spørg dem på høringssiden. For at gøre dette skal du klikke på knappen:
Stil et spørgsmål
Palatine mandler, ligesom andre lymfoide formationer af pharyngeal ring, tilhører immunstrukturer. De overtager infektionsangreb, da det forsøger at komme ind i kroppen. For at bekæmpe patogene mikroorganismer kan lymfoidvævet stige lidt, men det vender tilbage til sin tidligere størrelse efter en sejr.
Således er midlertidig hypertrofi af tonsillerne i første grad en variant af normen for den akutte periode af en smitsom sygdom. En stigning i tonsillerne til grad 2 og 3 fører til symptomer på sygdommen og kræver behandling. Ofte forekommer patologi blandt børn.
Gland hypertrofi kan udvikle sig parallelt med en stigning i pharyngeal eller lingual tonsil. Ofte er en forstørret kirtel diagnosticeret på baggrund af adenoider og omvendt.
Tonsils, afhængigt af størrelse, kan klassificeres som følger:
1 grad - kendetegnet ved et fald i halsens lumen med en tredjedel; i anden grad - diameteren indsnævres med 2/3; Den tredje grad karakteriseres af en kombination af overfladerne af tonsillerne, som helt dækker halsens lumen.
Årsager til hypertrofi
Det er ikke muligt at sige præcis, hvorfor kirtlen bliver hypertrofieret. Det er imidlertid sikkert at sige, at dette er en beskyttende reaktion af kroppen til virkningen af en negativ faktor.
På grund af immunforsvarets underudvikling er lymfoidvævet meget variabelt, så dets hyperplasi kræver ikke en langvarig virkning af den skadelige faktor.
Predisponerende faktorer, der forårsager proliferation af lymfoidvæv, hvilket forårsager hypertrofi hos tonsiller hos børn, omfatter:
reduceret immunforsvar; forværring af kronisk patologi usund kost hyppige infektioner (ARVI, influenza); forekomsten af infektion i halsen (pharyngitis) eller nasopharynx (bihulebetændelse) kronisk tonsillitis, når mikrober akkumuleres i foldene af slimhinden, understøtter det inflammatoriske respons; tunge fysiske belastninger; tør forurenet luft erhvervsmæssige farer.
Bemærk, at børn lider oftere, hvis deres forældre led af adenoider eller deres tonsiller blev fjernet, det vil sige med belastet arvelighed.
Hvordan manifesterer man sig?
Når man henviser til en otolaryngologist i de fleste tilfælde diagnostiseres væksten af lymfoidvæv, ikke kun kirtlerne, men også pharyngeal tonsillen. Sværhedsgraden af kliniske symptomer afhænger af graden af tonsil hypertrofi og overlapning af laryngeal lumen.
Når du prøver at inspicere tonsillerne i spejlet alene, kan du kun mærke deres stigning kun med anden og tredje grad. Vækst 1 grad er ikke så mærkbar, så en person er ikke opmærksom på symptomerne. Gradvist, når grad 2 hypertrofi udvikler sig, begynder tegn på en sygdom at forekomme. Da kirtlerne stiger, bliver de loddet mellem sig selv og uvulaen.
På konsistensen af tonsiller bliver komprimeret med hyperæmisk (med betændelse) eller lysegul farve. Klinisk bemærke den hypertrophied visning af kirtlerne kan være af følgende grunde:
barnet begynder at trække vejret tungt, dette er især mærkbart, når han spiller udendørs spil; sværhedsvanskeligheder der er et fremmedlegeme i halsen; stemmeændringer bliver nasal. Nogle gange er det ikke muligt at forstå fra det første, hvad barnet siger, fordi nogle lyde er forvrænget; snorken og hoste ses nogle gange.
Ved yderligere spredning af lymfoidvæv hindres passagen af fast føde. Når betændelse i tonsiller udvikler angina. Det er typisk for hende:
akut start hurtig forringelse febril hypertermi purulent plaque på mandler, follikel suppuration, pus i lacunae.
