Angina (tonsillitis) kaldes en infektiøs-allergisk patologi som følge af betændelse i lymfoidvævet i det øvre luftveje. Bakterielle, virale og svampepatogener kan virke som en etiologisk faktor, der fremkalder udviklingen af sygdommen. Reduktionen af lokale immunobiologiske barrierer fører til intensiv reproduktion af betingelsesmæssigt patogene mikroorganismer, som følge heraf inflammation opstår.
Indholdet af artiklen
Hvorfor vises en ondt i halsen? Infektion hos voksne og børn sker ofte gennem luftbårne dråber, når man taler med en transportør. Et centralt sted for patogen invasion er palatin mandler og svælg. Den lokale temperatur i disse områder svarer til de optimale betingelser for udvikling af streptokokker, som oftest virker som provokatorer af akut inflammation i lymfoidvævet af oropharynx.
patogenese
Hvad er årsagerne til angina? Patologiske processer i åndedrætsorganerne skyldes ofte betændelse i tonsillerne, som er en ophobning af lymfoidvæv. De er placeret direkte ved krydset af fordøjelseskanalen og luftveje, derfor er de mere modtagelige for infektion med patogener.
Lymfoide formationer har en løs struktur, som letter penetrering af patogener i ENT-organerne. Indførelsen af et stort antal virulente bakterier i slimhinde i oropharynx fører til undertrykkelse af immunitetsfaktorer, som bidrager til udviklingen af sygdommen. Skader på lymfoidvævet fremkalder en stigning i vaskulær permeabilitet, hvilket resulterer i hævelse i halsen. Infiltrering af mandlerne med neutrofiler og makrofager fører til smeltning af det cilierede epitel, hvilket resulterer i dannelsen af foci af purulent inflammation.
Årsager til tonsillitis
Hvorfor forekommer akut tonsillitis hos voksne? Hovedårsagen til udviklingen af patologi er reproduktion af patogen flora i slimhinderne i det øvre luftveje. Patogene mikroorganismer trænger ind i ENT-organerne på en eksogen (luftbåren) eller endogen (hæmatogen) måde. Fælles sygdomsårsager omfatter:
- streptokokker;
- stafylokokker;
- Corynebacterium;
- klamydia;
- herpesvirus;
- influenzavirus
- adenovirus;
- rhinovira.
I 60% af tilfældene resulterer akut tonsillitis fra nederlag af tonsiller med β-hæmolytisk streptokokker.
Med normal kropsreaktivitet er antallet af betinget patogene mikroorganismer i slimhinde i oropharynx begrænset. Men i tilfælde af en kraftig tilbagegang i lokal og generel immunitet begynder patogene stoffer intensiv udvikling, hvilket resulterer i, at forgiftning observeres.
Senere anholdelse af katarrale processer kan forårsage udvikling af alvorlige komplikationer, især kronisk tonsillitis, otitis, meningitis, pyelonefritis etc.
Etiologiske faktorer
I et lille antal opportunistiske mikrober er svampe og vira altid i slimhinden i det øvre luftveje. Bidrage til stigningen i antallet af patogener kan et kraftigt fald i kroppens modstand. Følgende etiologiske faktorer kan fremkalde udviklingen af en smitsom sygdom hos voksne:
- hypotermi;
- tobak rygning
- beriberi;
- mekanisk skade på halsen;
- kroniske sygdomme;
- misbrug af hormonelle stoffer;
- forfatningsmæssige forudsætninger
- hypoplasi af lymfoide væv.
Årsagerne til angina ligger som regel i reduktionen af lokal immunitet på grund af dysfunktion af mandlerne. De er involveret i syntesen af forsvarsceller, som styrer udviklingen af patogener. Fejl i lymfoide formationer fører uundgåeligt til et fald i lokal immunitet, som er fyldt med udviklingen af den patogene flora.
Psykosomatiske årsager
Psykosomatik er en lovende retning i psykologi og officiel medicin, der studerer virkningen af psykologiske faktorer på forekomsten af somatiske patologier. Ikke så længe siden kom videnskabsmænd til den konklusion, at psykologiske årsager er grundlaget for udviklingen af enhver smitsom sygdom. I øjeblikket undersøger specialister forholdet mellem somatiske patologier og konstitutionelle egenskaber hos patienter.
Ifølge den nye teori opstår sygdomme som et resultat af psykiske lidelser forårsaget af mentale konflikter i det underbevidste og det menneskelige sind. Økologiske årsager til udviklingen af patologier er sekundære og er resultatet af psykosomatiske fejl. Hvilke psykologiske faktorer kan udløse udviklingen af tonsillitis?
Ifølge psykologer og specialister inden for psykosomatik er en infektiøs læsion i det øvre luftveje forbundet med:
- vrede;
- irritabilitet;
- følelsesmæssig tilbageholdenhed;
- konstant stress;
- manglende opmærksomhed;
- social fejljustering.
Akut tonsillitis opstår 4 gange oftere hos børn, i familier, hvis forældre ikke betaler dem nok opmærksomhed.
Viral ondt i halsen
Viral infektion hos voksne forekommer oftest som følge af generel forgiftning af krop og lidelser i mave-tarmkanalen. Af denne grund kan patienterne under sygdomsudviklingen klage over kramper, diarré, vedvarende kvalme og feber. Viral flora, lokaliseret i det øvre luftveje, oftest repræsenteret af:
- rhinovira;
- syncytialvirus;
- coronavirus;
- herpetic virus;
- adenovirus.
Utilgængelig ødelæggelse af en viral infektion er fyldt med specifikke ændringer i blodets biokemiske sammensætning.
Dysfunktion i mave-tarmkanalen på grund af generel forgiftning af kroppen og et fald i antallet af gavnlige bakterier i tyndtarmen. Hvis patologien blev fremkaldt af rhinovirus, conjunctivitis, kan en dårlig forkølelse og vandige øjne slutte sig til infektions standard manifestationer. Lokale symptomer på akut tonsillitis hos voksne er hyperæmi i slimhinden i oropharynx, vesikulært udslæt på tonsiller og ubehag i halsen.
Bakterielt ondt i halsen
Bakteriel (purulent) tonsillitis er den mest almindelige form for otolaryngologisk sygdom, som opstår som et resultat af udviklingen af coccal flora i lymfoidvævet af oropharynx. Som regel er smittefremkaldende middel streptokokker, som begynder aktiv reproduktion, når gunstige betingelser forekommer: halsskader, rygning, hypotermi, vitaminmangel osv.
