Ivan Drozdov 05/29/2018 1 Kommentar
I barndommen opstår laryngeal stenose hos børn ganske ofte. Åndedrætssvigt frem til skælvsfasen opstår på grund af patologisk indsnævring eller overlapning af laryngealumen. Hos børn, hvis immunsystem endnu ikke er stærkt, forekommer halsødem under påvirkning af allergener, virale infektioner eller inflammatoriske processer. Sjældent kan medfødte anomalier forårsage denne patologi.
Den største fare for børns larynx stenose er dens hurtige udvikling. I en sådan situation, for at redde et barns liv, skal forældrene handle hurtigt: ring til en læge, fastlæg dens stadium ved sygdommens symptomer, forstå årsagen til laryngealt ødem for at yde nødhjælp.
Laryngeal stenose hos børn: symptomer og tegn
Stenose i strubehovedet, udløst af virus- og infektionssygdomme, hos børn udvikler sig gradvist. Dens første tegn ligner symptomerne på forkølelse og luftvejssygdomme. Barnet vises inden for få dage:
- svaghed, sløvhed
- løbende næse
- lille stigning i temperaturen;
- hæshed;
- grov hoste, som en hund gø
- irritabilitet.
I denne periode er det vigtigt at skelne ved karakteristisk hoste og andre tegn i den samlede stenose af strubehovedet hos børn fra akutte åndedrætsinfektioner eller forkølelser og straks begynde behandling for at forhindre yderligere progression af sygdommen. Hvis dette ikke er gjort, så helst om natten, kan barnet udvikle laryngeal stenose med mere alvorlige symptomer:
- rastløshed og hyppig græd;
- høje stemmer;
- vejrtrækning er vanskelig, især ved indånding, hurtigere og bliver støjende;
- blødhed eller blueness i huden fremstår med kvælning og akut mangel på luft;
- barnet er tvunget til at være i en siddestilling, som i den liggende stilling begynder han at kvælke.
Disse symptomer kan ikke gå ubemærket for forældre, der straks skal kontakte lægeholdet.
Akut udvikling af stenose og symptomer opstår, når en fremmedlegeme kommer ind i luftrummets lumen. På dette tidspunkt er barnet:
- begynder straks at ryste;
- forsøger ikke at hoste en genstand fast i halsen;
- græd af frygt, hvæsende og hvæsende;
- huden bliver blå fra mangel på ilt.
Kvælning og udvikling af hypoxi påvirker velfungerende systemer og organers funktion. Hvis du ikke yder nødhjælp, kan barnet kvæle og dø.
Årsager til laryngeal stenose hos børn
Årsager til larynks patologisk indsnævring i barndommen er opdelt i to kategorier: smitsomme og ikke-smitsomme. I det første tilfælde virker provokatørerne af laryngeal stenose hos børn ofte:
Beskriv dit problem for os, eller del din livserfaring i behandling af en sygdom, eller spørg efter råd! Fortæl os om dig selv lige her på siden. Dit problem vil ikke blive ignoreret, og din oplevelse vil hjælpe nogen! Skriv >>
- sygdomme af viral oprindelse (influenza, parainfluenza, adenoviral og RSV infektion);
- infektioner, der udvikler sig på grund af aktiveringen af patogene bakterier (difteri, mæslinger, luftvejsabser, skarlagensfeber).
Ikke-smitsomme årsager til laryngeal stenose, der er almindelige blandt børn, omfatter:
- allergene reaktion (for eksempel mad, lugt, stoffer, husholdningskemikalier);
- inflammatoriske processer i respiratorisk og spiserør;
- medfødte lidelser i strukturen og funktionen af luftrøret;
- mekaniske skader i strubehovedet på grund af fremmedlegeme i strubehovedet eller kemiske forbrændinger på grund af barnets forsøg på at drikke et farligt stof (f.eks. en køkkenrenser eller lægemiddelopløsning, der ikke er beregnet til oral administration)
- tumorer der udvikler sig i luftvejsområdet;
- purulente og inflammatoriske processer, der ikke finder sted i de pharyngeale rum, men i tilstødende organer og systemer;
- forgiftning af kroppen forårsaget af akutte processer ved nyresvigt.
Barnens stenose i strubehovedet, uanset form og stadium, kræver hurtig identifikation af årsagerne til dens udvikling og træffe foranstaltninger for at reducere deres indvirkning.
Former og grader af laryngeal stenose hos børn
Afhængigt af tid og art af sygdommens udvikling er der flere former for laryngeal stenose hos børn:
- Fulminant stenose er tidspunktet for udvikling i "second-minute" interval. Den farligste form, der opstår som følge af øjeblikkelig hævelse af luftveje eller fuldstændig lukning af laryngeal lumen med et fremmedlegeme. Nødhjælp vil fjerne kvælning og redde barnets liv.
- Akut stenose er tidspunktet for udvikling i "minutmåned" -intervallet. Det sker på baggrund af akutte processer i kroppen. Graden af patologisk progression og risikoen for asphyxi afhænger direkte af omgående at sørge for pleje, identificere årsagen og give barnet en passende behandling.
- Subakut stenose er tidspunktet for udvikling "månedskvartal". Det kan forekomme som en komplikation efter tidligere sygdomme og skader i luftvejene. Luftrummets lumen indsnævres gradvis, med det resultat at symptomerne karakteristiske for stenose ikke er så udtalte som i den akutte form.
- Kronisk stenose - tiden for udvikling i mere end 3 måneder. Indsnævring af lumen registreres i barnet fra fødselsfasen eller detekteres efter operationen. Årsagen kan også være tumorvækst i vævene i åndedrætsorganerne. Denne form for patologi, afhængigt af udviklingsstadiet og indikationerne, fjernes i de fleste tilfælde kirurgisk.
Larynxens grad af stenose bestemmes af indsnævring af lumen og de karakteristiske symptomer:
- Erstatning. I hvile er barnets vejrtrækning ikke forstyrret. Dyspnø og respiratorisk rytmeforstyrrelse opstår under fysisk aktivitet (kører, hopper) eller en følelsesmæssig udbrud (for eksempel når man græder). Forældre bør overvåge barnet for en rettidig reaktion, når stenose går ind i næste fase.
