Otitis skyldes blokering af Eustachian tube og stagnation af væske i mellemøret. Ofte er årsagen indbrud af mikroorganismer (hovedsagelig bakterier) fra svælg til Eustachianrøret og mellemøret. Otitis forekommer oftest hos spædbørn og børn. Årsagen til dette er, at det Eustachiske rør i små børn ligger i vandret plan mellem mellemøret og nasopharynx. Som et resultat trænger mikroorganismer fra svælget nemt ind i mellemøret. Hos ældre børn forskydes positionen af de Eustachiske rør til lodret, hvilket komplicerer processen med indtrængning af mikroorganismer i mellemøret.
Stor slimudskillelse hos børn med allergi øger risikoen for otitis, da hævede adenoider (et af de tonsiller, der ligger bag næsen) ofte blokerer Eustachian-rør. Børn i fare for infektioner i det øvre luftveje, som dem der lever med rygere, er mere tilbøjelige til at få otitis.
På grund af højtrykket i mellemøret kan trommehinden briste sig. Et brud fører til efterfølgende ardannelse, og hvis brud og ardannelse opstår, kan kronisk høretab forekomme.
Årsager til otitis hos børn
Otitis kan med rette blive kaldt en af de mest almindelige og mest ubehagelige sygdomme for en baby i barndommen. De findes hos børn i alle aldre. Men hvis et barn, der er ældre end et og et halvt eller to år, allerede kan forklare forældrene, at han har øreproblemer, vil det halvårige krummet ikke fortælle dig noget.
Og otitis i barndommen er meget farlig. Hvordan skal man være forældre, hvordan man mistanke om barnets sygdom, hvordan man handler - hvad skal man gøre og hvad der ikke skal gøres under nogen omstændigheder.
Det er ret svært at mistanke om otitis hos en baby, det manifesterer sig først som en forkølelse: Snot, høj feber, og barnet kan hoste.
Indtil nu er der en opfattelse blandt forældre, at infektionen trænger ind i øret gennem den ydre auditive kanal udefra. Sådanne forholdsregler som konstant iført en hat (og hjemme, når der er varmeapparater og batterier i rummet 2 - barnet er rødt som en kræft, sved - men i en hat) eller f.eks. Fyldning af ørerne med en bomuldsfleece eller at binde dem med hovedtørklæde, er også grundløse Det er også urealistisk at "blive smittet med otitis" fra naboens dreng, så der er ingen mening at isolere andre børn fra patienten.
Til akut otitis er pludselige og alvorlige smerter i ørerne karakteristiske. Irritation, høretab, rastløs søvn er karakteristisk. Puslignende udledning fra øret ses også ofte.
Hvad er otitis børnene?
Der er ekstern og gennemsnitlig otitis, sidstnævnte kan være katarral og purulent.
Betændelse i det ydre øre. Det sker, hvis en infektion kommer ind i øregangen (når øret renses eller hvis barnet opfanger et fremmedlegeme i øret). I dette tilfælde kan huden omkring øret røde rødder, og passagen slids trækker sig på grund af ødem. Der vises ofte en gennemskinnelig udledning.
Derfor skal du rengøre ørerne hos børn omhyggeligt. Efter badning ruller bomuldsuldsrullen (i stedet for at tage fat i en vatpind), suge det med kogt vand, drej barnets hoved på sin side og tør det yderste øre og gnid alle foldene af auricleen. For hvert øre skal du bruge en separat fleece. Træk ikke længere ind i øregangen, da du vil være i stand til at skubbe svovl til trommehinden og forårsage dannelse af en kork!
Betændelse i mellemøret (akut otitis media) - næsten hvert barn har haft otitis mindst en gang i en eller anden form. Dette skyldes en række anatomiske og fysiologiske træk ved babyens krop. I de fleste tilfælde opstår otitis som en komplikation af akut respiratorisk sygdom (ARI) - når forældre begynder selvmedicinering, nogle gange ved hjælp af unødvendige eller kontraindicerede midler. Jeg holder øje med - den mest almindelige årsag til otitis media er banal fejlagtigt behandlet rhinitis. Svag immunitet hos barnet, en tendens til allergiske reaktioner, tilstedeværelsen af adenoider i nasopharynx, manglende evne til at blæse næse osv. føre til det faktum, at inficeret slim fra næsehulen og nasopharynx gennem det auditive rør trænger ind i mellemøret.
Det skal tages i betragtning, at børn, der er tilbøjelige til allergi, er allergisk otitis. Efter en fejlagtig fodring har barnet udslæt, det tympaniske hulrum åbnes og væsken strømmer ud af øret. Allergisk otitis medier må ikke ledsages af feber.
Det sværeste med hensyn til diagnose og behandling af otitis i det mindste.
Akut otitismedium hos nyfødte, spædbørn og hos børn fra 1 år til tre år har selvfølgelig selvfølgelighed, diagnose og behandling. Akutte otitismedier hos børn udvikler sig ofte, hvis barnet er koldt (især benene), hvis moderen blandede sig og han overophedede, med forkert fodring efter virussygdomme og infektionssygdomme i barndommen; desuden spiller i forekomsten af akut otitis medier rollen som anatomiske og fysiologiske træk ved strukturen af mellemøret hos børn samt et fald i barnets immunforsvar. Hvad er hovedårsagerne til, at nyfødte og babyer lider af akutte otitis medier især ofte? Der er flere hovedgrupper af årsager.
Anatomiske træk ved øret hos børn, der bidrager til udviklingen af otitis:
Hos babyer (især op til et år gammel) er den auditive, det er også Eustachian-røret, kortere, bredere og mere vandret end hos voksne. I mellemøret af nyfødte og spædbørn, i stedet for glat, tynd slimhinde og luft, er der et specielt myxoidvæv - et løst gelatineret bindevæv med et lille antal blodkar, hvilket er et gunstigt miljø for udviklingen af mikroorganismer. Hos nyfødte kan der endvidere også være tid til fostervand i det tympaniske hulrum.
Trommehinde hos børn er tykkere end hos voksne. Barnet har en svagere kropsbestandighed (manglende erhvervet immunitet).
Spædbørn er næsten altid i en vandret position, dvs. Løg derfor mælk, når opkastning falder gennem det auditive rør ind i tympanisk hulrum. Hos spædbørn kan otitismedier forårsages ved at få blandingen eller brystmælken fra nasopharynx til mellemøret.
Otitis forekommer ofte på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner hos børn med svækkede immunsystemer, for tidlige babyer, samt babyer, der er flaskefoderede. I de fleste tilfælde kommer smitten ind i mellemøret fra det betændte nasopharynx gennem det auditive rør. Der er også andre faktorer. Kladder, en hat, der blev frigjort på en gåtur, der aktivt blæser din næse, forårsager ofte også otitis. Ifølge eksperter forårsager vanskeligheder ved nasal vejrtrækning smerter i krummerne. Da øret og næsen er sammenkoblet, påvirker problemer i et organ straks den anden. Med en lang løbende næse kan Eustachianrøret være tilstoppet med nasal udløb - i dette tilfælde vil otitisbehandling ikke fungere. Derfor skal du rengøre og begrænse næsen til en lille medicin, som rådgiver den behandlende læge.
Børn er mere modtagelige for almindelige infektionssygdomme, såsom mæslinger, skarlagensfeber, difteri, som kan kompliceres ved akut otitis. I dette tilfælde spredes infektionen gennem lymfe og blod. Denne vej i medicin kaldes hæmatogen. Influenza kan udløse den inflammatoriske proces i øret af barnet. Det fører til dannelsen af herpes-type vesikler i øregangen på trommehinden og forårsager smerte.
