En komplikation af mange sygdomme i luftvejene kan være bronchial obstruktion, hvor der er en spasme og et fald i lungerne, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig, og tillader heller ikke at sputum fjernes, når de hoster i opløsningsfasen. Med sådanne symptomer, såvel som som en forebyggende foranstaltning til behandling af hoste, bronkitis, lungebetændelse, astma, anvendes stoffet som en opløsning eller aerodol af Berodual.
Indikationer for brug
Lægemidlet er ordineret til børn og voksne i behandling og forebyggelse af obstruktiv lungesygdom, bronkitis, svær tør hoste, ledsaget af opkastning samt til fremstilling af lungerne til indføring af mucolytika eller antibiotika i form af en spray.
Først og fremmest anvendes Berodual-opløsningen til inhalation til behandling af emfysematisk bronkitis og obstruktiv lungebetændelse ved anvendelse af en forstøver. Ved symptomatisk behandling af astma er det nødvendigt at bruge lægemidlet i form af en aerosolfrigivelse, som er praktisk at bære rundt i løbet af dagen.
Farmakologiske egenskaber
Berodual er en kombineret fremstilling af bronkodilatoregenskaber. Den består af to aktive ingredienser, der lindrer krampe i lungerne og forbedrer sputumudladning med tør hoste.
Ipratropiumbromid har en bronchodilaterende virkning, der blokkerer nogle receptorer af de store bronchi og dermed afslappende glatte muskler samt nedsættelse af udskillelsen af næseslimhinden og bronchi.
Den anden aktive bestanddel af lægemidlet er Fenoterol hydrobromid - stimulerer b2-adrenoreceptorer, som igen øger bronchodilator effekten. Forårsager afslapning af de glatte muskler i bronchi, forhindrer fenoterol sin spasme mod baggrunden for udsættelse for kold luft, histamin, methacholin og andre umiddelbare reaktioner. Derudover blokerer fenoterol frigivelsen af inflammatoriske mediatorer fra mastceller, som bidrager til lindring af inflammatoriske processer i lungerne og forøger mucociliær lumen.
Åndedræt lettes efter 5-10 minutter. Den maksimale effekt opnås om halvanden time, og effekten er designet til 5-6 timer.
Anvendelse og dosering
Lægemidlet Berodual fremstilles i form af en aerosol i en dåse med en speciel dyse til sprøjtning. Doseringen af applikationen måles ved at trykke på sprøjteventilen, et tryk - en dosis. Så en voksen og børn over seks år skal tage Berodual i form af en aerosol tre gange om dagen, to inhalationsdoser. Den maksimale daglige dosis er 8 tryk på ventilen om dagen, en enkeltdosis på 2 samtidige tryk på ventilen og om nødvendigt gentages efter 5 minutter.
For at tage stoffet korrekt skal du placere dåsen på hovedet og lede mundstykket ind i mundåbningen. Dernæst skal du tage et dybt åndedræt, og holde pusten på samme tid injicere dosen. En sådan forsinkelse er nødvendig for at lægemidlet kan træde i kraft, hvor det er mest nødvendigt - i bronchi.
Plastikspidsen er kun kompatibel med Berodual aerosolbeholderen, du må ikke bruge andre spraytænder, da doseringen i dette tilfælde vil blive brudt. Som en sikkerhedsforanstaltning er det heller ikke nødvendigt at give barnet brug af lægemidlet i form af en aerosol alene eller uden voksen tilsyn, da sandsynligheden for, at forkert dosering er høj.
Nebulizer indånding
Den mest populære løsning er Berodual, som bruges til indånding ved hjælp af en forstøver. En sådan opløsning fremstilles i en glasflaske med et volumen på 20 ml - 400 dråber med en dispenserdråber.
Korrekt brug af stoffet kun som en inhalation, for dette fortyndes opløsningen med yderligere saltvand fra sterile ampuller og sprøjtes kold under anvendelse af en kompressor eller membran nebulisator. En ultralydsanordning til sådanne inhalationer er ikke egnet, da den bryder lægemidlets helbredende egenskaber. Dosering til barn og voksen vælges individuelt. For det første er en minimumsdosis på 0,5-1 ml, som er 10-20 dråber, foreskrevet, og dens værdi forøges over tid efter behov. Børn under seks år bør fortynde stoffet med en hastighed på 2 dråber pr. 1 kg legemsvægt.
Til engangsbrug eller lindring af angreb er dosen 20-80 dråber for voksne, som skal være ordentligt fortyndet med saltvand og 10-20 dråber til et barn. Men da lægemidlet ikke er billigt, er det kun foreskrevet, når det er nødvendigt for systematisk brug, er dosen i dette tilfælde 10-40 dråber 4 gange om dagen. I alvorlige tilfælde af lindring af et angreb, kan du bruge Berodual's opløsning i en dosis på 50 dråber til indånding.
Bivirkninger
I processen med at bruge inhalationer kan lægemidlet vise bivirkninger - tør mund, afskårne læber. Derfor skal barnet tørre munden med en fugtig klud og fugtige mundhulen med en slurk rent vand og vaske løsningen. Brug af dråber af Berodual, oftere end andre, forårsager sådanne bivirkninger som håndskælv, sænkning af blodtryk, hovedpine, takykardi. Ofte, når børn bruger inhalation, kan nervøsitet, svimmelhed og skeletmuskelpasme forekomme. Fra mave-tarmkanalen kan det være manifestationer af kvalme, opkastning, diarré. Også stoffet kan forårsage urinretention.
I tilfælde af overdosering kan beroduelle dråber forårsage en allergisk effekt, udtrykt i slimhindeødemets edeem, urticaria. I dette tilfælde, såvel som med andre stærkt udtalte bivirkninger af lægemidler, der udnytter fordelene, anbefales det ikke at anvende løsningen. Anvendelsen af lægemidlet Berodual i forbindelse med andre lægemidler af bronkodilatorvirkning kan forøge virkningen af komponenterne og forårsage udseendet af bivirkninger. Opløsningen og dråberne bør heller ikke anvendes samtidigt med steroider, diurethiner og xanthinderivater.
Kontraindikationer
Berodual indeholder fenoterol forårsager uterin spasmer, hvilket gør det umuligt at bruge denne medicin til gravide, især i tredje trimester, da en sådan virkning vil skade det ufødte barn.
Brug heller ikke lægemidlet til personer med hjertesvigt, takykardi, diabetes, med individuel intolerance over for komponenterne. Forsigtighed kan ordineres til cystisk fibrose, glaukom, venøse sygdomme, såvel som børn i op til 6 år.
Hvordan man ansøger med saltvand
Indånding med Berodual gælder kun på recept. Lægemidlet lægges ned i forstøvningsbeholderen afhængigt af hvor meget der er foreskrevet i opskriften med 1 ml - 20 dråber af opløsningen. Derefter fortyndes medicinen med saltopløsning til 3-4 ml af det totale volumen.
Hver gang før indåndingsproceduren udarbejdes en frisk opløsning, uanset hvor meget tid der er gået fra den foregående procedure.
