Adenoider er patologiske vækst af pharyngeal tonsil forårsaget af hyperplasi af lymfoidvævet. Hovedårsagen til dannelsen af adenoider er en bakteriel eller viral infektion, der påvirker slimhinden i nasopharynx og halsfarynx. Measles, scarlet feber, influenza og andre akutte respiratoriske virusinfektioner kan udløse væksten af mandler.
Den nasopharyngeal tonsil er placeret dybt i næsehulen, består af lymfoidvæv og er veludviklet hos små børn. Det er et organ i immunsystemet og beskytter barnets krop mod eksterne patogene påvirkninger. Dette er en slags barriere mod patogene mikroorganismer - vira, bakterier og andre skadelige stoffer, der trænger ind i det ydre miljø. Lymfocytter produceret i tonsiller ødelægge patogener. Adenoider, i modsætning til mandler, er unormale formationer, som normalt ikke er til stede hos mennesker.
Hvad er adenoider?
En stigning i nasopharyngeal tonsil som reaktion på invasionen af patogene biologiske agenser hos børn er en normal fysiologisk respons, der indikerer intenst arbejde i immunsystemet. Fra tolv år nedsættes tonsilens størrelse gradvist, og hos voksne forbliver kun rester af lymfoidvæv på plads. Inflammation af adenoiderne kan udvikle sig hos både voksne og børn. Hos voksne har nasopharynx en særlig struktur, pharyngeal tonsil er dårligt udviklet. Det er derfor, at de lider af adenoider ekstremt sjældent.
En stigning i adenoider opstår under sygdom. Når den inflammatoriske proces falder, vender de tilbage til det normale. Hos børn med hyppige sygdomme har adenoiderne ikke tid til at komme sig til deres oprindelige størrelse og forbliver betændt. Herfra vokser de endnu mere og kan helt blokere nasopharynx.
Adenoid vegetationer bliver fokus for infektion. Hypertrophied tonsil gør det svært at trække vejret gennem næsen og reducerer hørelsen. Dårlig rengjort og ikke fugtig luft kommer ind i bronkier og lunger. Resultatet er hyppige og langvarige forkølelser.
Mange forvirrer begreber som adenoider og kirtler. Disse er helt forskellige strukturer i kroppen, der tilhører det samme system - lymfatiske. Kirtler er palatine mandler, der er nemme at opdage, hvis du åbner munden bredt. Adenoider er væksten af nasopharyngeal tonsil, som opdages af læger ved hjælp af specialværktøjer.
Lymfoidvæv beskytter menneskekroppen mod infektion og understøtter immunitet. Under påvirkning af uønskede faktorer kan det blive betændt. Adenoiditis manifesteres af en kraftig stigning i kropstemperaturen, kuldegysninger og en krænkelse af nasal vejrtrækning.
ætiologi
Årsagerne til dannelsen af adenoider og prædisponerende faktorer, der påvirker deres udvikling:
- Infektion - skarlagensfeber, kighoste, mæslinger, ARVI.
- Kronisk patologi i luftvejene - rhinitis, bihulebetændelse, faryngitis.
- Fungal invasion.
- Parasitter og intracellulære mikroorganismer - chlamydia og mycoplasma.
- Endokrine patologi - hypothyroidisme.
- Vitaminmangel.
- Allergi.
- Grundlovens funktioner.
- Arvelighed.
- Reduceret immunitet.
- Dårlig miljømæssige forhold.
- Husholdnings- og industrikemikalier, husstøv, biludstødning.
- De toksiske virkninger af nogle vira - Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes.
- Fødselsskader og patologi af graviditet.
- Vaccinationer.
- Underernæring - overfeeding, misbrug af slik og fødevarer, der indeholder GMO'er.
- Kunstig fodring.
- Rakitis.
- Exudativ diatese.
- Hypotermi.
Allergi og arvelighed er faktorer, der bidrager til den hurtige vækst af adenoid vegetationer.
Enhver underbehandlet inflammatorisk sygdom i åndedrætssystemet kan føre til stagnation af lymfe og blod i nasopharynx. Der er en fejl i immunsystemet, som hos børn endnu ikke er fuldt dannet.
Adenoider er en tumoragtig masse af lyserød farve, som er placeret i nasopharynx. Eksternt kan adenoidvæv sammenlignes med kammen af en hane. Hos små børn er sammenhængen i formationerne bløde, testy-friable. Med alderen bliver adenoiderne mere tætte, deres størrelse falder. Dette skyldes atrofi af lymfoidvævet og væksten af bindevæv.
klinik
Hos børn med adenoider er nasal vejrtrækning vanskelig, stemmen bliver nasal, og talen er ulæselig. Der er ondt i halsen, snorken i søvn og en refleks, tør hoste. Syge børn sover ikke godt om natten og lider ofte af akutte åndedrætsinfektioner, ondt i halsen og otitis. De træt hurtigt, bliver sløv og apatisk. Når betændelse i adenoidernes forgiftning forekommer med svær svedtendens, hovedpine, hjerte- og ledsmerter, vedvarende lavkvalitetsfeber, appetitløshed. Munden af et sygt barn er konstant åbent, han er ofte bekymret for en løbende næse og mucopurulent nasal udledning.
Adenoider kan ændre ansigtsformen. Samtidig glattes nasolabiale folder, den hårde gane bliver taglignende, fordybningerne stikker fremad. "Ekstern adenoidisme" forårsager regelmæssig latterliggørelse af jævnaldrende. Disse børn har normalt få venner. Over tid bliver de selvstændige og holder op med at kommunikere med andre. Denne faktor påvirker barnets psyke og resten af hans liv. Det er nødvendigt at eliminere problemet på dette stadium end at håndtere den langvarige sygdom og udviklede mangler og komplekser.
Bide og tale er svækket hos syge børn: det er svært for dem at tale, stemmen ændrer sig og taber lydstyrken. Ofte er der en ændring i blodets cellulære sammensætning, en overtrædelse af tarmene og mave, galdeblære og fordøjelseskirtler. Hos patienter er rygsøjlen bøjet, brystet er deformeret, skuldrene bliver smalle, og brystet er hul. Derefter udvikles nyresvigt og sengevætning. Symptomer på adenoider hos børn er også anæmi, en brændende fornemmelse i nasopharynx, mangel på appetit, diarré eller forstoppelse. Med hypofysenes nederlag er der en forsinkelse af barnet i vækst og seksuel udvikling.
