I de fleste tilfælde forekommer udviklingen af forskellige inflammatoriske sygdomme på baggrund af et fald i kroppens immunforsvar.
En række immunmodulerende lægemidler hjælper med at opretholde immunitet og styrke det naturlige forsvar. De aktiverer personens reservefunktioner og tillader immunforsvaret at klare sygdommen selv.
Der er mange immunostimulerende midler, hvoraf nogle er injektioner af Derinat. Dette værktøj bruges i den komplekse behandling af de fleste sygdomme i indre organer og systemer. Derudover kan den bruges til indånding, subkutant eller bare drypper ind i næsen.
Hvad er denne medicin?
Derinat er en immunmodulator, der indeholder natriumdeoxyribonukleat. Lægemidlet har en stimulerende effekt på forskellige dele af immunsystemet og forårsager en stigning i det uspecifikke naturlige forsvar af kroppen. Denne aktivitet manifesteres mod bakterielle, virale og svampe mikroorganismer.
Han er i stand til at aktivere mange celler i immunsystemet. Derudover hjælper det med at genoprette slimhinder og væv og har en udtalt regenererende effekt i tilfælde af vævsskade.
Lægemidlet har antiinflammatoriske egenskaber, viser antioxidant og antitumor effekt. Stabiliserer cellevægsmembraner og udviser svage antikoagulerende egenskaber. Fjernelse af frie radikaler fra kroppen øger cellernes resistens mod kemoradiering.
Dette værktøj akkumuleres i immunforsvarets organer, såvel som i fosteret af hæmatopoiesis og tarmslimhinde. Det øger kroppens modstand mod forskellige infektionssygdomme og stimulerer dannelsen af nye blodlegemer (hæmatopoiesis).
Hos patienter med kardiovaskulære problemer er det ordineret som en anti-iskæmisk og beskyttende medicin. Det øger tolerancen for fysisk aktivitet hos patienter og har en gavnlig effekt på arbejdet i hjertet og blodkarrene.
Hos patienter med problemer i fordøjelseskanalen, især med et mavesår forbundet med tilstedeværelsen af H.Pylori, hjælper det ikke kun med at slippe af med denne bakterie, men hjælper også med at genoprette slimhinden.
Kilde: nasmorkam.net Helbredelsen af sår, erosioner og andre skader i gastrointestinal slimhinden opstår på kort tid, og personen føler sig meget bedre på grund af en sådan behandling.
En vigtig fordel ved lægemidlet er manglen på indflydelse på fostret, hvilket gør det muligt at anvende det under graviditet efter at have konsulteret den behandlende læge. Det er også accepteret i den komplekse ordning for behandling af kvindelig og mandlig infertilitet.
Frigivelsesformular
Udadtil ligner det klart vand uden urenheder. Fås i to former:
Derinat injektionsopløsning på 1,5%, som anvendes intramuskulært.
Derinat ampuller 0, 25%, som anbefales topisk eller eksternt.
Hver form for frigivelse af dette værktøj anvendes i en bestemt situation og tildeles patienter strengt i henhold til indikationerne og i den dosis, der er angivet af den behandlende læge.
Hvordan er fordelingen af den aktive komponent i kroppen? Den aktive ingrediens absorberes hurtigt og fordeles i kroppen, der bevæger sig gennem lymfeen. Dens maksimale akkumulering observeres i organerne af hæmatopoiesis og immunsystemet. I mindre grad akkumuleres det i hjernen og slimhinden i fordøjelseskanalen.
Lægemidlet trænger ind i hjernevævet. Udskilt i fæces og urin. Dosisjustering hos patienter med svær dekompenseret patologi er ikke nødvendig.
Indikationer for brug
- Kompliceret og alvorlig influenza og andre luftvejssygdomme.
- Eliminering af infektiøse patologier forårsaget af vira og bakterier.
- Ved behandling af alvorlige allergiske reaktioner.
- Patologi i fordøjelseskanalen.
- For at aktivere regenerative processer i huden med forbrændinger og frostskader.
- Patologi i det kardiovaskulære system.
Han har arbejdet godt for herpes, han gives under graviditet efter høring af en læge i form af lokale former såvel som hos patienter med hæmatopoietiske sygdomme. Det er foreskrevet både til behandling og beskyttelse mod infektionssygdomme og deres mulige komplikationer.
Han har arbejdet godt for herpes, han gives under graviditet efter høring af en læge i form af lokale former såvel som hos patienter med hæmatopoietiske sygdomme. Det er foreskrevet både til behandling og beskyttelse mod infektionssygdomme og deres mulige komplikationer.
Derinat: løsning til lokal og ekstern brug
En opløsning på 0,25% i form af dråber til fastholdelse af mikroclyster til skylning og vanding af den slimhinde eller beskadigede hud. Lægemidlet anvendes til både voksne og småbørn.
Ordningen om udnævnelse af lægemidlet til rhinitis og patologi i åndedrætssystemet hos voksne:
Derinat: skud til immunitet
Ved injektioner er det ordineret intramuskulært. Til terapi skal du købe en opløsning til injektion på 1,5% i ampuller. Den gennemsnitlige dosis for en voksen til forebyggelse af infektiøse processer er 5 ml med et interval på 24-72 timer.
For at reducere smerte på injektionsstedet injiceres lægemidlet langsomt i muskelen over flere minutter.
Ved akutte inflammatoriske processer fremstilles 3-5 injektioner med et interval på en dag. I tilfælde af kronisk patologi ordineres patienten 5 injektioner med et interval på en dag, og efter 5 dage gives yderligere 5 injektioner, men indføringsintervallet forlænges til tre dage.
Injektioner kan indgives subkutant, hvis det er nødvendigt. Intravenøs administration er forbudt.
Instruktionerne for brug af Derinat injektioner angiver muligheden for at anvende dette stof i CHD, onkologisk patologi, tuberkulose, mavesår og andre processer i doser angivet af den behandlende læge. Minimumsintervallet mellem injektioner er 24 timer, og maksimumet er 3 dage. [Ads-pc-1] [ads-mob-1] til indholdet?
Derinat til indånding: Hvordan opdrættes?
Du kan også effektivt anvende Derinat til indånding. Det tilsættes til forstøveren og bruges til både børn og voksne.
Sådan fortyndes medicin til indånding hos børn:
Små børn bør doseringen af det aktive stof reduceres: 0,5 ml pr. 1 ml saltvand. Den nøjagtige dosering afhænger af barnets alder og karakteristika ved sygdomsforløbet.
Indånding med Derinat-proportioner hos voksne: med respiratoriske infektioner, løbende næse og andre sygdomme i øvre luftveje: 1 ml af en opløsning af 1 ml saltvand. Sådanne procedurer udføres i løbet af 7-9 dage. Det kombineres med indtagelse af andre lægemidler.
Ansøgning i gynækologi
Det førende sted i strukturen af gynækologisk patologi er optaget af inflammatoriske processer. Fra den akutte form bliver de gradvist til kroniske, hvilket fører til forskellige lidelser i kvindens seksuelle og reproduktive funktioner.
I betragtning af de fantastiske egenskaber af stoffer til at akkumulere i de ramte væv og stimulere naturlig beskyttelse, er det aktivt brugt til at behandle problemer i gynækologi og obstetrik:
Under graviditeten er udnævnelsen af det i form af injektioner kontraindiceret, da der ikke er påvist kliniske data om virkningen på fosteret.
Bivirkninger og kontraindikationer
Det er kontraindiceret at anvende i tilfælde af allergi over for komponenter eller individuel intolerance af dets komponenter. Patienter med gangren kan opleve afvisning af nekrotisk væv.
Hos patienter med diabetes mellitus, når der anvendes injektionsform, er der et fald i blodsukkerniveauet. Dette bør tages i betragtning ved valg af dosering af antidiabetika.
Forsøg ikke en injektionsform under graviditet og amning, det anbefales kun i denne periode lokalt eller eksternt.
Der er ingen data om overdosis i instruktionerne til det. Han tolereres godt.
Hvor meget er stoffet afhængigt af dets form. Omkostningerne ved den eksterne form på 0,25% i området 250-300 rubler.
Derinat pricks pris for 5 ampuller spænder omkring 1900-2150 rubler. I form af en spray kommer til 350-400 rubler.
analoger
På det farmaceutiske marked kan du finde lignende stoffer, hvoraf nogle er billigere.
Så den mest berømte analog er Deoxinate. Derudover anbefales Anagen, natriumdeoxyribunucleat og interferoner som immunostimulerende midler. Aktuelle former er salver (acyclovir, oxolin salve), dråber og spray.
Det er vigtigt! Valget af analog og dets dosis skal udføres af en specialist.
Opbevaringsforhold
Opbevares på steder, der er beskyttet mod sollys utilgængeligt for børn. Udløbsdato inden for 5 år fra produktionsdatoen. Efter åbning af lokalformularen kan den opbevares ikke mere end 10-14 dage.
Derinat falder i næsen. Instruktioner til brug
Prparat anvendes ikke kun til behandling af akut respiratoriske infektioner, SARS, men også som en immunmodulator. Hvordan man bruger stoffet?
anmeldelser
Svetlana, 34 år: Jeg vælger det til forebyggelse og beskyttelse mod vira. Jeg begraver min næse og roligt går på arbejde. Alle sæsonforkølelser passerer mig forbi.
Alexander, 26 år gammel: Jeg var nødt til at gennembore dette lægemiddel med et kursus efter en omfattende termisk forbrænding på arbejdspladsen. Jeg blev ordineret mange piller og dråber, hvor han også kom ind. Behandlingen gav sine resultater, og jeg blev hurtigt genoprettet.
Natalia, 32 år: Min søn blev diagnosticeret med bronkitis, da han var 2 år gammel. Antibiotika var trætte af at give, der var konstante problemer med maven. Lægen sagde at prøve inhalation med denne medicin. Vi fulgte deres kursus og problemet blev tilbagekaldt.
Evgenia, 48 år gammel: Hun gennemgik en behandlingsforløb i tilfælde af livmodermyom, udførte alle de givne injektioner, men så ikke effekten. Myoma som det var, og er forblevet.
Sergey, 27 år gammel: Jeg købte en sådan spray for at slippe af med bihulebetændelse, fordi jeg var meget bange for punkteringer. Jeg ved ikke, om denne særlige spray eller alle dem, jeg tog i komplekset, hjalp mig, men bihulebetændingen gik forbi, og jeg undgik denne skræmmende sinuspunkering.
Spørgsmål til lægen
Spørgsmål: Hvordan stikker Derinat og hvor ofte kan du give Derinat injektioner?
Svar: Det administreres intramuskulært langsomt over flere minutter, da administrationen kan være smertefuld. Nogle gange injiceres det subkutant. Det er forbudt at indtaste det intravenøst. Hyppigheden og hyppigheden af modtagelse bestemmes af lægen under hensyntagen til arten af den patologiske proces og patientens tilstand.
Spørgsmål: Jeg kan ikke blive gravid, Derinat fik injektioner, hvorfor har jeg brug for dem?
Svar: De er nødvendige til forebyggelse og behandling af inflammatoriske processer, som kan blive årsag til kvindelig infertilitet. Lægemidlet stimulerer immunsystemet og reducerer forekomsten af infektiøse komplikationer af den reproduktive kugle.
Spørgsmål: Er injektioner smertefulde eller ej, og hvordan man sætter dem?
Svar: Injektioner kan være smertefulde, så de injiceres langsomt. De ordineres en gang om dagen og mindre, så patienten bliver nødt til at lide lidt for at få det ønskede resultat.
Spørgsmål: Hvilke skud er ordineret til bronchial astma?
Svar: Det antages, at dette værktøj har anti-allergiske og antiinflammatoriske egenskaber. På grund af dette anvendes det til patienter med bronchial astma for at forbedre sygdommens kliniske forløb.
Derinat
Frigivelse form og sammensætning
Derinat fremstilles i form:
- Løsning til intramuskulær injektion, hvoraf 1 ml indeholder 15 mg natriumdeoxyribonucleat samt natriumchlorid og injicerbart vand (op til 100 ml). Det sælges i 2 og 5 ml ampuller;
- 0,25% opløsning til ekstern og lokal anvendelse, hvoraf 1 ml indeholder 2,5 mg deoxyribonukleat såvel som natriumchlorid og injicerbart vand som ekstra komponenter. Implementeret i 10 ml hætteglas, dråber, 10 ml hætteglas med sprøjtedyse, 10 og 20 ml i glasflasker.
Indikationer for brug
I form af intramuskulære injektioner Derinat, ifølge de instruktioner, der er foreskrevet til behandling af:
- Hemopoiesis lidelser;
- Strålingsskader
- Cytotoksisk terapiinduceret stomatitis;
- Iskæmisk hjertesygdom;
- Erosiv gastroduodenitis;
- Peptisk mavesår i maven og tolvfingertarmen;
- Obliterating sygdomme i fartøjerne i ben II og III faser
- Reumatoid arthritis
- Trophic sår og nonhealing sår;
- Myelodepression og resistens overfor cytostatika forårsaget af stråling og / eller cytostatisk terapi hos kræftpatienter (for at reducere myeloid og kardiotoksicitet af kemoterapeutiske lægemidler, stabilisere hæmatopoiesis);
- Brænd sygdom;
- Odontogene sepsis, purulent-septiske komplikationer;
- Chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmose;
- Prostatitis, godartet prostatahyperplasi;
- Pulmonal tuberkulose og inflammatoriske sygdomme i luftvejene;
- Kronisk obstruktiv lungesygdom
- Endometritis, fibroider, endometriose, salpingoophoritis.
Derinat anvendes som et profylaktisk middel i de preoperative og postoperative perioder.
I form af en 0,25% Derinat-opløsning er ifølge instruktionerne ordineret som led i en kompleks behandling:
- Trofiske sår;
- forbrændinger;
- koldbrand;
- Postradiation nekrose af huden og slimhinderne;
- forfrysninger;
- Inficerede og nonhealing sår, herunder dem, der er forårsaget af diabetes mellitus;
- hæmorider;
- Obliterating sygdomme i de nedre ekstremiteter;
- Kroniske inflammatoriske sygdomme;
- Bakterie-, svampe- og andre smitsomme sygdomme i gynækologi;
- Akutte og kroniske sygdomme i øvre luftveje, især bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, rhinitis, bihulebetændelse.
Som et enkelt lægemiddel Derinat anvendte:
- Til forebyggelse og behandling af SARS og akutte åndedrætsinfektioner (som næsedråber);
- Terapi af inflammatoriske og dystrofiske øjensygdomme (som øjendråber);
- Behandling af inflammatoriske sygdomme i slimhinden i den orale strimmel (til skylning).
Kontraindikationer
Ifølge annotationerne til dette lægemiddel er brugen af Derinat kontraindiceret i nærvær af overfølsomhed over for deoxyribonukleat eller en hvilken som helst hjælpekomponent.
Dosering og administration
Injektionsvæske, opløsning Derinat er beregnet til intramuskulær injektion (inden for 1-2 minutter).
Voksne udnævner det i doseringen:
- Med CHD - 75 mg hver 48-72 timer. Behandlingsforløbet består af 10 injektioner;
- For sår, 75 mg en gang hver 48 timer. Det generelle kursus er 5 injektioner;
- Med kræft - 75 mg med et interval på 24-72 timer. Behandlingsforløbet er 10 injektioner;
- Til gynækologiske sygdomme og i andrologi - 75 mg hver 24-48 timer, i alt 10 injektioner;
- Med tuberkulose - 75 mg hver 24-48 timer består behandlingen af 10-15 injektioner;
- Ved akutte inflammatoriske sygdomme - 75 mg med et interval på 24-72 timer, er behandlingsforløbet 3-5 injektioner;
- Ved kroniske inflammatoriske sygdomme - 75 mg: de første fem dage en gang dagligt og derefter med 72 timers mellemrum. Det generelle kursus består af 10 injektioner.
Når opløsningen anvendes i ampuller på 2 ml (hvilket svarer til 30 mg deoxyribonukleat), udføres dagligt dosis, men den daglige dosering genberegnes under hensyntagen til, at den totale dosis pr. Kursus er 375-750 mg.
Mængden af stoffet hos børn ligner voksne
- Børn fra 10 år og ældre - i en dosis på 75 mg / dag;
- Børn 2-10 år - med en hastighed på 0,5 ml for hvert livsår;
- Børn op til 2 år - i en daglig dosis på 7,5 mg.
Som nasaldråber af 0,25% Derinat-opløsning bestilt:
- 2 dråber i hver nasal passage 2-4 gange om dagen i 1-2 uger - til forebyggelse af SARS;
- 2-3 dråber hver 1. halv time på den første dag og derefter 3-4 gange om dagen - når symptomer på sygdommen optræder.
Varigheden af behandlingen er 5-30 dage.
Til oral sygdom anvendes Derinat til skylning. Fremgangsmåden udføres 4-6 gange om dagen, behandlingsforløbet er 5-10 dage.
Ved behandling af gynækologiske sygdomme indgives intravaginal administration af tamponer imprægneret med en opløsning (5 ml pr. Procedure) en eller to gange om dagen i 10-14 dage.
For hæmorider vises brug af Derinat rectalt i form af mikroclyster (15-40 ml opløsning til en procedure). Varigheden af behandlingen er 4-10 dage.
I oftalmisk praksis anvendes stoffet som øjendråber - 1-2 cap. to eller tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er 14-45 dage.
Som eksternt middel til forbrændinger, sår, nekrose etc. Derinat anvendes som følger: Behandl de berørte områder fra forstøveren i 10-40 ml op til 5 gange om dagen eller imprægner med gazeopløsning og applicer til de ømme pletter. Behandlingen kan vare fra 1 til 3 måneder.
Bivirkninger
Derinat, ifølge vurderinger, har ingen bivirkninger, når de anvendes eksternt og lokalt.
