Patient ondt i halsen
Follikulær tonsillitis er en af formerne for akut tonsillitis, der er kendetegnet ved akutte inflammatoriske processer i orepharynx palatin mandler. For den akutte klinik af sygdommen er udseendet af kasseformede purulent propper i folliklerne af kirtlerne, gullig-hvid i farve karakteristisk. Efter udledning af purulent indhold fra folliklerne opstår dannelsen af mucopurulent exudat (plaque), der dækker palatinmandillerne.
I mangel af tilstrækkelig behandling af sygdommen spredes infektionen til tonsillernes kanaler (lacunae) og fører til udvikling af en lacunarform for akut tonsillitis. Ubehandlede episoder af follikulær angina er også fyldt med sådanne komplikationer som: alle former for opharynx-abscesser og pharyngeal ring, arthritis og meningitis. Da tonsillerne er placeret tæt på kroppens hovedblodkarter, kan sygdommen desuden forårsage en sådan livstruende tilstand som sepsis.
Årsager til sygdom
Den mest almindelige årsag til udviklingen af follikulær form af tonsillitis er overfladeinfektion af lymfoidvæv af orofarynx af stafylokokker, streptokokker og pneumokokker.
Som medicinsk praksis viser, er i 80% af purulente former for tonsillitis det forårsagende middel for infektion β-hæmolytisk streptokoccus. I de resterende 20 procent af tilfældene fremkaldes sygdommen udelukkende af stafylokokker eller stafylokokker i kombination med streptokokker.
Infektionen kan dog også være forårsaget af vira eller Candida svampe. Afhængigt af sygdommens årsagsmiddel er patienten ordineret tilstrækkelig terapi, under hvilken der sker fuldstændig klinisk genopretning inden for 5-8 dage.
Follikulært ondt i halsen - en smitsom sygdom, som nemt kan overføres med aerosol og husholdningsruter. For at fjerne muligheden for infektion er det nødvendigt at minimere al ubeskyttet kontakt med en syg person. En patient med purulent tonsillitis bør have sine egne retter og personlige hygiejneartikler.
Forholdsregler bør overholdes i hele sygdomsperioden indtil et fuldstændigt klinisk opsving. Siden selv med en signifikant forbedring i patientens generelle tilstand forbliver levedygtigheden af anaerobe og aerobe bakterier på et forholdsvis højt niveau.
Symptomer på follikulær sygdom
Et karakteristisk træk er høj temperatur.
Sygdommen begynder hurtigt, med en skarp hypertermi af kroppen til febrile værdier (38-39 ° C). I nogle tilfælde mulig pyretisk temperatur - op til 40 ° C og derover.
Patienter har en skarp smerte i oropharynx ved indtagelse af mad, væsker eller spyt. De vigtigste symptomer på follikulær tonsillitis omfatter følgende symptomer:
- Hævede lymfeknuder og deres ømhed til palpation.
- Tilstedeværelsen af smerte udstrålende til øret eller tidsmæssigt ben.
- Tilstedeværelsen af caseous-purulente formationer af hvidgul farve i kirtlernes follikler.
- Fænomener af generel forgiftning: hovedpine, muskelsvaghed, døsighed og så videre.
- Smerter i leddene.
- Feber.
- Udtalte leukocytose i den kliniske analyse af blod og forhøjet ESR.
- Børn kan også have: opkastning, diarré, meningisme og stupefaction.
Tilbage til indholdsfortegnelsen
Hvordan man behandler sygdommen?
Follikulær tonsillitis behandles grundigt. Behandlingsforløbet omfatter at tage systemiske antibiotika, lokal symptomatisk behandling, samt at tage sulfa-stoffer og antihistaminer.
I tilfælde af purulent tonsillitis er det forbudt at udføre en dyb opvarmning af mandlerne, da opvarmningsforbindelser fremkalder den hurtige udbredelse af en bakteriel infektion og fører til en forringelse af patientens generelle tilstand. Alkoholopvarmningskompresser kan kun anvendes til området af hyperæmiske lymfeknuder, og kun som angivet af den behandlende læge.
Behandling af purulent tonsillitis udføres omfattende og har til formål at opnå følgende resultater:
- Inhibering af patogen aktivitet
- Reduktion af hypertermi og smerter i halsen
- Afgiftning af kroppen
- Systemiske antibiotika
Som medicinsk praksis viser, penicillin gruppe antibiotika eller såkaldte β-lactams er bedst egnet til at kontrollere follikulært ondt i halsen. Principen for deres virkning er baseret på inhiberingen af syntesen af peptidoglycan (det bærende element) af den bakterielle cellevæg. For eksempel anvendes antibiotika såsom benzylpenicillin, amoxicillin, ampicillin, bicillin mv i vid udstrækning til at behandle den purulente form af tonsillitis.
Ikke dårligt anbefales også lægemidler af makrolidgruppe: "Azithromycin", "Sumamed", "Azitsillin", "Erythromycin", "Clarithromycin". Blandt cephalosporinerne fra den første, anden og tredje generation kan man skelne mellem sådanne effektive piller som: "Cefalexin", "Cefapirin", "Cefazolin", "Cefotaxime", "Cefsulodin", "Cefuroxime".
Alle lægemidler er udelukkende ordineret af den behandlende læge! Selvmedicinering og ukontrolleret indtagelse af antibiotika er uacceptabelt! Desuden er den uautoriserede ophør af lægemiddelbehandling ved de første tegn på forbedring af patientens generelle tilstand forbudt. Dette fører til fremkomsten af resistente stammer af patogener, samt behovet for at erstatte lægemidlet og genbehandling.
Symptomatisk behandling
Gurgling kan hjælpe med smerte.
Ud over at tage antibiotika, er antihistaminer ordineret til patienten. Følgende lægemidler viste en høj grad af effektivitet i bekæmpelsen af allergiske reaktioner: Chlorpyramin, Loratadin, Clemastin, Fexofenadin. I tilfælde, hvor der ikke er specifikke reaktioner i mave-tarmkanalen, foreskrives præ- og probiotika: Eubicor, Hilak Forte, Linex og andre. Hypertermi af kroppen over 38 ° C kan og skal bekæmpes! Til dette formål anvendes antipyretiske lægemidler: Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen, Panadol og Aspirin.
For at reducere smerter i halsen anvendes sådanne resorptionspiller, såsom: "Faringosept", "Lizobact", "Neo angina", "Doctor Mom", "Chlorophyllipt", "Travisil" og andre. Fremragende terapeutisk effekt demonstreres ved topiske sprayer: Miramistin, Stopangin, Ingalipt, Angal S og Tantum Verde.