Sommetider opstår sygdommen ved kontakt. Dette er muligt i tilfælde af, at barnets trommehinde er beskadiget (for eksempel på grund af kontakt med fremmedlegeme, der rammer bolden, skødesløs rengøring af ørerne med en skarp genstand). Som følge heraf trænger infektionen ind i mellemøret, hvilket fører til otitis. Uanset hvordan den inflammatoriske proces i øret sker, kræver det utvivlsomt øjeblikkelig behandling.
Hypertrofi af pharyngeal tonsil (adenoider), der ofte forekommer hos børn, akut tonsillitis og adenoiditis bidrager til starten og forlænget forløb af akut otitis.
Der er en række risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af otitis medier. Disse er seksuelle karakteristika (drenge lider af denne sygdom oftere), den hvide race (det viser sig, at børn i Negroid-race er mindre tilbøjelige til at få otitis), kunstig fodring (babyer har nogle gange karies), tilfælde af mellemøre i familien, vintertid, Downs sygdom og endog passiv rygning.
Symptomer og forløb af otitis hos børn
Otitis begynder normalt akut, pludselig. Temperaturen stiger til tider 39-40 grader. Nyfødte domineres af generelle kroppsreaktioner: Barnet er ivrig, græder meget, sover ikke godt og sukker ikke godt. Den inflammatoriske proces i mellemøret er som regel bilateral, nonperformativ (der er ingen brud på trommehinden og suppuration, da membranen er tykkere hos børn end hos voksne).
Otitis forårsaget af infektion udvikler som regel efter nederlag i næsehulen, det vil sige for forkølelsen og luftvejsfænomenerne fra øvre og nedre luftveje. Mamma kan bemærke, at efter ARVI steg barnets temperatur kraftigt igen, blev han rastløs, nægter at spise. Barnet har en pendulagtig bevægelse af hovedet, og nogle børn prøver endda at se på ømt øre med deres øjne. De første tegn på otitis kan oftest anerkendes på amningstidspunktet. Når barnet holder sig til brystet, skabes der et negativt tryk i nasopharynx, og det øger smerten. Som følge heraf bliver spædbarnets forsøg på at spise meget smertefuldt, og krummen bryder ud med et højt råb. Han bøjede sine ben og skreg, og hans mor har en fornemmelse af, at dette er tarmkramper. Hvis babyen passer på hans ømme øre, begynder han pludselig at suge bedre. I denne position er det lettere for ham, ikke så meget smerte, med et trangt ømt øre. Og vendt allerede ved den anden side, fortsætter barnet med et græd for at nægte brystet.
Fra en alder af fire måneder forsøger barnet at nå ud til patientens øre eller gnider det på puden, sommetider griner tænderne, kan ikke sove. Med en ensidig læsion har barnet en tvunget position, der ligger på et ømt øre, og når det til en hånd, nægter mad, som suger og svelger øger smerteoplevelser.
I svære otitismedier kan spædbørn opleve meningismesymptomer: opkastning, hovning i hovedet, belastning af arme og ben, fremspring af forårsblade. Lejlighedsvis kan gastrointestinale forstyrrelser i form af opkastning og diarré forekomme.
Hos børn kan akut mellemkatarralt otitis meget hurtigt (allerede på den første dag efter sygdommens begyndelse) blive purulent. Den hurtige udvikling af sygdommen fører til dannelsen af pus i hulet i mellemøret, som bryder gennem trommehinden og begynder at strømme fra øregangen. Catarrhalititis erstattes af purulent. Nogle gange, især hos spædbørn, sker det meget hurtigt. Med ankomsten af suppuration falder eller stopper i øvrigt smerter i øret, temperaturen falder, og barnets trivsel forbedres.
Denne betingelse er en indikation for akut lægehjælp.
Hvordan kan en mor genkende tegn på otitis forårsaget af hende? Når barnet sover, kan du roligt klikke på brystene - fremspringende over kløftenes lap. Hvis barnet rynker, bevæger hovedet sig tilbage, kan dette betragtes som et af symptomerne på mellemørret.
Enhver otitis fortsætter enten i katarral eller purulent form (når trommehinden åbnes). For at afgøre, om purulent udledning fra øret har dukket op, kan moderen selv med det daglige toilet i ørerne. Derudover forekommer det mærkeligt nok, at når trombosionens perforering (ruptur) forekommer en synlig forbedring af barnets tilstand. Membranen er brudt - det betyder, at trykket falder, umiddelbart efter dette falder temperaturen, og appetitten vender tilbage til krummerne. Alle symptomer forsvinder, undtagen for en-purulent eller blodig udledning.
Komplikationer af otitis
Otitis er farlig for dets komplikationer. Faktum er, at det undertiden ikke er meget nemt at genkende otitis. For eksempel er det ikke altid ledsaget af alvorlig smerte i øret. Symptomer på sygdommen er ofte krænkelser af mave-tarmkanalen. Dette skyldes det faktum, at mellemøret og bukhulen er invaderet af en enkelt nerve. Derfor, når øret bliver syg, hos små børn, kan tarmens symptomer dominere: oppustethed, opkastning, opkastning, forsinket afføring. Det vil sige, de ydre manifestationer kan ligne, siger appendicitis eller kolik. Ofte går børn med lignende symptomer ikke til ENT-afdelingen, men til det kirurgiske. Men kirurger er litterære mennesker, så de starter undersøgelsen af sådanne børn med en invitation fra ENT-lægen. Først efter udelukkelsen af diagnosen "akut otitis" er de involveret i yderligere diagnoser.
Hvis moderen påtager sig selvbehandling af mave-tarmsystemet, ignorerer andre symptomer, kan otitis udvikle sig til en formidabel komplikation som otantritis. Infektion fra mellemøret kommer ind i øreområdet og påvirker et andet lufthulrum i mellemøret. Synes fremspringende auricle, rødme, hævelse, igen en stigning i temperaturen. De betingelser, hvor denne proces kan udvikle sig, er uforudsigelig - det sker både umiddelbart efter akut otitis og en måned senere. Hvis moderen ikke mærker denne symptomatologi, vil barnet sandsynligvis gå på hospitalet om 2-3 måneder, men med meningitis: Barnets øret er således, at infektion fra tympanisk hulrum kan berøre menstruationen direkte. Så forældre bør være mere opmærksomme og følge løbet af nogen, selv den nemmeste virussygdom.
Andre komplikationer ved akut otitis omfatter parese af ansigtsnerven, kronisk otitis media, høretab, skade på vestibulært apparat og meningitis. Heldigvis er børn ganske sjældne.
Meningeal syndrom er en irritation af foringen af hjernen, der skyldes underudviklingen af mellemørets strukturer, når intet holder tilbage spredningen af betændelse samt et rigeligt vaskulært netværk og forbindelse med kraniumhulen. Dette forårsager kramper, opkastning, forvirring og nedsat motoraktivitet. Barnet smider sit hoved refleksivt for at lette hans tilstand.
Otitis Diagnose
Hos børn op til 2-3 år, og især hos nyfødte, er det ret svært at foretage en korrekt diagnose. Derfor, hvis sådanne symptomer opstår, er det nødvendigt at vise barnet ENT-specialist.
Diagnosen af otitis medier er kun etableret efter en øreundersøgelse af en læge.
Indirekte indikationer for otitismedier kan være, at sygdommen normalt begynder akut, ofte om natten, efter at barnet er lagt i seng. Det vigtigste symptom er ørepine, hvilket kan være meget alvorligt. Normalt på samme tid stiger temperaturen, den generelle sundhedstilstand forværres. Hos spædbørn manifesteres sygdommen af skarp angst og græd. Et barn når ud til et ømt øre, nægter en brystvorte. Søvn, appetit er brudt, den flydende stol vises ganske ofte.