Rennende næse, natten hoste og skarpe smerter i ørerne er de kliniske tegn på adenoider. Næsen trækker ikke vejret, ofte forbliver indelukket, på trods af anvendelsen af vasokonstriktormedicin. Berøring af lymfeknuderne bliver smertefuldt, huden er bleg, lys exofthalmos vises.
Hvis adenoiderne bliver betændt, øges kroppens temperatur hos børn, opkastning sker efter hvert måltid, pus og slim strømmer ned i ryggen af halsen, der er pludselig og alvorlig hoste, vejrtrækning og indtagelse er vanskelig.
Kliniske tegn afhængig af graden af adenoid forstørrelse:
- Adenoider af lille størrelse. Den første grad manifesteres af ubehag, hvæsen og vejrtrækningsbesvær under søvn. Nasopharynx lumen lukkes af adenoiderne med 30%. Behandling af adenoider i første grad ikke-kirurgisk.
- Adenoider er mellemstore i størrelse. Den anden grad er manifesteret af natten snorken. På dagtimerne adderer barnet i stigende grad gennem munden. Lumen af nasopharynx er lukket ved 60-70%. På dette stadium er der problemer med tale: det bliver uleseligt, nasalt. Adenoider i anden grad er ikke en absolut indikation for kirurgisk indgreb.
- Adenoider store. Den tredje grad er præget af, at adenoiderne fuldstændig blokerer næsen, og luftens adgang er stoppet. Barnet ånder i munden dag og nat. Han oplever virkelig pine. Adenoider i tredje grad fjernes.
Ikke alle børn har adenoid symptomer i overensstemmelse med graden af lymfoid væv hyperplasi. Hos nogle patienter med adenoider i første og anden grad bliver næsens vejrtrækning meget vanskelig, og hørelsen falder kraftigt. For andre, selv med en udtalt tredje grad, er der ingen synlige krænkelser. Størrelsen af væksten er ikke altid en indikation for deres fjernelse.
Symptomerne på patologi hos voksne er på mange måder ligner de hos børn. Patienterne bekymrede over nasal overbelastning, hovedpine, snorking om natten, rastløs, overfladisk søvn.
komplikationer
Adenoider - en patologi, der skal overvåges af en ENT læge. Hypertrophied lymfoid væv ophører med at udføre sine beskyttende funktioner og bliver årsag til alvorlige komplikationer.
Konsekvenserne af adenoider i mangel af rettidig behandling:
- Dysfunktion i mellemøret udvikler sig, når mundingen af det hørbare rør lukkes med en forstørret mandel. Luften kommer næppe ind i hulrummet i mellemøret, hvilket gør trommehinden mindre mobil. Hørelse hos syge børn falder til udvikling af høretab, hvilket er vanskeligt at behandle.
- Otitis er en smitsom betændelse i mellemøret. Patologi opstår på grund af at luften trænger dårligt ind i tympanisk hulrum, og patogener begynder at formere sig aktivt i den.
- Andet vejrtrækning fører til deformation af ansigtsskelet og udseende af en unormal bid. Kraniet bliver smalt og langstrakt, himlen er høj, underkæben skubbes fremad, ribbenburet flader ud fra siderne og har form af et "kylling" bryst.
- Inflammet nasopharyngeal tonsil er et hotbed af kronisk infektion, som indeholder mange bakterier, der har en negativ effekt på børnenes krop.
- Adenoider forårsager ofte kronisk nyresygdom, arthritis og artrose, vaskulitis, lymfadenitis, reumatisme og allergier.
- Hypoxi i hjernen og forstyrrelsen af dets arbejde er forbundet med mangel på ilt i blodet. Børn med adenoider lærer værre end deres jævnaldrende, bagud i mental og fysisk udvikling. De er mindre effektive og uopmærksom.
- Adenoider er et ideelt habitat for patogene biologiske agenser, samt en gunstig baggrund for allergier.
- Overdreven nasal udløb kan forårsage irritation af huden under næsen og udviklingen af eksem.
- Forkert taleudvikling er forbundet med begrænsningen af den bløde gomas mobilitet. Hos børn med adenoider ændres artikulationen, og stemmeens nasal eller hæshed forekommer.
- Inflammation i adenoider falder ofte under, hvilket fører til udvikling af respiratoriske patologier.
- Blandt de sjældnere komplikationer er dysfunktion i mave-tarmkanalen og nervesystemet, enuresis, laryngospasme, grimasser, astmatiske angreb.
diagnostik
De vigtigste diagnostiske metoder omfatter en undersøgelse og undersøgelse af patienten, og yderligere - pharyngoscopy, rhinoskopi, røntgen, endoskopi.
- Fingerundersøgelse gør det muligt for lægen at vurdere tilstanden af næseslimhinden og bestemme graden af adenoidforstørrelse.
- Pharyngoscopy er en metode til visuel undersøgelse af pharyngeal mucosa. Proceduren kræver ikke særlig forberedelse af patienten. Det udføres af en ENT læge. Throat inspicere under kunstigt lys. Lyset er rettet mod halsen ved hjælp af et værktøj - en frontal reflektor.
- Rhinoskopi udføres ved hjælp af en nasal dilator, et nasal spejl eller en fiberkappe. Dette er en metode til at studere næsehulen, som gør det muligt at undersøge slimhinden, detektere ødem og bestemme udslipets art.
- Radiodiagnose giver dig mulighed for at opdage adenoider i et barn og bestemme omfanget af deres vækst. Denne metode er forbundet med strålingseksponering for barnets krop.
- Endoskopi er den mest informative og sikre metode til diagnosticering af adenoider, som muliggør en detaljeret undersøgelse af næsehulen og nasopharynx samt at vurdere deres præstationer. Udfør proceduren ved hjælp af specielle fleksible eller stive endoskoper, som registrerer resultaterne af undersøgelsen.