Mere end 15% af mennesker er latente bærere af streptokokinfektioner, der kan inficere en person med nedsat immunitet.
Bakterielt ondt i halsen i 30% af tilfældene er kompliceret på grund af den hurtige spredning af patogen flora i luftvejene. En tidlig passage af antimikrobiel terapi er fyldt med udviklingen af otitis media og kronisk tonsillitis. Forekomsten af træg inflammation bidrager til ødelæggelsen af lymfoidvæv, som kan føre til sepsis.
Candida angina
Kandidosinfektion hos voksne fremkommer som følge af ukontrolleret udvikling af svampeflora i lymfoidformationerne af svælget. Den gærlignende svamp Candida albicans er ofte årsagsmidlet til infektionen. Som en regel opstår svampeinfektion på grund af et fald i lokal immunitet, som er forbundet med overdreven brug af antibiotika og glukokortikoider.
Candida infektion hos voksne og børn opstår som en komplikation af andre patologier, hvis behandling ledsages af antimikrobielle midler. De generelle symptomer på sygdommen er ikke tilstrækkeligt udtrykt, hvilket komplicerer diagnosen og gennemgangen af antifungal behandling. Med omhyggelig pharyngoscopic undersøgelse af slimhinden i palatin mandler og svælg findes der purulente foci af lille størrelse. Med udviklingen af patologi dannes purulent plaque på indersiden af kinderne og tungen.
Angina: symptomer, typer og behandling af angina hos børn og voksne
Angina (akut tonsillitis) er en akut infektionssygdom med betændelse i palatinmandillerne, de meget, som mange kalder kirtlerne. Tonsils fanger bakterier og vira, som en person inhalerer, og immunceller og antistoffer i tonsiller hjælper med at dræbe dem og forhindre infektioner i halsen og lungerne. Angina påvirkes primært af børn i førskole- og skolealder fra 3 til 14 år samt voksne op til 35-40 år. Spædbørn og børn i barndommen under 3 år, såvel som hos personer over 50 år, er sjældent set i ondt i halsen.
Årsager til angina
Hovedårsagerne til udviklingen af angina hos børn fra 3 år og voksne er mikroorganismer - β-hæmolytisk streptokoccus gruppe A. Staphylococcus kan være et fælles patogen af angina. Meget sjældnere årsagen til angina er adenovirus, Coxsackie A-vira, svampe af slægten Candida og andre mikroorganismer.
Patogenens indtrængning i knoglerens slimhinde (de er placeret på siden af indgangen til svælg og er tydeligt synlige, når man ser på den åbne mund) sker via luftbårne dråber eller næringsrute (gennem vand og / eller mad).
I nogle tilfælde aktiveres mikrober, der er i svælget og ikke forårsager sygdom, under påvirkning af nogle ugunstige forhold, f.eks. Under afkøling eller skarpe udsving i omgivelsestemperaturen. Det er nok for nogle børn at suge deres fødder, drikke et glas kold mælk eller spise is, da de straks får ondt i halsen.
Hos voksne kan hyppige sygdomme i angina være forbundet med purulente inflammatoriske processer i næsehulen og dens paranasale bihuler, hvor næsen vejrforstyrres, for eksempel med bihulebetændelse såvel som i mundhulen (karies tænder). Også dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug), andre ugunstige forhold - arbejde i farlig produktion, usund kost, beriberi, kan bidrage til årsagen til angina hos en voksen.
Derudover er der en række infektiøse og systemiske sygdomme, hvoraf en af manifestationerne eller komplikationerne kan være ondt i halsen (specifikke ondt i halsen): difteri, skarlagensfeber, infektiøs mononukleose, tuberkulose.
Symptomer på tonsillitis
Der er flere former for angina, som hver især har sine egne karakteristika: symptomer, tegn og behandlingsmetoder. Kliniske manifestationer af angina afhænger af graden af vævsskade og typen af patogen. Der er lokale og generelle symptomer. Lokale symptomer, der er fælles for alle former for tonsillitis, inkluderer ubehag eller ondt i halsen, som regel ret skarpt, øger ved indtagelse, en stigning i lymfeknuder, som mærkes under underkæben tættere på nakken. Almindelige symptomer på angina er utilpashed, svaghed, feber op til 39-40 ° С, kuldegysninger; mulig smerte i musklerne, leddene, hjerteområdet.
Symptomer på tonsillitis hos et barn. Hos små børn, udover rødder i mandlerne og den bageste faryngealvæg, er symptomer som afslag på øret, smerter i ørerne, kvalme og mavesmerter, udseendet af løs afføring og udseende af anfald også karakteristiske. Barnet græder, er lunefuldt, der er problemer med søvn, barnet er enten trægt eller med øget excitabilitet. Meget ofte er halsbetændelse hos børn ledsaget af manifestationer af otitis og rhinitis.
Symptomer på ondt i halsen ligner meget på forkølelsen, men ondt i halsen er sværere at udholde, sår hals er mere akut, varigheden af sygdommen er længere, normalt fra 5-7 dage.
Afhængig af graden af tonsilskader er der flere former for angina:
- catarrhal (beskadigelse af tonsils slimhinder), den mildeste form af tonsillitis;
- purulent lacunar (involvering af lacunarapparatet med dannelse af angreb og pus i lacunaen);
- purulent follikel (inflammation af lymfoide follikler);
- fibrinøse, flegmonøse, nekrotiske og blandede former.
Der er flere typer angina, som er karakteriseret ved forskellige patogener. Så hvis for eksempel forårsagelsen af purulent tonsillitis er streptokokker, så kaldes halsbetændelsen streptokok, med stafylokokker - stafylokokker og så videre.
Afhængigt af om en eller begge mandler er betændt, kan en ondt i halsen være en- og / eller bilateral. I mange tilfælde kombineres en ondt i halsen med faryngitis - betændelse i den bageste pharyngeal væg, den lingale tonsil, palatine puder mv kan også involveres.
Angina er smitsom overfor andre, især til små børn, så det er nødvendigt at isolere patienten og give ham separat skillevæg og plejeprodukter.
diagnostik
Diagnose af angina er baseret på sygdommens kliniske symptomer. Som regel er en diagnose fra halsens læge tilstrækkelig til en diagnose, som bestemmer graden af betændelse i tonsiller og typen af angina. I den kliniske analyse af blod-neutrofile leukocytose blev moderat stak venstre skift, øget ESR. Tilstedeværelsen af β-hæmolytiske streptokokker er også bekræftet ved bestemmelsen af ASL-O (antistreptolysin-O).