Diagnostisk undersøgelse
For at foretage en præcis diagnose skal du konsultere en læge:
I første fase spørger lægen klager, undersøger egenskaberne ved deres udseende og analyserer også livets historie (levevilkår, tidligere og nuværende sygdomme). Derudover palmeres regionale lymfeknuder for betændelse; I anden fase udføres pharyngoscopy, hvilket gør det muligt at inspicere tonsils tilstand, vurdere omfanget af processen og fastslå omfanget af lymfoid vævsvækst. Rhinoskopi anbefales også; Den tredje fase involverer udførelse af laboratoriediagnostik. Til dette sendes patienten til mikroskopi og kultur. Undersøgelsesmaterialet er en tonsilpind.
Analyser giver mulighed for at bekræfte eller ekskludere en smitsom læsion af kirtlerne samt at fastslå mikrobernes følsomhed over for antibiotika.
Otoskopi, stiv endoskopi, fibroendoskopi og ultralydsundersøgelse udføres for at identificere komplikationer. I diagnoseprocessen skal hypertrofi differentieres fra kronisk tonsillitis, oncopatologi og abscess.
Konservativ behandling
Inden man beslutter hvad man skal bruge til behandling, er det nødvendigt at analysere resultaterne af diagnosen. Særligt nødvendigt for at tage højde for graden af vækst af lymfoidvæv, tilstedeværelsen af infektion og betændelse.
For systemhandlinger kan tildeles:
antibakterielle midler (Augmentin, Zinnat); antivirale lægemidler (nazoferon, aflubin); antihistamin lægemidler, der reducerer vævs hævelse (Diazolin, Tavegil, Erius); vitaminterapi.
Til lokal eksponering er skylning af svælget med antiseptiske og antiinflammatoriske opløsninger indikeret. Furacilin, chlorhexidin, Givexx og Miramistin er egnede til proceduren. Tillades også at skylle med afkog af urter (kamille, yarrow, salvie).
Om nødvendigt foreskrevet smøring af mandlerne med antiseptisk, tørrende og fugtgivende virkning. For at kunne vurdere effektiviteten af lægemiddelterapi skal du regelmæssigt besøge lægen og foretage en diagnose. Et godt resultat kan opnås ved samtidig styrkelse af immunforsvaret.
Kirurgisk indgreb
Hypertrofi af tonsiller af klasse 3 hos børn skal behandles kirurgisk. Med en sådan stigning i kirtlerne forstyrres ikke kun symptomerne på sygdommen, men også komplikationer forekommer. Åndedrætssvigt er fyldt med hypoxi, hvorfra barnet er døsigt, uopmærksom og uartigt.
Fjernelse af mandler eller tonsillektomi varer ikke mere end 50 minutter.
For at forberede sig på operationen skal du gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at identificere kontraindikationer.
Kirurgisk indgreb kan tolereres af:
akut infektionssygdom forværring af kronisk patologi koagulopati; ukontrollerede sygdomme i nervesystemet (epilepsi); alvorlig bronchial astma.
I samråd med en otolaryngologist kan spørgsmålet om fjernelse af adenoiderne sammen med kirtlerne under deres hypertrofi overvejes. Før operationen er det nødvendigt at bestemme forekomsten af allergiske reaktioner på lokalbedøvelse (Novocain, lidocain).
Kirurgisk indgreb kan udføres under lokalbedøvelse eller generel anæstesi. Dette bestemmes af anæstesiologen under interviewet og resultatet af diagnosen.
Normalt udføres tonsillektomi efter planen, så du kan undersøge barnet fuldt ud og dermed forhindre komplikationer og lindre den postoperative periode.
Hospitalisering til kirurgi udføres, når barnet har:
åndenød; snorken; talen ændres hypertrofi af tonsillerne i 3. grad.
I den postoperative periode såvel som før operationen skal forældrene være tæt på barnet. Dette vil berolige ham lidt og lette kirurgernes arbejde. Hvis barnet er følelsesmæssigt labilt, for at forhindre det i at blive trukket ud af det medicinske personale i løbet af operationen, vælges generel anæstesi.
Umiddelbart efter operationen er det forbudt at hoste og tale, for ikke at skade blodkarrene og ikke forårsage blødning.
Vær ikke bange hvis barnet vil befri spyt blandet med blod. Efter samråd med din læge kan du efter et par timer drikke vand, helst gennem et halm.