- Beregnet tomografi er en moderne og mest informativ diagnostisk metode.
Følgende kliniske tegn hjælper med at diagnosticere i de tidlige stadier af sygdommen: Barnets næse er ikke tilstoppet med slim, men det ånder gennem munden; Barnets mund er røde, især om natten; hyppige forkølelser med en løbende næse, der er svær at behandle.
Diagnostiske tegn på senere stadier: Unormal udvikling af brystet, ansigt og tænder, anæmi.
Det er meget vanskeligere at diagnosticere adenoider hos voksne end hos børn. For at identificere patologien og foretage en diagnose er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig lægeundersøgelse af en otolaryngolog, herunder moderne teknologi - endoskopisk undersøgelse af nasopharynx. Hvis sygdommen ikke behandles, vil den konstant provokere ARVI.
behandling
Adenoider af den første grad behandles konservativt. En signifikant proliferation af lymfoidvæv i adenoider i anden og tredje grad kræver en operation - adenotomi. Kirurgisk indgreb udføres i henhold til strenge indikationer: hvis adenoiderne lukker lumen i nasopharynx med mere end to tredjedele; hvis der er vedvarende krænkelse af nasal vejrtrækning og høretab.
Konservativ behandling
Behandling uden kirurgi er en prioritet i behandlingen af adenoider.
- Kostbehandling er brugen af fødevarer med rigdom af vitaminer - friske grøntsager og frugter, mælkesyreprodukter, i begrænsning af sukker, konfektureprodukter, kager.
- Narkotikabehandling af adenoider er brugen af lokale antiinflammatoriske og antimikrobielle lægemidler. I næsen inddampes vasokonstrictor "Naphthyzinum", "Sanorin", "Nazivin". Derefter vaskes næsehulen med saltvandsløsninger "Dolphin", "Aqualor", "Aquamaris", furatsilina opløsning, kamille bouillon og begrave tørringsdråberne "Protargol", "Collargol". Patienterne foreskrev lokale antiseptiske sprøjter "Ingalipt", "Miramistin", stimulatorer af lokal immunitet "IRS-19", "Imudon" og lokale antiallergiske midler "Kromoglin", "Cromohexal".
- Restorativ terapi. Patienterne foreskrev multivitaminer, immunostimulerende midler og immunmodulatorer - "Bronhomunal", "Ribomunil"; antiallergiske lægemidler - "Loratodin", "Zyrtec", "Zodak."
- Fysioterapeutiske metoder komplementerer lægemiddelterapi. Normalt bruges ultraviolet stråling, endonasal laserbestråling, elektroforese, UHF på næsen, massage i nakkeområdet og ansigtet, ozonterapi til behandling af patienter med adenoider.
- Adenoid klimatoterapi udføres på Krim og på Sortehavet kysten af Kaukasus. Et besøg på salthulerne har en positiv effekt på barnets generelle tilstand.
- Homøopatiske lægemidler - "Limfomiozot", "Job-baby". Disse midler hjælper med at helbrede adenoider uden kirurgi og eliminere de dermed forbundne inflammatoriske tegn på nasopharynx. Homeopatisk behandling er langvarig, men den sikreste. Fra anden til tredje uge føles patienterne meget bedre. Effektiviteten af homøopati er meget individuel: med nogle hjælper disse værktøjer meget godt, mens andre ikke mærker nogen forbedring.
- Aromaterapi udføres ved hjælp af følgende æteriske olier: te træ, lavendel, salvie, basilikum, geranium. 2 dråber af hver af dem tilsættes til basisolien og inkuberes i 14 timer. 2 dråber af de modtagne midler drypper i hver næsebor tre gange om dagen.
- Respiratorisk gymnastik udføres i frisk luft efter fuldstændig rensning af næsen fra udledningen. Tag dyb vejret med hver halvdel af næsen 10 gange, så med begge næsebor. Øvelsen gentages op til otte gange om dagen. En anden øvelse - indånder det rigtige næsebor, ånder til venstre, og derefter omvendt.
Folkemedicin
Naturlig celandine hjælper med at helbrede adenoider. Et glas kogende vand hældes over 2 spiseskefulde knuste råmaterialer, opbevares i et vandbad i en halv time, insisterer i tyve minutter og filtreres. Bland bouillon med smeltet svinekødsfedt og læg i ovnen i 1 time, indtil medicinen tykner. Tag det 1 tsk 3 gange om dagen. Det afkølede værktøj kan opbevares i køleskabet i lang tid. Bomuldskugler bliver våde i medicin, sættes i næsen og inkuberes i 5 minutter. Efter en sådan behandling gennemgår adenoiderne en omvendt udvikling, og immunsystemets arbejde normaliseres.
Havsalt er et effektivt middel til vask af nasopharynx. Havsalt opløses i kogt vand, og nasopharynx vaskes med saltvand to gange om dagen.
Klippe heler rhinitis, adenoiditis og ondt i halsen. 10 stykker af nelliker hældes med kogende vand, og mediet trækkes, indtil der kommer en brunfarve op.
Thuja olie - et stærkt værktøj til behandling af adenoider. Det har en udtalt antiseptisk, vasokonstriktiv, antiinflammatorisk, immunostimulerende og antimikrobielle virkning. Den metaboliske virkning af lægemidlet har til formål at genoprette og normalisere hovedprocesserne i cellerne i nasopharynx og epitel i luftvejene. Olien af en giftig plante af thuja anvendes til behandling af adenoiditis: det normaliserer udskillelsen af nasopharyngeal slim, eliminerer ødem og ødelægger bakterier og vira. Hver dag, inden sengetid, indlægges næsen med thujaolie i 14 dage, så tag en syv-dages pause og genoptag behandlingen. Før du bruger olien, bliver næsen skyllet med Aquamaris eller Aqualo. Inden du bruger thujaolie, er det nødvendigt at konsultere en pædiatrisk ENT specialist.
Urter bruges til at behandle adenoider: hestetail, ibv-formet græs, St. John's wort, celandine.