"Det er vigtigt: symptomatisk behandling bør ikke betragtes som den vigtigste metode til behandling af follikulær angina. Brug af ovenstående lægemidler udføres på baggrund af den primære behandling med antibiotika "
skyl
For at fjerne caseous-purulent propper og patologisk indhold fra overfladen af mandlerne ordineres patienterne systematisk gurgling med løsninger baseret på:
- furatsilina
- Bagepulver og salt
- eukalyptus
- propolis
- hlorofillipta
- miramistina
- Hydrogenperoxid
- Borsyre
Bagepulver hjælper
Derudover anvendes skyllesammensætninger, der er fremstillet på basis af dekoktioner af lægemidler urter: plantain, kamille, salvie, egsbark, guldfisk og så videre.
For at opnå den maksimale terapeutiske virkning skal skylning udføres mindst 10-20 gange om dagen. I løbet af dagen anbefales det at skifte mellem forskellige skyllemængder for at reducere bakteriens modstandsdygtighed over for det aktive lægemiddelstof. Ved skylning er det forbudt at vippe hovedet tilbage, da det i dette tilfælde er muligt, at opløsningen med patologisk indhold kan komme ind i næsepassagerne. Og dette vil igen føre til spredning af infektion og den generelle forringelse af patienten.
Generelle regler for patienter
Alle patienter, der lider af purulente former for akut tonsillitis, herunder follikulært ondt i halsen, foreskrives stram bedrestilling til fuld klinisk genopretning. For at reducere kroppens forgiftning anbefales patienter at drikke rigeligt med varmt og hyppigt drikke. Til disse formål kan bruges som decoctions af urter, kisler, te samt ikke-kulsyreholdigt alkalisk vand.
Det er vigtigt at spise rigtigt
Mad i sygdomsperioden bør beriges med vitaminer og sporstoffer. Retter serveres i form af varme, i flydende eller halvflydende tilstand.
For at undgå termiske forbrændinger i slimhinderne og som følge heraf spredningen af infektion er brugen af krydret eller varm mad forbudt.
Patientens rum skal være konstant ventileret. Patienten skal have egne retter samt personlige hygiejneartikler. Under forudsætning af alle disse faktorer er prognosen positiv.
Akutte symptomer på sygdommen vil betydeligt falde på den anden eller tredje dag af sygdommen, og fuld klinisk genopretning vil forekomme i 5-8 dage.
Mulige komplikationer
Ubehandlede episoder af follikulær angina fører til fremkomsten af de mest forskellige og komplekse patologiske forhold i kroppen. De mest almindelige komplikationer omfatter:
- jade
- gigt
- sepsis
- Patologi i det kardiovaskulære system
- Forekomsten af abscesser (koger)
- mediastinitis
- Scarlet feber (hos børn)
Hovedårsagerne til udviklingen af komplikationer omfatter følgende: Umiddelbar behandling af patienten til lægehjælp, selvbehandling, for tidlig ophør af behandlingsforløbet. Ikke mindre en rolle i forværringen af patientens generelle tilstand gives til svækket immunitet såvel som tilstedeværelsen af samtidige patologiske tilstande.
For at forhindre udviklingen af komplikationer efter follikulær tonsillitis er det vigtigt at nøje følge lægens lægeforskrifter samt nøjagtigt at overholde varigheden af behandlingen. Ved kroniske eller hyppige tilbagevendende episoder af purulent tonsillitis er det indiceret at udføre tonsillektomi. Operationen til at fjerne tonsiller udføres under generel anæstesi i afdelingen for ENT operation.
Antibiotika til behandling af follikulær tonsillitis
Behandling af follikulær angina udføres med de samme antibiotika, der anvendes til bekæmpelse af andre former for sygdommen. Det første valg er lavet af lægemidler baseret på penicilliner, hvis de ikke er egnede af en eller anden grund - antibiotika fra andre grupper er valgt:
- Cephalosporiner - for sikkerhed og effekt er de næsten identiske med penicilliner. Disse stoffer omfatter Cefadroxil, Duracef, Suprax, Hazaran, Apo-Cefalex og andre;
- Macrolider, blandt hvilke er et af de mest almindeligt anvendte antibiotika for angina, erythromycin. Denne gruppe omfatter azithromycin, josamycin, spiromycin og andre af lægemidlet - Sumamed, Azitro-Sandoz, Hemomitsin.
Hemomitsin - en af præparaterne baseret på azithromycin
Lincosamides - clindamycin og lincomycin - er sjældent foreskrevet. Disse antibiotika til follikulært ondt i halsen kan forårsage alvorlige bivirkninger, og derfor er deres anvendelse berettiget kun i tilfælde, hvor resten af stofferne af en eller anden grund ikke kan ordineres.
Hvorfor behandles alle former for angina med de samme antibiotika?
Fordi alle ondt i halsen er forårsaget af patogener, der er følsomme for de samme antibiotika. Når systemisk antibiotikabehandling ikke er afgørende for lokalisering af patogenet i væv fra tonsiller. Ethvert stof efter absorption i maven (eller på injektionsstedet) og ind i blodet kommer ind i det betændte væv og begynder at binde med bakterieceller, der forårsager deres død eller blokererer deres reproduktion. Hvis katarrale sår hals bakterier kun er i slimhinden, vil antibiotika få dem her. Hvis infektionen er lokaliseret i tonsillernes follikler, er det i dem, at stoffet vil påvirke bakterierne. Selv dosis og hyppighed af antibiotika er de samme for forskellige former for angina. Typen af sygdom afhænger kun af et sæt symptomatiske behandlinger: For follikulært ondt i halsen er det for eksempel nødvendigt at anvende antipyretiske og lokale anæstetika end for catarrhal.
For at kunne ordinere et virkelig effektivt antibiotikum til follikulært ondt i halsen, bør lægen vide:
- Hvilke bakterier forårsagede angina;
- Hvilke antibiotika patienten tog før, havde han nogen allergiske reaktioner;
- Om patienten tidligere har haft ondt i halsen.
Normalt kender lægen normalt ikke typen af patogen - identificerer den kræver mindst 3-4 dage, hvor angina kan undertrykkes med bredspektret antibiotika. Derfor vælger som antibiotikum skal overdrage med halsbetændelse i en bestemt sag, lægen tager normalt hensyn til sandsynligheden for allergi og ordinere den mest effektive stof, der er aktivt mod streptokokker, stafylokokker og imod. Det er indlysende, at det er farligt at ordinere et antibiotikum selv uden en læge og tage højde for din egen overfølsomhed.
Staphylococcus forårsager ondt i halsen mindre end streptokokker, men det er normalt mere resistent over for antibiotika.