Begyndende på den anden dag er flydende fødevarer, såsom yoghurt, kefir eller bouillon tilladt. Børste dine tænder bør udskydes i flere dage. Vi understreger, at efter operationen kan:
der er smerter ved indtagelse, som et svar på vævsskade. Analgetika ordineres for at reducere smerte; lav-grade hypertermi regional lymfadenitis; skorpe i halsen; blod i spyt.
Uddrag er mulig efter 10 dage, men det betyder ikke, at du kan vende tilbage til det sædvanlige liv. Det er også forbudt at anvende fast mad, varme drikke og tung fysisk belastning. Det er nødvendigt at huske om sparsom stemme tilstand.
Med en lille stigning i tonsillerne er det nødvendigt med dynamisk observation af børn af en læge, fordi de kan normalisere størrelsen af mandlerne. Komplikationer af operationen er yderst sjældne, så det betragtes som enkelt for otolaryngologi.
Forebyggende foranstaltninger
For at beskytte barnet mod kirurgi er det nok at overholde følgende anbefalinger:
besøg regelmæssigt tandlægen til en rutinemæssig undersøgelse, fordi caries er en kronisk infektion; rettidig behandle betændelser og infektioner i halsen (tonsillitis) og nasopharynx (bihulebetændelse); forebygge kroniske sygdomme i indre organer spise rigtigt at give tilstrækkelig tid til at sove og hvile gå ofte i frisk luft; regelmæssigt lufta rummet, gør våd rengøring og befugt luften; spille sport (svømning, cykling); undgå kontakt med allergener; minimal kontakt med mennesker med smitsomme sygdomme; ikke at besøge steder med massestop af mennesker under en influenzapidemi hærdet; at helbrede organismen i sanatorier på kysten, i skovområdet eller i højlandet.
Hypertrofi af tonsiller hos børn er en temmelig almindelig patologi, men det betyder ikke, at det ikke kan undgås. Opmærksomhed på barnets helbred skal betales fra fødslen for at skabe et solidt fundament for livet.
Hypertrofi af tonsiller
Hypertrofi af tonsillerne - en forøgelse af størrelsen af lymfoide formationer placeret mellem de forreste og bakre buer i den bløde gane uden tegn på inflammatoriske ændringer. Kliniske manifestationer - ubehag ved indtagelse, forværring af nasal og oral vejrtrækning, snoring, nasal, taleforvrængning, dysfagi. De vigtigste diagnostiske kriterier omfatter anamnesiske oplysninger, klager, resultater af pharyngoscopy og laboratorietest. Terapeutisk taktik afhænger af hypertrofiens sværhedsgrad og består i medicinering, fysioterapi behandling eller udførelse af tonsillektomi.
Hypertrofi af tonsiller
Hypertrofi af tonsillerne - en almindelig sygdom, der forekommer hos 5-35% af den samlede befolkning. Ca. 87% af alle patienter er børn og unge i alderen 3 til 15 år. Blandt middelaldrende og ældre mennesker er sådanne ændringer yderst sjældne. Denne tilstand kombineres ofte med en stigning i nasopharyngeal tonsil-adenoiderne, hvilket indikerer en generel hyperplasi af lymfoidvæv. Forekomsten af patologi i den pædiatriske population er forbundet med en høj forekomst af ARVI. Hyperplasi af lymfoidvæv af svælg med samme frekvens detekteres blandt mænd og kvinder.
grunde
I moderne otolaryngology betragtes hypertrofi af tonsiller som en kompenserende reaktion. Væksten af lymfoidvæv kan foregå af en tilstand ledsaget af immundefekt. Som regel er forstørrede mandler forårsaget af:
- Inflammatoriske og smitsomme sygdomme. Palatine mandler er orgelet, hvor den primære kontakt med antigenet forekommer, dets identifikation samt dannelsen af et lokalt og systemisk immunrespons. Oftest er hypertrofi forårsaget af SARS, et tilbagevendende forløb af inflammatoriske patologier i mund og svælg (adenoiditis, stomatitis, karies, pharyngitis osv.), Smitsomme sygdomme i barndommen (mæslinger, kighoste, skarlagensfeber osv.).
- Mindsket immunitet. Dette omfatter alle sygdomme og faktorer, som kan reducere lokal immunitet og generel legemsbeskyttelse - hypovitaminose, dårlig ernæring, dårlige miljøforhold, hypotermi hos tonsillerne under oral åndedræt og endokrine sygdomme. Blandt sidstnævnte gruppe spiller adrenal insufficiens og tymus kirtelmangel den største rolle.