Kirurgisk behandling
Adenoider er anatomiske dannelser, der ikke kan forsvinde eller opløses netop sådan. Adenoid vegetationer, når en vis størrelse, gør det svært at leve syg. I sådanne tilfælde skal de fjernes.
Indikationer for fjernelse af adenoider:
- Manglen på terapeutisk effekt fra konservativ terapi,
- Hyppige eksacerbationer af adenoiditis - betændelse i nasopharyngeal tonsil,
- Udviklingen af komplikationer - rheumatism, arthritis, vaskulitis, glomerulonefritis,
- Søvnapnø, snorken,
- Hyppig forkølelse og otitis.
Operationen udføres på den klassiske måde ved hjælp af et specielt værktøj - et adenotom. Traditionel adenotomi har en række ulemper, og derfor er moderne teknikker blevet introduceret i børns otolaryngologi: aspiration og endoskopisk adenotomi. Under lokalbedøvelse i en ambulant klinik er operationen hurtig og smertefri. Generel anæstesi er indiceret til børn med øget excitabilitet, såvel som i tilfælde af nærhed af adenoiderne fra mundingen af det auditive rør. Operationen under generel anæstesi udføres kun på hospitalet.
forebyggelse
Begivenheder, der forhindrer adenoids udseende i næsen:
- Styrkelse af immunitet - hærdning af kroppen, spil og gå i frisk luft, regelmæssig motion, gå på gaden barfodet. Urte te og te med et ekstrakt af echinacea eller citrongræs stimulere immunsystemet.
- Korrekt ernæring - spiser frisk frugt, bær og grøntsager, mejeriprodukter, fuldkorn og klidbrød, magert kød, fisk og fjerkræ.
- Tidlig påvisning og behandling af sygdomme i øvre luftveje - tonsillitis, rhinitis, bihulebetændelse.
- Sanitering af foci af kronisk infektion - fjernelse af karige tænder, behandling af kronisk suppurativ otitis, bihulebetændelse.
- Bekæmpelse af hypovitaminose i forår og efterår - ved at tage multivitaminer og mineralkomplekser.
Polypper. Symptomer, årsager til betændelse, behandling og fjernelse af adenoider.
Ofte stillede spørgsmål
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.
Adenoider er en patologisk proces, der opstår som følge af væksten af lymfoid og bindevæv i nasopharynx. På det sted, hvor adenoid lymfatiske formationer normalt er placeret, tjener de til at forhindre spredning af infektion hos børn fra de øvre luftveje (næse, næse bihule) veje længere ind i kroppen.
Sygdommen er almindelig hos både drenge og piger mellem 3 og 14 år.
Anatomi og fysiologi af adenoiderne
I menneskekroppen er der et system, der er ansvarlig for at bekæmpe den infektion, der trænger ind i kroppen. Enhver mikrobe, uanset om det er en stafylokokker, streptokokker eller andet patologisk middel, når det kommer ind i kroppen, møder beskyttelsesceller, hvis funktion er at ødelægge dem fuldstændigt.
Beskyttelsesceller findes overalt, men mest af alt i lymfoidvævet. Dette væv er rig på celler som lymfocytter og er placeret omkring hvert organ.
Formationer fra lymfoidvæv findes også, når mund- og næseskaviteterne passerer ind i henholdsvis svælg og strubehoved. Det er denne lokalisering af disse formationer, der gør det muligt på en mere pålidelig måde at forhindre infektionen i at komme ind i kroppen. Mikrober fra luften eller fra fødevaren, der spises, passerer gennem lymfesækkene, der bevares og destrueres.
Lymfoidvæv på disse steder er repræsenteret af bindevæv og lymfatiske follikler. Sammen danner de lobuler og kaldes tonsiller.
Der er seks lymfatiske mandler, som sammen danner lymfatisk pharyngeal ring.
- Sprog - ligger til grund for sproget.
- Palatine - parrede tonsiller, der er placeret på begge sider af den øvre gane.
- Tubal - også parrede tonsiller, og ligger lidt bag palatinen, i begyndelsen af rørgangen, der forbinder mundhulen med mellemøret.
- Nasopharyngeal - adenoider. Placeret på bagsiden af nasopharynx, ved krydset mellem udgangen af næsehulen i munden.
Ved en alder af fjorten til femten krymper nogle af tonsillerne i størrelse og kan forsvinde helt, som det er tilfældet med adenoider. Hos en voksen er det meget sjældent at finde rester af lymfoidvæv på adenoiderne.
Årsager til adenoid inflammation
Adenoider kan både være en uafhængig sygdom og i kombination med inflammatoriske processer i niveauet af næsehulen og nasal og oropharynx. Herfra er det nødvendigt at uddrage, at årsagerne til forekomsten af denne patologi kan være forskelligartede.
- Først og fremmest bør det bemærkes de patologiske processer, der opstår i moderen under graviditeten, samt tilstedeværelsen af fødselsskader, der bidrager til denne sygdom.
Fødsel er en fysiologisk proces forbundet med faren for øget traume til fosteret. Dette gælder især for hans hoved. Når en kraniet bliver skadet, eller fosteret forbliver i lang tid i moderens kønsorganer, modtager fostret ikke den nødvendige mængde ilt. Som følge heraf bliver barnet efterfølgende svækket og modtagelige for adhærens af forskellige former for infektioner i det øvre luftveje, hvilket følgelig fører til en stigning i adenoider.
- Den anden kategori af årsager fremgår af udviklingen af barnet, begyndende med perioden med gradvis modning af immunsystemet (ca. tre år gammel) og slutter med ungdomsårene (perioden med gradvis udryddelse af adenoids fysiologiske funktioner og deres fald i størrelse). Alle mulige patologiske processer, der forekommer i nasopharynxniveauet (ondt i halsen, laryngitis, bihulebetændelse osv.) Tilskrives denne kategori af årsager.
- Allergisk prædisponering (lymfatisk diatese), kroniske katarralsygdomme fører til inflammation af adenoiderne, som de første immunforsvar i infektionsvejen i kroppen. Inflammet øges adenoiderne, og vævets normale struktur ændrer sig over tid. Adenoider vokser og gradvist lukker lumen i nasopharyngeal hulrum med alle de ledsagende symptomer.