"Når vi havde en ondt i halsen for to børn. Masha er follikulær, når hun er fire år gammel. Lægen foreskrev Sumamed, et sådant pulver med en ske og en målesprøjte. Alt er praktisk, nemt at bruge, men resultatet overraskede mig mest. Bare forestil dig: et barn har ondt i halsen, ondt i halsen, sår på tonsillerne, han græder, feber. Jeg er virkelig bange. Tre gange om dagen drikker han en opløsning af pulveret, der er ingen temperatur om morgenen, han vil spise, alt er gået. Jeg blev virkelig overrasket. Selvom sårene stadig var omkring en uge, men den lille følte godt. "
Penicilliner til follikulær tonsillitis
Penicilliner er den første valglinje for follikulært ondt i halsen. De er sikre nok (de fleste penicilliner kan anvendes under lægeligt tilsyn under graviditet og amning), har gode farmakokinetiske parametre (absorberes hurtigt i maven, dårligt fordøjet), sjældent give bivirkninger fra fordøjelseskanalen. Hvis de bruges af en gravid kvinde eller en ammende moder, er risikoen for udsættelse for fosteret eller spædbarnet i disse antibiotika minimal.
Oftest ordineres amoxicillinbaserede lægemidler til behandling af follikulær tonsillitis. Ved alle indikationer overstiger dette antibiotikum alle analoger, mens lægemidler baseret på det er ret billige og overkommelige.
Amoxicillinbaserede lægemidler er Flemoxin Solutab, Amosin, Amoxicar, Amoxisar, Apo-Amoxy, Ospamox.
Andre antibiotika i penicillin gruppen er:
- Ampicillin - farmakokinetiske egenskaber er signifikant dårligere end amoxicillin. Ofte anvendes til injektion for at undgå spaltning af meget af delen i maven. Narkotika baseret på det - Ampik, Apo-Ampi, Upsampi;
- Phenoxymethylpenicillin - lægemidler Vepikombin, Kleatsil, Ospen.
Det svage punkt for alle penicilliner er udseendet af et stort antal stammer af patogener af tonsillitis, resistente over for dem på grund af produktionen af enzymet penicillinase. Så i de fleste tilfælde, angina stafylokok patogen er resistent over for penicillin og selv med streptokokinfektioner penicillin stadig ineffektive på grund af det faktum, at den sammen med midlet i tonsilvæv er til stede de bakterier, som producerer penicillinase.
Af denne grund er antibiotika baseret på komplekser af inhibitorbeskyttede penicilliner for nylig blevet anvendt til behandling af follikulær tonsillitis. Disse komplekser omfatter:
- En blanding af amoxicillin og clavulansyre, som er en del af midlerne Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav-Solyutab;
- En blanding af ampicillin og sulbactam (sultamicillin) - Ampisid, Sultasin.
Sådanne antibiotika er oftere effektive, fordi clavulansyre og sulbactam neutraliserer beskyttelsen af resistente bakterier til penicilliner. I dag betragtes Augmentin og Amoxiclav for follikulært ondt i halsen som de vigtigste lægemidler til valg af sygdommen derhjemme. De fås i næsten alle doseringsformer og kan bruges til voksne og børn af enhver alder.
3D-model af clavulansyremolekyle
Alle disse antibiotika er højhastighedstog. De giver dig mulighed for at ødelægge det vigtigste antal bakterier, patogener af tonsillitis i løbet af få timer. Ifølge forskningsdata stopper udskillelsen af streptokokmikroflora fra tonsilvævene inden for 12-24 timer efter behandlingen med disse stoffer. I grund og grund er disse lægemidler ordineret i orale former - i tabletter og kapsler til voksne såvel som i form af pulver og granulat til fremstilling af suspensioner til børn. Injektioner af disse antibiotika betragtes som en forældet behandlingsmetode, som i de fleste tilfælde kan undgås.
I nogle tilfælde er angina foreskrevet bicilliner, der er baseret på benzylpenicillinsalte. Deres vigtigste træk er en langsigtet handling efter introduktionen i kroppen. I de fleste patienter oplagres lægemidler i blodet efter 2-3 uger efter injektionen. Dette giver dig mulighed for effektivt at håndtere angina, selv i situationer hvor kun en enkelt injektion af medicin er mulig.
Minus af bicillinerne, som i høj grad begrænser deres anvendelse, er umuligheden af oral indtagelse: I maven er disse stoffer helt opdelt. Du kan kun indtaste dem intramuskulært, og derfor er brugen af disse antibiotika til follikulært ondt i halsen begrænset til situationer, hvor det er umuligt for en organiseret metodisk behandling med orale indtagningsmidler. Desuden anvendes bicillinerne ofte efter den vigtigste behandling med andre antibiotika til forebyggelse af komplikationer af ondt i halsen - de forhindrer permanent effekterne på kroppen af resterende streptokok mikroflora.
Præparaterne af denne gruppe er Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5, Retarpen, Extensillin.
Retarpen - et lægemiddel fra gruppen af bicilliner, som har en forlænget virkning
Cephalosporiner: Hvornår anvendes disse antibiotika?
Antibiotika af cephalosporiner gruppen bruges til at behandle follikulær angina i sådanne situationer:
- Det forårsagende middel er resistent over for penicilliner, men har slet ikke nogen resistens over for β-lactam;
- Patienten er allergisk overfor penicilliner.
Cefadroxil, et antibiotikum i denne gruppe, er det mest almindeligt anvendte antibiotikum til follikulært ondt i halsen. Men for nylig dukket op på markedet en masse medicin på grundlag af andre cephalosporiner - Supraks baseret cefixime Ekotsefron baseret cephalexin mefoxim baseret tsefoksitina. Især er den høje effektivitet af Suprax i behandlingen af follikulær angina bevist i talrige tilfælde af effektiv behandling. Og i de fleste tilfælde er Supraks effektive i tilfælde af kamp med patogener resistente over for penicilliner. Lægemidlet er imidlertid ikke effektivt mod angina forårsaget af stafylokokinfektion.
Suprax - et cefixime-baseret stof
Macrolider til follikulært ondt i halsen
Af makroliderne til follikulær angina er to antibiotika oftest ordineret:
- Erythromycin, herunder lægemidler Adimitsin, Eric, Gryunamitsin;
- Azithromycin. Effektiv, herunder mod erythromycinresistente bakterier.
Ulemperne ved disse midler er, at de ofte forårsager penicilliner og cephalosporiner til at forårsage bivirkninger fra fordøjelseskanalen. Desuden kan disse bivirkninger i nogle tilfælde være mere alvorlige end selve follikulær angina. Sumamed og Azitro Sandoz er også ordineret til børn fra 1 år og er tilgængelige i form af pulvere til fremstilling af suspensioner, hvilket forårsager deres udbredte anvendelse i pædiatri.
Azitro Sandoz i pulverform, praktisk til børn 1-2 år.