- Ufuldstændig kompensation. Åndedrætssvigt forekommer selv i rolige omgivelser - det bliver hyppigt og støjende. Ved de første tegn på hypoxi i form af hudens hud og angst forårsaget af manglende luft bør forældre vise barnet til terapeuten og ENT-lægen.
- Dekompensation. En moderat alvorlig tilstand, hvor de tidligere symptomer forværres af forstyrret vejrtrækning, cyanose i huden i den nasolabiale del af ansigtet, koldsved, svaghed og sløvhed og nedsat pulsfrekvens. På dette stadium har barnet brug for ambulancekvalificerede specialister.
- Kvælning. Larynxens lumen er åben lidt eller helt lukket. I denne tilstand kan barnet ikke trække vejret, huden får en grå jordfarve, sømpladerne bliver blå. Choking fører til udviklingen af hypoxi, et kraftigt fald i hjernens aktivitet, en blodtryksfald til kritiske værdier, orienteringsforløb og bevidsthed. Manglen på nødhjælp i denne tilstand fører til døden.
Laryngeal stenose hos børn: behandling
Afhængigt af årsagerne og faktorerne, der forårsager indsnævring af strubehovedet, kan barnet foreskrives konservativ eller kirurgisk behandling.
Konservativ behandling udføres i de indledende faser af medicinske lægemidler, hvis kompleks bestemmes ud fra graden af stenose og årsagerne der fremkalder den. Til denne brug:
- Antivirale og antiinflammatoriske lægemidler, hvis indsnævring af strubehovedet er en konsekvens af virussygdomme.
- Antibiotika til akutte inflammationer kompliceret af laryngeal ødem.
- Antiallergiske stoffer som en nødhjælp, når de udsættes for kroppens allergener.
- Decongestants og vasoconstrictor stoffer.
- Dehydreringsterapi i form af intravenøse droppere for at reducere laryngeødem.
Med udtalt symptomer på asfyxi og en trussel mod barnets liv er nødoperation indgivet i form af en af operationerne:
- konikotomi eller trakeostomi for at lette vejrtrækning
- intubation for at genoprette respirationsfunktioner i en kort periode (for børn - højst 4 dage).
Behandling af pædiatrisk stenose bør udelukkende udføres på hospitalet under tilsyn af en specialist. Afhængigt af årsagerne til angrebet kan dette være en otolaryngolog, en neurolog, en allergiker eller en onkolog.
Nødsorg for laryngeal stenose hos børn
Akutte angreb af laryngeal stenose hos børn er præget af en hurtig udviklingstakt, så forældre bør vide, hvordan man lindrer barnets tilstand før lægerne ankommer og derved forhindrer udbrud af kvælning.
Når symptomer på de to første stadier af stenose bør:
- rolig babyen
- fugt luften i rummet eller skabe et dampbad i badeværelset ved at tænde varmt vand
- gnid babyens fødder med en våd varm klud;
- drop naphthyzin dråber ind i næsen for at lindre luftvejsødem.
Hvis de beskrevne metoder ikke hjælper og stenosen passerer ind i tredje grad, så er det nødvendigt at bruge stoffet Prednisolon. Det har mange bivirkninger, der kan påvirke en voksende krop negativt, men med en klar trussel mod livet kan den bruges som en effektiv decongestant og antihistamin. For at gøre dette er det nødvendigt at give en intramuskulær injektion til spædbørn op til seks måneder - 0,5 ampuller, for børn over denne alder - 1 ampul.
Hvis tilstanden er kritisk, og barnet har udtalt tegn på kvælning, skal det reddede lægehold udføre en nødoperation på stedet - intubation eller trakeostomi.
Forebyggelse af larynus stenose hos børn
I de fleste tilfælde er forældrene ikke opmærksomme på, at deres barn risikerer at udvikle denne patologi før et akut angreb af larynx stenose hos børn. Situationen forværres af, at den nyfødte baby ikke kan sige om de tidlige symptomer, der forstyrrer ham, så forældre skal følge grundlæggende forebyggende foranstaltninger for at forhindre forekomsten af denne farlige tilstand:
- begrænse brugen af fødevareallergener, og når en allergisk reaktion opstår, udelukker dem fuldstændigt fra kosten.
- træffe forebyggende foranstaltninger for at opretholde immunitet og forhindre viral og forkølelse, der kan forårsage laryngeal stenose;
- i god tid begynde at behandle sygdomme, der fremkalder laryngeal stenose;
- give et sundt følelsesmæssigt miljø i familien for at eliminere den rastløse og nervøse tilstand af babyen, som kan provokere spring i blodtryk og åndedrætsforstyrrelser;
- til rettidig afsløring af patologier gennemgår regelmæssigt en rutinemæssig undersøgelse af de relevante specialister: En ENT-specialist, en allergiker, en neurolog og en onkolog ifølge indikationer.
Du er velkommen til at stille dine spørgsmål her på siden. Vi vil svare dig! Stil et spørgsmål >>
Opmærksomheden om forældre til deres barn og deres rettidige reaktion på hans klager hjælper også med at forhindre udviklingen af en farlig sygdom og dermed redde barnet fra smertefulde fornemmelser og redde sit liv.
Laryngeal stenose hos børn, eller hvordan man yder kvalificeret bistand rettidigt
Ikke alle forældre kan i tide genkende tegn på så alvorlig komplikation som stenose eller indsnævring af strubehovedet. Og det er ikke sjældenhed for dette fænomen, men i slør af symptomer. Derfor, hvis der er et lille barn i familien, skal man være særlig opmærksom på forekomsten af mistænkelige eller uforståelige manifestationer af hans sundhed.
Hvad er stenose?
Laryngeal stenose er et fald i dets lumen, hvilket fører til vanskeligheder med at passere luft gennem luftvejene.
Andre populære navne til denne proces findes i litteraturen: stenotisk laryngitis, falsk croup eller akut luftvejsobstruktion.
Laryngeal ødem er ikke en uafhængig sygdom, men kun en af manifestationerne af mange patologiske processer.
Oftest observeres luftvejsstenose hos børn under 7 år. Dette skyldes larynks struktur i barndommen og hyppige forkølelser. I det subglottiske rum er der et løs, rigeligt vaskulariseret væv. I den inflammatoriske proces svulmer den hurtigt og forårsager stenose. Med alderen bliver blodforsyningen til dette område mindre, hvilket signifikant reducerer risikoen for at udvikle en patologisk tilstand.