Særlige instruktioner
Natriumdeoxyribonukleat øger effektiviteten af cytostatika og antitumor antibakterielle lægemidler i antracyklin-serien.
analoger
Ifølge tilhørende en farmakologisk gruppe og lighed mellem virkningsmekanismen kan følgende lægemidler betragtes som Derinat-analoger: Actovegin, Alerana, Voulnuzan, Kalanhin, Kosilon, Methyluracil, Propomizol, Reparref, Solkoseril, Tsinokap, etc.
Betingelser for opbevaring
Derinats holdbarhed er 5 år, hvis den opbevares på et sted, der er beskyttet mod solen ved en temperatur på 4-20 ° C.
Derinat injektioner: brugsanvisninger
Andre typer af lægemidler
Blandt alle former for Derinat er næsedråber mest almindelige. De er overkommelige, let begravet, kan bruges til børn, herunder nyfødte.
Immunostimulerende virkning på grund af natriumdeoxyribonukleat er hovedsagelig realiseret på luftvejs slimhinden, som gør det muligt effektivt at forhindre spredning af virale og bakterielle infektioner.
Derinat i sprøjtestof er ens i sammensætning til dråber. Fokuserer på brugen af smitsomme sygdomme i hals og mund. Flasken er udstyret med en bekvem spray, der giver dig mulighed for at anvende lægemidlet til et bestemt område.
Derinat i form af injektioner indgives intramuskulært eller subkutant. På hvordan man korrekt injicerer gluteus muskelen kan du lære af følgende video.
Sammensætningen af Derinat til injektion
Derinat Injection Solution er klar, farveløs og lugtfri, lidt salt i smag. Fås i ampuller og i injektionsflasker med 2 og 5 ml.
- natriumdeoxyribonukleat (1,5%);
- salt (0,9%);
- sterilt vand.
Natriumdeoxyribonukleat er et biologisk aktivt stof afledt fra specifikke sturceller.
Saltet i sammensætningen gør Derinat-opløsningen isotonisk til blodplasma, hvilket er en forudsætning for at injicere lægemidler.
Instruktioner til brug Derinat opløsning til injektionsvæsker
Vilkår for brug Derinat ampuller:
- Lægemidlet administreres intramuskulært eller subkutant.
- Sørg for at bremse introduktionen - inden for 2 minutter.
- Dosering til voksne - 5 ml en gang (1 injektion).
- En pause mellem injektioner er 1-3 dage.
- Behandlingsforløbet - fra 3 til 15 injektioner.
I overensstemmelse med brugsanvisningen for Derinat-injektioner anvendes forskellige behandlingsregimer afhængigt af sygdommens art:
- akutte inflammationer - 3-5 injektioner med en frekvens på 1 hver 1-3 dage;
- kronisk betændelse - 5 skud en gang om dagen, derefter - 5 skud hver tredje dag;
- inflammation lokaliseret i det urogenitale system - 10 skud med intervaller på 1 hver 1-3 dage;
- iskæmi - 10 skud med intervaller på 1 hver 2-3 dage;
- mavesår - 5 skud med intervaller på 1 hver 2 dage;
- onkologiske sygdomme - op til 10 injektioner med en frekvens på 1 hver 1-3 dage;
- pulmonal tuberkulose - op til 15 injektioner med intervaller på 1 hver 1-2 dage.
Derinat injektioner er angivet i følgende tilfælde:
- alvorlig løbet af ARVI;
- bakterielle respiratoriske sygdomme (bronkitis, lungebetændelse, COPD, tuberkulose, etc.);
- tilbagevenden af kronisk inflammation
- gynækologiske inflammatoriske infektionssygdomme (klamydia, endometritis, ureaplasmose osv.);
- andrologiske inflammatoriske sygdomme (prostatitis, prostata hyperplasi);
- iskæmi af hjerterygene eller nedre lemmer;
- reumatoid arthritis
- mavesår;
- som immununderstøttende til behandling af kræftpatienter;
- sepsis;
- eventuelle sekundære immunsvigtstilstande.
Derinat injektioner anvendes som adjuvans i kombination med andre lægemidler i tilfælde, hvor sygdommen ikke reagerer på standardbehandling.
Kontraindikationer og bivirkninger
I sjældne tilfælde kan lægemidlet forårsage atypiske hudreaktioner. Der er tegn på, at nogle patienter besvimede efter injektion af Derinat.
Sådanne reaktioner indikerer individuel intolerance over for den aktive bestanddel. I tilfælde af deres udseende bør nægte yderligere brug af stoffet.
I brugsvejledningen til Derinat-injektioner bemærkes det, at injicering hos patienter med diabetes mellitus kan føre til et fald i sukkerniveauet. I den forbindelse er det nødvendigt at overvåge denne parameter nøje gennem hele behandlingsforløbet.
Anmeldelser om injektioner Derinat for immunitet
Derinat i form af en injektionsvæske, opløsning er karakteriseret ved patienter som et lægemiddel med høj effektivitet. Testimonials påpege sådanne positive aspekter ved at bruge injektioner som:
- kortere behandlingsvarighed
- væsentlig forbedring af trivsel
- reduktion af symptomer
- reducerende doser af antibakterielle midler;
- Forøgelse af varigheden af remission.
Ofte nævner de nævnte bemærkninger overdreven smerte Derinat injektioner. I de fleste tilfælde skyldes dette det overskydende af den krævede dosis af lægemiddeladministration, som genkaldelse skal være meget langsom.
5 ml injiceres i mindst 1,5 min. Hvis denne regel overholdes, er smertefølelsen fra Derinat ikke mere end nogen anden injektion.
Derinat er imidlertid ikke et universalmiddel.
Ofte i tilfælde af kroniske sygdomme, bemærker patienterne, at forbedring kun observeres i perioden med at tage stoffet og nogle gange efter det. I løbet af de næste 1,5 måneder går udviklingen tabt, og sygdommen vender tilbage til sin oprindelige tilstand.
På grund af de høje omkostninger ved Derinat-injektioner forventes forbrugerne at tro på, at en sådan behandling ikke kunne betragtes som effektiv.
Ikke desto mindre er det nødvendigt at bemærke, at den episodiske stimulering af immunitet har en positiv effekt på alle kroppens systemer, især i tilfælde hvor forbedringen opnået som følge af behandling med tiden går
- stimulerer regenerative processer gennem hele kroppen
- har en antioxidant virkning
- beskytter celler mod udsættelse for kemikalier
- langsigtet øger kroppens modstand mod infektioner;
- blodsammensætning er normaliseret;
- forbedrer hjerte muskelens funktion.
Det er klart, at nogle af de listede virkninger af Derinat ikke klart kan vurderes af patienterne. På lang sigt har brugen af dette lægemiddel en positiv effekt på sygdommens forløb og forbedrer også livskvaliteten.
Anmeldelser af kvinder om brugen af gynækologi
Derinat injektioner modtager gode anmeldelser om behandling af gynækologiske infektionssygdomme. Kvinder noterer sig lægemidlets effektivitet, selv i tilfælde hvor antibiotikabehandling ikke fører til fuld genopretning.
For eksempel i tilfælde af en patient, der lider af kronisk endometritis, efter Derinat-injektioner, blev en signifikant forbedring af tilstanden af det indre lag af livmoderen opnået.
Injektionsvæske, opløsning og til ekstern brug (Derinat dråber og Derinat spray) - brugsanvisning
Latin navn: Derinat
ATX kode: L03A
Aktiv ingrediens:
Natriumdeoxyribonukleat
Producent: Technomedservice, Rusland
Pharmacy Release Condition: Uden recept
Pris: fra 179 til 2763 gnid.
"Derinat" - et stof, som indgår i gruppen af immunmodulatorer, accelererer regenereringsprocesserne i væv fjerner betændelse, aktiverer immunforsvaret mod cancerceller, besidder antihistaminaktivitet afgiftning processen starter med en reduktion i koncentrationen af giftige stoffer.
Indikationer for brug
Til monoterapi er opløsningen indikeret for sådanne sygdomme og tilstande med henblik på behandling og forøgelse af immunitet (forebyggelse):
- ARI
- Forebyggende foranstaltninger, medicinsk behandling til akutte respiratoriske virusinfektioner (indånding, skylning, vanding)
- Behandling af sygdomme af inflammatoriske, purulent-inflammatoriske, oftalmologiske patologier, dystrofiske øjensygdomme (øjendråber)
- Terapeutisk terapi med henblik på at lindre betændelse fra mundhinden i munden (skylning).
Kombineret brug med andre lægemidler i sådanne tilfælde:
- Kroniske inflammatoriske sygdomme, infektioner af bakteriel og svampegenskaber i gynækologi
- Åre i øvre luftveje er kroniske og i det akutte stadium (for eksempel rhinitis eller bihulebetændelse)
- Trophic ulceration, langhelbredelse og inficerede såroverflader
- OZNK (udslettende sygdomme i underekstremiteterne)
- Frostbite, omfattende forbrændinger
- Nekrotisk slimhinde og hudændringer på grund af strålebehandling
- Hæmorider (om dette og andre sygdomme i den anal passage, læses i artiklen kløe i anus: årsager og behandling)
- Koldbrand.
Intramuskulær injektion er vist:
- At starte stimulering af bloddannelse
- Ved behandling af strålingspatologier
- I tilfælde af myelodepression (nedsættelse af bloddannelsen i knoglemarven) og tilstedeværelsen af resistens over for cytostatiske lægemidler under antitumorbehandling
- Til stomatitis forårsaget af kræftbehandling
- I IHD (iskæmisk hjertesygdom)
- Med ulcerative sygdomme i fordøjelseskanalen
- Når OZNK, der fortsætter i første eller anden fase
- Under behandling af dybe såroverflader og trophic ulcerationer
- Ved behandling af odontogen sepsis, som er kompliceret af den feberiske tilstand af purulent-resorptiv type
- Med rheumatoid arthritis
- Under behandling af urogenitale sygdomme fremkaldt af chlamydia, ureoplasma og mycoplasma
- I gynækologi ved behandling af endometritis
- Under behandling af brænde sygdom
- Med prostata
- I tilstedeværelsen af lungetuberkulose.
Derinat injektioner kan anvendes til monoterapi i kirurgisk praksis, udpeget både før og efter operationen. Som følge heraf er det muligt at øge regenereringshastigheden af den berørte overflade.
struktur
Derinat-opløsning beregnet til intramuskulær injektion, hvoraf 1 ml indeholder: 15 mg af den vigtigste aktive bestanddel samt yderligere komponenter, som er repræsenteret af renset vand og natriumchlorid.
1 ml af opløsningen, der er beregnet til ekstern eller lokal anvendelse, indeholder natriumdeoxyribonucleat i et volumen på 2,5 ml, natriumchlorid og injicerbart vand.
Lægemidler
"Derinat" er et meget effektivt stimulerende middel til naturlig immunitet, som er baseret på natriumdeoxyribonukleat, som er et salt, der høstes fra stærk fisk.
Lægemidlet har et ret bredt spektrum af handlinger, øger resistensen af celler og væv til patogene mikroorganismer. Derudover accelererer medicinsk behandling med dette lægemiddel processen med regenerering af sårflader, sårdannelser, forbrændinger, herunder de inficerede.
Lægemidlet absorberes hurtigt af slimhinderne og huden, som følge heraf spredes det gennem lymfekarrene. Det aktive stof på kort tid trænger ind i blodet, giver dig mulighed for at fremskynde metabolismen. Regelmæssig brug af lægemidlet giver dig mulighed for at akkumulere en tilstrækkelig mængde af det aktive stof i lymfeknuderne, knoglemarvvæv, tymus, milt. Den maksimale koncentration af hovedkomponenten i plasma observeres 5 timer efter påføring. Fremgangsmåden til udskillelse af metabolitter udføres af urinsystemet og tarmene.
Gennemsnitlig pris fra 300 til 350 rubler.
Løsning til ekstern brug, "Derinat" spray og dråber
Denne opløsning er repræsenteret af en farveløs væske uden turbiditet og sediment i ampuller på 10 eller 20 ml i flasker med en speciel dyse - en dråber eller en sprøjtedyse med et volumen på 10 ml. Kartonpakning indeholder 1 flaske.
Lægemidlet kan bruges som øjen- og næsedråber, en terapeutisk opløsning til skylning af halsen, implementering af mikrocykler, specifik vanding, applikationer.
Anvendelsesmåde
Lægemidlet anbefales til behandling og forebyggelse for at stimulere immuniteten hos både voksne og børn under et år (herunder spædbørn).
Gennemsnitlig pris fra 179 til 512 rubler.
Øjen- og næsedråber
Som forebyggelse af akutte respiratoriske virusinfektioner kan du bruge "Derinat" til børn under et år, såvel som voksne, viser brugen af 2 hætter. fire om dagen i hver nasalåbning. Behandlingsvarigheden er ofte fra 7 til 14 dage.
Ved de første tegn på akut respiratorisk viral infektion og forkølelse øges doseringen til voksne og børn til 3 i hver nasalåbning og observerer intervallet på to timer i de første dage før hver efterfølgende procedure. Yderligere, 2-3 cap. op til 4 gange i løbet af dagen. Hvor meget du bruger lægemidlet (dråber) bestemmes af lægen. Normalt varer behandlingen op til 1 måned.
Brugen af "Derinat" fra forkølelsen: Under behandlingen af den inflammatoriske proces, der finder sted indenfor paranasale bihule og næsepassager, anbefales det at begrave 3-5 dråber i næsepapiret op til 6 gange i løbet af dagen. Lægemidlet behandler fuldstændigt akutte respiratoriske virusinfektioner og forkølelser, varigheden af terapien er fra 1 til 2 uger. Du kan lære mere i artiklen: Derinat fra en forkølelse.
Når oftalmiske dystrofiske processer, ledsaget af betændelse samt behandling af konjunktivitis, skal du dryppe 2 dråber. eller 3 cap. på slimhinden i hvert øje tre gange om dagen. Påfør øjendråber er nødvendigt fra 14 til 45 dage.
Når blodcirkulationen i benene forringes, anbefales det at begrænse 2 dråber i hver nasalåbning op til 6 gange i løbet af dagen. Det anbefales at anvende dråber til seks måneder.
Anvendelsen af lægemidlet til skylning af halsen, fastholdelse af applikationer, kunstvanding og enemas
"Derinat" til lokal og ekstern brug behandler effektivt sygdomme i slimhinderne i mund og hals ved skylning. En flaske med en løsning designet til 1-2 procedurer. Anbefales normalt 4-6 procedurer hele dagen. De skal efterfølges af et kursus, varigheden af terapien er fra 5 til 10 dage.
Gennemsnitlig pris fra 380 til 450 rubler.
Kroniske sygdomme, som er karakteriseret ved forekomsten af den inflammatoriske proces, og lægemidlet behandler infektiøs genese i gynækologi intravaginalt. Lægemidlet injiceres i vagina, indebærer efterfølgende vanding af livmoderhalsen eller brugen af tamponer fugtet med en opløsning. For gennemførelsen af proceduren skal der anvendes 5 ml. Hyppigheden af procedurerne - 12 i 24 timer. Varigheden af lægemiddelbehandling til gynækologiske sygdomme er 10-14 dage.
Ved behandling af hæmorider kan der påføres mikroclyster, som indføres i anus. En procedure kræver 15-40 ml af den medicinske opløsning. Hvor mange procedurer der skal udføres, bestemmes af lægen, men behandlingen varer normalt 4-10 dage.
Med nekrotiske ændringer i hud og slimhinder forårsaget af bestråling, med langhelende sårflader, forbrændinger, trophic ulcerationer af forskellig oprindelse, gangrene, frostbit, kan du bruge løsningen til udførelse af applikationer. Et stykke gasbind foldes to gange, hvorefter der påføres en opløsning på det påførte område og fastgøres med et bandage. Ansøgningen anbefales fire gange om dagen. I dette tilfælde kan du bruge "Derinat" (spray), det sprøjtes på såroverfladen 4-5 gange inden for 24 timer. Engangsdosis - 10 - 40 ml. Terapeutisk behandling varer 1 til 3 måneder.
Derinat til indånding
Opløsningen anvendes til inhalation med en forstøver i behandlingen af respiratoriske lidelser, pollinose, allergiske manifestationer, tonsillitis, kompleks terapi for adenoider, bronchial astma. Før indånding blandes opløsningen i ampuller med saltopløsning (1: 4 forhold) efterfulgt af inhalation med en forstøver. Sådanne procedurer kan udføres for et lille barn med en særlig maske.
Behandlingsforløbet kræver 10 inhalationer, hvis varighed er 5 minutter. Indånding udføres to gange dagligt.
Uanset om det er muligt at kombinere inhalationer med andre behandlingsmetoder, skal det afklares hos den behandlende læge.
Den gennemsnitlige pris fra 1947 til 2763 rubler.
Injektionsvæske, opløsning (intramuskulær injektion)
Denne injektionsopløsning (intramuskulært) er repræsenteret af en klar væske uden synlige indeslutninger, det frigives i 5 ml hætteglas. Kartonpakning indeholder 5 flasker.
Anvendelsesmåde
Den gennemsnitlige enkeltdosis af medicin til en voksen er 5 ml. For at lindre "Derinat" er det nødvendigt at stikke musklerne, mens administrationsvarigheden er 1-2 minutter. Injektioner skal udføres i overensstemmelse med intervallet, hvilket er 1-3 dage.
I iskæmiske patologier indikeres injektionen i løbet af 10 injektioner en gang efter 2 eller 3 dage. Ved ulcerative lidelser i mave-tarmkanalen gives injektioner efter 48 timer. Behandlingsforløbet er 5 injektioner.
I onkologi administreres injektioner fra 3 til 10 gange med intervallet på 24-72 timer tilbage. Gynækologi og andrologi - 10 skud med et interval på 1-3 dage. Patienter med tuberkuloseinjektioner udføres 10-15 gange med et interval på 24-48 timer.
Ved inflammatoriske sygdomme i det akutte stadium indikeres behandling, hvilket resulterer i, at 3-5 injektioner foretages med et interval på 24-72 timer. I tilfælde af kroniske inflammatoriske lidelser gives injektioner (nr. 5) om dagen, så vises samme dosis af lægemidlet, men efter 72 timer.