Varigheden af indånding afhænger af enheden. Det anbefales at bruge hele volumenet af opløsningen til slutningen hver gang.
Pause mellem procedurer skal være mindst 4 timer. Hvis der efter indånding er en forværring af patientens tilstand eller bivirkninger forekommer, er det bedre at afbryde medicinen.
Instruktioner til brug af opløsningen "Berodual" til indånding af børn og voksne i en forstøver og analoger
Et af de mest aktive lægemidler til behandling af luftvejssygdomme betragtes som "Berodual". Fås i flere doseringsformer. Den mest almindeligt anvendte opløsning designet til indånding ved hjælp af en forstøver. Brugsanvisningen viste, at "Berodual" egnet til indånding af børn og voksne.
Farmakologiske egenskaber
Det internationale navn på lægemidlet er ipratropiumbromid + fenoterol. Lægemidlet lindrer krampe, eliminerer betændelse, fremmer normal slimproduktion. På behandlingstidspunktet patienten:
- slipper af hæthed karakteristisk for forkølelse;
- får mulighed for at trække vejret fuldt ud;
- Glemmer om hosteforstyrrelser.
På grund af evnen til at fjerne krampe i bronkierne suspenderer de aktive komponenter i lægemidlet produktionen af slim. Dette gør det muligt at redde en person fra overdreven ekssudat. Slimmet kan tykke og forhindre patienten i at komme sig. Det interfererer med korrekt vejrtrækning og fører til udviklingen af en stærk hoste.
Virkningen af lægemidlet begynder i lungerne og bronchi. På grund af dette opnås effekten af behandling på kortest mulig tid. Komponenter i sammensætningen stimulerer afslapningen af bronchiale muskler. Gradvist er hævelsen reduceret, og den inflammatoriske proces forsvinder. Behandling med Berodual giver dig mulighed for at slippe af med bronchial obstruktion, hvilket forbedrer luftstrømmen gennem åndedrætssystemet.
Sammensætning og form til inhalationsterapi
"Berodual" er præsenteret i forskellige doseringsformer. Der er en opløsning og spray til indånding. Flasken i form af en spray i et volumen har 10 ml. Dette beløb er tilstrækkeligt til 200 doser.
Præparatet i form af en opløsning er beregnet til dampinhalation under anvendelse af en forstøver. I en session har du brug for et par dråber væske. Forbruget er meget økonomisk. Ren "Berodual" bruges ikke. En særlig løsning er lavet på recept, som vil blive ordineret af den behandlende læge.
Grundlaget for lægemidlet består af to komponenter - ipratropiumbromid og fenoterol. Stoffer med bronchodilatoriske egenskaber har en positiv effekt i sygdomme af forskellig art. Når du opretter "Berodual", anvendes steroider ikke. Derfor er det ikke inkluderet i gruppen af hormonelle lægemidler, det er meget udbredt i lægepraksis. Men er kun indiceret til behandling på recept.
Indikationer for brug
Bronkodilator egenskaber af lægemidlet bidrage til at fjerne sputum fra åndedrætsorganerne, som akkumuleres med udviklingen af den inflammatoriske proces. Fremstillingen af en blanding til inhalation er ordineret til forskellige patologier i lungerne og bronchi. Effekten af opløsningen giver den maksimale terapeutiske virkning uanset sygdommens sværhedsgrad.
Med bronkitis
"Berodual" bruges til at behandle patologi, hvis en patient har en udpræget bronchial obstruktion. I dette tilfælde bliver det umuligt for en person at trække vejret. Under en samtale og ophold i en stille tilstand, mærkes en hvæsen. Med en lille kilde af bronkitis benyttes "Berodual" ikke.
Med lungebetændelse
Patologisk tilstand af lungerne kræver en særlig tilgang til behandlingen. "Berodual" anvendes som et symptomatisk middel, som gør det muligt at lindre patienten fra bronkospasmer. Dette fænomen følger ofte lungebetændelse. "Berodual" er ikke det eneste lægemiddel til behandling, det er inkluderet i den komplekse terapi.
Ved indånding skal man sikre sig, at væsken ikke falder på øjens slimhinder.
Lægemiddel mod laryngitis
Lægemidlet er ofte ordineret til patienter, der er blevet diagnosticeret med laryngitis. I dette tilfælde tillader "Berodual" en person at trække vejret frit. Fenoterol i sammensætningen reducerer muskeltonen i luftvejene og indsnævrer blodkarrets lumen. Samtidig normaliseres funktionaliteten af kirtlerne, der udskiller en særlig hemmelighed.
Inhalator aerosol Berodual - beskrivelse og brugsanvisning
Berodual aerosol er et ikke-hormonalt bronchodilatormedikament designet til at behandle tør hoste for kronisk bronkitis og bronchial astma. Inhalator til bronchus Berodual kan bruges til børn og ammende mødre, da det er fuldstændig harmløst. Overvej hvordan du bruger Berodual til indånding og aerosol.
Lægemiddelbeskrivelse
Dette lægemiddel fremstilles i Tyskland i form af en aspirationsspray eller opløsning til indånding. Sammensætningen af en indåndingsdosis omfatter ipratropiumbromidmonohydrat - 21 mg, fenoterolhydrobromid - 0,05 mg og hjælpekomponenter. Hjælpestoffer i præparatet er renset vand, ethanol, tetrafluorethan og citronsyre.
Lægemidlet er en farveløs gennemsigtig væske uden yderligere suspension og lugt. Sommetider kan farven være lidt gul. Lægemidlet frigives i dåser på 10 ml. Hver patron er designet til 200 injektioner på en milliliter. Der er også en anden emballage - flasker med en kapacitet på 2 ml: en dråbe indeholder 20 dråber.
Berodual H er en forbedret lægemiddelformel. Berodual H er også tilgængelig i form af opløsninger til indånding og i form af en aerosol til indånding.
Drug action
Dette værktøj påvirker bronchiale lumen og bidrager til deres ekspansion, letter vejrtrækningen. Biologisk aktive stoffer i den medicinske formel er ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid. Ipratropiumbromid injiceres i kroppen gennem indånding og deponeres på slimhinden i form af fine partikler. Det medicinske stof normaliserer koncentrationen af calcium i de interne cellulære strukturer, hvilket sikrer udvidelsen af bronchial lumen.
Fenoterolhydrobromid hjælper med at slappe af de glatte muskler i bronchiens muskler, blokerer strømmen af allergener og andre aggressive midler. Det er kombinationen af disse biologisk aktive komponenter, der tilvejebringer den nødvendige terapeutiske virkning fra brugen af Berodual. Sammenhængen mellem komponenter hjælper med at øge bronchialtræets muskelton og udvidelsen af dets lumen, hvilket er et tegn på, at det menneskelige åndedrætssystem fungerer godt.
