Ekstern otitis er en sygdom i den ydre del af høreapparatet, som består af skallen, øregangen og den tympaniske region. Inflammation forekommer i de fleste tilfælde på grund af forekomsten af vira og infektioner, men der er også andre grunde.
Oftest forekommer sygdommen i begyndelsen af forkølelsen om efteråret og vinteren, såvel som om sommeren, da svømmesæsonen var åben. Ofte, når du svømmer i søer og damme, kommer vand ind i personens ører, hvilket forårsager otitis.
Hvad er det?
Ekstern otitis er en inflammatorisk sygdom i den eksterne auditive kanal. Denne patologi forekommer hos personer i alle aldersgrupper, men børn er mest modtagelige for det. Oftest er sygdommen resultatet af unøjagtig fjernelse af auricleen samt regelmæssig vandindtrængning i øregangen.
grunde
Ifølge statistikker bliver ca. 5% af personer med otitis kronisk kronisk. Klimaet med høj luftfugtighed påvirker mere udseendet af denne sygdom end den tørre. For børn er de, der er tolv år, mest modtagelige for otitis.
Otitis er opdelt i begrænset (dannet purulent dannelse i form af kog) og diffus. I den anden type af otitis eksternt, er trommehinden ofte betændt.
Den vigtigste årsag til ekstern otitis er infektion af forskellige arter.
For at infektionen skal komme ind i kroppen, er det nok at ridse eller skade øreområdet lidt. Også, hvis ørekanalen altid er våd, kan den miste sin beskyttende barriere og tjene som en indgang til indtrængen af infektioner.
Børn, der lider af eksem, er ofte modtagelige for betændelse på grund af den ofte dannede skrælning i øret. Selvforsyning af svovlstik er også en risikofaktor for sådan otitis. En anden grund til dannelsen af denne sygdom omfatter kronisk otitis media, smal auditiv kanal og sygdomme, der ledsages af dårlig immunitet (for eksempel diabetes).
Symptomer på otitis externa
Det skal bemærkes, at hørelsen med ekstern otitis, er normalt ikke forstyrret. Kun i meget sjældne tilfælde, når meget alvorligt ødem fører til en indsnævring af den auditive kanal, kan den reduceres.
Specifikke symptomer på otitis externa hos voksne:
- ødemekanisme i øregangen
- smerte, når du trykker på øret
- smerter kan også øge med tyggeri, nogle gange kløe;
- øregangenes rødhed
- ørebelastning
- en lille stigning i kropstemperaturen.
Ekstern otitis er af to typer: begrænset og diffus. Den første manifesteres i form af betændelse i hårsækken. Og den anden type er, når inflammationen påvirker hele den auditive kanal. Med begrænset otitis kan en person ikke engang vide, at han er syg, fordi Det vigtigste symptom her er smerte, der opstår når man taler eller tygger.
Diffus otitis ekstterna er bakteriel, svampe og allergisk, og det skyldes betændelse, som skyldes streptokokker, epidermale stafylokokker, Pseudomonas bacillus, Candida svampe og Aspergillus. Streptokokker trænger ind i kroppen gennem mikrokaster i huden, kropstemperaturen stiger, urinen bliver rød. Tegn på otitis externa i dette tilfælde: smerte og kløe i øret, mulig purulent udledning af en ubehagelig lugt.
diagnostik
Symptomer på otitis externa er indlysende, så diagnosen er ret simpel. Diagnosen af sygdommen skal dog gives til lægen, især når det drejer sig om barnet, da en fejl i selvdiagnose fører til skadelig selvbehandling.
Læge til diagnose af sygdommen er som regel nok datahistorie og fysisk undersøgelse. Otoskopi, otomikroskopi, tampanometri, akustisk reflektometri, mikrobiologisk forskning og andre metoder kan bruges til at afklare diagnosen.
Hvordan behandles ekstern otitis media?
Traditionel behandling af otitis externa:
- antibiotikabehandling (kun på recept)
- komprimerer;
- fri næse vejrtrækning;
- vitamin terapi for at styrke immunforsvaret.
Ved hjælp af antibiotika er det muligt at slukke sygdomsfokus, gradvist lindre smerte. Næsten alle dråber og salver indeholder smertestillende midler. Hvis det er uhensigtsmæssigt at vælge og tage antibiotika, kan det i nogle tilfælde føre til bivirkninger forbundet med nedsat hørelse eller kroppens generelle tilstand.
Særlig opmærksomhed i behandlingen skal gives hygiejniske procedurer. De skal udelukkende udføres i henhold til en bestemt ordning. Hvis der udføres forkert udførelse, kan svovlpropper danne sig i ørerne (foto), og hvis du ikke holder ørerne tørre, kan et fugtigt miljø forårsage bakterier at formere sig.
Med begrænset ekstern otitis kan en kog kirurgisk fjernes for at rydde den for at fremskynde helingen. Gennemfør kirurgi på dag 5, når abscessen er moden, med en skalpel i et sterilt miljø. Bandagen, som lægen vil pålægge, den første dag bør ændres med en regelmæssighed på 3 timer.
Hvis der er flere sår, kan det indikere tilstedeværelsen af infektion i blodet. Derefter skal du tage antibakterielle lægemidler i form af tabletter eller injektioner.
For den diffuse form er behandlingsregimen som følger:
- antibiotika;
- antihistaminer for at lindre ødem i øregangen
- svampedræbende midler (i tilfælde af øreinfektion med svampe)
- antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, nurofen);
- kompleks af vitaminer for at styrke immunforsvaret;
- dråber med antibakterielle ingredienser.
Fysioterapeutiske metoder anvendes som yderligere foranstaltninger til behandling af ekstern otitis. UV-terapi - ultraviolet bestråling.
Proceduren varer 15 minutter i 10-12 dage. UHF - effekt på stedet for betændelse i højfrekvente ultracurrenter. Hver procedure varer ca. 10 minutter i 5-15 dage. Hvis ubehandlet, kan infektionen spredes til mellemøret og forårsage alvorlige komplikationer.
forebyggelse
Forebyggelse af otitis externa er som følger:
- Det første skridt er at passe godt på dine ører. Du kan bruge bomuldspindler til hygiejneprocedurer, men du kan komme ind i ørekanalen med højst 0,5 cm. Det er normalt nok at fjerne den akkumulerede ørevoks kun ved indgangen til ørekanalen.