Det anbefales, at børn injicerer opløsningen intramuskulært så mange gange som en voksen patient.
Derinat til børn: fra fødsel til to år. Dosis til gennemførelse af 1 injektion er 0,5 ml. Fra 2 år og op til 10 år udføres beregningen af en enkeltdosis til et barn under hensyntagen til 0,5 ml - for hvert levetid.
Kontraindikationer
Anbefales ikke brugen af "Derinat" med overdreven følsomhed som hovedkomponent i lægemidlet.
Under graviditet og amning
Gravide og ammende mødre bør afholde sig fra at bruge denne medicin. Muligheden for at bruge lægemidlet under graviditet eller under amning bestemmes kun af den behandlende læge. Normalt er "Derinat" under graviditet ordineret, hvis de potentielle fordele for moderen overskrides over risikoen for babyen i livmoderen.
Sikkerhedsforanstaltninger
Intravenøs administration er ikke tilladt.
For at reducere intensiteten af smertefulde fornemmelser under den intramuskulære injektion er det bedre at administrere opløsningen langsomt i løbet af 1 eller 2 minutter.
Før injektionen skal flasken med lægemidlet opvarmes i håndfladen, så stoffets temperatur ligger tæt på kroppens temperatur.
Under medicinsk behandling bør ikke drikke alkohol, da dette reducerer terapeutisk effekt af "Derinat".
Cross-drug interaktioner
Kombineret brug med andre lægemidler kan opleve en stigning i terapeutisk effekt af Derinat.
Du bør ikke kombinere stoffet med antikoagulantia, da det kan øge virkningen på sidstnævntes legeme.
Med åbne sår og tilstedeværelsen af forbrændinger kan analgetika bruges til at reducere smerteintensiteten.
Bivirkninger
Under brug af lægemidlet i gangrener kan afvisning af dødt væv observeres i de berørte områder, huden på dette sted genoprettes gradvist.
En hurtig intramuskulær injektion kan forårsage mindre bivirkninger, hvilket resulterer i smertefulde følelser af medium intensitet. I dette tilfælde er symptomatisk terapi ikke indiceret.
Et par timer efter injektionen kan patienten klage over, at temperaturen er steget (op til 38 ° C). Normalt reagerer barnets krop på virkningen af stoffets komponenter. Brug af antipyretiske lægemidler anbefales.
Patienter med diabetes kan opleve en hypoglykæmisk effekt under behandling med Derinat. Derfor bør patienter regelmæssigt overvåge deres blodglukoseniveau.
overdosis
I øjeblikket er der ingen data om forekomsten af overdosis "Derinatom".
Betingelser for opbevaring
Lægemidlet opbevares bedst på et tørt sted, som er beskyttet mod lys ved t - 4-20 ° C. Indholdet af flasken efter åbning skal opbevares i 14 dage. Holdes væk fra små børn.
Udløbsdatoen for lægemidlet til intramuskulær administration og hætteglas af medicin til ekstern og lokal anvendelse er 5 år.
analoger
"Grippferon"
Firn M, Rusland
Pris fra 194 til 350 rubler.
"Grippferon" er et immunomodulatorlægemiddel, reducerer inflammation, har antivirale egenskaber. Lægemidlet har følgende doseringsformer: dråber og spray.
Godbidder
- Overkommeligt lægemiddel, der kan bruges til forebyggelse og behandling af influenza og SARS
- Sjældent forekommer der bivirkninger af dråber.
- Spray og dråber kan bruges til at behandle børn op til et år (herunder spædbørn)
ulemper
- Kort holdbarhed på en åben flaske
- Ikke ordineret til sygdomme af allergisk art.
"Kolegel"
Koltex, Rusland
Pris fra 859 til 1000 rubler.
Colegel er indiceret til lokal anvendelse og fremstilles i form af en gel. Lægemidlet "Kolegel" fremmer hurtig helbredelse af forbrændinger og sårflader, forbedrer lokal immunitet. Hovedkomponenter: natriumdeoxyribonukleat med lidokain og natriumalginat.
Godbidder
- Effektivt lægemiddel med analgetisk virkning
- "Colegal" kan bruges til behandling af gynækologiske lidelser, ledsaget af en aktiv inflammatorisk proces, forebyggelse
ulemper
- dyrt
- "Colegal" er bedre at anvende ikke i tilfælde af allergiske reaktioner.
"Vibrocil"
Novartis, Schweiz
Pris fra 195 til 427 rubler.
"Vibrocil" - antiallergisk medicin til lokal brug, har en vasokonstrictor effekt, er indiceret for børn op til et år. Lægemidlet "Vibrocil" fås i tre doseringsformer: gel, dråber, næsespray.
Godbidder
- "Vibrocil" (dråber) er ordineret til rhinitis af forskellig oprindelse
- De aktive bestanddele af lægemidlet "Vibrocil" -brøndtørret næseslimhinde
- Lav pris for "Vibrocil"
ulemper
- "Vibrocil" er ikke ordineret i forbindelse med antidepressiva
- Lægemidlet "Vibrocil" (dråber) er bedre at ikke bruge med atrofisk rhinitis.
Derinat i gynækologi
Piger, hjælper mig med at forstå analysen af toxoplasma ((Det faktum, at der ikke er nogen indikator for IgM-infektion, er klar. Men hvad har jeg med IgG?
I går skrev jeg et indlæg, som de udlod mig fra hospitalet, foreskrev OK i 3-6 måneder. Ved Precinct D ikke fik i går, kom hjem, ringede en velkendt sygeplejerske (hun var på hospitalet en by i gynækologi afdeling af værker), hun sagde drikke halvt OK sikker, efter en sådan behandling er nødvendig ((jeg var ked af hele natten jeg græd. Tak, støttede min mand. Jeg havde lige forestillet mig, at jeg måtte udsætte planlægningen i et halvt år, og selv med disse OK bliver jeg bedre, og alt mit humør faldt (i dag løb jeg til arbejde før).
Kapetsviferon 2 pakker har allerede løber tør for dendinat - at elefanten har et korn, som denne læge sagde at drikke stodal-hostesirup. Noget et nul af følelser min organisme. Smerter brysthinden, nasopharynx smerter sputum, men passerer ikke på nogen måde. I dag, med gipset af chujuvce gør det ondt, styrken er dårlig. Kimych er sådan en svag mor (
For nogle dage siden sårede min hals: Jeg vågnede om morgenen, og det var smertefuldt at sluge. Samme dag begyndte jeg at skylle det med vand med havsalt 2-3 gange om dagen og en gang om dagen drak jeg en halv teske havtornsolie (svigersønnen anbefales). På den tredje dag gik alt som det aldrig skete) Samtidig viste en løbende næse, det var vanskeligere med ham (oxalinka tilsyneladende hjalp ikke). Generelt ved jeg ikke, hvordan jeg slap af ham om 4 dage, jeg drak en masse vand, jeg sprang konstant ud og dryp Derinat.
Afbrudt sammen med min "Jeg vil gøre Lyalka lige lige nu" (((konvergerer til gynækolog endelig i historien -. ST i midten af januar for at klage over Jes plus, siger jeg ønsker at afslutte den (2 måneder fuld modtagelse) og lave babyer Hun sagde den første kur. inflammatorisk proces. Jeg har en temperatur på 36,8-37,2 i tre måneder. Generelt er dette det, jeg bestilte: 1. Derinat skud 1,5% 5 ml hver anden dag, 10 ampuller i alt 2. Oversat fra Jes plus til Vizanna. Kontinuerlig drik 3 cykler (.) 3. Wobenzym 3-5 tabletter.
Hele dagen pause er ikke et barn - næsen er ikke brudt noget, øm hud betingelse, at jeg ønsker at hyle ((temperatur var 37 præcis, kulderystelser, kravlede under et varmt brusebad for at få varmen gik til modtagelse til gynækolog -. Hun sagde næse Derinat spray "For næse "(det er ikke købt, fordi det er skrevet i resuméet kan ikke være lige et ekstremt tilfælde af der hjemme Nazivin børn). i tilfælde af en temperaturstigning på sagde drikke Fervex. jeg er ikke sikker på, hvordan lydig købt, men det apotekets øjne udvidet. piger i aften tilstand Endnu værre ((((Hverken Pinosol.
I går var der modtagelse hos gynækologen. For det første forvekslede jeg tiden og kom senere end den udpegede, men de accepterede mig uden fortalte. For det andet kom de test, jeg tog på fredag. Hæmoglobin sænkes (foreskrevet af Ferrum Lek), ingen antistoffer blev påvist, og alt andet er i orden. Det eneste hun skældte mig på - vægtforøgelse - 2340 gr. om 26 dage. Foreskrevet protein mad og faste dage en gang om ugen. Ærligt, jeg fulgte ikke vægten, jeg købte kun skalaerne på søndag, og nu vil jeg.
Hav en god dag alle sammen! Girl, har brug for rådgivning: Jeg har 10 uger fra undfangelsen, blev jeg syg (((sønderrive halsen, så hovedet ondt rotere, løbende næse, hovedpine naturligvis jeg løb straks til lægen Hun straks med henblik på at beskytte sig selv, skrevet ud antibiotika... sagde, at på en anden måde, at stille en diagnose, submandibulære limfodenit.Ya gik til en anden læge, og hun sagde det samme ((((Så kørte jeg til min gynækolog, hun er strengt forbudt at drikke antibiotika og sagde, at limfodenita jeg ikke har, og første fase af ARVI. Generelt behandles jeg af folkemæglere + Bioparks på halsen, Derinat næse, skylles. Men jeg er mere bekymret over de traumer.
1 år 1 måned. Usikker på, at jeg vil registrere hændelser hver måned til hukommelse, men i dag er der et ønske.
der sker en masse ting, og alt er på en eller anden måde ikke meget, med små undtagelser.
Kan nogen hjælpe, mange bogstaver. Jeg skrev i detaljer. Jeg besluttede, snarere for mig selv, at fange forberedelsen til protokollen.
Piger, måske har nogen prøvet dette værktøj. Vi led for smerte. I en måned gik vi i børnehaven kun 1 uge. Mor hørte mødrene tale på apoteket, en af dem var lægen, der rådede dig til at give barnet Derinat fordi de var også konstant syge. Og de hjalp. Giver immunmodulerende, regenererende, reparative, sårheling, stimulerende hæmatopoiesis effekt. Løsning til lokal og ekstern anvendelse: forebyggelse og behandling af influenza, ARVI og andre virale infektioner i det øvre luftveje og deres komplikationer; ARI; akutte og kroniske sygdomme i øvre luftveje og bronchi (rhinitis, faryngitis, laryngitis, tracheobronchitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse.
. Jeg oplevede den mest vidunderlige følelse, da MY DREAM dukkede op på mit bryst. Jeg troede så mange gange, hvad hun ville være. hvor glad vi er. hvordan vi vil elske hende Jeg har altid ønsket en datter! Og så gør hun mig glad hver dag))) Hvordan jeg elsker min prinsesse. ))) Så, endnu ikke glemt. For historie: HOSPITALE SPØRGSMÅL: 10.04 bestod vi i urinen og blodprøverne. 12.04 var på modtagelse hos børnelæge. Vægt 6.100 (+2788), en stigning på 61,5 (+7,5). Analyserne er "perfekte". Nakken er rødlig og løbende. Sagde "Tænder.
Jeg købte min mand i går en dråbe i næsen for børn. Læsning af instruktionerne blev overrasket af stoffets universalitet. Dråberne hedder Derinat. Instruktionerne siger, at de er: 1. til forebyggelse af ARVI (fra livets første dag), 2. når der opstår forkølelsessymptomer 3. i inflammatoriske sygdomme i næsehulen 4. i sygdomme i mundslimhinden (det vil sige du kan ikke bare begrave det og allerede gurgle med det!) 5. når tunge inflammatoriske og dystrophic processer i oftalmologi (dryp i øjnene!) 6. med lange ikke helbredende sår, forbrændinger, frostbit, trofisk.
. Jeg oplevede den mest vidunderlige følelse, da MY DREAM dukkede op på mit bryst. Jeg troede så mange gange, hvad hun ville være. hvor glad vi er. hvordan vi vil elske hende Jeg har altid ønsket en datter! Og så gør hun mig glad hver dag))) Hvordan jeg elsker min prinsesse. ))) Så, endnu ikke glemt. For historie: HOSPITALE SPØRGSMÅL: 10.04 bestod vi i urinen og blodprøverne. 12.04 var på modtagelse hos børnelæge. Vægt 6.100 (+2788), en stigning på 61,5 (+7,5). Analyserne er "perfekte". Nakken er rødlig og løbende. Sagde "Tænder.
Meget lang indlæg om "fuflomitsin". Hvem bekymrer sig - jeg spørger under katten. Hvem er ikke interesseret - farvel. Kommentarer som "Hvorfor skrev du så meget, jeg afsluttede ikke engang læsning" eller "Men det hjælper mig stadig" bliver slettet, ingen lovovertrædelse. Listen er baseret på manglende overbevisende data om lægemidlets effektivitet for de angivne indikationer, som krævet af bevisbaseret medicin, samt ved manglende autoritative kilder og anbefalinger. Her er det muligt for en person at forklare hele dette emne og spørge: "Fik det?" - han eller hun.
Barn på CB 04/19/2011 om morgenen følte jeg mig syg. Om aftenen steg temperaturen til "38,6". Jeg ringede til en ambulance. Det tog 40 minutter, alt var stadig hurtigt, og temperaturen stiger. Jeg havde allerede en frygtelig næse, ondt i halsen, rystende og smertende krop. Tåle det ikke længere kunne, drak 1 fane. Analgin + 1 pakning. Theraflu. Temperaturen faldt til "37,3" og svagheden forsvandt. Ambulancen ankom, 3 obstetrik-gynækolog. Da min mand ringede til mig en ambulance, sagde han, at hans kone ikke havde det godt, hun var en 1 måned gammel amme.
"ANVENDELSE AF DERINAT I GYNEKOLOGI. En håndbog til praktiserende læger. Redigeret af N.M. Sidorov Moskva, 2009 UDC 618,1: 615,37 BBK 57,1 P76. "
CJSC FI TEHNOMEDSERVIS
ANSØGNING
Derinat
I GYNEKOLOGI
til praktiserende læger
Kandidat i Medicinsk Videnskab
Anvendelsen af Derinat i gynækologi: En håndbog til at praktisere Ticking Læger / Ed. NM Sidorov. - M. - Tver:
Triada Publishing House LLC, 2009. - 72 s.
ISBN 978-5-94789-335-9 De manuelle materialer er beregnet til gynækologer og intensive læger. Kan bruges i træningsprogrammer til beboere, medicinske studerende.
BBK 57. Manualen indeholder resultaterne af de kliniske undersøgelser af forfatterne:
LN Avramenko, T.E. Belokrinitskaya, E.V. Fedosova, Chita T.Yu. Danielyan, Perm A.N. Zhabko, V.P. Sannikov, A.M. Markov, N.P. Samsonov, Glazov E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva, I.M. Katochkova, O.V. Chiginets, Chelyabinsk I.V. Molchanov, Moskva N.M. Kalinina, St. Petersborg I.N. Medvedeva, A.I. Hamp, Kursk LS Nagaitseva, Voronezh I.N. Medvedeva, Kursk N.M. Sidorov, Moskva © ZAO FP "Tekhnomedservis", ISBN 978-5-94789-335-9 © Designet af Triada Publishing House, Indholdsfortegnelse Produktionshistorie og egenskaber ved stoffet
Ordninger for anvendelse af Derinat i gynækologisk praksis
KAPITEL I. Erfaringerne med den kliniske anvendelse af lægemidlet Derinat i gynækologi
Inflammatoriske sygdomme hos kønsorganer hos kvinder
Patogenese og tilstand af immunsystemet i inflammatoriske sygdomme hos de kvindelige kønsorganer
Derinat i behandlingen af bakteriel vaginose
Derinat i behandlingen af cervikal patologi
Derinat i behandlingen af inflammatoriske sygdomme i livmoderen og appendages
Derinat i behandlingen af hyperplastiske processer og godartede tumorer i livmoderen
Derinat i behandlingen af kvindelig genital tuberkulose
KAPITEL II. Kronisk cervicitis: etiologi, patogenetiske aspekter, diagnose og behandling under moderne forhold. Metodiske anbefalinger. KAPITEL III. Moderne tilgang til behandling af kroniske inflammatoriske processer. Metodiske anbefalinger. litteratur
Historien om oprettelsen og karakteriseringen af lægemidlet Derinat Development begyndte i 70'erne af det tyvende århundrede ved Institute of Biofysics of USSR Ministry of Health. I 1976 blev en 0,5% opløsning syntetiseret. Lægemidlet blev opnået fra et flydende stof, lyofilisering til en krystallinsk tilstand forårsagede tab af biologisk aktivitet. Denne doseringsform indeholdt 1,5% proteiner og havde en høj molekylvægt på 1200 kDa (kilodalton).
Test begyndte i Pediatrisk Hematology Institute of Pediatrics under ledelse af professor I.V. Koshelya og i All-Union Cancer Research Center (WONC) under ledelse af professor L.A. Makhonova af sundhedsmæssige årsager. I 1986, i hospital nummer 6, professor A.V. Baranova gennemførte behandling af tjernobylofre med strålingsforbrændinger. I samme år blev højrenset sterilt natriumsalt af DNA fra en indfødt dobbeltstrenget struktur med en molekylvægt på 600 kDa isoleret fra storsmelt ved Institut for Biofysik.
Japanske forskere har fundet ud af, at DNA har en antitumor effekt, men DNA-doseringsformer kan ikke have en molekylvægt over 500 kDa. Instituttet for biofysik ophørte i 1989 med alt arbejde med udviklingen af DNA-lægemidlet Derinat. Desuden blev dets optimering, dannelsen af doseringsformen, teknologien for industriel produktion udført af Yu.P. Weinberg med medarbejdere. Han dedikerede 30 år af sit liv til dyrkning.