Croup eller laryngitis - Doctor Komarovsky vil fortælle
Klassifikation af patologi
Klassificere stenose af strubehovedet oftest ved intensiteten af dets udvikling, de vigtigste faktorer, der forårsager denne patologi og lokalisering.
Akut indsnævring af strubehovedet er karakteriseret ved en pludselig og hurtig indtræden. Denne form for sygdommen er farlig, fordi kroppen ikke har tid til at omstrukturere og tilpasse sig manglen på ilt.
Det kroniske forløb af stenose er et gradvist fald i larynxens lumen. Faldet i koncentrationen af ilt i blodet sker gradvist, og kroppen tolererer lettere den hypoxi, der er indtruffet.
Hvis vi overvejer karakteristika for stenose på de vigtigste provokerende faktorer, kan vi skelne mellem følgende former for sygdommen:
- Paralytisk. Reduktion af larynkens lumen skyldes lammelse af halsmusklene. Denne tilstand er oftest en konsekvens af forringelsen af ledningsevnen hos nerveimpulser som følge af en nedbrydning i blodforsyningen til hjernen.
- Ardannelse. Opstår på grund af ardannelse på larynks indre væg. Årsagen til dette kan være traumer (posttraumatisk stenose), tracheal intubation under mekanisk ventilation (post-intubation), infektionssygdomme, især i det øvre luftveje, hvilket fører til ændringer i larynks indre væg (efter infektion).
- Tumor. En sådan stenose skyldes tilstedeværelsen af en onkologisk proces. Neoplasmen vokser enten i volumen, lukker lumen eller vokser ind i væggene og fremkalder en indsnævring af strubehovedet.
Nogle gange klassificeres stenose, der fokuserer på lokalisering af patologi. Dette kan være en indsnævring af glottierne mellem vokalfoldene og et fald i under-vokalrummet (direkte over luftrøret). Hvis processen strækker sig til luftrøret, er den allerede en langvarig stenose.
Derudover skelnes der mellem anterior, posterior og total stenose afhængigt af placeringen af indsnævringen.
Årsager til laryngeal indsnævring. De vigtigste faktorer i sygdommen
- hyppige inflammatoriske og infektiøse processer i det øvre luftveje
- abnormiteter af strubehovedets struktur (inklusive medfødt)
- disponering over for allergiske reaktioner ledsaget af ødem
- skader på nasopharynx;
- tumordannelse.
Klinisk billede. Symptomer og tegn på sygdommen
Stenose i strubehovedet er farligt, fordi dets symptomer ikke altid er udtalt. Intensiteten af deres manifestation afhænger af procesens stadium og den lille patients alder.
- Trin I (kompensation). Barnets tilstand er fortsat tilfredsstillende, der er en lille psykomotorisk agitation. Åndedræt fremskynder, mens dyspnø vises under gråd. Nogle blueness omkring læberne er mærkbar, hvilket sker med en stigning i babyens motoriske aktivitet.
- Trin II (subkompensation). Barnet er i konstant spænding: han er rastløs, græder, tillader ikke at blive afhentet. Der er en stærk åndenød med vejrtrækningsbesvær. Nogle gange udvikler en stærk hoste sig. Cyanose bliver mere udtalt, lokaliseret i regionen af den nasolabiale trekant. Markeret hurtig puls, mulig arytmi.
- Trin III (dekompensering). Barnets tilstand er alvorlig, forvirring optræder, og udbrud af stærk ophidselse erstattes af aggressiv adfærd. En stærk åndenød udvikler sig, ledsaget af en overfladisk hoste. Forsøger at finde den mest komfortable stilling, tillader den lille patient ikke at blive lagt. Karakteriseret af udtalt cyanose af huden, dens "marmorering".
- Trin IV (kvælning). Den farligste grad af stenose, hvorunder barnet udvikler kvælning. Bevidsthed er ofte fraværende, lavt vejrtrækning, pulsen er næsten ikke følt. Hudblå farve. I mangel af den nødvendige bistand er døden mulig.
Stenose er farlig, fordi det oftest udvikler sig hos meget små børn, som på grund af deres alder ikke er i stand til at klage over at føle sig utilpas. Og angst og grædende voksne kan afskrive den sædvanlige angst. Derfor er det vigtigt at være så opmærksom som muligt på dit barns tilstand, især under inflammatoriske sygdomme.
Separat er det nødvendigt at bemærke symptomerne på udvikling af stenose hos nyfødte og spædbørn:
- fuldstændigt tab af stemme;
- cyanose af den nasolabiale trekant;
- tavse græde;
- rastløshed (barn bøjer sig over med hele kroppen og drejer hovedet);
- intermitterende, støjende, med en karakteristisk fløjtende ånde.
Standard og differentialdiagnose
Hvis du oplever mistænkelige symptomer, skal du hurtigst muligt kontakte en læge for at diagnosticere og modtage tilstrækkelig behandling.
Undersøgelsen foregår normalt i flere faser. For det første indsamler lægen anamnese fra forældrenes ord og identificerer årsagerne til den påståede stenose. Endvidere udføres undersøgelsen ved hjælp af et laryngoskop - en speciel enhed, der gør det muligt at bestemme graden af stenose.
Anden fase er samlingen af udstødninger fra nasopharynx, hvilket gør det muligt at identificere arten af den eksisterende sygdom. Til differentiel diagnose sendes barnet til en røntgenstråle og en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Dette er nødvendigt for at udelukke sygdomme i det kardiovaskulære system, som ofte ledsages af åndenød og en stigning i kirtlens størrelse.
Hvis diagnosen er vanskelig, tildeles magnetisk resonans og computertomografi, fibrolaryngoskopi (undersøgelse af det øvre luftveje ved hjælp af et endoskop), som giver dig mulighed for at se alle dele af strubehovedet og bestemme tilstedeværelsen af mekaniske hindringer i luften (tumorer, ar).
Efter gennemførelsen af hele komplekset af diagnostiske foranstaltninger træffes der konklusioner om graden af stenose og grundene til dens dannelse. På baggrund af disse data vælger lægen den individuelle behandlingstaktik.
Stenose behandling
Terapi af den patologiske proces afhænger af sin grad og stadium. I akut form er nødhjælp nødvendig. Før ambulancebrigaden kommer, afhænger helbredet og undertiden barnets liv af forældrenes korrekte handlinger.