- Det anbefales ikke at fjerne uafhængigt svovlpropper og fremmedlegemer fra ørekanalen, det er bedre at overlade denne procedure til en læge.
- Brug ikke skarpe genstande til at rengøre ørerne, da de kan beskadige øregangen og skabe en såkaldt port for infektion.
- Det er nødvendigt at beskytte ørerne mod vand, der kommer ind i dem under vask eller badning, især i åbent vand.
Alvorlig tilfælde af otitis externa. Man kan se en dyb vævsskade, indsnævring af øregangen og hævelse af auricleen.
outlook
Oftest er sygdommen løst uden komplikationer eller vanskeligheder. Tydelige symptomer nedsættes efter 2-5 dages behandling, og efter 7-10 dage er hun helbredt. For en fuldstændig genopretning af hørelsen er det nogle gange nødvendigt at have den eksterne hørbare kanal behandlet af en læge.
Komplikationer af denne sygdom er ret sjældne, de omfatter cellulite eller lymfadenitis i ansigtet. Det er muligt spredningen af akut ekstern otitis på auricleen, der bliver til kondondrit, hvilket er særlig almindeligt hos patienter med for nylig udførte piercinger.
Ekstern otitis. Årsager, symptomer og behandling af sygdommen
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.
Ekstern otitis media - Betændelse i det ydre øre, der består af auricle, ekstern auditiv kanal, trommehinde. Oftest er sygdommen forårsaget af bakterier, selv om der er andre grunde.
Ifølge officielle statistikker gennemføres akut otitis externa årligt med 4 til 5 personer pr. 1000 indbyggere over hele verden. Fra 3% til 5% af mennesker lider af den kroniske form af sygdommen. Udendørs otitis er almindelig blandt beboere i alle lande. I varme, fugtige klimaer er forekomsten højere. Folk, der har en smal øregang, er mere modtagelige for otitis.
Sygdommen rammer også mænd og kvinder lige så ofte. Topincidensen forekommer i barndommen - fra 7 til 12 år. Dette skyldes de anatomiske træk ved strukturen af børnenes øre og ufuldkommenhed af forsvarsmekanismer.
Otitis otitis er en erhvervssygdom for dykkere, svømmere og andre mennesker, hvis vand ofte kommer ind i øregangen.
Anatomiske egenskaber ved den eksterne auditive kanal
Menneskehørelsens organ består af tre dele: det ydre, midterste og indre øre.
Det ydre øres struktur:
- Pinna. Det er en brusk, der er dækket af huden. Den eneste del af auriklen uden brusk er kløften. I tykkelsen er fedtvævet. Auricleen er fastgjort til kraniet med ledbånd og muskler bag det temporomandibulære led. Det har en karakteristisk form, på bunden er der et hul, som fører til den eksterne auditive kanal. I huden omkring den er der mange talgkirtler, den er dækket af hår, der er særligt stærkt udviklet hos ældre. De udfører en beskyttende funktion.
- Ekstern auditiv kanal. Tilslutter den udvendige åbning placeret i en auricle med et hul i et mellemør (et tromlehulrum). Det er en 2,5 cm lang kanal, 0,7-1,0 cm bred. I den indledende sektion er parotidkirtlen placeret under kanalen. Dette skaber betingelser for spredning af infektion fra kirtlen til øret med parotitis og fra øret til kirtlenvæv under otitis. 2/3 af den eksterne hørbare kanal er i tykkelsen af den tidlige knogle af kraniet. Her har kanalen den smaleste del - isthmusen. På overfladen af huden inde i passagen er der mange hår-, talg- og svovlkirtler (som i det væsentlige også er modificerede talgkirtler). De producerer en hemmelighed, der kombinerer med døde hudceller og danner ørevoks. Sidstnævnte bidrager til fjernelse af patogener og fremmedlegemer fra øret. Evakuering af ørevoks fra øregangen sker under tygning af mad. Hvis denne proces forstyrres, dannes øreproppen, de naturlige forsvarsmekanismer overtrædes.
- Trommehinden adskiller det ydre øre fra midten (tympanisk hulrum). Hun deltager i lydledning, og under infektion tjener det som en mekanisk barriere.
Funktioner i børnenes øre, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle otitismedia sammenlignet med voksne:
Årsager til otitis externa
Forkert hygiejne i det ydre øre:
- Manglende pleje af auriklerne. Det er tilrådeligt at vaske dem dagligt med sæbe og tørre dem tørre med et håndklæde. Ellers vil de akkumulere snavs, hvilket øger risikoen for at udvikle en infektion. Børn i det første års levetid tørre deres ører med specielle vådservietter og bomuldspindler.
- Overdreven rengøring af de eksterne audiokanaler. Regelmæssig rensning af ørerne med en bomuldspindel hjælper med at fjerne rester af ørevoks og snavs. Men dette kan ikke gøres for ofte, ellers øger sandsynligheden for udviklingen af svovlpropper og ekstern otitis. 1 - 2 gange om ugen er nok.
- Forkert rengøring af de auditive kanaler. Voksne gør det ofte med kampe, metalgenstande (stumme ender af stopnåle, striknåle), tandstikkere. Dette fører til hudtrauma og infektionstrængning. Patogene bakterier kan komme ind i øret fra objekter. Det er tilladt at bruge kun specielle bomuldspapir til rengøring af ørerne. Hos børn under et år bliver deres ører kun rengjort med bomuld flagella; hårde pinde kan ikke bruges i denne alder.
- For dyb ørebørstning. Den dannede ørevoks bevæges gradvist mod den ydre åbning og akkumuleres i nærheden af den i form af en lille rand. Derfor er det meningsløst at børste ørerne på en voksen dybere end 1 cm - dette øger kun risikoen for at bære infektionen.
Earwax Damage:
- Ved utilstrækkelig frigivelse af ørevoks reduceres de naturlige beskyttelsesmekanismer i øret. Efter alt er svovl aktivt involveret i fjernelse af patogener fra den ydre øregang.
- Når der er et overskud af ørevoks og en overtrædelse af dens eliminering, bliver øret rensning også forstyrret, svovlpropper dannes, risikoen for infektion stiger.
Indtagelse af fremmedlegemer og vand i ørerne:
- Udenlandske organer fanget i den eksterne auditive kanal, traumatiserer huden, forårsager irritation, hævelse. Betingelser for infektion er oprettet.