Otitis behandling
Otitis kan ikke helbredes om nogle dage (nogle gange kan terapi vare i 1-2 uger). For at fjerne smertesyndromet i sygdommen er det imidlertid ikke kun muligt, men nødvendigt.
Generelle anbefalinger.
Det er nødvendigt at give barnet fri nasal vejrtrækning. For at gøre dette skal du, hvis nødvendigt, frigøre næsepasserne fra slim ved hjælp af en særlig sugepære eller flagella, snoet af bomuld og gennemblødt i babyolie. Barnet skal bære hoveddåber eller hjelm på hovedet, så ørerne er varme om dagen. Det anbefales ikke at bade et barn under sygdom, men du kan tørre det af. At gå med en baby er tilladt efter at hans øresmerte forsvinder, og temperaturen vender tilbage til normal. Samtidig skal barnet have på en hat mens man går.
I nogle tilfælde med otitis medier - især når der opstår komplikationer - er det nødvendigt at ty til indlæggelsesoperation.
Narkotikabehandling af otitis.
Terapi omfatter et kursus af antibiotika i pilleform eller som en injektion (med purulent otitis media) i mindst 5-7 dage, især for børn op til 2 år. Dette gøres for at forhindre udvikling af komplikationer. Derudover er det nødvendigt at regelmæssigt anvende lægemidler til vasokonstriktion (vasokonstrictor nasaldråber), som understøtter det hørbare rørs patenter og - lokal behandling:
a) tørre akutte termiske procedurer i øreområdet er effektive ved akut mellemkatarral otitis, da varme aktiverer blod og lymfecirkulation i inflammationscentret samt yderligere produktion af beskyttende blodlegemer. For eksempel opvarmning med en blå lampe (reflektor), halv alkohol (1 del alkohol og 2 dele varmt vand) eller vodka kompresser, samt tørvarme, opvarmning komprimerer, turundas med øre dråber.
b) Ved akut moderat purulent otitis skal antibiotika kræves forsigtigt og systematisk fjernelse af pus med bomuldsuld, øretøj med desinfektionsmidler (for eksempel 3% hydrogenperoxidopløsning).
Udover den primære behandling kan termisk fysioterapi ordineres: UV-stråling (UVR), UHF-terapi, laserstråling, mudterapi.
Behandling af akut mellemkatarralt otitis tager i gennemsnit en uge og akut gennemsnitspurulent otitis - mere end 2 uger.
Behandling hos børn på op til et år og i tilfælde af mellemtunge og svære kurs udføres på børnenes ENT hospital. Der overvåges barnet aktivt.
Om nødvendigt er der lavet myringotomi - indsnævring af trommehinden. Myringotomi er lavet af en læge med specielle instrumenter, der anvender et mikroskop og under generel anæstesi. Formålet med denne procedure er at sikre fri bevægelse af pus (eller væske) fra hulrummet i mellemøret, siden selvbrydning af trommehinden forekommer sjældent. Umiddelbart efter denne procedure forbedres barnets tilstand, temperaturen falder, og babyer er mere tilbøjelige til at tage brystet.
Hos børn op til to år skal antibiotika anvendes - Amoxiclav, Cefuroxim, Ceftriaxon i 5 dage. Dosis af antibiotika beregnes individuelt på baggrund af barnets vægt. Alle antibiotika ordineres parenteralt, dvs. intramuskulært, i alvorlige tilfælde og i nærværelse af komplikationer intravenøst. Hos børn, der er ældre end to år, anvendes antibiotika, når barnets tilstand er alvorlig, der er alvorlig øresmerte, og kropstemperaturen er over 38 grader.
Vasokonstrictor næsedråber hos nyfødte og spædbørn (børn under 1 år) er ikke ordineret. Før du spiser og inden du går i seng, suges sug fra næsen med en gummi pære med en blød spids (helst i et volumen på 90 ml). Om nødvendigt fortyndes slimmet, der sættes 2-3 dråber saltopløsning i hver næsebor (aquamaris, saltvand, aqualor osv.) Og derefter efter 2 minutter suges af med en gummipære.
Hos børn fra 1 til 3 år er behandlingen den samme som hos spædbørn, men forsigtig blæsning er tilladt. Måske dråber brugen af vasokonstrictor i næsen lige før fodring og inden sengetid, brug særlige børns dråber - naivin 0,01% 1-2 dråber af lægemiddelopløsningen drypper ind i hver nasal passage 2-3 gange om dagen.
Øredråber frem til året er heller ikke foreskrevne (selv om mange instruktioner siger, at otipax f.eks. Er tilladt fra nyfødtperioden), men det er bedre at spørge lægen. Derudover kan nogle af de komponenter, der udgør dråber (chloramphenicol, borsyre) have bivirkninger - kvalme, opkastning, diarré, kramper, chok - så de er forbudte i pædiatriske sygdomme.
Paracetamolbaserede præparater bruges til at sænke temperaturen: Børns Panadol, Kalpol, Panadol Baby Endant, Efferalgan og andre. Børn må ikke bruge analgin og aspirin.
Lokal behandling i henhold til reglerne og behandling af folkemæssige retsmidler
Komprimerer.
Så hvis for behandling af akut mellemkatarralt otitis, lægen foreskrev en halv alkohol eller vodka kompresser (til suppuration af øret, disse procedurer er kontraindiceret), så skal de gøres som følger.
Det er nødvendigt at tage en firelags gaze serviet, hvis størrelse skal strække sig ud over ørehalsen med 1,5-2 cm, lav et snit for øret i midten. Serviet skal fugtes i en alkoholopløsning eller vodka, presset, læg på øreområdet (øre anbragt i spalten). Top komprimeret (voks) papir, lidt større end gasbind, og dække med et stykke bomuld, der er større end papirstørrelsen. Alt dette kan fastgøres med et lommetørklæde, der er bundet til barnets hoved. Komprimering skal opbevares, indtil den har en termisk effekt (3-4 timer).
Øredråber.
Direkte indtrængning af øre dråber er farlig, da det er umuligt at undersøge øret som en ENT læge vil gøre, og for at afklare inflammationens karakter i øjeblikket - om trommehinden er beskadiget eller ej. Hvis, når trommehinden brister, falder dråberne ind i hulrummet i mellemøret, de kan forårsage beskadigelse af de hørbare æsler eller beskadige den auditive nerve, hvilket vil forårsage høretab.
I stedet er det nødvendigt at lave en turunda med tør bomuldsuld, indsæt den forsigtigt i den eksterne audiokanal og dryp den varme medicin 3-4 gange om dagen. En del af dråberne bør opvarmes til kropstemperatur (36,6 grader C). Du kan f.eks. Opvarme pipetten i varmt vand og derefter tage medicinen ind i det eller skrive stoffet først og derefter varme pipetten med det i varmt vand. Øredråber til børn med antiinflammatoriske og analgetiske virkninger, såsom OTIPAX, er nyttige i et førstehjælpskit. For ældre børn kan du bruge den populære folkemedicin - bomullsuld i øret, lidt fugtet med varm vodka eller løgjuice. Dette giver forbedret blodcirkulation og øget temperatur inden for inflammationsområdet. I en purulent proces er sådanne procedurer kontraindiceret.
Brugen af borsalkohol til behandling af mellemørebetændelse hos børn er uønsket. Dette stof irriterer den følsomme hud i barnets ørekanal, som ikke kun øger smerten, men også fører til flakning af huden inde i øret. Og fra de eksfolierede hudceller danner kurve. Der er tegn på, at børn i det første år af livet borisk alkohol kan forårsage anfald.