Symptomer på betændelse i adenoiderne
Adenoider - sygdommen er ikke en dag. Dette er en kronisk langvarig proces, der udvikler sig gradvist og har en markant negativ effekt på niveauet af hele organismen. I det kliniske billede af sygdommen er betinget, at der er flere symptomer.
Almindelige symptomer manifesteres af det faktum, at der under sygdommens lange forløb altid er en iltmangel under vejrtrækning. Som følge heraf begynder barnet at trætte tidligt, forsinkes i fysisk og mental udvikling. Øget døsighed vises, hukommelsesevner reduceres. Børn, især i en tidlig alder, er trætte og irritable.
Lokale symptomer omfatter sådanne lidelser, der opstår som følge af proliferationen af adenoider og som følge heraf lidelser i respiratoriske og auditive funktioner.
- Først og fremmest bliver det svært for barnet at trække vejret gennem næsen. Umiddelbart klart synlig som han ånder munden åben.
- Efter vanskeligheden ved nasal vejrtrækning vises nat snorken eller snorken.
- Ved infektionens tilstedeværelse påvises symptomer på nasal inflammation (rhinitis) og nasopharynx. Rennende næse, nysen, næsebladet er alle tegn på rhinitis.
- De overgroede mandler lukker kanalens lumen, som forbinder munden med øret, som følge af, at patienten har noget høretab.
- Forvirring eller nedsat taletid vises i tilfælde, hvor adenoiderne næsten dækker udgangen fra næsehulen. Normalt, når du taler, trænger lyden ind i paranasale bihuler og resonerer, det vil sige, stiger.
- Adenoid type ansigtsskelet. En lang åben mund under vejrtrækning, konstant nasal overbelastning skabe betingelser, hvorunder et specielt udtryk af ansigtet, der hedder adenoid, dannes. Barnet trækker gradvist ud ansigtsskeletet, overkæben og næsepassagerne smalle, ingen fuldstændig lukning af læberne forekommer, bittedannelser forekommer. Hvis tiden i barndommen ikke genkender denne patologi og ikke træffer passende foranstaltninger, forbliver denne skeletdeformitet i form af adenoid ansigtsudtryk for resten af livet.
Diagnose af adenoider
For at diagnosticere en sådan sygdom som adenoider er ganske få enkle og samtidig ret informative metoder nok.
I starten kan man antage adenoider ved at identificere de kliniske symptomer på sygdommen, såsom næsestop og næsestop. Ved kronisk langtidsforløb af sygdommen er et symptom på adenoidtype af ansigt klart påvist.
De mere objektive metoder, der bekræfter diagnosen, omfatter:
- Fingerundersøgelse, hvor lægen groft vurderer tilstanden af nasopharynx og graden af adenoidforstørrelse ved at indsætte en pegefinger i barnets mund.
- Rinoskopi er en metode, hvor de undersøger nasopharyngeal hulrummet med et specielt miniature spejl. Denne metode anvendes ikke altid med succes, fordi spejlet forårsager irritation af slimhinderne og kan forårsage gagrefleks eller simpelthen dens diameter er større, når den kommer ind i nasopharynx, især hos små børn.
- Den endoskopiske metode er den mest informative ud fra et synspunkt at foretage en nøjagtig diagnose. En speciel enhed, et endoskop (rhinoskop), som forstørrer og overfører et klart billede til skærmen, giver dig mulighed for hurtigt og smertefrit at foretage den korrekte diagnose for at undersøge mundhulen i roto og nasopharynx. Samt endoskopisk undersøgelse afslørede samtidig patologiske forandringer i mundhulen og næsen.
Adenoid behandling
På nuværende stadium af udviklingen af medicin frembyder behandling af adenoider ingen særlige vanskeligheder. I betragtning af graden af stigning i adenoider bruger deres patologiske ændringer i strukturen, hyppigheden af gentagne inflammatoriske hændelser i kirtelet, otolaryngologer de to hovedmetoder. Den første af disse er den konservative metode til at tage medicin. Den anden metode er mere radikal og kaldes kirurgisk, hvor barnet er fjernet overgroet patologisk modificeret kirtel.
Konservativ metode
Som nævnt ovenfor er der tale om brug af stoffer. Det bruges i de indledende faser af udviklingen af den patologiske proces. At træffe beslutning om valget af denne behandlingsmetode omfatter:
- Graden af forstørrelse af kirtlerne. Adenoider bør som regel ikke være for store, hvilket svarer til 1-2 grader hypertrofi (stigning).
- Der bør ikke være tegn på kronisk inflammation (rødmen, ømhed, hævelse og andre).
- Ingen funktionelle lidelser i kirtlen. (Normalt er der lymfevæv i adenoiderne, som bekæmper infektion og forhindrer det i at komme ind i kroppen).
Narkotika anvendt til at behandle adenoider omfatter:
- Antihistaminer, det vil sige dem, der reducerer allergiske reaktioner i kroppen. Virkemekanismen for denne gruppe af lægemidler er at forhindre dannelsen af biologiske aktive stoffer under påvirkning af hvilken udseendet af allergiske og inflammatoriske reaktioner i næsehulen, nasopharynx. Antihistaminer reducerer hævelse, smerte, unormal nasal udslip (slim), i et ord, fjern symptomerne på forkølelse (hvis til stede).
- Til lokal anvendelse af antiseptiske midler. For eksempel indeholder protargol collargol sølvmikropartikler, som har en inhiberende virkning på mikrober.
- At styrke immunsystemet ved hjælp af multivitaminpræparater.
- Opvarmning, ultralydsstrømme og andre fysioterapiprocedurer udføres i forbindelse med resten af de generelle og lokale lægemidler.
Brugen af kirurgisk behandling er berettiget i følgende tilfælde:
- I tilfælde hvor den konservative behandling i lang tid ikke kan få gunstige resultater.