- Sammen med vand bringes patogener ind i øret og skaber et gunstigt miljø for deres reproduktion. Svovlsekretion og beskyttelse er svækket.
Reducerede immunitets- og forsvarsreaktioner:
- hypotermi, effekten på øret af en stærk kold vind;
- kroniske og alvorlige sygdomme, der fører til udmattelse af immunforsvar;
- hyppige infektioner
- Immunbristtilstande: AIDS, medfødte defekter af immunitet.
Infektionssygdomme hos naboorganer (sekundær otitis):
- Hudinfektioner: furuncle, carbuncle, etc. Sygdomsfremkaldende midler fra sygdommen kan komme ind i øret fra pustlerne på den tilstødende hud.
- Humle er en betændelse i parotid spytkirtlen.
Accept af nogle stoffer:
- Immunsuppressive midler og cytostatika er stoffer, der undertrykker immunitet. Med deres langsigtede brug øges risikoen for otitis medier og andre smitsomme sygdomme.
- Ukorrekt anvendelse af antibiotika i lang tid og høje doser kan føre til svampelignende otitis externa. Dette gælder både tabletter med injektioner og antibakterielle cremer, salver på øreområdet.
Dermatologiske sygdomme
I eksem og andre hudsygdomme kan processen påvirke området omkring øret. I dette tilfælde kan lægen etablere en diagnose af eksterne ikke-infektiøse otitis medier.
Manifestationer af otitis externa
Koger af øregangen
Kog - purulent betændelse, spændende talgkirtlen eller hårfollikel. Det kan kun forekomme i den ydre del af den auditive meatus, da der ikke er nogen hår og talgkirtler i den indre del.
Symptomer på furuncle af den eksterne audiokanal:
- Akut alvorlig smerte i øret, som giver til kæben, nakke, strækker sig til hele hovedet.
- Øget smerte under tygning, klemning af auricleen til siden eller presning i området af øregangenes ydre åbning.
- Øget kropstemperatur - ikke alle patienter.
- Generel svækkelse af trivsel - ikke alle patienter, kan udtrykkes i varierende grad.
Ørens furuncle kan være en manifestation af en systemisk sygdom - furunkulose. I dette tilfælde koges der regelmæssigt på forskellige dele af kroppen. Normalt udvikler furunculose med et fald i immunitet.
Diffus ekstern otitis
Diffus ekstern otitis - en purulent inflammatorisk proces, der strækker sig til hele den eksterne auditive kanal, fanger det subkutane lag, kan påvirke trommehinden.
Tegn på akut diffus ekstern otitis medier:
- kløe i øret;
- ømhed, når den trykkes i området af øregangenes ydre åbning
- hævelse i øret, indsnævring af øregangens ydre åbning;
- udledning af pus fra øret
- feber, generel forstyrrelse.
Ved ekstern otitis er hørelsen ikke forringet. Dette er hovedforskellen fra otitis media, hvor tympanisk hulrum er påvirket.
Erysipelas af øret
Erosipelas af øret (erysipelas) er en speciel type bakteriel otitis forårsaget af streptokokbakterier.
Manifestationer af øret erysipelas:
- alvorlig smerte, kløe i øret
- hævelse af huden i øret;
- rødmen af huden: den har klare konturer, fanger ofte kløften;
- øget hudtemperatur i området for betændelse;
- dannelsen af vesikler med gennemsigtigt indhold på huden bemærkes kun i nogle tilfælde;
- stigning i kropstemperatur til 39 - 40 ° C;
- kuldegysninger, hovedpine, generel utilpashed.
Der er perioder med forbedring efterfulgt af nye tilbagefald.
otomycose
Otomycoses - inflammatoriske sygdomme i ørerne forårsaget af svampe, oftest tilhørende slægten Aspergillus eller Candida. Ofte er en kombination af svampe og bakterier, såsom Candida og Staphylococcus aureus, detekteret under otitis externa.
Tegn på svampeinfektion i det ydre øre:
- Alle symptomer øges gradvist, da svampen vokser ind i huden og ophobes med toksiner.
- Kløe og smerter i øret. Patienten kan føle sig som om der er en slags fremmedlegeme i den ydre øregang.
- Følelse af overbelastning.
- Tinnitus.
- Hovedpine på den berørte side.
- Film og skorpe på æggens hud - normalt dannet, når svampe af slægten Candida påvirkes.
- Udladning fra ørerne i forskellige farver og tekstur, afhængigt af typen af svampe.
Perichondritis af auricleen
Auricle perichondritis er en type af otitis externa, hvor perichondrium (ørebruskens skall) og ørehuden påvirkes. Årsagen til perichondritis er normalt en øreskade, hvorefter infektionen blev båret.
symptomer:
- Smerter i øret eller i øregangen.
- Øre hævelse. Spredes gennem øret, fanger kløften.
- Congestion af pus i auricleen. Under palpering mærkes et hulrum med væske. Normalt forekommer dette symptom efter et par dage, når ørevæv smelter.
- Forøgelsen af smerte. At røre på øret bliver meget smertefuldt.
- Øget kropstemperatur, generel utilpashed.
Diagnose af otitis externa
Otolaryngologisten (ENT-specialist) beskæftiger sig med diagnose og behandling af ekstern otitis. Først undersøger lægen huden i øret, presser på forskellige steder, kontrollerer smerten.
Undersøgelser og test, der kan ordineres af en læge i tilfælde af mistanke om ekstern otitis
Ekstern otitis
Ekstern otitis media - Betændelse i det ydre øre diffus eller begrænset. Begrænset otitis ekstterna manifesteres ved dannelse af kog med et udtalt smertesyndrom ved infiltreringsstadiet og muligheden for udvikling af furunkulose, når den åbnes. Diffus otitis ekstterna er karakteriseret ved diffus inflammation i øregangen, som ledsages af smerte og fornemmelse i øret, serøs og derefter purulent udledning. For at diagnosticere otitis externa udføres en undersøgelse og palpation af parotidområdet, otoskopi, audiometri og baccaput udledning fra øret. Terapeutiske foranstaltninger i ekstern otitis består i at vaske øregangen antiseptiske, om det turundae med lægemidler, der har en total antibiotikum, anti-inflammatorisk og immunstimulerende behandling.