Bakteriologisk undersøgelse af pharyngeal smear er nødvendigt for at identificere det forårsagende middel til tonsillitis, men problemet er, at resultatet skal ventes oftere fra 3 til 5 dage. Og for ikke at forsinke behandlingen med antibiotika (især hos børn), vurderer lægerne i henhold til visse kriterier sandsynligheden for en streptokokinfektion, så hvis kroppstemperaturen er over 38 ° C, er der ingen hoste og en løbende næse, tonsillerne er hævede, lyse rødt eller de har plak og regionale lymfeknuder, især under underkæben, forstørres og smerter på palpation, så udføres antibiotikabehandling uden at vente på resultaterne af såning.
Catarrhal ondt i halsen
Oftere end andre former for catarrhal halsbetændelse, der manifesterer sig hovedsagelig overfladisk læsion af tonsiller. Catarrhal halsbetændelse strømmer mere forsigtigt og forekommer sjældent som en uafhængig sygdom. I denne form for angina er den inflammatoriske proces begrænset til nederlaget af palatinmuskulaturens slimhinde og kanterne af palatinbuerne - deres ødemer og rødme er noteret. Generelle symptomer er milde: Den generelle tilstand kan være tilfredsstillende, men det kan forværres, hvilket fremgår af forgiftning, letargi, øget træthed, feber til subfebrile tal (37-37,5 ° C), hos børn kan den stige til 38,0 ° S. Der er smerter ved indtagelse, ridset og tørt hals. Tungen er normalt tør, belagt, der er en lille stigning i lymfeknuderne. I sjældne tilfælde er katarrals ondt i halsen vanskeligere. I barndommen er de mest almindelige kliniske hændelser mere udtalte end hos voksne.
I den kliniske analyse af blod ses let neutrofile leukocytose (7-9 · 10 9 / l) og et lille stakskifte til venstre, ESR - op til 18-20 mm / h.
Varigheden af sygdommen er 3-5 dage, hvorefter to muligheder er mulige: enten betændelsen i svælget falder eller angina går ind i en anden, mere alvorlig form - follikulær eller lacunar. Selvom catarrhal halsbetændelse adskiller sig fra andre kliniske former for sygdommen i sin relativt milde kurs, må vi ikke glemme, at alvorlige komplikationer også kan udvikle sig efter det.
Follikulær (purulent) tonsillitis
Follikulær tonsillitis kaldes også purulent og begynder akut, med en stigning i temperaturen 38-39 ° C, men nogle gange kan den være subfebril. Der er stærk smerte i halsen, når de sluger, hvilket giver til øret. Der kan være øget salivation - dette skyldes svær smerter i halsen og manglende evne til at sluge spyt på grund af dette. Forstørrede lymfeknuder kan mærkes under underkæben og på bagsiden af hovedet er de smertefulde ved palpation. Intoxikation, hovedpine, svaghed, feber, kuldegysninger er udtrykt, nogle gange smerter i underkroppen og leddene.
På de røde og hævede mandler dannes follikler (kork). Folliklerne er gullige eller hvide pletter (korn, størrelsen af en knivhoved på op til 3 mm) tårnhøje i mandlerne over overfladen, fyldt med pus grå-gul farve. Disse purulente follikler er tydeligt synlige, når de ses fra halsen og danner et billede af "stjerneklar himmel" på overfladen af palatinmandillerne. Tre til fire dage efter sygdomsbegyndelsen åbner trafikpropper op, hvorefter temperaturen falder og tilstanden forbedres. På sårets steder forbliver små sår (erosion).
Hos voksne kan der være forsinkelser i afføring, takykardi og hjertesmerter kan forekomme. Hos børn - anoreksi, kvalme, opkastning og løs afføring. Mennesker med svage sundhed og børn kan opleve besvimelse.
Fra blodsiden forekommer neutrofile leukocytose, en stikning til venstre, en stigning i ESR, og spor af protein i urinen kan forekomme.
Sygdommen varer ca. en uge.
Lacunar (purulent) angina
Symptomerne på lacunar type halsbetændelse ligner symptomerne på follikulært ondt i halsen: sygdommen begynder akut, høj temperatur op til 38-39,0 ° C, hovedpine, lymfeknudeforlængelse, sværhedsbesvær, smerte i leddene, men formen har et mere alvorligt forløb. Den inflammatoriske proces finder sted som det var på overfladen af tonsilvævet, og den purulente udledning er lokaliseret i hullerne. Hovedforskellen mellem symptomerne på follikulær og lacunar tonsillitis er lokalisering af purulent plaque på forstørrede mandler. I follikulær form forekommer der purulente propper i kirtlernes follikler, i lununarkanalerne af tonsillerne påvirkes.
Lacunar tonsillitis hos børn er en særlig fare, da det ofte ledsages af alvorlig betændelse i tonsillerne, hvilket kan komplicere vejrtrækning, og nogle gange endda blokere det. Hovedårsagerne til denne proces - en særlig struktur i det øvre luftveje. På grund af høj temperatur og forgiftning kan et barn også få kramper. Cervicale lymfeknuder er forstørrede og ømme.
I analysen af blod øgedes det øgede indhold af leukocytter, økologisk ESR.
Svampe ondt i halsen
Ofte opstår hos små børn. Oftere optaget i efterår og vinter. Det begynder akut, temperaturen stiger til 37,5-38 ° C, men oftere er det subfebril. Ved undersøgelse detekteres en stigning og en lille rødme af tonsillerne, lyse hvide, fede, ostemasse-lignende razzier, der nemt fjernes. Raidene forsvinder den 5-7. Dag. I udstødninger findes akkumuleringer af gærceller, mycelium af gærsvampe og bakteriel flora.
Angina med skarlagensfeber
Der blev etableret en sammenhæng mellem forekomsten af angina hos voksne og skarlagensfeber hos børn. I årene med stigningen i forekomsten af skarlagensfeber er der en øget forekomst af angina. Inflammatoriske ændringer i svælget udvikler sig normalt før udslæt. Den forårsagende agens af skarlagensfeber er hæmolytisk streptokoccus gruppe A. Overførslen af infektion forekommer hovedsageligt af luftbårne dråber, de mest modtagelige børn i alderen 2 og 7 år.