Indåndingsprocedurer har en øjeblikkelig effekt umiddelbart efter brug af lægemidlet. 15 minutter efter injektionen forbedrer ipratropiumbromid funktionen af åndedrætssystemet - indånding og udånding. Effekten varer op til seks timer.
vidnesbyrd
Lægemidlet er indiceret til brug hos voksne og børn fra barndommen. Lægemidlet er ordineret i følgende tilfælde:
- bouts af bronchial astma;
- lungesygdom, forværret af bronkospastisk syndrom;
- obstruktion af bronkopulmonale kanaler
- patologier i åndedrætssystemet, ledsaget af blokering af luftvejene;
- forberedelse af luftvejene for at modtage antibiotika og andre lægemidler
- emfysem;
- forebyggelse.
Lægemidlet har kontraindikationer. Disse omfatter:
- hjerterytmeforstyrrelse;
- intolerance over for stoffets komponenter
- indledende og sidste trimester af graviditet;
- kardiomyopati.
Relative kontraindikationer til anvendelse er:
- patologi af det kardiovaskulære system;
- endokrine systempatologier;
- blærehalsobstruktion;
- vinkel-lukning glaukom;
- prostata adenom;
- diabetes mellitus;
- hyperthyreoidisme.
Før du bruger Berodual, er det nødvendigt at helbrede eksisterende sygdomme. Formålet med stoffet og patientens tilstand overvåges af den behandlende læge.
Bivirkninger
Indåndingsprocedurer er altid forbundet med en individuel reaktion fra kroppen til indsprøjtede midler. Ved brug af inhalatoren Berodual kan følgende billede observeres:
- tør mund og hoste;
- hovedpine og kvalme
- trykforøgelse
- svimmelhed;
- tremor af lemmer;
- hjertebanken;
- nervøs tilstand
- overtrædelse af diktion.
Det er vigtigt! En stigning i intraokulært tryk kan være en farlig tilstand, så brug af lægemidlet er strengt kontraindiceret hos patienter med vinkellukningsglukom.
Nogle gange kan lægemidlet ledsages af smerter i øjnene, hornhindeødem, en krænkelse af klarheden i visualisering af objekter og andre krænkelser af det visuelle system.
Puffiness og irritation kan ses i mundhulen og halsen, op til laryngospasm og bronkospastisk syndrom. På fordøjelsessystemet kan der også overholdes overtrædelser - glossitis, sår på mundslimhinden, hævelse af mundslimhinden, nedsat defecation - forstoppelse / diarré.
Det er vigtigt! Ved forekomst af bivirkninger er det nødvendigt at henvende sig til den behandlende læge.
Overtrædelser kan også gennemgå urinsystemet, dette udtrykkes i forsinkelsen af den fysiologiske handling af vandladning. Udslæt kan forekomme på huden, ledsaget af kløe og hævelse.
Dosering og administration
Instruktioner for brug af lægemidlet er vedhæftet i pakken. Inden du bruger inhalatoren, skal du omhyggeligt læse teksten.
Brug af aerosol
- Før brug skal du fjerne hætten, som lukkede sprayen, og tryk derefter på dispenseren for at frigive stoffet (i form af en sky).
- Udånder langsomt, drej dåsen med mundstykket og luk spidsen af inhalatoren med dine læber.
- Klik på dispenseren og tag en dyb indånding af medicinen.
- Læg indånderen og returner patronen til sin oprindelige position - vend den om.
Hvilken dosis må man bruge instruktioner til brug for aerosolen? I akut sygdom kan du tage to vejrtrækninger af stoffet. Hvis dette ikke hjælper, kan du efter 4-5 minutter udføre yderligere 2 indåndinger. Hvis dette ikke hjælper, skal du straks informere lægen om din tilstand.
Hvad er den maksimale dosis af lægemidlet i løbet af dagen? Ikke mere end otte indåndinger om dagen er tilladt. Hvis det hjælper lidt, er det nødvendigt at konsultere en pulmonolog.
Brug af opløsningen til indånding
Opløsningen anvendes til indånding gennem en forstøver. Det lægemiddel er splittet af en forstøvningsmiddel til de mindste partikler, der hviler på slimhinden i luftvejene. Fordelen ved indånding gennem en forstøver er indtagelsen af lægemiddelsubstansen selv i vanskelige områder i bronkopulmonært system, hvor der næsten ikke er nogen ventilation.
Hvordan bruges opløsningen til indånding? Han bliver først opdrættet med saltvand. For at gøre dette tilsættes 3-4 ml saltopløsning til det angivne volumen Berodual.
Vær opmærksom! Opdræt med Berodual destilleret vand er forbudt.
Dosering af Berodual for forskellige aldersgrupper beregnes individuelt, da det afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Til profylaktiske sessioner angiver pulmonologen doseringen. Det er umuligt at forkæle dig selv - det kan resultere i forværring af sygdommen.
analoger
Er der en erstatning for Berodual? Lægemidler, der kan erstatte Berodual, er som regel billigere. Dette er:
Medicinsk forskning har imidlertid ikke besluttet sig for en fælles udtalelse om sikkerheden af de udpegede analoger. For eksempel er Pulmicort et hormonalt lægemiddel, så det er ikke korrekt at sammenligne det med Berodual. Sammenlignet med Berotek har Berodual flere terapeutiske muligheder. Under alle omstændigheder skal lægemidlets valg og formål bestemmes af den tilstedeværende pulmonologist på baggrund af anamnese.
Den doserede aerosol til inhalation Berodual er et moderne, højtydende, ikke-hormonalt middel til at lindre krampe i luftvejene. Sammenlignet med inhalationsopløsning kan sprøjtebeholder med aerosol tage med dig til arbejde eller studere. Applikation Berodual kan hurtigt arrestere spasmer i bronchi og lette åndedrætsprocessen. Det er dog forbudt at bruge stoffet selv uden at høre en pulmonolog.
Beroduelt for indånding
Lægemidlet berodual er en bronchodilatorsammensætning, som indåndes. Uafhængigt tildele dig selv dette værktøj er strengt forbudt på grund af at det har betydelige begrænsninger i brug og kan have en negativ bivirkning. På trods af dette er lægemidlet ordineret til indånding af mennesker i forskellige aldre, når de diagnosticeres med visse sygdomme i broncho-lungesystemet. For at få maksimal fordel af berodual og samtidig ikke at skade patienten, skal indånding administreres korrekt, netop efter dosis af lægemidlet. Ferie berodual fra apoteker strengt receptpligtig.
Aktive stoffer i sammensætningen af berodual
Medikamentet indeholder to bronchodilatorer på én gang:
- Fenoterol - henviser til gruppen af beta2-adrenomimetik;
- Ipratropiumbromid - henviser til m-holinoblokatorami.
På grund af dette har stoffet en positiv effekt i sygdomme af forskellig art.
I sammensætningen af berodual er der ingen steroider, som er syntetiske analoger af hormonerne produceret af binyrerne. Af denne grund tilhører stoffet ikke hormoner, hvilket er et stort plus og giver dig mulighed for at bruge det ganske bredt.
Hvilken virkning har stoffet på kroppen?