- Lymfohypoplastisk diatese. Denne version af forfatningens anomali manifesteres af en tendens til at diffunde hyperplasi af lymfoidvævet. Også denne gruppe af patienter er karakteriseret ved immundefekt, nedsat reaktivitet og tilpasning af organismen til virkningerne af miljøfaktorer.
patogenese
For børn under 3-4 år er der mangel på cellulær immunitet i form af mangel på T-hjælperceller. Dette forhindrer igen transformation af B-lymfocytter i plasmaceller og produktion af antistoffer. Konstant kontakt med bakterielle og virale antigener fører til overdreven produktion af funktionelt umodne T-lymfocytter i lymfidfolliklerne af tonsillerne og deres hyperplasi. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i nasopharynx ledsages af forbedret mucusproduktion. Flow ned på ryggen af svælget, det irriterer palatin mandiller, forårsager deres hypertrofi. Ved lymfatisk-hypoplastisk diatese ses der i tillæg til vedvarende hyperplasi af hele lymfoidvævet i kroppen, dets funktionelle insufficiens, hvilket medfører en øget tendens til allergier og infektionssygdomme. En vigtig rolle i patogenesen af sygdommen spilles af allergiske reaktioner, som forårsager nedbrydning af mastceller, akkumulering af et stort antal eosinofiler i tonsilens parenchyma.
klassifikation
Ifølge de diagnostiske kriterier for Preobrazhensky B.S. er der 3 grader af forstørrelse af tonsillerne:
- Jeg st. - Tonsilvæv optager mindre end 1/3 af afstanden fra kanten af den forreste palatinbu til uvula eller midterlinien af svælg.
- II st. - Hypertrophied parenchyma fylder 2/3 af ovenstående afstand.
- III Art. - Tonsils når ubehag i den bløde gane, berør hinanden eller ind i hinanden.
Ifølge udviklingsmekanismen er der følgende former for sygdommen:
- Hypertrofisk form. På grund af aldersrelaterede fysiologiske ændringer eller konstitutionelle abnormiteter.
- Inflammatorisk form. Medfølgende infektiøse og bakterielle sygdomme i mundhulen og nasopharynx.
- Hypertrofisk-allergisk form. Det forekommer på baggrund af allergiske reaktioner.
symptomer
De første manifestationer af sygdommen er en følelse af ubehag ved indtagelse og en følelse af fremmedlegeme i halsen. Da en stigning i tonsillerne ofte kombineres med adenoider, er der svært ved nasal vejrtrækning, især under søvn. Den videre spredning af lymfoidvæv manifesteres af en fløjtende støj under indånding og udånding gennem næsen, nat hoste og snorken og forringelse af mundånden.
Med hypertrofi II-III Art. Der er en krænkelse af de resonerende egenskaber af det overlejrede rør (hulrum i svælg, næse og mund) og et fald i bevægelsen af den bløde gane. Som følge heraf opstår dysfoni, som er karakteriseret ved lukket nasalisme, uforståelig tale og forvrængning af lydens udtale. Nasal vejrtrækning bliver umulig, patienten er nødt til at skifte til vejret med en åben mund. På grund af utilstrækkelig iltforsyning til lungerne udvikler hypoxi, hvilket er manifesteret af forværring af søvn og hukommelse, udbrud af søvnapnø. En markant stigning i mandlerne fører til lukning af lårbundens larynhinde og hørelseforringelse.
komplikationer
Udviklingen af komplikationer af hypertrofi hos tonsiller er forbundet med nedsat nasopharyngeal og oropharyngeal patency. Dette fører til at blokere udstrømningen af sekretion frembragt af boblerne i næseskaviteten og nedsat dræningsfunktion af det auditive rør, hvilket forårsager udviklingen af kronisk rhinitis og purulent otitis media. Dysfagi ledsages af tab af kropsvægt, avitaminose og patologier i mave-tarmkanalen. På baggrund af kronisk hypoxi udvikles nervesygdomme, da hjerneceller er mest følsomme for iltmangel.
diagnostik
Til diagnosticering af tonsilhypertrofi hos en otolaryngolog, udføres en omfattende analyse, sammenligning af anamnese data, patientklager, fysiske undersøgelsesresultater, laboratorietest og differentiering med andre patologier. Det diagnostiske program omfatter således:
- Indsamling af anamnese og klager. Hyperplasi af tonsiller er karakteriseret ved åndedrætssvigt, ubehag under svulget, uden samtidig forgiftningssyndrom og udvikling af angina i fortiden.