"Diagnosen sidste gang er en follikulær tonsillitis, formodentlig streptokok. Lægen udpegede Sumamed. Jeg bad om noget fra penicilliner, men han sagde, at der i byen er for mange tilfælde af angina mod penicilliner, og derfor er det klogere at drikke makrolider. Så med frygt, bange for at plante maven. Men intet, båret af. Det gik snarere ikke over) Generelt var det som om denne Sumamed ikke følte, at der ikke engang var nogen forringelse i appetitten. Og så var behandlingen, som det er nu - på den anden dag jeg allerede har det godt, afsluttede resten af ugen mit arbejde, fordi lægen sagde. Så generelt kan du drikke det, et sikkert nok middel. "
Tanya, fra kommentarerne
Hvilke antibiotika behandler follikulær tonsillitis hos børn?
Hos børn med follikulært ondt i halsen er de samme antibiotika ordineret som hos voksne. Næsten alle populære produkter får lov til at modtage fra de første seks måneder af livet. I betragtning af, at tidligere angina næsten aldrig forekommer (mandlerne begynder kun at udvikle sig i tre måneder, og i det første leveår har ondt i halsen - en sjælden begivenhed), kan de bruge alle midler, der produceres i en passende form. Blandt disse stoffer er:
- sumamed;
- Zetamax Retard;
- Azitro sandoz;
- amoxiclav;
- Augmentin...
... og andre. Antibiotika i form af pulver og granulat til fremstilling af suspensioner er egnede til børn.
Børn får derimod ofte injiceringer af bitsilliner for at forhindre skade på hjertemusklen og udvikling af andre komplikationer.
Video: Hvordan vælger en læge antibiotika for ondt i halsen?
Hvornår er antibiotika stadig foreskrevet for follikulært ondt i halsen?
Antibiotiske injektioner til follikulært ondt i halsen kan være nødvendige i sådanne tilfælde:
- Patienten viser sig at overholde doktorens ordrer - det kan forekomme i korrigerende institutioner, psykiatriske hospitaler;
- Patienten er bevidstløs;
- Manifestationer af angina er så stærke, at patienten ikke kan sluge en pille eller en opløsning;
- I mangel af handy penge i andre former.
Som regel kan i næsten alle andre tilfælde med follikulært ondt i halsen antibiotika tages oralt. Hvis lægen ordinerer injektioner uden fejl, er det fornuftigt at spørge ham, hvad det er forbundet med - de har ingen fordele i forhold til oral administration i dag, men med dette kan de forårsage en vedvarende frygt for behandling hos børn.
Kun i sjældne tilfælde bør antibiotika administreres intramuskulært
Fremgangsmåden til behandling af follikulær angina med antibiotika
Som regel foregår behandling af follikulær angina med antibiotika hjemme. Kun i meget alvorlige tilfælde er indlæggelse nødvendig. Lægen ordinerer et bestemt lægemiddel og angiver hyppigheden af dets anvendelse og mængden for hver dosis, og patienten eller hans pårørende behandler allerede behandlingen hjemme.
Ethvert antibiotikum til follikulært ondt i halsen bør tages i mindst 7 dage i træk, ellers vil sandsynligheden for alvorlige komplikationer øges dramatisk. Normalt er en sygdom ordineret et behandlingsforløb i 10-12 dage, hvis det er for alvorligt, op til 21 dage. At reducere denne periode under normalisering af patientens tilstand er strengt forbudt - det er i situationer hvor patienten synes at være allerede sund, du kan stoppe med at drikke antibiotika, og han holder op med at tage det tidligt, og der opstår hjerte- og nyreskade.
Hvert antibiotikum i en bestemt form i overensstemmelse med dets instruktioner tages på et bestemt tidspunkt med eller uden binding til fødeindtagelse.
Under den akutte fase af sygdomsforløbet er patienten forsynet med sengeluft med obligatorisk kontinuerlig ventilation af rummet. Samtidig tildeles han en sparsom kost uden krydret, salt og stegt mad. Det er ønskeligt at knuse alle produkter og give patienten i form af Mos kartofler for ikke at skade de betændte mandler.
Mos kartofler - hovedret i den akutte periode med angina
En patient med angina sammen med at tage antibiotika skal drikke meget. Det er bedre at gøre med rent rent vand, hvis det er nødvendigt (især hos børn) det kan erstattes med compotes, uzvarami, te - alt, hvis kun patienten får den maksimale væske.
Som et middel til symptomatisk behandling anvendes:
- Antipyretiske lægemidler - Nurofen, Paracetamol, Panadol - Når temperaturen stiger over 38 ° C;
- Midler til gurgling - afkok af urter, saltvand, sodavand, forskellige specialblandinger. De giver en rensning af overfladen af mandlerne og lidt lempelse af smerte syndromet, men de har ingen terapeutisk effekt;
- Forskellige pastiller og pastiller med analgetika. De bruges primært til at reducere smerte.
Også i behandlingen af follikulær angina er indtagelsen af forskellige multivitaminkomplekser nyttig. Immunomodulatorer, herunder interferonbaserede produkter, er ikke tydeligt indikeret for angina. Beslutningen om deres optagelse foretages af lægen ud fra analysen af patientens tilstand.
Ved forbedring af patientens tilstand kan sengestøtten annulleres. Hvis et barn eller en voksen med angina har tilstrækkelig styrke og lyst til at gå, er det nyttigt at gå ud med ham.
I tilfælde af follikulært ondt i halsen er det umuligt at pakke op og varme halsen. Dette vil kun øge infektionen og forværre symptomerne. Det anbefales heller ikke, når der skylles for at forstyrre det betændte væv for meget for ikke at skade dem og ikke forøge smerten.
Hvilke antibiotika kan ikke behandles follikulært tonsillitis?
Definitivt kontraindiceret til behandling af follikulær angina sådanne antibiotika:
- Aminolikosida - deres giftige virkning kan være stærkere end angina og virkninger af angina;
- Chloramphenicol - af samme grunde;
- Tetracycliner og sulfonamider - på grund af den høje hyppighed af modstandsdygtighed over for dem i patogener af angina og som følge heraf lægemidlets lave effekt;
- Lokale antibiotika som en del af slik eller spray. Sådanne antibiotika indbefatter Gramicidin C, Grammidin Neo, Bioparox og andre. De er ineffektive mod angina angreb og tillader ikke at bekæmpe infektionen effektivt.
Grammidin - pastiller med thyrothricin antibiotikum gruppe
Desuden kan i hver enkelt tilfælde kontraindikationer have den sædvanlige, som anvendes i de fleste situationer, midler til hver enkelt patient. Derfor bør kun en læge vælge hvilke antibiotika der skal tages i tilfælde af follikulært ondt i halsen, og det vil næsten altid være muligt at behandle sygdommen derhjemme.