Først og fremmest skal du sikre fri adgang til frisk luft og roe babyen. For at gøre dette tager de ham i deres hænder, knap alle knapper og klemmer på deres tøj. Ventiler og vinduer åbner i huset, fordi den største fare for stenose er udviklingen af ilt sult.
Dernæst indåndes med lægemidler, der lindrer krampe, for eksempel Berodual. Den ideelle løsning er en forstøver. Hvis barnet har en tendens til hyppige forkølelser, er det bedre at købe en inhalator og holde antispasmodiske stoffer hjemme. Sommetider forårsager akut stenose en stærk allergisk reaktion, så med en særlig tendens til, at barnet er allergisk, bør antihistaminer holdes hjemme, for eksempel Loratadine.
I mangel af en forstøvningsmiddel anbefales det at trække vejret over et varmtvandsbad. For at øge effekten tilsættes sodavand eller alkalisk mineralvand. En sådan fordampningsbrønd fugter slimhinden og lindrer krampe.
Når du giver førstehjælp til et nyfødt barn, er det nødvendigt at tage ham i armene med en "søjle", for at give adgang til frisk luft og at fugte rummet. For at forhindre et tilbagevendende akut angreb, er vådt væv hængt i huset, før ambulancen ankommer. Inhalationer udføres under anvendelse af 0,9% saltopløsning.
Efter barnet kommer ind på hospitalet udfører den pædiatriske læge diagnostik og foreskriver passende behandling, der primært har til formål at stabilisere tilstanden og terapien af den underliggende sygdom, der forårsagede stenosen.
Derudover træffes der foranstaltninger for at mindske spasmen og forhindre tilbagevendende angreb. Til dette formål anvendes inhalationer med rent oxygen, beroligende lægemidler og glukokortikosteroider, for eksempel Prednisolon.
Hvis komplekset af terapeutiske foranstaltninger ikke fører til den rette effekt, indikerer dette en kronisk proces. I dette tilfælde er tracheal intubation og observation i genoplivning nødvendige.
Indånding - Doctor of Doctor Komarovsky
Mulige komplikationer
En af de alvorligste komplikationer af sygdommen er udviklingen af akut stenosering laryngotracheitis. Dette er en inflammatorisk proces, ledsaget af konstant hævelse og krampe. Dens vigtigste symptomer er grov hoste, hæthed og åndedrætsbesvær.
En anden forfærdelig komplikation af stenose er en kronisk luftvejsobstruktion med en gradvis udvikling af hypoxi. Ved rettidig behandling af lægehjælp er prognosen for barnets liv og sundhed gunstig.
forebyggelse
Forebyggelse af larynus stenose hos børn er:
- forebyggelse af respiratoriske infektioner og andre inflammatoriske sygdomme;
- styrke immunitet (hærdning, modtagelse af immunstimulerende midler).
Sådan tempererer du et barn - video
I efteråret-vinterperioden er det nødvendigt at tage multivitamin komplekser ordineret af en læge. Med samme formål anbefales det at beskytte barnet mod kontakt med syge mennesker. Hvis allergiske reaktioner er blevet bemærket, er det nødvendigt at identificere den faktor, der provokerer dem og eliminere den fra barnets liv. Det er allergi, der ofte forårsager akut stenose i strubehovedet.
Børn, der har hals- eller strubehovedskader, kræver særlig opmærksomhed. Efter behandling i overfladen af ardannelse er det nødvendigt at undersøge en læge for at udelukke en mekanisk hindring for luftens passage.
Ved forekomst af mindst en enkelt indsnævring af luftveje anbefales det, at lægen overvåges konstant, og forældrene tager hensyn til sæsonen for luftvejssygdomme.
Stenose i strubehovedet er et ret farligt fænomen. Men med viden om årsagerne til udvikling, overholdelse af reglerne for forebyggelse og besiddelse af de nødvendige førstehjælpskompetencer, er det muligt at undgå ikke kun indsnævring af luftvejslumen, men også dens komplikationer.
Stenose af strubehovedet hos børn
Komplikationer af akutte respiratoriske virusinfektioner, når åndenød og stærk host vises, bliver huden blek og hurtigt angriber astmaanfald, opstår laryngeal stenose hos børn og voksne. Den patologiske proces er sundhedsfarlig, fordi patienten ikke stoppes i tide, kan patienten dø. Stenose hos et barn udvikler oftere, der er en krænkelse af vejrtrækning, et fald i beskyttende og fonatorisk funktion. Derfor er det vigtigt at undgå forekomsten af ødem, straks bryde intensiv pleje af den vigtigste sygdom.
Hvad er laryngeal stenose hos børn
Dette er en patologi i åndedrætssystemet, hvor der er en fuldstændig eller delvis indsnævring af larynxens lumen. Som følge heraf trænger luft i et begrænset antal ind i bronkierne, luftrøret, lungerne. Denne sygdom udvikles ofte hos patienter under 3 år, og i moderne pædiatri har diagnosen flere navne. De mest genkendelige blandt disse er følgende: falsk croup, stenosering laryngitis, akut luftvejsobstruktion. Asfyksangreb begrænser tilførslen af ilt til hjernen, der er omfattende vævsdød, og der dannes foci for nekrose.
Former af sygdommen
Ifølge graden af den patologiske proces skelner lægerne følgende former for stenose hos børn med et ugunstigt klinisk resultat:
- Til akut stenose er kroppen ikke i stand til hurtigt at tilpasse sig begrænsningen af iltadgang, hvorfor den dør pludselig.
- Ved kronisk stenose forekommer uregelmæssig indsnævring af larynkens lumen gradvis, så kroppen klarer at tilpasse sig betingelserne for "nødarbejde" for at opretholde vital aktivitet.
Afhængig af den patologiske process ætiologi kan stenose hos børn være af flere typer:
- Paralytisk. Ledsaget af muskelforlamning, en overtrædelse af ledningen af nerveimpulser.
- Cicatricial stenose. På strubehovedet forbliver et ar, som signifikant reducerer hulrummet af dette organ i åndedrætssystemet.
- Tumor. Stenose ledsages af dannelsen af ondartede neoplasmer i halsen, som følge af, at organets lumen abnormalt falder.