Ekstern otitis
Det ydre øre er den perifere del af det menneskelige høreapparat. Den består af den eksterne hørbare kanal, som har brusk og knogledele og auricleen. Fra mellemørets hulrum adskilles det ydre øre af trommehinden. I tilfælde af lokal betændelse i den ydre auditiv kanal, er der tale om begrænset ekstern otitis. Det er en purulent-inflammatorisk proces inden for hårfollikel - furuncle. Spildt betændelse i øregangen, der dækker brusk og knogledel, i otolaryngologi kaldes diffus ekstern otitis. Diffus otitis externa er karakteriseret ved inflammatoriske ændringer i huden og i det subkutane fedtvæv i den auditive kanal og kan ledsages af inflammation i trommehinden.
Årsager til otitis externa
Årsagen til otitis er infektion i øregangen. Det forårsagende middel til begrænset ekstern otitis er oftest en pyogen stafylokoccus. Diffus ekstern otitis media kan være forårsaget af stafylokokker, Haemophilus influenzae, pneumokokker, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, svampe af slægten Candida, og andre. Hyppigst skid infektioner i øregangen med udviklingen af otitis externa observeret med suppuration af det perforerede trommehinden i akut og kronisk purulent gennemsnit otitis, purulent labyrint.
Patogenens indtrængning inde i huden, der beklæder den ydre auditive kanal, udføres på steder af skade og mikrotraumas. Til gengæld traumatiserende huden af øregangen er muligt med traume øre, tilstedeværelsen af et fremmedlegeme, i kontakt med ætsende kemikalier forkert udførelse hygiejne øre, uafhængige forsøg på at skubbe cerumen, kæmning øret, når pruritus i huden (eksem, nældefeber, atopisk dermatitis, allergisk dermatitis) og diabetes.
Fremkomsten af otitis eksacerbation bidrager til konstant fugtning af øregangen med vand, der falder ind i det, hvilket fører til et fald i barrierefunktionen i huden. Gunstig baggrund for udviklingen af otitis externa også en reduktion af den samlede kroppens forsvar der observeret med vitaminmangel, immundefekt (for eksempel HIV-infektion), kroniske infektioner (tuberkulose, syfilis, kronisk tonsillitis, kronisk pyelonephritis), alvorlig træthed (kronisk træthedssyndrom ).
Begrænset ekstern otitis
Symptomer på begrænset ekstern otitis
I sin udvikling tager begrænset ekstern otitis de samme faser som furuncle på overfladen af huden. Men den lukkede plads og rigelige innervation af øregangen, hvor furuncle er placeret med ekstern otitis, forårsager nogle funktioner i hans kliniske billede. Normalt begynder begrænset ekstern otitis med en følelse af alvorlig kløe i øregangen, som derefter udvikler sig til smerte. En stigning i størrelsen af ørekoget i infiltrationsfasen fører til kompression af nerveceptorerne og en hurtig stigning i smertesyndrom.
Smerter i øret med begrænset ekstern otitis i dens intensitet overstiger smerten observeret i akutte otitis medier. De udstråler til templet, bagsiden af hovedet, den øvre og nedre kæbe, og de fanger hele halvdelen af hovedet fra siden af patientens øre. Der er en øget smerte under tygning, hvilket i nogle tilfælde gør patienten med ekstern otitis nægter at spise. Karakteriseret af en stigning i smerteintensiteten natten, og derfor er der en søvnforstyrrelse. Infiltrering med begrænset ekstern otitis kan nå en betydelig mængde. I dette tilfælde dækker kogen helt øregangenes lumen og fører til høretab (høretab).
Åbning koge med ekstern otitis ledsages af udløbet af pus fra øret og et kraftigt fald i smerte. Men ved åbning bylder ofte det forekommer podning andre hårsækkene, øregang for at danne multiple koger og udvikling furunculosis, karakteriseret ved vedvarende strøm og modstand mod behandling. Flere koger med ekstern otitis medier fører til fuldstændig obstruktion af den auditive kanal og øgede kliniske symptomer på sygdommen. Regional lymfadenitis udvikler sig. Udseendet af puffiness i øreområdet og fremspringet, som kræver differentiering af ekstern otitis fra mastoiditis, kan forekomme.
Diagnose af begrænset otitis externa
Først og fremmest udfører en otolaryngologist en øreundersøgelse og otoskopi. Under undersøgelsen producerer lægen en forstørrelse af auricleen, som med ekstern otitis fører til en skarp smerte i øret. Forekomsten af smerte ved tryk på ørebøjlen indikerer lokalisering af begrænset otitis ekstterna på øregangenes forvæg. En skarp smerte på palpation bag øret antyder, at kogen er placeret på den øvre væg af den hørbare kanal. Ved ekstern otitis i området af en nedre væg er palperingen over et hjørne af en mandel stærkt smertefuldt.
Otoskopi med begrænset ekstern otitis afslører tilstedeværelsen af en furuncle i øregangen. I den første fase af otitis externa ser furuncle ud som en rød hævelse. Ældre furuncle blokerer næsten øregangen, efter at den er åbnet, viser otoskopi pus og tilstedeværelsen af en kraterlignende åbning øverst på infiltraten.
Audiometri og undersøgelse af en stemmegaffel hørelse hos patienter med begrænset ekstern otitis bestemmer typen af ledende høretab og lateralisering af sund ledning i retning af den påvirkede øre. For at bestemme patogenet udføres bakteriologisk udsåning af pus fra en kogning. At differentiere en begrænset ekstern otitis bør være fra andre typer af otitis, kusma, mastoiditis, eksem i det ydre øre.
Behandling af begrænset otitis externa
I infiltreringsfasen af begrænset ekstern otitis udføres et toilet i det ydre øre og behandling af det berørte område med sølvnitrat. I øregangen indtræder turunda med antibakteriel salve. Øret er begravet med øre dråber indeholdende et antibiotikum (neomycin, ofloxacin, etc.). Til smertelindring er analgetika og antiinflammatoriske lægemidler ordineret. UHF-terapi er mulig. En moden furunkel kan åbnes med et snit. Efter åbning af den vaskes den eksterne auditive kanal med antibiotika og antiseptiske opløsninger.
I tilfælde af ekstern otitis er antibiotikabehandling indikeret med flere koger. Når man bekræfter den stafylokokiske karakter af otitis, anvendes en antistapylokokstoksoid eller vaccine. For at forbedre immuniteten anbefales vitaminbehandling, immunkorrektiv behandling, UFOC eller ILBL-procedurer og autohemoterapi.