I inhalationsprocessen manifesterer berodual sine helbredende egenskaber direkte i lungerne og bronchi, og derfor opnås den terapeutiske virkning på en meget kort tid. Virkningen af lægemidlet er forbundet med dets bestanddele. Så stimulerer fenoterol adrenoreceptorer placeret i bronchi, hvorfor bronchiale muskler er maksimalt afslappet. Derudover hjælper dette stof med at reducere hævelsen af slimhinderne i bronchi og lunger og reducere lokal inflammation. Dette reducerer bronchial obstruktion og forbedrer luftgennemtrængelighed betydeligt i luftvejene.
Ipratropia bromid lindrer bronkialpasmer og eliminerer hypersekretion af kirtlernes kirtler, hvilket stopper produktionen af overskydende slim (sputum), som for meget fortykning gør vejrtrækningen vanskelig og fremkalder en stærk hoste.
På grund af modpaspasmodisk, antiinflammatorisk og normaliserende slimproduktion forekommer egenskaberne hos beroduale hos patienter, der bruger dette lægemiddel under behandlingsprocessen:
- fjernelse af hoste;
- vejrtrækning
- eliminering af hvæsen;
- restaurering af bronkiernes dræningsfunktion.
Hvilke sygdomme er berodual indikeret for?
Et lægemiddel er foreskrevet for sygdomme af en smitsom og ikke-infektiøs natur, hvor der er en reversibel bronkospasme. De vigtigste indikationer for indånding med beroduale er:
- KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom);
- bronchial astma
- lungebetændelse;
- obstruktiv bronkitis;
- pulmonal emfysem;
- bronkospasm allergisk natur.
Ikke med nogen form for hoste, du kan bruge dette lægemiddel, og bør derfor nøje overholde indikationerne for dets anvendelse. I tilfælde af at stoffet anvendes uhensigtsmæssigt til sygdommen, viser det sig enten at være ubrugeligt for patienten eller, meget mere alvorligt, skader ham. Selv om en berodual blev foreskrevet tidligere, er det umuligt at gentage samme behandlingsforløb med samme sygdom uden tilladelse. Med ekstrem forsigtighed bør anvendes til børn, da selv små afvigelser fra lægenes anbefalinger kan føre til en negativ bivirkning.
Kontraindikationer til behandling med berodual
Der er mange forbud mod indånding af berodual, og det er strengt forbudt at ignorere dem. Det er nødvendigt at nægte behandling i sådanne tilfælde:
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- takyarytmi;
- første trimester af graviditeten
- tredje trimester af graviditeten
- intolerance over for stoffets komponenter.
Ud over absolutte kontraindikationer til brug af stoffer er der tilfælde, hvor brugen af berodual skal udføres med ekstrem forsigtighed. Som regel gælder dette for personer, der på grund af deres underliggende sygdom er under konstant lægeovervågning. Sådanne tilstande, der kræver obligatorisk medicinsk overvågning under hele indåndingsperioden med lægemidlet indbefatter:
- vinkel-lukning glaukom;
- arteriel hypertension;
- forhøjede blodsukker
- diabetes mellitus;
- myokardieinfarkt, lidt mindre end 3 måneder siden;
- alvorlig hjertesygdom
- alvorlige vaskulære sygdomme;
- hyperthyroidisme;
- prostatisk hyperplasi;
- fæokromocytom;
- blærehalsobstruktion;
- anden trimester af graviditet;
- amning.
I alle disse tilfælde er medicinen ordineret, når den forventede fordel heraf overstiger det mulige sundhedsskader. Hvis der i løbet af behandlingen manifesteres bivirkninger af sådanne inhalationer, og de går ikke hurtigt af sig selv, skal du straks kalde en ambulance. Dette kræves normalt for krænkelser i hjertet eller åndedrætsværket, hvilket er yderst sjældent, men kan udgøre en trussel mod patientens liv.
Bivirkninger af berodual
For patienter, hvor indånding med berodual kan forårsage ubehagelige bivirkninger, skal beslutningen om, hvorvidt det er muligt for dem at fortsætte en sådan behandling eller lægemidlet udskiftes, lægen tager. De mest almindelige bivirkninger forekommer:
- tørhed i munden
- hosteforværring
- svær hovedpine
- svær svimmelhed
- ondt i halsen;
- rysten;
- kvalme;
- opkastning;
- hjertebanken;
- takykardi;
- dysfoni;
- signifikant stigning i systolisk tryk
- øget nervøsitet.
Hvis behandling med berodual udføres hjemme, så skal patienten straks informere lægen herom, og når lægemidlets bivirkning opstår, skal patienten nægte indånding.
Hvordan opdrættes berodual
Til indånding fortyndes lægemidlet i saltopløsning, som sælges i et apotek. Anvendelsen af ren berodual for denne procedure er strengt forbudt. Medicin og saltvand bør være ved stuetemperatur. For at forberede sammensætningen til indånding af kolde lægemidler bør ikke være.
Koncentrationen af opløsningen til indånding hos børn og voksne varierer. Komplet med berodual er der en målehætte, hvorved løsningen er forberedt. Til voksne hældes 4 ml saltopløsning i hætten (brug destilleret eller kogt vand i stedet er uacceptabelt) og 20 dråber berodual tilsættes. Derefter rystes blandingen og hældes i nebulisatorens kapacitet. Ifølge lægens anbefalinger og i tilfælde af alvorlig sygdom kan dosis af lægemidlet øge op til 50 dråber, og i de alvorligste tilfælde øges dosis til 80 dråber.
Dette er imidlertid yderst sjældent, og som regel udføres sådan terapi på et hospital.
Børn i alderen 6 til 12 år i samme mængde saltvand fortyndet kun 10 dråber af lægemidlet. Med en meget alvorlig sygdomsforløb og under streng lægeovervågning kan dosen øges til 40 dråber.
Hvis der kræves beroduel behandling til børn under 6 år eller med en legemsvægt på mindre end 22 kg, falder mængden af lægemidlet i opløsningen til indånding endnu mere. I en sådan situation tilsættes kun 2 dråber berodual til den samme 4 ml saltvand, men hvis sygdommen har et meget alvorligt forløb, fortyndes 5 dråber beroduelt. For børn i denne gruppe udføres indånding kun med det obligatoriske og konstante lægelige tilsyn.
Generelle anbefalinger for anvendelse af berodual opløsning til indånding
Sammensætningen opnået ved hjælp af en forbindelse af saltvand og berodual skal anvendes umiddelbart efter fremstilling og kun gennem en forstøver. Det kan ikke strengt taget oralt og topisk til vanding af halsen. En portion af opløsningen er beregnet til 1 inhalation, hvis varighed afhænger af brugets hastighed. Faktum er, at forskellige forstøvningsmidler behandler løsninger til indånding med forskellige hastigheder, og det er derfor umuligt at nævne den nøjagtige varighed af proceduren, men den bør aldrig overstige 7 minutter.
I tilfælde af at hvis løsningen for en eller anden grund forbliver ubrugt, kan den ikke opbevares. Han skal ødelægges. For patienter af enhver alder i behandlingen anvendes kun frisklavet sammensætning.