Ifølge lokaliseringen af patologiens fokus er stenose hos børn
Årsager til patologi
Følgende patogene faktorer kan gå forud for akutte angreb, der kan koste et patientliv:
- betændelse på basis af den primære sygdom: laryngitis, erysipelas;
- komplikationer af infektionssygdomme som tyfusfeber, difteri og tuberkulose;
- medfødte læsioner: genetiske lidelser hos børn;
- larynx skader: fremmedlegemer penetration, kemiske forbrændinger, kirurgi;
- konsekvens af allergisk ødem
- maligne tumorer i spiserøret, strubehovedet og halsen;
- nervøse læsioner: laryngospasme, lammelse af muskulaturerne.
symptomer
Børn med en sådan farlig sygdom begynder åndedrætsproblemer, der er en akut mangel på ilt. Hvis det er en medfødt stenose, kan den nyfødte dø i de første dage af hans liv mod forstyrrende symptomer. Lægen gennemfører en række genoplivningsforanstaltninger, patientens tilstand forbliver kritisk. Du kan stadig tilpasse sig den erhvervede form af sygdommen og være opmærksom på følgende tegn på laryngeal stenose for børn i forskellige aldre:
- rødmen af larynx membranen
- hævelse af vævet (hævelse af strubehovedet);
- patologisk indsnævring af luftrummets lumen
- spasmer i strubehovedet;
- anfald af asfyxi;
- ondt i halsen
- plaque på slimhinder
- indsnævring af luftrøret
- tegn på allergisk ødem.
Graden af stenose i strubehovedet
Sygdommen skrider frem i flere faser, som bestemmer det kliniske resultat for patienten. Stenose af den første grad i et barn er den mest uskadelige, da graden af indsnævring af strubehovedet varierer fra 0 til 50%, og barnets tilstand er tilfredsstillende eller moderat. De laryngeale membraner er mildt betændt, men den kliniske indsamling er ganske gunstig med rettidig konservativ behandling. På stadier af sygdommen 2 og 3 er patientens tilstand alvorlig, ledsaget af forvirring. Med grad 4 kan patienten dø uden at have modtaget akuthjælp.
Førstehjælp til stenose
Det første skridt er at tage din baby i armene og roe ham ned for at afregne hans intermitterende vejrtrækning. Så er det vigtigt at sikre adgangen til ilt til rummet med patienten og fugte det så meget som muligt. Fra genoplivning anbefales det at udføre et varmt fodbad og ælte fødderne af den lille patient. Dette er nødvendigt for at sikre en jævn strøm af blod fra ødem i larynx slimhinden til underekstremiteterne. Sørg for at ringe til ambulancebilen, barnet har brug for øjeblikkelig indlæggelse.
Behandling af laryngeal stenose hos børn
For at eliminere de ubehagelige symptomer på stenose hos børn er det nødvendigt at bestemme og eliminere etiologien i den patologiske proces. For eksempel er det bedre at bekæmpe patogene infektioner med antibiotika, og det er obligatorisk at fjerne en malign tumor med en operativ metode. Hvis det er korrekt og rettidigt at afgøre, hvad der ligger forud for larynxens ødem, er dette halvdelen af succesen på vejen til en hurtig genopretning. Fra en unormal indsnævring af luftveje hjælper ikke kun piller mundtligt, i komplicerede kliniske billeder skal patienten gennemgå operation.
Lægemiddelterapi
Stenose af strubehovedet behandles grundigt, barnet kan ordineres følgende lægemidler strengt i henhold til indikationerne:
- antihistaminer: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- indånding ved hjælp af en forstøver: Pulmicort, Berodual, saltvand;
- beroligende injektionsmedicin: Droperidol;
- glukokortikosteroider: Prednisolon;
- antiinflammatoriske og antivirale lægemidler;
- anti-congestants: Naphthyzinum, Naphazolin;
- dehydreringsterapi.
Operationel indgriben
Hvis symptomerne på laryngeal stenose kun skrider frem, tilbyder læger radikale metoder til effektiv behandling af børn. En nødforanstaltning anses for at være en invasiv tracheotomiprocedure, som hjælper på kortest mulig tid til at genoprette og normalisere åndedrætsfunktionen. I komplicerede kliniske scener udfører lægen konikotomi, hvilket indebærer dissektion af den koniske fold med yderligere ventilation af lungerne, intrakardiale injektioner af adrenalin og glukose med insulin intravenøst.
Komplikationer af sygdommen
I sin video taler Komarovsky ikke kun om foranstaltninger til forebyggelse af stenose hos børn, men også om potentielle komplikationer, som reducerer livskvaliteten hos en lille patient, der kan koste ham sit liv. I dette tilfælde taler vi om sådanne patologiske processer:
- akut stenose laryngotracheitis;
- krænkelser af centralnervesystemet
- kronisk bronkitis;
- patologi af det kardiovaskulære system;
- betændelse i lungerne.
- bronchiectasis.
Stenose hos børn
Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)
Uddannelsesniveau - Specialist
"Kardiologi", "Kursus om magnetisk resonans billeddannelse af det kardiovaskulære system"
Institut for Kardiologi. AL Myasnikov
"Kursus om funktionel diagnostik"
NTSSSH dem. A. N. Bakuleva
"Kursus i klinisk farmakologi"
Russian Medical Academy of Postgraduate Education
Genève Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)
"Therapy Course"
Russisk stats medicinske institut Roszdrav
Der er mange typer stenose, der kan skade menneskekroppen fra en tidlig alder. Den mest almindelige deformation behandler i strubehovedet og lunge stenose hos børn. Sygdommen opstår selv hos nyfødte - klinisk manifesteret (for lungearterien) i form af svær hjertesvigt, en usund hudfarve med blå. Denne situation kræver hurtig behandling.
Laryngeal stenose - kendetegn ved sygdommen i barndommen
Børns fysiske system er yderst modtagelige for forskellige sygdomme, kroppen er meget i fare for at udvikle komplikationer. Hvis huden er blevet en blålig farve, og barnet begynder at kvælning - et akut behov for at søge akut lægehjælp, er det sandsynligvis en stenose, der kan indsnævre strubehovedet op til 100%. Ikke altid dette problem er erhvervet - medfødt stenose er også fundet.