I oprejst stilling strømmer blodet fra betændelseszonen, smerten falder, barnet roer sig ned, derfor oftere tager barnet i dine hænder.
forebyggelse
Forebyggelse af otitis medier er forebyggelse og korrekt behandling af akutte respiratoriske virusinfektioner, især de ledsaget af alvorlig rhinitis.
Barnet skal fodre modermælk så længe som muligt, da det er kilden til de små beskyttelseskræfter i den lille organisme. Ved fødning er det bedre at holde barnet tættere på den lodrette position for at undgå at smide væske ind i øret gennem det auditive rør. En rimelig hærdning øger også kroppens modstand.
Med forkølelse i den udsatte position i nasopharynxen dannes en stagnation, som øger risikoen for infektion i mellemøret. Derfor er det nødvendigt at fjerne det patologiske indhold fra næshulen med en sugepære og regelmæssigt dreje krummerne fra den ene side til den anden.
Otitis er forårsaget af bakterier, der slår sig ned i mellemøret og forårsager betændelse. Og det, være opmærksom, kan være årsagen til meningitis, især hos børn i det første år af livet. Derfor introduceres vaccinationsplanen over hele verden (og vi ligger bagud i Rusland som altid), introduceret obligatorisk vaccination mod hæmophilus baciller, og vaccination mod pneumokokker er indført fra en alder af to. Disse vaccinationer hjælper med at beskytte børn mod meningitis, især øreoprindelse.
Nu en række almindelige fejl eller hvad der ikke skal gøre med otitis.
Ved høje temperaturer kan du ikke lave en varmekomprimering på øret. Dette kan alvorligt forværre barnets tilstand. Hvis pus begynder at strømme fra dit øre, skal du ikke forsøge at rengøre det med en ørepind. I bedste fald vil det ikke gøre noget, i værste fald - trængselskaderne vil opstå. Giv ikke antibiotika eller andre lægemidler uden at konsultere en læge.
Det sker ofte, at sygdommen i mellemøret øges af forældrene selv. For eksempel har et barn en dårlig forkølelse, og moderen markerer forkert udledningen fra næsehulen. Hun klemmer barnet begge næsebor og gør hende blæser meget stærkt. Dette kan aldrig gøres - ørerne ligger straks. Du kan ikke blæse din næse og straks i begge næsebor - kun skiftevis. Hvorfor er otitter så ofte hos unge børn og meget sjældent hos voksne? Fordi mellemøret hænger sammen med næsekavitetskanalen - det hørbare rør. Hos børn er den meget bred, kort og åben. Og hvis et barn blæser sin næse ind i klemte næsebor, bliver alle pus fra næsen straks kastet i mellemøret.
Ofte er årsagen til otitis ukorrekt fodring. Moderen til barnet fodres og straks lægger den i krybbe på flanken, det vil sige på en slags øre. Og under fodring svelder børn meget luft, som skal fjernes, så babyen holder sig oprejst. Hvis opblussen forekommer i det øjeblik, hvor barnet ligger vandret, bliver mælken øjeblikkeligt smidt ind i det auditive rør.
En anden almindelig fejl er forkert sugning af slim fra næsehulen med en pære. Dette skal gøres meget forsigtigt, uhyrligt. Hvis moderen pludseligt frigiver pæren, forekommer der negativt tryk i næseskaviteten, blødning i tympanisk hulrum og eksfoliering af slimhinden forekommer.
Øresmerter er en af de alvorligste smerter, en person oplever i sit liv. Derfor skal du i de første 2-3 dage med otitis sørge for at give dine baby smertestillende midler og antipyretiske lægemidler. Hvis smerten fortsætter i mere end to dage, er dette en indikation for, at lægen åbner trommehinden.
Når et lille barn har otitis, bliver det et alvorligt problem at fodre ham. For at barnet skal kunne tage brystet, i 15 minutter før fodring dråber han vasokonstrictor-dråber i næsen og anæstetiske dråber i øret. Eller prøv at fodre det fra en ske.
- Husk, at det under ingen omstændigheder er umuligt at opvarme syge ører, før du konsulterer en læge. Hvis en purulent proces er begyndt i øret, vil varmekompresserne kun styrke det, og der er det ikke langt fra farlige komplikationer. Hvis der ikke er nogen pus, vil opvarmning have en gavnlig effekt på ørerne.
Hvad skal du overveje, hvis dit barn har haft otitis media?
Husk at efter at din baby har haft otitis media, kan hans hørelse midlertidigt falde. Skør derfor ikke barnet, hvis det forekommer dig, at din anmodning ikke har fået barnets opmærksomhed. Sørg for, og du har generelt hørt barnet, hvad sagde du til ham? Hvis du er sikker på, at din hørelse er faldet, skal du fortælle din læge, tale med dit barn derhjemme, tale højere.
Hvis dit barn svømmer, skal man efter en årlig lidelse af otitis forlange denne besættelse, for i løbet af genoprettelsesperioden er det umuligt for vand at komme ind i den eksterne audiokanal, især hvis der er sket en krænkelse af tromlens integritet. Og selvfølgelig, hvis din "svømmer" otitis forekommer for ofte, rejser du spørgsmålet om at ændre sporten.
Glem ikke om varme tøj og hovedbeklædning til din baby om vinteren eller i koldt blæsende vejr. På dette tidspunkt er uld eller pels "hovedtelefoner", der dækker ørerne, nyttige.
En anden advarsel. Forskere har bevist, at passiv rygning bidrager til den svage løbet af akut otitis eller endda overgangen til kronisk form. Væg det hele, hvis der er rygere i familien.
Nylige tendenser i otitis medier hos børn:
Mange børns øreinfektioner kan lykkes uden yderligere antibiotikabehandling, hvilket kan reducere den overdrevne brug af antibiotika.
Det er kendt, at en af de mest almindelige årsager til, at børnelæger foreskriver antibiotika til små børn, er øreinfektioner (for eksempel akutte otitismedier). Men i det seneste har et stigende antal mennesker undgået overdreven brug af antibiotika på grund af bivirkningerne af en sådan behandling. Der er mange beviser for en vellykket genopretning af børn med øreinfektioner uden yderligere behandling, og på baggrund af disse oplysninger blev der udviklet "vågent ventetid".
Betydningen af denne tilgang er nøje at overvåge udviklingen af otitis uden farmaceutisk behandling, hvis det går let nok. For eksempel har American Academy of Pediatrics og American Academy of Family Physicians siden 2004 anbefalet brugen af "forsigtig venter" i tilfælde af moderat ørepine uden en stor temperaturforøgelse og uden komplikationer for børn fra 2 år. Af særlig betydning er receptet i en situation, hvor lægen er sikker på forværringen af barnet med intensiv behandling med antibiotika.
Otitis externa
Årsager til otitis externa. Ekstern otitis forekommer sædvanligvis som følge af infektion (hovedsageligt stafylokokker) i hårsækkene og talgkirtlerne i den eksterne auditive kanal som følge af mikrotraumas. Inflammation i det ydre øre kan udvikle sig på baggrund af forkølelse, hypotermi eller irritation af ørerne med svovlakkumulering.
Ekstern otitis kan forekomme i et begrænset område af det ydre øre (furunculosis af den eksterne auditive kanal) og være diffus (diffus), når hele den eksterne auditive kanal er involveret op til trommehinden.
Symptomer på otitis externa. Med furunkulose er der en skarp smerte i øret, forværret af tyggning, åbning af munden, hævelse af vævene omkring øret, dannelsen af en kegleformet højde med en festeringstip. Når kog er moden, og pus bryder ud, er der stor lettelse. Ved diffus otitis følges der alvorlig kløe og smerte i øregangen, hørelsen er reduceret, men ikke meget signifikant. Pus akkumuleres i øre- og små skorpeform. Hvis patogenet-otitismediet - gær, når det ses fra øret, kan du se pladen, som vådt blottingpapir.