Diffus ekstern otitis
Symptomer på diffus ekstern otitis
Den diffuse form for ekstern otitis begynder med en følelse af sprængning, kløe og øget temperatur i øregangen. Meget snart er der smerter, der ledsages af bestråling af smerte i hele halvdelen af hovedet og den signifikante stigning under tyggning. Alvorlige smerter i diffus otitis medier fører til søvnforstyrrelser og anoreksi. En signifikant hævelse af de betændte muses betændte vægge indsnævrer dens lumen og er årsagen til høretab. Diffus otitis ekstterna ledsaget af en lille mængde afladning fra øret, som i begyndelsen er serøs i naturen og derefter bliver purulent. Der er en stigning i regionale lymfeknuder. I alvorlige tilfælde af sygdommen kan den inflammatoriske proces spredes til parabletterets auricle og bløde væv.
Den akutte periode med diffus ekstern otitis medier varer 2-3 uger. Derefter kan der på baggrund af behandlingen eller spontan reduktion af symptomerne på sygdommen og patientens fuldstændige genopretning forekomme. Også diffus ekstern otitis kan tage et langvarigt forløb og blive kronisk. Kronisk otitis ekstterna ledsages af ardannelse, hvilket reducerer lumen i øregangen og kan forårsage vedvarende høretab.
Diagnose af diffus ekstern otitis
Alvorlig smerte, når du trykker på brystet, trækker af auricleen, palpation i øreområdet og over vinklen på overkæben indikerer diffus betændelse i ørekanalen. Otoskopi med diffus otitis viser eksternt en total rødme og hævelse af huden, der beklæder øregangen, tilstedeværelsen af erosioner med serøs udledning. Ved en senere periode af otitis externa detekteret blokeringsmembran øregang grund hævelse udtrykke sine vægge, visualiseret sår og knæk, udsender grønlig gul pus. Audiometri angiver tilstedeværelsen af ledende høretab. Lateralisering af lyd forekommer i det syge øre. Bakteriologisk undersøgelse af udledning fra øret gør det muligt at verificere patogenet og fastslå dets følsomhed over for de vigtigste antibakterielle lægemidler.
Differentialdiagnosen af diffus ekstern otitis udføres med purulent otitis media, erysipelas, akut eksem og furuncle af ørekanalen.
Behandling af diffus ekstern otitis
Behandling af diffus ekstern otitis udføres ved systemisk brug af antibiotika, multivitamin og antihistaminlægemidler. Immunokorrektiv behandling udføres om nødvendigt. Lokal behandling af diffus otitis externa administreres ind i øregangen turundae med gul kviksølv salve, væske Burova, hormonale og antibakterielle salver, øredråber instillation med antibiotika. Den purulente karakter af udledning fra øret er en indikation for at vaske øregangen med antibiotiske opløsninger.
Eksternt otitismedium af svampetiologi behandles med systemiske og topiske svampedræbende stoffer.
Forebyggelse af otitis externa
For at forhindre infektion i øregangenes hud med udviklingen af ekstern otitis, er det nødvendigt at undgå at ridse auriklen, skade på øret og indtagelse af fremmedlegemer i den. Når du bader, skal du beskytte dit øre mod vand. I intet tilfælde bør du forsøge at fjerne selve fremmedlegemet af øret, da det ofte fører til skade på øregangen. Rengør ikke øret af svovl fra ikke-tilsigtede genstande: en pin, et tandstikker, en kamp, et klip osv. Øre toilettet skal laves med en særlig ørepind i en dybde på højst 0,5-1 cm fra øregangen.
Årsager, symptomer og behandling af otitis externa hos voksne og børn
Ekstern otitis er en sygdom med overvejende infektiøs ætiologi, hvor hudens auricle og den ydre auditiv kanal er betændt. Mænd og kvinder bliver syge lige så ofte. Den højeste forekomst er observeret hos børn 7-12 år, hvilket er forbundet med manglende beskyttelsesmekanismer og hyppige forkølelser.
Ekstern otitis
Auriklens nederlag og det ydre auditorrør fortsætter ofte som en furunkel (pyoderma) og har en infektiøs ætiologi. Sen eller ukorrekt terapi er fyldt med spredningen af den inflammatoriske proces, skader på mellemøret og andre konsekvenser.
Typer af otitis externa
Betændelse er retsidet, venstre sidet og bilateralt. Der er fokal og diffus otitis. I det første tilfælde påvirkes et lille område, og i det andet hele det ydre øre. Specifikke sygdomsformer omfatter:
- øre erysipelas
- Otomycose (svampinfektion);
- perichondritis (kendetegnet ved inddragelse af hud og perichondrium).
Betændelse skyldes infektion og mekanisk vævsskade. Ofte er der en kombineret læsion af det indre og midterste af høreapparatet.
begrænset
Den begrænsede (fokale) form af sygdommen opstår som en koge. Der er 3 faser: infiltration, suppuration (vævsnekrose) og helbredelse. I første omgang forekommer der en region af rødme og ødem i det ydre øres område. Gradvist øges koglen i størrelse op til 1-3 cm. Den komprimeres. Allerede på et tidligt stadium er kompression af nerverne mulig.
Efter 3-4 dage begynder pus at ophobes. En nekrotisk stang dannes. Abcessen går udad i form af pustler. Efter en tid frigives pus, og så falder smerten og andre symptomer. I næste fase helbreder vævet til dannelse af et ar. Ofte i det ydre øres område er der dannet flere sekundære sår. Årsagen er spredningen af mikrober.
skarp
Akut betændelse er præget af hurtig strømning og pludselig indtrængen. Et karakteristisk symptom på sygdommen er tilstedeværelsen af symptomer på forgiftning (feber, kulderystelser, svaghed) og intens smerte. Ørekanalens inflammation varer 1-2 uger og slutter oftest sikkert.
svampe
Denne form for otitis skyldes mikroskopiske svampe af arten Aspergillus og Candida. Mulig blandet infektion (bakteriel og svampe). Et specifikt tegn på otomycose forårsaget af Candida svampe er tilstedeværelsen af hvide pletter på huden i form af en film eller en skorpe.
purulent
Tilstedeværelsen af pus i øret indikerer ukontrolleret multiplikation af bakterier (stafylokokker, streptokokker). I tilstedeværelsen af provokerende faktorer (vand ind i øret, nedsat immunitet, brug af hovedtelefoner) øges antallet af mikrober dramatisk. De begynder at vise deres patogene egenskaber. Purulent otitis forekommer ofte i akut form.
kræft
I nogle mennesker er sygdommen ondartet. Det forårsagende middel er Pseudomonas aeruginosa. I denne form for sygdommen er der fare for patienter på grund af risikoen for osteomyelitis af knoglerbundens knogler og høretab. Risikogruppen omfatter svækkede og ældre mennesker med HIV-infektion og diabetes.
kronisk
Denne form for otitis er præget af et langt kursus med lejlighedsvise forværringer (4 gange om året og oftere). Kliniske tegn er milde. Med denne patologi fortsætter klager i mere end 2 måneder.
diffundere
Med diffuse læsioner af den ydre del af høreapparatet hos børn og voksne er der en diffus betændelse i vævene, et spændende ben og brusk.