Essensen af sygdommen ligger i det faktum, at larynx af en eller anden grund indsnævrede - delvis eller fuldstændigt. På grund af faldet i clearance kommer luft ind i kroppen med en alvorlig forsinkelse og i utilstrækkelige mængder. Dette er en potentielt farlig situation, der kan føre til døden på kort tid. En af de mest almindelige årsager er infektiøse og bakterielle infektioner.
Kliniske egenskaber
Larynx stenose hos de fleste børn er oftest uarbejdsdygtige i en alder af tre år. Dette medfører sådanne alderspunkter vedrørende strukturen af et bestemt område af kroppen:
- Barnet har en høj koncentration af følsomme receptorer her, som ofte kan føre til laryngospasm manifestation;
- I barndommen ligner larynksformen en tragt, og når den vokser op bliver den cylindrisk, som heller ikke har den sidste indflydelse
- Ofte kan slimhinden klare sig, hvilket er mange på larynxens indsnævring, hvilket forværrer situationen
- Et tyndt lag af epitel, der er placeret i vokalledningerne, er ekstremt ustabil til skade.
Ofte er stenose mulig i et lille barn, da i alderen 6-7 år bliver larynksformen meget mere funktionel, og hele åndedrætssystemet er mere beskyttet.
Klassifikation for effektivitet og nem diagnose
For at lægerne skal være mere effektive til at lægge og ordinere behandling, findes der en klassificering i tilfælde af stenose med forskellige træk ved sygdomsforløbet og andre tegn. I overensstemmelse med udviklingen og hvordan angreb af stenose opstår, er der:
- Akut stenose er den farligste og mest udbredte art, den udvikler sig for hurtigt, og kroppen taber chancen for at tilpasse sig situationen (dette stadium kaldes også "falsk croup");
- Kronisk - strubehovedet kan indsnævres op til flere måneder, og kroppen tilpasser sig reduceret luftindtag.
Derudover kan i overensstemmelse med den provokerende faktor være paralytiske, ar og tumorformer. Klassifikationen er som følger:
- Paralytisk stenose - strubehovedet indsnævres på grund af muskelforlamning, såvel som i situationer med klemmer nerver i halsen, hvilket fører til krænkelse af nerveimpulser;
- Cicatricial - på grund af ar i halsen, indsnævrer kroppens naturlige indre rum;
- Tumor - manifesteret på grund af fremmede formationer, hvor lokaliseringen fandt sted i laryngealområdet.
Cicatricial stenoses kan opdeles i posttraumatisk (på grund af kirurgiske indgreb og traumatiske skader), post-intubation (på grund af brug af kunstig ventilation af lungerne) og postinfektiøs (efter lider af inflammatoriske sygdomme som lungebetændelse osv.). Lokalisering af stenose kan forekomme i glottis, sub-vokalrummet, med spredningen til luftrøret, i for- eller bagvæggen i halsen, delvis eller påvirker alle elementer i strubehovedet.
Årsagerne til sygdommen i barndommen
Medfødt stenose kan være forårsaget af larynx patologier og genetiske lidelser. Også stenose kan skade et barn på grund af sådanne grunde:
- Irriterende processer forårsaget af sygdomme som erysipelas, laryngitis og andre inflammatoriske processer;
- Infektioner med viral eller bakteriel multipel oprindelse (scarlet feber, tuberkulose, difteri, etc.);
- Allergiske reaktioner, der fører til hævelse;
- Halsskader, kirurgi, forbrændinger;
- Goiter, skjoldbruskkræft og andre tumorer, der påvirker spiserøret og halsen;
- Forstyrrelse af nervesystemet og improvisering af impulser til organerne, hvilket forårsager en paralytisk tilstand og deformiteter i larynxmusklerne.
Det kroniske format af sygdommen udvikler sig langsomt - det kan forekomme på baggrund af tumorer, difteri og skader. I denne tilstand er sygdommen ikke farlig, men den snedige er, at den kroniske form kan blive akut om blot et par timer på grund af skade eller betændelse, og så vil barnets liv være i fare.
Mere sjældent, men der kan være en hændelse i nærvær af nyresvigt. Urea begynder at blive frigivet gennem slimhinder, herunder laryngeal. På grund af kontakt med mikrofloraen omdannes den til ammoniumcarbonat. Der er en skadelig virkning på slimhinderne, hvilket fører til tørre hæmoragiske og nekrotiske sår.
Forsigtig med hjemmebehandling
Det er vigtigt at vide, at hjemmets årsager kan tilføjes årsagerne, som forældrene selv foreskriver barnet uden at konsultere en specialist - dette inkluderer forskellige inhalationer for skader, allergier for hindbær og honning. Det er nødvendigt at være yderst forsigtig med æteriske olier, især fyr og gran.
Ofte kvælning kan forårsage vietnamesisk balsam, en stærk duft af parfume, kemikalier, benzin. Fødevarer i fare for evnen til at forårsage allergier: Røde frugter og grøntsager, skaldyr, æg, chokolade, nødder, kemiske slik med konserveringsmidler og farvestoffer.
Stadier og symptomer
Vanskeligheden ved hvilke symptomer stenose manifesterer hos små børn er, at barnet ikke er i stand til at forklare, hvad der sker med ham. Stemmen kan forsvinde helt og derefter vil babyen ikke være i stand til at bede om hjælp. Derfor skal du være velbevandret i stadierne, symptomer og vide, hvad man skal gøre på hvert trin. Der er 4 stadier med varierende grad af laryngeal indsnævring:
- Den første (kompensation) - graden af indsnævring når 50 %%
- Den anden (subkompensation) - op til 70%;
- Tredje (dekompensation) - op til 99%;
- Den fjerde (terminal) - op til 100%.
I de afsluttende faser er der allerede brug for øjeblikkelig førstehjælp, hvilke forældre skal kunne udføre og ambulance. For at redde et barns liv er det nødvendigt at handle korrekt og straks.
Første fase - karakteristiske symptomer
I første fase er barnet karakteriseret ved en sådan sygdoms progression som periodisk spænding, en generel tilstand med moderat sværhedsgrad. Åndedræt forøger lidt, korte intervaller mellem åndedræt, pulsen er normal, der er en lille cyanose i læberne, når de er rastløse. Åndenød kan forekomme under aktive bevægelser (mere typisk for ældre børn), grædende eller grædende (hos nyfødte). I tilfælde af angst kan der observeres en lille tilbagetrækning af mellemrummene mellem ribbenene og supraklavikulære pits.