Behandling af otitis externa. Med koger, oftest kan du uden kirurgi - koglen vil modne og afsløre sig selv. Antimikrobielle lægemidler er ordineret. For at forbedre den generelle tilstand ved forhøjet kropstemperatur er antipyretiske midler ordineret. Til diffus otitis ekstterna er skylning med desinfektionsløsninger nyttigt. Hvis otitis skyldes svampe, er svampe terapi nødvendig (salver og orale hjælpemidler).
Otitis hos børn - årsager, symptomer, behandling
Betændelse i mellemøret kaldes akut otitis media (CCA) - dette er en af de mest almindelige sygdomme i barndommen. Ofte lider børn på 6-18 måneder af otitis, og drenge er mere modtagelige for denne sygdom end piger. Ved 3 år lider 90% af børnene med otitis media mindst en gang.
Otitis i et barn - årsager
Otitis opstår som en komplikation af respiratoriske bakterielle og virale infektioner i luftveje og er resultatet af en sygdom i næsen, paranasale bihule, adenoider. Otitismediet kan være virus (influenzavirus og adenovirus), pneumokokker og hæmophilusbaciller.
Symptomer der angiver otitis:
- Øresmerter;
- Tyk og viskøs udledning fra næse og øjne;
- Afvisning af at spise, angst under måltiderne;
- Hovedpine;
- Forøgelse af kropstemperaturen til 38-40 ° С;
- Et gennemboret græde om natten, babyen strejker konstant øre;
- Modvilje mod at lægge sig ned
- Græder under pres på tragus (under 1 år);
- Udladning fra øret (oftest purulent), observeret ved kronisk betændelse i mellemøret (otitis media);
- Opkastning, diarré.
En anden årsag til, at otitis forekommer hos spædbørn oftere end hos ældre børn er i et lille rør, Eustachianrøret. Hos spædbørn, det eustakiske rør er korte, brede og strækker sig i hovedsagen i samme plan med halsen - dette bidrager til let gennemtrængning af patogene mikroorganismer fra halsen til øret. En anden faktor er barnets konstante vandrette stilling, da det på grund af slim strømmer ind i det auditive rør. For at undgå dette, anbefales det at fodre din baby, holde det i en semi stilling, og mere for at holde det i en oprejst position i resten af tiden, især efter forekomst af lidelser.
Med alderen er det eustakiske rør udvides, indsnævres og bøjer ned, afregne ved en stejl vinkel i forhold til halsen, og slimhinderne udledning, for at "få" fra øre til øre, har måttet "bestige bjerget".
Hos ældre børn mellemørebetændelse ledsaget af alle sygdomme, hvor det vanskelige nasal vejrtrækning (løbende næse, ondt i halsen, bihulebetændelse, halsbetændelse, polypper), samt et svagt immunsystem barnets krop.
Otitis i et barn - symptomer
Sygdommen begynder normalt akut, pludselig. Kropstemperaturen kan stige til 39-40 grader. Intensiteten af smerten øges ved at tygge, sluge og blæse ud, da disse handlinger øger trykket i mellemørets hulrum.
Nyfødte og spædbørn: rastløshed, græder meget, ikke sove og fattig stinker, smerter, når du trykker på tragus. Under sutter barn med et skrig revet fra hans bryst og græd i lang tid (siden bevægelsen i leddet af underkæben, mens sugende øge smerten), men hvis det ømme øre presset til hans bryst, kan krummen tage brystet og selv falde i søvn. Rolig barnet ligger på det ømme øre. Fra en alder af fire måneder forsøger barnet at nå ud til det ømme øre eller gnider det på puden. I svære otitismedier hos spædbørn kan der være: opkastning, hængende af hovedet, fremspring af fontaneller. Lejlighedsvis kan gastrointestinale forstyrrelser i form af opkastning og diarré forekomme. Betændelse i mellemøret, almindeligvis bilateralt, neperforativny (dvs. der er ingen brud på trommehinden og suppuration, som membranen hos børn tykkere og tættere end hos voksne).
Ældre børn: kan klage over stærke smerter i øret, er givet til templet, følelsen af fylde og tryk i øret, høretab, støj, smerter i halsen. Den akutte form af sygdommen er også manifesteret høj feber, barnets afvisning af at spise og sove, generel svaghed i kroppen, kan barnet være i en forvirret sind.
Udladningen af pus indikerer perforering af trommehinden (brud), hvorefter smerten i øret falder signifikant, og kropstemperaturen falder.
Forværringen af kronisk otitis medier forekommer med de samme symptomer.
Diagnose af otitis hos et barn
Hvis ovenstående symptomer forekommer hos et barn, skal du straks konsultere en læge. Som regel kalder de hjem fra klinikken hos en børnelæge, som efter at have undersøgt barnet kan foreslå en diagnose af akut otitis media. Men den endelige diagnose er lavet af en otolaryngologist - ENT læge. Diagnosen af otitis medier er lavet på baggrund af sygdommens karakteristiske tegn, undersøgelse af trommehinden ved hjælp af en speciel enhed (otoskop), som gør det muligt at se tegn på betændelse.
Otitis hos børn - behandling
Behandlingen bør begynde ved det første tegn på sygdommen, fordi betændelse kan sprede sig til hjernehinderne og forårsage meningitis, sigmoid sinus, ansigtslammelse, purulent striber (flegmone) i nakken, bag øret bylder.
Det er meget vigtigt, at barnet har en løbende næse, derfor anvendes vasokonstriktive dråber i næsen før fodring og ved sengetid (nazivin 0,01%, otrivin). Det er også nødvendigt at suge slim fra næsen med en gummi pære med en blød spids; Hvis det er nødvendigt, fortyndes slimmet, idet der sættes 2-3 dråber saltopløsning i hver næsebor (AquaMaris).
For anæstesi i den første fase af otitis er Paracetamol (Panadol) ordineret. Ørefald Otipaks, Otinum (3-4 dråber 2-3 gange om dagen) har også bedøvelseseffekt. Efter at dråberne er faldet ned i øret, skal du indsætte en klud af bomuldsuld i det, og hold barnets hoved skråt i modsat retning i et par minutter.
Dråberne kan dog kun indlægges, hvis du er sikker på trækrummets integritet, det vil sige at trommehinden er intakt. Hvis pus strømmer fra et øre, er det i hvert fald umuligt at begrave disse dråber.
Otitis opvarmning komprimerer
Når otitis bruges i et barn, anvendes en varmekompressor på øret (tå med opvarmet salt) eller en medicinsk blå lampe (Minins reflektor).
Inden han kom til lægen, som selvbehandling kan forsigtigt lagt i polstret øre turundochku fugtet opvarmet borsyre alkohol (flydende paraffin kan anvendes eller vodka, også opvarmes til legemstemperatur).
Varmekompresser, der er lavet omkring øret i otitis, har også en god effekt. Det bør tage et par (tre eller fire) gaze, sætte dem sammen i midten af bindet til at skære et hul til øret. Så - vådservietter kamfer olie (let squeeze at olien sivede ikke) eller i en alkohol fortyndet i halve med vand og sættes omkring patientens øre - så øremuslingen har optrådt i åbningen. Påfør cellofan på toppen, derefter bomuldsuld og fastgør kompressen med et lommetørklæde. Sådanne kompresser sættes to gange om dagen: om dagen for tre eller fire timer og for hele natten.
Kompressioner bør ikke udføres ved forhøjede temperaturer.