Sygdommen begynder akut med en stigning i temperatur, utilpashed, hovedpine og ondt i halsen ved indtagelse. Ved alvorlig forgiftning opstår gentagne opkastninger. Sår hals med skarlagensfeber er et permanent og typisk symptom. Det præget af lyse hyperæmi i svælghinden ("flammende hals"), der strækker sig til den hårde gane, hvor en tydelig grænse af inflammationszonen undertiden observeres imod den gale slimhinde i ganen. Palatine mandler er edematøse, dækket med en grålig beskidt patina, som i modsætning til difteri ikke er kontinuerlig og kan let fjernes. Raids kan spredes til palatinebuerne, bløde gane, uvula, mundens gulv.
Forskel viral fra bakteriel (purulent) tonsillitis
Hvis sygdommen er forårsaget af vira, er der normalt følgende symptomer til børn med ondt i halsen: hoste, løbende næse, mandler er røde, slim er synlig på ryggen af halsen, konjunktivit opdages ofte. I viral halsbetændelse på den bløde gane, palatinbuer, tunge, mindre ofte på tonsillerne og ryggen af halsen afsløres små, størrelsen af en pinhead, rødlige bobler. Efter et par dage blæste boblerne, efterlader de overfladiske, hurtige helbredende erosioner eller undergår tilbageskridt uden forudgående suppuration. Årsagen til viral angina er influenza, parainfluenza, rhinovirus, coronavirus, adenovirus.
De forårsagende midler af purulent tonsillitis er bakterier: streptokokker og stafylokokker. Streptokoks ondt i halsen er forskellig fra viral mangel på hoste og løbende næse. Den største forskel fra viruset er tilstedeværelsen af hvid blomst på tonsillerne.
Inkubationstiden for en ondt i halsen, uanset om den er viral eller bakteriel, er den samme 5-7 dage.
Komplikationer af angina
Komplikationer observeres oftere i streptokoks ondt i halsen og omfatter lokale fænomener, der udvikler sig på 4-6 dage med sygdom og almindelig, som normalt udvikler sig i 2 til 3 uger:
- lokale komplikationer - bihulebetændelse, otitis, cervikal lymfadenitis;
- Almindelige komplikationer - akut glomerulonefritis (nyreskade), hæmoragisk vaskulitis.
Nogle gange, selv med letflydende catarrhal angina, kan hjertebeskadigelse (hjerte-reumatisme, myokarditis) overholdes. Dette kan forårsage symptomer som smerte i hjertet, åndenød, arytmi. Disse komplikationer manifesterer sig oftest i de fleste tilfælde, når en person har en sygdom "på deres fødder". Derfor er et afgørende punkt i behandlingen af angina overholdelsen af sengeluften.
Forebyggelse er rettidig og passende behandling af angina.
Behandling af angina
Behandling af angina udføres normalt hjemme, og kun i tilfælde af en alvorlig sygdomsforløb - i et infektionssygdom hospital.
Princippet om behandling af alle former for angina er anderledes. For eksempel er behandling af katarrals ondt i halsen forårsaget af en virus at lindre symptomerne på sygdommen, da viral sår hals normalt passerer alene. I dette tilfælde anbefales det at lindre symptomerne på sygdommen: Gurgle med saltvand eller furatsilina-opløsning, masser af varm drikke. Hvis årsagen til sygdommen er streptokokker, så er det nødvendigt at behandle purulent tonsillitis for at tage antibiotika.
Ikke-medicinsk behandling. I de første dage foreskrives strenge sengestole, og senere - hjemmet med begrænset fysisk aktivitet. Dette er nødvendigt for at forhindre komplikationer.
Et sygt barn eller en voksen bør vælge en separat skål, et håndklæde og begrænse kontakten med andre så meget som muligt. Det anbefales at drikke masser af varme drikkevarer (ikke-sure frugtsaft, te, dogrose infusion, tørret frugtkomposit, mineralvand uden gas, gelé). Fra mad er alt tilladt, der ikke beskadiger de betændte mandler. En mild, ikke-irriterende mad, der hovedsagelig er mejeri-grøntsager, der er rig på vitaminer, såsom mashed grøntsagspuré, grøntsager eller kylling bouillon, grød, dampkager mv. Er bedst egnet. Giv ikke krydret, ru, varm eller kold mad.
Antibiotika for ondt i halsen
Behandling af purulent tonsillitis begynder med udnævnelsen af antibakterielle lægemidler. Valget af antibakterielle lægemidler afhænger af sværhedsgraden af sygdommen og truslen om komplikationer. Antibiotika i aldersdoser anvendes til behandling. Når forskellige former for bakterielle ondt i halsen anvendes antibiotika, under hensyntagen til patogenes følsomhed overfor antibiotika. I nødsituationer er bredspektret antibiotika foreskrevet (Amoxicillin, Flemoxin-Soluteb).
For spædbørn vælges penicillin antibiotika, der produceres i form af sirupper med frugttilskud. I akut streptokoks ondt i halsen, phenoxymethylpenicillin, er Ospin ordineret. Hvis du er allergisk over for penicilliner, vælges cephalosporiner eller makrolider (azithromycin, Sumamed).
At reducere temperaturen og fjerne smerter hos et barn ved brug af lægemidler baseret på paracetamol eller ibuprofen. For små børn er det bedst at anvende disse midler i form af rektal suppositorier. I dette tilfælde reduceres risikoen for allergiske reaktioner, da sirupper og tabletter indeholder aromatiske additiver.
Forbedring sker normalt med et fald i forgiftning, forbedring i den samlede tilstand. Imidlertid bør antibiotika behandling fortsættes i yderligere tre til fem dage.
Purulent tonsillitis i et barn er en alvorlig test for barnet og hans forældre. Behandling af sygdommen skal være rettidig og passende til patientens alder.
Systemisk antibiotikabehandling bør kombineres med det lokale formål med antimikrobielle lægemidler med et bredt spektrum af handling. Ældre børn med angina kan bruge absorberbare tabletter og pastiller - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, samt spray, såsom Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde og andre. De fleste sprøjter og pastiller er kun godkendt til børn efter tre år.
Gurgling for ondt i halsen
Hyppig gurgling med antibakterielle opløsninger, anvendelse af antiseptiske og antiinflammatoriske inhalationer, aerosoler fremskynder helingsprocessen og reducerer lokale symptomer på sygdommen.