- Med en signifikant proliferation af adenoider, der svarer til trin 3-4, øges. Nasal vejrtrækning bliver så svært, at barnet hele tiden er i asfyxisk tilstand (fra mangel på ilt i kroppens væv), metaboliske processer og det kardiovaskulære system er forstyrret.
- Forstørrede patologisk ændrede kirtler tjener som en kilde til spredning af forskellige patogene bakterier (staphylococcus, streptococcus).
Yderligere tests er obligatoriske laboratorietest af urin og blod. Efter at have undersøgt en børnelæge eller terapeut kan du fortsætte med operationen.
Adenotomi udføres under lokalbedøvelse eller under kortvarig generel anæstesi, hvor barnet mangler narkotisk søvn. Operationen udføres med en speciel anordning kaldet en ringformet kniv - adenotom.
Fjernelse af adenoiderne er en ukompliceret operation, og hvis der ikke er komplikationer i form af kraftig blødning eller et utilsigtet slag på et stykke skåret væv i luftvejene, frigives barnet hjem flere timer efter operationen.
Patienten anbefales sengestole i en eller to dage, den mad, der skal tages, skal tørres og ikke varm. Skarpe bevægelser med øget fysisk aktivitetsgrænse.
Kontraindikationer for adenotomi er:
- Blodsygdomme, hvor der er stor risiko for postoperative komplikationer i form af blødning eller et kraftigt fald i immuniteten med tilsætning af en sekundær infektion. Sådanne sygdomme indbefatter - hæmofili, hæmoragisk diatese, leukæmi.
- Alvorlige dysfunktioner i det kardiovaskulære system.
- Forstørret tymus kirtel. Denne kirtel er ansvarlig for immunresponset i kroppen og med sin stigning øges risikoen for overdreven beskyttende reaktioner med udviklingen af betændelse i nasopharynx, hævelse og blokering af det øvre luftveje.
- Akutte sygdomme, infektiøs inflammatorisk natur, såsom angina, bronkitis eller lungebetændelse, tjener også som kontraindikation for operationen. I disse tilfælde udføres adenotomi normalt 30-45 dage efter genopretning.
Forebyggelse af inflammation af adenoiderne
I kombination med indtagelse af vitaminpræparater med kronisk angina, tonsillitis, rhinitis anbefales det at give barnet medicin, som øger kroppens immunrespons. Urte te med Echinacea ekstrakt har en markant stimulerende virkning, der har til formål at styrke kroppens forsvar. Fra medicinske lægemidler tages sådanne stoffer som: immun, ribomunil og andre.
Hvad er graden af adenoid udvikling?
Er der adenoider hos voksne og hvordan man behandler dem?
Adenoider kan forekomme ikke kun hos børn, men også hos voksne. Det plejede at være at adenoider kun er en barndomspatologi, og hos voksne forekommer det næsten aldrig. Faktum er, at i betragtning af den anatomiske struktur af nasopharynx hos voksne uden specielt udstyr er det yderst vanskeligt at detektere proliferationen af adenoidvæv. Med introduktionen af nye diagnostiske metoder som endoskopisk undersøgelse (ved hjælp af et fleksibelt rør med et optisk system) blev det muligt at diagnosticere adenoider ikke kun hos børn, men også hos voksne.
Adenoider kan forekomme af forskellige årsager. Oftest forekommer væksten af pharyngeal tonsil efter langvarig betændelse i næseslimhinden.
Hos voksne kan adenoider forekomme i følgende tilfælde:
- kronisk rhinitis;
- kronisk bihulebetændelse;
- Tilstedeværelsen af adenoider i barndommen.
Kronisk bihulebetændelse er karakteriseret ved betændelse i slimhinden i de maksillære eller maksillære paranasale bihuler. Bihulebetændelse kan forekomme på baggrund af forskellige infektionssygdomme (hos voksne, oftest med influenza) og med et langt kursus kan det føre til inflammation af adenoiderne. Hovedsymptomen ved bihulebetændelse er en følelse af tyngde eller smerter i de maksillære bihuler, når kroppen skrånes fremad.
Tilstedeværelsen af adenoider i barndommen er også en af årsagerne til væksten af pharyngeal tonsil i en senere alder. Adenoider kan forekomme både efter deres fjernelse og på baggrund af kroniske sygdomme i nasal og pharyngeal mucosa. Faktum er, at selv efter fjernelsen af adenoiderne i barndommen er der en mulighed for deres re-vækst. Denne situation opstår som regel på grund af en forkert udført operation eller på grund af arvelig disposition.
Behandlingsmetoden afhænger af adenoidernes størrelse eller graden af deres vækst.
Der er følgende grader af vækst af adenoider:
- 1 grad af vækst er kendetegnet ved en ubetydelig stigning i adenoids størrelse. I dette tilfælde lukker pharyngeal tonsillen den øvre del af lumen i næsepassagerne. Adenoider i første grad giver som regel ikke ulejlighed, hvilket komplicerer deres påvisning. Den hyppigste manifestation af adenoider af lille størrelse er udseendet af snorken i en drøm. Faktum er, at adenoiderne i et længere ophold i vandret position stiger i størrelse og gør det svært at trække vejret gennem næsen. Oftest vælger ENT-lægerne konservativ behandling, og kun i mangel af den nødvendige virkning virker adenoider.
- 2 graden af vækst er en forstørret pharyngeal tonsil, der dækker halvdelen af næsepassagerne. I dette tilfælde kan der foruden nattesnoring forekomme kvælning. På grund af vanskeligheden ved nasal vejrtrækning i søvn åbner munden en smule, og tungen kan synke indad. Også vejrtrækning gennem næsen bliver vanskelig, ikke kun om natten, men også om dagen. Indånding af luft gennem munden, især om vinteren, forårsager forskellige akutte åndedrætssygdomme (ARD). I de fleste tilfælde kan klasse 2 adenoider kun behandles kirurgisk.