Antibiotika til otitis hos børn
Antibiotika er normalt gives til børn under 2 år med tegn på bakteriel infektion, børn med nedsat immunitet, samt srednetyazholom og alvorligt forløb af sygdommen. I børn over 2 år i fravær af udtrykte symptomer på forgiftning, smerte, kropstemperatur over 38 ° C i løbet af dagen kan begrænses kun til symptomatisk behandling (eliminering af smerter i ørerne). I mangel af positiv dynamik i symptomerne på sygdommen bør antibiotikabehandling imidlertid påbegyndes inden for 24 timer.
Til behandling af akut purulent otitis anvendes antibiotika (amoxicillin, amoxiclav) i aldersdoser.
Med den første forekomst af otitismedia eller hos børn, der ikke har modtaget antibiotika i den foregående måned, er det normalt ordineret Amoxicillin, Flemoxin Solutab.
Med akut otitismedie hos børn, der har modtaget antibiotika i den foregående måned, er der ordineret Amoxiclav til ofte syge børn med ineffektivitet af amoxicillin efter 3 dages administration.
Varigheden af antibiotikabehandling for akut otitismedie er normalt fra 5 til 10 dage.
Behandlingen skal nødvendigvis udføres under lægens vejledning.
Hvad er risikoen for otitis for et barn?
Manglende behandling, utilstrækkelig eller ufuldstændig behandling kan forårsage komplikationer: Hørenedsættelse, kronisk otitis, ansigtsnervespares, akut mastoiditis (dette er en infektiøs betændelse i mastoidprocessen af den tidsmæssige ben, som er placeret bag øret), irritationssyndrom i hjernemembranerne.
Smerte og betændelse i øret - otitis hos et barn: hjemmebehandling, regler for at tage medicin afhængig af sygdommens art
Otitis er betændelse i øret af enhver oprindelse. Den mest almindelige årsag til at ringe til en læge er mellemøreinfektion. I op til 3 år havde omkring 2/3 af børnene otitis mindst én gang. Og næsten halvdelen af børnene mindst 3 gange havde sådan betændelse.
Sygdommen er almindelig blandt alle aldersgrupper og i forskellige regioner. Den højeste forekomst af øreinfektioner er 7-9 måneder. Hos børn i denne alder er det meget svært at straks miste otitis media, da årsagerne til græd og angst kan være anderledes.
Sygdomsklassifikation
Afhængig af lokalisering af infektion i øret (ekstern, mellem, intern) er otitis media opdelt i 3 typer:
- Ekstern otitis - påvirker den ydre auditiv kanal til trommehinden, auricleen.
- Otitis media - begynder med øremembranen og omfatter tympanisk hulrum, Eustachian tube, antrum.
- Interne (labyrintitis) - inflammation af cochlea, dens vestibule eller halvcirkelformede kanaler.
De mest farlige former for otitis medier er mellemstore og interne. De ledsages ofte af purulente formationer, hvorefter barnet kan udvikle døvhed.
Ofte lider børn af otitismedier, som forekommer på baggrund af svækket immunitet ved akutte åndedrætsinfektioner. Det er igen opdelt i 2 typer:
Årsager til betændelse
Otitis hos børn udvikler sig som følge af respiratorisk sygdom i det øvre luftveje forårsaget af vira, svampe eller bakterier. Hos nyfødte er immunforsvaret endnu ikke blevet dannet, og de er oftest otitis.
Er det muligt at behandle adenoider hos børn uden kirurgi? Vi har svaret!
Behandlingsmetoder til vulvitis hos piger i hjemmet er beskrevet i denne artikel.
Til udvikling af otitis bly:
- Anatomiske træk ved midterørets struktur hos nyfødte. Det er kortere og bredere end hos ældre børn og voksne, så patogene stoffer kan nemt trænge indad.
- Sygdomme i luftveje og næse (bronkitis, tonsillitis, bihulebetændelse, rhinitis osv.) Forårsaget af bakteriel mikroflora.
- Virussygdomme (adenovirus, influenza).
- Ukorrekt pleje af ørerne.
- Øreskader.
- Arvelighed.
Udviklingen af otitis medier hos børn under 1 år kan påvirke:
- hypotermi;
- overophedning;
- forkert position under fodring
- langvarig løbende næse.
Karakteristiske tegn og symptomer
I begyndelsen af ørebetændelse kan der kun være et lille ubehag i øregangen, som kan ignoreres. Gradvis øges symptomer på otitis, og barnet har:
- intense smerter af forskellig art
- overbelastning i ører med nedsat hørelse
- høj feber
- hovedpine;
- tab af appetit.
Akut otitis medier er pludselig og skarp natur, når barnets generelle tilstand er normal. Mistanke om betændelse i øret hos spædbørn kan være af følgende grunde:
- angst;
- uforklarlig græd;
- ryster hovedet i forskellige retninger;
- bryst svigt
- greb håndtag til ømt øre.
Symptomer på otitis externa hos børn kan have forskellige symptomer afhængigt af inflammationens kompleksitet. Barnet har en bankende smerte, huden omkring auricleen svulmer. I alvorlige tilfælde er der purulent udledning. På furuens furuncle fremkommer rødhed, et inflammatorisk tuberkul, i midten af hvilket der dannes en purulent kerne. Smerten forbliver intens, indtil vævsreceptorerne i pus er døde. Efter åbning af koget forbliver der et sår, der er dannet et ar. Hvis ekstern otitis skyldes en svamp, opstår kløe i øregangen, flager huden og skorpe vises på den.
Otitis medier kan være katarral og purulent. Når katarralformen i øret forekommer rødme, hævelse, optagelse eller stikkende smerte. Intensiteten af smerten kan variere afhængigt af sværhedsgraden af inflammationen. Hun kan opgive hendes hals, kind, templer. Der er trængsel i øret. Ved et ruptur af et abscessesudand med blod følger urenheder. Barnets hørelse falder, han kan blive forstyrret af tegn på forgiftning, høj feber.
I kronisk otitis medier, som er exudativ, purulent og klæbende, er symptomerne milde. De manifesteres i form af tinnitus, vedvarende høretab på grund af en konstant eksisterende membranperforering. Øjeblikket lækker øret purulent exudat.
Internal otitis forekommer med smerter af varierende intensitet, nedsat hørelse, hyppig svimmelhed, fordi balancen er involveret i den inflammatoriske proces. Kvalme og opkast forekommer.
diagnostik
Hvis du har mistanke om otitismedia hos et barn, skal du kontakte en otolaryngolog. Ved hjælp af øre spejl og otoskop undersøger han ørehulen og vurderer ørets tilstand.
At bestemme forekomsten af otitis kan være hjemme:
- Skub barnet på højttalerbrusk nær øregangen. Med øget smerte kan barnet græde eller græde.
- Forsigtigt med en bomuldspindel for at tjekke for ren udledning fra øret.
Behandling af barnet hjemme
Hvordan man behandler otitis medier Vær sikker på at tage hensyn til sygdommens art, dens årsag og egenskaberne hos patienten.
Førstehjælp
Hvis rejsen til ENT af en eller anden grund skal udskydes, så kan du forsøge at lindre barnets tilstand for et stykke tid for at stoppe smerten. For at gøre dette kan du bruge NSAID'er baseret på paracetamol, ibuprofen eller naproxen i form af sirup, tabletter eller stearinlys:
Hvis der ikke er nogen skade på trommehinden, og der ikke er nogen udladning fra øret, kan ørefald med otitis hos børn indsættes indeni:
For spædbørn, 2 dråber i hvert øre, for ældre - 3-4 dråber. Før proceduren opvarmes produktet i hånden til stuetemperatur. Sæt barnet op med et ømt øre og hold det i den position i yderligere 10 minutter efter indånding. Babyer skal først fjerne pacifieren fra munden.