Årsager til otitis externa
Ørebetændelse inde i og uden for kanalen samt ørkenen skyldes infektiøse og andre årsager. I det første tilfælde er sygdommen forårsaget af patogene mikrober (normalt bakterier), og i den anden - eksterne og interne faktorer.
Forkert hygiejne i det ydre øre
Ofte er personen selv skyld i forekomsten af otitis. Årsagerne til sygdommen er:
- Manglende overholdelse af de enkle regler for personlig hygiejne (sjælden ørevask). Det anbefales at vaske ørerne hver dag med sæbe eller brusegel. Efter vandprocedurer tørre dine ører. Vandinfiltration kan forårsage betændelse. For at undgå otitismedier gnides små børn med swabs og specielle bomuldssnopper.
- Irrationel rengøring af ører fra svovl. Daglig brug af bomuldspapir bidrager til dannelsen af svovlpropper og betændelse. Det anbefales at børste dine ører 1-2 gange om ugen.
- Skader på det ydre øre under rengøring. Inflammation udvikler sig ofte, når hårde og skarpe genstande (matcher, tandstikkere, striknåle) bruges til at rengøre høreapparatet. Det reducerer barrierefunktionen i huden og fremmer spredning af bakterier. Derudover kan ikke-sterile genstande være en faktor i mikrobiell transmission.
- For dyb rengøring. Det anbefales ikke at introducere bomuldspindler dybere end 1-1,5 cm.
Earwax Damage
Årsagen til udviklingen af sygdommen er den for store dannelse af svovl eller dets utilstrækkelige frigivelse.
Fremmedlegemer og vand ind i ørerne
Den inflammatoriske proces skyldes ofte, at forskellige genstande kommer i øret. Disse kan være knapper, legetøjsdele og insekter. De beskadiger og irriterer huden, hvilket bidrager til den inflammatoriske proces. Den beskyttende funktion falder, når vand kommer ind i øret, mens du svømmer.
Særligt farligt vand fra snavsede farvande.
Mindskede immunitets- og forsvarsreaktioner
Risikogruppen omfatter personer med nedsat resistens overfor infektioner. Dette er muligt i de senere stadier af HIV-infektion, med lungtubberkulose, dekompenseret diabetes mellitus, kræft, efter kemoterapi og stråling, for blodsygdomme, kronisk træthedssyndrom, hypovitaminose, cachexia (spild) og hyppige infektionssygdomme. Superkøling kan være en udløsende faktor.
Infektionssygdomme hos naboorganer: sekundær otitis
Udviklingen af sekundær otitis kan føre til:
- betændelse i mellemøret
- parotitis (inflammatorisk sygdom karakteriseret ved skade på spytkirtlerne);
- diabetes mellitus;
- labyrinthitis;
- halsbetændelse;
- ondt i halsen
- syfilis;
- tuberkulose.
Tager visse lægemidler
Øger sandsynligheden for, at øretinflammation tager ototoksiske stoffer (aminoglycosider), antimikrobielle midler ("Furadonina"), præventionsmidler, cytotoksiske lægemidler, "Aspirin" og anti-tuberkulosemediciner. Denne patologi udvikler sig ofte på baggrund af den ukontrollerede anvendelse af antiseptika og dråber.
Dermatologiske sygdomme
Pyoderma (pustulære hudsygdomme) kan forårsage otitis. Disse omfatter furuncle, furunculosis og carbuncle. En almindelig årsag til betændelse i auricleen er hudsygdomme ledsaget af intens kløe (eksem, allergisk dermatitis, urticaria).
Symptomer på otitis externa
Symptomer på sygdommen er:
- Smerte. Med begrænset inflammation er det intens, der udstråler til kæbe, hoved og nakke. Smerten forværres ved at spise mad, trykke på øregangen, ørepinden og om natten.
- Ømhed til palpation Mest udtalte med koger.
- Inten kløe. Observeret med diffus betændelse.
- Væv hævelse. Med en purulent form af sygdommen svulmer øret alvorligt.
- Høj temperatur Det forekommer ikke hos alle patienter.
- Forværring af det generelle trivsel.
- Purulent udledning. Når en kog opstår efter udløbet af pus og et bryst gennembrud, falder symptomerne.
- Tilstedeværelse af pustler (med begrænset otitis). De er 1-2 cm i størrelse og runde i form.
- Ubehag i øret.
- Hvid blomstring (med svampelitis).
- Høretab (høretab). Årsagen - overlapningen af øregangenes lumen.
- Tilstedeværelsen af infiltration (sæler).
- Mindsket appetit.
- Hævede lymfeknuder placeret i nærheden af høreapparatet. Dette symptom ses i en begrænset læsion af øret med flere sår.
Den akutte form af sygdommen varer 2-3 uger. Når betændelse i øret på baggrund af erysipelas observeres: rødme i huden i øret, feber op til 40 ºC, kuldegysninger, tør mund, smerter i muskler og led, hævelse af væv i spytkirtlerne. Med ørets nederlag mod mycosis baggrund er der tinnitus, hovedpine, kløe, næsestop og otorrhea (udslip fra ørerne).
Hos voksne
Hos voksne er denne patologi karakteriseret ved et langt kursus og er præget af ringe symptomatologi. I eftergivelsesfasen er smerte syndrom ofte fraværende. Ubehag er muligt.