Egenskaber ved indånding hos voksne
Det er mere hensigtsmæssigt at anvende en forstøver med en maske til indånding. Så snart levering af den medicinske sammensætning er begyndt, tag dyb vejret med munden - så langsomt som muligt - og hold vejret i 2 sekunder. Efter det, lav en normal udåndings næse. Åndedræt bør gå i et jævnt tempo og ikke forårsage ubehag. I tilfælde af at patienten klager over en mangel på luft, er proceduren enten aflyst eller tilladt at øge vejrtrækningen; dette sker efter lægens skøn. I løbet af dagen skal du bruge maksimalt 3 indåndinger. Varigheden af behandlingen bestemmes udelukkende af lægen.
Indånding udføres før eller efter måltidet - det betyder ikke noget, da stoffet, når det injiceres i kroppen, trænger ind i åndedrætssystemet og på ingen måde påvirker mave-tarmkanalen. Umiddelbart efter indånding i den kolde årstid bør man ikke forlade rummet i 30 minutter. Når temperaturen på gaden er over +15 grader - du kan forlade rummet straks. I løbet af behandlingsperioden er både aktiv rygning og passiv rygning (indånding af røg fra cigaretter, der ryger andre) strengt forbudt.
Udfører indånding med berodual hos børn
Indånding til børn udføres på samme måde som hos voksne, kun med den forskel, at koncentrationen af berodual i forstøveren er lavere, og der kræves konstant overvågning af den voksne. Forladelse af barnet under indånding alene bør ikke være. Indånding bruger 2 gange om dagen - om morgenen og aftenen. I tilfælde af at sygdommen har et særligt alvorligt forløb, og patientens alder overstiger 6 år, er 3 indåndinger mulige, men kun til medicinske formål.
Indånding til børn under 1 år
Behandling af sygdomme i åndedrætssystemet i en sådan lille alder udføres normalt på et hospital. Anvend indånding med beroduale til spædbørn i usædvanlige tilfælde, da lægemidlet er ret stærkt. De bruger en forstøver i 7 minutter. Efter proceduren overvåges barnet normalt i 1 time for at have tid til at yde den nødvendige lægehjælp i tilfælde af allergier eller negative bivirkninger. Varigheden af behandlingen til spædbørn overstiger ikke 5 dage.
Indånding under graviditet
Kvinder i positionen foreskrev indånding med berodual fra 4 til 6 måneder af graviditeten, og kun hvis terapi med andre lægemidler ikke er mulig. Indånding foretages på samme måde som for andre voksne patienter. Hvis du bruger stoffet i de senere stadier, vil dets handling føre til det faktum, at livmoderens tone vil være utilstrækkelig til fødsel, og naturlig levering vil være umulig. Når det anvendes i første trimester, øger dette stof tværtimod sandsynligheden for abort.
Muligheden for indånding ved en temperatur
Da indånding med en forstøver ikke indebærer eksponering for varm damp, er det tilladt at føre dem med berodual selv ved meget høje kropstemperaturer. Denne procedure er helt sikker og vil ikke forværre patientens tilstand. Temperaturen bliver en hindring for indånding, hvis den forårsager besvimelse af patienten.
Når det bruges korrekt, kan Berodual - uden at forstyrre doseringen og varigheden af brugen - ikke skade og hurtigt fjerne problemerne i åndedrætssystemet. For patienter af enhver alder er det ofte den eneste acceptable medicin til en bestemt patient.
Flagyl
Løsningen til indånding er klar, farveløs eller næsten farveløs, fri for suspenderede partikler, med en næsten umærkelig lugt.
Hjælpestoffer: benzalkoniumchlorid, dinatriumedetat dihydrat, natriumchlorid, 1 N saltsyre, renset vand.
20 ml - hætteglas er af mørkt glas til en polyethylen pipette og et skruelåg af polypropylen med manipulationsvisende (1) - pakker karton.
Kombineret bronkodilatormiddel. Den indeholder to komponenter med bronchodilatatoraktivitet: ipratropiumbromid - m-holinoblokator og fenoterolhydrobromid - beta2-adrenoagonists.
Bronkodilation med inhalation ipratropiumbromid skyldes hovedsageligt lokale snarere end systemiske antikolinerge virkninger.
Ipratropiumbromid er et kvaternært ammoniumderivat med anticholinerge (parasympatolytiske) egenskaber. Lægemidlet hæmmer reflekserne forårsaget af vagusnerven, modvirker virkningerne af acetylcholin, en mediator frigivet fra endene af vagusnerven. Antikolinergika forhindre stigningen i intracellulær calciumkoncentration, der opstår på grund af samspillet med muskarine acetylcholinreceptorer placeret på glatte muskler i bronkierne. medieret calciumsystem frigivelse af sekundære mediatorer, såsom ITF (inositoltriphosphat) og DAG (diacylglycerol).
Hos patienter med bronkospasme associeret med COPD (kronisk bronkitis og emfysem), signifikante forbedringer i lungefunktion (stigning i forceret ekspiratorisk volumen på 1 sekund (FEV1) Og peak flow på 15% eller mere) blev observeret i 15 minutter blev den maksimale virkning opnås i 1-2 timer og varede i de fleste patienter til 6 timer efter administration.
Ipratropiumbromid påvirker ikke udskillelsen af slim i luftvejene, mucociliær clearance og gasudveksling.
Fenoterolhydrobromid stimulerer selektivt β2-terapeutiske adrenoreceptorer. Stimulering β1-adrenoreceptorer forekommer ved anvendelse af høje doser.
Fenoterol slapper af de glatte muskler i bronchi og blodkar og modvirker udviklingen af bronchospastiske reaktioner forårsaget af histamin, metacholin, kold luft og allergener (umiddelbar type overfølsomhedsreaktioner). Umiddelbart efter administration blokerer fenoterol frigivelsen af inflammatoriske mediatorer og bronchial obstruktion fra mastceller. Derudover blev en stigning i mucociliær clearance registreret ved anvendelse af fenoterol i en dosis på 600 μg.
Beta-adrenerge virkning af lægemidlet på hjerteaktivitet, såsom øget hyppighed og sværhedsgrad af kardiale sammentrækninger, som følge af virkningen af vaskulær fenoterol, stimulering af β2-adrenoreceptorer i hjertet, og når de anvendes i doser, der overstiger terapeutisk stimulering af β1-adrenerge receptorer.
Som med andre beta-adrenerge lægemidler blev QT-intervallet forlænget.med når de anvendes i høje doser. Når der anvendes fenoterol via aerosol dosisinhalatorer (MDI), denne virkning var ustabilt og blev observeret i tilfælde af anvendelse i doser end anbefalet. Efter anvendelse af fenoterol ved anvendelse af forstøvningsmidler (opløsning til inhalation i hætteglas med en standarddosis) kan den systemiske eksponering imidlertid være højere end ved anvendelse af lægemidlet med DAI i de anbefalede doser. Den kliniske betydning af disse observationer er ikke blevet fastslået.
Den mest almindeligt observerede virkning af β-adrenoreceptoragonister er tremor. I modsætning til virkningerne på bronchiens glatte muskler kan de systemiske virkninger af β-adrenoreceptoragonister udvikle tolerance. Den kliniske betydning af denne manifestation er ikke klar. Tremor er den mest almindelige uønskede effekt ved anvendelse af β-adrenoreceptoragonister.