Manifestationer i anden fase
I anden fase, når strubehovedet kan overlappe med 51-70%, er barnets tilstand moderat, barnet er bevidst, men konstant spændt. Vejrtrækning øges, da vejrtrækningen bliver vanskelig, hvæsende vejrtrækning og "gøende" hoste høres. Pulseforøgelser, cyanose spores nær læber og næse. Dyspnø er til stede selv i ro. Der er en udtalt sammentrækning af de mellemliggende rum og dimples over kravebenet.
Tredje fase
Barnets tilstand er alvorlig, han er i halvbevidsthed, pludselige anfald af ophidselse eller aggression. Det kan ses, at det bliver svært for barnet at trække vejret - han gør det lydigt og hurtigt, i den bageste stilling er vejrtrækning endnu vanskeligere. Pulse stærkt fremskyndet, tydelig synlig blueness af huden, alvorlig åndenød. Den mellemliggende og dimple afstand er tydeligt skelnelig.
Den fjerde (kritiske) udviklingsgrad af sygdommen
Barnet er i en meget alvorlig tilstand, måske endda ubevidst. Åndedræt er intermitterende, dyspnø kan være fraværende, da strubehovedet er helt blokeret. Pulsen kan enten være meget hurtig eller næppe palpabel. Huden får en blå hue.
Hvad skal forældre gøre før ambulancen ankommer
Førstehjælp, inden du venter på en ambulance, kan løse en masse i udfaldet af situationen. For at fjerne eller i det mindste lindre et angreb, bør forældrene gøre følgende:
- Tag barnet i dine arme, prøv at roe ham ned;
- Giv adgang til frisk (men ikke kold) luft;
- Luften i rummet skal befugtes (helst med en særlig luftfugtighed);
- Giv antihistamin - Erius, claritin, zodak;
- En varm drink af alkalisk karakter og komprimering på halsen kan medføre fordele.
Med en smertefuld hoste kan indånding udføres på basis af alkaliske opløsninger (1 tsk. Sodavand på et varmt vand station vil gøre) - dette er nyttigt til profylakse flere gange om dagen. Egnet indånding med brug af naphthyzin eller lazolvan.
I tilfælde af problemer med at indånde et barn kan lægen tillade administration af stoffer med hormonelle virkninger - de kan hurtigt fjerne hævelsen og forårsage, at halsens muskelvæv vender tilbage til det normale. Hvis problemet er infektiøst, kan antivirale lægemidler foreskrives, samt lette fjernelsen af sputum. Det er også muligt at anvende antibiotika til bakterielle komplikationer.
Pulmonal stenose hos børn
Pulmonal stenose - i 90% af tilfældene er en valvular defekt, som elimineres selv i barndommen. Efter eliminering af defekten ved hjælp af sædvanlige dissektion af ventilerne kan deres funktionelle struktur imidlertid ikke genoprettes. Det kan forårsage mangel på hjerteventilerne, selvom de slipper nok blod, vil de ikke smække helt. Behandling af LA stenose hos børn udføres kirurgisk.
Behandlingsmetoder
Med hjælp fra terapeutiske og medicinske metoder udføres der som regel forberedelse til operation. Eller hvis det er uanvendeligt stadium 4 - for at opretholde patientens tilstand. Observation af et syg barn bør omfatte regelmæssig ekkokardiografi, forebyggende foranstaltninger mod antibiotika og mod infektiøs endokarditis. Det er påkrævet at identificere bærere af streptokokinfektion i tide og udføre rehabilitering af kroniske foci.
Eliminering af lethed er mulig gennem operationer som lukkede lungevalvuloplasti, lunge og åben valvulolotomi. Efter at have udført operationen i barndommen vil der ikke udvikle sig nogen sygdom. Uden kirurgi er der en meget stor risiko for død.
Hvad øger risikoen for LA stenose hos en nyfødt
Dannelsen af fosterets kardiovaskulære system kan påvirkes negativt af en række faktorer og føre til udseendet af LA stenose. Disse faktorer omfatter:
- Genetisk disposition
- Stoffanvendelse i graviditetsperioden;
- Arbejd under graviditet under farlige forhold (ved siden af maling, kemikalier og andre giftige stoffer);
- Overførsel af moderen til virussygdomme;
- Modtagelse af røntgen og andre former for stråling i den periode, hvor barnet bæres
- Strålings baggrund i området over normen og ugunstigt miljø.
Sygdommen i mindre og moderate forhold kan ikke engang manifestere sig. Mens stenose i svær form vil ses næsten umiddelbart i den nyfødte på grund af en blålig farve på hud, fødder, palmer, åndenød under fødning og i normal tilstand. Det er også værd at vende sig til en rastløs eller tværtimod træg tilstand, utilstrækkelig vægtforøgelse.
Stenose af strubehovedet hos børn
I børns medicinske praksis er der en række patologiske forhold, der kræver akut lægehjælp. En af disse patologier er laryngeal stenose.
Hvad er det?
Alvorlig indsnævring af strubehovedet kaldes stenose. Denne patologiske tilstand kan forekomme i enhver alder. Sædvanligvis udvikler sygdommen sig hurtigt. Udviklingen af stenose kan føre til en række årsager. Den farligste denne patologi hos nyfødte babyer og spædbørn.
Larynxet er organet, der er ansvarligt for udseendet af stemmen. Stemmekablerne, der er placeret inde i dette anatomiske element, tager en aktiv rolle i dette. Glottis indsnævring eller stenose, som normalt er tilstede i strubehovedet, og fører til udseende i barnet af farlige symptomer på luftvejssygdomme.
Nogle læger bruger også andre termer til at indikere denne patologiske tilstand hos børn. De kalder denne indsnævring også stenosering laryngotracheitis eller akut laryngeal stenose. Disse udtryk forklarer i høj grad essensen og mekanismen for udviklingen af uønskede symptomer hos barnet.
Børn har flere funktionelle og anatomiske træk ved udviklingen af deres krop. Dette forklarer mekanismen for udvikling af den patologiske indsnævring af glottis.
Slimhinderne, der beklæder åndedrætsorganerne, er godt forsynet med blod og er tæt forbundet med lymfoide formationer. Dette fører til, at enhver infektion i kroppen kan føre til udvikling af en stærk indsnævring af glottis.