Du kan gurgle for voksne og ældre børn. Farmaceutiske urter (kamille, eucalyptus, plantain, calendula), medicin - (furatsilina opløsning, Miramistin, 1% alkohol opløsning chlorophyllipt, Lugol) og gurgling løsninger med sodavand, salt, jod, som kan fremstilles af dig selv derhjemme. Skyllinger baseret på jod bør anvendes med forsigtighed hos børn for at undgå allergiske reaktioner.
Du kan også gurgle med sukkerroesaft, fortyndet citronsaft, fortyndet æblecidereddike, stærk te.
For at lægemidlet skal nå de dybe dele af svælget, er det nødvendigt at vippe hovedet stærkt tilbage, når det skylles.
Overført angina, især med utilstrækkelig behandling, er en prædisponerende faktor for dannelsen af en kronisk inflammatorisk proces i tonsillerne. Om kronisk tonsillitis taler i tilfælde, hvor angina gentages 2 gange om året, hvilket igen øger risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer. Behandling af purulent tonsillitis, især hos et barn, bør være omfattende og bør være under streng tilsyn af en læge.
Angina - symptomer og behandling
Infektionist, 10 års erfaring
Udgivelsesdato 5 oktober 2018
Indholdet
Hvad er angina? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen af Dr. A. Aleksandrov, en infektiolog med 10 års erfaring.
Definition af sygdommen. Årsager til sygdom
Et ondt i halsen (fra den latinske "angile") er en akut infektionssygdom, der udelukkende skyldes beta-hæmolytisk streptokoccusgruppe A, som påvirker lymfoidapparatet i svælget. Det er klinisk præget af et syndrom med generel infektiøs forgiftning, akut tonsillitis og charlotal lymfadenitis.
ætiologi
For første gang blev streptokocker opdaget af kamerat Billroth i 1874.
Streptokokker er stadig gram-positive bakterier. De er arrangeret i par, kæder. Deres taksonomiske opdeling er baseret på forskelle i strukturen af A-lipopolysaccharid (tilvejebringer affinitet for bindevæv).
Streptococcus struktur:
- Cell wall proteiner:
- M - hæmmer fagocytose, har affinitet for hjertets bindevæv;
- T-type-specificitetsfaktor;
- R er et nukleoprotein;
- Proteinase - forårsager hævelse af hjertets bindevæv;
- Streptokinase - er involveret i translationen af plasmin til plasminogen, dvs. det forårsager fibrinolyse
- Lipoteichoesyre - har en affinitet for epitelet af lymfoidapparatet i pharynx, tilvejebringer fixering af streptokokker, dvs. det er en receptor;
- Hyaluronsyre - er en del af kapslen, forhindrer phagocytose af patogenet og nedbryder glycosaminoglycaner;
- streptolysin:
- S (erytrocythemolyse, immunosuppression);
- O (kardiotoksisk - påvirker mitokondrier, blokerer vejrtrækningen i hjertemusklen og forstyrrer ledning af hjerteimpulser);
- Erythrogen exotoxin - t. Dicks toksin, der forårsager typiske manifestationer af skarlagensfeber, og i kombination med andre patogenicitetsfaktorer påvirker kapillærerne, hvilket forårsager udpegning af udslæt. Primær infektion, som regel, fortsætter med den type skarlagensfeber og alle gentagne infektioner - ved den type ondt i halsen, da immuniteten produceres til Dicks toksin. Det skal dog huskes, at livets manifestationer er meget omfattende og forskelligartede og ikke altid adlyder reglerne - nogle gange manifesterer ikke skarlagensfeber sig f.eks. I den subkliniske form, når den primære sygdom er skjult, og immuniteten mod toksinet dannes, eller en særlig stamme af streptokokker er ikke-giftig, det vil sige, det producerer ikke et toksin, og det første møde med patogenet vil være et typisk ondt i halsen. Gentagen skarlagensfeber forårsaget af forskellige streptokokker-antigenvarianter er også mulig.
Når kroppen reagerer på forskellige typer streptokokker, producerer de homogen immunitet (resistent polyimmunitet), som beskytter mod infektion, såvel som monoimmunitet (forårsaget af bakterieltypespecifikke M-antigener), som ikke beskytter mod andre typer af sygdomme.
Patogenet er følsomt for tørring, dør ved opvarmning til 60 ° C i 30 minutter, meget følsomt for antibiotika i penicillin- og cephalosporinserien. Streptokokker formeres for blod agar (forårsager hæmolyse af røde blodlegemer), kan vokse i mejeriprodukter, hakket kød og salater. [2] [3] [4]
epidemiologi
Anthroponosis. Kilden til infektion er patienter med angina, skarlagensfeber og andre former for streptokokinfektion (beta-hemolytisk streptokoccusgruppe A) og bærere af streptokokker.
Transmissionsmekanisme: aerosol (luftbåren transmission), smagsstoffer (forbundet med underernæring) og kontaktoverførsel er mulig, især hos små børn.
Følsomheden mod infektion er høj, årstid er efterår-vinter. En væsentlig rolle i sygdommens spredning har en øget befolkningstæthed. [1] [3] [5]
Symptomer på tonsillitis
Inkubationsperioden er op til 2 dage. Starten er varm.
- generel infektiøs forgiftning
- tonsillitis (akut, purulent);
- mandibulær lymfadenitis.
I den klassiske opfattelse begynder sygdommen akut med en stigning i kropstemperaturen til 38-40 ° C, kuldegysninger, svaghed og sved. Feber af konstant type. HR svarer til kropstemperatur. Der er hovedpine (kedeligt uden klare lokalisering), alvorlig muskel- og ledesmerter, alvorlig ondt i halsen i de første dage af sygdommen. I begyndelsen manifesterer ondt i halsen sig ved indtagelse, så gå ind i en permanent manifestation og kan give i øret. Ansigtets hud er hyperemisk, øjnene glir. De maksillære lymfeknuder er forstørrede, de bliver meget smertefulde, har en tæt elastisk konsistens og er ikke loddet mellem sig selv og de omgivende væv.
Meget karakteristisk er dataene opnået under pharyngoscopy:
- mund åbning fri;
- palatinbuer, uvula, mandler og blød gane i de første dage er stærkt hyperemiske.
Tonsiller er edematous, rød ("saftig"), hvilket svarer til catarrhal tonsillitis. Normalt er denne fase af sygdommen ikke anerkendt (ikke i tid), og der sker en lys visualisering på sygdommens anden dag, når hvide follikler med en størrelse på 2-3 mm i størrelse i tonsilvævet udvikler follikulær tonsillitis over overfladen af tonsilvævet.