I 1993 ph.d. YP Weinberg og MD EV Merkulov udviklede en metode til behandling af en række onkologiske sygdomme med konjugatet: Derinat + anthracyclin cytostatin, hvilket reducerer kardio og myelotoksicitet og øger terapeutisk effekt. Hos patienter med fase III - IV blev der observeret forsvinden af metastaser fra knogler, lever og lunger, med forlænget levetid til 4-5 år eller mere.
I 1994 organiserede og sammensatte en gruppe af medarbejdere en industriel produktion af et lægemiddel, der ikke har nogen analoger i verden. Siden 1996 har den fået tilladelse til udbredt lægeanvendelse efter bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations ministerium for sundhed og medicinsk udstyr nr. 316 dateret 13.06.96 (registreringsbevis nr. 96/31616, 96/31617). Efter Yu.P.s død. Weinberg blev videreført af sin ægtefælle, kandidat for teknisk viden, vicegeneraldirektør for videnskabeligt arbejde, CJSC "teknomedservice" FE E.N. Kaplin.
I slutningen af 1997 blev Derinat immune modulator anerkendt som årets medicin.
I 2000 blev den 1. all-russiske konference afholdt, og i 2002 blev den 2. al-russiske konference afholdt i Moskva, hvor resultaterne af brugen af Derinat på forskellige fagområder blev diskuteret bredt [1].
Den kemiske sammensætning af Derinat er 15 mg / ml opløsning af natriumsalt af native deoxyribonukleinsyre i 0,9% natriumchloridopløsning.
Det biologisk aktive stof deoxyribonukleinat er et ekstrakt fra storsmelt med en molekylvægt på 270-500 kDa, den hypokromiske virkning er ikke 37%, proteinet er 1% intakt. Et DNA-Na-molekyle består af 2 polynukleotidkæder, der danner en dobbelt helix i forhold til den samme akse. Kædenes retning er indbyrdes modsat. Sukkerfosfatskelettet er placeret på periferien af dobbelthelixen, og de nitrogenholdige baser er indenfor, deres planer er vinkelret på spiralaksen. Sammensætningen af deoxyribonukleinsyre indbefatter aminosyrer - thymin, cytosin, adenin, guanin.
Den hyperkromiske virkning karakteriserer fødslen, graden af bevarelse af den sekundære struktur. Absolut indfødt DNA-Na har hyperchromisme 46 ± 1,5%.
Fysisk-kemiske egenskaber Molekylmasse påvirker pyrogenicitet og mutabilitet. Med en molekylvægt på 1012 dalton erhverver DNA-Na pyrogenegenskaber, og DNA bliver mutagent.
Søgningen efter DNA med lav molekylvægt fortsatte indtil et optimalt blev fundet - 270-500 kDa. For det første blev en klæbrig masse opnået, og kun som resultat af en lang søgning blev et amorft pulver opløst i en 0,1% opløsning. DNA ved den specificerede molekylvægt af natriumchlorid trænger ind i cellen uden at ødelægge membranen, pinocytose. Virkningen af lave temperaturer reducerer den biologiske aktivitet, så hovedbetingelsen for at undgå ødelæggelsen af strukturen er opbevaring af lægemidlet ved en temperatur fra +4 til +8 ° C på et sted, der er beskyttet mod lys.
En lille mængde protein (1%) indikerer en lav antigenaktivitet. Et karakteristisk træk ved Derinat er dets orgelafhængighed, i modsætning til RNA, som har en organspecifik egenskab.
Biologisk virkning For alle deres ligheder varierer nukleinsyrer i deres fysisk-kemiske og biologiske egenskaber. I begyndelsen af det tyvende århundrede blev der forsøgt at afsløre den vigtigste virkningsmekanisme. Når nukleinsyre er injiceret i cellen, aktiveres nuklease, i direkte afhængighed af hvilke cytosebakterier, og enzymatiske processer i cellen er placeret.
Den rigeste i nuklease lymfocytter, hudceller og milt, vaskulært endotel. Nukleinsyre-pinocytose øger slimhinde, hud, vaskulært endotel, lymfocytter til at modstå en smitsom begyndelse. Nukleinsyre er en af de vigtigste bærere af organisk bundet fosfor.
I 70'erne af det tyvende århundrede blev der udført en masse forskning for at studere effekten af DNA på kroppens regenerative processer. DNA aktiverer reparative processer, men deres effektivitet er direkte afhængig af graden af polymerisering af lægemidlet. Japanske forskere har bevist, at DNANa med en molekylvægt på ikke over 500 kDa ikke bærer genetisk information.
Russisk videnskabsmand Yu.P. Weinberg [2] fandt, at kun native DNA, der bevarede sin dobbeltstrengede struktur, snoet i en spiral, besidder biologisk aktivitet.
Denatureret DNA er meget mindre i stand til at trænge ind i cellen sammenlignet med native DNA. Den immunomodulerende virkning skyldes evnen til at genoprette og aktivere omstruktureringen af immunforsvar, immunforsvarets generelle bindingsaktivitet, stimulere lymfocyt B-linket, aktivere T-hjælperceller, øge makrofagernes og fagocyternes evne til at absorbere og dræbe mikrober. Samtidig aktiveres cellulær immunitet (T-killers evne til at dræbe celler påvirket af viruset og klamydia, stafylokokker, tarmspidser, Helicobacter pylori). DNA-Na er effektiv i strålings leukopeni [3], har en antioxidant effekt, fjerner frie radikaler fra kroppen, akkumulerer inflammatoriske processer, reducerer vækstraten for neoplasmer med 20%.
Forskerne bemærkede, at DNA ikke kun har tendens til at akkumulere i organer og væv, der er i stadiet af metabolisk sult, er hypoxi, men også bidrager til ophobning af andre lægemidler i dem, reducerer forgiftning (især fra antibiotika og andre lægemidler) og øger muligheden for deres indtrængning gennem blod-hjernebarrieren og har også sorptionsegenskaber. 50% af dosis absorberes efter 30 minutter, og slag og nedbrydningsprodukter absorberes op til 72 timer. Ifølge M.I. Gromova [4], sammenlignet med anabolske steroider eller solkoseryl, er den reparative virkning af Derinat 2 gange højere.
Maksimal ophobning forekommer i knoglemarv, lymfeknuder, milt. Blodkroppene vokser med 12%, blodglykat hæmoglobin nedsættes efter 2-3 uger efter afslutningen af behandlingstiden med Derinat, som har en svag antikoagulerende effekt.
Det er godkendt til medicinsk brug som et lægemiddel, der stimulerer reparative processer, hæmatopoiesis, som har en immunomodulerende virkning, hvilket forårsager en stigning i antallet af granulocytter, lymfocytter, blodplader.
Den eneste producent af Derinat er ZAO Technomedservice, Moskva.
Den 22. september 2003 blev stoffet genregistreret i Den Russiske Føderation i 2 doseringsformer, farmakoterapeutisk gruppe 6. (immunomodulatorer).
• № 002916/01 Derinat 15 mg / ml - opløsning til intramuskulær administration (in / m).
• № 002916/02 Derinat 0,25% - løsning til ekstern og lokal brug.
Farmakologisk virkning Derinat Den har en stærk modulerende virkning på humorale og cellulære immunitet, fagocytose og lokal immunitet.
Vel stimulerer celleregenerering og reparative processer.
Reducerer sværhedsgraden af inflammatoriske processer og forhindrer deres spredning.
Genopretter vaginal mikrobiocenose og forbedrer lokal immunitet hos patienter med bakteriel vaginose.
Det har en vedvarende klinisk og immunologisk virkning i den komplekse behandling af langvarige kroniske virale infektioner (GGI, PVI, KHI, CMI), herunder med forskellige samtidige sygdomme.
Betydeligt reducerer antallet og varigheden af sygdommens gentagelse, øger interkurrentperioden.
Reducerer toksiske bivirkninger, når de anvendes i kombination med antibiotika og antivirale lægemidler og reducerer behandlingstiden.
Det har en stærk selektiv antiviral effekt, som muliggør lokal terapi og rehabilitering af vaginaets læsioner.
Maksimal eliminerer lokale immunopatologiske reaktioner, dystrofiske og dysregenerative processer i livmoderhalsen, genopretter vævets baktericide egenskaber, eliminerer betingelserne for persistens af mikrobielle patogener, når de appliceres topisk.
Udgivelsesformer • Løsning til intramuskulær injektion af 15 mg / ml, 5 ml - hætteglas [5] i papkasse nummer 5.
• Løsning til ekstern brug af 0,25%, 10 ml - dråberflasker.
Ferie- og opbevaringsbetingelser, udløbsdatoer Flasker til injektions- og droppeflasker skal opbevares ved en temperatur på +4 - +18 ° С på et mørkt sted.
Holdbarhed for uåbnede hætteglas - 5 år. De frigives i henhold til den sædvanlige medicinske recept.
Bivirkninger Med Derinat injektioner kan temperaturen stige til 37,2-37,3 ° C, hvilket ikke varer mere end en dag. Sjældent, smerte, infiltration og klonisk muskeltræning på tidspunktet for introduktionen, som er lokale i naturen.
Kontraindikationer Individuel intolerance over for lægemidlet.
Brug af Derinat i gynækologisk praksis OBS! Ovennævnte doser og regimer samt indikationerne for at ordinere Derinat er frivillige, men kun rådgivende og kan tilpasses til en særlig klinisk situation. Det skal huskes, at brugen af lægemidlet er succesfuldt kombineret med operationelle metoder. Derinat blev ordineret samtidigt med etiopathogenetisk behandling ved UV-bestråling ved hjælp af intensiv terapi.
Fig. 1. Virkningsmekanismen af den naturlige regulator for immundosen, indgivelsesmåder, behandlingsvarighed Indgivelsesmåder:
- parenteral, in / m;
- intranasale
- vanding af mundhulen og strubehovedet
- indånding
- ekstern (behandling af sår og overflader)
- Intravaginal (tamponer i vagina);
- intraokulær
- intraotal
Parenteral metode. Påfør en 15 mg / ml opløsning i 5,0 ml ampuller. En enkeltdosis - 75 mg tørstof. Den parenterale form er en DNA-Na-opløsning i en 0,9% natriumchloridopløsning. Indtast i / m dyb, langsomt i 1-1,5 minutter.
Kursets varighed er 5-10 injektioner med et interval på 48-72 timer afhængigt af sygdommen.
Intranasal metode. Brug en 0,25% opløsning i drop-flasker. Du kan også anvende 15 mg / ml - indholdet af ampullen skal fortyndes i kogt eller destilleret vand i et forhold på 1: 6, det vil sige tilsættes til 5 ml af en 15 mg / ml opløsning af 25 ml vand.
Indstilling af 2 dråber 3 til 5 gange om dagen anbefales.
Kursets varighed - fra 5 dage til 6 måneder afhængigt af sygdommen.
Vanding af mund og svælg. En 0,25% opløsning anvendes til skylning, forvarmning den til 36,0-37,0 ° С. Du kan også bruge 15 mg / ml og fortynde den til 0,25%. De mange skyller - fra 3 til 6 gange om dagen. Varighed af brug - fra 5 dage til 6 måneder afhængigt af sygdommen.
Indåndingsmetode. Brug en 0,25% opløsning i dråber eller hætteglas, idet der tilsættes destilleret vand i forholdet 1: 1. Opbevar beholderen i en inhalator, og patienten inhalerer en opløsning fra den.
Afhængig af sygdomsforløbet - fra 5 til 10 procedurer. Det kan gentages med mellemrum på 3-6 måneder. Lægemidlet er især effektivt hos børn, med langvarige infektioner i det øvre luftveje, polinoza, allergier, adenoider, tonsillitis.
Rektal metode. Det kan bruges i stedet for parenterale eller i kombination med det eller alternativt. Oftest er det ordineret til patienter med øget smertefølsomhed i stedet for i / m administration til børn eller til lokal anvendelse i tumorer i endetarmen, sigmoid kolon, inflammatoriske og autoimmune sygdomme i tyktarmen.
En enkeltdosis (5 ml af en 15 mg / ml opløsning) fortyndes med destilleret vand i et forhold på 1: 6 og indgives rektalt (enema, pære eller sprøjte uden nål). Multiplikationen af proceduren - fra 5 dage til flere måneder afhængigt af sygdommen.
Udendørs tilstand. Derinat er ordineret i form af lotioner, sprøjtning, kunstvanding, ved anvendelse af en 0,25% opløsning. Ansøgningens varighed - fra 5 procedurer til gentagne gange, afhængigt af sygdommen. Til granulering af sår brugt i lang tid - indtil helbredelse. For nylig har Derinat fundet bred anvendelse i kosmetologi i form af cremer og salver.
Intravaginal metode. Påføres i form af tamponer fugtet med 0,25% opløsning. Anvendes til behandling af colpitis, endocervicitis, pseudo og cervikal erosion. Sommetider Derinat terapi kombineres med en helium-neon laser. Behandlingsforløbet - fra 5 dage til flere måneder, kan du dagligt.
Tamponer, der skal administreres 2 gange dagligt, fugtes med lægemidlet, indtil væsken er helt absorberet.
Erfaringerne med den kliniske brug af lægemidlet Derinat i gynækologi Siden 1996 er der arbejdet med anvendelse af immunmodulatoren Derinat i gynækologisk praksis. Kvinder fra 18 til 45 år med akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne af forskellige lokalisering blev undersøgt: cervikal erosion, bakteriel vaginose, endometritis, salpingoophoritis, pelvioperitonitis, tubo-ovarie tumorer, diffus peritonitis. 45% af patienterne havde en kombineret patologi. Til verifikation af diagnosen og overvågning af hærdningen blev colposcopi, bakteriologisk metode, ELISA og PCR, UZS fra bækkenorganerne anvendt.
De fleste af patienterne klagede over vedvarende leukorré, smerte i smerter i underlivet og lumbosacralområdet. Under akutte processer var der en stigning i kropstemperaturen, bestråling af smerter i de eksterne genitalorganer eller endetarmen.
Menstruationsdysfunktion af forskellig art blev påvist hos 64,9% af kvinderne. Varigheden af akutte sygdomme varierede fra flere timer til 2-3 dage, kroniske sygdomme - i gennemsnit 4,8 ± 0,6 år. Ultralyd i bækkenorganerne afslørede tegn på inflammation hos æggestokkene hos 34,8% af patienterne, tubo-ovarieformationer - i 4,3%, endometritis - hos 30,4% af kvinderne. Med kolposkopi blev cervikal erosion detekteret i 21,7% af tilfældene. Bakteriel vaginose blev påvist ved bakteriologiske metoder hos 30,4% af kvinderne. Gynækologisk peritonitis forekom i 13% af tilfældene.
Analyse af resultaterne af behandlingen af kronisk inflammatorisk proces i livmoderbøjlerne ved anvendelse af Derinat immunoprotektoren i kombination med et antibiotikum viste sin høje effektivitet og opnåelsen af en hurtig bæredygtig genopretning af livmoderbøjleens struktur og funktion. Dette er den valgte metode til behandling af langvarige infektioner hos kvindelig genital.
Professor n.m. Kalinina et al. [5] blev udført forskningsarbejde i det russisk center for nød- og strålingsmedicin EMERCOM i Rusland: kvinder med nedsat reproduktiv funktion på grund af kronisk endometritis og under tilsyn af specialister fra Institut for Obstetrik og Gynækologi. Ott blev givet Derinat i en injicerbar form. I alt blev der anvendt 5 injektioner af intramuskulær injektion til kurset. Evalueret effektiviteten af terapi for at reducere niveauet af proinflammatoriske cytokiner i perifert blod og reducere antallet af naturlige dræberceller i endometrium ved anvendelse af metoden for immunhistocytokemi i endometrielle biopsier, opnået til diagnostiske formål af gynækologer. Resultaterne af terapi er vist i tabel. 1.
Således opsummerer de opnåede resultater, kan vi tale om effektiviteten af indenlandske prepaTablitsa Ændringer i fremstillingen af det proinflammatoriske cytokin TNF (pg / ml) i det perifere blod, og antallet af naturlige dræberceller i endometriet af kvinder med reproduktiv dysfunktion skyldes kronisk endometritis efter behandling med TNF i Derinat TNF-in vitro in vitro Derinat som en immunmodulator, som i terapeutiske doser genopretter immunsystemfunktionerne, rekonstruerer effekten SU- immunforsvar.
Inflammatoriske sygdomme hos kønsorganerne hos kvinder. Inflammatoriske sygdomme hos de kvindelige kønsorganer tager 1. plads i strukturen af gynækologisk morbiditet. Dette er et af de presserende problemer i moderne gynækologi. I øjeblikket forekom forekomsten af slettet, langvarigt forløb af inflammatoriske sygdomme hos de kvindelige kønsorganer.
Det haster at optimere behandlingen af genitale infektioner forårsaget af væksten af kronisk persistente former er resistente over for traditionelle metoder til eksponering, som er forklaret på den ene side ændringen i virulens af mikroorganismer, på den anden - et fald i anti-infektiøs immunitet i patienter.
Slimhinden i reproduktionssystemet er repræsenteret af et andet epitel, hvis tilstand afhænger af menstruationscyklusfasen: desquamation, regenerering og sekretorisk fase. I endometrisk slimhinde er store granulære lymfocytter, T-celler og få B-celler. I den sekretoriske fase af menstruationscyklen øges deres antal.
Med slimhindenes nederlag øges det også, deres cytotoksiske virkning øges. De resulterende adhæsionsmolekyler deponeres på endometrium, vaskulært endotel, hvilket forårsager en inflammationsreaktion: mange mikroorganismer og vira er tropiske til mucosale celler.
Immunsystemets patogenese og tilstand i inflammatoriske sygdomme hos de kvindelige kønsorganer. Ofte forekommer inflammatoriske sygdomme i reproduktiv alder og er samtidig. Infektionsporten er den nederste del af kønsorganet.