Når samlingen anvendelse af ipratropiumbromid og fenoterol bronkodilatationsvirkning opnås ved at virke på forskellige farmakologiske mål. Disse stoffer supplerer hinanden, hvilket resulterer i, at den antispasmodiske virkning på bronchiens muskler er forbedret, og en større bredde af den terapeutiske virkning i tilfælde af bronchopulmonale sygdomme ledsaget af indsnævring af luftvejene sikres. Den supplerende tiltag er således, at for at opnå den ønskede virkning kræver en lavere dosis af beta-adrenerge komponent, der muliggør individuelt vælge en effektiv dosis i det væsentlige fravær af bivirkninger Berodual forberedelse.
Med akut bronchokonstriktion udvikler virkningen af lægemidlet Berodual hurtigt, hvilket gør det muligt at anvende det i akutte angreb af bronchospasme.
Den terapeutiske virkning af kombinationen af ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid er en konsekvens af lokal virkning i luftvejene. Udviklingen af bronchodilation er ikke parallel med farmakokinetiske indikatorer for aktive stoffer.
Efter indånding falder 10-39% af den injicerede dosis af lægemidlet normalt i lungerne (afhængigt af doseringsform og indåndingsmetode). Resten af dosis er deponeret på mundstykket, i munden og orofarynx. En del af dosis deponeret i oropharynxet sluges og går ind i mave-tarmkanalen.
En del af dosis, der passerer ind i lungerne, når hurtigt den systemiske cirkulation (inden for få minutter).
Der er ingen tegn på, at farmakokinetikken af det kombinerede lægemiddel er forskellig fra den enkelte komponent.
Sugning og distribution
Absolut biotilgængelighed ved oral administration er lav (ca. 1,5%). Den samlede systemiske biotilgængelighed af den indåndede dosis af fenoterolhydrobromid anslås til 7%.
Bindingen af fenoterol til plasmaproteiner er ca. 40%.
De kinetiske parametre, der beskriver fordelingen af fenoterol, beregnes ud fra plasmakoncentrationen efter i.v. administration. Efter iv administration kan plasmakoncentration-tidsprofiler beskrives ved en 3-kammer farmakokinetisk model, ifølge hvilken T1/2 er cirka 3 timer. I denne 3-kammers model er den tilsyneladende Vd i ligevægtstilstanden er ca. 189 l (ca. 2,7 l / kg).
Metabolisme og udskillelse
Den indtagne del af dosis metaboliseres til sulfatkonjugater.
Efter i / v-administration repræsenterer fri og konjugeret fenoterol i en 24-timers urinanalyse henholdsvis 15% og 27% af den injicerede dosis.
Prækliniske undersøgelser har vist, at fenoterol og dets metabolitter ikke trænger ind i BBB. Den samlede clearance af fenoterol - 1,8 l / min, renal clearance - 0,27 l / min. Den samlede renal udskillelse (inden for 2 dage) af isotop-mærket dosis (herunder udgangsmateriale og alle metabolitter) var efter / i 65%. Isotopmærket totaldosis udskilles gennem tarmen var efter / i 14,8% efter indtagelse - 40,2% i 48 timer i alt isotopmærket dosis udskilles af nyrerne, efter oral administration var ca. 39%..
Sugning og distribution
Den samlede systemiske biotilgængelighed af ipratropiumbromid, der anvendes ved mund og indånding, er henholdsvis 2% og 7-28%. Således er virkningen af den del af ipratropiumbromid, der indtages på den systemiske virkning, ubetydelig.
Plasmaproteinbinding er minimal - mindre end 20%.
De kinetiske parametre, der beskriver fordelingen af ipratropium, blev beregnet på basis af dets koncentrationer i plasma efter i / v-administration. Der observeres en hurtig tofase reduktion i plasmakoncentration. Seeming vd i ligevægtstilstanden er ca. 176 liter (ca. 2,4 l / kg). Prækliniske undersøgelser har vist, at ipratropium, som er et kvaternært derivat af ammonium, ikke trænger ind i BBB.
Metabolisme og udskillelse
Efter i.v. administration metaboliseres ca. 60% af dosen ved oxidation, hovedsagelig i leveren.
Den samlede renal udskillelse (indenfor 24 timer) af udgangsforbindelsen er ca. 46% af den i / administrerede dosis på mindre end 1% af den anvendte dosis inde, og ca. 3-13% af den inhalerede dosis.
T1/2 i den afsluttende fase er ca. 1,6 timer
Den samlede clearance af ipratropium er 2,3 l / min, og renal clearance er 0,9 l / min.
Den samlede brutto renal udskillelse (6 dage) isotop mærket dosis (herunder udgangsmateriale og alle metabolitter) var efter / i 72,1% efter indtagelse - 9,3%, og efter inhalation ansøgning - 3,2%. Den totale isotopmærkede dosis udskilt gennem tarmen var 6,3% efter IV administration, 88,5% efter oral administration og 69,4% efter indånding. Udskillelsen af den isotop-mærkede dosis efter IV-injektion udføres således hovedsageligt af nyrerne. T1/2 Den oprindelige forbindelse og metabolitter er 3,6 timer. De vigtigste metabolitter udskilles i urinen binder til muscarinreceptorer svagt og anses for inaktive.
hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
- Overfølsomhed over for fenoterolhydrobromid og andre komponenter i lægemidlet
- Overfølsomhed overfor atropinlignende stoffer.
Forholdsregler bør ordineres lægemidlet for snævervinklet glaukom, hypertension utilstrækkeligt kontrolleret diabetes mellitus, nylig myokardieinfarkt, svære organiske hjertesygdomme og blodkar, koronar hjertesygdom, hyperthyroidisme, fæokromocytom, urinvejsobstruktion, cystisk fibrose, graviditet, amning.
Behandlingen skal udføres under lægeligt tilsyn (for eksempel på et hospital). Hjem behandling er kun mulig efter konsultation med en læge i tilfælde, hvor en fast-adrenoceptoragonist beta på en lav dosis ikke er tilstrækkeligt effektiv. Også til inhalation opløsning kan anbefales til patienter i tilfælde hvor der ikke må anvendes aerosol til inhalation eller når behovet for højere doser.
Dosis bør vælges individuelt afhængigt af angrebets sværhedsgrad. Behandling starter normalt med den laveste anbefalede dosis og afbrydes efter en tilstrækkelig reduktion af symptomer er opnået.
Følgende doser anbefales:
Hos voksne (herunder ældre) og unge over 12 år med akutte angreb af bronchospasme kan doserne variere fra 1 ml (1 ml = 20 dråber) til 2,5 ml (2,5 ml = 50 dråber) afhængigt af angrebets sværhedsgrad. I alvorlige tilfælde er det muligt at bruge stoffet i doser, der når 4 ml (4 ml = 80 dråber).
Hos børn i alderen 6-12 år med akutte astmaanfald, afhænger af angrebens sværhedsgrad, kan doserne variere fra 0,5 ml (0,5 ml = 10 dråber) til 2 ml (2 ml = 40 dråber).