Hos børn
Inflammation af det ydre øre hos børn er muligt på baggrund af otitis medier på grund af spredning af pus under perforering af trommehinden. Forløbet af otitis er akut, kronisk og tilbagevendende. Sygdommen hos børn er ofte kompliceret af labyrintitis, perforering af trommehinden og meningitis (skader på meninges).
behandling
Behandlingsordningen vælges efter en omfattende undersøgelse. Diagnose omfatter en undersøgelse, inspektion (otoskopi), fysisk undersøgelse, fuldstændig blodtælling og bakteriologisk analyse af sekretioner. Metoder til behandling af otitis medier begrænset af typen kog er:
- Brug af stoffer (antibiotiske opløsninger, antiinflammatoriske og antipyretiske lægemidler). Måske brugen af cremer, geler. En effektiv antiinflammatorisk salve.
- Fysioterapi (UHF-terapi). Inflammet væv udsættes for ultrahøjfrekvensstrøm. Proceduren varer ca. 10 minutter.
- Kirurgisk indgreb. Det bruges, hvis abscessen ikke åbnes af sig selv. Proceduren indebærer rensning af kog og hygiejnevæv. Efter at pus er fjernet, påføres en steril antibiotisk dressing. Det skal ændres hver 3-4 timer.
- Anvendelsen af "Anatoxin" eller vaccine. Effektivt ved otitis af stafylokok naturen.
Derudover anvendes multivitaminer, autohemoterapi og immunostimulerende lægemidler. Hurtigt helbrede diffus otitis kan være antibakterielle stoffer og antihistaminer. I denne patologi anvendes ørevask med antiseptiske opløsninger og fysioterapi i vid udstrækning.
Medicin
For ekstern otitis kan følgende medicin gives:
- Systemiske antibiotika (penicilliner, cephalosporiner, "Levomycetin", tetracykliner). De anvendes i form af tabletter, kapsler, granulater, pulver til oral administration eller injiceres (intramuskulær, intravenøs). De udnævnes under hensyntagen til patogenet.
- Antimikrobielle salver og geler ("Tetracycline", "Ihtiolovaya", "Levomekol", "Dimeksid").
- Proteolytiske enzymer ("trypsin"). Vist med begrænset otitis for at accelerere udledningen af purulent-nekrotisk stang.
- Healing midler ("Methyluracil").
- Hypertonisk natriumchloridopløsning.
- Antipyretika (Panadol, Efferalgun, Ibuprofen).
- Desinfektionsmidler (borsalkohol) i kombination med glycerin.
- Antiallergiske lægemidler (Zodak, Telfast, Suprastin, Zyrtek). Hjælper med kløe i øret.
- Dråber i ørerne ("Sofradex", "Otofa", "Polydex" med phenylephrin, "Otipaks", "Otinum", "Anauran"). Disse lægemidler er indiceret til akut og kronisk inflammation. Før du bruger dem, skal du først rengøre dit øre med en bomuldspinne eller pind. Patienten skal ligge på sin side. Flasken med opløsningen skal opvarmes til stuetemperatur. Pipetter bruges til indstilling af medicin.
- Antifungale midler (Nitrofungin, Clotrimazol, Candid, Imidil, Nichlorgin, Termikon, Terbinafin, Lamisil, Exiter, Binafin, Mycozoral, Funginok, "Naftifin", "Diflucan" og "Orungal"). Disse lægemidler er indiceret for otomycose.
- Immunstimulerende midler. Disse lægemidler er effektive til hyppige kogler og furunkulose. Immunostimulerende midler indbefatter Polyoxidonium, Galavit og Licopid.
Folkelige retsmidler
Otitis kan behandles med folkemæssige retsmidler efter høring af en læge. I tilfælde af beskadigelse af huden på det ydre øre kan anvendes:
- vegetabilsk olie (de er fugtet med en turunda eller bomuldsuld og injiceres i det berørte øre);
- løgjuice (bruges til at smøre den betændte hud);
- geranium blade;
- farmaceutisk kamille infusion (anvendt i form af dråber);
- biprodukter (propolis).
Et vigtigt aspekt ved terapi hjemme med begrænset otitismedium af typen af furunkulose er ordentlig ernæring.
Patienterne må udelukke fra menuen fødevarer, der er rige på simple kulhydrater og fedtstoffer, syltede, røget kød og krydrede retter. Det anbefales at spise frisk frugt, grøntsager, bær, supper, korn og mejeriprodukter.
Hvilke komplikationer kan opstå?
Konsekvenserne af sygdommen kan være:
- Udviklingen af otitis media. Dette er fyldt med skader på trommehinden, mastoiditis (mastoid-processen), høretab, cicatricial membranændringer, ansigtsnervens neuritis, hjernebetændelse, trombose, abscessdannelse, petrositis (betændelse i den stenede del af det tidsmæssige ben) og sepsis.
- Nederlaget for knogl labyrinten, der ligger i det indre øre.
- ubalance.
- Progressivt høretab.
Forebyggende foranstaltninger
For at reducere risikoen for udvikling af otitis, skal du overholde følgende anbefalinger:
- vask dine ører dagligt og tør dem med et håndklæde;
- forhindre vand og faste genstande i at komme ind i øregangen
- Brug ikke skarpe genstande til at fjerne ørevoks;
- rettidig behandle hudsygdomme;
- ikke supercool;
- bære en hat i koldt og blæsende vejr;
- forhindre øreskader
- Brug specielle anordninger med en blød base til rengøring af ørerne;
- opretholde immunitet på et højt niveau
- spis godt
- rettidig behandle eksisterende sygdomme i øvre luftveje
- nægter at tage ototoksiske lægemidler
- føre en sund livsstil
- nægter at lytte til musik på hovedtelefoner i lang tid (dette fremmer mikrobiel gengivelse).
For at forhindre komplikationer bør man straks konsultere en læge, overholde sine anbefalinger til behandling af sygdommen og afvise selvbehandling.
Behandling af ekstern (ekstern) otitis
Af alle de inflammatoriske sygdomme i øret systemet er otitis af det ydre øre det enkleste både med hensyn til dets behandling og i mangel af komplikationer.
Ud over auricleen forstås det ydre øre som den ydre øretelefon med en længde på 2,5-3,5 cm. For hver person er den karakteriseret ved en individuel buet struktur og ikke-konstant diameter. Det smaleste sted ved enden af øregangen er ved trommehinden. I sin skive ligner den snarere en oval end en cirkel. Den generelle retning af rejsen er nede og fremad.
Symptomer og årsager
Symptomatiske manifestationer af otitis ekstterna bestemmes af sygdommens form.