Undersøgelser har vist, at i forbindelse med patogenesen af akutte og kroniske sygdomme hos de kønsorganer, er forringelse af de lokale immunsystemer af anti-infektiv beskyttelse og beskyttelsesegenskaberne af slimhinderne i kønsorganerne vigtige.
Tilbage i 1928, I.V. Davydovskiy understregede, at "problemerne med inflammation og immunitet er meget tæt i kontakt med hinanden", og nu betragtes de inflammatoriske og immunreaktioner i stigende grad i uadskillelig enhed (Sarkisov DS, 1988).
Ifølge de fleste forskere er ændringer i immune homeostase i purulente inflammatoriske sygdomme i livmoderen en af nøgleforbindelserne i patogenesen af denne sygdom [6] (Peresada OA, et al., 1989; Antonova LV, 1990;
Pogodin O.K. et al., 1991).
Ifølge de opnåede data er en tidligere manifestation af omstruktureringen af immunsystemet som reaktion på bakteriel invasion en ændring i strukturen af korrelationer mellem forskellige immunkompetente celler. Det blev afsløret, at sammenlignet med antallet af positive korrelationer hos raske kvinder med purulente inflammatoriske sygdomme i livmoderen, reduceres de med næsten 2 gange.
Det er kendetegnet ved en signifikant (mere end 3 gange) stigning i niveauet af cirkulerende immunkomplekser (CIC) sammenlignet med den samme indikator i gruppen af sunde.
Parallelt var der et fald i leukocytaktiviteten ved fagocytisk antal og fagocytisk indeks. Mest sandsynligt er en stigning i niveauet af CEC forbundet med en krænkelse af deres katabolisme i leveren såvel som med hypoimmunoglobulinæmi som følge af accelerationen af kompleksdannelsesprocessen (Sazhin VP, 1989).
Den egenartede akutte inflammation er en signifikant stigning i det absolutte antal celler, der bærer B-lymfocytmarkører, såvel som mononukleære celler, som udtrykker CD- og HLA-Dr-antigener. På samme tid blev den udtalte dynamik af gennemsnitsværdier af indikatorer, der karakteriserer fænotypen af T-lymfocytter og deres subpopulationer, ikke observeret [8].
Denne type aktivering af immunsystemet er ikke-specifik og har en adaptiv karakter. Dynamikken i fænotypen af mononukleære celler, der skal betragtes som en naturlig beskyttende adaptiv reaktion på bakteriel invasion af mikroorganismen, sværhedsgraden af processen tilsvarende blive betragtet signifikant stigning i CD38 og HLA-Dr aktivering antigener samt monocytter og blodeosinofiler perifere.
I kroniske sygdomme i de kvindelige kønsorganer viste tegn udtalt sekundær væv immundefekt (fald i T-lymfocytter, reducerede værdier immunregulatorisk indeks, antal IgA-producerende plasmaceller, sekretorisk IgA, forøgede mængder af IgG-secernerende plasmaceller, faste immunkomplekser) med fælles immunkompleks læsioner endometrium og endosalpinx, mikroorganismernes vedholdenhed og den skarpe adskillelse af epithelial-stromale interaktioner med naras atrofi af integumentærepitelet og fibrotisering af stromien. Således et markant fald markeret baktericide egenskaber af øvre reproduktionskanalen slim overproduktion og neutral slim dræning dæmpningsfunktion af livmoderen og æggelederne på grund af hæmning af den kinetiske aktivitet af cilierede celler. Strukturelle ændringer var stereotypiske og var ikke afhængige af arten af det infektiøse patogen (Mayansky DN, 1993).
Immunsystemets tilstand i inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne er karakteriseret ved eksistensen af faktorer med naturlig resistens over for indførelsen af vira og bakterier.
Disse omfatter makrofager, lymfocytter, dvs. perifere blodlegemer, dræberceller. De bidrager alle til den cytostatiske virkning.
Immundelen er repræsenteret af T- og B-celler, hvilket indikerer begyndelsen af syntesen af immunoglobulin, produktionen af antistoffer. Det er muligt at bestemme arten af sygdommen. Bakterier og vira i kroppen er fanget af Langerhans-celler (fagocytter), så indtaster de makrofager og lymfepassager i regionale lymfeknuder. Hvis det smitsomme middel er placeret på slimhinden i reproduktionssystemet, lukkes det her, og en lille del af antistofferne kommer ind i blodet.
Inhibering af cellulær immunitet kan skyldes aktiv undertrykkelse, en bestemt virkning af Th2-antiinflammatoriske cytokiner, deletion af immunokompetente celler på grund af apoptose, induktion af T-celleanergi.
Etiologien af inflammatoriske sygdomme er forskelligartet. Ifølge nogle forfattere skaber specifikke og uspecifikke patogener polymikrobielle foreninger i en kvindes krop. En øget patogenresistens på terapien, som bestemt ved genitale infektioner ændring ætiologiske struktur, navnlig større rolle konditionelt patogene mikroorganismer, herunder Gram-negative bakterier og anaerobe asporogene;
Overvejelsen af mikrobielle foreninger med mere udpræget patogene egenskaber end monokulturer; øger rollen som protozoer, svampe og vira. Det er kendt, at patogener, der har en undertrykkende virkning på immunkompetente celler, reducerer effektiviteten af immunresponsen.
T. Maruotti et al. (1990) beskriver patogenesen af inflammatoriske sygdomme i form af to muligheder. Den første er stigende flora infektion i de nederste dele af kønsorganerne.
Den anden er spredningen af mikroorganismer fra ekstragenitale foci, herunder fra tarmene. Den mest anerkendte er opstrømsvejene for anaerobe mikroorganismer (intracanalikulære).
Infektionens indgangsport er en krænkelse af vævets integritet (mikro- og makrodamager under invasive indgreb, operationer, fødsel osv.). Anaerober trænger ind i de nærliggende økologiske nicher i slidhinderne i skeden og livmoderhalskanalen, tyktarmen, de eksterne genitalorganer, huden, formere sig, sprede sig og forårsage den patologiske proces [6, 7].
Udover årsagsfaktorer er der også provokerende faktorer:
- lang iført lUD
- kavitære og laparoskopiske interventioner
- spontan fødsel
Genital faktorer - kroniske sygdomme i livmoderen og appendages, seksuelt overførte sygdomme, bakteriel vaginose, urogenitale sygdomme hos den seksuelle partner, tilstedeværelsen af inflammatoriske komplikationer i historien.
Extrale faktorer - diabetes mellitus, fedme, sygdomme i urinsystemet mv.
Sociale faktorer - kronisk stress, erhvervsmæssige risici, lav levestandard, utilstrækkelig og dårlig ernæring, kronisk alkoholisme og stofmisbrug.
Lær, hvad Scientologi er.
Dit liv vil ændre sig.
Adfærdsfaktorer - tidlig begyndelse af seksuel aktivitet, høj frekvens af seksuelle kontakter, et stort antal seksuelle partnere, ikke-traditionelle former for seksuel kontakt, seksuelle handlinger under menstruation.
På trods af fremkomsten af nye antibakterielle lægemidler forbliver effektiviteten af standardterapi af inflammatoriske sygdomme i gynækologisk praksis lav, har lang varighed og høj pris. På den ene side ledsages inflammatoriske sygdomme ofte af undertrykkelse af immunitet, på den anden side bliver patogener resistente over for antibiotika, deres virulens, patogenicitet og evne til at fortsætte i miljøet stiger. I den henseende har interessen i de senere år øget i metoderne for komplekse antibakterielle og immunologiske virkninger.
Systemisk immunterapi ved anvendelse af thymuspræparater og interferoninducerende stoffer fører ikke til genoprettelse af de beskyttende egenskaber hos slimhinderne i kvinders indre kønsorganer. Denne situation registreres hos patienter med hyppige eksacerbationer af den inflammatoriske proces, hvilket tydeligvis skyldes utilstrækkelig indtagelse af immunmodulatoren i centrum af lokal immunbrist under betingelser af stromal fibrose og vaskulær sclerose. Samtidig er det kendt, at i sådanne foci af lokal immunodepression kan isolere og vedvare mikroorganismer, der understøtter den inflammatoriske proces.
I den henseende er der behov for lokal immunkorrektion (eller immunrehabilitering), hvor den immunotropiske læges mest intensive indflydelse på lokale immunitetsfaktorer såvel som på regionalt lymfoidt væv opnås.
Målet med alle kliniske undersøgelser, der er nævnt nedenfor, er at evaluere effektiviteten af lægemidlet Derinat i den komplekse behandling af inflammatoriske sygdomme hos de kvindelige kønsorganer.
Immunmodulerende virkning af lægemidlet på grund af evnen til at genoprette og aktivere omstruktureringen af immunforsvar, immunsystemets aktivitet, stimulering af B-linket af lymfocytter, aktivering af T-hjælperceller osv.
Samtidig aktiveres cellulær immunitet.
Evnen hos naturlige morder og antigenspecifikke T-killerceller til at dræbe celler berørt af vira og mikrober er forøget.
Derinat har udtalt reparative og regenerative egenskaber såvel som evnen til at overføre doseringsformer til læsionen, hvilket øger effektiviteten af terapien.
Derinat til behandling af bakteriel vaginose (BV) Dette er en ikke-inflammatorisk infektionssygdom forbundet med vaginal biotopdysbiose og ledsages af en for høj koncentration af obligatoriske og eventuelt anaerobe opportunistiske mikroorganismer og et kraftigt fald i koncentrationen af mælkesyre vaginale bakterier. Samtidig påvises ikke T. vaginalis, N. gonorrhoeae og svampe af slægten Candida i sekretionerne.
Ifølge litteraturen ligger forekomsten af ikke-gravide kvinder fra 4 til 61%, gravide kvinder - 14-20%. BV er en almindelig sygdom i skeden, hvis frekvens ligger fra 12 til 42% i strukturen af inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne. En af hovedårsagerne til at bidrage til forekomsten og tilbagevendende forløb af BV er et fald i kroppens forsvar på grund af en overtrædelse af både systemisk og lokal immunitet. Især lidelsen af lokale mekanismer til beskyttelse af slimhinderne i kønsorganerne.
Diagnostiske kriterier BV Overflødig homogen gråhvid væske, klæbet til væggene i vaginaludladningen i mangel af tegn på betændelse i vagina.
PH-værdien for det vaginale indhold er 4,5, hvilket afspejler fraværet eller faldet i antallet af mælkesyrebakterier.
Positiv aminestest eller indikation i trimethylamin sekretioner.
Tilstedeværelsen af nøgleceller ved smearmikroskopi af vaginalt indhold (epithelceller tæt dækket med gram-negative stave).
Forsinket tidligere behandling af vaginitis med antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler.
Ingen tegn på inflammation i studiet af biopsiprover af vaginal slimhinden i den bageste fornix.
Samtidig påvisning af tre eller flere kriterier gør det muligt at diagnosticere BV med høj sandsynlighed.
Behandlingen af denne sygdom udføres sædvanligvis ved en to-trins kompleks metode. I første fase anvendes lokal antibakteriel behandling. I det andet bliver bakterielle biologiske præparater brugt til at genoprette den vaginale mikroflora.
Ud fra standpunktet for den konventionelle behandling af BV er en to-trins kompleks metode til behandling af denne sygdom blevet implementeret i adskillige år, hvis hovedprincip er skabelsen af optimale fysiologiske betingelser for det vaginale miljø og genoprettelsen af mikrobiocenosen.
Normalt udføres lokal antibakteriel terapi (metronidazol, clindamycin) i henhold til de udviklede regimer i henhold til indikationer østrogen, immunokorrektorer, antihistaminer, lokalanæstetika, foreskrevet.
Den anden fase involverer lokal anvendelse af biologiske agenser mod bakterier for at genoprette vaginaens mikroflora.
Det beskrevne behandlingsregime fører imidlertid ofte ikke til den ønskede effekt.
Da skeden betragtes som et immunokompetent organ, er koloniseringsresistensen af den kvindelige kønsorganer tilvejebragt af mikrofloraen og det lokale immunitetssystem af denne økologiske niche.
Baseret på dette, E.E. Voropaeva og E.A. Kazachkova [9] evaluerede effektiviteten af lægemidlet Derinat i den komplekse terapi af BV. Undersøgelsen involverede 46 kvinder i reproduktiv alder uden for graviditeten med en bekræftet diagnose af "BV".
Den første gruppe omfattede 20 patienter, der i den første behandlingsfase modtog 500 mg metronidazol 2 gange dagligt og topisk en 3% opløsning af hydrogenperoxid en gang om dagen i en uge.
Den anden gruppe bestod af 26 kvinder, i hvis behandling Derinat desuden blev inkluderet i form af vaginale tamponer inden for 7 dage.
I løbet af anden behandlingsstadium modtog alle patienter eubiotisk væske bifidumbacterin oralt i 7-10 dage.
Det anbefales, at alle ansøgere ikke bruger brusebad og andre intravaginale eller systemiske antibakterielle lægemidler samt at afstå fra seksuel aktivitet.
Kontrolmikrobiologisk undersøgelse blev udført 10 dage og 3 måneder efter afslutning af behandlingen. Kriterierne for nyttiggørelse er fraværet af klager, normalisering af antallet og karakteristika ved udledning fra vagina, fravær af nøgleceller og isolerede hvide blodlegemer i synsfeltet i gramudstrykninger.
Anvendelsen af et sådant regime efter behandlingens afslutning resulterede i genopretning af en signifikant klinisk forbedring hos 96,2% af kvinderne, hvoraf patienter i gruppe 1 og 2 var henholdsvis 87,4 og 96,2%. Terapi var ineffektiv i 12,6% af kvinderne i 1. gruppe og 3,8% af patienterne i 2. gruppe. Der var ingen tilfælde af afbrydelse af behandlingen på grund af dårlig tolerance af lægemidlerne, ingen bivirkninger blev noteret.
Således tyder vores undersøgelse på en højere effektivitet af behandlingsregimen, som omfatter lokal anvendelse af Derinat.
Resultaterne af undersøgelsen viser effektiviteten af behandlingsregimen for BV, herunder topisk indgivelse af Derinat. Lokal anvendelse af stoffet i den komplekse terapi af BV tillod at øge effektiviteten af behandlingen med 8,8% sammenlignet med standarden. Tilgængelighed, effektivitet, enkelhed tillader os at anbefale den lokale anvendelse af Derinat i den komplekse terapi af BV.
Derinat i behandlingen af cervikal patologi E.E. Voropaeva og E.A. Kazachkova (2001) administrerede Derinat til patienter, der lider af genitalpatologi af forskellige etiologier i kombination med cervicale læsioner (pseudo erosion, cervicitis, endocervicitis). I alt 96 kvinder fik behandling: 36 med pseudoerose, 24 med endocervicitis, 36 med colpitis af forskellige etiologier. Undersøgelsen omfattede anamnese, generel og gynækologisk undersøgelse, cytologiske og bakteriologiske undersøgelser, kolposkopi, ultralyd af bækkenorganerne, undersøgelsen af patienters immunstatus.
Patienter klagede over leucorrhea, smerte, kontaktblødning. Når der ses med et spejl, blev detosion detekteret, hvilket blev bekræftet af colposcopy data (figur 2). I alle kvinder havde det kolposkopiske billede et individskarakteristik: udviklingen af cervicitis blev ledsaget af desquamation af cervix-flerværdig epitel i form af pseudo-erosion eller ægte erosion. I inflammatoriske processer var det kolposkopiske billede af livmoderhalsen afhængig af scenen og graden af dens manifestation, karakteriseret ved ektopi med en transformationszone. Observeret markeret hævelse og hævelse af livmoderhalsslimhinden, rigelig blodpåfyldning, skrøbelighed i væv. Det cylindriske epitel ved indgangen til livmoderhalsen var også i en tilstand af ødem, hvilket var særligt godt manifesteret med udvidet kolposkopi. Bakterioskopiske og bakteriologiske undersøgelser, PCR og ELISA reaktioner afslørede forekomsten af polymikrobielle associationer hos alle patienter.
Fig. 2. Cervikal erosion under den første undersøgelse. I øjeblikket er der forskellige behandlingsregimer for patienter med samtidig sygdomme i livmoderhalsen. Men i ingen af dem er der nogen omtale af den lokale (på livmoderhals) administration af Derinat immunomodulatoren.
En to-trins metode til behandling af cervikal erosion blev foreslået, hvilket gav en omfattende og individuel tilgang til behandlingen af hver patient under hensyntagen til den gældende mikroflora og immunsystemets tilstand. Terapi blev gennemført i den intermenstruelle periode.
Stage I Antibakteriel terapi, afhængig af mikrofloraens følsomhed overfor antibiotika (sumamed, gentamicin, doxycyclin, cefalosporin, etc.) i standarddoseringer på 5-7 dage.
15 mg / ml Derinat-opløsning - 5,0 ml intramuskulært daglig vitaminbehandling.
Narkotika, der forbedrer mikrocirkulationen.
Trin II Fortsættelse af antibiotikabehandling op til 10 - Indledning af en 15 mg / ml opløsning af Derinat-præparatet - 5,0 ml i / m hver anden dag op til 10 injektioner.
Aktuel behandling: Behandling af vagina og livmoderhalsen med et af antiseptika (vandig opløsning af Plivacept, furacillin mv.), Derefter blev livmoderhalsen vandet rigeligt med 0,25% Derinat-opløsning (op til 10 procedurer), en tampon blev injiceret natten over med en 0,25 % opløsning af lægemidlet.
Parallelt blev der anvendt polyginax og clotrimazol suppositorier til normalisering af vaginal mikrocenose. Under kroniske inflammatoriske processer er 3 til 5 kvanteterapi sessioner angivet. Behandlingen blev udført i kombination med en helium-neon laser.
Dynamikken med ændringer i tilstanden af livmoderhalsen med dens kombinerede læsioner blev sporet på baggrund af kompleks terapi med brugen af lægemidlet Derinat. I løbet af behandlingen blev colposcopisk observation af tilstanden af livmoderhalsen udført.