Overfladen af lymfoidt væv i det vokale apparats submucosale rum bidrager til udviklingen af et alvorligt ødem i en syg baby og hævelse af beskadigede væv.
Sådanne manifestationer er særlig farlige hos babyer i alderen 2-6 måneder. I dette tilfælde kan sygdomsforløbet være yderst ugunstigt. Uden levering af rettidig lægehjælp kan barnet endda dø.
Larynx hos børn har en ret lille størrelse og ligner en "tragt" i form. Placeringen af vokalbåndene hos børn er slet ikke det samme som hos voksne. De har dem lidt højere.
Diameteren af glottis hos babyer er også noget mindre. Dette medvirker til at stenose i strubehovedet i dem udvikler sig meget hurtigere og er farligt ved udviklingen af de farligste komplikationer.
Under udviklingen kan sygdommen konsekvent spredes til adskillige tilstødende anatomiske elementer. Processen begynder med glottis. Så flytter han til underrummet og larynks forvæg. I dette tilfælde taler lægerne om forlænget patologisk indsnævring. Inddragelse i den patologiske proces af kroppens bageste væg fører til udvikling af posterior stenose.
Hvis strubehovedvævene er beskadiget i en cirkel, kaldes denne kliniske variant af sygdommen cirkulær indsnævring. I dette tilfælde er sygdomsforløbet allerede værre.
En enorm proces forårsager udviklingen af total stenose. Denne tilstand er ekstremt farlig, da det fører til udvikling af akut respirationssvigt. Uden lægehjælp kan en sådan patologi endda være dødelig.
grunde
En række årsager kan føre til udvikling af patologisk indsnævring af glottis. Deres virkning kan variere i varighed, i nogle tilfælde er kun en kort og intens virkning tilstrækkelig.
Sværhedsgraden af uønskede symptomer afhænger stort set af den underliggende årsag, som førte til udviklingen af denne patologiske tilstand i barnet. De mest almindelige årsager til stenose hos en baby er smitsomme sygdomme. Deres udvikling kan føre til en række bakterier og vira.
Stenose bliver en temmelig hyppig komplikation af akut laryngitis. Denne patologiske tilstand er normalt forårsaget hos børn af stafylokok eller streptokokflora. Meget mindre tilbøjelige til at forårsage uønskede symptomer på laryngitis er virale infektioner.
Udviklingen af den patologiske indsnævring af glottis hos børn skyldes ofte parainfluenza, skarlagensfeber, difteri, influenza, tyfus og andre smitsomme sygdomme. Disse sygdomme er også farlige ved udviklingen af udtalt forgiftningssyndrom, hvilket fremgår af en stigning i kropstemperaturen hos et barn og udviklingen af svær generel svaghed.
Traumatisk skade på strubehovedet kan også føre til udvikling af farlige symptomer på akut respiratorisk svigt i krummerne. Forkert fødsel bidrager til denne patologiske tilstand hos nyfødte babyer.
Operationer på skjoldbruskkirtlen kan forårsage farlige komplikationer i en baby, der manifesteres af udviklingen af en stærk patologisk indsnævring af glottis.
I de mindste patienter bliver grunden til stenose af strubehovedet også ganske ofte indførelsen af fremmedlegemer i luftvejene. Luk lungen af bronchus i et barn kan endda være en lille del af legetøjet, som barnet vender i hænderne.
Denne funktion skyldes børnene ret smalt bronkial lumen. Et objekt, der er fanget i luftvejene, kan forårsage asfyxi - en markant indsnævring af strubehovedet og fuldstændig ophør af vejrtrækning. I dette tilfælde er nødhjælp nødvendig for at redde barnets liv.
Medfødte sygdomme i luftrøret kan også føre til udvikling af en stærk sammentrækning af glottis i barnet. I dette tilfælde forekommer ugunstige kliniske tegn på stenose hos nyfødte babyer allerede i de første timer efter fødslen.
Som regel udføres behandlingen af udpræget anatomiske defekter i strubehovedets struktur kun ved hjælp af kirurgiske operationer. Beslutningen om behovet for en operation er taget af en operationel pediatrisk otolaryngolog.
Allergier kan også manifestere sig i et barn ved udvikling af alvorlig stenose af strubehovedet. I de fleste tilfælde er denne betingelse resultatet af luftbårne allergener.
Fødevarer og kemikalier bliver en hyppig årsag til udviklingen af en markant indsnævring af glottis hos et barn. For at forbedre åndedræt i dette tilfælde er det nødvendigt at eliminere indtrængen af allergener helt i børns krop og recept på antihistaminer eller hormoner. Allergiske patologier, ifølge statistikker, udvikles oftest hos børn i alderen 5-12 år.
Purulente formationer, der vises i nakken, kan også bevæge sig til larynks indre dele og derved forårsage alvorlig betændelse. Dette fører til, at barnet indsnævrer glottisens lumen, og vejrtrækningen er signifikant svækket. Forløbet af purulente sygdomme er som regel ret tungt og fortsætter med udviklingen af de mest ugunstige symptomer.
I nogle tilfælde er kirurgisk behandling nødvendig for at fjerne sår på nakken.
I deres praksis bruger læger en række klassifikationer, som omfatter et stort udvalg af forskellige kliniske varianter af sygdommen.
Ved begyndelsen af uønskede symptomer kan alle stenoser være akutte og kroniske. For første gang kaldes en indsnævring af glottis i babyen som følge af eksponering for forskellige årsager akut. Normalt er kurset det farligste og ret ofte kompliceret af udviklingen af akut respirationssvigt.
En subakut proces er angivet, hvis ugunstige symptomer vedvarer i 1-3 måneder. Prognosen for denne kliniske type af sygdommen er normalt mere gunstig. Når du ordinerer den korrekte behandling, forsvinder alle symptomer normalt fuldstændigt. I nogle tilfælde kan kronisk inflammation forekomme.
Hvis barnets patologiske indsnævring af glottis fortsætter i mere end tre måneder, så taler lægerne allerede om en kronisk proces. Normalt forekommer denne kliniske variant af sygdommen hos spædbørn, der har nogle medfødte anomalier af luftvejsstrukturens struktur.
Sekundær patologi, som bidrager til bevarelsen af glottisens indsnævrede lumen, kan også føre til udvikling i barnet af en kronisk udgave af laryngeal stenose.