- Enkle, overkommelige og sikre antibiotika, der anvendes i andre former for sygdommen - penicilliner, erythromycin, cephalosporiner kan anvendes til behandling af follikulær angina.
- Behandling af follikulær angina med antibiotika adskiller sig lidt fra det ved behandling af catarrhal eller lacunar tonsillitis;
- Formålet med antibiotika bør baseres på patogenes mulige resistens overfor forskellige lægemidler og patientens overfølsomhed. Prescribe midler bør kun læge!
Antibiotika til follikulært ondt i halsen - funktioner i brug, indikationer og kontraindikationer
Follikulært ondt i halsen - en infektion i halsens bløde væv. Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er to typer bakterier: streptokokker og stafylokokker. Sygdommen manifesteres af en betydelig stigning i kropstemperaturen og dannelsen af flere follikler med purulent indhold.
I dette tilfælde klager patienten om sværhedsvanskeligheder og smerter. Antibiotika til follikulært ondt i halsen betragtes som obligatorisk behandling, fordi kun de direkte påvirker årsagen til inflammation.
De resterende behandlingsmetoder i form af skylninger, sprøjter og pastiller betragtes som yderligere behandlingsmetoder. Den lokale indflydelse af stoffer på slimhinden har til formål at eliminere individuelle symptomer på sygdommen (smerter, sværhedsbesvær, hævelse). Ifølge de fleste læger opstår stabilisering af temperaturen og den generelle trivsel hos patienten på den anden dag, hvor antibakterielle midler tages.
Indikationer for antibiotikabehandling
Follikulært ondt i halsen og antibiotika betragtes som helt kompatible koncepter. I sådanne tilfælde har lægerne en tendens til at ordinere et bredt spektrum af antibakterielle lægemidler. Hvis patienten efter 3 dage ikke observeres forbedring i helbred og nedsat kroppstemperatur, anbefales det endvidere, at eksperterne ændrer medicinen.
Kontraindikationer til antibiotikabehandling
Antibiotika til follikulær angina er ikke ordineret i sådanne tilfælde:
- Patienten har en allergisk reaktion. Sådanne mennesker skal individuelt vælge et antibiotikum baseret på allergitest.
- Viral ondt i halsen. Denne diagnose er etableret af otolaryngologen ifølge resultaterne af patientens undersøgelse. At vide, hvad en follikulær tonsillitis er, en specialist er i stand til præcist at bestemme årsagen til sygdommen.
Relative kontraindikationer betragtes som kronisk nyresvigt og kardiovaskulær svigt.
Generelle regler for antibiotikabehandling
Et antibiotikum er kun foreskrevet af den læge, der undersøgte patienten og etablerede den endelige diagnose. Behandlingen begynder efter bestemmelse af den individuelle tolerance af et antibakterielt middel. Afhængigt af det kliniske billede af sygdommen og patientens alder kan specialisten ordinere et lægemiddel i form af injektioner, tabletter eller sirup.
Antibiotika og follikulært ondt i halsen hos børn har deres egen egenskaber. Læger foretrækker at ordinere lægemidler i sirup eller suspension. I dette tilfælde bestemmes doseringen af lægemidlet afhængigt af barnets vægt eller sværhedsgraden af den inflammatoriske-purulente proces, som er meget hurtig.
Ifølge mange otolaryngologer er den mest effektive type antibiotikabehandling antibiotikuminjektion. i sådanne tilfælde observeres maksimal koncentration af lægemidlet i blodbanen 20-40 minutter efter injektionen. Den gennemsnitlige varighed af den terapeutiske virkning efter en injektion er 4-6 timer.
Accept af antibakterielle midler varer mindst syv dage. I modsat fald genopbygges personen med angina follikulær med tidlig ophør af lægemiddelindtaget, og antibiotika er resistente mod infektion. I sådanne patienter bliver den patologiske mikroflora fuldstændig ufølsom for virkningerne af en bestemt type antibakterielt lægemiddel.
Hvilke antibakterielle lægemidler bruges til follikulært ondt i halsen
I 90-95% af tilfældene er bakterielle halslæsioner forårsaget af stafylokokker og streptokokker. I denne henseende bør et antibiotikum, der foreskrives af en specialist i tilfælde af follikulært ondt i halsen, aktivt ødelægge netop disse typer bakterier.
De vigtigste antibakterielle lægemidler omfatter:
- Penicilliner (amoxicillin, ampicillin, augmentin, ampioks). Denne gruppe af stoffer blev først opdaget blandt antibiotika og er blevet brugt siden 1940'erne. Til denne dag betragtes penicilliner som det sikreste antibakterielle middel til menneskekroppen. Efter intern administration eller injektion blokkerer de vækst og reproduktion af patologiske mikroorganismer i respirationssystemet.
- Cefalosporiner (cefasporin, cyfran, ceftriaxon). Virkningsmekanismen for cephalosporin-antibiotika er identisk med penicilliner. Faktisk er den eneste forskel mellem disse lægemidler en bredere vifte af effekter på den nasopharyngeale patologiske mikroflora.
- Macrolider (azithromycin, summamed og rulid). Narkotikas egenart ligger i deres evne til intracellulær akkumulering inden for inflammatorisk og purulent proces. Således forbedres og terapeutisk terapeutisk virkning af antibiotikumet. Disse antibiotika til halsfollikel i halsen har også antiinflammatoriske virkninger, der ikke er forbundet med ødelæggelsen af patogene bakterier.
- Tetracycliner (makropen, tetracyclin, doxycyclin). Disse farmaceutiske midler har en bred vifte af aktiviteter, men for nylig har deres anvendelse været begrænset. Ifølge statistikker er mange coccal mikroorganismer resistente over for tetracykliner.
- Fluoroquinoloner (pefloxacin, ofloxacin, sparfloxacin). Terapi med sådanne midler er primært rettet mod bekæmpelse af lungekomplikationer af en bakteriel infektion. Dette skyldes det faktum, at fluoroquinoloner absorberes aktivt i lungevæv. Prisen på sådanne lægemidler er normalt den højeste.
Årsager til tilbagevendende angina efter en antibiotikabehandling
Fraværet af et positivt resultat efter et kursus af antibiotika patienten som følge af følgende faktorer:
- Misdiagnose af bakteriel angina. Hvad er angina follikulær og otolaryngologist bør bestemme symptomerne på sygdommen.
- Modstand af menneskekroppen. Den patologiske nasopharyngeal mikroflora er absolut ufølsom over for virkningen af en bestemt type antibiotikum.
- Akut viral skade på væv i svælg og mandler.