Samtidig begyndte dannelsen af en transformationszone med den 2-3.-procedur for lokal eksponering (figur 3).
Dannelsen af en transformationszone blev observeret fra periferien eller fra midten af den eroderede overflade af livmoderhalsen i form af fokalområder eller kontinuerlig epithelialisering (figur 4).
Patienterne havde en udtalt antiinflammatorisk virkning, manifesteret i indsnævring af kapillærerne, reduceret hævelse af slimhindevæggene i skeden og livmoderhalsen, genoprettede halsens evne til at blive malet med en opløsning af lugol jævnt i mørkebrun farve. Dette skyldes det faktum, at Derinat, som en kraftig stimulator for cellulær regenerering, sikrer hurtig epithelisering af pseudo-erosion (figur 5). Cytobakteriologisk undersøgelse af det vaginale indhold afslørede en forøgelse af vaginaets renhed og et fald i niveauet af leukocytreaktionen.
Den lokale anvendelse af Derinat blev noteret:
- høj immunokorrektiv virkning på T og B immunitetssystemer
- eliminering af dystrofiske processer og overtrædelse af reguleringsmekanismer
Fig. 3. Formation af en transformationszone fra 2. til 3. procedure - genopretning af de beskyttende egenskaber ved livmoderhinden, ledsaget af smerte syndroms forsvinden, ophør af blegning, eliminering af vaginal dysbiose, eliminering af cervicale pseudo erosioner.
Fig. 4. Formation af en transformationszone i form af fokal fig. 5. Epithelisering af pseudo-erosion Den udviklede to-trins behandlingsmetode tillod at genoprette livmoderhalsens integritet i 96,4% af tilfældene, stabil remission i kroniske processer - i 93,2% og 100% kur i den akutte form af sygdommen.
Overvågning af effektiviteten af behandlingen blev udført 3-4 uger efter afslutningen af behandlingsforløbet. Det anbefales at gentage det efter 3 måneder.
I NIIPK medarbejdere T.M. Sokolova, D.Yu. Melnikov, S.P. Onischenkov gennemførte behandling med den eksterne form af Derinat (0,25% opløsning). Derinat blev brugt til behandling af cervikal pseudo-erosion, colpitis, endocervicitis. I alt 96 kvinder fik behandling, 36 patienter med pseudoerose, 24 personer med endocervicitis, 36 med colpitis af forskellige etiologier. Behandlingen blev udført i kombination med en helium-neon laser. Patienter havde en vedvarende udtalt antiinflammatorisk effekt. Dette blev udtrykt i indsnævring af kapillærerne, reduktion af hævelse af slimhindevæggene i skeden og livmoderhalsen, nulens evne til at blive farvet med Lugols opløsning jævnt i en mørk brun farve blev genoprettet. Dette skyldes det faktum, at Derinat, som en kraftig stimulator til cellegenerering, sikrer hurtig epitelisering af pseudo-erosion.
Når cytobakteriologisk undersøgelse af vaginalindhold øger graden af renhed af vagina og nedsætter niveauet af leukocytrespons. Derinat til behandling af gynækologiske sygdomme anvendes i vid udstrækning i byen Novosibirsk. Udover NIIPK anvendes den også på 2. gynækologisk hospital. Læger har værdsat dette stof. "Til dato er der ingen bedre immunmodulator med et bredere spektrum af handling," siger gynækologen fra det 2. gynækologiske hospital, L.A. Latysheva. I dette hospital anvendes lægemidlet i 1,5 år til behandling af livmoderfibroider, mastopati, kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne.
Derinat i behandlingen af inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhængene stigende infektion bidrager til udviklingen af akut endometritis, salpingo-oophoritis, pelvioperitonita, Tubo-ovarie strukturer, og i alvorlige tilfælde - og diffus purulent peritonitis (figur 6).
Fig. 6. Udvikling af diffus purulent peritonitis. Med udviklingen af inflammation, uanset den indledende infektionsmekanisme, er alle lag i livmoderen og æggelederne gradvist involveret i den patologiske proces. Den mest nøjagtige diagnose og positive resultater af behandlingen afhænger af et sæt diagnostiske foranstaltninger til undersøgelse af patienter med mistænkt inflammatoriske processer hos de kvindelige kønsorganer. Og dynamisk overvågning af patientens tilstand, indikatorer for bakteriologiske og immunologiske undersøgelser, ultralyd af bækkenorganerne i løbet af den kombinerede behandling muliggør rettidig korrektion af behandlingen.
For tiden når hyppigheden af kronisk PID 60-70%, hvilket resulterer i, at de indtager et førende sted i strukturen af gynækologisk patologi. Blandt dem er den mest almindelige kroniske salpingophoritis (XSO). Det er fastslået, at det er snarere salpingitis, da med denne patologi er æggelederne påvirket meget oftere og mere end æggestokkene.
PID - en almindelig årsag til menstruationsforstyrrelser og seksuelle funktion, barnløshed, graviditet uden for livmoderen, abort og for tidlig fødsel, placenta insufficiens, intrauterin infektion, diverse perinatale patologi, tidlig aldring og handicap hos kvinder.
PID karakteriseres af et langt kursus med hyppige tilbagefald. Forværringer forekommer med forringelse af den generelle tilstand, afbrydelse af rytmen og arten af menstruation, blegning og øget smerte. Ifølge ultralydsdata viser sådanne patienter ofte tegn på genital infantilisme, forstyrrelser af folliculogenese i æggestokkene med fraværet af en dominerende follikel i peri-ovulatorisk periode. Disse ændringer ses hos 50-70% af sådanne patienter.
En vigtig rolle i patogenesen af kronisk inflammatorisk proces spilles af immunsystemet: tilstanden af sekundær immundefekt, hvilket reducerer kroppens modstand mod infektioner. Immunologisk mangel svækker kompensationsbeskyttelsesmekanismerne, hæmmer udviklingen af vævsregenerationsprocesser og forhindrer genoprettelsen af forringede funktioner i reproduktionssystemet.
Aktuelt anvendte metoder til behandling af PID, herunder HSO, er ofte ikke effektive nok.
Gruppen af forfattere, E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva [10]. De fandt, at PID værdi i patogenesen af akutte og især lidelser er lokale immunmekanismer anti beskyttelse og beskyttende barriereegenskaber sekretoriske endometrium og endosalpinksa med udtalt sekundær immundefekt som en reduktion i niveauet af T-lymfocytter, reducere niveauerne af sekretorisk IgA og andre ændringer.
Når PID detekterede tegn udtalt sekundær væv immundefekt (fald i T-lymfocytter, reducerede værdier immunregulatoriske indexnummer IgA-producerende plasmaceller, sekretorisk IgA, øge antallet af secernerende IgG plasma celler faste immunkomplekser) med fælles immunkompleks læsioner endometrium og endosalpinksa, vedholdenhed mikroorganismer og skarp adskillelse af epitel-stromale interaktioner, forøgelse af overfladen epitel atrofi processer fibrotization stroma.
I sådanne foci af lokal immunosuppression fortsætter mikroorganismer, der understøtter den inflammatoriske proces. Dette lettes af et signifikant fald i slimmenes baktericide egenskaber i den øvre del af reproduktive kanaler, overproduktion af neutral slim og en svækkelse af dræningsfunktionen i livmoderen og æggelederne på grund af inhiberingen af den kinetiske aktivitet af cilierede celler. Som følge heraf vokser processerne for atrofi af overfladeepitelet, stroma fibrose og vaskulær sclerose.
Systemisk immunterapi ved anvendelse af thymuspræparater og interferoninducerere førte ikke til genoprettelse af de beskyttende egenskaber hos slimhinderne i kvinders indre kønsorganer. Denne situation blev registreret hos patienter med hyppige eksacerbationer af den inflammatoriske proces, hvilket naturligvis var forbundet med utilstrækkelig indtagelse af immunmodulatoren i centrum af lokal immunbrist under betingelser af stromal fibrose og sklerose i vaskulære vægge. Men det er kendt, at i sådanne foci af lokal immunodepression kan isolere og vedvare mikroorganismer, der støtter den inflammatoriske proces.
I den henseende er der behov for lokal immunkorrektion (eller immunrehabilitering), hvor den immunotropiske læges mest intense indflydelse på lokale immunitetsfaktorer såvel som på regionalt lymfoidt væv opnås.
For første gang foreslog forfatterne at irrigere livmoderhulen med en steril 0,25% Derinat-opløsning (5 ml) dagligt i 6-7 dage i den komplekse behandling af PID efterfulgt af en vatpind med denne opløsning til livmoderhalsen i 2 timer. Med denne indgivelsesmetode tilvejebringes direkte kontakt af lægemidlet med epitelcellerne i endometriumet såvel som med kroppens immunsystem gennem lymfoidvævet placeret på inflammationsstedet.
Positive virkninger af topisk indgivelse af Derinat blev identificeret:
1) høj immunokorrektiv effekt:
• en stigning i antallet af T- og B-lymfocytter i det lymfoide væv forbundet med de interne genitalier;
• stigning i antallet af T-hjælperceller og værdien af immunoregulatorisk indeks (T-hjælper / T-suppressor);
• Forøgelse af antallet af IgA-producerende celler;
• Forøget repræsentation af sekretorisk IgA;
2) eliminering af dystrofisk og dysregenerativ • nedsættelse af niveauet af sekretoriske epithelceller;
3) genopretning af de beskyttende egenskaber af livmoderhinden
• øge dens bakteriedræbende egenskaber
• nedsat produktion af neutralt slim
4) kliniske virkninger:
• Forsvigt af smerte;
• Hvidningens ophør
• eliminering af den dysbiotiske tilstand af vagina
• eliminering af cervikal pseudo erosion.
Således tilladt lokal brug af lægemidlet Derinat i den komplekse behandling af kronisk OZGMT at øge dens effektivitet med 10,5% og sammenlignet med konventionel behandling - med mere end 30%. Tilgængeligheden, effektiviteten, enkelheden giver os mulighed for at anbefale den lokale brug af dette lægemiddel i den komplekse behandling af kronisk PID.
I afhandlingen af I.N. Medvedeva [11] foretog en vurdering af arten af immune og oxidative lidelser hos patienter med kronisk salpingoophoritis og udvikling af metoder til korrektion.
Med fremkomsten af nye antibakterielle midler udvidet mulig konservativ behandling af inflammatoriske sygdomme i uterus, men komplicerede former sådan terapi effektivitet aftager drastisk, i området fra 20 til 55,6% (Kolgushina TN et al., 1998), som fører til en stigning i række operative behandlinger, men hyppigheden af purulente komplikationer fjerne livmoderen varierer inden for vide grænser og er op til 36,2%.
Det er kendt, at VSA ledsages af involvering i den patologiske proces af de systemer, som tilpasningsprocesserne i kvindens krop er forbundet med: sympathoadrenal, immun, endokrine og for nylig i patogenesen af inflammatoriske sygdomme i det kvindelige reproduktive system er stor betydning knyttet til staten og generel immunitet (Markina L P. et al., 1996; Aleshkin, VA, et al., 2000).
I forbindelse med ovenstående, forfatteren vurderet karakteren og omfanget af krænkelser af immun og cytokin status hos patienter med akut forværring af HVO, er indstillet medicinsk, antioxidant og immunocorrecting Derinat virkning hos patienter med kronisk salpingo.
85 patienter med forværring af kronisk obstruktion i alderen 20-40 år var under konstant observation. Kontrolgruppen bestod af 19 raske frivillige donorer i samme alder. Den kliniske diagnose blev opstillet på baggrund af klager, sygdommens anamneser, data om objektive og laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Varigheden af sygdommen varierede fra flere måneder til 10-15 år. Det største antal patienter med forværring af CVR havde en sygdomsvarighed fra et til fem år - 41,2%. De fleste patienter havde en sygdomsvarighed på op til et år - 27%, fra 5 til 10 år - 18,8%, over 10 år - 5,9%.
Hver tredje patient havde ekstragenital patologi.
Patienterne blev inddelt i fem grupper, den første gruppe omfattede 15 kvinder, der modtog traditionel konservativ terapi (tabel 2).
I den komplekse behandling af 13 patienter med CSR (gruppe 2) blev der, udover traditionel terapi, anvendt MLO, som blev udført ved brug af Mønster-anordningen, hvilket inducerede infrarød stråling med en bølgelængde på 0,89 μm i en pulseret tilstand med en frekvens på 150 Hz.
19 patienter med eksacerbation af CSR (3. gruppe) modtog en kombination: traditionel terapi, MLE og dicvertin (2 tabletter 5 gange om dagen (200 mg) i 10 dage).
17 patienter (gruppe 4) modtog i tillæg til traditionel terapi og MLE, Derinat (natriumdeoxyribonucleinat, 15 mg / ml opløsning, 10 injektioner intramuskulært med et interval på 24 timer).
Patienter fra den 5. gruppe (21 patienter) udover traditionel terapi modtog desuden MLE, Dicvertin og Derinat.
Fordelingen af patienter i overensstemmelse med fremgangsmåden af behandlingen forværring salpingoofo- RTA Patienter HVO registreret alvorlige overtrædelser Idet humorale og cellemedierede immunrespons former, medfødt immunitet, cytokin og oxidativ status; de fleste af disse patienter kræver brug af specialiseret immunkorrektion; Traditionel terapi stopper ikke mange ændrede indikatorer for immunstatus, samt indikatorer, der karakteriserer tilstedeværelsen af en aktiv inflammatorisk proces. Undersøgelser udført i patienter med 1-3 og dage af hospitalsindlæggelse viste følgende ændringer i laboratorieværdier sammenlignet med raske donorer: Blood moderat leukocytose grund band neutrofiler, eosinofiler og monocytter, moderat alvorlig lymfopeni, nedsat absolutte antal CD3-lymfocytter, det absolutte og relative indhold af CD4, det absolutte antal CD22-celler, det relative antal CD16-celler, procentdelen af celler, der udtrykker tidligt (CD25) og sent markører for aktivering (HLA-DR), i cellen uktorov apoptotisk faktor (CD95), en stigning i serum IgA blod, nedsat fagocytisk (OP, FF og IFA) og funktionel aktivitet (NBT-sp., HCT-stim. og IOS) neutrofiler (fig. 7).
Serum udviste en signifikant stigning i indholdet af inflammatoriske markører: proinflammatoriske cytokiner (TNF-α, IL-1, IL-6) og komplementkomponenter (C3 og C4). 7. Indikatorer for medfødt immunitet og proinflammatoriske cytokiner hos patienter med CVR før og efter traditionel behandling:
cirkelens radius - indikatorer for sunde donorer (1. gruppe); - indikatorer for patienter med kronisk obstruktiv hepatitis før behandling (gruppe 2) - indikatorer for patienter med kronisk obstruktiv sygdom efter traditionel behandling (gruppe 3). Alle forskelle mellem indikatorerne for 1. og 2. gruppe er statistisk signifikante. - p 0,05 mellem indikatorerne for 2. og 3. gruppe (figur 7) samt forøgelsen af indholdet af POL - MDA, DK produkter med et fald i katalaseaktiviteten.
Ved beregning af graden af frustration (CP) af laboratoriedata blev det fastslået, at ifølge forskellige indikatorer for immunstatus var størstedelen af patienterne (mere end 80%) I, II eller III grad af frustration etableret.
Således patienter HVO sænker blodets indhold af T- og B-lymfocytter og T-hjælper celler, celler, der udtrykker de tidlige og sene markører for aktivering, NK-celler, apoptotiske aktivitet af lymfocytter med stigende indhold af cytotoksiske lymfocytter. Sammen med dette reducerede faktorer medfødt immunitet. Tilstedeværelsen af en aktiv inflammatorisk proces hos patienter med CSR på et generelt niveau bekræftes af en stigning i alle proinflammatoriske cytokiner og komplementkomponenter i blodserum. Derudover blev overtrædelser af den oxidative og antioxidante status indikeret ved en stigning i blod MDA, DC og et fald i katalaseaktivitet.
I forbindelse med data opnået i løbet af et klinisk studie blev der konstateret flere fakta: For det første var der alvorlige overtrædelser, som påvirker de humoral og cellemedierede former for immunresponset, medfødt immunitet, cytokin og oxidativ status; For det andet kræver de fleste af disse patienter brugen af specialiseret immunkorrektion; For det tredje stopper traditionel terapi ikke mange ændrede indikatorer for immunstatus, samt indikatorer, der karakteriserer tilstedeværelsen af en aktiv inflammatorisk proces.
Aktivering IPC og Derinat i traditionel behandling, i sammenligning med ham, normaliserede blod CD95-celler, nogle af de indikatorer for funktionel og fagocytisk aktivitet af neutrofiler (PT og HCT-stim.) For at korrigere blodets indhold af CD8, HLA-DR-celler, nogle indikatorer for funktionel og fagocytisk aktivitet af neutrofiler (FC, IAF, HCT-cent og ICH), øgede antallet af CD22-lymfocytter.
Derudover påvirker kombinationen, der anvendes i serumproinflammatoriske cytokiner (TNF-a, IL-1, IL-6), komponenterne af komplement, DC og MDA, men påvirker ikke katalaseaktiviteten. De opnåede data indikerer en høj effektivitet i korrigeringen af immunforstyrrelsestilstande sammenlignet med traditionel behandling.
En samtidig drift af IPC, Derinat og Diquertin i traditionel behandling helt normalisere antallet af leukocytter i blod og leykoformulu indhold immunofenotipirovannyh lymfocytter (undtagelse - CTL'er), stiger over donoren alle de undersøgte parametre i systemet, og normaliserer eller forøger funktions- og fagocytiske aktivitet indikatorer neutrofiler. Derudover normaliserer det anvendte kompleks blodniveauerne af inflammatoriske markører (en undtagelse var C4-komponenten af komplement), DC, MDA og katalaseaktivitet. Resultaterne tyder på en udtalt antiinflammatorisk og antioxidantaktivitet af en kombination af MLE, Derinat og Dicvertin og høj effektivitet i korrektionen af immunforstyrrelsestilstande sammenlignet med konventionel behandling.