Fra tredje dag vises en gul-hvid udladning (pus) - follikel-lununær tonsillitis i hullerne.
Endvidere forekommer nekrotisk tonsillitis i svære former: tonsygernes mørkegrå farve, efter afvisning af purulent-nekrotiske masser, er der vævsdefekter.
Det skal huskes, at purulent plaque med tonsillitis ikke strækker sig ud over mandlerne, fjernes let, ikke synker i vand - Udseendet af andre muligheder for strømmen er en grund til tvivl i diagnosen. [2] [3] [5] [6]
Pathogenese af angina
Infektionsportene er lymfoide formationer af Pirogov-Langhans-ringen. Streptococcus trænger ind i dem, den inflammatoriske reaktion og den yderligere spredning af patogenet, dets toksiner og produkterne fra nedbrydning af bakterier og kropsceller langs lymfekanalerne ind i lymfeknudernes lymfeknuder.
Med et gunstigt forløb af denne proces er begrænset. I tilfælde af barriereinsufficiens trænger streptokokker ind i perimeter-dandy cellulose (para-tonsillitis, para-mandillær abscess) og forårsager toksisk skade på hele organismen. Når det passerer gennem det auditive rør i mellemøret, kan patogen forårsage udvikling af otitis media og bihulebetændelse. Sjældent med alvorlig immundefekt udvikler sepsis.
Som reaktion på penetrationen af bakterielle antigener i patientens krop dannes der antistoffer, der, når de interagerer med antigener, danner cirkulerende immunkomplekser af antigenantistoffet (AG-AT). Normalt ødelægges de af fagocytose, komplementere og forårsage ikke immunopatologiske reaktioner. Der er imidlertid situationer, hvor elimineringsmekanismerne ikke virker.
Immunkomplekser sætter sig på kælderen i blodkarrene (nyrer) og ødelægger det. Derefter kommer ødelæggelsen af det underliggende bindevæv. Betingelserne for dette er:
- et stort antal dannede immunkomplekser (med stærk immunitet, for eksempel hos unge under 17 år);
- massiv antigenæmi (med sen behandling, høj virulens af patogenet);
- hyppige tilbagevendende sygdomme (2 år efter at have ondt i halsen er en periode med øget risiko).
Immunitet udvikler sig fra den tredje dag: makrofager forbereder antigener, en superantigen dannes, og overfører den kun til T- og B-lymfocytter, der producerer specifikke antistoffer. [1] [3] [4]
Klassifikations- og udviklingsfaser af angina
Ifølge sværhedsgraden af angina sker:
Ifølge den kliniske form:
- primær (opstår for første gang eller ikke tidligere end to år efter halsbetændelse, overført tidligere);
- gentaget (resultatet af reinfektion af mennesker med øget modtagelighed inden for to år fra primær angina).
Ved arten af betændelsen i tonsillerne:
- catarrhal (rødme og hævelse af tonsiller);
- follikulære (hvide follikler i tonsilvævet);
- lacunar (purulent udledning fra tonsillerne);
- nekrotisk (tonsilvæv nekrose);
- purulent-nekrotisk (nekrose og purulent fusion af tonsilvævet).
- angina af den lingale tonsil;
- angina guttural ruller;
- tonsillitis af mandler
- kombineret angina [3] [4]
Komplikationer af angina
Komplikationer af angina omfatter damp og metatonsillar processer.
I den akutte periode kan forekomme:
- paratonsillitis, paratonsillar abscess (forøget feber, ensidig smerte, hypersalivation, ømhed ved åbning af munden, tunge asymmetri, ensidig ødem, markeret hyperæmi i den bløde gane);
- infektiøs toksisk myocarditis (smerte i hjertet, afbrydelser i sit arbejde, ændring af hjerte størrelse, udseelse af støj, åndenød, øget LDH med 1-2 normer);
- bihulebetændelse (betændelse i paranasale bihuler);
- mediastinitis (betændelse i mediastinale organer - udseendet af smerter bag brystet, åndenød);
- pharyngeal abscess (suppuration af lymfeknuder og cellulose i pharyngeal rummet - sværhedsvanskeligheder, åndenød, øget inotoksicitet);
- sepsis (multiorgan infektion, cirkulation af patogenet i blodet).
I nyttiggørelsesperioden:
- gigtfeber (ledsmerter, skade på hjertet, nyre);
- infektiøs toksisk myocarditis (oftere med primær form - afbrydelser i hjertets arbejde, smerte, åndenød);
- polyarthritis (smerter i forskellige grupper af led);
- glomerulonefritis (forekommer i 8-9 dages sygdom - smerter i lumbalområdet, en ny bølge af feber, ændringer i urinalyse);
- cholecystocholangitis (alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium, mørk urin, gulforkølelse, kvalme, opkastning). [1] [2]
Diagnose af angina
Laboratoriediagnose
Laboratorie diagnostiske metoder omfatter:
- klinisk blodanalyse (neutrofile leukocytose med skift til venstre, øget ESR);
- urinalyse (urinssyndrom med komplikationer);
- EKG (udført på optagelsesdagen og ved afladning kan der være tegn på hypoxi, ledningsforstyrrelser);
- bakteriel såning fra mandler (swab) på beta-hæmolytiske streptokokker (og difteri);
- blodbiokemi (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Differential diagnostik
Sår hals og feber er ganske almindelige symptomer på mange sygdomme, så problemerne med at skelne angina fra andre patologier er grundlæggende i praksis af enhver læge:
- difteriyazeva (subakut sygdommens opståen, ømhed og smerter i muskler er fraværende eller ubetydelige, med den visuelle manifestation af den inflammatoriske proces i mandlerne svag ondt i halsen, blålig karakter med overbelastning, mandler fjernet plaque fra hårdt, synker i vand);
- akut respiratorisk sygdom - det er ikke parenchymen af tonsillerne, der er berørt, men primært slimhinden i oropharynx og andre dele af luftvejene, og der er ingen carotid lymfadenitis;
- angina Simanovsky - Plaut - Vincent - dårligt defineret syndrom almindelige infektiøse forgiftning, kun én tonsil læsioner som sår underkop form, overtrukket let fjernes gul-hvide flor, som er dannet efter fjernelse af vævsdefekten uden blødning, ingen uglochelyustnogo lymfadenitis;
- skarlagensfeber - et udtalt syndrom af generel infektiøs forgiftning, en punkteret udslæt, ingen angina i historien, en slags "brændende øje", en nasolabial trekant, der er bleg og udslætfri;
- infektiøs mononukleose - sygdomens gradvise indtræden, generaliseret lymfadenopati, forstørret lever og milt;
- anginal form af tularæmi - alvorligt syndrom af generel infektiøs forgiftning, buboes, gråhvid ensidig plaque, fjernet med vanskelighed;
- akut leukæmi og agranulocytose - nekrotisk tonsillitis med frigivelse af nekrose ud over tonsillen, septisk feber, forstørret lever og milt;
- Herpangina - Papir af hvidgrå farve på slimhinden i orofarynx op til 4 mm, derefter erosion, ofte i forbindelse med andre manifestationer af enterovirusinfektion;
- obostreniehronicheskogo tonsillitis - adenoid ikke en infektiøs proces i en direkte forstand er det på grund af dannelsen af adhæsioner mellem huller og / eller palatine buer, hvorved det dannede hulrum, hvor akkumuleres mikrober, fordi (UPF, afskallede epitel, madrester og al.) nedbrydning af hvilken opstår træg inflammatorisk proces. Ved at reducere kroppens forsvar og aktiveringsprocessen opstår forværring, manifesteret i øget følsomhed hyperadenosis, mandler stige op til forskellige værdier, som ikke har nogen eksplicit værdi i form af manifestationer, med tryk på mandlerne frigives caseosa. Begyndelsen af sådanne processer er gradvis, der er intet åbenbart syndrom af generel forgiftning. [2] [3] [5] [6]
Behandling af angina
Behandlingen udføres hjemme, alvorlige og komplicerede former for tonsillitis behandles på hospitalet.