De vigtigste komplikationer ved antibiotisk behandling
Den standard antibiotiske manual beskriver de forskellige bivirkninger af lægemidlet.
De negative virkninger af at tage antibakterielle lægemidler observeres i disse former:
- Allergiske reaktioner, der kan være fulminant eller forsinket. Den farligste type allergi er anafylaktisk shock, ofte dødelig.
- Toksisk virkning på patienten. Menneskeforgiftning i forbindelse med antibiotikabehandling skyldes overskridelse af den tilladte dosis eller vanskeligheder ved fjernelse af lægemidlet. Sådanne patienter lider ofte af patologiske forandringer i nervesystemet.
- Nyreskade. Denne komplikation er hovedsageligt dannet hos personer med samtidig nyreinsufficiens. I sådanne tilfælde opdages patienten protein og blod i urinen.
- Hepatotoksisk virkning. Ofte kan tetracyclin- og chlortetracyclin-antibiotika forårsage skader på levercellerne, hvilket klinisk manifesteres af gulsot. I mangel af specifik behandling udvikler patienter leversvigt, hvilket er dødeligt.
- Teratogen virkning. Mange antibakterielle lægemidler er kontraindiceret til brug af gravide kvinder. Samtidig er tetracyklin, som krydser placenta til fosteret og kan forårsage alvorlig svækkelse af barnets udvikling, den farligste.
- Forstyrrelser i mave-tarmkanalen. De fleste antibiotika fremkalder betændelse i mavetarmslimhinden. Sådanne patienter klager over kvalme, mavesmerter, diarré eller forstoppelse.
Antibiotika til follikulært ondt i halsen er en obligatorisk behandlingsmetode, men de kræver streng overholdelse af dosis og administrationsvarighed. Det skal også huskes, at deres anvendelse kun er reguleret af den behandlende læge.
Anvendelsen af antibiotika til follikulær tonsillitis
Læger ordinerer oftest antibiotika til follikulært ondt i halsen. Som medicinsk praksis viser, er sygdomsfremkaldende middel i 80% af tilfældene beta-hæmolytisk streptococcus gruppe A (GABHS). Meget mindre ofte tonsillitis er forårsaget af streptokokker i gruppe C og G, andre typer af bakterier, vira, anaerober, spirocheter, mycoplasmaer og chlamydia. Men selvom den follikulære tonsillitis har en ikke-bakteriel oprindelse, bliver en bakteriel infektion i forbindelse med dens udvikling ofte forbundet. Patogene mikroorganismer beskadiger det lokale forsvarssystem og fremmer kolonisering af bakterier på slimhinderne i det øvre og nedre luftveje.
Betydningen af antibiotika
Ved diagnosticering af en follikulær tonsillitis af bakteriel etiologi er antibiotikabehandling obligatorisk. Det er især vigtigt at anvende antibiotika, hvis sygdomsfremkaldende middel er GABHS. Dette ondt i halsen er farlige komplikationer. Det kan fremkalde peritonsillær abscess, reumatisk feber, bakteriel endokarditis (inflammation i hjertets indre foder), glomerulonefritis (nyresygdom), giftigt chok, septikæmi (blodinfektion).
Det kan tage fra 3 til 7 dage for at bestemme artillernes tonsillitis. Den nyligt anvendte hurtige diagnose af GABHS gør det muligt at identificere sygdomsårsagsmidlet under patientens undersøgelse inden for 10 minutter. I 14% af tilfældene registreres der dog et falsk negativt resultat. Derfor, med et negativt resultat af analysen, gennemføres der i henhold til sundhedsbestemmelserne "Forebyggelse af Streptococcus (Group A) Infektion" en kulturundersøgelse.
Mens testresultaterne er klare, kan patienten udvikle alvorlige komplikationer. I tilstedeværelsen af epidemiologiske og kliniske data, der angiver den streptokokiske karakter af follikulær angina, foreskrives antibakteriel behandling, før der opnås resultaterne af bakteriologisk forskning.
Formålet med antibiotisk behandling af akut tonsillitis er at ødelægge sygdomsårsagsmidlet. Jo hurtigere patogenerne neutraliseres, desto mindre sandsynligt er udviklingen af tidlige og sene komplikationer.
Hvordan man vælger lægemidler til behandling
Gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker er meget følsomme for penicilliner og cephalosporiner. Beta-lactam (undergrupper af penicilliner og cefalosporiner) er den eneste klasse af antibakterielle lægemidler, for hvilke GABHS bevarer en høj følsomhed. Macrolider bruges til at behandle sygdommen. Imidlertid udvikler sig 13-17% af makrolidernes resistens. Den mest observerede er M-fænotypen af resistens, som afslører immunitet over for macrolider og følsomhed overfor lincosamider. Lincosamider anvendes også til behandling af follikulær tonsillitis. Men for dem udvikler patogen mikroflora hurtigt modstand.
I mere end 60% af tilfældene er GABHS ikke modtagelig for tetracycliner og sulfonamider. Selv om følsomhed over for lægemidler er fundet, sikrer de ikke fuldstændig destruktion af patogene mikroorganismer. Derfor anvendes de ikke til behandling af follikulær angina.
Da tonsillitis er en selvbegrænset sygdom og kan resultere i genopretning uden behandling, er mange patienter begrænset til topiske præparater (skylninger, inhalationer, sprøjter). En sådan tilgang kan føre til triste konsekvenser. Forberedelser til ekstern brug kan kun anvendes i kombination med systemiske lægemidler.
I udnævnelsen af lægemidler styret af princippet om rationel antibiotikabehandling. Der vælges et lægemiddel, der sikrer hurtigst mulig klinisk og bakteriel genopretning. Spektret af dets handling skal svare til det sandsynlige patogen. Lægemidlet skal overvinde de sandsynlige resistensmekanismer for patogene mikroorganismer og skabe maksimal koncentration i læsionsfokuset. Ved valg af antibiotika tages der hensyn til doseringsform, brugervenlighed og lav sandsynlighed for bivirkninger.
Anvendelsen af penicilliner
På trods af at penicillin er den første åbne type antibiotika, er den stadig den mest effektive behandling af follikulær tonsillitis. Penicilliner ødelægger succesfuldt streptokokker, stafylokokker og Pseudomonas bacillus. I modsætning til mange andre stoffer er de ikke farlige for mennesker. Penicillin svampeceller er signifikant forskellige fra humane celler, og har derfor ingen negativ indvirkning på dem. Penicillin gruppe antibiotika er godkendt til brug under graviditet og amning. De påvirker ikke fostrets udvikling.
Penicilliner har god farmakokinetik. De absorberes hurtigt i maven og nedbrydes langsomt af enzymer. I sjældne tilfælde kan stoffer forårsage fordøjelsesbesvær.