- 3 grader af vækst hos voksne er ret sjældne. Den pharyngeal tonsil i dette tilfælde lukker helt eller næsten fuldstændigt lumen i næsepassagerne. På grund af den betydelige vækst kommer luften ikke ind i det auditive rør, hvilket er nødvendigt for at udligne det atmosfæriske tryk i tympanisk hulrum (mellemøres hulrum). Langvarig svækkelse af ventilationen af tympanisk hulrum fører til nedsat hørelse samt inflammatoriske processer i mellemørets hulrum (otitis media). Også personer med grad 3 adenoider lider ofte af forskellige infektionssygdomme i luftvejene. Der er kun en behandling i dette tilfælde - kirurgisk fjernelse af en overgroet pharyngeal tonsil.
Er det muligt at behandle adenoider med folkemægler?
Ud over den medicinske og kirurgiske behandling af adenoider kan du også bruge metoderne til traditionel medicin. De bedste resultater fra brugen af folkemiddelsmidler er observeret, når adenoiderne er forholdsvis små i størrelse. Nogle lægeplanter vil hjælpe med at fjerne hævelsen af næseslimhinden, reducere sværhedsgraden af den inflammatoriske proces og lette nasal vejrtrækning. Det er bedre at bruge traditionel medicin i den første fase af sygdommen, når adenoids størrelse forbliver forholdsvis lille.
Følgende midler til traditionel medicin kan anvendes til behandling af adenoider:
- Drops Hypericum og celandine. Det er nødvendigt at tage 10 gram urte St. John's wort og slib i pulver. Dernæst skal du tilføje 40 gram smør, og sæt derefter et vandbad. For hver teskefuld af denne blanding skal du tilføje 4-5 dråber saft fra urtens celandine. En blanding af hypericum og celandine er indlagt op til 4 gange om dagen, 2 til 3 dråber i hver næsebor. Varigheden af behandlingen er fra 7 til 10 dage. Om nødvendigt skal behandlingen gentages, men ikke tidligere end efter 14 dage.
- Tinktur af anis græs. Du skal tage 15-20 gram tørret anis græs og hæld det med 100 ml ethylalkohol. Derefter insisterer 7 - 10 dage på et mørkt sted. Det er nødvendigt at ryste tinkturen grundigt en gang om dagen. Efter 10 dage skal indholdet drænes gennem ostekloth. Dernæst tilsættes 300 ml koldt vand til tinkturen og indsæt 12 til 15 dråber i hver nasal passage 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 10-14 dage.
- Rødjuice I friskpresset sukkerroer tilsættes honning i en andel på 2: 1. Denne blanding skal dryppes op til 5 gange om dagen i hver nasal passage på 5-6 dråber. Varigheden af behandlingen er 14 dage.
- Indsamling af egetræsbark, krydderurt af Johannesjurt og mynteblade. Bland 2 spiseskefulde bark, 1 spsk mynteblade og 1 spiseskefuld St. John's Wort Herb. Tilsæt 250 ml koldt vand til hver spiseskefuld af denne samling, og tag derefter på ilden og kog den. Det er nødvendigt at koge ikke mere end 5 minutter, og derefter insistere i 60 minutter. Den resulterende blanding bør inddampes i 3 til 5 dråber 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet bør være 7 til 10 dage.
- Aloesaft Friskpresset saft fra aloe blade skal blandes med filtreret vand i forholdet 1: 1. Denne opløsning indføres i 2 til 3 dråber hver 4. time. Behandlingens varighed bør ikke overstige 10 dage. Om nødvendigt kan behandlingen gentages efter 14 dage.
- Thuja olie. Thuja æterisk olie (15% opløsning) bør indgives 2 til 4 dråber 3 gange om dagen. Varigheden af behandlingen er 14 dage. Efter en uges pause skal behandlingen gentages igen.
Desuden kan nogle medicinske planter, der interagerer med lægemidler, som lægen foreskriver, forårsage forskellige bivirkninger. Baseret på dette, bør du konsultere din læge, hvis du har til hensigt at blive behandlet ved hjælp af traditionel medicin.
I hvilket tilfælde forekommer fjernelsen af adenoider under anæstesi?
Historisk set er det i Rusland almindeligt at fjerne adenoider uden anæstesi eller under lokalbedøvelse. Imidlertid kan fjernelsen af adenoider også udføres under generel anæstesi (anæstesi), som i vid udstrækning anvendes i Vesteuropæiske lande og USA.
Det er værd at bemærke, at nogle klinikker i de senere år er begyndt at anvende generel anæstesi oftere for operationer på adenoider. Dette skyldes, at barnet under anæstesi ikke oplever en enorm psyko-følelsesmæssig stress, som han kunne have oplevet, hvis operationen blev udført uden bedøvelse. På samme tid har anæstesi sine ulemper. Efter anæstesi kan der forekomme forskellige bivirkninger og vedvarer i lang tid (hovedpine, svimmelhed, kvalme, muskelsmerter, allergiske reaktioner osv.).
Det er værd at bemærke, at adenotomi (kirurgisk fjernelse af adenoider) kan udføres uden anæstesi selv. Dette er muligt på grund af det faktum, at adenoiderne praktisk taget ikke indeholder smertestillende receptorer, og operationen til at fjerne dem i de fleste tilfælde er smertefri. På samme tid har børn af yngre aldersgrupper brug for bedøvelse på grund af deres alder (en klar fiksering af barnets hoved er nødvendigt).
Valget af anæstesi for adenotomi er et afgørende skridt og bør udføres af en erfaren ENT-læge. Sådanne faktorer som patientens alder, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme i det kardiovaskulære eller nervesystem, adenoidernes størrelse og andre tages i betragtning.
Hvornår skal jeg fjerne adenoider?
Polypper skal fjernes, når medicin ikke give de forventede resultater, hvis svælg tonsil (polypper) lukker hulrummet i nasalpassagerne med to tredjedele eller mere eller der er forskellige komplikationer.