- Pharyngoscope. Med sin hjælp bestemmes symmetrisk forstørrede palatinmandiller med lyserød farve med en glat overflade og fri lakuner. Deres konsistens er tæt elastisk, mindre ofte blød. Ingen tegn på betændelse.
- Generel blodprøve. De påvisede ændringer i perifert blod afhænger af den etiopathogenetiske variant af en forstørret tonsil og kan karakteriseres ved leukocytose, lymfocytose, eosinofili, øget ESR. Ofte anvendes de opnåede data til differentialdiagnose.
- Røntgen af nasopharynx. Det anvendes i tilstedeværelsen af kliniske tegn på samtidig hypertrofi af pharyngeal tonsiller og lav informativitet af den bageste rhinoskopi. Tillader dig at bestemme graden af obstruktion af lumen i nasopharynx lymfoidvævet og udvikle taktik til videre behandling.
Differentiel diagnostik udføres med kronisk hypertrofisk tonsillitis, lymfosarcoma, ondt i halsen med leukæmi og kold intramidalgisk abscess. For kronisk tonsillitis er episoder af betændelse af tonsillerne i historien, hyperæmi og purulente angreb under faryngoskopi, forgiftningssyndrom karakteristiske. I lymfosarcoma er der i de fleste tilfælde en læsion af kun en palatin tonsil. Angina med leukæmi er præget af udviklingen af nekrotiserende sår på alle slimhinder i mundhulen, forekomsten af et stort antal blastceller i den generelle blodprøve. Med en kold abscess bliver en af tonsillerne afrundet, og når der trykkes, bestemmes et symptom på udsving.
Behandling af hypertrofi af tonsiller
Terapeutisk taktik er direkte afhængig af graden af vækst af lymfoidvævet såvel som sværhedsgraden af sygdommen. Med minimal sværhedsgrad af kliniske manifestationer kan behandling ikke udføres - lymfoidvæv-involutionen sker med alderen, og tonsillerne nedsættes selvstændigt i volumen. Til korrektion af hypertrofi I-II Art. fysioterapeutiske foranstaltninger og farmakologiske midler anvendes. En stigning i klasse II-III i kombination med svær respirationssvigt og dysfagi er en indikation for kirurgisk fjernelse af tonsiller.
- Narkotikabehandling. Det indebærer som regel behandling af palatinmandiller med antiseptiske præparater af astringerende virkning baseret på sølv- og plantebaserede immunmodulatorer. Sidstnævnte kan også bruges til at skylle næsen. Lymfotropiske præparater anvendes til systemisk eksponering.
- Fysioterapeutiske midler. De mest almindelige metoder er ozonbehandling, kortvåg ultraviolet bestråling, inhalation med kulsyreholdigt mineralvand og mudderopløsninger, elektroforese, mudderapplikationer i den submandibulære region.
- Tonsillektomi. Dens essens ligger i den mekaniske fjernelse af tonsillernes overgroede parenchyma ved hjælp af Mathieu tosillotome. Operationen udføres under lokal anæstesi. I moderne medicin er diatermokoagulering og kryokirurgi stadig mere populær, som er baseret på koagulation af væv fra tonsiller under påvirkning af højfrekvent strøm og lave temperaturer.
Prognose og forebyggelse
Prognosen for hypertrofi af tonsiller er gunstig. Tonsillektomi fører til fuldstændig eliminering af dysfagi, restaurering af fysiologisk respiration og normalisering af tale. Moderat hyperplasi af lymfoidvæv gennemgår uafhængig aldersrelateret involution, der begynder ved 10-15 år. Der findes ingen specifikke forebyggende foranstaltninger. Ikke-specifik profylakse er baseret på rettidig behandling af inflammatoriske og infektionssygdomme, korrektion af endokrine lidelser, minimering af kontakt med allergener, sanatorium-resort-rehabilitering og rationel vitaminterapi.