For nylig er en stigning i resistens fra patogene mikroorganismer til penicilliner blevet observeret. Fejlfrekvensen af penicillinbehandling af follikulær angina er 25-30%. Nogle bakterier har lært at producere enzymet beta-lactamase, som ødelægger beta-lactam-ringen af antibiotika. Betaktaktamase kan fremstilles af mikroorganismer kaldet copathogener (betingelsesmæssigt patogene organismer), der er til stede i tonsilernes dybe væv.
For at forhindre ødelæggelsen af beta-lactamringen af det aktive stof tilsættes en særlig forbindelse til præparaterne, som undertrykker produktionen af beta-lactamase. Sådanne forbindelser indbefatter clavulansyre, tazobactam, sulbactam. Præparater indeholdende penicillin og en beta-lactamaseinhibitor kaldes inhibitorbeskyttede penicilliner.
Narkotika gruppe penicillin
I follikulært ondt i halsen er halvsyntetiske antibiotika Aminopenicilliner (Ampicillin og Amoxicillin) og det naturlige antibiotikum Phenoxymethylpenicillin ordineret til en voksen. Ligesom andre beta-lactamer har aminopenicilliner og phenoxymethylpenicillin en baktericid virkning ved at hæmme syntesen af bakteriecellevæggen. Blandt naturlige antibiotika har phenoxymethylpenicillin den højeste mindste hæmmende koncentration.
Det er mest almindeligt anvendt til follikulært ondt i halsen Amoxicillin (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoxisar, Amosin). I sin anti-streptokok aktivitet er Amoxicillin ikke ringere end Ampicillin og Phenoxymethylpenicillin. Det overgår imidlertid dem i dets farmakokinetiske egenskaber. Dens biotilgængelighed er næsten 2 gange højere end ampicillin og phenoxymethylpenicillin. Det når 80% (i form af Solutab - 95%). Amoxicillin binder mindre til proteiner (17%), især sammenlignet med phenoxymethylpenicillin (80%). Lægemidlet absorberes hurtigt og trænger ind i de fleste kropsvæsker og væv. I modsætning til andre lægemidler kan Amoxicillin tages uanset måltidet. Det udskilles hovedsageligt af nyrerne (50-70%) og leveren (10-20%).
I nærvær af kronisk tonsillitis forårsaget af beta-hæmolytisk streptococcus gruppe A, øges sandsynligheden for kolonisering af infektionskilden ved patogene mikroorganismer, der producerer beta-lactamase. I sådanne tilfælde er det tilrådeligt at behandle med hæmmerbeskyttede penicilliner. Disse omfatter stoffer Amixicillin + Clavulansyre (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solyutab) og Ampicillin + Sulbactam (Ampisida, Sultasina). Deres antimikrobielle spektrum dækker et antal gram-negative bakterier og anaerober, der syntetiserer kromosomale beta-lactamaser i klasse A. Hemmende penicilliner hæmmes også i tilfælde, hvor akut follikulær angina penicillinbehandling ikke lykkedes.
Anvendelse af cefalosporiner
Cephalosporiner er ordineret i tilfælde, hvor patogenes resistens over for lægemidler fra penicillin-gruppen findes i nærvær af følsomhed over for beta-lactam. Cephalosporin-behandling anvendes, hvis behandling med penicilliner ikke gav det ønskede resultat i øvrigt i nærværelse af en allergisk reaktion hos en patient med penicillin. På grund af dets høje effekt og lave toksicitet indtager cephalosporiner et af de første steder i hyppigheden af klinisk anvendelse i halshinde i halshulen.
Den baktericide virkning af cephalosporiner er forbundet med nedsat bakteriel cellevæg dannelse, som i penicilliner. Den strukturelle lighed mellem beta-lactamer bestemmer ikke kun den samme virkningsmekanisme, men også krydsallergi hos nogle patienter.
Der er 4 generationer af cefalosporiner. Hver ny generation af stoffer har et bredere udvalg af handlinger. I de seneste generationer af cefalosporiner øges antimikrobiell aktivitet mod gramnegative bakterier, og aktiviteten mod Gram-positive mikroorganismer reduceres.
Cephalosporiner er mindre tilbøjelige til at forårsage hepatotoksiske reaktioner end andre antibiotika.
Drugs gruppe cephalosporiner
Når follikulær ondt i halsen ofte er udnævnt til cephalosporin I generation Cefadroxil. Det demonstrerer høj effektivitet ved behandling af sygdommen forårsaget af GABHS. Lægemidlet tolereres godt og forårsager sjældent bivirkninger. Ligesom anden generation jeg cephalosporiner er Cefadroxil resistent over for stafylokokker beta-lactamase. Imidlertid kan nogle stammer, der adskiller sig i enzymets hyperproduktivitet, have lav følsomhed over for cefadroxil.
Lægemidlet absorberes hurtigt, når det tages oralt. Samtidig indtagelse påvirker praktisk taget ikke dens absorption. Cefadroxil binder svagt til proteiner (15-20%) og udskilles langsomt. Klinisk signifikante koncentrationer forekommer overvejende i tonsillerne. Næsten 90% af lægemidlet udskilles i urinen.
Når follikulær ondt i halsen kan udpeges cefalosporin II generation Cefuroxim. Lægemidlet er karakteriseret ved høj aktivitet mod streptokokker og stafylokokker. Det er stabilt i nærværelse af de fleste beta-lactamase. Cefuroxim virker på bakteriestammer, som er resistente over for Ampicillin og Amoxicillin. Lægemidlet er karakteriseret ved høj binding til plasmaproteiner (50%). Dens biotilgængelighed stiger efter et måltid. 50% af dosen udskilles i urinen inden for 12 timer.
III-generations cephalosporiner er karakteriseret ved et højt aktivitetsniveau i forhold til streptokokker, herunder GABHS. Når follikulær ondt i halsen er ordineret et grundlæggende præparat af gruppen af cefalosporiner fra tredje generation Ceftriaxon. Det er karakteriseret ved resistens overfor de fleste beta-lactamase. Lægemidlet fremstilles i form af injektioner. Det bruges, når en alvorlig form for tonsillitis er diagnosticeret. Biotilgængeligheden af lægemidlet når 100%, det bevarer bakteriedræbende aktivitet i 24 timer. Ceftriaxon har en høj reversibel binding til proteiner (op til 95%). 50-60% af lægemidlet udskilles hos voksne med urin og 40-50% - med galde.
Som et alternativ til Ceftriaxon injektioner kan en oral cephalosporin fra tredje generation Cefixime ordineres. Dens biotilgængelighed er 40-50% og afhænger ikke af fødeindtagelse. Omkring 65% af lægemidlet er bundet til plasmaproteiner. Det udskilles uændret i urinen inden for 24 timer (50-55%).