Afdelingen mode, en kost - et fælles bord med svær smerte syndrom, er vist mekanisk og kemisk sparsomme mad, rigelig drikke.
På trods af den langsigtede og udbredt anvendelse af antibakterielle lægemidler af den første generation af beta-hæmolytiske streptokokker fortsat yderst følsom over for penicillin og aminopenitsillinovoy gruppe af antibiotika, som er de foretrukne lægemidler første valg af behandling - til udgangen af den anden dag i anvendelsen af antibiotika har dræbt patogenet. Hvis det er umuligt at anvende stoffer fra disse grupper, er det muligt at erstatte dem med en cephalosporin eller makrolid-serie antibiotika.
Ved behandling i hjemmet viser de første tre dage aktiv daglig observation af en læge for hurtigt at opdage udviklingen af komplikationer og udelukke pharyngeal difteri.
Da patogenetisk og symptomatisk terapi anvendes i vid udstrækning:
- vanding af oropharynx og mandler med antiseptiske opløsninger;
- gurgle;
- anvendelse af antihistaminer, fortificerende midler;
- i tilfælde af alvorligt syndrom med generel infektionsforgiftning - afgiftning parenteral infusionsterapi.
Ved udvikling af komplikationer, for eksempel peritonsillær abscess, åbnes en bryst under lokalbedøvelse og omorganiseres.
Udladning af patienter udføres ikke tidligere end syv dages normalisering af kropstemperaturen under normale blodprøver, urin og EKG. [2] [3] [6]
Prognose. forebyggelse
Prognosen er normalt gunstig. Personer med alvorlig immundefekt har en øget risiko for at udvikle komplikationer i den akutte periode af sygdommen.
Specifik forebyggelse er ikke udviklet. Centralt for sygdommen udbrud er:
- isolering af patienten og hans behandling
- undersøgelse og rehabilitering af kontaktpersoner (bakteriebærere)
- i tilfælde af hyppige tilbagevendende sygdomme - bicillin profylakse ifølge indikationer - fjernelse af tonsil (beslutningen er truffet af en ENT læge)
- sund livsstil, hærdning, tager vitaminer. [reference:] [4]
ondt i halsen
Angina er en infektiøs-allergisk proces, lokale ændringer, der påvirker pharyngeal lymfoid ring, oftest palatin mandler. Forløbet af tonsillitis er kendetegnet ved feber, generelt forgiftningssyndrom, ondt i halsen, når man svelger, en forøgelse og ømhed af de cervixlymfeknuder. Ved undersøgelse afslørede hyperæmi og hypertrofi af mandler og palatinbuer, nogle gange - purulent plaque. Angina diagnosticeres af en otolaryngologist på basis af pharyngoscopy og bakteriologisk udsåning fra svælg. I angina er topisk behandling indikeret (gurgling, vask lacunae, behandling af mandler med stoffer), antibiotikabehandling og fysioterapi.
ondt i halsen
Angina er en gruppe af akutte infektionssygdomme, der ledsages af betændelse af en eller flere tonsiller af pharyngeal ring. Som regel påvirkes palatine mandler. Mindre almindeligt udvikler inflammation i nasopharyngeal, laryngeal eller lingual mandler. Sygdomsfremkaldende midler trænger ind i væv fra tonsiller udefra (eksogen infektion) eller indefra (endogen infektion). Fra person til person, er ondt i halsen overført via luftbårne eller spiserøret (mad) måde. Under endogen infektion indtræder mikrober tonsillerne fra karige tænder, bihuler (med bihulebetændelse) eller næsehulen. Når immuniteten svækkes, kan angina forårsages af bakterier og vira, der er konstant til stede i slimhinderne i mund og hals.
Sår hals klassifikation
I otolaryngology er der tre typer af angina:
- Primær ondt i halsen (andre navne er almindelige, enkle eller almindelige ondt i halsen). Akut inflammatorisk sygdom af bakteriel art. Tegn på en fælles infektion og symptomer på lymfoidvæv i pharyngealringen er karakteristiske.
- Sekundær ondt i halsen (symptomatisk ondt i halsen). Det er en af manifestationerne af en anden sygdom. Nogle akutte infektionssygdomme (infektiøs mononukleose, difteri, skarlagensfeber), sygdomme i blodsystemet (leukæmi, fordøjelseskræftende aleukia, agranulocytose) kan ledsages af en læsion af tonsillerne.
- Specifik angina. Sygdommen er forårsaget af et specifikt infektiøst middel (svampe, spirochete osv.).