Hos børn under 6 år (kropsvægt mindre end 22 kg) på grund af at oplysninger om brugen af lægemidlet i denne aldersgruppe er begrænsede, anbefales følgende dosis (kun under medicinsk observation): 0,1 ml (2 dråber) pr. Kg kropsvægt, men ikke mere end 0,5 ml (10 dråber).
Vilkår for brug af stoffet
Opløsningen til indånding bør kun anvendes til indånding (med en egnet forstøvningsmiddel) og ikke oralt.
Behandling bør normalt begynde med den laveste anbefalede dosis.
Den anbefalede dosis skal fortyndes med 0,9% natriumchloridopløsning til et slutvolumen på 3-4 ml, og påføres (fuldstændigt) ved hjælp af en forstøver.
Løsning til indånding Berodual bør ikke fortyndes med destilleret vand.
Fortyndingen af opløsningen skal udføres hver gang før brug rester af den fortyndede opløsning skal destrueres.
Den fortyndede opløsning skal anvendes umiddelbart efter tilberedning.
Varigheden af indånding kan kontrolleres af udgifterne af den fortyndede opløsning.
Opløsningen til inhalation Berodual kan påføres ved hjælp af forskellige kommercielle modeller af forstøvningsmidler. Dosis, der når lungerne og den systemiske dosis afhænger af den anvendte type forstøvningsmiddel og kan være højere end den tilsvarende dosis, når der anvendes en dosis Berodual H (som afhænger af inhalatoren). Ved anvendelse af et centraliseret oxygensystem anvendes opløsningen bedst ved en strømningshastighed på 6-8 l / min.
Du skal følge instruktionerne til brug, vedligeholdelse og rengøring af forstøveren.
Mange af de nævnte bivirkninger kan være en konsekvens af lægemidlets anticholinerge og beta-adrenerge egenskaber. Berodual, samt enhver indåndingsterapi, kan forårsage lokal irritation. Bivirkninger blev bestemt på grundlag af data opnået i kliniske studier og under farmakologisk overvågning af brugen af lægemidlet efter registreringen.
De hyppigste bivirkninger, der blev rapporteret i kliniske undersøgelser, var hoste, tør mund, hovedpine, tremor, faryngitis, kvalme, svimmelhed, dysfoni, takykardi, hjertebanken, opkastning, forhøjet systolisk blodtryk og nervøsitet.
På den del af immunsystemet: sjældent * - anafylaktisk reaktion, overfølsomhed, angioødem; sjældent - elveblest.
Metabolisme: sjældent * - hypokalæmi.
På den del af nervesystemet og psyken: sjældent - nervøsitet, hovedpine, tremor, svimmelhed; sjældent - ophidselse, psykiske forstyrrelser.
På visionsorganets side: sjældent * - glaukom, øget intraokulært tryk, boligforstyrrelser, mydriasis, sløret syn, smerte i øjnene, hornhindeødem, conjunctivalhyperæmi, udseende af aureol omkring objekter.
Siden kardiovaskulærsystemet: sjældent - takykardi, hjertebanken, forhøjet systolisk blodtryk; sjældent arytmi, atrieflimren, supraventrikulær takykardi *, myokardisk iskæmi *, forhøjet diastolisk blodtryk.
På den anden side af åndedrætssystemet: ofte hoste; sjældent - faryngitis, dysfoni; sjældent - bronchospasme, irritation af svælg, pharyngeal ødem, laryngospasme *, paradoksal bronkospasme *, tørt svælg *.
På fordøjelsessystemet: sjældent opkastning, kvalme, tør mund; sjældent - stomatitis, glossitis, gastrointestinale motilitetsforstyrrelser, diarré, forstoppelse *, oralt ødem *.
Fra hud og subkutant væv: kløe, hyperhidrose *.
På den del af muskuloskeletale systemet: sjældent - muskelsvaghed, muskelspasmer, myalgi.
På urinstofets side: sjældent - urinretention.
* Disse bivirkninger er ikke blevet identificeret under kliniske forsøg med lægemidlet Berodual. Bedømmelsen blev foretaget på grundlag af den øvre grænse for 95% konfidensintervallet beregnet for den samlede patientpopulation.
Symptomer: Overdoseringssymptomer forbindes sædvanligvis primært med virkningen af fenoterol (udseendet af symptomer forbundet med overdreven stimulering af β-adrenoreceptorer). Den mest sandsynlige forekomst af takykardi, hjertebanken, tremor, forøgelse eller nedsættelse af blodtrykket, hvilket øger forskellene mellem systolisk og diastolisk blodtryk, angina, arytmier og hot flashes. Metabolisk acidose og hypokalæmi blev også observeret.
Overdoseringssymptomer på grund af ipratropiumbromid (såsom tør mund, nedsat øjenindstilling) er milde og har forbigående karakter på grund af den store bredde af lægemidlets terapeutiske virkning og dets lokale anvendelse.
Behandling: Det er nødvendigt at stoppe brugen af lægemidlet. Der skal tages hensyn til blodtryksovervågningsdata. Viser beroligende midler, beroligende midler i svære tilfælde - intensiv behandling.
Betablokkere kan anvendes som en specifik modgift, fortrinsvis selektiv beta1-adrenerge blokkere. Du bør dog være opmærksom på den mulige forhøjelse af bronchial obstruktion under påvirkning af beta-blokkere og nøje vælge dosis for patienter, der lider af bronchial astma eller KOL, på grund af faren for alvorlig bronkospasme, der kan være dødelig.
Langvarig samtidig brug af lægemidlet Berodual med andre anticholinerge lægemidler anbefales ikke på grund af manglende data.
Ved samtidig anvendelse af andre beta-adrenerge anticholinergika kan systemiske midler, xanthinderivater (for eksempel theophyllin), bronkodilatoreffekten af lægemidlet Berodual forøges. Samtidig administration af andre beta-adrenerge mimetika, der indfører anticholinergiske midler eller xanthinderivater (for eksempel theophyllin) i den systemiske cirkulation kan føre til øgede bivirkninger.
Hypokalæmi forbundet med brug af beta-adrenerge mimetika kan forbedres ved samtidig brug af xanthinderivater, GCS og diuretika. Denne kendsgerning bør gives særlig opmærksomhed ved behandling af patienter med alvorlige obstruktiv respiratoriske sygdomme.
Hypokalæmi kan føre til øget risiko for arytmi hos patienter, der får digoxin. Hertil kommer, at hypoxi kan øge hypokalæmins negative påvirkning på hjerterytmen. I sådanne tilfælde anbefales det at overvåge koncentrationen af kalium i serum.
Vær forsigtig med beta.2-adrenomimetika til patienter, der modtager MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva, fordi Disse lægemidler kan forbedre virkningen af beta-adrenerge midler.
Anvendelsen af indåndede halogenerede anæstetika, såsom halothan, trichlorethylen eller enfluran, kan forbedre virkningen af beta-adrenerge lægemidler på det kardiovaskulære system.