Otitis otitis terapi
Før dannelsen af stangen ved anvendelse af antiinflammatoriske midler til dets resorption. Efter åbningen koges vaskehulrummet med opløsninger:
- Miramistin;
- klorhexidin;
- Hydrogenperoxid.
Efter vask, bandage med Levomekol salve, indtil såret er helet.
Hvis barnet har feber og tegn på forgiftning og lymfadenitis, kan antibiotika ordineres. I tilfælde af svampeinfektion i det ydre øre anvendes lokale svampeformede salver:
Behandling af otitis media
Vægten i behandlingen af denne form for otitis er placeret på lokale midler. Hvis et barn har ukompliceret catarral otitis, anvendes øredråber med antiinflammatoriske lægemidler i 7-10 dage. I tilfælde af rhinitis er behandling med dråber obligatorisk:
Find ud af, hvordan du bruger Linex pulver til børn.
Hvordan binde og bære en slynge med ringe? Svaret er på denne side.
På http://razvitie-malysha.com/novorozhdennye/aksessuary/butylochki.html læs hvordan du vælger en flaske til fodring af en nyfødt.
Kombinationsdråber, som har antimikrobielle og analgetiske virkninger, er egnede til ørerne:
Med kompliceret otitis, hvis patienten har svær smerte, er der ikke noget resultat af lokal behandling i 3 dage, ordineres systemiske antibiotika. Administrationsforløbet er normalt 7 dage (undtagen midler med en kumulativ virkning, for eksempel azithromycin). Præference gives til halvsyntetiske, hæmmerbeskyttede penicilliner, cephalosporiner i 2-4 generationer, makrolider:
- flemoksin;
- amoxiclav;
- Flemoklav;
- ceftriaxon;
- Tsefazidim;
- sumamed;
- Fromilid.
Nogle gange, med otitis medier, er antihistaminer givet til at lindre hævelse og betændelse (Claritin, Zodak, Loratidine). Men mange eksperter mener, at sådan terapi ikke er tilrådeligt, fordi der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem at tage antihistaminer og genopretningshastigheden.
Nyttige anbefalinger
Der er ingen universel behandling mod otitis. Denne sygdom har forskellige former og træk ved kurset. Dette medfører en anden taktik og behandlingsmetode i hvert enkelt tilfælde. Forældre i hjemmebehandling bør følge visse regler for ikke at skade barnet.
- I tilfælde af purulent otitis i løbet af dagen, er det nødvendigt at forsigtigt fjerne purulent exudat fra øret med en bomuldsstynge.
- Dråber til ørerne skal være ved stuetemperatur.
- Du kan ikke lave varme kompresser, hvis barnet har udladning af pus fra øret.
- Børn under et år gammel bør ikke anvende alkohol komprimerer til øret.
- Brug af kamfer eller borsyre er kun tilladt efter 6 år, ikke mere end 2 dråber.
Forebyggende foranstaltninger
For at undgå otitis er det nødvendigt at beskytte ørerne mod virkningerne af forskellige irriterende faktorer og sørg for dem ordentligt:
- Det er umuligt at rengøre ørerne for at trænge ind i øregangen. For proceduren er det bedre at bruge en bomuldspinne eller bløde bomuldspinde.
- Børn under et år kan ikke være uden hovedbeklædning på træk og i blæsende vejr.
- Efter badning skal du fjerne det resterende vand fra ørerne.
- Timely behandle alle sygdomme i ENT organer (rhinitis, ondt i halsen, pharyngitis).
Doctor of Doctor Komarovsky om behandling af otitis hos et barn:
Otitis hos børn
Otitis hos børn - inflammation i det ydre (ekstern otitis), sekundær (otitis media) eller indre øre (labyrintitis). Otitis hos børn ledsages af akut smerte og overbelastning i øret, høretab, udløb af pus, barnets angst, høj kropstemperatur. Diagnose af otitis hos børn udføres af en pediatrisk otolaryngolog på basis af otoskopi, bakteriologisk podning fra øret. Otitis behandling hos børn kan omfatte antibakteriel terapi (lokal og generel), fysioterapi, vask mellemøre, om nødvendigt paracentese af trommehinden, shunting af tympanisk hulrum.
Otitis hos børn
Inflammatoriske øre sygdomme (otitis hos børn) er den mest almindelige patologi i pædiatri og pediatrisk otolaryngology. I tidlig barndom overfører otitis ca. 80% af børnene og 7 år - 90-95%. Kurset og resultatet af otitis hos børn kan være anderledes; sygdommen erhverver ganske ofte et tilbagefaldskursus, og i alvorlige tilfælde fører til farlige otogene komplikationer (otantrit, ansigtsnervalalyse, ekstra- og subduralabcesser, meningitis, encephalitis, sepsis osv.). I en fjerdedel af tilfælde forårsager otitismedier, der overføres af et barn som barn, udviklingen af høretab hos voksne.
Otitis klassifikation hos børn
Afhængigt af niveauet af inflammation er der udmærkede ydre otitismedier, otitismedier og internt otitismedium (labyrintitis) hos børn. Ofte begynder inflammationsprocessen i det ydre øre til de dybere sektioner, dvs. ekstern otitis går ind i den midterste og den midterste - ind i den indre.
I tilfælde af ekstern otitis påvirkes auricleen og den ydre auditiv kanal hos børn. Pediatrisk otitismedie hos børn kan forekomme i to former - begrænset (furuncle af den eksterne auditive kanal) og diffus (inflammation i det ydre øre hele tiden).
Forløbet af otitis medier hos børn kan være akut, tilbagevendende og kronisk. Af karakteren af det resulterende inflammatoriske exudat kan akutte otitismedier hos børn være katarral eller purulent. Akut otitismedium hos børn går igennem 5 faser: akut eustachitis, akut catarrhal inflammation, præperformativ stadium af purulent inflammation, postperfektorisk stadium af purulent inflammation og reparativ stadium.
Former for kronisk inflammation i mellemøret i børn er exudative otitis medier, purulent otitis media og klæbende otitis medier.
Labyrinthitis kan være akut eller kronisk; i form af serøs, purulent eller nekrotisk inflammation; være begrænset eller diffus.
Årsager til otitis hos børn
Årsagen til otitis externa hos børn er infektion af hårsækkene i den bruskede del af den eksterne audiokanal. Slid og ridser af det ydre øre, diabetes, suppuration, ledsagende otitis medier hos børn prædisponerer for udviklingen af infektion. Causative agenter af otitis externa hos børn er oftest Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; i 20% af tilfældene - svampe.
Otitis medier virker normalt som en komplikation af SARS hos børn (adenovirusinfektion, influenza), barndomsinfektioner (mæslinger, skarlagensfeber, difteri). Ofte er otitis media en følgesvend af en anden barndoms-ENT-patologi: adenoider og adenoiditis, rhinitis, bihulebetændelse, ondt i halsen, tonsillitis, pharyngitis, øre fremmedlegemer, Joan atresia osv. I mellemøret kan infektion forekomme i øret. trommehinden. Otitis medier kan udvikle sig selv hos nyfødte med infektion fra en moder, der lider af mastitis, pyelonefritis, endometritis osv. Ved mikrobiologisk undersøgelse af udledning fra øret bliver pneumococcus, hemophilus bacillus, moraxcella, hæmolytiske streptokokker, svampepatogener oftest sået.
Interne otitis hos børn forekommer oftest som en komplikation af purpur inflammation i mellemøret eller andre bakterielle infektioner - bihulebetændelse, meningitis mv.
Den hyppige forekomst af otitis hos børn bidrager til umodenhed af naturlig immunitet, prematuritet, underernæring, exudativ diatese, allergier, bronchopulmonal patologi, vitaminmangel, rickets. Lokale anatomiske faktorer spiller en særlig rolle: Det auditive rør hos børn er kortere og bredere end hos voksne, har praktisk taget ingen bøjninger og ligger vandret i forhold til nasopharynx.