Primær angina
grunde
Ca. 85% af al primær angina er forårsaget af ß-hæmolytisk streptokoccus gruppe A. I andre tilfælde virker pneumokok, Staphylococcus aureus eller blandet flora som forårsagende middel. Primær ondt i halsen for udbredelsen er på andenpladsen efter SARS. Udvikler oftest i forår og efterår. Det påvirker især børn og voksne under 35 år. Overføres normalt af luftbårne dråber. Nogle gange udvikles som følge af endogen infektion. Sandsynligheden for, at tonsillitis stiger med generel og lokal hypotermi, nedsat immunitet, mangel på vitamin, næsesygdomme, øget lufttørhed efter akutte respiratoriske virusinfektioner.
De almindelige symptomer på angina skyldes indtrængningen af mikrobernes affaldsprodukter i blodet. Mikrobielle toksiner kan forårsage toksisk skade på kardiovaskulærsystemet og nervesystemet, fremkalde udviklingen af glomerulonefrit og reumatisme. Risikoen for komplikationer stiger med hyppige tilbagefald af streptokok angina.
klassifikation
Afhængig af dybden og arten af læsionen af lymfevævet i pharyngealringen isoleres catarrhal, lacunar, follikulær og nekrotisk primær angina afhængigt af sværhedsgraden - mild, moderat sværhedsgrad og alvorlig form for angina.
symptomer
Varigheden af inkubationsperioden varierer fra 12 timer til 3 dage. Akut start med hypertermi, kuldegysninger, smerter ved indtagelse, forstørrede regionale lymfeknuder.
I catarrhal angina er der en subfebril tilstand, moderat generel forgiftning, milde tegn på inflammation i henhold til blodprøver. Når pharyngoscopy afslørede diffus lys rød rødhed af den bageste pharyngeal væg, hård og blød gane. Catarrhal halsbetændelse varer i 1-2 dage. Resultatet kan være genopretning eller overgang til anden form for tonsillitis (follikel eller catarrhal).
For follikel og lacunar er tonsillitis præget af mere udtalt forgiftning. Patienter klager over hovedpine, generel svaghed, smerter i led, muskler og hjerteområde. Der er hypertermi op til 39-40 ° C. Generelt bestemmes blodets analyse ved leukocytose med et skifte til venstre. ESR stiger til 40-50 mm / h.
En pharyngoscopic undersøgelse af en patient med lacunar tonsillitis afslører markant hyperæmi, lacunae dilation, ødem og infiltration af tonsillerne. Purulent plaque strækker sig ud over lacunaen og danner en løs plak på overfladen af amygdalaen. Blomsten har udseendet af en film eller individuel lille foci, strækker sig ikke ud over amygdala grænserne, er let fjernet. Når du fjerner plak, blæser ikke tonsilvævet.
Da follikulært øm i halsen i faryngoskopi afslørede hypertrofi og markeret hævelse af mandlerne, det såkaldte billede af "stjerneklar himmel" (flere hvide gule festeringsfollikler). Når spontan dissektion af follikelen danner en purulent plaque, som ikke strækker sig ud over amygdalaen.
For nekrotisk angina er karakteriseret ved alvorlig forgiftning. Der er vedvarende feber, forvirring, gentagen opkastning. Blodprøver afslørede udtalt leukocytose med et skarpt venstre skifte, neutrofili, en signifikant stigning i ESR. Når pharyngoscopy synlig tæt grå eller grønlig-gul plaque med en ujævn, sløv, gravet overflade. Når plaque fjernes, blæser tonsilvævet. Efter afvisning af områder med nekrose forbliver mangel på væv af uregelmæssig form med en diameter på 1-2 cm. Nekrose kan spredes ud over tonsillen til rygvæggen af svælg, tunge og bue.
komplikationer
Tidlige komplikationer af angina (otitis, lymfadenitis med regionale lymfeknuder, bihulebetændelse, peritonsillær abscess, peritonsillitis) opstår under sygdom, når inflammation spredes til tætliggende organer og væv.
Senere komplikationer af angina af infektiøs-allergisk genese (glomerulonefritis, reumatisk hjertesygdom, artikulær reumatisme) udvikles 3-4 uger efter sygdommens begyndelse.
diagnostik
Diagnosen er baseret på symptomerne på sygdommen og pharyngoscopy data. For at bekræfte arten af det infektiøse middel udføres bakteriologisk undersøgelse af slim fra tonsiller og serologisk undersøgelse af blodet.
behandling
Behandling er normalt ambulant. I svær angina er indlæggelse indikeret. Patienterne ordineres en sparsom kost, tungt drikke, antibakterielle lægemidler (cephalosporiner, makrolider, sulfonamider). Behandlingsforløbet er 5-7 dage. Lokalt anvendt amazon, fusafungin, gramicidin, gurglende urter og antiseptiske opløsninger, vanding af tonsillerne chlorhexidin, norsulfazol, streptotsidom.
Specifik angina
Candida (svamp) tonsillitis.
Kaldt gærlignende svampe af slægten Candida albicans. I de seneste år har der været en stigning i forekomsten af candidal angina på grund af den udbredte anvendelse af glucocorticoider og antibiotika. Svampede ondt i halsen udvikler som regel mod baggrund af en anden sygdom efter lange kurser af antibiotikabehandling.
Generelle symptomer er milde eller milde. En pharyngoscopic undersøgelse afslører punktering hvide eller gullige overlejringer på mandlerne, nogle gange udvides til slimhinden i kinder og tunge. Raidet kan nemt fjernes.
Diagnosen bekræftes af resultaterne af mykologisk forskning. Behandlingen består i afskaffelse af antibiotika, udnævnelse af svampedræbende midler, genoprettende terapi, vaskning af mandler med opløsninger af nystatin og levorin.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (ulcerøs-membranøs angina).
Det udvikler sig ved kronisk forgiftning, udmattelse, vitaminmangel, immunforsvar. Det kaldes af repræsentanter for mundhulenes saprofytiske flora, spirochete Vincent og Paute-Vincent-tavlen i symbiose.
Generelle symptomer er milde eller milde. Normalt påvirker en mandel. På overfladen bliver der dannet sår, dækket af en gråtgrøn blomst med en skarp lugt. Når du fjerner plak, blæser amygdalaen. Efter afvisning af det nekrotiske område dannes et dybt sår, som efterfølgende helbreder uden dannelse af en defekt.
Diagnosen af ulcerativ-membranøs angina bekræftes af resultaterne af bakteriologisk undersøgelse. Gennemført genoprettende terapi. De berørte områder smøres med en opløsning af borsyre eller methylenblåt, og skylning er foreskrevet med en svag opløsning af kaliumpermanganat og hydrogenperoxid. Med dyb nekrose og forlænget forløb er antibiotikabehandling indikeret.