Ifølge lokaliseringsmetoden er ekstern otitis opdelt i:
Af naturen af strømmen udsender otitis:
Symptomatisk klassificeret i:
Diffus ekstern otitis
Diffus eller med andre ord karakteriseres ikke-punktformet otitis af subkutan inflammation, der spredes langs den auditive kanal. Det kan forekomme:
- fra mange skader (ridser)
- mod baggrunden af patologiske forandringer i øregangen (f.eks eksem)
- som følge af hudirritation af vandets passage, lægemidler.
Denne type ekstern otitis kaldes ofte "svømmerens øre", fordi folk der bruger en betydelig mængde tid i vand lider mere af det.
Øregangen er foret med de mindste kirtler af to typer:
- Sekretere fedtudskillelse
- Svovl hemmeligheder
Sebaceous kirtler smøre øregangenes hud, gør det elastisk, beskyt mod knitre.
Svovlkirtler beskytter huden mod parasitter; deres hemmelighed har en bakteriedræbende og antimikrobielle virkning.
En svømmer i øret på grund af den private tilstedeværelse af vand og fedt og svovlsekretion i det bliver vasket ud for meget, hvilket medfører fortynding af øregangenes naturlige miljø. Som et resultat:
- hud modstandsdygtighed over for mekanisk og kemisk stress
- Ørekanalenes giftige egenskaber for skadelige mikroorganismer reduceres.
Sammen fører begge faktorer til indtrængning af patogene bakterier i øregangenes hud, hvilket forårsager diffus ekstern form for otitis.
- Kløe, rødme og hævelse i øregangen.
- Udtalte varm sensation i det ydre øre.
- Lidt høretab på grund af indsnævring af øregangen.
- En lille smerte er mulig.
- Øreudladning fra øret.
Begrænset ekstern otitis
I modsætning til diffus er en begrænset form for ekstern otitis lokaliseret på et bestemt punkt i ørekanalen - på stedet for hårfollikel (hvoraf der er mange i enhver øregang) eller talgkirtlen.
Der er to typer punkter ekstern otitis:
- Inflammation af hårsækken
- Sebaceous kanal obstruktion
1. I det første tilfælde opstår der en purulent abscess, som kan være både lille og omfattende. Aging boil varer omkring en uge, hvorefter den åbner sig selv. Symptomer kan ikke manifestere sig tydeligt. Med en stor furunkel:
- Kløefornemmelse vokser i slutningen af ugen.
- Sandsynligt smerte symptom.
- Smerten er håndgribelig, når du masserer øret og parotidområdet.
- Udvælgelsen af indholdet af koget, når det åbnes.
2. Blokering af talgkanalen fører til fortykkelse og hævelse af væggen på den ydre passage. Yderligere symptomer kan ikke forekomme i lang tid eller aldrig. Men i nogle tilfælde fører lukningen af passage af talgkirtlen til dannelsen af en stor koge.
Årsagerne til begge typer er ikke fuldt definerbare. Der er et synspunkt om, at furunkulose som en systemisk sygdom, der manifesterer sig i hele kroppen, forekommer på baggrund af ukorrekt kost og nedsat immunitet.
Akut otitis ekstterna
Når udbrud og udvikling af ekstern otitis sker pludselig med udtalt symptomer, taler de om et akut kursus i sygdommen. I dette tilfælde vokser symptomerne hurtigt, når deres højdepunkt og derefter falder i samme hastighed.
Kronisk otitis externa
Det er almindeligt at tale om den kroniske form for ekstern otitis, hvis problemet i ørekanalen forekommer oftere 2-3 gange om året, såvel som i tilfælde, hvor akut inflammation går i en proces med langsom dynamik. For eksempel kan kogepause flere gange i træk. Typisk kronisk otitis i øregangen er observeret hos personer med svømmers øre syndrom, med tendens til dermatologiske sygdomme.
Purulent otitis externa
Purulent udledning er ikke altid til stede, når otitis eksternt. For det første kan kogningen ikke være så stor, at festeringen fra ørekanalen er tydelig synlig. For det andet er udledningen ikke nødvendigvis purulent. For eksempel i tilfælde af en svampeinfektion har det udskillede stof en osteagtig, lysfarvet tekstur.
Rigelig ren udledning kræver altid yderligere undersøgelse af sygdomsforløbet.
behandling
Grundlaget for behandling af ekstern otitis medier er en lokal effekt på ørekanalen, der har til formål at forhindre spredning af infektion.
1. Øredråber med desinfektionsvirkning:
- Otofa
- Sofradeks
3. Svampeformen af otitis indebærer brug af specialværktøjer i flydende form:
Når suppuration fjernes, skal du først fjerne udledningen med en vatpind. Derefter vaskes ørekanalen med hydrogenperoxid. Til dette formål opsamles 1 ml peroxidopløsning i en sprøjte uden en nål. Hele volumen hældes i øregangen. Efter 3 minutter tømmes øret, rengøres med en vatpind. Gentag 3-4 gange i træk.
Efter vask med peroxid er et af antibiotika eller antifungale midler indlagt i øret.
I undtagelsestilfælde kan det være nødvendigt at kirurgisk åbne kogepunktet.
Ofte til behandling af ekstern otitis ved hjælp af den såkaldte traditionelle medicin. Juice og infusioner af mange planter har en desinficerende, antiinflammatorisk og normaliserende cellefunktionshandling. Effektive er:
- Aloe (brug saft af plante fortyndet med vand i et forhold på 1: 1)
- geranium
- kamille
- calendula
- mullein
- St. John's Wort (alt i form af infusion)
Infusion er lavet af beregningen af 1 el. l. tørre urte råvarer til en halv kop varmt vand. Opløsningen infunderes i 2 timer. Dryp et par dråber i det ømme øre.
Selvom planter synes at være et sikkert middel, forårsager de også hudirritation ved hyppig brug. 2 gange om dagen - helt nok.
forebyggelse
Grundlæggende regler for at undgå ekstern otitis:
- Begræns dit ophold i vandet. Dette gælder ikke kun for svømning, men også til daglig badning. Vand bør ikke komme ind i øregangen.
- Brug ikke tændstikker, bomuldspindler og andre improviserede midler til rengøring af ørekanalen. Det eneste der kan trænge ind i øret er håndfingeren.
- Må ikke være superkølet.
- Betydeligt bidrag til udviklingen af furunkulose gør den forkerte kost. I denne sammenhæng kan det anbefales at ændre kost og metode til madlavningsprodukter.