Den kombinerede anvendelse af lægemidlet Berodual med cromoglicinsyre og / eller GCS øger effektiviteten af behandlingen.
Patienten skal informeres om, at i tilfælde af en uventet hurtig forøgelse af åndenød (vejrtrækningsbesvær), skal du straks kontakte læge.
Efter brug af lægemidlet Berodual kan der forekomme umiddelbare overfølsomhedsreaktioner, tegn på hvilke i sjældne tilfælde kan være urticaria, angioødem, udslæt, bronchospasme, orofaryngealt ødem, anafylaktisk shock.
Berodual kan ligesom andre inhalanter forårsage paradoksal bronkospasme, som kan være livstruende. I tilfælde af udvikling af paradoksal bronchospasme skal behandlingen af lægemidlet Berodual straks standses og skiftes til alternativ terapi.
Hos patienter med astma bør Berodual kun bruges efter behov. Hos patienter med mild COPD kan symptomatisk behandling foretrækkes til regelmæssig brug.
Patienter med astma bør være opmærksomme på behovet for at udføre eller forbedre antiinflammatorisk behandling for at kontrollere den inflammatoriske proces i luftvejene og sygdommens forløb.
Regelmæssig brug af stigende doser af betaholdige lægemidler2-adrenomimetika, såsom Berodual, til lindring af bronchial obstruktion kan forårsage ukontrolleret forringelse i løbet af sygdommen. I tilfælde af forhøjet bronkial obstruktion er en stigning i beta dosis2-agonister, herunder lægemiddel Berodual, mere end anbefalet i lang tid er ikke kun ikke berettiget, men også farligt. For at forhindre en livstruende forringelse i sygdommens forløb bør der tages hensyn til at revidere patientens behandlingsplan og tilstrækkelig antiinflammatorisk behandling med inhalationskortikosteroider.
Andre sympatomimetiske bronchodilatorer bør administreres samtidigt med Berodual under medicinsk vejledning.
Gastrointestinale sygdomme
Hos patienter med en indikation af cystisk fibrose kan der være nedsat gastrointestinal motilitet.
Overtrædelser af synets organ
Undgå kontakt med øjnene.
Berodual bør ordineres med forsigtighed hos patienter, der er tilbøjelige til at udvikle glaukom med vinkellukning. Der er separate rapporter om komplikationer fra synets organ (for eksempel øget intraokulært tryk, mydriasis, vinkellukningsglukom, smerte i øjnene), der udviklede sig ved indånding af ipratropiumbromid (eller ipratropiumbromid i kombination med β) agonister2-adrenoreceptorer) i øjnene. Symptomer på akut vinkellukningsglukom kan være smerte eller ubehag i øjnene, sløret syn, udseende af en halo i objekter og farvede pletter før øjnene kombineret med hornhindeødem og rødme i øjet på grund af konjunktiv vaskulær injektion. Hvis der opstår nogen sammensætning af disse symptomer, er der brug for øjendråber, der reducerer intraokulært tryk og den øjeblikkelige høring af en specialist. Patienter bør instrueres om korrekt brug af inhalationsopløsning Berodual. For at forhindre opløsningen i at komme i øjnene anbefales det, at den opløsning, der anvendes med en forstøver, indåndes gennem mundstykket. I mangel af et mundstykke skal en maske anvendes tæt til ansigtet. Der skal udvises særlig forsigtighed for at beskytte øjnene hos patienter, der er modtagelige for udviklingen af glaukom.
For følgende sygdomme: Nyligt myokardieinfarkt, diabetes mellitus med utilstrækkelig glykæmisk kontrol, alvorlige organiske sygdomme i hjertet og blodkarrene, hypertyreose, feokromocytom eller urethral obstruktion (fx med prostatisk hyperplasi eller blærehalsobstruktion). estimater af risiko / fordelforholdet, især når det anvendes i doser højere end anbefalet.
Virkning på hjerte-kar-systemet
I postmarketingstudier var der sjældne tilfælde af myokardisk iskæmi, når der blev taget β-adrenoreceptoragonister. Patienter med samtidig alvorlig hjertesygdom (for eksempel kranspulsår, arytmi eller svær hjertesvigt), der modtager Berodual, skal advares om behovet for at se en læge, hvis hjertesmerter eller andre symptomer, der indikerer forværret hjertesygdom, opstår. Det er nødvendigt at være opmærksom på symptomer som åndenød og brystsmerter, fordi de kan være af både hjerte- og lunge-ætiologi.
Ved anvendelse af p-agonister2-adrenoreceptorer kan forekomme hypokalæmi.
I atleter kan anvendelsen af lægemidlet Berodual på grund af tilstedeværelsen af fenoterol i dets sammensætning føre til positive resultater af dopingtest.
Lægemidlet indeholder konserveringsmiddel benzalkoniumchlorid, og stabilisatoren er dinatriumedetatdihydrat. Under indånding kan disse komponenter forårsage bronchospasme hos følsomme patienter med luftvejs hyperresponsivitet.
Indflydelse på evnen til at køre køretøjer og mekanismer
Undersøgelser af lægemidlets virkning på evnen til at føre køretøjer og mekanismer er ikke blevet gennemført.
Pas på, når du udfører disse aktiviteter, fordi mulig udvikling af svimmelhed, tremor, forstyrrelse af øjnene, mydriasis og fuzzy vision. Når ovennævnte uønskede fornemmelser opstår, skal patienten afstå fra sådanne potentielt farlige handlinger som kørende køretøjer og maskiner.
Eksisterende klinisk erfaring har vist, at fenoterol og ipratropium ikke påvirker graviditeten negativt. Men når du bruger disse stoffer under graviditet, skal du følge de sædvanlige forholdsregler, især i første trimester.
Den hæmmende effekt af fenoterol på livmoderkontraktilitet bør tages i betragtning.
Prækliniske undersøgelser har vist, at fenoterolhydrobromid kan trænge ind i modermælken. Med hensyn til ipratropium opnås sådanne data ikke. En signifikant virkning af ipratropium på spædbarnet, især i tilfælde af brugen af lægemidlet i form af en aerosol, er usandsynligt. Men i betragtning af mange lægemidlers evne til at skille sig ud med modermælk, bør der udvises forsigtighed ved ordination af Berodual til kvinder, der ammer.
Der er ingen kliniske data om virkningen af fenoterolhydrobromid, ipratropiumbromid eller deres kombination på fertilitet. Prækliniske studier har ikke vist virkningen af ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid på fertilitet.
Hos unge over 12 år med akutte angreb af bronchospasme kan doserne variere fra 1 ml (1 ml = 20 dråber) til 2,5 ml (2,5 ml = 50 dråber) afhængigt af angrebets sværhedsgrad. I svære tilfælde er det muligt at anvende doser på 4 ml (4 ml = 80 dråber).
Hos børn i alderen 6-12 år med akutte astmaanfald, afhænger af angrebens sværhedsgrad, kan doserne variere fra 0,5 ml (0,5 ml = 10 dråber) til 2 ml (2 ml = 40 dråber).
Hos børn under 6 år (kropsvægt <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.