I følgende tilfælde er fjernelse af adenoiderne nødvendigt:
- 2 - 3 graden af vækst af adenoider. Afhængig af størrelsen er der 3 grader adenoid vækst. Adenoider i første grad er relativt små og dækker kun den øverste del af lumen i næsepassagerne. Symptomer i dette tilfælde er praktisk taget fraværende, og den vigtigste manifestation snus eller snorker under søvn. Dette skyldes det faktum, at pharyngeal tonsil i en vandret position stiger lidt i størrelse og forstyrrer normal nasal vejrtrækning. Adenoider i anden grad har større størrelser og kan dække halvdelen eller endog to tredjedele af lumen i næsepassagerne. Indånding gennem næsen i denne sag bliver vanskelig, ikke kun om natten, men også om dagen. I adenoider i tredje grad dækker pharyngeal tonsillen helt eller næsten fuldstændigt lumen i næsepassagerne. På grund af det faktum, at nasal vejrtrækning bliver umulig, kan luft kun strømme gennem munden (luften opvarmes ikke eller rengøres). Adenoides 2 og 3 grader kan markant forringe livskvaliteten og blive en årsag til akutte luftvejsinfektioner, otitis media (betændelse i mellemøret hulrum), høretab, samt en negativ indvirkning på den mentale kapacitet i barndommen (på grund af iltmangel af hjerneceller).
- Manglen på positive resultater i den konservative behandling af adenoider. Adenoider af den første, og undertiden anden grad, er det sædvanligt at begynde at behandle med medicin. I dette tilfælde er der ordineret medicin, der hjælper med at reducere hævelsen af næseslimhinden, har antiinflammatoriske og antibakterielle virkninger. Hvis der ikke overholdes positiv dynamik fra brugen af stoffer inden for 2 til 4 uger, så går de som regel til kirurgisk fjernelse af adenoiderne.
- Hyppige infektioner i åndedrætssystemet. Store adenoider kan helt eller næsten fuldstændigt lukke lumen i næsepassagerne, hvilket forstyrrer nasal vejrtrækning. I dette tilfælde har luften i luftvejene ikke strømme gennem næsen og gennem munden, er der ikke varmes og oprenset fra patogene mikroorganismer (næsesekret indeholder enzymer med antibakteriel virkning). I dette tilfælde skabes gunstige betingelser for forekomsten af sådanne smitsomme sygdomme som influenza, ondt i halsen, bronkitis og lungebetændelse.
- Hørselshemmede. Overvævning af pharyngeal tonsil kan også påvirke hørelsen negativt. Ved lukning af lumen i næsepassagerne tillader adenoiderne ikke luft at komme ind i det auditive rør (Eustachian tube). Eustachianrøret er nødvendigt for at afbalancere trykket i tympanisk hulrum. I mangel af normal ventilation forekommer høretab, og der opstår betingelser for forekomsten af inflammatoriske processer i mellemøret.
- Søvnapnø (åndedrætsanfald). Et af manifestationerne af adenoidvækst er nattepusten i mere end 10 sekunder (apnø). Apnø opstår på grund af forfaldet af rod af tungen. Når du trækker vejret gennem munden, falder den nedre kæbe lidt, og tungen kan forårsage blokering af strubehovedet. Med en nat søvnapnø bliver børnene trætte og sløvede.
- Påvisning af adenoider hos voksne. Tidligere blev det antaget, at adenoidproliferation kun kan forekomme i barndommen, og hos voksne er pharyngeal tonsil i en atrofieret tilstand. I øjeblikket vist, at voksne såvel som børn kan have polypper, kun diagnosticere dem på grund af den anatomiske struktur af nasopharynx er kun muligt med brug af endoskopisk undersøgelse (undersøgelse af næsesvælget hjælp af en speciel fleksibel slange med en optisk kamera på enden). Hvis adenoider findes hos en voksen patient, er det sandsynligvis nødvendigt at operere. Faktum er, at brugen af lægemiddelbehandling i denne alder meget sjældent giver positive resultater.
Det er også værd at nævne, at operationen for at fjerne adenoiderne eksisterer og kontraindikationer.
Følgende kontraindikationer for operationen for at fjerne adenoiderne skelnes mellem:
- pulmonal tuberkulose;
- hæmofili eller andre blodforstyrrelser, der forstyrrer koagulationsprocessen;
- diabetes i dekompensationstrin;
- aktive infektionssygdomme i åndedrætssystemet (faryngitis, tracheitis, bronkitis, lungebetændelse osv.) og nasopharynx;
- godartede eller ondartede neoplasmer (tumorer);
- uregelmæssigheder i udviklingen af hård eller blød gane.
Kan jeg bruge thujaolie til at behandle adenoider?
Thuja-olie kan kun bruges til at behandle adenoider, når faryngeal tonsilstørrelsen er forholdsvis lille.
De følgende tre grader af proliferation af adenoider udmærker sig:
- En grad af adenoid forstørrelse manifesteres af det faktum, at pharyngeal tonsil kun dækker den øvre tredjedel af lumen i næsepassagerne. I dette tilfælde, nasal vejrtrækning i løbet af dagen næppe brudt, og den eneste symptom på den lille størrelse af polypper er tilstoppet næse om natten. Faktum er, at adenoiderne med et langt ophold i en vandret position stiger noget. Dette manifesteres ved udseendet af snus eller snorking.
- 2 graden af vækst er karakteriseret ved større størrelser af pharyngeal tonsil. Polypper anden grad tæt choanae (huller, der forbinder næse og hals) og åbneren (knoglen involveret i dannelsen af næseskillevæggen) halvdelen eller endog to tredjedele. Nasal vejrtrækning bliver vanskelig, ikke kun om natten, men om dagen. Som følge heraf udføres vejrtrækning gennem munden, hvilket øger sandsynligheden for akut respiratoriske sygdomme, især om vinteren. Derudover ændrer stemmen også. Det bliver nasal på grund af nasal obstruktion (lukket nasal).
- 3 graden af vækst er adenoider af betydelig størrelse, som er helt eller næsten fuldstændig i stand til at lukke hullerne i næsepassagerne. Med adenoider af en sådan stor størrelse er nasal vejrtrækning umulig. Ved langvarig vejrtrækning gennem munden hos børn, vises et såkaldt "adenoid ansigt" (konstant åben mund, der ændrer faconets og overkæben). Høretab opstår også på grund af nedsat ventilation af de hørbare rør, hvilket gør det vanskeligt at udføre lydvibrationer fra trommehinden til labyrinten.