Anvendelse af makrolider
Selv om GABHS betragtes som ekstracellulære mikroorganismer, har undersøgelser bekræftet deres evne til at trænge ind i epitelcellerne i det menneskelige åndedrætssystem, hvor de er ugjennomtrækelige for antibiotika. Beta-lactamer har en svag evne til at trænge ind i cellevæggen. Derfor er de ineffektive over for intracellulære mikroorganismer (chlamydia, mycoplasma).
Dette problem er især relevant for personer med kronisk follikulær tonsillitis. Ved kronisk inflammation, ledsaget af ufuldstændig fagocytose (absorption af bakterier af phagocytter) multiplicerer mikroorganismerne i fagocytiske celler.
Et andet problem med kronisk tonsillitis er dannelsen af biofilmer. Polysaccharidstrukturer, som danner matrixen af biofilmer, beskytter effektivt patogene mikroorganismer mod virkningerne af lægemidler.
Macrolider har evnen til at overvinde cellemembranen og trænge ind i den bakterielle biofilm. De har også en immunmodulerende og antiinflammatorisk effekt.
Makrolider forstyrrer syntesen af proteinmikroorganismer. Den primære terapeutiske værdi er den høje aktivitet af makrolider mod streptokokker og stafylokokker, intracellulære patogener.
Afhængigt af antallet af carbonatomer er makrolider 14-, 15- og 16-ledige. Sidstnævnte har stor aktivitet mod pyogene streptokokker, der er resistente over for andre typer af makrolider.
Foruden høj anti-streptokok aktivitet har makrolider egenskaben til at skabe en høj vævskoncentration i det berørte område. Lægemidler tolereres godt. Deres utvivlsomme fordel er en kort behandling.
Macrolider meget mindre beta-lactam forårsager en allergisk reaktion.
Macrolide lægemidler
Blandt makrolidgruppens lægemidler maksimerer klarithromycin (klacid) immunresponset. Det øger aktiviteten af makrofager og neutrofiler, derudover aktiverer T-killers. Dette er vigtigt i behandlingen af en sygdom forårsaget af blandet infektion (vira og bakterier).
Fordelen ved Clarithromycin er evnen til at ødelægge biofilm matrixen. Det beskadiger sin struktur og forhindrer det i at fungere. Lægemidlet gør det gennemtrængeligt ikke kun for sig selv, men også for andre antibiotika. Clarithromycin har egenskaben at trænge ind i vævene i organerne i åndedrætssystemet og koncentrere sig i dem. Niveauet af det aktive stof i organerne overstiger 2-6 gange koncentrationen i plasma. En signifikant mængde af lægemidlet er koncentreret i væv af palatinmandillerne. Et sådant træk ved Clarithromycin tillader at opnå en terapeutisk virkning, selv i nærvær af resistens fra patogene mikroorganismer til lægemidlet.
Fordelen ved Clarithromycin er dens egenskab for at danne i kroppen den aktive metabolit (nedbrydningsprodukt) - 14-hydroxy-clarithromycin. Dette stof har en antibakteriel egenskab og forøger virkningen af klarithromycin mod visse stafylokokker og streptokokker.
Lægemidlet har en post-antibiotisk virkning. Det hæmmer væksten af kolonier af patogene mikroorganismer, selv når det ikke længere er til stede i deres omgivelser. Clarithromycin absorberes hurtigt. Samtidig fødeindtag sænker absorptionen, men reducerer ikke biotilgængeligheden af lægemidlet. Kommunikation med proteiner kan overstige 90%. Lægemidlet udskilles af nyrerne (38-46%) og med afføring (30-40%). Det forårsager sjældne bivirkninger. De manifesterer svagt og har kort varighed.
I tilfælde af follikulært ondt i halsen kan en anden medicin fra makrolidgruppen, azithromycin, ordineres. Behandlingsforløbet overstiger normalt ikke 3 dage. På grund af dets stabilitet i et surt miljø absorberes azithromycin hurtigt fra mave-tarmkanalen. Dens biotilgængelighed er 37%. Azithromycins høje effektivitet skyldes dets evne til at trænge ind i læsionen ved hjælp af fagocytter. Lægemidlet frigives under fagocytose og har en antibakteriel virkning. Langsom eliminering af lægemidlet skyldes dets lave proteinindhold.
Anvendelse af lincosamider
Lincosamider har en overvejende bakteriostatisk virkning. De hæmmer produktionen af protein i patogener. Ved høje koncentrationer mod stærkt følsomme stammer kan forårsage mikroorganismernes død. Lægemidler af gruppen af lincosamider er kun foreskrevet i tilfælde, hvor patogene bakterier har lav følsomhed over for beta-lactam og makrolider. Lincosamider kan også anbefales, hvis behandling med disse lægemidler ikke fører til genopretning.
Gruppen lincosamider indbefatter det naturlige antibiotikum Lincomycin og dets halvsyntetiske analoge Clindamycin. Lincomycin (Medoglycin, Neloren, Tsilimitsin, KMP-Lincomycin, Lynosyn, Lincomycin-Akos) absorberes hurtigt fra fordøjelseskanalen. Imidlertid er dets biotilgængelighed lav. Når du tager stoffet på tom mave, er det 30% og efter et måltid - ikke mere end 5%. Binding af lincomycin til plasmaproteiner når 75%. Lægemidlet trænger godt ind i organer og væsker. Det fjernes langsomt fra kroppen.
Clindamycin (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klinds, Clindovit) har en højere antibakteriel aktivitet sammenlignet med lincomycin. De eneste undtagelser er linkomycinresistente stammer. Det absorberes også hurtigt fra mave-tarmkanalen. Dens biotilgængelighed når 90%. Spise sænker absorptionen, men reducerer ikke biotilgængeligheden af lægemidlet. Clindamycin har høj proteinbinding (op til 95%). Det trænger hurtigt ind i vævene i kroppen, herunder tonsillerne. I modsætning til lincomycin udskilles clindamycin hurtigt fra kroppen. Nogle gange er der krydsresistens over for Clindamycin og makrolider.
Antibiotikabehandling skal udføres i nøje overensstemmelse med anbefalinger fra behandlende læge. Du kan ikke ændre doseringen af stoffer og reducere behandlingsforløbet, selvom patientens tilstand er forbedret signifikant, og han føler sig sund. Uautoriseret reduktion af kurset og reduktion af doser vil ikke tillade at opnå en terapeutisk effekt. Overlevende mikroorganismer kan forårsage en forværring af sygdommen eller en komplikation. De vil erhverve modstand mod stoffet, så det vil være sværere at behandle patologien. Overdosering kan forårsage nyre- og leversvigt.