Resultaterne af at behandle patienter med CVA på forskellige måder, når man analyserede laboratorieindikatorer for deres fordeling efter graden af lidelse, viste sig at være ret illustrative.
Således faldt antallet af patienter med grader II og III af lidelserne i forhold til immunindholdet i sammenligning med de oprindelige data (på tidspunktet for optagelse til klinikken) i sekvensen: "traditionel behandling" = "traditionel behandling + MLE" "traditionel behandling + MLE + dicvertin"
"Traditionel behandling + MLE + Derinat" "Traditionel behandling + MLE + dicvertin + Derinat".
Det kan således fastslås, at indtagelsen af Derinat i kombination med MLE eller dicvertin hovedsagelig på grund af Derinat sammenlignet med traditionel behandling mere normaliserer indikatorerne for immunstatus.
I patienter med akut forværring af HVO at behandle de vigtigste symptomer er: smerter i underlivet, i lysken, i den sakrale område, observeret i 100% af tilfældene, smerter ved palpering af livmoderen under bimanual undersøgelse i 99% af patienterne, reduceret handicap forekom hos 73% af patienterne menstruationsdysfunktion - 42%, dyspareuni (seksuel dysfunktion) - næsten hver tredje kvinde (tabel 3).
Den kliniske effektivitet af behandlingsgrupperne Patienter Klinisk Traditsi- Traditsi- konventionel Traditsi- Traditsiproyavleniya Levnedsmiddel- og Veterinærkontorets at onnoe onnoe venstre tsion- onnoe left onnoe lelecheniya behandling chenie + Noe behandling chenie + + withbimanual undersøgelse dosposobnosti Kie menstruation vaginal Note. Kliniske manifestationer er angivet i%.
Efter den traditionelle terapi faldt alle kliniske manifestationer af eksacerbation af HSS betydeligt, men udgjorde stadig en temmelig stor procentdel af tilfælde. Inddragelse i traditionel terapi af MLO ændrede praktisk taget ikke billedet af CSR's kliniske manifestationer. Efter behandling af patienter med MLE med inkludering af Derinat eller dicvertin blev smertsyndromet i det store og hele undertrykt ømhed i livmoderbøjlerne undertrykt, menstruationsfunktionen og arbejdskapaciteten blev genoprettet.
Det mest gunstige med hensyn til klinisk effektivitet var den samtidige optagelse i den komplekse behandling af MLE, Derinat og dicvertin (tabel 4).
Således er arten og graden af nedsat immunstatus hos patienter med forværring af kronisk salpingoophoritis blevet etableret. Det blev afsløret, at i denne gruppe patienter serum signifikant forøgede koncentration af inflammatoriske markører (TNF- cytokinerne IL-1, IL-6, og C3 og C4 komponenter af komplement) og produkterne fra lipidperoxidation (malondialdehyd, dien konjugater af fedtsyrer), reduceret katalaseaktivitet. Det er blevet fastslået, at traditionel terapi ikke normaliserer mange ændrede immun-, cytokin- og oxidative status. Derinat i kombination med magnetisk laserbestråling (MLE) sammenlignet med traditionel behandling har en mere udtalt immunmodulerende effekt.
Ifølge resultaterne af et klinisk studie fremsatte forfatteren følgende konklusioner:
1. Forværringen af kronisk salpingoophoritis ledsages af markante forringelser af immunstatus med en ledende reduktion af phagocytisk og funktionel aktivitet af neutrofiler.
2. Hos patienter med kronisk salpingo-oophoritis øges serumkoncentrationerne af proinflammatoriske cytokiner (TNF-a, IL-1, IL-6), C3 og C4 komplementkomponenter, lipidperoxidationsprodukter og katalaseaktivitet signifikant.
3. Traditionel behandling normaliserer ikke mange indikatorer for lipidperoxidation, immun og cytokinstatus.
4. Derinat i kombination med magnetisk laserbestråling sammenlignet med traditionel behandling og dicvertin normaliserer indikatorerne for immunstatus mere effektivt.
5. Normalisering i serum af koncentrationen af cytokiner TNF-a, IL-1, IL-6, C3 og C4 komponenter i komplementet hos patienter med akut eksacerbation af kronisk salpingo-oekhorit indikerer effektiviteten af den igangværende konservative behandling.
6. Den største positive kliniske effekt i den komplekse behandling af kronisk salpingoophoritis er givet ved samtidig brug af laserstråling, Derinat og dicvertin.
TY Danielyan [12] på grundlag af en polyklinisk udvej med et balneoterapi og behandlingscenter for Perm undersøgte indflydelse fra Derinat på effektiviteten af behandling af hsl. Valget af lægemidlet skyldes dets evne til at tilvejebringe immunkorrektion og at have en udtalt antiinflammatorisk effekt i kombination med naturlige faktorer, hvilket vil øge effektiviteten af terapi til gynækologiske sygdomme.
I udvej observerede forfatteren af undersøgelsen 350 patienter med reproduktiv alder med HBO i remission med en sygdomsvarighed på 2 til 10 år. De blev opdelt i 2 grupper afhængigt af behandlingsmetoderne. Den første bestod af 220 kvinder. De blev foreskrevet kun en balneoterapi - daglige natriumchloridbad med en gradvis stigning i koncentrationen fra 100 til 150 mg / l. Samlet for kurset - 10-12 bade. Mudbehandling til 10-12 procedurer hver anden dag blev udført med vaginale tamponer efterfulgt af vanding med natriumchloridsulfidvand i en koncentration på 50-100 mg / l.
Den anden gruppe omfattede 130 patienter. Sammen med naturlige faktorer i deres behandling blev intramuskulære injektioner af 15 mg / ml Derinat-opløsning anvendt i 5 ml hver 72 timer, nr. 10. Desuden blev tamponer fugtet med en 0,25% opløsning af dette lægemiddel anbragt i den bageste vaginale fornix i 6 timer. Kurset omfatter 15 procedurer udført på dage fri for slambehandling og immunomodulatorinjektioner.
Undersøgelsen af anamnesiske data viste, at kronisk inflammatorisk proces i kønsområdet forekom som regel hos kvinder med en belastet premorbid baggrund, som var præget af hyppigheden af infektiøse processer i kønsorganerne (47%) samt komplikationer der opstod efter intrauterin udstyr (51,6%) og kirurgiske indgreb på livmoderen og dets vedhæng (11,8%). For HSO var præget af et langt kursus med hyppige tilbagefald, der kunne forekomme af forskellige årsager - intrauterin interventioner, forekomsten af sammenfaldende sygdomme, afkøling.
I denne gruppe af patienter havde psykogene, stressende situationer en vis betydning. Forværringer blev præget af forringelse af den generelle tilstand, forstyrrelser i rytmen og arten af menstruation, unormale sekret fra kønsorganerne, øget smerte.
Ifølge ultralydsdata blev 97 (22%) kvinder med kronisk obstruktiv hepatitis lidt reduceret i livmoderens størrelse, hvilket indikerede tilstedeværelsen af genital infantilisme. Øgede størrelser af æggestokkene blev påvist hos 143 (32,5%) kvinder, nedsat folliculogenese hos æggestokkene blev registreret hos 218 (49,5%) patienter og fraværet af en dominerende follikel i perioulatorisk periode - hos 304 (69%) kvinder.
Resultaterne af ultralyd opnået efter rehabiliteringsbehandling viste forskellige virkninger af de anvendte behandlingsmetoder.
Ved genopretning af æggestokkers funktionelle aktivitet under indflydelse af rehabiliteringsbehandlingskurser i kombination med brugen af lægemidlet Derinat hos patienter i hovedgruppen blev en højere effektivitet af behandlingen noteret.
I den første gruppe (sammenligningsgruppen) hos 17% af patienterne med HBO og tilstedeværelsen af genital infantilisme blev en højere effektivitet af terapi observeret efter balneoterapi og mudderapi, og en signifikant stigning i livmoderens størrelse blev noteret.
Hos 30,6% af kvinderne i den anden gruppe (kontrolgruppe) behandlet med naturlige faktorer i kombination med Derinat blev der også observeret en stigning i livmoderen. Størrelsen af æggestokkene blev mindre som følge af rehabiliteringsbehandling hos 31,2% af kvinderne i 1. og i 56,1% af 2. gruppe.
Follikulogenese i æggestokkene under påvirkning af terapien er blevet mere dynamisk. Således begyndte voksende follikler og forekomsten af den førende follikel at blive observeret hos peri-ovulatoriske patienter hos patienter i den første gruppe på den 9-10. Dag af cyklussen.
I gruppen af patienter, der fik et rehabiliteringskompleks med inkludering af Derinat, blev udviklende follikler noteret på den 9. til 10. dag i cyklussen og udseendet af den dominerende follikel i midten af cyklussen.
Klinisk manifestation af komplekset af disse ændringer:
positiv dynamik ved eliminering af inflammatorisk reaktion (78,9% i 2. gruppe mod 55% i 1.) og menstruationsdysfunktion (61,2% i 2. gruppe og 15,9% i 1.), forbedring funktioner i tilstødende organer - eliminering af dysuri (68,4% i 2. gruppe og 25% i 1) og intestinal dysfunktion (62,2% i 2. gruppe og 26% i 1.), lindring af psyko-følelsesmæssige lidelser ( 77,6% i 2. gruppe og 39% i 1.).
Efter en kombinationsbehandling blev der observeret en stabil positiv effekt hos patienter i 1. gruppe, der var manifesteret af en signifikant reduktion i smerte i fremspringet af livmoderbøjlerne (77,5%), mens kvinder i den anden gruppe fik smerter i bækkenregionen langt mindre ofte (31,4%).
Resultaterne af undersøgelsen viste således, at rehabiliteringskomplekset med behandling med inkludering af Derinat forårsager en statistisk signifikant ændring i tegnene på genital infantilisme, der forekommer med HSS, med normalisering af folliculogenese og udseendet af ovulatoriske menstruationscykluser. Positiv dynamik af kliniske ændringer var vedvarende.
Denne type terapi bør betragtes som patogenetisk begrundet og yderst effektiv til behandling af kronisk salpingoophoritis. Det kan anbefales til udbredt brug i gynækologisk praksis.
Derinat i behandlingen af hyperplastiske processer og livlige tumorer i livmoderen Blandt sygdommene hos de kvindelige kønsorganer i 2. pladsen er hyperplastiske processer: livmoderfibre, endometriehyperplasi, dets polycystiske sygdom [13].
Fibromyom i livmoderkroppen blandt gynækologiske patienter observeres hos 20-27%. Under undersøgelsen blev denne tumor først påvist hos 1-2,5% af kvinderne. Sygdommen ledsages af menorrhagi, smerte, der ofte bærer en stædig og udtalt natur, og i nogle tilfælde dysfunktion af blæren og endetarmen. På trods af brugen af langvarige kombinerede kurser med konservativ terapi opnås en positiv effekt i behandlingen af denne sygdom hos mindre end 2/3 af patienterne.
Litteraturen beskriver 32 tilfælde af behandling af fibroider i livmoderlegemet med Derinat. Behandlingsregimen indbefattede 15 mg / ml opløsning af lægemidlet nr. 5-10. I 90% af kvinderne gav den en markant positiv effekt. Tilfælde blev observeret, da tumoren begyndte at krympe [9] efter den første injektion af Derinat. Det beskrives, at behandlingen blev udført hos 6 kvinder med endometrialt glandulært cystisk hyperplasi og 4 patienter med endometrisk polypose. Efter behandling viste alle kvinder en positiv udvikling. Alle er under dynamisk observation, 12 af dem tog gentagne kurser [14] (Voropaev DV, Voropaeva EE, 2002).
Kriterier for evaluering af behandling af Derinat livmoderkropssygdomme
- mangel på dysfunktionel livmoderblødning, - reduktion af legemets størrelse både ved palpation og i overensstemmelse med ultralydsdata i dynamik;
- Polyperens forsvinden og endometrial hyperplastiske processer i henhold til ultralyd og histopatologiske undersøgelser.
Lægemidlet Derinat blev også brugt til behandling af endometriose, hormonafhængig endometrisk hyperplasi, sammen med kønsorganerne, der påvirker organer og systemer. Denne sygdom tilskrives polysystemisk. Indtil for nylig var det meget dårlig til behandling.
I de seneste år har der været en stigning i tilfælde af endometriose, hvilket skyldes en række årsager, blandt hvilke immunologisk mangel er et af de første steder.
Inkluderingen af Derinat som en universel immunokorrektor i behandlingsregimen af denne patologi øger positive resultater.
Med succes blev 20 patienter behandlet [9]. Af disse har 12 kvinder - med endometriose af livmoderhalsen i kombination med retrocervisk endometriose og 8 patienter - med endometriose af livmoderkroppen af moderat sværhedsgrad. Kriterier for positiv dynamik - reduktion eller udryddelse af smerte, forringelse af metrorrhagi.
Derinat i behandlingen af kvindelig genitaltuberkulose Immuniteten i tuberkulose er blevet undersøgt godt (Averbah A.M., 1988; Gerget V.Ya., 1992). I litteraturen er der ikke nok information om immunitetstilstanden og effektiviteten af immunmodulatorer til køns-tuberkulose hos kvinder.
Tuberkulose af den kvindelige kønsorgan efter hærdning efterlader væsentlige anatomiske forandringer - bruttofibrose, obstruktion af æggelederne, menstruationsforstyrrelser, hvilket væsentligt forstyrrer kvinders reproduktive funktion.
I undersøgelsen af L.N. Avramenko, T.E. Belokrinitskoy og E.V. Fedosova [15] studerede virkningen af Derinat, der blev brugt på baggrund af klassisk kemoterapi af tuberkulose (streptomycin, isoniazid, rifampicin), om patienters immunitet og det kliniske forløb af kvindelig genital tuberkulose.
60 kvinder med genital tuberkulose var under observation, hvoraf 30 patienter fik kompleks behandling med Derinat (gruppe 1) og 30 patienter med klassisk kemoterapi uden immunkorrektion (gruppe 2).
0,25% opløsning af lægemidlet blev anvendt i form af a / m injektion i kombination med indførelsen af per rektum og lokale applikationer. Immunomodulatoren Derinat blev administreret efter 1-2 dage som en 15 mg / ml opløsning af 5 ml nr. 5 i / m og nr. 5 rektalt i en fysiologisk opløsning i et forhold på 1: 2. Immunitetsindikatorer blev undersøgt før og en måned efter afslutningen af behandlingen, mens kemoterapi af tuberkulose fortsatte.
Kvinder med genital tuberkulose før behandling havde tegn på cellulær immundefekt, hvilket fremgår af et fald i det absolutte antal T-totale, T-aktive lymfocytter og T-hjælperceller, et 2 gange fald i T-hjælper / T-suppressor immunoregulatorisk indeks. I tilfælde af kvindelig genital tuberkulose blev mængden af totale globuliner øget til 496 IE / ml, hvilket oversteg standardfaktoren med 15%. Blandt globulinfraktioner blev immunoglobuliner (Ig) G, A, M identificeret. Det viste sig, at koncentrationen af IgA i denne sygdom blev reduceret med 20% og var 88,6 IE / ml;
niveauet af IgM steg derimod med 11,3%; den væsentligste stigning i indholdet af IgG - med 33,7% sammenlignet med tilsvarende indikatorer for raske kvinder.
Under indflydelse af kompleks terapi med Derinat øgedes det totale antal perifere blodlymfocytter (p 0,05), hovedsageligt på grund af T-aktive celler og T-hjælperceller (p 0,001), hvilket naturligt førte til en 2 gange stigning i immunregulatorisk indeks T-helpers / T-suppressorer (p 0,001).
Koncentrationen af globulinfraktionen af blodproteiner under behandling med Derinat- og IgM-indekser blev normal igen, IgA-indholdet steg med 15,4%, IgG-niveauet faldt med 47% og nåede også sunde kvinder.
Efter afslutningen af den komplekse behandling med Derinat blev 21 (70%) kvinder tilbage til normal menstruationscyklus, 6 (20%) af dem blev gravide. Hos 3 (10%) patienter var der ingen signifikante ændringer efter behandling, men de eksisterende tubo-ovarie-inflammatoriske formationer forsvandt og den generelle tilstand forbedredes (sved forsvandt, søvn vendte tilbage til normal, vægtøgning blev noteret).
I gruppen af patienter, der kun modtog anti-tuberkulosemedicin, blev en (3,3%) kvinder gravid, 9 (30%) patienter havde en normal menstruationscyklus, hvoraf 4 (13,3%) kvinder blev dernæst opereret på grund af forekomsten af tubo-inflammatoriske inflammatoriske sygdomme kapsel, bevaret efter afslutningen af antibiotikabehandling.
Som følge heraf blev det formuleret, at:
• kvindelig genital tuberkulose ledsages af en signifikant hæmning af T-celleimmunitet, et fald i koncentrationen af IgA og en forøgelse af indholdet af IgG;
• indførelsen af lægemidlet Derinat i den komplekse terapi af kvindelig genital tuberkulose bidrager til normalisering af indikatorer for både cellulær og humoristisk immunitet;
• Derinat immunomodulator øger effektiviteten af behandlingen af kvinder, især med tubo-ovarie inflammatoriske formationer, normaliserer deres reproduktive og menstruelle funktioner, reducerer hyppigheden af kirurgiske indgreb.
Derinat blev ordineret samtidigt med etiopathogenetisk behandling ved UV-bestråling ved hjælp af intensiv terapi.
Klinisk eksempel. Patient S., 27 år gammel. Historie: hyppige eksacerbationer af kronisk endometritis og bilateral salpingo-oophoritis, cervikal erosion (gentagen lokal konservativ behandling). Lidelse fra denne sygdom i 6 år.