Symptomer på otitis hos børn
Øre koger og diffus ekstern otitis medier hos børn manifesteres af feber og svær lokal smerte, som forværres ved at snakke, tygge mad og trykke på brystet. Ved undersøgelse detekteres rødmen af øregangen, som på grund af ødem bliver slidslignende indsnævret, regional lymfadenitis.
Påbegyndelsen af akutte otitismedier hos børn ledsages af en kraftig smerte i øret, høj kropstemperatur (op til 38-40 ° C), et fald i hørelsen og generel forgiftning. Brystbørn bliver rastløse, græder kontinuerligt, ryster deres hoveder, trykker deres ømme ører på puden, gnider øret med en hånd. Ofte nægter babyer at spise, fordi sugning og indtagelse øger smerte. Perioder med angst hos et barn kan erstattes af en deprimeret tilstand; unge børn har ofte diarré, opkastning og opkastning.
Efter perforering af tympanisk membran falder smerten, temperaturen falder, forgiftning falder, men høretab fortsætter. På dette stadium af otitis medier har børn en purulent udledning fra øret (otorrhea). Efter ophør af udstødning forsvinder alle symptomer på akut otitismedium hos børn, perforering er arret og hørelsen genoprettes. Akut otitismedie hos børn varer ca. 2-3 uger. I barndommen opstår ofte hurtigtflydende og latent otitis media.
Tilbagevendende otitis medier hos børn gentages flere gange inden for et år efter fuldstændig klinisk opsving. Ofte sker en ny episode af sygdommen på baggrund af tilbagevendende lungebetændelse, virusinfektion, fordøjelsesforstyrrelser, nedsat immunitet. Forløbet af tilbagevendende otitis medier hos børn er lettere; ledsaget af mild smerte, følelse af smerte i øret, slim eller purulent udledning fra øret.
Exudativ mellem- og klæbende otitis hos børn fortsætter med milde symptomer: støj i øret og progressivt høretab.
Kronisk suppurativ otitis medier hos børn er præget af vedvarende perforering af trommehinden, periodisk eller permanent suppuration og progressivt høretab. Under eksacerbation af otitis hos et barn er der feber, tegn på forgiftning, øget udledning fra øret og smerte. Sygdommen forekommer hos halvdelen af de voksne, der ofte havde otitis i barndommen.
Komplikationer af otitis medier hos børn
Komplikationer af otitis medier hos børn udvikles med sent eller ukorrekt behandling, eller i tilfælde af en ekstremt alvorlig infektion. Samtidig udvikler inflammation i det indre øre (labyrintitis) oftest, der ledsages af svimmelhed, tinnitus, nedsat eller fuldstændigt høretab, ubalance, kvalme og opkastning, nystagmus.
Blandt komplikationerne af otitis medier hos børn er læsioner af den tidlige knogle (zygomatic, mastoiditis), lammelse af ansigtsnerven. Når infektionen spredes dybt ind i kraniet, kan der forekomme intrakranielle komplikationer - meningitis, encephalitis, hjerneabcesser, sepsis.
På baggrund af kronisk forløb af otitismedier inden for få år kan børn udvikle vedvarende høretab i forbindelse med cicatricial processer i trommehinden og lydmodtageren. Dette har igen negativ indflydelse på dannelsen af tale og barnets intellektuelle udvikling.
Diagnose af otitis hos børn
Børn med indledende manifestationer af otitis får ofte en aftale med en børnelæge, så det er ekstremt vigtigt at i rette tid opdage en øreinfektion og henvise barnet til en konsultation med en pediatrisk otolaryngolog.
Da otitis ofte ledsages af en anden ENT patologi, har børn brug for en fuldstændig otolaryngologisk undersøgelse. Blandt de instrumentelle metoder til diagnose hører hovedstedet til otoskopi, som giver dig mulighed for at inspicere trommehinden, se dens fortykkelse, injektion, hyperæmi, fremspring eller perforering og suppuration. Når perforeret otitismedie hos børn tages exudat til bakteriologisk undersøgelse.
Radiografi af de tidsmæssige knogler kan vise et fald i pneumatisering af mellemørets hulrum. I diagnostisk uklare tilfælde udføres CT-scanning af de tidsmæssige ben.
I tilfælde af tilbagevendende eller kronisk otitis hos børn er det vigtigt at studere den auditive funktion ved hjælp af audiometri eller akustisk impedancemetri, der bestemmer lydstyrken af det auditive rør.
Hvis du har mistanke om udviklingen af intrakraniale komplikationer, bør børn med otitis undersøges af en pædiatrisk neurolog.
Otitis behandling hos børn
I tilfælde af ekstern otitis hos børn, er de som regel begrænset til konservativ behandling: omhyggelig toilet i øret, administration af ture med alkoholløsninger og lokal infrarød stråling. Hvis betændelsen ikke falder inden for 2-3 dage, giver de mulighed for at åbne lunken på den hørbare kanal.
Med otitis medier er børn ordineret osmotisk aktive (phenazon + lidocain) og antibakterielle (indeholdende rifampicin, norfloxacin, ciprofloxacin) øre dråber. Analgetika og NSAID'er bruges til at reducere inflammation og lindre smerte. For at lindre den allergiske komponent er antihistaminer indikeret. Hvis nasal vejrtrækning er vanskelig, er det nødvendigt at gennemføre anemisering af næsehulen, instillation af vasokonstrictor nasaldråber. Systemisk antimikrobiel terapi for otitis hos børn udføres oftest af penicilliner, fluoroquinoloner, cephalosporiner, makrolider.
I tilfælde af ikke-perforeret purulent otitis skal børn have en paracentese af trommehinden for at sikre udstrømningen af purulente sekreter fra trommehulen til ydersiden. Behandling af otitismedier hos børn i postpræstationsfasen indebærer rensning af den ydre auditive kanal fra pus med tårn, vask mellemøre med stoffer.
Efter nedsættelse af akutte hændelser for at forbedre funktionen af det hørbare rør, blæser ørerne ifølge Politzer, pneumomassage af trommehinden. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter forskellige fysiske procedurer: UHF, UV, mikrobølgebehandling, laserterapi, elektroforese og fonophorese.
Hos børn med eksudativ otitis kan det være nødvendigt at udføre tympanus, myringotomi, skakning af tympanisk hulrum, revisionstimpotomi for at fjerne hemmeligheden. Hvis den konservative behandling af vedhæftende otitismedier hos børn er ineffektivt, og høretab skrider frem, er det muligt at udføre tympanoplastik med proteser af den beskadigede øreben.
Otitis forebyggelse hos børn
Med et typisk forløb af akut ekstern og gennemsnitlig otitis hos børn, såvel som rettidig kompleks terapi, begynder genoprettelsen med en fuldstændig genoprettelse af lydfunktionen. Hvis de prædisponerende årsager bevares, kan der forekomme tilbagevendende og kronisk otitis hos børn med alvorlige konsekvenser.
Forebyggelse af otitismedier hos børn kræver en stigning i organismens overordnede resistens, udelukkelse af traumatisering af den eksterne hørbare kanal og trommehinde ved fremmedlegemer (bomuldspindler, tændstikker, hårnåle osv.) Og underviser barnet om, hvordan man korrekt blæser næse. Hvis et barn har comorbide sygdomme i det øvre luftveje, er deres behandling nødvendig, herunder planlagt kirurgisk indgreb (adenotomi, tonsillektomi, nasal polypotomi osv.).
Ikke selvstændig behandle otitis hos børn; For klager, der angiver betændelse i øret, bør barnet straks konsulteres af en børneekspert.