Fødsel - 1, abortioner - 2. bemærker krænkelsen af menstruationsfunktionen af typen hyperpolymenorré, periodisk bækkenpine og udtalt fissepisk. Bakteriologisk og PCR-undersøgelse afslørede chlamydia i kombination med hæmolytisk streptokokker. Det kolposkopiske billede er repræsenteret ved omfattende erosion med papulære fremspring af den cervicale slimhinde (fig. 8).
Under den første forløb af 2-trinsbehandling blev positiv dynamik noteret i patientens generelle tilstand såvel som i fig. 8. Omfattende erosion med papulære fremspring af den cervicale slimhinder. 9. Efter det første kursus i 2-trinsbehandling:
1 - reduktion af slimhindeødem; 2 - et 2 gange fald, en 2 gange reduktion i erosionszonen (figur 9), ødem forsvandt og blodfyldningen af cervicalslimhinden faldt, og udledningen fra cervixkanalen normaliserede.
En måned efter den næste menstruation blev der gennemført en gentagen behandling med lokal behandling med et maksimalt fald i erosionszonen. I betragtning af sygdommens varighed blev det besluttet at udføre en kryokræftning af den resterende berørte del af livmoderhalsen. Herefter blev livmoderhalsen vandret med en 0,25% opløsning af Derinat i 7 dage, hvilket fremmer hurtigere helbredelse. Kvinden genvandt vaginal mikrocenose, normaliseret menstruationsfunktion.
Stabil remission ses i 5 år.
Konklusion Derinat anvendes i øjeblikket bredt og med succes i gynækologisk praksis. Anvendelsen af lokal og generel immunkorrektion (eller immunrehabilitering) gør det muligt at opnå den mest intensive indflydelse af det immunotrope lægemiddel Derinat på lokale faktorer for immunitet, øger effektiviteten af terapi med 10,5% og sammenlignes med konventionel behandling - med mere end 30%.
Kronisk cervicitis: etiologi, patogenetiske aspekter, diagnose og behandling i moderne forhold Retningslinjer
GODKENDT
MINISTERIET FOR DEN RUSSISKE FEDERATION
Forfattere 1. E.A. Kazachkova - Doktor i Medicinsk Videnskab, Professor i Institut for Obstetrik og Gynækologi Nr. 1 i Chelyabinsk State Medical Academy (Institutleder er Professor BI Medvedev);
2. I.M. Katochkov - Chief Obstetrician-Gynækolog i Chelyabinsk Region, Ærede Doctor i Den Russiske Føderation;
3. E.L. Kazachkov - Læge i Medicinsk Videnskab, Professor ved Institut for Patologisk Anatomi i Chelyabinsk Statens Medicinsk Akademi (Afdelingsleder - Ærmet Scientist for Den Russiske Føderation, Tilsvarende medlem af Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab, Læge i Medicinsk Videnskab, Professor VL Kovalenko);
4. O.V. Chyginets - obstetrik-gynækolog, kandidatstuderende ved Institut for Obstetrik og Gynækologi Nr. 1 i Chelyabinsk State Medical Academy.
Problemets uopsættelighed. Inflammatoriske sygdomme i kvindes reproduktive kanaler er almindelige patologier og tegner sig for 60-65% af strukturen af gynækologiske sygdomme (Aylamazyan EK, 1991; Kulakov VI, et al., 1995; Patrick D.M., 1998). Samtidig er der en klar tendens til en stigning i deres frekvens [16-19] (Smetnik V.P. et al., 1995; Prilepskaya V.N., 2000).
Inflammatoriske processer i livmoderhalsen - cervicitis - forekommer hos 42% af kvinderne, der ansøger om plejehjem (Kulakov VN et al., 2001).
Hastigheden af problemet med cervicitis er også forbundet med de mange negative konsekvenser af denne patologi for kvinders reproduktive sundhed. Kronisk cervicitis (HC) kan således spille en væsentlig rolle i dannelsen af ektopi og cervikal dysplasi [20] (Rogovskaya SA, 2000; Serov V.N.
et al., 2001; Prilepskaya V.N. et al., 2002), for at betingelse af udviklingen af livmoder- og bihulebetændelser (VZMP), infertilitet, abort (Larsen B., 1988; Kulakov VI m.fl. 1995; Kozlova VI m.fl. 1997 Black S. L., 2000). I nærvær af HC er der høj sandsynlighed for for tidlig fødsel, intrauterin infektion i fosteret, postpartum purulent-septiske komplikationer (Polkanov B.C., et al., 1990; Baev OR, et al., 1997; Skripkin, Yu.K., et al., 1999).
I øjeblikket fremherskende former for kronisk cervicitis, med 2/3 af noterne og oligosymptomatic asymptomatisk for sygdommen, 65-77,6% - forlænget recidiverende kurs. I den "rene form" af CW registreres kun 39,7% af observationerne. Oftere kombineres denne lidelse med andre patologiske processer, såsom cervical ectopia (47,1%), CIN 1 grad (13,2%).
Definition af konceptet. Klassifikation.
Diagnose I øjeblikket forstås udtrykket "eksocervicitis" (ectocervicitis) betændelse i den vaginale del af livmoderhalsen.
Endocervicitis - betændelse i slimhinden i livmoderhalsen. Konceptet "cervicitis" kombinerer disse to termer (Novikov, AI et al., 2002).
Det skal bemærkes, at betændelse ikke er en sygdom i sig selv. Dette er en af de mest almindelige generelle patologiske processer, der ligger til grund for mange sygdomme (Serov VV m.fl., 1998). Som en kategori er medicinsk betændelse både en manifestation af sygdommen og en proces rettet mod eliminering af det skadelige princip og reparation, det vil sige helbredelsen af sygdommen. Med andre ord er inflammation reaktionen af levende væv til skade, der består i visse ændringer i den terminale vaskulære seng, blod, bindevæv, der har til formål at ødelægge det middel, der forårsager skaden, og ved at genoprette det beskadigede væv (Serov VV, 1995).
Afhængig af kursusets karakter kan inflammation være akut og kronisk. Inflammatoriske ændringer betragtes som akutte, hvis deres varighed ikke overstiger 4-6 uger, men i de fleste tilfælde ophører akut inflammation inden for 1,5-2 uger. Ved akut betændelse menes de kliniske manifestationer af en akut proces, der forekommer for første gang. Kroniske inflammatoriske processer kan være et resultat af uhærdet akut og kan have karakter af primære kroniske læsioner (Bodyazhina V.I., 1976; Serov.V.V., 1998).
Da inflammation er en generel patologisk proces, gælder ovenstående også for cervicitis, en inflammatorisk sygdom i livmoderhalsen.
Den nuværende klassificering af inflammatoriske processer i livmoderhalsen er vist i den internationale statistiske klassifikation af sygdomme og problemer relateret til sundhed (ICD-10).
Ifølge bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations Sundhedsministerium nr. 3 af 12. januar 1998 skiftede de russiske sundhedsmyndigheder og institutioner sig til at bruge ICD som et samlet internationalt reguleringsdokument til udvikling af et system for sundhedsregnskab og rapportering.
I forbindelse med ændringer i livmoderhalsen forårsaget af den inflammatoriske proces anbefales det at anvende betegnelsen "cervicitis", "endocervicitis" og "exocervicitis" med eller uden erosion eller ectropion (klasse XIV af urogenale sygdomme, sektion af rubrik nr. 70-77 "Inflammatoriske sygdomme hos kvinder bækkenorganer ", pos. 72" Inflammatorisk sygdom i livmoderhalsen "). Hvis det er nødvendigt at identificere det smitsomme middel, foreslås det at anvende en ekstra kode (B95 - B97). Hvis det er nødvendigt at kode for cervicitis forårsaget af STI'er, anvendes klasse I klassen fra blok А50 - А64 til kryptering. Det er disse rubrikker, der på anbefaling af ICD-10 bør foretrækkes. Først og fremmest vedrører det cervicitis forårsaget af sådanne sygdomme som syfilis, gonoré, chlamydial og herpes infektion. Hvis cervicitis med tuberkulose oprindelse er registreret, anbefales det at anvende rubrik A 18. "Tuberkulose i urinorganerne (livmoderhalsen)".
Den internationale klinisk-morfologiske klassifikation af de vigtigste fysiologiske og patologiske tilstande af livmoderhalsen har ikke tabt dens værdi (Vasilevskaya LN, 1986), hvor det er blevet foreslået at isolere HC, som kombinerer kronisk ectocervicitis og kronisk endocervicitis. VN Kustarov, V.A. Linde (2002), der karakteriserer kroniske inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen, peger også på forholdet mellem ectocervicitis og endocervicitis.
Traditionelt er det sædvanligt at isolere ikke-specifikke og specifikke inflammatoriske sygdomme afhængigt af patogenerne, der forårsager den patologiske proces (Bodyazhina V.I., 1976; Zaydieva Z.S. et al., 1999). Samtidig er der ikke noget enkelt synspunkt om fortolkningen af begreberne "specifik" og "ikke-specifik" infektiøs proces. Så, Yu.K. Skripkin (1999) refererer til specifikke inflammatoriske processer af tuberkulose, gonorrheal, actinomycotisk etiologi. VP Smetnik, L.G. Tumilovich (1995) foreslår at opdele specifikke inflammatoriske sygdomme (især endometritis) til infektiøse (bakterielle, virale, svampe) og parasitære.
VI Krasnopolsky et al. [7] opdeler alle inflammatoriske processer i kønsorganerne til uspecifik og forårsaget af en seksuelt overført infektion. Imidlertid er V.V. Serov og andre.
(1995) mener, at der ikke er nogen dyb biologisk betydning i at dele inflammation i forskellige lokalisering i "specifikke"
og "ikke-specifik", da enhver form for inflammatorisk proces, der udvikler sig som reaktion på virkningen af et bestemt middel, har ret til at blive kaldt specifikt.
Når man danner en diagnose, bør man derfor ikke kun styre af kliniske kriterier for livmoderhalsens uterus, men også være sikker på at bestemme årsagen til inflammation, som oftest er smitsom.
I betragtning af de morfologiske kriterier er det tilrådeligt at skelne inaktiv og aktiv kronisk cervicitis med specifikationen af aktivitetsgraden: minimal, moderat, svær.
Under hensyntagen til ovenstående anbefalinger kan diagnosen således foretages som følger.
Kronisk chlamydial endocervicitis med moderat aktivitet.
Kronisk herpetic cervicitis med en udtalt grad af aktivitet, med tilstedeværelse af erosion.
Egenskaber ved mikrobiocenose hos patienter med kronisk cervicitis I vores observationer blev urogenitalt chlamydia diagnosticeret hos 18,2% af patienterne. I form af monoinfektion var det kun i 1/3 tilfælde. Klamydia er oftest forbundet med stafylokokker og streptokokflora - i 9,1% af tilfældene. Mycoplasmosis led 15,7% af patienterne, ureaplasmose - 8,3% af kvinderne.
Genital herpes blev registreret i 30,6% af tilfældene, hovedsagelig i forbindelse med andre mikroorganismer, oftere med vaginal gardnerella eller Candida svampe.
I 3,3% af kvinderne blev cytomegalovirusinfektion detekteret, hvilket udelukkende var i form af mono-infektion.
Onkogene HPV-typer (16 og 18) blev diagnosticeret hos en ud af hver fire undersøgte kvinder. Hyppigere blev HPV ledsaget af svampe af slægten Candida (40%), gardnerella (28%), ureaplasma og mycoplasma (19%), HSV (18%). Gram-positive kokker (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, hæmolytiske streptokokker, etc.) og gram-negative bacille (Escherichia coli, Klebsiella) er blevet fundet i hver tredje af de adspurgte kvinder med HPV.
Ved evaluering af de mikroskopiske egenskaber ved den vaginale biocenose viste det sig, at dysbiotiske tilstande ofte opstår hos patienter med kronisk venøs sygdom.
Resultaterne af undersøgelsesmikroskopien viste, at 44,6% af patienterne havde den første type vaginalbiokenosestatus, som vurderes som normocenose. På samme tid dominerede laktobacilli på baggrund af enkeltgranulocytter og "rene" epithelceller og fraværet af gram-negativ mikroflora, sporer, mycelium og pseudohyphae.
Den anden type tilstand af den vaginale biocenose var 36,4% af patienterne. Det blev kendetegnet ved en moderat eller ubetydelig mængde lactobaciller, forekomsten af gram-positive cocci, gram-negative stave, granulocytter blev fundet i en lille mængde monocytter, makrofager, epithelceller.
Den tredje type vaginalbiocenose diagnosticeres hos 18,2% af patienterne. Samtidig fandt en rigelig polymorf gram-negativ og gram-positiv stang og coccal-mikroflora, "nøgleceller", ufuldstændig phagocytose sted i native smører. Antallet af neutrofile granulocytter var variabelt, ofte mindre end fem, laktobaciller var praktisk taget fraværende.
Den fjerde type vaginalbiocenose blev kun diagnosticeret i 0,8% af tilfældene. Et polymikrobielt smearmønster, et stort antal leukocytter, makrofager, epithelceller og tilstedeværelsen af udtalt phagocytose blev observeret.
PH-værdien af den aftagelige vagina varierede fra 3,5 til 7,0 med en gennemsnitlig værdi på 5,2 ± 0,4.
Risikofaktorer for infektion med HPV og dermed forbundne sygdomme.
Diagnose af livmoderhalskræft PVI K HPV-infektion risikofaktorer omfatter tidlig seksuel aktivitet, et stort antal seksuelle partnere, hormonel faktor: får steroider, langvarig brug af kombinerede p-piller, fødsel under en alder af 16 år og mange generationer, tobaksrygning, utilstrækkelig indtagelse af antioxidanter eller folinsyre og lav socio-økonomisk status af patienterne (Novikov AI, Okhlopkov VA, et al, 1999;. GN Minkin et al, 2001 ;. Apolikhina IA 2002; Sherman M.E., Schiffman et al., 1998). Ifølge vores data var følgende medico-sociale træk karakteristiske for HC forbundet med HPV. Hos 17,8% af patienterne forværrede arvelighed for livmoderhalskræft blev noteret. Hos 1 patient var tegn på PVI fra fødslen i form af kondylomatøse vækst på huden i den anogenitale zone. Disse data kan indikere muligheden for infektion af disse patienter intranatalt. En høj procentdel (85,7%) af kvindernes rygere i denne gruppe af patienter, en tidlig begyndelse af seksuel aktivitet (64,3%), tilstedeværelsen af adskillige seksuelle partnere (78,6%) og mere end tre inducerede aborter tiltrækker opmærksomhed.
I 23,1% af tilfældene blev HCT af varierende sværhedsgrad af den inflammatoriske proces identificeret ved HPV ved PCR. Det er vigtigt at understrege, at de cytologiske tegn på PVI kun identificeres hos 28,5% af disse patienter, og de strukturelle manifestationer af PVI i cervicobiopater under deres rutinemæssige patologiske undersøgelse blev fundet hos 85,7% af kvinderne i denne gruppe. Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af HPV i de cervicale væv i de resterende 14,3% af patienterne med en bekræftet PCR-metode ikke kunne registrere nogen anden patogen mikroflora og tilstedeværelsen af vaginal dysbiose. I undersøgelsen af cervicobioptater hos disse kvinder blev kun "ikke-specifikke" strukturelle ændringer karakteriseret ved kemiske centre af forskellige aktivitetsgrader afsløret. Vi tror at i nogle tilfælde kan det kemiske center med komplekset af vaskulære mesenchymreaktioner, der er karakteristiske for denne lidelse på exocervixniveauet, være det første led i udviklingen af subkliniske former for cervikal PVI.
Ved udførelse af en immunhistokemisk reaktion ved inkubation af cervicobiops med monoklonale antistoffer mod HPV typer 6, 11, 18 blev HPV identificeret i 100% af PVI-observationer verificeret ved PCR. I den henseende mener vi, at PCR-metoden og den immunhistokemiske metode til identifikation af HPV er lige så meget følsomme og udskiftelige.
Immunologiske og immunohistokemiske aspekter af patogenesen af kronisk cervicitis. Under CTC registreres et fald i niveauet af IgA-producerende plasmaceller i cervical slimhinden. Tværtimod øges antallet af IgM-syntetiserende celler betydeligt.
Antallet af IgG-producerende celler er enten signifikant højere end benchmarket, eller der er en tendens til at øge denne parameter. Der er en kraftig stigning i ekspressionsniveauet af CD8 på baggrund af stabile indikatorer for CD4-producerende celler.
Som kendt er IgA- og IgM-syntetiserende plasmaceller den første linje af immunbeskyttelse af slimhinderne, og IgG-producerende celler er den anden forsvarslinie (Kononov AV, 1993). IgA funktioner er mangfoldige: blokere adhæsion af mikroorganismer til epitelceller af mucosale neutraliserende intracellulære mikroorganismer (især vira) direkte inden epitelceller, binding af antigen i lamina propria og ekskretirovanie dem gennem epithellaget uden slimhinden, der leverer antigener ind i den systemiske kredsløb (Belyakov IM, 1997;
Mazanec M. et al., 1993).
En mulig forklaring på at reducere IgA-producerende celler er reduktion af CD4-lymfocytter, som er kendt for at være involveret i induktionen og reguleringen af IgA syntetiserende plasmaceller i den cervikale slimhinde. Forøgelsen i IgM, som er i stand til at duplikere IgA's funktioner, er kompenserende.
Når vi studerer processerne for cellefornyelse af elementerne i slimhinden i livmoderhalsen, som består af aktiviteten af apoptoseprocesser og proliferative reaktioner, har vi noteret nogle af deres egenskaber. Især hos kvinder med tservikobioptatah "rene" HC identificeret receptorekspression vækstrate FAS (APO-1 / CD95), der var et let fald i receptorekspression niveau Bcl-2 (p 0,01) og en tendens til at øge antallet af celler, der udtrykker p53 (p 0,05). I undersøgelsen af den proliferative aktivitet af cervicale epithelceller i CTC fandt vi en stigning i ekspressionsniveauet af PCNA og Ki-67.